In che modo aiuta la medicina contro il diabete di Januvia?

• Ipoglicemia

Con il diabete progressivo di tipo II, i farmaci sono indispensabili. Molti medici raccomandano Yanuvia ai pazienti. Istruzioni per l'uso di compresse Januvia ha detto che questo strumento consente di controllare i salti nella concentrazione di glucosio nel corpo dei diabetici.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola. Sono tondi, rosa pallido, tinta beige visibile. Ogni compressa è contrassegnata:

• "221" - se il dosaggio del principio attivo è 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Il principale ingrediente attivo è sitagliptin (il suo fosfato monoidrato).

Le compresse sono confezionate in blister.

Effetti farmacologici

Significa "Januvia" si riferisce a un gruppo di farmaci ipoglicemici sintetici. Il farmaco è incretin, un inibitore di DPP-4. Viene utilizzato attivamente a scopi terapeutici nella diagnosi del diabete di tipo II. Quando viene assunto, aumenta l'incretina attiva, la stimolazione della loro azione. La sintesi di insulina aumenta dalle cellule pancreatiche. Allo stesso tempo, la secrezione di glucagone viene soppressa - di conseguenza, il livello di glicemia diminuisce.

Nello stato normale, le incretine sono prodotte nell'intestino umano, con l'assunzione di cibo, il loro livello aumenta. Sono responsabili per stimolare il processo di produzione dell'insulina.

Quando si riceve questo farmaco, la concentrazione di emoglobina glicata diminuisce (l'indicatore che determina il contenuto di zucchero nel sangue negli ultimi mesi), il livello di glucosio a digiuno diminuisce, il peso corporeo dei diabetici è normalizzato.

Il principio attivo viene assorbito per 1-4 ore. L'assunzione di cibi grassi non modifica la farmacocinetica del farmaco. Quasi il 79% dei fondi in forma invariata viene escreto nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Endocrinologi prescrivono "Janow" (diabete farmaco) come un efficace Oltre a una dieta speciale per fiznagruzki e controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2. Condurre l'agente in monoterapia "Januvia" con intolleranza a "Metformina".

Come componente della terapia combinata, è usato in combinazione con:

• "Metformina", se l'uso di questo strumento in combinazione con l'attività fisica e la dieta non dà il risultato desiderato;
• sulfoniluree ( "Euglyukon", "Daon", "Diabeton", "Amaryl"), a condizione che la loro ricezione in combinazione con lo stile di vita correzione non dare l'effetto desiderato, in caso di intolleranza "metformina";
• antagonista PPARy (farmaci TZD - tiazolidinedioni): "Pioglitazone", "Rosiglitazone", quando dovrebbero essere utilizzati, ma non dà l'effetto desiderato in combinazione con carichi e la dieta.

Utilizzare lo strumento come componente della tripla terapia:

• combinazione con metformina, preparazioni di sulfonilurea, dieta ed esercizio fisico, se questa combinazione non consente un adeguato controllo della glicemia;
• combinazione con "metformina" e antagonisti PPARy, se il controllo glicemico al loro ricevimento, dieta ed esercizio fisico è inefficace.

Inoltre, essa può nominare un mezzo supplementare di zucchero nel sangue con insulina, indipendentemente l'uso di "Metformina" quando il pacchetto ricevuto di misure non fornisce controllo glicemico.

Metodi di applicazione

I medici che prescrivono il farmaco "Januvia" dovrebbero spiegare quale schema dovrebbe bere. La maggior parte dei pazienti raccomanda compresse con una concentrazione di principi attivi di 100 mg. Nella diagnosi di insufficienza renale moderata si usano compresse da 50 mg. Se i pazienti hanno insufficienza renale in forma grave, hanno bisogno di emodialisi, quindi vengono prescritte compresse da 25 mg.

Con insufficienza epatica lieve e moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Se l'utensile è assegnato come componente della terapia di combinazione per ridurre il rischio di ipoglicemia può essere realizzato riducendo la dose di insulina o sulfoniluree gruppo.

Bere 1 compressa al giorno, indipendentemente dal pasto. Quando salta la dose successiva, è inaccettabile usare 2 compresse per 1 giorno.

Elenco di controindicazioni

Prima di iniziare, dovresti scoprire quando non puoi usare il rimedio. Le controindicazioni includono:

• diabete di tipo I;
• ipersensibilità alle sostanze che costituiscono lo strumento;
• lo sviluppo della chetoacidosi diabetica;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Le controindicazioni includono l'età dei bambini. Il rimedio non è stato testato su pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Possibili effetti collaterali

Le revisioni di dottori suggeriscono che la maggioranza di pazienti tollerano la medicina come mezzi separati di monoterapia, e in combinazione con altre medicine.

Gli studi hanno dimostrato che non vi è alcuna connessione causale tra l'assunzione del farmaco e il benessere del paziente, ma le seguenti complicazioni si sono verificate durante l'assunzione di Januvia un po 'più spesso rispetto a quando si assumeva un placebo. Tra i più comuni:

• lo sviluppo di rinofaringite e infezioni respiratorie;
• disturbi dispeptici;
• ipoglicemia.

Non sono stati osservati cambiamenti clinici significativi nei parametri di laboratorio, ECG.

Interazione farmacologica

Allo stesso tempo, prendendo fondi sulla base di sitagliptin e "Digoxin", la concentrazione di questi ultimi aumenta.

Quando combinato con "Ciclosporina" aumenta la concentrazione di sitagliptin.

La farmacocinetica di Rosiglitazon, Simvastatin, Metformin, Warfarin e dei contraccettivi orali di Januvia non sono influenzati.

Ma quando si usa una terapia combinata, i pazienti devono essere avvertiti del possibile rischio di ipoglicemia.

Costo dei fondi

Non tutte le sofferenze russe del diabete di tipo II possono permettersi di acquistare Yanuviya. Un pacchetto di 28 compresse da 100 mg avrà un costo di 1675 rubli. La quantità specificata è sufficiente per 4 settimane di trattamento. Dato il fatto che il farmaco dovrebbe essere assunto per un lungo periodo, il prezzo per molti è troppo alto.

Insieme al tuo medico, puoi scegliere un sostituto per il farmaco specificato.

Overdose di droga

Durante gli studi clinici, è stato stabilito quanto segue: durante l'assunzione di Sitagliptin nella quantità di 800 mg, la condizione dei pazienti non è cambiata molto. In uno studio è stata osservata una leggera variazione nell'intervallo QTc, ma non può essere considerata clinicamente significativa. I test in cui i volontari avrebbero fornito più di 800 mg di fondi non sono stati effettuati.

