Sindrome metabolica

• Diagnostica

Sindrome metabolica - un complesso di sintomi, manifestato da una violazione del metabolismo di grassi e carboidrati, aumento della pressione sanguigna. Ipertensione arteriosa, obesità, insulino-resistenza e ischemia del muscolo cardiaco si sviluppano nei pazienti. La diagnosi include un esame endocrinologo, determinazione dell'indice di massa corporea e circonferenza della vita, valutazione dello spettro lipidico, glicemia. Se necessario, eseguire l'esame ecografico del cuore e la misurazione giornaliera della pressione sanguigna. Il trattamento consiste in un cambiamento nello stile di vita: la ricerca di sport attivi, una dieta speciale, la normalizzazione del peso e lo stato ormonale.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (sindrome X) è una malattia comorbida che comprende diverse patologie contemporaneamente: diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità, malattia coronarica. Il termine "Sindrome X" fu introdotto per la prima volta alla fine del ventesimo secolo dallo scienziato americano Gerald Riven. La prevalenza della malattia varia dal 20 al 40%. La malattia colpisce spesso persone di età compresa tra 35 e 65 anni, per lo più maschi. Nelle donne, il rischio della sindrome dopo la menopausa aumenta di 5 volte. Negli ultimi 25 anni, il numero di bambini con questo disturbo è aumentato al 7% e continua ad aumentare.

Cause della sindrome metabolica

Sindrome X - una condizione patologica che si sviluppa con l'influenza simultanea di diversi fattori. Il motivo principale è una violazione della sensibilità delle cellule all'insulina. La base della resistenza all'insulina è la predisposizione genetica, le malattie del pancreas. Altri fattori che contribuiscono all'insorgenza di un complesso di sintomi includono:

• Interruzione di corrente L'aumento dell'assunzione di carboidrati e grassi e l'eccesso di cibo porta ad un aumento di peso. Se la quantità di calorie consumate supera i costi energetici, il grasso corporeo si accumula.
• Debolezza. Stile di vita inattivo, lavoro "sedentario", mancanza di carico sportivo contribuiscono a rallentare il metabolismo, l'obesità e l'insorgenza di insulino-resistenza.
• Cardiopatia ipertensiva. Episodi prolungati di ipertensione incontrollata causano alterazioni della circolazione sanguigna nelle arteriole e nei capillari, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni, un metabolismo disturbato nei tessuti.
• Stress nervoso Lo stress, esperienze intense portano a disturbi endocrini e eccesso di cibo.
• Interruzione dell'equilibrio ormonale nelle donne. Durante la menopausa, i livelli di testosterone aumentano, la produzione di estrogeni diminuisce. Ciò provoca un rallentamento del metabolismo del corpo e un aumento del grasso corporeo sul tipo di androide.
• Squilibrio ormonale negli uomini. Una diminuzione dei livelli di testosterone dopo i 45 anni contribuisce all'aumento di peso, al metabolismo insulinico alterato e all'ipertensione.

Sintomi della sindrome metabolica

I primi segni di disordini metabolici sono l'affaticamento, l'apatia, l'aggressività immotivata e il cattivo umore in uno stato di fame. Tipicamente, i pazienti sono selettivi nella scelta del cibo, preferiscono i carboidrati "veloci" (torte, pane, caramelle). Il consumo di dolci provoca oscillazioni dell'umore a breve termine. Ulteriore sviluppo della malattia e alterazioni aterosclerotiche nei vasi portano a dolore cardiaco ricorrente, infarto. L'alta insulina e l'obesità provocano disturbi dell'apparato digerente, la comparsa di stitichezza. La funzione del sistema nervoso parasimpatico e simpatico è compromessa, si sviluppano tachicardia e tremore delle estremità.

La malattia è caratterizzata da un aumento del grasso corporeo, non solo nel petto, nell'addome, nelle estremità superiori, ma anche attorno agli organi interni (grasso viscerale). Un forte aumento di peso contribuisce alla comparsa di smagliature color borgogna (smagliature) sulla pelle dell'addome e delle cosce. Ci sono frequenti episodi di aumento della pressione sanguigna sopra 139/89 mm Hg. Arte, accompagnata da nausea, mal di testa, secchezza delle fauci e vertigini. C'è iperemia della metà superiore del corpo, a causa del tono alterato dei vasi periferici, aumento della sudorazione a causa di interruzioni del sistema nervoso autonomo.

complicazioni

La sindrome metabolica porta ad ipertensione, aterosclerosi delle arterie coronarie e vasi cerebrali e, di conseguenza, infarto e ictus. Lo stato di resistenza all'insulina causa lo sviluppo del diabete di tipo 2 e delle sue complicanze - retinopatia e nefropatia diabetica. Negli uomini, il complesso dei sintomi contribuisce all'indebolimento della potenza e alla compromissione della funzione erettile. Nelle donne, la sindrome di X è la causa della malattia dell'ovaio policistico, l'endometriosi e una diminuzione della libido. Nell'età riproduttiva, possibili disturbi mestruali e lo sviluppo di infertilità.

diagnostica

La sindrome metabolica non presenta sintomi clinici evidenti, la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata dopo l'insorgenza di complicanze. La diagnosi include:

• Specialista d'ispezione L'endocrinologo studia la storia della vita e delle malattie (ereditarietà, abitudini quotidiane, dieta, comorbidità, condizioni di vita), conduce un esame generale (parametri della pressione sanguigna, pesatura). Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione a un nutrizionista, cardiologo, ginecologo o andrologo.
• Determinazione di indicatori antropometrici. L'obesità di Android viene diagnosticata misurando la circonferenza della vita. Nella sindrome X, questo indicatore negli uomini è più di 102 cm, nelle donne - 88 cm. L'eccesso di peso viene rilevato calcolando l'indice di massa corporea (BMI) usando la formula BMI = peso (kg) / altezza (m) ². La diagnosi di obesità è fatta con un BMI superiore a 30.
• Test di laboratorio Il metabolismo lipidico è disturbato: il livello di colesterolo, LDL, trigliceridi aumenta, il livello di colesterolo HDL diminuisce. Il disturbo del metabolismo dei carboidrati porta ad un aumento del glucosio e dell'insulina nel sangue.
• Ulteriori ricerche Secondo le indicazioni, sono prescritti monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ECG, ecocardiogramma, ecografia epatica e renale, profilo glicemico e test di tolleranza al glucosio.

I disordini metabolici seguono la malattia differenziata e la sindrome di Itsenko-Cushing. Al verificarsi di difficoltà, viene eseguita la determinazione dell'escrezione giornaliera di cortisolo con l'urina, un test con desametasone, la tomografia delle ghiandole surrenali o l'ipofisi. La diagnosi differenziale del disturbo metabolico viene anche eseguita con tiroidite autoimmune, ipotiroidismo, feocromocitoma e sindrome dell'iperplasia ovarica stromale. In questo caso, vengono determinati anche i livelli di ACTH, prolattina, FSH, LH e ormone stimolante la tiroide.

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome X comporta una terapia complessa finalizzata alla normalizzazione del peso, parametri della pressione arteriosa, parametri di laboratorio e livelli ormonali.

• Modalità di alimentazione. I pazienti devono eliminare carboidrati facilmente digeribili (pasticcini, dolci, bevande dolci), fast food, cibi in scatola, limitare la quantità di sale e pasta consumata. La dieta quotidiana dovrebbe includere verdure fresche, frutta di stagione, cereali, pesce magro e carne. Il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, masticando accuratamente e non bevendo acqua. Dalle bevande è meglio scegliere tè verde o bianco non zuccherato, bevande alla frutta e bevande alla frutta senza zucchero aggiunto.
• Attività fisica In assenza di controindicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, si raccomandano jogging, nuoto, nordic walking, pilates e aerobica. L'esercizio dovrebbe essere regolare, almeno 2-3 volte a settimana. Utili esercizi mattutini, passeggiate quotidiane nel parco o nella cintura forestale.
• Terapia farmacologica I farmaci sono prescritti per trattare l'obesità, ridurre la pressione, normalizzare il metabolismo di grassi e carboidrati. In caso di violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati i preparati a base di metformina. La correzione della dislipidemia con l'inefficacia della nutrizione dietetica viene effettuata con statine. Nell'ipertensione, vengono utilizzati ACE-inibitori, calcio-antagonisti, diuretici, beta-bloccanti. Per normalizzare il peso dei farmaci prescritti che riducono l'assorbimento dei grassi nell'intestino.

