Altri danni cerebrali (G93)

• Analisi

Cistita parencefalica acquisita

Non comprende:

• cisti periventricolare del neonato (P91.1)
• cisti cerebrale congenita (Q04.6)

Non comprende:

• complicazione:
  • gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.8)
  • gravidanza, parto o parto (O29.2, O74.3, O89.2)
  • assistenza chirurgica e medica (T80-T88)
• anossia neonatale (P21.9)

Escluso: encefalopatia ipertensiva (I67.4)

Encefalomielite Mialgica Benigna

Escluso: encefalopatia:

• alcolizzato (G31.2)
• tossico (G92)

Schiacciamento del cervello

Cervello (staminale) ferita

Non comprende:

• compressione cerebrale traumatica (S06.2)
• focale traumatica da compressione cerebrale (S06.3)

Escluso: edema cerebrale:

• a causa di un trauma alla nascita (P11.0)
• traumatico (S06.1)

Se è necessario identificare un fattore esterno, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

Encefalopatia indotta da radiazioni

Se è necessario identificare un fattore esterno, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Prognosi per il trattamento dell'encefalopatia diabetica

L'encefalopatia diabetica è considerata una delle prime complicazioni che si presentano sullo sfondo del diabete. È diagnosticato in più della metà dei pazienti con questa malattia.

Molto spesso, i disturbi del sistema nervoso sono avvertiti da una persona prima dei segni clinici del diabete.

Cause e meccanismo del danno al tessuto cerebrale

L'encefalopatia diabetica ha un codice E10-E14 secondo l'ICD 10 e corrisponde alla categoria G63.2. La malattia è più comunemente rilevata nei pazienti con diabete di tipo 1.

La complicazione è diagnosticata sulla base di microangiopatie confermate, caratterizzate da danno vascolare, nonché da cambiamenti nella permeabilità delle loro pareti.

Frequenti fluttuazioni dei valori di glucosio contenuti nel sangue provocano disturbi nei processi metabolici. I prodotti di scarto formati dal metabolismo entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, raggiungendo il tessuto cerebrale.

Lo sviluppo dell'encefalopatia si verifica per due ragioni principali:

• la durabilità di pareti vascolari diminuisce, e anche i loro aumenti di permeabilità;
• i disordini metabolici che danneggiano le fibre nervose stanno progredendo.

L'insorgenza della malattia, oltre alle ragioni elencate, può essere provocata da alcuni fattori patologici:

• età avanzata;
• aterosclerosi;
• obesità o sovrappeso;
• scarsa nutrizione;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• elevato colesterolo nel sangue;
• ignorando le raccomandazioni mediche;
• valori di glucosio costantemente alti.

I cambiamenti metabolici influenzano negativamente lo stato del corpo, provocano una ristrutturazione di tutte le fibre nervose esistenti e rallentano la trasmissione degli impulsi lungo il nervo.

Tali deviazioni non si manifestano immediatamente, ma diversi anni dopo, quindi, per la prima volta, i pazienti possono incontrare il problema descritto in età avanzata.

La causa dello sviluppo dell'encefalopatia in rari casi può essere l'ictus cerebrale, l'ipoglicemia e l'iperglicemia.

Sintomi di encefalopatia nel diabete

Tale complicazione del diabete si verifica lentamente e si svolge senza sintomi evidenti per diversi anni. Le manifestazioni di encefalopatia sono spesso scambiate per segni di altre malattie, il che complica la diagnosi precoce della patologia.

Nel quadro del processo patologico sono presenti:

1. Sindrome di Asthenic - espressa in stanchezza eccessiva, diminuzione di prestazione, insonnia, problemi con concentrazione.
2. Sindrome cefalgica - caratterizzata dall'insorgenza di mal di testa. Queste sensazioni assomigliano allo stato dopo aver indossato un cappello troppo vicino.
3. Distonia vegetativa, che è inoltre accompagnata da stati pre-inconsci, dallo sviluppo del parossismo o dalla perdita di coscienza.

I pazienti con una complicazione diabetica hanno spesso funzioni cognitive alterate, che si esprimono nei seguenti sintomi:

• problemi di memoria;
• stati depressivi;
• apatia.

I sintomi che accompagnano la complicazione:

• sonnolenza;
• dolore alla testa;
• differenze nella temperatura corporea;
• malessere costante;
• lampi di temperamento senza fondamento;
• dimenticanza;
• condizione di panico;
• perdita di conoscenza;
• affaticamento.

I pazienti spesso ignorano i sintomi elencati.

Di conseguenza, la malattia progredisce e passa nel suo sviluppo in tutte le fasi:

1. Il primo In questa fase, i sintomi della malattia non differiscono praticamente dalle manifestazioni della distonia vegetativa-vascolare.
2. Il secondo Le condizioni del paziente peggiorano a causa della comparsa di mal di testa e di una mancanza di coordinazione.
3. Terzo. Questo stadio con gravi disturbi mentali. I pazienti sono spesso depressi. La presenza di sindrome maniacale, comportamento inadeguato indicano una complicazione del processo.

La fase finale della patologia è caratterizzata dalle seguenti complicazioni:

• cambiamenti pronunciati in tutte le parti del sistema nervoso;
• deviazioni gravi nell'attività motoria;
• attacchi di forte dolore alla testa;
• perdita di sensibilità (parziale o completa) in alcune parti del corpo;
• menomazione della vista;
• convulsioni che sono simili alle crisi epilettiche;
• dolori sentiti negli organi interni.

L'accesso tardivo a un medico peggiora significativamente le condizioni del paziente e riduce le possibilità di completa eliminazione delle manifestazioni.

Trattamento e prognosi

La terapia per encefalopatia si basa sul mantenimento del suo compenso stabile in concomitanza con la conduzione di alcuni corsi di trattamento.

Il processo di eliminazione dei sintomi e di ripristino del corpo dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un medico.

Il corso terapeutico può richiedere da un mese a diversi anni. Il tempo necessario per ripristinare il corpo e prevenire un'ulteriore progressione della complicazione dipende dalle condizioni individuali del paziente e dalle caratteristiche della patologia.

Puoi neutralizzare i sintomi della malattia con l'aiuto di una terapia complessa che comprende le seguenti aree:

• monitoraggio continuo dei livelli di glucosio nel sangue;
• raggiungimento di livelli glicemici stabili compresi nell'intervallo di normalità;
• regolazione dei processi metabolici nel corpo.

Queste raccomandazioni dovrebbero essere eseguite da tutti i pazienti con diabete mellito già identificato, poiché sono misure preventive efficaci che possono prevenire il verificarsi di encefalopatia.

I principali farmaci prescritti ai pazienti con tali complicanze:

• antiossidanti contenenti acido alfa lipoico;
• tselebroprotektory;
• farmaci a uso misto (Milgamma, Neuromultivitis);
• fondi del gruppo di statine - utilizzati per normalizzare il metabolismo dei lipidi;
• vitamine (B1, B6, B12, nonché A e C).

La prognosi per ulteriori complicazioni dipende da diversi fattori:

• età del paziente;
• glicemia, così come la regolarità del suo monitoraggio;
• la presenza di altre comorbidità;
• grado di danno cerebrale;
• la capacità del paziente di rispettare la dieta prescritta, riposare.

Per selezionare un regime di trattamento, il medico prende in considerazione i risultati di tutti gli esami completati e solo allora prescrive determinati farmaci. Questo approccio al trattamento della malattia consente di mantenere una normale qualità di vita per il paziente e la sua capacità di lavorare per molti anni, ma non offre ancora la possibilità di una cura completa.

Video lezione sulle complicanze neurologiche e vascolari del diabete:

L'encefalopatia, che si è sviluppata sullo sfondo del diabete, è considerata una patologia incurabile che può essere prevenuta solo dal compenso raggiunto e stabile della malattia. Fermare la progressione dell'encefalopatia diabetica è impossibile a casa.

Il paziente deve consultare un medico e selezionare insieme a lui il percorso appropriato di misure terapeutiche protesiche. Un attento monitoraggio della salute e dei livelli di glucosio nel sangue rende possibile per le persone con diabete condurre una vita piena per molti anni.

Encefalopatia diabetica: dai segni alle conseguenze

Oltre al danno al sistema nervoso periferico, il diabete mellito può avere un effetto negativo su quello centrale. L'encefalopatia diabetica è un cambiamento patologico nella struttura e nella funzione del cervello. Questa complicazione si sviluppa lentamente, quindi i segni clinici e i medici e i pazienti stessi notano troppo tardi quando i disturbi sono in una fase seria. La principale manifestazione dell'encefalopatia diabetica è una diminuzione delle capacità cognitive, che porta a difficoltà di adattamento nella società e al lavoro, perdita di capacità professionali.

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La malattia peggiora significativamente la qualità della vita dei pazienti, soprattutto in età avanzata, diventa difficile per i diabetici con encefalopatia controllare la malattia, possono dimenticare di prendere farmaci, calcolare erroneamente la dose di insulina, non sono in grado di regolare la loro dieta. Una compensazione stabile del diabete per questi pazienti è impossibile, quindi sviluppano complicazioni più rapidamente, la disabilità si verifica prima e la mortalità è del 20% più alta. L'unico modo per evitare cambiamenti nel cervello è diagnosticare e trattare le complicanze in una fase precoce.

Cos'è l'encefalopatia?

Il termine "encefalopatia" si riferisce a tutte le malattie del cervello, in cui in assenza di infiammazione si verifica la sua lesione organica. Il tessuto cerebrale, di norma, viene parzialmente distrutto dalla mancanza di nutrizione. Naturalmente, alcune delle funzioni del sistema nervoso centrale sono perse. La causa dell'encefalopatia diabetica sono disturbi metabolici e vascolari nel corpo.

Secondo varie fonti, i segni di encefalopatia possono essere trovati in quasi il 90% dei pazienti con diabete. Nonostante ciò, una tale diagnosi viene effettuata raramente, dal momento che la malattia è difficile da identificare e stabilire che il diabete mellito è la causa dei cambiamenti nel cervello.

Secondo la lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa, l'encefalopatia diabetica ha il codice per l'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) E10.8 e E14.8 - complicazioni non specificate del diabete.

Il meccanismo di sviluppo dell'encefalopatia non è completamente compreso, ma si ritiene che abbia molto in comune con la neuropatia diabetica. La causa principale della patologia è la stessa di altre complicanze del diabete - iperglicemia.

L'alto zucchero porta all'angiopatia dei vasi sanguigni, che interferisce con la nutrizione del cervello. A causa di disturbi circolatori, i neuroni sentono la fame di ossigeno, la funzione peggio, non hanno la capacità di recuperare e liberarsi di sostanze tossiche in modo tempestivo. La situazione è aggravata da eccesso di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità, caratteristiche del diabete.

Tre fasi di encefalopatia

Lo sviluppo dell'encefalopatia avviene in 3 fasi. I sintomi del primo non sono specifici, quindi i diabetici raramente prestano loro attenzione. Di solito l'encefalopatia viene diagnosticata non prima della fase 2, quando i suoi segni sono più pronunciati. All'inizio della malattia con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile rilevare i più piccoli cambiamenti organici nel cervello. Di solito si trovano diffusamente in diversi siti. Successivamente, si forma una lesione nel cervello. I sintomi prevalenti e la loro gravità durante questo periodo dipendono dalla localizzazione della lesione.

Fasi di encefalopatia diabetica:

1. Nella fase iniziale - il paziente nota episodi di aumento e diminuzione della pressione sanguigna, può avere le vertigini, scurirsi negli occhi, sentirsi stanchi e indisposti. Di norma, queste manifestazioni sono accusate di maltempo, età o distonia vegetativa-vascolare.
2. Nella seconda fase, i mal di testa diventano più frequenti, sono possibili perdita di memoria a breve termine, disorientamento dell'orientamento nello spazio. Possono comparire sintomi neurologici - la reazione delle pupille a cambiamenti leggeri, la parola è disturbata, i riflessi scompaiono, i problemi con le espressioni facciali insorgono. Il più spesso a questo stadio i pazienti diabetici si rivolgono a un neurologo.
3. Nella terza fase, i sintomi sono pronunciati. A questo punto i mal di testa si intensificano, i problemi con coordinazione di movimenti, le vertigini appaiono. Insonnia, depressione si sviluppano, la memoria si deteriora. In questa fase è quasi impossibile padroneggiare nuove abilità e conoscenze.

Caratteristiche del decorso della malattia nel diabete di tipo 1 e 2

Si ritiene che nella sua forma pura l'encefalopatia diabetica si trova solo nei pazienti con diabete di tipo 1. Disturbi cerebrali sono associati alla mancanza della propria insulina e alla sua ricevuta tardiva sotto forma di farmaco. Ci sono opinioni che la progressione dell'encefalopatia dipende non solo dalla frequenza dell'iperglicemia, ma anche dalla mancanza di C-peptide nel corpo - parte della molecola di proinsulina, che viene scissa da esso quando si forma l'insulina. L'insulina industriale, che è prescritta a tutti i pazienti con malattia di tipo 1, non contiene C-peptide - leggi di più sul C-peptide.

Il danno maggiore nell'encefalopatia diabetica di tipo 1 è per i bambini piccoli. Hanno problemi con l'attenzione, l'assorbimento delle informazioni rallenta, la memoria diminuisce. Test speciali hanno dimostrato che il QI di un bambino con encefalopatia diminuisce, e l'effetto negativo sull'intelletto dei ragazzi è più forte di quello delle ragazze. Studi del cervello in pazienti con insorgenza precoce del diabete mostrano che in età adulta hanno una densità di materia grigia inferiore rispetto a quella in buona salute.

L'encefalopatia diabetica con diabete di tipo 2 è mista. In questo caso, il cervello è influenzato negativamente non solo da iperglicemia, ma anche da disturbi correlati:

1. L'ipertensione aumenta i cambiamenti aterosclerotici nei vasi, aumenta il rischio di encefalopatia di 6 volte.
2. L'obesità di mezza età porta a un'encefalopatia più grave in età avanzata.
3. Una forte resistenza all'insulina porta all'accumulo nel cervello della beta-amiloide, sostanze in grado di formare placche e ridurre significativamente la funzione cognitiva.

Il principale pericolo nel diabete di tipo 2 è l'encefalopatia in età avanzata, che porta allo sviluppo di demenza vascolare e malattia di Alzheimer.

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Sintomi e segni

I sintomi di encefalopatia nei diabetici sono spiegati dall'incapacità delle cellule cerebrali di funzionare normalmente a causa della mancanza di ossigeno e nutrizione, quindi sono simili alle manifestazioni di encefalopatia a causa di aterosclerosi, ipertensione o circolazione cerebrale.

Quali sono i sintomi dell'encefalopatia diabetica?

Encefalopatia diabetica - una violazione della struttura delle strutture del cervello a causa della rottura dei vasi sanguigni o del metabolismo che si verifica nel diabete mellito.

La patologia non è indipendente e può presentarsi solo come una complicazione di un problema esistente. Tra le persone esposte a complicanze, circa l'80% sono pazienti con diabete di tipo 1.

La patologia è difficile da diagnosticare: l'encefalopatia è simile.

Cause di patologia

La patologia sorge a causa di vari disturbi del corpo.
Tra i principali:

• Microangiopatia: danno al tessuto delle pareti dei piccoli vasi sanguigni;
• La comparsa di disturbi metabolici, che porta a una violazione della struttura delle terminazioni nervose.

Entrambi i problemi sono indipendenti, anche se vicini, e causano l'encefalopatia diabetica più spesso di altri. Ci sono diversi fattori che influenzano il decorso del diabete, causando una complicazione. I pazienti con i seguenti indicatori sono a rischio:

• Persone anziane;
• Le persone sono sovrappeso;
• Pazienti con metabolismo improprio di carboidrati e complessi proteici;
• Diabetici con livelli di zucchero nel plasma costantemente elevati.

Il principale complice dell'encefalopatia diabetica è la microangiopatia. Il problema provoca la carenza di ossigeno, interferisce con il metabolismo stabile, non consente al corpo di rimuovere sostanze tossiche. Accumulare, sostanze nocive iniziano a distruggere irreversibilmente il cervello. I disturbi metabolici provocano un cambiamento nella struttura dei nervi, aumentando la risposta delle terminazioni.

Problemi di questa natura si manifestano spesso nella vecchiaia. Forse la comparsa di patologia dopo un ictus cerebrale, con problemi glicemici.

Sintomi di encefalopatia diabetica

L'encefalopatia diabetica non ha sintomi unici - la malattia è simile ad alcuni altri. I segni della malattia sono simili all'aterosclerosi del cervello, ipertensione. Una diagnosi accurata è stabilita dal medico sulla base degli esami.

I sintomi che si manifestano nella fase iniziale della malattia:

• Emicrania lieve, piccoli problemi di memoria;
• Astenia - debolezza periodica, irritabilità, sonnolenza;
• Forse leggero capogiro, problemi di vista.

In uno stadio sviluppato, la malattia aggrava i sintomi, ha un effetto diretto sul cervello:

• Mal di testa peggio;
• Debolezza e irritabilità sono completate da attenzioni attenuate, vuoti di memoria;
• Emotivamente, una persona sembra depressa, apatica;
• Nei casi più gravi, l'orientamento nello spazio è perso, i problemi con la parola e le capacità motorie, le convulsioni. I svaniti non sono rari.

Con l'encefalopatia, il paziente non sempre valuta in modo sobrio il benessere. L'esame medico è la chiave per stabilire la diagnosi e prescrivere il trattamento giusto. Il ricorso tempestivo può aiutare una patologia lieve e fermare lo sviluppo grave.

Corso della malattia

All'inizio della malattia, i sintomi sono lievi, rendendo difficile la diagnosi immediata del problema.

L'encefalopatia diabetica appare molto leggermente: il paziente inizia a peggiorare il sonno, dimentica momenti insignificanti, diventa un po 'irritabile. Ogni caratteristica deriva dalla mancanza di ossigeno ai nervi.

Per compensare l'energia mancante, le terminazioni nervose utilizzano meccanismi speciali, il cui lungo lavoro porta all'accumulo di sostanze nocive.

Il decorso della malattia può portare a sindromi aggiuntive:

• L'Astenia appare per prima. Influenzare il corpo nel suo insieme rende una persona pigra. Il paziente inizia a lamentarsi di debolezza, perde capacità lavorativa, diventa emotivamente squilibrato - irritabile, raramente - aggressivo;
• La Cefalgia causa diversi tipi di mal di testa. La lesione del corpo è espressa in vari gradi di gravità: lieve, rapida scomparsa; concentrazione pesante e inquietante; emicrania prolungata;
• La distonia vegetativa non appare immediatamente, ma nella maggioranza assoluta. I sintomi sono: febbre persistente e stati pre-inconsci;
• Nella fase grave, il danno cerebrale provoca: diverse dimensioni della pupilla dell'occhio, movimento oculare asimmetrico, vertigini, alterazione della coordinazione nello spazio, paralisi;
• Inoltre, una malattia sviluppata causa una compromissione delle funzioni cerebrali cognitive e superiori: la reazione rallenta; compare l'amnesia parziale; opportunità persa per ottenere nuove competenze, informazioni; il pensiero critico è perso; sorge l'apatia.

Le sindromi possono essere prevenute migliorando la qualità del cibo consumato rintracciando la quantità di zucchero nel plasma.

Le conseguenze sono:

Perdita di attività motoria, espressa da paralisi completa o parziale;

Emicrania grave prolungata;

Perdita di sensibilità delle terminazioni nervose;

Compromissione visiva, fino a una perdita per un certo tempo;

Convulsioni di natura simile all'epilessia;

Interruzione degli organi escretori - fegato e reni.

Nei diabetici in rari casi con gravi violazioni delle raccomandazioni del medico e la perdita di zucchero si verifica encefalopatia ipoglicemica. La complicazione aggrava ripetutamente il decorso della malattia, causando una perdita di orientamento nello spazio, ansia e ansia, spasmi muscolari, convulsioni. Con un'ulteriore diminuzione della glicemia, il paziente diventa pallido, perde la capacità di controllare i muscoli e può cadere in coma. L'introduzione del glucosio avvolge il processo, ripristinando gradualmente la salute umana.

Un ritardo con un basso livello di zucchero aumenta la durata del trattamento molte volte, in alcuni casi rendendolo non disponibile. L'eccessiva somministrazione di una sostanza che porta all'ipoglicemia danneggia il processo di recupero più della non somministrazione.

diagnostica

Una migliore definizione della diagnosi contribuisce al primo interrogatorio del paziente per i reclami e le condizioni di vita. Più precisamente, la diagnosi è determinata dai seguenti esami:

1. Analisi di laboratorio dei livelli di glucosio e colesterolo;
2. Analisi delle urine per corpi chetonici, glucosio e composizione proteica;
3. Computer o tomografia a risonanza magnetica, elettroencefalografia. Aiuta a chiarire l'area del problema.

Nella vecchiaia

Nei diabetici anziani, la patologia può essere integrata con problemi nevralgici e una violazione della struttura dei tessuti dopo un ictus. I problemi sono rilevati dalla TC o dalla risonanza magnetica.

trattamento

Eliminare completamente la patologia è impossibile. Il metodo di terapia è conservativo, con un graduale miglioramento del benessere. Il trattamento consiste nell'osservare tre indicatori:

1. Monitoraggio del glucosio plasmatico. Ottenere un indicatore stabile di zucchero nel diabete è un obiettivo che ogni medico vuole raggiungere. Questo elemento è più importante per i pazienti con diabete di tipo 2, perché il metabolismo sbagliato persiste dopo la normalizzazione dell'indice. Si raccomanda di fare la profilassi dell'encefalopatia per normalizzare il flusso sanguigno;
2. Restauro metabolico;
3. Riparazione tissutale in microangiopatia.

farmaci

I preparati di gruppi antiossidanti, agenti cerebroprotettivi e vitamine contribuiscono al ripristino del normale metabolismo. Di conseguenza, i gruppi: Espalipon e analoghi; piracetam e analoghi.

Tra le vitamine più spesso prescritte A, C, E. Preparazioni raramente prescritte contenenti alcune vitamine di tipo B.

La microangiopatia aiuta a curare la pentossifillina e Cavinton o gli analoghi sono usati per la profilassi.

Prognosi e conseguenze della malattia

Dipende da vari fattori, tra cui:

• età;
• Il livello di zucchero nel sangue del paziente;
• Patologie aggiuntive che si verificano durante il diabete.

Una terapia adeguata può alleviare la malattia, consentire al paziente di vivere pienamente per diversi anni, ma è abbastanza difficile ripristinare completamente la salute - solo nella fase iniziale dello sviluppo. La mancata osservanza delle raccomandazioni e dei consigli di un medico porta alla perdita di molte capacità e sintomi gravi. In casi eccezionali, una persona diventa disabilitata o muore.

Video utile

In questo video imparerai quale sia la connessione tra encefalopatia e retinopatia.

L'encefalopatia diabetica è una malattia incurabile caratterizzata dalla classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come E10.8-E14.8: diabete mellito con una complicazione non specificata.

La patologia è prevenibile se si osserva il trattamento prescritto per il diabete. L'encefalopatia progredisce lentamente e il trattamento conservativo aiuta il paziente a condurre una vita piena.

Codice sull'encefalopatia diabetica ICD 10

Encefalopatia nel diabete

L'encefalopatia diabetica è una delle forme più pericolose di malattie di questo tipo ed è considerata la più seria delle conseguenze tra tutte le altre patologie nevrotiche. Tale malattia è raramente vista, ma la sua attività peggiora significativamente le condizioni generali del corpo.

Molte persone sono interessate all'essenza di questa diagnosi: come si verifica una tale malattia, se il diabete mellito e il cervello lavorano al primo esame non hanno indicatori comuni.

Per comprendere le caratteristiche della patologia di interesse, è necessario studiare i parametri chiave e le relazioni dell'encefalopatia diabetica.

definizione

Prima di tutto, dovrebbe essere chiarito di cosa si tratta. Sotto encefalopatia diabetica comprendere il danno al sistema nervoso centrale a causa della presenza di disturbi metabolici a seguito dello sviluppo del diabete.

Per quanto riguarda semplicemente l'encefalopatia, questo è un concetto collettivo che contiene forme diverse l'una dall'altra - tutto dipende dalla gravità. Cioè, manifestazioni in forma di mal di testa o disturbi mentali abbastanza gravi del cervello e della coscienza possono essere in questa categoria.

La sua caratteristica principale è basata sul fatto che non viene presentata come unità nosologica separata - la malattia si forma solo a seguito di patologie già sviluppate. A questo proposito, puoi anche indicare la difficoltà di diagnosticare le cause dell'encefalopatia.

Data la gravità della malattia e la necessità di un trattamento tempestivo, identificare le cause della patologia è uno dei compiti principali di ogni specialista.

I principali fattori nello sviluppo della malattia sono i seguenti:

mancanza di resistenza e permeabilità delle pareti delle piccole navi; la formazione di anomalie nel metabolismo. Di conseguenza, danni alle cellule nervose e alle fibre.

Oltre ai principali fattori nello sviluppo della malattia, vale la pena considerare un elenco di alcune cause patologiche indirette che contribuiscono al deterioramento della condizione di una persona nel diabete mellito, provocando la comparsa di encefalopatia:

età avanzata; obesità o sovrappeso; interruzioni nel metabolismo dei lipidi; aterosclerosi; glicemia elevata per molto tempo.

Quando si diagnostica una malattia, il principale parametro di conferma è identificare la microangiopatia diabetica, che è caratterizzata da fallimenti nella permeabilità delle pareti e danni ai piccoli vasi.

In definitiva, tali cambiamenti portano alla carenza di ossigeno e di energia delle strutture costituenti del corpo umano. Il corpo cercherà di correggere la situazione con l'uso dell'opzione anaerobica di acquisire gli elementi necessari.

Ma è ovvio che questo processo non è sufficientemente efficace. Inoltre, contribuisce all'accumulo di secrezioni tossiche nelle cellule cerebrali, che è la causa del danno ai tessuti circostanti.

Disturbi del metabolismo peggiorano lo stato generale dell'organismo, poiché provocano una riorganizzazione strutturale delle fibre nervose e riducono la velocità di passaggio dell'impulso lungo il nervo.

Per le manifestazioni cliniche di tali fallimenti, ci vuole molto tempo. A questo proposito, tali situazioni si trovano in pazienti in età avanzata. In alcuni casi, la rapida comparsa di encefalopatia a causa di ictus cerebrale, una sorta di stato ipo - o iperglicemico in forma acuta è possibile.

Sintomi principali

I sintomi dell'encefalopatia diabetica sono abbastanza difficili da determinare, poiché la malattia si sviluppa lentamente e senza manifestazioni pronunciate. In realtà, qualsiasi cambiamento distrofico può formarsi e diffondersi senza riflessioni evidenti per diversi anni.

Alcuni sintomi possono essere monitorati, ma di solito sono attribuiti a un'altra patologia. Come esempio di tali manifestazioni, si possono prendere in considerazione le seguenti disposizioni:

mal di testa; stanchezza; vertigini; malessere cronico; carattere irascibile per ragioni inspiegabili; condizione di panico (in alcune situazioni è possibile il contrario - apatia, completa perdita di interesse negli eventi attuali); deterioramento della memoria; indebolimento delle capacità mentali.

Ovviamente, tali sintomi non sono specifici, e non è sempre possibile prenderlo per la manifestazione di una specifica malattia. Per questo motivo, molti pazienti iniziano la malattia, ignorando i segni deboli e rifiutando di visitare un medico.

Dopo questo arriva il secondo stadio, caratterizzato dal deterioramento della condizione generale e dal rapido sviluppo della malattia.

Il terzo stadio è l'encefalopatia diabetica con gravi disturbi mentali: stati depressivi prolungati e profondi, azioni inadeguate confinanti con la sindrome maniacale.

Il trattamento dell'encefalopatia nel diabete mellito comporta il mantenimento di una compensazione costante e stabile della patologia in questione. Inoltre, è obbligatorio utilizzare determinati corsi attivi. E questo riguarda non solo le direzioni vasoattive, ma anche altre, più specifiche.

Tuttavia, qualsiasi scelta deve tenere conto delle controindicazioni stabilite e il processo di trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista competente.

In generale, la procedura richiede da diversi mesi a diversi anni. A seconda della situazione, viene sviluppato un corso che tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente: lo stato dell'organismo, il modo di vita e lo sviluppo della malattia.

Quando la terapia metabolica nella maggior parte dei casi, utilizzare i seguenti farmaci:

antiossidanti - mezzi speciali di acido alfa lipoico; celebrotectors - piracetam; farmaci a uso misto - neuromultivite, miligamma; vitamine - gruppi B1, B6, B12, nonché A e C.

Inoltre, la terapia dell'azione vasoattiva è diffusa, che include droghe come: piracetam, stugerone, nimdipina. In parallelo con questa procedura, un ulteriore, che è destinato a regolare il metabolismo dei lipidi. Viene eseguito con l'aiuto di un gruppo di statine.

Se la malattia è passata negli ultimi stadi di sviluppo e le condizioni del paziente si sono rapidamente deteriorate, allora c'è bisogno di una terapia negativa - questo è un tipo di trattamento che è considerato rilevante per le gravi conseguenze del diabete di qualsiasi forma.

Quando viene rilevata una diagnosi di encefalopatia diabetica, l'intero ciclo di trattamento richiede un periodo di tempo piuttosto lungo e copre molti aspetti del processo di recupero dell'intero organismo.

Il codice di encefalopatia diabetica ICD corrisponde alla categoria di polineuropatia - G63.2. Tale sistema ha numerosi dati statistici che consentono in futuro di garantire la massima efficacia disponibile del trattamento per la patologia in questione.

È importante notare ancora una volta che qualsiasi cambiamento nell'attività dell'organismo deve essere adeguatamente analizzato dall'uomo. Dopo di ciò, è necessario valutare il loro pericolo e la necessità di andare da un medico. Non è necessario "battere" i sintomi con le pillole - questo aggraverà solo la situazione.

Malattie di questo tipo possono essere curate solo con la diretta partecipazione del medico, poiché il corso delle misure di recupero ha aree abbastanza specifiche che non possono essere implementate a casa.

Come si sviluppa l'encefalopatia dyscirculatory

L'encefalopatia deambulatoria (codice ICD 10 I60-I69) è una condizione patologica caratterizzata da danno organico al tessuto cerebrale a causa di un aumento dell'insufficienza circolatoria causato da un disturbo vascolare. L'approccio internazionale alla codifica delle malattie prende in considerazione le caratteristiche delle cause di tale deviazione. Quindi, la classificazione internazionale classifica l'encefalopatia dyscirculatory al gruppo di malattie cerebrovascolari.

Eziologia e patogenesi della malattia

L'encefalopatia dyscirculatory non è una malattia completamente indipendente. Questa condizione di solito si sviluppa sullo sfondo di malattie che influenzano il lavoro del sistema circolatorio. Il più spesso encephalopathy dyscirculatory si sviluppa con ipertensione arteriosa e atherosclerosis di navi cerebrali. I fattori endogeni ed esogeni comuni che possono causare la malattia di dyscirculatory includono:

diabete mellito; disturbi del sangue; il fumo; vasculite sistemica; distonia neurocircolatoria; in sovrappeso; osteocondrosi del rachide cervicale; feocromocitoma; malattia del rene policistico; glomerulonefrite; gonfiore; aumento dello stress psico-emotivo; abuso di alcool.

Questo non è un elenco completo di fattori che contribuiscono a una diminuzione dell'apporto di sangue al tessuto cerebrale. Quando si considerano le cause dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria, si presta particolare attenzione alla predisposizione ereditaria. Le malformazioni congenite dei vasi cerebrali, così come i meccanismi intrinseci per regolare la circolazione del sangue possono diventare un trampolino di lancio per la patologia.

L'encefalopatia dancileare ha un lungo periodo di sviluppo. Quando la circolazione del sangue è disturbata, il tessuto cerebrale ottiene sempre meno ossigeno e sostanze nutritive. Ciò porta ad un graduale aumento dei cambiamenti atrofici. La mancanza di ossigeno porta alla distruzione della guaina mielinica, che è coinvolta nella conduzione degli impulsi nervosi. Pertanto, diverse parti del cervello perdono la capacità di interagire l'una con l'altra. Durante un certo periodo, le manifestazioni pronunciate possono essere assenti, poiché i processi di compensazione sono avviati. A poco a poco, sullo sfondo di una diminuzione della fornitura di ossigeno ai tessuti del cervello a causa di disturbi circolatori, si forma la demenza vascolare.

Sintomi di Encefalopatia Dyscirculatory

Per molto tempo, l'encefalopatia dyscirculatory procede senza sintomi severi. Le prime manifestazioni della condizione patologica sono spesso una diminuzione dell'efficienza e una sensazione di affaticamento. Poiché lo sviluppo di cambiamenti atrofici nel tessuto cerebrale aumenta i cambiamenti di personalità.

Instabilità emotiva, fastidioso, irritabilità appare. Inoltre, con lo sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria, i pazienti possono sperimentare vertigini, tinnito, compromissione della concentrazione e perdita di memoria. Insonnia e mal di testa sono comuni. Ci può essere una mancanza di coordinazione e una maggiore sensibilità agli stimoli esterni. In una fase iniziale di sviluppo della patologia dopo un sonno prolungato, i sintomi regrediscono.

Ogni regione del cervello ha determinate funzioni. Il tipo di manifestazioni sintomatiche di encefalopatia dyscirculatory dipende in gran parte su quale regione del cervello è più colpita da insufficiente circolazione del sangue. Nelle fasi successive della malattia, possono comparire i seguenti segni di patologia:

depressione prolungata; l'aggressività; maniacale; disturbi del linguaggio; percezione del linguaggio alterata; deficit uditivo e visivo; perdita dell'olfatto e del tatto; discordanza dei movimenti; problemi nel mantenere il corpo in posizione verticale; dolore alla testa; sonnolenza e apatia; aumento della sudorazione; tremori; la comparsa di riflessi patologici; aumento del tono muscolare; l'ipocondria; aumentare il tempo per l'elaborazione delle informazioni; nausea e vomito.

Nei casi più gravi, la paralisi degli arti, l'incontinenza fecale e urinaria può essere osservata sullo sfondo del danno cerebrale atrofico. Il paziente può avere difficoltà a deglutire il cibo. In alcuni casi, le crisi epilettiche possono comparire sullo sfondo dell'encefalopatia dyscirculatory. I sintomi dell'insufficienza circolatoria cerebrale stanno aumentando lentamente, ma se il paziente oi suoi parenti non prestano abbastanza attenzione a loro, le conseguenze possono essere fatali.

Diagnosi e trattamento

Le manifestazioni sintomatiche esistenti spesso non consentono di fare una diagnosi accurata e, soprattutto, di determinare la causa alla radice del problema. Se compaiono segni di encefalopatia dyscirculatory (codice ICD 10 I60-I69), è necessario contattare un neurologo. L'esame esterno e l'anamnesi, di regola, non sono abbastanza per una diagnosi. Dati importanti per una diagnosi accurata possono essere ottenuti quando si effettuano studi come:

Risonanza magnetica del cervello; monitoraggio giornaliero dell'ECG; Doppler; coagulazione; profilo lipidico.

Spesso ai pazienti viene prescritta la consulenza con un oculista e un cardiologo. Ulteriori studi possono essere richiesti per identificare le cause esatte della circolazione cerebrale. La terapia dovrebbe essere mirata ad affrontare la causa sottostante della patologia. Di norma, sono necessari farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue e normalizzare la pressione sanguigna. Se l'ipertensione e l'aterosclerosi sono confermate, può essere indicato l'uso di farmaci che prevengono il blocco piastrinico dei vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, l'encefalopatia dyscirculatory richiede una terapia antiossidante mirata.

Per migliorare la funzione cerebrale, prima di tutto vengono prescritti preparati vascolari, ad esempio, il xanthineol nicotinato, lo stugeron e la vinpocetina. Inoltre, la misura necessaria è quella di assumere farmaci che aiutano a migliorare le connessioni interneuronali e ripristinare il normale tasso metabolico nel tessuto cerebrale, ecc. Una corretta selezione di farmaci può migliorare la circolazione cerebrale e la nutrizione dei tessuti con ossigeno e sostanze necessarie. Il trattamento farmacologico per l'encefalopatia dyscirculatory deve essere completato con una dieta ricca di fibre vegetali e vitamine, esercizio fisico praticabile e normalizzazione del rapporto tra periodi di sonno e veglia.

Encefalopatia diabetica: trattamento e prognosi, nonché i sintomi caratteristici della patologia

Lo scambio e i disturbi vascolari, che portano al diabete, causano ogni sorta di complicazioni nel corpo umano.

Particolarmente spesso nel diabete del primo tipo si sviluppa l'encefalopatia diabetica. Cos'è?

La patologia è una lesione del cervello. La patologia non si sviluppa in modo indipendente, essendo solo una conseguenza dei fallimenti nel corpo.

È molto difficile individuare il processo patologico nella fase iniziale dello sviluppo, poiché è quasi asintomatico. L'encefalopatia diabetica è incurabile e pericolosa con le sue conseguenze, causando complicazioni come convulsioni, dolore severo negli organi vitali e conseguente disabilità. Una terapia tempestiva e competente aiuterà a rallentare la progressione della malattia e a fornire al paziente una qualità di vita normale.

I principali fattori che causano il verificarsi di patologia

I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'encefalopatia nel diabete includono:

• età oltre 40 anni;
• sovrappeso o obesità;
• alto livello di perossidazione lipidica;
• fallimento nel metabolismo dei lipidi;
• aterosclerosi;
• aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue per un lungo periodo di tempo.

Con lo sviluppo dell'encefalopatia diabetica, la permeabilità vascolare è compromessa e le loro pareti perdono la loro elasticità. Di conseguenza, le fibre nervose e le cellule non ricevono un'alimentazione adeguata, che causa una carenza di ossigeno acuta nelle cellule.

Come riserva, il corpo lancia processi metabolici senza ossigeno. Sono i processi anaerobici che portano all'accumulo graduale di prodotti tossici, esercitando un effetto disastroso sulle principali funzioni del cervello.

I disturbi metabolici peggiorano significativamente la condizione e favoriscono la ristrutturazione delle strutture delle fibre nervose, che porta all'inibizione degli impulsi.

Molto spesso, questo problema è affrontato da persone anziane.

Lo sviluppo di questa complicanza è possibile con il trattamento a lungo termine dello stadio avanzato del diabete.

Quindi, le principali cause della malattia:

1. violazione della forza e della pervietà delle navi dei vasi capillari, così come delle piccole arterie;
2. disordini metabolici che causano danni alle cellule e alle fibre nervose.

Sintomi di patologia

I sintomi di encefalopatia diabetica sono simili a segni di ipertensione, incidente cerebrovascolare cronico, ecc.

Non appena la patologia entra nella fase avanzata, i seguenti sintomi iniziano a tormentare la persona:

• mal di testa con diversa intensità e carattere. A volte sono poco espressi e talvolta letteralmente "si spalancano" dall'interno o "stringono" il cranio;
• debolezza generale e stanchezza costante;
• irritabilità e nervosismo costanti;
• memoria e attenzione compromesse;
• incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
• aumento di emotività e irritabilità;
• disturbi mentali;
• pressione oculare;
• cambiamento dell'andatura;
• vertigini e visione doppia;
• tinnito;
• problemi di linguaggio;
• violazione delle capacità motorie fini;
• l'interesse per la vita scompare e la depressione si sviluppa;
• convulsioni.

Al fine di prevenire tale deterioramento della condizione, dovresti essere attento al tuo benessere. E anche se la fase iniziale della malattia non ha quasi sintomi, una persona potrebbe notare piccoli cambiamenti nelle loro condizioni.

I sintomi della fase iniziale includono:

• minor deficit di memoria;
• insonnia;
• lievi disturbi mentali.

Ci sono due principali sindromi di encefalopatia diabetica:

• La sindrome cefalgica ha una manifestazione caratteristica sotto forma di mal di testa. Il dolore può essere molto debole e può verificarsi sotto forma di attacchi dolorosi di spremitura o scoppio. Spesso questi attacchi sono presi per il dolore di emicrania. Una sensazione di pesantezza appare nella testa, inizia lo svenimento. Un esame dettagliato del paziente può essere visto che una pupilla è diventata più grande dell'altra, e i movimenti dei bulbi oculari sono disturbati. Inizia una perdita di coordinazione, vertigini e un'andatura instabile. La sindrome cefalgica si sviluppa e provoca complicazioni sotto forma di disfunzione del cervello. Il paziente diventa lento, persino inibito, e le sue capacità intellettuali sono significativamente ridotte: la memoria si deteriora, la capacità di imparare qualcosa di nuovo, di pensare, ecc. Una persona sviluppa depressione e scompare l'interesse per la vita;
• sindrome astenica che si verifica prima degli altri. Una persona sviluppa letargia, debolezza in tutto il corpo e rapida stanchezza. Questa è l'encefalopatia diabetica con gravi disturbi mentali. Il paziente diventa emotivamente irritabile e instabile. A causa della debolezza dei muscoli diminuisce le prestazioni.

All'ultimo stadio della patologia iniziano le seguenti complicazioni:

• disturbi marcati di tutte le parti del sistema nervoso;
• gravi disturbi dell'attività motoria;
• attacchi di mal di testa insopportabile;
• violazione della sensibilità di certe aree del corpo;
• funzione visiva compromessa;
• convulsioni epilettiche;
• dolore negli organi interni: reni, fegato, ecc.

Non devi ritardare il trattamento della patologia per proteggerti dalle conseguenze della tua negligenza.

Diagnosi e trattamento

Se si verificano uno o più sintomi della malattia, contattare un medico. Un medico qualificato eseguirà un esame primario, ascolterà i reclami e prescriverà le misure diagnostiche necessarie. L'encefalopatia diabetica ICD-10 è codificata come E10-E14.

Elettroencefalogramma del cervello

Di norma, per determinare con precisione la gravità dell'encefalopatia diabetica, viene eseguito un elettroencefalogramma e una risonanza magnetica. La cosa più importante per il trattamento successivo è determinare le cause dell'encefalopatia diabetica con la massima accuratezza.

Sulla base dei risultati della ricerca, il medico curante prescrive il trattamento dell'encefalopatia diabetica, a partire dal grado di sviluppo della patologia, le cause alla base della sua insorgenza, l'età del paziente e altri fattori altrettanto importanti. Le misure terapeutiche dovrebbero migliorare le condizioni del paziente neutralizzando i sintomi.

Per neutralizzare i sintomi, viene utilizzato un trattamento complesso, costituito dalle seguenti aree:

1. monitoraggio continuo della concentrazione di glucosio nel sangue;
2. raggiungimento di indicatori accettabili e stabili di zucchero nel diabete;
3. trattamento e normalizzazione dei processi metabolici nel corpo.

A volte al paziente viene prescritta una terapia anticonvulsivante, che viene utilizzata in casi particolarmente gravi di diabete.

La terapia viene effettuata sotto la costante supervisione di un medico e dura da 1 a 3 mesi. Inoltre, tale terapia è una misura preventiva efficace.

Codifica dell'encefalopatia circolatoria nell'ICD

Una patologia così pericolosa come l'encefalopatia dincircolatoria secondo l'ICD 10 ha il codice "І 67". Questa malattia appartiene alla categoria delle malattie cerebrovascolari - un gruppo generalizzato di stati patologici del cervello, che si formano a seguito di trasformazioni patologiche di vasi cerebrali e disturbi della normale circolazione sanguigna.

Terminologia e caratteristiche di codifica

Il termine "encefalopatia" si riferisce ai disturbi del cervello organico dovuti alla necrosi delle cellule nervose. L'encefalopatia nell'ICD 10 non ha un codice speciale, poiché questo concetto unisce un intero gruppo di patologie di varie eziologie. Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (2007), le encefalopatie sono allocate in più intestazioni - "Altre malattie cerebrovascolari" (code code "I - 67") dalla classe delle malattie del sistema circolatorio e "Altre lesioni cerebrali" (codice "G - 93" ) dalla classe di malattie del sistema nervoso.

Cause eziologiche dei disturbi cerebrovascolari

L'eziologia dei disturbi encefalopatici è molto diversificata e diversi fattori possono causare diversi tipi di patologie. I fattori eziologici più comuni sono:

• Il danno cerebrale traumatico (colpi gravi, commozioni cerebrali, lividi) provoca una variante cronica o post-traumatica della malattia.
• Malformazioni congenite che possono verificarsi a causa del percorso patologico della gravidanza, del travaglio complicato o di un difetto genetico.
• Ipertensione cronica (aumento della pressione sanguigna).
• L'aterosclerosi.
• Malattia vascolare infiammatoria, trombosi e circolazione.
• Avvelenamento cronico con metalli pesanti, droghe, sostanze tossiche, alcool, uso di droghe.
• Insufficienza venosa.
• Eccessiva esposizione alle radiazioni.
• Patologia endocrina.
• Stati ischemici del cervello e distonia vegetativa-vascolare.

Classificazione delle malattie cerebrovascolari secondo l'ICD 10

Secondo l'ICD, il codice dell'encefalopatia può essere crittografato sotto la lettera "I" o "G", a seconda dei sintomi prevalenti e dell'eziologia del disturbo. Pertanto, se la ragione dello sviluppo della patologia è costituita da disturbi vascolari, l'identificazione clinica utilizza la codifica "I-67" - "Altre malattie cerebrovascolari", che include le seguenti sottosezioni:

• La separazione delle arterie del cervello (GM) senza la presenza delle loro interruzioni ("І - 0").
• Aneurisma di vasi GM senza la loro rottura ("І - 1").
• Aterosclerosi cerebrale ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiy vascolare (progressivo) ("І - 3").
• Danno ipertensivo al GM ("І - 4").
• Malattia di Moyamaoya ("І - 5").
• La trombosi del sistema venoso intracranico non è purulenta ("І - 6").
• Arterite cerebrale (non classificata altrove) ("І - 7").
• Altre lesioni vascolari specifiche del GM ("І - 8").
• Malattia cerebrovascolare non specificata ("І - 9").

Nell'ICD 10, l'encefalopatia dyscirculatoria non ha un codice speciale, è una malattia progressiva causata da disfunzioni vascolari, appartiene alla rubrica "I-65" e "I-66", poiché è crittografata con codici aggiuntivi che specificano l'eziologia, i sintomi o la loro mancanza.

Classificazione delle lesioni encefalopatiche di natura neurogenica e eziologia non specificata

Se l'encefalopatia è una conseguenza della disfunzione del sistema nervoso, la patologia viene indicata come "G - 92" (encefalopatia tossica) e "G - 93" (Altro danno cerebrale). Quest'ultima categoria include le seguenti sottosezioni:

• Danno anossico di GM, che non è classificato in altre voci ("G - 93.1").
• Encefalopatia, non specificata ("G - 93.4").
• La pressione del GM ("G - 93.5").
• Sindrome di Reye ("G - 93.7").
• Altre lesioni specificate del GM ("G - 93.8").
• Violazione GM, non specificata ("G - 93.9").

Sintomi clinici

Le manifestazioni di patologia possono essere diverse, a seconda dell'eziologia e del tipo, ma sono evidenziati numerosi sintomi che sono necessariamente presenti in presenza di disturbi cerebrovascolari: intenso mal di testa, frequenti capogiri, disturbi della memoria, compromissione della coscienza (apatia, depressione persistente, desiderio di morire), confusione e irritabilità, insonnia. Inoltre è notato l'indifferenza verso gli altri, la mancanza di interesse, la difficoltà di comunicazione. A seconda dell'eziologia, disturbi emotivi, disturbi dispeptici (nausea, vomito, disturbi delle feci), ittero, dolore alle estremità, evidente perdita di peso fino alla cachessia, segni di disturbi metabolici (rash, cambiamenti cutanei, edema) possono essere osservati.

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