Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata

• Motivi

La cancrena, o la morte dei tessuti di un arto o di un organo, è uno dei pericoli più urgenti che attendono gli anziani.

Le cause di questa condizione possono essere:

• Pressione sui tessuti molli. Un cerotto stretto o bendaggio, un laccio emostatico per fermare il sanguinamento, una pressione prolungata di qualsiasi oggetto sul corpo, ecc., Portano all'arresto del flusso sanguigno e alla morte dei tessuti.
• Patologia cardiovascolare. L'aterosclerosi, la trombosi o la tendenza ad essa, la tromboflebite, ecc., Sono condizioni in cui vi è un'alta probabilità di blocco dei vasi sanguigni e cessazione dell'afflusso di sangue.
• Lesioni termiche. In caso di ustioni e congelamento, la circolazione sanguigna si ferma a causa della distruzione delle navi.

La probabilità di sviluppare la cancrena in età avanzata è aumentata da fattori quali obesità, diabete mellito, decubito, riduzione delle difese corporee, presenza di cattive abitudini.

Segni di cancrena

La cancrena, come molte altre malattie, si sviluppa gradualmente ei suoi sintomi dipendono dal tipo di patologia:

• La cancrena secca ha un'area lesionale limitata e raramente si diffonde ai tessuti sani. Sulla zona interessata, la pelle appare secca, come se mummificata, marrone scuro o blu-nero. Al di sopra della messa a fuoco cancrena, non vi è alcuna increspatura nelle arterie, l'arto è freddo, il dolore grave iniziale lascia il posto a una completa perdita di sensibilità.
• La cancrena umida è rappresentata dall'apparizione di macchie piangenti e marcescenti che emanano un odore sgradevole. L'estremità acquisisce gonfiore, la pelle diventa "marmo" e una rete pronunciata di venature blu scuro appare sopra e sotto il punto cancrenoso. L'area della lesione è in rapido aumento, si osservano sintomi di intossicazione sistemica - una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca, un aumento della temperatura corporea, letargia generale e apatia.

Prevenzione della cancrena in età avanzata

Il trattamento delle lesioni gangrenose spesso termina con l'amputazione degli arti, che di per sé nella vecchiaia può essere la fonte di molti problemi di salute.

Pertanto, nella nostra pensione, l'obiettivo principale è la prevenzione della cancrena nei nostri ospiti, che sono inclini a disturbi circolatori:

• Dieta equilibrata, che riduce le manifestazioni di aterosclerosi e la formazione di placche nei vasi sanguigni.
• Controllo sui movimenti intestinali regolari - la costipazione è un fattore di rischio per la formazione di congestione negli arti inferiori, che aumenta la probabilità di sviluppare cancrena.
• Procedure igieniche regolari che riducono la probabilità di infezione della pelle e dei tessuti molli - un altro fattore "rischio di cancrena".
• Se necessario, ginnastica e massaggi, che aiutano a mantenere una normale circolazione del sangue nelle persone costrette a sdraiarsi.
• Esame giornaliero della pelle del paziente, che consente di notare anche i più piccoli segni di disturbo e di adottare misure appropriate senza indugio.

La cancrena negli anziani: tipi, cause, conseguenze. Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata

L'amputazione della gamba con gangrena in età avanzata è uno dei metodi più radicali e comuni per curare un malato quando si tratta di salvargli la vita. In questo articolo parleremo delle cause dello sviluppo della cancrena, dei primi sintomi della patologia e di come evitare l'amputazione di un'estremità se alcune parti di essa cominciassero a morire.

Morire il tessuto degli arti

Cos'è la cancrena?

La cancrena è la morte dei tessuti, che è accompagnata da un pronunciato oscuramento dell'area necrotizzata. La cancrena può verificarsi in qualsiasi parte del corpo del corpo umano, ma più spesso colpisce gli arti superiori e inferiori. L'annerimento dell'area del corpo morto a causa del processo di distruzione dell'emoglobina nel plasma sanguigno

Cause di cancrena negli anziani

Le ragioni principali per lo sviluppo della cancrena negli anziani sono:

• piaghe da decubito - a seguito di una prolungata compromissione della circolazione sanguigna in alcune parti del corpo, la loro necrosi si sviluppa gradualmente;
• congelamento;
• scossa elettrica;
• ustioni a lungo termine non cicatrizzanti;
• indossare scarpe aderenti che interferiscono con la circolazione sanguigna negli arti, che porta a cambiamenti nella nutrizione e nell'aspetto dei tessuti;
• infezione di una ferita aperta sulle gambe con la bacchetta di Koch (tubercolosi), lebbra, E. coli;
• per lungo tempo non guarisce ferite alle gambe, sanguinamento e calli "putrefatti".