Come trattamento per il sovradosaggio del farmaco, sono prescritte le seguenti procedure:

• rimozione della parte non assorbita del farmaco dal tratto gastrointestinale;
• monitoraggio dei segni vitali, incluso l'ECG;
• condurre una terapia sintomatica.

La dialisi per rimuovere sitagliptin è inefficace: durante la procedura di 3-4 ore, solo il 13,5% della dose ingerita è stato rilasciato dal corpo.

Assegnazione a categorie di pazienti speciali

Quando testare "Januvia" è stato dato a pazienti di età superiore ai 65 anni. La sua efficacia, tollerabilità e sicurezza erano le stesse dei pazienti di età inferiore ai 65 anni. A questo proposito, è stato riscontrato che la dose non deve essere aggiustata. Ma prima della nomina dei fondi, è auspicabile controllare il lavoro dei reni.

Nella pratica pediatrica, lo strumento non viene utilizzato. A questo proposito, non è consigliabile dare ai pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Selezione di analoghi

Molti pazienti che il medico ha prescritto "Yanuviya" stanno cercando di trovare analoghi del farmaco. Dopo tutto, il suo costo è alto per molti. Inoltre, sitagliptin non è una panacea per il diabete. È prescritto in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per garantire il controllo completo del diabete di tipo II.

Se ti concentri sul codice ATX 4, le controparti dello strumento saranno:

• "Ongliza" - il principio attivo saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformina;
• "Trazione" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformina, saxagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Il meccanismo di azione sul corpo di questi fondi è simile. Hanno un effetto positivo sull'attività dei sistemi nervoso e cardiovascolare, sopprimono l'appetito.

Politica dei prezzi

Se il meccanismo di azione e l'efficacia dei farmaci considerati analoghi a "Januvia" sono gli stessi, molti pazienti scelgono ciò che è più economico. Un pacchetto di 30 compresse di Galvus Met può essere acquistato per 1487 rubli. Per 28 compresse vendute sotto il nome di "Galvus" dovrà pagare 841 rubli.

Ma lo strumento "Ongliz" è più costoso: per 30 compresse dovrai pagare 1978 rub. Non molto più economico e "Trazhent": un pacchetto di 30 compresse in farmacia costa circa 1866 rubli.

Il più costoso tra gli analoghi presentati è "Combon Prothong" per 30 compresse contenenti 1 g di metformina e 5 mg di saxagliptin, 2863 rubli dovrebbero essere somministrati. Ma è in vendita Commoglise Prolong, contenente 1 g di metformina e 2,5 mg di saxagliptin. Per 56 compresse i diabetici pagano circa 2866 rubli.

Caratteristiche comparative dei farmaci

Tenendo conto del fatto che Galvus, fatto di vildagliptin, è 2 volte più economico di Januvia, molti pazienti sono interessati a sapere se sia possibile bere un mezzo più economico. Quando si ricevono questi farmaci bloccati l'azione dell'enzima DPP-4 per un giorno. Pertanto, è sufficiente utilizzare 1 compressa al giorno. Allo stesso tempo, la durata del lavoro degli incrementi prodotti dal corpo è estesa.

Se al paziente viene prescritta una dose giornaliera di 50 mg di vildagliptin, deve essere assunto una volta al giorno al mattino. Con una dose giornaliera di 100 mg, è necessario bere 50 mg due volte al giorno. Ciò significa che per 28 giorni di assunzione del farmaco sono necessari 2 pacchetti di farmaco.

"Januvia" o "Galvus": cosa è meglio, difficile da capire. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di questi farmaci sono rari. Nella maggior parte dei casi, la frequenza di insorgenza di reazioni è quasi la stessa di quella dei pazienti che assumono un placebo. Quando si utilizza Galvus, possono verificarsi problemi con la funzionalità epatica. Ma dopo la cessazione della terapia, la situazione ritorna normale.

Entrambi i mezzi possono essere tranquillamente combinati con altri farmaci progettati per ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue. Con il loro uso regolare, la quantità di emoglobina glicata per l'anno è ridotta dello 0,7-1,8%. L'endocrinologo prescrive i mezzi in base alla sua esperienza con ciascuno di questi farmaci.

Le stesse caratteristiche del farmaco "Ongliz". I suoi medici possono prescrivere invece di Galvus o Januvia. Ma non dimenticare che tutti questi strumenti aiutano a controllare la glicemia mentre mantengono una dieta e supportano gli esercizi fisici.

Opinione dei pazienti

Dopo un mese di assunzione, i diabetici parlano di un cambio di stato. Per esempio, le persone che il dottore ha raccomandato di prendere "Yanuviya" invece di "Diabeton" annotano quanto segue:

• la compensazione diventa meno pronunciata, i tassi di glicemia del mattino sono relativamente stabili;
• dopo un pasto, la concentrazione di glucosio viene normalizzata in breve tempo;
• i casi di intenso calo dei livelli di zucchero scompaiono, la sua concentrazione a prescindere dalla situazione rimane stabile.

Naturalmente, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, molti non sono soddisfatti del prezzo del prodotto. Questo diabetico è chiamato il principale svantaggio. Ma in alcune regioni, le persone riescono a ottenere un parziale risarcimento per il costo dei farmaci diabetici. Ciò riduce significativamente l'onere per il bilancio familiare.

La maggior parte sceglie questo regime: beve il farmaco al mattino. Dopotutto, gli ingredienti attivi devono compensare il cibo che entra nel corpo per tutto il giorno. Anche se i medici dicono che l'ora del giorno non è importante. L'importante è bere le pillole ogni giorno senza saltare allo stesso tempo. Ciò manterrà la concentrazione di ormoni allo stesso livello.

È vero, alcuni diabetici dicono che nel tempo l'efficacia del rimedio diminuisce. I salti di zucchero stanno riprendendo. Questa situazione si verifica con il progredire della malattia. Puoi provare a compensare parzialmente la diminuzione di efficienza selezionando la modalità ottimale di attività fisica.

All'inizio dell'uso di "Januvia" dovrebbe essere chiaro che questo non è un potente agente indipendente. Il farmaco viene usato come parte della terapia combinata in combinazione con la normalizzazione dello stile di vita. Sarà efficace solo quando nel corpo si produce una quantità sufficiente di ormoni incretinici.