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi tempestiva e il trattamento della sindrome metabolica, la prognosi è favorevole. Il rilevamento tardivo della patologia e l'assenza di una terapia complessa causano gravi complicanze dei reni e del sistema cardiovascolare. La prevenzione della sindrome include una dieta equilibrata, il rifiuto delle cattive abitudini, un regolare esercizio fisico. È necessario controllare non solo il peso, ma anche i parametri della figura (circonferenza della vita). In presenza di concomitanti patologie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito), si raccomanda l'osservazione dispensativa di un endocrinologo e lo studio dei livelli ormonali.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (sindrome da insulino-resistenza) è un disturbo associato a disordini metabolici, anomalie ormonali e cliniche, che aumenta la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari. In questa malattia, si verificano problemi nell'assorbimento del glucosio da parte delle cellule, che porta a patologie in tutti i sistemi e tessuti del corpo. Pertanto, la sindrome combina quattro problemi contemporaneamente:

Il trattamento viene eseguito in modo completo, mentre la lotta viene condotta con le ragioni che hanno provocato lo sviluppo di deviazioni. Per sbarazzarsi della sindrome metabolica prescritto dieta, terapia farmacologica e educazione fisica.

patogenesi

Come ogni malattia, la sindrome metabolica ha le sue cause e sintomi. Il problema principale risiede nello stile di vita malsano e nella nutrizione dei residenti urbani. Ad esempio, i bambini che vivono fuori città, le violazioni sono estremamente rari. Mentre nelle città piene di fast food e computer entertainment, quasi ogni bambino ha problemi metabolici.

La patogenesi della sindrome metabolica si verifica secondo lo stesso schema:

• Lo stile di vita scorretto sconvolge la normale sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina.
• Il corpo ha bisogno di fornirgli un sacco di glucosio.
• L'insulina si accumula nel sangue.
• Il metabolismo dei lipidi è compromesso.
• L'obesità è in via di sviluppo
• La pressione sanguigna aumenta
• Ci sono problemi con il cuore.

La sindrome metabolica nei bambini è più probabile durante la pubertà, se al corpo del bambino non viene fornita una dieta bilanciata e un'attività fisica adeguata. O quando c'è una predisposizione genetica all'obesità in famiglia.

Nelle donne, lo sviluppo della malattia è possibile durante il periodo della menopausa, la gravidanza e l'allattamento. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali e di solito è reversibile se si osserva una dieta quando si manifestano i sintomi della sindrome metabolica.

sintomatologia

La sindrome è pericolosa in quanto i primi sintomi della malattia possono essere completamente invisibili o non sospetti. Molte persone che vivono nelle grandi città e conducono a stili di vita malsani, mostrano segni di cattiva salute generale:

• umore depresso;
• stanchezza;
• frequenti attacchi di emicrania;
• aumento del battito cardiaco durante l'esercizio;
• problemi periodici nel tratto gastrointestinale;
• sudorazione, ecc.

I sintomi esterni, prima di tutto, sono espressi dall'aumento di peso, dalla "diffusione" della vita e dalla mancanza di respiro, tipico delle persone complete. A volte, quando una persona è nervosa, nervosa o semplicemente stanca, sulla zona del torace e del collo compaiono macchie rossastre e malsane.

La diagnosi della sindrome metabolica è impossibile senza un esame approfondito del medico e la misurazione degli indicatori:

• se i livelli di colesterolo e glucosio sono troppo alti;
• se il normale lavoro del cuore e della respirazione è disturbato in un sogno;
• se la pressione del sangue è stabile, ecc.

Due o più sintomi sono una base sufficiente per un esame più approfondito.

la diagnosi

Per chiarire la diagnosi di "sindrome metabolica", potrebbe essere necessario consultare diversi specialisti:

Il medico conduce un sondaggio ed esamina la storia della vita del paziente. Vengono chiariti i problemi legati all'ereditarietà, le osservazioni del paziente, le sue abitudini alimentari.

Il prossimo è un esame esterno:

1. Un tipo di obesità è in fase di studio. Nelle donne, la sindrome metabolica ha indicatori tipici: il grasso si deposita sulle cosce e sulle natiche, non interessando molto la parte superiore del corpo (braccia o collo).
2. Vita misurata La circonferenza della cintura per le donne non deve superare il limite di 80-90 cm (a seconda dell'altezza e dell'età), per gli uomini - 100-110 cm.
3. Calcola la differenza di circonferenza vita ai fianchi. Una percentuale maggiore di 0,8 nelle donne indica lo sviluppo dell'obesità.
4. Viene calcolato il rapporto tra altezza e peso. L'indice normale per le donne non supera i 25-30.

L'esame delle donne comprende anche lo studio delle smagliature e della cellulite sui fianchi. La loro apparizione prematura (in giovane età) o il carattere possono dire come si sviluppa la malattia.

Una diagnosi preliminare di sindrome metabolica è confermata da test di laboratorio. Un esame del sangue e il tessuto adiposo possono mostrare livelli elevati:

• il colesterolo;
• lipoproteine;
• trigliceridi;
• insulina;
• leptina;
• glucosio.

Le violazioni di questi indicatori indicano problemi con il metabolismo e determinano accuratamente l'entità della malattia.

Esame esterno e analisi di studi di laboratorio fornisce una base per la nomina di terapia della sindrome metabolica dieta, esercizio fisico, farmaci in un complesso o separatamente.

Trattamento con farmaci

Dopo la diagnosi della sindrome metabolica, il medico prescrive un regime individuale di trattamento con vari farmaci. La terapia farmacologica può:

• normalizzare il metabolismo dei grassi;
• stabilire il metabolismo dei lipidi;
• migliorare l'assorbimento di insulina;
• stabilizzare la pressione sanguigna.

Pertanto, la lotta contro la sindrome metabolica con l'aiuto di droghe colpisce il corpo in diversi modi:

1. Nella lotta contro l'obesità utilizzando due gruppi di farmaci:

• farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale e sopprimono l'appetito (alleviano il disagio nel processo di dieta, riducono la fame). Il farmaco più popolare e frequentemente prescritto per la sindrome delle donne è Fluoxetina;
• inibitori che riducono il processo di scissione e assorbimento del grasso da parte dell'intestino ("Orlistat" o "Xenical").

2. Se la causa della sindrome è una violazione del metabolismo lipidico, viene prescritto il trattamento con fibrati e statine ("Fenofibrato" o "Rozuvastin"). Questo gruppo di farmaci ha un effetto unico sulla composizione biochimica delle cellule:

• riduce la sintesi del colesterolo;
• riduce i livelli di acido urico;
• rimuove il sale in eccesso e il colesterolo dal sangue.

3. In caso di aumentata insulino-resistenza, si usa di solito la metformina. Il farmaco stimola la produzione naturale di insulina, contribuendo alla conversione del glucosio in glicogeno e all'ingresso di questa sostanza nelle cellule. Inoltre, la droga rallenta la produzione di acidi grassi.

L'assimilazione del glucosio stimola perfettamente Alpha Lipon. Questo è un complesso vitaminico contenente acido alfa lipoico, migliora il metabolismo, rimuove il colesterolo e satura i muscoli scheletrici con glucosio. È raccomandato per la sindrome nelle donne che soffrono di menopausa.

L'appetito ridotto, così come la sensibilità delle cellule all'insulina, contribuisce ai farmaci "Siofor" e "Glucophage".

4. Per normalizzare il metabolismo e la pressione sanguigna, i medici usano due gruppi di farmaci:

• calcio-bloccanti;
• inibitori dell'enzima dell'angiotensina.