Lo sviluppo di problemi circolatori, e quindi di cancrena, è più spesso esposto a persone in sovrappeso, così come gli anziani che soffrono delle seguenti malattie:

• diabete di tipo 2 (insulino-dipendente);
• livelli eccessivi di colesterolo dannoso nel sangue;
• aterosclerosi;
• tromboflebite;
• infarto miocardico;
• lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• avvelenando il corpo con acetone, piombo;
• botulismo.

Forme di cancrena

Esistono diverse forme di cancrena, tutte hanno cause e sintomi diversi:

Segni clinici di cancrena negli anziani

Per ogni forma della malattia è caratterizzata dai suoi segni clinici.

Forma secca

Nel caso della forma secca della malattia, si verificano cambiamenti necrotici graduali nei tessuti colpiti a causa della insufficiente circolazione del sangue in essi. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di cancrena colpisce contemporaneamente entrambe le gambe di una persona anziana e può svilupparsi per diversi anni. A poco a poco, le aree colpite sono separate indipendentemente dai tessuti sani e mummificate.

La cancrena clinicamente secca nella fase iniziale dello sviluppo è accompagnata dai seguenti sintomi:

• il dolore inizialmente non è forte, ma man mano che il processo patologico progredisce, aumenta così tanto che non viene fermato da alcun farmaco antidolorifico;
• pallore delle zone interessate del corpo, che gradualmente si trasforma in oscuramento e increspatura di tessuto morto;
• perdita graduale della sensazione delle aree della gamba colpite.

La peculiarità della cancrena secca è che il processo patologico non si estende alle aree sane del tessuto, e le aree modificate non hanno un odore sgradevole.

La cancrena secca ha diverse fasi di sviluppo:

1. diminuzione della circolazione sanguigna nell'arto colpito.
2. Processi necrotici a lento sviluppo.
3. Essiccazione della zona interessata dell'arto, che fa sembrare la gamba più piccola di un arto sano.
4. Scolorimento della pelle sul piede: diventa bluastra, viola o quasi nera.

Forma bagnata

I primi segni visibili di una forma umida in una fase iniziale dello sviluppo del processo patologico negli anziani sono la marmorizzazione della pelle nel sito della lesione con una rete venosa ben visibile. A poco a poco, l'area colpita dell'arto si gonfia, acquisisce una tonalità viola con frammenti verdi, la sensibilità del paziente scompare.

A causa della rapida diffusione del processo putrefattivo attraverso i tessuti e l'avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione, compaiono i seguenti sintomi clinici:

• grave secchezza delle fauci, sete;
• tachicardia oltre 100 battiti / min;
• frequente respiro superficiale;
• debolezza crescente;
• vertigini;
• letargia e letargia;
• convulsioni degli arti inferiori.

Nella fase iniziale dello sviluppo del processo patologico nelle persone anziane con cancrena umida, le loro gambe sono costantemente congelate, nonostante le calze calde, le scarpe e la stagione calda. Alla palpazione di una zona della pelle modificata su un arto, è chiaramente udibile lo scricchiolio (crepitio).

In contrasto con la cancrena secca, il bagnato si sviluppa rapidamente, in alcuni pazienti in poche ore. Un'infezione si unisce al processo patologico, che è accompagnato da un drammatico gonfiore dei tessuti e dall'oscuramento dell'area interessata. I processi necrotici si diffondono in tutto l'arto nel giro di poche ore.

Forma di gas

La forma del gas è la più pericolosa e sfavorevole per la condizione di un paziente anziano. La prima cosa che inizia a disturbare il paziente è un dolore acuto, non di passaggio nella lesione.

Insieme all'intensità del dolore, l'aspetto dell'arto cambia rapidamente: la pelle diventa edematosa, diventa blu ed è separata dalle parti sane della gamba da un bordo bianco. Quando si preme sulla ferita, sulla sua superficie compaiono bolle d'aria e un forte odore di marciume.

