Farmaci PPG 1

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I progressi moderni nello studio della patogenesi e della farmacoterapia del diabete di tipo 2 hanno indubbiamente migliorato la qualità e la prognosi dei pazienti con questa malattia. Tuttavia, più dei due terzi dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 non riesce a raggiungere i valori obiettivo della glicemia.

L'iperglicemia cronica contribuisce alla rapida progressione di tutte le complicanze del diabete mellito, soprattutto cardiovascolare, che sono la causa non solo della disabilità prematura, ma anche della morte dei pazienti.

L'alta prevalenza di scompenso cronico del metabolismo dei carboidrati ha ragioni oggettive e soggettive. Pertanto, la diagnosi tardiva del diabete di tipo 2 rimane la causa della scarsa efficacia della maggior parte dei farmaci ipoglicemizzanti orali. Quasi tutti i tradizionali agenti ipoglicemizzanti non impediscono la perdita di massa delle cellule beta funzionanti, il che riduce il periodo della loro efficacia nel trattamento dei pazienti con diabete mellito.

I pazienti per molti anni ricevono una terapia che non fornisce i valori obiettivo dell'emoglobina glicata. La terapia insulinica è prescritta molto più tardi rispetto alla reale necessità di questo tipo di trattamento.

L'ansia ragionevole di medici e pazienti per il rischio di ipoglicemia e aumento di peso in combinazione con un autocontrollo insoddisfacente riduce l'efficacia della titolazione della dose di insulina nell'obiettivo e rallenta il tempo per l'intensificazione tempestiva della terapia insulinica.

Pertanto, sullo sfondo di terapia inefficace, iperglicemia cronica e tossicità del glucosio, l'attività funzionale delle cellule beta del pancreas diminuisce progressivamente, il che a sua volta rende più difficile l'approccio alla terapia e il raggiungimento di una compensazione stabile del diabete mellito.

Nel 1932, La Barre propose per la prima volta il termine "incretina" per un ormone isolato dalla membrana mucosa dell'intestino superiore, con un effetto ipoglicemico. Ora è ovvio che fu allora che furono poste le basi per la creazione nel futuro di un gruppo di farmaci ipoglicemizzanti basati sugli effetti dell'incretin.

Venticinque anni fa, una delle principali incretine umane fu scoperta: il peptide-1 glucagone-1 (GLP-1), che fu immediatamente rilasciato nel sangue dalle cellule intestinali durante l'assunzione di cibo, esercitando un potente effetto glucosio-dipendente sulla secrezione di insulina e inibendo la secrezione di glucagone.

Ottenuto nel processo di studio del GLP-1, i risultati hanno costituito la base per l'ottenimento di nuovi 2 gruppi di farmaci ipoglicemizzanti. A endokrinoloq.ru c'è un articolo separato "Januvia e altri mimetici incretinici nel trattamento del diabete", dove ancora una volta stiamo parlando delle caratteristiche di ciascuno dei gruppi separatamente.

standard internazionali e nazionali recenti per il trattamento del diabete del secondo tipo, adottati nei paesi più sviluppati, nel Vol. H. E in Russia, raccomandano l'uso di farmaci a base di effetti incretine, in particolare, gli agonisti di GLP-1 del recettore, subito dopo il rilevamento della malattia come alternativa alla farmaci ipoglicemici tradizionali.

Tali raccomandazioni sono dovute non solo all'elevata efficacia di quest'ultimo, ma anche alla sicurezza degli agonisti dei recettori del GLP-1 in termini di sviluppo dell'ipoglicemia. Inoltre, a differenza degli inibitori della DPP-4 e più degli altri gruppi di farmaci che riducono il glucosio (eccetto la metformina), la terapia con agonisti del recettore GLP-1 riduce significativamente il peso dei pazienti con sovrappeso e obesità.

Il sottile meccanismo d'azione glucosio-dipendente dei farmaci in questo gruppo consente alla maggior parte dei pazienti di raggiungere l'obiettivo del trattamento senza aumentare il rischio di ipoglicemia. La sicurezza degli agonisti del recettore GLP-1 aumenta significativamente le possibilità di raggiungere in sicurezza il controllo ottimale, migliorando la prognosi a lungo termine e riducendo il rischio cardiovascolare, specialmente per gli anziani e i pazienti con malattie cardiovascolari.

Il prossimo articolo discuterà uno dei rappresentanti del gruppo di agonisti di GLP-1 e la sua descrizione dettagliata, così come i risultati di studi comparativi diretti. Per non perdere, ti consigliamo di iscriverti al sito.

Incretin e loro mimetici, o tutti gli analoghi del GLP-1.

Cosa sono le incretine?

