Mio figlio ha il diabete - come convivere con esso?
- Prodotti
Il diabete nei bambini - una malattia della sezione di endocrinologia, si sviluppa a causa dell'insufficienza dell'insulina ormonale, che porta ad un eccesso di glucosio nel sangue.
Le statistiche per la Russia dicono che 8,5 mila adolescenti hanno una storia di diabete di tipo 1.
Negli ultimi 20 anni, le statistiche sui bambini sono le seguenti: fino al 40% delle nuove diagnosi all'anno.
classificazione
Esistono due tipi di diabete: insulino-dipendente e insulino-indipendente. Vediamo quali sono le caratteristiche di ogni tipo di malattia.
Diabete di tipo 1
Il diabete mellito del primo tipo è caratterizzato da completa deficienza di insulina. La malattia si verifica a causa di disturbi del sistema immunitario. Gli anticorpi distruggono le cellule pancreatiche che producono insulina.
Insieme al diabete, ai bambini viene diagnosticata un'altra malattia autoimmune. La tiroidite autoimmune più comune. Asintomatico, ma a volte c'è un peggioramento dell'attività del pancreas. Si verifica ipertiroidismo (iperattività del pancreas). Viene diagnosticato all'età di 30 anni. Il diabete di tipo 1 spesso colpisce le donne.
Il grado di diabete mellito di primo grado:
- Il primo è che non ci sono sintomi;
- Il secondo è lo sviluppo della malattia;
- Il terzo - può durare 2-3 anni, rilevato al momento del test;
- Il quarto - il deterioramento della condizione generale, i sintomi specifici sono assenti;
- Quinto: il quadro clinico sta crescendo;
- Il sesto - l'insulina non è prodotta.
Diabete di tipo 2
Il secondo tipo di diabete mellito è caratterizzato da una diminuzione della suscettibilità dei tessuti all'insulina, un elevato contenuto di zucchero nel siero. Molto spesso, un bambino con diabete di tipo 2 ha una storia di obesità. Ha una predisposizione ereditaria, lentamente in via di sviluppo. Nonostante il fatto che sia più comune nelle persone sopra i 40 anni, negli ultimi anni i casi di diagnosi nei bambini di 12-16 anni sono diventati più frequenti.
Fasi di sviluppo:
- fase compensatoria - con una dieta, lo sviluppo del diabete può essere fermato;
- fase subcompensata - con l'aiuto di farmaci che riducono il livello di zucchero, è possibile invertire parzialmente il processo;
- scompenso - il paziente ha bisogno di insulina.
Gradi di gravità
Grado lieve Nessun segno di diabete. Un leggero aumento di zucchero nel sangue e urina viene corretto dalla dieta.
Grado medio. Il livello di zucchero nel sangue aumenta, gli indicatori cambiano in un breve periodo di tempo.
Sintomi specifici stanno crescendo: secchezza delle fauci, polidipsia (sete), frequenti sollecitazioni in bagno.
È possibile stabilizzare la condizione con l'aiuto di insulina o farmaci che riducono lo zucchero.
Grado pesante. Indicatori critici di zucchero nel sangue e nelle urine dei pazienti, sintomi vividi. Hai bisogno di un'introduzione costante dell'insulina ormonale. Gravi complicazioni pericolose: coma di diabetici, patologia vascolare, disfunzione degli organi interni.
Diabete mody
Il diabete di Modi è un tipo speciale di diabete mellito con sintomi non standard e il decorso della malattia. Il termine è introdotto per definire la forma atipica della malattia. Caratterizzato da cambiamenti a livello genico nei bambini e negli adolescenti. La diagnosi viene effettuata con l'aiuto della ricerca genetica.
motivi
Sono conosciute le seguenti cause di diabete nei bambini:
- ereditarietà;
- malattie infettive (rosolia, citomegalovirus, parotite, virus Coxsackie e altri);
- Malattia e stress dovuti alla mamma durante la gravidanza;
- bambino grande alla nascita (più di 4,5 kg);
- alimentazione artificiale;
- reazioni allergiche e scarsa immunità;
- malattie cardiovascolari e obesità, insufficienza ormonale;
- cibo scadente, con nitrati, conservanti e coloranti;
- grave stress in un bambino;
- interruzione delle funzioni del corpo a causa della bassa attività motoria.
sintomi
- I sintomi che ti permettono di sospettare il diabete in un bambino:
- sete eccessiva a causa di alti livelli di zucchero nel sangue;
- minzione frequente a causa della sete;
- disagio e irritazione nella zona genitale a causa del glucosio nelle urine;
- enuresi incontrollata di notte;
- cambiamento di peso con nutrizione normale;
- problemi di visione;
- intorpidimento degli arti;
- fungo (nelle ragazze - mughetto, nei neonati - eritema da pannolino non guarente);
- lesioni cutanee purulente, stomatite;
- chetoacidosi (manifestazione di nausea, vomito, perdita di conoscenza).
diagnostica
Con il rischio di diabete, una necessità urgente di contattare un pediatra. Il medico darà indicazioni agli specialisti ristretti.
L'endocrinologo aiuterà a confermare o negare la diagnosi. Se ci sono sintomi che richiedono la partecipazione di uno specialista specializzato, contattare un oculista, un dermatologo e un gastroenterologo.
- emocromo completo. In affitto al mattino a stomaco vuoto;
- la biochimica del sangue mostrerà lo stato degli organi interni;
- un esame del sangue per il peptide C stabilirà la produzione di insulina;
- un esame del sangue poche ore dopo aver mangiato aiuterà a determinare come il corpo reagisce all'assunzione di carboidrati;
- analisi del sangue per lo zucchero con un carico. Prima di fare il test, al bambino viene offerto di bere una soluzione di glucosio;
- l'analisi dell'emoglobina glicata fornirà informazioni sui cambiamenti nei livelli di zucchero negli ultimi mesi. A causa della mancanza di attrezzature nei poliambulatori pubblici, l'analisi viene effettuata a pagamento in istituti privati;
- l'analisi delle urine mostrerà la condizione dei reni, la presenza di acetone;
- l'analisi giornaliera delle urine aiuterà a misurare la dose giornaliera di zucchero secreto.
Per esaminare il fondo e l'esclusione della retinopatia, dovresti visitare un oculista. La retinopatia colpisce i vasi sanguigni e può portare al distacco della retina.
Si raccomanda di eseguire un ECG e doppler delle navi delle braccia e delle gambe per escludere malattie cardiovascolari. Il nefrologo darà le indicazioni per un'ecografia per valutare le condizioni dei reni.
trattamento
Il principale metodo di trattamento del diabete di tipo 1 è la terapia insulinica, una dieta appropriata e il controllo.
Il dosaggio di insulina per il bambino viene selezionato individualmente. I criteri per la selezione sono l'età del bambino e il livello di glicemia. L'insulina viene somministrata usando una siringa o una pompa per insulina.
La cosa principale nel trattamento del diabete del secondo tipo è la dieta, uno stile di vita mobile e l'assunzione di farmaci che riducono il livello di zucchero.
È importante che i genitori controllino il livello di zucchero nel sangue del bambino con un glucometro. I bambini con diabete dovrebbero essere protetti il più possibile da situazioni stressanti. Se hai sintomi di diabete, devi chiamare un medico.
È necessario trasferire il bambino ad una dieta a basso contenuto di carboidrati e bere correttamente per evitare la disidratazione. In ospedale per questo fanno contagocce.
Quelli vicini hanno bisogno di preparare psicologicamente il bambino per la vita con la malattia. Dì al tuo bambino della sua malattia, impara a usare le penne per insulina, non aver paura delle iniezioni.
Il personale dell'asilo e della scuola dovrebbe essere consapevole di come dare il primo soccorso a un diabetico. I moderni metodi di terapia insulinica consentono al bambino di condurre una vita normale.
I genitori insegnano al bambino a seguire la dieta corretta. Accoglienti esercizi terapeutici ed esercizi di respirazione.