Un paziente con una forma gassosa della malattia ha i seguenti sintomi clinici:

• intorpidimento dell'arto colpito, che gradualmente si trasforma in una completa perdita di sensibilità;
• permafrost costante e freddezza delle aree degli arti colpite;
• affaticamento e debolezza;
• zoppia;
• cambio di coordinamento dei movimenti;
• grave bruciore nel processo patologico.

Metodi per diagnosticare la cancrena nei pazienti anziani

Quando compaiono i primi segni di qualsiasi tipo di cancrena, dovresti consultare immediatamente un chirurgo: prima viene fatta la diagnosi corretta, maggiori possibilità di evitare l'amputazione degli arti.

Per confermare la diagnosi di "cancrena", il chirurgo esegue un semplice test - lega l'arto interessato con un filo ordinario. Se il filo morde nella pelle, che indica edema grave, la diagnosi è confermata.

Differenziare la forma della malattia può essere esaminando l'arto interessato:

• nella forma secca, il sito della lesione è chiaramente delineato da tessuti sani, non si sentono suoni estranei quando si preme sulla gamba;
• con una forma umida - l'edema si diffonde rapidamente su tutta la gamba, con una pressione sulle aree modificate, lo scricchiolio è chiaramente udibile;
• con una forma di gas - bolle d'aria con un forte odore di carne in decomposizione emergono da una ferita aperta.

Per identificare la prevalenza del processo patologico, è prescritta una radiografia degli arti al paziente, così come esami delle urine e del sangue. Sulla base dei risultati della ricerca, il medico prende una decisione riguardo all'ulteriore piano di trattamento per il paziente.

trattamento

A seconda della forma di cancrena e della presenza di complicanze, a un paziente anziano vengono prescritti farmaci e trattamenti chirurgici.

Terapia farmacologica

Nell'individuare la forma secca della cancrena, il paziente deve prescrivere farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle lesioni, ad esempio, Actovegin o Piracetam. Per distruggere i coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno nelle aree colpite dell'arto, l'eparina viene somministrata per via orale (sotto forma di iniezioni) e localmente sotto forma di gel.

In caso di cancrena umida, gli antibiotici ad ampio spettro sono necessariamente prescritti per eliminare le complicanze batteriche.

In caso di cancrena del gas, al paziente viene somministrato siero anti-gangrenoso al fine di ridurre gli effetti tossici del corpo e prescrivere un ciclo di trattamento con antibiotici. Per la distruzione dei batteri anaerobici, al paziente viene mostrata l'ossigenazione iperbarica - posizionando gli arti o l'intero corpo in una camera a pressione per una maggiore saturazione dei tessuti con ossigeno.

Trattamento chirurgico

L'amputazione della gamba per i pazienti anziani viene eseguita solo se si sono verificati cambiamenti necrotici irreversibili nell'arto. Inoltre, l'operazione viene mostrata con la rapida diffusione del processo patologico in parti sane dell'arto - a volte solo l'amputazione aiuta a salvare la vita del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'amputazione della gamba viene eseguita in cancrena diabetica, poiché risponde molto male alla terapia farmacologica e cattura rapidamente aree degli arti sane.

Livelli di amputazione della gamba:

1. L'amputazione delle dita viene eseguita se il processo necrotico purulento cattura solo le dita o l'alluce.
2. Resezione del piede - quando il processo necrotico si diffonde all'avampiede, la parte mediana del piede viene asportata.
3. L'amputazione della gamba viene eseguita se la cancrena colpisce grandi aree (dita, piedi). Dopo la resezione e la completa guarigione della ferita all'anziano, vengono eseguite le protesi degli arti.

Amputazione della gamba

Nella forma secca della malattia, oltre all'amputazione di un'estremità, una persona anziana subirà un'operazione per migliorare il flusso di sangue nei vasi (bypass), altrimenti il ​​processo patologico potrebbe ripresentarsi in aree sane dell'estremità.

Come evitare la cancrena in età avanzata?

I pazienti a rischio dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute.

La prevenzione dello sviluppo di varie forme di cancrena è la seguente:

• se appaiono mais e ferite, trattare adeguatamente queste aree - se non guariscono per un lungo periodo di tempo, cercare un aiuto medico;
• 1 volta in sei mesi da testare per la determinazione della glicemia (se esiste il diabete, quindi molto più spesso per controllare il livello di glucosio);
• smettere di fumare;
• ricarica e stile di vita attivo;
• prevenzione dell'aterosclerosi, osservanza della dieta ipocolesterolica con eccesso di peso;
• indossare le scarpe per le dimensioni in modo che non spremere gli arti.