Alcune cellule dell'intestino tenue producono ormoni speciali - incretine. La loro azione principale consiste nell'aumentare la quantità di insulina nel sangue in risposta a un pasto. Esistono diversi tipi di incretine. Per noi, il più importante, forse, è il peptide simile al glucagone di tipo 1 (GLP-1).

Come funziona GLP-1?

Aumento della secrezione di insulina

La stimolazione della secrezione di insulina dipende dal livello di glucosio nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è superiore ai valori normali, la secrezione di insulina aumenterà, anche a causa dell'azione di GLP-1. Ma non appena il livello di zucchero scende a un livello normale (a circa 4,5 mmol / l), questo effetto delle incretine scompare. Pertanto, l'ipoglicemia non può verificarsi.

Inoltre, GLP-1 promuove la formazione di nuova insulina nelle cellule pancreatiche. Numerosi studi sperimentali su animali hanno dimostrato che il GLP-1 "ripristina" le stesse cellule beta pancreatiche che secernono insulina.

Diminuzione della secrezione di glucagone

Il glucagone è un ormone che si forma anche nelle cellule pancreatiche e contrasta l'insulina. Aumenta il livello di zucchero nel sangue a causa del rilascio di glucosio dal fegato, dove è stato conservato sotto forma di molecole di glicogeno, così come la formazione di glucosio da grassi e proteine. Ma se lo zucchero nel sangue è nel range normale, anche questo effetto delle incretine non viene realizzato.

Impatto sulla velocità del tratto gastrointestinale

La ridotta motilità o contrattilità del sistema digestivo rallenta lo svuotamento gastrico e l'assorbimento del glucosio nell'intestino. Di conseguenza, il livello di zucchero dopo un pasto diminuisce. Un altro vantaggio: più GLP-1, la persona si sente più satura.

Effetto benefico sul cuore

Negli studi che utilizzano farmaci GLP-1, è stato notato un miglioramento della nutrizione miocardica e del flusso sanguigno nei tessuti a causa del "rilassamento" delle arterie che portano il sangue al muscolo cardiaco.

Effetto su fegato e muscoli

GLP-1 riduce la formazione di glucosio da grassi e proteine nel fegato, contribuisce alla "cattura" del glucosio dal sangue da parte delle cellule muscolari e del fegato.

Impatto sul tessuto osseo

GLP-1 riduce l'intensità dei processi coinvolti nella distruzione del tessuto osseo.

Impatto sul cervello

GLP-1 agisce sul centro di saturazione nel cervello. Di conseguenza, la sensazione di pienezza si manifesta più rapidamente, il che porta ad una diminuzione della quantità di cibo consumato e, quindi, alla perdita di peso.

Cosa sono le mimetiche incretine e perché sono necessarie?

La "durata" delle incretine è molto breve - da 2 a 6 minuti. Dopo che sono stati distrutti da uno speciale enzima - tipo 4 dipeptidil peptidasi (DPP-4). Al fine di "prolungare" l'azione delle incretine, sono stati sviluppati farmaci che hanno una struttura simile a quella di GLP-1, ma non sono esposti a DPP-4. Quindi, possono agire nel corpo per molto più tempo. Tali farmaci sono chiamati mimetici (mimetici, greci, Mimetes - imitatori) incretin o analoghi di GLP-1. Tutti i mimi incretin sono iniettati per via sottocutanea con una speciale penna a siringa. La tecnica di iniezione è simile a quella utilizzata con penne a siringa con insulina.

Attualmente in Russia vengono utilizzati i seguenti preparati di analoghi del GLP-1 per il trattamento del diabete di tipo 2:

Byetta (exenatide) - 2 volte al giorno, iniziando con una dose di 5 μg, seguita da un aumento a 10 μg al mattino e alla sera;
Viktoza (liraglutide) - una volta al giorno, 0,6 mg una settimana, quindi aumentare a 1,2 mg e, se necessario, a 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 e 20 μg 1 volta al giorno;
Trulicità (dulaglutide) 0,75 e 1,5 mg una volta alla settimana.

I preparativi di Byetta e Viktoza sono stati utilizzati più a lungo nella Federazione Russa, il resto di loro è stato registrato recentemente per il trattamento del diabete di tipo 2. Altre droghe di questo gruppo, ad esempio il semaglutide, sono state attivamente studiate. Alcuni di essi sono già utilizzati in alcuni paesi europei, ad esempio una forma speciale di exenatide con il nome commerciale di Budereon, che richiede l'introduzione una volta a settimana.

Lyraglutide e il suo confronto con altri farmaci

In un ampio studio comparativo LEAD (Liraglutide Effect e Action in Diabetes), l'effetto di liraglutide (Victose) è stato confrontato con metformina, glimepiride, rosiglitazone e placebo. L'uso di liraglutide ha portato a una maggiore diminuzione dei livelli di HbA.₁c, ha contribuito alla perdita di peso più significativa. Gli scienziati hanno anche studiato l'efficacia e la sicurezza di Viktoza con metformina, rosiglitazone e glimepiride.

