Il farmaco Glyukovans - istruzioni, sostituti e recensioni dei pazienti

Prevenzione

Glucovans è un farmaco bicomponente costituito dai due farmaci ipoglicemizzanti più studiati, glibenclamide e metformina. Entrambe le sostanze hanno dimostrato la loro sicurezza ed efficacia in una varietà di studi. È stato dimostrato che non solo normalizzano il glucosio, ma riducono anche il rischio di complicanze angiopatiche, prolungano la vita di un paziente diabetico.

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La combinazione di metformina e glibenclamide è diffusa. Tuttavia, senza alcuna esagerazione, i glyukovani possono essere chiamati un farmaco unico che non ha analoghi, poiché in esso la glibenclamide è in una speciale forma micronizzata, che riduce significativamente il rischio di ipoglicemia. Le compresse Glucovance sono prodotte in Francia da Merck Sante.

I motivi per l'appuntamento Glyukovansa

Per rallentare la progressione delle complicanze nei diabetici è possibile solo il controllo a lungo termine del diabete mellito. Le cifre dell'indennizzo sono diventate più severe negli ultimi decenni. Ciò è dovuto al fatto che i medici hanno smesso di considerare il diabete di tipo 2 una forma più lieve della malattia rispetto al tipo 1. È accertato che si tratta di una malattia grave, aggressiva e progressiva che richiede un trattamento costante.

Al fine di ottenere una normale glicemia, è spesso richiesto più di un farmaco che riduce il glucosio. Un regime di trattamento complesso è comune per un numero schiacciante di diabetici esperti. Come regola generale, le nuove compresse vengono aggiunte non appena le precedenti hanno smesso di fornire la percentuale target di emoglobina glicata. La medicina di prima linea in tutti i paesi del mondo è metformina. Solitamente vengono aggiunti derivati sulfonilurea, il più popolare dei quali è la glibenclamide. Glyukovans è una combinazione di queste due sostanze, consente di semplificare lo schema di trattamento del diabete, senza ridurne l'efficacia.

Glyukovans con diabete mellito prescritto:

Nel caso di diagnosi tardiva della malattia o del suo decorso rapido e aggressivo. Un indicatore che la metformina da sola non sarà sufficiente per controllare il diabete mellito e Glucovans è necessario - il glucosio a digiuno è più di 9.3.
Se la prima fase del trattamento del diabete è la nutrizione con carenza di carboidrati, l'esercizio fisico e la metformina non riducono l'emoglobina glicata al di sotto dell'8%.
Con una diminuzione della produzione di insulina propria. Questa indicazione è confermata dal laboratorio o si presume sia basata su un aumento della glicemia.
Con scarsa tolleranza di metformina, che aumenta simultaneamente con un aumento della sua dose.
Se la metformina ad alte dosi è controindicata.
Quando il paziente ha precedentemente assunto con successo metformina e glibenclamide e vuole ridurre il numero di pillole.

Azione farmacologica

Glyukovans è una combinazione fissa di due sostanze che abbassano lo zucchero con effetti multidirezionali.

La metformina riduce la glicemia aumentando la sensibilità di muscoli, grasso, fegato all'insulina prodotta. Colpisce il livello della sintesi ormonale solo indirettamente: il lavoro delle cellule beta migliora con la normalizzazione della composizione del sangue. Inoltre, compresse di metformina Glyukovans riduce la produzione di glucosio da parte del fegato (con diabete di tipo 2, 2-3 volte superiore al normale), rallenta la velocità del glucosio dal tratto gastrointestinale nel sangue, normalizza i lipidi nel sangue, favorisce la perdita di peso.

Glibenclamide, come tutti i derivati sulfonilurea (PSM), ha un effetto diretto sulla secrezione di insulina legandosi ai recettori delle cellule beta. L'effetto periferico del farmaco è piccolo: aumentando la concentrazione di insulina nel sangue e riducendo l'effetto tossico del glucosio sui tessuti, l'utilizzo del glucosio migliora e la sua produzione è inibita dal fegato. Glibenclamide è la medicina più potente nel gruppo PSM, è stata utilizzata nella pratica clinica da oltre 40 anni. Ora i medici preferiscono l'innovativa forma micronizzata di glibenclamide, che fa parte dei Glucovans.

I suoi vantaggi:

funziona in modo più efficiente del solito, il che consente di ridurre la dose del farmaco;
Le particelle di glibenclamide nella matrice della compressa sono di 4 dimensioni diverse. Si dissolvono in tempi diversi, ottimizzando in tal modo il flusso del farmaco nel sangue e riducendo il rischio di ipoglicemia;
le più piccole particelle di glibenclamide dai glucovans vengono assorbite rapidamente nel sangue e riducono attivamente la glicemia nelle prime ore dopo il pasto.

La combinazione di due sostanze in una compressa non ne compromette l'efficacia. Al contrario, lo studio ha ottenuto dati a favore di Glucovans. Dopo il trasferimento di diabetici che assumevano metformina e glibenclamide in glucosani, l'emoglobina glicata è diminuita in media dello 0,6% nei sei mesi di trattamento.

Secondo il produttore, Glucovans è il farmaco bi-componente più ricercato al mondo e il suo uso è stato approvato in 87 paesi.

Come prendere il farmaco durante il trattamento

La droga Glucovans ha prodotto in due versioni, quindi è possibile trovare facilmente la giusta dose all'inizio e aumentarla in futuro. L'indicazione di un pacchetto di 2,5 mg + 500 mg indica che glibenclamide micronizzato contiene 2,5, metformina 500 mg per compressa. Questo medicinale è indicato all'inizio del trattamento con PSM. L'opzione 5 mg + 500 mg è necessaria per intensificare la terapia. I pazienti con iperglicemia, che ricevono il dosaggio ottimale di metformina (2000 mg al giorno), per il controllo del diabete mellito, hanno dimostrato di aumentare la dose di glibenclamide.

Raccomandazioni per il trattamento Glyukovansom delle istruzioni per l'uso:

La dose iniziale nella maggior parte dei casi, 2,5 mg + 500 mg. Il medicinale viene assunto con il cibo, che deve contenere carboidrati.
Se il precedente tipo 2 diabetico ha assunto entrambi i principi attivi a dosi elevate, il dosaggio iniziale potrebbe essere più elevato: due volte 2,5 mg / 500 mg. Secondo le recensioni dei diabetici, la glibenclamide come parte di Glucovans ha un'efficacia maggiore rispetto a quella usuale, pertanto la dose precedente può causare ipoglicemia.
Regolare la dose dopo 2 settimane. Peggio un paziente con diabete mellito tollera il trattamento con metformina, più tempo le istruzioni consigliano di partire per abituarsi al farmaco. Un rapido aumento della dose può portare non solo a problemi del tratto digestivo, ma anche a un eccessivo calo della glicemia.
Il dosaggio massimo è di 20 mg di glibenclamide micronizzata, 3000 mg di metformina. In termini di compresse: 2,5 mg / 500 mg - 6 pezzi, 5 mg / 500 mg - 4 pezzi.

Raccomandazioni dalle istruzioni per l'assunzione di pillole:

Glucovance ® (Glucovance ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse 2,5 mg + 500 mg: biconvessa a forma di capsula, rivestita con film, arancione chiaro, con inciso "2,5" su un lato.

Compresse 5 mg + 500 mg: biconvessa a forma di capsula, rivestita con film giallo, con inciso "5" su un lato.

Azione farmacologica

farmacodinamica

Glucovans ® è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali di diversi gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.