Per le persone con alta viscosità del sangue e una tendenza alla trombosi, il medico prescrive farmaci per fluidificare il sangue e il rispetto del regime di assunzione di almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno.

La cancrena degli arti è una malattia pericolosa che può portare alla sepsi e alla morte. Non auto-medicare e prestare attenzione a qualsiasi scolorimento della pelle - diagnosi e trattamento tempestivi aiuta a salvare l'arto ed evitare l'amputazione.

La cancrena dei piedi nella vecchiaia e la minaccia dell'amputazione degli arti

La cancrena è chiamata necrosi tessutale, che è accompagnata in diversi organi di una persona. Di solito questo processo è accompagnato da annerimento della pelle.

La pelle acquisisce una tonalità scura a causa del rilascio di solfuro di ferro, che è formato dal ferro dell'emoglobina in presenza di idrogeno solforato.

In altre parole, l'aspetto del solfuro di ferro provoca la distruzione dell'emoglobina nel plasma.

Cause di cancrena in età avanzata

La cancrena spesso si sviluppa in quelle parti del corpo che si trovano più lontano dal cuore, cioè sugli arti superiori e inferiori.

Le principali cause della comparsa di una lesione:

1. Frostbite.
2. Bruciature precedentemente sofferte (inclusa la chimica).
3. Scossa elettrica
4. Lesioni con danno vascolare.
5. Piaghe da decubito in pazienti costretti a letto.
6. Indossare scarpe strette.
7. Fumo.
8. Ferite non cicatrizzate, calli sulle gambe.
9. Sovrappeso.

Spesso, la cancrena è una conseguenza di essere ferito da un'arma da fuoco o scheggia di proiettili militari.

La spremitura della gamba per un lungo periodo di tempo può anche provocare lo sviluppo di questo processo patologico, ad esempio, essere sotto le macerie di una casa dopo la sua distruzione o di un'auto dopo un incidente stradale.

Le cause di questa malattia possono essere Proteus (batteri), E. coli, lebbra, lebbra microbacterium o bacillo tubercolare.

A rischio sono le persone che soffrono di malattie come:

La cancrena può verificarsi a causa di intossicazione del corpo con acetone, piombo, mercurio o botulismo.

Segni e sintomi della gangrena del piede

Forme della malattia

Esistono diverse forme di cancrena:

Tutti appaiono per ragioni diverse e hanno sintomi un po 'distintivi.

asciutto

La forma secca è caratterizzata dalla sospensione della circolazione sanguigna, che comporta la graduale morte dei tessuti.

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Molto spesso, questo tipo di cancrena colpisce entrambe le gambe in una persona. La cancrena del piede inizia con la mummificazione di un'area separata della gamba.

Di solito, le aree interessate si separano dal corpo, cioè vengono amputate.

I medici dicono che questa forma è la più sicura e in assenza di infezione non minaccia una persona a morte.

Lo sviluppo di questa forma del processo patologico è la disidratazione. La cancrena secca si sviluppa molto lentamente, a volte può richiedere diversi anni.

Fasi dello sviluppo della cancrena

Il primo segno di gangrena alle gambe è il dolore. Inizialmente, non è forte, ma diventa più forte con il tempo. Di solito, nessun analgesico locale elimina il dolore.

Nel corso del tempo, la persona perde sensibilità a causa della morte del tessuto. Con la cancrena secca negli anziani, gli arti inferiori prima diventano pallidi, poi si scuriscono e si restringono.

L'odore specifico non è peculiare a questo tipo di danno, la cancrena non si estende a quelle parti degli arti inferiori dove c'è circolazione normale.

bagnato

La forma umida è anche caratterizzata da alterata circolazione sanguigna. Le aree colpite degli arti inferiori diventano per la prima volta "marmoree", sono una maglia venosa chiaramente visibile.

Quindi l'area interessata si gonfia gradualmente, la sensibilità della persona scompare. La particolarità di questa forma sta nella sua rapida diffusione in tutto il corpo.

Per apparenza, determinare tale cancrena è molto semplice. L'area interessata diventa blu-viola, a volte verde. Premendo sull'area delle gambe, viene emesso un suono che assomiglia a un leggero incidente.

