Lipoproteine ​​a bassa densità - LDL: qual è, la norma, come ridurre le prestazioni

• Ipoglicemia

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono chiamate colesterolo dannoso o cattivo. L'aumento della concentrazione di LDL provoca depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta a un restringimento, a volte completo blocco delle arterie, aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi con complicazioni pericolose: infarto, ictus, ischemia degli organi interni.

Da dove provengono le lipoproteine ​​a bassa densità?

Le LDL si formano durante una reazione chimica da VLDL - lipoproteine ​​a bassissima densità. Si distinguono per un basso contenuto di trigliceridi, un'alta concentrazione di colesterolo.

Le lipoproteine ​​a bassa densità con un diametro di 18-26 nm, l'80% del nucleo sono grassi, di cui:

• 40% - esteri di colesterolo;
• 20% di proteine;
• 11% - colesterolo libero;
• 4% - trigliceroli.

Il compito principale delle lipoproteine ​​è trasferire il colesterolo nei tessuti e negli organi, dove viene usato per creare le membrane cellulari. Il collegamento funge da apolipoproteina B100 (componente proteico).

I difetti delle apolipoproteine ​​causano fallimenti del metabolismo dei grassi. Le lipoproteine ​​si accumulano gradualmente sulle pareti dei vasi sanguigni, causando la loro delaminazione, quindi la formazione di placche. Quindi c'è l'aterosclerosi, che porta alla compromissione della circolazione sanguigna.

Una malattia progressiva causa gravi conseguenze pericolose per la vita: ischemia degli organi interni, ictus, infarto, parziale perdita di memoria, demenza. L'aterosclerosi può colpire tutte le arterie e gli organi, ma il cuore, gli arti inferiori, il cervello, i reni e gli occhi spesso soffrono.

Indicazioni per analisi del sangue per il colesterolo LDL

Per identificare il numero di lipoproteine ​​a bassa densità effettuare un esame del sangue biochimico o profilo lipidico.

La ricerca di laboratorio deve passare:

• Pazienti affetti da diabete di qualsiasi grado. La produzione insulinica insufficiente fa male a tutto il corpo. Soffri il cuore, i vasi sanguigni, la memoria si deteriora. L'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità aggrava solo la situazione.
• Se l'analisi del sangue ha rivelato un colesterolo elevato, viene prescritto un profilo lipidico aggiuntivo per determinare il rapporto tra HDL e LDL.
• Persone con una predisposizione familiare a malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Se ci sono parenti che soffrono di aterosclerosi, sindrome coronarica, che ha sofferto di un infarto miocardico, un microstrato in giovane età (fino a 45 anni).
• Con problemi di pressione sanguigna, ipertensione.
• Persone che soffrono di obesità addominale causata da una dieta scorretta.
• In caso di segni di disturbi metabolici.
• Le persone di età superiore ai 20 anni dovrebbero preferibilmente essere sottoposte a screening ogni 5 anni. Questo aiuterà a identificare i primi segni di aterosclerosi, malattie cardiache con predisposizione genetica.
• Le persone con malattia coronarica, dopo un infarto, ictus, emocromo avanzato dovrebbero essere prese 1 volta in 6-12 mesi, a meno che un medico non stabilisca un diverso ordine.
• Pazienti sottoposti a terapia farmacologica o conservativa per ridurre le LDL - come misura dell'efficacia della terapia.

Norm LDL nel sangue

Due metodi sono usati per determinare la quantità di colesterolo dannoso nel siero: indiretto e diretto.

Nel primo, la sua concentrazione è determinata dal calcolo usando la formula di Friedwald:

LDL = colesterolo totale - HDL - TG / 2,2 (per mmol / l)

Nel calcolo si tiene conto che il colesterolo totale (colesterolo) può essere costituito da tre frazioni lipidiche: bassa, molto bassa e alta densità. Pertanto, lo studio viene effettuato tre volte: su LDL, HDL, triglicerolo.

Questo metodo è rilevante se il TG (quantità di trigliceridi) è inferiore a 4,0 mmol / l. Se le cifre sono troppo alte, il plasma sanguigno è sovrasaturato con siero cholico, questo metodo non viene utilizzato.

Con il metodo diretto, viene misurata la quantità di LDL nel sangue. I risultati sono confrontati con gli standard internazionali, che sono gli stessi per tutti i laboratori. Sulle forme dei risultati dell'analisi, questi dati sono nella colonna "Valori di riferimento".

Norm LDL per età:

Con l'età, durante i cambiamenti ormonali, il fegato produce più colesterolo, quindi la sua quantità aumenta. Dopo 70 anni, gli ormoni non hanno più un'influenza così forte sul metabolismo dei lipidi, quindi i valori di LDL-LDL diminuiscono.

Come decifrare i risultati dell'analisi

Il compito principale del medico è di ridurre la concentrazione di colesterolo cattivo al tasso individuale del paziente.

Indicatori generali della norma del LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l è la norma del colesterolo per un adulto che non ha malattie croniche degli organi interni.
• fino a 2,50 mmol / l - la norma del colesterolo per le persone con diabete mellito di qualsiasi tipo che hanno una pressione sanguigna instabile o una predisposizione genetica all'ipercolesterolemia;
• fino a 2,00 mmol / l è la norma del colesterolo per coloro che hanno avuto un attacco di cuore, un ictus, che hanno un CHD o uno stadio cronico di aterosclerosi.

Nei bambini, LDL, i livelli di colesterolo totale differiscono dagli adulti. La decifrazione dei test per bambini ha coinvolto il pediatra. Le deviazioni sono molto spesso osservate nell'adolescenza, ma non richiedono un trattamento specifico. Gli indicatori tornano alla normalità dopo aggiustamento ormonale.

Come prepararsi per il sondaggio

Lo studio fatto in salute soddisfacente del paziente. Non è consigliabile assumere farmaci prima dell'analisi, attenersi a una dieta rigorosa o, al contrario, permettere a se stessi di mangiare troppo.

Il sangue sul colesterolo è preso da una vena. È auspicabile che il paziente non abbia mangiato o bevuto nulla 12 ore prima della procedura. Lo studio non è condotto con raffreddori e infezioni virali e 2 settimane dopo il pieno recupero. Se il paziente ha recentemente avuto un infarto, il sangue viene prelevato per un ictus tre mesi dopo essere stato dimesso dall'ospedale.

Nelle donne in gravidanza, il livello di LDL è elevato, quindi lo studio viene eseguito almeno sei settimane dopo il parto.

In parallelo con lo studio sull'LDL, si prescrivono altri tipi di test:

• profilo lipidico;
• studio biochimico del fegato, test del rene;
• analisi delle urine;
• analisi proteica, albumina.

Cause di fluttuazioni nel livello di LDL

Di tutti i tipi di lipoproteine, l'LDL è più aterogenico. Avendo un diametro piccolo, penetrano facilmente nella cellula, entrando in reazioni chimiche. La loro carenza, così come l'eccesso, influisce negativamente sul lavoro del corpo, causando interruzioni nei processi metabolici.

Se LDL è superiore al normale, anche il rischio di aterosclerosi, malattie cardiache e vasi sanguigni è elevato. Le ragioni possono essere patologie ereditarie:

• Ipercolesterolemia genetica - un difetto nei recettori LDL. Il colesterolo viene lentamente eliminato dalle cellule, si accumula nel sangue, inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Iperlipidemia ereditaria. La ridotta produzione di HDL porta all'accumulo di trigliceridi, LDL, VLDL a causa del loro ritiro ritardato dai tessuti.
• Patologia congenita dell'apolipoproteina. Sintesi proteica scorretta, aumento della produzione di apolipoproteina B. È caratterizzata da un alto contenuto di LDL, VLDL, bassi livelli di HDL.

L'iperlipoproteinemia secondaria, causata da malattie degli organi interni, può essere la causa dell'aumento dei lipidi:

• Ipotiroidismo: una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei. Causa la violazione dei recettori delle apolipoproteine.
• Le malattie delle ghiandole surrenali, contribuiscono ad aumentare la produzione di cortisolo. L'eccesso di questo ormone provoca la crescita di LDL, VLDL, trigliceridi.
• La disfunzione renale è caratterizzata da un metabolismo compromesso, cambiamenti nel profilo lipidico, una grande perdita di proteine. Il corpo, cercando di compensare la perdita di sostanze vitali, inizia a produrre molte proteine, LDL, VLDL.
• Il diabete mellito. La carenza di insulina, un aumento della glicemia rallenta la trasformazione del colesterolo, ma il suo volume, prodotto dal fegato, non diminuisce. Di conseguenza, le lipoproteine ​​iniziano ad accumularsi all'interno dei vasi.
• Colestasi si sviluppa sullo sfondo di malattie del fegato, interruzioni ormonali, è caratterizzata da una carenza di bile. Violenta il corso dei processi metabolici, causa la crescita del colesterolo cattivo.

