Lipoproteine ​​(lipoproteine) di alta e bassa densità nel sangue: che cos'è, tasso, aumento

• Prevenzione

Le lipoproteine ​​sono complessi complessi proteico-lipidici che fanno parte di tutti gli organismi viventi e sono una parte essenziale delle strutture cellulari. Le lipoproteine ​​svolgono una funzione di trasporto. Il loro contenuto nel sangue è un test diagnostico importante che segnala il grado di sviluppo delle malattie dei sistemi corporei.

Questa è una classe di molecole complesse che possono contenere simultaneamente trigliceridi liberi, acidi grassi, grassi neutri, fosfolipidi e colesterolo in varie proporzioni.

Le lipoproteine ​​forniscono lipidi a vari tessuti e organi. Sono costituiti da grassi non polari situati nella parte centrale della molecola - il nucleo, che è circondato da un guscio formato da lipidi polari e apoproteine. La struttura simile delle lipoproteine ​​spiega le loro proprietà anfifiliche: idrofilia simultanea e idrofobicità della sostanza.

Funzioni e significato

I lipidi svolgono un ruolo importante nel corpo umano. Sono contenuti in tutte le cellule e nei tessuti e sono coinvolti in molti processi metabolici.

• Lipoproteine ​​- la principale forma di trasporto dei lipidi nel corpo. Poiché i lipidi sono composti insolubili, non possono soddisfare il loro scopo da soli. I lipidi si legano nel sangue con le proteine ​​apoproteine, diventano solubili e formano una nuova sostanza chiamata lipoproteina o lipoproteina. Questi due nomi sono equivalenti, abbreviati in PL.

Le lipoproteine ​​occupano una posizione chiave nel trasporto e nel metabolismo dei lipidi. I chilomicroni trasportano i grassi che entrano nell'organismo insieme al cibo, la VLDL rilascia trigliceridi endogeni nel sito di smaltimento, il colesterolo entra nelle cellule tramite LDL e il colesterolo HDL ha proprietà anti-aterogeniche.

• Le lipoproteine ​​aumentano la permeabilità delle membrane cellulari.
• LP, la cui parte proteica è rappresentata dalle globuline, stimola il sistema immunitario, attiva il sistema di coagulazione del sangue e trasporta ferro nei tessuti.

classificazione

PL di plasma sanguigno è classificata per densità (usando il metodo di ultracentrifugazione). Più lipidi si trovano in una molecola di LP, più bassa è la loro densità. VLDL, LDL, HDL, chilomicroni sono isolati. Questa è la più accurata di tutte le classificazioni PL esistenti, che è stata sviluppata e dimostrata utilizzando un metodo accurato e piuttosto meticoloso: l'ultracentrifugazione.

Anche la dimensione dell'LP è eterogenea. Le molecole più grandi sono i chilomicroni e quindi la riduzione delle dimensioni: VLDL, LPSP, LDL, HDL.

La classificazione elettroforetica di LP è molto popolare tra i medici. Utilizzando l'elettroforesi, sono state isolate le seguenti classi di farmaci: chilomicroni, pre-beta-lipoproteine, beta-lipoproteine, alfa-lipoproteine. Questo metodo si basa sull'introduzione nel mezzo liquido della sostanza attiva mediante corrente galvanica.

Il frazionamento di LP viene effettuato per determinare la loro concentrazione nel plasma sanguigno. VLDL e LDL sono precipitati con eparina e HDL rimane nel supernatante.

Attualmente, si distinguono i seguenti tipi di lipoproteine:

HDL (lipoproteine ​​ad alta densità)

Il colesterolo HDL viene trasportato dai tessuti corporei al fegato.

HDL contiene fosfolipidi che mantengono il colesterolo in sospensione e impediscono che lasci il flusso sanguigno. Le HDL sono sintetizzate nel fegato e forniscono un trasporto inverso di colesterolo dai tessuti circostanti al fegato per il riciclo.

1. Un aumento di HDL nel sangue è notato nell'obesità, nell'epatosi grassa e nella cirrosi biliare del fegato, intossicazione da alcool.
2. Una diminuzione dell'HDL si verifica con la malattia ereditaria di Tangier, causata dall'accumulo di colesterolo nei tessuti. Nella maggior parte degli altri casi, una diminuzione della concentrazione di HDL nel sangue è un segno di danno vascolare aterosclerotico.

Il tasso di HDL è diverso negli uomini e nelle donne. Nei maschi, il valore dell'LP di questa classe varia da 0,78 a 1,81 mmol / l, la norma per le donne con HDL è compresa tra 0,78 e 2,20, a seconda dell'età.

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità)

Le LDL sono portatrici di colesterolo, trigliceridi e fosfolipidi endogeni dal fegato ai tessuti.

Questa classe di farmaci contiene fino al 45% di colesterolo ed è la sua forma di trasporto nel sangue. LDL si forma nel sangue a seguito dell'azione dell'enzima lipoproteina lipasi su VLDL. Con un eccesso di esso, placche aterosclerotiche appaiono sulle pareti dei vasi.

Normalmente, la quantità di LDL è 1,3-3,5 mmol / l.

• Il livello di LDL nel sangue aumenta con l'iperlipidemia, l'ipofunzione tiroidea, la sindrome nefrosica.
• Bassi livelli di LDL si osservano nell'infiammazione del pancreas, della malattia renale ed epatica, dei processi infettivi acuti e della gravidanza.

infografica (aumento su clic) - colesterolo e LP, il ruolo nel corpo e la norma

VLDL (lipoproteine ​​a bassissima densità)

VLDL formata nel fegato. Trasferiscono i lipidi endogeni, sintetizzati nel fegato dai carboidrati, ai tessuti.

Questi sono i farmaci più grandi, solo di dimensioni più piccole rispetto ai chilomicroni. Sono più della metà composti da trigliceridi e contengono piccole quantità di colesterolo. Con un eccesso di VLDL, il sangue diventa torbido e diventa lattiginoso.

La VLDL è una fonte di colesterolo "cattivo", da cui si formano le placche sull'endotelio vascolare. A poco a poco, le placche aumentano, la trombosi si unisce al rischio di ischemia acuta. La VLDL è elevata nei pazienti con diabete mellito e malattie renali.

chilomicroni

I chilomicroni sono assenti nel sangue di una persona sana e compaiono solo quando c'è una violazione del metabolismo lipidico. I chilomicroni sono sintetizzati nelle cellule epiteliali della mucosa dell'intestino tenue. Consegnano il grasso esogeno dall'intestino ai tessuti periferici e al fegato. Trigliceridi, così come fosfolipidi e colesterolo, costituiscono la maggior parte del grasso trasportato. Nel fegato i trigliceridi si disgregano sotto l'influenza degli enzimi e si formano acidi grassi, alcuni dei quali vengono trasportati ai muscoli e al tessuto adiposo e l'altra parte è legata all'albumina del sangue.

come sono le lipoproteine ​​principali

LDL e VLDL sono altamente aterogenici - contengono molto colesterolo. Penetrano nel muro delle arterie e si accumulano in esso. In caso di disturbi metabolici, il livello di LDL e colesterolo aumenta drasticamente.

I più sicuri contro l'aterosclerosi sono HDL. Le lipoproteine ​​di questa classe deducono il colesterolo dalle cellule e ne promuovono l'ingresso nel fegato. Da lì, insieme alla bile, entra nell'intestino e lascia il corpo.

I rappresentanti di tutte le altre classi di LP consegnano il colesterolo nelle cellule. Il colesterolo è una lipoproteina che fa parte della parete cellulare. È coinvolto nella formazione degli ormoni sessuali, nel processo di formazione della bile, nella sintesi della vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio. Il colesterolo endogeno è sintetizzato nel tessuto epatico, nelle cellule surrenali, nelle pareti intestinali e persino nella pelle. Il colesterolo esogeno entra nel corpo insieme ai prodotti animali.

Dislipoproteinemia - diagnosi in violazione del metabolismo delle lipoproteine

La dislipoproteinemia si sviluppa quando due processi sono disturbati nel corpo umano: la formazione dell'LP e la velocità della loro eliminazione dal sangue. La rottura del rapporto LP nel sangue non è una patologia, ma un fattore nello sviluppo di una malattia cronica, in cui le pareti arteriose si addensano, il loro lume si restringe e l'apporto di sangue agli organi interni viene disturbato.

Con un aumento del colesterolo nel sangue e una diminuzione dei livelli di HDL, l'aterosclerosi si sviluppa, portando allo sviluppo di malattie mortali.

eziologia

La dislipoproteinemia primaria è geneticamente determinata.

Le cause della dislipoproteinemia secondaria sono:

1. mancanza di esercizio fisico,
2. Diabete mellito
3. l'alcolismo,
4. Disfunzione renale,
5. ipotiroidismo
6. Insufficienza renale epatica
7. Uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Il concetto di dislipoproteinemia comprende 3 processi: iperlipoproteinemia, ipolipoproteinemia, alipoproteinemia. La dislipoproteinemia si verifica abbastanza spesso: ogni secondo abitante del pianeta ha cambiamenti simili nel sangue.

Iperlipoproteinemia - elevati livelli ematici di LP a causa di cause esogene ed endogene. La forma secondaria di iperlipoproteinemia si sviluppa sullo sfondo della patologia principale. Quando le malattie autoimmuni del PL sono percepite dal corpo come antigeni, a cui vengono prodotti gli anticorpi. Di conseguenza, si formano complessi antigene-anticorpo, che sono più aterogenici rispetto all'LP stesso.

L'iperlipoproteinemia di tipo 1 è caratterizzata dalla formazione di noduli xantham-densi contenenti colesterolo e situati sopra la superficie dei tendini, lo sviluppo di epatosplenomegalia, pancreatite. I pazienti lamentano il deterioramento delle condizioni generali, l'aumento della temperatura, la perdita di appetito, il dolore addominale parossistico, aggravato dopo l'ingestione di cibi grassi.

Xantomi (a sinistra) e xantelasma (centro e destra) - manifestazioni esterne di dislipoproteinemia

L'alipoproteinemia è una malattia geneticamente determinata con una modalità ereditaria autosomica dominante. La malattia si manifesta con un aumento delle tonsille con una fioritura arancione, epatosplenomegalia, linfoadenite, debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi e iposensibilità.

Ipolipoproteinemia - bassi livelli ematici di LP, spesso asintomatici. Le cause della malattia sono:

1. ereditarietà,
2. dieta impropria,
3. Stile di vita sedentario
4. l'alcolismo,
5. Patologia dell'apparato digerente,
6. Endocrinopatia.

Le dislipoproteinemie sono: organo o regolazione, tossigenico, basale - ricerca del livello di LP a stomaco vuoto, indotta - studio del livello di LP dopo aver mangiato, drogato o fatto esercizio fisico.

diagnostica

È noto che per il corpo umano l'eccesso di colesterolo è molto dannoso. Ma la mancanza di questa sostanza può portare a disfunzioni di organi e sistemi. Il problema sta nella predisposizione ereditaria, nello stile di vita e nelle abitudini alimentari.

La diagnosi di dislipoproteinemia si basa sui dati della storia della malattia, i reclami dei pazienti, i segni clinici - la presenza di xantomi, xantelasma, arco lipoide della cornea.

Il principale metodo diagnostico della dislipoproteinemia è un esame del sangue per i lipidi. Determinare il coefficiente aterogenico e gli indicatori principali di lipidogramma - trigliceridi, colesterolo totale, HDL, LDL.

Lipidogramma - un metodo di diagnosi di laboratorio, che rivela il metabolismo dei lipidi, portando allo sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il lipidogramma consente al medico di valutare le condizioni del paziente, determinare il rischio di sviluppare aterosclerosi dei vasi coronarici, cerebrali, renali ed epatici, nonché le malattie degli organi interni. Il sangue viene passato in laboratorio rigorosamente a stomaco vuoto, almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto. Un giorno prima dell'analisi escludere l'assunzione di alcol, e un'ora prima dello studio - fumare. Alla vigilia dell'analisi, è auspicabile evitare stress e sovraccarico emotivo.

Il metodo enzimatico per lo studio del sangue venoso è essenziale per la determinazione dei lipidi. Il dispositivo registra campioni pre-colorati con reagenti speciali. Questo metodo diagnostico consente di condurre sondaggi di massa e ottenere risultati accurati.

Da testare per la determinazione dello spettro lipidico a scopo preventivo, a partire dall'adolescenza, è necessario 1 volta in 5 anni. Le persone che hanno raggiunto l'età di 40 anni dovrebbero farlo annualmente. Effettuare un esame del sangue in quasi tutte le cliniche distrettuali. I pazienti che soffrono di ipertensione, obesità, malattie cardiache, fegato e reni, prescrivono un esame del sangue biochimico e profilo lipidico. Onere ereditario, fattori di rischio esistenti, monitoraggio dell'efficacia del trattamento - indicazioni per il lipidogramma.

I risultati dello studio possono essere inaffidabili dopo aver mangiato alla vigilia di cibo, fumo, stress, infezione acuta, durante la gravidanza, prendendo alcuni farmaci.

La diagnosi e il trattamento della patologia hanno coinvolto un endocrinologo, un cardiologo, un medico generico, un medico generico, un medico di famiglia.

trattamento

La terapia dietetica svolge un ruolo enorme nel trattamento della dislipoproteinemia. Si consiglia ai pazienti di limitare il consumo di grassi animali o di sostituirli con quelli sintetici, di mangiare fino a 5 volte al giorno in piccole porzioni. La dieta deve essere arricchita con vitamine e fibre alimentari. Gli alimenti grassi e fritti dovrebbero essere abbandonati, la carne dovrebbe essere sostituita con pesce di mare e ci sono molte verdure e frutta. La terapia riparativa e una sufficiente attività fisica migliorano le condizioni generali dei pazienti.

immagine: "diete" utili e dannose in termini di bilancio di LP

La terapia ipolipemizzante e i farmaci antiiperlipoproteinemici sono studiati per correggere la dislipoproteinemia. Hanno lo scopo di abbassare il colesterolo e LDL nel sangue, nonché di aumentare il livello di HDL.

Da farmaci per il trattamento di pazienti iperlipoproteinemia prescrivono:

• Statine - Lovastatina, Fluvastatina, Mevacor, Zokor, Lipitor. Questo gruppo di farmaci riduce la produzione di colesterolo da parte del fegato, riduce la quantità di colesterolo intracellulare, distrugge i lipidi e ha un effetto anti-infiammatorio.
• Sequestranti riducono la sintesi di colesterolo e la rimuovono dal corpo - "Colestiramina", "Colestipolo", "Colestipolo", "Colestan".
• I fibrati riducono i trigliceridi e aumentano i livelli di HDL - Fenofibrato, Tsiprofibrat.
• Vitamine del gruppo B.

L'iperlipoproteinemia richiede un trattamento con farmaci ipolipemizzanti "Colesteramina", "Acido nicotinico", "Misclerone", "Clofibrato".

Il trattamento di una forma secondaria di dislipoproteinemia è l'eliminazione della malattia di base. Si raccomanda ai pazienti con diabete di cambiare stile di vita, assumere regolarmente farmaci che riducono lo zucchero, statine e fibrati. Nei casi più gravi, richiede la terapia insulinica. Nell'ipotiroidismo, è necessario normalizzare la funzione della ghiandola tiroidea. Per questo, ai pazienti viene somministrata una terapia ormonale sostitutiva.