La cancrena umida è caratterizzata dall'accumulo di prodotti di decomposizione, che si diffondono molto rapidamente in tutto il corpo, causandone l'intossicazione.

Sintomi di cancrena del piede bagnato:

• Sensazione di bocca secca.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Respirazione rapida
• Debolezza.
• Letargia.
• Crampi agli arti inferiori.
• La comparsa di ulcere mal curate.

Le persone nelle fasi iniziali di questa malattia sono costantemente congelate ai piedi, anche in estate.

gas

La forma gassosa della cancrena è la più pericolosa e la più rapida crescita. Il primo segno di cancrena delle gambe - dolore acuto.

Lo stadio iniziale della gangrena della gamba è blu nella pelle, ma i contorni dell'area interessata rimangono bianchi.

Gas forma gangrena gambe

Se si preme sulla ferita, appaiono bolle di gas sulla superficie, che odore di marciume.

Sintomi generali della malattia

1. Trasferimento di calore alterato della pelle.
2. Perdita di sensibilità
3. Intorpidimento.
4. Stanchezza aumentata
5. Violazione di coordinamento.
6. Lo zoppicare.
7. Sensazione di bruciore

Fasi della malattia

asciutto

Stadi di cancrena secca della gamba:

1. Interruzione del flusso sanguigno
2. Morte graduale di tessuto
3. Essiccazione della zona interessata.
4. Diminuzione della dimensione dell'organo.
5. Piedi anneriti

bagnato

La gangrena umida inizia a svilupparsi con la morte dei tessuti fulminei. Tutti i tessuti possono letteralmente morire per un paio d'ore.

Quindi il processo è unito da un'infezione che provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. Questo è seguito dalla comparsa di edema grave della zona interessata, un aumento delle sue dimensioni e oscuramento.

La cancrena secca da bagnato differisce in quanto il corpo può distinguere la lesione e mettere la cosiddetta "protezione" sotto forma di un piccolo rullo della pelle.

Con la cancrena bagnata, il sistema immunitario non può farlo a causa dell'aggiunta di un'infezione, quindi il processo si estende su tutta la gamba.

Diagnosi di cancrena negli anziani

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti visitare immediatamente il chirurgo. Medic inizialmente conduce l'ispezione dell'area interessata.

Oggi è qualificato medici dall'apparenza definiscono il problema, ma se una persona ha una fase iniziale della malattia, il chirurgo eseguito un semplice test: il medico è tortuosa discussione e lasciare le gambe zona interessata, se un thread inizia a tagliare nella pelle a causa della forte gonfiore degli arti, le puts medico diagnosi finale

Diagnosi di cancrena dei piedi nella vecchiaia

Insieme all'esame del medico, il paziente dovrà sottoporsi a un esame del sangue biochimico generale. Avrai anche bisogno di dare il plasma sul tema della ricerca sulla sua infezione.

Inoltre, i pazienti sottoposti a un test delle urine e un'analisi delle secrezioni delle ferite per rilevare i batteri. Inoltre, il medico prescrive una radiografia del tessuto muscolare degli arti inferiori.

trattamento

Oggi, il trattamento della cancrena delle gambe fornisce sia un trattamento conservativo che un intervento chirurgico.

medicazione

Il trattamento della malattia dipende dalla forma di cancrena.

Quindi, per esempio, per il trattamento degli antidolorifici e dei farmaci a secco che migliorano e normalizzano il flusso sanguigno:

È necessario assumere farmaci mirati alla distruzione di coaguli di sangue:

Nel trattamento di farmaci antibatterici umidi vengono inoltre utilizzati, che distrugge infezioni e batteri.

Eparina per trattare la cancrena delle gambe negli anziani

Il trattamento della cancrena del gas è il più difficile. Il paziente deve assumere antibiotici e siero anti-gangrenoso.

Inoltre, una persona dovrà sottoporsi alla procedura di ossigenazione iperbarica, che viene effettuata posizionando le gambe in una speciale camera a pressione per distruggere i clostridi.

Intervento operativo

Oggi, l'amputazione della gamba con gangrena in età avanzata viene eseguita solo se l'arto inferiore è completamente morto.

Inoltre, la chirurgia viene effettuata al fine di preservare la vita di una persona, cioè la gamba viene amputata per impedire lo sviluppo della lesione ad altre parti del corpo.

