Cambiamenti nel fondo del diabete mellito

• Ipoglicemia

La prevalenza del diabete nel mondo è elevata e tende anche ad aumentare. Il problema di questa malattia richiede attualmente uno studio approfondito e completo.

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui i piccoli vasi (venule e arteriole) di vari organi e sistemi sono principalmente colpiti. A causa della sua struttura anatomica, l'organo della visione soffre più spesso di altri a causa di disturbi emodinamici con cambiamenti caratteristici nel letto venoso, principalmente venule, la formazione di aneurismi, cambiamenti distrofici e depositi di grasso, il successivo aggravamento di cambiamenti patologici e il coinvolgimento della retina e di altri elementi del bulbo oculare.

I cambiamenti nell'organo della vista derivanti dal diabete mellito sono diversi sia nella localizzazione che nella gravità dell'affezione. Tutte le parti dell'occhio sono più o meno colpite. Il processo patologico è di solito bilaterale. Delle complicanze dell'organo della vista sulla base del diabete mellito, la retinopatia diabetica è la più grave e formidabile.

Fasi di cambiamenti del fondo diabetico

Tra le molte classificazioni dei cambiamenti del fondo oculare diabetico nel nostro paese, la classificazione proposta in MM Krasnov e MG Margolis ha più riconoscimento. Secondo lei, questi cambiamenti consistono in tre fasi; l'aumento dello stadio corrisponde alla ponderazione dei cambiamenti nel processo patologico.

Stadio I - angiopatia diabetica - è caratterizzato da cambiamenti nei vasi venosi della retina. Questi ultimi sono espansi, hanno un calibro irregolare, attorcigliato; c'è un numero significativo di microaneurismi. Va sottolineato che, secondo i dati della letteratura, nella fase I della malattia, i cambiamenti nelle navi nella zona del limbus nell'80% dei casi corrispondono a cambiamenti nelle navi del fondo. Questo sintomo, ovviamente, deve essere considerato quando si effettua una diagnosi di diabete. Con questi cambiamenti patologici, le funzioni visive rimangono alte. Disabilità dei pazienti salvati.

Stadio II - retinopatia diabetica semplice. In questa fase della malattia si verificano cambiamenti nella struttura della retina stessa. Pertanto, insieme ai cambiamenti corrispondenti allo stadio I della malattia, ci sono emorragie, puntiformi e sotto forma di macchie, che si trovano negli strati interni della retina, principalmente nelle parti centrali del fondo. A volte si osservano emorragie preretiniche. Ci sono aree di torbidezza della retina con localizzazione nelle aree maculari, premaciali e intorno alla testa del nervo ottico. Hanno l'apparenza di focolai biancastri, definiti in modo netto e brillante, i cosiddetti essudati secchi. Qui si osservano spesso gli intarsi di sale. Le arterie retiniche e la testa del nervo ottico in questo stadio di solito non sono cambiate. Lo stato delle funzioni visive e, di conseguenza, la capacità del paziente di lavorare dipende interamente dalla posizione, dalla profondità e dalla prevalenza dei cambiamenti patologici nell'occhio.

Stadio III - retinopatia diabetica proliferante. Caratterizzato dalla presenza di tutti i cambiamenti di cui sopra, uniti da grossi cambiamenti distruttivi nel fondo e in altre parti del segmento posteriore dell'occhio. Si notano emorragie più estese e multiple, spesso preretiniche e nel vitreo. C'è una massa di vasi appena formati e cambiamenti proliferativi nel tessuto della retina, che sono la causa delle più gravi complicazioni, come il distacco della retina, la rottura della retina, ecc.

Per il diabete mellito, un cambiamento nella testa del nervo ottico non è caratteristico, ma nello stadio III delle variazioni del fondo diabetico, si nota talvolta sbiancamento e leggero gonfiore del tessuto di questo disco. Questi cambiamenti possono essere attribuiti alla malnutrizione e ai cambiamenti sclerotici nel sistema arterioso. La retinopatia diabetica proliferativa è più spesso osservata in forme gravi di diabete.

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Complicazioni degli organi visivi nel diabete mellito

Tra le gravi complicanze dell'organo visivo, che porta ad un indebolimento delle funzioni visive, la principale è la cataratta diabetica. Secondo la letteratura, nei pazienti con diabete, una predisposizione allo sviluppo della cataratta si verifica 6-8 volte più spesso rispetto a quelli che non hanno questa malattia. Una caratteristica caratteristica della cataratta diabetica è la lesione bilaterale, il suo rapido sviluppo, a volte entro giorni e persino ore, un rapido cambiamento nella rifrazione dell'occhio. Un segno precoce della cataratta diabetica è lo sviluppo di vacuoli sottocapsulari sotto la capsula della lente posteriore. Quindi inizia il suo annebbiamento, che si sposta dalla periferia al centro. A volte una cataratta diabetica ha un aspetto stellato.

I cambiamenti nell'iride, come l'irite diabetica e l'iridociclite, sono complicanze del diabete mellito di natura tossico-allergica. Si sviluppano a seguito di sensibilizzazione della parte anteriore del tratto vascolare e si manifestano in marcata distruzione del foglio del pigmento posteriore dell'iride. La struttura di quest'ultimo diventa ruvida, le sinechie anteriori si sviluppano nella regione della radice. Una delle manifestazioni del diabete sono i vasi appena formati dell'iride, che appaiono come risultato dell'ipossia dei suoi tessuti. La conseguenza di questi cambiamenti patologici è il glaucoma secondario. Nuove strutture anatomiche apparse nell'angolo della camera anteriore si chiudono e deformano il lume del canale di Schlemm, interrompendo la circolazione del fluido intraoculare.

Una complicazione piuttosto frequente del diabete mellito è un'emorragia del vitreo ricorrente. Di norma, sono estesi e comportano un netto declino della funzione visiva. Quando l'emorragia si dissolve, le funzioni visive vengono ripristinate. La minaccia della cecità si verifica quando il processo di organizzazione e la proliferazione del sangue versato è irreversibile.

Nella struttura delle cause della cecità e dell'ipovisione, le conseguenze delle complicanze del diabete mellito occupano uno dei primi posti. Una forte diminuzione della vista porta ad una diminuzione della capacità lavorativa dei pazienti, fino alla sua completa perdita. Data la gravità delle complicanze dell'organo della vista nel diabete mellito, è necessario prestare attenzione alle lamentele dei pazienti. L'esame dei pazienti con diabete presso l'oftalmologo deve essere effettuato 2 volte l'anno.

Cambiando l'organo della vista nel diabete

Gli occhi sono collegati a tutto il corpo attraverso un gran numero di meccanismi fisiologici e anatomici. Pertanto, spesso con malattie generali, in particolare, e con malattie del sistema endocrino, si verificano cambiamenti strutturali o funzionali.

L'oftalmologo, insieme all'endocrinologo, conduce l'esame e il trattamento di pazienti con diabete mellito e malattie della ghiandola tiroidea.