Quando il livello di LDL aumenta, nel 70% dei casi la causa sono i cosiddetti fattori nutrizionali che sono facili da eliminare:

• Nutrizione impropria La predominanza di alimenti ricchi di grassi animali, grassi trans, cibi pronti, fast food provoca invariabilmente un aumento del colesterolo dannoso.
• Mancanza di attività fisica L'ipodynamia influisce negativamente su tutto il corpo, sconvolge il metabolismo dei lipidi, che porta a una diminuzione delle HDL, un aumento delle LDL.
• sui farmaci. I corticosteroidi, gli steroidi anabolizzanti, i contraccettivi ormonali peggiorano il metabolismo, causando una diminuzione della sintesi di HDL. Nel 90% dei casi, il profilo lipidico viene ripristinato dopo 3-4 settimane dall'interruzione del farmaco.

Raramente, durante un profilo lipidico, l'ipocolesterolemia può essere diagnosticata in un paziente. Questo può essere dovuto a malattie congenite:

• Abetalipoproteinemia - compromissione dell'assorbimento, trasporto di lipidi nei tessuti. Diminuire o completare l'assenza di LDL, VLDL.
• La malattia di Tangeri è una malattia genetica rara. Caratterizzato da una violazione del metabolismo lipidico, quando il sangue contiene poco HDL, LDL, ma viene rilevata un'alta concentrazione di trigliceridi.
• Hyperchilomycronemia familiare. Appare a causa di una violazione della lisi dei chilomicroni. HDL, LDL ridotto. I chilomicroni, i trigliceridi aumentati.

Se LDL è abbassato, indica anche le malattie degli organi interni:

• Ipertiroidismo - ipertiroidismo, aumento della produzione di tiroxina, triiodotironina. Causa la depressione della sintesi del colesterolo.
• Le malattie del fegato (epatite, cirrosi) portano a gravi fallimenti metabolici. Provocano una diminuzione del colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità.
• Malattie virali infettive (polmonite, tonsillite, sinusite) provocano disturbi temporanei del metabolismo dei lipidi, una leggera diminuzione delle lipoproteine ​​a bassa densità. Di solito, il profilo lipidico viene ripristinato 2-3 mesi dopo il recupero.

Una leggera diminuzione del colesterolo totale e delle lipoproteine ​​a bassa densità viene anche rilevata dopo un digiuno prolungato, durante periodi di grave stress, depressione.

Come abbassare il colesterolo LDL

Quando il livello di LDL è elevato e non è correlato a fattori ereditari, la prima cosa che è desiderabile è cambiare i principi di nutrizione, stile di vita. L'obiettivo principale - il ripristino del metabolismo, abbassando il colesterolo LDL, aumentando il bene. Questo aiuterà:

• Attività fisica Durante l'esercizio, il sangue si arricchisce di ossigeno. Brucia le LDL, migliora la circolazione sanguigna, facilita il carico sul cuore. Coloro che in precedenza hanno condotto uno stile di vita sedentario, è necessario introdurre gradualmente l'attività fisica. All'inizio può essere camminare, correre facilmente. Quindi puoi aggiungere la ginnastica al mattino, andare in bicicletta, nuotare. Esercizio preferibilmente ogni giorno per 20-30 minuti.
• Corretta alimentazione Le basi della dieta dovrebbero essere prodotti che migliorano il lavoro del tratto digestivo, il metabolismo, accelerando la produzione di LDL dal corpo. I grassi animali vengono usati con parsimonia. Completamente escluderli dalla dieta non può essere. I grassi animali, le proteine ​​forniscono energia al corpo, ricostituiscono le riserve di colesterolo, perché il 20% di questa sostanza deve provenire dal cibo.

La base del menu con un alto livello di LDL e colesterolo totale dovrebbe essere i seguenti prodotti:

• verdure fresche o bollite, frutta, bacche fresche;
• pesce di mare - specialmente rosso, contenente molti acidi omega-3;
• kefir senza grassi, latte, yogurt naturale con integratori alimentari;
• cereali, cereali - di cui è meglio cucinare il porridge, è preferibile usare verdure per guarnire;
• vegetale, oliva, olio di lino - può essere aggiunto alle insalate, preso a stomaco vuoto al mattino, 1 cucchiaio. l.;
• succhi di verdura, frutta, frullati di bacche, verde, tè allo zenzero, estratti di erbe, bevande alla frutta, composte.

Il principio della cucina: semplicità. I prodotti sono bolliti, cotti in forno senza crosta, cotti a bagnomaria. I pasti finiti possono essere leggermente salati, aggiungere olio, erbe, noci, semi di lino, sesamo. Fritto, speziato, affumicato - escluso. La dieta ottimale è 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Se un cambiamento nella dieta, l'attività fisica non ha aiutato a normalizzare il livello di LDL, o quando il suo aumento è dovuto a fattori genetici farmaci prescritti:

• Le statine riducono il livello di LDL nel sangue a causa dell'inibizione della sintesi del colesterolo nel fegato. Oggi è il principale farmaco nella lotta contro il colesterolo elevato. Ha notevoli inconvenienti: molti effetti collaterali, effetti temporanei. Quando il trattamento viene interrotto, il livello di colesterolo totale ritorna ai valori precedenti. Pertanto, i pazienti con una forma ereditaria della malattia sono costretti a prenderli per tutta la vita.
• I fibrati migliorano la produzione di lipasi, riducendo la quantità di LDL, VLDL, trigliceridi nei tessuti periferici. Migliorano il profilo lipidico, accelerano l'escrezione di colesterolo dal plasma sanguigno.
• I sequestranti degli acidi biliari stimolano la produzione di questi acidi da parte dell'organismo. Questo accelera l'eliminazione di tossine, scorie, LDL attraverso l'intestino.
• L'acido nicotinico (Niacina) agisce sui vasi, li ripristina: espande le lacune ristrette, migliora il flusso sanguigno, rimuove piccoli accumuli di lipidi a bassa densità dai vasi.

La prevenzione delle deviazioni dalla norma LDL è conforme ai principi di una corretta alimentazione, al rifiuto delle cattive abitudini, a uno sforzo fisico moderato.

Dopo 20 anni, è consigliabile eseguire un esame del sangue ogni 5 anni per monitorare possibili guasti del metabolismo lipidico. Si consiglia agli anziani di creare un profilo lipidico ogni 3 anni.

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Le lipoproteine ​​a bassa densità sono elevate - cosa significa?

Si ritiene che esistano due tipi principali di colesterolo:

Il primo è associato a LDL.

• Produce ormoni e vitamina D.
• Con il suo aiuto, vengono ripristinate le cellule del corpo.
• Solo un surplus è pericoloso. Questo è un fattore di rischio per molte malattie cardiache. Allo stesso tempo, non occupa il primo posto nel suo pericolo.
• Le lipoproteine ​​ad alta densità sono direttamente coinvolte nella pulizia dei vasi da quantità eccessive di LDL.

Il colesterolo stesso è una sostanza necessaria per la salute umana, solo il suo eccesso è pericoloso. Di per sé, questa sostanza non si dissolve nel sangue. Affinché il colesterolo entri nel fegato, deve entrare in un composto chimico con lipoproteine ​​a bassa densità (LDL).

È questo composto che trasporterà la sostanza attraverso i vasi sanguigni del corpo. Se c'è un eccesso di LDL nel corpo, questo in realtà porta alla contaminazione delle pareti dei vasi sanguigni del colesterolo.

La medicina moderna è in grado di misurare il contenuto relativo di LDL nel sangue. Se confrontiamo questa cifra con la norma per questa persona, possiamo stimare i rischi associati a un eccesso di colesterolo.

L'azione delle lipoproteine ​​a bassa densità è parzialmente compensata dagli effetti delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Se il contenuto di quest'ultimo è abbastanza alto, allora questo porta ad un miglioramento nella pulizia dei vasi sanguigni dal colesterolo. Una diagnosi ragionevole può essere fatta sulla base della conoscenza della presenza nel corpo sia di LDL che di HDL.