Oggi i medici stanno prendendo tutte le misure per evitare l'amputazione del piede durante la cancrena.

La chirurgia viene eseguita più spesso sulla cancrena diabetica, in quanto sono molto difficili da medicare e diffondersi rapidamente.

Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata

Ci sono diversi livelli di amputazione. L'amputazione delle dita viene eseguita in caso di disintegrazione purulenta. Solo le dita interessate vengono amputate.

Se il disturbo viene colpito dall'avampiede, i medici eseguono un'operazione per resecare il piede (escissione della parte mediana del piede).

Se la gangrena ha colpito grandi aree, viene eseguita un'amputazione della parte inferiore della gamba. In questo caso, dopo la completa guarigione della ferita e il recupero, la persona avrà bisogno di protesi.

Oltre alle amputazioni nella forma secca della cancrena, i medici eseguono le operazioni intravascolari per normalizzare il flusso sanguigno. Spesso, anche lo shunt delle navi occluse viene eseguito.

Metodi popolari

Uno dei rimedi popolari più efficaci per il trattamento della cancrena sono le patate crude.

È necessario strofinare su una grattugia grossolana, e applicare la grana risultante alle gambe, quindi avvolgere le estremità con un involucro di plastica e legare una benda verso l'alto per la densità.

Decotto di bardana di cancrena

Questo dovrebbe essere fatto ogni sera prima di andare a dormire, le compresse vengono lasciate per tutta la notte.

Prodotto a base di bardana:

• Risciacquare le foglie di bardana sotto l'acqua corrente.
• Macinare finemente con un coltello o con un tritacarne.
• Attacca la pappa alle gambe.
• Avvolgi un involucro e aggiungi un panno.
• Lascia un impacco per la notte.

Prevenzione della cancrena

La cancrena è una malattia che è molto difficile da trattare, quindi l'insorgere di questa malattia è meglio prevenire che curare.

1. Cura tempestiva delle ferite sulle gambe.
2. Controllo del livello di zucchero (con diabete).
3. Evitare le gambe da ipotermia.
4. Trattamento tempestivo delle malattie vascolari.
5. Mantenere uno stile di vita sano.
6. Nutrizione corretta e completa.
7. Indossare scarpe spaziose.
8. Massaggio quotidiano di dita e piedi.

Al fine di prevenire i medici, si consiglia di assumere mezza compressa di aspirina 2 volte al giorno per 30 giorni.

conclusione

La gangrena dei piedi è una malattia molto pericolosa per la vita umana. Questo disturbo è estremamente difficile, molto difficile da trattare.

Il pericolo di questo tipo di danno si trova nella sua rapida diffusione in tutto il corpo, che può causare la perdita degli arti inferiori o addirittura la morte.

Indicazioni per l'amputazione in cancrena e riabilitazione

Il trattamento della cancrena consiste in un complesso di farmaci usati di un ampio spettro d'azione, oltre a vari metodi terapeutici che mirano a sopprimere il processo di decomposizione dei tessuti degli arti e ad accelerare il recupero del paziente. Uno dei modi più radicali per salvare la vita di una persona con la cancrena è l'amputazione degli arti in quel segmento in cui la condizione patologica dei tessuti non è fissa, e la circolazione stabile del sangue continua con la nutrizione di tessuti, vasi, fibre muscolari. Se una parte del corpo non viene amputata in modo tempestivo, la disintegrazione dei tessuti molli continuerà e la necrosi salirà più in alto e più vicino al corpo. L'avvelenamento del corpo con le esotossine raggiungerà gli indicatori critici e alla fine porterà all'insufficienza renale, alla rottura del cuore e all'ulteriore esordio della morte.

Prima dell'amputazione

L'escissione chirurgica di una parte dell'arto viene applicata solo come ultima risorsa, quando tutte le altre terapie utilizzate non portano il risultato desiderato. Prima di eseguire un'amputazione, il chirurgo curante monitora le condizioni dell'arto e prende una decisione sull'intervento chirurgico solo sul quadro clinico insoddisfacente della condizione della gamba.

A questo proposito, sorge una domanda ben fondata: quanto dura una persona malata con cancrena della gamba? L'aspettativa di vita è influenzata da una serie di fattori, nonché dalle caratteristiche fisiologiche del paziente.