I pazienti affetti da dislipoproteinemia, è raccomandato dopo il trattamento primario:

1. Normalizza il peso corporeo,
2. Dosaggio dell'attività fisica
3. Limita o elimina l'uso di alcol,
4. Se possibile, evita situazioni di stress e conflitto
5. Smetti di fumare.

Lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL)

Le lipoproteine ​​(o il loro altro nome - lipoproteine) chiamano le complesse strutture del plasma sanguigno - complessi proteico-lipidici, che sono parte integrante dei componenti del sangue. La loro funzione principale è il trasporto: consegnano i lipidi agli organi e ai tessuti del corpo.

Sono una varietà di lipoproteine ​​a bassissima densità sintetizzate dalle cellule del fegato. Sono la seconda più grande di tutte le lipoproteine ​​presenti nel corpo. Molti di questi sono costituiti da trigliceridi, mentre questi componenti contengono colesterolo.

È stato stabilito che le lipoproteine ​​a bassissima densità sono fonti dirette di colesterolo "cattivo", pertanto questo indicatore deve essere monitorato con l'aiuto di una consegna tempestiva dei test pertinenti.

L'analisi principale per le persone con colesterolo alto è un profilo lipidico, che è raccomandato per ogni persona con più di 20 anni almeno una volta ogni 5 anni.

Se i dati della diagnostica di laboratorio hanno confermato che il VLDL è aumentato o diminuito, nel corpo è presente una violazione del metabolismo dei grassi. Prima di tutto, questo indica un alto rischio di formazione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, che è irto di trombosi, aterosclerosi e altre gravi conseguenze.

Interpretazione dei risultati dell'analisi su VLDL

Poiché la densità dei lipidi è molto inferiore alla densità dell'acqua, che non si può dire delle proteine ​​nel sangue, la loro densità media è importante quando si analizza il contenuto di lipidi nel plasma. Per questo motivo, il metodo di interpretazione dei risultati dell'analisi si basa sulla classificazione delle lipoproteine ​​in frazioni: viene determinata la quantità di lipoproteina in ciascuna frazione, nonché la sua quantità totale e la presenza di trigliceridi.

La difficoltà di interpretare l'analisi su VLDL è che non ci sono criteri validi per la loro concentrazione sicura nel sangue nell'ambiente medico scientifico. L'aumento del contenuto di VLDL nel sangue, così come LDL, parla indubbiamente di disturbi dismetabolici nel corpo. Allo stesso tempo, ci sono norme per il contenuto di LDL, quando una certa quantità di questi lipidi deve essere presente nel sangue umano.

È noto che le lipoproteine ​​a bassissima densità sono una forma patologica di lipoproteine, pertanto i recettori ad esso contenuti nel corpo umano non sono ancora stati formati. Nonostante questo, i medici sono guidati dallo standard generalmente accettato per il contenuto di VLDL nel sangue umano: 0,26-1,04 mmol / l. Qualunque cosa più alta o più bassa di questo indicatore parla di possibili processi patologici nel corpo, il che significa che vale la pena consultare un medico per un consiglio urgente.

Tasso VLDL

Lo scopo principale dell'analisi della VLDL è valutare il rischio di sviluppare aterosclerosi o altre malattie cardiovascolari, nonché di identificare la loro presenza e, possibilmente, lo stadio del paziente, finalizzato alla diagnosi. Per la maggior parte delle persone, i seguenti valori sono considerati la norma: 0,26-1,04 mmol / l. Quando il livello delle lipoproteine ​​di densità molto bassa nel lipidogramma è nell'intervallo specificato, ciò significa che non è necessaria la correzione del metabolismo dei grassi nel corpo.

Se un paziente ha altri metodi diagnostici che confermano un alto rischio di arteriosclerosi e cardiopatia ischemica, ciò significa che la percentuale di lipoproteine ​​a densità molto bassa si trova in un intervallo più ristretto - 0,03-0,45 mmol / l. Se la VLDL è superiore a questi valori, è necessario adottare misure urgenti per normalizzare la lipoproteina nel sangue e abbassarne il livello con l'aiuto di una dieta ben scelta e di una terapia farmacologica.

Va tenuto presente che il livello delle lipoproteine ​​di densità molto bassa può variare di volta in volta, tale processo nel corpo è chiamato la normale fluttuazione del metabolismo del colesterolo - la sua variazione biologica.

Un'analisi una tantum della VLDL non sempre riflette lo stato reale del metabolismo dei grassi nel corpo. Se si sospetta un disordine metabolico, si può consigliare al paziente di effettuare due volte l'analisi con un intervallo di 2-3 mesi.

I seguenti fattori possono aumentare il livello di lipoproteine ​​di densità molto bassa:

• aderenza prolungata a mono-diete, fame;
• il fumo;
• prendendo alcuni farmaci: androgeni, steroidi anabolizzanti, corticosteroidi;
• gravidanza e il periodo postpartum (prime 6 settimane);
• donazione di sangue stando in piedi;
• una dieta ricca di grassi animali.

In questo caso, il metabolismo lipidico nel corpo sarà normale e non è necessario il suo aggiustamento.

Valori elevati

Se la VLDL nel sangue è aumentata, nella maggior parte dei casi, la ragione principale di ciò è l'ereditarietà o l'aderenza a cibi ricchi di grassi animali. In molti pazienti, questi due problemi portano a problemi dismetabolici.

L'aumento delle lipoproteine ​​di densità molto bassa indica una cattiva condizione dei vasi, specialmente se la violazione dell'equilibrio del grasso si è verificata abbastanza a lungo. Le VLDL sono fonti di colesterolo "cattivo", quindi un aumento della loro concentrazione porta alla formazione di placche di colesterolo sull'endotelio vascolare, alla loro compattazione e fragilità, nonché ad altri problemi. Pertanto, un alto tasso di VLDL significa patologie cardiovascolari esistenti nel corpo o un alto rischio di insorgenza.

È stato trovato che le lipoproteine ​​a bassissima densità sono elevate, come risultato dei seguenti problemi nel corpo:

• diabete mellito - una malattia metabolica sistemica, che indirettamente si traduce in VLDL elevata nel sangue;
• ridotta funzionalità tiroidea o pituitaria. Di conseguenza, i disturbi ormonali e, di conseguenza, molti processi metabolici sono disturbati;
• la sindrome nefrosica, che si è sviluppata a causa dell'infiammazione cronica dei reni, influenza il processo di rimozione di alcune sostanze dall'organismo, rallenta il metabolismo;
• l'alcolismo e l'obesità influenzano negativamente i processi metabolici nel corpo;
• pancreatite - una malattia pancreatica che si verifica nella fase acuta o cronica;
• Le lipoproteine ​​a bassissima densità possono essere aumentate nel sangue di pazienti con tumori maligni nel pancreas o nella prostata.

In alcuni pazienti, la VLDL è elevata a causa di anomalie ereditarie o congenite. Il primo gruppo di medici delle malattie include la glicogenesi, a seguito della quale lo scambio della forma di glucosio di riserva è disturbato nel corpo. Uno squilibrio congenito della lipoproteina nel corpo è la malattia di Niemann-Pick, in cui VLDL e HDL si accumulano nel fegato, nei polmoni, nella milza, nel midollo spinale e nel cervello. Tali condizioni richiedono l'adesione per tutta la vita alla dieta e al supporto farmacologico, che può ridurre il livello delle lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità nel sangue.

