Trattamento di farmaci per la polineuropatia diabetica

• Motivi

Actovegin - istruzioni per l'uso, recensioni e analoghi di farmaci per il trattamento dei disturbi metabolici e vascolari del cervello, trofismo tissutale.

Notizia modificata: admin - 18/04/2017, 13:24

Motivo: chiarimento delle istruzioni per il farmaco

Milgamma - istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni del farmaco per il trattamento di osteocondrosi, nevralgia e altre malattie neurologiche.

Notizia modificata: admin - 10-25-2013, 14:35

Motivo: aggiunto l'uso del farmaco nei bambini

Neuromultivite - istruzioni per l'uso, recensioni e analoghi del farmaco per il trattamento di polineuropatia, neurite e lombaggine.

La notizia è stata modificata: admin - 29-11-2015, 01:32

Motivo: chiarito l'uso del farmaco nei bambini

Kombilipen - istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni del farmaco per il trattamento della nevrite e della nevralgia.

Carbamazepina - istruzioni per l'uso, recensioni e analoghi del farmaco per il trattamento dell'epilessia e disturbi affettivi.

Thiogamma - istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni del farmaco per il trattamento della polineuropatia diabetica e alcolica.

Acido lipoico - istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni del farmaco per il trattamento della polineuropatia diabetica e perdita di peso.

Berlition 300 e 600 - istruzioni per l'uso, recensioni e analoghi del farmaco per il trattamento di epatite, cirrosi, polineuropatia alcolica e diabetica.

Octolipen - istruzioni per l'uso, recensioni e analoghi di farmaci per il trattamento dell'epatite, cirrosi epatica e perdita di peso.

Thioctacid - istruzioni per l'uso, analoghi e revisioni di medicinali per il trattamento di cirrosi, epatite e fegato grasso.

La notizia è stata modificata da: admin - 04-18-2017, 13:47

Trattamento di polineuropatia diabetica degli arti inferiori

La polineuropatia diabetica degli arti inferiori è una complicazione del diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2, che può rendere insopportabile la vita di un paziente. Bruciore e bruciore, gattonare, intorpidimento delle gambe e debolezza muscolare sono le principali manifestazioni del danno dei nervi periferici nei pazienti con diabete. Tutto ciò limita significativamente la vita piena di tali pazienti. Praticamente nessun paziente con questa patologia endocrina può evitare notti insonni a causa di questo problema. Prima o poi questo problema riguarda molti di loro. E poi gli sforzi enormi sono spesi per combattere la malattia, dal momento che il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori è un compito molto difficile. Quando il trattamento non inizia nel tempo, il paziente può presentare disturbi irreversibili, in particolare, necrosi e cancrena del piede, che inevitabilmente portano all'amputazione. Questo articolo sarà dedicato ai moderni metodi di trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori.

Per combattere efficacemente le complicazioni del diabete, è necessario osservare la complessità del trattamento, il che significa l'impatto simultaneo su tutte le parti della patogenesi (meccanismo di sviluppo) della malattia. E la sconfitta dei nervi periferici delle gambe non fa eccezione a questa regola. I principi di base del trattamento delle lesioni dei nervi periferici delle gambe con questa patologia endocrina possono essere formulati come segue:

• regolazione accurata della concentrazione di zucchero nel sangue, cioè mantenendo i valori il più vicino possibile alla norma a un livello costante, senza forti fluttuazioni;
• l'uso di farmaci antiossidanti che riducono il contenuto di radicali liberi che danneggiano i nervi periferici;
• l'uso di farmaci metabolici e vascolari che aiutano a ripristinare le fibre nervose già danneggiate e prevengono danni a quelli che sono ancora inalterati;
• adeguato sollievo dal dolore;
• trattamenti non farmacologici.

Consideriamo più in dettaglio ogni collegamento del processo terapeutico.

Monitoraggio della glicemia

Poiché l'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue è la principale causa di neuropatia diabetica degli arti inferiori, quindi, di conseguenza, la normalizzazione di questo parametro è di primaria importanza per la progressione del processo, e per la regressione dei sintomi esistenti. Nel diabete di tipo 1 con insulina assegnato a questo scopo, e nel diabete di tipo 2 - formulazioni in compresse di vari gruppi chimici (inibitori di alfa-glucosidasi, biguanidi e sulfaniluree). Aggiustamenti della dose di insulina o antidiabetici tablet - piuttosto processo di gioielli, in quanto è necessario per conseguire non solo minore concentrazione di zucchero nel sangue, ma anche per garantire l'assenza di forti oscillazioni di questo indicatore (più difficile da fare con insulina). Inoltre, questo processo è dinamico, cioè la dose del farmaco varia continuamente. Ciò è influenzato da molti fattori: le preferenze alimentari del paziente, l'esperienza della malattia, la presenza di comorbidità.

Anche se risulta normale raggiungere livelli di glicemia normali, sfortunatamente, molto spesso questo non è sufficiente per eliminare i sintomi del danno ai nervi periferici. La sconfitta dei nervi periferici in questo caso è sospesa, ma per eliminare i segni esistenti è necessario ricorrere a farmaci di altri gruppi chimici. Ne parleremo di seguito.

Terapia antiossidante

Il gold standard tra gli antiossidanti usati per trattare il danno dei nervi periferici nel diabete mellito è rappresentato dai farmaci acidi alfa-lipoici (tiociti). Questi sono farmaci come Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Tutti contengono lo stesso principio attivo, differiscono solo dal produttore. I preparati di acido tioctico si accumulano nelle fibre nervose, assorbono i radicali liberi e migliorano la nutrizione dei nervi periferici. La dose richiesta del farmaco deve essere di almeno 600 mg. Il corso del trattamento è piuttosto lungo e varia da 3 settimane a 6 mesi, a seconda della gravità dei sintomi della malattia. La più razionale considerato il seguente regime: il primo giorno 10-21 dose di 600 mg somministrata per via endovenosa in una soluzione fisiologica di cloruro di sodio, e quindi 600 mg della stessa sono usati all'interno mezz'ora prima di un pasto fino alla fine del trattamento. Si raccomanda di ripetere periodicamente i cicli di trattamento, il loro numero dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia.

Farmaci metabolici e vascolari

In primo luogo tra i farmaci metabolici per la polineuropatia diabetica degli arti inferiori sono le vitamine del gruppo B (B1, B6, B12). B1 promuove la sintesi di una sostanza speciale (acetilcolina), attraverso la quale l'impulso nervoso viene trasferito dalla fibra alla fibra. B6 impedisce l'accumulo di radicali liberi, è coinvolto nella sintesi di diverse sostanze, trasmettendo impulsi nervosi. B12 migliora la nutrizione del tessuto nervoso, aiuta a ripristinare la guaina danneggiata dei nervi periferici, ha un effetto analgesico. Non è un segreto che una combinazione di queste vitamine sia considerata più efficace a causa del potenziamento dell'effetto l'uno dell'altro. In questo caso, è preferibile utilizzare una forma liposolubile di vitamina B1 (benfotiamina), poiché in questa forma penetra meglio nella zona delle fibre nervose. Nel mercato farmaceutico, le combinazioni di questi farmaci sono rappresentate abbastanza ampiamente. Questi sono Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Di solito, quando la malattia viene pronunciata, iniziano il trattamento con forme iniettabili e poi si trasferiscono su compresse. La durata totale di utilizzo è di 3-5 settimane.

