Diabete nei bambini. I sintomi del diabete in un bambino. Diabete nei bambini. Cause di sviluppo, complicazioni e trattamento del diabete nei bambini

• Ipoglicemia

Il diabete nei bambini è una grave malattia endocrina cronica associata a una mancanza di insulina nel corpo ed è caratterizzata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo, ma soprattutto di carboidrati.

Nel diabete, il pancreas del bambino è interessato. Una delle funzioni del pancreas è mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue (la norma nei bambini è di 3,3 - 5,5 mmol).

Per fare questo, viene prodotto il pancreas:

• Le α-cellule delle isole di Langerhans producono l'ormone glucagone - è un antagonista dell'insulina ed è responsabile della conversione del glicogeno (zucchero immagazzinato nel corpo) nel glucosio.
• L'ormone insulina è prodotto dalle cellule beta delle isole di Langerhans - promuove il trasferimento del glucosio al glicogeno, che si deposita nel fegato e nei muscoli. È anche responsabile dell'uso del glucosio a scopi energetici e del trasferimento del glucosio in eccesso nei grassi e nelle proteine.

Cause dello sviluppo (eziologia) del diabete nei bambini

Il diabete nei bambini può verificarsi a qualsiasi età, ma questa malattia si sviluppa soprattutto durante periodi di crescita accresciuta del bambino (a 6, 8, 10 anni e nell'adolescenza).

L'eziologia del diabete non è sufficientemente studiata oggi. Tuttavia, è possibile identificare i fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi del diabete nei bambini:

1. Predisposizione ereditaria La probabilità di insorgenza del diabete primario in un bambino il cui padre o madre ha il diabete è di circa il 10-15%.
2. Violazione del metabolismo dei carboidrati in un bambino. Si verifica quando si utilizza un numero molto elevato di carboidrati facilmente digeribili (prodotti ricchi, torte, pasta non di grano duro, patate, semola) e mancanza di proteine ​​e grassi.
3. obesità
4. Infezioni gravi
5. Sovraccarico fisico e mentale del bambino

Patogenesi (sviluppo) del diabete nei bambini

Nella patogenesi del diabete nei bambini, ci sono diversi punti:

1. Con la mancanza di insulina, la transizione del glucosio alle cellule viene disturbata e il corpo inizia a utilizzare i grassi e le proteine ​​come fonti di energia, che vengono ossidate non ai prodotti finali (acqua e anidride carbonica), ma a quelli intermedi - corpi chetonici. Di conseguenza, l'acidosi nel sangue aumenta (lo spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo dal lato acido).
2. Poiché il corpo non ha energia e zuccheri nelle cellule, il glucagone inizia la scomposizione del glicogeno in glucosio. Il livello di glucosio nel sangue aumenta - si verifica iperglicemia. Ma a causa della mancanza o assenza di insulina, il glucosio non viene elaborato e non entra nelle cellule. Un circolo vizioso e procede nel corpo di un bambino che soffre di diabete.

Lo zucchero inizia ad essere espulso dal corpo in modi insoliti: attraverso le ghiandole sudoripare (da cui prude la pelle) e attraverso i reni con l'urina (glicosuria).

I sintomi del diabete nei bambini

Il diabete nei bambini può avere un esordio relativamente acuto o svilupparsi gradualmente.

Per l'insorgenza acuta, la cosiddetta triade dei sintomi del diabete è caratteristica:

• Polidipsia: aumento della sete in un bambino (fino a 3 litri al giorno), ma non si forma alcun edema.
• Poliuria: una maggiore quantità di urina escreta (fino a diversi litri)
• Polifagia: aumento dell'appetito del bambino. Ma allo stesso tempo il bambino è magro e non si riprende affatto.

Per lo sviluppo graduale del diabete nei bambini sono caratterizzati da: pelle secca, graffi della pelle, prurito delle mucose nella zona genitale, i bambini sono inclini alla comparsa di infezioni pustolose.

Quindi si sviluppa microangiopatia (lesione aterosclerotica di grandi vasi del corpo di un bambino), sordità del cuore, palpitazioni, disturbi del ritmo, mancanza di respiro, manifestata nei bambini, successivamente cardiopatia coronarica.

Da parte del sistema nervoso, il diabete mellito è caratterizzato dalla comparsa di sintomi come letargia di un bambino, apatia, affaticamento e talvolta depressione.

Nei pazienti con diabete mellito, il fegato soffre molto - si sviluppa una lipodistrofia grassa del fegato.

Nei neonati, il diabete si verifica:

1. In base al tipo di condizione settica (il bambino è letargico, irrequieto, pelle pallida, tachicardia, la sedia è instabile e non è associata all'alimentazione della madre o degli integratori).
2. Secondo il tipo di ipodistrofia (la mancanza del bambino di peso corporeo normale e non correlata alla sua dieta).

Anche i sintomi caratteristici sono inamidati da pannolino (a causa della glicosuria).

Diagnosi del diabete nei bambini

Per confermare la diagnosi di diabete nei bambini, vengono eseguiti i seguenti test:

• Sangue per zucchero (i bambini hanno un livello di zucchero nel sangue di 3,3 a 5,5 mmol / l)
• Determinazione del profilo glucosurico - determinazione dello zucchero nelle urine, prelevato da un pasto all'altro.
• Determinazione dei corpi chetonici nel sangue (normalmente una piccola quantità è accettabile) e nelle urine (normalmente non dovrebbero essere).
• Test di tolleranza al glucosio: il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto, quindi al bambino viene somministrata acqua con zucchero. Dopo 2 ore, il sangue viene ripreso. I livelli normali di glucosio dovrebbero riprendersi.
• Determinazione dell'emoglobina glicata (è l'emoglobina che cattura il glucosio). L'emoglobina glicata al 9% è una cattiva compensazione.

Forme di diabete nei bambini

1. I bambini sono caratterizzati da diabete primario
2. Per gli adulti, il diabete è secondario, vale a dire associato a qualsiasi malattia del pancreas.

Il diabete primario può essere:

• Prediabet - mentre digiuno di zucchero nel sangue è normale, non c'è glucosio nelle urine, il test per la tolleranza al glucosio è negativo.
  Il pre-diabete viene somministrato ai bambini con predisposizione ereditaria al diabete e ai gemelli, se uno di loro è diabetico. In questo caso, il diabete mellito potrebbe non svilupparsi, ma per questo è consigliabile mantenere uno stile di vita attivo, una corretta alimentazione (senza un eccesso di carboidrati facilmente digeribili), per evitare lo stress.
• Diabete latente - mentre digiuno di zucchero nel sangue è normale, non c'è zucchero nelle urine, ma il test di tolleranza al glucosio è positivo.
• Diabete esplicito: sono presenti tutti i cambiamenti nel sangue e nelle urine.

Gravità del diabete manifesto:

1. Diabete mellito lieve - il livello di zucchero nel sangue non è superiore a 8 mmol / l, nelle urine - non più di 10-15 g / die.
2. La gravità media del diabete mellito è il livello di zucchero nel sangue da 8 a 14 mmol / l, nelle urine - 20-25 g / die.
3. Diabete severo - un livello di zucchero nel sangue di più di 14 mmol / l, nelle urine - 30-40 g / die. I bambini con questo grado di diabete spesso hanno complicanze.

Complicazioni del diabete nei bambini

Le complicazioni del diabete nei bambini possono essere acute e tardive.

Complicazioni acute - possono verificarsi in qualsiasi periodo della malattia e richiedono cure di emergenza.

Le complicazioni acute del diabete nei bambini sono:

1. Coma iperglicemico diabetico.
   La base del coma iperglicemico è la mancanza di insulina.
   Si sviluppa gradualmente: il bambino appare debole, sonnolento, aumento della sete e poliuria. Ci sono dolori addominali, nausea, forse vomito. Tachicardia (aumento del numero di battiti del cuore), la pressione arteriosa diminuisce, le pupille del bambino si restringono, i bulbi oculari sono morbidi, l'odore è dalla bocca (acetone). Poi arriva la perdita di coscienza.
   Cosa fare: l'introduzione di insulina (di solito raccomandare 0,5-1 E per 1 kg di peso corporeo) e una chiamata urgente da parte del medico.
2. Coma ipoglicemico.
   La base del coma ipoglicemico è il sovradosaggio di insulina.
   Si sviluppa in modo acuto: la pelle del bambino è bagnata, il bambino è agitato, le pupille dilatate, un aumento dell'appetito.
   Cosa fare: dare da mangiare al bambino (si può dare tè dolce) o l'introduzione di glucosio (20-40%) per via endovenosa 20-30 ml per via endovenosa.

Le complicazioni tardive del diabete si sviluppano dopo alcuni anni o decenni dall'inizio della malattia.

Complicazioni tardive del diabete nei bambini:

1. Oftalmopatia diabetica - danno oculare patologico nel diabete mellito. Può manifestare retinopatia diabetica (danno alla retina), danno ai nervi oculomotori (che portano allo strabismo) e progressiva riduzione dell'acuità visiva (a causa dell'atrofia dei nervi ottici e della neuropatia ischemica).
2. Artropatia diabetica - danno articolare nel diabete mellito. È caratterizzato da dolori articolari e limitata mobilità articolare.
3. Nefropatia diabetica - danno renale nel diabete mellito (proteine ​​nell'analisi delle urine). Successivamente porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica.
4. Encefalopatia diabetica - porta a un cambiamento dell'umore e della psiche in un bambino, espresso in un rapido cambiamento di umore, instabilità mentale, insorgenza di depressione.
5. Neuropatia diabetica - danno al sistema nervoso di un bambino con diabete mellito. Manifestati dal dolore alle gambe a riposo e di notte, parestesie, intorpidimento delle estremità, dal lato del sistema cardiovascolare - infarto miocardico asintomatico, disturbi trofici si manifestano come ulcere sulle gambe.

Ci sono altre complicazioni, ma non sono caratteristiche del diabete nei bambini.

Trattamento del diabete nei bambini

Il trattamento del diabete nei bambini comporta i seguenti principi:

• L'igiene attenta della pelle e delle mucose del bambino per ridurre il prurito e prevenire lo sviluppo di malattie pustolose. Si consiglia di lubrificare la pelle secca delle mani e dei piedi con la crema per ridurre il rischio di lesioni.
• Sport (lo sport dovrebbe essere raccomandato da un medico dopo aver valutato i processi metabolici del corpo del bambino).
• Terapia dietetica È la chiave nel trattamento del diabete. Assume alcune restrizioni dei grassi e la restrizione dei carboidrati.
  • Normalmente, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati è 1: 1: 4. Nei pazienti con diabete mellito, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati è 1: 0, 75: 3,5. Allo stesso tempo, la metà dei grassi consumati dovrebbe essere vegetale.
  • I carboidrati facilmente assimilabili sono completamente esclusi dalla dieta (prodotti da forno ricchi, torte, pasta, semola, uva, banane, patate sono limitati). La molteplicità dell'assunzione di cibo è 4-5 volte al giorno. La dose giornaliera di fruttosio in un bambino affetto da diabete dovrebbe essere di 10-20 g al giorno.
  • Nei principi della dietoterapia, l'indicatore principale è l'unità del pane. 1 XE = 12 g di carboidrati. Nella dieta quotidiana del bambino dovrebbero essere da 10 a 20 XE (il numero di unità di pane, dice il medico, in base al peso del bambino, all'età e ai processi metabolici del corpo).
• Assistenza psicologica Un aspetto molto importante nel trattamento del diabete nei bambini è l'assistenza psicologica al bambino. È condotto da specialisti per aiutare il bambino ad accettare nuove condizioni di vita e non sentirsi inferiore. Esistono scuole speciali per il diabete in cui si tengono lezioni di gruppo per bambini e genitori. E anche se pensi di sapere tutto sul diabete, merita comunque una visita perché lì il bambino vedrà altri bambini con la stessa malattia, si rende conto che non è solo (e questa sensazione si verifica più spesso immediatamente dopo la diagnosi in connessione con l'esclusione dei cibi preferiti dalla dieta e la necessità di iniettare costantemente) impara come condurre le iniezioni di insulina.

Trattamento farmacologico del diabete nei bambini

La base del trattamento medico del diabete nei bambini è la terapia sostitutiva dell'insulina. I bambini usano l'insulina a breve durata d'azione. 1 ml contiene 40 unità internazionali (UI) di insulina. L'insulina viene iniettata per via sottocutanea nell'area dell'addome, delle spalle, delle cosce e dei glutei. I siti di iniezione devono essere alternati per evitare l'assottigliamento del tessuto adiposo sottocutaneo. Usano anche pompe per insulina (c'è una coda per loro, oppure puoi acquistarle tu stesso su base retribuita - in media 100.000-200.000 rubli).

In conclusione, vorrei aggiungere, se a tuo figlio è stato diagnosticato il diabete, non disperare. È necessario sintonizzarsi in modo positivo e aiutare il bambino ad entrare in un nuovo ritmo di vita. Prova a seguire la dieta e lo stile di vita del bambino (almeno con lui), in modo da renderlo più facile per lui in questo modo. Vi auguriamo buona fortuna!