Se l'analisi della VLDL ha dimostrato che le lipoproteine ​​sono elevate, allora il paziente necessita di una consultazione medica urgente. A tali pazienti viene diagnosticata una iperlipidemia primaria di tipo III, IV o V. Se un paziente ha lipoproteine ​​a densità molto bassa che sono diventate costantemente elevate a causa di un'altra malattia, stanno parlando di iperlipidemia secondaria.

Valori bassi

Se l'analisi ha dimostrato che le lipoproteine ​​a bassissima densità si abbassano nel sangue, ciò significa che non vi sono gravi dismetabolici nel corpo umano. Tale risultato dell'analisi con un basso livello di VLDL non ha un significato clinico particolare e può a volte essere osservato nelle persone con le seguenti malattie:

• cambiamenti polmonari ostruttivi;
• infezioni acute nel corpo;
• altre malattie che si verificano in forma acuta;
• cancro del midollo osseo;
• aumento della secrezione di ormoni tiroidei;
• anemia da carenza di acido folico o B12;
• grave malattia del fegato;
• più ustioni;
• infiammazione delle articolazioni.

Se i dati diagnostici indicano un livello ridotto di VLDL nel sangue, l'equilibrio del grasso corporeo di solito non ha bisogno di essere aggiustato, il trattamento specifico di tali pazienti non è prescritto. Ma possono consigliare di essere esaminati da altri specialisti stretti, che possono aiutare a identificare altre malattie che hanno portato a un cambiamento nella concentrazione di liporoteidi a densità molto bassa nel sangue nella direzione del suo declino.

In alcuni casi, un basso livello di lipoproteine ​​a bassissima densità rende possibile diagnosticare una malattia ereditaria - ipocolesterolemia. La natura del verificarsi di questa patologia non è completamente compresa. È stato trovato che i pazienti con una forma ereditaria di ipocolesterolemia solitamente soffrono di malattia coronarica, la loro condizione è spesso accompagnata da xantomatosi dei tendini e depositi di lipoproteine ​​cutanee sotto forma di accrescimento e placche.

Vale la pena notare che i seguenti fattori possono influenzare il risultato dell'analisi, vale a dire, per abbassare il livello di lipoproteine ​​di densità molto bassa nel sangue:

• una dieta a basso contenuto di lipoproteine ​​nella dieta;
• assunzione di alcuni farmaci: statine, antifungini, estrogeni, clofibrato, farmaci antifungini, allopurinolo, colestiramina, colchicina, eritromicina;
• posizione sdraiata prolungata;
• intenso sforzo fisico.

Qual è il pericolo di innalzare la VLDL

L'analisi del contenuto di lipoproteine ​​nel sangue di varie densità viene effettuata al fine di valutare il rischio di sviluppare patologie del sistema cardiovascolare. Di particolare interesse sono LDL e VLDL, poiché sono i portatori di colesterolo al cuore. Considerando più dettagliatamente VLDL, i medici associano il loro aumento a un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari:

• aterosclerosi;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• infarto miocardico;
• endaterite obliterante;
• cardiopatia ischemica;
• trombosi;
• ictus;
• cardiopatia ipertensiva;
• angina pectoris

Aumentando il livello delle lipoproteine ​​di densità molto bassa nel sangue provoca ispessimento vascolare e fragilità, le microcracks appaiono sul loro strato interno. Nell'area di tale danno, le cellule del sangue protettive assorbono rapidamente VLDL, che porta all'accumulo di colesterolo in esse. Come risultato di questo processo, le cellule del sangue protettive si accumulano nell'area del danno ai vasi sanguigni e formano formazioni di schiuma che alla fine si trasformano in placche aterosclerotiche. Questi ultimi, a loro volta, impediscono il flusso di sangue in qualsiasi parte del corpo: la regione coronarica, il cervello, i polmoni, ecc., Con gravi conseguenze.

L'intero pericolo delle placche aterosclerotiche è che sono in grado di crescere di dimensioni, formando un trombo. Una tale formazione intravascolare può lacerarsi in qualsiasi momento e migrare ulteriormente lungo i vasi, fino a che il lume di uno di essi è troppo stretto per l'ulteriore corso. È così che si forma la trombosi vascolare, che può essere mortale per una persona. I risultati più comuni della migrazione di trombi attraverso le navi sono l'ictus cerebrale, l'infarto del cuore e l'embolia polmonare. Nella stragrande maggioranza dei casi, quando non è stata fornita assistenza medica tempestiva, questo è fatale.

Esistono prove del fatto che livelli elevati di VLDL nel sangue possono innescare la comparsa di pietre (sabbia e pietre) nella cistifellea.

C'è una sola conclusione: un aumento del livello di VLDL parla di gravi malattie cardiovascolari o di un alto rischio di sviluppo. Ma se passi tempestivamente tutti i test necessari e controlli il livello delle lipoproteine ​​nel sangue, puoi avere il tempo di cambiare lo stile di vita, in particolare la nutrizione, per prevenire malattie mortali. A volte, per mantenere il livello di VLDL all'interno del range accettabile di farmaci prescritti dai pazienti.

Colesterolo-VLDL (Stima: colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi)

Il colesterolo è una sostanza grassa vitale per il corpo. Con esso, la formazione delle membrane cellulari di tutti gli organi e tessuti del corpo. Sulla base del colesterolo sono gli ormoni che sono coinvolti nella crescita, nello sviluppo del corpo e nell'implementazione della funzione della riproduzione. Inoltre, il colesterolo forma acidi biliari che costituiscono la bile, grazie a loro nell'intestino vengono assorbiti i grassi.

Il colesterolo è insolubile in acqua, quindi, per muoversi intorno al corpo, è "confezionato" in un involucro costituito da proteine ​​speciali, apolipoproteine. Il complesso risultante (colesterolo + apolipoproteina) è chiamato lipoproteina. Diversi tipi di lipoproteine ​​circolano nel sangue, differendo nelle proporzioni delle loro componenti costitutive:

• lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL)
• lipoproteina a bassa densità (LDL),
• lipoproteina ad alta densità (HDL).

Il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassissima densità è uno dei tipi più aggressivi di colesterolo. Con un eccesso di colesterolo VLDL, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di placche, che possono limitare il movimento del sangue attraverso il vaso sanguigno. Inoltre, rendono i vasi sanguigni più rigidi (aterosclerosi), il che aumenta significativamente il rischio di malattie cardiache (malattia coronarica, infarto) e ictus.

Inoltre, VLDL - i principali vettori nel corpo di un altro tipo di grasso - trigliceridi. I trigliceridi elevati contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Il fegato produce abbastanza colesterolo e trigliceridi per i bisogni del corpo, tuttavia, alcuni di questi grassi provengono dal cibo, principalmente carne e latticini. Se una persona ha una predisposizione ereditaria all'aumento di colesterolo e trigliceridi, o assume troppi alimenti contenenti colesterolo, allora il livello di colesterolo nel sangue può aumentare e causare danni all'organismo.

A cosa serve l'analisi?

Il test per VLDL, insieme ad altri test lipidografici, è necessario per valutare il rischio di aterosclerosi e problemi cardiaci. L'aterosclerosi è il processo di crescita della placca all'interno dei vasi, che può limitare il flusso di sangue attraverso la nave o bloccare completamente il suo lume.
Inoltre, questo studio può essere condotto per monitorare l'efficacia di una dieta con una ridotta quantità di grassi animali e monitorare i lipidi nel sangue dopo la somministrazione di farmaci che abbassano il colesterolo.

Quando viene assegnata l'analisi?

La VLDL è solitamente inclusa nel profilo lipidico, insieme alla determinazione del colesterolo totale, del colesterolo LDL, del colesterolo HDL, dei trigliceridi e dell'aterogenicità. Il lipidogramma può essere prescritto durante i controlli di routine o quando il colesterolo totale è aumentato, al fine di scoprire a scapito di quale tipo di concentrazione è aumentato.

