Concezione e ipotiroidismo

• Diagnostica

La distruzione della ghiandola tiroidea influenza direttamente il sistema riproduttivo femminile. Abbastanza spesso, la produzione insufficiente di ormoni tiroidei, che sono responsabili del corretto funzionamento degli organi riproduttivi e dello sviluppo del feto, causano infertilità. Secondo le statistiche, le donne soffrono di questa malattia molto più spesso degli uomini, quindi la questione se si può rimanere incinta con l'ipotiroidismo non perde la sua rilevanza.

Qual è la probabilità di gravidanza

L'insuccesso ormonale dovuto alla malattia endocrina non può essere considerato sicuro, soprattutto se una donna progetta di concepire un bambino. La mancanza di ormoni tiroidei influisce negativamente sulla fertilità di una donna. Quando si diagnostica l'ipotiroidismo subclinico e manifesto, si può spesso osservare una violazione del ciclo mestruale e dell'infertilità.

Un aumento dell'ormone stimolante la tiroide è accompagnato da un aumento della prolattina, il cui eccesso inibisce a sua volta la maturazione degli ovociti nelle ovaie. Di conseguenza, il processo di ovulazione durante il ciclo mestruale non si verifica, il che significa che una donna non può rimanere incinta in tempo.

Lo squilibrio ormonale influenza anche la formazione endometriale, il tono della tubazione e la secrezione cervicale. In tali condizioni avverse, un uovo maturo sarà abbastanza difficile da eseguire un processo di fecondazione a tutti gli effetti e attaccare alla parete uterina.

Nella fase iniziale dell'ipotiroidismo, la maggior parte delle donne ha i seguenti sintomi:

• Sanguinamento intermestruale;
• Sanguinamento ciclico irregolare;
• Troppo abbondante o, al contrario, scarso flusso mestruale.

Il corretto sviluppo del tessuto endometriale avviene a causa del lavoro coordinato delle ovaie, degli ormoni ipofisari e del corpo luteo. Quando i disturbi ormonali nell'interazione dei sistemi falliscono e la mancanza di ovulazione rende insignificante il funzionamento del corpo luteo.

L'ipotiroidismo tiroideo influisce negativamente anche sulle ghiandole mammarie. Durante l'esacerbazione, una donna può osservare la scarica dai capezzoli di varia consistenza e intensità. L'aspetto del colostro al di fuori della gravidanza è considerato un segnale che una donna dovrebbe immediatamente vedere un medico.

Alla ricerca di una risposta alla domanda se si può rimanere incinta di ipotiroidismo tiroideo, è necessario prima consultare un medico e iniziare un trattamento efficace dei disturbi ormonali.

Pianificazione della gravidanza per l'ipotiroidismo

La gravidanza e l'ipotiroidismo sono concetti incompatibili. Ma, comunque, una tale diagnosi non ferma molte donne. Quando si pianifica una gravidanza durante l'ipotiroidismo, l'esame della tiroide deve essere incluso nell'elenco delle misure terapeutiche obbligatorie.

Molto spesso, una donna non sospetta nemmeno che si sia verificato un malfunzionamento del sistema endocrino nel suo corpo. Pertanto, come misura preventiva, prima di iniziare a concepire un bambino, i medici raccomandano di condurre un esame completo della ghiandola tiroidea e di passare le necessarie analisi ormonali.

I risultati dell'esame aiuteranno l'endocrinologo a valutare il grado della malattia, a seguito della quale sarà prescritto il trattamento necessario.

Possibili complicanze della gravidanza

Se, per volontà della natura, il concepimento si è verificato nella diagnosi di un disturbo ormonale della ghiandola tiroidea, allora in tale situazione una donna dovrebbe essere tenuta sotto controllo speciale durante l'intero periodo di gravidanza.

Questa precauzione è causata dal fatto che le donne in gravidanza con ipotiroidismo possono sperimentare varie complicazioni. Lo squilibrio ormonale porta spesso ai seguenti eventi negativi:

• Cessazione della gravidanza in un primo periodo;
• Lo sviluppo di varie patologie nel bambino;
• Ritardare l'inizio dell'attività lavorativa;
• Morte fetale del bambino;
• Congelamento della gravidanza;
• La comparsa del diabete gestazionale.

Gli aborti spontanei sistematici servono anche come sintomo allarmante che indica un fallimento del sistema endocrino. L'aborto spontaneo può anche essere causato da un lieve stadio di ipotiroidismo subclinico.

Se la gravidanza è stata preservata, alla fine del periodo, la futura gestante può aspettarsi un'altra spiacevole complicazione. Con una diagnosi del genere, la donna può ritardare l'inizio del travaglio. Il rendering fino a 42 settimane è pericoloso non solo per la madre, ma anche per il bambino. Un bambino può avere diverse lesioni alla nascita e disturbi nel sistema nervoso. Per una donna, una tale nascita è una pericolosa rottura cervicale.

Livello TSH richiesto per concepire un bambino

Affinché il concepimento abbia luogo come programmato, è necessario valutare il livello di TSH in modo tempestivo. Una tale diagnosi è particolarmente importante quando si annullano i contraccettivi ormonali. Quando si trova l'ormone stimolante la tiroide nel range di normalità, i medici non obietteranno alla pianificazione della gravidanza. Se il livello di TSH è significativamente più alto della norma, allora questi indicatori dovrebbero essere adattati in modo medico. Solo dopo che lo sfondo ormonale si è stabilizzato, puoi iniziare a concepire.

Le donne che sono state diagnosticate con ipotiroidismo prima dell'inizio della gravidanza hanno bisogno di monitorare i loro livelli ormonali durante l'intero periodo della gravidanza del bambino. Di solito, l'endocrinologo raccomanda di aumentare la dose di tiroxina assunta del 50%. Questo dosaggio dell'ormone aiuterà nelle prime fasi della gravidanza a mantenere il livello di TSH nel range normale.

Il controllo del livello di ormone stimolante la tiroide deve essere continuato dopo il parto. Una giovane madre è obbligata a fare un test per gli ormoni una volta ogni 2-3 mesi. Tale controllo aiuterà a prevenire tempestivamente una possibile ricorrenza della malattia.

In alcuni casi, dopo la gravidanza, la ghiandola tiroidea funziona in modo indipendente. Questo fenomeno è associato alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Misure preventive che aumentano le possibilità di gravidanza

Al fine di aumentare le probabilità di gravidanza in violazione del background ormonale, è necessario attuare misure preventive volte a prevenire l'impatto negativo dell'ipotiroidismo su organi e sistemi interni.

I medici endocrinologi hanno raccomandato una serie di attività che possono ridurre il rischio di conseguenze negative durante la pianificazione della gravidanza:

• Si raccomanda alla madre in attesa di mangiare quotidianamente prodotti e medicinali contenenti iodio. Il dosaggio di questo oligoelemento dovrebbe essere di 200 mg al giorno.

• Una donna dovrebbe condurre regolarmente un esame della ghiandola tiroidea, superare i test necessari.
• Il trattamento deve essere prescritto da un tecnico qualificato. L'autotrattamento in una situazione del genere è completamente escluso.
• La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere condotta sullo sfondo di una dieta speciale basata sui principi di un'alimentazione sana.

Oltre alle raccomandazioni di cui sopra, sarebbe utile osservare il regime quotidiano, l'esercizio fisico, l'allenamento psicologico e il contatto con la natura.

Previsione delle conseguenze

Per il successo del trattamento dei disturbi della ghiandola tiroidea è estremamente importante per determinare la malattia in una fase precoce. Una malattia trascurata può influire negativamente sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi corporei. La violazione del background ormonale aumenta il rischio di aterosclerosi, è anche possibile la comparsa di tumori maligni, diabete, malattie mentali. Le forme gravi della malattia richiedono una terapia piuttosto lunga.

Grazie alla moderna ricerca nel campo dell'endocrinologia, è sicuro dire che con un approccio tempestivo e competente al problema, il paziente ha tutte le possibilità di ottenere una prognosi favorevole per il recupero.

Con l'ipotiroidismo congenito, la situazione è più complicata. Questa malattia richiede un monitoraggio più attento. Il trattamento di pazienti cronici dovrebbe iniziare nel primo anno di vita.

Gravidanza con ipotiroidismo: quali sono i possibili rischi?

Ipotiroidismo è una sindrome causata da una persistente mancanza di ormoni tiroidei. L'incidenza di patologia tra le donne che portano un bambino raggiunge il 2%. La gravidanza con ipotiroidismo richiede un'attenta osservazione medica, perché la mancanza di correzione di questa condizione è irta di effetti negativi sul feto.

La ghiandola tiroidea è una parte del sistema endocrino che ha un effetto diretto o indiretto su praticamente tutti i sistemi del corpo. Per questo motivo, è importante sapere in che modo l'ipotiroidismo può essere pericoloso durante la gravidanza. Per comprendere il meccanismo di sviluppo del deficit dell'ormone tiroideo, è necessario prendere in considerazione le sue cause.

motivi

A seconda del fattore che ha causato la diminuzione dei livelli di ormone tiroideo, esistono diversi tipi di ipotiroidismo.

Tra questi ci sono:

Ipotiroidismo primario

È il 95% di tutte le forme di ipotiroidismo. Causato da lesione diretta della ghiandola tiroidea. Molto spesso stiamo parlando di danni al tessuto dell'organo o al suo fallimento funzionale.

Questo può portare a:

• Tiroidite autoimmune. È una malattia infiammatoria della tiroide. L'ipotiroidismo autoimmune è spesso riscontrato durante la gravidanza.
• Le conseguenze del trattamento chirurgico. Ipotiroidismo può svilupparsi dopo la rimozione di tutta la ghiandola tiroidea, o parte di esso.
• Anomalie dello sviluppo. Stiamo parlando di agenesia (assenza congenita) e disgenesia (malformazione) della ghiandola tiroidea.
• Malattie infettive Spesso portano a complicanze infiammatorie della SARS.
• Trattamento con iodio radioattivo. Utilizzato nella lotta contro le neoplasie maligne.
• Ipotiroidismo transitorio. A volte si sviluppa a causa di tiroidite postpartum.

Altro ipotiroidismo primario si verifica più raramente durante la gravidanza ed è causato da un disturbo della sintesi degli ormoni tiroidei.

motivi:

• L'assunzione di tossine stimolanti la tiroide, l'uso di alcuni farmaci.
• Disturbo congenito della funzione sintetica della tiroide.
• Grave carenza o eccessivo contenuto di iodio nel corpo (per questo motivo, si consiglia di assumere iodomarin con ipotiroidismo accertato durante la gravidanza solo con il permesso del medico curante).

Ipotiroidismo secondario

La sindrome è causata da un danno alla ghiandola pituitaria. Il lobo anteriore di questa ghiandola endocrina, situato nel cervello, secerne un ormone stimolante la tiroide. Il TSH agisce come stimolatore della ghiandola tiroidea. La soppressione della ghiandola pituitaria provoca una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei. Maggiori informazioni su TSH durante la gravidanza →

Ipotiroidismo terziario

La patologia è dovuta all'interruzione di un'altra parte del sistema endocrino - l'ipotalamo, anch'esso localizzato nel cervello. Questo centro nervoso ha un effetto stimolante sulla secrezione di TSH ipofisario secernendo l'ormone che rilascia la tireotropina. L'effetto travolgente dell'ipotalamo può portare all'insufficienza della tiroide.

Tale ipotiroidismo durante la gravidanza richiede un attento esame, in quanto potrebbe essere uno dei segni secondari di grave danno alle strutture cerebrali. La carenza primaria e secondaria degli ormoni tiroidei è chiamata ipotiroidismo centrale.

Ipotiroidismo periferico

Casi estremamente rari di questo tipo di sindrome sono solitamente registrati sotto forma di forme familiari. La gravidanza con ipotiroidismo congenito considerato dovrebbe essere pianificata e condotta sotto stretta osservazione endocrinologica. L'ipotiroidismo periferico è dovuto alla ridotta sensibilità dei tessuti del corpo agli ormoni tiroidei. Allo stesso tempo, vi è una mancanza di gravi violazioni nel lavoro della tiroide, dell'ipotalamo e dell'ipofisi.

sintomi

Il decorso clinico dell'ipotiroidismo dipende direttamente dalla durata e dalla gravità del deficit dell'ormone tiroideo. Spesso la patologia procede di nascosto. Quindi, l'ipotiroidismo subclinico non causa disturbi durante la gravidanza e dopo il parto.

Disturbi ormonali di manifestazione moderata e severa nella forma di "maschere" di varie malattie. Ad esempio, si può parlare delle conseguenze dell'ipotiroidismo non compensato nel caso di un'aritmia che non sia effettivamente associata a una lesione primaria del cuore.

Sindromi di ipotiroidismo:

• Scambio ipotermico Include l'obesità e una diminuzione della temperatura corporea. Il primo sintomo, che accompagna l'ipotiroidismo gestazionale (mancanza di ormoni tiroidei durante la gravidanza), è spesso percepito come un aumento fisiologico della massa corporea durante la gestazione. La violazione del metabolismo dei grassi porta ad un aumento dei livelli di colesterolo.
• Sindrome del sistema nervoso. L'ipotiroidismo in gravidanza è spesso accompagnato da sintomi che possono essere confusi con segni di encefalopatia gestazionale, una condizione causata dall'alterazione ormonale reversibile del corpo femminile. La futura mamma potrebbe essere preoccupata per la perdita di memoria, sonnolenza, un po 'di letargia, a volte in alternanza con attacchi di panico.
• Sindrome anemica. Ci sono segni di carenza di ferro e carenza di vitamina B. A volte la diagnosi di "ipotiroidismo" non viene rilevata perché i sintomi nelle donne assomigliano all'anemia durante la gravidanza normale.
• Sindrome di sconfitta del sistema cardiovascolare. Nelle fasi iniziali si manifesta sotto forma di bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto). Tipico ipotiroidismo è accompagnato da ipotensione arteriosa. Con gravi disturbi ormonali, compaiono segni di scompenso cardiaco.
• Sindrome di sconfitta del sistema digestivo. L'appetito del paziente diminuisce, ci sono segni di ingrossamento del fegato. La stitichezza, causata da ipotiroidismo, durante la gravidanza è attribuita alla compressione dell'utero in crescita dell'intestino.
• Sindrome di disturbi ectodermici con dermopatia ipotiroidea. C'è gonfiore del viso, degli arti, della zona degli occhi. I capelli diventano fragili, cadono (fino alla formazione di zone di calvizie).
• Sindrome da ipossiemia ostruttiva. Manifestata sotto forma di apnea (respiro a breve termine) in un sogno.

Ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza

È la forma più insidiosa di disturbi ormonali. L'ipotiroidismo subclinico non infastidisce una donna durante la gravidanza, quindi i suoi effetti possono essere gravi a causa della diagnosi tardiva. L'aggravamento dei disturbi ormonali porterà alla fine alla comparsa di sintomi clinici, ma non è specifico.

Rileva l'ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza utilizzando test di laboratorio. Il sintomo principale è un aumento del TSH rispetto al normale livello di T4 (tetraiodotiroxina). Ciò è dovuto alla stimolazione compensatoria della tiroide del sistema ipotalamico-ipofisario.

L'ipotiroidismo subclinico non è un motivo di panico durante la gravidanza: le conseguenze per un bambino nato sullo sfondo non sono di solito pericolose per la vita. Nel 55% dei casi, nasce un neonato relativamente sano. I problemi possono essere ritardati, ad esempio, sotto forma di ridotta immunità.

Ipotiroidismo autoimmune

Il danno infiammatorio alla ghiandola tiroidea si riscontra spesso tra le donne che portano il frutto. Il gruppo a rischio include quelli nel periodo postparto precoce. La frequenza relativamente alta è spiegata dal portatore di anticorpi verso i propri tessuti della ghiandola tiroidea tra il 10-20% delle donne in gravidanza.

La tiroidite autoimmune, innescata da autoanticorpi, provoca ipotiroidismo che può interrompere la gravidanza e, se non adeguatamente trattata, influire negativamente sul nascituro. La malattia si verifica in forma ipertrofica e atrofica. Nel primo caso, stiamo parlando di un aumento compensatorio delle dimensioni della ghiandola tiroidea, nel secondo - sulla sostituzione delle aree colpite con tessuto connettivo.

Pianificazione della gravidanza per l'ipotiroidismo

La presenza di ipotiroidismo non deve essere trascurata quando si pianifica una gravidanza. Grave deficit di ormone tiroideo può causare infertilità. Il trattamento dell'ipotiroidismo precedentemente stabilito deve essere effettuato in anticipo: la gravidanza, anche se si è verificata, comporta il rischio di finire con aborto spontaneo o gravi anomalie nello sviluppo del feto.

Le donne che non hanno precedentemente sofferto di ipotiroidismo sono anche consigliate di controllare lo stato della ghiandola tiroidea durante la pianificazione della gravidanza. Ciò è dovuto alla capacità di concepire un bambino con una forma subclinica di patologia. Se non si determina lo squilibrio ormonale prima della gravidanza, quindi i segni di ipotiroidismo che sono apparsi in seguito possono passare inosservati durante la gravidanza.

Implicazioni per una donna incinta e un bambino

Una carenza di ormoni tiroidei può avere un effetto negativo sia sulla futura mamma che sul feto. La patologia è un pericolo particolare nel primo trimestre, quando si verifica la deposizione di organi e sistemi dell'embrione.

L'ipotiroidismo non compensato durante la gravidanza può causare gravi conseguenze per il bambino:

• Basso peso alla nascita
• Ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
• Anomalie della struttura.
• Ipotiroidismo congenito.

L'ipotiroidismo severo ha un effetto negativo sulla gravidanza e può essere pericoloso per una donna. L'aggravamento della patologia è spiegato dall'uso di ormoni tiroidei materni da parte del feto nella prima metà della gravidanza.

Possibili complicazioni:

• Aborto spontaneo
• Distacco prematuro della placenta con gravi emorragie.
• Debole attività generica.
• Anemia da carenza di ferro.

A quale medico dovrei fare riferimento per l'ipotiroidismo durante la gravidanza?

Il mantenimento dell'intero periodo di gravidanza con ipotiroidismo viene effettuato sotto la supervisione congiunta di un endocrinologo e un ostetrico-ginecologo. Il primo specialista corregge lo squilibrio ormonale e monitora i risultati, il secondo esegue la diagnosi prenatale delle possibili anomalie nel feto e monitora il corso della gestazione. Ciò consente di ridurre al minimo i possibili rischi in attesa della futura madre e suo figlio.

trattamento

L'ipotiroidismo, correttamente compensato durante la gravidanza, non comporta conseguenze pericolose per il bambino e la madre. La base del trattamento è la terapia ormonale sostitutiva. I farmaci sono farmaci contenenti levotiroxina sodica: Eutirox, L-tiroxina, Bagotiro.

Il dosaggio è determinato dall'endocrinologo e varia da 50 a 150 mg al giorno. Il farmaco viene assunto al mattino per mezz'ora prima dei pasti. Levotiroxina di sodio non ripristina la funzione della ghiandola tiroidea, ma sostituisce solo il suo lavoro.

Terapia popolare

Non ci sono ricette popolari per ottenere il levotiroxina di sodio a casa. La gravidanza che si verifica con l'ipotiroidismo della ghiandola tiroidea richiede cure speciali e non tollera l'autotrattamento. Il ricevimento di qualsiasi preparazione deve essere coordinato con il medico.

La maggior parte delle ricette popolari sono focalizzate sull'assunzione di prodotti contenenti iodio. Tuttavia, l'assunzione eccessiva può aggravare l'ipotiroidismo e influire negativamente sulla gravidanza. Metodi sicuri per compensare la carenza di iodio è il consumo moderato di piatti di cavolo marino.

Esempi di ricette pubblicate in fonti online che NON dovrebbero essere utilizzate per:

• Soluzione di iodio con aceto di mele all'interno. Questo metodo non solo cura l'ipotiroidismo durante la gravidanza, ma causa anche conseguenze pericolose per la vita: in primo luogo, è possibile ottenere una bruciatura e, in secondo luogo, avvelenare con una dose elevata di iodio.
• Unguento di ginepro e burro. Qualsiasi influenza esterna sulla ghiandola tiroidea è indesiderabile. Questo è specialmente il caso in cui i nodi sono trovati nell'organo.

C'è una prevenzione?

Non sono sviluppati metodi specifici di prevenzione. Le principali misure mirano alla correzione tempestiva delle violazioni esistenti.

Al fine di prevenire l'ipotiroidismo durante la gravidanza ed evitare le sue possibili complicanze, è necessario seguire le raccomandazioni:

• Controllare i livelli dell'ormone tiroideo quando si pianifica una gravidanza.
• Accettazione di farmaci contenenti iodio come prescritto dal medico curante.
• Considerazione delle caratteristiche dei regimi terapeutici durante l'uso di levotiroxina.
• Prevenzione delle malattie infettive, esclusione del contatto con sostanze tossiche.

È importante ricordare quanto l'ipotiroidismo influenzi la gravidanza. La sottovalutazione del significato della "piccola" ghiandola endocrina può portare a conseguenze pericolose sia per il bambino che per la madre. La chiave per una gravidanza normale è un appello tempestivo per l'endocrinologo e il ginecologo, nonché l'implementazione delle loro raccomandazioni.

Autore: Kristina Mishchenko, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Ipotiroidismo durante la gravidanza

L'autore dell'articolo è ostetrico Grigorieva Ksenia Sergeevna

L'ipotiroidismo è una malattia causata da una ridotta funzione della ghiandola tiroide e, di conseguenza, una diminuzione del contenuto di ormoni tiroidei nel sangue.

La malattia si verifica nell'1,5-2% delle donne in gravidanza. La rarità è spiegata dal fatto che con l'ipotiroidismo non trattato esiste un alto rischio di infertilità. La patologia può non essere rilevata per molto tempo, in quanto è caratterizzata da uno sviluppo graduale e da una segretezza prolungata dei sintomi che può essere confusa con il superlavoro, la gravidanza o altre malattie.

Tipi e cause di sviluppo

L'ipotiroidismo è primario (99% dei casi) e secondario (1%). Il primo si verifica a causa di una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei, che provoca una diminuzione della sua funzionalità. La causa dell'ipotiroidismo primario è una malattia della ghiandola stessa e una causa secondaria è un danno all'ipofisi o all'ipotalamo.

L'ipotiroidismo primario è suddiviso in subclinico e manifesto. Subclinico è chiamato quando il livello di TSH (ormone stimolante la tiroide) è aumentato nel sangue e T4 (tiroxina) è normale. Con manifest - TTG è aumentato e T4 è ridotto.

Norme degli ormoni nel sangue:

• ormone stimolante la tiroide (TSH): 0,4-4 mMe / ml; durante la gravidanza: 0,1-3,0 mUI / ml;
• tiroxina libera (T4): 9.0-19.0 pmol / l; durante la gravidanza: 7.6-18.6 pmol / l;
• triiodotironina libera (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; durante la gravidanza: 2,2-5,1 pmol / l.

Inoltre, l'ipotiroidismo è diviso in congenito e acquisito.

Cause dell'ipotiroidismo:

• malformazioni congenite e anomalie della tiroide;
• malattie che possono portare a carenza di iodio (gozzo tossico diffuso);
• tiroidite (autoimmune, postpartum) - infiammazione della tiroide;
• tiroidectomia (intervento chirurgico per rimuovere la tiroide);
• tumori della tiroide;
• carenza di iodio (con cibo o droghe);
• ipotiroidismo congenito;
• irradiazione tiroidea o trattamento con iodio radioattivo.

Sintomi di ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo nel corpo rallenta le prestazioni di alcuni sistemi a causa della mancanza di ormoni tiroidei prodotti dalla ghiandola tiroidea. La gravità della malattia dipende dal grado e dalla durata della patologia. I sintomi possono apparire sia individualmente che in combinazione. Questi includono:

• dimenticanza;
• attenzione ridotta;
• perdita e rottura di capelli;
• voce ruvida (il russare notturno può verificarsi a causa del gonfiore della lingua e della laringe);
• scatti muscolari;
• gonfiore della pelle;
• debolezza generale (anche al mattino);
• dolore articolare;
• depressione;
• capacità di riduzione;
• aumento di peso;
• una diminuzione della frequenza della respirazione e del polso (uno dei sintomi più gravi, la frequenza cardiaca può essere inferiore a 60 battiti / min);
• pelle secca;
• una diminuzione della temperatura corporea (questo provoca una sensazione di freddezza);
• intorpidimento delle mani (a causa della compressione delle terminazioni nervose per edema dei tessuti nell'area del polso);
• disabilità visiva, udito, tinnito (a causa del gonfiore dei tessuti colpisce i sensi).

Specificità dell'ipotiroidismo durante la gravidanza

Le donne incinte con ipotiroidismo hanno una caratteristica. Con lo sviluppo della gravidanza, i sintomi possono diminuire. Ciò è dovuto ad un aumento dell'attività della ghiandola tiroidea del feto e dell'assunzione dei suoi ormoni alla madre come compenso.

Con un debole effetto degli ormoni tiroidei sul sistema immunitario, c'è una tendenza a frequenti infezioni.

Affinché i sintomi non si sviluppino ulteriormente, è necessario consultare immediatamente un medico, superare tutti i test necessari e iniziare il trattamento il più presto possibile.

diagnostica

Inizialmente, al medico deve essere detto se c'è una predisposizione ereditaria e se ci sono state operazioni sulla ghiandola tiroidea.

Il metodo più efficace per diagnosticare l'ipotiroidismo è determinare il livello di TSH nel sangue. Livelli elevati dell'ormone indicano una bassa funzionalità tiroidea, cioè ipotiroidismo, e ridotta a tireotossicosi.

Test di laboratorio aggiuntivi:

• analisi del sangue biochimiche e cliniche;
• determinazione della coagulazione del sangue in ciascun trimestre;
• determinazione dello iodio legato alle proteine ​​nel sangue.

• Ultrasuoni della tiroide. Determinato dal suo volume (normalmente non più di 18 ml) e dimensioni. Con l'ipotiroidismo acquisito, le dimensioni possono essere normali e con l'ipotiroidismo congenito possono essere aumentate o diminuite.
• ECG.
• Ultrasuoni del cuore.

È importante! Dal 1992, la Russia ha condotto uno screening obbligatorio dei neonati per l'ipotiroidismo. Il livello di TSH nel sangue è determinato il 5 ° giorno di vita del bambino, nei bambini con una massa corporea bassa o basso punteggio di Apgar - nell'8-10 giorni. 20 mIU / L è considerato normale. Se i valori sono più alti, è necessario fare un riesame, poiché ciò potrebbe essere dovuto alla presenza di ipotiroidismo fisiologico nei neonati. Viene eseguita anche l'ecografia tiroidea. Nell'ipotiroidismo congenito, la terapia sostitutiva è prescritta durante il primo anno di vita.

Diagnostica differenziale

L'ipotiroidismo primario o secondario è determinato prima della gravidanza. Introdotto per via endovenosa con 500 μg di TRH (tiroliberina - l'ormone dell'ipotalamo), se allo stesso tempo il TSH aumenta leggermente nel sangue o rimane normale, allora questo indica ipotiroidismo secondario. Anche prima della gravidanza è necessario escludere anemia, edema, perdita dell'udito, alopecia (calvizie, perdita patologica dei capelli), ecc.

Anche l'ipotiroidismo deve essere differenziato dalla cardiopatia coronarica:

• nell'ipotiroidismo si nota la bradicardia (bassa frequenza cardiaca) e in caso di cardiopatia si nota tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• se non c'è pressione sul gonfiore e non c'è traccia, parla di ipotiroidismo;
• Ci sono differenze nei dati ECG.

Trattamento dell'ipotiroidismo durante la gravidanza

Il trattamento dell'ipotiroidismo durante la gravidanza viene eseguito da un endocrinologo insieme a un ostetrico.

Nel primo trimestre è obbligatoria la diagnosi prenatale (prenatale) delle possibili anormalità nel feto. Con ipotiroidismo non compensato, la gravidanza è indicata per ragioni mediche. Ma se una donna vuole continuare a portare un bambino, è indicata la terapia sostitutiva con levotiroxina di sodio (L-tiroxina). L'ipotiroidismo compensato (con normalizzazione persistente dei livelli di TSH) non è una controindicazione alla gravidanza, lo stesso trattamento è effettuato.

Prima della gravidanza, la terapia sostitutiva con L-tiroxina è di 50-100 μg / die. Dopo la sua comparsa, la dose è aumentata di 50 μg, non vi è alcun rischio di sovradosaggio, al contrario, il livello degli ormoni tiroidei nel sangue del feto diminuisce. A volte capita che in alcune donne in gravidanza dalla ventesima settimana dopo uno studio ormonale sia necessario aumentare la dose. Il TSH durante la terapia sostitutiva deve essere inferiore a 1,5-2 mIU / L.

Il levotiroxina sodica è disponibile in compresse da 50 e 100 μg (ad esempio, Eutirox). Il farmaco viene assunto al mattino mezz'ora prima dei pasti, se c'è tossicosi, è meglio prenderlo in un secondo momento.

Nell'ipotiroidismo, la produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea non viene ripristinata, pertanto la terapia sostitutiva deve essere mantenuta ininterrottamente per tutta la vita.

consegna

Molte donne incinte con ipotiroidismo sullo sfondo di una completa compensazione danno alla luce nel tempo e senza complicazioni. Il taglio cesareo viene eseguito solo secondo le indicazioni ostetriche.

Quando l'ipotiroidismo a volte si verifica una tale complicazione nel parto, come una debole attività lavorativa. La consegna in questo caso può avvenire attraverso i percorsi naturali o utilizzando un taglio cesareo (a seconda delle prove).

Nel periodo postpartum c'è il rischio di sanguinamento, quindi è necessaria la prevenzione (somministrazione di farmaci che riducono l'utero).

Possibili complicanze dell'ipotiroidismo per la madre e il feto

Esiste il rischio di ipotiroidismo congenito nel feto. Se la malattia viene rilevata nel tempo, allora è facilmente suscettibile di correzione con l'aiuto della terapia sostitutiva.

• aborto spontaneo (30-35%);
• preeclampsia;
• debole attività lavorativa;
• sanguinamento nel periodo postpartum.

Possibili complicanze dell'ipotiroidismo non compensato:

• ipertensione, preeclampsia (15-20%);
• Distacco di placenta (3%);
• emorragia postpartum (4-6%);
• piccolo peso corporeo del feto (10-15%);
• anomalie fetali (3%);
• morte fetale fetale (3-5%).

prospettiva

Con un trattamento tempestivo e adeguato, il rischio di complicanze è minimo. Per un ciclo favorevole di gravidanza e sviluppo fetale, è necessaria una terapia sostitutiva per tutto il periodo della gravidanza. In caso di ipotiroidismo congenito in una donna incinta, è necessaria la consultazione genetica medica.

Dati statistici tratti dal sito della Biblioteca medica federale (tesi: "Krivonogov M. Ye., Feto in gravidanza con malattie carenti di iodio")

Alcuni studi durante la gravidanza

Ipotiroidismo in gravidanza - ciò che ogni giovane donna ha bisogno di sapere

Ipotiroidismo durante la gravidanza non è raro e molto pericoloso. Questa è una malattia endocrina causata da una diminuzione persistente dei livelli di ormone tiroideo. Molti fattori possono innescare il meccanismo della malattia.

Le malattie della ghiandola tiroide nelle donne sono 10-15 volte più comuni che nei maschi. Il principale problema sociale della malattia è la violazione della funzione riproduttiva delle donne, anche con il decorso asintomatico della malattia. Ipotiroidismo è rilevato in ogni 3 ° donna con infertilità.

Va notato che a volte la gravidanza stessa può provocare lo sviluppo di malattie della tiroide, più spesso si verifica in zone endemiche per lo iodio.

motivi

Tutti i motivi possono essere suddivisi in 2 categorie: primaria e secondaria.

Ipotiroidismo primario. In questo caso, la causa della malattia è nella stessa ghiandola tiroidea.

• malformazioni congenite della tiroide;
• processo infiammatorio, compresa la tiroidite autoimmune. All'inizio, la tiroidite autoimmune è asintomatica, quindi compaiono i sintomi di ipotiroidismo;
• violazione della struttura della ghiandola dopo esposizione a iodio radioattivo;
• neoplasie;
• effetti postoperatori - la malattia si sviluppa a causa di una diminuzione delle dimensioni dell'organo.

Ipotiroidismo secondario. È una complicazione delle malattie di un altro organo, mentre la ghiandola tiroidea stessa è completamente sana. Le cause dell'ipotiroidismo secondario sono le malattie della ghiandola pituitaria, a seguito delle quali viene prodotta una quantità insufficiente di ormone stimolante la tiroide (TSH), o ormone che rilascia l'ormone che rilascia la tiroide, attraverso il quale l'ipotalamo regola la produzione di TSH.

• gonfiore;
• disturbi circolatori;
• danno chirurgico o rimozione di parte della ghiandola pituitaria;
• malformazioni congenite della ghiandola pituitaria;

• trattamento a lungo termine con glucocorticoidi (dopamina in grandi dosi).

classificazione

Secondo la gravità, ci sono 3 forme di ipotiroidismo:

1. Subclinica. È caratterizzato dall'assenza di segni e sintomi della malattia. Nel sangue può esserci un normale contenuto di ormoni tiroidei, ma sempre un livello elevato di TSH. L'ipotiroidismo subclinico colpisce non più del 20% delle donne.
2. CLASSICO O MANIFESTA. Sempre accompagnato dal deterioramento della salute. I livelli ematici di ormoni sono abbassati, ma il TSH è elevato.
3. PESANTE. È caratterizzato da un lungo decorso della malattia in assenza di un trattamento adeguato. In genere, il risultato - coma.

clinica

L'ipotiroidismo durante la gravidanza è la causa del metabolismo ridotto. Poiché i recettori dell'ormone tiroideo si trovano quasi in tutto il corpo, si verifica un'interruzione nel lavoro di molti organi e sistemi. La gravità dipende dal livello di deficit ormonale. È per questo motivo che è difficile sospettare la malattia in una fase precoce, ed infatti è molto importante che il feto riceva la quantità necessaria di ormoni tiroidei nelle prime 12 settimane di gravidanza, durante la formazione degli organi interni.

Mantenimento di una donna incinta con ipotiroidismo

Se una donna incinta ha una malattia della tiroide, le viene assegnato un piano separato per la gestione della gravidanza:

1. La questione della conservazione della gravidanza.
2. Una donna è osservata da un ostetrico insieme a un endocrinologo.
3. Viene prescritta la consulenza genetica, spesso viene prelevato del liquido amniotico per l'analisi al fine di escludere malformazioni congenite nel feto.

1. Viene trattato anche l'ipotiroidismo lieve e asintomatico.
2. Si raccomanda a tutte le donne nel primo trimestre di gravidanza di assumere preparazioni di iodio.
3. Durante la gravidanza, i livelli ormonali vengono esaminati più volte.
4. Le donne vanno in anticipo all'ospedale di maternità per decidere sul metodo di consegna, che è più spesso prematuro. Dopo la nascita, il bambino deve sottoporsi a consulenza genetica medica.

Quali potrebbero essere le conseguenze per il bambino?

Gli ormoni tiroidei hanno l'influenza più importante sulla formazione e la maturazione del cervello di un neonato. Nessun altro ormone ha un effetto simile.

Gli effetti negativi dell'ipotiroidismo durante la gravidanza sul feto:

• alto rischio di aborto spontaneo;
• nati morti;
• malformazioni congenite del cuore;
• perdita dell'udito;
• strabismo;
• malformazioni congenite degli organi interni.
• ipotiroidismo congenito, che si sviluppa nei bambini nati da madri con ipotiroidismo non trattato. Questa è la peggiore conseguenza per il feto, è la causa principale dello sviluppo del cretinismo. Il cretinismo è una malattia causata dall'ipofunzione tiroidea. Manifestato dallo sviluppo mentale e fisico ritardato, dentizione tardiva, chiusura insufficiente delle fontanelle, il viso assume caratteristiche gonfiore e caratteristiche, le parti del corpo non sono proporzionali, il sistema genitale del bambino soffre

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, al bambino viene prescritta una dose permanente di farmaci che sostituiscono gli ormoni tiroidei il prima possibile. Quanto prima il bambino inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un normale sviluppo delle sue capacità mentali. Successivamente, ogni trimestre dell'anno, il trattamento viene monitorato - il bambino misura altezza, peso, sviluppo generale e livelli ormonali.

IPOTIUROSI TRANSITORALE. Malattia temporanea dei neonati, che passa in modo indipendente e senza lasciare traccia. È più comune nelle regioni con carenza di iodio, nei bambini prematuri, se la madre assumeva farmaci che inibiscono l'attività ormonale della tiroide. In questo caso, al bambino viene prescritto un trattamento come nell'ipotiroidismo, se dopo un'analisi ripetuta la diagnosi non è confermata, tutti i farmaci vengono cancellati.

diagnostica

Poiché è difficile sospettare la malattia all'inizio del suo sviluppo, il medico sblocca la storia della donna: malfunzionamenti della tiroide in passato, aborti, sterilità e ipotiroidismo congenito in un bambino precedentemente nato.

Per confermare la diagnosi, è sufficiente donare il sangue per gli ormoni - il rilevamento di elevati livelli di TSH è sufficiente, poiché l'elevato TSH è il segno più sensibile di ipotiroidismo, anche con il suo decorso subclinico.

trattamento

Tutte le donne hanno bisogno di un trattamento immediato anche con la malattia asintomatica.

La terapia sostitutiva è prodotta dall'analogo sintetico dell'ormone tiroxina Levotiroxina. A causa del fatto che durante la gravidanza aumenta la necessità di un corpo femminile in questo ormone, la dose del farmaco viene calcolata in base ai risultati degli esami, tenendo conto del peso del corpo di una donna. Durante la gravidanza, una donna ha bisogno di mantenere un livello di TSH di 2 mU / L, T4 è normale, ma meglio al suo limite superiore.

Di solito, la donna in posizione, la dose del farmaco è aumentata della metà. Quindi, ogni 8-12 settimane di gravidanza, vengono eseguiti test ormonali, in base ai risultati dei quali il medico regola la dose del farmaco. Dopo la 20a settimana di gravidanza, la dose viene aumentata di altri 20-50 microgrammi. Il farmaco viene assunto al mattino (per tossicosi con vomito grave l'assunzione di levotiroxina può essere spostata alle ore del pranzo). Il farmaco non ha un impatto negativo sul feto e non è in grado di provocare un sovradosaggio. Inoltre, una donna deve assumere preparazioni di iodio (ad esempio, Iodomarin).

Se la malattia è completamente compensata, la pianificazione della gravidanza non è controindicata per una donna.

FARMACI DI IODIO. Il farmaco più comune per reintegrare la carenza di iodio nel corpo è Iodomarin, è disponibile in compresse, con un contenuto di iodio di 100 e 200 mg. Il farmaco può essere utilizzato per scopi profilattici, nonché per il trattamento.

Iodomarin normalizza la produzione di ormoni tiroidei, fornendo iodurazione dei precursori dell'ormone tiroideo. Attraverso il meccanismo di feedback, inibisce la sintesi del TSH, previene la crescita della ghiandola tiroidea.

INDICAZIONI PER L'APPLICAZIONE:

• Yodomarin per la prevenzione deve essere assunto in un periodo di crescita intensa, cioè bambini, adolescenti, donne in gravidanza e in allattamento.
• Pianificazione di una gravidanza.
• Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, nonché un ciclo di trattamento con ormoni.
• L'Iodomarin è incluso nel trattamento del gozzo tossico diffuso, che è una conseguenza della carenza di iodio.
• La minaccia dello iodio radioattivo.
• Inoltre, il farmaco viene prescritto per la sifilide, la cataratta, le opacità corneali e vitreali, per le infezioni fungine dell'occhio, come espettorante.

METODO DI APPLICAZIONE. Neonati e bambini fino a 12 anni somministrano una compressa di iodomarina 1/2 (50 mg), adolescenti 1-2 compresse (100-200 mg). Le donne in gravidanza e in allattamento hanno prescritto iodomarin 200 mg al giorno.

Cosa dicono gli acquirenti?

Abbiamo esaminato le recensioni del forum dei genitori. Tutte le donne lasciano feedback positivi, sostenendo che la loro salute dopo aver preso il farmaco è migliorata, hanno avvertito un aumento di forza ed energia. Abbiamo trovato recensioni in cui i genitori hanno detto che dopo aver assunto il farmaco, secondo i risultati dell'ecografia, i cambiamenti nel feto sono stati rivelati in modo positivo. Non ci sono recensioni negative sul forum dei genitori.

Invitiamo tutte le donne durante la gravidanza e l'allattamento a prevenire la carenza di iodio con Yodomarin, le donne con ipotiroidismo iniziano immediatamente il trattamento.

Gravidanza e parto con ipotiroidismo

La gravidanza e il parto con ipotiroidismo sono possibili, ma è necessario rispettare alcune raccomandazioni dei medici e assumere farmaci ormonali. Diamo uno sguardo più da vicino al corso della gravidanza e al parto nell'ipotiroidismo.

Gravidanza con ipotiroidismo

Durante la gravidanza, tutti gli organi della madre lavorano più intensamente, poiché devono essere responsabili dell'attività vitale non solo della madre, ma anche del bambino. Questo vale anche per la ghiandola tiroide, che fornisce ormoni sia alla madre che al bambino, fino a quando non si forma il suo sistema endocrino. Gli ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) sono ormoni vitali per entrambi. Una mancanza di questi ormoni, chiamata ipotiroidismo, può influenzare sia il corso della gravidanza che la salute della futura mamma e del suo bambino. Tuttavia, con la supervisione costante di un medico, la gravidanza e il parto naturale con ipotiroidismo sono abbastanza reali. Con il pieno controllo e l'attuazione di tutte le raccomandazioni dei medici, la gravidanza e il parto con ipotiroidismo saranno normali.

Con lo sviluppo della gravidanza, i sintomi ipotiroidei diminuiranno nelle donne in gravidanza che assumono farmaci ormonali tiroidei. Nella seconda metà della gravidanza può comparire anche l'iperfunzione della tiroide, che si manifesterà come tachicardia. Questo perché la ghiandola tiroidea del feto, dalla 16-17 settimana di gravidanza, inizia a produrre i propri ormoni che vanno alla madre. E nelle fasi successive, la remissione dell'ipotiroidismo esistente è persino possibile.

Tutte le donne in gravidanza con ipotiroidismo devono essere osservate da un ginecologo e un endocrinologo, la nomina di questi medici deve essere eseguita senza domande, in modo da non avere complicazioni indesiderate.

Le donne incinte con ipotiroidismo dovrebbero partorire in un ospedale per maternità specializzato per le malattie del sistema endocrino (puoi trovare l'elenco degli indirizzi di tali ospedali per maternità nella tua città sul nostro sito web).

Sintomi di ipotiroidismo durante la gravidanza

È abbastanza difficile diagnosticare questa malattia, poiché i sintomi sono vaghi e spesso attribuiti alla fatica e alla gravidanza. Inoltre, sono tutti simili ai sintomi di altre malattie:

• Gonfiore del viso, ritenzione di liquidi.

• Riduzione dell'attenzione e delle prestazioni.

• Dolore alle articolazioni.

• Pelle secca, costipazione.

• Aumento del peso corporeo.

Diagnosi di ipotiroidismo durante la gravidanza

La diagnosi di ipotiroidismo nelle donne in gravidanza viene effettuata sulla base di un esame del sangue per il contenuto di ormoni tiroidei, ecografia, anamnesi e visita medica.

ricerca

● Sangue da una vena su TSH, T4 e T3 gratuiti (tenuti mensilmente).

● Esami del sangue biochimici e clinici.

● Determinazione della coagulazione del sangue (tenuta ogni trimestre).

● Determinazione dello iodio legato alle proteine ​​nel sangue.

● Ultrasuoni della tiroide (per le donne, il suo volume non deve superare i 18 ml). Lo studio è condotto ogni 8 settimane.

Con la presenza di un ipotiroidismo evidente in una donna incinta, il contenuto di T4 libero nel sangue non supera i 10 pmol / l, il T3 libero è di 4 pmol / l e la concentrazione di TSH è aumentata di oltre 10 mIU / L. Nell'ipotiroidismo subclinico, il contenuto degli ormoni tiroidei può essere entro i limiti inferiori della norma, ma la concentrazione di TSH nel sangue sarà sempre aumentata da 4 mIU / le 10 mIU / l.

Tipi di ipotiroidismo

In base alla gravità e alla sintomatologia, l'ipotiroidismo ha una classificazione:

- Primaria, causata da cambiamenti organici o funzionali nella ghiandola tiroidea - la forma più comune.

- Secondario, causato da cambiamenti organici o funzionali nella ghiandola pituitaria - la forma più rara.

- Terziario, causato da disordini organici o funzionali dell'ipotalamo.

Allo stesso modo, l'ipotiroidismo differisce secondo le analisi subcliniche, manifeste e complicate. Con subclinical vi è un aumento del livello di TSH con altri indicatori normali, e con un livello manifest un aumento del livello di TSH e un livello ridotto di T4 libero. Con ipotiroidismo subclinico (in altre parole, compensato), non ci sono ancora sintomi, ma ci sono già cambiamenti nei test di laboratorio. Questo è un tipo di stadio primario della malattia senza manifestazioni ovvie. Con manifest - c'è una clinica e cambiamenti di laboratorio. Abbastanza spesso accade quando l'ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza dopo il parto si trasforma in manifest. L'ipotiroidismo complicato è caratterizzato da un complesso complesso di comorbilità, come insufficienza cardiaca, cretinismo, adenoma ipofisario secondario e molti altri.

Cause dell'ipotiroidismo nelle donne in gravidanza

Una carenza di ormone può verificarsi:

• Con una mancanza di iodio nel corpo o il suo eccesso.

• Se trattati con iodio radioattivo 131.

• Se esposto a radiazioni ionizzanti.

• Quando si riduce il tessuto che secerne gli ormoni.

• Con tiroidite autoimmune.

• Dopo aver rimosso la maggior parte del tessuto tiroideo.

• In assenza del recettore della tiroide nella ghiandola tiroidea (TSH - ormone stimolante la tiroide).

• Quando un tumore al cervello che viola la secrezione di TSH.

• Dopo ferite gravi e perdita di sangue, in cui muore la ghiandola pituitaria e si manifesta una carenza di ormone.

All'inizio della gravidanza aumenta la necessità di ormoni tiroidei e, di conseguenza, si sviluppa la relativa carenza di iodio. Ciò porta ad un aumento della gravità.
ipotiroidismo esistente e può anche causare scompenso di ipotiroidismo subclinico.

Caratteristiche della gravidanza con ipotiroidismo

Nell'ipotiroidismo, la funzione ovarica è compromessa, la maturazione del follicolo è ritardata, l'ovulazione e lo sviluppo del corpo luteo sono compromessi. Nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione (6-8 settimane di gestazione), è impossibile salvare la gravidanza senza il supporto ormonale.

Con la mancanza di ormoni tiroidei, una speciale terapia ormonale è prescritta da un medico. Fino alla settimana 16, fino a quando il sistema endocrino di un bambino inizia a svilupparsi indipendentemente, la donna incinta deve prendere gli ormoni prescritti senza fallo.

Se la gravidanza persiste, sorge spesso un altro problema, vale a dire che le donne non formano una normale attività lavorativa fino a 42 settimane. La conseguenza di questo è il bambino perenashivanie nel grembo materno, che è pericoloso per la madre e il bambino. I bambini in tali situazioni possono avere traumi alla nascita, danni al sistema nervoso centrale. Per una madre, una gravidanza prolungata aumenta il rischio di gravi rotture della cervice e del perineo.

L'effetto dell'ipotiroidismo su incinta

Gli ormoni T3 e T4 sono responsabili del metabolismo e del funzionamento di tutti gli organi del corpo. Con una diminuzione del loro livello, il processo di formazione di nuove proteine ​​e la ripartizione delle proteine ​​esaurite rallentano. Il processo di escrezione dei prodotti di decomposizione, che iniziano ad accumularsi in organi, muscoli, pelle e tessuti, è compromesso. Le conseguenze possono essere variate:

• Diminuzione della pressione sanguigna.

• Aumento del colesterolo nel sangue.

• malattia vascolare aterosclerotica con conseguente infarto o ictus.

Se una donna ha ripetuto aborti spontanei (aborti spontanei), allora avrà sicuramente bisogno di studiare la funzione della ghiandola tiroidea. Il motivo dell'aborto può anche essere un lieve ipotiroidismo subclinico senza quadro clinico.

Implicazioni di ipotiroidismo per il bambino

Probabili complicazioni nel feto con ipotiroidismo nella madre:

- aborto in una data anticipata;

- malformazioni in un bambino;

- ipotiroidismo primario congenito in un bambino;

- sbiadimento della gravidanza e morte fetale fetale;

- violazione dello sviluppo del cervello del feto e in conseguenza di una violazione dell'intelligenza del bambino.

Dopo la nascita, può verificarsi anemia, ipertensione in un bambino. Il bambino può nascere con basso peso corporeo. Inoltre, i bambini nati con ipotiroidismo sono altamente vulnerabili alle malattie infettive.

Terapia sostitutiva per le donne incinte con ipotermia

Se la terapia sostitutiva per l'ipotiroidismo non è stata eseguita, quando la gravidanza si verifica con ipotiroidismo non compensato, i medici raccomandano di abortire la gravidanza in una fase precoce.

Se una donna decide di mantenere la gravidanza, viene prescritta la terapia ormonale.
Durante la terapia sostitutiva vengono utilizzati i preparati tiroidei che eliminano gradualmente i sintomi dell'ipotiroidismo e compensano l'insufficienza degli ormoni tiroidei. Oggi, levotiroxina sodica (L-tiroxina, eutirox), un analogo sintetico della tiroxina naturale, viene utilizzata per il trattamento di pazienti con ipotiroidismo. Dopo l'assorbimento nel sangue, questo farmaco entra nel fegato e si decompone con la formazione di triiodotironina, che a sua volta entra nelle cellule dei tessuti, con un effetto positivo sulla loro crescita, sviluppo e processi metabolici. Prescrivere il farmaco per lungo tempo, spesso per tutta la vita. La dose per le donne in gravidanza viene scelta individualmente, supererà quella che era prima della gravidanza.

Protocollo per la gestione del lavoro nell'ipotiroidismo

Come accennato in precedenza, il parto dovrebbe svolgersi in un ospedale per la maternità a profilo stretto specializzato in patologie endocrine. Nascite naturali con ipotiroidismo si verificano senza complicazioni, il taglio cesareo viene eseguito solo secondo indicazioni ostetriche. La complicazione più frequente del processo postpartum è la debolezza dell'attività contrattile dell'utero. Nel periodo postpartum, a causa di un possibile disturbo nel sistema emostatico nell'ipotiroidismo, deve essere eseguita la profilassi dell'emorragia.

Per semplificare il processo di parto, per prevenire eventuali violazioni mediche, è stato sviluppato un protocollo per la gestione del lavoro. Il protocollo è una sorta di standard per la descrizione dei sintomi, l'identificazione delle cause, la prescrizione del trattamento corretto, l'osservazione del processo di parto, l'intervento terapeutico o chirurgico del medico nel processo del parto. Una corretta gestione del parto nell'ipotiroidismo è la chiave per preservare la salute di una donna e del suo bambino.

Dopo la nascita, il bambino deve essere sottoposto a screening per i neonati per determinare l'ipotiroidismo congenito. Esaminare il sangue per il livello di TSH: nei bambini con peso normale e Apgar punteggio più di 8 punti per 5-6 giorni dopo la nascita, nei bambini con basso peso e punteggio di Apgar inferiore a 8 punti, così come nella prematurità - 7-10 giorno. E anche nominare un ultrasuono della ghiandola tiroidea. Se è presente patologia ormonale, è prescritto un trattamento appropriato.