Ragioni per aumentare LDL

La ragione principale di questa menomazione è uno stile di vita malsano.

Diamo una lista di tali motivi:

• Una dieta scorretta può interrompere il corretto contenuto e l'equilibrio di varie sostanze nutritive e vitamine nel corpo umano.
• Con uno stile di vita sedentario, aumenta il rischio di un eccesso di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Il loro livello è aumentato e questo può portare a problemi di salute.
• Quando guadagniamo peso in eccesso, molti dei nostri indicatori di salute si deteriorano. Uno di questi è un indicatore del contenuto della sostanza in questione.
• Fumo. Di solito, i fumatori di LDL sono elevati.
• Eccessivo consumo di bevande alcoliche.
• Se hai il diabete, questo comporta anche un alto contenuto di LDL nel tuo corpo.
• Se una persona si ammala di ipertensione arteriosa (la sua pressione sanguigna è in costante aumento), allora è quasi impossibile curare completamente la malattia. Un ulteriore fastidio in una situazione del genere sarebbe un aumento del rischio di problemi di colesterolo.
• Di solito il colesterolo entra nel fegato, dove viene processato. In alcune malattie del fegato nel corpo, può verificarsi un eccesso di LDL.
• Può anche verificarsi con ipotiroidismo (una violazione delle funzioni della ghiandola tiroidea - una ridotta produzione di malattie della tiroide).
• Una maggiore formazione di LDL può verificarsi in presenza di una malattia ereditaria come l'iperlipoproteinemia del secondo tipo.

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Il rischio di deviazioni nel livello di LDL

È importante notare che non solo la quantità eccessiva di LDL è dannosa, ma il suo livello è troppo basso. Svolge un lavoro importante per il corpo.

Con la sua carenza può essere le sue conseguenze:

• Debolezza fisica
• L'inizio della depressione.

Ciò che minaccia LDL elevato?

Aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Tuttavia, questo fattore di rischio non è assoluto. Spesso porta a tali malattie tutta una serie di motivi. Tuttavia, le navi sane sono certamente importanti per la tua salute.

Le norme del contenuto di LDL

Quindi, c'è sempre una possibilità reale che l'equilibrio di LDL nel corpo sia disturbato. Per verificare ciò, è necessario confrontare il valore di questo parametro ottenuto durante la diagnostica con il valore normale.

Cambiamenti legati all'età in uomini e donne

Vediamo qual è la norma in questo caso e perché dipende? Stiamo parlando solo di due parametri: genere ed età. La seguente tabella usa unità come millimoli per litro.

Lipoproteine ​​(lipoproteine) di alta e bassa densità nel sangue: che cos'è, tasso, aumento

Le lipoproteine ​​sono complessi complessi proteico-lipidici che fanno parte di tutti gli organismi viventi e sono una parte essenziale delle strutture cellulari. Le lipoproteine ​​svolgono una funzione di trasporto. Il loro contenuto nel sangue è un test diagnostico importante che segnala il grado di sviluppo delle malattie dei sistemi corporei.

Questa è una classe di molecole complesse che possono contenere simultaneamente trigliceridi liberi, acidi grassi, grassi neutri, fosfolipidi e colesterolo in varie proporzioni.

Le lipoproteine ​​forniscono lipidi a vari tessuti e organi. Sono costituiti da grassi non polari situati nella parte centrale della molecola - il nucleo, che è circondato da un guscio formato da lipidi polari e apoproteine. La struttura simile delle lipoproteine ​​spiega le loro proprietà anfifiliche: idrofilia simultanea e idrofobicità della sostanza.

Funzioni e significato

I lipidi svolgono un ruolo importante nel corpo umano. Sono contenuti in tutte le cellule e nei tessuti e sono coinvolti in molti processi metabolici.

• Lipoproteine ​​- la principale forma di trasporto dei lipidi nel corpo. Poiché i lipidi sono composti insolubili, non possono soddisfare il loro scopo da soli. I lipidi si legano nel sangue con le proteine ​​apoproteine, diventano solubili e formano una nuova sostanza chiamata lipoproteina o lipoproteina. Questi due nomi sono equivalenti, abbreviati in PL.

Le lipoproteine ​​occupano una posizione chiave nel trasporto e nel metabolismo dei lipidi. I chilomicroni trasportano i grassi che entrano nell'organismo insieme al cibo, la VLDL rilascia trigliceridi endogeni nel sito di smaltimento, il colesterolo entra nelle cellule tramite LDL e il colesterolo HDL ha proprietà anti-aterogeniche.

• Le lipoproteine ​​aumentano la permeabilità delle membrane cellulari.
• LP, la cui parte proteica è rappresentata dalle globuline, stimola il sistema immunitario, attiva il sistema di coagulazione del sangue e trasporta ferro nei tessuti.

classificazione

PL di plasma sanguigno è classificata per densità (usando il metodo di ultracentrifugazione). Più lipidi si trovano in una molecola di LP, più bassa è la loro densità. VLDL, LDL, HDL, chilomicroni sono isolati. Questa è la più accurata di tutte le classificazioni PL esistenti, che è stata sviluppata e dimostrata utilizzando un metodo accurato e piuttosto meticoloso: l'ultracentrifugazione.

Anche la dimensione dell'LP è eterogenea. Le molecole più grandi sono i chilomicroni e quindi la riduzione delle dimensioni: VLDL, LPSP, LDL, HDL.

La classificazione elettroforetica di LP è molto popolare tra i medici. Utilizzando l'elettroforesi, sono state isolate le seguenti classi di farmaci: chilomicroni, pre-beta-lipoproteine, beta-lipoproteine, alfa-lipoproteine. Questo metodo si basa sull'introduzione nel mezzo liquido della sostanza attiva mediante corrente galvanica.

Il frazionamento di LP viene effettuato per determinare la loro concentrazione nel plasma sanguigno. VLDL e LDL sono precipitati con eparina e HDL rimane nel supernatante.

Attualmente, si distinguono i seguenti tipi di lipoproteine:

HDL (lipoproteine ​​ad alta densità)

Il colesterolo HDL viene trasportato dai tessuti corporei al fegato.

HDL contiene fosfolipidi che mantengono il colesterolo in sospensione e impediscono che lasci il flusso sanguigno. Le HDL sono sintetizzate nel fegato e forniscono un trasporto inverso di colesterolo dai tessuti circostanti al fegato per il riciclo.

1. Un aumento di HDL nel sangue è notato nell'obesità, nell'epatosi grassa e nella cirrosi biliare del fegato, intossicazione da alcool.
2. Una diminuzione dell'HDL si verifica con la malattia ereditaria di Tangier, causata dall'accumulo di colesterolo nei tessuti. Nella maggior parte degli altri casi, una diminuzione della concentrazione di HDL nel sangue è un segno di danno vascolare aterosclerotico.

Il tasso di HDL è diverso negli uomini e nelle donne. Nei maschi, il valore dell'LP di questa classe varia da 0,78 a 1,81 mmol / l, la norma per le donne con HDL è compresa tra 0,78 e 2,20, a seconda dell'età.

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità)

Le LDL sono portatrici di colesterolo, trigliceridi e fosfolipidi endogeni dal fegato ai tessuti.

Questa classe di farmaci contiene fino al 45% di colesterolo ed è la sua forma di trasporto nel sangue. LDL si forma nel sangue a seguito dell'azione dell'enzima lipoproteina lipasi su VLDL. Con un eccesso di esso, placche aterosclerotiche appaiono sulle pareti dei vasi.

Normalmente, la quantità di LDL è 1,3-3,5 mmol / l.

• Il livello di LDL nel sangue aumenta con l'iperlipidemia, l'ipofunzione tiroidea, la sindrome nefrosica.
• Bassi livelli di LDL si osservano nell'infiammazione del pancreas, della malattia renale ed epatica, dei processi infettivi acuti e della gravidanza.

infografica (aumento su clic) - colesterolo e LP, il ruolo nel corpo e la norma

VLDL (lipoproteine ​​a bassissima densità)

VLDL formata nel fegato. Trasferiscono i lipidi endogeni, sintetizzati nel fegato dai carboidrati, ai tessuti.

Questi sono i farmaci più grandi, solo di dimensioni più piccole rispetto ai chilomicroni. Sono più della metà composti da trigliceridi e contengono piccole quantità di colesterolo. Con un eccesso di VLDL, il sangue diventa torbido e diventa lattiginoso.

La VLDL è una fonte di colesterolo "cattivo", da cui si formano le placche sull'endotelio vascolare. A poco a poco, le placche aumentano, la trombosi si unisce al rischio di ischemia acuta. La VLDL è elevata nei pazienti con diabete mellito e malattie renali.

chilomicroni

I chilomicroni sono assenti nel sangue di una persona sana e compaiono solo quando c'è una violazione del metabolismo lipidico. I chilomicroni sono sintetizzati nelle cellule epiteliali della mucosa dell'intestino tenue. Consegnano il grasso esogeno dall'intestino ai tessuti periferici e al fegato. Trigliceridi, così come fosfolipidi e colesterolo, costituiscono la maggior parte del grasso trasportato. Nel fegato i trigliceridi si disgregano sotto l'influenza degli enzimi e si formano acidi grassi, alcuni dei quali vengono trasportati ai muscoli e al tessuto adiposo e l'altra parte è legata all'albumina del sangue.

come sono le lipoproteine ​​principali

LDL e VLDL sono altamente aterogenici - contengono molto colesterolo. Penetrano nel muro delle arterie e si accumulano in esso. In caso di disturbi metabolici, il livello di LDL e colesterolo aumenta drasticamente.

I più sicuri contro l'aterosclerosi sono HDL. Le lipoproteine ​​di questa classe deducono il colesterolo dalle cellule e ne promuovono l'ingresso nel fegato. Da lì, insieme alla bile, entra nell'intestino e lascia il corpo.

I rappresentanti di tutte le altre classi di LP consegnano il colesterolo nelle cellule. Il colesterolo è una lipoproteina che fa parte della parete cellulare. È coinvolto nella formazione degli ormoni sessuali, nel processo di formazione della bile, nella sintesi della vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio. Il colesterolo endogeno è sintetizzato nel tessuto epatico, nelle cellule surrenali, nelle pareti intestinali e persino nella pelle. Il colesterolo esogeno entra nel corpo insieme ai prodotti animali.

Dislipoproteinemia - diagnosi in violazione del metabolismo delle lipoproteine

La dislipoproteinemia si sviluppa quando due processi sono disturbati nel corpo umano: la formazione dell'LP e la velocità della loro eliminazione dal sangue. La rottura del rapporto LP nel sangue non è una patologia, ma un fattore nello sviluppo di una malattia cronica, in cui le pareti arteriose si addensano, il loro lume si restringe e l'apporto di sangue agli organi interni viene disturbato.

Con un aumento del colesterolo nel sangue e una diminuzione dei livelli di HDL, l'aterosclerosi si sviluppa, portando allo sviluppo di malattie mortali.

eziologia

La dislipoproteinemia primaria è geneticamente determinata.

Le cause della dislipoproteinemia secondaria sono:

1. mancanza di esercizio fisico,
2. Diabete mellito
3. l'alcolismo,
4. Disfunzione renale,
5. ipotiroidismo
6. Insufficienza renale epatica
7. Uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Il concetto di dislipoproteinemia comprende 3 processi: iperlipoproteinemia, ipolipoproteinemia, alipoproteinemia. La dislipoproteinemia si verifica abbastanza spesso: ogni secondo abitante del pianeta ha cambiamenti simili nel sangue.

Iperlipoproteinemia - elevati livelli ematici di LP a causa di cause esogene ed endogene. La forma secondaria di iperlipoproteinemia si sviluppa sullo sfondo della patologia principale. Quando le malattie autoimmuni del PL sono percepite dal corpo come antigeni, a cui vengono prodotti gli anticorpi. Di conseguenza, si formano complessi antigene-anticorpo, che sono più aterogenici rispetto all'LP stesso.

L'iperlipoproteinemia di tipo 1 è caratterizzata dalla formazione di noduli xantham-densi contenenti colesterolo e situati sopra la superficie dei tendini, lo sviluppo di epatosplenomegalia, pancreatite. I pazienti lamentano il deterioramento delle condizioni generali, l'aumento della temperatura, la perdita di appetito, il dolore addominale parossistico, aggravato dopo l'ingestione di cibi grassi.

Xantomi (a sinistra) e xantelasma (centro e destra) - manifestazioni esterne di dislipoproteinemia

L'alipoproteinemia è una malattia geneticamente determinata con una modalità ereditaria autosomica dominante. La malattia si manifesta con un aumento delle tonsille con una fioritura arancione, epatosplenomegalia, linfoadenite, debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi e iposensibilità.

Ipolipoproteinemia - bassi livelli ematici di LP, spesso asintomatici. Le cause della malattia sono:

1. ereditarietà,
2. dieta impropria,
3. Stile di vita sedentario
4. l'alcolismo,
5. Patologia dell'apparato digerente,
6. Endocrinopatia.

Le dislipoproteinemie sono: organo o regolazione, tossigenico, basale - ricerca del livello di LP a stomaco vuoto, indotta - studio del livello di LP dopo aver mangiato, drogato o fatto esercizio fisico.

diagnostica

È noto che per il corpo umano l'eccesso di colesterolo è molto dannoso. Ma la mancanza di questa sostanza può portare a disfunzioni di organi e sistemi. Il problema sta nella predisposizione ereditaria, nello stile di vita e nelle abitudini alimentari.

La diagnosi di dislipoproteinemia si basa sui dati della storia della malattia, i reclami dei pazienti, i segni clinici - la presenza di xantomi, xantelasma, arco lipoide della cornea.

Il principale metodo diagnostico della dislipoproteinemia è un esame del sangue per i lipidi. Determinare il coefficiente aterogenico e gli indicatori principali di lipidogramma - trigliceridi, colesterolo totale, HDL, LDL.

Lipidogramma - un metodo di diagnosi di laboratorio, che rivela il metabolismo dei lipidi, portando allo sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il lipidogramma consente al medico di valutare le condizioni del paziente, determinare il rischio di sviluppare aterosclerosi dei vasi coronarici, cerebrali, renali ed epatici, nonché le malattie degli organi interni. Il sangue viene passato in laboratorio rigorosamente a stomaco vuoto, almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto. Un giorno prima dell'analisi escludere l'assunzione di alcol, e un'ora prima dello studio - fumare. Alla vigilia dell'analisi, è auspicabile evitare stress e sovraccarico emotivo.

Il metodo enzimatico per lo studio del sangue venoso è essenziale per la determinazione dei lipidi. Il dispositivo registra campioni pre-colorati con reagenti speciali. Questo metodo diagnostico consente di condurre sondaggi di massa e ottenere risultati accurati.

Da testare per la determinazione dello spettro lipidico a scopo preventivo, a partire dall'adolescenza, è necessario 1 volta in 5 anni. Le persone che hanno raggiunto l'età di 40 anni dovrebbero farlo annualmente. Effettuare un esame del sangue in quasi tutte le cliniche distrettuali. I pazienti che soffrono di ipertensione, obesità, malattie cardiache, fegato e reni, prescrivono un esame del sangue biochimico e profilo lipidico. Onere ereditario, fattori di rischio esistenti, monitoraggio dell'efficacia del trattamento - indicazioni per il lipidogramma.

I risultati dello studio possono essere inaffidabili dopo aver mangiato alla vigilia di cibo, fumo, stress, infezione acuta, durante la gravidanza, prendendo alcuni farmaci.

La diagnosi e il trattamento della patologia hanno coinvolto un endocrinologo, un cardiologo, un medico generico, un medico generico, un medico di famiglia.

trattamento

La terapia dietetica svolge un ruolo enorme nel trattamento della dislipoproteinemia. Si consiglia ai pazienti di limitare il consumo di grassi animali o di sostituirli con quelli sintetici, di mangiare fino a 5 volte al giorno in piccole porzioni. La dieta deve essere arricchita con vitamine e fibre alimentari. Gli alimenti grassi e fritti dovrebbero essere abbandonati, la carne dovrebbe essere sostituita con pesce di mare e ci sono molte verdure e frutta. La terapia riparativa e una sufficiente attività fisica migliorano le condizioni generali dei pazienti.

immagine: "diete" utili e dannose in termini di bilancio di LP

La terapia ipolipemizzante e i farmaci antiiperlipoproteinemici sono studiati per correggere la dislipoproteinemia. Hanno lo scopo di abbassare il colesterolo e LDL nel sangue, nonché di aumentare il livello di HDL.

Da farmaci per il trattamento di pazienti iperlipoproteinemia prescrivono:

• Statine - Lovastatina, Fluvastatina, Mevacor, Zokor, Lipitor. Questo gruppo di farmaci riduce la produzione di colesterolo da parte del fegato, riduce la quantità di colesterolo intracellulare, distrugge i lipidi e ha un effetto anti-infiammatorio.
• Sequestranti riducono la sintesi di colesterolo e la rimuovono dal corpo - "Colestiramina", "Colestipolo", "Colestipolo", "Colestan".
• I fibrati riducono i trigliceridi e aumentano i livelli di HDL - Fenofibrato, Tsiprofibrat.
• Vitamine del gruppo B.

L'iperlipoproteinemia richiede un trattamento con farmaci ipolipemizzanti "Colesteramina", "Acido nicotinico", "Misclerone", "Clofibrato".

Il trattamento di una forma secondaria di dislipoproteinemia è l'eliminazione della malattia di base. Si raccomanda ai pazienti con diabete di cambiare stile di vita, assumere regolarmente farmaci che riducono lo zucchero, statine e fibrati. Nei casi più gravi, richiede la terapia insulinica. Nell'ipotiroidismo, è necessario normalizzare la funzione della ghiandola tiroidea. Per questo, ai pazienti viene somministrata una terapia ormonale sostitutiva.

I pazienti affetti da dislipoproteinemia, è raccomandato dopo il trattamento primario:

1. Normalizza il peso corporeo,
2. Dosaggio dell'attività fisica
3. Limita o elimina l'uso di alcol,
4. Se possibile, evita situazioni di stress e conflitto
5. Smetti di fumare.

Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL): qual è la norma, come ridurre

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) non viene accidentalmente chiamato "colesterolo cattivo". Intasando i vasi con coaguli (fino al blocco completo), aumentano significativamente il rischio di aterosclerosi con le complicanze più gravi: infarto miocardico, malattia coronarica, ictus e morte.

LDL: cos'è?

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono il risultato dello scambio di lipoproteine ​​con densità molto bassa e intermedia. Il prodotto contiene un componente importante: l'apolipoproteina B100, che funge da collegamento per il contatto con i recettori cellulari e la capacità di penetrare al suo interno.

Questo tipo di lipoproteina viene sintetizzata nel sangue dall'enzima lipoproteina lipasi e parzialmente nel fegato, con la partecipazione della lipasi epatica. Il core LDL 80% è costituito da grassi (principalmente - da colesterolo estere).

Il compito principale di LDL è la consegna di colesterolo ai tessuti periferici. Durante il normale funzionamento, consegnano il colesterolo alla cellula, dove viene utilizzato per creare una membrana solida. Ciò porta ad una diminuzione del suo contenuto nel sangue.

Nella composizione del prodotto:

1. 21% di proteine;
2. 4% di trigliceroli;
3. 41% di esteri di colesterolo;
4. 11% di colesterolo libero.

Se i recettori per la funzione LDL con lipoproteine ​​alterate esfoliano i vasi sanguigni, si accumulano nel canale. È così che si sviluppa l'aterosclerosi, la cui caratteristica principale è il restringimento del lume nei vasi e i malfunzionamenti nel sistema circolatorio.

Il processo patologico porta a gravi conseguenze sotto forma di malattia coronarica, infarto, demenza senile, ictus. L'aterosclerosi si sviluppa in qualsiasi organo - cuore, cervello, occhi, tratto gastrointestinale, reni, gambe.

Di tutti i tipi di lipoproteine, la LDL è la più aterogenica, poiché contribuisce maggiormente alla progressione dell'aterosclerosi.

Chi è prescritto per LDL?

LDL obbligatorio nell'analisi biochimica del sangue deve essere determinato:

• Giovani di età superiore ai 20 anni ogni 5 anni: devono verificare il grado di rischio di aterosclerosi;
• Se i test hanno rivelato un colesterolo totale elevato;
• Persone a rischio di malattie cardiache (quando la famiglia ha registrato i fatti di morte improvvisa, infarto in giovani (sotto i 45) parenti, sindrome coronarica);
• Quando la pressione sanguigna supera la soglia ipertensiva di 140/90 mm Hg;
• Diabetici con diabete di qualsiasi tipo, i pazienti con ridotta tolleranza al glucosio dovrebbero essere esaminati annualmente;
• In obesità con una circonferenza di una vita femminile 80 cm e 94 cm - maschio;
• Se vengono rilevati sintomi di metabolismo lipidico;
• Ogni sei mesi - con IHD, dopo un ictus e infarto, aneurisma aortico, ischemia delle gambe;
• Un mese e mezzo dopo l'inizio di una dieta terapeutica o terapia farmacologica per abbassare le LDL - per controllare i risultati.

Norm LDL nel sangue

Sono stati sviluppati due metodi per misurare i livelli di LDL: indiretti e diretti. Per il primo metodo, utilizzare la formula: LDL = colesterolo totale - HDL - (TG / 2.2). Questi calcoli tengono conto che il colesterolo può essere in 3 frazioni - con bassa, molto bassa e alta densità. Per ottenere i risultati, vengono condotti 3 studi: per colesterolo totale, HDL e triglicerolo. Con questo approccio, c'è il rischio di errore analitico.

Determinare in modo affidabile la concentrazione di colesterolo LDL nel sangue di un adulto non è facile, in generale, assumere che nel colesterolo VLDL circa il 45% del volume totale di trigliceridi. La formula è adatta per i calcoli quando il contenuto di triglicerolo non supera 4,5 mmol / l, e non ci sono chilomicroni (sangue chilo).

Un metodo alternativo prevede la misurazione diretta delle LDL nel sangue. Le norme di questo indicatore definiscono gli standard internazionali, sono gli stessi per tutti i laboratori. Sotto forma di analisi puoi trovarli nella sezione "Valori di riferimento".

Come decifrare i tuoi risultati

L'età, le malattie croniche, l'ereditarietà gravante e altri criteri di rischio regolano i parametri della norma LDL. Quando si sceglie una dieta o un trattamento farmacologico, il compito del medico è quello di ridurre l'LDL allo standard individuale di un particolare paziente!

Caratteristiche della norma individuale di LDL:

1. Fino a 2,5 mmol / l - per pazienti con insufficienza cardiaca, diabetici, pazienti ipertesi che assumono farmaci che riducono la pressione sanguigna e predisposizione ereditaria (erano presenti parenti con CVD in famiglia - uomini sotto i 55 anni, donne fino a 65 anni).
2. Fino a 2,0 mmol / l - per i pazienti che hanno già avuto un ictus, infarto, aneurisma aortico, attacchi ischemici transistor e altre gravi conseguenze dell'aterosclerosi.

Il colesterolo LDL nel sangue delle donne può leggermente differire dalla norma maschile nella direzione di aumento. I bambini hanno i loro gruppi a rischio. La decodifica di tali risultati del test ha coinvolto il pediatra.

Come prepararsi per il sondaggio

L'analisi è condotta in uno stato di salute relativamente sano. Alla vigilia non devi prescrivere una dieta speciale per te stesso, prendere integratori o farmaci.

Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, 12 ore dopo l'ultimo pasto. Il paziente deve essere a riposo: una settimana prima che l'esame non possa essere attivamente coinvolto nello sport, non raccomandato e pesante sforzo fisico.

Durante l'esacerbazione di disturbi cronici, dopo un attacco cardiaco, operazioni, lesioni, dopo la diagnosi chirurgica (laparoscopia, broncoscopia, ecc.) È possibile eseguire i test non prima di sei mesi.

Nelle donne in gravidanza, il livello di LDL è abbassato, quindi ha senso condurre ricerche non prima di sei settimane dalla nascita del bambino.

L'analisi sull'LDL viene eseguita parallelamente ad altri tipi di esame:

• Analisi biochimica del sangue, costituita da campioni di fegato e reni.
• Analisi generale delle urine
• Analisi del sangue generale
• Lipidogramma (totale CL, trigliceroli, HDL, VLDL, apoliproteinom A e B-100, chilomicroni,
• coefficiente aterogenico).
• Proteina comune, albumina.

Cosa devi sapere su LDL

Parte di questo tipo di lipoproteine, quando si muove con il flusso sanguigno, perde la capacità di legarsi ai suoi recettori. La dimensione delle particelle LDL è solo 19-23 nm. Aumentare il livello contribuisce al loro accumulo sul lato interno delle arterie.