Eziologia del diabete nei bambini

Caratteristiche caratteristiche dei disturbi endocrini e metabolici nei bambini:
• Praticamente tutti i tipi di diabete sono insulino-dipendenti.
• L'ipoglicemia deve essere esclusa ogni volta che un bambino si ammala improvvisamente.
• L'ipotiroidismo congenito è relativamente comune e viene rilevato attraverso lo screening biochimico di routine (test di Guthrie).
• I disturbi metabolici congeniti sono raramente visti separatamente, ma si presume che si trovino in un'ampia gamma di diagnosi differenziali.

La prevalenza del diabete nei bambini è aumentata costantemente negli ultimi 20 anni, e ora circa 2 su 1.000 bambini al di sotto dei 16 anni sono colpiti.

Molto probabilmente, ciò potrebbe essere dovuto a cambiamenti nei fattori di rischio ambientale. Vi è una notevole variabilità razziale e geografica: la condizione è più comune nei paesi settentrionali con la più alta prevalenza in Finlandia.

Quasi tutti i bambini sono insulino-dipendenti (diabete di tipo 1). Il diabete di tipo 2 insulino-dipendente dovuto all'insulino-resistenza tende a manifestarsi nei bambini, poiché l'obesità grave sta diventando più comune.
Quasi tutti i bambini malati hanno il diabete insulino-dipendente (tipo 1), il diabete di tipo 2 è osservato molto raramente.

Classificazione del diabete nei bambini secondo eziologia:
• Tipo 1. diabete mellito insulino-dipendente:
- La maggior parte dei casi di diabete nell'infanzia.

• Tipo 2. Diabete mellito non insulino dipendente:
- Solitamente osservato nei bambini più grandi inclini all'obesità, con una storia familiare positiva, senza una tendenza alla chetoacidosi. Più comune in alcuni gruppi etnici.

• Tipo 3. Altri tipi specifici di diabete:
- Difetti genetici nel funzionamento delle cellule b (DZTM, vari sottotipi).
- Disturbi genetici nel meccanismo di azione dell'insulina.
- Causato da farmaci, ad esempio glucocorticoidi.

- Causato da infezione, come la rosolia congenita.
- Insufficienza pancreatica esocrina, ad esempio, fibrosi cistica.
- Malattie endocrine, per esempio, la sindrome di Cushing.
- Sindromi genetiche / cromosomiche, per esempio Down and Turner.

• Tipo 4. Diabete gestazionale.

Eziologia del diabete nei bambini

Contribuiscono sia la predisposizione genetica che i fattori provocatori ambientali. La tendenza ereditaria si manifesta nei seguenti esempi.
• Il gemello identico di un diabetico ha una probabilità del 30-50% di sviluppare la malattia.
• Il rischio di sviluppare il diabete per un bambino aumenta se i genitori soffrono di diabete insulino-dipendente (1 su 20-40 se il padre ne soffre, 1 su 40-80 se la madre soffre).
• Aumento del rischio di diabete tra coloro che hanno HLA-DR3 o HLA-DR4 e un basso rischio per coloro che hanno DR2 e DR5.

È probabile che il mimetismo molecolare si verifichi tra il fattore di innesco ambientale e l'antigene sulla superficie delle cellule B pancreatiche. I fattori scatenanti che possono contribuire a questa reazione includono le infezioni virali, i cui focolai, secondo le stime, si verificano più spesso in primavera e in autunno, e la dieta [probabilmente, proteine ​​del latte vaccino].

Di conseguenza, si verifica un processo autoimmune che danneggia le cellule b del pancreas e porta all'assoluta mancanza di insulina. I marcatori di degradazione delle cellule B includono anticorpi contro le cellule delle isole e anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico (DHA). Esiste una connessione con altri disordini autoimmuni, come l'ipotiroidismo.

Segni clinici di diabete nei bambini

La malattia è atipica per i bambini al di sotto di 1 anno di età, ma la sua prevalenza aumenta costantemente durante la prima età scolastica fino a raggiungere un picco entro i 12-13 anni. A differenza degli adulti, nei bambini, la manifestazione clinica si manifesta solo sotto forma di poliuria che dura diverse settimane, sete eccessiva (polidipsia) e perdita di peso; l'enuresi notturna può svilupparsi anche nei bambini piccoli. La maggior parte dei bambini viene diagnosticata in questa fase iniziale della malattia.

La chetoacidosi diabetica grave è diventata manifestazione clinica meno comune (11,1 mmol / l secondo l'attuale definizione dell'OMS), glicosuria e chetonuria. In caso di dubbio, è utile glucosio a digiuno (> 7 mmol / L) o rilevamento di Hb glicosilata elevata (HbAlc).

Raramente è richiesto un test diagnostico di tolleranza al glucosio nei bambini. Deve essere assunto il diabete di tipo 2 se esiste una storia familiare nei bambini dell'Asia e nei bambini con obesità grave e segni di insulino-resistenza (acantcoratodermia - pelle sul collo o sotto le ascelle di un colore scuro scuro, segni della pelle o ovaie policistiche nelle ragazze nell'adolescenza ).

Sintomi e segni del diabete:
• I primi segni di diabete nei bambini:
- Il più comune è la classica triade.
- Eccesso di assunzione di liquidi (polidipsia).
- Poliuria.
- Perdita di peso
- Meno comune
- Enuresi (secondaria).
- Sepsi cutanea
- Candida e altre infezioni.

• Chetoacidosi tardiva - diabetica:
- L'odore di acetone nell'aria espirata. - Vomito.
- La disidratazione.
- Dolore addominale
- Iperventilazione dovuta all'acidosi (respirazione del Cus Smaul).
- Shock ipovolemico
- Sonnolenza.
- Coma.

Diabete nei bambini: una descrizione generale, manifestazioni cliniche, classificazione

Recentemente, il numero di casi confermati di diabete mellito (DM) è in costante crescita. Questa è una malattia cronica piuttosto grave del sistema endocrino, i cui sintomi sono dovuti a una violazione della secrezione di insulina da parte del pancreas o ad una diminuzione della suscettibilità ai suoi effetti fisiologici. Tuttavia, la patologia è conseguenze molto più pericolose.

Spesso, sullo sfondo dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, si verificano cambiamenti vascolari, nefrosici e altri. Il diabete nei bambini è un problema a sé stante, poiché in giovane età ci sono alcune difficoltà associate all'esecuzione della terapia, al monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue e alla corretta alimentazione e altre raccomandazioni del medico.

L'insulina è prodotta nelle cellule beta delle isole pancreatiche di Largengans. Non viene immediatamente rilasciato nel sangue, ma si accumula nei granuli all'interno delle cellule. Il principale stimolatore del rilascio di questa sostanza biologicamente attiva è l'ingestione di cibo e, più specificamente, la sua digestione e l'ingresso di glucosio nel sangue.

A differenza della maggior parte dei composti che circolano nella circolazione sistemica, l'insulina non si lega alle proteine ​​portatrici, quindi il suo metabolismo richiede pochissimo tempo - fino a 10-15 minuti. La parte principale della sua trasformazione viene effettuata nelle cellule del fegato, circa il 20% nei reni e solo piccole trasformazioni si verificano nel muscolo e nel tessuto adiposo. Sulla superficie delle cellule - i "bersagli" per l'insulina sono recettori specifici di tipo α- e β (il loro numero può raggiungere i 20 mila).

In alcuni casi, la patogenesi del diabete mellito è associata a una violazione dell'interazione dell'insulina con i recettori sensibili ad esso, questa condizione è chiamata insulino-resistenza.

L'insulina svolge nel corpo umano una serie di importanti funzioni:

• regola l'ulteriore trasformazione del glucosio nelle cellule, circa la metà viene spesa per il fabbisogno energetico, fino al 30-40% si trasforma in tessuto lipidico, circa il 10% va in glicogeno, che è una sorta di deposito di glucosio (la scissione del glicogeno avviene sotto l'influenza dell'adrenalina durante lo stress, l'attività fisica ecc);
• riduce il livello di glucosio nel sangue a un livello fisiologico normale e sicuro;
• riduce l'intensità dei processi di gluconeogenesi (in altre parole, la formazione di glucosio);
• regola il processo di scissione dei grassi in componenti (acidi grassi e altri componenti);
• ha un effetto anabolico, cioè accelera la formazione di proteine ​​e rallenta la loro rottura;
• regola la divisione di varie cellule.

Allo stesso tempo, la mancanza di insulina nel sangue (indipendentemente dal meccanismo patogenetico di questo fenomeno) causa molti disturbi:

• violazione del meccanismo di assorbimento del glucosio da parte delle cellule, che causa glucosuria, troppa perdita di elettroliti necessaria per la normale attività vitale con le urine;
• distruzione accelerata di proteine, che spesso comporta un cambiamento nella concentrazione di aminoacidi, perdita di azoto nelle urine;
• Disturbi del metabolismo lipidico, tale fenomeno è accompagnato dall'aumentata formazione di corpi chetonici.

Questi cambiamenti causano una serie di sindromi patologiche che causano i principali sintomi del diabete nei bambini.

Nei bambini fino a un anno, le principali manifestazioni della malattia sono:

• costante sensazione di fame, rimanendo dopo aver mangiato;
• discrepanza tra età e peso - nonostante l'allattamento al seno o l'allattamento artificiale, il pediatra non riporta aumenti regolari;
• sete, fino ad una certa età, il bambino non è in grado di spiegare la causa della sua ansia, ma si calma temporaneamente se è ubriaco di acqua normale;
• arrossamento del pannolino rapidamente formato e non curativo nella zona inguinale, pieghe nelle braccia e nelle gambe, collo;
• poliuria, con urina che lascia tracce appiccicose e biancastre su pannolini o pannolini;
• eccessiva letargia, apatia, mancanza di interesse nei giochi di sviluppo, sonagli, ecc., o viceversa, aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno;
• aumento della secchezza della pelle, tendenza allo sfaldamento;
• violazione dei termini sovrabbondanza della fontanella, la sua forma irregolare.

Se i genitori non riconoscono in tempo lo sviluppo del diabete in un bambino, il rischio di disidratazione è elevato, il che è molto pericoloso per i bambini piccoli e richiede un ricovero immediato.

In linea di massima, il diabete nei bambini più grandi è accompagnato esattamente dagli stessi sintomi, ma la loro gravità è esacerbata. Bambini si scusa:

• costante sensazione di sete, mentre anche il bere non porta sollievo, ma la sensazione di seccare i resti mucosi;
• perdita di peso nonostante l'apporto calorico;
• un aumento del volume di urina prodotta;
• minzione involontaria, tuttavia, fino a una certa età, questo sintomo non è indicativo;
• visione offuscata;
• bruciore e arrossamento della mucosa dei genitali, che è associato a cambiamenti nella composizione quantitativa delle urine;
• spesso formando eruzioni cutanee, dermatite da pannolino sulla pelle;
• danno della pelle senza guarigione dopo l'infortunio;
• tendenza alle infezioni fungine della pelle e delle mucose.

A volte il diabete nei bambini (e, come negli adolescenti, e in età precoce) si sviluppa in modo nascosto e si manifesta solo sotto forma di alterazione dell'appetito, apatia, debolezza e sonnolenza.

Oggi, la classificazione del diabete mellito, adottata nei primi anni 2000, è generalmente accettata. In contrasto con i precedenti principi di sistematizzazione, i medici moderni si sono allontanati da concetti come il tipo di malattia insulino-dipendente e insulino-indipendente. Gli specialisti hanno considerato questi termini errati, poiché i preparati a base di insulina sono utilizzati per qualsiasi forma di patologia.

Questa classificazione è universale per pazienti adulti e adolescenti e bambini di età avanzata, quindi ci sono:

• il diabete mellito di primo tipo, cioè si sviluppa prevalentemente nell'infanzia, la patologia può essere dovuta a lesioni autoimmuni delle cellule beta del pancreas, in alcuni casi non è possibile scoprire la causa esatta della malattia;
• diabete mellito del secondo tipo, la cui patogenesi è associata con la resistenza delle cellule all'azione dell'insulina, a volte la malattia può verificarsi in combinazione con un deficit di sintesi di insulina;
• rare forme di diabete mellito, ad esempio, difetti congeniti della cellula beta geneticamente determinati, acquisiti a seguito di infezioni, disturbi farmacologici, rare sindromi ereditarie accompagnate da sintomi del diabete.

Il decorso del diabete in tenera età ha le sue caratteristiche. Prima di tutto, i bambini spesso sviluppano il primo tipo di malattia, mentre negli adulti il ​​secondo. Inoltre, la patologia spesso causa una serie di complicazioni, tra cui la sindrome di Mauriac, la nefropatia, i disturbi del funzionamento del sistema cardiovascolare. Tutti i sintomi del diabete "infantile" progrediscono solo con l'età.

La malattia è generalmente incurabile, tuttavia, i moderni farmaci possono controllare la concentrazione di glucosio al livello adeguato. Per i genitori sono previsti numerosi programmi di formazione durante i quali gli esperti spiegano in dettaglio i principi di cura, nutrono i bambini con una malattia simile e le regole per prevenire le complicanze. Successivamente, il bambino impara a gestire autonomamente i dispositivi per il controllo del glucosio, se necessario - per utilizzare le siringhe.

Non all'ultimo posto nel trattamento del diabete è la psicosomatica. L'attenzione dei genitori si concentra sul fatto che è possibile affrontare una tale patologia e, con una terapia appropriata, il bambino può condurre una vita completamente normale.

Oltre al trattamento farmacologico obbligatorio, è possibile rallentare lo sviluppo di segni e complicazioni della fisioterapia del diabete mellito (massaggi, ginnastica, ecc.). Anche i metodi tradizionali di terapia hanno un buon risultato, tuttavia possono essere utilizzati solo in aggiunta al trattamento principale.

Cosa causa diabete nei bambini: eziologia, segni clinici, a seconda della forma della malattia, metodi diagnostici

Nei bambini, il diabete mellito di primo tipo si verifica prevalentemente, mentre negli adulti, fino a 10% dei casi si verificano in questa forma di patologia.

Le principali cause della malattia sono:

• predisposizione genetica;
• l'impatto dell'infezione virale sulle cellule beta del pancreas (virus Coxsackie, citomegalovirus, parotite, rosolia);
• influenza aggressiva dei fattori ambientali, specialmente in combinazione con cause geneticamente determinate;
• alcuni farmaci;
• un intervento chirurgico;
• caratteristiche alimentari;
• malattie autoimmuni associate (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide giovanile, ecc.).

Di norma, nei bambini, il diabete si verifica sullo sfondo di cause ereditarie. La patologia patogenetica è associata all'attività patologica del sistema immunitario. In parole povere, i linfociti T iniziano a "attaccare" gradualmente le loro β-cellule del pancreas. A volte le manifestazioni cliniche della patologia si verificano quando la distruzione dell'ordine del 70 - 80% delle cellule β.

La ricerca sulla patogenesi del diabete ha permesso di diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali grazie a un immunogramma altamente specifico.

Lo sviluppo del secondo tipo di diabete è anche associato a predisposizione ereditaria. Nel ruolo dei fattori provocatori sono:

• l'età, di solito il diabete mellito di questa forma si verifica in età matura o avanzata;
• obesità, sovrappeso aumenta la resistenza dei tessuti all'azione dell'insulina;
• eccesso di cibo cronico, che può anche provocare instabili concentrazioni di glucosio e alterata attività biologica dell'insulina;
• ipodynamia, che spesso porta a un problema di sovrappeso;
• situazioni stressanti costanti che si verificano spesso nell'adolescenza (un numero di ormoni provoca la rottura del glucagone e il rilascio di glucosio), feocromocitoma;
• disturbi cronici del funzionamento delle ghiandole endocrine genitali, che spesso compaiono nel periodo puberale, del sistema ipotalamo-ipofisario.

Quando la recettività dei recettori dell'insulina viene disturbata, sorge una specie di circolo vizioso - viene prodotto sempre di più. Tuttavia, tali cambiamenti portano l'effetto opposto - il livello di glucosio nel sangue e nel fegato aumenta in modo significativo. Questo, a sua volta, porta a una maggiore produzione di insulina e all'ulteriore sviluppo della resistenza di specifici recettori. La combinazione di tali processi porta all'esaurimento della riserva di cellule beta, che richiede inoltre una terapia insulinica costante.

Indipendentemente dal tipo di diabete che si sviluppa nei bambini, i sintomi della patologia sono molto simili. Praticamente l'unica differenza è il sovrappeso (nel secondo tipo, l'obesità è più frequente) e l'età della manifestazione. La prima forma della malattia viene solitamente diagnosticata nei bambini piccoli.

La triade "classica" dei segni clinici del diabete è:

• poliuria, un livello costantemente elevato di glucosio influenza negativamente il funzionamento dei reni, che porta ad un aumento del volume giornaliero di scarico delle urine;
• la polidipsia è una conseguenza della poliuria, poiché la perdita di liquidi è accompagnata da una costante sensazione di sete;
• perdita di peso, tuttavia, vale la pena notare che, sullo sfondo dell'obesità e del diabete di tipo 2 negli adolescenti, la perdita di peso può essere trascurabile.

La violazione del metabolismo del glucosio e l'aumento della perdita d'acqua causa altri sintomi della malattia:

• secchezza costante delle mucose;
• sensazione di debolezza e stanchezza combinata con costante fame;
• episodi epidermici di prurito con aumento dei livelli di glucosio;
• tendenza alla dermatite da pannolino;
• varie eruzioni cutanee di natura infiammatoria;
• flaccidità della pelle;
• febbre patologica arrossire sulle guance.

Il diabete mellito è spesso associato a varie malattie infettive degli organi genitali nei ragazzi e nelle ragazze (vulvovaginite e balanopostite). Se i primi sintomi di patologia si verificano durante la pubertà, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie nei ragazzi e nei disturbi mestruali nelle ragazze.

Il compito della diagnosi primaria e la chiarificazione delle cause del diabete nei bambini, "cade" sulle spalle del pediatra. Non tutti i genitori possono associare l'insorgenza di sintomi caratteristici e specifici a questa patologia. Nell'individuare i segnali di pericolo del bambino viene inviato per la consultazione al endocrinologo.

L'analisi principale è di determinare il livello di glucosio nel sangue, con un risultato positivo (superiore a 5,5 mmol / l) è necessario il monitoraggio giornaliero. Inoltre, un esame clinico obbligatorio di urina.

Il medico è allarmato dall'eccesso di concentrazione nelle urine dei seguenti composti:

Risultati positivi di esami del sangue e delle urine sono indicazioni per ulteriori test di laboratorio:

• determinazione della concentrazione di insulina e del composto - precursore - proinsulina;
• C-peptide, un indicatore del livello di produzione della propria insulina;
• l'emoglobina glicosilata è la concentrazione media di glucosio negli ultimi mesi;
• Il test per l'individuazione della tolleranza al glucosio, tra l'altro, tale analisi può mostrare una predisposizione allo sviluppo del diabete in futuro, è un doppio prelievo di sangue dalla vena - a stomaco vuoto (rigorosamente!) E dopo il "carico di glucosio";
• determinazione del pH del sangue (in alcuni laboratori questa analisi è chiamata CBS - sangue);
• individuazione di anticorpi specifici verso le β-cellule delle isole del grande stato pancreatico;
• esame ecografico del pancreas.

Se viene riscontrato un risultato positivo dei test per il diabete mellito, si raccomanda vivamente ai genitori di essere ulteriormente esaminati da un cardiologo, un oculista, un nefrologo e altri specialisti.

Diabete in un bambino: metodi terapeutici conservatori e chirurgici, abitudini alimentari, ricette di medicina alternativa

La terapia inizia dopo la conferma della diagnosi e il rilevamento di una forma di diabete. Questo è estremamente importante, poiché i principi di trattamento del diabete del primo e del secondo tipo sono significativamente differenti. Se il diabete mellito viene rilevato in un bambino del secondo tipo, il farmaco principale è un agente ipoglicemico. La maggior parte degli endocrinologi pediatrici preferisce prescrivere la metformina (Glucophage). Non meno spesso di recente nominato e Forksig, più su questo farmaco, leggi l'articolo.

Questo medicinale agisce sui recettori dell'insulina, riducendo così il livello di insulina nel sangue. Di conseguenza, il metabolismo del glucosio nel muscolo e nel tessuto adiposo e nel fegato è normalizzato e la velocità del suo assorbimento nell'intestino diminuisce. Secondo studi clinici, Glucophage ha anche un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi e viene ripristinato l'appetito completo.

Un vantaggio significativo di Metformina è l'assenza del rischio di stati ipoglicemici. Questo è praticamente l'unico rimedio che contribuisce anche alla riduzione del peso corporeo, al ripristino dei livelli di lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi.

Ma dato il fatto che il diabete in un bambino del primo tipo è diagnosticato nella stragrande maggioranza dei casi, l'insulina rimane il mezzo principale della terapia farmacologica. Per la prima volta queste droghe iniziarono ad essere usate negli anni '20 del secolo scorso. Inizialmente, il diabete è stato trattato con insulina purificata di origine animale (a proposito, inefficace), ma solo alla fine degli anni '80, l'insulina umana è stata ottenuta con l'aiuto di tecnologie ricombinanti del DNA.

Una nuova era nell'ulteriore sviluppo della terapia insulinica ha segnato l'invenzione di analoghi dell'insulina fisiologica naturale con l'aiuto di metodi di ingegneria genetica high-tech. Il vantaggio di questi farmaci è il loro meccanismo di azione e parametri di biodisponibilità, il più vicino possibile alle normali fluttuazioni di insulina in una persona sana.

Esistono due gruppi di tali farmaci:

• azione ultracorta (Humalog, Novorapid, Aspart), che imita la reazione dei tessuti alla fornitura di glucosio con il cibo;
• azione prolungata (Lantus, Levemir), riproducendo la propria produzione di insulina non di picco.

I vantaggi degli analoghi dell'insulina a corto raggio:

• facilità d'uso, il farmaco può essere puntura subito dopo o prima dei pasti;
• ridurre il rischio di ipoglicemia;
• la possibilità di sviluppare una dieta comoda e ottimale;
• miglioramento del metabolismo dei carboidrati.

I farmaci a breve durata d'azione sono prescritti per i bambini dei primi anni di vita con appetito variabile e non permanente, adolescenti per l'espansione del regime giornaliero.

Le insuline a lunga durata d'azione possono essere somministrate solo 1-2 volte al giorno. Ma in tenera età, l'indicazione principale per l'uso di questo gruppo di rimedi è l'inefficienza delle forme ultracorte, l'instabilità del diabete mellito, la tendenza a pronunciate fluttuazioni notturne nei livelli di glucosio nel sangue.

Attualmente, i preparati di insulina per un bambino possono essere ottenuti gratuitamente con uno sconto su presentazione dei documenti pertinenti.

Ma alcuni pazienti sono resistenti all'insulina iniettata per via sottocutanea. In questo caso, il trapianto di pancreas rimane l'unico metodo di terapia. Inoltre, tale decisione dovrebbe essere presa il prima possibile, dal momento che con il progredire del diabete, la probabilità di un trapianto di successo è significativamente ridotta.

Nelle fasi iniziali, l'operazione ha successo, le complicazioni e gli effetti collaterali rimangono entro i limiti previsti. Tuttavia, tale intervento chirurgico deve essere eseguito secondo rigorose indicazioni: è il diabete mellito del primo tipo, resistente ad altri tipi di terapia.

Oltre all'uso di farmaci raccomandati dal medico, i genitori devono scrivere le regole per la preparazione della dieta del bambino. I disturbi della dieta sono carichi di cambiamenti incontrollati nella glicemia e in una terapia inefficace.

Il principio di base è il rifiuto totale dei carboidrati ad assorbimento rapido, è:

• confetteria, comprese torte, dolci, torte, cioccolato;
• prodotti a base di farina, compresi pane e prodotti da forno, pasta;
• patate;
• verdure dolci, bacche e frutta;
• miele, marmellata (anche fatta in casa).

La base della dieta dovrebbe essere carboidrati complessi, proteine, acidi grassi. Dovrebbero essere date varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, naturalmente - latticini, insalate di verdure. È importante che la dieta includa tutte le vitamine, i minerali e gli amminoacidi necessari per la crescita e lo sviluppo del bambino.

Le violazioni delle concentrazioni di glucosio nel sangue (specialmente quelle minori) possono essere interrotte con l'aiuto di medicine alternative. Ad esempio, consigliare:

• bere latte di capra o siero di latte acido, che rimane dopo aver cucinato la ricotta;
• preparare un decotto di radici di mele schiacciate ed essiccate e darlo ai bambini invece del tè, anche succo di mela utile (non diluito), 50 ml a stomaco vuoto (ma non dovrebbe essere somministrato ai bambini piccoli) o una composta di fette di mela essiccata;
• macinare su un macinino da caffè 2 cucchiai. semi di lino e versarli con due tazze di acqua calda, far bollire il brodo per 5 minuti, raffreddare a temperatura ambiente e somministrare prima di colazione;
• Mescolare in uguali proporzioni le foglie di ortica, mirtillo, dente di leone, 1 cucchiaio. mescolare 300-350 ml di acqua bollente sulla miscela, lasciare cuocere a fuoco lento per 10-15 minuti e dare un cucchiaio 2-3 volte al giorno prima dei pasti;
• mescolare in quantità uguali le foglie di fragole, more e mirtilli, 1 cucchiaio. versare un bicchiere d'acqua, portare a ebollizione, far bollire per 3-5 minuti, insistere e dare 50-70 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Ma i medici avvertono che anche con la terapia farmacologica, la concentrazione di glucosio deve essere monitorata con speciali glucometri. Soprattutto riguarda il trattamento dei metodi non tradizionali di diabete nei bambini.

Diabete nei bambini

Il diabete nei bambini è una malattia metabolica cronica caratterizzata da una ridotta secrezione di insulina e dallo sviluppo di iperglicemia. Il diabete nei bambini di solito si sviluppa rapidamente; accompagnato da una rapida perdita di peso del bambino con aumento dell'appetito, sete indomabile e abbondante minzione. Al fine di individuare il diabete nei bambini effettuate diagnosi di laboratorio schierato (definizione dello zucchero, la tolleranza al glucosio, l'emoglobina glicosilata, insulina, C-peptide Ab beta cellule del pancreas nel sangue, la glicosuria et al.). Le principali direzioni nel trattamento del diabete nei bambini comprendono la dieta e la terapia insulinica.

Diabete nei bambini

Il diabete nei bambini è una violazione dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo, che si basa sul deficit di insulina e / o sulla resistenza all'insulina, che porta a iperglicemia cronica. Secondo l'OMS, ogni 500º bambino e ogni 200a adolescente soffre di diabete. Allo stesso tempo, nei prossimi anni, un aumento dell'incidenza del diabete tra i bambini e gli adolescenti è previsto al 70%. Data l'ampia distribuzione, la tendenza al "ringiovanimento" della patologia, la progressione del percorso e la gravità delle complicanze, il problema del diabete nei bambini richiede un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti nel campo della pediatria, endocrinologia pediatrica, cardiologia, neurologia, oftalmologia, ecc.

Classificazione del diabete nei bambini

Nei pazienti pediatrici, i diabetologi nella maggior parte dei casi hanno a che fare con il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente), che si basa sul deficit di insulina assoluto. Il diabete di tipo 1 nei bambini di solito ha un carattere autoimmune; è caratterizzato dalla presenza di autoanticorpi, distruzione delle cellule beta, associazione con i geni del complesso HLA principale di istocompatibilità, completa dipendenza da insulina, tendenza alla chetoacidosi, ecc. Il diabete mellito di tipo 1 ha una patogenesi sconosciuta ed è più frequente nelle persone di razza non europea.

Oltre al diabete dominante di tipo 1, i bambini hanno forme più rare della malattia: il diabete di tipo 2; diabete mellito associato a sindromi genetiche; tipo di diabete MODY.

Cause del diabete nei bambini

Il fattore principale nello sviluppo del diabete di tipo 1 nei bambini è una predisposizione genetica, come evidenziato dall'alta incidenza dei casi familiari di malattia e dalla presenza di patologie tra parenti stretti (genitori, sorelle e fratelli, nonni).

Tuttavia, per avviare un processo autoimmune, è necessario influenzare il fattore ambientale provocante. I trigger più probabili che portano all'insulite linfocitica cronica, alla successiva distruzione di β-cellule e all'insufficienza di insulina sono agenti virali (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, parotite, rosolia, herpes, morbillo, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus e mucosite..

Inoltre, lo sviluppo del diabete nei bambini con predisposizione genetica può contribuire a effetti tossici, fattori nutrizionali (alimentazione artificiale o mista, nutrizione del latte vaccino, cibo monotono carboidrato, ecc.), Situazioni stressanti, interventi chirurgici.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete mellito è costituito da bambini, con una massa di nascita di oltre 4,5 kg, con obesità, stile di vita inattivo, che soffre di diatesi e spesso ne soffre.

Secondaria (sintomatica) diabete mellito nei bambini possono sviluppare a endocrinopatie (sindrome di Cushing, diffondere gozzo tossico, acromegalia, feocromocitoma), malattie del pancreas (pancreatite, ecc). Diabete di tipo 1 nei bambini è spesso accompagnato da altri processi immunopatologici di: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarteritis nodosa, ecc...

Il diabete nei bambini può essere associata a diverse sindromi genetiche: la sindrome di Down, Klinefelter di, sindrome di Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, la malattia di Huntington, l'atassia di Friedreich, porfiria, ecc..

I sintomi del diabete nei bambini

Le manifestazioni di diabete in un bambino possono svilupparsi a qualsiasi età. Ci sono due picchi nella manifestazione del diabete mellito nei bambini - a 5-8 anni di età e nella pubertà, cioè durante periodi di crescita avanzata e metabolismo intensivo.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di diabete mellito insulino-dipendente nei bambini preceduti da infezione virale: parotite, il morbillo, la SARS, l'infezione da enterovirus, infezione da rotavirus, epatite virale, ecc Per il diabete di tipo 1 nei bambini è caratterizzata da un esordio rapida tagliente, spesso con il rapido sviluppo di chetoacidosi. e coma diabetico. Dal momento dei primi sintomi allo sviluppo di un coma, può richiedere da 1 a 2-3 mesi.

È possibile sospettare la presenza di diabete nei bambini da segni patognomonici: aumento della minzione (poliuria), sete (polidipsia), aumento dell'appetito (polifagia), perdita di peso.

Il meccanismo di poliuria è associato a diuresi osmotica, che si verifica con iperglicemia ≥9 mmol / l, superando la soglia renale e l'aspetto del glucosio nelle urine. L'urina diventa incolore, il suo peso specifico aumenta a causa dell'alto contenuto di zucchero. La poliuria diurna può rimanere non riconosciuta. Penuria notturna più evidente, che nel diabete nei bambini è spesso accompagnata da incontinenza urinaria. A volte i genitori prestano attenzione al fatto che l'urina diventa appiccicosa, e le cosiddette macchie di "amido" rimangono sulla biancheria intima del bambino.

La polidipsia è una conseguenza dell'aumento dell'escrezione urinaria e della disidratazione. La bocca sete e secche può anche tormentare un bambino di notte, costringendolo a svegliarsi e chiedere di bere.

I bambini con diabete hanno una costante sensazione di fame, tuttavia, insieme alla polifagia, sono caratterizzati da una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto alla fame di energia delle cellule causata dalla perdita di glucosio nelle urine, dall'uso compromesso e da un aumento del processo di proteolisi e lipolisi in condizioni di insulino-carenza.

Già in apertura del diabete nei bambini può verificare secchezza della pelle e delle mucose, presenza di seborrea secca sul cuoio capelluto, desquamazione della pelle sul palmo-plantare, ll accompagnamento agli angoli della bocca, mughetto e altri. Lesioni cutanee Tipica pustolosa, abrasioni, infezioni fungine, dermatite da pannolino, vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi. Se il debutto del diabete in una ragazza cade durante la pubertà, può portare all'interruzione del ciclo mestruale.

Con lo scompenso del diabete nei bambini, i disturbi cardiovascolari (tachicardia, rumore funzionale), si sviluppa l'epatomegalia.

Complicazioni del diabete nei bambini

Il decorso del diabete nei bambini è estremamente labili ed è caratterizzato dalla tendenza a sviluppare stati pericolosi di ipoglicemia, chetoacidosi e coma chetoacidosi.

L'ipoglicemia si sviluppa a causa di un forte calo di zuccheri nel sangue causata da stress, eccessivo esercizio fisico, overdose di insulina, non conformità con la dieta e così via. D. Ipoglicemizzanti coma è di solito preceduto da letargia, debolezza, sudorazione, mal di testa, sensazione di fame forte, tremore degli arti. Se non si prendono misure per migliorare i livelli di zucchero nel sangue, il bambino ha sviluppato convulsioni, agitazione, depressione alternati coscienza. Quando la temperatura corporea del coma ipoglicemico e la pressione sanguigna sono normali, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è bagnata, il contenuto di glucosio nel sangue

La chetoacidosi diabetica è un precursore della terribile complicanza del diabete nei bambini - coma chetoacidosi. La sua presenza è dovuta all'aumento della lipolisi e della chetogenesi con la formazione di un eccesso di corpi chetonici. Il bambino aumenta la debolezza, la sonnolenza; diminuzione dell'appetito; nausea, vomito, mancanza di respiro; c'è un odore di acetone dalla bocca. In assenza di adeguate misure terapeutiche la chetoacidosi per diversi giorni può trasformarsi in un coma chetoacidotico. Questa condizione è caratterizzata da una completa perdita di coscienza, ipotensione arteriosa, polso frequente e debole, respiro irregolare, anuria. I criteri di laboratorio per il coma chetoacido nei bambini con diabete mellito sono iperglicemia> 20 mmol / l, acidosi, glicosuria, acetonuria.

Più raramente, con diabete mellito trascurato o non corretto nei bambini, può svilupparsi coma iperosmolare o lattato-cidemico (acido lattico).

Lo sviluppo di diabete nei bambini è un fattore di rischio grave per il verificarsi di una serie di complicanze a lungo termine: microangiopatia diabetica, nefropatia, neuropatia, cardiomiopatia, retinopatia, cataratta, aterosclerosi precoce, malattia coronarica, insufficienza renale cronica, e altri.

Diagnosi del diabete nei bambini

Nell'identificare il diabete, un ruolo importante appartiene al pediatra di distretto, che osserva regolarmente il bambino. Al primo stadio, dovrebbe essere presa in considerazione la presenza di sintomi classici della malattia (poliuria, polidipsia, polifagia, perdita di peso) e segni oggettivi. All'esame dei bambini, l'attenzione è rivolta alla presenza di blush diabetico sulle guance, sulla fronte e sul mento, sulla lingua di lampone, sulla riduzione del turgore cutaneo. I bambini con manifestazioni caratteristiche del diabete devono essere indirizzati all'endocrinologo pediatrico per ulteriori riferimenti.

La diagnosi finale è preceduta da un accurato esame di laboratorio del bambino. Gli studi principali sul diabete nei bambini comprendono la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue (incluso il monitoraggio giornaliero), l'insulina, il peptide C, la proinsulina, l'emoglobina glicosilata, la tolleranza al glucosio, il sangue CBS; nelle urine - glucosio e corpi chetonici. I criteri diagnostici più importanti per il diabete nei bambini sono l'iperglicemia (superiore a 5,5 mmol / l), la glicosuria, la chetonuria, l'acetonuria. Al fine di identificare il tipo preclinico 1 diabete nei gruppi ad alto rischio genetico per o difdiagnostiki 1 e diabete di tipo 2 mostra la definizione di Ar a cellule beta del pancreas e Ab glutammato decarbossilasi (GAD). L'ecografia viene eseguita per valutare lo stato strutturale del pancreas.

La diagnosi differenziale del diabete nei bambini viene eseguita con sindrome acetonemica, diabete insipido, diabete nefrogenico. Chetoacidosi e che deve essere distinta dall'addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale), meningite, encefalite, tumore cerebrale.

Trattamento del diabete nei bambini

I componenti principali del trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini sono la terapia insulinica, la dieta, lo stile di vita corretto e l'autocontrollo. Le misure dietetiche comprendono l'esclusione degli zuccheri dalla dieta, la restrizione dei carboidrati e dei grassi animali, i pasti frazionati 5-6 volte al giorno, tenendo conto dei fabbisogni energetici individuali. Un aspetto importante del trattamento del diabete nei bambini è l'autocontrollo competente: consapevolezza della gravità della malattia, capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue, aggiustamento della dose di insulina, tenendo conto del livello di glicemia, dell'attività fisica, errori nell'alimentazione. L'insegnamento di genitori e bambini con tecniche di autocontrollo del diabete è condotto nelle "scuole per il diabete".

La terapia sostitutiva per i bambini con diabete viene effettuata con preparati di insulina geneticamente modificati e analoghi. La dose di insulina viene scelta singolarmente, tenendo conto del grado di iperglicemia e dell'età del bambino. La terapia insulinica base-bolo si è dimostrata efficace nella pratica pediatrica, con l'introduzione di insulina prolungata al mattino e alla sera per correggere l'iperglicemia basale e l'uso aggiuntivo di insulina ad azione rapida prima di ogni pasto principale per correggere l'iperglicemia postprandiale.

Il metodo moderno di terapia insulinica nei bambini con diabete mellito è la pompa di insulina, che consente di somministrare l'insulina in modalità continua (imitazione della secrezione basale) e modalità bolo (imitazione della secrezione postmentalizzante).

I componenti più importanti del trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini sono la terapia dietetica, l'attività fisica sufficiente e i farmaci orali ipoglicemizzanti.

Con lo sviluppo della chetoacidosi diabetica, è necessaria reidratazione all'infusione, l'introduzione di una dose aggiuntiva di insulina, tenendo conto del livello di iperglicemia, correzione dell'acidosi. Nel caso dello sviluppo di uno stato ipoglicemico, è necessario somministrare urgentemente al bambino prodotti contenenti zucchero (zollette di zucchero, succo di frutta, tè dolce, caramello); se il bambino è incosciente, è necessaria la somministrazione endovenosa di glucosio o la somministrazione intramuscolare di glucagone.

La prognosi e la prevenzione del diabete nei bambini

La qualità della vita dei bambini con diabete è in gran parte determinata dall'efficienza della compensazione della malattia. Se segui la dieta raccomandata, il regime terapeutico, le misure terapeutiche l'aspettativa di vita corrisponde alla media della popolazione. In caso di gravi violazioni delle prescrizioni del medico, scompenso del diabete, specifiche complicanze diabetiche si sviluppano precocemente. I pazienti con diabete sono osservati per tutta la vita da un endocrinologo, un diabetologo.

La vaccinazione di bambini con diabete mellito è effettuata nel periodo di compenso clinico e metabolico; in questo caso, non causa il deterioramento durante la malattia di base.

La prevenzione specifica del diabete nei bambini non è sviluppata. È possibile prevedere il rischio di malattia e identificare i prediabete sulla base di un esame immunologico. Nei bambini a rischio di sviluppare il diabete, è importante mantenere il peso ottimale, l'attività fisica quotidiana, aumentare l'immunoresistenza, trattare le comorbidità.