Il lipidogramma è raccomandato per tutti gli adulti oltre i 20 almeno una volta ogni 5 anni. Può essere prescritto più spesso (più volte l'anno) se a una persona viene prescritta una dieta con restrizione di grasso animale e / o assume farmaci che abbassano il colesterolo. In questi casi, viene controllato se il paziente raggiunge il livello obiettivo di valori lipidici e, di conseguenza, se il rischio di malattie cardiovascolari è ridotto.

Aumentato XC LONP
L'aumento della concentrazione di colesterolo VLDL può essere il risultato di suscettibilità genetica (ipercolesterolemia familiare) o assunzione eccessiva di grassi animali. Per la maggior parte delle persone con colesterolo elevato, entrambe le ragioni sono più o meno coinvolte.
Altre possibili cause dell'aumento del VLDL:

• colestasi - ristagno della bile, che può essere causato da malattie del fegato (epatite, cirrosi) o calcoli biliari,
• infiammazione renale cronica che porta alla sindrome nefrosica,
• insufficienza renale cronica
• diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo),
• diabete mellito poco curato
• l'alcolismo,
• obesità
• cancro alla prostata o al pancreas.

Abbassare il livello di XC LONP

• Livelli ridotti di colesterolo LDLC non hanno alcun significato clinico particolare, si può osservare nelle seguenti condizioni:
• ipocolesterolemia ereditaria,
• grave malattia del fegato,
• cancro del midollo osseo,
• aumento della funzione tiroidea (ipertiroidismo),
• malattie infiammatorie delle articolazioni,
• Anemia da carenza di acido folico o B12,
• ustioni comuni
• malattie acute, infezioni acute,
• malattia polmonare ostruttiva cronica.

Cosa può influenzare il risultato?

La quantità di colesterolo VLDL può cambiare di volta in volta, quindi la sua misurazione unica non sempre riflette il livello "normale" di colesterolo. A questo proposito, a volte è necessario ripetere l'analisi dopo 1-3 mesi.

Succede che il livello di VLDL aumenta o diminuisce durante un breve periodo di tempo. Questo fenomeno è chiamato variazione biologica e riflette le normali fluttuazioni del metabolismo del colesterolo nel corpo.

Aumentare il livello di colesterolo VLDL:

• gravidanza (il profilo lipidico deve essere eseguito almeno 6 settimane dopo la nascita del bambino),
• digiuno prolungato
• donazione di sangue in piedi
• steroidi anabolizzanti, androgeni, corticosteroidi,
• il fumo,
• mangiare cibi contenenti grassi animali.

Ridurre il livello di colesterolo VLDL:

• sdraiato
• allopurinolo, clofibrato, colchicina, farmaci antifungini, statine, colestiramina, eritromicina, estrogeni,
• esercizio intenso
• Una dieta a basso contenuto di colesterolo e acidi grassi saturi e, al contrario, ad alto contenuto di acidi grassi polinsaturi.
  

Aumentare il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari contribuiscono a:

• il fumo,
• età (uomini sopra i 45 anni, donne oltre i 55 anni)
• aumento della pressione sanguigna (140/90 mm, Hg. Art. e oltre),
• aumento del colesterolo o delle malattie cardiovascolari in altri membri della famiglia (infarto o ictus in un parente di sesso maschile più giovane di 55 anni, di sesso femminile di età inferiore ai 65 anni),
• malattia coronarica, muscolo cardiaco o ictus;
• diabete mellito
• sovrappeso,
• abuso di alcool
• mangiare grandi quantità di cibo contenente grassi animali,
• bassa attività fisica.

Preparazione per lo studio: non mangiare 12 ore prima dello studio, escludere lo stress fisico ed emotivo e non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Cos'è VLDL: decodifica e norma nel corpo umano

Fino a poco tempo fa, si riteneva che il colesterolo sia una sostanza estremamente dannosa per il sistema cardiovascolare. Ma negli anni '80. nel secolo scorso è stato dimostrato che il colesterolo è un alcol policiclico naturale indispensabile per l'uomo, sintetizzato nel corpo o proveniente dall'esterno. Circa l'80% del colesterolo produce intestini, fegato, genitali, reni e un altro 20% ci viene fornito con il cibo.

Cos'è il colesterolo buono? È coinvolto nella produzione di ormoni steroidei, acidi biliari, vitamina D, è lo stabilizzatore della fluidità della membrana plasmatica delle nostre cellule.

Trasportando attraverso il flusso sanguigno, il colesterolo si lega a componenti aggiuntivi e forma complessi lipoproteici, che possono effettivamente essere "dannosi" o "benefici". Ad esempio, composti ad alta densità (HDL) non danneggiano il corpo, e bassi e molto bassi (LDL, VLDL) - possono provocare processi aterosclerotici.

Questo articolo presenta le caratteristiche della VLDL, le misure diagnostiche e i metodi per il trattamento dei disturbi causati da livelli eccessivi di questi complessi nel corpo.

Specificità e pericolo di connessione

La VLDL è una sottoclasse di lipoproteine ​​plasmatiche che è responsabile del trasporto del colesterolo nei tessuti. Questo composto è un "colesterolo dannoso", pericoloso per l'uomo, pertanto richiede un'attenta osservazione e indica possibili problemi nel metabolismo cellulare.

Il colesterolo cattivo è la causa della stratificazione delle crescite aterosclerotiche (placche) sulle pareti dei vasi sanguigni, che causa l'aterosclerosi o la formazione di coaguli di sangue. Se un coagulo di sangue si interrompe e inizia a muoversi attraverso i vasi, può causare il blocco di uno di essi, oppure può bloccarsi nel cuore e causare una morte quasi istantanea.

Lipoproteine ​​a bassissima densità

L'aterosclerosi è una patologia caratterizzata da alterazioni del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi e dalla deposizione di placche specifiche nell'intima dei vasi sanguigni. Le placche impediscono il flusso del sangue attraverso i vasi, formando ostacoli e restringendo il loro lume. Arterie soggette a malattia di tipi muscolare-elastici ed elastici.

Dopo la formazione delle placche inizia il processo di calcificazione (la formazione di depositi di sali di calcio), che può comportare l'otturazione completa del lume del vaso, e il sangue non può più spostarsi lungo di esso.

La malattia porta allo sviluppo di un'altra patologia - malattia coronarica. I tessuti del miocardio non sono forniti con una quantità sufficiente di nutrienti che il sangue trasporta, il lavoro del cuore è ostacolato, il che provoca fallimenti.

I sintomi di aterosclerosi sono:

• Dolore alle gambe quando si cammina.
• Dolore nella schiena.
• Mancanza di respiro
• Acufene.
• Cambiamenti nella psiche, comportamento.
• Diminuzione della memoria, l'aspetto della distrazione.
• Prestazioni ridotte.
• Fatica.
• Compromissione della parola.
• Grave dolore addominale causato da ischemia intestinale.
• Cancrena secca e claudicatio intermittente.
• Stroke.
• Rene irritato
• Infarto intestinale
• Aumento della pressione sanguigna
• Dolore da sterno.

La demenza si forma nelle fasi finali a causa di un esteso danno alle arterie cerebrali.