Questo fattore modifica la struttura dei vasi sanguigni: la lipoproteina modificata viene assorbita dai macrofagi, trasformandola in una "cellula schiumosa". Questo momento dà origine all'aterosclerosi.

La più alta aterogenicità è in questo gruppo di lipoproteine: con piccole dimensioni, entrano liberamente nelle cellule, entrando rapidamente in reazioni chimiche.
Il fatto di determinare l'LDL è tipico delle alte concentrazioni di triglicerolo.

LDL abbassato - cosa significa? I seguenti fattori possono influenzare i risultati:

• La tiroxina ghiandola tiroidea, estrogeni e progesterone (ormoni femminili), fosfolipidi essenziali, vitamine C e B6, piccole dosi di bevande alcoliche, attività fisica sistematica misurata, una dieta equilibrata abbassano gli indici.
• E se HDL è elevato, cosa significa? Aumentare la concentrazione di colesterolo - in-bloccanti, estrogeni, diuretici dell'ansa, contraccettivi ormonali, abuso di alcol e tabacco, eccesso di cibo con l'uso di cibi grassi e calorici.

Cause di cambiamenti nei livelli di LDL

I prerequisiti per ridurre la concentrazione di LDL possono essere
patologia congenita del metabolismo lipidico:

• L'abetalipoproteinemia è una malattia metabolica dell'apolipoproteina, che è una proteina che lega il colesterolo alle particelle di lipoproteina.
• La patologia di Tangeri è una patologia rara quando gli esteri di colesterolo si accumulano nei macrofagi, che sono cellule immunitarie create per combattere corpi estranei. Sintomi: crescita del fegato e della milza, disturbi mentali; il contenuto di HDL e LDL nel plasma è quasi pari a zero, il colesterolo totale è abbassato; i triacilgliceridi sono un po 'troppo cari.
• Iperchilomiemia cronica ereditaria - un alto contenuto di chilomicroni, in parallelo alti tassi di triacilgliceridi, abbassato HDL e LDL, il rischio di pancreatite involontaria.

Se LDL è ridotto, la causa potrebbe essere patologie secondarie:

• Ipertiroidismo: iperattività della tiroide;
• Patologie epatiche - epatite, cirrosi, CVD congestizia con eccesso di sangue nel fegato;
• Infiammazioni e malattie infettive - polmonite, tonsillite, sinusite, ascesso paratonsillare.

Se l'LDL è elevato, le cause devono essere iperlipoproteinemia congenita:

• Ipercolesterolemia ereditaria - Disturbi del metabolismo dei grassi, LDL elevata a causa della loro aumentata produzione e ridotta velocità di eliminazione delle cellule a causa della disfunzione del recettore.
• Iperlipidemia genetica e iperbetalipoproteinemia - l'accumulo parallelo di triacilglicerolo e colesterolo, l'HDL nel sangue si abbassa; aumento della produzione di B100 - una proteina che lega il colesterolo alle particelle di lipoproteina per il trasporto.
• Ipercolesterolemia dovuta ad un aumento del colesterolo totale nel sangue con una combinazione di cause genetiche e acquisite (cattive abitudini, comportamento alimentare, inattività fisica).
• Patologia congenita dell'apolipoproteina associata ad alterata sintesi proteica. La velocità di sospensione dell'HDL dal tessuto diminuisce, il suo contenuto nel sangue aumenta.

Iperlipoproteinemia secondaria sotto forma di:

• Ipotiroidismo, caratterizzato da bassa funzione tiroidea, disfunzione dei recettori cellulari per LDL.
• Malattie delle ghiandole surrenali quando una maggiore densità di cortisolo innesca la crescita di colesterolo e triacilgliceridi.
• Sindrome nefrosica sotto forma di aumento della perdita di proteine, accompagnata dalla sua produzione attiva nel fegato.
• Insufficienza renale - pielonefrite, glomerulonefrite.
• Il diabete mellito è la sua forma scompensata più pericolosa, quando, a causa della carenza di insulina, il trattamento delle lipoproteine ​​con un'alta percentuale di grasso viene rallentato e il fegato comunque lo sintetizza sempre di più.
• Anoressia nervosa
• Porfiria intermittente, caratterizzata da una disfunzione dei processi metabolici della porfirina, che è un pigmento dei globuli rossi.

Prevenzione dello squilibrio dell'HDL

Come trattare livelli elevati di HDL?

La base della stabilizzazione degli indicatori LDL - ristrutturazione dello stile di vita:

• Cambiamento del comportamento alimentare verso una dieta ipocalorica con una quantità minima di grassi.
• Controllo del peso, misure per la sua normalizzazione.
• Allenamento aerobico sistematico

Il rispetto di una corretta alimentazione (l'apporto calorico degli alimenti grassi non supera il 7%) e uno stile di vita attivo può ridurre i livelli di LDL del 10%.

Come normalizzare LDL, se entro due mesi di osservanza di queste condizioni, le prestazioni LDL non hanno raggiunto il livello desiderato? In questi casi, prescrivere farmaci - lovastatina, atorvastatina, simvastatina e altre statine, che devono essere assunti continuamente sotto la supervisione di un medico.

Come ridurre la probabilità di effetti aggressivi del colesterolo "cattivo", guarda il video

Colesterolo "molto cattivo"

Uno dei 5 principali portatori di colesterolo è la lipoproteina a densità molto bassa (VLDL), che ha il più alto potenziale aterogenico. Sono sintetizzati nel fegato, le dimensioni della sostanza proteica-grassa vanno da 30 a 80 nm.

Poiché il sangue contiene fino al 90% di acqua, i grassi necessitano di un "pacchetto" - proteine ​​per il trasporto. La quantità di proteine ​​e grassi nelle lipoproteine ​​e indica la loro densità.

Più lipoproteine, più alto è il loro contenuto di grassi e, quindi, il pericolo per i vasi sanguigni. Per questo motivo, i VLDL sono il "peggiore" di tutti gli analoghi. Provocano gravi conseguenze dell'aterosclerosi (infarto, malattia coronarica, infarto).

Come parte di VLDL:

• 10% di proteine;
• 54% di trigliceridi;
• Colesterolo libero 7%;
• Colesterolo esterificato 13%.

Il loro scopo principale è quello di trasportare il trigliceride e il colesterolo prodotti nel fegato, nel grasso e nei muscoli. Fornendo grasso, le VLDL creano un potente deposito di energia nel sangue, poiché la loro elaborazione produce più calorie.

A contatto con HDL, emettono trigliceridi e fosfolipidi e prendono gli esteri del colesterolo. Quindi VLDL si trasforma in un tipo di lipoproteina con una densità intermedia, un alto tasso di cui minaccia l'aterosclerosi, CVD, disastri cerebrali.

Misurare la loro concentrazione nel sangue con le stesse formule, la norma per VLDL - fino a 0,77 mmol / l. Le cause delle deviazioni dalla norma sono simili allo sfondo delle fluttuazioni di LDL e trigliceridi.

Come neutralizzare il colesterolo "cattivo" - consigli il dottore di scienze biologiche Galina Grossman su questo video

Lipoproteine ​​a bassa densità - LDL

Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) sono la classe più aterogenica delle lipoproteine ​​del sangue, che sono formate da lipoproteine ​​a bassissima densità. La loro funzione principale è quella di trasportare il colesterolo dal fegato alle cellule e ai tessuti del corpo, quindi la loro presenza nel sangue è così importante per il normale funzionamento del corpo.

Tuttavia, se il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità è elevato, ciò crea una certa minaccia per la salute umana, soprattutto per il suo sistema cardiovascolare, quindi il secondo nome di questi componenti nel sangue è il colesterolo "cattivo". Le piccole dimensioni di queste lipoproteine ​​permettono loro di penetrare liberamente nella parete vascolare, ma con un aumento della loro concentrazione nel sangue, possono indugiare sull'endotelio vascolare, accumulandovi sotto forma di placche di colesterolo.

La determinazione del livello di LDL viene effettuata per stabilire il rischio di aterosclerosi e altre malattie gravi. Ma al fine di valutare appieno i processi che si verificano nel corpo, i medici raccomandano di considerare le lipoproteine ​​a bassa densità in combinazione con altre frazioni di colesterolo.

Come determinare il livello di LDL?