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche (metaboliche) caratterizzate da iperglicemia (glicemia elevata), che è il risultato di difetti nella secrezione di insulina (produzione) da parte del pancreas, dell'azione dell'insulina o di entrambi.
La retinopatia diabetica è una complicazione vascolare specifica del diabete mellito, caratterizzata dalla comparsa di alterazioni patologiche nel fondo dell'occhio.
Il rischio di sviluppare retinopatia diabetica dipende principalmente dal tipo, dalla durata e dal grado di compensazione per il diabete.
Nel diabete mellito di tipo 1, la retinopatia viene rilevata molto raramente al momento della diagnosi. Venti anni dopo l'inizio della malattia, quasi tutti i pazienti con questo tipo di diabete soffriranno di retinopatia e due terzi saranno in fase proliferativa.
In ogni terzo paziente con diabete di tipo 2, la retinopatia viene rilevata quando viene effettuata una diagnosi.
Circa i due terzi dei pazienti con diabete di tipo 2 hanno retinopatia a 20 anni dall'esordio della malattia, con un quinto in una forma grave (nella fase proliferativa).

Manifestazioni cliniche della retinopatia diabetica La retinopatia diabetica è una complicanza vascolare comune del diabete ed è uno dei primi luoghi e cause di completa perdita della vista. Il pericolo di questa complicanza è che la malattia vascolare diabetica della retina per lungo tempo passa inosservata. Nelle fasi iniziali, i pazienti non notano una diminuzione della vista, e solo quando i cambiamenti si diffondono nella regione centrale della retina o si verificano emorragie estese, compaiono disturbi di visione offuscata, distorsione delle forme degli oggetti o una macchia scura davanti all'occhio.

Tutti i pazienti con diabete conducono un complesso di esami oftalmologici:

• Visometria (definizione dell'acuità visiva senza correzione e correzione).
• Determinazione del livello di pressione intraoculare. Giovani pazienti con diabete mellito di 10 o più anni una volta all'anno. Pazienti di età superiore ai 40 anni almeno una volta all'anno, indipendentemente dalla durata del diabete.
• Biomicroscopia dell'occhio anteriore.
• Gonioscopia (con aumento della pressione intraoculare, rubeosi (germinazione dei vasi patologici) dell'iride).

Ulteriori ricerche vengono effettuate dopo l'espansione dell'alunno:

• Biomicroscopia della lente e del corpo vitreo con una lampada a fessura.
• Oftalmoscopia diretta e inversa in bianco e in un colore brillante. Coerentemente dal centro verso la periferia, in tutti i meridiani, con un attento esame della testa del nervo ottico e della regione maculare (la zona centrale della retina). Se la patologia viene rilevata secondo le indicazioni, la fotografia del fondo viene eseguita utilizzando una fotocamera fundus.
• Tomografia a coerenza ottica della regione centrale della retina e del nervo ottico
• OST della zona centrale della retina-norma

Edema maculare diabetico (gonfiore della zona centrale della retina)

I cambiamenti patologici nel fondo oculare si verificano nella maggior parte dei casi dopo 5-10 anni dall'insorgenza della malattia. Classificazione attualmente utilizzata della retinopatia diabetica, che distingue le seguenti forme (fasi):
1. retinopatia non proliferativa
2. retinopatia preproliferativa
3. retinopatia proliferativa.

L'oftalmologo può essere il primo a rilevare i cambiamenti nel fondo dell'occhio che sono caratteristici del diabete. Quando i pazienti arrivano con disturbi della vista ridotta, la comparsa di macchie e macchie nere davanti agli occhi, inconsapevoli della presenza di diabete.

Oltre alla retinopatia, il diabete può svilupparsi: cataratta, glaucoma neovascolare secondario, cisti corneali (sotto forma di cheratopatia puntinosa, erosioni recidive, ulcere trofiche, distrofie epiteliali endoteliali), spesso ricorrenti blefarite e blefarocongiutite, ulcere asintomatiche, spesso ricorrenti blefarite e blefaropatia;

Quando si rileva la progressione della retinopatia diabetica:
- gli endocrinologi eseguono una serie di misure per stabilizzare le condizioni generali del paziente e normalizzare il metabolismo dei carboidrati,
-Secondo le indicazioni, gli oftalmologi riferiscono i pazienti per ulteriori esami - angiografia fluorescente del fondo (esame dello stato vascolare dello strepot mediante contrasto endovenoso), consultando un chirurgo laser per decidere se condurre la coagulazione retinica laser.

La diagnosi precoce della retinopatia diabetica e il suo trattamento adeguato nelle fasi iniziali consentono di arrestare la progressione della patologia. Nei pazienti con cambiamenti gravi o gravi nel fondo oculare, non è sempre possibile rallentare il processo e prevenire un netto deterioramento della vista. I risultati di numerosi studi hanno dimostrato che il decorso sfavorevole della retinopatia diabetica è stato ampiamente promosso dall'assenza di compenso per il diabete mellito e da uno scarso controllo metabolico rispetto all'invecchiamento del corpo del paziente e alla durata del diabete mellito. Solo un lavoro congiunto di un endocrinologo, un oftalmologo e un terapeuta darà un risultato positivo.

È possibile prenotare un appuntamento sul sito web della clinica o chiamando l'8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Occhi del diabete: l'effetto del diabete sulla visione

Il diabete mellito è la patologia più comune del sistema endocrino. Ogni anno c'è un aumento del numero di pazienti con questa malattia grave e progressiva. Il diabete è caratterizzato da danni ai vasi sanguigni di diverso calibro di tutti gli organi vitali - il cervello, il cuore, i reni, la retina, le estremità inferiori. Una richiesta tardiva di assistenza medica, il rifiuto del paziente del trattamento prescritto, l'inosservanza delle raccomandazioni sulla nutrizione e lo stile di vita portano a conseguenze irreversibili che possono essere fatali.

Spesso l'oftalmologo è il primo medico che può sospettare la presenza di diabete mellito in un paziente prima della comparsa dei segni soggettivi della malattia. Le manifestazioni di patologia da parte dell'organo visivo sono molto diverse, il che consente loro di distinguersi in un concetto separato - "diabete oculare".

I sintomi degli occhi del diabete

In connessione con una diminuzione delle difese dell'organismo nei pazienti con diabete mellito, si nota la natura persistente e ricorrente delle malattie infiammatorie degli occhi, blefarite e congiuntivite. Spesso ci sono più orzo, scarsamente suscettibili di trattamento conservativo. Il decorso della cheratite è lungo, grave, con lo sviluppo di ulcere trofiche e opacità corneali totali nel risultato della malattia. L'iridociclite ha anche una lunga durata, con esacerbazioni frequenti e conseguenze negative per l'occhio.

La manifestazione più pericolosa e frequente del diabete da parte dell'organo della vista è il danno alla retinopatia retina - diabetica. Nel suo sviluppo, il tipo, la gravità della malattia e la sua durata, il grado di diabete che colpisce altri organi, la presenza di malattie concomitanti (ipertensione, aterosclerosi, obesità) svolgono un ruolo importante.

Come accennato in precedenza, la base del diabete mellito è il danno dei vasi sanguigni, principalmente i capillari. Alcuni capillari sono bloccati sulla retina, altri compensano l'espansione, in modo che la circolazione sanguigna della retina non ne risenta. Tuttavia, questo meccanismo diventa patologico. Nella parete dei vasi dilatati si formano delle protrusioni (microaneurismi) attraverso le quali la parte liquida del sangue penetra nella retina. L'edema della zona centrale (maculare) della retina si sviluppa, che comprime le cellule fotosensibili, portando alla loro morte. Il paziente inizia a notare che alcune parti dell'immagine cadono, la visione viene significativamente ridotta. Le pareti diluite dei vasi sanguigni si rompono, causando piccole emorragie (microemorragie) a comparire nel fondo. Le emorragie possono anche essere trovate nel vitreo, e il paziente le vede come scaglie galleggianti nere. Piccoli coaguli di sangue possono risolversi da soli. Se una grande quantità di sangue entra nel corpo vitreo, cioè si forma un emoftalmo, allora la visione scompare istantaneamente fino alla percezione della luce. Questa condizione è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

La carenza di ossigeno della retina causata da vasi sanguigni imperfetti, porta alla crescita di capillari fragili patologicamente alterati e tessuto connettivo. Crescono sulla superficie della retina, raggrinzendolo e conducendo al distacco. La visione allo stesso tempo diminuisce catastroficamente.

Un'altra manifestazione del diabete oculare è il glaucoma neovascolare secondario. È caratterizzato dal dolore dovuto all'aumento della pressione intraoculare e da una rapida diminuzione della vista. Tale glaucoma è difficile da trattare. Si sviluppa a causa del fatto che i vasi sanguigni patologici appena formati germinano nell'iride e l'angolo della camera anteriore dell'occhio, attraverso cui avviene il deflusso del fluido intraoculare, e chiudono il sistema di drenaggio dell'occhio. Vi è un aumento pronunciato del livello di pressione intraoculare, che può portare prima a parziale, e quindi a completare l'atrofia del nervo ottico e la cecità irreversibile. Il glaucoma nei pazienti con diabete mellito si sviluppa 4-5 volte più spesso che nelle persone sane.

Il diabete mellito porta alla cataratta, che può essere trovata anche nei pazienti giovani. Il ruolo principale nello sviluppo dell'opacificazione delle lenti è giocato da disturbi metabolici nella lente naturale dell'occhio sullo sfondo del diabete non compensato. Caratterizzato dallo sviluppo della cataratta posteriore incapsulare, che progredisce molto rapidamente e porta ad una diminuzione della vista. Spesso sullo sfondo del diabete, le opacità nella lente si sviluppano nel suo nucleo. Tale cataratta è caratterizzata da alta densità e difficoltà di rottura durante la sua rimozione.

Diagnosi del diabete oculare

Se un paziente ha il diabete, avrà sicuramente bisogno di essere esaminato da un oftalmologo per rilevare i cambiamenti patologici da parte dell'organo della vista.

Il paziente subisce un esame oftalmologico standard, che comprende la determinazione dell'acuità visiva con e senza correzione, i confini dei campi visivi, la misurazione della pressione intraoculare. Il medico esamina il paziente con una lampada a fessura e un oftalmoscopio. Per uno studio più approfondito della retina, viene utilizzato l'obiettivo a tre specchi Goldman, che consente di vedere sia la zona centrale che le parti periferiche della retina. Spesso ci sono momenti in cui a causa di una cataratta sviluppata o di un'emorragia del corpo vitreo è impossibile vedere il fondo dell'occhio. In questi casi, un'ecografia dell'occhio.

Trattamento del diabete oculare

Prima di tutto, la correzione degli scambi di carboidrati, proteine ​​e grassi del paziente. Ciò richiede la consultazione di un endocrinologo qualificato, la selezione di adeguati farmaci ipoglicemizzanti, con la loro inefficacia - la transizione all'insulina iniettabile. Vengono prescritti farmaci che riducono il colesterolo nel sangue, gli antipertensivi, i farmaci rinforzanti i vasi e i complessi vitaminici. Il ruolo principale è svolto dalla correzione dello stile di vita, nutrizione ed esercizio del paziente.

Viene eseguita una riabilitazione dei focolai di infezione cronica, per i quali il paziente ha bisogno del parere di un dentista, otorinolaringoiatra, chirurgo, terapista.

La scelta del trattamento per i sintomi del diabete dipende dal grado della loro manifestazione. Le malattie infiammatorie delle appendici dell'occhio e del suo segmento anteriore sono trattate utilizzando schemi standard sotto il controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Il fatto è che i corticosteroidi - potenti farmaci anti-infiammatori, ampiamente utilizzati in oftalmologia, possono portare a iperglicemia.

Il trattamento del glaucoma neovascolare inizia con la selezione di farmaci anti-ipertensivi, tuttavia, in generale, è molto difficile ottenere la normalizzazione della pressione intraoculare in questo caso. Pertanto, il metodo principale di trattamento di questo tipo di glaucoma è chirurgico, il cui scopo è quello di creare percorsi di deflusso aggiuntivi per il fluido intraoculare. Va ricordato che prima viene eseguita l'operazione, maggiore è la possibilità di compensazione della pressione intraoculare. Per distruggere le navi appena formate, sono coagulate al laser.

Il trattamento della cataratta è esclusivamente chirurgico. Viene eseguita la facoemulsificazione di una lente torbida con l'impianto di una lente artificiale trasparente. L'operazione viene eseguita con acuità visiva di 0,4-0,5, poiché la cataratta matura e degrada molto più rapidamente nel diabete mellito che nelle persone sane. La chirurgia prolungata, che può essere ritardata a causa della negligenza della malattia, può portare a complicazioni infiammatorie ed emorragiche nel periodo postoperatorio. Va ricordato che il risultato dell'operazione dipende dallo stato della retina. Se ci sono significative manifestazioni di retinopatia diabetica nel fondo, non ci si deve aspettare un'alta visione.

Il trattamento della retinopatia nella fase iniziale prevede la coagulazione laser della retina, che viene effettuata in 3 fasi con una pausa di 5-7 giorni. Lo scopo della procedura è la delimitazione dell'area di edema e la distruzione delle navi appena formate. Questa manipolazione è in grado di prevenire il processo patologico di proliferazione del tessuto connettivo e la perdita della vista. In parallelo, si raccomanda di condurre corsi che supportano il rinforzo vascolare conservativo, il metabolismo, il trattamento dei tessuti vitaminici 2 volte all'anno. Tuttavia, queste attività limitano brevemente le manifestazioni diabetiche, dal momento che la malattia stessa - il diabete - ha un decorso progressivo e spesso deve ricorrere all'intervento chirurgico. Per questo, viene eseguita una vitrectomia: attraverso le tre piccole perforazioni nel bulbo oculare, il corpo vitreo viene rimosso insieme al sangue, al tessuto connettivo patologico, alle cicatrici che tirano la retina e le navi vengono bruciate con un laser. PFOS (composto perfluororganico) viene iniettato nell'occhio - una soluzione che, per la sua gravità, preme i vasi sanguinanti e leviga la membrana reticolare dell'occhio.

Dopo 2-3 settimane, viene eseguita la seconda fase dell'operazione - il PFOS viene rimosso, e invece l'olio salino o siliconico viene iniettato nella cavità vitreale, la cui questione viene risolta dal chirurgo in ogni singolo caso.

Prevenzione degli occhi diabetici

Il diabete mellito è una malattia grave e progressiva che, senza trattamento, può portare a effetti irreversibili nel corpo. Per identificarlo, è necessario donare il sangue per lo zucchero a stomaco vuoto 1 volta all'anno. Se la diagnosi è inserita, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dell'endocrinologo e 1 volta all'anno per sottoporsi a un esame da un oftalmologo. Se ci sono cambiamenti sulla retina, è necessaria un'osservazione e un trattamento regolari da un oculista almeno 2 volte l'anno.

Quale dottore contattare

Le persone con diabete dovrebbero essere viste da un endocrinologo e da un oculista. Per la riabilitazione dei focolai di infezione cronica e il trattamento di malattie concomitanti che aggravano il decorso del diabete oculare, è necessario consultare un dentista, specialista otorinolaringoiatra, terapista.

Cambiamenti nell'organo della vista nel diabete

Il diabete mellito è la malattia più comune del sistema endocrino, che porta alla sconfitta di tutte le strutture dell'organo della vista.

Danni all'organo della vista nel diabete mellito possono influenzare tutte le sue strutture anatomiche. I più comuni cambiamenti di rifrazione verso la miopizzazione (dovuti all'idratazione della lente) e la retinopatia diabetica. Da parte delle palpebre, i pazienti diabetici possono sviluppare alterazioni distrofiche sotto forma di xantelasma e xantoma (formazioni piatte gialle indolori che si alzano sopra la superficie della pelle, siti di deposito di colesterolo) e malattie infiammatorie, eczema cutaneo.Le malattie infiammatorie sono soggette a recidiva e sono accompagnate da prurito persistente e inseminazione. I cambiamenti nella congiuntiva sono caratterizzati da congiuntivite cronica, comparsa di microaneurismi vascolari e, successivamente, emorragie.

Danno all'organo della visione nel diabete

I segni principali che si sviluppano nei pazienti con diabete includono la sindrome dell'occhio secco.

I cambiamenti corneali si verificano in circa il 20% dei pazienti con diabete mellito e si manifestano come cheratopatia stenopeica, erosione ricorrente, degenerazione centrale o periferica, cheratocongiuntivite ricorrente. Sviluppa più spesso dopo le operazioni sul bulbo oculare.

Le lesioni coroidali hanno anche un carattere infiammatorio e distrofico.

I cambiamenti distrofici comprendono la deformità vascolare e la neovascolarizzazione,

Le variazioni della pressione intraoculare sono accompagnate da una diminuzione della pressione intraoculare in accordo con la prescrizione e la gravità della malattia. L'ipotensione è caratteristica del coma diabetico. L'aumento della pressione intraoculare indica lo sviluppo di glaucoma neovascolare primario o secondario in presenza di diabete mellito (Fig. 1).

Una delle complicanze più frequenti è l'insorgenza di cataratta diabetica (opacità del cristallino).

Le manifestazioni di disturbi neurologici nel diabete mellito da parte dell'organo della visione comprendono: dissociazione delle reazioni pupillari (reazione lenta alla luce o nessuna risposta all'instillazione midriatica), paresi dei nervi nervosi degli occhi con dolore severo, papillopatia diabetica (edema del nervo ottico combinato con retinopatia), neurite retrobulbare, neuroopticopatia ischemica anteriore e posteriore.

I cambiamenti più significativi e frequenti si osservano sulla parte dei vasi della retina, che è accompagnata dallo sviluppo della retinopatia diabetica, che è la complicanza più grave.

La retinopatia diabetica è una malattia cronica dell'occhio che minaccia la visione ed è incline alla progressione, che viene rilevata nel 30-90% dei pazienti a seconda della durata della malattia.In diabete mellito di tipo 1, si sviluppa in 10-15 anni e nel diabete mellito giovanile - in 10 anni ed è più aggressivo (la cecità si sviluppa più velocemente). Nel diabete mellito di tipo 2, la retinopatia si verifica 15-20 anni dopo l'insorgenza della malattia.Un fattore importante nella progressione è il grado di compensazione per i livelli di glucosio nel sangue e lo stato di ipoglicemia è particolarmente sfavorevole.

L'angiopatia ipertensiva della retina si sviluppa esclusivamente quando la pressione sanguigna supera i valori normali. Le cause della patologia sono influenzate dai seguenti motivi:

1. La durata dell'ipertensione arteriosa;

2. Caratteristiche individuali della struttura delle navi e il tipo della loro ramificazione;

3. Presenza di condizioni di fondo e malattie: diabete mellito, aterosclerosi vascolare, patologia intracranica, malattie endocrine;

4. Condizioni occupazionali dannose che richiedono una tensione costante dell'analizzatore visivo;

5. Effetti tossici dall'ambiente.

Nelle persone con lo stesso livello di aumento della pressione, anche con la stessa durata di ipertensione, le manifestazioni di angiopatia retinica avranno diversi gradi di gravità.

I principali collegamenti nel meccanismo di sviluppo della malattia sono:

1. Spasmo (restringimento) delle arterie retiniche;

2. La progressione delle lesioni aterosclerotiche nella parete vascolare;

3. Formazione accelerata di piccoli coaguli di sangue;

4. Ialinosi dei vasi sanguigni, che porta a un loro restringimento persistente e irrecuperabile (una nave come un tubo di vetro);

5. Angiopatia e fragilità dei vasi sanguigni, che si conclude con le loro frequenti rotture ed emorragie;

6. Interruzione dell'afflusso di sangue alla retina, che termina con la sua ischemia e distruzione di vari gradi.

L'ipertensione in giovane età si conclude con angiopatia ipertensiva della retina molto più spesso.

Nella maggior parte dei casi, l'angiopatia ipertensiva non provoca sintomi nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Possono comparire solo quando si verificano cambiamenti gravi e irreversibili nella retina. Le principali lamentele che possono sorgere in questo caso sono:

· Sfarfallio di mosche e macchie prima degli occhi;

· Ridotta acuità visiva;

· Sfocatura degli oggetti visibili;

· Perdita di singoli campi di vista, che possono essere permanenti o periodici;

· Aumento della pressione sanguigna, confermato da una lunga storia.