Metodo di analisi

Non esiste un'analisi separata della VLDL, ma questo indicatore può essere controllato dal lipidogramma insieme ad altre lipoproteine. Le indicazioni per lo studio (preferibilmente una volta all'anno) dovrebbero essere:

• Soglia di età (dopo 56 anni per le donne e 46 per gli uomini).
• L'obesità.
• Dipendenze da alcol e fumo.
• Ischemia.
• Ipertensione arteriosa
• Diabete mellito di tipo 1 e 2.
• Un ictus o infarto in passato.
• La presenza di patologie di CCC nei parenti.
• Aumento del colesterolo totale.
• Bassa attività fisica
• L'uso di farmaci che possono ridurre il colesterolo.
• Una dieta a basso contenuto di grassi animali.
• La presenza di sintomi che indicano una violazione del metabolismo dei grassi.
• Aumentare la viscosità del plasma.

La preparazione per il profilo lipidico è semplice, include le seguenti regole:

1. Non mangiare È necessario eseguire una manipolazione a stomaco vuoto (è importante trascorrere almeno 12 ore senza mangiare).
2. Smettere di usare droghe o integratori alimentari, annullare la dieta.
3. Garantire l'assenza di stress e la pace fisica.
4. È impossibile analizzare immediatamente dopo un intervento chirurgico, traumi, condizioni acute, interventi diagnostici.
5. Smetti di fumare per un po '.

Decrittografia delle analisi

Di norma, un modulo di laboratorio è composto da diverse colonne, ognuna delle quali contiene informazioni specifiche sullo stato del sangue. Poiché l'analisi della VLDL viene fornita con un profilo lipidico totale, una persona sarà in grado di scoprire il livello di colesterolo totale e benefico.

Oltre agli indicatori del paziente, ci sarà sicuramente una colonna separata con valori limite, in modo che tu possa determinare in che modo i risultati di questo test differiscono dai normali valori di età.

Il valore normale per VLDL (valori di riferimento) è considerato: 0,25-1,05 mmol / l.

Cause e tipi di deviazioni

Cambiamenti nel livello di lipoproteine ​​di questo tipo nel sangue diventano entrambe le malattie degli organi interni e le condizioni speciali del corpo.

aumentare

Le lipoproteine ​​a densità molto bassa e bassa sono più spesso aumentate per i seguenti motivi:

• Tumore del pancreas.
• Colestasi.
• Insufficienza renale cronica.
• Ipotiroidismo.
• Tumore alla prostata
• Sindrome nefrosica

Tuttavia, oltre alle condizioni patologiche, la causa della violazione è la predisposizione ereditaria, una caratteristica individuale del corpo o una dieta che include troppi cibi contenenti grassi. Spesso queste ragioni si verificano insieme.

diminuire

La VLDL si abbassa molto raramente e la loro diminuzione non è tanto importante dal punto di vista diagnostico quanto l'aumento. Ma ancora questa deviazione può indicare le seguenti malattie:

1. Mancanza di acido folico
2. Oncologia del sistema sanguigno.
3. Grandi ustioni.
4. Infezione nella fase acuta.
5. Carenza di vitamina B12.
6. Malattie del fegato.
7. BPCO - malattia polmonare ostruttiva cronica.
8. Ipotiroidismo.

Fattori che influenzano il risultato dell'analisi

Ci sono determinati fattori che influenzano direttamente il risultato dell'analisi. Tra questi ci sono:

• Terapia con farmaci che aumentano il colesterolo (androgeni, steroidi, corticosteroidi) o, al contrario, riducono (farmaci antifungini, allopurinolo, colestiramina, estrogeni, colchicina, eritromicina).
• Gravidanza e parto recente.
• Cambiamenti nella dieta poco prima dell'esame.
• Eredità.
• Fumo.
• Consumo regolare di cibi grassi
• Lungo digiuno
• Lesione recente, chirurgia.
• Aggravamento del processo infettivo nel corpo.
• Intenso sforzo fisico
• Donazione di sangue in piedi.

Prima dell'analisi, è auspicabile escludere tutti i suddetti fattori o posticipare la donazione di sangue per un certo periodo di tempo fino alla loro eliminazione.

Esame aggiuntivo

In caso di aumento degli indicatori, è necessario superare un esame aggiuntivo per un quadro completo. Quali test aggiuntivi devono essere superati se VLDL è elevato? I medici raccomandano quanto segue:

• Analisi delle urine.
• Analisi del sangue generale
• Analisi per albumina e proteine ​​totali.
• Test di coagulazione del sangue
• Test per la viscosità del sangue.
• Elettroforesi di lipoproteine.
• Analisi degli enzimi epatici.
• Coagulazione del sangue del fattore VIII.
• Analisi biochimiche del sangue.

Solo avendo a portata di mano tutti i risultati della diagnosi, il cardiologo può prescrivere il trattamento corretto.

Possibili complicanze in presenza di livelli elevati di VLDL sono:

1. L'aterosclerosi.
2. Ischemia miocardica
3. Patologia dei reni.
4. Malattie endocrine.
5. Ittero.
6. Epatite virale
7. Infarto intestinale
8. Necrosi dei tessuti (a causa della rottura del loro apporto di sangue).

I medici chiamano un colesterolo cattivo "killer silenzioso" perché potrebbero non esserci sintomi nel corpo fino a quando il paziente in condizioni critiche non viene portato all'unità di terapia intensiva.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia può prevenire lo sviluppo di complicanze e migliorare il benessere umano. L'elenco delle azioni necessarie per un paziente con livelli elevati di colesterolo:

• Visite regolari dal medico e controllo dei livelli lipidici.
• Esclusione dalla dieta di cibi grassi (dieta anti-aterosclerotica). La composizione della dieta: verdure e frutta, carne bianca magra, pesce, olio vegetale, albume d'uovo, cozze, biscotti d'avena, yogurt. È necessario il rifiuto di maiale grasso, salsicce, panna acida grassa, burro, torte, creme grasse, tuorlo d'uovo, calamari e gamberetti.
• Diagnosi delle cause dei disturbi metabolici e del suo trattamento.
• Limitazione del consumo di alcol.
• Smettere di fumare
• Stile di vita attivo
• Normalizzazione del peso corporeo.
• Normalizzazione dello sfondo mentale.

Il colesterolo è un composto molto importante del nostro corpo, che, tuttavia, può portare certi rischi. La specie più pericolosa è la VLDL, che è coinvolta nella formazione di placche specifiche che, accumulandosi sulle pareti delle arterie, ricoprono completamente il lume dei vasi, impedendo il normale flusso sanguigno e provocando lo sviluppo di ischemia.

"Ammutolente" può portare a infarti e ictus fino alla morte. Diagnosi tempestiva, identificazione dei fattori di rischio, trattamento e prevenzione possono prevenire gravi complicanze.

Lipoproteine ​​del sangue di diversa densità: alta e bassa e molto bassa

Lipoproteine ​​al plasma

I principali lipidi del plasma sanguigno umano sono i trigliceridi (indicati come TG), i fosfolipidi e gli esteri di colesterolo (indicati come XC). Questi composti sono esteri di acidi grassi a catena lunga e, come componente lipidico, sono tutti inclusi nella composizione delle lipoproteine ​​(lipoproteine).

Tutti i lipidi entrano nel plasma sotto forma di complessi macromolecolari - lipoproteine ​​(o lipoproteine). Contengono alcune apoproteine ​​(la porzione proteica) che interagiscono con i fosfolipidi e colesterolo libero, che formano un guscio esterno che protegge i trigliceridi e gli esteri di colesterolo situati all'interno. Normalmente, nel plasma assunto a stomaco vuoto, la maggior parte (60%) di colesterolo si trova nelle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e meno nelle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL) e nelle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). I trigliceridi vengono trasportati prevalentemente a VLDL.

Le apoproteine ​​svolgono diverse funzioni: aiutano la formazione di esteri di colesterolo, interagendo con i fosfolipidi; attivare enzimi lipolisi come LCAT (lecitina-colesterolo aciltransferasi), lipoproteina lipasi e lipasi epatica, legarsi ai recettori cellulari per catturare e scindere il colesterolo.