La prognosi - quanti vivono con cancrena senza amputazione?

Se una persona non taglia tempestivamente l'arto in una sala operatoria sterile, la previsione è deludente. Il paziente morirà in terribile agonia entro 10-15 giorni. Forse l'inizio della morte e in una data precedente. Questo è particolarmente vero per quelle persone che hanno un cuore debole o inizialmente soffrono di patologie vascolari. Mentre il paziente si sente peggio, ha bisogno di iniettare potenti antidolorifici che sopprimeranno la sindrome del dolore che è sempre presente quando la cancrena marcisce l'arto.

Allo stesso tempo, la morte stessa non si verifica a causa della necrosi dell'epitelio, delle fibre muscolari e dei tessuti molli nella gamba, ma a causa delle conseguenze negative che si sviluppano a seguito del progredire della malattia. La quantità di sostanze tossiche accumulate nel processo dell'attività vitale della microflora batterica si accumula e i reni non sono in grado di far fronte a un tale volume di tossine. A questo proposito, c'è una malattia secondaria chiamata insufficienza renale. La presenza di questa diagnosi indica che i reni non funzionano e dopo questa fase la morte avviene già per 2-3 giorni.

testimonianza

Affinché il medico possa prendere la decisione finale sull'intervento chirurgico, ci deve essere una buona ragione e un decorso clinico appropriato della malattia. In particolare, le indicazioni per le parti amputate del corpo affette da cancrena sono le seguenti:

• la rapida progressione delle lesioni infiammatorie;
• mancanza di dinamiche positive per la ripresa;
• la microflora che provoca la necrosi non risponde a potenti farmaci antibatterici e continua a dividersi;
• stato comatoso e pre-comatoso del paziente, innescato da una forte ondata di tossine nel sangue;
• infezione batterica del tessuto osseo, con la penetrazione dell'infezione nel midollo osseo, che esclude la possibilità di ulteriori terapie farmacologiche volte a preservare la gamba;
• c'è il pericolo reale che, a causa di un sistema immunitario gravemente indebolito, si verifichi la sepsi e il paziente muoia per avvelenamento del sangue;
• nuove sezioni dei tessuti degli arti diventano nere, si accumulano abbondanti quantità di pus, aumentano gli odori fetidi (specialmente con la cancrena del gas);
• test del sangue venoso e delle urine mostrano che i reni non sono più in grado di gestire la pulizia del liquido linfatico e del sangue, il che porta allo sviluppo di una grave forma di intossicazione del corpo e al rischio di morte.

Allo stesso tempo, anche prima dell'amputazione, al paziente viene dato il diritto di scelta. Egli firma personalmente documenti su un accordo per condurre questa operazione e, in caso di rifiuto, il medico non ha il diritto di eseguire l'esclusione degli arti senza permesso.

La firma del paziente viene avvertita circa la prospettiva di un esito fatale in caso di fallimento del trattamento chirurgico.

Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata

Quando una persona raggiunge i suoi anni avanzati, il rischio di un'operazione così grave come l'amputazione diventa un severo test di stress per il sistema cardiovascolare del paziente. C'è un'alta probabilità che il cuore semplicemente non tolleri la dose somministrata di anestesia e smetterà di lavorare direttamente durante l'operazione. Pertanto, le specifiche del taglio della gamba con necrosi dei tessuti in età avanzata è quella di eseguire un intervento chirurgico senza avviare lo sviluppo della malattia in uno stato critico.

Di grande importanza è il fattore che negli anziani molto raramente la gangrena è suscettibile di successo alla terapia farmacologica. Solo il 35% dei casi di cancrena acuta negli anziani termina in completo recupero senza l'uso dell'amputazione. In altri casi, la progressione della malattia avviene in modo dinamico e il chirurgo non esita a prendere una decisione sul taglio dell'arto malato. Inoltre, più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità che la cancrena dopo l'amputazione della gamba si manifesti di nuovo sotto forma di una ricaduta, ma solo sulla sua parte superiore.

Come procede l'operazione di amputazione degli arti inferiori con gangrena?

L'intervento chirurgico finalizzato al taglio chirurgico della gamba in caso di danno ai gangreni viene effettuato in una sala operatoria sterile in anestesia generale. Il meccanismo del cut-off stesso dipende da quanto altamente il processo di necrosi si è diffuso e viene eseguito secondo il seguente principio.

