Metformina per la perdita di peso

• Analisi

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Sbarazzarsi di chili in più è un compito abbastanza difficile in termini fisiologici e psicologici, poiché richiede uno sforzo considerevole e un cambiamento significativo nel solito modo di vivere. Pertanto, non solo i nutrizionisti, ma anche coloro che vogliono perdere peso sono costantemente alla ricerca dei modi più semplici per normalizzare il peso corporeo. Recentemente, è diventato popolare da utilizzare allo scopo di ridurre il peso dei farmaci che non sono destinati alla perdita di peso, ma hanno mostrato tali risultati nel trattamento della malattia di base. Uno di questi farmaci è la metformina, una pillola prescritta dai medici per ridurre il glucosio nel diabete. Atleti e bodybuilder sono stati i primi a prendere Metformin per la perdita di peso. Quindi, dopo aver ricevuto molte recensioni positive, il farmaco è andato ben oltre i circoli medici e sportivi.

Informazioni sulla droga

Ogni farmaco è sviluppato da una società specifica. Produce anche il farmaco originale e quindi può vendere un brevetto per la sua produzione ad altre aziende. Le loro medicine sono già chiamate generiche. Saranno sempre più economici dell'originale e potrebbero essere di qualità inferiore, poiché i produttori generici usano altri ingredienti e componenti aggiuntivi senza esaminarne l'effetto, il che può influire negativamente sull'efficacia della sostanza attiva.

Attenzione! "Metformina" è il nome internazionale non proprietario della sostanza, che è l'unico rappresentante del gruppo delle biguanidi. Tutti i farmaci basati su di esso hanno nomi commerciali di vari produttori.

La medicina originale è prodotta in Francia con il nome di "Glucophage". Ci sono molti generici, i più popolari sono:

• "Siofor" (Germania);
• Metformin Richter (Russia);
• Metformin Teva (Israele);
• Metformina Canon (Russia);
• Metformina (Serbia);
• Gliformin (Russia);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Germania);
• Formin Pliva (Croazia);
• Novoformin (Russia);
• Formetin (Russia).

Oltre a questi, ci sono un gran numero di compresse di produzione indiana e cinese, che sono molto più economiche e di efficacia molto inferiore.

Inoltre, ogni farmaco è disponibile in confezioni diverse: 30, 60 e 120 compresse con dosaggi diversi del principio attivo (500, 850, 1000 mg). Pertanto, i nomi contengono designazioni corrispondenti, ad esempio:

• Metformina 850 mg, n. 30;
• Metformina 500 mg, n. 60;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glucophage" 1000 mg, n. 60, ecc.

La preparazione include:

• il principio attivo è metformina cloridrato (metformina cloridrato) in uno dei dosaggi indicati per 1 compressa;
• Componenti ausiliari - di regola, stearato di magnesio, amido, talco.

Inoltre, ciascun produttore generico può utilizzare i propri additivi per il principio attivo principale. Se c'è una scelta tra "Metformin" o "Glucophage", allora si dovrebbe tenere presente che l'originale è il più testato e ha la formula scelta in modo ottimale, pertanto, è considerato più sicuro ed efficace. Sebbene in assenza di reazioni negative è del tutto possibile fare con gli analoghi. Come dimostra la pratica, il risultato non è diverso dal loro utilizzo, mentre le compresse "Metformina" sono l'opzione più economica tra farmaci simili.

Nel trattamento del diabete e delle malattie correlate si consiglia di scegliere il farmaco originale con un dosaggio, che è prescritto da un medico. Per una persona sana che vuole solo perdere peso, un generico più economico può essere adatto. Anche qui, non possiamo dire con certezza cosa è meglio per perdere peso - "Metformin" o "Siofor", perché i loro effetti sul corpo sono molto individuali. Ma in Russia il più diffuso è "Siofor".

Come metformina

Di per sé, questa sostanza è l'unico di tutti gli agenti antidiabetici orali che è permesso per l'uso nei bambini, poiché è fatto da materiali vegetali naturali. Oltre al diabete di tipo II, queste compresse sono utilizzate per trattare l'etimologia non alcolica disfunzionale del fegato grasso e sono attualmente testate come mezzo per prevenire il cancro.

Il meccanismo d'azione di questa sostanza sul processo di perdita di peso dovuto alla sua capacità di influenzare l'insulino-resistenza periferica. Quando in sovrappeso, quasi sempre si sviluppa una diminuzione della sensibilità all'insulina - un ormone che viene prodotto dal pancreas e fornisce glucosio all'interno delle cellule. Quando la percezione dell'insulina da parte delle cellule viene disturbata e il glucosio non penetra in esse, il pancreas aumenta la produzione di insulina, che aumenta il suo livello nel sangue. A causa di ciò, il metabolismo lipidico si sta deteriorando e il grasso inizia a essere fortemente depositato nelle scorte. Le cause della resistenza cellulare all'insulina possono essere molto diverse, ma il più delle volte ciò è dovuto al consumo eccessivo di carboidrati veloci. Le cellule sature di glucosio iniziano a "difendersi" contro di esso, rifiutando di prendere l'insulina, che sta diventando sempre più, il che rende ancora più inaccettabile per le cellule. Costituito un processo chiuso, che porta allo sviluppo dell'obesità.

La metformina riduce la resistenza all'insulina e restituisce le cellule al loro stato naturale. Di conseguenza, iniziano ad assorbire regolarmente il glucosio, che normalizza la sintesi di insulina e ferma la deposizione di riserve di grasso.

Oltre a queste proprietà, questa sostanza ha un numero di azioni positive che contribuiscono alla perdita di peso:

• accelera le reazioni chimiche per l'ossidazione degli acidi grassi;
• riduce l'assorbimento dei carboidrati intrappolati nel tubo digerente;
• riduce i livelli di colesterolo;
• rallenta la produzione di glucosio da parte del fegato;
• stimola la disgregazione dei lipidi.

Inoltre, la sostanza ha un debole effetto concomitante - perdita di appetito. Si basa su di lui la maggior parte di quelli che iniziano a bere la droga con l'obiettivo di perdere peso. Tuttavia, questo effetto anoressico è così poco pronunciato da non essere praticamente sentito. Pertanto, l'uso di compresse per eliminare la sensazione di fame è ingiustificato.

I medici americani hanno condotto una serie di esperimenti per determinare gli effetti della metformina sulla perdita di peso. Circa 2000 volontari vi hanno preso parte, divisi in 3 gruppi, ognuno dei quali ha condotto uno stile di vita diverso per 2 anni:

• i membri del primo gruppo mangiavano bene e partecipavano attivamente allo sport (3 volte a settimana), senza assumere alcuna pillola;
• i secondi membri hanno assunto un placebo e hanno condotto una vita normale senza utilizzare ulteriori metodi di perdita di peso;
• i terzi membri hanno anche guidato la vita di una persona normale e hanno assunto metformina per dimagrire.