Esistono diversi tipi di apoproteine:

Le apoproteine ​​della famiglia A (apo A-I e apo A-II) sono le principali componenti proteiche dell'HDL e quando entrambe le apoproteine ​​A sono vicine, apo A-P migliora le proprietà leganti i lipidi di apo A-I, quest'ultimo ha un'altra funzione - attivazione di LCAT. L'apoproteina B (apo B) è eterogenea: l'apo B-100 si trova in chilomicroni, VLDL e LDL e apo B-48 si trova solo nei chilomicroni.

L'apoproteina C ha tre tipi: apo C-1, apo C-II, apo C-III, che sono principalmente contenuti in VLDL, apo C-II attiva lipoproteina lipasi.
L'apoproteina E (apo E) è un componente di VLDL, LPPP e HDL, svolge diverse funzioni, tra cui il recettore - il trasferimento mediato di colesterolo tra tessuti e plasma.

HM (Chilomicroni)

I chilomicroni - le particelle più grandi ma più leggere, contengono principalmente trigliceridi, oltre a piccole quantità di colesterolo e suoi esteri, fosfolipidi e proteine. Dopo 12 ore di deposizione sulla superficie del plasma, formano uno "strato simile alla crema". I chilomicroni sono sintetizzati nelle cellule epiteliali dell'intestino tenue da lipidi alimentari, entrano nel dotto linfatico toracico attraverso il sistema linfatico XM e poi nel sangue, dove vengono sottoposti a lipolisi da lipoproteina plasmatica plasmatica e si trasformano in residui (residui) di chilomicroni. La loro concentrazione nel plasma sanguigno dopo l'ingestione di cibi grassi aumenta rapidamente, raggiungendo un massimo dopo 4-6 ore, quindi diminuisce e dopo 12 ore non vengono rilevati nel plasma in una persona sana.

La funzione principale dei chilomicroni è il trasferimento dei trigliceridi alimentari dall'intestino al flusso sanguigno.

I chilomicroni (CM) rilasciano lipidi alimentari al plasma attraverso la linfa. Sotto l'influenza della lipoproteina lipasi extraepatica (LPL), attivata da apo C-II, i chilomicroni nel plasma vengono trasformati in chilomicroni rimanenti. Questi ultimi vengono catturati dal fegato, che riconosce i trigliceridi endogeni trivalenti di E. VLDL trasferiti dal fegato al plasma, dove vengono trasformati in LDLP, che vengono catturati dal recettore LDL nel fegato, che riconoscono apo E o apo B100, o trasformati in LDL contenente apo B-100 (ma non c'è apo E). Il catabolismo dell'LDL procede anche in due modi principali: portano il colesterolo a tutte le cellule del corpo e, inoltre, può essere catturato dal fegato utilizzando i recettori LDL.

L'HDL ha una struttura complessa: la componente lipidica include colesterolo e fosfolipidi liberi, rilasciati durante la lipolisi di chilomicroni e VLDL, o colesterolo libero, proveniente da cellule periferiche, da cui viene prelevato dall'HDL; la componente proteica (apoproteina A-1) è sintetizzata nel fegato e nell'intestino tenue. Le particelle HDL appena sintetizzate sono rappresentate nel plasma HDL-3, ma poi sotto l'influenza di LCAT attivato da apo A-1, si trasformano in HDL-2.

VLDL (lipoproteine ​​a bassissima densità)

VLDL (pre-beta lipoproteine) è simile nella struttura ai chilomicroni, di dimensioni più piccole, meno trigliceridi, ma più colesterolo, fosfolipidi e proteine. Le VLDL sono sintetizzate principalmente nel fegato e servono a trasferire i trigliceridi endogeni. Il tasso di formazione di VLDL aumenta con l'aumento del flusso di acidi grassi liberi nel fegato e con un aumento della loro sintesi nel caso in cui una grande quantità di carboidrati entri nel corpo.

La parte proteica di VLDL è rappresentata da una miscela di apo CI, C-II, C-III e apo B100. Le particelle VLDL variano in dimensioni. Le VLDL sono sottoposte a lipolisi enzimatica, che si traduce nella formazione di piccole particelle - residuo di VLDL o lipoproteine ​​a densità intermedia (LDL), che sono prodotti intermedi della trasformazione di VLDL in LDL. Grandi particelle di VLDL (sono formate con un eccesso di carboidrati nella dieta) vengono trasformate in tali LPPP, che vengono rimosse dal plasma prima che abbiano il tempo di diventare LDL. Pertanto, quando l'ipertrigliceridemia diminuisce nei livelli di colesterolo.

Il livello di VLDL plasmatico è determinato dalla formula trigliceridi / 2,2 (mmol / L) e dai trigliceridi / 5 (mg / dL).

La norma plasmatica delle lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) nel plasma sanguigno è 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - particelle intermedie formate nel processo di trasformazione di LDLP in LDL e loro composizione sono un incrocio tra di esse - nelle persone sane la concentrazione di LDLT è 10 volte inferiore alla concentrazione di LDL, ed è trascurata negli studi. Le principali proteine ​​funzionali di LPPP sono apo B100 e apo E, con cui il LPPP si lega ai corrispondenti recettori del fegato. In una quantità significativa, vengono rilevati nel plasma mediante elettroforesi nell'iperlipoproteinemia di tipo III.

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità)

LDL (beta-lipoproteine) è la principale classe di lipoproteine ​​plasmatiche che trasportano il colesterolo. Queste particelle contengono meno trigliceridi rispetto a VLDL e solo un apoproteina-apo B100. Le LDL sono i principali portatori di colesterolo alle cellule di tutti i tessuti, si connettono con alcuni recettori sulla superficie cellulare e svolgono un ruolo di primo piano nel meccanismo di aggressività, modificando come conseguenza della perossidazione.

La norma della lipoproteina a bassa densità (LDL) nel plasma sanguigno è 1,8-3,5 mmol / l

Il tasso è determinato dalla formula di Friedvald quando la concentrazione di trigliceridi non è superiore a 4,5 mmol / l: LDL = colesterolo (totale) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteine ​​ad alta densità)

HDL (alfa - lipoproteine) - sono suddivisi in due sottoclassi: HDL-2 e HDL-3. La porzione proteica di HDL è rappresentata prevalentemente da apo A-I e apo A-II e in una minore quantità-apo C. Inoltre, è stato dimostrato che apo C viene trasferito molto rapidamente da VLDL a HDL e viceversa. L'HDL è sintetizzato nel fegato e nell'intestino tenue. Lo scopo principale dell'HDL è quello di rimuovere il colesterolo in eccesso dai tessuti, dalla parete vascolare e dai macrofagi al fegato, da dove viene escreto dal corpo come parte degli acidi biliari, quindi l'HDL svolge una funzione anti-aterogenica nel corpo. L'HDL-3 ha una forma discoidale, inizia la cattura attiva del colesterolo dalle cellule periferiche e dai macrofagi, trasformandosi in HDL-2, di forma sferica e ricco di esteri di colesterolo e fosfolipidi.

La norma di lipoproteteridov ad alta densità (HDL) nel plasma sanguigno è 1,0 - 1,8 mmol / l negli uomini e 1,2 - 1,8 mmol / l nelle donne.

Metabolismo delle lipoproteine

Diversi enzimi partecipano attivamente al metabolismo delle lipoproteine.