Un farmaco come la felodipina è un antagonista del calcio. Oltre all'azione diuretica, riduce significativamente la pressione sanguigna e migliora la nutrizione del muscolo cardiaco.

I farmaci del secondo gruppo stanno combattendo l'enzima che causa la vasocostrizione, che ha un effetto positivo sul normale funzionamento del cuore. Popolare nell'uso di droghe "Enalapril" e "Captopril".

Quando si prescrive la terapia con farmaci, lo specialista sarà guidato da esami del sangue biochimici, la causa dell'obesità e lo stadio della malattia. I medici cercano di non ricorrere ai farmaci, se la terapia è possibile con i metodi tradizionali, cioè la dieta e l'educazione fisica.

cibo

Dieta con sindrome metabolica è molto importante. Le manifestazioni della malattia possono essere ridotte e persino scomparire completamente mantenendo una dieta equilibrata. Questo si riferisce all'attuazione delle semplici raccomandazioni di un nutrizionista:

• ridurre l'uso dei cosiddetti carboidrati veloci;
• evitare cibi contenenti zucchero;
• aderire al principio dell'alimentazione frazionata;
• abituare un organismo al cibo nel tempo strettamente previsto per questo scopo.

Il sovrappeso è spesso ottenuto a causa di un eccesso di grassi e carboidrati nella dieta. Ma nella lotta contro l'obesità è pericoloso muoversi drasticamente su una dieta ipocalorica. Il corpo è abituato a ottenere una certa quantità di prodotti energetici e una significativa diminuzione delle proteine, dei grassi e dei carboidrati che ne derivano può causare lacune nell'immunità, mal di testa e altri problemi.

Rifiutare cibi grassi dovrebbe essere gradualmente, eliminando dal menu uno per uno, sostituendoli con ingredienti più utili:

• carne di maiale, agnello - su pesce e pollame;
• ricotta grassa - su kefir;
• pane bianco - su segale, ecc.

È necessario escludere yogurt, carne affumicata, dolci, maionese, bevande gassate, dolci (soprattutto per le donne). Bisogna fare attenzione a frutta dolce e frutta secca: nettarine, pere e uvetta indesiderate. Ma la cosa più importante è cercare di non mangiare cibo piccante. Le spezie aumentano l'appetito più volte. Perché sarà difficile trattenersi dall'eccesso di cibo.

La sindrome metabolica nei bambini richiede un monitoraggio speciale della dieta del bambino. Dovrà accertarsi attentamente che non abbia usato cola, patatine, hot dog, popcorn e altri piatti dannosi.

In definitiva, una dieta con sindrome metabolica dovrebbe essere organizzata in modo tale che l'organismo riceva tutte le vitamine, le sostanze e le calorie necessarie senza eccesso di proteine ​​e grassi. Nei bambini, la quantità esatta di componenti nutrizionali viene calcolata in base all'altezza e all'età. Un nutrizionista ti aiuterà a scegliere una dieta individuale per il tuo bambino. In un adulto sano, l'apporto calorico giornaliero non deve superare i 1800-1900.

Per sentirsi più a proprio agio durante il periodo di "transizione", mentre il corpo si abitua alla dieta, gli esperti raccomandano l'uso di piccoli trucchi:

1. Cuocere il piatto esattamente una porzione. Quindi non c'è la tentazione di mangiare più della norma.
2. Masticare molto lentamente. Più lungo è il consumo di cibo, meno sarà richiesto per l'emergere di una sensazione di pienezza.
3. Un paio di volte al mese, concediti un "favore": fammi mangiare un prodotto "proibito".
4. Assicurati di ricordare a te stesso l'obiettivo a cui stai andando, cioè alla salute. Con il passare del tempo, non avrai bisogno di cibo grasso e dolce, perché apprezza la leggerezza e l'energia del corpo, che sicuramente comparirà in poche settimane.

Cultura fisica

La sindrome metabolica (particolarmente evidente nei bambini) si verifica raramente con uno stile di vita attivo. Durante la carica anche leggera, il metabolismo è migliorato. E se si abitua il corpo a un'attività fisica regolare, il grasso in eccesso non si accumula in eccesso e si carica con riserve inutili.

Quindi, quali carichi sono considerati sufficienti:

Se la sindrome non è gravemente appesantita da problemi cardiaci, il jogging e il potere aerobico lo permettono. Per dispnea e tachicardia, è meglio iniziare lo sforzo fisico con la deambulazione e il nuoto libero in piscina.

Nello sport, è molto importante seguire le regole che ti aiuteranno ad abituarti senza subire spiacevoli "pause" e delusioni:

1. Aumentare gradualmente il carico. Non cercare di rompere record personali nei primi giorni. La sindrome metabolica è il risultato di uno stile di vita povero che è andato avanti per un periodo piuttosto lungo. Per tornare alla salute, è necessario lavorare non una settimana.
2. Fai esercizi o passeggiate allo stesso tempo. Quindi il corpo è più facile da ristrutturare e abituarsi ai cambiamenti. La ginnastica terapeutica o il riscaldamento si svolgono al meglio la mattina o durante le pause di lavoro. Ciclismo - nei fine settimana. Fare jogging o camminare - la sera. In generale, puoi creare un piano individuale non standard per combattere l'ipodinia. La cosa principale è mantenere la regolarità.
3. Non mangiare subito dopo le lezioni o davanti a loro. Mantenere un intervallo di circa un'ora prima e dopo l'educazione fisica. Alcuni tipi di attività possono causare un appetito brutale (nuotare e camminare all'aria aperta).

Se la sensazione è troppo scomoda, metti un crostino di pane in bocca e lascia che si sciolga lentamente. A volte aiuta ad alleviare l'acqua ordinaria della fame.

La cultura fisica non solo ti permette di superare la sindrome metabolica. Come bonus ottieni:

• figura snella;
• aumento delle prestazioni;
• buon umore

Durante i carichi moderati, il corpo produce una pausa di felicità - endorfina. È la sua mancanza che ci fa mangiare molto e troppo soddisfacente, e con il normale contenuto nel corpo, stimola ad abbandonare il "carburante" grasso o dolce in modo del tutto naturale, sicuro e facilmente andare avanti a nuove sfide.

Sindrome metabolica

Informazioni generali

La base della sindrome metabolica è l'insulino-resistenza tissutale (l'ormone principale responsabile dell'assorbimento del glucosio). Questa condizione è chiamata resistenza all'insulina. Aumentano sia i livelli di glucosio nel sangue sia quelli dell'insulina (iperinsulinemia), ma il glucosio non entra nelle cellule nella giusta quantità.

Nonostante sia stata riscontrata una certa suscettibilità genetica ai disordini metabolici, i disturbi dello stile di vita svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della sindrome metabolica. Una diminuzione dell'attività fisica e una dieta ricca di carboidrati sono le ragioni principali per cui aumenta l'incidenza della sindrome metabolica. La sindrome metabolica colpisce circa il 25% della popolazione dei paesi occidentali. Questa malattia è più comune negli uomini, nelle donne, i suoi aumenti di frequenza nel periodo della menopausa.

Cause di malattia

Con la sindrome metabolica, gli squilibri ormonali contribuiscono alla deposizione di grasso nell'addome, sopra la cintura. C'è un tipo addominale di obesità. Secondo le ultime ricerche, il tessuto adiposo contribuisce allo sviluppo dell'insulino resistenza. Tuttavia, non tutte le componenti della sindrome metabolica possono essere chiaramente collegate e spiegate dall'insulino-resistenza, non tutte le possibili cause e i meccanismi per lo sviluppo dell'insulino-resistenza nell'obesità addominale non sono stati studiati.

Sintomi della sindrome metabolica

Disturbi, uniti dal quadro della sindrome metabolica, sono asintomatici da molto tempo, spesso iniziano a formarsi nell'adolescenza e nella giovinezza, molto prima della manifestazione clinica sotto forma di diabete, ipertensione e lesioni vascolari aterosclerotiche. Le prime manifestazioni della sindrome metabolica sono la dislipidemia e l'ipertensione arteriosa. Certamente, non tutti i componenti della sindrome metabolica si verificano contemporaneamente:

- obesità viscerale addominale (circonferenza della vita superiore a 102 cm negli uomini e più di 88 cm nelle donne);
- insulino-resistenza a livelli elevati di insulina;
- dislipidemia (una combinazione di ipertrigliceridemia, HL-HDL di basso grado e un aumento della frazione di HL-LDL di piccole dimensioni);
- ipertensione arteriosa (pressione arteriosa superiore a 130/85 mm Hg. Art.);
- aterosclerosi precoce e malattia coronarica.

Possibili disturbi: affaticamento, apatia, mancanza di respiro, aumento dell'appetito, sete, minzione frequente, mal di testa, pelle secca, sudorazione.

diagnostica

La diagnosi della sindrome metabolica è un medico o endocrinologo. Alla reception, il medico condurrà un esame approfondito con la misurazione del peso e della circonferenza della vita, la misurazione della pressione arteriosa, raccoglierà una storia della malattia. Successivamente, nominare un numero di test di laboratorio: un dettagliato esame del sangue biochimico con la definizione di indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, determinazione dell'insulina, degli ormoni sessuali e del sangue, ecc.

Ci sono malattie che possono accompagnare la sindrome metabolica e le sue complicanze:

- diabete di tipo 2;
- sovrappeso, in particolare obesità addominale;
- ipertensione arteriosa;
- cardiopatia ischemica, malattia vascolare periferica;
- gotta;
- sindrome dell'ovaio policistico;
- disfunzione erettile;
- epatosi grassa del fegato.

Se ti accorgi di avere sintomi di sindrome metabolica o soffri di una delle malattie elencate, dovresti essere esaminato per escludere la sindrome metabolica e, se necessario, essere trattato. La diagnosi precoce della sindrome metabolica è principalmente la prevenzione, la prevenzione o il posticipo della manifestazione del diabete di tipo II e delle malattie vascolari aterosclerotiche.

Trattamento della sindrome metabolica

Cosa il medico aiuterà

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di disturbi metabolici e di quelle malattie che si riscontrano nel paziente. Il trattamento è finalizzato alla correzione del metabolismo dei carboidrati, alla perdita di peso, all'arresto dell'ipertensione arteriosa e ai sintomi del diabete.

Cosa puoi fare

Quando si tratta la sindrome metabolica, è estremamente importante soddisfare tutte le prescrizioni di un medico esattamente. Solo in questo caso, la correzione del metabolismo sarà adeguata.
Le misure volte a ridurre la massa del grasso addominale-viscerale sono la seconda condizione altrettanto importante della terapia. Le attività possono essere suddivise in una dieta bilanciata e un esercizio moderato. La dieta viene fatta tenendo conto del peso corporeo, dell'età, del sesso, del livello di attività fisica e delle preferenze alimentari dei pazienti. Il consumo di grassi e carboidrati a rapido assorbimento è limitato. Una grande quantità di fibra alimentare viene introdotta nella dieta. Una diminuzione del peso corporeo comporta un aumento della sensibilità all'insulina, una diminuzione dell'iperinsulinemia sistemica, una normalizzazione del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati e una diminuzione della pressione sanguigna.

Sindrome metabolica: come viene diagnosticata e trattata

La disponibilità di cibo ipercalorico, trasporto personale, lavoro sedentario ha portato al fatto che nei paesi sviluppati quasi un terzo della popolazione ha problemi con il metabolismo. La sindrome metabolica è un complesso di tali disturbi. È caratterizzato da obesità, eccesso di colesterolo e insulina, deterioramento del glucosio dal sangue nei muscoli. I pazienti hanno la pressione alta, affaticamento costante, aumento della fame.

Importante sapere! Una novità raccomandata dagli endocrinologi per il monitoraggio permanente del diabete! Ho solo bisogno di tutti i giorni. Leggi di più >>

Alla fine, i disordini metabolici portano a aterosclerosi, trombosi, diabete, malattie cardiache, ictus. Si prevede che nel prossimo decennio le persone con sindrome metabolica diventeranno 1,5 volte più numerose e nel gruppo degli anziani la prevalenza della malattia raggiungerà il 50%.

Sindrome metabolica - che cos'è

Negli anni sessanta del secolo scorso, fu trovata una connessione tra sovrappeso, diabete di tipo 2, angina pectoris e ipertensione. È stato scoperto che questi disturbi sono più comuni nelle persone con obesità di tipo androide, quando il grasso si deposita più nella parte superiore del corpo, principalmente nello stomaco. Alla fine degli anni '80, si formò la definizione finale della sindrome metabolica: una combinazione di disordini metabolici, ormonali e correlati, la cui causa principale era l'insulino-resistenza e l'aumento della produzione di insulina.

A causa della natura del background ormonale, la sindrome metabolica è più spesso diagnosticata negli uomini. Ecco perché hanno una maggiore probabilità di morte per malattie cardiovascolari. Nelle donne, il rischio aumenta significativamente dopo la menopausa quando la produzione di estrogeni si ferma.

Il principale istigatore della sindrome metabolica è considerato il miglioramento della resistenza del tessuto all'insulina ormonale. A causa di un eccesso di carboidrati nel cibo, lo zucchero nel sangue è più di quanto il corpo ha bisogno. Il principale consumatore di glucosio è i muscoli, durante la nutrizione attiva ne hanno bisogno dieci volte di più. In assenza di sforzo fisico e un eccesso di zucchero, le cellule del corpo iniziano a limitare il passaggio del glucosio all'interno. I loro recettori non riconoscono più l'insulina, che è il principale conduttore di zucchero nel tessuto. Sviluppa gradualmente 2 tipi di diabete.

Il pancreas, dopo aver ricevuto informazioni sul fatto che il glucosio ha iniziato ad entrare più lentamente nelle cellule, decide di accelerare il metabolismo dei carboidrati e sintetizza una maggiore quantità di insulina. L'aumento del livello di questo ormone stimola la deposizione del tessuto adiposo, portando infine all'obesità. Insieme a questi cambiamenti, la dislipidemia si verifica nel sangue - si accumula colesterolo a bassa densità e trigliceridi. I cambiamenti nella normale composizione del sangue influenzano patologicamente i vasi.

Oltre alla resistenza all'insulina e all'iperinsulinemia, le cause della sindrome metabolica sono:

1. Un aumento significativo del grasso viscerale a causa di un eccesso di calorie negli alimenti.
2. Disturbi ormonali: eccesso di cortisolo, noradrenalina, mancanza di progesterone e ormone somatotropo. Negli uomini, una diminuzione del testosterone, nelle donne, il suo aumento.
3. Assunzione eccessiva di grassi saturi.

Chi è più suscettibile alla SM?

Si raccomanda che tutti gli individui a rischio vengano regolarmente esaminati per l'individuazione della sindrome metabolica.

Segni di appartenenza a questo gruppo:

• aumento della pressione periodica (> 140/90);
• peso corporeo sopra l'obesità normale o addominale (nell'addome);
• basso livello di attività fisica;
• abitudini alimentari insalubri;
• aumento della crescita dei peli sul viso e sugli arti nelle donne;
• rivelato diabete mellito o ridotta tolleranza al glucosio;
• cardiopatia ischemica;
• problemi con le navi nelle gambe;
• aterosclerosi e disturbi della circolazione cerebrale;
• gotta;
• ovaie policistiche, mestruazioni irregolari, infertilità nelle donne;
• disfunzione erettile o diminuzione della potenza negli uomini.

Sintomi della sindrome metabolica

La sindrome metabolica inizia con disturbi metabolici minimi, si sviluppa lentamente, accumula gradualmente malattie concomitanti. Non ci sono segni luminosi di dolore, perdita di coscienza o febbre alta, di conseguenza, i cambiamenti nel corpo di solito non sono prestati attenzione, prendendo piede quando la sindrome metabolica riesce a portare danni sostanziali al corpo.

Sintomi tipici:

• il cibo senza carboidrati veloci non porta soddisfazione. Il piatto di carne con insalata non è sufficiente, il corpo richiede dessert o cottura con tè dolce;
• un ritardo nel mangiare porta a sentimenti di irritazione, peggiora l'umore, provoca rabbia;
• alla sera c'è una maggiore stanchezza, anche se non c'era attività fisica per tutto il giorno;
• aumenta di peso, il grasso si deposita sulla schiena, sulle spalle, sull'addome. Oltre al grasso sottocutaneo, il cui spessore è facile da sondare, il volume dell'addome è aumentato a causa di depositi di grasso intorno agli organi interni;
• è difficile costringerti ad alzarti prima, a percorrere il chilometro in più, a salire le scale, e non in ascensore;
• le palpitazioni iniziano a intermittenza a causa dell'aumento dei livelli di insulina nella sindrome metabolica;
• a volte c'è un dolore sordo o una pressione al petto;
• la frequenza di mal di testa aumenta;
• capogiri, nausea;
• sul collo e sul petto sono visibili aree di rossore dovute al vasospasmo;
• aumento dell'assunzione di liquidi a causa della costante sensazione di sete e secchezza delle fauci;
• movimenti intestinali regolari disturbati, stitichezza non sono rari. L'iperinsulinemia durante la sindrome metabolica rallenta la digestione. A causa di un eccesso di carboidrati aumenta la formazione di gas;
• aumenta la sudorazione, specialmente di notte.

È accertato che la suscettibilità ai disordini metabolici è ereditaria, pertanto il gruppo di rischio comprende anche persone i cui genitori o fratelli hanno obesità addominale, ipertensione, diabete o resistenza all'insulina, problemi cardiaci, vene varicose.

Segni di un sintomo metabolico rilevato da un esame del sangue:

Diagnostica MS

La sindrome metabolica nella storia del paziente di 23 volte aumenta la probabilità di morte per attacco di cuore, in metà dei casi, questi disturbi portano al diabete. Ecco perché è importante fare una diagnosi in una fase iniziale, mentre le deviazioni dalla norma sono minori.

Se si sospetta la sindrome metabolica, è necessario contattare un endocrinologo. Altri specialisti, come un cardiologo, un chirurgo vascolare, un medico generico, un reumatologo e un nutrizionista possono essere coinvolti nel trattamento di malattie concomitanti.

La procedura per la diagnosi della sindrome:

1. Indagine sul paziente al fine di identificare i segni di disturbi metabolici, scarsa ereditarietà, livello di attività e schemi dietetici.
2. Raccogliere la storia della malattia: quando le violazioni sono diventate evidenti, l'obesità è apparsa, se la pressione è aumentata, se è stato osservato zucchero alto.
3. Le donne scoprono lo stato del sistema riproduttivo: la malattia, la gravidanza, le mestruazioni regolari.
4. Esame fisico:

• determina il tipo di obesità, i principali luoghi di crescita del tessuto adiposo;
• misurata circonferenza della vita. Quando DAL> 80 cm nelle donne e 94 cm negli uomini, nella maggior parte dei casi si osserva la sindrome metabolica;
• calcola il rapporto tra vita e fianchi. Il rapporto sopra l'unità per gli uomini e 0,8 per le donne indica un'alta probabilità di disturbi metabolici;
• viene calcolato l'indice di massa corporea (rapporto tra peso e quadrato di altezza, peso espresso in kg, altezza in m). Un IMC superiore a 25 aumenta il rischio di sindrome metabolica, con un BMI> 40 la probabilità di una violazione è considerata estremamente alta.

1. Rinvio ad analisi biochimiche per rilevare anomalie nella composizione del sangue. Oltre agli studi di cui sopra, possono essere prescritti test per l'insulina e la leptina:

• l'insulina sovrastimata il più delle volte significa insulino-resistenza in un paziente. A livello di glucosio e insulina a digiuno, è possibile giudicare la gravità della resistenza in un paziente e persino prevedere il rapido sviluppo del diabete mellito;
• la leptina aumenta con l'obesità, l'eccesso di nutrizione, porta ad un aumento della glicemia.

1. Misurazione della pressione, registrazione ECG.
2. Per l'obesità, un piano alimentare può richiedere:

• bioimpedenziometria per la valutazione del contenuto di acqua e grasso nel corpo;
• calorimetria indiretta per calcolare quante calorie un paziente ha bisogno al giorno.

La diagnosi di "sindrome metabolica" nell'ultima classificazione internazionale delle malattie è esclusa. In base ai risultati dello studio, tutti i componenti della sindrome sono descritti in conclusione: ipertensione (codice ICD-10 I10), obesità (codice E66.9), iperglicemia, dislipidemia, ridotta tolleranza al glucosio.

Trattamento della sindrome metabolica

La base del trattamento della sindrome metabolica - eliminare l'eccesso di peso. Per fare ciò, si regola la composizione nutrizionale, si riduce il contenuto calorico, si introducono classi di educazione fisica quotidiana. I primi risultati di questo trattamento non farmacologico diventano visibili quando un paziente con obesità addominale perde circa il 10% del peso.

Inoltre, il medico può prescrivere vitamine, supplementi nutrizionali, farmaci che migliorano il metabolismo dei carboidrati e correggono la composizione del sangue.

Secondo le linee guida cliniche per il trattamento della sindrome metabolica, ai primi 3 mesi del paziente non vengono prescritti farmaci. Regolano il cibo, entrano in esercizio. Di conseguenza, insieme a una diminuzione di peso, pressione e colesterolo sono spesso normalizzati, la sensibilità all'insulina è migliorata.

L'eccezione è rappresentata da pazienti con BMI> 30 o BMI> 27 in combinazione con ipertensione, metabolismo dei lipidi alterato o diabete di tipo 2. In questo caso, è preferibile trattare la sindrome metabolica e l'obesità concomitante con il supporto farmacologico.

Nell'obesità patologica, l'uso di metodi di chirurgia bariatrica è possibile: chirurgia di bypass gastrico e gastroplastica a bendaggio. Riducono il volume dello stomaco e consentono al paziente con disturbi alimentari di provare sazietà da una piccola porzione di cibo.

Se entro 3 mesi i valori ematici non sono tornati alla normalità, vengono prescritti farmaci per trattare i problemi rimanenti: correttori per il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, mezzi per ridurre la pressione.

Uso di droghe

Assistenza nella perdita di peso

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Correzione del metabolismo dei carboidrati

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Correzione del metabolismo lipidico

Atoris, Liprimar, Tulip

Acido nicotinico + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizzazione della pressione

La scelta della direzione del trattamento e dei mezzi specifici è la prerogativa del medico curante. Tutti i farmaci sopra citati sono abbastanza seri e, se non adeguatamente adottati, non solo non possono curare la sindrome metabolica, ma aggravano anche il suo decorso.

dieta

L'unico vero modo per trattare l'eccesso di peso con la sindrome metabolica è creare un deficit energetico a lungo termine. Solo in questo caso, il corpo utilizza le riserve di grasso per la produzione di energia. L'obesità addominale è una malattia cronica. Anche dopo aver perso peso alla norma, c'è sempre la minaccia di una ricaduta. Pertanto, non rimane altro che come trattare i disturbi metabolici continuamente, per il resto della loro vita, principalmente a causa di metodi non farmacologici: educazione fisica e corretta alimentazione. Dopo aver ottenuto il risultato desiderato, gli sforzi dei medici e del paziente dovrebbero essere diretti a trattenerlo per un lungo periodo di tempo.

L'apporto calorico è calcolato in modo che il paziente non superi più di 2-4 kg al mese. La mancanza di energia si crea a causa della forte riduzione dei grassi animali e dei carboidrati parziali. Il contenuto calorico giornaliero minimo per le donne è di 1200 kcal, per gli uomini - 1500 kcal, e i grassi dovrebbero rappresentare circa il 30%, i carboidrati - 30-50 (30% - se lo zucchero è elevato o significativa resistenza all'insulina), proteine ​​- 20-30 (se non nefropatia).

Sei affetto da ipertensione? Lo sapevi che l'ipertensione causa infarti e ictus? Normalizza la tua pressione con. Leggi l'opinione e il feedback sul metodo qui >>

Principi di nutrizione clinica nella sindrome metabolica:

1. Almeno 3 pasti, preferibilmente 4-5. Le lunghe lacune "affamate" sono inaccettabili.
2. I grassi insaturi (pesce, olio vegetale) dovrebbero essere più della metà della loro quantità totale. Mangiare grassi animali dovrebbe essere accompagnato da una porzione di verdure o verdure crude.
3. Le migliori fonti di proteine ​​sono pesce e latticini. Da carne - pollame e manzo.
4. I carboidrati sono preferiti lenti (più circa i carboidrati lenti). Dolci, pasticceria, riso bianco, patate fritte sono sostituite da grano saraceno e farina d'avena, pane di crusca.
5. I pasti dovrebbero fornire almeno 30 grammi di fibre al giorno. Per fare questo, il menu dovrebbe essere un sacco di verdure fresche.
6. A pressione elevata, il sale è limitato a 1 cucchiaino al giorno. Se a poco a poco tieni sotto controllo il cibo, puoi abituarti al nuovo gusto dei piatti in un paio di settimane.
7. Per aumentare l'assunzione di potassio, verdure verdi, legumi e carote crude dovrebbero essere inclusi nella dieta.
8. A 1 kg del corpo dovrebbe rappresentare almeno 30 ml di liquido. Sostituisci tè, succhi e altre bevande con acqua pulita. L'unica eccezione è il brodo di rosa canina.

Il trattamento dell'obesità deve essere periodico: perdiamo attivamente grasso corporeo per mezzo anno, quindi aumentiamo il contenuto calorico per un po 'per stabilizzare il peso. Se hai bisogno di perdere peso, ripeti il ​​ciclo.

Consigli generali su come cambiare la vita

Se si segue una dieta a basso contenuto calorico per un lungo periodo, il metabolismo del corpo rallenta, secondo varie fonti di un valore compreso tra il 15 e il 25%. Di conseguenza, l'efficacia di perdere peso diminuisce. Per aumentare il consumo di energia nel trattamento della sindrome metabolica, sono necessari esercizi fisici. Inoltre, con il lavoro attivo dei muscoli, la resistenza all'insulina diminuisce, i livelli di trigliceridi diminuiscono, il colesterolo buono aumenta, il cuore si allena, il volume dei polmoni e l'apporto di ossigeno agli organi aumenta.

È stato dimostrato che i pazienti con sindrome metabolica, che hanno introdotto allenamenti regolari nelle loro vite, hanno meno probabilità di sperimentare le ricadute della malattia. È meglio prevenire il rallentamento dello scambio di esercizi aerobici. L'allenamento di forza con pesi elevati è indesiderabile, specialmente se la pressione aumenta periodicamente.

L'esercizio aerobico è uno sport in cui la maggior parte dei muscoli lavora a lungo, i battiti del cuore accelerano. Ad esempio, corsa, tennis, ciclismo, aerobica. Le occupazioni iniziano gradualmente per non sovraccaricare i pazienti con sindrome metabolica, la maggior parte dei quali ha praticato sport nella loro lontana giovinezza. In caso di dubbi sul fatto che il paziente sia in grado di affrontarli, testare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni su un tapis roulant o cyclette - tapis roulant test o cicloergometry.

Iniziare l'allenamento con 15 minuti di cammino, aumentando gradualmente la velocità e la durata fino ad un'ora al giorno. Per ottenere l'effetto desiderato, l'allenamento dovrebbe essere condotto almeno tre volte alla settimana e meglio ogni giorno. La durata minima del caricamento settimanale è di 150 minuti. Il segno di un allenamento efficace è un aumento dell'impulso al 70% della sua frequenza massima (calcolato come 220 meno l'età).

Oltre alla dieta sana e all'attività fisica, il trattamento della sindrome metabolica dovrebbe includere smettere di fumare e limitare drasticamente l'alcol. La vita senza tabacco porta ad un aumento del colesterolo buono del 10%, senza alcol - riduce il livello dei trigliceridi del 50%.

prevenzione

Ogni terzo residente in Russia soffre di sindrome metabolica. Per non cadere nelle loro fila, è necessario condurre una vita sana e sottoporsi regolarmente a esami.

Raccomandazioni per la prevenzione dei disturbi metabolici:

1. Mangia la qualità, cibo minimamente trasformato. Una porzione di verdure ad ogni pasto, frutta per dessert invece di torta ridurrà significativamente il rischio di violazioni.
2. Non morire di fame, altrimenti il ​​corpo cercherà di mettere da parte ogni caloria in più.
3. Porta nella tua vita il massimo movimento. Organizza la tua giornata in modo che abbia un posto dove passeggiare prima di andare a letto e nel palazzetto dello sport.
4. Usa ogni occasione per muoverti di più: fai esercizi al mattino, fai una parte del tuo modo di lavorare a piedi, prendi un cane e cammina con esso.
5. Trova uno sport con cui senti la gioia del movimento. Scegli la stanza più confortevole, l'attrezzatura di alta qualità, l'abbigliamento sportivo luminoso. Impegnati in compagnia di persone che la pensano allo stesso modo. Prendendo appena la gioia dallo sport, puoi farlo per tutta la vita.
6. Se sei a rischio, prova periodicamente il colesterolo. Se ci sono pazienti diabetici tra i tuoi parenti o hai più di 40 anni - un ulteriore test di tolleranza al glucosio.

Come puoi vedere, stare bene e vivere con piacere non è così difficile.

Assicurati di imparare! Pensi che le pillole e l'insulina siano l'unico modo per tenere sotto controllo lo zucchero? Non è vero Puoi assicurartene da solo iniziando. leggi di più >>

Sindrome metabolica Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La sindrome metabolica è un complesso di cambiamenti associati a disordini metabolici. L'insulina ormonale cessa di essere percepita dalle cellule e non svolge le sue funzioni. In questo caso si sviluppa insulino-resistenza o insensibilità all'insulina, che porta all'interruzione dell'assunzione di glucosio da parte delle cellule, nonché a cambiamenti patologici in tutti i sistemi e tessuti.

Oggi, secondo la 10 ° classificazione internazionale delle malattie, la sindrome metabolica non è considerata una malattia separata. Questa è una condizione in cui il corpo soffre contemporaneamente di quattro malattie:

• ipertensione;
• l'obesità;
• cardiopatia coronarica;
• diabete di tipo 2

Questo complesso di malattie è così pericoloso che i medici l'hanno definito un "quartetto della morte". Porta a conseguenze molto gravi: aterosclerosi vascolare, diminuzione della potenza e delle ovaie policistiche, ictus e infarto.

Statistiche sulla sindrome metabolica.

Nei paesi sviluppati, dove la maggioranza della popolazione conduce uno stile di vita sedentario, il 10-25% delle persone su 30 soffre di questi disturbi. Nella fascia di età più avanzata, i tassi aumentano al 40%. Quindi in Europa il numero di pazienti ha superato i 50 milioni di persone. Nel prossimo quarto di secolo l'incidenza aumenterà del 50%.

Negli ultimi due decenni, il numero di pazienti tra bambini e adolescenti è aumentato al 6,5%. Questa statistica allarmante è associata ad una brama per una dieta di carboidrati.

La sindrome metabolica colpisce principalmente gli uomini. Le donne affrontano questa malattia durante e dopo la menopausa. Per le donne con il sesso più debole dopo 50 anni, il rischio di sviluppare la sindrome metabolica aumenta di 5 volte.

Sfortunatamente, la medicina moderna non è in grado di curare la sindrome metabolica. Tuttavia, ci sono buone notizie. La maggior parte dei cambiamenti derivanti dalla sindrome metabolica sono reversibili. Un corretto trattamento, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano aiutano a stabilizzare la condizione per lungo tempo.

Cause della sindrome metabolica

L'insulina nel corpo svolge molte funzioni. Ma il suo compito principale è quello di connettersi ai recettori insulino-sensibili che si trovano nella membrana di ogni cellula. Successivamente viene lanciato il meccanismo di trasporto del glucosio dallo spazio intercellulare alla cellula. Pertanto, l'insulina "apre la porta" alla cellula per il glucosio. Se i recettori non rispondono all'insulina, allora sia l'ormone che il glucosio si accumulano nel sangue.

La base dello sviluppo della sindrome metabolica è insensibilità all'insulina - insulino-resistenza. Questo fenomeno può essere causato da una serie di motivi.

1. Predisposizione genetica. In alcune persone, l'insensibilità all'insulina è posta a livello genetico. Il gene responsabile dello sviluppo della sindrome metabolica si trova sul cromosoma 19. Le sue mutazioni possono portare a
   • le cellule non hanno i recettori responsabili del legame insulinico;
   • i recettori non sono sensibili all'insulina;
   • il sistema immunitario produce anticorpi che bloccano i recettori sensibili all'insulina;
   • il pancreas produce insulina anomala.
   
   C'è una teoria secondo cui la ridotta sensibilità all'insulina è il risultato dell'evoluzione. Questa proprietà aiuta il corpo a sopravvivere in sicurezza alla fame. Ma le persone moderne con il consumo di cibi ipercalorici e grassi in queste persone sviluppano l'obesità e la sindrome metabolica.
   
2. Una dieta ricca di grassi e carboidrati è il fattore più importante nello sviluppo della sindrome metabolica. Gli acidi grassi saturi forniti con grassi animali in grandi quantità contribuiscono allo sviluppo dell'obesità. Inoltre, gli acidi grassi causano cambiamenti nelle membrane cellulari, rendendoli insensibili all'azione dell'insulina. Una dieta eccessivamente ricca di calorie porta al fatto che un sacco di glucosio e acidi grassi entrano nel sangue. Il loro eccesso si deposita nelle cellule adipose nel tessuto adiposo sottocutaneo, così come in altri tessuti. Ciò porta ad una diminuzione della loro sensibilità all'insulina.
   
3. Stile di vita sedentario La diminuzione dell'attività fisica comporta una diminuzione del tasso di tutti i processi metabolici, incluso il numero di scissione e digestione dei grassi. Gli acidi grassi bloccano il trasporto del glucosio nella cellula e riducono la sua sensibilità all'insulina.
   
4. Ipertensione arteriosa non trattata prolungata Provoca una violazione della circolazione periferica, che è accompagnata da una diminuzione della sensibilità all'insulina dei tessuti.
   
5. Assuefatto a diete ipocaloriche. Se l'apporto calorico della razione giornaliera è inferiore a 300 kcal, ciò porta a disturbi metabolici irreversibili. Il corpo "salva" e accumula riserve, il che comporta un aumento della deposizione di grasso.
   
6. Lo stress. Lo stress mentale a lungo termine viola la regolazione nervosa di organi e tessuti. Di conseguenza, la produzione di ormoni, compresa l'insulina, e la reazione delle cellule a loro sono disturbati.
   
7. Farmaco antagonista dell'insulina:
   • glucagone
   • corticosteroidi
   • contraccettivi orali
   • ormoni tiroidei
   
   Questi farmaci riducono l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, che è accompagnato da una diminuzione della sensibilità all'insulina.
   
8. Overdose di insulina nel trattamento del diabete. Il trattamento scelto in modo improprio porta al fatto che c'è una grande quantità di insulina nel sangue. Questo è un recettore coinvolgente. La resistenza all'insulina in questo caso è una sorta di reazione protettiva del corpo da un'alta concentrazione di insulina.
   
9. Disturbi ormonali. Il tessuto adiposo è un organo endocrino e secerne ormoni che riducono la sensibilità all'insulina. Inoltre, l'obesità più pronunciata, minore è la sensibilità. Nelle donne, con aumento della produzione di testosterone e riduzione degli estrogeni, i grassi si accumulano nel tipo "maschile", il lavoro delle navi è disturbato e l'ipertensione arteriosa si sviluppa. Una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo può anche causare un aumento del livello di lipidi (grassi) nel sangue e lo sviluppo di resistenza all'insulina.
   
10. L'età cambia negli uomini. Con l'età, la produzione di testosterone diminuisce, il che porta all'insulino resistenza, all'obesità e all'ipertensione.
    
11. Apnea in un sogno. La ritenzione della respirazione durante il sonno causa la carenza di ossigeno nel cervello e una maggiore produzione di ormone somatotropo. Questa sostanza contribuisce allo sviluppo dell'insensibilità all'insulina.

Sintomi della sindrome metabolica

Il meccanismo dello sviluppo della sindrome metabolica

1. Una bassa attività fisica e una cattiva alimentazione portano a una ridotta sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina.
2. Il pancreas produce più insulina per superare l'insensibilità delle cellule e fornire loro glucosio.
3. L'iperinsulinemia si sviluppa (un eccesso di insulina nel sangue), che porta all'obesità, al metabolismo dei lipidi e alla funzione vascolare, l'aumento della pressione sanguigna.
4. Il glucosio non digerito rimane nel sangue - si sviluppa un'iperglicemia. Alte concentrazioni di glucosio all'esterno della cellula e basse all'interno causano la distruzione delle proteine ​​e la comparsa di radicali liberi che danneggiano la parete cellulare e ne causano l'invecchiamento precoce.

La malattia inizia inosservata. Non causa dolore, ma questo non lo rende meno pericoloso.

Sensazioni soggettive nella sindrome metabolica

• Attacchi di cattivo umore in uno stato di fame. Una scarsa assunzione di glucosio nelle cellule cerebrali provoca irritabilità, attacchi di aggressività e cattivo umore.
• Stanchezza aumentata La rottura è causata dal fatto che nonostante gli alti livelli di zucchero nel sangue, le cellule non ricevono glucosio, rimangono senza cibo e una fonte di energia. La ragione della "fame" di cellule è che il meccanismo che trasporta il glucosio attraverso la parete cellulare non funziona.
• Selettività nel cibo La carne e le verdure non causano l'appetito, io voglio dolce. Ciò è dovuto al fatto che le cellule cerebrali hanno bisogno di glucosio. Dopo aver consumato carboidrati, l'umore migliora brevemente. Verdure e cibi proteici (fiocchi di latte, uova, carne) causano sonnolenza.
• Attacchi di palpitazioni L'elevata insulina accelera il battito cardiaco e aumenta il flusso sanguigno del cuore durante ogni contrazione. Questo dapprima porta ad un ispessimento delle pareti della metà sinistra del cuore, e quindi all'usura del muro muscolare.
• Dolore nel cuore I depositi di colesterolo nei vasi coronarici causano malnutrizione del cuore e del dolore.
• Il mal di testa è associato alla costrizione dei vasi sanguigni del cervello. Lo spasmo capillare si verifica quando la pressione sanguigna aumenta o a causa di vasocostrizione da placche aterosclerotiche.
• La nausea e la mancanza di coordinazione sono causate da un aumento della pressione intracranica a causa della ridotta circolazione del sangue dal cervello.
• Bocca sete e secche È il risultato della depressione dei nervi simpatici delle ghiandole salivari con un'alta concentrazione di insulina nel sangue.
• Tendenza alla stitichezza. L'obesità degli organi interni e alti livelli di insulina rallentano la funzione intestinale e compromettono la secrezione dei succhi digestivi. Pertanto, il cibo rimane a lungo nel tratto digestivo.
• L'aumento della sudorazione, specialmente di notte, è il risultato della stimolazione insulinica del sistema nervoso simpatico.

Manifestazioni esterne della sindrome metabolica

• Obesità addominale, deposizione di grasso nell'addome e nella cintura della spalla. Appare la pancia della "birra". Il tessuto adiposo si accumula non solo sotto la pelle, ma anche attorno agli organi interni. Non solo le stringe, rendendole difficili da lavorare, ma svolge anche il ruolo di un organo endocrino. Il grasso secerne sostanze che contribuiscono alla comparsa di infiammazione, aumento dei livelli di fibrina nel sangue, che aumenta il rischio di coaguli di sangue. L'obesità addominale viene diagnosticata se la circonferenza della vita supera:
  • negli uomini più di 102 cm;
  • nelle donne oltre 88 cm.
• Macchie rosse sul petto e sul collo. Questi sono segni di un aumento della pressione sanguigna associato a vasospasmo, che è causato da un eccesso di insulina.

  Indicatori della pressione arteriosa (senza l'uso di farmaci antipertensivi)

  • la pressione sanguigna sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art.
  • la pressione diastolica (inferiore) supera 85 mm Hg. Art.

Sintomi di laboratorio della sindrome metabolica

Gli esami del sangue biochimici nelle persone con sindrome metabolica mostrano anomalie significative.

1. Trigliceridi - grassi, privi di colesterolo. Nei pazienti con sindrome metabolica, il loro numero supera 1,7 mmol / l. Il livello dei trigliceridi aumenta nel sangue a causa del fatto che con l'obesità interna i grassi vengono rilasciati nella vena porta.
   
2. Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) o colesterolo "buono". La concentrazione diminuisce a causa del consumo insufficiente di oli vegetali e di uno stile di vita sedentario.
   • donne - meno di 1,3 mmol / l
   • uomini - meno di 1,0 mmol / l
3. Il colesterolo, la lipoproteina a bassa densità (LDL) o il colesterolo "cattivo" aumentano in livelli superiori a 3,0 mmol / l. Una grande quantità di acidi grassi dal tessuto adiposo che circonda gli organi interni entra nella vena porta. Questi acidi grassi stimolano il fegato a sintetizzare il colesterolo.
   
4. La glicemia a digiuno è superiore a 5,6-6,1 mmol / l. Le cellule del corpo non digeriscono bene il glucosio, quindi le sue concentrazioni ematiche sono alte anche dopo un digiuno notturno.
   
5. Tolleranza al glucosio 75 g di glucosio sono assunti per via orale e dopo 2 ore viene determinato il livello di glucosio nel sangue. In una persona sana, il glucosio viene assorbito durante questo periodo e il suo livello ritorna normale, non supera i 6,6 mmol / l. Nella sindrome metabolica, la concentrazione di glucosio è 7,8-11,1 mmol / l. Ciò suggerisce che il glucosio non viene assorbito dalle cellule e rimane nel sangue.
   
6. L'acido urico è più di 415 μmol / L. Il suo livello aumenta a causa del disturbo del metabolismo delle purine. Nella sindrome metabolica, l'acido urico si forma durante la morte cellulare e scarsamente escreto dai reni. Indica obesità e un alto rischio di sviluppare la gotta.
   
7. Microalbuminuria. L'aspetto delle molecole proteiche nelle urine indica cambiamenti nei reni causati da diabete mellito o ipertensione. I reni non filtrano abbastanza bene l'urina e, di conseguenza, entrano nelle molecole proteiche.

Diagnosi della sindrome metabolica

Quale medico contattare in caso di problemi con eccesso di peso?

Il trattamento della sindrome metabolica è praticato dagli endocrinologi. Ma dato che una varietà di cambiamenti patologici si verificano nel corpo del paziente, può essere necessaria la consultazione: un terapeuta, un cardiologo, un nutrizionista.

Alla reception dal dottore (endocrinologo)

intervista

Alla reception, il dottore raccoglie l'anamnesi e compila una storia della malattia. Il sondaggio aiuta a determinare quali cause hanno portato all'obesità e allo sviluppo della sindrome metabolica:

• condizioni di vita;
• abitudini alimentari, dipendenza da cibi dolci e grassi;
• quanti anni è apparso il peso in eccesso;
• se i parenti soffrono di obesità;
• malattie cardiovascolari;
• livello di pressione sanguigna.

Esame del paziente

• Determinazione del tipo di obesità. Nella sindrome metabolica, il grasso è concentrato sulla parete addominale anteriore, sul tronco, sul collo e sul viso. Questo è l'obesità addominale o maschile. Nel caso di un tipo di obesità ginoide o femminile, il grasso si deposita nella metà inferiore del corpo: i fianchi e glutei.
  
• Misurazione della circonferenza della vita. Lo sviluppo della sindrome metabolica è indicato dai seguenti indicatori:
  • negli uomini più di 102 cm;
  • nelle donne oltre 88 cm.
  
  Se c'è una predisposizione genetica, allora la diagnosi di "obesità" è fatta a tassi di 94 cm e 80 cm, rispettivamente.
  
• Misurare il rapporto tra circonferenza della vita e circonferenza dell'anca (OT / OB). Il loro rapporto non dovrebbe superare
  • per gli uomini, più di 1,0;
  • nelle donne più di 0,8.
  
  Ad esempio, una donna ha una circonferenza della vita di 85 cm e una circonferenza dell'anca di 100 cm 85/100 = 0,85 - questa cifra indica l'obesità e lo sviluppo della sindrome metabolica.
  
• Pesare e misurare la crescita. Per fare ciò, utilizzare una scala medica e un misuratore di altezza.
  
• Calcola l'indice di massa corporea (BMI). Per determinare l'indice usando la formula:

IMC = peso (kg) / altezza (m) 2

Se l'indice è compreso tra 25 e 30, indica un eccesso di peso. I valori dell'indice sopra i 30 indicano l'obesità.

Ad esempio, il peso di una donna è di 90 kg, l'altezza è di 160 cm. 90/160 = 35,16, che indica l'obesità.

La presenza di smagliature (smagliature) sulla pelle. Con un forte aumento di peso, lo strato di mesh della pelle è rotto e piccoli capillari sanguigni. L'epidermide rimane intatta. Di conseguenza, sulla pelle compaiono strisce rosse con una larghezza di 2-5 mm che col tempo si riempiono di fibre connettive e si schiariscono.

Diagnosi di laboratorio della sindrome metabolica

Il colesterolo totale è aumentato ≤ 5,0 mmol / l. Ciò è causato da una violazione del metabolismo lipidico e dall'incapacità del corpo di digerire correttamente i grassi. I livelli di colesterolo alto sono associati a eccesso di cibo e alti livelli di insulina.

Le lipoproteine ​​ad alto peso molecolare (HDL o colesterolo ad alta densità) sono ridotte a meno di 1 mmol / l negli uomini e meno di 1,3 mmol / l nelle donne. HDL è il colesterolo "buono". È ben solubile, quindi non si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e non causa l'aterosclerosi. Un'alta concentrazione di glucosio e metilgliossale (un prodotto della scomposizione dei monosaccaridi) porta alla distruzione dell'HDL.

La concentrazione di lipoproteine ​​a basso peso molecolare (LDL o colesterolo a bassa densità) è aumentata ≤ 3,0 mmol / l. Il "colesterolo cattivo" si forma in condizioni di eccesso di insulina. È scarsamente solubile, quindi, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e forma placche aterosclerotiche.

I trigliceridi sono elevati> 1,7 mmol / L. Esteri di acidi grassi che vengono utilizzati dall'organismo per trasportare i grassi. Entrano nel sistema venoso dal tessuto adiposo, quindi, con l'obesità, la loro concentrazione aumenta.

La glicemia a digiuno è elevata> 6,1 mmol / l. Il corpo non è in grado di assorbire il glucosio e il suo livello rimane alto anche dopo un digiuno notturno.

L'insulina è elevata> 6,5 mmol / L L'alto livello di questo ormone del pancreas è causato dall'insensibilità dei tessuti all'insulina. Aumentando la produzione dell'ormone, l'organismo cerca di agire sui recettori cellulari sensibili all'insulina e di assicurare l'assorbimento del glucosio.

La leptina è elevata> 15-20 ng / ml. Un ormone prodotto dal tessuto adiposo che causa resistenza all'insulina. Più grasso è il tessuto, maggiore è la concentrazione di questo ormone.

trattamento

Trattamento farmacologico della sindrome metabolica

Il trattamento farmacologico della sindrome metabolica ha lo scopo di migliorare l'assorbimento di insulina, stabilizzare i livelli di glucosio e normalizzare il metabolismo dei grassi.