Il secondo gruppo ha avuto il risultato più basso - hanno perso in media 0,5 kg. Nel terzo gruppo, la perdita di peso sulle compresse era di circa 2 kg. La maggior parte dei membri del primo gruppo, che conducevano un sano stile di vita attivo, ha perso peso - hanno perso 5-6 kg ciascuno.

I risultati dell'esperimento di scienziati americani hanno dimostrato che la metformina non funziona per la perdita di peso senza la dieta e gli sport corretti. Le eccezioni sono, naturalmente, possibili. Alcune persone con un peso corporeo molto grande nei primi mesi di assunzione del farmaco rilasciano 3-7 kg a settimana. Tuttavia, poiché il peso diminuisce senza ulteriori sforzi (restrizioni dietetiche strette e sforzo fisico), questo effetto scompare.

Attenzione! "Metformina" non è una cura miracolosa per la perdita di peso, che brucia i grassi e elimina l'appetito. Il farmaco funziona solo cambiando stile di vita, compresa la transizione verso un'alimentazione corretta, l'attività fisica e un atteggiamento positivo.

Come prendere

Dieta, sport e pensieri sono i componenti principali del processo di perdita di peso e pillole - solo il suo componente aggiuntivo, senza il quale spesso si può fare. Indicazioni dirette per l'uso di metformina per la perdita di peso possono essere associate alla presenza di obesità in presenza di diabete. Se non c'è il diabete, ma è psicologicamente più comodo dimagrire con le pillole, allora è anche possibile farlo, ma con tutte le regole.

Metodo di ricezione

Avendo deciso di prendere metformina per la perdita di peso, è necessario capire chiaramente come questo viene fatto correttamente - in quali dosi e con quale schema. Non dimenticare che la pillola era originariamente intesa per i pazienti con sindrome metabolica o diabete, quindi le istruzioni per l'uso sviluppate dal produttore, tenendo conto dei cambiamenti patologici nel corpo. Pertanto, il trattamento per un bambino a partire dai 13 anni e un adulto inizia con 500 e 850 mg, rispettivamente, assunti a cena o durante la notte. Per evitare reazioni avverse, la dose viene aumentata gradualmente - ogni 1-2 settimane per 500-850 mg. Il dosaggio raccomandato per i pazienti è di 1500 mg / die, assunto in 2-3 dosi, il massimo - 1700 mg / die per lo stesso regime. Per la prevenzione dell'obesità nel diabete, è necessario assumere 200 mg / die.

Se una persona in buona salute assume metformina per la perdita di peso, il dosaggio non deve superare i 1000 mg / giorno. Prendi le compresse necessarie secondo questo schema:

• 500 mg durante o dopo colazione e cena;
• la compressa è inghiottita intera (può essere scomposta in 2 parti per facilitare la deglutizione), acqua potabile.

Questa dose è considerata completamente sicura e riduce al minimo la probabilità di reazioni avverse. Se aumenti il ​​dosaggio, l'effetto della perdita di peso sarà più alto, ma potrebbe essere accompagnato da spiacevoli sintomi dolorosi e da un significativo peggioramento della salute.

Con una buona tolleranza, la dose può essere aumentata fino a 1500 mg / die - 500 mg ciascuno con colazione, pranzo e durante la notte. Nei primi 3 giorni di ammissione possono verificarsi nausea e leggeri capogiri, causati da una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Se le reazioni avverse persistono per 2 settimane, le compresse devono essere scartate.

Alcuni bodybuilder portano la dose del farmaco a 2000-3000 mg / die, che è 2-3 volte superiore al tasso consentito per le persone sane. Prima di bere la metformina, iniettano l'insulina per via intramuscolare per ridurre gli effetti aggressivi di tali grandi dosi di farmaci. Ma questo schema di perdita di peso è estremamente pericoloso. Inoltre, l'insulina livella l'effetto desiderato delle compresse, il che rende inappropriato assumerle.

È importante! Il corso di assunzione di pillole di metformina per la perdita di peso non deve superare i 20 giorni. Quindi è necessaria una pausa di 1-2 mesi, che consentirà di evitare la dipendenza. Nel periodo di cancellazione, è necessario continuare a seguire una dieta e non ridurre lo sforzo fisico.

dieta

L'essenza della dieta "metformina" è quella di escludere dalla dieta diverse categorie di cibi ipercalorici:

• farina contenente zucchero;
• verdure e frutta amidacee o dolci (comprese patate, barbabietole, carote, banane, uva);
• riso bianco, cereali istantanei;
• carne grassa (maiale, uccelli acquatici).

A differenza di altri metodi di dieta durante l'assunzione di metformina per la perdita di peso non proibisce l'uso di sale. Può essere aggiunto ai piatti, ma con moderazione.

L'elenco dei prodotti approvati include:

• grano saraceno, riso integrale, lenticchie;
• frutta e verdura (eccetto proibito);
• pesce, frutti di mare;
• pollo, tacchino, carne di coniglio;
• kefir, formaggio fresco.

L'apporto calorico della razione giornaliera dovrebbe essere nell'intervallo di 1000-1200 kcal.

Va tenuto presente che l'assunzione di queste pillole causa spesso mal di stomaco, pertanto, al fine di evitare la disidratazione del corpo, è necessario consumare una quantità sufficiente di liquido - almeno 2 litri. È meglio dare la preferenza all'acqua pura senza gas, tè verde e infusi alle erbe. È necessario bere qualsiasi bevanda 20 minuti prima di un pasto (questo ridurrà l'appetito) e 40-60 minuti dopo un pasto.

Attività fisica

Il rispetto di questa dieta di per sé fornirà buoni risultati per la perdita di peso. Ma per un effetto più pronunciato e persistente, l'attività motoria dovrebbe essere aumentata. Per questo, questi tipi di attività fisica sono perfetti:

• correndo per 15 minuti;
• complesso di formazione semplice;
• esercizi di danza alla musica.

Quando fatto regolarmente, contribuiranno ad accelerare il processo di accumulo di grasso e tonificare i muscoli. Se non c'è tempo o voglia di fare sport, allora è necessario ridurre la quantità di calorie consumate al giorno a 1000.

Controindicazioni

Prima di assumere metformina per dimagrire, si consiglia di consultare uno specialista e condurre un esame completo per escludere la presenza di malattie in cui il farmaco è proibito assumere.

Le controindicazioni possono essere tali stati:

• diabete di tipo 1;
• diabete di tipo 2 senza insulina nel sangue;
• cuore, reni, insufficienza epatica;
• la disidratazione;
• infezioni acute;
• pre-infarto e condizione pre-ictus;
• alcolismo, intossicazione da alcol;
• avvelenamento da acido lattico;
• periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico;
• grave malattia o infortunio;
• l'anemia;
• diminuzione dell'appetito;
• aderenza a una dieta rigorosa;
• gravidanza, allattamento al seno;
• intolleranza ai componenti del farmaco.