Tra gli altri farmaci metabolici, vorrei menzionare Actovegin. Questo farmaco deriva dal sangue di vitello, migliora la nutrizione dei tessuti, promuove i processi di rigenerazione, compresi i nervi colpiti dal diabete. C'è evidenza dell'effetto insulino-simile di questo farmaco. Actovegin aiuta a ripristinare la sensibilità, riduce il dolore. Assegnare le iniezioni di Actovegin di 5-10 ml per via endovenosa per 10-20 giorni, quindi passare all'assunzione della compressa (1 compressa 3 volte al giorno). Il corso del trattamento dura fino a 6 settimane.

Tra i preparati vascolari, la pentossifillina (Trental, Vazonit) è considerata il più efficace diabete mellito nei nervi periferici degli arti inferiori. Il farmaco normalizza il flusso sanguigno attraverso i capillari, promuove l'espansione dei vasi sanguigni, migliorando indirettamente la nutrizione dei nervi periferici. Oltre agli antiossidanti e ai farmaci metabolici, è preferibile che la pentossifillina entri per prima nella flebo endovenosa e poi aggiusti l'effetto con l'aiuto delle forme della compressa. Affinché il farmaco abbia un effetto terapeutico sufficiente, è necessario prenderlo per almeno 1 mese.

Adeguato sollievo dal dolore

Il problema del dolore in questa malattia è quasi il più acuto tra tutti i sintomi di questa malattia. Il dolore impoverisce i pazienti, interferisce con un sonno completo ed è piuttosto difficile da trattare. Il dolore nel diabete è neuropatico, motivo per cui i semplici antidolorifici, i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno alcun effetto in questa situazione. Non tutti i pazienti sono consapevoli di questo e spesso utilizzano una manciata di farmaci di questo tipo, che è estremamente pericoloso per lo sviluppo di complicanze da stomaco, duodeno, intestino, fegato e sistema circolatorio. Per il sollievo dal dolore in questi casi è consigliabile utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

• antidepressivi;
• anticonvulsivanti;
• irritanti e anestetici locali;
• farmaci antiaritmici;
• analgesici dell'azione centrale delle serie non oppioidi;
• oppioidi.

L'amitriptilina è stata usata per molti anni tra gli antidepressivi. Inizia la ricezione con 10-12,5 mg durante la notte e poi la dose del farmaco viene gradualmente aumentata di 10-12,5 mg per raggiungere l'efficacia. La dose giornaliera massima possibile è di 150 mg. Se necessario, l'intera dose del farmaco può essere suddivisa in 2-3 dosi o essere presa interamente durante la notte. Il regime è impostato individualmente. Prendere il farmaco non deve essere inferiore a 1,5-2 mesi. Se per qualche motivo l'amitriptilina non è adatta al paziente, allora si ricorre all'imipramina, la preparazione dello stesso gruppo chimico. Se antidepressivi questo gruppo chimico è controindicato in pazienti (ad esempio, aritmia cardiaca o glaucoma ad angolo chiuso), allora è possibile l'uso di inibitori selettivi della serotonina e noradrenalina (Venlafaxine da 150 a 225 mg al giorno, duloxetina da 60 a 120 mg al giorno). L'effetto analgesico di solito si verifica non prima della seconda settimana dall'inizio dell'assunzione. Altri antidepressivi (fluoxetina, paroxetina, sertralina, e così via) è meno disponibile nella polineuropatia diabetica degli arti inferiori, nel senso che hanno un'azione analgesica meno pronunciato. Il loro uso è consigliabile con una componente depressiva più pronunciata e scarsa tolleranza ad altri antidepressivi.

Tra gli anticonvulsivanti, Carbamazepina (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) e Pregabalin (Lyricum) sono usati come analgesico. La carbamazepina è un farmaco più obsoleto rispetto agli altri di questo gruppo, tuttavia, e molto più economico. Il regime di trattamento standard per loro è il seguente: 200 mg al mattino e 400 mg la sera, se necessario, 600 mg 2 volte al giorno. Sia Gabapentin che Pregabalin sono farmaci della moderna generazione di anticonvulsivi, che combattono molto efficacemente il dolore neuropatico. Gabapentin inizia a essere preso da 300 mg per la notte, poi da 300 mg al mattino e alla sera, poi da 300 mg 3 volte al giorno e così via con un aumento graduale della dose. Di solito, si osserva un sufficiente effetto analgesico alla dose di 1800 mg al giorno, suddivisa in tre dosi, nei casi più gravi la dose può essere aumentata a 3600 mg al giorno. Pregabalin viene prescritto 75 mg 2 volte al giorno. Molto spesso questo è sufficiente per ridurre il dolore, ma nei casi avanzati il ​​dosaggio può raggiungere 600 mg al giorno. In genere, la riduzione del dolore si verifica nella prima settimana di trattamento, dopo di che si raccomanda di ridurre il dosaggio al minimo efficace (75 mg 2 volte al giorno).

I farmaci per l'irritazione (Kapsikam, Finalgon, Capsaicina) sono usati raramente nella pratica quotidiana a causa del fatto che la loro azione si basa sull'estinzione degli impulsi del dolore. Questo è, in un primo momento, quando applicato alla pelle, causano un aumento del dolore, e dopo un po '- diminuiscono. Molti di loro causano arrossamento della pelle, grave bruciore, che inoltre non contribuisce al loro uso diffuso. Da anestetici, è possibile usare Lidocaina sotto forma di infusioni endovenose lenta alla dose di 5 mg / kg, nonché applicare sulla pelle delle creme degli arti, dei gel e del cerotto di Versatis con un contenuto di lidocaina al 5%.

Dei farmaci antiaritmici per il trattamento, Meksiletin è usato in una dose di 450-600 mg al giorno, sebbene questo metodo di trattamento non si applichi a quelli più diffusi.

Di analgesici non oppioidi ad azione centrale, Katadolone (Flupirtin) è stato recentemente usato alla dose di 100-200 mg 3 volte al giorno.

Gli oppioidi sono utilizzati solo in caso di inefficacia dei farmaci sopra elencati. A tal fine, utilizzare ossicodone (37-60 mg al giorno) e tramadolo. Il tramadolo inizia ad applicarsi con una dose di 25 mg 2 volte al giorno o 50 mg una volta alla notte. Dopo una settimana, la dose può essere aumentata a 100 mg al giorno. Se la condizione non migliora, il dolore non diminuisce nemmeno una iota, quindi è possibile un ulteriore aumento della dose fino a 100 mg 2-4 volte al giorno. Il trattamento con Tramadol dura almeno 1 mese. Esiste una combinazione di tramadolo con il banale paracetamolo (Zaldiar), che consente di ridurre la dose di oppiaceo assunto. Zaldiar ha usato 1 compressa 1-2 volte al giorno, se necessario, aumentare la dose a 4 compresse al giorno. Gli oppioidi possono sviluppare la dipendenza, proprio perché sono i farmaci che sono stati usati per durare.

Eppure non esiste alcun farmaco che possa essere definito lo standard del trattamento antidolorifico per questa malattia. Abbastanza spesso, sotto forma di monoterapia, sono inefficaci. Quindi devi combinarli tra loro per migliorare l'effetto. La combinazione più comune è un antidepressivo con un anticonvulsivante o un anticonvulsivo con un oppiaceo. Si può affermare che la strategia per eliminare il dolore in una determinata malattia è un'intera arte, poiché non esiste un approccio terapeutico standard.

Trattamenti non farmacologici

Oltre ai metodi medicinali per trattare la polineuropatia diabetica degli arti inferiori, i metodi fisioterapeutici sono ampiamente utilizzati nel processo di trattamento (magnetoterapia, correnti diadinamiche, stimolazione elettrica transcutanea, elettroforesi, balneoterapia, ossigenazione iperbarica e agopuntura). Per il trattamento della sindrome del dolore, la stimolazione elettrica del midollo spinale può essere utilizzata impiantando stimolanti. È indicato per i pazienti con forme resistenti ai farmaci.

Per riassumere quanto sopra, possiamo dire che il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori è un compito difficile anche per un medico esperto, dal momento che nessuno può prevedere il decorso della malattia e il possibile effetto del trattamento prescritto. Inoltre, la durata del ciclo di trattamento nella maggior parte dei casi è abbastanza buona, i pazienti devono usare i farmaci per mesi per ottenere almeno un qualche tipo di cambiamento. Eppure la malattia può essere fermata. Un approccio individuale, tenendo conto delle caratteristiche cliniche di ciascun caso, permette di emergere come vincitore in una lotta con un disturbo.

Segnala il prof. I. V. Guryeva sul tema "Diagnosi e trattamento della neuropatia diabetica":

Trattamento della neuropatia diabetica

Il problema della neuropatia diabetica è molto rilevante oggi. Dopotutto, il diabete mellito è ancora considerato una malattia cronica incurabile e la sua complicazione sotto forma di neuropatia diabetica non aggira quasi nessun diabetico. Maggiore è l'esperienza della malattia, maggiore è la probabilità di neuropatia diabetica. E compromette notevolmente la qualità della vita, causa la disabilità e talvolta accelera la morte. Questo è il motivo per cui il trattamento della neuropatia diabetica è importante quanto il trattamento del diabete stesso, e talvolta inseparabile da esso. Questo articolo sarà dedicato agli aspetti moderni del trattamento della neuropatia diabetica.

La neuropatia diabetica ha molte manifestazioni cliniche. La sua essenza può essere formulata brevemente in questo modo: ovunque ci siano nervi, il suo aspetto è possibile. Ecco perché si descrive come un motore, disturbi sensoriali e disfunzione degli organi interni. I pazienti con neuropatia diabetica soffrono di bruciore e bruciore, perdono la sensibilità, la loro forza muscolare diminuisce, il cuore, il tratto gastrointestinale viene disturbato e anche il funzionamento del sistema riproduttivo ne soffre. Tutto quanto sopra, ovviamente, non significa che un paziente abbia tutte queste manifestazioni. Ogni diabetico ha una propria serie di lamentele e problemi, ma tutti derivano dalla presenza di neuropatia diabetica.

Indipendentemente dal tipo di neuropatia diabetica, esiste una strategia per trattare questa complicanza del diabete. Cioè, colui che ha la pressione bassa e il diabete sviluppa frequenti svenimenti, e quello che ha una debolezza muscolare nelle gambe e ha perso sensibilità nei piedi, in generale, mostra lo stesso tipo di trattamento. Ciò è dovuto allo stesso meccanismo di danneggiamento delle fibre nervose in tutte le parti del corpo. Naturalmente, le sottigliezze della destinazione saranno diverse. Questo si manifesterà in dosaggi disuguali di farmaci, termini variabili del loro uso e alcuni altri punti, ma in generale, la tattica del trattamento della neuropatia diabetica in tutto il mondo.

Le principali direzioni nel trattamento della neuropatia diabetica possono essere formulate come segue:

• il desiderio di normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e l'assenza di forti fluttuazioni di questo indicatore;
• corso antiossidante e terapia neurotrofica;
• massima eliminazione del dolore

Sembrerebbe che ci sia difficile? Ma in realtà, dietro il piccolo numero di principi ci sono grandi difficoltà. Non è così facile mantenere un normale livello di zucchero e praticare l'anestesia in pazienti con neuropatia diabetica, e la terapia antiossidante richiede notevoli spese. Ma prima le cose vanno prima.

Indicatori normali del glucosio

Il problema principale del diabete è aumentare il livello di glucosio nel sangue. Per questo motivo, tutte le altre complicazioni si verificano e la neuropatia diabetica non fa eccezione. Se la concentrazione di glucosio nel sangue verrà mantenuta entro il range di normalità, non si verificheranno complicanze del diabete. Per raggiungere questo obiettivo, con vari tipi di diabete utilizzare farmaci appropriati. Pertanto, nel diabete mellito di tipo 1, si tratta di terapia insulinica e diabete mellito di tipo 2, compresse riducenti lo zucchero (derivati ​​di sulfonilurea, biguanidi, meglitinidi, inibitori dell'alfa-glucosidasi e altri). A volte l'insulina viene anche utilizzata nel diabete di tipo 2.

La normalizzazione degli indici di zucchero nel sangue contribuisce alla sospensione dello sviluppo della neuropatia diabetica, ma non porta alla scomparsa delle manifestazioni esistenti. A volte, anche dopo aver raggiunto un livello normale di glucosio, dopo un po 'di tempo, i sintomi della neuropatia diabetica aumentano. Ciò è dovuto al fatto che i processi di recupero iniziano in fibre nervose con indici di zucchero normali. Questa situazione è temporanea, dopo poche settimane o mesi i sintomi scompaiono. Il paziente deve capire che si tratta di un deterioramento transitorio della salute, che sarà sostituito da cambiamenti positivi nella salute e avrà pazienza.

Affinché le fibre nervose si riprendano completamente, è necessario utilizzare altri gruppi di farmaci: antiossidanti e sostanze neurotrofiche.

Antiossidanti e farmaci neurotrofici

Queste sostanze contribuiscono allo sviluppo inverso dei cambiamenti strutturali nelle fibre nervose che sono sorte sotto l'influenza del diabete. Il pieno recupero è possibile con violazioni tempestive diagnosticate. Ciò significa che se la neuropatia diabetica non è stata trattata per un lungo periodo, non sarà possibile il pieno recupero.

I farmaci antiossidanti, come quelli neurotrofici, sono piuttosto numerosi. Tuttavia, solo alcuni di essi sono adatti per il trattamento della neuropatia diabetica. Ci concentreremo su coloro il cui effetto benefico in questa malattia è dimostrato dalla medicina ufficiale.

Forse l'antiossidante più importante nella neuropatia diabetica è l'acido lipoico (alfa-lipoico). È prodotto da varie case farmaceutiche con nomi come Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Tutti i farmaci sono identici nel principio attivo principale e differiscono solo per gli additivi ausiliari e il prezzo.

L'acido tioctico migliora la nutrizione delle fibre nervose, ripristina il flusso sanguigno intorno alle cellule nervose, previene la formazione di radicali liberi che distruggono le fibre nervose. L'effetto fornisce solo l'uso del farmaco. Lo schema standard prevede inizialmente infusioni di flebo per via endovenosa per 10-20 giorni, 600 mg del farmaco, seguiti dal trasferimento in compresse. Sotto forma di compresse, è necessario continuare a prendere l'acido tiottico per altri 2-4 mesi (il farmaco viene assunto in 600 mg mezz'ora prima dei pasti).

La durata totale del ciclo di trattamento è determinata individualmente, tenendo conto della gravità dei sintomi della neuropatia diabetica. Attualmente, un altro regime di trattamento viene testato con dosi significativamente più elevate del farmaco (1800 mg al giorno). L'acido tiocitico, oltre all'effetto antiossidante, riduce indirettamente la gravità del dolore nella neuropatia diabetica, migliorando così la qualità della vita.

Tra le sostanze neurotrofiche va osservato il ruolo delle vitamine del gruppo B (B1, B6, B12). Permettono alla fibra nervosa di recuperare (sia l'asta stessa che la sua membrana), riducono l'intensità del dolore, migliorano la conduzione degli impulsi, eliminando così i disturbi sensoriali e del movimento. Ci sono alcune caratteristiche dell'uso di questo gruppo di farmaci. È stato dimostrato che, per esempio, la vitamina B1 deve avere una forma liposolubile (benfotiamina) per penetrare sufficientemente nel tessuto nervoso. Inoltre, le vitamine B per la neuropatia diabetica dovrebbero essere utilizzate in dosi sufficientemente elevate. Applicare loro anche corsi.

Per facilità d'uso, il complesso di vitamine del gruppo B è disponibile immediatamente sotto forma di una singola compressa (dragee). Questo, ad esempio, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, conforme V. Milgamma viene prescritto 1 compressa 3 volte al giorno per 2-4 settimane, e poi 1 compressa 1-2 volte al giorno per un altro paio di settimane. Nel caso della forma dolorosa della neuropatia diabetica, il trattamento può iniziare con una forma iniettabile seguita da una transizione alla forma della compressa.

Fai attenzione alle vitamine del gruppo B, poiché possono causare reazioni allergiche se utilizzate in dosi elevate. In tali casi, il loro uso dovrebbe essere abbandonato (se è noto quale particolare vitamina B causa intolleranza, solo allora viene cancellata, lasciando altri).

Un altro farmaco che ha un effetto neurotrofico è Actovegin. Comincia a esser applicato nella forma di iniezioni endovenose di 5-10 millilitri durante 2-3 settimane, e poi continua di ricevere nella forma di pillole (1 targa 3 volte al giorno fino a 2 mesi). Actovegin può essere utilizzato contemporaneamente a preparazioni di acido tiottico e vitamine del gruppo B.

Come farmaci neurotrofici si può menzionare Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Questa è una sostanza che migliora la microcircolazione, cioè il flusso sanguigno nella zona capillare. Indirettamente, migliorando il flusso sanguigno, la pentossifillina aiuta a ripristinare le fibre nervose, motivo per cui viene utilizzata nel trattamento della neuropatia diabetica. Applicare il farmaco in 5 ml di flebo per via endovenosa, diluito con soluzione fisiologica di cloruro di sodio per 10 giorni, quindi continuare la terapia con le forme di compresse (200 mg 3 volte al giorno). Il corso del trattamento è di 1 mese.

Il problema del dolore nella neuropatia diabetica

Il dolore nella neuropatia diabetica è uno dei problemi principali che oscurano la vita già difficile dei pazienti. Il fatto è che la sindrome del dolore è di natura dolorosa (di solito brucia, cuoce) e non diminuisce quando si assumono antidolorifici convenzionali (un certo numero di analgin e farmaci simili). Di notte, il dolore si intensifica, interferisce con il giusto riposo, che esaurisce i malati.

Per combattere il dolore della neuropatia diabetica, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Alcuni di loro sono stati usati per un po 'di tempo (antidepressivi triciclici), altri sono stati usati solo negli ultimi decenni. Negli ultimi anni, l'enfasi è stata posta sulla nuova generazione di farmaci - Gabapentin e Pregabaline. Tuttavia, il loro costo elevato diventa la ragione per cui i farmaci precedentemente utilizzati non perdono la loro rilevanza.

Quindi, al fine di combattere il dolore nella neuropatia diabetica può essere utilizzato:

• antidepressivi;
• anticonvulsivanti (anticonvulsivanti);
• irritanti e anestetici locali;
• farmaci antiaritmici;
• sostanze narcotiche (oppiacei).

Gli antidepressivi sono uno dei farmaci più antichi (intendo l'esperienza d'uso) per combattere il dolore nel diabete mellito. L'amitriptilina è comunemente usata. La dose richiesta viene selezionata gradualmente su base incrementale. Iniziare con 12,5 mg una volta al giorno, aumentando gradualmente la dose di 12,5 mg. La dose giornaliera può raggiungere 150 mg, è divisa in diverse dosi.

Questo farmaco ha un sacco di effetti collaterali che spesso ne impediscono l'uso. Tra gli altri antidepressivi possono concentrarsi su inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e noradrenalina (Duloxetina, Venlafaxina, Sertralin, ecc.). Hanno meno effetti collaterali, tuttavia, il costo è molto più alto. Per un effetto analgesico persistente, gli antidepressivi devono essere utilizzati per lungo tempo (almeno un mese e spesso molto più a lungo).

Gli anticonvulsivanti sono stati anche usati per lungo tempo come analgesici per la neropatia diabetica. Il primissimo di questo gruppo ha iniziato a usare carbamazepina (Finlepsin). Tuttavia, questo farmaco ha un effetto sedativo pronunciato. In parole povere, con il suo uso, i pazienti diventano sonnolenti, letargici e difficili da pensare. Naturalmente, a nessuno piace questo effetto collaterale. Questo è il motivo per cui negli ultimi anni, questi anticonvulsivi cercano di non nominare.

L'attuale generazione di anticonvulsivi non ha tali effetti collaterali. Tra questi, Gabapentin e Pregabalin sono più comunemente usati. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) richiede una titolazione della dose. Cosa significa? La titolazione comporta il raggiungimento graduale della dose richiesta del farmaco. Il primo giorno di prendere il paziente prende 300 mg durante la notte, nel secondo - 300 mg al mattino e alla sera, sul terzo - 300 mg 3 volte al giorno. E così via, si ottiene la dose analgesica necessaria (orientata secondo i sentimenti del paziente). Generalmente sono sufficienti 1800 mg al giorno. A questa dose, si fermano e lo prendono per un po '.

Pregabalin (Lyrics) non richiede la titolazione della dose. Viene prescritto 75-150 mg 2 volte al giorno. I tempi di applicazione variano a seconda della gravità del dolore in un particolare paziente, ma non possono essere costantemente utilizzati.

Gli anestetici locali si sono dimostrati nella sindrome del dolore. Di solito vengono utilizzati sotto forma di creme, unguenti e persino cerotti (ad esempio, la patch di Versatis contiene il 5% di lidocaina). Gli adesivi ti consentono di tenere puliti gli indumenti, di restare fermi per 12 ore, il che è molto conveniente per le persone che conducono uno stile di vita attivo.

Farmaci con effetti irritanti locali non sono adatti per tutti i pazienti con neuropatia diabetica. Il fatto è che il loro meccanismo d'azione è basato sull'esaurimento degli impulsi del dolore, cioè, dopo che sono applicati, il dolore aumenta all'inizio e solo allora inizia la fase di sollievo. Ma questo intervallo di tempo, quando il dolore aumenta, può essere diverso. Nessuno può prevedere quanto tempo durerà. Il modo in cui il paziente trasferirà questo gruppo di farmaci può essere stabilito solo cercando di applicare tali mezzi. Questi includono unguenti come Capsaicina, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Farmaci antiaritmici - non il mezzo più comune nella lotta contro il dolore nella neuropatia diabetica. Tra questi, è consuetudine utilizzare lidocaina (sotto forma di infusioni lente endovenose in una dose di 5 mg per kg di peso corporeo) e meksiletin (sotto forma di compresse in una dose giornaliera di 450-600 mg). I limiti del loro uso sono legati al loro effetto sulla frequenza cardiaca.

I narcotici sono l'ultimo elemento nel trattamento del dolore nella neuropatia diabetica. Certo, sono molto efficaci, ma creano dipendenza con un uso prolungato. Questo è il motivo per cui vengono utilizzati come ultima risorsa, quando altri mezzi sono inefficaci. Oxycodone e Tramadol sono più comunemente usati in questo gruppo di farmaci. Esiste una combinazione di tramadolo con paracetamolo convenzionale (Zaldiar), che consente l'uso di dosi più piccole di un narcotico con la stessa forza dell'effetto analgesico. Naturalmente, gli oppioidi sono prescritti solo da un medico (le prescrizioni speciali sono scritte).

In tutta onestà, vale la pena ricordare che, purtroppo, non è sempre possibile aiutare un paziente con neuropatia diabetica a liberarsi del tutto dal dolore. A volte sono molto testardi e sono propensi alla terapia solo quando prescrivono due o anche tre farmaci. Ecco perché la ricerca di antidolorifici efficaci continua ancora oggi.

La terapia farmacologica per la neuropatia diabetica è spesso associata a tecniche di fisioterapia. Lo spettro è abbastanza ampio e diversificato, come lo sono i sintomi della neuropatia diabetica. Quasi ogni tecnica fisioterapica può essere applicata nel trattamento di questo disturbo. Il più frequente ricorso alla terapia magnetica, agopuntura, elettroforesi, stimolazione elettrica.

Metodi tradizionali di trattamento

Insieme ai metodi tradizionali di trattamento, molto spesso i pazienti usano la medicina tradizionale. Cosa non consiglia ai guaritori! Alcune di queste raccomandazioni hanno davvero un certo effetto. La maggior parte dei metodi tradizionali può essere combinata con il trattamento tradizionale (in precedenza, ovviamente, dopo aver consultato un medico).

I rimedi popolari più comuni per combattere la neuropatia diabetica sono le infusioni di fiori di calendula, ortica, camomilla, decotti di eleuterococco, alloro, rosmarino e tintura di rosmarino selvatico, buccia di limone, argilla verde e blu. Qualcosa è usato all'interno, qualcosa è locale sotto forma di lozioni e compresse. Ovviamente, l'effetto di tale trattamento, oltre a quello tradizionale, non è immediatamente visibile. Tuttavia, nella lotta contro la neuropatia diabetica, come in guerra, tutti i mezzi sono buoni.

Pertanto, il trattamento della neuropatia diabetica è un compito molto difficile. In primo luogo, al fine di ottenere almeno un certo miglioramento della condizione, è richiesto un ciclo di trattamento di almeno alcuni mesi. In secondo luogo, non è sempre possibile, al primo tentativo, selezionare gli antidolorifici necessari per questo paziente. In terzo luogo, la correzione del livello di glucosio stesso è difficile da prevenire un'ulteriore progressione della neuropatia. Ma nonostante tutte le difficoltà, la lotta contro la neuropatia diabetica dovrebbe essere effettuata continuamente per prevenire complicazioni ancora più gravi del diabete.

Quale dottore contattare

Una persona con diabete dovrebbe essere presso il dispensario presso l'endocrinologo. È necessario informare il medico in tempo circa la comparsa di dolore alle estremità, disturbi della sensibilità, debolezza muscolare e altri nuovi sintomi per il paziente. In questo caso, l'endocrinologo deve adottare misure per trattare la neuropatia. Assicurati di consultare un neurologo. Fisioterapia mostrata spesso.

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva, nella sezione "About Medicine" parla di neuropatia diabetica (da 32:10):

Polineuropatia diabetica - trattamento con vari metodi

La polineuropatia diabetica è una delle complicanze del diabete mellito, in cui i piedi soffrono.

Come risultato di una violazione della conduzione delle terminazioni nervose, una persona può sentire formicolio, pelle secca, prurito e dolore.

Inizialmente, tali sintomi non causano particolari preoccupazioni, ma in assenza di controllo e trattamento appropriato, la polineuropatia può causare l'amputazione dell'arto. Come questa condizione può essere controllata, e quale trattamento può essere usato (droghe o altri mezzi), analizziamo ulteriormente.

Monitoraggio della glicemia

Quando il diabete mellito nel sangue ci sono forti aumenti di zucchero, che è la prima causa di polineuropatia. Pertanto, questa condizione deve essere costantemente monitorata. Tale manipolazione è effettuata con l'aiuto di un dispositivo speciale - un glucometer.

Una goccia di sangue da un dito viene applicata alla striscia reattiva, dopodiché il dispositivo è pronto a mostrare quale sia il livello di zucchero nel sangue al momento. L'indicatore dipende dalla sazietà, dal tipo di cibo consumato e dall'ora del giorno.

In caso di polineuropatia, è importante mantenere i livelli di zucchero nel sangue a un livello indeterminato - entro 5,5 moli.

Ci sono due modi per farlo:

1. Iniezioni intramuscolari di insulina sono raccomandate per i pazienti con il primo tipo di diabete.
2. Le compresse che contengono componenti artificiali simili all'insulina sono adatte per i pazienti con il secondo tipo di malattia.

In questo processo, è importante trovare una via di mezzo, poiché sia ​​le pillole che le iniezioni possono ridurre drasticamente i livelli di zucchero, che possono influire negativamente sulle condizioni generali di una persona.

Non dimenticare che in caso di diabete è importante prestare attenzione al cibo consumato, seguendo una dieta rigorosa.

Terapia antiossidante

Con la polineuropatia, è importante mantenere il corpo con antiossidanti, che hanno le seguenti proprietà:

1. Normalizza i processi metabolici nel corpo, prevenendo il rilascio di tossine.
2. Proteggi le cellule dagli effetti dannosi di sostanze tossiche.
3. Rallenta il processo di invecchiamento delle cellule, ha le proprietà di rigenerazione a livello cellulare.

La composizione dei farmaci antiossidanti è l'acido alfa lipoico. È in grado di accumularsi nei tessuti e agire sulle terminazioni nervose, preservandone l'integrità e la capacità di trasmettere impulsi nervosi.

Il corso del trattamento è piuttosto lungo e può durare fino a 6 mesi. Il risultato più alto dell'assunzione dei farmaci si osserva quando viene utilizzato il seguente schema: nei primi 10-12 giorni del corso, gli antiossidanti vengono somministrati per flebo endovenoso, sciogliendosi in grandi quantità di cloruro di sodio. Inoltre, il corso continua, utilizzando 600 mg compresse per bocca per mezz'ora prima del pasto principale.

I più efficaci sono tali farmaci come:

Farmaci metabolici e vascolari

Il compito dei farmaci metabolici è di normalizzare i processi metabolici a livello cellulare. Questo processo coinvolge vitamine e minerali come:

1. Vitamina B₁ - è responsabile per la sintesi di acetilcolina - un composto stabile che è in grado di rafforzare le connessioni neurali per una trasmissione più completa degli impulsi nervosi.
2. Vitamina B₆ - non consente ai radicali liberi di depositarsi nelle cellule e accumularsi nel corpo.
3. Vitamina B₁₂ - è responsabile di garantire l'approvvigionamento delle cellule nervose, aumentandone la durata di funzionamento.

La massima efficacia di queste vitamine, se assunta in combinazione con minerali come magnesio, potassio, fosforo, zolfo, sodio.

Tali combinazioni sono trovate in tali complessi di vitamine e minerali come:

• Neyrobion;
• Nevrolek;
• Vitakson;
• Neyromultivit;
• NeuroMax;
• Nervipleks;
• Neurobeks.

Con la progressione della neuropatia diabetica, il trattamento inizia con una flebo di farmaci metabolici, per poi passare gradualmente alle pillole orali.

Uno dei farmaci ausiliari e più efficaci della nuova generazione che hanno un marcato effetto metabolico è Actovegin. Il farmaco è composto da ingredienti naturali, quindi è ben percepito dal corpo. Ci sono proprietà positive come:

• la capacità di controllare indipendentemente il livello di zucchero nel sangue, evitando cambiamenti improvvisi;
• avvia il processo di rigenerazione dell'area danneggiata delle cellule nervose;
• migliora la nutrizione dei tessuti;
• ripristina la perdita di sensibilità delle singole aree colpite del piede;
• riduce il dolore e allevia il prurito.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, durando da 3 a 6 settimane. Durante questo periodo, le condizioni del paziente si stabilizzano, c'è anche una tendenza positiva.

È importante mantenere la salute del sistema vascolare, rafforzando i piccoli vasi e i capillari.

Per fare questo, prescrivi farmaci come:

Questi farmaci sono simili nella composizione e possono avere tali effetti sul corpo:

• dilata i vasi sanguigni, permettendo di ridurre l'ipertensione;
• migliorare la nutrizione del tessuto nervoso;
• normalizzare i processi metabolici intercellulari;
• rafforzare la parete vascolare, rendendo i vasi sanguigni più durevoli.

Il trattamento dei pazienti con neuropatie è principalmente finalizzato a migliorare la qualità della vita. Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori viene effettuato da tali gruppi di farmaci come antiossidanti, ormoni, antidolorifici.

I tipi di trattamento di encefalopatia dyscirculatory cerebrale sono descritti qui.

La polineurite non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di altre gravi patologie. In questo argomento http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html troverai informazioni sui preparativi per il trattamento di questo disturbo.

Adeguato sollievo dal dolore

Il dolore e i sintomi sgradevoli durante la deambulazione e il riposo sono il primo e più comune sintomo che indica la presenza di polineuropatia diabetica. Pertanto, uno degli elementi della terapia complessa è l'anestesia. Non tutti i farmaci anestetici possono ridurre la manifestazione del dolore, quindi è necessario utilizzare solo le medicine prescritte dal medico.

Nel diabete, è severamente vietato usare droghe come:

1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - i farmaci non solo non hanno efficacia, ma possono anche provocare una serie di reazioni avverse, sotto forma di disturbi allo stomaco e all'intestino.
2. I corticosteroidi sono in grado di influenzare la produzione di insulina.
3. Alti antidolorifici da caffeina: nei pazienti con diabete c'è un aumento della pressione del sangue, che sarà ancora più alto se usi Askofen e Citramon.

È consentito utilizzare tali farmaci che riducono efficacemente la sensibilità delle fibre nervose, rendendo il dolore non così pronunciato:

1. Anticonvulsivi - farmaci che impediscono la crescita di contrazioni muscolari incontrollate della fibra: carbamazepina, lamotrigina, gebapentin.
2. Antidepressivi - Amitriptilina.
3. Anestesia locale - in alcuni casi, i cerotti con lidocaina, che sono attaccati al punto dolente, aiuteranno. Un analgesico penetra rapidamente nel flusso sanguigno, riducendo la sensibilità dell'area interessata.
4. Analgesici non oppioidi - Ketadolone, hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato.
5. Gli oppioidi sono farmaci di tipo narcotico che vengono utilizzati solo per i dolori più gravi, che non possono essere fermati da altri farmaci.

Il corpo avrà bisogno di un aumento costante del dosaggio, dal momento che la quantità precedente del farmaco non sarà più in grado di fornire un effetto anestetico.

Trattamenti non farmacologici

Come metodi non farmacologici per il trattamento di manifestazioni di polineuropatia diabetica, usare:

Rispetto di una dieta rigorosa, che limita il consumo di zuccheri e carboidrati. Dovresti mangiare spesso, ma le porzioni dovrebbero essere piccole. Non puoi bere molto, anche se la sete di diabete perseguita ogni secondo paziente.

Procedure di fisioterapia - l'uso di dispositivi speciali che stimolano la rigenerazione delle cellule nervose, è possibile ottenere buoni risultati, rimuovere il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Tali procedure sono ampiamente utilizzate come:

• balneoterapia;
• terapia magnetica;
• elettroforesi;
• elettrico;
• agopuntura;
• hirudotherapy.

Esercizio terapeutico - Gli esercizi di fisioterapia aiuteranno a rimuovere il tono muscolare degli arti inferiori, normalizzano il deflusso di liquidi e prevengono il gonfiore.

Debolezza e mancanza di sensibilità negli arti inferiori possono indicare una malattia come la neuropatia degli arti inferiori. Leggi i tipi di sindrome e il trattamento della patologia.

Qual è il pericolo dell'idrocefalo moderato del cervello negli adulti e quali sono i metodi di trattamento più efficaci, imparerai da questo materiale.

Solo nel complesso, tutte queste attività possono portare il risultato desiderato. Vale la pena ricordare che il diabete è una malattia cronica complessa che deve essere tenuta sotto controllo.

Vale la pena rilassarsi un po 'e lasciare che la malattia faccia il suo corso, poiché la polineuropatia nel giro di pochi mesi può portare allo sviluppo della cancrena. Non c'è bisogno di scherzare con la malattia. La mancanza di un trattamento completo può portare all'amputazione dell'arto, che porta alla disabilità della persona.

Diagnosi e trattamento della polineuropatia diabetica

La polineuropatia diabetica è una delle complicanze più pericolose del diabete. Colpisce il sistema nervoso, è caratterizzato da una varietà di sintomi, progredisce gradualmente e porta alla perdita di efficienza e persino alla morte.

Più spesso, la malattia si manifesta da uno a due decenni dopo l'inizio del diabete, ma può svilupparsi anche prima se lo zucchero e la pressione sanguigna non sono controllati e mantenuti a un livello inaccettabilmente alto.

La patologia colpisce fino al 50% dei pazienti. Viene spesso diagnosticata troppo tardi. Con costante autocontrollo e trattamento tempestivo per l'assistenza medica, la polineuropatia diabetica può essere rilevata nella fase iniziale, mentre la malattia è reversibile.

Il meccanismo di occorrenza delle violazioni

Il funzionamento di organi, vasi e ghiandole viene effettuato sotto il controllo del sistema nervoso autonomo (vegetativo). Per la consegna di informazioni sensoriali e motorie al sistema nervoso centrale è responsabile somatico. Con una forte diminuzione del livello di zucchero, vengono sconfitti. Si manifesta con insuccessi nelle funzioni dei reni, cuore, fegato, difficoltà respiratorie.

Il meccanismo dell'effetto dello zucchero sul sistema nervoso è multiforme:

• una grande quantità di glucosio è concentrata nello spazio intercellulare e provoca gonfiore del tessuto nervoso;
• la produzione di mio-inositolo diminuisce, seguita dal fosfo-inositolo, che è progettato per facilitare la conduzione di un impulso, ma non ce la fa più, di conseguenza il metabolismo energetico diminuisce;
• aumento della produzione di radicali liberi che hanno un effetto tossico sulle cellule;
• aumenta il numero di complessi autoimmuni, che inibiscono la riproduzione delle fibre nervose, distruggendo il tessuto NS.

Il meccanismo descritto viene attivato a un livello elevato di glucosio nel sangue a lungo termine. Con significative violazioni del sistema vegetativo, la morte è possibile e la lesione somatica porta a dolore severo.

Cause di malattia

Le principali cause della malattia sono:

• costante eccesso di livelli normali di zucchero nel sangue;
• lungo corso di diabete;
• età avanzata;
• cattive abitudini.

L'alcol e il fumo causano disturbi metabolici che aumentano la probabilità di patologia del sistema nervoso.

Classificazione dei tipi di malattia

Nel sistema della classificazione internazionale di polineuropatia nel diabete mellito, vengono assegnati tre codici. ICD identifica, rispettivamente, i tipi di malattia:

• derivante dalla malattia di tipo I;
• causato dalla malattia di tipo II;
• polineuropatia distale diabetica.

In quest'ultimo caso, non si tratta di danni, ma della morte delle fibre nervose. Di conseguenza, il paziente ha una perdita di sensibilità, e i piedi (meno spesso - e le mani), sono coperti da numerose ulcere. Il processo può interessare sia le fibre nervose sottili che quelle spesse. La polineuropatia diabetica in ogni stadio della malattia è caratterizzata da diverse condizioni dolorose dei pazienti:

• in primo luogo, vi è una diminuzione della sensibilità delle dita dei piedi e, successivamente, possibilmente, delle mani;
• il danneggiamento delle fibre sottili porta ad una diminuzione della temperatura delle gambe e alla loro sensibilità al dolore, spesso - alla perdita totale o parziale delle sensazioni tattili;
• poi ci sono i disturbi agli arti, espresse in atrofia muscolare e debolezza alle gambe, secchezza della pelle, deformità ossee, arrossamento della pelle, la pigmentazione appare simmetrica alla parte inferiore del piede o della gamba, il deterioramento della sudorazione;
• l'osteoartropatia si sviluppa con segni di piede piatto longitudinale e trasversale, piede allargato in dimensione trasversale, deformità visibile delle articolazioni della caviglia;
• compaiono ulcere neuropatiche localizzate tra le dita dei piedi o all'esterno del piede.

Le ferite inizialmente non disturbano il paziente a causa di una diminuzione della sensibilità, ma possono successivamente trasformarsi in un grave problema che porta alla necessità di amputazione. È importante iniziare il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori in tempo utile per evitare conseguenze così gravi.

La foto mostra danni ai nervi degli arti.

In base all'insieme dei sintomi e alla posizione della lesione, la malattia è suddivisa in tre sindromi o tipi:

1. simmetrico generalizzato;
2. neuropatia diabetica autonoma (autonoma);
3. focale.

Nel primo caso, le fibre nervose motorie e sensoriali sono influenzate dalla neuropatia iperglicemica. Nel secondo e terzo - i loro vari tipi.

La polineuropatia generalizzata si manifesta nelle forme:

• sensoriale (con perdita di sensibilità alla temperatura, che è irto di ustioni o congelamento);
• motore (con danni ai nervi motori);
• sensomotrona (combinato, con sintomi di entrambe le forme precedenti).

La polineuropatia vegetativa (autonoma), la più comune, assume la forma:

• cardiaco (con malfunzionamenti del sistema cardiovascolare: attacchi cardiaci asintomatici, aritmie, disturbi della termoregolazione);
• gastrointestinale (con problemi nel tratto gastrointestinale: diarrea, peristalsi compromessa, stitichezza, crampi allo stomaco e vomito);
• urogenitale (con disturbi del sistema urogenitale: difficoltà a urinare, malattie infettive frequenti - cistite e pielonefrite, incontinenza urinaria);
• respiratorio - con iperventilazione e apnea.

La polineuropatia focale nel diabete assume la forma:

• tunnel (con uno sdavleniye di nervi in ​​posti di restringimenti anatomici);
• cranico (con paralisi dei muscoli oculari tipici delle persone anziane con diabete a lungo termine);
• demielinizzante infiammatorio cronico (con la rapida progressione della malattia);
• amiotrofia (con disagio nei muscoli e nella loro atrofia nella regione delle articolazioni dell'anca, glutei, cosce);
• radicoloneuropatia (con dolore di herpes zoster nell'addome e nel torace).

Come trattare la polineuropatia dipende dal tipo di malattia identificata.

Fasi della malattia

La neuropatia nei diabetici nel suo corso passa attraverso diverse fasi:

• zero (subclinico), asintomatico;
• clinico (acuto - con dolore evidente e disturbi della sensibilità alla luce;
• cronica - con gravi dolori (soprattutto notturni) con parziale assenza di riflessi);
• amiotrofia che colpisce i pazienti anziani con diabete non compensato, procedendo secondo il tipo II (con muscoli deboli, mancanza di riflessi, diminuzione della sensibilità, disturbi da termoregolazione, dolori notturni);
• indolore, con perdita di riflessi, diminuzione o completa perdita di sensibilità, che porta a gravi complicazioni: amputazioni non traumatiche, neuroosteoartropatia.

Per il trattamento, è importante classificare accuratamente la malattia, al fine di identificare tutti i sintomi della polineuropatia diabetica e condurre misure diagnostiche.

Metodi diagnostici

L'esame del paziente ha lo scopo di identificare anomalie nel funzionamento delle fibre nervose, l'instaurazione di sintomi clinici (evidenti) e subclinici (latenti). All'esame, il medico curante controlla:

• piedi sensibili al diapason;
• sensibilità alla temperatura;
• la presenza di riflessi di Achille;
• cretini al ginocchio;
• reazioni del tessuto muscolare alle punture d'ago.

Lo stato del sistema nervoso autonomo e somatico è controllato con l'aiuto di attrezzature mediche. Al giorno d'oggi, vengono applicati i test sensoriali computerizzati della soglia di sensibilità e della funzionalità delle fibre nervose. Il sistema tiene conto di molti fattori che influenzano il decorso della malattia: peso corporeo, età, sesso, esperienza del diabete e altri parametri.

Sintomi comuni

La sintomatologia della malattia è diversa e dipende dalla forma della malattia e dal suo stadio. Le manifestazioni comuni sono divise in base alla loro gravità. I segni attivi possono essere attribuiti a un forte disagio sotto forma di:

• formicolio,
• sensazione di bruciore
• ipersensibilità
• dolore acuto
• sensazioni spiacevoli al minimo tocco.

I sintomi passivi includono:

• incontinenza urinaria
• visione offuscata
• diarrea,
• flaccidità dei muscoli e della pelle del viso,
• convulsioni,
• vertigini,
• disfunzione erettile maschile,
• manifestazioni di anorgasmia femminile,
• intorpidimento o rigidità degli arti
• disturbi del linguaggio e riflesso della deglutizione,
• sensazioni di morte dei tessuti,
• andatura instabile.

Condurre misure diagnostiche precoci e accurate consente di assegnare un trattamento adeguato alla polineuropatia diabetica.

Metodi di terapia

Poiché la malattia NS è una conseguenza del diabete, il trattamento è completo - le misure per ridurre lo zucchero sono combinate con il trattamento, a seconda dell'insieme di sintomi e del tipo di malattia. Il trattamento con polineuropatia viene effettuato con farmaci:

• antiossidanti che ripristinano le fibre nervose e rallentano il loro danno a causa dell'azione dei radicali liberi e dei prodotti di ossidazione;
• anestetici;
• antibiotici (in presenza di piaghe e la minaccia di cancrena);
• aktovegin, migliora la circolazione del sangue nelle fibre nervose;
• crampi alle gambe contenenti magnesio;
• antidepressivi (se la malattia è accompagnata da nevrosi, disordini autonomici, depressione);
• rilassanti muscolari (per i crampi);
• nebivolo o metoprololo in presenza di tachicardia;
• vitamine E e gruppo B, riducendo le manifestazioni neurologiche, stabilizzando la conduttività delle fibre nervose e il metabolismo.

Per eliminare le irritazioni della pelle, vengono utilizzati diversi unguenti. Oltre alla terapia farmacologica, vengono svolte attività non farmacologiche:

• massaggio rilassante;
• terapia magnetica;
• elettrostimolazione;
• lezioni di fisioterapia;
• agopuntura;
• ossigenazione iperbarica, durante la quale il sangue nella camera a pressione è saturo di ossigeno.

Per il trattamento dei rimedi popolari si usavano decotti e infusi di erbe, oli curativi. Al paziente è severamente vietato l'uso di bevande alcoliche.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la polineuropatia diabetica, si raccomanda ai diabetici di seguire semplici regole di vita:

• mantenere un livello accettabile di glucosio nel sangue a causa di dieta, attività fisica, preparazioni riducenti lo zucchero o insulina;
• ispezionare i piedi ogni giorno - se ci sono ferite o crepe su di loro;
• proteggere da lesioni ai piedi, evitare di camminare a piedi nudi, indossare scarpe scomode;
• sbarazzarsi di dipendenza da alcol e fumo;
• ammorbidire la pelle con cosmetici naturali;
• sottoporsi a esami e test regolari;
• monitorare il peso corporeo.

Tra gli endocrinologi, vi è ora un'opinione su un altro motivo per la polineuropatia diabetica - la mancanza di vitamine o di microelementi nella dieta del paziente. Un tale stato di deficienza porta ad un indebolimento dell'azione degli organi interni, a una diminuzione dell'efficacia dei preparati regolatori dello zucchero. Pertanto, il menu di una persona che soffre di diabete dovrebbe includere frutta e verdura consentite in quantità accettabile.

La polineuropatia diabetica non va via da sola. Ha bisogno di cure e può essere curata se il paziente vede i sintomi in modo tempestivo e va in una struttura medica.