Nello studio LEAD-6, l'effetto di exenatide (Byet) alla dose di 10 μg 2 volte al giorno è stato confrontato con liraglutide alla dose di 1,8 μg al giorno. Nel gruppo trattato con liraglutide, vi è stata una diminuzione più significativa dell'HbA₁c, così come un numero maggiore di pazienti che hanno raggiunto il livello target di zucchero nel sangue.

Per il trattamento dell'obesità con l'uso della dose di liraglutida farmaco di 3 mg al giorno (Saksenda).

Liraglutide ha dimostrato di essere estremamente efficace nel trattamento della steatosi epatica non alcolica nello studio Lira-NAFLD.

Frequenti effetti collaterali dei mimetici dell'incretina:

GLP-1 è strettamente controindicato in:

la gravidanza;
diabete di tipo 1;
chetoacidosi;
la presenza di pancreatite, cancro al pancreas;
la presenza di carcinoma midollare della tiroide nella storia personale o familiare;
la presenza di sindrome da neoplasia endocrina multipla (MEN);
grave danno al fegato e ai reni.

I vantaggi indubbi:

alta efficienza;
perdita di peso;
rischio minimo di ipoglicemia.

contro:

prezzo elevato;
via di somministrazione per iniezione.

Compresse per ridurre l'appetito Come usare i farmaci per il diabete per controllare l'appetito

I nuovi farmaci per il diabete che hanno iniziato a comparire negli anni 2000 sono incretinati. Ufficialmente, sono progettati per abbassare la glicemia dopo aver mangiato nel diabete di tipo 2. Tuttavia, in questa veste, ci interessano poco. Perché questi farmaci agiscono più o meno allo stesso modo di Siofor (metformina), o anche meno efficientemente, sebbene siano molto costosi. Possono essere prescritti in aggiunta a Siofor, quando le sue azioni non sono più sufficienti, e il diabetico categoricamente non vuole iniziare a punzecchiare l'insulina.

I medicinali per il diabete byte e Viktoza appartengono al gruppo di agonisti del recettore GLP-1. Sono importanti in quanto non solo abbassano la glicemia dopo un pasto, ma riducono anche l'appetito. E tutto questo senza effetti collaterali speciali.

Il vero valore dei nuovi farmaci per il diabete di tipo 2 è che riducono l'appetito e aiutano a controllare l'eccesso di cibo. A causa di ciò, diventa più facile per i pazienti seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati ed evitare interruzioni. La prescrizione di nuovi farmaci per il diabete per ridurre l'appetito non è ancora ufficialmente approvata. Inoltre, i loro studi clinici non sono stati condotti in combinazione con una dieta a basso contenuto di carboidrati. Tuttavia, la pratica ha dimostrato che questi farmaci aiutano davvero a far fronte alla gola incontrollata, e gli effetti collaterali sono minori.

Le ricette per le diete a basso contenuto di grassi sono disponibili qui.

Quali pillole sono adatte per ridurre l'appetito

Prima della transizione verso una dieta a basso contenuto di carboidrati, tutti i pazienti con diabete di tipo 2 soffrono di una dolorosa dipendenza dai carboidrati della dieta. Questa dipendenza si manifesta sotto forma di eccesso di cibo costante con carboidrati e / o attacchi regolari di gola mostruosa. Allo stesso modo di una persona che soffre di alcolismo, può essere sempre "sotto il luppolo" e / o cadere periodicamente in abbuffate.

Si dice che le persone con obesità e / o diabete di tipo 2 abbiano un appetito insaziabile. In realtà, questi carboidrati alimentari sono la causa del fatto che tali pazienti provano una sensazione cronica di fame. Quando vanno a mangiare proteine e grassi sani naturali, il loro appetito solitamente torna alla normalità.

Solo una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta circa il 50% dei pazienti a far fronte alla dipendenza da carboidrati. I restanti pazienti con diabete di tipo 2 devono prendere ulteriori misure. I farmaci incretinici sono la "terza linea di difesa" che il Dr. Bernstein raccomanda, dopo aver assunto il cromo picolinato e l'autoipnosi.

Questi farmaci comprendono due gruppi di farmaci:

Inibitori DPP-4;
Agonisti del recettore GLP-1.

Quanto sono efficaci i nuovi farmaci per il diabete?