Oftalmoscopia - il metodo principale per valutare i cambiamenti del fondo nell'angiopatia ipertensiva della retina

La diagnosi viene stabilita dopo aver esaminato il fondo. Angiopatia della retina nel tipo ipertonico dello stadio iniziale - dilatazione dei vasi venosi sullo sfondo delle arteriole ristrette (4: 1 alla velocità di 3: 2). Diventano contorti e si ramificano in un angolo ottuso (un sintomo di Gvist);

1. Angiosclerosis - ispessimento dei vasi arteriosi della retina con perdita di elasticità (un sintomo di rame o filo d'argento). Il risultato di questi cambiamenti è l'angiopatia del tipo di spremitura delle vene da parte delle arterie (un sintomo della croce di Salus-Gunn). Quando ciò accade, il sangue ristagna nelle vene con la sua mancanza nelle arterie;

2. Retinopatia - impregnazione di componenti del sangue dei tessuti della retina e piccole emorragie con componenti del sangue. Portano alla sua distruzione diretta;

3. Neuroretinopatia - la diffusione di alterazioni patologiche dalla retina al nervo ottico, che si manifesta sotto forma di offuscamento dei suoi contorni ed edema.

Se necessario, può essere eseguito:

· Ultrasuoni Doppler dei vasi oculari;

· Angiografia fluoresceina della retina;

· Ophthalmodynamometry (misurazione della pressione sanguigna nelle arterie e nelle vene della retina;

· Reooftalmografiya (registrazione grafica del flusso sanguigno oculare).

Questi metodi consentono non solo di rilevare i disturbi vascolari, ma anche di valutare le loro chiare caratteristiche, che possono essere richieste per sviluppare un piano di trattamento.

1. Corretta alimentazione: restrizione di liquidi, sale e prodotti contenenti colesterolo, alto contenuto di vitamine e antiossidanti (verdure, frutta, pesce, salumi, oli vegetali, prodotti caseari);

2. Normalizzazione dello stile di vita: evitare l'abuso di alcol, il fumo di tabacco, lo sforzo fisico intenso e le ondate psico-emotive. L'angiopatia della retina progredisce fintanto che si svolgono in qualsiasi trattamento;

3. Controllo della pressione arteriosa e trattamento farmacologico adeguato dell'ipertensione (ACE-inibitori, diuretici, beta-bloccanti e altri farmaci antipertensivi);

4. Anticoagulanti e trattamento della maggiore viscosità del sangue: aspecard, cardiomagnyl, clopidogrel;

5. Preparativi che migliorano i processi metabolici nella retina: trental, aktovegin, metamax, ATP, estratto di aloe, mildronate;

6. Vitamina significa: milgam, vitrum, aevit;

7. Collirio: quinax, taufon, emoxipina, aisotina;

8. Coagulazione laser o altro trattamento strumentale dei vasi retinici. È prescritto quando c'è una minaccia della loro rottura o frequenti emorragie.

Angiopatia aterosclerotica della rete oculare. Come numerosi studi hanno dimostrato, l'angiopatia aterosclerotica della retina dell'occhio è un processo simile all'aterosclerosi dei vasi di altre parti del corpo ed è simile in natura a quella osservata nelle piccole arterie e nelle arteriole. SINTOMI DI ANGIOPATIA ATTEROSCLEROTICA DEL RITENUTO DELL'OCCHIO. Il grado di arteriosclerosi, quadro oftalmoscopico dell'angiopatia aterosclerotica della retina dell'occhio, si esprime in: - vascolarizzazione dei vasi, - irregolarità del loro lume, - comparsa del riflesso esteso delle arterie, attraversamento di Hunn; - a restringimento o completa obliterazione del lume dell'arteria, si osserva il fenomeno del "filo d'argento". TRATTAMENTO DELL'ANGIOPATIA ATTEROSCLEROTICA DELL'OCCHIO PROTETTIVO Il trattamento dell'angiopatia aterosclerotica della retina è ridotto al trattamento dell'aterosclerosi generale, la prevenzione di questa malattia è di primaria importanza.

Domande per la lezione:

1. Quali malattie portano a cambiamenti patologici negli occhi

2. Quali sono i cambiamenti nelle membrane degli occhi si verificano nel diabete

3. Quali metodi di prevenzione sono usati per il diabete mellito

4. Come cambia il fondo dell'occhio con l'aterosclerosi

5. Quali cambiamenti si verificano nel diabete con l'obiettivo.

Letteratura: E.D. Ruban "Nursing in Ophthalmology" Guida allo studio Rostov-on-Don "Phoenix" 2008 p.221-225.239-243.

74. Cambiamenti nell'organo della vista nel diabete mellito. Clinica. Cause di cecità nel diabete. Moderni metodi di trattamento.

La retinopatia diabetica è considerata una delle più gravi lesioni specifiche dell'occhio nel diabete mellito.

Sotto il nome di "retinopatia" è necessario comprendere i cambiamenti nella retina che non contengono elementi di infiammazione.

I fattori di rischio per lo sviluppo della retinopatia diabetica comprendono alta iperglicemia, nefropatia, diagnosi tardiva e trattamento inadeguato del diabete.

La patogenesi della retinopatia diabetica è determinata da una violazione del metabolismo dei carboidrati. Come risultato dell'ipossia tissutale, si verificano cambiamenti nel sistema microvascolare, specialmente nei vasi renali e oculari.

La retinopatia diabetica di solito si sviluppa 5-7 anni dopo l'insorgenza della malattia. L'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, l'occlusione (blocco) del letto vascolare e l'edema dei tessuti della retina sono le principali manifestazioni patologiche del processo di danno retinico diabetico.

I cambiamenti nel fondo possono essere suddivisi in 3 fasi:

- retinopatia diabetica non proliferativa - caratterizzata dalla presenza nella retina delle alterazioni patologiche dell'occhio sotto forma di microaneurismi, emorragie, focolai essudativi ed edema retinico. L'edema retinico localizzato nell'area centrale (maculare) o lungo i vasi maggiori è un elemento importante della retinopatia diabetica non proliferativa.

- retinopatia diabetica preproliferativa - caratterizzata dalla presenza di anomalie venose, un gran numero di essudati solidi e "ovattati", anomalie microvascolari intraretiniche e numerose emorragie retiniche di grandi dimensioni.

- la retinopatia diabetica proliferativa è caratterizzata da neovascolarizzazione della testa del nervo ottico e / o altre parti della retina, emorragie vitreali, formazione di tessuto fibroso nell'area delle emorragie preretiniche.

I primi segni di retinopatia diabetica sono i microaneurismi, le singole emorragie, le vene varicose. Nelle fasi successive si verificano emorragie estese, spesso con una penetrazione nel vitreo. Gli essudati compaiono nella retina, tessuto fibroso e vasi di nuova formazione si sviluppano. Il processo spesso termina con il distacco di retina di trazione.