La metformina appartiene al gruppo delle biguanidi e riduce il contenuto di glucosio sia basale che postprandiale nel plasma sanguigno. La metformina non stimola la secrezione di insulina e pertanto non causa ipoglicemia. Ha 3 meccanismi di azione:

- riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

- aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina, il consumo e l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule nei muscoli;

- ritarda l'assorbimento del glucosio nel tratto digestivo.

Il farmaco ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo il livello di XC, LDL e trigliceridi totali.

Glibenclamide appartiene al gruppo dei derivati sulfonilurea dell'II generazione. Il contenuto di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

Metformina e glibenclamide hanno diversi meccanismi d'azione, ma si completano a vicenda l'attività ipoglicemica reciproca. La combinazione di due agenti ipoglicemizzanti ha un effetto sinergico nel ridurre il glucosio.

farmacocinetica

Glibenclamide. Quando l'assorbimento di ingestione dal tratto gastrointestinale è superiore al 95%. Glibenclamide, che fa parte di Glucovans ®, è micronizzato. C_max nel plasma si raggiunge in circa 4 ore, v_d - circa 10 litri. La comunicazione con le proteine plasmatiche è del 99%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato per formare due metaboliti inattivi, che vengono escreti dai reni (40%) e dalla bile (60%). T_1/2 - dalle 4 alle 11 h.

Metformina. Dopo che l'ingestione è stata assorbita completamente dal tratto gastrointestinale, C_max in plasma è raggiunto entro 2,5 ore. Circa il 20-30% di metformina viene eliminato attraverso il tratto gastrointestinale invariato. La biodisponibilità assoluta varia dal 50 al 60%. La metformina è rapidamente distribuita nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Metabolizzato a un livello molto basso ed espulso dai reni. T_1/2 in media 6,5 ore Quando la disfunzione renale diminuisce, la clearance renale diminuisce, così come la clearance della creatinina, mentre T_1/2 aumenta, il che porta ad un aumento della concentrazione di metformina nel plasma sanguigno.

La combinazione di metformina e glibenclamide in una singola forma di dosaggio ha la stessa biodisponibilità di quando assume compresse contenenti metformina o glibenclamide in isolamento. La biodisponibilità di metformina in associazione con glibenclamide non è influenzata dall'assunzione di cibo, così come dalla biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta con l'assunzione di cibo.

Indicazioni farmaco Glucovans ®

Diabete di tipo 2 negli adulti:

- con l'inefficacia della dietoterapia, dell'esercizio fisico e della precedente monoterapia con metformina o derivati sulfonilurea;

- sostituire il precedente trattamento con due farmaci (metformina e un derivato del sulfonilurea) in pazienti con livelli glicemici stabili e ben controllati.

Controindicazioni

ipersensibilità a metformina, glibenclamide o altri derivati sulfonilurea, nonché ad eccipienti;

diabete di tipo 1;

chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico;

insufficienza renale o funzionalità renale compromessa (Cl creatinine ® contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato per i pazienti con malattie ereditarie rare associate a intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio.

Con cura: sindrome febbrile; insufficienza surrenalica; ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore; malattie della ghiandola tiroidea con violazione non compensata della sua funzione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del farmaco è controindicato durante la gravidanza. Il paziente deve essere avvertito che durante il periodo di trattamento con Glucovans ® è necessario informare il medico circa la gravidanza programmata e l'inizio della gravidanza. Durante la pianificazione della gravidanza, così come in caso di gravidanza nel periodo di assunzione del farmaco Glucovans ®, il farmaco deve essere annullato e viene prescritto il trattamento con insulina.

Glyukovans ® è controindicato nell'allattamento al seno, perché non ci sono dati sulla sua capacità di penetrare nel latte materno.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con Glucovans ®, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati: la frequenza degli effetti collaterali del farmaco è la seguente: molto spesso - ≥1 / 10; Spesso - ≥1 / 100, ® devono essere evitati alcol e droghe contenenti etanolo.

Fenilbutazone: aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati sulfonilurea (sostituendo i derivati sulfonilurea nei siti di legame delle proteine e / o riducendo la loro eliminazione). È preferibile utilizzare altri farmaci antinfiammatori che rilevano interazioni più piccole o avvertire il paziente della necessità di autocontrollo del livello glicemico; se necessario, la dose deve essere aggiustata quando l'agente antinfiammatorio viene usato insieme e dopo la sua interruzione.

Relativo all'uso della glibenclamide

Bosentan: in associazione con glibenclamide aumenta il rischio di azione epatotossica. Si raccomanda di evitare l'assunzione di questi farmaci contemporaneamente. L'effetto ipoglicemico della glibenclamide può anche essere ridotto.

Relativo all'uso di metformina

Alcool: il rischio di acidosi lattica aumenta con l'intossicazione acuta da alcol, soprattutto in caso di digiuno o scarsa nutrizione o insufficienza epatica. Durante il periodo di trattamento con Glucovans ®, evitare l'assunzione di alcool e droghe contenenti alcol.

Combinazioni che richiedono cautela

Associato all'uso di tutti gli agenti ipoglicemici

Clorpromazina: in dosi elevate (100 mg / die) provoca un aumento della glicemia (riduzione del rilascio di insulina). Precauzioni: Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia e, se necessario, regolare la dose degli agenti ipoglicemici durante l'uso simultaneo di neurolettici e dopo il termine del suo utilizzo.

GCS e tetracosactide: un aumento della glicemia, a volte accompagnato da chetosi (GCS provoca una diminuzione della tolleranza al glucosio). Precauzioni: il paziente deve essere avvisato della necessità di auto-monitoraggio della glicemia e, se necessario, aggiustare la dose di agenti ipoglicemizzanti durante l'uso simultaneo di GCS e dopo l'interruzione del loro uso.

Danazolo: ha un effetto iperglicemico. Se necessario, il trattamento con danazolo e l'interruzione di quest'ultimo richiedono un aggiustamento della dose del farmaco Glyukovans ® sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

β₂-adrenomimetica: a causa della stimolazione β₂-gli adrenorecettori aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue. Misure precauzionali: è necessario avvertire il paziente e istituire il controllo di glucosio nel sangue, è possibile trasferire a terapia d'insulina.

Diuretici: aumento della glicemia. Precauzioni: il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia; Potrebbe essere necessario regolare la dose dell'agente ipoglicemico durante l'uso simultaneo con diuretici e dopo l'interruzione del loro uso.

ACE-inibitori (captopril, enalapril): l'uso di ACE-inibitori aiuta a ridurre la glicemia. Se necessario, la dose di Glucovans ® deve essere aggiustata nel corso dell'uso simultaneo con ACE inibitori e dopo la sospensione del loro uso.

Relativo all'uso di metformina

Diuretici: acidosi lattica, che si verifica durante l'assunzione di metformina sullo sfondo di insufficienza renale funzionale causata da assunzione di diuretici, in particolare ciclo.

Relativo all'uso della glibenclamide

I bloccanti β-adrenergici, la clonidina, la reserpina, la guanetidina e i simpaticomimetici mascherano alcuni dei sintomi dell'ipoglicemia: palpitazioni e tachicardia; la maggior parte dei beta-bloccanti non selettivi aumenta l'incidenza e la gravità dell'ipoglicemia. Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento.

Fluconazolo: aumentato T_1/2 glibenclamide con la possibile comparsa di manifestazioni di ipoglicemia. Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia; Potrebbe essere necessario regolare la dose di farmaci ipoglicemici durante il trattamento simultaneo con fluconazolo e dopo la sospensione del suo uso.

Sequestranti di acidi biliari: uso simultaneo con il farmaco Glyukovans ® riduce la concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno, che può portare ad una diminuzione dell'effetto ipoglicemico. Deve assumere Glyukovans ® almeno 4 ore prima di assumere sequestranti di acido bile.

Altre interazioni: combinazioni da tenere in considerazione

Relativo all'uso della glibenclamide

Desmopressina: Glucovans ® può ridurre l'effetto antidiuretico della desmopressina.

Farmaci antibatterici dal gruppo di sulfonamidi, fluorochinoloni, anticoagulanti (derivati cumarinici), inibitori delle MAO, cloramfenicolo, pentossifillina, farmaci ipolipememici dal gruppo dei fibrati, disopiramide: il rischio di ipoglicemia con glibenclamide.

Dosaggio e somministrazione

La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del livello di glicemia.

La dose iniziale è 1 tavolo. Glucovans ® 2,5 + 500 mg o 5 + 500 mg una volta al giorno. Per evitare l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o una dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea precedentemente assunto) o metformina, se sono stati usati come terapia di prima linea. Si raccomanda di aumentare la dose non più di 5 mg di glibenclamide + 500 mg di metformina al giorno ogni 2 o più settimane per ottenere un adeguato controllo della glicemia.

Sostituzione della precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea) e la metformina precedentemente assunta. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello di glicemia.

La dose giornaliera massima di 4 compresse. Glucovans ® 5 + 500 mg o 6 compresse. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Il regime posologico dipende dall'uso individuale.

Per dosaggi di 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:

- Una volta al giorno, al mattino durante la colazione, all'appuntamento 1 tab. al giorno;

- 2 volte al giorno, mattina e sera, con l'appuntamento di 2 o 4 tavoli. al giorno

Per dosaggio di 2,5 + 500 mg:

- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera, su appuntamento di 3, 5 o 6 tab. al giorno

Per dosaggio di 5 + 500 mg:

- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera, all'appuntamento 3 tab. al giorno

Le compresse devono essere assunte durante i pasti. Ogni assunzione di droga deve essere accompagnata da un pasto con un contenuto di carboidrati sufficientemente alto per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.

La dose del farmaco viene selezionata in base allo stato della funzione renale. La dose iniziale non deve superare 1 tavolo. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Il farmaco Glucovans ® non è raccomandato per l'uso nei bambini.

overdose

Sintomi: in caso di sovradosaggio, l'ipoglicemia può svilupparsi a causa della presenza di un derivato del sulfonilurea nel preparato (vedere "Istruzioni speciali").

Trattamento: i sintomi lievi e moderati di ipoglicemia senza perdita di coscienza e manifestazioni neurologiche possono essere corretti dal consumo immediato di zucchero. È necessario eseguire un aggiustamento della dose e / o modificare la dieta.

L'insorgenza di gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da coma, parossismo o altri disturbi neurologici, nei pazienti con diabete mellito richiede la fornitura di cure mediche di emergenza.

È necessario / nell'introduzione di una soluzione di destrosio immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi o l'insorgenza di sospetto di ipoglicemia prima che il paziente sia ricoverato in ospedale. Dopo il recupero della coscienza è necessario dare gli alimenti ricchi di carboidrati paziente (per evitare il ripetersi di ipoglicemia).

Il sovradosaggio prolungato o la presenza di fattori di rischio associati possono innescare lo sviluppo di acidosi lattica, perché Il farmaco include metformina (vedi "Istruzioni speciali").

L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza; il trattamento dell'acidosi lattica deve essere effettuato in clinica. Il metodo più efficace di trattamento, che consente di rimuovere il lattato e la metformina, è l'emodialisi.

La clearance plasmatica di glibenclamide può aumentare nei pazienti con malattia epatica. Poiché la glibenclamide è attivamente associata alle proteine del sangue, il farmaco non viene eliminato durante la dialisi.

Istruzioni speciali

Durante il trattamento con Glucovans ®, è necessario monitorare regolarmente i livelli di glicemia a digiuno e post-pasto.

L'acidosi lattica è una complicanza estremamente rara, ma grave (elevata mortalità in assenza di trattamento di emergenza) che può verificarsi a causa del cumulo di metformina. Casi di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina, si sono verificati principalmente in pazienti con diabete mellito con grave insufficienza renale.

Dovrebbero essere considerati altri fattori di rischio associati, come diabete scarsamente controllato, chetosi, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcool, insufficienza epatica e qualsiasi condizione associata a grave ipossia.

Si dovrebbero prendere in considerazione il rischio di acidosi lattica quando un segni aspecifici come crampi muscolari, accompagnate da dispepsia, dolore addominale e grave malessere. Nei casi più gravi possono verificarsi dispnea acidotica, ipossia, ipotermia e coma.

I parametri del laboratorio diagnostico sono: basso pH del sangue, concentrazione plasmatica del lattato superiore a 5 mmol / l, aumento dell'intervallo anionico e rapporto lattato / piruvato.

Poiché Glyukovans ® contiene la glibenclamide, il farmaco è accompagnato dal rischio di ipoglicemia nel paziente. La titolazione graduale della dose dopo l'inizio del trattamento può prevenire l'insorgenza dell'ipoglicemia. Questo trattamento può essere prescritto solo a un paziente che aderisce a un pasto regolare (colazione compresa). È importante che il consumo di carboidrati sia regolare, perché il rischio di ipoglicemia aumenta con pasti tardivi, assunzione di carboidrati inadeguata o squilibrata. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è più probabile con una dieta ipocalorica, dopo uno sforzo fisico intenso o prolungato, mentre si beve alcolici o si assume una combinazione di agenti ipoglicemizzanti.

A causa di reazioni compensatorie causate da ipoglicemia, possono verificarsi sudorazione, paura, tachicardia, ipertensione, palpitazioni, angina pectoris e aritmia. sintomi recenti possono essere assenti se l'ipoglicemia si sviluppa lentamente, nel caso di neuropatia autonomica o durante l'assunzione beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina o simpaticomimetici.

Altri sintomi di ipoglicemia in pazienti diabetici possono essere mal di testa, la fame, nausea, vomito, grave affaticamento, disturbi del sonno, irrequietezza, aggressività, le reazioni di concentramento e psicomotorie deteriorate, depressione, confusione, disturbi del linguaggio, visione offuscata, tremori, paralisi e parestesia, vertigini, delirio, convulsioni, sonnolenza, stato di incoscienza, respiro superficiale e bradicardia.

La somministrazione attenta del farmaco, la selezione della dose e le istruzioni adeguate per il paziente sono importanti per ridurre il rischio di ipoglicemia. Se il paziente ha attacchi di ipoglicemia, che sono gravi o associati a non conoscere i sintomi, deve essere considerata la possibilità di un trattamento con altri agenti ipoglicemizzanti.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia:

- l'uso simultaneo di alcol, soprattutto durante il digiuno;

- fallimento o (specialmente per i pazienti anziani) l'incapacità del paziente di interagire con il medico e seguire le raccomandazioni delineate nelle istruzioni per l'uso;

- cattiva alimentazione, alimentazione irregolare, digiuno o cambiamenti nella dieta;

- squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;

- grave insufficienza epatica;

- sovradosaggio della droga Glucovans ®;

- alcuni disturbi endocrini: deficit della tiroide, dell'ipofisi e della ghiandola surrenale;

- somministrazione simultanea di singoli farmaci.

Rene e insufficienza epatica

La farmacocinetica e / o la farmacodinamica possono variare nei pazienti con insufficienza epatica o insufficienza renale grave. L'ipoglicemia che si alza a tali pazienti può essere lunga, in questo caso il trattamento corrispondente deve esser cominciato.

Instabilità glicemica

Nel caso di un intervento chirurgico o di altre cause di decompensazione del diabete, si raccomanda di fornire una transizione temporanea alla terapia insulinica. I sintomi dell'iperglicemia sono minzione frequente, sete grave, pelle secca.

48 ore prima di un intervento chirurgico pianificato o iniezione endovenosa di un agente radiopaco contenente iodio, la somministrazione di Glucovans ® deve essere interrotta. Si raccomanda di riprendere il trattamento dopo 48 ore e solo dopo che la funzione renale è stata valutata e riconosciuta come normale.

Poiché la metformina è eliminata dai reni, è necessario determinare la creatinina Cl e / o la creatinina sierica prima del trattamento regolare e successivamente: almeno una volta all'anno in pazienti con funzionalità renale normale e 2-4 volte l'anno negli anziani in pazienti con creatinina Cl su VGN.

Si raccomanda di prestare particolare attenzione nei casi in cui la funzione renale può essere compromessa, ad esempio, nei pazienti anziani o nel caso di inizio di terapia antipertensiva, diuretico o FANS.

Altre precauzioni

Il paziente deve informare il medico sulla comparsa di un'infezione broncopolmonare o di un'infezione degli organi urinari.

Influenza sulla capacità di guidare e lavorare con meccanismi. I pazienti devono essere informati sul rischio di ipoglicemia e osservare le precauzioni quando guidano e lavorano con meccanismi che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Modulo di rilascio

Compresse rivestite con film, 2,5 mg + 500 mg e 5 mg + 500 mg. A 15 tab. in PVC / Al-blister. 2 o 4 bl. posto in una scatola di cartone. Il simbolo "M" viene applicato al blister e al pacco di cartone per proteggersi dalle frodi.

fabbricante

Indirizzo legale: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Francia.

Indirizzo del sito di produzione: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Francia.

Le richieste dei consumatori e le informazioni sugli eventi avversi devono essere inviate a OOO Merck: 115054, Mosca, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Condizioni di vendita della farmacia

Condizioni di conservazione del farmaco Glucovans ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco Glucovans ®

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Glyukovans

Descrizione a partire dal 12 giugno 2015

Nome latino: Glucovance
Codice ATC: A10BD02
Principio attivo: glibenclamide + metformina (glibenclamide + metformina)
Produttore: Merck Sante (Francia)

struttura

Il prodotto contiene principi attivi: glibenclamide, metformina cloridrato.

Ingredienti aggiuntivi: sodio croscarmelloso, MCC, magnesio stearato, povidone K30 e Opadry OY-L-24808 rosa.

Modulo di rilascio

Glucovance viene prodotto sotto forma di compresse rivestite con film con un contenuto di sostanza attiva di 5 mg + 500 mg e 2,5 mg + 500 mg. Le compresse sono confezionate in blister da 15 pezzi, 2 o 4 blister per confezione.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto ipoglicemico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Glyukovans è un farmaco ipoglicemico combinato, creato sulla base di metformina e glibenclamide.

La metformina è nota per essere nel gruppo delle biguanidi. Il suo uso aiuta a ridurre il contenuto di glucosio nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, la secrezione di insulina non viene stimolata, pertanto l'ipoglicemia non si sviluppa.

In generale, la metformina è caratterizzata da 3 meccanismi di azione, vale a dire:

riduzione della produzione di glucosio epatico mediante inibizione della glicogenolisi e della gluconeogenesi;
sensibilità all'insulina del recettore periferico, assorbimento del glucosio e utilizzo da parte delle cellule muscolari;
assorbimento ritardato del glucosio nel tratto digestivo.

Inoltre, il farmaco ha un effetto benefico sul sangue, abbassa il colesterolo, un numero di trigliceridi e così via.

Glibenclamide, un membro del gruppo derivato sulfonilurea, è in grado di abbassare i livelli di glucosio stimolando la secrezione di insulina da parte delle cellule β nel pancreas.

Sebbene la metformina e la glibenclamide siano caratterizzati da diversi meccanismi di azione, ma completano l'effetto ipoglicemico l'uno dell'altro. In combinazione, questi agenti mostrano un'attività sinergica nel ridurre il contenuto di glucosio.

Quando assume la glibenclamide internamente, il suo assorbimento nel tratto gastrointestinale è almeno del 95%. Questa sostanza è micronizzata. Il raggiungimento della massima concentrazione nella composizione plasmatica viene raggiunto entro 4 ore, mentre il legame con le proteine plasmatiche corrisponde al 99%. Come risultato del metabolismo, 2 metaboliti inattivi si formano nel fegato, escreti con l'aiuto di reni e bile.

La metformina è caratterizzata da un completo assorbimento dal tratto gastrointestinale, con una concentrazione massima a 2,5 ore e la sostanza è scarsamente metabolizzata. In questo caso, la rimozione della sua parte avviene invariata con l'aiuto dei reni.

La combinazione di metformina e glibenclamide ha la stessa biodisponibilità delle sostanze separatamente. Mangiare non influisce sulla biodisponibilità di metformina, ma aumenta il tasso di assorbimento della glibenclamide.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per prendere le pillole sono il diabete di tipo 2 nei pazienti adulti:

con una dieta inefficace, esercizio fisico e trattamento precedente con metformina;
allo scopo di sostituire il trattamento precedente per i pazienti nei quali il livello glicemico è controllato.

Controindicazioni

Il farmaco non è raccomandato per:

sensibilità ad esso e alla sua composizione;
diabete di tipo I;
insufficienza renale e malattie renali;
chetoacidosi diabetica, preoma coma;
condizioni acute che portano a cambiamenti nella funzione renale: disidratazione, infezioni gravi, shock e così via;
malattie acute o croniche accompagnate da ipossia tissutale: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico, shock;
infanzia;
insufficienza epatica;
porfiria;
allattamento, gravidanza;
ampie procedure chirurgiche;
alcolismo cronico o intossicazione acuta da alcool;
acidosi lattica;
seguendo una dieta ipocalorica.

Inoltre, il farmaco non è raccomandato per i pazienti di età superiore a 60 anni, le persone che svolgono un duro lavoro e hanno rare malattie ereditarie associate a intolleranza al galattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio e deficit di lattasi.

Bisogna fare attenzione nel trattare pazienti con sindrome febbrile, insufficienza surrenalica, ipofunzione dell'ipofisi anteriore, patologia tiroidea e altri disturbi.

Effetti collaterali

Quando si trattano con Glucovans, si verificano spesso effetti collaterali che interessano vari organi e sistemi del corpo.

I disturbi metabolici possono essere accompagnati da ipoglicemia, episodi di porfiria epatica o dermica, acidosi lattica e così via.

I sistemi circolatorio e linfatico possono reagire con leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, che di solito scompaiono dopo l'interruzione del trattamento.

Un effetto collaterale che colpisce il sistema nervoso è il disturbo del gusto. Inoltre, non sono escluse le deviazioni nelle funzioni degli organi visivi, del tratto gastrointestinale, della pelle e del tessuto sottocutaneo.

A volte possono verificarsi reazioni immunologiche, disturbi epatobiliari e cambiamenti nei parametri di laboratorio, come un aumento della concentrazione di urea, creatinina e lo sviluppo di iponatremia.

Istruzioni per l'uso Glyukovansa (metodo e dosaggio)

Questo agente ipoglicemico è destinato all'ingestione. In questo caso, le istruzioni per l'uso di Glyukovans riportano che la dose del farmaco è determinata individualmente per ciascun caso specifico e dipende dal livello di glicemia.

Iniziare il trattamento con una pillola per una singola dose giornaliera. Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario che la dose iniziale non superi il dosaggio giornaliero di glibenclamide o metformina, che sono stati utilizzati prima. Pertanto, è possibile aumentare la dose solo di 5 mg + 500 mg al giorno ogni 2 o più settimane. Questo approccio consente di ottenere un adeguato controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Per sostituire il precedente trattamento combinato con metformina e glibenclamide, la dose iniziale viene impostata in accordo con il dosaggio precedentemente assunto. Dopo ogni 2 o più settimane dall'inizio del trattamento, è possibile un aggiustamento della dose a seconda del livello di glicemia.

Il dosaggio giornaliero massimo è di 4 compresse Glucovans 5 + 500 mg o 6-2,5 + 500 mg. La dose terapeutica dipende dalla raccomandazione individuale dello specialista.

Le compresse devono essere assunte insieme al cibo. È importante che ogni uso del farmaco sia accompagnato da cibi ricchi di carboidrati, che aiuta a prevenire il verificarsi di ipoglicemia.

overdose

In caso di sovradosaggio, può svilupparsi ipoglicemia. Con manifestazioni lievi e moderate, lo stato può essere normalizzato a causa del consumo immediato di zucchero. Ma anche un bisogno urgente di regolare il dosaggio e la dieta.

Gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da coma, parossismo, alcuni disturbi neurologici, richiedono cure mediche di emergenza.

Il trattamento necessario include l'introduzione della soluzione di destrosio e di altre terapie concomitanti in una vena. Quando la coscienza viene ripristinata, il paziente deve essere nutrito con alimenti ricchi di carboidrati facilmente digeribili, evitando così il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.

Inoltre, è possibile lo sviluppo di acidosi lattica, il cui trattamento viene eseguito in clinica. Emodialisi: un metodo efficace di terapia per aiutare a rimuovere metformina e lattato.

interazione

L'assunzione di questo farmaco con miconazolo può causare lo sviluppo di ipoglicemia a causa del contenuto di glibenclamide in esso. Non è consentito l'uso simultaneo con agenti di contrasto contenenti iodio.

Il fenilbutazone può aumentare l'effetto ipoglicemico del farmaco. L'associazione con Bosentan può aumentare il rischio di azione epatotossica.

Durante l'utilizzo di questo strumento, si raccomanda di assumere Chlorpromazina, Tetrakozaktid, Danazolo, β2-adrenomimetici, diuretici, alcuni ACE inibitori che possono modificare il contenuto di glucosio nel sangue e causare lo sviluppo di effetti indesiderati. Pertanto, l'assunzione di qualsiasi farmaco richiede la consultazione obbligatoria di uno specialista.

Condizioni di vendita

I glucovani possono essere acquistati solo con una prescrizione.

Condizioni di conservazione

Le compresse devono essere conservate in un luogo asciutto e buio, lontano dalla portata dei bambini.

Glyukovans

Nome latino: Glucovance

Codice ATX: A10BD02

Principio attivo: glibenclamide + metformina (glibenclamide + metformina)

Analoghi: Glibomet, Glyukofast, Metformin e Siofor

Produttore: Merck Sante (Francia)

Descrizione relativa a: 02.10.17

Farmacie online di prezzo:

Glucovans è un farmaco ipoglicemico (abbassando lo zucchero nel sangue) combinato destinato all'uso orale.

Principio attivo

Glibenclamide + metformina (glibenclamide + metformina).

Rilascia forma e composizione

Disponibile sotto forma di compresse, che sono rivestite con film.

Indicazioni per l'uso

Glyukovans prescritto per il diabete mellito di tipo II in pazienti adulti in questi casi:

se una dieta speciale, esercizio fisico o trattamento precedente con metformina o derivati sulfonilurea non erano efficaci;
in pazienti con livelli glicemici stabili e ben controllati per sostituire il precedente trattamento con metformina e un derivato del sulfonilurea.

Controindicazioni

Controindicato in tali malattie e condizioni:

chetoacidosi diabetica, precoma e coma;
diabete di tipo I;
una violazione del fegato o insufficienza epatica;
insufficienza renale o insufficienza renale;
condizioni acute che possono causare cambiamenti nella funzionalità renale;
iniezione intravascolare di elementi di contrasto contenenti iodio;
insufficienza respiratoria;
insufficienza cardiaca;
scossa;
infarto miocardico;
acidosi lattica;
condizioni che richiedono terapia insulinica;
alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcool;
uso simultaneo di miconazolo;
gravidanza e allattamento al seno;
intolleranza del farmaco sullo sfondo di ipersensibilità ai suoi componenti.

Istruzioni per l'uso Glyukovans (metodo e dosaggio)

Il dosaggio del glucosio è determinato dal medico, in base al livello di glicemia e allo stato di salute di ogni singolo paziente.

Il dosaggio iniziale del farmaco è di 1 compressa, che deve essere assunto una volta al giorno. Su 1 compressa la dose può essere aumentata non prima di dopo 14 giorni. Al fine di ottenere il controllo sui livelli di zucchero nel sangue, è auspicabile aumentare il dosaggio ogni due settimane.

Quando si sostituisce il precedente trattamento con due farmaci, viene prescritto il dosaggio iniziale nella quantità che non supera le dosi giornaliere di metformina e glibenclamide, che erano state precedentemente assunte dal paziente. Ogni 2 settimane deve essere regolato il dosaggio in base ai livelli di glucosio.

Il dosaggio giornaliero massimo del farmaco è di 4 compresse (5 mg / 500 mg) o 6 compresse (2,5 mg / 500 mg).

È necessario prendere compresse durante il cibo: al mattino o al mattino e alla sera (a seconda del dosaggio). Gradualmente, la molteplicità del farmaco viene aumentata fino a tre volte e il dosaggio è di 3,5-6 compresse. Assumere cibi ricchi di carboidrati, al fine di ridurre il rischio di ipoglicemia.

I pazienti anziani devono iniziare un ciclo di terapia con 1 compressa (2,5 mg / 500 mg), quindi regolare la dose, tenendo conto dello stato dei reni.

Effetti collaterali

L'uso del farmaco Glyukovans può causare i seguenti effetti collaterali:

pelle e porfiria epatica (disturbo del metabolismo del pigmento con alti livelli di porfirine nel sangue);
acidosi lattica (alti livelli di acido lattico nel corpo);
una diminuzione del livello di urea, creatinina e sodio nel plasma sanguigno;
ipoglicemia;
diminuzione del livello di vitamina B12 nel corpo;
trombocitopenia (aumento del sanguinamento causato da una bassa conta piastrinica);
agranulocitosi (basso numero di neutrofili nel sangue);
leucopenia (ridotto numero di globuli bianchi);
anemia megaloblastica ed emolitica (diminuzione del livello di emoglobina nel sangue);
aplasia del midollo osseo (riduzione del tessuto ematopoietico);
pancitopenia (basso livello di tutte le cellule del sangue);
vomito, nausea, anoressia, feci alterate;
epatite, disfunzione epatica;
dolore epigastrico;
orticaria, prurito, vasculite allergica (infiammazione delle pareti delle piccole navi);
Sindrome di Stevens-Johnson (vesciche sulla membrana mucosa degli organi);
sensibilità alla luce;
dermatite esfoliativa;
shock anafilattico.

