Profilo glucosurico

• Prevenzione

Normalmente, negli esseri umani, il glucosio che penetra nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e non viene rilevato nell'urina finale con metodi standard. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue viene superata al di sopra della soglia renale (8,88-9,99 mmol / l), il glucosio inizia a fluire nelle urine e si verifica la glicosuria.

Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la grandezza della diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio nelle urine può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera (in g di glucosio) o la glucosuria in porzioni separate di urina.

Nei pazienti con diabete mellito, lo studio della glucosuria viene effettuato al fine di valutare l'efficacia del trattamento e come criterio aggiuntivo per la compensazione del diabete. La diminuzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia delle misure terapeutiche.

Il criterio per la compensazione del diabete mellito di tipo II (insulino-indipendente) è il raggiungimento di aglucosuria.

Nel diabete mellito di tipo I (insulino-dipendente), nelle urine è consentita una perdita di 20-30 g di glucosio al giorno.

Va ricordato che nei pazienti con diabete mellito la soglia renale di glucosio può cambiare in modo significativo e questo rende difficile l'utilizzo di questi criteri. A volte con la normoglicemia persistente si conserva la glicosuria. In questi casi, la terapia antidiabetica non deve essere rafforzata a causa del rischio di condizioni ipoglicemiche. Con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, la soglia della glicemia aumenta e la glicosuria potrebbe non essere nemmeno con iperglicemia molto pronunciata.

Per la scelta della corretta modalità di somministrazione dei farmaci antidiabetici, è consigliabile studiare la glucosuria in tre porzioni di urina. La prima porzione viene raccolta da 8 a 16 ore, la seconda - da 16 a 24 ore e la terza - da 0 a 8 ore il giorno successivo. In ogni porzione determinare il contenuto di glucosio (in grammi). Sulla base del profilo giornaliero ottenuto, la glicosuria aumenta (o è prescritta) la dose di un farmaco antidiabetico, il cui massimo si verificherà durante il periodo di maggiore glucosuria [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L'insulina viene somministrata a pazienti diabetici al tasso di 1 U di insulina per 4 g di glucosio (22,2 mmol) nelle urine.

Profilo glicemico: preparazione e analisi

Profilo glicemico - analisi, che consente di stimare la variazione del livello di glucosio durante il giorno. Lo studio si basa sui risultati dei glucometri. L'analisi viene effettuata per regolare la dose di insulina iniettata e monitorare le condizioni generali del diabetico.

Indicazioni per l'analisi glicemica

Il glucosio attiva i processi metabolici, assicura il normale funzionamento del corpo. Il contenuto di zucchero nel sangue cambia continuamente. L'indicatore è influenzato dalla quantità di carboidrati consumati, dalla funzionalità del pancreas, dalla produzione di altri ormoni. Un fattore importante è lo stress fisico e mentale.

Per controllare le fluttuazioni costanti dei livelli di zucchero nel sangue, è necessaria una valutazione sistematica del profilo glicemico. L'analisi consente di tracciare la dinamica dei livelli di glucosio confrontando i dati ottenuti. Il test viene eseguito con un glucometro a casa con raccomandazioni speciali.

Indicazioni per l'analisi glicemica:

• sospetto diabete;
• malattia diagnosticata di tipo 1 o 2;
• terapia insulinica;
• correzione del dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti;
• sospetto aumento di zucchero durante la gravidanza;
• correzione della dieta nel diabete;
• la presenza di glucosio nelle urine.

La frequenza dello studio è impostata individualmente e dipende dalla natura della malattia. In media, per il diabete di tipo 2, questa analisi viene eseguita una volta al mese. Quando si assumono farmaci ipoglicemizzanti, il profilo glicemico deve essere eseguito almeno 1 volta a settimana. Nel diabete insulino-dipendente, un'analisi abbreviata viene prescritta ogni 7 giorni e un test completo viene eseguito una volta al mese.

Come prepararsi

Per ottenere risultati accurati, è importante preparare l'analisi glicemica. La preparazione include l'osservanza di un particolare regime per diversi giorni. 2 giorni prima di donare il sangue, smettere di fumare, eliminare l'eccessivo stress fisico, mentale ed emotivo. Astenersi dal bere alcolici, bevande zuccherate gassate e caffè forte. Se segui una dieta speciale, non cambiarla prima dello studio. Coloro che non aderiscono alla dieta, per 1-2 giorni devono escludere dal menu grassi, prodotti contenenti zucchero e farina.

Il giorno prima il profilo glicemico annulla i corticosteroidi, i contraccettivi e i farmaci diuretici. Se non è possibile interrompere l'assunzione di droghe, il loro effetto deve essere preso in considerazione quando si decifrano le analisi.

La prima raccolta di sangue è fatta a stomaco vuoto. Per 8-10 ore, rifiuti di mangiare. Al mattino puoi bere un po 'd'acqua. È vietato lavarsi i denti con pasta, che contiene zucchero.

il test

Per l'analisi glicemica, è necessario un misuratore accurato della glicemia, diverse lancette monouso e strisce reattive. Puoi tenere un registro degli indicatori in uno speciale diario diabetico. Con l'aiuto di questi dati, potrai valutare in modo indipendente la dinamica dei livelli di glucosio nel sangue e, se necessario, fissare un appuntamento con un endocrinologo o un nutrizionista.

Per compilare un profilo glicemico, i test devono essere eseguiti nella seguente sequenza:

1. al mattino a stomaco vuoto entro e non oltre le 11:00;
2. prima di prendere il corso principale;
3. 2 ore dopo ogni pasto;
4. prima di andare a dormire;
5. a mezzanotte;
6. alle 03:30 di notte.

Il numero di campioni di sangue e l'intervallo tra loro dipendono dalla natura della malattia e dal metodo di ricerca. Con un test ridotto, la misurazione del glucosio nel sangue viene effettuata 4 volte, con un test completo, da 6 a 8 volte al giorno.

Lavati le mani con acqua e sapone, meglio di tutto, sotto l'acqua corrente calda. Prima che la procedura non possa essere applicata alla crema per la pelle o altri cosmetici. Per migliorare il flusso sanguigno, massaggiare facilmente l'area selezionata o tenere le mani vicino a una fonte di calore. Per l'analisi, puoi prendere sangue capillare o venoso. Non è possibile modificare il luogo del prelievo di sangue durante lo studio.

Disinfettare la pelle con una soluzione alcolica e attendere che si evapori. Inserire un ago sterile monouso nella penna perforante e forare. È impossibile premere un dito per ricevere rapidamente il volume di materiale necessario. Applicare il sangue sulla striscia reattiva e attendere il risultato. Inserisci i dati nel diario, registrandoli in sequenza.

Per evitare risultati distorti, cambiare la striscia reattiva e la lancetta prima di ogni analisi successiva. Durante lo studio, utilizzare lo stesso misuratore. Quando si cambia il dispositivo, il risultato potrebbe non essere accurato. Ogni dispositivo ha un errore. Sebbene sia minimo, gli indicatori generali possono essere distorti.

trascrizione

Sulla base delle informazioni ricevute, il medico redige un rapporto medico. Il livello di zucchero dipende dall'età, dal peso e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

7. Studio dello stato ormonale

I principali segni clinici di diabete mellito di tipo 1 e 2.

Monitoraggio di laboratorio della terapia del diabete.

Diagnosi delle complicanze del diabete.

Diagnosi di laboratorio del diabete mellito di tipo 1 e 2.

Regolazione del metabolismo dei carboidrati.

Omeostasi del glucosio in una persona sana.

Marcatori diagnostici della menopausa. Il problema dell'osteoporosi.

Diagnosi di ipotiroidismo congenito. Il valore dello screening di laboratorio per il TSH prenatale. Condizioni di carenza di iodio Il significato clinico del problema.

Il valore degli studi di screening nella diagnosi prenatale. Prevenzione prenatale di malformazioni e sindrome di Down nel feto.

Principi di organizzazione funzionale del sistema riproduttivo delle donne. Diagnostica di laboratorio moderna di disordini della regolazione centrale del sistema riproduttivo.

Struttura e funzione della ghiandola tiroidea. Regolazione della ghiandola tiroidea. Biosintesi degli ormoni tiroidei.

Aspetti clinici della patologia tiroidea. Il concetto di forme subcliniche di ipo e ipertiroidismo.

7.1. I principali segni clinici di diabete mellito di tipo 1 e 2

Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 sono causate da grave iperglicemia e glucosuria dovuta all'assoluta mancanza di insulina. I sintomi caratteristici del diabete di tipo 1 sono:

Poliuria: una maggiore quantità di urina escreta (anche di notte).

Sete, bocca secca

Perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito.

Prurito, una tendenza alle infezioni batteriche e fungine della pelle e delle mucose.

Corpi glicemici e chetonici nelle urine.

Se non trattati, sia nei pazienti con diabete di tipo 1 che di tipo 2, l'assorbimento di zucchero da parte delle cellule è ridotto e quindi l'eccesso di zucchero nel sangue viene escreto nelle urine.

Questa condizione si manifesta:

Un paziente con sintomi così gravi può essere diagnosticato con il diabete, ma con il diabete di tipo 2, non è sempre facile. Le difficoltà si presentano perché la malattia è meno prevedibile rispetto al diabete di tipo 1. I pazienti con diabete di tipo 2 possono manifestare meno sintomi con vari gradi di gravità. Durante il corso della malattia possono esserci periodi, a volte durevoli per diversi anni, quando i sintomi del diabete non si manifestano praticamente e, di conseguenza, la malattia passa inosservata.

Un'altra causa comune della difficoltà nella diagnosi del diabete di tipo 2 è che le persone che ereditano questo disturbo metabolico non possono mai ottenere il diabete a meno che non siano obesi e siano fisicamente attivi.

7.2. Monitoraggio di laboratorio della terapia del diabete

L'obiettivo del trattamento del diabete è quello di controllare efficacemente il livello di glucosio nel sangue come fattore principale che influenza lo sviluppo delle complicanze.

I criteri per il risarcimento del diabete sono stati proposti dal gruppo di esperti europei dell'OMS e dall'IJF (International Diabetes Federation) nel 1998.

Il profilo glicemico è un'osservazione dinamica dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno.

Di solito, vengono prelevati 6 o 8 campioni di sangue per determinare il livello di glucosio: prima di ogni pasto e 90 minuti dopo un pasto.

La determinazione del profilo glicemico viene effettuata in pazienti che assumono insulina per il diabete.

A causa di tale osservazione dinamica del livello di glucosio nel sangue, è possibile determinare in che modo la terapia prescritta può compensare il diabete mellito.

Per il diabete mellito di tipo I, il livello di glucosio è considerato compensato se la sua concentrazione a stomaco vuoto e durante il giorno non supera i 10 mmol / l. Per questa forma di malattia è accettabile una piccola perdita di zucchero nelle urine - fino a 30 g / die.

Il diabete mellito di tipo II è considerato compensato se la concentrazione di glucosio nel sangue al mattino non supera 6,0 mmol / l, e fino a 8,25 mmol / l durante il giorno. Il glucosio nelle urine non dovrebbe essere determinato.

Il profilo glucosurico (perdita giornaliera di glucosio nelle urine) riflette il contenuto di glucosio in tre porzioni di urina, che il paziente raccoglie in tre contenitori:

1 - da 8 (9) a 14 ore,

2 - da 14 (19) a 20 (23),

3 - dalle 20 (23) alle 8 (6) del mattino successivo.

I contenitori di urina devono essere puliti, asciutti e coperti.

È possibile raccogliere l'urina in 8 contenitori, come nell'analisi di urina secondo Zimnitsky, per determinare in esso il glucosio e la densità relativa, che nella presenza di glucosio saranno alti.

Bagagli. Per prevenire danni alle urine, viene conservato per un giorno in frigorifero a una temperatura di + 4 °.

I contenitori contenenti urina vengono consegnati al laboratorio immediatamente dopo la raccolta dell'ultima porzione di urina.

Sulla base dei risultati di questa analisi, il trattamento è prescritto in tali dosi che con diabete mellito 1 per ottenere aglucosuria (mancanza di glucosio nelle urine) entro un giorno, con diabete mellito 2 perdita di 20-30 g di glucosio al giorno è possibile con l'urina.

Soglia renale (8,88-9,99 mmol / l)

La presenza di glucosio nelle urine è possibile o con iperglicemia o con una diminuzione della soglia glicemica, che può indicare un danno renale sullo sfondo del diabete mellito. In casi estremamente rari, la glucosuria è possibile in persone completamente sane sullo sfondo del consumo eccessivo di alimenti contenenti carboidrati.

Nei pazienti con diabete mellito diagnosticato, viene effettuata una valutazione del livello di glicosuria per stabilire l'efficacia del trattamento e la dinamica della malattia nel suo complesso.

Uno dei criteri più importanti per la compensazione del diabete mellito di tipo II è il raggiungimento della completa assenza di glucosio nelle urine. Nel diabete mellito di tipo I (che è noto essere insulino-dipendente), un buon indicatore è l'escrezione di 20-30 g di glucosio al giorno nelle urine.

Va tenuto presente che se un paziente ha il diabete, la "soglia renale" per il glucosio può variare e questo complica notevolmente la valutazione di questi criteri. In alcuni casi, il glucosio nelle urine può essere costantemente presente al suo livello normale nel sangue; Questo fatto è un indicatore di un aumento dell'intensità della terapia ipoglicemica. Un'altra situazione è possibile: se un paziente sviluppa la glomerulosclerosi diabetica, il glucosio nelle urine potrebbe non essere rilevato anche in presenza di un'iperglicemia grave.

Per valutare il livello glicemico per un periodo di tempo più lungo (circa tre mesi), viene eseguita un'analisi per determinare il livello di emoglobina glicata (HbA1c). La formazione di questo composto dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto normale di questo composto non supera il 5,9% (del contenuto totale di emoglobina). L'aumento della percentuale di HbA1c sopra i valori normali indica un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo test viene eseguito principalmente per controllare la qualità del trattamento dei pazienti con diabete.

Perché abbiamo bisogno di un test del profilo glicemico?

L'efficacia del trattamento di una malattia come il diabete mellito dipende in larga misura dai risultati del test della concentrazione di glucosio contenuto nel sangue del paziente.

Il controllo di questo indicatore è più facilmente effettuato con l'aiuto del profilo glicemico (GP). Seguendo le regole del paziente di questo metodo consente al medico di determinare l'adeguatezza dei farmaci prescritti e, se necessario, regolare il regime di trattamento.

Qual è il profilo glicemico?

In caso di diabete mellito di tipo 1 o 2, è importante misurare costantemente il livello di glucosio nel sangue. Gli indicatori di monitoraggio sono meglio eseguiti sulla base di un metodo di valutazione del profilo glicemico.

È un test misurato sul misuratore, che viene eseguito a casa. L'indicatore di monitoraggio viene eseguito più volte al giorno.

GP è necessario dal seguente gruppo di persone:

1. Pazienti insulino-dipendenti. La frequenza delle misure di controllo dovrebbe essere stabilita dall'endocrinologo.
2. Le donne incinte che hanno già identificato una forma gestazionale di diabete, così come le donne che sono a rischio di svilupparlo durante il periodo fertile.
3. Pazienti affetti da malattia di tipo 2 Il numero di test nel profilo glicemico dipende dai farmaci assunti (compresse o iniezioni di insulina).
4. Pazienti con diabete che non rispettano la dieta richiesta.

Si consiglia a ciascun paziente di registrare i risultati ottenuti nel suo diario per mostrarli successivamente al proprio medico. Ciò gli consentirà di valutare le condizioni generali del paziente, monitorare le fluttuazioni del glucosio e regolare le dosi di iniezioni di insulina o farmaci presi.

Regole per il prelievo di sangue per la ricerca

Per ottenere un risultato affidabile durante il monitoraggio di un profilo, è importante seguire le regole di base:

1. Le mani dovrebbero essere pulite prima di ogni misurazione. Si consiglia di disinfettare il sito di puntura con alcol.
2. Trattare l'area della crema per le punture, così come qualsiasi altro mezzo destinato alla cura del corpo, prima che lo studio non dovrebbe essere.
3. Il sangue dovrebbe sporgere facilmente sulla superficie del dito, non è necessario premere sul dito.
4. Il massaggio dell'area preparata per la puntura aiuta a migliorare la circolazione del sangue prima del test.
5. La prima misurazione viene eseguita a stomaco vuoto e il tempo successivo degli studi di controllo viene stabilito in base alle raccomandazioni del medico. Di solito vengono eseguiti dopo i pasti.
6. Di notte, il monitoraggio degli indicatori continua anche (prima di dormire, a mezzanotte e alle 3 di notte).

Video lezione con una descrizione dettagliata della tecnica per misurare la glicemia:

Dopo aver consultato il medico, potrebbe essere necessario annullare i farmaci ipolipemizzanti per il periodo di monitoraggio glicemico. L'eccezione sono le iniezioni di insulina, non possono essere fermate. Prima di misurare l'indicatore, non è necessario iniettare l'ormone per via sottocutanea, poiché non è pratico effettuare un'analisi dopo l'iniezione. La glicemia sarà artificiosamente bassa e non permetterà di dare una valutazione corretta dello stato di salute.

Livelli normali di zucchero nel sangue

L'interpretazione dei valori di glucosio ottenuti durante la misurazione deve essere effettuata immediatamente.

Il tasso di indicatori del profilo glicemico:

• da 3,3 a 5,5 mmol / l (adulti e bambini oltre 12 mesi);
• da 4,5 a 6,4 mmol / l (anziani);
• da 2,2 a 3,3 mmol / l (neonati);
• da 3,0 a 5,5 mmol / l (bambini di età inferiore a un anno).

Cambiamenti permessi nel glucosio a base di snack:

• lo zucchero non deve eccedere 6,1 mmol / l.
• 2 ore dopo uno spuntino con cibi contenenti carboidrati, il livello di glicemia non deve essere superiore a 7,8 mmol / l.
• la presenza di glucosio nelle urine è inaccettabile.

Deviazioni dalla norma:

• glicemia a stomaco vuoto superiore a 6,1 mmol / l;
• concentrazione di zucchero dopo i pasti - 11,1 mmol / l e oltre.

Molti fattori possono influenzare la correttezza dei risultati dell'autocontrollo della glicemia:

• misurazione errata durante il giorno analizzato;
• manca una ricerca importante;
• mancato rispetto della dieta stabilita, in conseguenza della quale la misurazione del sangue messa in programma risulta essere poco informativa;
• ignorando le regole di preparazione per gli indicatori di monitoraggio.

Pertanto, i risultati esatti del profilo glicemico dipendono direttamente dalla precisione delle azioni al momento delle misurazioni.

Come determinare il GP giornaliero?

Il valore giornaliero del profilo glicemico mostra lo stato del livello di zucchero durante le 24 ore analizzate.

Il compito principale di monitorare l'indicatore a casa è condurre le misurazioni in conformità con le regole temporanee stabilite.

Il paziente dovrebbe essere in grado di lavorare con il misuratore e registrare il risultato con la voce corrispondente in un diario speciale.

La frequenza del GP giornaliero è impostata individualmente per ogni persona (di solito 7-9 volte). Il medico può prescrivere un monitoraggio una tantum degli studi o nella quantità di più volte al mese.

Un profilo glucosurico abbreviato viene utilizzato come metodo aggiuntivo per monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Consiste in 4 misurazioni del sangue con la determinazione del contenuto di zucchero in esso:

• 1 studio a stomaco vuoto;
• 3 misurazioni dopo i pasti principali.

Il GP giornaliero rispetto a quello abbreviato consente di visualizzare un'immagine più completa e affidabile dei valori del paziente e del glucosio.

Lo screening abbreviato è più spesso raccomandato per i seguenti pazienti:

1. Le persone che si trovano di fronte alle manifestazioni iniziali di iperglicemia, che è sufficiente per regolare la conformità con la dieta. La frequenza di GP è 1 volta al mese.
2. Pazienti che riescono a mantenere la glicemia entro i limiti normali assumendo farmaci. Hanno bisogno di monitorare il GP una volta alla settimana.
3. Pazienti insulino-dipendenti. Il GP ridotto è raccomandato per il controllo giornaliero. Molto spesso, il livello normale di glicemia può essere mantenuto dai pazienti che lo monitorano costantemente, indipendentemente dalla prescrizione del medico.
4. Incinta con una forma gestazionale di diabete. È particolarmente importante per tali pazienti monitorare quotidianamente la glicemia.

Materiale video sui segni e sintomi del diabete mellito:

Cosa influenza la definizione del profilo?

Il risultato del test e la sua frequenza di ripetizione dipendono da diversi fattori:

1. Misuratore di glicemia usato. Per il controllo, è meglio utilizzare un solo modello del misuratore per evitare imprecisioni. Quando si sceglie un dispositivo, è necessario tenere conto del fatto che i modelli di dispositivi che misurano la concentrazione di glucosio nel plasma sono più adatti per il test. Le loro misure sono considerate accurate. Per identificare gli errori nei glucometri, confrontare periodicamente i loro dati con i risultati dei livelli di zucchero nel sangue presi dal personale di laboratorio.
2. Il giorno dello studio, il paziente dovrebbe smettere di fumare ed escludere il più possibile gli stress fisici e psicoemotivi, in modo che i risultati di HP siano più affidabili.
3. La frequenza dei test dipende dal decorso della malattia, dal tipo di diabete. La frequenza della sua attuazione è determinata dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

L'uso del test in combinazione con la terapia del diabete consente di controllare la situazione e insieme al medico di apportare modifiche al regime di trattamento.

Analisi del sangue glicemico

Il diabete mellito è una malattia grave e molto comune che richiede un monitoraggio costante. Un buon metodo di controllo è il profilo glicemico. Osservando le regole dello studio glicemico, è possibile controllare il livello di zucchero durante il giorno. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico curante sarà in grado di determinare l'efficacia della terapia prescritta e, se necessario, adeguare il trattamento.

Definizione del metodo

Nel diabete mellito di tipo 2, il monitoraggio continuo dei livelli di zucchero nel sangue è necessario per valutare lo stato di salute, nonché per regolare la dose di insulina in modo tempestivo. Gli indicatori sono monitorati con l'aiuto del profilo glicemico, cioè test effettuati a casa secondo le regole esistenti. Per l'accuratezza delle misurazioni, in casa vengono utilizzati glucometri, che devono essere in grado di utilizzare in modo competente.

Indicazioni per l'uso del profilo glicemico

Le persone che soffrono di diabete di tipo 2 non richiedono iniezioni costanti di insulina, che causa la necessità di condurre un profilo glicemico almeno una volta al mese. Gli indicatori sono individuali per ciascuno, a seconda dello sviluppo della patologia, quindi è consigliabile tenere un diario e registrare tutte le letture lì. Questo aiuterà il medico a valutare gli indicatori e ad aggiustare la dose dell'iniezione necessaria.

Un gruppo di persone che hanno bisogno di condurre costantemente il profilo glicemico includono:

• Pazienti che richiedono iniezioni frequenti. La conduzione del GP è negoziata direttamente con il medico.
• Le donne incinte, in particolare quelli con diabete. Nell'ultimo periodo di gravidanza, viene eseguito il GP per escludere lo sviluppo del diabete gestazionale.
• Le persone con un secondo tipo di diabete che usano una dieta terapeutica. Il GP può essere abbreviato almeno una volta al mese.
• Diabetici di tipo 2 che hanno bisogno di iniezioni di insulina. Effettuando un GP completo viene effettuato una volta al mese, ogni settimana viene effettuato un completamento incompleto.
• Persone che si discostano dalla dieta prescritta.

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Come viene preso il materiale?

Ottenere i risultati giusti dipende dalla qualità della recinzione. La recinzione normale si verifica quando vengono seguite diverse regole importanti:

• lavarsi le mani con acqua e sapone, evitare la disinfezione con alcol nel sito di raccolta del sangue;
• il sangue dovrebbe uscire facilmente dal dito, è impossibile premere sul dito;
• Per migliorare il flusso sanguigno, si raccomanda di massaggiare l'area necessaria.

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Come fare un esame del sangue?

Prima di analizzare, è necessario seguire diverse linee guida per garantire il risultato corretto, vale a dire:

• smettere di usare prodotti del tabacco, escludere carichi psico-emotivi e fisici;
• astenersi dal bere acqua gassata, è ammessa acqua semplice, ma a piccole dosi;
• per chiarezza dei risultati, si raccomanda di interrompere l'uso di qualsiasi farmaco che abbia un effetto sullo zucchero nel sangue, ad eccezione dell'insulina, per un giorno.

L'analisi dovrebbe essere eseguita utilizzando un singolo metro per evitare imprecisioni nelle letture.

La prima misurazione dovrebbe essere fatta a stomaco vuoto al mattino.

Un esame del sangue per determinare il profilo glicemico deve essere eseguito correttamente, seguendo istruzioni chiare:

• la prima volta il test dovrebbe essere preso al mattino presto, sempre a stomaco vuoto;
• durante il giorno, il tempo per il prelievo di sangue, viene prima dei pasti e 1,5 ore dopo il pasto;
• La seguente procedura viene eseguita al momento di coricarsi;
• la recinzione successiva ha luogo alle 00:00 di mezzanotte;
• L'analisi finale ha luogo alle 3:30 del mattino.

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Decodifica risultati

Tasso di prova

Dopo la raccolta, i dati vengono registrati in un taccuino dedicato e analizzati. I risultati della decodifica devono essere eseguiti immediatamente, le letture normali hanno un intervallo ridotto. La valutazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto delle possibili differenze tra alcune categorie di persone. Le indicazioni sono normali:

• per adulti e bambini da un anno a 3,3-5,5 mmol / l;
• per le persone anziane - 4,5-6,4 mmol / l;
• solo per nascite, 2,2-3,3 mmol / l;
• per bambini fino a un anno - 3,0-5,5 mmol / l.

Oltre alla testimonianza di cui sopra, tengono conto dei fatti che:

deviazioni

Deviazioni dalla norma sono registrate, se il metabolismo del glucosio è disturbato in questo caso, le letture saliranno a 6,9 mmol / l. In caso di superamento della lettura di 7,0 mmol / l, la persona viene inviata a sottoporsi a test per rilevare il diabete. Il profilo glicemico del diabete fornirà i risultati delle analisi effettuate a stomaco vuoto, fino a 7,8 mmol / l, e dopo un pasto - 11,1 mmol / l.

Cosa può influenzare la precisione?

La precisione dell'analisi è la correttezza dei risultati. Molti fattori possono influenzare l'affidabilità dei risultati, il primo dei quali è ignorare il metodo di analisi. Esecuzione errata delle fasi di misurazione durante il giorno, ignorando il tempo di condurre o saltare qualsiasi azione, distorcere la correttezza dei risultati e il successivo metodo di trattamento. Influenza accuratezza non solo correttezza nell'esecuzione dell'analisi, ma anche osservanza delle misure preparatorie. Se, per qualsiasi motivo, la preparazione per l'analisi viene violata, la curvatura della testimonianza diventerà inevitabile.

GP giornaliero

GP giornaliero - esame del sangue per il livello di zucchero, condotto a casa, in un periodo di 24 ore. La conduzione del GP avviene secondo chiare regole temporanee di misurazione. Un elemento importante è la parte preparatoria e la capacità di utilizzare un dispositivo di misurazione, ovvero un metro. Condurre HP giornalieri, a seconda delle specifiche della malattia, può essere mensile, un paio di volte al mese o settimanalmente.

Le persone che hanno zucchero nel sangue dovrebbero monitorare costantemente i loro livelli di zucchero nel sangue. HP è usato come uno dei metodi efficaci di controllo dello zucchero durante il giorno, soprattutto per quelli con disturbi di tipo 2. Ciò consente di controllare la situazione e, a partire dai risultati, regolare il trattamento nella giusta direzione.

Profilo glucosurico nel diabete mellito

Profilo glicemico e glicosurico: lo scopo dello studio nella diagnosi

Le persone con livelli di zucchero nel sangue anormali devono controllare la qualità del trattamento, quindi è necessario trovare il profilo glucosurico nel diabete mellito. Questa analisi è un test per la quantità di glucosio che viene fatto a casa durante il giorno.

La ricerca è necessaria per apportare i giusti cambiamenti nel dosaggio di insulina. L'introduzione di insulina esterna è necessaria per il diabete di tipo 2.

Inoltre, l'analisi dà un'idea delle dinamiche dello zucchero nel sangue, che consente di migliorare la condizione e il benessere di una persona attraverso la nomina di determinati farmaci sulla base di queste informazioni. Tutti i risultati ottenuti devono essere registrati in uno speciale quaderno per diabetici.

Cos'è il glucosio

Il glucosio è una sostanza che svolge un ruolo importante nei processi metabolici del corpo. Sorge a causa della completa rottura dei composti di carboidrati e agisce come una fonte di ATP - molecole, grazie alle quali le cellule sono piene di energia.

La quantità di zucchero nel siero del sangue aumenta con il diabete e la suscettibilità dei tessuti ad esso diminuisce. Ciò influisce negativamente sulla condizione di una persona che sta iniziando a sperimentare un grave peggioramento della sua salute.

La quantità di glucosio nel sangue dipende da:

• saturazione dei prodotti consumati con carboidrati,
• il funzionamento del pancreas,
• sintesi di ormoni che supportano il lavoro dell'insulina,
• durata dell'attività mentale o fisica.

Allo stesso tempo, un costante aumento della quantità di glucosio nel sangue e l'impossibilità del suo assorbimento da parte dei tessuti dovrebbero essere rilevati con l'aiuto di test, vale a dire:

1. glicemico,
2. profilo glucosurico.

Gli studi hanno lo scopo di determinare la dinamica dei livelli di glucosio nel sangue nel diabete mellito del secondo e primo tipo.

Profilo glucosurico

La glucosuria è chiamata escrezione di urina con glucosio. Uno studio del profilo glucosurico viene eseguito per determinare il livello di glucosio nelle urine e confermare il diabete negli esseri umani.

In una persona sana senza patologie, lo zucchero primario delle urine è quasi completamente assorbito dai tubuli dei reni e non è determinato dai metodi diagnostici classici.

Se la quantità di zucchero nel sangue di una persona sale sopra la "soglia renale", che va da 8,88 a 9, 99 mmol / l, allora il glucosio entra rapidamente nelle urine e inizia la glicosuria.

La presenza di glucosio nelle urine può essere sia con l'iperglicemia, sia con una diminuzione della soglia dello zucchero renale, che può indicare un danno renale dovuto al diabete mellito. A volte, la glucosuria può essere osservata in persone perfettamente sane a causa del consumo di grandi quantità di alimenti contenenti carboidrati.

Di solito, con un'analisi generale, la quantità di zucchero nelle urine è determinata in percentuale. Tuttavia, lo studio è abbastanza disinformativo, perché la misurazione della diuresi giornaliera non viene eseguita, il che significa che le vere perdite di zucchero rimangono inspiegabili. Pertanto, è necessario calcolare la perdita giornaliera di glucosio (tenendo conto del volume giornaliero di urina) o calcolare il glucosio in ogni singola urina durante il giorno.

Nelle persone con diabete diagnosticato, viene effettuata una valutazione del livello di glicosuria per stabilire l'efficacia della terapia e la dinamica della malattia nel suo complesso. Uno degli indicatori importanti di compensazione per la malattia del secondo tipo è il raggiungimento della completa mancanza di zucchero nelle urine. Nel diabete del primo tipo (insulino-dipendente), un indicatore favorevole è di 25-30 g di glucosio al giorno.

Va tenuto presente che se una persona ha il diabete, la soglia renale per lo zucchero può essere diversa, il che rende la valutazione molto più difficile.

A volte il glucosio nelle urine è presente ad una quantità normale nel sangue. Questo fatto è un indicatore di maggiore intensità della terapia ipoglicemizzante. È anche possibile che una persona sviluppi la glomerulosclerosi diabetica e che lo zucchero non venga rilevato nelle urine, anche a causa di una grave iperglicemia.

A chi viene mostrato lo studio

Per le persone con una malattia di gravità variabile, viene assegnata una diversa frequenza di studio glicemico. La necessità di un profilo glucosurico nelle persone con il primo tipo di diabete è spiegata dal singolo corso della patologia.

Nei pazienti con uno stadio iniziale di iperglicemia, che è regolato dalla nutrizione dietetica, viene eseguito un profilo ridotto, vale a dire: una volta in 30-31 giorni.

Se una persona sta già assumendo farmaci progettati per controllare la quantità di carboidrati nel sangue, la valutazione del profilo viene prescritta ogni sette giorni. Per le persone insulino-dipendenti, viene utilizzato un programma accelerato - quattro volte in 30 giorni.

Applicando queste raccomandazioni per il controllo della quantità di glucosio nel sangue, è possibile creare l'immagine più precisa dello stato glicemico.

Nel secondo tipo di malattia viene utilizzata la dieta e lo studio viene eseguito almeno una volta al mese. Con questo disturbo, i farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), una persona dovrebbe fare un'analisi a casa settimanalmente.

L'esecuzione di tale studio dà ai diabetici l'opportunità di notare i salti di glucosio nel tempo, il che rende possibile interrompere lo sviluppo di complicanze della malattia.

Il video in questo articolo ti spiegherà le cause della glicosuria nel diabete.

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Profilo glucosurico

Profilo glucosurico

Nelle persone sane, il glucosio che penetra nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e non viene rilevato nelle urine con metodi convenzionali. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue sale al di sopra della soglia renale (8,88-9,99 mmol / l), inizia a scorrere nelle urine - si verifica la glicosuria. L'aspetto del glucosio nelle urine è possibile in due casi: con un aumento significativo della glicemia e con una diminuzione della soglia renale del glucosio (diabete renale). Molto raramente, gli episodi di glucosuria moderata sono possibili nelle persone sane dopo un carico nutrizionale significativo con cibi ricchi di carboidrati.

Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la grandezza della diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio con l'urina può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera o la glucosuria in porzioni separate di urina.

Nei pazienti con diabete mellito, lo studio della glicosuria viene effettuato per valutare l'efficacia del trattamento e come criterio aggiuntivo per la compensazione della malattia. La diminuzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia delle misure terapeutiche. Criterio com

Sensazione di diabete mellito di tipo 2 - raggiungimento di aglucosuria. In caso di diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), l'urina è autorizzata a perdere 20-30 g di glucosio al giorno.

Va ricordato che nei pazienti con diabete mellito, la soglia della glicemia renale può cambiare in modo significativo, rendendo difficile l'utilizzo di questi criteri. A volte la glicosuria persiste con la normoglicemia persistente, che non deve essere considerata un'indicazione per una maggiore terapia ipoglicemizzante. D'altra parte, con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, la soglia renale di glucosio aumenta e la glicosuria può essere assente anche con iperglicemia grave.

Per la scelta della corretta modalità di somministrazione dei farmaci antidiabetici, è consigliabile studiare la glucosuria in tre porzioni di urina. La prima porzione viene raccolta da 8 a 16 ore, la seconda - da 16 a 24 ore e la terza - da 0 a 8 ore il giorno successivo. La quantità di glucosio (in grammi) è determinata in ogni porzione. Sulla base del profilo giornaliero ottenuto, la glicosuria aumenta la dose di un farmaco antidiabetico, il massimo del quale si verificherà durante il periodo di maggiore glucosuria [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L'insulina viene somministrata ai diabetici alla velocità di 1 U per 4 g di glucosio (22,2 mmol) nelle urine.

Va ricordato che con l'età la soglia renale per l'aumento di glucosio, negli anziani può essere superiore a 16,6 mmol / l. Pertanto, negli anziani, il test del glucosio nelle urine per la diagnosi di diabete è inefficace. Calcoli la dose richiesta d'insulina sul contenuto di glucosio nelle urine non possono.

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Analisi del sangue glicemico (profilo) per lo zucchero

I pazienti affetti da diabete devono periodicamente controllare l'adeguatezza del trattamento, in modo che possano essere assegnati a tale analisi come il profilo glicemico.

Questo è un test per la quantità di zucchero nel sangue, che viene effettuata per un giorno a casa.

Questa procedura è particolarmente necessaria per il diabete di tipo 2.

Viene effettuato in donne in gravidanza con sospetto aumento della glicemia.

Cos'è il glucosio?

Uno dei partecipanti più importanti ai processi metabolici nel corpo umano è il glucosio.

Appare come risultato della rottura completa di tutti i composti carboidrati e diventa la fonte delle molecole di ATP, a causa dell'azione di cui l'energia è riempita con tutti i tipi di cellule.

La quantità di zucchero nel siero del sangue con una malattia come il diabete, aumenta e la suscettibilità dei tessuti ad esso diminuisce.

Ciò influisce negativamente sulle condizioni del paziente, che sta iniziando a sperimentare seri problemi di salute.

Cosa influenza i livelli di glucosio nel sangue?

La concentrazione di glucosio nel sangue dipende direttamente dai seguenti fattori:

• saturazione di diete a base di carboidrati;
• salute del pancreas;
• normale sintesi di ormoni che supportano il lavoro dell'insulina;
• sulla durata dell'attività fisica o mentale.

In questo caso, l'aumento incontrollato della glicemia e la sua non digeribilità da parte dei tessuti dovrebbero essere controllati da test speciali, come la misurazione del profilo glicemico e glicosurico.

Hanno lo scopo di identificare la dinamica dei livelli di zucchero nel sangue nel diabete mellito del primo e del secondo tipo.

Profilo di zucchero

Il profilo glicemico è un test che viene eseguito a casa dal paziente, soggetto ad alcune regole per l'assunzione di sangue per lo zucchero. Potrebbe essere necessario nelle seguenti condizioni:

• se sospetti il ​​diabete;
• nel trattamento del diabete di qualsiasi tipo;
• terapia sostitutiva con insulina;
• se sospetti il ​​diabete in donne in gravidanza;
• con l'aspetto del glucosio nelle urine.

Molto spesso, questa analisi viene utilizzata per determinare la fattibilità della terapia, che mira a normalizzare il livello di zucchero nel corpo del paziente.

Metodo di rilevamento

L'analisi del diabete viene effettuata tenendo conto delle seguenti condizioni:

1. Il recinto prodotto durante il giorno, 6-8 volte.
2. Tutti i risultati sono registrati sequenzialmente.
3. I pazienti che non sono in terapia ormonale sostitutiva devono essere analizzati una volta al mese.
4. Il tasso può essere impostato su un appuntamento individuale con un endocrinologo.

Affinché il risultato sia informativo, è necessario utilizzare lo stesso glucometro nel corso di uno studio.

Caratteristiche del test

Per la precisione dell'analisi è necessario osservare le seguenti condizioni:

1. Le mani devono essere lavate accuratamente, preferibilmente usando sapone neutro senza conservanti o profumi.
2. L'alcol non è utilizzato per la disinfezione. Possono pulire il sito di puntura in seguito, dopo aver preso il sangue per lo zucchero.
3. Massaggiare il dito per alcuni secondi prima dell'analisi. Durante la procedura, non spremere specificamente il sangue, dovrebbe apparire in modo naturale.
4. Per una migliore circolazione del sangue nel sito di puntura, puoi tenere la mano calda, ad esempio, in acqua calda o vicino a un radiatore.

Prima dell'analisi è impossibile che la crema o qualsiasi prodotto cosmetico sia stato preso sul dito.

Metodo per la determinazione del profilo giornaliero del glucosio

Un esame del sangue giornaliero per lo zucchero aiuta a stabilire come si comporta il livello di zucchero durante il giorno. Per fare ciò, effettuare le seguenti operazioni:

1. Prendi la prima porzione di sangue a stomaco vuoto.
2. Ogni successivo - 120 minuti dopo i pasti.
3. Un'altra proiezione da passare alla vigilia del sonno.
4. I test notturni vengono effettuati alle 12 di sera e dopo 180 minuti.

Per le persone che soffrono di patologia e che non ricevono insulina, è possibile mantenere un profilo glicemico breve, che è in studi dopo il sonno e dopo ogni pasto, fornito da tre a quattro pasti.

Chi è particolarmente interessato a condurre questo screening?

Per i pazienti di diversa gravità della malattia, viene prescritta una diversa frequenza del test glicemico. Durante l'esame fare affidamento sui seguenti fattori:

1. La necessità di un medico di base nei pazienti con il primo tipo di diabete è dovuta al decorso individuale della malattia.
2. In coloro che soffrono della forma iniziale di iperglicemia, che è principalmente regolata dalla nutrizione dietetica, è possibile eseguire una forma abbreviata di SE una volta ogni 31 giorni.
3. Se il paziente sta già assumendo farmaci progettati per controllare la quantità di carboidrati nel sangue, allora il GP viene prescritto 1 volta in sette giorni.
4. Per i pazienti insulino-dipendenti, un programma abbreviato viene applicato 4 volte al mese e il programma completo viene applicato una volta ogni 30 giorni.

Utilizzando queste raccomandazioni per controllare la quantità di zuccheri nel sangue, è possibile creare l'immagine più precisa dello stato del proprio stato glicemico.

Screening in donne in gravidanza

L'aumento degli zuccheri nei liquidi biologici nelle donne in gravidanza è un brutto segno che può minacciare l'aborto spontaneo o il parto prematuro.

Le donne con una storia di diabete di qualsiasi tipo dovrebbero essere sotto controllo speciale. Il profilo glicemico in questi pazienti viene eseguito in sequenza completa, deve essere conforme alla norma di una persona sana:

1. La glicemia prelevata da una vena non deve superare 5,9 mmol / l senza cibo e 8,9 mmol / l 120 minuti dopo aver mangiato.
2. Il contenuto di zucchero nel sangue a 22 ore dovrebbe essere di circa 6,1 mmol / l.

Tali pazienti devono avere un test delle urine per la presenza di acetone.

In assenza di indicatori normali, vengono utilizzati alimenti dietetici e il trattamento con insulina.

Interpretazione delle opzioni di risultato varianti

I seguenti indicatori parleranno dello stato di salute del paziente:

1. Se HP è compreso nell'intervallo 3,5-5,6 mmol / l, possiamo parlare della normale quantità di carboidrati.
2. Con il risultato della glicemia toshchakova nel range di 5,7-7 mmol / l, possiamo parlare di violazioni.
3. Il diabete viene diagnosticato con un risultato di 7,1 mmol / l e oltre.

È importante ricevere un normale test giornaliero di glucosio durante il trattamento, che indicherà la correttezza del trattamento scelto.

Valutazione dell'analisi sull'indice glicemico nel diabete

Per diversi tipi di malattia, ci sono diversi standard per i risultati dei test glicemici. Prima di tutto, questi sono i seguenti indicatori:

1. In caso di DM di tipo 1, la dose giornaliera di HP è 10,1 mmol / l, così come il glucosio nelle urine nella quantità di 30 g / die.
2. In caso di diabete di tipo 2, l'indice glicemico mattutino di 5,9 mmol / l sarà considerato la norma, e il giorno - 8,3 mmol / l.

Nelle urine di zuccheri non dovrebbe essere.

Profilo glucosurico

Per la diagnosi dei diabetici viene utilizzato anche un test giornaliero come il profilo glucosurico. Questa è l'analisi dell'urina giornaliera del paziente per il contenuto di glucosio.

Inizialmente, il rilascio di zucchero nelle urine. Questo può essere un sintomo di diverse condizioni:

• diabete renale;
• eccesso di carboidrati nella dieta;
• la gravidanza;
• enzulopatia; tubulopatia;
• diabete complicato da insufficienza renale.

Nei pazienti anziani, tale analisi è meno informativa dello zucchero glicemico a causa di un aumento di criteri come la soglia renale.

Pertanto, in pazienti di età superiore ai 60 anni, è preso molto raramente.

Il metodo di misurazione del profilo glucosurico

La misurazione giornaliera dei carboidrati nelle urine è necessaria per i pazienti con diabete. Questo test viene utilizzato per studiare la fattibilità della terapia applicata. Per lui dovrebbe tenere le seguenti attività:

1. Raccogli la prima porzione di urina tra 8 e 4 giorni.
2. La seconda parte viene raccolta dopo 4 giorni prima di mezzanotte.
3. La porzione notturna è considerata la terza di fila.

Ogni vaso è contrassegnato con il tempo di raccolta e la quantità di fluido fisiologico che si ottiene come risultato della raccolta. Nel laboratorio si riferiscono solo 200 ml da ciascun contenitore, con le necessarie iscrizioni.

Il medico prescrive una dose elevata del farmaco nel momento in cui viene registrata la massima glicosuria. Se la terapia viene eseguita con successo, deve essere osservata la completa aglucosuria.

Metodi di trattamento dell'iperglicemia

In condizioni diverse, vengono utilizzati vari metodi per ridurre l'aumento di carboidrati nel sangue. Questi potrebbero essere i seguenti metodi:

1. Uso della dieta numero 9.
2. Uso nella nutrizione di zucchero artificiale.
3. Trattamento farmacologico per ridurre la concentrazione di glucosio.
4. Uso di insulina

Tutti i mezzi di trattamento necessari sono prescritti dall'endocrinologo sulla base della ricerca condotta sul diabete.

RACCOLTA DI URINE PER LO STUDIO DEL PROFILO GLUCOSURICO

Scopo: diagnostica. Le indicazioni sono determinate dal medico. Non ci sono controindicazioni. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Alla vigilia l'infermiera è obbligata a informare il paziente sullo studio designato.

3. Porta i contenitori del paziente 3.

4. Informare il paziente con la tecnica di consegna delle urine.

1. Il paziente versa l'urina del mattino nella toilette e segna l'ora.

2. In futuro, raccoglie costantemente l'urina in 3 vasche:

- 1a porzione - dalle 8.00 alle 14.00;

- 2a parte - dalle 14.00 alle 20.00;

- 3a parte - dalle 20.00 alle 8.00.

4. Il paziente misura la quantità di urina in ogni porzione, fissa la diuresi in un foglio e non lascia più di 100 ml in ciascun contenitore.

5. Un'infermiera invia un riferimento a un laboratorio dove, oltre ai dati generali, indica la quantità di urina in ciascuna porzione.

6. Diureznitsu, l'imbuto è posto nel des. soluzione (con guanti).

Il paziente dovrebbe seguire una dieta normale.

A seconda della frequenza della minzione, il paziente urina in ogni vaso una o più volte, ma solo per 6 ore.

I serbatoi con l'urina raccolta vengono conservati in un locale sanitario in un luogo fresco.

RACCOLTA DI ZUCCHERO D'URINE (porzione singola)

Lo scopo della diagnostica. Le indicazioni sono determinate dal medico. Non ci sono controindicazioni. PREPARARE IL PAZIENTE:

- informare il paziente sullo studio e sulla sua tecnologia:

MATTINA o, se necessario, QUALSIASI porzione di urina PREPARARE:

- contenitore di urina;

- riferimento al laboratorio. SEQUENZA DI AZIONI.

Il paziente raccoglie nel diurester SOLO la PROPORZIONE MEDIA di urina, viene versato nel contenitore, quindi vedere sopra i punti 5-6.

MISURARE IL SALDO DELL'ACQUA

Scopo: determinare l'escrezione urinaria per unità di tempo, tenendo conto del fluido iniettato e bevuto.

Indicazioni: prescritto da un medico. Non ci sono controindicazioni.

3. Capacità fino a 3 litri.

5. Controllo della diuresi contabile e fluido iniettato. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Istruire il paziente. SEQUENZA DI AZIONI:

1. Indossare i guanti.

2. Stendere un panno di plastica e un pannolino sotto il paziente.

3. Adagiare il paziente sulla nave (o alimentare l'orinale).

4. Sveglia il paziente alle 6 del mattino e svuota la vescica (non prendere in considerazione questa parte).

5. Raccolga le parti successive in diureznitsu, ogni volta prendendo in considerazione la quantità ricevuta di urina.

6. L'ultima volta che il paziente urina alle 6 del mattino successivo.

7. Calcola la quantità di urina, assegnata per il giorno, e la quantità di liquido bevuto al giorno.

8. Registrare i risultati in un grafico speciale del foglio di temperatura.

Il giorno normale, il paziente dovrebbe rilasciare 1,5-2 litri di urina. Uno " la sua quantità dipende dal regime di bere, dall'attività fisica, ecc.

Normalmente, una persona perde circa l'80% del fluido accettato al giorno.

Quando si calcola la quantità di fluido consumato, viene preso in considerazione il volume

(in ml) di primi piatti (75% liquido); secondi piatti (50% liquidi); il liquido bevuto durante il giorno - in un bicchiere di 250 ml (kefir, succo di frutta, il mio

Ralny acqua, verdure, frutta); le soluzioni sono entrate parenterally e con medicine zapiiviya.

COLLEZIONE, STUDIO DI URINA SU NECHIPORENKO

Le indicazioni sono determinate dal medico.

Controindicazioni: le mestruazioni (se assolutamente necessario, dopo un'attenta pulizia degli organi urinari, la vagina viene chiusa con un tampone e l'urina viene presa con un catetere).

1. Pulire il contenitore asciutto di almeno 250 ml.

4. Direzione in laboratorio.

5. Soluzioni disinfettanti. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Informati sull'attento servizio igienico degli organi urinogenitali e sulla raccolta delle urine solo per la parte centrale, spiega quale è la "porzione centrale".

1. Alla vigilia, consegna al paziente un contenitore pulito e asciutto con coperchio, diuresnit e imbuto.

2. Spiega al paziente che al mattino dovrebbe raccogliere una porzione media di urina nel contenitore (il primo e l'ultimo - nel water).

3. Spiegare che il contenitore delle urine deve essere posto nel locale igienico non oltre le 7.30 del mattino.

4. Assicurarsi che le indicazioni siano inviate correttamente al laboratorio e che l'urina venga consegnata lì entro un'ora dopo la raccolta.

Se necessario, l'urina viene raccolta in qualsiasi momento della giornata. Il paziente deve raccogliere almeno 10 ml di urina.

Profilo glucosurico (glucosio nelle urine)

Come viene eseguito il test?

Il test più comune è il test di tolleranza al glucosio orale (PTTG).

Un campione di sangue viene prelevato prima del test. Per informazioni su come è fatto, leggi: Venipuntura.

Ti verrà chiesto di bere acqua contenente una certa quantità di glucosio (di solito 75 grammi). Successivamente, il sangue viene prelevato per l'analisi ogni 30-60 minuti.

Il test dura 3 ore.

C'è un altro test per determinare la tolleranza al glucosio. È usato molto raramente e non viene mai usato per diagnosticare il diabete. Durante questo test, il glucosio viene iniettato per via endovenosa per 3 minuti. Il livello di insulina nel sangue viene misurato prima dell'introduzione del glucosio, al 1 ° e al 3 ° minuto dopo l'iniezione. Tuttavia, il tempo di campionamento può variare.

Come prepararsi per il test

Segui la tua dieta abituale per diversi giorni prima del test.

Non mangiare o bere nulla per 8 ore prima del test. Inoltre non è permesso mangiare durante il test.

Chiedi al tuo medico se i farmaci che stai prendendo possono influenzare i risultati del test.

Quali sensazioni possono verificarsi durante il test

Durante il test possono verificarsi sudorazione eccessiva, nausea, svenimento, mancanza di respiro, il paziente può anche svenire dopo aver bevuto acqua con glucosio. Nonostante questo, gli effetti collaterali gravi sono estremamente rari.

Quando viene prelevato del sangue, quando un ago viene inserito in una nave, alcune persone possono avvertire un leggero dolore, mentre altre avranno solo un piccolo colpo. Dopo il campionamento del sangue, è possibile una sensazione di pulsazione.

Perché questo test viene eseguito

Il glucosio è lo zucchero che il nostro corpo utilizza come energia. I pazienti con diabete non trattato hanno alti livelli di glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio è uno dei metodi per diagnosticare il diabete.

Livelli elevati di glucosio possono verificarsi con il diabete di tipo 2 o durante la gravidanza (diabete gestazionale). Puoi anche misurare i livelli di insulina nel sangue. (L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas che converte il glucosio dal sangue alle cellule).

Un test orale di tolleranza al glucosio è usato per esaminare le donne in gravidanza per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. Può anche essere eseguito se si sospetta la malattia, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

Risultati normali quando si assumono 75 grammi di glucosio utilizzati nella diagnosi del diabete di tipo 2 nelle donne in gravidanza:

o A stomaco vuoto: 60-100 mg / dL;

o Dopo un'ora: meno di 200 mg / dL;

o Dopo 2 ore: meno di 140 mg / dL.

Nota: mg / dL = milligrammo per decilitro

Gli esempi sopra mostrano le unità di misura più comunemente utilizzate per interpretare i risultati ottenuti. I risultati normali possono variare in diversi laboratori. Alcuni laboratori possono utilizzare altre unità o esplorare altri indicatori. Chiedi al tuo medico circa i risultati del test.

Cosa significano risultati anormali?

Le percentuali in eccesso suggeriscono che hai pre-diabete, diabete o diabete gestazionale.

Un livello di glucosio compreso tra 140 e 200 mg / dl indica una ridotta tolleranza al glucosio. Il medico può chiamare questo "pre-diabete". Questo significa che hai il rischio di sviluppare il diabete.

Un livello di glucosio di 200 mg / dl o superiore è un segno di diabete.

Tuttavia, alti livelli di glucosio possono essere dovuti ad altre malattie (ad esempio, la sindrome di Cushing).

Le vene e le arterie hanno dimensioni diverse, non solo in pazienti diversi, ma anche su diversi lati del corpo. Ottenere un campione di sangue in alcune persone può essere più problematico che in altri.

Altre complicazioni associate al prelievo di sangue sono rare e includono:

o Svenimento o svenimento;

o Formazione dell'ematoma (accumulo di sangue sotto la pelle);

o Infezione (c'è un piccolo rischio per qualsiasi danno alla pelle).

Fattori che possono influenzare i risultati del test:

o stress acuto (ad esempio chirurgia o infezione);

o Aumento dell'attività motoria.

Alcuni medicinali possono causare una ridotta tolleranza al glucosio:

o antipsicotici atipici, inclusi aripiprazolo, olanzapina, quetiapina, risperidone e ziprasidone;

o pillole anticoncezionali;

o corticosteroidi (ad esempio, prednisone);

o salicilati (compresa l'asprina);

o diuretici tiazidici (ad esempio idroclorotiazide);

o antidepressivi triciclici.

Prima di iniziare il test, informi il medico che sta assumendo uno di questi farmaci.

Test di tolleranza al glucosio orale

Profilo glucosurico (glucosio nelle urine)

Nelle persone sane, il glucosio che penetra nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e non viene rilevato nelle urine con metodi convenzionali. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue sale al di sopra della soglia renale (8,88-9,99 mmol / l), inizia a scorrere nelle urine - si verifica la glicosuria.

L'aspetto del glucosio nelle urine è possibile in due casi: con un aumento significativo della glicemia e con una diminuzione della soglia renale del glucosio (diabete renale). Molto raramente, gli episodi di glucosuria moderata sono possibili nelle persone sane dopo un carico nutrizionale significativo con cibi ricchi di carboidrati.

Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la grandezza della diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio con l'urina può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera o la glucosuria in porzioni separate di urina.

Glicemia

Il glucosio è uno dei più importanti componenti del sangue; la sua quantità riflette lo stato del metabolismo dei carboidrati. Il glucosio è distribuito uniformemente tra le cellule del sangue e il plasma, con una certa predominanza nel secondo. La concentrazione di glucosio nel sangue arterioso è maggiore rispetto al sangue venoso, che si spiega con il suo uso continuo da parte delle cellule di tessuti e organi. La concentrazione di glucosio nel sangue è regolata dal sistema nervoso centrale, dai fattori ormonali e dal fegato.

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di glucosio nel sangue

Glucagone

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di glucagone nel plasma sanguigno adulto - 20-100 pg / ml (RIA).

Il glucagone è un polipeptide costituito da 29 residui di amminoacidi. Ha una breve emivita (alcuni minuti) ed è un antagonista dell'insulina funzionale. Il glucagone è formato principalmente da cellule α del pancreas, duodeno, tuttavia è possibile la secrezione di cellule ectopiche nei bronchi e nei reni. L'ormone influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nei tessuti periferici. Nel diabete mellito, l'effetto combinato di questi ormoni si manifesta nel fatto che la mancanza di insulina è accompagnata da un eccesso di glucagone, che, di fatto, causa iperglicemia. Ciò è particolarmente ben dimostrato dall'esempio del trattamento del diabete di tipo 1, cioè della carenza assoluta di insulina. In questo caso, l'iperglicemia e l'acidosi metabolica si sviluppano molto rapidamente, il che può essere prevenuto prescrivendo la somatostatina, che inibisce la sintesi e la secrezione di glucagone. Dopodiché, anche in assenza di insulina, l'iperglicemia non supera i 9 mmol / l.

Insieme alla somatostatina, la secrezione di glucagone è inibita da glucosio, amminoacidi, acidi grassi e corpi chetonici.

Un significativo aumento della concentrazione di glucagone nel sangue è un segno di glucagonom, un tumore delle cellule alfa delle isole di Langerhans. Il glucagono è l'1-7% di tutti i tumori delle cellule dell'isoletta del pancreas; più spesso localizzato nel suo corpo o coda. La diagnosi della malattia si basa sulla rilevazione nel plasma di una concentrazione molto elevata di glucagone - superiore a 500 pg / ml (può essere nell'intervallo di 300-9000 pg / ml). L'ipocolesterolemia e l'ipoalbuminemia, rilevate in quasi tutti i pazienti, sono di importanza diagnostica. Ulteriori informazioni possono essere fornite dal test di inibizione della secrezione di glucagone dopo il caricamento del glucosio. Dopo un digiuno notturno, il paziente preleva inizialmente il sangue da una vena per determinare la concentrazione di glucosio e glucagone. Successivamente, il paziente prende glucosio per via orale alla dose di 1,75 g / kg. Ripetutamente, il sangue viene prelevato per i test dopo 30, 60 e 120 minuti. Normalmente, al momento del picco della concentrazione di glucosio nel sangue, si osserva una diminuzione della concentrazione di glucagone a 15-50 pg / ml. Nei pazienti con glucagonoma, non vi è alcuna diminuzione del livello di glucagone nel sangue (test negativo). La mancanza di soppressione della secrezione di glucagone durante il test è possibile anche in pazienti dopo gastroectomia e diabete mellito.

La concentrazione plasmacellulare può aumentare nel diabete mellito, feocromocitoma, cirrosi epatica, malattia e sindrome di Itsenko-Cushing, insufficienza renale, pancreatite, danno pancreatico, ormone iperglucosio familiare. Tuttavia, un aumento del suo contenuto molte volte superiore al normale si nota solo per i tumori che secernono glucagone.

Una bassa concentrazione di glucagone nel sangue può riflettere una diminuzione generale della massa pancreatica causata da infiammazione, gonfiore o panconectomia.