Lipoproteina lipasi

Lipasi lipoproteica si trova nel tessuto adiposo e nei muscoli scheletrici, dove è associata a glucosio-glicani, localizzati, sulla superficie dell'endotelio capillare. L'enzima è attivato da eparina e apo C-II proteina, la sua attività è ridotta in presenza di protamina solfato e cloruro di sodio. Lipasi lipoproteica è coinvolta nella scissione di chilomicroni (CM) e VLDL. L'idrolisi di queste particelle si verifica prevalentemente nei capillari del tessuto adiposo, muscolo scheletrico e miocardio, a seguito del quale si formano il residuo e il LPPP. Il contenuto di lipoproteina lipasi nelle donne è più alto nel tessuto adiposo che nel muscolo scheletrico ed è direttamente proporzionale al livello di colesterolo HDL, che è anche più alto nelle donne.

Negli uomini, l'attività di questo enzima è più pronunciata nel tessuto muscolare e aumenta sullo sfondo di regolare esercizio fisico, in parallelo con la crescita di HDL nel plasma sanguigno.

Lipasi epatica

La lipasi epatica si trova sulla superficie delle cellule endoteliali del fegato di fronte al lume del vaso, non è attivata dall'eparina. Questo enzima è coinvolto nella conversione di HDL-2 in HDL-3, nella scissione di trigliceridi e fosfolipidi in HDL-3.

Con la partecipazione di LPP e LP, le lipoproteine ​​ricche di trigliceridi (chilomicroni e VLDL) vengono convertite in lipoproteine ​​ricche di colesterolo (LDL e HDL).

LCAT è sintetizzato nel fegato e catalizza la formazione di esteri di colesterolo nel plasma trasferendo acido grasso saturo (solitamente linoleico) dalla molecola HDL3 alla molecola di colesterolo libero. Questo processo è attivato dalla proteina apo A-1. Le particelle di LPHGT così formate contengono principalmente esteri di colesterolo, che vengono trasportati nel fegato, dove subiscono il clivaggio,

GMG-CoA reduttasi

HMG-CoA reduttasi si trova in tutte le cellule che possono sintetizzare il colesterolo: cellule del fegato, intestino tenue, ghiandole sessuali, ghiandole surrenali. Con la partecipazione di questo enzima, il colesterolo endogeno viene sintetizzato nel corpo. L'attività di HMG-CoA reduttasi e il tasso di sintesi del colesterolo endogeno diminuisce con un eccesso di LDL e aumenta la presenza di HDL.

Bloccare l'attività di HMG-CoA reduttasi usando farmaci (statine) riduce la sintesi del colesterolo endogeno nel fegato e stimola l'assorbimento del plasma LDL plasmatico correlato al recettore, che si tradurrà in una diminuzione della gravità dell'iperlipidemia.
La funzione principale del recettore LDL è di fornire a colesterolo tutte le cellule del corpo, di cui hanno bisogno per la sintesi delle membrane cellulari. Inoltre, è un substrato per la formazione di acidi biliari, ormoni sessuali, corticosteroidi e quindi la maggior parte
I recettori LDL si trovano nelle cellule del fegato, delle gonadi e delle ghiandole surrenali.

I recettori LDL si trovano sulla superficie cellulare, "riconoscono" apo B e apo E, che fanno parte delle lipoproteine ​​e legano le particelle di LDL alla cellula. Le particelle legate di LDL penetrano nella cellula, vengono distrutte nei lisosomi per formare apo B e colesterolo libero.

I recettori LDL legano anche HDL e una delle sottoclassi HDL con apo E. I recettori HDL sono stati identificati nei fibroblasti, nelle cellule muscolari lisce e nelle cellule epatiche. I recettori legano l'HDL alla cellula, "riconoscendo" l'apoproteina A-1. Questo composto è reversibile ed è accompagnato dal rilascio di colesterolo libero dalle cellule, che sotto forma di estere di colesterolo viene rimosso dal tessuto HDL.

Le lipoproteine ​​plasmatiche scambiano costantemente esteri di colesterolo, trigliceridi, fosfolipidi. Sono state raccolte prove indicanti che il trasferimento di esteri di colesterolo da HDL a VLDL e trigliceridi nella direzione opposta è prodotto da una proteina presente nel plasma e chiamata proteina che trasporta esteri di colesterolo. Questa proteina rimuove anche gli esteri del colesterolo dall'HDL. L'assenza o la carenza di questa proteina portatrice porta all'accumulo di esteri di colesterolo in HDL.

trigliceridi

I trigliceridi sono esteri di acidi grassi e glicerolo. I grassi alimentari sono completamente decomposti nell'intestino tenue e qui vengono sintetizzati i trigliceridi "alimentari", che sotto forma di chilomicroni (HM) fluiscono attraverso il dotto linfatico toracico nella circolazione generale. Normalmente, oltre il 90% dei trigliceridi viene assorbito. I trigliceridi endogeni (cioè quelli sintetizzati da acidi grassi endogeni) sono formati nell'intestino tenue, ma la loro principale fonte è il fegato, dal quale vengono secreti come lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).
L'emivita plasmatica dei trigliceridi è relativamente breve, si idrolizzano rapidamente e vengono catturati da vari organi, principalmente tessuto adiposo. Dopo l'ingestione di cibi grassi, il livello dei trigliceridi aumenta rapidamente e rimane alto per diverse ore. Normalmente, tutti i trigliceridi chilomicronici devono essere rimossi dal flusso sanguigno entro 12 ore. Pertanto, misurare i trigliceridi a digiuno riflette la quantità di trigliceridi endogeni nel plasma.

Lo standard dei trigliceridi nel plasma è 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidi

La sintesi dei fosfolipidi si verifica in quasi tutti i tessuti, ma la principale fonte di fosfolipidi è il fegato. Dall'intestino tenue, la lecitina entra nella composizione del CM. La maggior parte dei fosfolipidi che entrano nell'intestino tenue (ad esempio, sotto forma di complessi con acidi biliari) subiscono l'idrolisi da parte della lipasi pancreatica. Nel corpo, i fosfolipidi sono parte di tutte le membrane cellulari. Tra plasma ed erythrocytes, lecithin e sphingomyelin sono costantemente scambiati. Entrambi questi fosfolipidi sono presenti nel plasma come componenti delle lipoproteine, in cui mantengono i trigliceridi e gli esteri di colesterolo in uno stato solubile.

Il tasso di fosfolipidi sierici varia da 2 a 3 mmol / l, e nelle donne è leggermente superiore rispetto agli uomini.

colesterolo

Il colesterolo è uno sterolo contenente un nucleo di steroidi di quattro anelli e un gruppo ossidrile. Nel corpo esiste in forma libera e sotto forma di estere con acido linoleico o oleico. Gli esteri del colesterolo sono formati principalmente nel plasma dall'azione dell'enzima lecitina colesterolo aciltransferasi (LCAT).

Il colesterolo libero è un componente di tutte le membrane cellulari, è necessario per la sintesi degli steroidi e degli ormoni sessuali, la formazione della bile. Gli esteri del colesterolo si trovano prevalentemente nella corteccia surrenale, nelle placche plasmatiche e ateromatose, nonché nel fegato. Normalmente, il colesterolo viene sintetizzato nelle cellule, principalmente nel fegato, con la partecipazione dell'enzima - beta-idrossi-metilglutaril-coenzima A-reduttasi (HMG-CoA reduttasi). La sua attività e la quantità di colesterolo endogeno sintetizzato nel fegato sono inversamente proporzionali al livello di colesterolo nel plasma sanguigno, che a sua volta dipende dall'assorbimento del colesterolo alimentare (esogeno) e dal riassorbimento degli acidi biliari, che sono i principali metaboliti del colesterolo.

Normalmente, il livello di colesterolo plasmatico totale varia da 4,0 a 5,2 mmol / l, ma, a differenza dei livelli di trigliceridi, non aumenta drasticamente dopo il consumo di cibi grassi.