Cambiamenti nel gusto, disturbi visivi, reazioni disulfiram sono possibili (sensazioni estremamente sfavorevoli quando si assumono farmaci incompatibili con l'alcol).

overdose

In caso di sovradosaggio, l'ipoglicemia si sviluppa a causa della presenza del derivato del sulfonilurea nella preparazione. Il sovradosaggio prolungato può innescare lo sviluppo di acidosi lattica, perché Il farmaco include metformina.

Sintomi lievi e moderati di ipoglicemia, non accompagnati da perdita di coscienza e manifestazioni neurologiche, possono essere corretti dal consumo immediato di zucchero. È necessario eseguire un aggiustamento della dose e / o modificare la dieta.

Grave reazione ipoglicemica nei pazienti con diabete mellito, accompagnata da coma, parossismo o altri disturbi neurologici, richiede la fornitura di cure mediche di emergenza. La somministrazione endovenosa di una soluzione di destrosio viene effettuata immediatamente dopo l'instaurazione di una diagnosi o l'insorgenza di un sospetto di ipoglicemia, prima che il paziente venga ricoverato in ospedale. Dopo aver ripreso conoscenza, è necessario fornire al paziente alimenti ricchi di carboidrati facilmente digeribili.

L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza. Il trattamento deve essere effettuato in una struttura medica. L'emodialisi viene solitamente eseguita.

Glucovans analoghi

Glibomet, Glyukofast, Metformin e Siofor.

Azione farmacologica

Azione farmacologica del farmaco a causa della sua composizione. Il farmaco comprende due agenti ipoglicemici appartenenti a diversi gruppi farmacologici - metformina e glibenclamide.

Grazie alla metformina si verifica:

diminuzione della produzione di glucosio epatico;
aumento della sensibilità all'insulina ai recettori periferici;
aumento del consumo di zucchero da parte delle cellule muscolari;
assorbimento ritardato del glucosio nel tratto digestivo.

La metformina differisce dalla glibenclamide in quanto non causa la produzione di insulina, a causa della quale non sviluppa ipoglicemia.

Glibenclamide è un farmaco che appartiene al gruppo sulfonilurea. È in grado di ridurre il contenuto di zucchero nel sangue influenzando le cellule beta del pancreas, che stimolano la produzione di insulina.

I glyukovans influiscono positivamente sulla composizione grassa del sangue, riducendo le prestazioni delle lipoproteine a bassa densità, dei trigliceridi e del colesterolo totale.

Grazie a una combinazione di glibenclamide e metformina, che agiscono complementari e si completano a vicenda, Glucovance è caratterizzato da un effetto sommatore nel ridurre il livello di glucosio nel corpo.

Istruzioni speciali

Nel caso dell'uso di Glucovans della droga, una condizione come l'acidosi lattica può manifestarsi sotto forma di convulsioni, dispepsia (disturbi digestivi), mancanza di respiro, ipossia, diminuzione della temperatura corporea, fino allo sviluppo di un coma. La formazione di queste manifestazioni richiede la cancellazione.

Spesso l'acidosi lattica si manifesta in pazienti con alterazione del fegato che consuma alcol, con chetosi (con un aumento del livello di corpi chetonici), persone affette da fame e diabete scarsamente controllato.

L'uso di compresse Glucovans deve essere interrotto quando si verificano i sintomi dell'ipoglicemia: pressione alta, tachicardia, paura irragionevole, sudorazione, mal di testa, depressione, debolezza, crampi.

I seguenti fattori aumentano significativamente il rischio di ipoglicemia:

il digiuno;
aumento dello sforzo fisico;
assunzione di carboidrati bassi;
uso di alcol;
interruzione del sistema endocrino;
disturbi del fegato e dei reni.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante l'infanzia

Il farmaco non è prescritto ai bambini.

Nella vecchiaia

Nominato per gli anziani con una chiara osservanza del dosaggio del farmaco.

Le persone con più di 60 anni sono prescritte con estrema cautela, poiché il rischio di acidosi lattica è alto.

In caso di funzionalità renale compromessa

Controindicato in violazione del funzionamento dei reni e dell'insufficienza renale.

Con disfunzione epatica

Controindicato nell'insufficienza epatica.

Interazione farmacologica

È severamente vietato combinare la somministrazione di Glucovans con miconazolo o somministrazione endovenosa di agenti di contrasto contenenti iodio.

Con estrema cautela dovrebbe essere combinato con il farmaco fenilbutazone, perché aumenta il rischio di ipoglicemia. La combinazione di glibenclamide con bosentan migliora l'effetto sul fegato. È necessario evitare la somministrazione simultanea di farmaci.

Durante il trattamento con Glucovance, l'alcol e altri prodotti contenenti etanolo devono essere evitati.

La cloropromazina in grandi quantità provoca un aumento del livello di glicemia. Con una singola dose, è importante monitorare costantemente i livelli di glucosio.

Se necessario, il dosaggio del farmaco ipoglicemico viene aggiustato in caso di uso simultaneo di un antipsicotico e dopo la sospensione del suo uso.

GCS e tetrakozaktid causano un aumento del glucosio nel sangue, a volte accompagnato da chetosi.

Danazolo ha un effetto iperglicemico. Se necessario, il trattamento con danazolo e l'interruzione di quest'ultimo richiede un aggiustamento della dose del farmaco Glucovance con monitoraggio costante dei livelli di glucosio.

Il beta2-adrenomimetiki dovuto alla stimolazione dei recettori β2-adrenergici aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue. I diuretici aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

Acidosi lattica che si verifica durante l'assunzione di metformina sullo sfondo di insufficienza renale funzionale causata da assunzione di diuretici, in particolare "ciclo".

Beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina e simpaticomimetici mascherano alcuni dei sintomi dell'ipoglicemia: palpitazioni e tachicardia; la maggior parte dei beta-bloccanti non selettivi aumenta l'incidenza e la gravità dell'ipoglicemia.

Con l'uso simultaneo di fluconazolo, un aumento della glibenclamide T1 / 2 si verifica con la possibile comparsa di manifestazioni di ipoglicemia.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio e asciutto a una temperatura non superiore a 30 ° C.

Glyukovans

Glucovance: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Glucovance

Codice ATX: A10BD02

Principio attivo: metformina + glibenclamide (metformina + glibenclamide)

Produttore: MERCK SANTE, s.a.s. (Francia)

Attualizzazione della descrizione e della foto: 26/07/2018

Prezzi in farmacia: da 297 rubli.

Glucovans è un agente ipoglicemico orale.

Rilascia forma e composizione

Glucovans forma di dosaggio - compresse: una forma biconvessa a forma di capsula in una membrana di pellicola di colore arancione chiaro con un'incisione su uno dei lati "2.5" o di un colore giallo con un'incisione "5" (15 pezzi in blister, in un fascio di cartone 2 blister).

Il contenuto di ingredienti attivi in 1 compressa:

Glibenclamide - 2,5 mg o 5 mg;
Metformina cloridrato - 500 mg.

Eccipienti: Povidone K30, sodio croscaramelloso, magnesio stearato, cellulosa microcristallina.

La composizione della conchiglia è arancione / giallo chiaro: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 giallo (ipromellosa 15cp, lattosio monoidrato, titanio diossido, rosso ossido ferrico, ossido ferrico nero / tintura chinolina gialla, macrogol, ossido ferrico giallo), acqua purificata.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Glyukovans è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali appartenenti a diversi gruppi farmacologici: glibenclamide e metformina.

La metformina è un membro del gruppo dei biguanidi e riduce i livelli di glucosio postprandiale e basale nel plasma sanguigno. Non è uno stimolante dell'insulina, che causa un rischio minimo di ipoglicemia. La sostanza ha tre meccanismi di azione:

inibizione dell'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale;
aumento della sensibilità dei recettori periferici dell'insulina, aumento dell'assorbimento di glucosio e utilizzo delle cellule muscolari;
diminuzione della sintesi del glucosio nel fegato attraverso l'inibizione della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

La metformina ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo la concentrazione di trigliceridi, lipoproteine a bassa densità (LDL) e colesterolo totale.

Glibenclamide è un derivato della sulfonilurea di seconda generazione. Il livello di glucosio quando entra nel corpo di questo principio attivo è ridotto a causa dell'attivazione della produzione di insulina da parte di cellule beta situate nel pancreas.

I meccanismi d'azione di metformina e glibenclamide sono diversi, tuttavia, le sostanze hanno un effetto sinergico e sono in grado di potenziare l'attività ipoglicemica reciproca, il che rende possibile ottenere una significativa riduzione della glicemia.

farmacocinetica

L'assorbimento della glibenclamide dal tratto gastrointestinale mediante somministrazione orale supera il 95%. Questo componente attivo di Glucovans è micronizzato. La concentrazione massima di una sostanza nel plasma viene raggiunta in circa 4 ore e il volume di distribuzione è di circa 10 litri. La glibenclamide è legata al 99% alle proteine plasmatiche. È metabolizzato quasi al 100% nel fegato, formando due metaboliti inattivi che vengono escreti nella bile (60% della dose) e nelle urine (40% della dose). L'emivita varia da 4 a 11 ore.

Dopo somministrazione orale, la metformina viene completamente assorbita dal tratto gastrointestinale e il suo livello massimo di plasma viene raggiunto entro 2,5 ore. Circa il 20-30% della sostanza viene escreto dal tratto gastrointestinale invariato. La biodisponibilità assoluta è del 50-60%.

La metformina è distribuita nei tessuti ad alta velocità e il suo grado di legame alle proteine plasmatiche è minimo. La sostanza viene metabolizzata leggermente ed espulsa attraverso i reni. L'emivita media di eliminazione è di 6,5 ore. Nei pazienti con disfunzione renale, vi è una diminuzione della clearance renale e un aumento dell'emivita, che provoca un aumento del contenuto di metformina nel plasma sanguigno.

La combinazione di glibenclamide e metformina nella stessa preparazione si distingue per la stessa biodisponibilità di quando assume separatamente le forme di pillola contenenti queste sostanze attive. Mangiare non influisce sulla biodisponibilità di Glucovans, che è una combinazione di glibenclamide e metformina. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide quando viene assunto durante un pasto aumenta.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Glucovans è prescritto per gli adulti con diabete di tipo 2 se:

Prima monoterapia con sulfoniluree o metformina, la terapia dietetica e l'esercizio fisico sono stati inefficaci;
Il trattamento combinato con metformina e derivati sulfonilurea in pazienti con un livello di glicemia ben controllato e stabile deve essere sostituito con la monoterapia.

Controindicazioni

Diabete di tipo 1;
Precoma diabetico e coma;
Chetoacidosi diabetica;
Acidosi lattica, compreso nell'anamnesi;
Insufficienza renale e / o epatica;
Disturbi funzionali dei reni (clearance della creatinina (CK)
Condizioni acute che causano cambiamenti nella funzionalità renale: grave infezione, disidratazione, shock, somministrazione di mezzi di contrasto contenenti iodio intravascolari;
porfiria;
Ipossia dei tessuti sullo sfondo di forme acute o croniche di insufficienza respiratoria o cardiaca, shock, infarto miocardico recente;
Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
Assunzione simultanea di miconazolo;
Interventi chirurgici estesi;
Intossicazione da alcool acuta, alcolismo cronico;
Rispetto di una dieta ipocalorica (meno di 1000 kcal al giorno);
Sindrome da malassorbimento glucosio-galattosio, intolleranza al galattosio, deficit di lattasi;
Età fino a 18 anni;
Età superiore a 60 anni, quando si eseguono sforzi fisici pesanti (rischio di sviluppare acidosi lattica);
Ipersensibilità ai componenti del farmaco o altri derivati sulfonilurea.

Con cautela, si raccomanda che Glyukovans sia prescritto per: malattie della ghiandola tiroidea con violazione non compensata della sua funzione; insufficienza surrenalica; sindrome febbrile; ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore.

Istruzioni per l'uso Glyukovansa: metodo e dosaggio

Le compresse di Glucovans sono raccomandate per essere assunte con i pasti, la dieta dovrebbe contenere una grande quantità di carboidrati.

Lo scopo della dose che il dottore fa individualmente, prendendo in considerazione il livello di glicemia.

Dose iniziale - 1 compressa Glucovans 2,5 mg / 500 mg o Glucovans 5 mg / 500 mg 1 volta al giorno.

Quando si trasferisce un paziente con una combinazione o monoterapia con sulfonilurea e metformina per il trattamento con Glucovance, al fine di prevenire l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera equivalente di farmaci precedentemente assunti. Per ottenere un adeguato controllo della glicemia, la dose deve essere aumentata gradualmente, non più di 5 mg / 500 mg al giorno ogni due settimane o meno. La regolazione della dose deve sempre essere eseguita a seconda del livello di glicemia.

La dose massima giornaliera - 4 compresse Glucovans 5 mg / 500 mg o 6 compresse 2,5 mg / 500 mg. La modalità di assunzione delle compresse è determinata individualmente, dipende dalla dose giornaliera del farmaco:

1 compressa (qualsiasi dosaggio) - 1 volta al giorno, al mattino;
2 o 4 compresse (qualsiasi dosaggio) - 2 volte al giorno, al mattino e alla sera;
3, 5 o 6 compresse da 2,5 mg / 500 mg o 3 compresse da 5 mg / 500 mg, 3 volte al giorno, devono essere assunte al mattino, a pranzo e alla sera.

Per i pazienti anziani, la dose iniziale non deve superare 1 compressa 2,5 mg / 500 mg. Il dosaggio e l'uso di Glucovans dovrebbero essere sotto il controllo regolare dello stato della funzione renale.

Effetti collaterali

Da parte del sistema digestivo: molto spesso - mancanza di appetito, nausea, dolore addominale, vomito, diarrea. I sintomi di solito compaiono all'inizio della terapia e sono temporanei. Molto raramente - disturbi funzionali del fegato, epatite;
Dai sensi: spesso - il gusto del metallo in bocca. All'inizio della terapia, è possibile una temporanea compromissione della vista;
Metabolismo: ipoglicemia; raramente, episodi di porfiria cutanea e porfiria epatica; molto raramente - acidosi lattica. Con la terapia a lungo termine - una diminuzione della concentrazione di vitamina B12 nel siero (può causare anemia megaloblastica). Sullo sfondo del consumo di alcol - reazione simile al disulfiram;
Dal lato degli organi di formazione del sangue: raramente - trombocitopenia e leucopenia; molto raramente - pancitopenia, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo, agranulocitosi;
Sulla parte della pelle: raramente - prurito, rash core-like; molto raramente - dermatite esfoliativa, eritema multiforme, fotosensibilità;
Reazioni allergiche: raramente - orticaria; molto raramente - vasculite allergica viscerale o cutanea, shock anafilattico. Con l'ammissione simultanea, sono possibili manifestazioni di ipersensibilità incrociata ai sulfonamidi e ai loro derivati;
Indicatori di laboratorio: raramente - un aumento dei livelli sierici di creatinina e urea in misura moderata; molto raramente - iponatriemia.

overdose

Un sovradosaggio di Glucovans può innescare lo sviluppo di ipoglicemia, poiché un preparato sulfonilurea è incluso nella preparazione.

I sintomi di ipoglicemia lieve e moderata in assenza di disturbi dal sistema nervoso centrale e svenimenti sono di solito corretti dal consumo immediato di zucchero. Dovresti anche regolare la dose di Glyukovans e / o cambiare la dieta. Se i pazienti con diabete hanno gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da parossismo, coma o altri disturbi neurologici, deve essere fornita un'assistenza medica di emergenza. Immediatamente dopo aver stabilito una diagnosi o al minimo sospetto di ipoglicemia, si raccomanda la somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di destrosio prima che il paziente sia ricoverato in ospedale. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, gli dovrebbero essere somministrati alimenti ricchi di carboidrati, che sono facilmente digeribili, il che impedirà il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.

L'uso prolungato di Glyukovans in dosi elevate o fattori di rischio associati esistenti può portare allo sviluppo di acidosi lattica, poiché la metformina è una parte del farmaco. L'acidosi lattica è considerata una condizione che richiede cure mediche di emergenza e il suo trattamento deve essere effettuato esclusivamente in un ospedale. L'emodialisi è una delle terapie più efficaci che promuovono l'escrezione di lattato e metformina.

Nei pazienti con disfunzione epatica, la clearance della glibenclamide nel plasma sanguigno può aumentare. Poiché questa sostanza è intensamente legata alle proteine plasmatiche, la sua eliminazione durante l'emodialisi è improbabile.

Istruzioni speciali

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato da un regolare monitoraggio della glicemia a digiuno e dopo i pasti.

Durante il periodo di ricezione di Glyukovansa, è necessario prendere in considerazione la possibilità dello sviluppo di acidosi lattica, i sintomi della malattia possono essere la comparsa di dolore addominale, malessere grave, crampi muscolari e disturbi dispeptici.

Quando si usa Glyukovansa c'è il rischio di ipoglicemia, molto probabilmente la sua insorgenza in pazienti con una dieta a basso contenuto di carboidrati, non conforme alla dieta, bere alcolici, sottoporsi a un allenamento pesante con una dieta ipocalorica. Attenzione nell'appuntamento, un'attenta selezione della dose e seguire le raccomandazioni del medico riducono la probabilità della malattia.

L'alcol è proibito durante la terapia.

Prima della nomina di Glyukovansa e durante il periodo di ricevimento, è necessario condurre studi regolari per determinare il livello di creatinina sierica. L'analisi deve essere eseguita in pazienti con funzionalità renale normale almeno 1 volta all'anno, con insufficienza renale funzionale e pazienti anziani 2-4 volte all'anno.

Se si sviluppa una malattia infettiva dei bronchi, dei polmoni o degli organi urinari, consultare immediatamente un medico.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

I pazienti devono prestare attenzione quando guidano e svolgono altre attività che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e un'alta velocità delle reazioni psicomotorie.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'inizio della gravidanza è una controindicazione all'uso di Glucovans. I pazienti devono essere informati che durante il periodo di trattamento della droga devono informare il medico sulla pianificazione della gravidanza o sul suo verificarsi. In entrambi i casi, Glucovance viene immediatamente annullato e viene prescritto un corso di terapia insulinica.

Mancano informazioni sulla capacità di metformina in combinazione con la glibenclamide di penetrare nel latte materno, quindi la nomina del farmaco durante l'allattamento è inaccettabile.

Utilizzare durante l'infanzia

Glucovance per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni non è applicabile.

In caso di funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale, l'uso di Glucovans è controindicato.

Con disfunzione epatica

In caso di insufficienza epatica, l'uso di Glucovans è controindicato.

Utilizzare in età avanzata

La dose per i pazienti anziani è determinata dallo stato della funzione renale, che deve essere valutata regolarmente. La dose iniziale nei pazienti di questa categoria è 1 compressa 2,5 mg / 500 mg.

Non è raccomandato l'uso di glyukovani in pazienti di età superiore a 60 anni e il cui corpo è sottoposto a intenso sforzo fisico, che è spiegato da un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi.

Interazione farmacologica

La ricezione di Glyukovans deve essere interrotta 2 giorni prima e rinnovata 2 giorni dopo la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto contenente iodio.

Vietato l'uso simultaneo con miconazolo, a causa dell'alta probabilità di ipoglicemia, fino allo stato di coma.

La combinazione del farmaco con farmaci contenenti etanolo e fenilbutazone non è raccomandata, poiché aumentano l'effetto ipoglicemico dei Glucovans.

Con l'uso simultaneo di bosentan aumenta il rischio di azione epatotossica, riduce l'effetto della glibenclamide.

Un'alta dose di clorpromazina riduce il rilascio di insulina, aumentando i livelli di glucosio nel sangue.

L'effetto ipoglicemico di Glucovans si riduce quando combinato con glucocorticosteroidi, tetracosactidi, diuretici, danazolo e beta2-adrenomimetici.

Quando assunto in concomitanza con gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), inclusi enalapril e captopril, la glicemia diminuisce.

È necessaria particolare attenzione per l'associazione con metformina in pazienti con insufficienza renale funzionale, poiché è probabile che l'acidosi lattica si sviluppi in pazienti con diuretici "ad anello".

La combinazione di Glyukovans con simpaticomimetici, beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina nasconde i sintomi dell'ipoglicemia.

L'aggiustamento della dose del farmaco è necessario quando si assume il fluconazolo, c'è il rischio di ipoglicemia.

Glibenclamide riduce l'effetto antidiuretico della desmopressina.

L'effetto ipoglicemico di Glucovans aumenta con l'uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi (MAO), solfonammidi, anticoagulanti (derivati cumarinici), fluorochinoloni, cloramfenicolo, pentossifillina, agenti ipolipemizzanti del gruppo dei fibrati, disopiramide.

analoghi

Gli analoghi di Glucovans sono: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 30 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 3 anni.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Recensioni Glyukovans

I pazienti con diabete spesso lasciano recensioni di Glucovans online. Spesso discutono questioni relative alla scelta della dose e del regime di trattamento, nonché alla sua somministrazione congiunta con altri farmaci. Tuttavia, le recensioni stesse sono abbastanza contraddittorie. I rapporti indicano che per ottenere il massimo effetto durante il trattamento, è necessario contare il numero di calorie e l'assunzione di carboidrati, oltre a garantire che il dosaggio dei farmaci sia attentamente osservato.

Tuttavia, ci sono anche opinioni sull'inutilità di Glucovans. I pazienti lamentano la mancanza di miglioramento della salute e significative deviazioni dai valori normali della concentrazione di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Altri pazienti riferiscono che per normalizzare il loro stato di salute, hanno dovuto ricorrere a una lunga e attenta correzione del regime di trattamento e dello stile di vita.

Prezzo per Glucovans in farmacia

Nelle catene di farmacia, il prezzo approssimativo per Glucovans 2,5 mg / 500 mg è 214-307 rubli, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubli.