Che cosa sono i diuretici: descrizione, lista dei farmaci (tiazidici, potassio-salvavita, loop) con diabete mellito

• Prevenzione

I farmaci diuretici influenzano specificamente la funzione dei reni e accelerano il processo di escrezione delle urine.

Il meccanismo di azione della maggior parte diuretici, soprattutto se diuretici risparmiatori di potassio, si basa sulla capacità di inibire il riassorbimento nei reni, più specificamente nei tubuli renali, elettroliti.

L'aumento del numero di elettroliti emessi avviene contemporaneamente al rilascio di un determinato volume di liquido.

Il primo diuretico apparve nel 19 ° secolo, quando fu scoperto il mercurio della droga, ampiamente usato per trattare la sifilide. Ma in relazione a questa malattia, il farmaco non ha mostrato efficacia, ma è stato notato il suo forte effetto diuretico.

Dopo un po 'di tempo, il farmaco al mercurio fu sostituito da una sostanza meno tossica.

Ben presto, la modifica della struttura dei diuretici ha portato alla formazione di farmaci diuretici molto potenti, che hanno una loro classificazione.

A cosa servono i diuretici?

I farmaci diuretici sono più spesso usati per:

• con insufficienza cardiovascolare;
• edema;
• garantire il ritiro dell'urina nella disfunzione renale
• ridurre l'ipertensione;
• se è avvelenato, rimuovi le tossine.

Va notato che i diuretici sono meglio far fronte a ipertensione e insufficienza cardiaca.
L'edema alto può essere il risultato di varie malattie cardiache, patologie dell'apparato urinario e vascolare. Queste malattie sono associate a un ritardo nel sodio del corpo. I farmaci diuretici rimuovono l'accumulo eccessivo di questa sostanza e quindi riducono il gonfiore.

Con l'ipertensione, l'eccesso di sodio influisce sul tono muscolare delle navi, che iniziano a restringersi e contrarsi. I farmaci diuretici usati come farmaci antiipertensivi eliminano il sodio dal corpo e contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, che a sua volta riduce la pressione sanguigna.

Quando si avvelena, alcune delle tossine rimuovono i reni. Per accelerare questo processo, vengono utilizzati i diuretici. Nella medicina clinica, questo metodo è chiamato "diuresi forzata".

In primo luogo, i pazienti per via endovenosa gran numero di soluzioni, quindi utilizzare un altamente diuretica immediatamente dedurre dal fluido corpo, e con esso, e le tossine.

Droghe diuretiche e loro classificazione

Per varie malattie vengono forniti specifici farmaci diuretici con un diverso meccanismo d'azione.

1. Farmaci che agiscono epitelio tubulare renale di lavoro, una lista di: amiloride triamterene, acido etacrinico, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, clortalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide.
2. Diuretici osmotici: Monitol.
3. Diuretici risparmiatori di potassio: Veroshpiron (Spironolattone) si riferisce agli antagonisti dei recettori mineralcorticoidi.

Classificazione dei diuretici sull'efficacia della lisciviazione di sodio dal corpo:

• Inefficace - rimuovere il 5% di sodio.
• Media efficienza: rimuovere il 10% di sodio.
• Altamente efficace: rimuovere più del 15% di sodio.

Il meccanismo d'azione dei farmaci diuretici

Il meccanismo d'azione dei diuretici può essere studiato sull'esempio dei loro effetti farmacodinamici. Ad esempio, una diminuzione della pressione sanguigna è dovuta a due sistemi:

1. Concentrazione di sodio ridotta
2. Azione diretta sulle navi.

Pertanto, l'ipertensione arteriosa può essere interrotta riducendo il volume del liquido e prolungando il mantenimento del tono vascolare.

Ridurre la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno quando si utilizzano i diuretici è dovuto a:

• con sollievo dallo stress delle cellule del miocardio;
• con una migliore microcircolazione nei reni;
• con una diminuzione dell'adesione piastrinica;
• con una diminuzione del carico sul ventricolo sinistro.

Alcuni diuretici, come mannitolo, non solo aumentare la quantità di edema fluido in uscita, ma può anche aumentare l'osmolarità della pressione del fluido interstiziale.

I diuretici, grazie alle loro proprietà per rilassare la muscolatura liscia delle arterie, i bronchi, le vie biliari, hanno un effetto antispasmodico.

Indicazioni per la prescrizione diuretica

L'indicazione di base per il diuretico è l'ipertensione arteriosa, la maggior parte dei quali è per i pazienti anziani. Farmaci diuretici prescritti per il ritardo nel sodio del corpo. Queste condizioni includono: ascite, insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca.

Nell'osteoporosi, al paziente vengono prescritti i diuretici tiazidici. I farmaci risparmiatori di potassio sono indicati per la sindrome congenita di Liddle (eliminazione di enormi quantità di potassio e di ritenzione di sodio).

diuretici hanno un effetto sulla funzione renale, assegnato quando un'alta pressione intraoculare, glaucoma, edema cardiaco, cirrosi.

Per il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione, i medici prescrivono farmaci tiazidici, che a piccole dosi hanno un effetto limitato sui pazienti con ipertensione moderata. Ha confermato che i diuretici tiazidici in dosi profilattiche possono ridurre il rischio di ictus.

Prendere questi farmaci a dosi più elevate non è raccomandato, è irto di sviluppo di ipopotassiemia.

Per prevenire questa condizione, i diuretici tiazidici possono essere combinati con diuretici risparmiatori di potassio.

Nel trattamento con diuretici si distinguono la terapia attiva e la terapia di supporto. Nella fase attiva, vengono mostrate dosi moderate di potenti farmaci diuretici (furosemide). Con terapia di mantenimento - uso regolare di diuretici.

Controindicazioni all'uso di farmaci diuretici

I pazienti con cirrosi scompensata, l'uso di diuretici ipokaliemia è controindicato. I diuretici dell'ansa non sono prescritti a pazienti che sono intolleranti ad alcuni derivati ​​sulfamidici (farmaci ipoglicemici e antibatterici).

I diuretici sono controindicati nelle persone con insufficienza renale acuta e respiratoria. Diuretico tiazidico gruppo (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide) controindicato durante il diabete mellito di tipo 2, in quanto il paziente può bruscamente aumento del livello di glucosio nel sangue.

Le aritmie ventricolari sono anche controindicazioni relative all'appuntamento dei diuretici.

Pazienti che assumono sali di litio e glicosidi cardiaci, diuretici dell'ansa prescritti con grande cura.

I diuretici osmotici non sono prescritti per l'insufficienza cardiaca.

Eventi avversi

I diuretici elencati come tiazidici possono causare un aumento dei livelli di acido urico nel sangue. Per questo motivo, i pazienti con diagnosi di gotta possono manifestare un peggioramento della condizione.

I diuretici tiazidici (idroclorotiazide, ipotiazide) possono causare effetti indesiderati. Se è stato scelto il dosaggio sbagliato o il paziente è intollerante, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• mal di testa;
• la diarrea è possibile;
• nausea;
• la debolezza;
• bocca secca;
• sonnolenza.

Lo squilibrio di ioni comporta:

1. diminuzione della libido negli uomini;
2. le allergie;
3. aumento della concentrazione di zucchero nel sangue;
4. spasmi muscolari scheletrici;
5. debolezza muscolare;
6. aritmia.

Effetti collaterali di Furosemide:

• riduzione di potassio, magnesio, calcio;
• vertigini;
• nausea;
• bocca secca;
• minzione frequente.

Quando cambia lo scambio ionico, il livello di acido urico, glucosio, calcio aumenta, che comporta:

• parestesia;
• eruzioni cutanee;
• perdita dell'udito.

Gli effetti collaterali degli antagonisti dell'aldosterone includono:

1. eruzioni cutanee;
2. ginecomastia;
3. convulsioni;
4. mal di testa;
5. diarrea, vomito.

Le donne con l'appuntamento sbagliato e il dosaggio sbagliato sono stati osservati:

Diuretici popolari e il loro meccanismo d'azione sul corpo

I diuretici che influenzano l'attività dei tubuli renali impediscono la penetrazione di sodio nel corpo e rimuovono l'elemento insieme all'urina. I diuretici dell'efficacia media di meticlotiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, rendono difficile l'assorbimento e il cloro, e non solo il sodio. A causa di questa azione, sono anche chiamati saluretici, il che significa sale.

I diuretici simili ai tiazidici (ipotiazide) sono principalmente prescritti per edema, malattie renali o insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è particolarmente popolare come antiipertensivo.

Il farmaco rimuove l'eccesso di sodio e riduce la pressione nelle arterie. Inoltre, i farmaci tiazidici migliorano l'effetto dei farmaci, il cui meccanismo d'azione è volto a ridurre la pressione sanguigna.

Quando si prescrive un sovradosaggio di questi farmaci, l'escrezione di liquidi può aumentare senza abbassare la pressione sanguigna. L'ipotiazide è anche prescritta per il diabete insipido e l'urolitiasi.

I principi attivi contenuti nel preparato riducono la concentrazione di ioni di calcio e non consentono la formazione di sali nei reni.

Furosemide (Lasix) è uno dei diuretici più efficaci. Con la somministrazione endovenosa di questo farmaco, l'effetto è osservato dopo 10 minuti. Il farmaco è rilevante per;

• insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore, accompagnata da edema polmonare;
• edema periferico;
• ipertensione;
• eliminazione delle tossine.

L'acido etacrilico (Uregit) è simile nel suo effetto al Lasix, ma agisce un po 'più a lungo.

Il più comune monitolo diuretico viene somministrato per via endovenosa. Il farmaco aumenta la pressione osmotica del plasma e riduce la pressione intracranica e intraoculare. Pertanto, il farmaco è molto efficace in oliguria, che è la causa di ustioni, traumi o perdita di sangue acuta.

Gli antagonisti di aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) prevengono l'assorbimento degli ioni di sodio e inibiscono la secrezione di ioni di magnesio e di potassio. I preparati di questo gruppo sono indicati per edema, ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia. I diuretici risparmiatori di potassio difficilmente penetrano le membrane.

Diuretici e diabete di tipo 2

Fai attenzione! Va tenuto presente che in caso di diabete mellito di tipo 2, possono essere utilizzati solo alcuni diuretici, cioè la nomina di diuretici senza tenere conto di questa malattia o l'autotrattamento può portare a effetti irreversibili nel corpo.

I diuretici tiazidici per il diabete mellito di tipo 2 sono prescritti principalmente per l'abbassamento della pressione sanguigna, per l'edema e per il trattamento dell'insufficienza cardiovascolare.

I diuretici tiazidici sono anche usati per trattare la maggior parte dei pazienti con ipertensione che dura a lungo.

Questi farmaci riducono significativamente la sensibilità delle cellule all'insulina ormonale, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, dei trigliceridi e del colesterolo. Ciò impone restrizioni significative all'uso di questi diuretici nel diabete di tipo 2.

Tuttavia, recenti studi clinici sull'uso di farmaci diuretici nel diabete di tipo 2 hanno dimostrato che questi effetti negativi sono più spesso osservati con alte dosi di farmaci. A dosi di bassi effetti collaterali non si verificano praticamente.

È importante! Nel diabete mellito di tipo 2, quando si prescrivono i diuretici tiazidici, i pazienti devono mangiare quante più verdure e frutta fresche possibile. Ciò contribuirà a compensare la significativa perdita di potassio, sodio, magnesio. Inoltre, dovresti considerare il rischio di ridurre la sensibilità del corpo all'insulina.

Nel diabete mellito di tipo 2, il farmaco Indapamide, o meglio, il suo derivato Arifon, è il più usato. Sia l'indapamide che l'arifon non hanno praticamente alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che è molto importante nel diabete di tipo 2.

Altri diuretici nel diabete di tipo 2 sono prescritti molto meno frequentemente e solo a determinate condizioni:

1. i diuretici del tipo ad anello nel diabete di tipo 2 sono utilizzati principalmente una sola volta in quei casi in cui è necessario raggiungere una rapida normalizzazione della pressione arteriosa;
2. combinato di tiazidici e diuretici combinati risparmiatori di potassio - quando è necessario ridurre al minimo la perdita di potassio.

I pazienti con regolazione insufficiente dello zucchero nel sangue devono capire che l'assunzione di qualsiasi farmaco diuretico può causare un serio effetto collaterale - una diminuzione della sensibilità all'insulina ormonale. Inoltre, il trattamento dell'ipertensione potrebbe non essere lungo.

Diuretici o diuretici: una lista di farmaci con diversa forza, velocità di esposizione ed effetti specifici sul corpo

Diuretici o diuretici - farmaci che la maggior parte dei pazienti affronta con patologie dei reni e della vescica. Il funzionamento scorretto degli organi del sistema urinario provoca l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo, edema, elevato stress sul cuore, aumento della pressione.

Nelle catene di farmacia è facile trovare diuretici vegetali e sintetici. L'elenco dei farmaci comprende più di venti articoli. Quale medicina scegliere? Quali sono i diversi tipi di diuretici? Quali sono i diuretici più potenti? Quali complicazioni si verificano con l'auto-medicazione utilizzando formulazioni diuretiche? Risposte nell'articolo

Cos'è i diuretici

I farmaci di questa categoria rimuovono il liquido in eccesso dalle urine, puliscono il corpo, lavano i reni e la vescica. I diuretici sono prescritti non solo per le patologie renali: sono necessari composti sintetici ed erboristici per eliminare il gonfiore nelle malattie del sistema cardiovascolare e del fegato.

Il meccanismo d'azione dei diuretici:

• ridurre l'assorbimento di acqua e sali nei tubuli renali;
• migliorare la produzione e la velocità dell'escrezione di urina;
• la rimozione del fluido in eccesso riduce l'edema tissutale, abbassa la pressione sanguigna, previene lo stress eccessivo sul sistema urinario e sul cuore.

L'effetto positivo dei componenti dei composti diuretici:

• normalizzazione della pressione del fondo;
• stabilizzazione della pressione arteriosa in pazienti ipertesi;
• il rischio di attacchi di epilessia è ridotto;
• la pressione intracranica ritorna normale;
• eliminazione accelerata delle tossine in vari tipi di intossicazione;
• il contenuto di calcio nel sangue diminuisce mantenendo un livello sufficiente di magnesio. Il risultato: ridurre il carico sul cuore, migliorare la microcircolazione nei tessuti dei reni.

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Nota:

• oltre a rimuovere il fluido accumulato nei tessuti, i diuretici influenzano molti processi nel corpo, rimuovere non solo le urine, ma anche il potassio, il sodio, il magnesio. L'uso improprio di composti chimici provoca spesso seri problemi di salute;
• per questo motivo, è proibito acquisire e prendere medicinali diuretici prima di consultare un medico. A seconda del tipo di malattia, avrete bisogno di un nefrologo, un urologo, un gastroenterologo o un cardiologo. Spesso il paziente deve sottoporsi ad un esame completo.

Classificazione e specie

I medici non vietano accidentalmente ai pazienti di selezionare diuretici da soli: ogni gruppo di farmaci diuretici ha effetti specifici, le proprie controindicazioni e gli effetti collaterali. L'uso di potenti composti provoca l'escrezione attiva del potassio o l'accumulo dell'elemento, la disidratazione, forti mal di testa, crisi ipertensive. Con un'overdose di potenti diuretici dell'ansa, l'automedicazione può finire in lacrime.

kalisberegate

I diuretici risparmiatori di potassio abbassano la pressione sanguigna sistolica (superiore), riducono il gonfiore, ritardano il potassio nel corpo, aumentano l'effetto di altri farmaci. Spesso ci sono reazioni avverse, come quando si usano farmaci ormonali.

Con un eccessivo accumulo di potassio, possono svilupparsi paralisi muscolare o arresto cardiaco. In caso di insufficienza renale, diabete, questo gruppo di diuretici non è adatto. Aggiustamento della dose obbligatoria su base individuale, controllo da parte di un cardiologo e di un nefrologo. Nomi efficaci: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidico

Assegnare con patologie renali, ipertensione, glaucoma, insufficienza cardiaca. I diuretici tiazidici agiscono sui tubuli distali dei reni, riducono il riassorbimento dei sali di sodio e magnesio, riducono la produzione di acido urico, attivano l'escrezione di magnesio e potassio.

Ridurre la frequenza degli effetti collaterali combinati con diuretici dell'ansa. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotica

Il meccanismo d'azione: ridurre la pressione nel plasma sanguigno, il passaggio attivo del fluido attraverso i glomeruli, migliorando il livello di filtrazione. Il risultato - la rimozione di acqua in eccesso, eliminando il gonfiore.

I diuretici osmotici sono farmaci deboli e durano fino a 6-8 ore. Si raccomanda la somministrazione endovenosa. Indicazioni: glaucoma, edema polmonare, cervello, avvelenamento del sangue, overdose di droga, gravi ustioni. Formulazioni efficaci: mannitolo, urea, sorbitolo.

cappio

Le droghe più potenti con un effetto diuretico. I componenti della droga influenzano il ciclo di Hengle - il tubulo renale diretto al centro dell'organo. L'educazione sotto forma di loopback aspira il fluido con varie sostanze.

I preparativi di questo gruppo rilassano la parete vascolare, attivano il flusso sanguigno nei reni, riducono gradualmente il volume del liquido intercellulare e accelerano la filtrazione glomerulare. I diuretici dell'ansa riducono il riassorbimento di magnesio, cloro, sodio, sali di potassio.

vantaggi:

• effetto rapido (fino a mezz'ora dopo l'assunzione);
• impatto potente;
• adatto per cure di emergenza;
• valido fino a sei ore.

Formulazioni efficaci:

• Furosemide.
• Piretanide.
• Acido etacrilico

verdura

vantaggi:

• notevole effetto diuretico;
• Effetti "morbidi" sui reni, cuore, vasi sanguigni;
• rimuovere l'eccesso di liquido, sciacquare vescica e reni;
• mostra un leggero effetto lassativo;
• saturare il corpo con componenti utili: sali minerali, vitamine, sostanze biologicamente attive;
• adatto per l'uso a lungo termine (corsi).

Piante medicinali o diuretici naturali vegetali:

• lungwort;
• uva ursina;
• menta piperita;
• coda di cavallo;
• erba di grano strisciante;
• finocchio;
• fragole;
• achillea;
• radice di cicoria;
• foglie e germogli di betulla;
• foglie di cowberry;
• mirtilli rossi.

Frutta, verdura, melone e zucche:

diuretici

Dopo aver preso i componenti dei farmaci attivare l'escrezione di batteri nocivi con l'urina. L'uso di diuretici è un elemento indispensabile nel trattamento delle malattie della vescica. La rimozione del fluido in eccesso non consente alle tossine di accumularsi nel corpo, i microrganismi patogeni non hanno il tempo di penetrare nelle parti superiori del sistema urinario.

Durante la ricezione è importante osservare la frequenza e il dosaggio, utilizzare le pillole prescritte dal medico. I farmaci diuretici in alcuni pazienti causano reazioni indesiderate: sullo sfondo dell'escrezione attiva dell'ipopotassiemia si sviluppa, appaiono convulsioni, è possibile l'insufficienza cardiaca. Diuretici a base di erbe e diuretici chimici deboli sono adatti per un uso prolungato, in caso di emergenza sono prescritti potenti composti sintetici.

L'effetto di prendere farmaci diuretici

La produzione di urina attiva si verifica dopo un certo periodo di tempo:

• diuretici veloci - mezz'ora Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• media - 2 ore. Amiloride, Diacarb.

Ogni gruppo di composti diuretici ha una durata specifica di effetti benefici:

• lavoro per molto tempo - fino a 4 giorni. Veroshpiron, Eplerenone;
• durata media - fino a 14 ore. Ipotiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• valido fino a 8 ore. Torasemide, Furosemide, Mannitolo, Lasix.

La forza dell'effetto diuretico si distingue per la composizione:

• potente. Trifas, Lasix, Furosemide, Acido etacrilico, Boumetanide;
• efficienza media. Oxodoline, Hypothiazide;
• il debole Diakarb, Veroshpiron.

Indicazioni per l'uso

Diuretici prescritti per condizioni e malattie che coinvolgono la ritenzione di liquidi:

• sindrome nefrosica;
• l'osteoporosi;
• gonfiore pronunciato degli arti inferiori nell'insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa);
• eccessiva secrezione dell'ormone aldosterone;
• il glaucoma;
• patologia dei reni e del fegato;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• gonfiore dei tessuti.

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Controindicazioni

Quando si selezionano farmaci diuretici, i medici considerano i limiti. Ogni farmaco ha una lista specifica di controindicazioni (elencate nelle istruzioni). Non tutti i diuretici sintetici sono prescritti durante la gravidanza: durante questo periodo vengono prescritti gonfiori pronunciati, problemi di minzione, ipertensione, formulazioni diuretiche con estratti di piante medicinali, decotti di erbe.

Limitazioni principali:

• età da bambini;
• periodo di allattamento;
• la gravidanza;
• ipersensibilità a fitoestratti o componenti di diuretici sintetici;
• diabete mellito;
• grave insufficienza renale.

Effetti collaterali

Prima di iniziare la terapia, il paziente deve sapere: i farmaci diuretici a volte provocano reazioni indesiderate. I problemi sorgono quando auto-selezione di strumenti, particolarmente i diuretici di anello più potenti, con un aumento di un dosaggio solo, l'estensione non autorizzata del corso di trattamento. La forza e la durata delle reazioni avverse dipendono dal tipo di diuretico.

I seguenti effetti indesiderati si manifestano più frequentemente di altri:

• eccessiva perdita di potassio;
• crisi ipertensiva;
• nausea;
• mal di testa;
• aumentare la concentrazione di azoto nel sangue;
• dolore allo sterno;
• edema polmonare e cerebrale (diuretici dell'ansa);
• cirrosi epatica;
• insufficienza renale;
• convulsioni.

Diuretici per malattie dei reni e delle vie urinarie

Il farmaco ottimale seleziona nefrologo o urologo. Spesso è necessaria la consultazione con un cardiologo: molti pazienti con malattia renale soffrono di ipertensione, hanno problemi al cuore e ai vasi sanguigni. Per l'uso a lungo termine, per la prevenzione dell'edema, sono adatti decotti di erbe medicinali o diuretici deboli.

È impossibile scegliere autonomamente un diuretico chimico secondo il parere di parenti e vicini: i diuretici sono prescritti solo su base individuale. La violazione della norma comporta spesso gravi conseguenze per il corpo, provoca una crisi ipertensiva.

Farmaci efficaci con effetto diuretico:

• Tsiston. Una preparazione di erbe sicura è efficace in pielonefrite, urolitiasi e nefrolitiasi. Le compresse sono prescritte anche per i bambini e le donne in gravidanza.
• Furosemide. Potente ciclo diuretico. Effetto rapido, gonfiore attivo. Applicare rigorosamente sotto la supervisione di un medico.
• Phytolysinum. Incolla con fitoestratti e oli naturali per la somministrazione orale. Effetto battericida, diuretico, anti-infiammatorio. Rafforzare l'immunità, prevenendo il rischio di recidiva nella cistite, la pielonefrite.
• Monurel. Rimedio naturale con azione diuretica, antinfiammatoria, antimicrobica. Le compresse contengono un'alta concentrazione di estratto di mirtillo rosso secco e acido ascorbico.
• Trifas. Diuretica moderna di nuova generazione. Qualità tedesca, eliminazione rapida del gonfiore, effetto prolungato - 1 compressa al giorno, minimo di effetti collaterali.

Con le patologie renali, le malattie della vescica aiutano i decotti a base di erbe. I medici raccomandano la preparazione di erba di uva ursina, finocchio, foglie di mirtillo rosso, foglie di betulla e boccioli, menta piperita. Ben lava reni, tratto urinario con fianchi e succo di mirtillo.

Successivamente, un video sugli effetti dei diuretici sui reni e sulle vie urinarie:

Gruppo farmacologico - Diuretici

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

I diuretici, o diuretici, sono sostanze che aumentano l'escrezione di urina e riducono il contenuto di liquidi nei tessuti e nelle cavità sierose del corpo. L'aumento della minzione provocata dai diuretici è associato al loro effetto specifico sui reni, che è principalmente nell'inibire il riassorbimento degli ioni sodio nei tubuli renali, che è accompagnato da una diminuzione del riassorbimento dell'acqua. Significativamente meno importante è il miglioramento della filtrazione nei glomeruli.

I diuretici sono rappresentati principalmente dai seguenti gruppi:

a) ciclo "diuretici" e azione sul circuito corticale del segmento di Henle;

b) diuretici risparmiatori di potassio;

I diuretici hanno un diverso effetto sulla durata e sulla durata della minzione, che dipende dalle loro proprietà fisico-chimiche, dal meccanismo d'azione e dalla sua localizzazione (diverse parti del nefrone).

Il più potente dei diuretici esistenti è "loopback". Per struttura chimica, sono derivati ​​dagli acidi sulfamoilantranilico e diclorofenossiacetico (furosemide, bumetanide, acido etacrinico, ecc.). I diuretici dell'ansa operano in tutta la parte ascendente del ciclo del nefrone (anello di Henle) e inibiscono bruscamente il riassorbimento di ioni di cloro e sodio; anche il rilascio di ioni di potassio è aumentato.

I diuretici molto efficaci includono tiazidici, derivati ​​della benzotiadiazina (idroclorotiazide, ciclopentazide, ecc.). Il loro effetto si sviluppa principalmente nel segmento corticale del ciclo del nefrone, dove viene bloccato il riassorbimento dei cationi (sodio e potassio). L'ipokaliemia, a volte molto pericolosa, è caratteristica di questi.

Sia i diuretici dell'ansa che le benzotiadiazine sono usati nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca cronica. Aumentando la diuresi, riducono il BCC, rispettivamente, il suo ritorno venoso al cuore e il carico sul miocardio, riducono la congestione nei polmoni. I tiazidici, inoltre, rilassano direttamente la parete vascolare: i processi metabolici nelle membrane cellulari delle arteriole cambiano, in particolare, la concentrazione di ioni sodio diminuisce, il che porta ad una diminuzione del gonfiore e ad una diminuzione della resistenza periferica dei vasi. Sotto l'influenza dei tiazidici, la reattività del sistema vascolare cambia, la risposta di pressione alle sostanze vasocostrittrici (adrenalina, ecc.) Diminuisce e la risposta del depressore ai ganglioblokiruyuschie significa aumenti.

I diuretici risparmiatori di potassio aumentano anche il rilascio di ioni sodio, ma allo stesso tempo riducono il rilascio di ioni di potassio. Operano nella regione dei tubuli distali in luoghi in cui si scambiano ioni sodio e potassio. Per la forza e la durata dell'effetto, sono significativamente inferiori al "loopback", ma non causano ipopotassiemia. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci - lo spironolattone, il triamteren - differiscono nel loro meccanismo d'azione. Lo spironolattone è un antagonista dell'aldosterone e la sua attività terapeutica è tanto maggiore quanto maggiore è il livello e la produzione di aldosterone nel corpo. Il triamterene non è un antagonista di aldosterone: sotto l'influenza di questo farmaco, la permeabilità dei gusci delle cellule epiteliali epiteliali viene selettivamente ridotta per gli ioni sodio; quest'ultimo rimane nel lume del tubulo e trattiene l'acqua, il che porta ad un aumento della diuresi.

I farmaci del gruppo osmodiuretico sono gli unici che non "bloccano" la minzione. Filtrati, aumentano la pressione osmotica dell '"urina primaria" (filtrato glomerulare), che impedisce il riassorbimento di acqua nei tubuli prossimali. I diuretici osmotici più attivi (mannitolo, ecc.) Sono usati per causare diuresi forzata in avvelenamenti acuti (barbiturici, salicilati, ecc.), Insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca acuta in pazienti con ridotta filtrazione renale. Come agenti disidratanti, sono prescritti per il gonfiore del cervello.

L'uso di inibitori dell'anidrasi carbonica (vedi Enzimi e anti-enzimi) come diuretici è dovuto all'inibizione dell'attività di questo enzima nei reni (principalmente nei tubuli renali prossimali). Di conseguenza, si riduce la formazione e la successiva dissociazione dell'acido carbonico, si riduce il riassorbimento degli ioni bicarbonato e degli ioni Na + dall'epitelio tubulare e si aumenta significativamente l'escrezione di acqua (aumento della diuresi). Questo aumenta il pH delle urine e compensatorio, in risposta al ritardo degli ioni H +, aumenta la secrezione di scambio degli ioni K +. Inoltre, l'escrezione di ammonio e cloro si riduce, si sviluppa l'acidosi ipercloremica, sullo sfondo del quale il farmaco cessa di agire.

Tipi di diuretici - una lista di pillole

Diuretici o diuretici sono spesso usati per trattare varie condizioni patologiche provocate dall'eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. La loro azione si basa sul rallentamento dell'assorbimento di sali e acqua nei tubuli renali, aumentando così la quantità di urina e la velocità della sua produzione. I diuretici sono una lunga lista di farmaci che aiutano a ridurre il contenuto di liquidi nei tessuti e alleviano il gonfiore in varie malattie, compresa l'ipertensione arteriosa.

Il concetto di diuretici e indicazioni per l'uso

Droghe diuretiche - farmaci di origine sintetica o vegetale, che sono progettati per aumentare l'escrezione di urina dai reni. A causa dell'azione dei diuretici, l'escrezione dei sali dal corpo aumenta notevolmente, la quantità di liquido nei tessuti e nelle cavità diminuisce. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca lieve, delle patologie epatiche e renali associate a una ridotta circolazione del sangue.

Tuttavia, nonostante l'ampia lista di patologie che i farmaci diuretici aiutano a far fronte, non è consigliabile assumerli senza prescrizione medica. Regime di dosaggio errato o frequenza di somministrazione possono portare a gravi complicanze. Di seguito è riportato un elenco di malattie e patologie nel trattamento di quali diuretici sono utilizzati:

• ipertensione;
• gonfiore del cuore;
• cirrosi;
• il glaucoma;
• insufficienza renale o insufficienza cardiaca acuta;
• elevata secrezione di aldosterone;
• diabete mellito;
• disordini metabolici;
• osteoporosi.

Il meccanismo d'azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici nell'ipertensione è direttamente correlata alla loro capacità di ridurre i livelli di sodio e di dilatare i vasi sanguigni. È il mantenimento dei vasi sanguigni nel tono e una diminuzione della concentrazione di liquidi che aiutano ad arrestare l'ipertensione. Compresse diuretiche con pressione elevata sono spesso prescritti per i pazienti anziani.

Inoltre, l'assunzione di diuretici aiuta a rilassare il miocardio, migliora la microcircolazione del sangue, riduce l'adesione delle piastrine, riduce il carico sul ventricolo sinistro del cuore. A causa di ciò, per il corretto funzionamento del miocardio, è necessaria una minore quantità di ossigeno. Inoltre, i diuretici possono avere un effetto antispasmodico rilassando la muscolatura liscia dei bronchi, delle arterie, delle vie biliari.

Classificazione e tipi di diuretici

Che cosa sono i diuretici ora è chiaro, ma è necessario capire quali tipi di diuretici ci sono. Convenzionalmente, sono classificati secondo diversi criteri: dall'efficacia, dalla durata dell'azione e anche dalla velocità di inizio dell'effetto. A seconda delle condizioni del paziente e della complessità della malattia, il medico seleziona il farmaco più appropriato.

• forte ("Lasix", "Furosemide");
• quelli medi ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• il debole ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dalla velocità di azione:

• veloce (l'azione inizia dopo 30 minuti) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medio (dopo 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
• Lento (dopo 2 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon.

Per la durata dell'azione:

• lungo (circa 4 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• a medio termine (non più di 14 ore) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• a breve durata d'azione (meno di 8 ore) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Acido etacrilico".

A seconda dell'effetto farmacologico del farmaco, esiste una classificazione separata.

Diuretici tiazidici

Questo tipo di pillola diuretica è considerato uno dei più comuni. Sono prescritti il ​​più delle volte, perché l'effetto terapeutico si ottiene in poche ore. La durata media della loro azione è di 12 ore, il che consente di impostare un'assunzione giornaliera una tantum. Questi farmaci sono rapidamente assorbiti nell'intestino e ben tollerati dai pazienti. Uno dei vantaggi di tali diuretici è che mantengono l'equilibrio acido-base del sangue.

L'azione dei diuretici tiazidici è la seguente:

• l'assunzione di sodio e cloro è inibita;
• aumento significativo dell'escrezione di magnesio e potassio;
• l'escrezione di acido urico diminuisce.

Diuretici tiazidici: una lista di farmaci efficaci:

Sono prescritti per varie malattie del fegato e dei reni, ipertensione essenziale, glaucoma e altre patologie associate a liquidi eccessivi nel corpo.

Farmaci risparmiatori di potassio

Questo tipo di diuretico è considerato più benigno poiché contribuisce alla ritenzione di potassio nel corpo. Sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci per migliorare l'effetto di quest'ultimo. Questo tipo di diuretico riduce efficacemente la pressione sistolica, quindi sono utilizzati per il trattamento dell'ipertensione in combinazione con altri farmaci. Viene anche mostrato il loro uso in caso di edema di varie eziologie, insufficienza cardiaca.

Per i farmaci risparmiatori di potassio includono: "Aldactone", "Amilorid". Per prendere tali diuretici dovrebbe essere con cautela, a causa dei loro effetti collaterali effetti ormonali si verificano. Nei pazienti di sesso maschile, l'impotenza può svilupparsi, nelle donne, insufficienza del ciclo mestruale, dolore nelle ghiandole mammarie, sanguinamento. Con un lungo ciclo di alte dosi, può verificarsi iperkaliemia - grandi quantità di potassio entrano nel sangue. Una tale condizione può causare insufficienza cardiaca o paralisi.

Importante: l'uso di diuretici risparmiatori di potassio è particolarmente pericoloso nei pazienti con insufficienza renale e diabete. Questi medicinali devono essere assunti solo sotto controllo medico.

Diuretici dell'ansa

I farmaci diuretici più potenti sono considerati loopback. Influiscono sul ciclo di Hengle - il tubulo renale, diretto al centro del rene ed esegue la funzione di aspirazione inversa di liquidi e minerali. Questi diuretici agiscono come segue:

• ridurre il riassorbimento di magnesio, potassio, cloro, sodio;
• aumentare il flusso di sangue nei reni;
• aumentare la filtrazione glomerulare;
• ridurre gradualmente il volume del liquido extracellulare;
• rilassare il muscolo vascolare.

L'azione dei diuretici dell'ansa avviene abbastanza rapidamente, dopo solo mezz'ora e dura fino a 6-7 ore. Prescrivono raramente questo tipo di farmaci, solo in casi particolarmente critici, perché hanno molti effetti collaterali.

Loop diuretici, una lista dei più popolari:

Diuretici osmotici

L'effetto dei diuretici di questo tipo è di ridurre la pressione nel plasma sanguigno, che porta a una diminuzione del gonfiore e dell'eliminazione del fluido in eccesso. In questo caso, il movimento del sangue nei glomeruli renali diventa più alto, il che contribuisce ad aumentare la filtrazione. Di seguito sono riportati i nomi delle compresse diuretiche, che lavorano su questo principio:

Il mannitolo ha un effetto duraturo, che non si può dire degli altri farmaci in questo gruppo. I farmaci di questa serie sono usati esclusivamente in casi acuti. Sono prescritti se il paziente ha sviluppato le seguenti condizioni patologiche:

• attacco di glaucoma;
• nessuna formazione di urina;
• edema polmonare o cerebrale;
• sepsi;
• peritonite;
• scossa;
• intossicazione acuta.

I diuretici osmotici sono potenti farmaci. Ecco perché sono prescritti una volta, e non come un corso di terapia.

Inibitori dell'anidrasi carbonica

Uno dei farmaci in questo gruppo è Diacarb. In condizioni normali, l'anidrasi carbonica aiuta nella formazione di acido carbonico dall'anidride carbonica e dall'acqua nei reni. Il diacarb blocca la produzione di questo enzima, contribuendo alla lisciviazione del sodio, che a sua volta trascina l'acqua. Allo stesso tempo c'è una perdita di potassio.

Diacarb dà un effetto debole, che si sviluppa in tempi relativamente brevi. La durata della sua azione può essere di circa 10 ore. Applicare questo farmaco se il paziente ha:

• ipertensione endocranica;
• aumento della pressione oculare;
• gotta;
• avvelenamento con barbiturici o salicilati.

Antagonisti di aldosterone

Questo tipo di farmaci aiuta a bloccare i recettori aldosterone, a seguito del quale l'ormone smette di agire sui reni. Di conseguenza, il riassorbimento di acqua e sodio è disturbato, il che porta all'azione diuretica. Spesso usato questo tipo di strumento è considerato "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). È usato in combinazione con diuretici ad anello o tiazidici.

Grazie a recenti ricerche, è stata trovata una nuova tendenza nell'uso di questo farmaco. Bloccare i recettori aldosterone situati nel miocardio aiuta a fermare il rimodellamento cardiaco (sostituzione del tessuto muscolare connettivo). L'uso di spironolattone nella terapia complessa riduce del 30% la mortalità dopo infarto miocardico.

Un'altra caratteristica interessante del farmaco è la sua capacità di bloccare i recettori del testosterone, che possono portare allo sviluppo della ginecomastia negli uomini e persino dell'impotenza. Nella parte femminile dei pazienti, questa proprietà dei farmaci viene utilizzata nel trattamento di malattie innescate da alti livelli di testosterone.

Nota: i diuretici contenenti spironolattone sono risparmiatori di potassio.

Rimedi erboristici

Insieme alle droghe, vengono spesso usati diuretici a base di erbe. I loro effetti sul corpo sono più lievi e gli effetti collaterali sono praticamente assenti. Le piante diuretiche non solo contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso, ma aiutano anche a saturare il corpo con sali minerali, vitamine e hanno un lieve effetto lassativo. Tra verdura e frutta, prezzemolo, sedano, anguria, cetrioli, zucca e molti altri prodotti hanno un effetto diuretico. Puoi eliminare il liquido in eccesso con l'aiuto di infusi diuretici di fragole, foglie di betulla, mirtilli rossi, tanaceto e sacco da pastore.

Tuttavia, nonostante i farmaci a base di diuretici a base di erbe siano molto meno efficaci dei farmaci, dovrebbero anche essere consultati con un medico prima di usarli per determinare la causa della patologia. A seconda dell'eziologia dell'edema, il medico selezionerà l'opzione più adatta.

Il trattamento con decotti e infusi di erbe è spesso necessario per l'edema renale. Questi fondi oltre al diuretico hanno effetti anti-infiammatori e antibatterici. Questo è particolarmente importante in presenza di malattie del sistema urinario. Tra le altre cose, i rimedi a base di erbe sono approvati per l'uso in donne in gravidanza e bambini.

Le tisane dovrebbero essere assunte in piccoli corsi. L'uso prolungato può provocare dipendenza e l'efficacia della terapia diminuirà gradualmente. Inoltre, con un lungo ricevimento, è possibile espellere importanti oligoelementi di potassio e sodio dal corpo. Pertanto, l'uso di diuretici delle piante dovrebbe essere anche sotto il controllo dei parametri del sangue.

Effetti collaterali

Un altro motivo per cui solo un medico dovrebbe prescrivere diuretici è la correlazione tra i benefici e i rischi dei medicinali. A seconda della gravità della patologia, il medico deciderà sulla necessità di utilizzare determinati farmaci. Un approccio attento alla scelta dei farmaci ridurrà al minimo il rischio di effetti collaterali spiacevoli.

I problemi più comuni con l'assunzione di compresse diuretiche sono stati i seguenti:

• abbassamento della pressione sanguigna, a volte a livelli molto bassi;
• debolezza generale, stanchezza aumentata;
• vertigini o mal di testa;
• pelle d'oca sulla pelle;
• sensibilità alla luce;
• lo sviluppo di anoressia;
• glicemia alta;
• la comparsa di sintomi dispeptici;
• nausea, vomito;
• colecistite;
• pancreatite;
• cambiamenti nella composizione del sangue (diminuzione delle piastrine, aumento dei linfociti e dei monociti);
• diminuzione della funzione sessuale.

Anche se prima durante l'assunzione di diuretici, non sono stati registrati effetti collaterali nel paziente, non dovresti ancora assumere questi farmaci senza la prescrizione del medico. L'assunzione incontrollata di tali farmaci può portare a complicazioni gravi e spesso irreversibili.

Controindicazioni

L'uso di diuretici dovrebbe essere trattato con molta attenzione. Questi farmaci hanno molte controindicazioni elencate nelle istruzioni per loro. Non possono essere categoricamente presi se:

• c'è intolleranza a uno dei componenti del farmaco;
• gravidanza confermata;
• diagnosticato con diabete;
• gonfiore causato da cirrosi epatica scompensata;
• c'è insufficienza renale o respiratoria;
• si osserva ipopotassiemia.

Le controindicazioni relative sono:

• aritmia ventricolare;
• insufficiente attività cardiaca;
• ricevimento di sali di litio;
• uso di glicosidi cardiaci.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione quando si combinano compresse diuretiche da alta pressione con ACE-inibitori. Allo stesso tempo assumendo questi farmaci, l'effetto dei diuretici è notevolmente migliorato, il che può portare ad un brusco calo della pressione sanguigna e della disidratazione.

Diuretici - che cos'è, la classificazione dei farmaci usati per l'ipertensione, l'edema e le malattie cardiache

Uno dei gruppi farmacologici più comuni di farmaci sono diuretici o diuretici. I mezzi sono ampiamente usati sia per il trattamento di patologie croniche, sia per il sollievo delle condizioni acute (ad esempio, edema polmonare, cervello). Esistono diversi gruppi di farmaci che differiscono nella forza e nel meccanismo dell'azione farmacologica. Familiarizzare con le indicazioni e controindicazioni dei farmaci diuretici.

diuretici

I farmaci diuretici oi diuretici sono farmaci che aumentano la velocità di filtrazione del sangue da parte dei reni, rimuovendo così il fluido in eccesso, riducendo la pressione sanguigna, accelerando la rimozione di sostanze tossiche dal corpo. A seconda della localizzazione dell'azione, si distinguono i seguenti tipi di diuretici: extrarenale e renale (ciclo, che agisce sui tubuli prossimali o distali del nefrone).

Dopo aver assunto diuretici nel corpo, la pressione sanguigna, l'assorbimento d'acqua, gli elettroliti nei tubuli renali sono ridotti, il tasso di escrezione urinaria dal corpo aumenta. Sotto l'azione dei farmaci nel sangue, la concentrazione di potassio e sodio diminuisce, il che può influire negativamente sul benessere del paziente: sindrome convulsiva, tachicardia, perdita di coscienza, ecc. Spesso si sviluppano, pertanto, il regime posologico e il dosaggio devono essere rigorosamente osservati.

Classificazione diuretica

Ogni rappresentante di farmaci diuretici ha le sue caratteristiche di esposizione, controindicazioni ed effetti collaterali. L'uso di potenti composti provoca l'eliminazione attiva di importanti elettroliti, rapida disidratazione, mal di testa, ipotensione. Gli aiuti urinari sono classificati in base al meccanismo e alla localizzazione dell'azione:

1. Loop.
2. Tiazide e tiazidico.
3. Inibitori di carboidrasi.
4. Risparmio di potassio (antagonisti di aldosterone e nonadolsterone).
5. Osmodiuretiki.

cappio

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa è dovuto al rilassamento della muscolatura dei vasi sanguigni, all'accelerazione del flusso sanguigno nei reni aumentando la sintesi delle prostaglandine nelle cellule endoteliali. I diuretici dell'ansa iniziano ad agire dopo circa 20-30 minuti dopo la somministrazione orale e dopo 3-5 minuti con l'introduzione di parenterale. Questa proprietà consente l'uso di farmaci di questo gruppo in condizioni potenzialmente letali. Da diuretici loopback includono:

tiazidico

I farmaci diuretici tiazidici sono considerati di impatto moderato, il loro effetto si verifica in circa 1-3 ore e dura per tutto il giorno. Il meccanismo d'azione di tali farmaci è diretto al vicino nefron canaliculi, a causa del quale il cloro e il sodio vengono riassorbiti. Inoltre, i farmaci tiazidici aumentano l'escrezione di potassio e trattengono l'acido urico. Gli effetti collaterali che si verificano a seguito dell'assunzione di questi farmaci sono espressi da disturbi metabolici e pressione osmotica.

Fondi Thiazide prescritti per eliminare edema con ipertensione, insufficienza cardiaca. Non è raccomandato l'uso di diuretici per le malattie delle articolazioni, la gravidanza e l'allattamento. Tra i farmaci tiazidici emettono:

kalisberegate

Questo tipo di farmaci diuretici riduce la pressione sistolica, riduce il gonfiore dei tessuti, aumenta la concentrazione di potassio nel sangue. L'effetto diuretico dei farmaci risparmiatori di potassio è debole, poiché il piccolo sodio viene riassorbito nelle parti distali del nefrone del rene. I farmaci in questo gruppo sono suddivisi in bloccanti del canale del sodio e antagonisti dell'aldosterone. Indicazioni per l'uso di farmaci risparmiatori di potassio sono:

• tumore della corteccia surrenale;
• ipertensione arteriosa;
• carenza di potassio;
• avvelenamento da droghe al litio;
• la necessità di normalizzazione della pressione oculare nel glaucoma;
• aumento della pressione intracranica;
• insufficienza cardiaca diastolica e sistolica.

Tra le controindicazioni all'uso di agenti risparmiatori di potassio, ci sono la malattia di Addison, l'iponatremia, l'iperkaliemia e i disturbi mestruali. Con l'uso prolungato di questo gruppo di farmaci può sviluppare iperkaliemia, malattie del tratto gastrointestinale, paralisi, disturbi del tono muscolare scheletrico. Tra i più popolari agenti risparmiatori di potassio ci sono:

Diuretici a base di erbe

Per ridurre l'edema, che non è il risultato di malattie croniche, ma causato da un uso eccessivo di cibi salati, si consiglia di utilizzare diuretici naturali. Tali strumenti hanno diversi vantaggi:

• avere un effetto diuretico tangibile;
• adatto per un uso a lungo termine;
• non causare effetti collaterali renali ed extrarenali;
• adatto a bambini, donne incinte;
• Va bene con altre medicine.

Alcuni farmaci diuretici sono presenti in natura. I diuretici a base di erbe includono molte erbe, così come alcuni frutti e verdure. Ecco alcuni esempi di tali prodotti naturali:

• fragole;
• achillea;
• radice di cicoria;
• foglie, boccioli di betulla;
• foglie di cowberry;
• rosa canina;
• anguria;
• cetrioli.

Indicazioni per l'uso diuretici

Agenti farmacologici diuretici prescritti per patologie che sono accompagnate da ritenzione di liquidi, forte aumento della pressione sanguigna, intossicazione. Queste condizioni includono:

• insufficienza renale cronica;
• insufficienza cardiaca;
• crisi ipertensive;
• il glaucoma;
• disfunzione epatica;
• sintesi di aldosterone in eccesso.

Con l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa, non complicata da insufficienza renale, può essere fermata dai diuretici. I farmaci riducono il volume di sangue circolante e l'eiezione sistolica, a causa della quale la pressione diminuisce gradualmente. La terapia a lungo termine porta ad una diminuzione dell'effetto diuretico, alla stabilizzazione della pressione arteriosa mediante i propri meccanismi compensatori (un aumento del contenuto di ormoni aldosterone, renina). Quando è prescritta l'ipertensione:

1. Idroclorotiazide. L'ingrediente attivo è idroclorotiazide. Il farmaco appartiene al gruppo dei diuretici tiazidici di forza moderata. A seconda del quadro clinico prescritto 25-150 mg al giorno. L'azione dell'idroclorotiazide si verifica nell'arco di un'ora e dura circa 24 ore. Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle crisi ipertensive.
2. Clortalidone. La medicina del gruppo tiazin-like, il principio attivo è il clortalidone. Il clortalidone inizia ad agire 40 minuti dopo l'ingestione, la durata dell'effetto è di 2-3 giorni. Assegnare un mezzo di 25-100 mg al mattino, prima dei pasti. Lo svantaggio del clortalidone è il frequente sviluppo di ipopotassiemia.
3. Indapamide. Questo diuretico si riferisce al diuretico simile a tiazidico, aumenta l'escrezione di sodio, potassio, cloro. L'effetto del farmaco si verifica dopo 1-2 ore e continua per tutto il giorno.

Con intossicazione

Quando un grave avvelenamento è ricorso a diuresi forzata usando farmaci diuretici per rimuovere tossine e veleni dal sangue. I diuretici sono usati per intossicazione con sostanze idrosolubili, che includono:

• alcol;
• sali di metalli pesanti;
• sostanze stupefacenti;
• sostanze inibitrici;
• potenti farmaci (barbiturici).

La diuresi forzata viene eseguita in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, l'idratazione e la disidratazione vengono eseguite simultaneamente con cambiamenti minimi nella composizione e nella quantità di sangue. I diuretici aiutano a migliorare la capacità di filtrazione dei nefron per la rapida ed efficace eliminazione delle sostanze tossiche. Per eseguire la diuresi forzata, utilizzare:

1. Furosemide. Il farmaco ha un effetto diuretico rapido, ma a breve termine. Per la diuresi forzata viene prescritta una soluzione all'1% nella quantità di 8-20 ml per via parenterale. L'effetto del farmaco inizia dopo 5-7 minuti e dura 6-8 ore.
2. Acido etacrilico Ha un'attività leggermente inferiore alla furosemide. In caso di intossicazione, è indicata la somministrazione parenterale di 20-30 ml di soluzione. L'azione dell'acido etacrilico inizia dopo 30 minuti, dura 6-8 ore.

Nelle malattie del sistema cardiovascolare

Diuretici prescritti per insufficienza cardiaca cronica per eliminare l'edema. Di regola viene mostrato il dosaggio minimo di farmaci. Si raccomanda di iniziare la terapia dell'insufficienza cardiaca con farmaci diuretici tiazidici o tiazidici:

1. Klopamid. Il farmaco ha un pronunciato effetto natriuretico. Nelle malattie del cuore, un dosaggio di 10-40 mg è indicato ogni giorno al mattino prima dei pasti. Klopamid inizia ad agire dopo 1-2 ore, l'effetto dura un giorno.
2. Diuver. Ciclo diuretico, il principio attivo è torasemide. Il farmaco inibisce il riassorbimento di ioni sodio e acqua. L'effetto del farmaco raggiunge il massimo dopo 2-3 ore dall'ingestione, l'effetto diuretico dura per 18-20 ore.

Malattia renale

Patologie dei reni portano a insufficiente filtrazione del sangue, accumulo di prodotti metabolici e tossine. I diuretici aiutano a compensare la mancanza di capacità di filtraggio del nefrone. Indicazioni per la nomina di diuretici sono insufficienza renale, lesioni infettive croniche in fase acuta, urolitiasi. Di norma, in questi casi si applicano:

1. Mannitolo. Osmodiuretik, aumenta la filtrazione e la pressione osmotica del plasma. Il farmaco ha un effetto natriuretico moderato. L'effetto diuretico inizia nei primi minuti dopo la somministrazione parenterale (circa 5-10 ml di una soluzione al 15%) e dura 36-40 ore. Applicare farmaci per la diuresi forzata in caso di glaucoma o edema cerebrale.
2. Oksodollin. Il principale ingrediente attivo è il clortolidone. Oxodoll sopprime il riassorbimento di sodio. L'azione inizia dopo 2-4 ore dopo l'ingestione, dura 26-30 ore. Il dosaggio per la malattia renale è 0, 025 g una volta al giorno.

gonfiore

Il gonfiore si presenta spesso senza la presenza della malattia ed è il risultato dell'uso eccessivo di sale, bevande dolci e alcoliche. Per eliminare questo sintomo sgradevole, la somministrazione diuretica è indicata:

1. Amiloride. Il farmaco proviene dal gruppo di diuretici risparmiatori di potassio. L'amiloride inizia ad agire 2 ore dopo l'ingestione, l'effetto dura per 24 ore. Il dosaggio singolo approssimativo è di 30-40 mg.
2. Diakarb. Il principio attivo è acetazolamide. Il Diacarb ha un effetto debole ma duraturo. Dopo l'ingestione (250-500 mg), l'effetto si verifica dopo 60-90 minuti e dura fino a 2-3 giorni.

dimagrante

I diuretici per diversi giorni aiuteranno a ridurre il peso corporeo di 1-3 kg, ma non influenzano il contenuto di grasso nel corpo. Quando si interrompe l'uso di farmaci diuretici, il peso tornerà, quindi questi farmaci non sono raccomandati per la perdita di peso per più di 2-3 giorni. L'uso prolungato di diuretici per la perdita di peso può portare a compromissione della funzionalità renale, compresa l'insufficienza renale. Per la perdita di peso a breve termine, sono adatti i seguenti farmaci:

1. Lasix. Il principio attivo del farmaco è il furosymide. Lasix ha un rapido effetto diuretico, inibisce il riassorbimento di sodio, cloro e potassio. Il dosaggio singolo raccomandato è 40-50 mg. L'azione di Lasix inizia 30-40 minuti dopo l'ingestione e dura 6-8 ore.
2. Uregei. Diuretico ad azione rapida, contiene acido etacrilico, che rallenta il trasporto di sodio. l'effetto si verifica 30 minuti dopo l'ingestione, dura 10-12 ore. Un singolo dosaggio è 25-50 mg.

Interazione farmacologica

I farmaci diuretici vengono spesso prescritti come parte della terapia farmacologica complessa contemporaneamente ad altri farmaci, quindi è necessario studiare l'interazione dei diuretici con altri farmaci:

1. I diuretici escreti di potassio non dovrebbero essere presi con i derivati ​​della digitale, dal momento che Ciò aumenta il rischio di aritmia.
2. I diuretici risparmiatori di potassio sono scarsamente combinati con i preparati di potassio: questo causa un eccesso di questo ione, che provoca paresi, debolezza muscolare e insufficienza respiratoria.
3. Farmaci che riducono la concentrazione di glucosio nel sangue, aumentano l'effetto iperglicemico dei diuretici.
4. Gli antibatterici aminoglicosidi e cefalosporine in combinazione con diuretici dell'ansa possono portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
5. I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli inibitori della pompa protonica riducono l'effetto diuretico dei farmaci diuretici.
6. I derivati ​​della benzotiadiazina in combinazione con diuretici possono alterare la microcircolazione del miocardio e contribuire allo sviluppo di coaguli di sangue.

Effetti collaterali dei diuretici

I diuretici, eliminando gli elettroliti necessari per il corpo, causano alcuni effetti collaterali. Di norma, queste sono le conseguenze di una violazione dello squilibrio. Questi includono:

• ipopotassiemia (diminuzione dei livelli di potassio);
• ipomagnesemia (diminuzione della concentrazione di magnesio);
• lisciviazione del calcio dal corpo;
• aritmia;
• alcalosi metabolica;
• la disidratazione;
• irritabilità;
• oscuramento degli occhi;
• disturbi del sonno;
• perdita di prestazioni;
• tachicardia;
• mancanza di respiro;
• iponatremia (sodio ridotto).

I diuretici dell'ansa sono i più pericolosi perché hanno un'azione potente e rapida. Anche una piccola deviazione dal dosaggio raccomandato di questi farmaci può causare un numero di effetti collaterali indesiderati. I farmaci diuretici meno pericolosi sono il gruppo di farmaci tiazidici. Hanno un effetto lungo, ma mite, senza modificare drasticamente la composizione del sangue, quindi sono adatti per l'uso a lungo termine.

Controindicazioni

A causa del fatto che i diuretici hanno un effetto generale sul corpo, vale a dire causare cambiamenti nel funzionamento di due o più sistemi di organi, per il loro uso ci sono alcune limitazioni. Le principali controindicazioni all'uso di farmaci diuretici:

• insufficienza epatica;
• la gravidanza;
• convulsioni epilettiche;
• periodo di allattamento;
• diabete mellito;
• sindrome ipovolemica;
• anemia grave;
• blocco atrioventricolare;
• alcuni gravi difetti cardiaci congeniti.

Come scegliere i diuretici

Sicuro per l'auto-somministrazione sono diuretici di piante, origine naturale, infusi, decotti di erbe. Se necessario, l'uso di diuretici sintetici, si dovrebbe consultare un medico, che determinerà quale farmaco dovrebbe essere preso nel tuo caso, la durata della terapia farmacologica e il dosaggio. Quando si seleziona un diuretico per un paziente, il medico prende in considerazione i seguenti fattori: