JAUNDAN IN NEWBORNS non è un motivo per alzare il panico)

Diagnostica

L'ittero (noto anche come iperbilirubinemia) è la causa della colorazione gialla che compare sulla pelle e sui bulbi oculari dei neonati nella prima settimana o due. L'ittero si verifica perché i bambini nascono con più globuli rossi del necessario. Quando il fegato distrugge questi corpi in eccesso, appare un pigmento giallo chiamato bilirubina. Poiché il fegato immaturo del neonato non può smaltire rapidamente la bilirubina, un eccesso di pigmento giallo si trova negli occhi e nella pelle del neonato. Questo tipo di ittero è chiamato ittero fisiologico, perché fa parte del normale processo nel corpo. Quando il sistema di eliminazione della bilirubina in un neonato è maturo e il numero di corpi rossi in eccesso diminuisce, l'ittero diminuirà (di solito entro una settimana o due) e non danneggerà il bambino. L'ittero è più comune nei bambini prematuri che sono meno in grado di far fronte alla bilirubina in eccesso.

In alcuni casi, con un determinato gruppo sanguigno o incompatibilità con il fattore Rh, l'ittero può derivare da problemi che vanno oltre il semplice eccesso di globuli rossi. Molto raramente, il livello di bilirubina può salire così in alto da influire sul cervello di un bambino. Per questo motivo, se il medico curante presume che la causa della colorazione gialla della pelle del bambino sia più del normale ittero fisiologico, il livello di bilirubina deve essere monitorato più attentamente utilizzando campioni di sangue speciali. Se il livello di bilirubina diventa troppo alto, il medico può provare ad abbassarlo usando la fototerapia, che decompone la bilirubina in eccesso nella pelle, aiutandola a essere eliminata dal corpo con l'urina.

Con la moda biochimica non ancora pienamente compresa, l'ittero tende ad essere più pronunciato nei bambini allattati al seno, con livelli di bilirubina 2-3 milligrammi più alti di quelli alimentati con formulazioni nutrizionali artificiali. Le differenze, a quanto pare, sono legate al fattore di influenza non ancora stabilito del latte materno, che stimola l'aumento dell'assorbimento della bilirubina da parte dell'intestino, in conseguenza del quale ritorna alla circolazione sanguigna meglio di quanto non sia escreto dal fegato. Un maggior grado di ittero nei lattanti allattati al seno può anche essere associato a una ridotta assunzione di latte nei primi giorni dopo la nascita, a causa di poppate poco frequenti o inefficaci. Per i bambini allattati al seno, è normale che l'ittero dura un po 'più a lungo, a volte fino alla terza settimana dopo il parto. Questa differenza nei livelli di bilirubina nei neonati allattati al seno e nei bambini nutriti con nutrizione artificiale è insignificante, ma la fobia icterica in alcuni genitori e medici può portare all'abbandono dell'allattamento al seno. Fai attenzione a quelle che chiamiamo bandiere gialle, che segnalano un'eccessiva reazione all'ittero in un bambino allattato al seno. Scartare qualsiasi suggerimento che il tuo latte non è buono per il tuo bambino, o che il bambino dovrebbe ricevere integratori di acqua o nutrizione artificiale a livelli relativamente bassi di bilirubina (meno di 20 milligrammi). Invece, prova le seguenti tecniche per abbassare la bilirubina di tuo figlio e il tuo livello di ansia:

- Per iniziare, seguire i suggerimenti, cioè l'allattamento al seno precoce, frequente, illimitato con una tecnica efficace di prendere il seno. Più il latte materno riceve un bambino, più velocemente la bilirubina sarà rimossa dal suo intestino. La bilirubina esce dal corpo nella sedia del bambino, e quindi il latte materno ha un effetto lassativo, e quei bambini che spesso mangiano tendono a sporcare spesso i pannolini, e quindi avranno livelli di bilirubina più bassi.

- Non preoccuparti, produci latte. Se tuo figlio ha ittero, assicurati di capire che tipo di ittero ha il tuo bambino. Se questo è un normale ittero fisiologico, allora non hai assolutamente nulla di cui preoccuparti. Se questo ittero è dovuto a motivi medici, come l'incompatibilità nel gruppo sanguigno, assicurati di capire che può essere trattato facilmente e non influenzerà l'allattamento al seno. L'eccitazione può causare una diminuzione del latte e metterà alla prova la tua capacità di allattare al seno. Interferisce con il successo dell'allattamento al seno.

- Ricorda che l'ittero a volte rende sonnolento un bambino, quindi mangia con meno entusiasmo. Più alto è il livello di bilirubina, il sonnolento è il bambino. I bambini hanno bisogno di nutrirsi per liberarsi della bilirubina, ma tendono a non svegliarsi abbastanza spesso oa mangiare abbastanza a lungo e potrebbero aver bisogno di aiuto.

- Se la fototerapia è necessaria a causa dell'alto livello di bilirubina, assicurarsi che il medico sia dalla vostra parte in modo che il trattamento dell'ittero non influisca sull'allattamento al seno. Non è necessario strappare il bambino dalla madre e metterlo nella stanza dell'ospedale sotto la luce della fototerapia. Le coperte fotoelettriche di bilirubina (luce fototerapeutica che avvolge un bambino) sono adatte alla maggior parte dei bambini. Puoi tenere e nutrire il bambino a casa mentre la luce distrugge la bilirubina.

- Offrire biberon di acqua dolce nella speranza di ridurre il livello di bilirubina ha mostrato la sua inefficacia. Gli studi dimostrano che possono anche aumentare l'ittero, perché i bambini con lo stomaco pieno di soluzioni di glucosio possono mangiare meno spesso, riducendo l'assunzione di latte e la possibilità di rimuovere la bilirubina con uno sgabello. L'acqua non spinge in avanti la sedia; e cibo (latte) - sì.

- Se il medico consiglia di somministrare supplementi al bambino per fornire più calorie e ridurre l'assorbimento della bilirubina da parte dell'intestino, chiedi informazioni sull'uso del latte, invece del cibo artificiale, se il bambino è ancora troppo addormentato per mangiare in modo efficace. Lavora con un consulente per l'allattamento al seno per dare questi supplementi usando il sistema di alimentazione supplementare di un bambino, le siringhe o l'alimentazione con le dita.

In alcuni neonati allattati al seno, i livelli di bilirubina possono superare i 20 milligrammi e l'ittero può durare fino alla terza settimana di vita o più a lungo. Si pensava che questo fosse causato da un altro tipo di ittero, chiamato ittero del latte materno, che è stato trovato in un piccolo numero di madri il cui latte conteneva una sostanza che può influenzare l'assorbimento della bilirubina. Il trattamento di questo tipo di ittero comporta lo svezzamento da ventiquattro a quarantotto ore. Allo stesso tempo il livello di bilirubina diminuisce, ma il corso dell'allattamento al seno viene sabotato. Studi più recenti hanno dimostrato che l'elevata bilirubina o ittero prolungato e l'allattamento al seno sano sono solo un normale tipo di ittero fisiologico comune nei neonati.

Nel latte materno, può anche esserci una sostanza che impedisce l'assorbimento della bilirubina dall'intestino, ma se il bambino ha un piccolo ittero o è grave dipende più dalle differenze individuali tra madre e bambino. Tuttavia, alcuni medici potrebbero suggerire una fuga temporanea (da ventiquattro a quarantotto ore) per abbassare il livello di bilirubina. Parlate con il vostro medico di altre alternative, come la fototerapia, che vi permetteranno di allattare senza restrizioni. Se decidi di provare la nutrizione artificiale per un giorno o due, assicurati di esprimere il latte ogni due o tre ore, in modo da poter continuare a produrre latte ed evitare infezioni al torace. Gli integratori artificiali possono essere somministrati nutrendosi da un dito o da una tazza per evitare problemi di capezzolo quando il bambino ritorna al seno.

Prima di tutto, è importante che genitori e medici non sviluppino una fobia icterica. È importante che il livello di bilirubina nel bambino e il livello di ansia nei genitori siano opportunamente controllati, poiché il normale ittero fisiologico dei neonati è sicuro.

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Hai avuto un bambino? Leggi la cosa più importante su ittero e bilirubina, in modo da non svenire sulle inezie, ma anche per prevenire i problemi in anticipo.

Il livello di bilirubina nel sangue di una persona, incluso un bambino, non dovrebbe normalmente superare 20,5 μm / l. A questo livello di bilirubina, la pelle umana ha un normale colore rosa.

L'unica eccezione sono i neonati, possiamo dire che il normale livello di bilirubina nei neonati per ogni giorno di vita è "il proprio".

Cos'è la bilirubina e perché aumenta nei neonati?

La bilirubina è un pigmento biliare, è presente nel sangue di ognuno di noi. L'ittero neonatale si sviluppa a causa di un elevato contenuto di bilirubina nel sangue in un bambino, che si forma a seguito della distruzione dei globuli rossi (cellule del sangue e il loro numero nei primi giorni di vita è molto più grande per un neonato che per i bambini più grandi), che è anche una caratteristica fisiologica del neonato.

Questa bilirubina viene convertita nel fegato del bambino ed escreta nelle feci.

Durante la comparsa dell'ittero, una grande quantità di bilirubina si forma nel neonato e il fegato del bambino non può essere rapidamente trattato e rimosso dal corpo. Ciò è dovuto al fatto che il fegato del bambino non è ancora maturo e non riesce a far fronte pienamente a tale carico.

L'ittero nei neonati diventa visibile a un livello di bilirubina totale - 60 μl / l. A casa, di solito non determiniamo il livello di bilirubina in un bambino ogni giorno.

IMPORTANTE. In che modo visivamente è possibile determinare il livello di bilirubina nel sangue dei neonati mediante fasatura e zone di diffusione della colorazione itterica.

Se la colorazione itterica appare sul viso, il livello di bilirubina nel sangue è di circa 100 μl / l

Se la colorazione della pelle raggiunge il livello dell'ombelico sul corpo, i gomiti sulle impugnature, il livello di bilirubina è probabilmente di 150 μl / l.

Se la colorazione della pelle ha raggiunto le maniglie per i pennelli, copre la parte inferiore dell'addome e raggiunge le ginocchia sulle gambe, quindi il livello di bilirubina può raggiungere 200 ml / l.

E se vediamo mucchi e palme macchiati, il livello di bilirubina raggiunge i 250 μm / l.

Quindi, la madre può navigare - qual è il livello di bilirubina nel suo bambino.

Per valutare la presenza di una colorazione itterica della pelle, è necessario osservare attentamente il bambino - non è difficile, ma è importante considerare tali punti:

Ispeziona il bambino completamente nudo,

con luce sufficiente (preferibilmente giorno),

così come sullo sfondo di un pannolino bianco.

Se il neonato ha ittero entro la fine del secondo giorno, non va al di sotto della linea ombelicale, il bambino è attivo, ha una temperatura corporea normale, mangia bene, succhia attivamente il seno, ha l'urina leggera, le feci colorate, quindi tutto va bene con il tuo bambino.

È necessario fornire assistenza per lui, un adeguato allattamento al seno (cioè sufficiente, almeno 12 volte al giorno, anche di notte) e continuare a monitorare lo sviluppo di quello giallo.

C'è motivo di preoccupazione (

Se l'ittero appare alla fine del secondo giorno e si estende sotto la linea ombelicale, fino alle ginocchia e ai gomiti e il bambino è pigro, sonnolento, succhia male - è necessario esaminare e determinare il livello di bilirubina nel sangue.

Lo stesso dovrebbe essere fatto se l'ittero si è protratto o è apparso per la prima volta dopo il 7 ° giorno di vita del bambino.

Ricordare che con ittero fisiologico, il livello di bilirubina sierica non supera 200 μm / l.

IMPORTANTE! Livelli di allattamento e bilirubina.

È stato dimostrato che l'insorgenza ritardata dell'allattamento al seno e l'allattamento al seno inadeguato sono la ragione della quantità inadeguata di cibo del bambino.

Ciò porta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue.

L'aumento della frequenza di alimentazione almeno fino a 12 volte al giorno riduce in modo affidabile il livello di bilirubina nel siero del sangue, mentre l'uso di liquidi (acqua o soluzione di glucosio) non impedisce lo sviluppo di ittero e non influenza il livello di bilirubina.

Pertanto, è importante non limitare l'allattamento al seno.

Uno dei metodi principali e più efficaci per ridurre il livello di bilirubina nel sangue di un bambino è l'effetto della luce sulla pelle - questa è chiamata fototerapia.

A casa, è possibile utilizzare lampade speciali in installazioni che sono montate sui letti, sono convenienti sia per il funzionamento che per le installazioni che vengono utilizzate nelle istituzioni mediche solo per le dimensioni e il tipo di installazioni, e le lampade sono le stesse ovunque. Per una sessione efficace, sono sufficienti due lampade.

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Come ridurre rapidamente la bilirubina in un neonato

Elevata bilirubina nei neonati - 8 motivi e 7 modi per trattare ittero patologico

La bilirubina è una sostanza che viene prodotta nel flusso sanguigno distruggendo i globuli rossi. Per la sua presenza nelle analisi, si può dire sullo stato del fegato e della milza e scoprire come funzionano.

La norma della bilirubina nei neonati nel sangue per 3 giorni non deve superare 205 μmol / l, in un bambino prematuro - 170 μmol / l. Questa quantità provoca la comparsa di ittero fisiologico, che non indica ancora violazioni, come è ammesso nelle prime 3-5 settimane dopo la nascita.

Tabella della norma e limite della bilirubina

Esiste una bilirubina diretta (fuori dal corpo, bypassando gli organi), indiretta (condotta attraverso il fegato) e totale (combinazione del primo e del secondo tipo).

Ragioni per aumentare la bilirubina

Per rispondere alla domanda su cosa significhi alta bilirubina in un neonato, è importante sapere che le ragioni della sua sovrastima sono completamente diverse. E non sempre pericoloso.

naturale

Eccessiva formazione della sostanza
L'immaturità degli organi escretori.
Eliminazione ridotta.
L'allattamento al seno organizzato in modo errato (osservato nel 3% dei neonati e non richiede interventi, tranne che per l'alimentazione).

Condizioni simili sono caratterizzate da ogni secondo bambino, che non è motivo di preoccupazione. L'ittero naturale è rapidamente curabile senza intervento farmacologico.

8 casi in cui si può sviluppare ittero patologico

La bilirubina è il prodotto della scomposizione dei globuli rossi

Non la corrispondenza del fattore Rh e il tipo di sangue di madre e bambino.
Infezioni introdotte durante la gravidanza e il parto.
Malattie ereditarie (ipotiroidismo e altre malattie rare).
Nella storia del bambino precedente, la presenza di ittero.

Peso ridotto e profonda prematurità.

Alimentazione insufficiente e / o vomito.

Rianimazione neonatale dopo la nascita.

Malattie degli organi biliari e digestivi, fegato.

In questi casi, l'ittero anomalo si sviluppa spesso a livello di elevata bilirubina nel sangue di un neonato.

Sintomi di ittero fisiologico

Appare non prima di 3 giorni, scarsamente espresso;
Il bambino è attivo, con una temperatura corporea normale e un riflesso di suzione ben pronunciato;
Il fegato e la milza non sono ingranditi;
L'urina è luminosa, lo sgabello è normale.

Sintomi di ittero patologico

Apparso il 1 ° giorno ed è determinato sui palmi e sui piedi del bambino;
O una settimana dopo la nascita;
Rimangono più di 2 settimane a tempo pieno e 3 settimane in neonati prematuri, senza una chiara tendenza alla diminuzione;
Fegato e milza ingrossati;
Scolorimento di urina e feci.

Senza interventi medici, questa condizione è pericolosa per la vita e la salute del bambino.

E può trasformarsi in tali malattie per lui come:

L'encefalopatia da bilirubina è una lesione acuta del sistema nervoso centrale.
L'ittero nucleare è una lesione cronica del sistema nervoso centrale.

Gli effetti dell'aumentata bilirubina nel neonato e la successiva comparsa di ittero nucleare sono irreversibili: disturbi oculomotori e uditivi, deficit intellettivo moderato, distonia e displasia dello smalto.

Il trattamento precoce è la chiave per completare il recupero

Il corso di fototerapia dura in media 96 ore.

L'assistenza medica viene assegnata individualmente al bambino e contiene sia uno che diversi tipi di terapia.

Dopo aver esaminato il bambino, valutando le sue condizioni generali, effettuando un esame del sangue biochimico e un'analisi delle urine e delle feci, il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento più efficace.

Quindi, come ridurre la bilirubina in un neonato?

fototerapia

Spesso usato nei casi di ittero fisiologico.

Il fatto è che il bambino è posto in una scatola speciale dotata di lampade ultraviolette che influenzano la pelle e aumenta la produzione di vitamina D.

Il tempo della procedura varia da 2 a 8-10 ore. Gli occhi del bambino sono protetti da una benda speciale. Assicurati di fare delle pause per nutrire e cambiare posizione.

È mostrato nei casi più gravi, quando il contenuto di sangue è sovrastimato dalla bilirubina e il fegato inizia a soffrire.

Fluidi per via endovenosa

Sub-Simplex elimina la formazione di gas in eccesso

Al paziente vengono prescritte vitamine a goccia, soluzioni saline e contenenti glucosio, nonché farmaci che influenzano i sintomi che si verificano durante l'ittero.

I contagocce migliorano la microcircolazione sanguigna, che contribuisce al parziale ritiro della bilirubina e alla liberazione dell'ittero.

Il pediatra seleziona individualmente i farmaci esaminando la carta di gravidanza della madre e la scheda di degenza del bambino.

Accettazione di enterosorbenti (Smekta, Sub Simplex)

I farmaci agiscono sulle pareti dello stomaco e dell'intestino, aiutano il sistema incoerente a far fronte alle loro funzioni, facilitando così lo stato dell'organismo nel suo complesso.

stabilire l'allattamento al seno

Aiuta anche a rimuovere la bilirubina in eccesso dal corpo a causa del contenuto di acqua nel latte materno, che lo lava dal sangue del bambino.

Se, per qualsiasi motivo, il bambino viene nutrito con biberon, la miscela viene selezionata il più possibile adattata al caso specifico.

Terapia prescritta per eliminare i sintomi di altri organi e sistemi: il trattamento dell'anemia, degli organi digestivi, del fegato e dei reni.

Terapia antibatterica

Se il motivo dell'aumento della bilirubina nel neonato si trova nell'ingestione di infezione durante la gravidanza e il parto, vengono prescritti antibiotici.

In alcuni casi, il medico prescrive un neonato Ursofalk, leggi qui.

5 modi per prevenire lo sviluppo di ittero

Le madri sono avvisate di allattare quando possibile.

Consegna naturale senza l'uso di antidolorifici e interventi chirurgici.

Attaccare al seno subito dopo la nascita e stabilire l'allattamento al seno.

Nutrire il bambino a richiesta.

Eseguire appuntamenti medici.

Nei primi giorni di vita di un neonato, i genitori dovranno fare conoscenza con il loro bambino e imparare molte attività insolite per loro stessi.

Come gestire l'ombelico di un neonato risponderà a questo articolo.

Azioni dettagliate, nel nostro materiale, su come avvolgere correttamente un neonato.

Recensioni specialistiche

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, policlinico №1, pediatra

I bambini, le cui madri non trascurano il consiglio di specialisti, non sono assolutamente diversi dai bambini inizialmente completamente sani.

La medicina non sta ferma, e in tempo per rilevare l'ittero e curarla, ora non è difficile.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, ospedale maternità regionale, ostetrico-ginecologo

La mamma durante la gravidanza è importante per essere esaminata nella clinica prenatale e registrarsi per la gravidanza in tempo utile. Se c'è un rischio di Rh - conflitto, a una donna verrà assegnato un test anticorpale ogni mese.

Inoltre, ogni trimestre è indicato per essere testato per le IST. Sono momenti che influenzano indirettamente l'adattamento del bambino dopo la nascita.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, policlinico per bambini №3, pediatra

Nella fase iniziale, l'ittero è facilmente curabile con la fototerapia e l'alimentazione. Se non ci sono patologie associate, ovviamente.

Non è necessario temere per il tuo bambino, perché la quantità di latte dai nervi di una donna può diminuire, il che non andrà bene in una situazione particolare.

risultati

Al fine di ridurre i possibili rischi di ittero neonatale, una donna incinta dovrebbe essere esaminata in tempo e condurre uno stile di vita sano durante l'attesa per il bambino. È anche auspicabile avere un partner sessuale permanente.

In conclusione, possiamo dire che gli effetti dell'elevata bilirubina in un neonato non si verificano se un'équipe medica esperta ed esperta è collegata al trattamento in tempo utile.

In questo video, Dr. Komarovsky ti dirà come riconoscere l'ittero e quanto sia pericoloso.

Aumento della bilirubina nei neonati: cause, effetti, trattamento

Molte mummie nell'ospedale di maternità devono ascoltare la frase "tuo figlio ha una bilirubina elevata".

Per non avere paura di queste parole, è necessario capire quale ruolo gioca la bilirubina nei neonati e quanta parte di questa sostanza è sicura per il bambino.

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un pigmento la cui alta concentrazione nel corpo può essere un veleno per il sistema nervoso. Questa sostanza è il risultato della scomposizione dei globuli rossi.

Da globuli rossi obsoleti, l'emoglobina viene rilasciata, che diventa immediatamente tossica. L'immunità inizia ad "attaccare il nemico" e distrugge l'emoglobina, liberando gli eme - composti contenenti ferro. Sotto l'influenza degli enzimi, gli hemes si trasformano in bilirubina.

È necessario distinguere tra bilirubina diretta e indiretta. Diretto viene escreto nelle feci e nelle urine e indirettamente, prima forma un composto con l'albumina e viene trasportato nel fegato, dove viene fermentato e diventa bilirubina diretta, che lascia facilmente il corpo.

La bilirubina nel sangue di un neonato è sempre elevata. Il fatto è che l'ossigeno nel corpo di un bambino non ancora nato è trasportato da globuli rossi saturi di emoglobina fetale. Dopo la nascita, perde la sua funzione e collassa, lasciando un prodotto di decadimento - bilirubina.

Nell'ospedale per la maternità, un esame del sangue viene prelevato dal bambino più volte per determinare il livello di questo pigmento. La bilirubina elevata nei neonati indica la presenza di ittero e quindi i medici controllano il suo decorso.

L'ittero con alta bilirubina è pericoloso sia da solo che può indicare lo sviluppo di qualsiasi condizione patologica nelle briciole.

Quali test devono passare?

Immediatamente dopo il primo grido del bambino, i medici misurano il livello di pigmento nel sangue del cordone ombelicale. Due giorni dopo, il bambino a tempo pieno viene testato di nuovo.
I bambini prematuri controllano la quantità di pigmento nel sangue un giorno dopo la nascita e la monitorano ogni 24 ore.
I bambini del gruppo a rischio (gravidanza difficile, parto difficile, grave ingiallimento della sclera e della pelle) prendono il sangue dalle ghirlande sulla testa.

Questa procedura è indolore e sicura per il bambino, anche se è una mamma molto spaventosa.

La recinzione è tenuta con uno speciale ago sottile dalle mani di un'infermiera esperta, questa analisi aiuta a diagnosticare lo sviluppo di pericolose complicazioni nel tempo, quindi non dovresti abbandonarlo in ospedale.

I bambini senza segni luminosi di ittero vengono sottoposti a test senza sangue - bilitest.

Il dispositivo per l'analisi è una fotocellula che cattura il colore della pelle sulla fronte del bambino e determina quindi la quantità di pigmento giallo. Il risultato può essere visto all'istante. Lo svantaggio di questo test è che non mostra bilirubina diretta e indiretta e questi numeri sono molto importanti per la diagnosi.

Quando i bambini con ittero eseguono i test durante tutto il tempo di trattamento, fino a quando il livello del pigmento scende alla normalità.

Ancora una volta, l'analisi della bilirubina nei neonati è già stata effettuata in clinica, mentre è sottoposta a visita medica ad un'età mensile. Allo stesso tempo, il sangue viene prelevato dalle ghirlande sulla testa o sul manico, in diverse istituzioni mediche in modi diversi.

Norma bilirubina nei bambini

Poiché il processo di aggiornamento del sangue è costante, una quantità sicura di pigmento è sempre presente nel corpo.

La norma della bilirubina in un bambino di un mese scende nell'intervallo da 8,5 a 20,5 μmol / litro. Ma il bambino appena nato e nelle prossime settimane, questi numeri sono molto più alti.

Questa situazione è dovuta al crollo di una grande quantità di emoglobina fetale.

Normale è il contenuto del pigmento nel sangue del cordone ombelicale:

51-60 μmol / litro in bambini nati in tempo;
71,8-106 μmol / litro nei bambini prematuri.

Stiamo parlando del livello di bilirubina totale, che è la somma della quantità di bilirubina indiretta e diretta. In questo caso, la bilirubina indiretta non dovrebbe essere superiore a un quarto del livello totale e quella diretta, rispettivamente, essere inferiore al 75%.

24 ore dopo il parto, il livello normale di pigmento nei bambini nati in tempo non supera 85 μmol / l.
Dopo 36 ore dalla nascita, questa cifra sale a 150 μmol / L.
Dopo 48 ore, fino a 180 μmol / L.
3-5 giorni dopo la nascita, la bilirubina può raggiungere il suo massimo: 256 μmol / l. Se questo limite viene superato, i medici parlano dello sviluppo dell'ittero in un bambino.

Quindi il livello di bilirubina è ridotto.

Nei giorni 6-7, la vita del bambino è fino a 145 μmol / l.
L'8-9 ° giorno - fino a 110 μmol / l.
Per 10-11 giorni - fino a 80 μmol / l,
12-13 giorni - fino a 45 μmol / l, ecc.
Entro la quarta settimana di vita, la bilirubina delle briciole raggiunge il suo valore normale - fino a 20,5 μmol / l.

Tabella delle norme bilirubina (indiretta e diretta)

Il tasso di bilirubina nel neonato varia di giorno in termine e di neonati prematuri. 24 ore dopo la nascita, il livello medio di bilirubina in un bambino "precoce" è 97,4-148,8 μmol / L. L'indicatore raggiunge il valore massimo a 5-6 giorni dalla consegna. Quando il livello del pigmento è superiore a 172 μmol / l, l'ittero viene diagnosticato in un bambino.

Perché un bambino ha una bilirubina alta e qual è il pericolo di una tale condizione

Quando la bilirubina è superiore al livello normale (256 μmol / l nei bambini nati a termine e 172 μmol / l nei bambini "frettolosi"), i medici parlano dello sviluppo dell'ittero. È di due tipi. L'ittero fisiologico si conclude il più spesso da solo entro la quarta settimana della vita di un bambino e non ha conseguenze per il suo corpo.

Tuttavia, i bambini con tale diagnosi necessitano di un monitoraggio costante, poiché la malattia può degenerare in una forma più grave. L'ittero patologico richiede un trattamento e, in caso di sua assenza, arreca un danno significativo alla salute del bambino.

Se il neonato ha la bilirubina nel sangue, i motivi possono essere i seguenti:

gravidanza grave;
diabete nella madre;
parto complicato;
gravidanza prematura;
mancanza di ossigeno nel bambino durante la gravidanza o il parto - ad esempio, durante il groviglio del cordone ombelicale.

Con ittero patologico, la bilirubina nel sangue dei bambini va fuori scala. Le ragioni di questo aumento possono essere gli stessi problemi che portano a ittero fisiologico. Un livello estremamente elevato di pigmento può anche indicare:

problemi al fegato nel bambino;
disturbi ormonali;
conflitto tra madre e figlio;
ostruzione intestinale;
una malattia genetica che porta alla distruzione delle membrane dei globuli rossi;
ostruzione delle vie biliari.

Inoltre, l'ittero patologico può essere provocato da farmaci che la madre ha ricevuto durante la gravidanza e il parto.

Quando un bambino trova questa condizione, i medici trattano non solo i sintomi direttamente, ma eliminano anche la causa della malattia.

Le condizioni che possono causare ittero patologico sono molto pericolose di per sé e talvolta fatali. Ma l'elevata bilirubina nei neonati non può essere ignorata. Questo pigmento è velenoso per il sistema nervoso del bambino. Con il suo alto livello nel sangue, si sviluppa l'encefalopatia da bilirubina. I segni di questa condizione sono:

fegato e milza ingrossati;
riduzione della pressione;
sindrome convulsa;
il bambino dorme molto o, al contrario, è costantemente in movimento;
il bambino praticamente non prende la bottiglia e il petto.

La ricezione tardiva del trattamento (o la completa mancanza di aiuto) per l'encefalopatia da bilirubina può avere le seguenti conseguenze:

perdita dell'udito;
ritardo dello sviluppo;
paralisi motoria.

Talvolta la bilirubina in briciole sale a causa del latte materno: si sviluppa la cosiddetta "ittero di allattamento al seno". Nel latte sono presenti acidi grassi che impediscono al fegato di trasferire la bilirubina indiretta in linea retta e la tossina si accumula nel corpo. In questo caso, i bambini vengono trasferiti per due giorni alla miscela di alimenti.

Se la bilirubina viene ridotta, il bambino viene lasciato in nutrizione artificiale. Oppure è possibile nutrire il latte della mamma. Per fare questo, decantarlo in una bottiglia e scaldarlo a una temperatura di 70 °, quindi raffreddarlo e darlo al bambino. Maggiori informazioni su come esprimere il latte materno >>>

Quando viene riscaldato, gli acidi grassi vengono distrutti e il latte non arreca danni al bambino.

Per saperne di più sull'ittero, i suoi sintomi, i metodi di trattamento, le conseguenze per i neonati >>>

Assistenza medica per la bilirubina elevata

Come ridurre la bilirubina in un neonato? Se viene diagnosticata ittero fisiologico, non sono necessarie misure speciali tranne l'osservazione. La malattia di solito scompare dopo poche settimane.

Prendere il sole aiuterà a ridurre la bilirubina in un neonato più velocemente. Se hai un bambino "primaverile" o "estivo", durante le passeggiate puoi spostare indietro il cappuccio del passeggino, sostituendo il piccolo viso e le mani del bambino al sole. L'inverno e il sole autunnale catturano di più. Ma se si rivelasse una giornata limpida, esci con il bambino sul balcone, lascia che i raggi brillino sul viso del bambino.

Il bambino non può stare al sole per più di 10 minuti. È necessario assicurarsi che il sole non cada negli occhi aperti. In tarda primavera e in estate, non tenere il bambino sotto i raggi diretti dalle 11 alle 17 pm.

La fototerapia è il modo più efficace per trattare l'ittero patologico. Può essere effettuato in ospedale se ha le attrezzature necessarie. Altrimenti, la madre e il bambino vengono trasferiti all'ospedale pediatrico. Il bambino è posto sotto una speciale lampada blu.

Con l'aiuto della luce, la bilirubina passa nella lumirubina, che lascia rapidamente il corpo. Per riposare sotto la lampada sono necessarie 96 ore complessive, con interruzioni per l'alimentazione.

Gli occhi dei bambini indossano una benda speciale o tirano il cappuccio, perché la luce delle lampade è dannosa per la vista. La procedura è indolore ed efficace, ma può anche avere spiacevoli effetti collaterali: secchezza e desquamazione della pelle, feci liquefatte, che passeranno dopo il completamento della terapia.

Nei casi più gravi, i bambini mettono i contagocce e addirittura fanno una trasfusione di sangue. Un'ottima prevenzione dell'ittero sta alimentando il latte materno. È molto importante attaccare il bambino al seno il più presto possibile. Come fare questo, leggi l'articolo: Allattamento al seno: raccomandazioni dell'OMS.

L'alimentazione a richiesta aiuta anche a ridurre la quantità di pigmento nocivo. Il colostro provoca l'eliminazione di meconio dal corpo di un neonato, con il quale viene rilasciata una grande quantità di bilirubina. Maggiori informazioni sull'alimentazione a richiesta >>>

Uno dei cattivi consigli che la mamma può sentire è nutrire il bambino con ittero. Né l'acqua dolce, né i fianchi di brodo non ridurranno il livello di bilirubina. È meglio applicare la mollica al seno più spesso e seguire le raccomandazioni del medico.

La bilirubina è un indicatore importante della salute di un neonato. In nessun caso non dovrebbe abbandonare la sua definizione e il trattamento dell'ittero. Le conseguenze di tale fallimento possono essere molto peggiori di alcuni inconvenienti durante la terapia.

Modi per ridurre la bilirubina nel sangue

La bilirubina è un prodotto di degradazione delle proteine, uno dei componenti più importanti della bile, giallo-marrone. La funzione principale della bilirubina è quella di utilizzare l'emoglobina.

L'aumento del livello ammissibile della sostanza gialla nel sangue umano provoca lo sviluppo di gravi malattie - l'ittero, i diversi tipi di anemia, l'epatite, porta allo sviluppo di malattie oncologiche.

In caso di deterioramento, è necessario sapere come abbassare la bilirubina nel sangue da rimedi popolari a casa, al fine di prevenire lo sviluppo di gravi malattie.

Il pigmento giallo è diviso in due tipi. A seconda della reazione della sostanza al reagente di laboratorio, la bilirubina può essere diretta e indiretta. Il tipo diretto di bilirubina significa che la sostanza è stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Il tipo indiretto di bilirubina indica che la reazione del suo legamento con le cellule epatiche è passata.

Esame del sangue

Per identificare rapidamente il tipo e la percentuale di pigmento giallo nel corpo umano, un'analisi biochimica del sangue per la bilirubina viene effettuata utilizzando il materiale di una vena.

Le condizioni di donazione del sangue sono le stesse di ogni altra analisi:

Il sangue viene somministrato solo a stomaco vuoto al mattino.
Prima di donare il sangue, non si dovrebbe mangiare o bere bevande (tranne che per una piccola quantità di acqua normale).
Devono esserci almeno otto ore tra assunzione di cibo e consegna del materiale.

contenuto bilirubina normale nel sangue prima dell'età di 60 anni è: per il tipo diretto 1.7 a 5.1mmol per litro di sangue al indirettamente - fra 3.4 a 12 mmol / l, la sostanza generale è nell'intervallo 5 1- 17.

aumentare

La sovrastima della sostanza gialla nel sangue è provocata dai seguenti fattori:

Il processo di distruzione dei globuli rossi.
Aumento dei livelli di globuli rossi.
Processi patologici nei canali del deflusso della bile.
Malattie del fegato.
Uso a lungo termine di droghe (in particolare, antibiotici pesanti)
Mancanza cronica di enzimi nel fegato, responsabili dei processi di degradazione della bilirubina.
La sindrome di Gilbert è una malattia congenita nel trasporto della bilirubina.

sintomi

Sintomi di livelli elevati di bilirubina nel sangue umano:

Mancanza di appetito
Dolore nell'ipocondrio destro.
Aumento dell'addome
Sensazione di prurito sulla pelle
Colore scuro dell'urina.
Dolore al fegato
Stanchezza aumentata
Grave mal di testa.
Aumento del polso negli esseri umani.

Se si riscontrano almeno alcuni sintomi di alta bilirubina, è necessario consultare immediatamente un medico per chiarire la diagnosi. A casa, per ridurre il livello di pigmento giallo è impossibile.

trattamento

La tecnica di riduzione dell'alta bilirubina per ogni caso preso è diversa. Ad alcuni pazienti viene prescritta una dieta blanda, altri devono assumere farmaci. I metodi di trattamento dipendono dalla causa dell'alta bilirubina, che ha portato a un livello sovrastimato della sostanza.

La ragione - una violazione del deflusso della bile. Il trattamento della bilirubina comporta l'assunzione di farmaci che hanno un effetto coleretico. Se c'è un fattore ereditario, è necessario condurre un trattamento completo, che consiste in una dieta, assunzione di vitamina e farmaci.

Quando un livello elevato di bilirubina nel sangue viene attivato da malattie infettive del fegato, il trattamento viene effettuato con farmaci che hanno effetti antivirali e antibatterici che stimolano il sistema immunitario.

Nel caso della sindrome di Gilbert, al paziente viene prescritta la ricezione di tali mezzi come Zixorin e Phenobarbital. Il corso, a seconda della complessità del processo, da due settimane a un mese. Rende più facile alle condizioni del paziente assumere preparazioni enzimatiche - Mezim, Festal e Pancreatina.

Il bilanciamento del livello di bilirubina è possibile con i rimedi popolari, ad esempio il brodo di latte di cardo. Nella maggior parte dei casi, i medicinali vengono utilizzati con ingredienti naturali - Kars, Essentiale Forte. Per accelerare il processo di rimozione delle sostanze dal corpo, vengono utilizzati gli adsorbenti.

cibo

Al fine di ridurre il livello di bilirubina a indicatori accettabili, oltre ai farmaci, è necessario attenersi rigorosamente ai principi della dieta, che contribuiranno ad alleviare il carico sul fegato e normalizzarne il lavoro.

Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

Bevande al caffè e al caffè.
Bevande alcoliche
Funghi.
Ravanelli.
Cibo fritto
Spezie.
Salt.
Agrumi
Prodotti con conservanti.
Alimenti ad alto contenuto di acido.

La base della dieta per la dieta terapeutica dovrebbe essere:

Puoi mangiare solo carni magre

Bianco d'uovo
Latte.
Frutta dolce
Carni magre
Verdure.
Kashi (fiocchi d'avena, riso, grano saraceno).

Le bevande sono consentite bevande alla frutta, tisane e acqua minerale. Le tisane sono utilizzate soprattutto per l'abbassamento della bilirubina nei neonati.

Rimedi popolari

L'uso della medicina tradizionale per ridurre il livello di bilirubina nel corpo è possibile solo dopo il permesso del medico curante. Con l'aumento della bilirubina, si consiglia di utilizzare il brodo sulle foglie di betulla.

Per farcela, hai bisogno di un cucchiaio di foglie essiccate e un bicchiere di acqua bollente. Insistere mezz'ora. Prendi ogni giorno, di notte.

Le foglie di betulla aiutano a migliorare le condizioni del paziente e rimuovere le sostanze tossiche dal fegato.

Le infiorescenze di erba di san Giovanni, di infiorescenze di madreperla e di camomilla vengono mescolate, schiacciate e riempite con acqua bollente (un cucchiaio per un bicchiere d'acqua). Si scopre la tisana, che deve essere lasciata fermentare per mezz'ora. Bere il tè ogni giorno per 20-30 minuti prima di mangiare.

Un altro metodo popolare per trattare la bilirubina elevata è il succo di barbabietola fresco. Le barbabietole hanno un effetto terapeutico, accelerando il processo di deflusso della bile. Bere succo di barbabietola a un terzo di un bicchiere, immediatamente prima di mangiare.

Decotto sugli stigmi di mais viene anche usato in caso di violazione dei processi nel fegato e un aumento del contenuto di pigmento giallo nel sangue. Come cucinare un decotto: un pizzico di mais viene preparato in un bicchiere d'acqua bollente. Decotto infuso mezz'ora. Bere metà due volte al giorno.

Brodo di seta di mais

Ricette della medicina tradizionale per abbassare la bilirubina sulla base di motherwort. Un cucchiaio di erba secca viene estratto in un bicchiere di acqua bollente per 30 minuti. Bevi a stomaco vuoto in un cucchiaio.

effetti

Non appena sono stati rilevati i primi segni di un possibile aumento della bilirubina, è necessario iniziare le misure di emergenza per ridurlo. Ignorare il quadro clinico può causare conseguenze molto gravi. L'alto contenuto della sostanza del pigmento nel sangue di una persona influenza negativamente il lavoro di tutte le funzioni del cervello, che è sotto l'attacco di sostanze tossiche.

La maggior parte di tutti gli altri organi, l'impatto negativo della bilirubina elevata è sentito sul fegato, in cui iniziano a verificarsi gravi processi patologici.

Nella stessa misura del fegato, la funzione renale è compromessa, il che non è in grado di far fronte al suo lavoro.

Una bassa attività renale li rende estremamente vulnerabili a vari agenti patogeni infettivi, che possono portare a gravi malattie e processi infiammatori.

Livello ridotto

Ci sono casi in cui la concentrazione della sostanza gialla nel sangue umano è significativamente ridotta. Cause di bassa bilirubina - leucemia acuta del sangue, insufficienza renale, intossicazione del corpo con tubercolosi. In questi casi, il cambiamento nella quantità di bilirubina nel sangue è causato da una brusca diminuzione dei globuli rossi - globuli rossi. La diminuzione della bilirubina è estremamente rara.

Migliora durante la gravidanza e nei bambini

Sollevare il pigmento giallo nei bambini nei primi giorni di vita è un fenomeno molto comune. La causa è il processo di distruzione dell'emoglobina, associato alle caratteristiche del travaglio.

L'emoglobina nel sangue di un neonato, che è appena nato, subisce un rapido processo di distruzione, a sua volta, la bilirubina inizia a crescere attivamente.

Il cosiddetto "ingiallimento del neonato" non rappresenta una minaccia per la vita ed è considerato solo un processo fisiologico.

Un'alta percentuale di bilirubina nel sangue durante la gravidanza è spiegata dalla rapida crescita del feto, che mette sotto pressione tutti gli organi, incluso il fegato.

Di conseguenza, il processo di deflusso della bile diventa difficile e la bilirubina si accumula. È severamente vietato l'uso di farmaci per alleviare i sintomi durante il parto.

Le donne incinte possono ridurre la quantità di enzimi con tisane e diete terapeutiche.

Le misure preventive comprendono un'igiene accurata, una dieta corretta ed evitare cattive abitudini.

Bilirubina nei neonati nel sangue: livelli elevati, come abbassare e normale

I globuli rossi circolano nel sangue di un adulto per 120 giorni, dopo di che si disintegrano (emolisi). La principale proteina dell'eritrocito è l'emoglobina, che trasporta l'ossigeno dai polmoni ai tessuti e agli organi e l'anidride carbonica formata nei tessuti (10-15%) ai polmoni.

Dopo la rottura dell'eritrocito, l'emoglobina appare nel plasma sanguigno e viene trasportata dalla globulina del plasma sanguigno alla milza, dove viene convertita in bilirubina indiretta, che è tossica.

Dalla milza, entra nel flusso sanguigno, si lega all'albumina e viene trasportato nel fegato, dove viene neutralizzato (coniugazione). La coniugazione è la formazione di un prodotto non tossico costituito da bilirubina indiretta e acido glucuronico sintetizzato nel corpo dal glucosio. Pertanto, la bilirubina neutralizzata ha ricevuto il nome coniugato.

La bilirubina coniugata non tossica proveniente dal fegato viene secreta nell'intestino tenue insieme alla bile, e questi pigmenti sono chiamati bile. Una serie di modifiche si verifica nell'intestino, dove viene convertita in pigmenti che vengono escreti dal corpo con urina (urobilina) e feci (stercobilina).

Nel siero del sangue, viene determinata la bilirubina totale (8.4-20.6 μmol / l), che rappresenta la somma di diretta (coniugata, non tossica) e indiretta (tossica, non coniugata). Normalmente, il contenuto indiretto è del 75% (6,3-15,4 μmol / l) della sua quantità totale, rispettivamente, la proporzione di diretta è del 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Il retto ha ricevuto questo nome, perché quando un reagente speciale viene aggiunto al siero, si forma un complesso rosa pallido (reazione diretta). Per determinare l'indiretto, è richiesto un pretrattamento del siero, dopo di che si combina anche con il reagente, formando un complesso rosa pallido (reazione indiretta).

Bilirubina educativa nei bambini

I globuli rossi contenenti emoglobina fetale (HbF), il cui nome deriva dal nome latino del feto (feto), circolano nel sangue fetale. La natura si è premurata che la struttura dell'emoglobina fetale differisse dalla struttura dell'emoglobina adulta (HbA).

L'emoglobina fetale ha una grande affinità per l'ossigeno, quindi, anche con il suo basso contenuto nel sangue, si forma ossiemoglobina (HbO2) che trasporta ossigeno ai tessuti del feto. Questo è molto importante, specialmente per lo sviluppo del sistema nervoso centrale del feto, perché la mancanza di ossigeno può portare a encefalopatia, compromissione della funzione cerebrale.

L'ossigeno, che è così necessario per i processi di supporto vitale, è un forte agente ossidante. Pertanto, alla nascita di un bambino, i processi di perossidazione lipidica (LPO) delle membrane cellulari degli eritrociti sono migliorati.

La durata della vita di un eritrocita nei neonati a termine pieno corrisponde a 85-90 giorni, e nei neonati pretermine - 45-55 giorni. Quando un bambino nasce, il suo corpo ha già sistemi di difesa antiossidanti contro l'ossigeno aggressivo. Nei neonati pretermine, tali sistemi non sono ancora completamente formati, questo determina la vita più breve dei loro globuli rossi.

L'emoglobina fetale non è necessaria per un neonato, che già respira l'ossigeno atmosferico. Pertanto, gli eritrociti subiscono un decadimento potenziato, di cui una grande quantità di emoglobina viene rilasciata nel plasma sanguigno di un bambino, e la sua decomposizione inizia, come in un adulto.

nel sangue di un neonato

in un bambino sano, cambia dalla nascita a un mese di età. In futuro, il tasso di bilirubina in un neonato dopo un mese è paragonabile alla sua norma in un adulto.

Tabella - bilirubin totale nel sangue di un bambino

Il livello di bilirubina nel sangue di un neonato dipende dal tasso di decadimento degli eritrociti, dall'albumina sierica, dall'attività degli enzimi epatici, che sono coinvolti nella sua neutralizzazione, dal trasporto con la bile nell'intestino e dalla trasformazione sotto l'azione della microflora intestinale.

Il decadimento potenziato dell'eritrocito porta al fatto che nei bambini sani a termine si sviluppa ittero fisiologico o transitorio, in cui il suo contenuto nei neonati sale a 35-50 μmol / l.

Nel 55-65% dei casi, le caratteristiche fisiologiche del metabolismo del primo giorno (2-3 giorni) dopo la nascita e l'adattamento a nuove condizioni di vita contribuiscono allo sviluppo di ittero fisiologico, in cui si osserva una elevata bilirubina nei neonati nel sangue (iperbilirubinemia).

Nei neonati a termine, i livelli di bilirubina tornano alla normalità dopo 2-3 settimane. L'ittero fisiologico non richiede un trattamento speciale. Per accelerare il processo di abbassamento del sangue di un neonato, è necessario iniziare l'allattamento al seno e la fototerapia il prima possibile, se consigliato da un pediatra.

Caratteristiche del metabolismo della bilirubina nei neonati prematuri

L'ittero fisiologico nei bambini prematuri si verifica nel 75-80% dei casi. Nei neonati prematuri, la bilirubina totale nel sangue è inferiore a quella dei neonati a termine (fino a 255 μmol / l) e può aumentare fino a 175 μmol / l, la maggior parte dei quali è indiretta.

Un livello così basso di pigmento biliare rispetto al termine completo è dovuto al fatto che prematuramente aumenta la permeabilità della barriera emato-encefalica, vale a dire facilitato il trasporto di sostanze tra il sangue e il cervello.

Inoltre, le cellule cerebrali di un bambino prematuro sono più sensibili alla bilirubina tossica indiretta in arrivo, che può causare ittero nucleare in un bambino con encefalopatia caratteristica bilirubina.

Quando nel sangue dei bambini prematuri viene superata la norma della bilirubina e il limite di 85,5 μmol / l è elevato, si sviluppa ittero. La chiamano coniugazione, non fisiologica, perché il corpo non era preparato per la nascita. Pertanto, l'immaturità dei sistemi e degli organi del bambino è spesso la causa dell'ittero, in cui il contenuto del pigmento biliare è significativamente aumentato.

Quando l'ittero coniugato nei neonati prematuri, l'iperbilirubinemia di vario grado può dipendere dal suo contenuto nel sangue:

normale (fino a 196,7 μmol / l);
I gradi (196,7-256,6 μmol / l);
II grado (256,6-342,0 μmol / l);
Grado III (sopra 342,0 μmol / l).

La colorazione della pelle nei bambini prematuri si osserva a un livello compreso tra 61,5 e 85,5 μmol / l.

Se l'ittero si verifica in un neonato, è necessario eseguire un'analisi del sangue per il contenuto della bilirubina e delle sue frazioni 2-3 volte durante il soggiorno nell'ospedale di maternità.

Trattamento dei bambini prematuri con iperbilirubinemia

L'alta bilirubina nei neonati è un'indicazione per prescrivere un trattamento al fine di prevenirne l'effetto tossico su tutti i tessuti e gli organi del bambino e, soprattutto, sul sistema nervoso. Come abbassare la bilirubina in un bambino?

Poiché i bambini prematuri hanno ridotto l'attività dell'enzima che neutralizza la bilirubina nel fegato, vengono prescritti attivatori della sintesi di enzimi fenobarbital o zixorin per aumentare l'attività dei neonati nel fegato.

Il fenobarbitale viene solitamente prescritto per un breve periodo, poiché è tossico. Pertanto, inoltre, prescrivono farmaci che migliorano il metabolismo: vitamine, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, acido folico, glucosio.

L'efficacia del trattamento può essere migliorata da una combinazione di terapia farmacologica e fototerapia. Livelli di bilirubina superiori a 90-210 μmol / L (relativi al peso del bambino) sono motivo di fototerapia.

In un neonato, l'assorbimento della bilirubina nell'intestino aumenta, quindi anche i processi di rimozione dall'intestino sono imperfetti. Pertanto, raccomandano l'uso di probiotici, fonti di normale microflora presenti nell'intestino umano. Microflora riduce significativamente l'assorbimento del pigmento biliare nella parete intestinale.

In casi eccezionali, condurre una terapia intensiva con la sostituzione del sangue (75-80%). Nei neonati prematuri, il periodo di normalizzazione della bilirubina nel sangue di solito dura 3-5 settimane.

Perché l'ittero causa iperbilirubinemia

Ittero patologico che si verifica in un bambino può essere di diversi tipi, in cui varie cause portano a iperbilirubinemia.

Ittero emolitico In questo tipo di ittero, la scomposizione dei globuli rossi è intensificata, a causa della quale la bilirubina è elevata nel neonato principalmente a causa di quella indiretta. Le ragioni possono essere:
- diversi fattori Rhesus di madre e figlio;
- diversi tipi di sangue di madre e figlio, che porta alla sintesi di anticorpi nella madre contro gli eritrociti del bambino. Ciò comporta anche un aumento dell'emolisi e talvolta è necessaria una trasfusione di sangue per aiutare il bambino.
Ittero ostruttivo (meccanico). L'ostruzione osservata dei dotti biliari, come risultato, è interrotta dal flusso di bile nell'intestino. Pertanto, aumenta la pressione intraepatica, aumenta la permeabilità delle cellule epatiche e dei capillari biliari e la bile entra nel flusso sanguigno insieme alla bilirubina. In questo caso, la bilirubina totale viene aumentata direttamente. Il bambino richiede cure chirurgiche.
Ittero parenchimale (epatico). Nel neonato, le cellule del fegato sono colpite, la bilirubina totale è aumentata principalmente a causa del trattamento diretto e in parte dovuto a quello indiretto. Le ragioni della sua comparsa possono essere:
- citomegalovirus (60-70% dei casi);
- rosolia;
- toxoplasmosi;
- listeriosi;
- herpes;
- virus epatotropici;
- intossicazione da droghe;
- tossine alimentari.
Coniugazione (nucleare) ittero. Si osserva con un'attività insufficiente degli enzimi coinvolti nel metabolismo della bilirubina e la neutralizzazione dell'irregolare nel fegato. Pertanto, l'aumento della bilirubina nei neonati con questa malattia può portare all'encefalopatia.
Ittero dal latte materno (ittero gravidico, sindrome di Ariete). Gli ormoni e le proteine del latte materno influenzano il livello di bilirubina diretta, contribuendo alla rimozione dell'acido glucuronico da esso, rilasciando tossici indiretti. In questo tipo di malattia, il latte materno espresso viene pastorizzato (65 ° C) per denaturare (distruggere) le proteine del latte. Questo latte viene dato al bambino da bere e in 3-4 giorni riprende l'allattamento. Di solito la recidiva di ittero non è osservata.

Nel trattamento della malattia, si verifica una diminuzione del contenuto totale di bilirubina nel bambino, come un sintomo manifestato in qualsiasi tipo di ittero.

La bilirubina è un pigmento che si forma quando i globuli rossi si rompono. Nei neonati, vi è un aumento della ripartizione degli eritrociti e la sostituzione dell'emoglobina fetale con l'emoglobina adulta.

Un aumento della bilirubina totale nei neonati sani indica ittero fisiologico, che non richiede un trattamento speciale.

Nei neonati con varie complicanze, si verifica ittero patologico, che richiede un'attenzione speciale e un trattamento appropriato in un ospedale.