Janow

Il contenuto

Azione farmacologica del farmaco Januvia

Droga ipoglicemizzante orale, inibitore altamente selettivo della dipeptidil peptidasi 4 (DPP-4). Sitagliptin differisce nella struttura chimica e nell'azione farmacologica da analoghi del peptide-1 glucagone-simile (GLP-1), insulina, derivati ​​sulfonilurea, biguanidi, agonisti del recettore proliferatore attivato da γ-perossisoma, inibitori dell'alfa glicosidasi, analoghi dell'amilina. Inibendo DPP-4, sitagliptin aumenta la concentrazione di 2 ormoni noti della famiglia delle incretine: GLP-1 e il peptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP). Gli ormoni della famiglia delle incretine sono secreti nell'intestino durante il giorno, il loro livello aumenta in risposta all'assunzione di cibo. Incretins fanno parte del sistema fisiologico interno per la regolazione dell'omeostasi del glucosio. A livelli di glicemia normali o elevati, gli ormoni della famiglia delle incretine contribuiscono ad un aumento della sintesi di insulina, così come la sua secrezione dalle cellule beta del pancreas a causa della segnalazione di meccanismi intracellulari associati all'AMP ciclico. GLP-1 contribuisce anche alla soppressione della maggiore secrezione di glucagone da parte delle cellule α pancreatiche. Una diminuzione della concentrazione di glucagone rispetto ad un aumento dei livelli di insulina contribuisce ad una diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato, che alla fine porta ad una diminuzione della glicemia. A basse concentrazioni di glucosio nel sangue, non sono stati osservati gli effetti elencati delle incretine sul rilascio di insulina e una diminuzione della secrezione di glucagone. GLP-1 e HIP non influenzano il rilascio di glucagone in risposta all'ipoglicemia. In condizioni fisiologiche, l'attività delle incretine è limitata dall'enzima DPP-4, che idrolizza rapidamente le incretine per formare prodotti inattivi. Sitagliptin previene l'idrolisi delle incretine dall'enzima DPP-4, aumentando così le concentrazioni plasmatiche delle forme attive di GLP-1 e HIP. Aumentando il livello di incretine, sitagliptin aumenta il rilascio di insulina glucosio-dipendente e aiuta a ridurre la secrezione di glucagone. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 con iperglicemia, questi cambiamenti nella secrezione di insulina e glucagone portano ad una diminuzione del livello di emoglobina glicata HbA1C e ad una diminuzione della concentrazione plasmatica di glucosio, determinata a stomaco vuoto e dopo uno stress test. Nei pazienti con diabete di tipo 2, assumere una dose di Januvia porta ad inibire l'attività dell'enzima DPP-4 per 24 ore, il che porta ad un aumento del livello di GLP-1 circolante e HIP incretina di un fattore 2-3, aumentando la concentrazione plasmatica di insulina e C- peptide, riducendo la concentrazione di glucagone nel plasma sanguigno, riducendo il glucosio a digiuno e riducendo la glicemia dopo il carico di glucosio o il carico di cibo.
Farmacocinetica: la farmacocinetica di sitagliptin è stata studiata in soggetti sani e in pazienti con diabete di tipo 2. Assorbimento: Dopo ingestione del farmaco in una dose di 100 mg in individui sani, si osserva un assorbimento rapido di sitagliptin con il raggiungimento della C max dopo 1-4 ore. L'AUC aumenta proporzionalmente alla dose ed è uguale soggetti 8,52 μmol × h quando somministrato per via orale alla dose di 100 mg, la Cmax era 950 nmol. La biodisponibilità assoluta di sitagliptin è approssimativamente dell'87%. L'AUC intra-individuale e interindividuale della variabilità di sitagliptin è trascurabile. L'assunzione simultanea di cibi grassi non influisce sulla farmacocinetica di sitagliptin, quindi il farmaco Januvia può essere prescritto indipendentemente dal pasto. Distribuzione: l'AUC plasmatica di sitagliptin è aumentata di circa il 14% dopo la successiva dose del farmaco alla dose di 100 mg per raggiungere l'equilibrio dopo l'assunzione della prima dose. Dopo una singola dose del farmaco in una dose di 100 mg, il Vd medio di sitagliptin in volontari sani era di circa 198 litri. Il sitagliptin che si lega alle proteine ​​plasmatiche è del 38%. Metabolismo: solo una piccola frazione del farmaco ingerito viene metabolizzata. Dopo l'introduzione di sitagliptin marcato con 14C, circa il 16% del farmaco radioattivo è stato escreto sotto forma di suoi metaboliti. Sono state trovate tracce di 6 metaboliti di sitagliptin, che probabilmente non avevano attività inibitoria della DPP-4. Studi in vitro hanno rivelato che CYP3A4 con CYP2C8 è l'enzima primario coinvolto nel limitato metabolismo di sitagliptin. Prelievo Circa il 79% di sitagliptin viene escreto immodificato nelle urine. Entro 1 settimana dopo l'assunzione del farmaco da parte di volontari sani, il sitagliptin marcato con 14C è stato eliminato: con l'urina - 87% e feci -13%. Il sitagliptin T1 / 2 somministrato per via orale alla dose di 100 mg è di circa 12,4 ore.La clearance renale è di circa 350 ml / min. Escrezione: Sitagliptin viene effettuato principalmente per escrezione dai reni mediante il meccanismo della secrezione tubulare attiva. Sitagliptin è un substrato per un trasportatore di anioni umani organici del terzo tipo (hOAT-3), che può essere coinvolto nel processo di eliminazione di sitagliptin dai reni. Clinicamente, il coinvolgimento di hOAT-3 nel trasporto con sitagliptin non è stato studiato. Sitagliptin è anche un substrato della p-glicoproteina, che può anche partecipare al processo di eliminazione renale di sitagliptin. Tuttavia, la ciclosporina, un inibitore della p-glicoproteina, non ha ridotto la clearance renale di sitagliptin. Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari: Pazienti con insufficienza renale Uno studio aperto sul farmaco Januvia alla dose di 50 mg / è stato condotto per studiarne la farmacocinetica in pazienti con vari gradi di gravità dell'insufficienza renale cronica. I pazienti inclusi nello studio erano divisi in gruppi di insufficienza renale lieve (CC 50-80 ml / min), moderata (CC 30-50 ml / min) e insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min), nonché pazienti con stadio terminale patologia dei reni che necessitano di dialisi. Nei pazienti con insufficienza renale lieve, non vi è stato alcun cambiamento clinicamente significativo della concentrazione plasmatica di sitagliptina rispetto al gruppo di controllo di volontari sani. Un aumento della SUC di Sitagliptin di circa 2 volte rispetto al gruppo di controllo è stato osservato in pazienti con insufficienza renale moderatamente grave, un aumento dell'AUC era circa 4 volte più alto nei pazienti con insufficienza renale grave, così come nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale rispetto al gruppo di controllo. Sitagliptin è stato debolmente rimosso dalla circolazione sistemica mediante emodialisi: solo il 13,5% della dose è stato rimosso dal corpo durante una sessione di dialisi di 3-4 ore. Pertanto, è necessario un aggiustamento della dose per ottenere una concentrazione plasmatica terapeutica del farmaco (simile a quella nei pazienti con funzionalità renale normale) in pazienti con insufficienza renale da moderata a grave. Pazienti con insufficienza epatica In pazienti con compromissione epatica moderata (7-9 punti sulla scala di Child-Pugh), l'AUC e la Cmax medie di sitagliptin in una dose singola di 100 mg aumentano di circa il 21% e il 13%, rispettivamente. Pertanto, non è richiesto l'aggiustamento della dose del farmaco per insufficienza epatica lieve e moderata. Non ci sono dati clinici sull'uso di sitagliptin in pazienti con grave insufficienza epatica (più di 9 punti sulla scala di Child-Pugh). Tuttavia, a causa del fatto che il farmaco viene principalmente escreto dai reni, non ci si deve aspettare un cambiamento significativo nella farmacocinetica di sitagliptin in pazienti con grave insufficienza epatica. Pazienti anziani L'età dei pazienti non ha avuto un effetto clinicamente significativo sui parametri farmacocinetici di sitagliptin. Rispetto ai pazienti giovani in pazienti anziani (65-80 anni), la concentrazione di sitagliptin è circa del 19% superiore. Non è richiesto un aggiustamento della dose del farmaco in base all'età.