Con cosa minaccia?
Complicazioni acute:
L'ipoglicemia inizia a causa di sport attivi, dosaggio inadeguato di insulina, con vomito.
Può portare a convulsioni, perdita di coscienza. Sono necessarie misure per aumentare i livelli di glucosio nel sangue.
La chetoacidosi diabetica può andare in coma: perdita di coscienza, abbassamento della pressione sanguigna, debole attività respiratoria.
Prevenzione:
- controllare tempestivamente i livelli di zucchero nel sangue;
- dieta a basso contenuto di carboidrati e controllo della pressione arteriosa;
- ispezioni programmate di specialisti;
- controllo del peso.
Benefici e disabilità
Un bambino con diabete di tipo 1 diventa disabile.
Vantaggi per un bambino disabile:
- la fornitura di farmaci gratuiti o a condizioni preferenziali;
- viaggi gratuiti verso località di cura;
- prestazioni pensionistiche;
- privilegi nell'ottenere un posto nelle istituzioni educative e nel processo educativo;
- esenzione dal servizio militare;
- cancellazione di tasse;
- il diritto di ricevere cure all'estero.
Video utile
Nella nostra sezione "Video utili" il dott. Komarovsky parla del problema del diabete nei bambini:
Se cerchi assistenza medica in tempo utile, il diabete può essere tenuto sotto controllo. Seguire tutte le istruzioni del medico curante consentirà al bambino di non differire dai compagni e condurre una vita normale.
Diabete nei bambini: sintomi e segni, diagnosi, trattamento e prevenzione
Il diabete mellito nei bambini e negli adolescenti, così come la manifestazione dei suoi sintomi e segni, sono sempre più rilevanti nel nostro tempo. Il diabete dei bambini è meno comune di molte altre malattie, ma non così raro come si pensava in precedenza. La frequenza della malattia non dipende dal genere. Bambini malati di tutte le età, a partire dal primo mese di nascita. Ma il picco del diabete, nei bambini cade all'età di 6-13 anni. Molti ricercatori ritengono che il più delle volte la malattia si verifichi nel periodo di crescita avanzata del bambino.
L'insorgenza di questa malattia viene diagnosticata più spesso dopo le precedenti malattie infettive:
- parotite;
- epatite infettiva;
- infezione tonsillogenica;
- la malaria;
- morbillo e altri
La sifilide come principale provocatore della malattia non è attualmente confermata. Ma le lesioni mentali, sia acute che di lunga durata, così come le lesioni fisiche, soprattutto lividi nella testa e nell'addome, una dieta povera con abbondanza di carboidrati e grassi, tutti questi fattori contribuiscono indirettamente allo sviluppo dell'isoletta imperiale del pancreas nascosto.
patogenesi
La patogenesi del diabete mellito non è significativamente diversa dalla patogenesi di questa malattia negli adulti.
Il processo di crescita in cui si verifica la sintesi proteica avanzata è associato alla partecipazione dell'insulina e al suo aumento del consumo da parte dei tessuti. In caso di apparato difettoso del pancreas, può verificarsi un esaurimento della sua funzione, a seguito del quale si sviluppa il diabete mellito.
I ricercatori ritengono inoltre che l'ormone somatico stimoli la funzione delle cellule beta dell'apparato insulare e, con l'aumento della produzione di questo ormone durante il periodo di crescita, possa portare (con un apparato funzionalmente indebolito) al suo esaurimento.
Alcuni esperti in questo campo ritengono che l'ormone della crescita attiva la funzione delle cellule α - isolotto, producendo un fattore iperglicemizzante - glucagone, che, se non vi è una funzione β - cellulare insufficiente, può portare al diabete. La conferma della partecipazione dell'eccesso di produzione di ormone somatico nella patogenesi del diabete infantile è l'accelerazione della crescita e persino i processi di ossificazione nei bambini all'inizio della malattia.
Corso e sintomi
L'esordio della malattia è lento, meno frequente - molto rapido, improvviso, con la rapida identificazione della maggior parte dei sintomi. I primi segni diagnosticati di malattia sono:
- aumento della sete;
- bocca secca;
- minzione frequente e abbondante, incontinenza non di rado notturna e persino diurna;
- più tardi, come sintomo, perdita di peso con un buon appetito, a volte molto buono;
- debolezza generale;
- mal di testa;
- affaticamento.
Le manifestazioni cutanee - prurito e altri (piodermite, foruncolosi, eczema) sono relativamente rare nei bambini. L'iperglicemia e nei bambini è il sintomo principale e costante. La glicosuria è quasi sempre il caso. Il peso specifico dell'urina non sempre corrisponde al contenuto zuccherino quantitativo e pertanto non può essere un test diagnostico. Spesso non esiste una corrispondenza completa tra il livello di zucchero nel sangue e il grado di glicosuria. L'iperchetonemia si sviluppa nuovamente con l'infiltrazione grassa del fegato, che è causata dalla perdita della funzione lipotropica del pancreas.
I cambiamenti negli organi e nei sistemi corporei sono diversi
Osservato negli adulti il rubeoz e la xantosi nei bambini sono rari. Nei pazienti non trattati, pelle secca e peeling. Con grave esaurimento, può verificarsi edema.
Lingua secca rossa brillante, spesso con papille schiacciate. Non si osservano raramente gengiviti e talvolta piolosi alvolar, che si verificano nei bambini più duramente che negli adulti. Il processo cariato nei denti è incline a progredire.
I suoni del cuore sono sordi, a volte viene determinato un rumore sistologico all'apice, che indica un tono vascolare ridotto. impulso piccolo, morbido, laby. La pressione sanguigna massima e minima è quasi sempre ridotta. Con capillaroscopia, si osserva uno sfondo rosso intenso e dilatazione del ginocchio arterioso, l'elettrocardiogramma mostra cambiamenti nel miocardio.
sangue
In alcuni casi, ha ridotto il numero di globuli rossi e la quantità di emoglobina. Dal lato del sangue bianco, la formula dei leucociti è marcatamente marcata:
- Nelle forme più lievi di diabete - linfocitosi che diminuisce con l'aumentare della gravità della malattia.
- In condizioni premature gravi e con coma, linfopenia. Spostamento neutrofilo a sinistra e mancanza di eosinofili.
L'acidità del succo gastrico è spesso ridotta. Ci sono fenomeni dispeptici. Il fegato nella maggior parte dei pazienti è ingrandito (specialmente nei bambini che soffrono di diabete per lungo tempo.), Stretto, a volte doloroso.
Nelle urine, l'albuminuria e la cylindruria non sono pronunciate. Con flusso grave e prolungato, il numero di cilindri e di proteine aumenta, possono comparire eritrociti. In alcuni casi, la capacità di filtrazione dei reni è compromessa.
Appaiono già all'inizio della malattia:
- mal di testa;
- vertigini;
- irritabilità;
- emotività;
- stanchezza;
- letargia, debolezza;
- deterioramento della memoria.
Disturbi del sistema nervoso periferico si manifestano con dolore agli arti, disturbo della sensibilità cutanea e indebolimento o estinzione dei riflessi tendinei.
Organi di visione
Oftalmologia nei bambini con diabete mellito, ci sono violazioni di alloggio più spesso che negli adulti. Cambiamenti nella rifrazione sia nella direzione dell'ipermetropia che nella direzione della mnopia, e nei casi più gravi, ipotensione dei bulbi oculari.
A volte c'è retinopatia diabetica e cataratta che sono soggette a rapida maturazione. La retinite diabetica, la paralisi dei muscoli oculari nei bambini sono estremamente rari.
Forme della malattia
Il diabete nei bambini non ha praticamente nulla a che fare con un adulto, è diviso in tre forme:
Ma la forma lieve nei bambini è estremamente rara. Più comunemente diagnosticati sono forme medie e gravi; quando quest'ultimo non è raro danno epatico, in particolare la sua degenerazione grassa. Ciò potrebbe essere dovuto alla perdita non solo dell'insulina, ma anche della lipocaina. E inoltre, un'eccessiva riproduzione dell'ormone somatotropo con attività adipocinetica e l'infiltrazione di grasso nel fegato.
Fibrosi cistica (fibrosi cistica) nei bambini
Diabete mellito nei bambini a causa della fibrosi cistica, principalmente a causa della carenza di insulina. Ma l'insulino-resistenza secondaria nella malattia acuta a causa di complicazioni infettive e l'assunzione di farmaci (broncodilatatori e glucocorticoidi) possono contribuire allo sviluppo dei disturbi del glucosio e del diabete.
Il diabete a causa della fibrosi cistica tende a comparire negli stadi avanzati della malattia, di solito nell'adolescenza e nella prima adolescenza. Se c'è cirrosi, allora contribuisce all'insulino resistenza. Lo sviluppo del diabete a causa della fibrosi cistica è un segno prognostico scarso ed è associato ad un aumento della disabilità e della mortalità. Il diabete scarsamente controllato interagisce con le risposte immunitarie alle infezioni e stimola il catabolismo.
Le linee guida per lo screening vanno dal test per il test glicemico casuale ogni anno a tutti i bambini con fibrosi cistica (fibrosi cistica) ≥ 14 anni all'assunzione del test di tolleranza al glucosio orale ogni anno a tutti i bambini di età superiore a 10 anni, ma misure tradizionali, come la glicemia a digiuno, PGTT e L'HbA1c potrebbe non essere un metodo necessario per diagnosticare il diabete nelle persone con fibrosi cistica.
Inizialmente, la terapia insulinica è necessaria solo per le complicanze infettive respiratorie, per gli episodi infettivi acuti o cronici, ma nel tempo, la terapia insulinica diventa costantemente necessaria. Le dosi iniziali di insulina sono di solito di piccole dimensioni (più che addizionali rispetto alla terapia con insulina completamente sostitutiva). In alcuni pazienti, la terapia insulinica precoce prima dell'inizio dei sintomi dell'iperglicemia porta a effetti metabolici favorevoli, che migliorano la crescita, il peso corporeo e la funzione polmonare.
Prediabete nei bambini
Spesso ai bambini viene diagnosticato il diabete latente (prediabete), che può spesso accompagnare l'obesità costituzionale esogena o le malattie infettive:
- la malaria;
- dissenteria;
- epatite infettiva, ecc.
I pazienti più spesso non hanno lamentele. Il digiuno di zucchero nel sangue a volte è normale, non c'è zucchero nelle urine, a volte iperglicemia transitoria e glicosuria. Ma, di regola, sono difficilmente percettibili durante un esame una tantum.
Per identificare il diabete latente in un bambino è possibile solo calcolando la curva di zucchero nel sangue dopo il carico di glucosio (gli scolari hanno un carico sufficiente di 50 g di zucchero). Un aumento elevato con un'indicazione ritardata del livello massimo e una discesa lenta, che dopo 3 ore non hanno raggiunto le cifre iniziali dello zucchero nel sangue, sono caratteristiche del diabete latente.
Il riconoscimento precoce del diabete latente è molto importante, in quanto consente di effettuare il trattamento nelle prime fasi dello sviluppo e di ovviare alla transizione del diabete latente.
Procede molto più difficile che negli adulti, incline alla progressione. Con la pubertà, il processo è normalizzato, probabilmente a causa della cessazione (all'inizio del pieno sviluppo di tutti gli organi e sistemi) di un'assunzione eccessiva di ormone somatotropico.
complicazioni
Identificato in uno stadio iniziale di sviluppo e il diabete adeguatamente trattato nei bambini nel 90% dei casi non dà complicazioni. Con il trattamento sbagliato, il quadro clinico è aggravato e si sviluppano numerose complicazioni:
- ritardo della crescita, più pronunciato è il diabete;
- sottosviluppo sessuale;
- polinevrite;
- cataratta;
- compromissione della funzionalità renale;
- cirrosi epatica.
Nell'infanzia e nell'adolescenza con diabete e la presenza di una predisposizione alla tubercolosi è necessario un monitoraggio sistematico dello stato dei polmoni. In connessione con il rilevamento più sensibile del diabete e il corretto trattamento della tubercolosi, è stato riscontrato molto meno frequentemente ultimamente.
Segni di diabete nei bambini
La diagnosi di diabete nei bambini non viene raramente fatta molto tardi.
- la sete;
- bocca secca;
- minzione frequente;
- perdita di peso;
- la debolezza a volte viene considerata come infestazione da vermi o come un'altra malattia.
Le misure terapeutiche attuate in relazione a questo: trattamento antielmintico, nutrizione potenziata, glucosio endovenoso, peggiorano ulteriormente le condizioni del paziente. Il contenuto di zucchero nelle urine e ancor più nel sangue in questi casi è determinato con un grande ritardo quando il paziente in stato comatoso entra nell'ospedale. Con la maggior parte dei sintomi e la determinazione dello zucchero nelle urine e nel sangue, la diagnosi non è difficile.
Diagnosi differenziale
Nel diabete renale, così come nello zucchero, lo zucchero viene escreto nelle urine, ma di solito un paziente affetto da diabete renale non presenta alcun disturbo, la glicemia è solitamente normale e talvolta anche lievemente ridotta. La curva glicemica è invariata. Lo zucchero nelle urine viene escreto in quantità moderate e non dipende dalla quantità di carboidrati ottenuti dal cibo. Il diabete renale negli adolescenti non richiede un trattamento specifico di insulina. Necessario monitoraggio costante del paziente, in quanto alcuni ritengono che il diabete renale nei bambini sia l'inizio del diabete o la sua forma intermedia.
I principali sintomi del diabete mellito non hanno nulla di diverso dallo zucchero, è aumentato sete, secchezza delle fauci, minzione frequente, perdita di peso. La glicemia e la curva glicemica per il diabete insipido non sono barare.
La prognosi dipende direttamente dal momento della diagnosi. Grazie alla diagnostica precedentemente condotta e al continuo corretto trattamento in corso sotto supervisione medica frequente, i bambini possono condurre uno stile di vita che non differisce da quello dei bambini sani e che studiano con successo a scuola.
Nelle forme acide, acide e complicate, la prognosi è meno favorevole. Una prognosi particolarmente sfavorevole nelle famiglie in cui al bambino non viene prestata sufficiente attenzione in relazione al modo generale, al cibo sano e nutriente e alla tempestività della somministrazione di insulina. I bambini con diabete sono più inclini a varie malattie rispetto ai bambini sani. Le malattie possono essere più gravi e persino fatali.
Fase di remissione o "luna di miele" del diabete di tipo 1
In circa l'80% dei bambini e degli adolescenti, la necessità di insulina diminuisce temporaneamente dopo l'inizio della terapia insulinica. Fino a poco tempo fa, la definizione della fase di remissione parziale non era stata chiarita, è attualmente considerata una fase di remissione parziale, quando il paziente richiede meno di 0,5 U di insulina per kg di peso corporeo al giorno a livello di emoglobina glicata
Diabete nei bambini
Il diabete nei bambini è una malattia metabolica cronica caratterizzata da una ridotta secrezione di insulina e dallo sviluppo di iperglicemia. Il diabete nei bambini di solito si sviluppa rapidamente; accompagnato da una rapida perdita di peso del bambino con aumento dell'appetito, sete indomabile e abbondante minzione. Al fine di individuare il diabete nei bambini effettuate diagnosi di laboratorio schierato (definizione dello zucchero, la tolleranza al glucosio, l'emoglobina glicosilata, insulina, C-peptide Ab beta cellule del pancreas nel sangue, la glicosuria et al.). Le principali direzioni nel trattamento del diabete nei bambini comprendono la dieta e la terapia insulinica.