Per determinare la concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità, il paziente deve creare un profilo lipidico, il cui materiale è il sangue venoso. Questa analisi mostrerà non solo il livello di LDL, ma anche altri importanti indicatori per la valutazione del metabolismo dei lipidi nel corpo e il rischio di sviluppare patologie vascolari e cardiache. In particolare, viene calcolato il coefficiente aterogenico, che determina il rapporto tra HDL e LDL nel sangue e, sulla base di questi dati, mostra il rischio di alterazioni vascolari aterosclerotiche.

Il paziente deve sapere che prima di fare una tale analisi non è possibile mangiare cibo molto grasso per un giorno, per eseguire un duro lavoro fisico. L'ultimo pasto prima di donare il sangue per uno studio dovrebbe essere non meno di 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Alcuni farmaci possono anche distorcere i risultati del profilo lipidico, quindi questa domanda dovrebbe essere discussa con il medico che ti invia per lo studio e indicare i farmaci e il loro dosaggio che il paziente sta attualmente assumendo.

Valutazione del LDL nel sangue

Le lipoproteine ​​a bassa densità influenzano maggiormente il livello di colesterolo totale nel sangue, poiché l'LDL è la frazione più aterogenica del colesterolo. Pertanto, studiando il profilo lipidico di un particolare paziente, i medici prestano molta attenzione a questo indicatore. Quando lo si valuta, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali dell'organismo, quindi per diverse categorie di persone i valori normali di LDL e il loro scarico dalla norma possono differire leggermente.

Quindi, per un paziente di 20-35 anni senza patologie del sistema cardiovascolare e un normale indice di massa corporea, la valutazione del livello di colesterolo "cattivo" nel sangue sarà simile a questa:

Di norma, il livello di LDL definito alto o molto alto comporta un particolare rischio per la salute. In questo caso, è necessario un adeguamento immediato, per quale scopo viene prescritto al paziente il farmaco e si raccomanda di regolare lo stile di vita. Se l'indicatore quantitativo di LDL è superiore a 4,14 mmol / l, c'è una certa probabilità di restringimento del lume dei vasi e lo sviluppo di aterosclerosi. Se l'indicatore supera i 4,92 mmol / l, questa probabilità aumenta in modo significativo.

In altri casi, non è richiesto un intervento serio, potrebbe essere necessario solo regolare la dieta quotidiana e fare qualche esercizio fisico. Pertanto, i valori di LDL al di sotto del livello critico di 4,92 mmol / l sono attribuiti dai medici alle varianti normali, poiché l'indicatore di colesterolo "cattivo" nel range di 4,14-4,92 mmol / l può essere dovuto a caratteristiche di stile di vita o fattori ereditari.

Lipoproteine ​​a bassa densità: normale

Fino a un certo punto, si credeva che più basso è il livello di lipoproteine ​​a bassa densità, meglio è. Ma nel corso di numerosi studi è stato dimostrato che se il livello di LDL si abbassa, questo può anche indicare i processi patologici che si verificano nel corpo. Pertanto, è stata stabilita una gamma di valori - la norma delle lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue, che caratterizza il normale metabolismo lipidico nel corpo e indica un basso rischio di sviluppo di patologie cardiovascolari.

Vale la pena notare che il tasso di LDL nelle donne e negli uomini è leggermente diverso. Ciò è in gran parte dovuto alla differenza nei livelli ormonali, che si riflette nei processi metabolici nel corpo.

L'età del paziente, la presenza nella sua storia di alcune malattie (principalmente patologie cardiache o vascolari), il peso, l'assunzione di alcuni farmaci e alcune altre caratteristiche che sono discusse con il medico curante individualmente sono anche prese in considerazione.

La seguente tabella mostra la percentuale di colesterolo "cattivo", cioè LDL per le donne di diverse fasce di età:

Per gli uomini, la norma della lipoproteina a bassa densità è nel seguente intervallo (tenendo conto dell'età):

Con l'età aumenta la produzione di colesterolo nel fegato, che è associata a cambiamenti ormonali nel corpo di uomini e donne dopo 40 anni. Pertanto, il livello critico di LDL si sposta verso l'alto. Ma dopo 70 anni, i processi metabolici non sono più soggetti all'influenza degli ormoni, quindi il tasso di colesterolo "cattivo" diventa lo stesso dei giovani.

Se a un paziente sono stati diagnosticati problemi al cuore, ai vasi sanguigni, alla funzione pancreatica, ha un rischio di CVD o si riscontra un livello di colesterolo alto nel sangue, deve cercare un limite inferiore della LDL inferiore a 3 mmol / l. La stessa raccomandazione si applica a quei pazienti che hanno già sviluppato malattia coronarica a causa dell'elevato colesterolo nel sangue. Tali pazienti devono essere registrati con un cardiologo e monitorare regolarmente i livelli di colesterolo nel sangue.

LDL è elevata nel sangue.

Per le donne, il livello di lipoproteine ​​nel sangue è superiore a 4,52 mmol / l e per gli uomini sopra 4,92 mmol / l è considerato troppo alto. Ciò significa che un paziente con tali indicatori ha un aumentato rischio di sviluppare patologie nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Le ragioni per l'aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue di solito diventano uno stile di vita anormale o malattie di vari organi e sistemi. Quindi, i frequenti colpevoli dello sviluppo di un processo simile nel corpo sono:

• dieta malsana: frequente consumo di cibi pronti, cibi ricchi di grassi trans e grassi saturi (formaggi a pasta dura, carne rossa, strutto, pasticcini, crema, biscotti, ecc.), margarina, maionese, patatine fritte, cibi fritti e grassi porta naturalmente ad un aumento del colesterolo "cattivo" nel sangue;
• stile di vita sedentario: l'ipotonia influisce negativamente su molti processi del corpo, compresa la produzione di ormoni, la funzione cardiaca, ecc. È stato dimostrato che la mancanza di esercizio regolare porta a una diminuzione della produzione di lipoproteine ​​ad alta densità e ad un aumento del sangue LDL;
• obesità: questo è uno dei principali fattori nello sviluppo delle patologie cardiovascolari, che di conseguenza colpisce il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue. Particolarmente pericolosi sono gli "accumuli" di grasso sull'addome;
• farmaci: alcuni farmaci possono peggiorare il profilo lipidico, cioè abbassare il livello di colesterolo "buono" e aumentare il livello di "cattivo". Tali farmaci comprendono steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, contraccettivi ormonali e alcuni altri;
• ereditarietà: una malattia sistemica come l'ipercolesterolemia familiare, viene ereditata e aumenta il colesterolo nel sangue.

Alti livelli di LDL nel sangue - iperlipidemia - possono essere scatenati da gravi malattie:

1. Disturbi endocrini: malfunzionamento della tiroide, ipofisi, ovaie nelle donne.
2. Ipotiroidismo.
3. Compromissione genetica del metabolismo dei grassi.
4. Anoressia nervosa
5. Il diabete mellito.
6. Malattie del fegato e dei reni, insufficienza renale cronica.
7. Ipertensione arteriosa
8. Pietre o processi congestizi nella cistifellea.
9. Tumore maligno localizzato nel pancreas o nella ghiandola prostatica negli uomini.
10. La sindrome di Cushing.

Un altro motivo importante per aumentare il livello di LDL è una violazione delle reazioni metaboliche nel corpo, che è associata alla funzione della cattura di vari composti del sangue da parte delle cellule del corpo. Il colesterolo prodotto dal fegato non viene consegnato ai tessuti del corpo, ma si deposita sull'endotelio vascolare, a causa del quale il fegato inizia a produrre colesterolo in quantità anche maggiori.

Vale la pena notare che un alto livello di colesterolo "cattivo" è la norma fisiologica per le donne in gravidanza, che è associata a complessi cambiamenti ormonali nel corpo durante questo periodo.

Qual è pericoloso alto livello di LDL?

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono la frazione più aterogenica dei lipidi nel sangue, quindi con il loro alto livello vi è il rischio di sviluppare malattie vascolari e cardiache, in primo luogo l'aterosclerosi. In tali pazienti si osservano spesso malattie vascolari del cervello, deformazione della struttura del cuore e altre gravi patologie, per evitare che sia necessario un trattamento immediato.

Il meccanismo di sviluppo di tutte le conseguenze degli alti livelli di colesterolo "cattivo" è identico: depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di coaguli, con le arterie coronarie principalmente colpite. Tali placche crescono di dimensioni e ostacolano notevolmente il flusso sanguigno, interrompendo così il normale funzionamento degli organi e dei sistemi corporei.