Studi clinici hanno dimostrato che gli inibitori della DPP-4 e gli agonisti del recettore GLP-1 abbassano la glicemia dopo aver mangiato in pazienti con diabete di tipo 2. Questo perché stimolano la secrezione di insulina da parte del pancreas. Come risultato del loro uso in combinazione con una dieta "bilanciata", l'emoglobina glicata diminuisce dello 0,5-1%. Inoltre, alcuni partecipanti ai test hanno leggermente perso peso.

Questo non è Dio sa quale risultato, perché il buon vecchio Siofor (metformina) alle stesse condizioni abbassa l'emoglobina glicata dello 0,8-1,2% e aiuta davvero a perdere peso di diversi chilogrammi. Tuttavia, si raccomanda ufficialmente di prescrivere la serie di incretine in aggiunta a metformina per aumentarne l'effetto e ritardare l'inizio del trattamento del diabete di tipo 2 con insulina.

Il Dr. Bernstein raccomanda che i diabetici assumano questi farmaci non per stimolare la secrezione di insulina, ma a causa del loro effetto sulla riduzione dell'appetito. Aiutano a controllare l'assunzione di cibo, accelerando l'inizio della saturazione. A causa di ciò, i casi di rotture di una dieta a basso contenuto di carboidrati nei pazienti si verificano molto meno frequentemente.

Bernstein prescrive farmaci incrementali non solo per i pazienti con diabete di tipo 2, ma anche per i pazienti con diabete di tipo 1 che hanno un problema di eccesso di cibo. Ufficialmente, questi farmaci non sono destinati a pazienti con diabete di tipo 1. Nota. I pazienti con diabete di tipo 1 che hanno sviluppato una gastroparesi diabetica, cioè uno svuotamento gastrico ritardato a causa di una violazione della conduzione nervosa, non possono usare questi farmaci. Perché li farà peggiorare.

Come funzionano le droghe di fila incretin

I preparati della serie incretin riducono l'appetito, perché rallentano lo svuotamento gastrico dopo un pasto. Un possibile effetto collaterale di questo è nausea. Per ridurre il disagio, iniziare a prendere il medicinale con una dose minima. Aumentalo lentamente quando il corpo si adatta. Nel tempo, la nausea passa nella maggior parte dei pazienti. In teoria, sono possibili altri effetti collaterali - vomito, mal di stomaco, stitichezza o diarrea. Il Dr. Bernstein nota che in pratica non vengono osservati.

Gli inibitori DPP-4 sono disponibili in compresse e agonisti del recettore GLP-1 sotto forma di una soluzione per la somministrazione sottocutanea in cartucce. Sfortunatamente, quelli che sono in pillole, praticamente non aiutano a controllare l'appetito, e nella glicemia si riducono molto debolmente. In realtà, ci sono agonisti del recettore GLP-1. Si chiamano Byeta e Viktoza. Hanno bisogno di pungere, quasi come l'insulina, una o più volte al giorno. La stessa tecnica di iniezioni indolori è adatta come per i colpi di insulina.

Agonisti del recettore GLP-1

GLP-1 (peptide-1 glucagone-simile) è uno degli ormoni che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale in risposta all'assunzione di cibo. Dà un segnale al pancreas che è ora di produrre insulina. Questo ormone rallenta anche lo svuotamento dello stomaco e quindi riduce l'appetito. Si presume inoltre che stimoli il recupero delle cellule beta del pancreas.

Il peptide-1 umano naturale simile al glucagone viene distrutto nel corpo entro 2 minuti dalla sintesi. Viene prodotto secondo le necessità e agisce rapidamente. I suoi analoghi sintetici sono i preparativi di Byet (exenatide) e Viktoza (liraglutide). Sono ancora disponibili solo sotto forma di iniezioni. Byetta lavora per diverse ore e Viktoza - tutto il giorno.

Baetha (exenatide)

Produttori di medicine Byetta consigliano di fare un'iniezione un'ora prima di colazione, e di sera un'altra - un'ora prima di cena. Il Dr. Bernstein ti raccomanda di agire in modo diverso - accoltellando Byetu 1-2 ore prima del tempo in cui il paziente di solito ha eccesso di cibo o periodi di gola. Se mangi troppo una volta al giorno - significa, e la puntura di Byetu sarà sufficiente una volta in una dose di 5 o 10 mg. Se il problema dell'eccesso di cibo si verifica più volte durante il giorno, somministrare un'iniezione ogni ora un'ora prima che si verifichi una situazione tipica, quando ti permetti di mangiare troppo.

Pertanto, i tempi adeguati per le iniezioni e i dosaggi vengono stabiliti per tentativi ed errori. In teoria, la dose giornaliera massima di Byetta è di 20 microgrammi, ma le persone con grave obesità potrebbero aver bisogno di più. Con il trattamento di Baeta, la dose di insulina o di pillole per il diabete prima dei pasti può essere immediatamente ridotta del 20%. Quindi, dai risultati della misurazione della glicemia, vedi se ha bisogno di essere ulteriormente abbassato o, al contrario, aumentato.