Diabete nei bambini
Il diabete nei bambini è una violazione dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo, che si basa sul deficit di insulina e / o sulla resistenza all'insulina, che porta a iperglicemia cronica. Secondo l'OMS, ogni 500º bambino e ogni 200a adolescente soffre di diabete. Allo stesso tempo, nei prossimi anni, un aumento dell'incidenza del diabete tra i bambini e gli adolescenti è previsto al 70%. Data l'ampia distribuzione, la tendenza al "ringiovanimento" della patologia, la progressione del percorso e la gravità delle complicanze, il problema del diabete nei bambini richiede un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti nel campo della pediatria, endocrinologia pediatrica, cardiologia, neurologia, oftalmologia, ecc.
Classificazione del diabete nei bambini
Nei pazienti pediatrici, i diabetologi nella maggior parte dei casi hanno a che fare con il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente), che si basa sul deficit di insulina assoluto. Il diabete di tipo 1 nei bambini di solito ha un carattere autoimmune; è caratterizzato dalla presenza di autoanticorpi, distruzione delle cellule beta, associazione con i geni del complesso HLA principale di istocompatibilità, completa dipendenza da insulina, tendenza alla chetoacidosi, ecc. Il diabete mellito di tipo 1 ha una patogenesi sconosciuta ed è più frequente nelle persone di razza non europea.
Oltre al diabete dominante di tipo 1, i bambini hanno forme più rare della malattia: il diabete di tipo 2; diabete mellito associato a sindromi genetiche; tipo di diabete MODY.
Cause del diabete nei bambini
Il fattore principale nello sviluppo del diabete di tipo 1 nei bambini è una predisposizione genetica, come evidenziato dall'alta incidenza dei casi familiari di malattia e dalla presenza di patologie tra parenti stretti (genitori, sorelle e fratelli, nonni).
Tuttavia, per avviare un processo autoimmune, è necessario influenzare il fattore ambientale provocante. I trigger più probabili che portano all'insulite linfocitica cronica, alla successiva distruzione di β-cellule e all'insufficienza di insulina sono agenti virali (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, parotite, rosolia, herpes, morbillo, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus e mucosite..
Inoltre, lo sviluppo del diabete nei bambini con predisposizione genetica può contribuire a effetti tossici, fattori nutrizionali (alimentazione artificiale o mista, nutrizione del latte vaccino, cibo monotono carboidrato, ecc.), Situazioni stressanti, interventi chirurgici.
Il gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete mellito è costituito da bambini, con una massa di nascita di oltre 4,5 kg, con obesità, stile di vita inattivo, che soffre di diatesi e spesso ne soffre.
Secondaria (sintomatica) diabete mellito nei bambini possono sviluppare a endocrinopatie (sindrome di Cushing, diffondere gozzo tossico, acromegalia, feocromocitoma), malattie del pancreas (pancreatite, ecc). Diabete di tipo 1 nei bambini è spesso accompagnato da altri processi immunopatologici di: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarteritis nodosa, ecc...
Il diabete nei bambini può essere associata a diverse sindromi genetiche: la sindrome di Down, Klinefelter di, sindrome di Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, la malattia di Huntington, l'atassia di Friedreich, porfiria, ecc..
I sintomi del diabete nei bambini
Le manifestazioni di diabete in un bambino possono svilupparsi a qualsiasi età. Ci sono due picchi nella manifestazione del diabete mellito nei bambini - a 5-8 anni di età e nella pubertà, cioè durante periodi di crescita avanzata e metabolismo intensivo.
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di diabete mellito insulino-dipendente nei bambini preceduti da infezione virale: parotite, il morbillo, la SARS, l'infezione da enterovirus, infezione da rotavirus, epatite virale, ecc Per il diabete di tipo 1 nei bambini è caratterizzata da un esordio rapida tagliente, spesso con il rapido sviluppo di chetoacidosi. e coma diabetico. Dal momento dei primi sintomi allo sviluppo di un coma, può richiedere da 1 a 2-3 mesi.
È possibile sospettare la presenza di diabete nei bambini da segni patognomonici: aumento della minzione (poliuria), sete (polidipsia), aumento dell'appetito (polifagia), perdita di peso.
Il meccanismo di poliuria è associato a diuresi osmotica, che si verifica con iperglicemia ≥9 mmol / l, superando la soglia renale e l'aspetto del glucosio nelle urine. L'urina diventa incolore, il suo peso specifico aumenta a causa dell'alto contenuto di zucchero. La poliuria diurna può rimanere non riconosciuta. Penuria notturna più evidente, che nel diabete nei bambini è spesso accompagnata da incontinenza urinaria. A volte i genitori prestano attenzione al fatto che l'urina diventa appiccicosa, e le cosiddette macchie di "amido" rimangono sulla biancheria intima del bambino.
La polidipsia è una conseguenza dell'aumento dell'escrezione urinaria e della disidratazione. La bocca sete e secche può anche tormentare un bambino di notte, costringendolo a svegliarsi e chiedere di bere.
I bambini con diabete hanno una costante sensazione di fame, tuttavia, insieme alla polifagia, sono caratterizzati da una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto alla fame di energia delle cellule causata dalla perdita di glucosio nelle urine, dall'uso compromesso e da un aumento del processo di proteolisi e lipolisi in condizioni di insulino-carenza.
Già in apertura del diabete nei bambini può verificare secchezza della pelle e delle mucose, presenza di seborrea secca sul cuoio capelluto, desquamazione della pelle sul palmo-plantare, ll accompagnamento agli angoli della bocca, mughetto e altri. Lesioni cutanee Tipica pustolosa, abrasioni, infezioni fungine, dermatite da pannolino, vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi. Se il debutto del diabete in una ragazza cade durante la pubertà, può portare all'interruzione del ciclo mestruale.
Con lo scompenso del diabete nei bambini, i disturbi cardiovascolari (tachicardia, rumore funzionale), si sviluppa l'epatomegalia.
Complicazioni del diabete nei bambini
Il decorso del diabete nei bambini è estremamente labili ed è caratterizzato dalla tendenza a sviluppare stati pericolosi di ipoglicemia, chetoacidosi e coma chetoacidosi.
L'ipoglicemia si sviluppa a causa di un forte calo di zuccheri nel sangue causata da stress, eccessivo esercizio fisico, overdose di insulina, non conformità con la dieta e così via. D. Ipoglicemizzanti coma è di solito preceduto da letargia, debolezza, sudorazione, mal di testa, sensazione di fame forte, tremore degli arti. Se non si prendono misure per migliorare i livelli di zucchero nel sangue, il bambino ha sviluppato convulsioni, agitazione, depressione alternati coscienza. Quando la temperatura corporea del coma ipoglicemico e la pressione sanguigna sono normali, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è bagnata, il contenuto di glucosio nel sangue
La chetoacidosi diabetica è un precursore della terribile complicanza del diabete nei bambini - coma chetoacidosi. La sua presenza è dovuta all'aumento della lipolisi e della chetogenesi con la formazione di un eccesso di corpi chetonici. Il bambino aumenta la debolezza, la sonnolenza; diminuzione dell'appetito; nausea, vomito, mancanza di respiro; c'è un odore di acetone dalla bocca. In assenza di adeguate misure terapeutiche la chetoacidosi per diversi giorni può trasformarsi in un coma chetoacidotico. Questa condizione è caratterizzata da una completa perdita di coscienza, ipotensione arteriosa, polso frequente e debole, respiro irregolare, anuria. I criteri di laboratorio per il coma chetoacido nei bambini con diabete mellito sono iperglicemia> 20 mmol / l, acidosi, glicosuria, acetonuria.
Più raramente, con diabete mellito trascurato o non corretto nei bambini, può svilupparsi coma iperosmolare o lattato-cidemico (acido lattico).
Lo sviluppo di diabete nei bambini è un fattore di rischio grave per il verificarsi di una serie di complicanze a lungo termine: microangiopatia diabetica, nefropatia, neuropatia, cardiomiopatia, retinopatia, cataratta, aterosclerosi precoce, malattia coronarica, insufficienza renale cronica, e altri.