Amputazione del piede

I tendini di Achille e il tessuto connettivo sono tagliati all'incrocio tra la gamba e il piede. Il chirurgo esegue uno scrub osseo per eseguire la normale cucitura dei bordi della ferita. Dopo la sutura, la superficie della ferita viene legata con un tessuto di garza sterile e il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva durante il primo giorno. Se il processo di recupero è stabile, l'ulteriore recupero avviene nella Camera di Chirurgia Generale.

Amputazione del dito

È uno dei più semplici interventi chirurgici di questo tipo. Può essere eseguita utilizzando l'anestesia locale o in anestesia generale. Questo dipende già da come il paziente tollera gli effetti dei narcotici per scopi medici. Con la cancrena della punta, è anche tagliato lungo il giunto. Se la necrosi del tessuto si avvicina al piede, il taglio viene fatto sulla stessa falange del dito. In termini di ulteriore elaborazione, vengono eseguite le stesse azioni terapeutiche.

Amputazione sopra il ginocchio

Tagliare le gambe sopra l'articolazione del ginocchio viene effettuata direttamente alla giunzione dell'osso dell'anca con il tessuto che collega queste due parti del sistema muscolo-scheletrico. Se la cancrena è aumentata il più vicino possibile al corpo, allora la gamba viene tagliata lungo l'articolazione dell'anca. L'escissione di un arto in un segmento così alto è considerata una manipolazione pericolosa e non contribuisce a una prognosi favorevole per il recupero. Il rischio principale è che la vicinanza della superficie della ferita al corpo, formata dopo l'amputazione, porta a frequenti recidive e alla penetrazione della microflora batterica nella cavità addominale.

L'amputazione con gangrena degli arti inferiori è sempre un processo terapeutico complesso, la cui specificità risiede non solo nella procedura stessa di tagliare la parte del corpo umano soggetta a putrefazione infettiva, ma anche non meno problematica riabilitazione post-chirurgica.

Dopo l'intervento

Nel periodo post-operatorio, è estremamente importante fornire al paziente condizioni confortevoli del reparto ospedaliero, cure e tutti i farmaci necessari per il recupero più rapido possibile della salute generale. Per implementare queste componenti distinguere i seguenti gruppi terapeutici.

Assistenza psicologica

I pazienti sopravvissuti all'amputazione affrontano un incredibile stress psicologico, associato a uno stato di shock. Il fatto è che dopo essersi svegliato dall'anestesia, il paziente si rende conto che una delle parti portanti del suo corpo non esiste più. La gamba con cui ha vissuto per diverse decadi è stata tagliata e non è mai più tornata da lui. Questo contraddice la struttura stessa della fisiologia umana. Pertanto, è estremamente importante circondare il paziente con cura e attenzione. Dì che la vita non finisce qui, e che in futuro, con il sostegno dei tuoi cari, tutto si stabilizzerà, sarai in grado di raccogliere una buona protesi e la persona sarà di nuovo in grado di muoversi indipendentemente, trovandosi in una posizione eretta. Non sarà un peso per i suoi cari.

Tale suggerimento psicologico fornirà una persona che è sopravvissuta a un'amputazione con il recupero più veloce possibile e preverrà il rischio di suicidio.

Terapia farmacologica

Dopo l'operazione, è necessaria la soppressione della microflora batterica, che è ancora presente in quantità eccessive nel sangue e nei tessuti circonferenziali dell'arto amputato. Pertanto, da un punto di vista medico, al paziente viene mostrata la somministrazione intramuscolare e endovenosa di potenti farmaci antibatterici. Ciò è necessario in modo che non si ripresenti la malattia e non è necessario ripulire la superficie della ferita, che ha già iniziato a stringere gradualmente.

Riabilitazione fisica

Le conseguenze dell'amputazione comportano sempre una violazione del solito modo di vivere di una persona. Il recupero fisico dello stato di salute sta nel fatto che nei primi 2 mesi il paziente è controindicato per caricare il moncone amputato. È necessario impastare, macinare e utilizzare in ogni modo possibile nel corso della vita attiva, ma ancora è impossibile raccogliere una protesi durante questo periodo o ferire la gamba con altri mezzi di azione meccanica. Ciò può provocare l'infiammazione della parte restante dell'arto e interrompere il processo di guarigione stabile dei tessuti epiteliali.