Indicazioni per l'uso del farmaco Januvia

• monoterapia: come supplemento alla dieta e all'esercizio fisico per migliorare il controllo glicemico nel diabete di tipo 2;
• terapia combinata: diabete mellito di tipo 2 per migliorare il controllo glicemico in associazione con metformina o agonisti PPAR-γ (ad esempio, tiazolidinedione), quando la dieta e l'esercizio fisico combinati con la monoterapia con questi agenti non portano ad un adeguato controllo glicemico.

Dose regime farmaco Januvia

Se usato come monoterapia o in combinazione con metformina o un agonista PPAR-γ (ad esempio, tiazolidinedione), la dose raccomandata di Januvia è di 100 mg 1 volta / Yanuvia può essere assunto indipendentemente dal pasto. Se il paziente ha perso l'assunzione di Januvia, il farmaco deve essere assunto il più presto possibile. Non prenda una doppia dose di Januvia. In caso di insufficienza renale lieve (CC ≥50 ml / min, approssimativamente corrispondente a creatinina sierica ≤ 1,7 mg / dL negli uomini, ≤ 1,5 mg / dL nelle donne), non è richiesto alcun aggiustamento della dose. In caso di insufficienza renale moderatamente grave (CC ≥ 30 ml / min, ma 1,7 mg / dL, ma ≤ 3 mg / dL negli uomini,> 1,5 mg / dL, ma ≤ 2,5 mg / dL nelle donne), la dose di Januvia è di 50 mg 1 volte / Per insufficienza renale grave (KK 3 mg / dl per gli uomini,> 2,5 mg / dl per le donne), per i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale e necessità di emodialisi, la dose di Januvia è di 25 mg 1 volta / Yanuvia può essere utilizzato senza dipendenza dal programma di emodialisi.

Effetto collaterale della droga Januvia

Ci sono reazioni collaterali che si verificano senza una relazione causale con l'assunzione del farmaco Januvia in dosi di 100 mg e 200 mg al giorno, ma più spesso rispetto all'assunzione di un placebo. Da parte del sistema respiratorio: infezioni del tratto respiratorio superiore (100 mg - 6,8%, 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nasofaringite (100 mg - 4,5%, 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%).
Dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa (100 mg - 3,6%, 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%). Da parte del sistema digestivo: diarrea (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), dolore addominale (100 mg - 2,3%, 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), nausea (100 mg - 1,4%, 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), vomito (100 mg - 0,8%, 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diarrea (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6% placebo - 2,3%). Da parte del sistema muscolo-scheletrico: artralgia (100 mg - 2,1%, 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%). Da parte del sistema endocrino: ipoglicemia (100 mg - 1,2%, 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%). Dal lato del laboratorio: a dosi di 100 mg / e 200 mg / - un aumento dell'acido urico di circa 0,2 mg / dl rispetto al placebo (livello mediano 5-5,5 mg / dl) in pazienti che hanno ricevuto il farmaco a una dose di 100 mg / e 200 mg / Casi di sviluppo della gotta non riportati. Una leggera diminuzione della concentrazione di fosfatasi alcalina totale (circa 5 IU / L rispetto al placebo, un livello medio di 56-62 UI / L), in parte a causa di una piccola diminuzione della frazione ossea di fosfatasi alcalina. Un leggero aumento della conta dei leucociti (circa 200 / μl rispetto al placebo, il livello medio di 6600 / μl), a causa di un aumento del numero di neutrofili. Questa osservazione è stata osservata nella maggior parte, ma non in tutti gli studi. Le modifiche elencate nei parametri di laboratorio non sono considerate clinicamente significative. Sullo sfondo dell'uso del farmaco Januvia, non ci sono stati cambiamenti clinicamente significativi nei segni vitali e nell'ECG (compreso l'intervallo QTc). Januvia è generalmente ben tollerata, sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti. Negli studi clinici, l'incidenza globale degli effetti collaterali, nonché la frequenza di sospensione di Januvia a causa di effetti indesiderati, erano simili a quelli presi con il placebo.

Controindicazioni all'uso della droga Januvia

• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica;
• la gravidanza;
• periodo di allattamento (allattamento al seno);
• ipersensibilità al farmaco.

Non è raccomandato prescrivere il farmaco Januia a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni (i dati sull'uso del farmaco nella pratica pediatrica non sono disponibili). Usare con cautela nei pazienti con insufficienza renale. In caso di insufficienza renale moderata e grave, così come nei pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale che necessitano di emodialisi, è necessario correggere il regime di dosaggio. L'uso del farmaco JANUVIA durante la gravidanza e l'allattamento al seno Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza del farmaco Januvia in donne in gravidanza. L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato. Non è noto se sitagliptin sia escreto nel latte materno umano. Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento dovrebbe decidere la cessazione dell'allattamento al seno. Domanda di violazioni della funzione epatica I pazienti con insufficienza epatica lieve e moderata non richiedono un aggiustamento della dose del farmaco Januvia. Il farmaco non è stato studiato in pazienti con grave insufficienza epatica. Domanda per insufficienza renale I pazienti con insufficienza renale lieve (CC ≥50 ml / min, approssimativamente corrispondente a creatinina sierica ≤ 1,7 mg / dL negli uomini, ≤ 1,5 mg / dL nelle donne) non richiedono un aggiustamento della dose. Per i pazienti con insufficienza renale moderata (CC ≥ 30 ml / min, ma 1,7 mg / dL, ma ≤ 3 mg / dL negli uomini,> 1,5 mg / dL, ma ≤ 2,5 mg / dL nelle donne), la dose di Januvia è di 50 mg 1 volta / Per i pazienti con insufficienza renale grave (KK 3 mg / dl per gli uomini,> 2,5 mg / dl per le donne), per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale e necessità di emodialisi, la dose di Januvia è di 25 mg 1 volta / Yanuvia applicare indipendentemente dal programma di emodialisi.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Januvia

Negli studi clinici sul farmaco Januvia in monoterapia o come parte di una terapia combinata con metformina o pioglitazone, l'incidenza dell'ipoglicemia con l'uso del farmaco Januvia era simile all'incidenza dell'ipoglicemia con il placebo. L'uso combinato del farmaco Januvia in combinazione con farmaci che possono causare ipoglicemia, come l'insulina, i derivati ​​sulfonilurea, non è stato studiato. I pazienti con insufficienza epatica lieve e moderata non richiedono un aggiustamento della dose del farmaco Januvia. Il farmaco non è stato studiato in pazienti con grave insufficienza epatica. Negli studi clinici, l'efficacia e la sicurezza Janow farmaco in pazienti anziani (≥ 65 anni, 409 pazienti) erano paragonabili a quegli indicatori in pazienti di età inferiore ai 65 anni. Non è richiesto un aggiustamento della dose per età. I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare insufficienza renale. Di conseguenza, come negli altri gruppi di età, è necessario un aggiustamento della dose in pazienti con insufficienza renale grave. Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo Non sono stati effettuati studi sull'effetto del farmaco su Januvia sulla capacità di guidare veicoli. Tuttavia, il farmaco non dovrebbe influenzare negativamente la capacità di guidare un'auto o meccanismi complessi.

Un sovradosaggio del farmaco Januvia, sintomi e trattamento

Sintomi: durante gli studi clinici su volontari sani, è stata osservata una buona tollerabilità durante l'assunzione di Januvia in una dose singola di 800 mg. Minimi cambiamenti nell'intervallo QTc, non considerati clinicamente significativi, sono stati osservati in uno degli studi del farmaco alla dose indicata. Studi clinici del farmaco in una dose superiore a 800 mg / non condotta. Trattamento: rimozione di un farmaco non assorbito dal tratto gastrointestinale, monitoraggio dei segni vitali, incluso un ECG e, se necessario, terapia sintomatica e di supporto. Sitagliptin è scarsamente dializzato. Negli studi clinici, solo il 13,5% della dose è stato rimosso dal corpo durante la sessione di dialisi di 3-4 ore. La dialisi prolungata può essere prescritta in caso di necessità clinica. Non ci sono dati sull'efficacia della dialisi peritoneale di sitagliptin.

Interazioni farmacologiche farmaco Januvia

In studi sull'interazione con altri farmaci, sitagliptin non ha avuto effetti clinicamente significativi sulla farmacocinetica dei seguenti farmaci: metformina, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatina, warfarin, contraccettivi orali. Sulla base di questi dati, sitagliptin non inibisce gli isoenzimi CYP3A4, 2S8 e 2S9. Sulla base dei dati ottenuti in vitro, sitagliptin anche probabilmente non inibisce il CYP2D6, 1A2, 2C19 e 2B6, e anche non induce SYP3A4. È stato osservato un leggero aumento dell'AUC (11%) e una Cmax media (18%) di digossina se usato insieme a sitagliptin. Questo aumento non è considerato clinicamente significativo. Non è raccomandato cambiare la dose di digossina o Januvia se usato contemporaneamente. Un aumento dell'AUC e Сmax di sitagliptin è stato osservato rispettivamente del 29% e del 68%, in pazienti con uso congiunto di Januvia in una dose singola di 100 mg e ciclosporina (un potente inibitore della glicoproteina p) in una singola dose di 600 mg. Questi cambiamenti nei parametri farmacocinetici di sitagliptin non sono considerati clinicamente significativi. Non è raccomandato cambiare la dose del farmaco Januvia se usato insieme a ciclosporina e altri inibitori della glicoproteina p (ad esempio il ketoconazolo). L'analisi farmacocinetica di popolazione in pazienti e volontari sani (n = 858) che hanno ricevuto una vasta gamma di farmaci concomitanti (n = 83, circa la metà dei quali sono escreti dai reni), non ha rivelato alcun effetto clinicamente significativo dei farmaci sulla farmacocinetica di sitagliptin.

Condizioni di vacanza dalle farmacie di droga Januvia

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.

Condizioni di stoccaggio farmaco Januvia

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 30 ° C. Periodo di validità - 2 anni.

Farmaco ipoglicemico Januvia (istruzioni e recensioni di diabetici)

Januvia è il primo farmaco antidiabetico appartenente a un gruppo radicalmente nuovo di farmaci, gli inibitori della DPP-4. Con l'inizio della produzione di Januvia, è iniziata una nuova era incretin nel trattamento del diabete. Secondo gli scienziati, questa invenzione non è meno importante della scoperta della metformina o della creazione di insulina artificiale. Un nuovo farmaco riduce lo zucchero con la stessa efficacia dei farmaci sulfonilurea (PSM), ma non porta a ipoglicemia, è facilmente tollerabile e contribuisce anche al ripristino delle cellule beta.

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Secondo le istruzioni, Yanuvia può essere assunto con altri agenti anti-iperglicemici, in combinazione con la terapia insulinica.

Indicazioni per l'uso

Secondo le raccomandazioni di numerose associazioni diabetiche, il farmaco di prima linea, cioè prescritto immediatamente dopo la diagnosi del diabete di tipo 2, è la metformina. Con la sua mancanza di efficacia, vengono aggiunti farmaci di seconda linea. Per lungo tempo, è stata data preferenza ai farmaci sulfonilurea, poiché sono più efficaci di altri farmaci nell'influenzare la glicemia. Attualmente, sempre più medici sono inclini a nuovi farmaci - mimetici GLP-1 e inibitori DPP-4.

Come regola generale, Januvia è una medicina per il diabete mellito, che viene aggiunta a metformina nella fase 2 della terapia del diabete. L'indicatore della necessità di un secondo farmaco ipoglicemizzante è l'emoglobina glicata> 6,5%, a condizione che la metformina sia assunta in una dose prossima al massimo, si osservi una dieta a basso contenuto di carboidrati, si assicura un'attività fisica regolare.

Quando si sceglie cosa nominare al paziente: farmaci sulfonilurea o Yanuviya, prestare attenzione al pericolo di ipoglicemia per il paziente.

Indicazioni per la ricezione di Januvia e dei suoi analoghi:

1. Pazienti con ridotta sensibilità all'ipoglicemia dovuta a neuropatia o altre cause.
2. Diabetici predisposti all'ipoglicemia notturna.
3. Pazienti solitari e anziani
4. Diabetici che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione quando guidano un'automobile, lavorano in altezza, con meccanismi complessi, ecc.
5. Pazienti con ipoglicemia frequente, assunzione di sulfonilurea.

Naturalmente, qualsiasi paziente con diabete può scegliere di passare a Yanuvia. L'indice di efficienza di Januvia è una diminuzione dell'emoglobina glicata dello 0,5% o più dopo sei mesi di trattamento. Se questi risultati non vengono raggiunti, il paziente deve selezionare un altro farmaco. Se HS è diminuito, ma non ha ancora raggiunto la norma, un terzo agente antidiabetico viene aggiunto al regime di trattamento.

Come funziona la medicina?

Gli Incretin sono ormoni gastrointestinali prodotti dopo un pasto e provocano il rilascio di insulina dal pancreas. Dopo aver completato il loro lavoro, vengono rapidamente suddivisi da uno speciale enzima - tipo 4 dipeptidil peptidasi o DPP-4. Januvia inibisce o inibisce questo enzima. Di conseguenza, le incretine sono più lunghe nel sangue, il che significa che la sintesi dell'insulina aumenta e il glucosio diminuisce.

Caratteristiche generali di tutti gli inibitori DPP-4 usati nel diabete mellito:

• Januvia e analoghi sono presi per via orale, sono disponibili in forma di pillola;
• aumentano la concentrazione di incretine, ma non più di 2 volte il fisiologico;
• praticamente non hanno azioni indesiderabili nel tratto digestivo;
• non influire negativamente sul peso;
• l'ipoglicemia nel diabete mellito è causata molto meno frequentemente dai farmaci sulfonilurea;
• ridurre l'emoglobina glicata dello 0,5-1,8%;
• influenzare sia la toscak che la glicemia post-prandiale. Il glucosio a stomaco vuoto è ridotto, anche a causa di una diminuzione della secrezione da parte del fegato;
• aumentare la massa di cellule beta nel pancreas;
• non intaccare la secrezione di glucagone in risposta all'ipoglicemia, non ridurre le sue riserve nel fegato.

Le istruzioni per l'uso descrivono in dettaglio la farmacocinetica di sitagliptin, il principio attivo di Januvia. Ha un'alta biodisponibilità (circa il 90%), assorbito dal tratto gastrointestinale entro 4 ore. L'azione inizia mezz'ora dopo l'ammissione, l'effetto dura più di un giorno. Nel corpo, sitagliptin non viene praticamente metabolizzato, l'80% è escreto nelle urine nella stessa forma.

Produttore Januvia - American Corporation Merck. La medicina che entra nel mercato russo è prodotta nei Paesi Bassi. Attualmente è iniziata la produzione di sitagliptin da parte della compagnia russa Akrihin. La sua comparsa sugli scaffali delle farmacie è prevista per il secondo trimestre del 2018.

Istruzioni per l'uso

La medicina di Januvia è disponibile in dosi di 25, 50, 100 mg. Le compresse hanno un rivestimento film e sono colorate in base alla dose: 25 mg - rosa pallido, 50 mg - latte, 100 mg - beige.

Il farmaco è valido per più di 24 ore. Viene assunto una volta al giorno in qualsiasi momento, indipendentemente dalle ore di pasto e dalla sua composizione. Secondo le recensioni, è possibile spostare il tempo di prendere Januvia per 2 ore senza pregiudizio per la glicemia.

Raccomandazioni dalle istruzioni per la selezione del dosaggio:

1. La dose ottimale è di 100 mg. È prescritto a quasi tutti i diabetici che non hanno controindicazioni. Non è necessario iniziare con un piccolo dosaggio e aumentarlo gradualmente, dal momento che Januvia è ben tollerata dal corpo.
2. I reni sono coinvolti nell'eliminazione di sitagliptin, quindi, in caso di insufficienza renale, il farmaco può accumularsi nel sangue. Per evitare un sovradosaggio, la dose di Januvia viene regolata in base al grado di insufficienza. Se GFR> 50, è prescritto il solito 100 mg. Con SCF 9%).

Janow

Descrizione al 27 marzo 2015

• Nome latino: Januvia
• Codice ATC: A10BH01
• Ingrediente attivo: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Produttore: MERCK SHARP DOHME (Paesi Bassi)

struttura

Una compressa di Januvia può contenere 100 mg, 50 mg o 25 mg di sitagliptin.

Sostanze addizionali: fosfato di calcio, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, sodio croscaramelloso, fumarato di sodio.

Composizione di guscio: alcool polivinilico, beige Opadry 2, biossido di titanio, ossido di ferro giallo, talco, macrogol 3350, ossido di ferro rosso.

Modulo di rilascio

Compresse biconvesse beige di forma rotonda, con un'incisione "277". 14 compresse in un imballaggio di contorno, due confezioni in una scatola di cartone.

Azione farmacologica

Farmacodinamica e farmacocinetica

farmacodinamica

Farmaco ipoglicemico per somministrazione orale, bloccante altamente selettivo dipeptidil peptidasi-4. Differisce in struttura e azione da insulina, biguanidi, derivati ​​sulfonilurea, agonisti dei recettori γ, bloccanti alfa-glicosidasi, analoghi del peptide 1 glucagone-simile e amilina. Bloccando la dipeptidil peptidasi-4, sitagliptin aumenta il livello di due ormoneincretine note: il peptide glucosio-dipendente insulinotropico e il peptide glucagone-simile 1.

Questi ormoni sono secreti nell'intestino e il loro livello aumenta in risposta al mangiare. Incretins fa parte del sistema interno per la regolazione del metabolismo del glucosio. Con un contenuto di glucosio plasmatico normale o aumentato, l'incretina ormone aiuta a stimolare la sintesi di insulina e la sua secrezione dal pancreas.

Anche il peptide 1 simile al glucagone contribuisce all'inibizione dell'aumentata secrezione di glucagone da parte del pancreas. Una diminuzione del contenuto di glucagone insieme ad un aumento dei livelli di insulina provoca una diminuzione della sintesi del glucosio da parte del fegato, che alla fine porta ad un indebolimento della glicemia.