Diagnosi del diabete nei bambini
Nell'identificare il diabete, un ruolo importante appartiene al pediatra di distretto, che osserva regolarmente il bambino. Al primo stadio, dovrebbe essere presa in considerazione la presenza di sintomi classici della malattia (poliuria, polidipsia, polifagia, perdita di peso) e segni oggettivi. All'esame dei bambini, l'attenzione è rivolta alla presenza di blush diabetico sulle guance, sulla fronte e sul mento, sulla lingua di lampone, sulla riduzione del turgore cutaneo. I bambini con manifestazioni caratteristiche del diabete devono essere indirizzati all'endocrinologo pediatrico per ulteriori riferimenti.
La diagnosi finale è preceduta da un accurato esame di laboratorio del bambino. Gli studi principali sul diabete nei bambini comprendono la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue (incluso il monitoraggio giornaliero), l'insulina, il peptide C, la proinsulina, l'emoglobina glicosilata, la tolleranza al glucosio, il sangue CBS; nelle urine - glucosio e corpi chetonici. I criteri diagnostici più importanti per il diabete nei bambini sono l'iperglicemia (superiore a 5,5 mmol / l), la glicosuria, la chetonuria, l'acetonuria. Al fine di identificare il tipo preclinico 1 diabete nei gruppi ad alto rischio genetico per o difdiagnostiki 1 e diabete di tipo 2 mostra la definizione di Ar a cellule beta del pancreas e Ab glutammato decarbossilasi (GAD). L'ecografia viene eseguita per valutare lo stato strutturale del pancreas.
La diagnosi differenziale del diabete nei bambini viene eseguita con sindrome acetonemica, diabete insipido, diabete nefrogenico. Chetoacidosi e che deve essere distinta dall'addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale), meningite, encefalite, tumore cerebrale.
Trattamento del diabete nei bambini
I componenti principali del trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini sono la terapia insulinica, la dieta, lo stile di vita corretto e l'autocontrollo. Le misure dietetiche comprendono l'esclusione degli zuccheri dalla dieta, la restrizione dei carboidrati e dei grassi animali, i pasti frazionati 5-6 volte al giorno, tenendo conto dei fabbisogni energetici individuali. Un aspetto importante del trattamento del diabete nei bambini è l'autocontrollo competente: consapevolezza della gravità della malattia, capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue, aggiustamento della dose di insulina, tenendo conto del livello di glicemia, dell'attività fisica, errori nell'alimentazione. L'insegnamento di genitori e bambini con tecniche di autocontrollo del diabete è condotto nelle "scuole per il diabete".
La terapia sostitutiva per i bambini con diabete viene effettuata con preparati di insulina geneticamente modificati e analoghi. La dose di insulina viene scelta singolarmente, tenendo conto del grado di iperglicemia e dell'età del bambino. La terapia insulinica base-bolo si è dimostrata efficace nella pratica pediatrica, con l'introduzione di insulina prolungata al mattino e alla sera per correggere l'iperglicemia basale e l'uso aggiuntivo di insulina ad azione rapida prima di ogni pasto principale per correggere l'iperglicemia postprandiale.
Il metodo moderno di terapia insulinica nei bambini con diabete mellito è la pompa di insulina, che consente di somministrare l'insulina in modalità continua (imitazione della secrezione basale) e modalità bolo (imitazione della secrezione postmentalizzante).
I componenti più importanti del trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini sono la terapia dietetica, l'attività fisica sufficiente e i farmaci orali ipoglicemizzanti.
Con lo sviluppo della chetoacidosi diabetica, è necessaria reidratazione all'infusione, l'introduzione di una dose aggiuntiva di insulina, tenendo conto del livello di iperglicemia, correzione dell'acidosi. Nel caso dello sviluppo di uno stato ipoglicemico, è necessario somministrare urgentemente al bambino prodotti contenenti zucchero (zollette di zucchero, succo di frutta, tè dolce, caramello); se il bambino è incosciente, è necessaria la somministrazione endovenosa di glucosio o la somministrazione intramuscolare di glucagone.
La prognosi e la prevenzione del diabete nei bambini
La qualità della vita dei bambini con diabete è in gran parte determinata dall'efficienza della compensazione della malattia. Se segui la dieta raccomandata, il regime terapeutico, le misure terapeutiche l'aspettativa di vita corrisponde alla media della popolazione. In caso di gravi violazioni delle prescrizioni del medico, scompenso del diabete, specifiche complicanze diabetiche si sviluppano precocemente. I pazienti con diabete sono osservati per tutta la vita da un endocrinologo, un diabetologo.
La vaccinazione di bambini con diabete mellito è effettuata nel periodo di compenso clinico e metabolico; in questo caso, non causa il deterioramento durante la malattia di base.
La prevenzione specifica del diabete nei bambini non è sviluppata. È possibile prevedere il rischio di malattia e identificare i prediabete sulla base di un esame immunologico. Nei bambini a rischio di sviluppare il diabete, è importante mantenere il peso ottimale, l'attività fisica quotidiana, aumentare l'immunoresistenza, trattare le comorbidità.
Racconto sul diabete o su come parlare al bambino del diabete
Come spiegare a un bambino che ha il diabete? In tenera età, i bambini non capiscono molto, è molto difficile farli improvvisamente andare a dieta o iniziare iniezioni di insulina vitali.
Molti genitori chiedono come si fa? Rispondo sempre a queste domande - prova una fiaba. Dopo tutto, una fiaba contribuirà a trasmettere il significato del problema in un linguaggio comprensibile per il bambino. E lascia che il bambino cresca nel tempo, e puoi spiegare le sottigliezze del trattamento e della prevenzione del diabete nella lingua degli adulti, ma per ora, fino a 8-10 anni, solo le fiabe ti aiuteranno.
Se vuoi raccontare una fiaba, assicurati di scegliere un momento in cui il bambino è calmo e rilassato. Ti consiglio sempre di farlo prima di andare a letto e la storia raccontata da tua madre per diversi giorni di seguito sarà ricordata dal bambino.
Pensa tu stesso alla trama, e se non ci sono idee, leggi le mie. Questa fiaba è per una ragazza, ma se si fantastica, si può facilmente rifarlo per un ragazzo.
La bellezza e il piccolo mostro: una favola sul diabete
C'era una volta viveva una bambina. Mi ha davvero ricordato te, figlia.
Una volta che la ragazza si è ammalata. Distesa a letto, con febbre e mal di gola, si addormentò. Ha fatto un sogno interessante.
L'isola distante e misteriosa su cui si trovava la ragazza era vuota e deserta. All'improvviso, dal nulla apparve il mago.
"Ciao, dolce ragazza, come ti chiami?" Chiese.
- Il mio nome è Anya, e come stai?
- Chiamami solo Melitus, sono un mago di quest'isola e voglio che tu faccia un piccolo regalo.
All'improvviso una scatola apparve nella mano del mago, su cui era disegnato un cerchio blu.
La ragazza aprì la scatola, ma era vuota. Melitus ha spiegato che all'interno c'è un piccolo animale, che ora vivrà con la ragazza per tutta la vita, e soprattutto - dovrà stare attento e prendersi cura di lei costantemente.
- Ora ogni giorno gli darai un siero magico, ma una condizione che devi rispettare - l'elisir può entrare nel corpo dell'animale solo attraverso un ago magico!
Melitus ha detto che se per qualche motivo Anya dà troppo o troppo poco di questo siero, l'animale sarà molto cattivo. E ogni giorno la quantità di elisir magico dovrà considerarsi.
"Come fai a sapere che il mio animale è a posto e ho dato tanto elisir quanto richiesto esattamente oggi?" Chiese molto preoccupata.
"Per questo, Melitus ha detto, dovrai bucare il dito ogni giorno e mettere una goccia di sangue in una macchina speciale." Questa macchina darà un messaggio crittografato, dopo aver letto che capirai quanto è necessario l'elisir e come continuare a prendersi cura del tuo animale invisibile.
"Posso lasciare andare un animale quando cresce?" Se vado da mia nonna, posso lasciarlo a casa con mia madre?
- No, rispose il mago, la bestia sarà sempre dentro di te. I genitori saranno di grande aiuto, ma non puoi darlo a nessuno.
Il mago disse che la ragazza sarebbe cresciuta, e con lei la sua piccola bestia sarebbe cresciuta. Nel corso degli anni, diventerà scettico, chiederà più attenzione, forse anche voglia di grattare la ragazza per le gambe, i reni o il cuore, ma deve essere forte e sopportare tutto.
Anya scoppiò in lacrime, per lei le parole del mago suonavano come una punizione. Melitus ha cercato di calmarlo e ha detto le parole più importanti:
- Prometto che una volta, forse tra 10-20 anni, ti salverò dal prendermi cura degli animali, ma a condizione che tu, Anya, stia già iniziando a prendersi cura di lui correttamente.
In quel momento, il mago scomparve, e la ragazza asciugò l'ultima lacrima e notò che era già su un'isola, ed era seduta nella camera da letto sul suo letto preferito. Si cambiò i vestiti e andò a fare una passeggiata per la strada.
Passarono giorni, settimane, mesi, anni. Anya cercò di prendersi cura della sua piccola bestia, ma gradualmente la sua forza finì e sempre più spesso dovette piangere per la disperazione. Stanco di pensare costantemente a quanto è necessario oggi l'elisir e quanto domani. Il dito faceva male da punture costanti per amore delle amate goccioline di sangue.
Anya voleva vivere come tutti gli altri e, invece di questa bestia fastidiosa, avere un gatto o un cane. Ogni volta che mi addormentavo, tornai nell'isola misteriosa, dove stavo cercando un mago. Voleva davvero chiedergli di liberarsi della punizione.
Ma invece di un mago, ha trovato gli stessi ragazzi e ragazze che si prendevano cura dei loro animali. Nel sogno erano amici, scherzavano e ridevano, e poi diventava molto più facile. Anya ha cominciato a rendersi conto che non è sola e molti hanno problemi simili con cui puoi vivere.
Un mese dopo, a scuola, incontrò una ragazza che aveva lo stesso animale invisibile. E se prima era facile solo in un sogno, ora è diventato più facile vivere nella realtà.
Anya si rese conto che non era sola e che aveva abbastanza forza per superare il test. Arriverà il giorno in cui le bestie invisibili lasceranno Anya e le sue amiche per sempre.
Solo tu hai bisogno di credere nel meglio e tutto andrà bene.
Che cosa causa il diabete nei bambini, come si manifesta e può essere curato
In un organismo in crescita, tutti i processi si verificano molto più velocemente che negli adulti, quindi è molto importante riconoscere e fermare la malattia all'inizio. Lo sviluppo del diabete nei bambini procede rapidamente, il tempo che va dai primi sintomi pronunciati al coma diabetico richiede alcuni giorni e persino ore. Spesso, il diabete viene rilevato nelle condizioni della struttura medica in cui il bambino è stato preso in stato di incoscienza.
Importante sapere! Una novità raccomandata dagli endocrinologi per il monitoraggio permanente del diabete! Ho solo bisogno di tutti i giorni. Leggi di più >>
Le statistiche del diabete infantile sono deludenti: è diagnosticata nello 0,2% dei bambini e l'incidenza è in costante aumento, con un aumento del 5% nell'anno. Tra le malattie croniche che hanno debuttato durante l'infanzia, il diabete è classificato al 3 ° posto nella frequenza di rilevamento. Proviamo a capire quali tipi di malattie sono possibili durante l'infanzia, come identificarli e trattarli con successo nel tempo.
Caratteristiche del diabete di tipo 1 e 2 in un bambino
Il diabete mellito è un complesso di disordini metabolici, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di glucosio nei vasi. Il motivo per l'aumento di questo diventa o una violazione della produzione di insulina, o l'indebolimento della sua azione. Nei bambini, il diabete è il disturbo endocrino più comune. Un bambino può ammalarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verificano violazioni in età prescolare e adolescenti durante il periodo di cambiamenti ormonali attivi.
Il diabete infantile è di solito più grave e più probabilità di progredire rispetto a un adulto. Il bisogno di insulina cambia continuamente, i genitori sono spesso costretti a misurare la glicemia e ricalcolare la dose dell'ormone, tenendo conto delle nuove condizioni. La sensibilità all'insulina è influenzata non solo dalle malattie infettive, ma anche dal livello di attività, dagli sbalzi ormonali e persino dal cattivo umore. Con trattamento costante, controllo medico e maggiore attenzione dei genitori, il bambino malato sviluppa e impara con successo.
Il diabete nei bambini non è sempre in grado di essere compensato a lungo con metodi standard, ma di solito è possibile stabilizzare la glicemia solo alla fine della pubertà.
Cause del diabete nei bambini
Le cause delle violazioni non sono completamente comprese, ma i loro provocatori sono ben noti. Molto spesso, il diabete in un bambino viene rilevato dopo l'esposizione ai seguenti fattori:
- Malattie infettive da bambini - varicella, morbillo, scarlattina e altri. Inoltre, il diabete può essere una complicanza di influenza, polmonite o grave mal di gola. Questi fattori di rischio sono particolarmente pericolosi nei bambini fino a 3 anni.
- Rilascio attivo di ormoni durante la pubertà.
- Troppa tensione psicologica, sia lunga che una volta.
- Lesioni, principalmente della testa e dell'addome.
- Alimenti ricchi di carboidrati che cadono regolarmente sul tavolo del bambino, specialmente se combinati con una mancanza di movimento, sono la causa principale della malattia di tipo 2.
- Uso irrazionale di farmaci, in particolare glucocorticoidi e diuretici. Vi sono sospetti che gli immunomodulatori, che in Russia vengono solitamente prescritti per quasi ogni raffreddore, possano essere anche pericolosi.
La causa della malattia in un bambino può anche essere il diabete scompensato in sua madre. Questi bambini nascono più grandi, ingrassano bene, ma hanno molte più probabilità di contrarre il diabete.
Un certo ruolo nello sviluppo del disturbo è svolto dal fattore ereditario. Se il primo figlio ha il diabete, il rischio di follow-up in famiglia è del 5%. Con due genitori, i diabetici, il rischio massimo è di circa il 30%. Attualmente, ci sono test che rivelano la presenza di marcatori genetici del diabete. È vero che questi studi non hanno alcun uso pratico, dal momento che non sono attualmente disponibili misure preventive che garantiscano una prevenzione garantita della malattia.
Classificazione del diabete
Per molti anni, il diabete di tipo 1 era considerato l'unico possibile in un bambino. È ormai accertato che rappresenta il 98% di tutti i casi. Negli ultimi 20 anni, la diagnosi rivela sempre più tipi non classici di malattia. Da un lato, la frequenza del diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo, il che è associato a abitudini malsane e un forte aumento di peso tra le giovani generazioni. D'altra parte, lo sviluppo della medicina ha permesso di determinare le sindromi genetiche che causano il diabete, che in precedenza erano considerate di tipo 1 puro.
La nuova classificazione dei disordini dei carboidrati proposta dall'OMS include:
- Tipo 1, che è diviso in autoimmune e idiopatico. È più comune di altri tipi. La causa dell'autoimmune è la sua immunità, che distrugge le cellule del pancreas. Il diabete idiopatico si sviluppa allo stesso modo, ma non ci sono segni di un processo autoimmune. La causa di queste violazioni non è ancora nota.
- Diabete di tipo 2 in un bambino. Rappresenta il 40% di tutti i casi che non possono essere attribuiti al tipo 1. La malattia inizia con la pubertà nei bambini in sovrappeso. Di norma, in questo caso, l'ereditarietà può essere tracciata: uno dei genitori ha anche il diabete.