Viktoza (liraglutide)

La droga Viktoza ha iniziato a usare nel 2010. La sua iniezione dovrebbe essere fatta 1 volta al giorno. L'iniezione dura per 24 ore, come dicono i produttori. Puoi farlo in qualsiasi momento opportuno durante il giorno. Ma se hai problemi di eccesso di cibo di solito si verificano allo stesso tempo, ad esempio, prima di pranzo, poi la colite di Victosis 1-2 ore prima di pranzo.

Il Dr. Bernstein ritiene che Viktozu sia la medicina più potente per controllare il suo appetito, affrontare l'eccesso di cibo e sconfiggere la dipendenza da carboidrati. È più efficace di Baeta e più facile da usare.

Inibitori DPP-4

DPP-4 è un dipeptide peptidasi-4, un enzima che distrugge il GLP-1 nel corpo umano. Gli inibitori DPP-4 inibiscono questo processo. Attualmente, questo gruppo include i seguenti farmaci:

Januvia (sitagliptin);
Ongliza (saxagliptin);
Galvus (Vidlagliptin).

Tutti questi farmaci sono in pillole, che si consiglia di prendere 1 volta al giorno. C'è anche il farmaco Tradienta (linagliptin), che non è in vendita nei paesi di lingua russa.

Il Dr. Bernstein nota che gli inibitori della DPP-4 non hanno praticamente alcun effetto sull'appetito e anche un lieve abbassamento della glicemia dopo un pasto. Egli prescrive questi farmaci per i pazienti con diabete di tipo 2, che stanno già assumendo metformina e pioglitazone, ma non riescono a raggiungere il livello di zucchero nel sangue normale e rifiutano di essere trattati con insulina. Gli inibitori di DPP-4 in questa situazione non sono un sostituto adeguato per l'insulina, ma questo è meglio di niente. Gli effetti collaterali dalla loro ricezione quasi non si verificano.

Effetti collaterali dei medicinali per la riduzione dell'appetito

Studi su animali hanno dimostrato che l'uso di farmaci incretinici ha portato a un parziale recupero delle loro cellule beta pancreatiche. Non hanno ancora capito se la stessa cosa succede alle persone. Gli stessi studi sugli animali hanno rilevato che l'incidenza di un raro tipo di cancro alla tiroide aumenta leggermente. D'altra parte, l'aumento di zucchero nel sangue aumenta il rischio di 24 diversi tipi di cancro. Quindi i benefici dei farmaci sono chiaramente maggiori del rischio potenziale.

Sullo sfondo di assunzione di farmaci incretinici, un aumento del rischio di pancreatite, infiammazione del pancreas, è stato registrato per le persone che avevano precedentemente avuto problemi con il pancreas. Questo rischio si applica principalmente agli alcolisti. Le altre categorie di diabetici difficilmente hanno paura di lui.

Un segno di pancreatite è un dolore inaspettato e acuto nell'addome. Se lo senti, consulta immediatamente un medico. Confermerà o confuterà la diagnosi di pancreatite. In ogni caso, smetti di prendere immediatamente le medicine incretin-attive finché tutto è chiaro.

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Ciao
Sono 43, altezza 186 peso 109 kg, subì un intervento chirurgico per la rimozione parziale di adenoma ipofisario nel 2012 (grande prolattinoma con un livello molto alto di prolattina). Ora il tumore è diminuito da 5 cm a 2, assumo bromocriptina 10 mg (4 compresse), il livello di prolattina è di 48,3 (limite superiore del normale è 13,3) e la tiroxina è di 50 mcg (esiste ipotiroidismo). Ho la sindrome metabolica, insulina 48-55 (fino a 28). Ho assunto il glucofag XR 500 per più di sei mesi: non c'è risultato né per l'insulina né per il peso. Inoltre, il farmaco Crestor, su di esso colesterolo 3,45, trigliceridi 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Senza di esso, tutto è molto peggio. Secondo il gastroenterologo: steatoepatite, ALT aumentata di 2 volte, prendo Heptral in 800 2 volte al giorno.
Durante l'ultimo esame, l'endocrinologo ha rilevato un'emoglobina glicata del 6,3% (commissione ripetuta per disabilità) (5,4% prima dell'intervento nel 2012). Glyukofazh e Onglizu furono nominati di nuovo, ma finora non li ho accettati. Passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati e aggiunto esercizio fisico. Risultati del controllo totale della glicemia (glucometro One Touch): a stomaco vuoto al mattino - 4.1, prima della colazione 4.3, 2 ore dopo la colazione 5.6, dopo l'esercizio (1 ora di camminata ad andatura veloce) 5.3, prima di cena 5.1 2 ore dopo pranzo 5.9. Prima di cena, zucchero 5,8, 2 ore dopo cena - 5,7. Prima di andare a letto - 5. Lo stato di salute è migliorato, gli stati di ipoglicemia sono scomparsi. Il peso sul posto, l'insulina e i lipidi non sono misurati. In realtà le domande: 1. L'aumento della prolattina può stimolare la produzione di insulina? (Nessuno dei nostri medici può rispondere a questa domanda) 2. Posso avere Byaut o Viktosu con un tale "bouquet" dal mio appetito (oltre alla steatoepatia, ho anche pancreatite cronica)? 3. Ho bisogno di Glucophage, se tali indicatori sono zucchero, seguo una dieta e c'è attività fisica? Prendo molti farmaci e così, il fegato non è in ordine. Non voglio davvero avere il diabete per tutti i miei problemi. Grazie per la risposta.