A basse concentrazioni plasmatiche di glucosio, gli effetti sopra descritti di questi ormoni incretinati sulla secrezione di insulina e la soppressione della secrezione di glucagone non sono registrati. Il peptide 1 simile al glucagone e il peptide glucosio-dipendente insulinotropico non influenzano il rilascio di glucagone in risposta allo sviluppo dell'ipoglicemia.

Sitagliptin inibisce l'idrolisi dell'incretina dall'enzima dipeptidil peptidasi-4, aumentando così i livelli plasmatici di forme attive di peptide 1 glucagone-simile e peptide glucosio-dipendente insulinotropico. Aumentando il contenuto di incretine, sitagliptin aumenta la secrezione di insulina glucosio-dipendente e contribuisce all'inibizione della secrezione di glucagone. Negli individui con diabete mellito di tipo 2 sullo sfondo dell'iperglicemia, questi cambiamenti nella produzione di insulina e glucagone causano una diminuzione della concentrazione di emoglobina glicata e una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Nei soggetti con diabete di tipo 2, l'assunzione di una dose standard del farmaco Januvia porta alla soppressione dell'attività dell'enzima dipeptidil peptidasi-4 durante il giorno, che causa un aumento del contenuto di incretina circolante (peptide glucagone-simile 1 e peptide glucosio-dipendente insulinotropico) di 2-3 volte, aumentando la concentrazione di insulina e C -peptide nel plasma, abbassando il livello di glucagone nel sangue, riducendo la glicemia a stomaco vuoto.

farmacocinetica

Dopo aver consumato 100 mg del farmaco, si osserva un rapido assorbimento di sitagliptin, con il più alto contenuto di sangue che raggiunge dopo 1-4 ore. La biodisponibilità assoluta è dell'87% circa. Il consumo simultaneo di cibi grassi non modifica la farmacocinetica di sitagliptin.

Il legame del principio attivo con le proteine ​​plasmatiche raggiunge il 38%.

Trasformato solo una piccola parte del farmaco. Il 16% della dose viene escreto sotto forma di metaboliti. Esistono 6 metaboliti di sitagliptin noti, che probabilmente non possiedono la sua attività. Gli enzimi primari responsabili del metabolismo di sitagliptin sono CYP2C8 e CYP3A4. Fino al 79% del farmaco viene escreto nelle urine. L'emivita di sitagliptin è di circa 12,5 ore.

Indicazioni per l'uso

• Come parte del trattamento combinato del diabete mellito del secondo tipo per migliorare il controllo della glicemia in associazione con gli agonisti PPAR-γ o Metformina, quando l'esercizio fisico e la dieta combinati con la monoterapia con i rimedi sopra citati non consentono il controllo della glicemia.
• Farmaco in monoterapia come supplemento allo stress e alla dieta per migliorare il controllo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2.

Controindicazioni

• diabete di tipo 1;
• gravidanza e allattamento;
• chetoacidosi diabetica;
• ipersensibilità al farmaco;
• Non è consigliabile prescrivere il farmaco a persone sotto i 18 anni di età.

Si raccomanda di prescrivere cautela ai pazienti affetti da insufficienza renale. In caso di insufficienza dei reni di grado moderato e grave, i pazienti con una fase terminale di questa conquista che necessitano di emodialisi hanno bisogno di una correzione nella modalità di somministrazione.

Effetti collaterali

• Patologie respiratorie: infezioni respiratorie, rinofaringite.
• Disturbi dell'attività nervosa: mal di testa.
• Patologie dell'apparato digerente: dolore addominale, diarrea, vomito, nausea.
• Disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico: artralgia.
• Disturbi immunitari: ipoglicemia.
• Disturbi da dati di laboratorio: un aumento del contenuto di acido urico, una leggera diminuzione della concentrazione di fosfatasi alcalina, un aumento del numero di neutrofili.

Januvia, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Le istruzioni per Yanuvia stabiliscono la dose raccomandata del farmaco quando usato in monoterapia o in associazione con altri medicinali in 100 mg al giorno.

Il farmaco è autorizzato a prendere, indipendentemente dal pasto. Se il paziente ha dimenticato di prendere il medicinale, è necessario prendere questa dose il più presto possibile. Vietato dal ricevere una doppia dose del farmaco.

Con insufficienza renale lieve, non è richiesto un aggiustamento del dosaggio.

Con un grado moderato di insufficienza renale, la dose deve essere di 50 mg al giorno.

In caso di insufficienza renale grave e in pazienti con stadio terminale di insufficienza renale e, se necessario, in emodialisi, il dosaggio del farmaco è di 25 mg al giorno.

overdose

Segni di sovradosaggio: quando prendevano 800 mg di farmaco alla volta, venivano rilevati cambiamenti minimi nel segmento QTc. Non sono stati condotti studi clinici del farmaco in una dose di oltre 800 mg al giorno.

Trattamento del sovradosaggio: lavanda gastrica, assunzione di enterosorbenti, monitoraggio dei segni vitali, conduzione di terapia di supporto e sintomatica.

Il principio attivo è scarsamente dializzato.

interazione

È stato osservato un leggero aumento della concentrazione massima di digossina quando usato insieme a sitagliptin.

È stato inoltre osservato un aumento dei valori massimi della concentrazione di sitagliptin nei pazienti in associazione con ciclosporina.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 30 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Durante gli studi clinici, l'incidenza dell'ipoglicemia con il suo uso era simile a quella del placebo.

I pazienti con insufficienza epatica compensata non hanno bisogno di cambiare il dosaggio del farmaco.

analoghi

Analoghi di Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Per i bambini

Non prescrivere il farmaco a persone sotto i 18 anni di età.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Questi periodi sono controindicazioni per l'uso del farmaco.

Recensioni Januvia

Quasi tutte le recensioni di Januvia apprezzano molto i risultati del trattamento farmacologico per le indicazioni di cui sopra. L'uso diffuso di farmaci ne limita i costi elevati.

Prezzo Januvia dove acquistare

Il prezzo di Januvia 100 mg n. 28 in Russia è 2180-2700 rubli, e in Ucraina il prezzo di questa forma di rilascio è vicino a 1200 hryvnia.

Come prendere "Yanuviyu" con il diabete?

Una cura per il diabete chiamata "Januvia" è considerata la più sicura e più efficace per un diabetico, perché la droga ha un effetto speciale sul corpo. Tuttavia, è necessario sapere quali sono le controindicazioni, se sono possibili reazioni collaterali e come usare correttamente "Yanuviyu".

La composizione e le proprietà del farmaco

Il principio attivo più importante del farmaco "Januvia" è sitagliptin. Inoltre, come componenti ausiliari in esso sono i seguenti:

• fosfato di calcio;
• stearato di cellulosa e magnesio;
• fumarato di sodio e croscarmellosa;
• alcool polivinilico, talco e altre sostanze innocue.

Proprietà terapeutiche della principale sostanza attiva:

• aumento della secrezione di insulina;
• ridotti livelli di glucosio;
• prevenzione dell'ipoglicemia.

Effetto sul corpo

"Januvia" è nominato dal medico per il diabete mellito esclusivamente del 2 ° tipo. Il fatto è che, a differenza dell'insulina e di altri farmaci usati nel diabete mellito di tipo 1, il meccanismo di "Januvia" sul corpo è completamente diverso. Si scopre che il principale ingrediente attivo contribuisce alla produzione di quegli ormoni che si formano nell'intestino e prendono una parte attiva nei processi digestivi. E questo porta alla sintesi della quantità necessaria di insulina per sopprimere i livelli di zucchero nel sangue. In breve, viene prodotta più insulina, quindi i livelli di glucosio non aumentano.

Sitagliptin colpisce anche il glucagone, che è prodotto dal pancreas. Di conseguenza, la sua quantità è significativamente ridotta, il che normalizza il livello di zucchero.

Dopo la penetrazione del farmaco nel corpo, l'attività della sostanza attiva viene mantenuta per 24 ore. A causa di ciò, la condizione di una persona malata rimane normale dopo lo sforzo fisico, il mangiare e il digiuno. Il punto più alto di concentrazione si trova almeno dopo un'ora, massimo dopo 4 ore. Mezzo rimedio dopo 12 ore.

La particolarità del farmaco "Januvia" - può essere presa indipendentemente dal momento del pasto e da altre circostanze. Quasi l'80% delle sostanze attive viene escreto attraverso il sistema renale (cioè con l'urina).

Come applicare?

1. Se Januvia viene usato in monoterapia o insieme ad altri farmaci, vengono prescritti 100 mg al giorno.
2. È indesiderabile perdere il tempo di prendere il farmaco. Ma se questo accade, allora bevi immediatamente una pillola, e la prossima assunzione sarà in un giorno. Non puoi prendere una dose doppia!
3. Non è possibile aumentare autonomamente il dosaggio del farmaco.
4. In insufficienza renale, ci sono istruzioni speciali per l'ammissione. Con la gravità più lieve, il dosaggio non è aggiustato, con una media - la dose non deve superare i 50 mg / die, con gravi - 25 mg / die.

Il dosaggio esatto è determinato esclusivamente dal medico curante, in base alla patologia, alla gravità, alla presenza di malattie concomitanti e alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Possibili controindicazioni

• Reazione allergica a uno dei componenti del farmaco "Januvia".
• Gravidanza e allattamento. Si scopre che il divieto è stato imposto a causa del fatto che lo studio del farmaco in questa direzione non è stato condotto. Tuttavia, se è necessario assumere il farmaco, si raccomanda alla donna di rifiutare l'allattamento al seno. Esistono numerose ipotesi secondo cui la sostanza sitagliptin influisce negativamente sullo sviluppo del feto e della gravidanza in generale.
• Malattia diabetica di tipo 1
• Chetoacidosi nel diabete mellito.
• Categoria di età fino a 18 anni.
• Vecchiaia In questo caso vengono prese in considerazione le comorbilità, quindi è possibile il metodo "Januvia", ma con aggiustamento del dosaggio.

Effetti collaterali

In generale, il farmaco "Januvia" è facilmente tollerato dall'organismo. Può essere combinato con molte altre forme medicinali destinate al trattamento del diabete. Ma le reazioni avverse sono ancora note. Ciò è dovuto principalmente al sovradosaggio, a una reazione allergica e alle caratteristiche di ogni singolo organismo. Effetti collaterali che possono verificarsi:

• nausea e vomito;
• diarrea e dolore addominale.

Durante la terapia con il farmaco "Januvia", si osserva un aumento del livello di acido urico e leucociti, che porta a cambiamenti minori nelle condizioni del paziente. Pertanto, queste manifestazioni cliniche non sono correlate agli effetti collaterali.

Overdose - cosa fare?

Se si verifica un sovradosaggio, il diabetico si sentirà peggio. Pertanto, è molto importante prendere misure tempestive per aiutare:

1. Assicurati di pulire lo stomaco del principio attivo con vomito artificiale / lavaggio dello stomaco.
2. L'esigenza è di controllare il polso e la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna.
3. Consultare urgentemente un medico o chiamare una brigata di ambulanza.

Caratteristiche del farmaco "Januvia"

Il farmaco "Januvia" è usato in questi casi:

• con la monoterapia;
• pur aderendo ad una speciale dieta per diabetici;
• durante l'esercizio;
• insieme ad altri farmaci.

La terapia combinata e tripla merita un'attenzione speciale. Pertanto, Januvia viene utilizzato insieme a tali trattamenti per il diabete mellito di tipo 2:

1. Insieme allo strumento "Metformina" in molti casi. Se si tratta di una terapia combinata, quindi in combinazione con l'attività fisica e una dieta per diabetici. Se la terapia tripla, poi anche in combinazione con farmaci antagonisti o un gruppo sulfonilurea.
2. "Januvia" è utilizzato attivamente in combinazione con sostanze come la sulfonilurea. Questi possono essere farmaci: "Daonil", "Euglucon", "Diabeton" o "Amaryl".
3. Insieme agli antagonisti (PPARy), cioè la sostanza thiazolidinedione. Farmaci noti: "Rosiglitazone", "Pioglitazone".

Il farmaco in questione è disponibile in forma di compresse. Le compresse hanno un colore rosato arrotondato, con una sfumatura beige morbida. È possibile vedere l'iscrizione su uno dei lati "112" o "227", che a sua volta dipende direttamente dal dosaggio di 50 o 100 mg del farmaco.

È necessario immagazzinare "Yanuviya" a temperatura ambiente non superiore a 30 gradi.

La durata del farmaco è di 2 anni. Non dovresti prendere questo farmaco dopo la scadenza del periodo indicato sulla confezione di ogni farmaco.

Se hai il diabete di tipo 2, assicurati di provare la terapia con il farmaco "Januvia", perché colpisce il corpo assolutamente non come gli altri farmaci. Solo in precedenza consultare l'endocrinologo e, di conseguenza, monitorare i livelli di glucosio.