In presenza di malattie croniche, l'assunzione di metformina per la perdita di peso deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico, poiché le compresse aumentano significativamente la probabilità di esacerbazione.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più pericoloso è la lattacitosi associata ad alterazione del metabolismo dell'acido lattico e un aumento del suo livello nel corpo. I sintomi di questa patologia sono:

• mal di testa;
• aumento della respirazione e della frequenza cardiaca;
• nausea, vomito;
• dolori addominali;
• diarrea;
• stanchezza;
• perdita di coscienza

In ogni caso, quando si perde peso con queste pillole, è necessario monitorare attentamente lo stato di salute. Con la comparsa dei più piccoli segni di intossicazione, un aumento della temperatura o un peggioramento della salute, la dose deve essere ridotta.

Altre reazioni avverse possono avere le seguenti manifestazioni:

• livelli ridotti di zucchero con tutte le conseguenze;
• deterioramento dell'assorbimento di vitamina B12 (sviluppo di anemia perniciosa);
• eruzioni cutanee.

Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario interrompere immediatamente l'uso delle pillole e consultare un medico.

Prezzo delle droghe

Il costo medio di metformina nelle farmacie varia entro i seguenti limiti:

• 500 mg:
  • No. 30 - 110-150 rubli;
  • N. 60 - 210-240 rubli;
  • № 120 - 350-380 rubli;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubli;
  • N. 60 - 230-260 rubli;
  • № 120 - 400-430 rubli;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubli;
  • N. 60 - 330-360 rubli;
  • № 120 - 450-480 rubli.

In questo caso, la "metformina" russa per il prezzo della perdita di peso si trova al livello inferiore dei limiti specificati. Queste sono pillole come:

• Metformin Richter;
• Metformina Canon;
• "Gliformin";
• "Novoformin";
• "Formetin".

Più costosi sono i farmaci stranieri:

• Glucophage (Francia);
• "Siofor" (Germania);
• Metformin Teva (Israele);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Germania);
• "Formin pliva" (Croazia).

I più convenienti sono le compresse da 500 mg, poiché questa è la singola dose raccomandata del farmaco. Ma dato il costo del farmaco con il doppio della concentrazione del principio attivo, sarà più proficuo acquistare farmaci con un dosaggio di 1000 mg e quando sarà usato per rompere le compresse a metà.

Tra i rappresentanti professionali della medicina non c'è consenso sul fatto che sia possibile bere metformina per la perdita di peso. La maggior parte dei medici è incline a pensare che una persona sana (senza sindrome metabolica) sia sufficiente per seguire una dieta e aumentare l'attività fisica per normalizzarne il peso. L'uso del farmaco per la perdita di peso è un caso estremo. Nonostante la sua non tossicità, può causare gravi disturbi nel lavoro dell'apparato digerente e compromettere il benessere generale. Pertanto, la questione se sia possibile assumere questo medicinale per la normalizzazione del peso corporeo deve essere decisa individualmente in ciascun caso specifico e necessariamente con la partecipazione di un medico. Eppure, è - un farmaco efficace, non pillole per la perdita di peso.

Recensioni e risultati che perdono peso

Larisa, 32 anni, Petrozavodsk

"Metformina" per la perdita di peso, ho deciso di prendere me stesso per sbarazzarsi rapidamente di grasso. Alla ricerca di informazioni, le persone che già perdevano peso sono venute al forum con l'aiuto di tali pillole, in cui molti partecipanti hanno affermato che riducono l'appetito, bloccano i carboidrati, abbattono i grassi e generalmente promuovono una perdita di peso accelerata. L'ho comprato in farmacia e ho iniziato a bere seguendo le istruzioni, aumentando gradualmente il dosaggio. Oltre ad essere sovrappeso, non ho problemi di salute - né diabete, né glicemia alta, né altre indicazioni mediche per l'assunzione di questo medicinale. Non ho notato alcun effetto dopo un mese di assunzione - che ho visto che no. Anche nessuna reazione avversa non è apparsa. Forse come una medicina - questo è un buon farmaco, ma per la perdita di peso, non è assolutamente adatto. Anche se in seguito ho letto che nello stesso momento in cui frequentavo un corso, dovevo seguire una dieta e praticare sport, ma poi perché bere le pillole? Ho deciso di prenderli proprio perché non volevo morire di fame e allenarmi. E quindi non ha senso avvelenare te stesso.

Victoria, 28 anni, Zlatoust

Diabete e obesità nei miei anni scolastici. "Siofor" ha nominato un medico per risolvere entrambi i problemi contemporaneamente. Ho visto le pillole 2 mesi per controllare lo zucchero e il dimagrimento. Il primo mese non seguì la dieta e non cambiò il modo di vivere. Ci sono voluti solo 2 kg. Il secondo mese ho deciso di correggere un po 'la dieta e ho iniziato a correre al mattino. Il risultato è stato più incoraggiante - meno 4 kg. Gli effetti collaterali sotto forma di nausea e lievi capogiri sono stati osservati solo pochi giorni dopo l'inizio del trattamento, e poi tutto è andato via.

Liana, 45 anni, Novorossijsk

Ha visto "Glucophage" 2 settimane, ha resistito con difficoltà. Molto nauseabonda, c'era una costante diarrea. Certo, ho perso quasi 5 kg, ma solo perché non ho potuto mangiare nulla, perché dopo la nausea ho sentito una forte nausea. Plus disidratazione a causa della persistente diarrea. Penso che perdere peso in questo modo sia il più grande danno alla tua salute. Inoltre, dopo aver preso le pillole, il peso è tornato a crescere quando sono passato a una dieta normale e le feci sono tornate alla normalità.

Recensioni di medici e specialisti

Valentin Semenov, dietista, San Pietroburgo

Per quanto riguarda la possibilità di assumere metformina per la perdita di peso, le revisioni dei medici dipendono in gran parte dalla disponibilità di indicazioni e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Se una persona soffre davvero di sindrome metabolica o ha già il diabete di tipo 2, e c'è obesità o una tendenza ad esso, allora ovviamente il farmaco ne trarrà beneficio. Ma per coloro che sperano di bere la "pillola magica" e perdere peso, sdraiati sul divano e consumando una quantità eccessiva di cibo, non solo non aiuta, ma fa anche male. Nel migliore dei casi, sarà semplicemente portato via dal divano, perché li costringerà a correre in bagno a causa della diarrea incipiente. Una persona in buona salute deve normalizzare la sua dieta ed esercitare una sufficiente attività fisica in modo che il suo peso inizi lentamente a normalizzarsi. Senza queste misure, nessuna pillola aiuterà a perdere peso, e in presenza di diabete e in sua assenza. Ma allora a che serve usare la medicina, se non ci sono indicazioni mediche per questo, ed è abbastanza possibile perdere peso senza di essa - solo su dieta e sport.