- Mutazioni genetiche che portano a una violazione dell'insulina. Prima di tutto, è il Modi-Diabete, suddiviso in diversi tipi, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche di corso e metodi di trattamento. Rappresenta circa il 10% dell'iperglicemia, che non può essere attribuita al tipo 1. Questo gruppo comprende anche il diabete mitocondriale, che è ereditario ed è accompagnato da disturbi neurologici.
- Mutazioni geniche che portano all'insulino-resistenza. Ad esempio, la resistenza di tipo A, più spesso manifestata nelle ragazze adolescenti, e il leprecaunismo, che è una malattia dello sviluppo multiplo accompagnata da iperglicemia.
- Il diabete steroideo è una malattia causata dall'uso di droghe (solitamente glucocorticoidi) o altre sostanze chimiche. In genere, il diabete di questo tipo nei bambini risponde bene al trattamento.
- Diabete secondario La causa può essere malattie e lesioni del dipartimento pancreatico, che è responsabile della produzione di insulina, così come delle malattie endocrine: sindrome da ipercorticismo, acromegalia, altre sindromi genetiche che aumentano il rischio di diabete: Down, Shereshevsky-Turner, ecc. Il diabete secondario nei bambini prende circa il 20% di disordini dei carboidrati non correlati al tipo 1.
- La sindrome da insufficienza poliglandolare è una malattia autoimmune molto rara che colpisce gli organi del sistema endocrino e può distruggere le cellule produttrici di insulina.
I primi segni di diabete nei bambini
Il debutto del diabete di tipo 1 nei bambini passa attraverso diverse fasi. Con l'inizio della degenerazione delle cellule beta, le loro funzioni rimanenti prendono il sopravvento. Il bambino è già malato, ma non ci sono sintomi. La glicemia inizia a crescere quando le cellule rimangono criticamente basse e manca l'insulina. Allo stesso tempo i tessuti mancano di energia. Per reintegrarlo, il corpo inizia a utilizzare le riserve di grasso come combustibile. Con la decomposizione di chetoni grassi si formano, che colpiscono il bambino tossico, portando a chetoacidosi, e quindi il coma.
Durante il periodo di crescita dello zucchero e l'inizio della chetoacidosi, la malattia può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:
Diabete nei bambini: sintomi e trattamento
Diabete nei bambini: i sintomi principali:
- Sapore metallico in bocca
- pizzicore
- debolezza
- nausea
- L'odore di acetone dalla bocca
- Minzione frequente
- Disturbi del sonno
- fatica
- sudorazione
- Sensazione costante di fame
- Bocca secca
- Pelle secca
- Doppi occhi
- Sete intensa
- Pallore della pelle
- Visione ridotta
- Perdita di peso
- Aumento di peso
- Immunità ridotta
- Sensazione di disgusto dal mangiare
Diabete nei bambini - Disturbi metabolici, tra cui carboidrati, basati sulla disfunzione del pancreas. Questo organo interno è responsabile della produzione di insulina, che nel diabete mellito può essere insufficiente o si può verificare una completa immunità. Il tasso di incidenza è di 1 bambino ogni 500 bambini, e tra i neonati - 1 bambino a 400 mila.
I principali fattori predisponenti che influenzano lo sviluppo della malattia sono la predisposizione genetica e le precedenti gravi infezioni. I medici hanno anche identificato altre, sia patologiche che fisiologiche, fonti della malattia.
I sintomi e i segni del diabete mellito non sono specifici: affaticabilità rapida, perdita o aumento di peso, sete costante e grave prurito.
Solo i risultati dell'esame di laboratorio sul sangue e altri fluidi biologici possono confermare la diagnosi con accuratezza. Un ruolo secondario è svolto dalle procedure strumentali e dalle manipolazioni della diagnosi primaria.
Il trattamento del diabete nei bambini include metodi conservativi - farmaci. La tattica del trattamento sarà leggermente diversa a seconda della forma della malattia.
eziologia
L'essenza del diabete nei bambini di 5 anni, come in qualsiasi altra età, è l'interruzione del funzionamento del pancreas, che secerne l'insulina. Quando si verifica una malattia, si verifica un disturbo della produzione di ormoni o si sviluppa l'immunità completa del corpo ad esso. Nel secondo caso, l'insulina rientra nell'intervallo normale o supera leggermente i valori consentiti.
In ogni caso, lo zucchero non può trasformarsi in glucosio, come accade a livelli normali, motivo per cui è concentrato in grandi quantità nel sangue. Gli indicatori normali di zucchero in bambini sotto 2 anni vanno da 2.78 a 4.4 mmol / l, in un bambino da 2 a 6 anni - 3.3-5 mmol / l, in quelli che arrivano a età scolare - non più di 5,5 mmol / l.
Il principale fattore nello sviluppo del diabete è una predisposizione genetica. Se a uno dei parenti stretti è stato diagnosticato un problema, già dalla tenera età, i genitori dovrebbero monitorare la donazione regolare di sangue del bambino per i test appropriati.
Altre cause di diabete nei bambini:
- influenza patologica di microrganismi patogeni - virus Epstein-Barr, citomegalovirus, rotavirus, enterovirus, virus Coxsackie, parotite, morbillo, rosolia, varicella, herpes, pertosse;
- il decorso di malattie autoimmuni quando il sistema immunitario distrugge il pancreas, secernendo anticorpi aggressivi che attaccano l'organo;
- la formazione di neoplasie maligne;
- danno virale al fegato;
- infezione del sistema urinario;
- ferita o infiammazione del pancreas;
- la presenza nella storia della malattia dell'ipertensione maligna.
Le cause del diabete possono essere la presenza di altre malattie nel bambino:
Tra i fattori predisponenti che non hanno una base patologica, emettono:
- l'obesità;
- eccesso di cibo frequente;
- mancanza di attività fisica;
- assunzione incontrollata di farmaci - senza una prescrizione del medico curante, in caso di mancato rispetto del dosaggio giornaliero o della durata della somministrazione;
- scarsa nutrizione;
- stress cronico.
Altre cause di diabete nei bambini:
- alimentazione artificiale o mista;
- dieta monotona, che si basa sui carboidrati;
- nutrizione con latte vaccino;
- interventi chirurgici.
È importante notare che non tutte le situazioni possono stabilire l'eziologia. In questi casi, viene fatta la diagnosi di diabete idiopatico nei bambini.
classificazione
A seconda della patologia di origine è:
- vero o primario;
- sintomatico o secondario - il diabete si sviluppa a causa di malattie endocrine o di altra natura.
Per la forma primaria questi tipi sono caratteristici:
- Diabete di tipo 1 nei bambini. Si chiama insulino-dipendente, poiché l'ormone non è prodotto dal pancreas o è secreto in quantità insufficiente.
- Diabete di tipo 2 nei bambini - noto come insulino-resistente. Ciò è dovuto al fatto che la concentrazione di insulina è nel range normale o la supera, ma il corpo rimane immune ad esso.
In base al grado di compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati si notano tali forme della malattia:
- compensato - il trattamento ti dà l'opportunità di normalizzare i livelli di glucosio;
- subcompensato - il contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine con una terapia competente è un po 'diverso dalla norma;
- scompensato - estremamente pericoloso, perché anche un trattamento completo non può ripristinare il processo del metabolismo dei carboidrati.
Il diabete in un bambino ha diversi gradi di gravità:
- i segni miti-clinici possono essere completamente assenti e il livello di glucosio nel sangue a digiuno non supera gli 8 mmol / l;
- moderato - c'è un deterioramento delle condizioni generali, la concentrazione di zucchero è inferiore a 12 mmol / l;
- grave - la probabilità di complicanze è elevata, poiché il livello di glucosio supera i 14 mmol / l;
- Complicato - i bambini soffrono degli effetti del diabete che non sono suscettibili alla terapia, la concentrazione di zuccheri sale a 25 mmol / l.
Il diabete nei neonati è:
- transitorio o transitorio - più spesso diagnosticato, i sintomi scompaiono gradualmente entro 3 mesi di vita e la remissione completa avviene a 1 anno, ma la probabilità di recidiva in età avanzata non è esclusa;
- persistente o permanente - i bambini hanno bisogno di una terapia insulinica permanente.
sintomatologia
I segni del diabete nei bambini dipendono dalla forma della malattia. La malattia inizia con l'insorgenza di questi sintomi:
- fluttuazione dell'indice di massa corporea in un lato più piccolo o più grande;
- costante sensazione di fame;
- la necessità di consumare grandi quantità di liquidi;
- frequente svuotamento della vescica, specialmente di notte;
- disturbo del sonno;
- affaticabilità rapida, letargia;
- debolezza e malessere generale;
- prurito di varia gravità;
- aumento della sudorazione;
- ridotta acuità visiva.
I primi segni di diabete in un bambino saranno osservati in entrambe le forme insulino-dipendenti e insulino-resistenti.
Il quadro clinico del diabete di tipo 1 comprende le seguenti manifestazioni:
- aumentare la quantità di fluido consumato al giorno;
- aumento della voglia di urinare;
- mucosa della bocca secca;
- diminuzione dell'attività fisica;
- fluttuazioni di temperatura e pressione sanguigna;
- rapida stanchezza fisica;
- sapore metallico in bocca;
- dividi le immagini davanti ai tuoi occhi;
- aumento della fragilità ossea;
- immunità ridotta - i bambini sono spesso esposti a malattie catarrali, infiammatorie e fungine;
- guarigione prolungata anche delle più piccole ferite o abrasioni;
- prurito persistente, più chiaramente localizzato nell'inguine e nell'ano;
- aumento di peso;
- periodi di nausea e vomito;
- forte dermatite da pannolino nell'area genitale;
- odore di mele in salamoia dalla bocca;
- riduzione dell'appetito o totale avversione al cibo.
Sintomi del diabete in un bambino con malattia di tipo 2:
- pelle secca, pallida e desquamata;
- grande sete costante;
- un sacco di sudore;
- aumento dell'appetito;
- aumento della fatica e debolezza;
- diminuzione del peso corporeo;
- odore di acetone dalla bocca;
- frequente impulso a svuotare la vescica;
- ridotta resistenza del sistema immunitario;
- l'aspetto di "pelle d'oca" davanti agli occhi;
- emicrania e dolore addominale;
- frequenti sbalzi d'umore;
- prurito della pelle;
- alternanza di insonnia e sonnolenza;
- flaccidità dello strato muscolare.
È estremamente pericoloso se si nota il diabete nei neonati, dal momento che il neonato non può esprimere una lamentela verbalmente. I genitori dovrebbero prestare attenzione al comportamento del bambino, alla frequenza della minzione e alla quantità di liquidi che bevete.
diagnostica
I segni del diabete nei bambini non sono specifici, ma piuttosto pronunciati, quindi un endocrinologo o pediatra pediatrico esperto non ha problemi a stabilire la diagnosi corretta.
La malattia richiede l'implementazione di tutta una serie di misure diagnostiche. Il medico deve personalmente:
- familiarizzare con la storia clinica del bambino e dei suoi parenti stretti - al fine di cercare il fattore eziologico;
- raccogliere e analizzare la storia della vita - per l'eventuale identificazione delle fonti fisiologiche della malattia;
- condurre un esame fisico approfondito;
- misurare la temperatura e il tono del sangue;
- intervistare i genitori in dettaglio per la prima volta dall'inizio dei sintomi del diabete nei bambini di 3 anni (o più anziani) e l'intensità della loro gravità.
- analisi del sangue clinico generale;
- test ormonali;
- test immunologici;
- biochimica del sangue;
- analisi generale di urina.
La diagnosi strumentale del diabete nei bambini ha lo scopo di trovare possibili complicanze e viene presentata dalle seguenti procedure:
- ecografia di fegato e reni;
- rheoencephalography;
- scansione duplex di vasi degli arti inferiori;
- rheovasography;
- Oftalmometri;
- EEG cerebrale;
- TC e RM.
Il diabete dei bambini deve essere differenziato dalle seguenti patologie:
trattamento
La terapia è limitata all'uso di metodi conservativi, basati sulla somministrazione orale e sul rispetto delle regole di una dieta moderata.
- la terapia sostitutiva dell'insulina per tutta la vita con una pompa per insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1 nei bambini;
- agenti ipoglicemizzanti - sono indicati per la forma insulino-resistente di preparati di sulfonilurea, biguanidi, meglitinidi, tiazolidinedioni e inibitori dell'alfa-glucosidasi.
La presenza di sintomi di diabete nei bambini può essere eliminata con l'aiuto della terapia dietetica:
- rifiuto completo di carboidrati raffinati;
- consumo frequente di cibo, ma sempre in piccole porzioni;
- calcolo giornaliero del consumo di unità di pane, cereali, latticini liquidi, verdura, frutta e bacche;
- esclusione dal menu di eventuali dolci e grassi di natura organica.
Uno dei metodi efficaci di trattamento è considerato esercizio regolare. I bambini sono consigliati a fare sport tre volte a settimana e l'allenamento dovrebbe durare almeno 1 ora.
Possibili complicazioni
Le complicanze più frequenti del diabete nei bambini:
Prevenzione e prognosi
Ad oggi non è stata sviluppata una prevenzione mirata del diabete nei bambini. Per ridurre il rischio di problemi, i genitori dovrebbero monitorare l'osservanza da parte del minore di tali semplici regole preventive:
- stile di vita attivo;
- alimentazione corretta e completa;
- assunzione di farmaci rigorosamente come prescritto dal medico curante;
- mantenere la massa corporea nel range normale;
- rafforzamento costante di immunità;
- individuazione precoce e completa eliminazione delle patologie che portano alla comparsa di diabete sintomatico in un bambino di 5 anni e oltre;
- esame regolare da parte di un pediatra - fornirà l'opportunità di identificare i sintomi del diabete nei bambini nelle fasi iniziali e iniziare la terapia il più presto possibile.
Il diabete mellito nei bambini ha una prognosi favorevole, ma solo a condizione di terapia complessa tempestivamente iniziata e la fedele osservanza delle raccomandazioni preventive.
Se pensi di avere il diabete mellito nei bambini e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un endocrinologo può aiutarti.
Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.
Il diabete nelle donne è una patologia diffusa che si verifica sullo sfondo della disfunzione endocrina. Ci sono disordini metabolici di liquidi e carboidrati, che causano malfunzionamenti del pancreas, responsabili della produzione di insulina.
Il diabete negli uomini è una malattia del sistema endocrino, sullo sfondo del quale c'è un disturbo del metabolismo dei liquidi e dei carboidrati nel corpo umano. Ciò implica pancreas disfunzione responsabili per la produzione di un ormone importante - l'insulina, per cui lo zucchero viene convertito in glucosio e si accumula nel sangue.
Il diabete mellito di tipo 1 è un tipo di malattia insulino-dipendente che ha cause piuttosto specifiche. Il più delle volte colpisce i giovani fino a trentacinque anni. La principale fonte di questa malattia è una predisposizione genetica, ma gli esperti del campo dell'endocrinologia distinguono altri fattori predisponenti.
Il diabete mellito è una malattia cronica in cui è colpito il sistema endocrino. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un prolungato aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e su processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa in particolare a causa della carenza di insulina, come un ormone prodotto dal pancreas, che regola la trasformazione del glucosio nei tessuti del corpo e nelle sue cellule.
La chetoacidosi è una complicanza pericolosa del diabete mellito, che, senza un trattamento adeguato e tempestivo, può portare al coma diabetico o alla morte. La condizione inizia a progredire se il corpo umano non è in grado di utilizzare pienamente il glucosio come fonte di energia, poiché non contiene l'ormone insulina. In questo caso, il meccanismo di compensazione viene attivato e il corpo inizia a utilizzare i grassi in entrata come fonte di energia.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.