Il più grande pericolo di aumentare il colesterolo totale e LDL in particolare risiede nel fatto che una persona non può rilevare patologie in via di sviluppo nelle prime fasi di questo processo, poiché i sintomi caratteristici sono assenti nella maggior parte dei casi. Pertanto, dopo 30 anni, i medici raccomandano annualmente di assumere un lipidogramma. Se il paziente è a rischio (ereditarietà, aumento del peso corporeo, ecc.), Allora tale analisi dovrebbe essere eseguita più spesso secondo la testimonianza del medico curante.

Un indicatore critico di LDL può causare lo sviluppo delle seguenti condizioni di salute avverse:

1. Cambiamenti aterosclerotici nel cuore. In questo caso, ci sono segni di angina quando il corpo non riceve la quantità necessaria di ossigeno per il suo normale funzionamento.
2. Cardiopatia ischemica Questa è la complicazione più frequente che si verifica sullo sfondo di colesterolo alto nel sangue. Se viene abbassato nel tempo, è possibile salvare la salute del cuore e prevenire l'infarto. Alti livelli di LDL sono particolarmente pericolosi per le donne durante la menopausa, quando si verifica una grave alterazione ormonale nei loro corpi. Il colesterolo è più attivamente depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, che porta a molti problemi con i vasi sanguigni e il cuore. Pertanto, le donne dopo 45 anni devono essere monitorate regolarmente da un cardiologo e fare i test necessari.
3. Malattie dei vasi sanguigni. Questa patologia può anche essere facilmente determinata dal paziente: quando si esegue qualsiasi esercizio negli arti, c'è un dolore evidente, può verificarsi anche zoppia. Questo sintomo è associato al deterioramento della circolazione sanguigna negli arti stessi a causa della placca di colesterolo che blocca i loro vasi.
4. Diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello. Quando il colesterolo viene rilasciato dal colesterolo LDL, le piccole arterie del cervello si restringono notevolmente e le arterie più grandi possono essere bloccate dalle placche di colesterolo. Tale processo nel cervello può provocare una brusca diminuzione della circolazione sanguigna, che è irto di un attacco ischemico transitorio.
5. Il restringimento del lume delle altre arterie corporee (renale, mesenterico, ecc.) Può anche causare gravi complicazioni. Pertanto, il deterioramento della circolazione sanguigna nelle arterie renali può portare ad aneurisma, trombosi o stenosi.
6. Infarto miocardico acuto e ictus cerebrale. Entrambe queste patologie sono associate alla formazione di un trombo, bloccando completamente l'afflusso di sangue al cuore o al cervello.

Dovrebbe essere chiaro che la placca di colesterolo può staccarsi in qualsiasi momento e bloccare completamente la nave o l'arteria, portando alla morte. Pertanto, è importante controllare e mantenere regolarmente il livello di colesterolo nel sangue (in particolare, LDL) entro il range di normalità.

Come ridurre l'LDL nel sangue?

Per raggiungere questo obiettivo è necessario affrontare il problema in modo completo, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo. È importante stabilire il metabolismo dei lipidi nel corpo, cioè ridurre il livello di LDL e aumentare l'HDL. Per fare questo, seguire le seguenti raccomandazioni dei medici:

1. Esercizio moderato Moderato - questo significa fattibile per ogni paziente individualmente, cioè uno raccomanderebbe i jogging veloci giornalieri per 30-40 minuti, mentre ad altri sono consentiti solo camminate di 40 minuti ad un ritmo normale. Il criterio principale per valutare la "moderazione" è un aumento dell'impulso: durante l'esercizio non dovrebbe aumentare di oltre l'80% dell'indicatore normale.
2. Corretta alimentazione È necessario mangiare cibo in piccole porzioni, ma spesso. Evita cibi grassi, speziati, in scatola, cibi pronti, tutte carni grasse e latticini, uova, grassi animali, formaggio, pasticcini, caramelle. Dare la preferenza a cibi a basso indice glicemico, cereali ricchi di fibre insolubili grossolane, verdure fresche, bacche e frutta, latticini a basso contenuto di grassi, pesce di mare, carni magre, tè verde. Oggi è stabilito che ci sono prodotti, il cui uso quotidiano può normalizzare il rapporto tra colesterolo "buono" e "cattivo":

• aglio;
• semi di soia;
• cavolo;
• mele;
• avocado;
• noci;
• cereali;
• olio di mais;
• semi di girasole

Per ottenere una normalizzazione stabile del metabolismo dei lipidi, è necessario perdere peso. Questa raccomandazione si applica in particolare ai pazienti con un indice di massa corporea maggiore.

Allo stesso tempo, i prodotti contenenti colesterolo non possono essere completamente esclusi: questo può ulteriormente interrompere i processi metabolici nel corpo. È meglio seguire una dieta equilibrata raccomandata dal medico individualmente.

1. Smetti di fumare e smetti di bere. Queste cattive abitudini portano all'ossidazione dei prodotti di decadimento LDL nel sangue, che provoca la formazione di sedimenti sulle pareti dei vasi sanguigni e placche di colesterolo.

Inoltre, è necessario eliminare la causa, che può portare al fatto che aumentano le lipoproteine ​​a bassa densità: possono essere sia fattori alimentari (abuso di alimenti grassi, inattività fisica, ecc.) Che malattie gravi che richiedono un trattamento speciale.

Se i metodi descritti non danno un risultato pronunciato, il cardiologo prescriverà un trattamento speciale con l'uso di farmaci. Nella terapia complessa può essere assegnato:

• statine;
• fibrati;
• acido nicotinico;
• integratori alimentari arricchiti con acidi grassi omega-3;
• inibitori dell'assorbimento del colesterolo;
• sequestranti degli acidi biliari.

Assunzione di farmaci in combinazione con la terapia sopra descritta abbasserà il livello di LDL nel sangue e normalizzerà il metabolismo dei grassi nel corpo. Se, dopo il trattamento, vengono seguite le linee guida di base per uno stile di vita sano, può essere possibile mantenere il colesterolo entro i limiti del normale senza farmaci.

LDL abbassato

Quando il livello di LDL è elevato, è sempre allarmante sia i medici che i pazienti che conoscono i pericoli del colesterolo alto. Ma se questa cifra è al di sotto della norma, vale la pena di preoccuparsi o si può ignorare tale risultato dell'analisi?

Se l'LDL è inferiore a 1,55 mmol / l, un medico esperto prescriverà sempre ulteriori esami e rimanderà a diversi specialisti ristretti allo scopo di rilevare altre malattie che non sono correlate al metabolismo dei grassi nel corpo. Quindi, le seguenti malattie possono essere rilevate in un paziente con bassa lipoproteina a bassa densità:

• anemia cronica;
• cirrosi epatica;
• cancro del fegato;
• mieloma multiplo;
• insufficienza cardiaca cronica;
• malattie polmonari croniche, spesso alterazioni dei tessuti ostruttivi;
• La sindrome di Raynaud;
• stress acuto che richiede un intervento medico;
• malattia articolare (nella fase acuta), per esempio, l'artrite;
• malattie infettive acute, sepsi, avvelenamento del sangue.

In quest'ultimo caso, di solito ci sono sintomi gravi che inducono il paziente a consultare un medico per chiedere aiuto in tempo.

Inoltre, le seguenti condizioni possono essere osservate in un paziente con un basso contenuto di LDL nel sangue:

1. Ipertiroidismo.
2. Gipobetaproteinemiya.
3. Carenza di enzimi: alfa-lipoproteine, lipoproteine ​​lipasi, lecitina-colesterolo aciltransferasi.
4. Abetaproteinemiya.

La causa più innocua che porta a una diminuzione sostenuta delle LDL può essere la nutrizione, povera di alimenti con contenuto moderato o alto di acidi grassi saturi e colesterolo. In questo caso, il medico consiglierà di aggiustare la dieta: calcolare le porzioni ammissibili di alimenti contenenti colesterolo che devono essere consumati giornalmente, tenendo conto della dieta abituale.

I medici dovrebbero consultare non solo quando il livello di LDL è elevato, ma anche quando il colesterolo "cattivo" è inferiore alla norma. Sia nel primo che nel secondo caso c'è il rischio che il paziente abbia già sviluppato alcune malattie che richiedono un trattamento urgente.