Natalya Nalyvaichenko, endocrinologo, Pyatigorsk

Nonostante un buon effetto ipoglicemizzante dovuto al miglioramento dell'assorbimento di glucosio da parte delle cellule, la metformina non aiuta con la perdita di peso. Questo, ovviamente, è possibile, ma piuttosto raramente e come effetto aggiuntivo debolmente pronunciato in alcuni pazienti. Non devi sperare che bevendo 2 compresse al giorno e non facendo altro per perdere peso, puoi perdere 10-30 kg di grasso. Tale azione non hanno. La perdita di peso massima può essere di un paio di chilogrammi. Dovrebbe essere chiaramente compreso: questo farmaco non brucia grassi, ma contribuisce solo a sbarazzarsene. Ma per ottenere un effetto pronunciato, è necessario impegnarsi attivamente nello sport e nella dieta.

Come metformina sul corpo umano? I suoi effetti collaterali e controindicazioni

Questo materiale descrive il meccanismo d'azione della metformina, un popolare farmaco ipoglicemico orale che viene prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, nonché per le persone in sovrappeso e obese. La metformina previene lo sviluppo di malattie cardiovascolari e complicazioni del diabete mellito, aiuta il corpo ad aumentare la sensibilità all'insulina.

Nonostante la popolarità, l'effetto della metformina sul corpo umano non è completamente compreso. La metformina è anche chiamata "bestseller, non letto fino alla fine". Vari studi sono stati condotti attivamente fino ad oggi, e gli scienziati stanno scoprendo nuove sfaccettature di questo farmaco, rivelando le sue proprietà benefiche aggiuntive e gli effetti collaterali.

È noto che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto la metformina come una delle medicine più efficaci e sicure utilizzate nel sistema sanitario.

D'altra parte, anche se Metformin fu scoperto nel 1922, fu solo nel 1995 che fu usato negli Stati Uniti. E in Germania, la metformina non è ancora un farmaco da prescrizione e i medici tedeschi non lo prescrivono.

Meccanismo d'azione di metformina

La metformina attiva la secrezione dell'enzima epatico Chinasi proteica attivata da AMP (AMPK), che è responsabile del metabolismo del glucosio e del grasso. L'attivazione di AMPA è necessaria per l'effetto inibitorio di metformina sulla gluconeogenesi nel fegato.

Oltre a sopprimere il processo di gluconeogenesi nel fegato, la metformina aumenta la sensibilità del tessuto all'insulina, aumenta l'assorbimento di glucosio periferico, aumenta l'ossidazione degli acidi grassi, riducendo l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale.

Più semplicemente, dopo che il cibo ricco di carboidrati entra nel corpo, l'insulina pancreatica inizia a essere secreta per mantenere i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo normale. I carboidrati contenuti nel cibo vengono digeriti nell'intestino e convertiti in glucosio, che entra nel flusso sanguigno. Con l'insulina, viene consegnato alle cellule e diventa disponibile per l'energia.

Il fegato e i muscoli hanno la capacità di immagazzinare il glucosio in eccesso, ed è anche facile rilasciarlo nel sangue se necessario (ad esempio durante l'ipoglicemia durante lo sforzo fisico). Inoltre, il fegato può immagazzinare il glucosio da altre sostanze nutritive, ad esempio, da grassi e amminoacidi (elementi costitutivi delle proteine).

L'effetto più importante della metformina è l'inibizione (soppressione) della produzione di glucosio da parte del fegato, che è caratteristica del diabete di tipo 2.

Un altro effetto del farmaco è espresso nel ritardare l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che consente di ottenere livelli più bassi di glucosio nel sangue dopo i pasti (livello zuccherino postprandiale nel sangue), nonché di aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina (le cellule bersaglio iniziano a rispondere più rapidamente all'insulina, che espulso per assorbimento di glucosio).

Le osservazioni del Dr. R. Bernstein sulla metformina: "L'assunzione di metformina ha alcune proprietà positive aggiuntive: riduce l'incidenza del cancro e sopprime l'ormone della fame grelina, riducendo così la tendenza all'eccesso di cibo. Tuttavia, nella mia esperienza, non tutti gli analoghi della metformina sono ugualmente efficaci. Io prescrivo sempre Glucophage, sebbene sia un po 'più costoso delle sue controparti "(Diabetes Soluton, 4 edizione.).

Quanto velocemente funziona la metformina?

Dopo somministrazione orale, la compressa di metformina viene assorbita nel tratto gastrointestinale. L'azione della sostanza attiva inizia 2,5 ore dopo l'ingestione e dopo 9-12 ore viene espulsa dai reni. La metformina può accumularsi nel fegato, nei reni e nel tessuto muscolare.

dosaggio

All'inizio della terapia, la metformina viene solitamente prescritta due o tre volte al giorno prima o dopo i pasti di 500-850 mg. Dopo un corso di 10-15 giorni, viene valutata l'efficacia della sua azione sui livelli di zucchero nel sangue e, se necessario, la dose del farmaco viene aumentata sotto la supervisione di un medico. La dose di metformina può essere aumentata a 3000 mg. al giorno, diviso in 3 dosi equivalenti.

Se il livello di zucchero nel sangue non scende alla normalità, viene considerata la questione dell'appuntamento di una terapia di combinazione. I prodotti di combinazione di metformina sono disponibili sui mercati russo e ucraino e includono: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin e Glibenclamide. È anche possibile la nomina di un trattamento combinato con insulina.

Metformina ad azione prolungata e suoi analoghi

Per liberarsi dai disturbi gastrointestinali e migliorare la qualità della vita dei pazienti, in Francia la metformina è stata sviluppata per un'azione prolungata. Glyukofazh Long - un farmaco con un assorbimento lento del principio attivo, che può essere assunto solo 1 volta al giorno. Questa procedura impedisce il verificarsi di concentrazioni di picco di metformina nel sangue, ha un effetto benefico sulla tollerabilità di metformina e riduce il verificarsi di problemi con la digestione.

L'assorbimento di metformina prolungata si verifica nel tratto digerente superiore. Gli scienziati hanno sviluppato un sistema di diffusione del gel GelShield ("gel all'interno del gel"), che aiuta la metformina a rilasciare gradualmente e in modo uniforme dalla forma della compressa.

Analoghi di metformina

Il farmaco originale è il Glyukofazh francese. Ci sono molti analoghi (generici) di metformina. Questi includono farmaci russi Gliformina, Novoformina, Formetina e Metformina-Richter, Metfohamma tedesco e Siofor, Formin pliva croata, Bagomet argentino, Metformina-Teva israeliana, Metformina Zentiva slovacca.

Analoghi di metformina a lunga durata d'azione e loro costo

Effetti collaterali di metformina

• Abbastanza spesso (in più del 10% dei casi) si verificano problemi con il tratto gastrointestinale (vomito, nausea, diarrea, gonfiore, dolore addominale). In questi casi, la metformina deve essere assunta con i pasti per irritare meno il tratto digestivo. Nel disturbo acuto gastrointestinale, la metformina deve essere interrotta.
• Una forte diminuzione della glicemia (ipoglicemia) può verificarsi dopo un'assunzione eccessiva di alcol durante la terapia con metformina (l'alcol stesso abbassa i livelli di zucchero nel sangue).
• La carenza di vitamina B12 è osservata in circa il 5% di tutte le persone che assumono metformina, che è circa il doppio del normale. Il rischio di carenza di vitamina B12 aumenta con l'uso prolungato del farmaco - nel 30% dei pazienti che assumono Metformina per 10-12 anni, c'era un certo livello di carenza di questa vitamina. Pertanto, si raccomanda un'assunzione aggiuntiva di vitamina B12.
• Cambiamento di gusto.
• Con l'uso prolungato, così come quando si assume il farmaco, insieme a grandi dosi di alcol, potrebbe esserci un alto livello di acido lattico nel sangue (acidosi lattica).

Acidosi lattica e metformina

L'acidosi lattica (lacticidemia, coma lattico, acidosi lattica, acidosi lattica) è una malattia rara ma molto pericolosa, spesso fatale. Il corpo viene acidificato con acido lattico, il meccanismo di utilizzazione del lattato da parte del fegato e dei muscoli viene bloccato. La metà dei casi di grave acidosi lattica si verifica nei pazienti con diabete di tipo 2.

Il rischio di acidosi lattica aumenta con una combinazione di assunzione di metformina con una grande quantità di alcol. Ecco perché l'assunzione di metformina è controindicata nei pazienti con alcolismo.

I pazienti che assumono metformina oi suoi analoghi sono autorizzati a bere alcolici in quantità moderate con cibo contenente carboidrati raramente.

A rischio di sviluppare acidosi lattica sono i pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. Vi sono anche rischi per malattie in cui è presente ipossia tissutale (insufficienza cardiaca, embolia polmonare, infarto, stati di shock).

Controindicazioni

La metformina è controindicata nei seguenti casi:

• Con la mancanza assoluta di insulina - con diabete mellito di tipo 1, chetoacidosi diabetica o coma diabetico, la metformina è completamente inaccettabile (controindicato).
• Nella grave malattia renale (nefrite acuta, nefrosclerosi) e insufficienza renale.
• Quando insufficienza epatica.
• Quando l'alcolismo, perché L'alcol provoca l'acidificazione del corpo con acido lattico, quindi c'è il rischio di acidosi lattica.
• Con insufficienza cardiaca instabile, infarto del miocardio, cardiaco (shock cardiogeno).
• Con grave infezione del corpo.
• Se si sospetta che la presenza di enfisema in un paziente aumenti il ​​rischio di acidosi lattica.
• Prima di un'operazione, in anestesia o anestesia, prima di una visita medica con iniezione intravascolare di agenti di contrasto attraverso il sangue, la metformina deve essere interrotta 24-48 ore prima dell'inizio del trattamento a causa del rischio di sviluppare acidosi del sangue.

In che modo la metformina influisce sul fegato e sui reni?

La metformina può avere effetti collaterali sul fegato e sui reni, quindi è vietato portarla in pazienti con malattie croniche (con insufficienza renale cronica, epatite, cirrosi, ecc.).

La metformina deve essere evitata nei pazienti con cirrosi epatica, da allora l'azione del farmaco avviene direttamente nel fegato e può causare cambiamenti in essa o portare a gravi ipoglicemie, bloccando la sintesi della gluconeogenesi. Forse la formazione dell'obesità epatica.

Tuttavia, in alcuni casi, la metformina ha un effetto positivo sulla malattia del fegato, quindi la condizione del fegato durante l'assunzione di questo farmaco deve essere attentamente monitorata.

Nell'epatite cronica, la metformina dovrebbe essere abbandonata, da allora la malattia epatica può peggiorare. In questo caso, è consigliabile ricorrere alla terapia insulinica, perché l'insulina entra direttamente nel sangue, aggira il fegato o prescrive il trattamento con sulfoniluree.

Non sono stati trovati effetti collaterali di metformina su un fegato sano.

Puoi leggere di più sul nostro sito Web sull'assunzione di metformina per le malattie renali.

In che modo la metformina agisce sulle donne in gravidanza con diabete gestazionale?

L'assunzione di metformina nelle donne in gravidanza non è una controindicazione assoluta, il diabete gestazionale non compensato è molto più dannoso per il bambino. Tuttavia, l'insulina è più comunemente prescritta per il trattamento del diabete gestazionale. Ciò è spiegato dai risultati controversi della ricerca sugli effetti della metformina sulle pazienti gravide.

Uno degli studi condotti negli Stati Uniti ha dimostrato che la metformina è sicura durante la gravidanza. Le donne con diabete gestazionale che hanno assunto Metformina hanno avuto un aumento di peso inferiore durante la gravidanza rispetto ai pazienti con insulina. I bambini nati da donne che hanno ricevuto metformina hanno avuto un aumento minore del grasso viscerale, che li rende meno inclini alla resistenza all'insulina in un periodo successivo della vita.

Negli esperimenti su animali, non sono stati osservati effetti avversi di metformina sullo sviluppo fetale fetale.

Nonostante questo, in alcuni paesi, la metformina non è raccomandata per le donne incinte. Ad esempio, in Germania, la prescrizione di questo farmaco durante la gravidanza e il diabete gestazionale è ufficialmente vietata, e i pazienti che desiderano assumerla si assumono tutti i rischi e ne pagano direttamente. Secondo i medici tedeschi, la metformina può avere un effetto dannoso sul feto e costituisce la sua predisposizione all'insulino resistenza.

Quando l'allattamento deve abbandonare la metformina, perché lui entra nel latte materno. L'allattamento con metformina deve essere interrotto.

Come metformina sulle ovaie?

La metformina è più comunemente usata per trattare il diabete di tipo 2, ma è anche prescritta per la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) a causa dell'interrelazione tra queste malattie, perché la sindrome dell'ovaio policistico è spesso associata all'insulino-resistenza.

Gli studi clinici completati nel 2006-2007 hanno concluso che l'efficacia di metformina nella malattia dell'ovaio policistico non era migliore del placebo e che la metformina in combinazione con clomifene non era migliore rispetto al solo trattamento con clomifene.

Nel Regno Unito, la prescrizione di metformina come trattamento di prima linea per la sindrome dell'ovaio policistico non è raccomandata. Come raccomandazione, viene indicato il clomifene e viene sottolineata la necessità di cambiamenti nello stile di vita, indipendentemente dalla terapia farmacologica.

Metformina per l'infertilità femminile

Numerosi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di metformina nella sterilità, insieme al clomifene. La metformina deve essere utilizzata come farmaco di seconda linea se il trattamento con clomifene si è rivelato inefficace.

Un altro studio suggerisce che la metformina sia prescritta senza riserve come opzione di trattamento primario, poiché ha un effetto positivo non solo sull'anovulazione, ma anche sull'insulino-resistenza, sull'irsutismo e sull'obesità, che è spesso osservata nella PCOS.

Prediabet e metformina

La metformina può essere somministrata nel pre-diabete (persone a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2), il che riduce le possibilità di sviluppare la malattia, sebbene l'esercizio fisico intenso e una dieta a ridotto contenuto di carboidrati siano molto preferibili a questo scopo.

Negli Stati Uniti è stato condotto uno studio in base al quale a un gruppo di soggetti è stata somministrata metformina, mentre l'altro è andato a fare sport e ha seguito una dieta. Di conseguenza, nel gruppo di uno stile di vita sano, l'incidenza del diabete era del 31% inferiore a quella dei prediabetici che assumevano metformina.

Ecco cosa scrivono su prediabet e metformina in una singola recensione scientifica pubblicata su PubMed, un database in lingua inglese di pubblicazioni mediche e biologiche (PMC4498279):

"Le persone con elevati livelli di zucchero nel sangue che non sono diabetici sono a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, il cosiddetto" prediabete ". Il termine prediabete si applica di solito al glucosio plasmatico a digiuno borderline (glucosio a digiuno compromesso) e / o glucosio plasmatico, somministrato 2 ore dopo il test di tolleranza al glucosio orale con 75 g di zucchero (tolleranza al glucosio compromessa) Negli Stati Uniti, anche il livello limite superiore dell'emoglobina glicata (HbA1c) ha cominciato a essere considerato pre-diabete.
Le persone con pre-diabete hanno un aumentato rischio di danno microvascolare e lo sviluppo di complicanze macrovascolari, simili alle complicazioni a lungo termine del diabete. Sospendere o invertire la progressione della diminuzione della sensibilità all'insulina e dell'interruzione della funzione delle cellule beta è fondamentale per ottenere la prevenzione del diabete di tipo 2.

Sono state sviluppate molte misure mirate alla perdita di peso: trattamento farmacologico (metformina, tiazolidinedioni, acarbose, iniezioni di insulina basale e farmaci per la perdita di peso), nonché chirurgia bariatrica. Queste misure sono volte a ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nelle persone con pre-diabete, sebbene non sempre si ottengano risultati positivi.

La metformina potenzia l'azione dell'insulina nel fegato e nei muscoli scheletrici e la sua efficacia nel ritardare o prevenire l'insorgenza del diabete è stata dimostrata in vari studi ampi, ben pianificati e randomizzati,

compresi i programmi di prevenzione del diabete. Decenni di uso clinico hanno dimostrato che la metformina è generalmente ben tollerata e sicura ".

Posso prendere Metformin per dimagrire? Risultati della ricerca

Secondo la ricerca, la metformina può aiutare alcune persone a perdere peso. Tuttavia, non è ancora chiaro come la metformina porti alla perdita di peso.

Una teoria è che la metformina riduce l'appetito, motivo per cui si verifica la perdita di peso. Nonostante il fatto che Metformin aiuti a perdere peso, questo farmaco non è direttamente destinato a questo scopo.

Secondo uno studio randomizzato a lungo termine (vedi: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perdita di peso dall'uso di metformina tende a manifestarsi gradualmente, nell'arco di uno o due anni. Anche il numero di chilogrammi caduti varia tra le diverse persone ed è associato a molti altri fattori: la costituzione del corpo, il numero di calorie consumate quotidianamente e lo stile di vita. Secondo lo studio, i soggetti, in media, hanno perso da 1,8 a 3,1 kg dopo due o più anni di assunzione di metformina. Se si confronta con altri metodi di perdita di peso (diete povere di carboidrati, alta attività fisica, fame), allora questo è più di un risultato modesto.

La medicazione senza pensieri, osservando altri aspetti di uno stile di vita sano, non porta alla perdita di peso. Le persone che seguono una dieta sana e l'esercizio fisico assumendo metformina tendono a perdere più peso. Ciò è dovuto al fatto che la metformina aumenta il tasso di calorie bruciate durante l'esercizio. Se non pratichi sport, probabilmente non avrai questo vantaggio.

Inoltre, qualsiasi perdita di peso continuerà finché si prende la medicina. Ciò significa che se interrompe il trattamento con metformina, ci sono molte possibilità di ritornare al peso originale. E anche quando stai ancora assumendo il farmaco, puoi lentamente iniziare ad aumentare di peso. In altre parole, la metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso, contrariamente alle aspettative di alcune persone. Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro materiale: applicazione di metformina per la perdita di peso: recensioni, ricerche, istruzioni

La metformina è prescritta per i bambini?

L'accettazione di metformina da parte di bambini e adolescenti di età superiore ai dieci anni è ammissibile - questo è stato verificato da vari studi clinici. Non hanno rivelato effetti collaterali specifici associati allo sviluppo del bambino, ma il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

risultati

• La metformina riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta la sensibilità dei tessuti corporei all'insulina.
• Nonostante l'alta commerciabilità della droga nel mondo, il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso e molti studi si contraddicono a vicenda.
• L'accettazione di metformina in più del 10% dei casi causa problemi intestinali. Per risolvere questo problema, è stata sviluppata una metformina a lunga durata d'azione (l'originale è Long Glucophage), che rallenta l'assorbimento del principio attivo e lo rende più delicato sullo stomaco.
• La metformina non deve essere assunta per gravi malattie del fegato (epatite cronica, cirrosi) e reni (insufficienza renale cronica, nefrite acuta).
• In combinazione con l'alcol, la metformina può causare una malattia mortale da acidosi lattica, quindi è severamente vietato agli alcolisti prenderlo quando si beve grandi quantità di alcol.
• La somministrazione a lungo termine di metformina causa una mancanza di vitamina B12, quindi è consigliabile assumere supplementi di questa vitamina in aggiunta.
• La somministrazione di metformina non è raccomandata durante la gravidanza e il diabete gestazionale, così come durante l'allattamento penetra nel latte.
• La metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso. Perdere peso è meglio con una dieta sana (compresa la restrizione di carboidrati), insieme con l'attività fisica.

fonti:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoghi di metformina azione prolungata // il medico curante. 2012. №3.
2. La metformina causa acidosi lattica? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Notizie mediche e farmaceutiche. 2011. №11-12.
3. Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e perdita di peso associati all'assunzione di metformina nella prevenzione del diabete mellito (studio) / Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e cura del diabete. 2012 aprile; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

La droga Metformina - che cos'è e perché

Informazioni sul diabete

Il diabete è diventato una delle più grandi epidemie del nostro tempo. Il numero di persone con diabete aumenta progressivamente - se nel 1994 c'erano 110 milioni di diabetici nel mondo, allora già nel 2000 177 milioni, e come previsto entro il 2030, il marchio raggiungerà 550 milioni di persone.

Fondamentalmente, un aumento dell'incidenza della malattia è dovuto al diabete di tipo 2. Il diabete mellito di tipo 2 è associato a due principali difetti patofisiologici: una violazione della secrezione di insulina e una violazione dell'azione periferica dell'insulina.

Lo sviluppo della malattia si verifica a causa di una diminuzione della tolleranza al glucosio e quindi porta al diabete. La resistenza all'insulina è ancora presente nello stato pre-diabetico, ma quando il profilo della secrezione di insulina è disturbato, si sviluppa il diabete mellito.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con la dieta, l'attività fisica e gli agenti ipoglicemici orali. Se l'effetto dei farmaci orali non viene osservato o è controindicato, inizia la terapia insulinica.

I farmaci orali sono tre gruppi principali:

I farmaci che stimolano la secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas (aumentano la secrezione di insulina) - sono divisi in due gruppi:

• Preparati a base di sulfonilurea - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regolatori glicemici prandiali - repaglinide.

Farmaci che migliorano l'azione periferica dell'insulina (sensibilità all'insulina):

• Biguanidi: metformina;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Farmaci che influiscono sul riassorbimento del glucosio - inibitori della glucosidasi alfa - Acarbose (Glucobay)

Cos'è la metformina

La metformina è un farmaco antidiabetico orale, appartiene al gruppo delle biguanidi. Il suo effetto ipoglicemico fu stabilito nel 1929.

Vengono sviluppati tre preparati del gruppo delle biguanidi: fenformina, buformina, metformina. Nel 1957 iniziarono studi clinici con biguanidi, durante i quali si stabilì un legame tra l'uso di questi farmaci e lo sviluppo dell'acidosi lattica, la fenformina aveva un rischio 50 volte più elevato di malattia rispetto alla metformina.

Come risultato dello studio, la fenformina e la buformina e quindi la metformina sono state bandite dall'uso. Nel 1977 negli Stati Uniti, nel 1978 - in Germania, Svizzera, Austria, nei paesi scandinavi, nel 1982 - in Gran Bretagna. Nel 1993, dopo una rivalutazione delle proprietà della metformina sulla base di una seria ricerca internazionale, è stata ri-registrata dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti e anche in Europa. È l'unico rappresentante del gruppo biguanide attualmente utilizzato.

Come funziona

La metformina contiene metformina cloridrato, riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta l'escrezione periferica di glucosio dai muscoli. Migliora la sensibilità periferica all'insulina, che colpisce principalmente i livelli di insulina.

Utilizzare nel diabete di tipo 2

La terapia con metformina è un approccio fisiopatologico selettivo al diabete mellito di tipo 2, poiché migliora l'azione dell'insulina periferica e riduce quindi l'insulino-resistenza. Secondo le raccomandazioni del Consenso sul trattamento del diabete mellito, le persone con diabete di tipo 2 e sovrappeso o obesi dovrebbero scegliere questo rimedio.

L'obiettivo principale nel trattamento del diabete di tipo 2 è quello di ottenere un buon controllo glicemico. I dati di una serie di studi hanno dimostrato che la metformina migliora significativamente il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2 (riduce significativamente il livello di HbA1c - un indicatore del controllo della glicemia).

I dati provenienti da studi prospettici di diabete nel Regno Unito (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) hanno dimostrato in modo inequivocabile che il miglioramento del controllo glicemico nel diabete di tipo 2, indipendentemente dal mezzo con cui questo è realizzato, riduce in modo significativo il rischio di progressione della malattia e le complicanze.

Trovato che qualsiasi diminuzione di HbA1c dell'1%, riduce significativamente il rischio di tutte le complicazioni del diabete. È stato dimostrato che un aumento di HbA1c superiore al 6,5% è associato al rischio di sviluppo di complicanze macrovascolari del diabete e superiore al 7,5% con il rischio di complicanze microvascolari.

Ecco perché l'obiettivo del trattamento del diabete è ottenere un eccellente controllo glicemico - l'HbA1c è inferiore al 6,5%. I risultati di UKPDS hanno anche dimostrato che la metformina causa una significativa riduzione del rischio di complicanze del diabete e dell'ictus, portando a una mortalità inferiore rispetto alle sulfoniluree e all'insulina nel gruppo diabetico a supporto del buon controllo glicemico.

Questo conferma la tesi che oltre a migliorare il controllo glicemico, questo farmaco ha anche vantaggi aggiuntivi rispetto ad altri agenti antidiabetici. Il concetto moderno nel trattamento del diabete di tipo 2 è che non si può solo trattare la glicemia elevata, è necessario lavorare su tutti i fattori di rischio per il diabete - il peso corporeo, pressione arteriosa, lipidi, stato protrombotico.

Secondo i dati provenienti da diversi studi, metformina porta alla riduzione del peso, migliora parametri lipidici (colesterolo totale, colesterolo-LDL, colesterolo-HDL, trigliceridi), ipertensione, fibrinolisi.

Utilizzare nel diabete di tipo 1

Stranamente, ma la metformina può essere utilizzata in caso di diabete mellito di tipo 1. Questo è l'unico farmaco ipoglicemico orale usato nel diabete di tipo 1. Deve essere usato solo in combinazione con la terapia insulinica convenzionale. La metformina è adatta per i pazienti con diabete di tipo 1 in sovrappeso o obesi o che hanno gradualmente aumentato il loro peso durante la terapia insulinica; Le persone con insulino-resistenza e una dose di insulina che aumenta gradualmente senza migliorare il controllo glicemico.

Metformina per la perdita di peso e anti-obesità

In un certo numero di studi condotti su persone con obesità senza diabete, è stato rilevato che dopo aver assunto metformina, il calo di peso corporeo e di zucchero nel sangue, diminuiscono i livelli di leptina, di colesterolo totale e di colesterolo LDL. Pertanto, l'obesità e la sua insulino-resistenza associata, indicazioni per l'uso di metformina. Molte persone in questo caso, per la perdita di peso bevono metformina, e le recensioni - l'effetto è meraviglioso!

In generale, il farmaco funziona in questo modo - riduce la gluconeogenesi nel fegato, aumenta la capacità periferica e di assorbimento, riducendo il riassorbimento intestinale - tutti questi meccanismi possono portare alla perdita di peso.

Per quanto riguarda l'assunzione di questo farmaco con l'unico scopo di perdere peso... meglio, consultare un endocrinologo o un nutrizionista.

Azioni di base

• Abbassa i livelli di zucchero nel sangue;
• Riduce il peso corporeo;
• Riduce la resistenza all'insulina;
• Riduce l'insulinemia;
• Ha un effetto benefico sui lipidi (colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi);
• Ha un effetto benefico sulla fibrinolisi (attraverso PAI-1);
• Ha un effetto benefico sulla disfunzione endoteliale;
• Riduce il rischio cardiovascolare complessivo.

Dose di metformina

Compresse di metformina da 500 e 850 mg. La dose massima giornaliera è 2550 mg, suddivisa in tre dosi. Il farmaco è assunto con i pasti. Nello studio UKPDS, oltre il 50% dei pazienti ha ricevuto la dose massima del farmaco - 2550 mg al giorno e più del 30% - 1700 mg.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più frequenti dopo assunzione di metformina sono associati al tratto gastrointestinale: diarrea, gonfiore, flatulenza, brontolio nell'intestino. Si verifica nel 20% delle persone.

Con una dose ragionevole di titolazione - iniziando con una dose più bassa e aumentandolo gradualmente, oltre a prendere il farmaco durante un pasto, questa percentuale viene significativamente ridotta.

L'effetto collaterale più grave del trattamento con metformina è l'acidosi lattica, che si verifica con una frequenza da 2 a 9 casi su 100.000 pazienti. È stato osservato nelle persone con gravi patologie associate a ischemia tissutale e ipossia, che di per sé potrebbero causare acidosi lattica.

Pertanto, queste malattie sono controindicazioni alla metformina. L'acidosi lattica può essere evitata quando le indicazioni per il trattamento con metformina sono rigorosamente seguite. A differenza di altri agenti antidiabetici orali (che stimolano la secrezione di insulina), questo farmaco quasi non porta all'ipoglicemia.

Questo lo rende adatto per l'uso con insulino-resistenza e obesità, anche senza diabete, così come i bambini.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla metformina sono malattie associate a grave ipossia tessutale e ischemia: insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e insufficienza renale. Alla luce dei dati di UKPDS, tenere presente che la cardiopatia coronarica, non accompagnata da insufficienza cardiaca, è un'indicazione per l'uso, non una controindicazione alla metformina.

La metformina è principalmente escreta attraverso i reni, pertanto non deve essere utilizzata per disturbi dei reni. La ricezione di metformina deve essere interrotta 3 giorni prima dell'operazione e ripristinata dopo l'eccitazione e durante la normale funzione renale.

È necessario smettere di prendere il farmaco 1-2 giorni prima degli studi di contrasto parenterale. L'età avanzata, accompagnata da gravi danni agli organi interni, è anche una controindicazione alla metformina.

Elenco di controindicazioni alla medicina Metformin

• Ipersensibilità a metformina o altri ingredienti ausiliari;
• Chetoacidosi diabetica e precoma diabetico;
• Malattia renale, danno renale o disfunzione;
• Insufficienza renale, una condizione acuta con rischio di compromissione della funzionalità renale, come disidratazione, infezioni gravi, shock, somministrazione endovenosa di agenti di contrasto ai raggi X contenenti iodio;
• Malattie acute o croniche che possono causare ipossia tissutale, come: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recente, shock;
• Insufficienza epatica;
• Intossicazione acuta da alcool, alcolismo.

Combinazione con altri farmaci per il trattamento del diabete

Lo studio UKPDS ha mostrato la necessità di un trattamento precoce di combinazione per il diabete di tipo 2. Nel terzo anno dopo la diagnosi, il 50% dei pazienti era in terapia di associazione, e nel nono anno - il 75% di essi.

La metformina, se non riduce lo zucchero, può essere assunta e combinata con altri gruppi di farmaci per il diabete, poiché il suo meccanismo d'azione è diverso ed è completato da altri farmaci:

• Poiché sulfoniluree, che stimolano la secrezione di insulina - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, diabete di tipo 2, può essere somministrato metforin e gliclazide;
• Con regolatori glicemici prandiali che stimolano la secrezione precoce dell'insulina - NovoNorm;
• Con i tiazolidinedioni, che migliorano l'azione periferica dell'insulina, ma con un meccanismo diverso - Avandia;
• Con insulina La combinazione di metformina e insulina migliora l'insulino-resistenza periferica e porta a una significativa riduzione del dosaggio di insulina.

Metformina per la prevenzione del diabete

Il diabete di tipo 2 può essere prevenuto! Questa è una conclusione di uno studio statunitense condotto su individui con ridotta tolleranza al glucosio, pubblicata all'inizio del 2002.

Il decorso naturale del diabete di tipo 2 passa attraverso diversi stadi - dalla normale tolleranza al glucosio ⇒ glucosio a digiuno alterato ⇒ ridotta tolleranza al glucosio ⇒ diabete. Le persone con ridotta tolleranza al glucosio sono a rischio di sviluppare il diabete mellito - il 5,8% di loro si ammalano ogni anno.

Il programma di prevenzione del diabete (DPP) è stato condotto su 3,234 volontari con ridotta tolleranza al glucosio, che sono stati osservati per 2 anni e 8 mesi.

Sono stati divisi in tre gruppi utilizzando tre diversi approcci:

1. Il primo gruppo - 1.079 persone, hanno cambiato il loro stile di vita per perdere peso di almeno il 7%; attività fisica 150 minuti a settimana;
2. Il secondo gruppo, 1073 pazienti, ha ricevuto un placebo;
3. Il terzo gruppo, 1082 persone, ha ricevuto metformina alla dose di 1.700 mg al giorno.

I risultati dello studio hanno mostrato che i cambiamenti dello stile di vita riducono il rischio di sviluppare il diabete del 58% e la metformina del 31% rispetto al placebo. Dei 100 partecipanti allo studio, il diabete si è sviluppato in solo 4,8 persone nel gruppo che aderiscono a uno stile di vita sano; 7.8 dal gruppo metformina e 11 dal gruppo placebo.

Le principali indicazioni moderne per l'uso del farmaco

Il farmaco è usato non solo nel diabete mellito di tipo 2, ma in altri casi.

• Il diabete di tipo 2 è il primo rimedio per i pazienti sovrappeso e obesi;
• Diabete mellito di tipo 1 in combinazione con insulina, pazienti in sovrappeso o obesi; persone con insulino-resistenza e alte dosi di insulina; o che aumenti gradualmente le dosi di insulina senza migliorare il controllo glicemico;
• Per la prevenzione del diabete - in individui con un aumentato rischio di sviluppare la malattia (con glucosio a digiuno compromesso, con ridotta tolleranza al glucosio);
• Con l'obesità, anche senza compromissione della tolleranza al glucosio - per aumentare la resistenza all'insulina, che è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari;
• Nei pazienti con estrema insulino-resistenza, per esempio, la sindrome da acantosi nera;
• Con sindrome dell'ovaio policistico.

Analoghi del farmaco

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La metformina non è raccomandata durante la gravidanza. Di norma, l'insulina viene prescritta durante la gravidanza perché fornisce il miglior livello di glucosio nel sangue. La sicurezza del farmaco per una madre che allatta non è stata confermata durante il trattamento con metformina, pertanto è necessaria la consultazione con un medico.
Non ci sono informazioni precise sull'uso di metformina da parte dei bambini. Il tipo di diabete che viene trattato con questo farmaco è raro nei bambini.