Diagnostica - almeno una volta all'anno, le persone con diabete conducono un esame oftalmologico, compreso l'interrogatorio, la misurazione dell'acuità visiva e l'oftalmoscopia (dopo la dilatazione della pupilla) per rilevare gli essudati, individuare emorragie, microaneurismi e proliferazione di nuove navi.

Trattamento patogenetico e sintomatico.

Trattamento patogenetico: terapia razionale del diabete mellito, regolazione del metabolismo dei carboidrati, dei grassi, delle proteine ​​e del sale marino.

Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, povero di grassi e una moderata quantità di carboidrati con la completa esclusione di zucchero.

Trattamento sintomatico: eliminazione e prevenzione delle complicanze del diabete. Applicare farmaci che migliorano la microcircolazione e rafforzare la parete vascolare; angioprotettori: etamzilat (dicinone), calcio dobesilato (doxychem), metil etilpiridinolo (emoxipina), pentossifillina (trental, agapurina), eparina; terapia vitaminica; preparati enzimatici. Richiesto anche coagulazione retinica tempestiva e adeguata del laser.

Malattie dell'occhio nel diabete mellito e il loro trattamento

I pazienti affetti da diabete spesso si rivolgono a un oftalmologo in relazione ai problemi della vista. Per notare eventuali deviazioni nel tempo, è necessario sottoporsi periodicamente a un esame da un oftalmologo. La glicemia significativa, in cui vi è un'alta concentrazione di glucosio nel sangue, è considerata un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie oftalmiche. Il diabete mellito è una delle principali cause di cecità nei pazienti di età compresa tra 20 e 74 anni.

Tutti i pazienti con elevati livelli di zucchero nel sangue devono sapere che quando compaiono i primi segni di menomazione visiva, inclusa una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di appannamento, è necessario consultare un medico.

I cambiamenti negli occhi con diabete mellito sono associati ad edema della lente, che si verifica sullo sfondo della glicemia alta. Per ridurre il rischio di sviluppare malattie oftalmiche, i pazienti con diabete dovrebbero cercare di normalizzare i livelli di glucosio (90-130 mg / dl (5-7.2 mmol / l) prima dei pasti, non più di 180 mg / dl (10 mmol / l) dopo pasto in 1-2 ore). Per fare ciò, controllare molto attentamente la glicemia. Durante il trattamento del diabete mellito, lo stato del sistema visivo può riprendersi completamente, ma ciò richiederà meno di tre mesi.

La visione offuscata nei pazienti con diabete mellito può essere un sintomo di una grave patologia oculare, tra cui predominano la retinopatia, la cataratta e il glaucoma.

Cataratta e diabete

Lo sviluppo della cataratta è associato ad una diminuzione della trasparenza di una importante lente dell'occhio - l'obiettivo. Normalmente, è completamente trasparente ai raggi luminosi ed è responsabile della trasmissione della luce e della messa a fuoco nel piano della retina. Naturalmente, la cataratta può svilupparsi in quasi tutte le persone, ma nei pazienti con diabete mellito, una violazione della trasparenza della lente si verifica in età precoce. La stessa malattia progredisce molto più velocemente.

Con il diabete mellito, i pazienti affetti da cataratta hanno difficoltà a focalizzarsi sull'immagine e l'immagine stessa diventa meno chiara. I principali sintomi di una cataratta sono la visione priva di bagliore e l'offuscamento della vista.

Per il trattamento della cataratta si utilizza un trattamento chirurgico in cui il medico rimuove la propria lente modificata e la sostituisce con una lente artificiale che non ha tutte le qualità di una lente naturale. A questo proposito, per la correzione della vista dopo l'intervento chirurgico, sono spesso necessarie lenti a contatto o occhiali.

Glaucoma e diabete

Se il fluido intraoculare cessa di circolare normalmente, allora il suo accumulo si verifica in ogni camera oculare. Ciò porta ad un aumento della pressione intraoculare, cioè del glaucoma sullo sfondo del diabete mellito. Con l'aumento della pressione intraoculare, si verifica un danno al tessuto nervoso e ai vasi sanguigni.

Molto spesso i sintomi dell'ipertensione intraoculare sono assenti fino a quando il glaucoma non entra in una fase grave. In questo caso, la perdita della vista diventerà immediatamente significativa. Molto meno spesso, già all'inizio della malattia, compaiono i sintomi del glaucoma, tra cui dolore agli occhi, mal di testa, aumento della lacrimazione, visione offuscata, perdita di coscienza, aloni glaucomatosi specifici che si verificano intorno alle fonti di luce.

Per il trattamento del glaucoma nel diabete, è necessario utilizzare gocce speciali, a volte l'esposizione al laser e la chirurgia possono aiutare. Per far fronte a problemi gravi sullo sfondo di alti livelli di glucosio nel sangue, è necessario sottoporsi a regolari screening di screening da parte di un oftalmologo.

Retinopatia diabetica

La retina è costituita da speciali elementi cellulari che trasmettono segnali luminosi dall'ambiente esterno al sistema nervoso centrale. Di conseguenza, gli impulsi sull'informazione visiva entrano nelle fibre del nervo ottico nella corteccia cerebrale.

Nella retinopatia diabetica, i vasi che si trovano nella retina sono interessati. Questa malattia è la complicazione più frequente di glicemia alta. Allo stesso tempo, le piccole navi sono coinvolte nel processo patologico, cioè si sviluppa microangiopatia. Con lo stesso meccanismo colpisce il sistema nervoso e i reni nei pazienti con diabete. Se i vasi grandi sono danneggiati, cioè si sviluppa la macroangiopatia, i pazienti con diabete mellito sviluppano un infarto o ictus.

Sono stati condotti molti studi che hanno mostrato un legame tra microangiopatia e glicemia alta. Se si riduce la concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, la prognosi per la visione è significativamente migliorata.

Attualmente, la retinopatia diabetica causa spesso cecità irreversibile dei pazienti (secondo le statistiche nei paesi sviluppati). Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare retinopatia nel diabete mellito dipende dalla durata della malattia di base, cioè con un lungo ciclo di diabete, il rischio di perdere la vista a causa della retinopatia è molto più alto.

Nel diabete mellito di primo tipo, la retinopatia si verifica abbastanza raramente nei primi cinque anni di malattia (o prima che si raggiunga la pubertà). Con il progredire del diabete aumenta il rischio di danni alla retina.

Per ridurre il rischio di retinopatia, la glicemia deve essere attentamente controllata. In un ampio studio in cui i pazienti con diabete hanno preso parte, è stato dimostrato che uno stretto controllo della glicemia con una pompa per insulina (iniezioni multiple di insulina) ha ridotto il rischio di retinopatia del 50-75%. Lo stesso valeva per la nefropatia e la polineuropatia.

Nel diabete di tipo 2, i problemi di visione sono molto più comuni. Di solito, qualsiasi cambiamento nel fondo può essere rilevato anche al momento della diagnosi. In questo caso, è anche importante controllare la glicemia, poiché ciò rallenta la progressione della patologia. Per evitare ulteriori problemi oftalmici, devono essere monitorati anche la pressione sanguigna e la concentrazione di colesterolo.

Tipi di retinopatia nel diabete

Nel diabete, possono associarsi i seguenti tipi di lesioni retiniche:

• La maculopatia è pericolosa perché danneggia un'importante area centrale della retina, chiamata macula. A causa del fatto che quest'area è responsabile di una visione chiara e chiara, la sua nitidezza può essere significativamente ridotta.
• La retinopatia di fondo si verifica quando i vasi sanguigni sono danneggiati. La funzione visione non soffre. In questa fase, è estremamente importante controllare la glicemia, poiché ciò aiuterà a prevenire la progressione della malattia e diminuire l'acuità visiva.
• La retinopatia proliferativa è associata alla proliferazione di vasi patologici di nuova formazione sul retro del bulbo oculare. Questo processo è associato all'ischemia e alla mancanza di ossigeno in quest'area. I vasi patologici sono solitamente sottili, inclini all'occlusione e al rimodellamento.

Cambiamenti nell'organo della vista in alcune malattie

Cambiamenti nell'organo della visione nella patologia del sistema circolatorio

Cambiamenti nell'organo della vista in alcune malattie endocrine e metaboliche

Cambiamenti nell'organo della vista nel diabete

La IOP è la pressione che il contenuto del bulbo oculare ha sulle pareti dell'occhio. Il suo valore è determinato dai seguenti indicatori: produzione e deflusso del fluido intraoculare; resistenza e grado di riempimento dei vasi del corpo ciliare e della coroide stessa; volume dell'obiettivo e vitreo t.

Lo strabismo reale può essere amichevole e paralitico; periodico e costante; divergente (l'occhio devia verso l'esterno, verso la tempia) e convergente (l'occhio devia verso il naso) con deviazione verticale verso l'alto (ipertropia) o deviazione verso il basso (ipotropia); accomodante, parzialmente accomodante.

La congiuntivite acuta occupa un posto significativo tra i processi infiammatori. All'ammissione ambulatoriale, rappresentano fino al 30% delle visite. La frequenza della congiuntivite acuta dipende dalla stagionalità e l'eziologia è spesso determinata dalle zone climatiche e geografiche.

Malattie dell'occhio diabetico e metodi per il loro trattamento

Il diabete è una patologia endocrina, manifestata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. La malattia è caratterizzata da un lungo decorso e dallo sviluppo di gravi complicanze.

Cambiamenti irreversibili avvengono nell'analizzatore visivo: quasi tutte le strutture oculari sono interessate: il corpo vitreo, la retina, la lente, il nervo ottico.

La retinopatia diabetica è una complicazione vascolare derivante dal diabete. La base di questa malattia dell'occhio è il danno alle piccole navi.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo delle malattie degli occhi nel diabete:

• Aumento della permeabilità dei vasi sanguigni della retina.
• Il loro blocco
• Diminuzione dell'afflusso di sangue alla retina.
• Ipossia nei tessuti dell'occhio.
• Crescita nell'occhio di nuove navi "fragili".
• Emorragia retinica
• Rughe e contrazione della retina.
• Distacco della retina
• Perdita della vista irreversibile nel diabete.

sintomi

La malattia dell'occhio è generalmente lievemente asintomatica e assolutamente indolore. I sintomi della retinopatia diabetica sono i seguenti:

• In una fase iniziale - un velo davanti agli occhi, difficoltà nel lavoro e nella lettura anche a distanza ravvicinata, macchie fluttuanti e "pelle d'oca" davanti agli occhi, visione offuscata nel diabete.
• In una fase avanzata - una brusca diminuzione della vista.

Nella maggior parte delle persone con diabete, al momento della diagnosi si riscontrano segni di menomazione visiva.

Tipi di malattie degli occhi

I principali tipi di danni agli occhi nei diabetici:

La retinopatia di fondo è caratterizzata da un danno significativo ai vasi sanguigni della retina con conservazione della vista.

La maculopatia si manifesta con danni all'area critica - la macula. Questo tipo di retinopatia è caratterizzato da una diminuzione della vista nel diabete mellito.

Con retinopatia proliferativa, i nuovi vasi sanguigni crescono sulla retina. La ragione di questo è la mancanza di ossigeno nei vasi degli occhi colpiti, che alla fine diventano più sottili e intasati. Clinicamente, questa forma della malattia si manifesta con un calo della vista.

diagnostica

La diagnosi del danno oculare nel diabete mellito viene effettuata congiuntamente da oftalmologi e diabetologi.

Metodi diagnostici di base:

• Esame del fondo dell'oftalmologo.
• Oftalmoscopia.
• Biomicroscopia.
• Visometry.
• Perimetria.
• Angiografia con fluoresceina

Fermare lo sviluppo della malattia dell'occhio nel diabete mellito e solo una diagnosi precoce aiuterà a preservare la vista.

Trattamento conservativo

Il trattamento delle patologie oculari diabetiche inizia con la normalizzazione della nutrizione e la correzione dei disturbi metabolici. I pazienti devono monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue, assumere farmaci che riducono il glucosio e controllare il metabolismo dei carboidrati.

Il trattamento conservativo per gli occhi per il diabete è attualmente considerato inefficace, specialmente quando si tratta di gravi complicanze.

Metodi chirurgici

La coagulazione laser della retina è un metodo moderno per il trattamento della retinopatia diabetica. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale per 5 minuti. L'intervento chirurgico viene eseguito in 1 o 2 fasi, che è determinata dal grado di danno al fondo. Questa operazione contribuisce in modo significativo al ripristino della vista.

Per fare questo, ci sono tecniche moderne: lensectomia transciliare o facoemulsificazione ad ultrasuoni. Utilizzando questi metodi, rimuovere le cataratte di qualsiasi grado di maturità, impiantare le lenti artificiali attraverso incisioni minime.

La correzione della visione laser LASIK nel diabete è controindicata per la maggior parte dei pazienti e può essere eseguita solo se è stata approvata dal medico.

Prevenzione delle malattie degli occhi

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo della retinopatia diabetica o per fermare la sua ulteriore progressione includono l'uso di gocce vitaminiche per gli occhi. Sono prescritti nelle prime fasi della cataratta, quando non ci sono indicazioni per la chirurgia e viene mantenuta l'acuità visiva normale.

I colliri più popolari per il diabete sono: "Taufon", "Senkatalin", "Quinax", "Catalin", "Oftan-Katakhrom", "Vitafacol". Ognuno di essi contiene un insieme di sostanze nutritive, vitamine, microelementi, amminoacidi che nutrono tutte le strutture dell'occhio.

I preparati vitaminici prescritti per il diabete dovrebbero includere vitamine C, A, E, B1, B2, B6, zinco, cromo, luteina, zeaxantina, antociani e altri antiossidanti. Le vitamine per gli occhi non dovrebbero contenere zucchero. Maggiori informazioni sulle vitamine nel diabete scritte in questo articolo.

• "Alphabet Diabetes" è un complesso vitaminico per diabetici che contiene estratti vegetali, vitamine, minerali, acido succinico e lipoico. Sono necessari per la prevenzione dello sviluppo di complicanze. L'endocrinologo seleziona la dose del farmaco, tenendo conto dei parametri del sangue e delle condizioni generali del paziente.
• "Doppelgerts Active per i diabetici" è un farmaco vitaminico-minerale che compensa la loro deficienza nel corpo e corregge i processi metabolici. La sua lunga ricezione migliora le condizioni generali dei pazienti con diabete. Adatto anche complesso "Oftalmo-DiabetVit" della stessa azienda.
• "Alphabet Opticum" contiene una serie di sostanze utili per tutto il corpo e per il normale funzionamento degli occhi: estratto di mirtillo, licopene, luteina, beta-carotene. Questo farmaco contiene una maggiore dose di vitamine E e B2, che svolgono un ruolo importante nella protezione e nel restauro della vista.

È possibile rallentare lo sviluppo della retinopatia diabetica e preservare la vista nel diabete di tipo 2 seguendo una dieta, portando la glicemia alla norma e assumendo farmaci antidiabetici.

Qual è la retinopatia diabetica dell'occhio?

Il diabete mellito è una malattia che influisce in modo completo sullo stato funzionale del corpo.

Gli organi visivi sono molto sensibili ai processi che si verificano nel corpo con il diabete.

Le cause della retinopatia diabetica si trovano nella sconfitta e nella morte dei vasi sanguigni che alimentano la retina.

Un eccesso di glucosio nel sangue distrugge i vasi sanguigni, rendendo impossibile la somministrazione di ossigeno e sostanze nutritive alla membrana interna. Diamo un'occhiata più da vicino a cos'è la retinopatia?

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la retinopatia ha il codice (secondo ICD 10) E10-E14.

Chi è interessato?

Di norma, la complicazione descritta si manifesta nelle persone di mezza età e anziani senza legarsi al pavimento. La patologia colpisce gli organi visivi di coloro che sono stati ammalati di diabete per più di 20 anni. Nei pazienti con diabete del secondo tipo in età avanzata, la retinopatia si verifica nella metà dei casi.

sintomi

L'intervallo sintomatico di retinopatia diabetica non è così ampio:

• sensazione di disagio negli occhi;
• deterioramento generale dell'acuità visiva fino alla cecità periodica a breve termine;
• perdite di sangue sul bulbo oculare;
• sensazione di velo davanti agli occhi, l'apparizione di punti neri in vista, incapacità di leggere e scrivere.

La retinopatia diabetica in assenza di un intervento tempestivo causa una serie di complicazioni:

• Aumento della pressione intraoculare;
• Emoftalmo a causa del quale il sangue penetra nell'obiettivo;
• Cecità dovuta al distacco della retina.

La patogenesi della retinopatia può essere rintracciata nella foto:

Fasi della malattia

1. Stadio non proliferativo: fase iniziale dello sviluppo della patologia. L'inizio dei processi di distruzione dei capillari che alimentano la retina oculare di entrambi gli occhi. Le piccole navi vengono sempre distrutte per prime. A causa di processi degenerativi, le pareti dei capillari diventano più permeabili, causando l'edema della retina.
2. Fase pre-proliferativa: questa fase nel caso di non intervento può essere un catalizzatore per trasformazioni irreversibili nell'organo visivo. Una moltitudine di fuochi di emorragie e persino intere aree di ischemia oculare compaiono, il fluido comincia ad accumularsi negli occhi. È allo stadio preproliferativo che inizia una significativa mancanza di ossigeno per gli occhi.
3. Lo stadio proliferativo: in questa fase di sviluppo della patologia, si verifica una massiccia proliferazione di una rete di nuovi vasi sanguigni, quindi il corpo cerca di sostituire le vie danneggiate dell'ossigeno e della consegna dei nutrienti. Le nuove navi si formano deboli, anche non affrontando il loro compito; solo generare nuovi fuochi di emorragia. A causa del sangue che entra nella retina, le fibre nervose di quest'ultimo aumentano di volume e la zona centrale del rivestimento interno dell'occhio (macula) si gonfia.
4. La fase terminale in cui avvengono processi necrotici irreversibili. Nella fase descritta possibili emorragie nella lente. Le emorragie formano una moltitudine di coaguli di sangue, che caricano ulteriormente la retina, deformandola e avviando il processo di rigetto della retina. La prognosi in questa fase non è confortante, poiché alla fine la lente perde la capacità di focalizzare i raggi luminosi sulla macula e il paziente perde gradualmente l'acuità visiva fino alla cecità.

Esiste anche una classificazione della retinopatia in base al grado di danno alla retina:

Facile: per questo tipo di microdamage di vasi. Quando l'oftalmoscopia è definita come piccoli punti rossi, la cui presenza non è determinata senza l'apparecchiatura;

Moderato: aumenta il numero di microdamaggi, aumenta il volume delle vene, compaiono i segni di ipossia retinica;

Grave: emorragie microscopiche si formano sull'intera area della retina. Una parte significativa dei capillari oculari cessa di funzionare. È necessaria una consultazione immediata con un oftalmologo.

Misure diagnostiche

La complicazione è identificata da un oftalmologo e consiste nelle seguenti procedure:

• Ispezione delle palpebre e dei bulbi oculari;
• Misurazione della pressione intraoculare;
• Biomicroscopia della parte anteriore del bulbo oculare;
• Esame della macula e del nervo ottico;
• Fondo per la ricerca fotografica;
• Oftalmoscopia - diretta e inversa;
• Ispezione del corpo vitreo.

Intervento terapeutico

Il trattamento può consistere in un complesso di misure terapeutiche come:

• Iniezioni oculari;
• Coagulazione laser: cauterizzazione della retina con un laser. Cauterizzazione non consente la crescita di nuove navi all'interno dell'occhio. Questo metodo salva la vista anche a chi è stato ammalato di retinopatia per più di 10 anni;
• La vitrectomia comporta la rimozione parziale del corpo vitreo. A causa di ciò, l'integrità della shell interna viene ripristinata.

Video utile

Qual è il pericolo di questa complicazione è brevemente e semplicemente descritto nel nostro video:

conclusione

La retinopatia è la complicazione più pericolosa del diabete. I cambiamenti degenerativi che si verificano nell'organo della vista con non interferenza diventano irreversibili.

Pertanto, non trascurare il parere di un oculista, il controllo della pressione oculare e della dieta nel diabete.