> può aumentare la prolattina stimolare
> produzione di insulina? (nessuno dei nostri dottori
> questa domanda non può essere risolta)

La produzione di insulina è stimolata da una dieta sovraccaricata di carboidrati. Dato che sei passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati e hai un eccellente glicemia per 24 ore, si può presumere che il livello di insulina nel sangue sia già tornato alla normalità. Ripeti l'esame del sangue per l'insulina a stomaco vuoto di nuovo.

> Posso mordere Baetou o Viktosu dall'appetito
> oltre alla steatoepatia, ho anche io
> pancreatite cronica

C'è il rischio che la pancreatite peggiorerà. Prova l'autoipnosi, riduci il lavoro e il carico della famiglia, e cerca altri piaceri invece di divorarti.

> Anche la droga Crestor

Test di ripetizione per i lipidi del sangue dopo 6 settimane di stretta aderenza a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Con grande probabilità, questa medicina può e deve essere abbandonata. Sembra che Crestor abbassi il livello di colesterolo buono nel sangue. Mangia un sacco di uova e burro, puoi anche cervello per aumentare il tuo colesterolo buono. I farmaci della classe delle statine aumentano la fatica e talvolta causano effetti collaterali più gravi. Per la stragrande maggioranza delle persone, una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta a mantenere il colesterolo normale nel sangue senza di loro.

> anche tiroxina 50 mcg (c'è ipotiroidismo)

Non è necessario scolpire la stessa dose di tiroxina per tutti, ma selezionare singolarmente in base ai risultati degli esami del sangue fino a quando gli ormoni tornano alla normalità. Descrive cosa sono questi test. Non c'è abbastanza analisi del sangue per l'ormone stimolante la tiroide, è necessario controllare anche il resto. È fatto in questo modo. Perdita di test - aggiustata la dose - dopo 6 settimane nuovamente superato i test - se necessario, ancora una volta aggiustata la dose. E così via finché non è normale.

È anche utile lavorare con cause autoimmuni di ipotiroidismo. Se fossi in te, proverei a combinare una dieta a basso contenuto di carboidrati con una dieta priva di glutine e valuterò come questo cambierà il tuo benessere dopo 6 settimane. C'è una teoria secondo cui una delle cause dell'ipotiroidismo è l'intolleranza al glutine alimentare.

Byetta è un buon rimedio per la perdita di peso e per il diabete

43 anni, 150 cm di altezza, peso 86 kg, diabete di tipo 2. Tre anni fa ha avuto un ictus ischemico con paralisi oculare, visione -5. Denunce di dolore e crampi alle gambe, alle mani, dolore addominale, epatite grassa del fegato, mancanza di respiro, prurito della pelle, organi genitali, presenza di emorroidi acute (temo che acconsentirò all'operazione). Anche debolezza muscolare, stanchezza. Prendo l'insulina Protaphan 12 U al mattino e 12 I la sera, un'altra actrapid 5-6 U 3 volte al giorno e Metformina 1000 compresse 2 volte al giorno.

Leggi un programma di trattamento del diabete di tipo 2 e seguilo diligentemente. Lo zucchero sta normalizzando. Sentirai il miglioramento della tua condizione in una settimana.

Ho letto i tuoi articoli, ho avuto l'obesità, superato i test, ecco i risultati: [taglio] glucosio 6,52, e oggi a stomaco vuoto al mattino 7,6, emoglobina glicata 5,4%. Età 42 anni, peso 107 kg con altezza 164 cm. Ho capito tutto della dieta a basso contenuto di carboidrati. Penso che le vitamine del gruppo B e del magnesio che posso bere. La domanda è: è necessario utilizzare qualsiasi farmaco, ad esempio, Crestor, Victose, Triptofano e Niacina?

> Ecco i risultati: [taglio]

Puoi facilmente trovare le norme su Internet e confrontarle con i tuoi risultati. Non c'è niente che mi pesi con questo.

La tua emoglobina glicata e gli esami del sangue per il glucosio sono stranamente disadattati. Forse non un misuratore di glucosio nel sangue preciso. Controlla il glucometro come descritto qui.

> farmaci, come croce,
> Vittoria, triptofano e niacina

Crestor. Vivi una dieta a basso contenuto di carboidrati per 6 settimane. Seguilo attentamente per tutto questo tempo! Poi di nuovo fare esami del sangue per il colesterolo. Con alta probabilità, i risultati miglioreranno senza questo farmaco. Leggi le istruzioni, quali sono i suoi ricchi effetti collaterali. Ti consiglio di iniziare a prendere, solo se una dieta a basso contenuto di carboidrati senza "chimica" è un cattivo aiuto per riportare il tuo colesterolo alla normalità. In realtà, questo è improbabile. Se il colesterolo non migliora, allora hai una dieta povera, o hai problemi con gli ormoni tiroidei. Quindi è necessario trattarli e non ingerire cristo o altre statine.

Viktoza. È necessario effettuare un autocontrollo totale di zucchero nel sangue, come descritto qui. La decisione di prendere una dieta a basso contenuto di carboidrati dipende dai suoi risultati. Con alta probabilità, lo zucchero e senza di esso si normalizza. Viktoza per ridurre l'appetito - è un'altra questione. Prova quanto segue. Vivi una settimana con una dieta a basso contenuto di carboidrati e mangia cibi proteici almeno una volta ogni 4 ore, in modo che il livello di zucchero nel sangue non scenda al di sotto del normale. Forse come risultato, gli attacchi di ghiottoneria si placano. Fai sempre uno spuntino proteico con te! Ad esempio, prosciutto affettato. Prova tutti i metodi descritti nel nostro articolo sulla perdita di peso. E solo se tutto questo non aiuta a controllare l'ingordigia - quindi già colpi alla vittoria.

Triptofano. Secondo me, questo non è un efficace ipnotico. Preferisco invece il 5-HTP. Queste capsule aiutano con la depressione, migliorano il controllo dell'appetito e del sonno. La cosa principale è prenderli tutti i giorni, anche quando tutto va bene.

Niacina. Bene, questo è un argomento lungo. In dosi che sono necessarie per migliorare il colesterolo, provoca vampate di calore. Cerca nel web.

Se le analisi hanno mostrato problemi con gli ormoni tiroidei, in particolare T3 libero, quindi consultare un endocrinologo e prendere le pillole che prescriverà. Basta non ascoltare il suo consiglio sulla dieta :).

Benvenuto! 65 anni, tipo 2, altezza 155 cm, peso 49-50 kg. 4 mesi fa ho perso 7 kg bruscamente. Il sovrappeso non ha sofferto. La visione è pessima - hanno scritto gli occhiali per il lavoro +4, ma ancora non vedo piccole lettere senza una lente d'ingrandimento. Ipossia del miocardio del ventricolo destro, ipotrofia ventricolare sinistra, aterosclerosi, steatoepatite cronica. Il colesterolo era 7,5 - Prendo Atoris, ora 4,7. Pressione sanguigna 160/80 - Prendo enalapril 1 volta al giorno, amlodipina per la notte. Dopo aver assunto il farmaco, la pressione è 130/70. Analisi: emoglobina glicata 8%, zucchero nelle urine 28. Prendo glucosio, cardiogramma, atoris, ho iniziato a bere magnelis-B6, 2 compresse 3 volte al giorno. Ho il diabete LADA? Di notte, l'insulina può essere assunta a stomaco vuoto? Ho davvero bisogno del tuo consiglio. Grazie

> Ho il diabete LADA?

No, il diabete di tipo 2 si è trasformato in un grave diabete di tipo 1. E la LADA è un diabete mellito di tipo 1.

> Di notte, l'insulina può
> arrivare a stomaco vuoto?

Dimmi per favore, e Viktoza non stimola il pancreas?

> e Viktoza non stimola il pancreas?

Nel senso in cui i derivati sulfonilurea lo fanno, no, non stimola.

Ma leggi le istruzioni per le sue controindicazioni e gli effetti collaterali.

Buona giornata! Ho 51 anni, altezza 162 cm, peso 103 kg. Diabete di tipo 2 dal 1998. Accettato solo Siofor per tutti questi anni. Lo zucchero a stomaco vuoto aumentava gradualmente fino a 10. A febbraio, dopo l'influenza e il trattamento antibiotico, lo zucchero diventava uno stomaco vuoto di 18.6. In ospedale, hanno iniziato a punzecchiare l'insulina, poi sono stati trasferiti ad Amaril e Galvus ha incontrato 1000. Sono stati abbattuti a 8-9 a stomaco vuoto. Da aprile ho iniziato a punzecchiare Viktosu plus Glucophage Long 1000 di sera. Bevo taurina due volte al giorno, 250 mg, magnesio B6 a notte 2 compresse da 48 mg. Fondamentalmente, seguo una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma una volta ogni tre giorni mi abbatto - mangio un pezzo di pane o focacce. Lo zucchero è sceso a 6,7 a stomaco vuoto. Nuoto in piscina due volte a settimana. Da febbraio, il peso è sceso di 7 kg.
Dimmi, è possibile ridurre ulteriormente lo zucchero alla normalità e, soprattutto, come? E sto facendo tutto bene? Forse hai bisogno di aumentare la dose di Victoza o Glucophage? Altri problemi includono: epatite grassa del fegato, calcoli biliari, pancreatite cronica, ipertensione, insonnia intermittente, cardiomiopatia ipertrofica. Erano anche preoccupati per debolezza, stanchezza cronica,
irritabilità. Dopo aver ridotto zucchero e peso, ho iniziato a sentirmi meglio.

E sto facendo tutto bene?

Hai bisogno di colpi di insulina. Senza di loro, da tutte le altre attività sarà di scarsa utilità.

Bevo taurina due volte al giorno, 250 mg, magnesio B6 a notte 2 compresse da 48 mg.

Le dosi indicate di supplementi sono 4-5 volte inferiori a quelle necessarie.

Salve, ho 55 anni e pesavo 176 pesos 104 SD2 dal 2010. Ho assunto Diabetus 30 al mattino e Glucophage Long 1000 la sera quando andavo a una dieta a base di carboidrati 10/01/2015 diabeton inaccettabile. 43 mln. Mn come essere con Glukofazhem e se la prospettiva di Ndieta è possibile.

Benvenuto! Grazie per il sito. Per favore dimmi esattamente cosa mangi dai dolci? Non vuoi una torta fatta in casa? Grazie!

Voglio solo ringraziare !! Sito meraviglioso, estremamente utile, professionale !!
Sono stato sorpreso di apprendere che Galvus non è così utile, ma perché è stato incluso nell'elenco dei farmaci preferenziali per il diabete? Lo ricevo gratuitamente con uno sconto come un diabetico, sono contento di provare a prenderlo, una volta gratuitamente, e in effetti non è economico! Forse lui?
Il mio digiuno di zucchero è da 5,6 a 6,8, glicato - 6,5, l'indice di obesità è 28,
Questi indicatori sono prima dell'inizio della dieta a basso contenuto di carboidrati che hai iniziato solo due giorni fa! Non vedo l'ora che arrivi il risultato, e sono quasi sicuro che lo zucchero andrà giù, ma gli alimenti grassi per il fegato sono un disastro! Sì, e le proteine non sono utili per i reni, quali complicazioni sono possibili con una dieta a basso contenuto di carboidrati per questi organi? Non c'è ancora nessuna patologia, ma appariranno dopo questa dieta?
E un'altra domanda molto importante: come affrontare la crusca in questa dieta? E che dire delle droghe di semi di piantaggine di piantaggine dalla stitichezza? Hanno una sorta di additivi, dolcificanti e così via.. Ma dalla stitichezza è la prima cosa !!
Queste sono le domande che ho, ti sarò grato se avrò il tuo consiglio

Ciao Sergey! Grazie mille per il tuo duro lavoro! La mia storia è questa. Ho 32 anni, altezza 167 cm, peso 64 kg. La mamma e una nonna avevano il diabete di tipo 2, la seconda nonna di tipo 1. Durante la seconda gravidanza nel 2010, mi è stato dato il diabete gestazionale, ho dato alla luce me stesso, mio figlio è sano. Nel mese di luglio 2017 è stata sottoposta a test - emoglobina glicata 7.6, glucosio a digiuno 6.5, insulina 3, peptide s 1.03 (ad una velocità di 0.78-5.19). Gli occhi sono in ordine (controllati da un oculista), non mi lamento ancora delle mie gambe. Nel dispensario endocrinologico hanno distribuito Lantus, ha detto di punzecchiare 6-10 U di notte, si sono arruolati in una scuola di diabetologia dal 2 ottobre 2017. E nel dispensario ho sentito da una donna una dieta a basso contenuto di carboidrati, trovato il tuo sito web, iniziato a leggere e mangiare secondo le tue ricette di questo, al contrario, ero vegetariano e ho osservato il digiuno...) Sin dal primo giorno dell'esperimento, lo zucchero a digiuno era il più grande 5,1, due ore dopo aver mangiato il più grande era 6,8, di solito meno (5,5 - 6,2), nell'ultimo i giorni si stanno abbassando. Ho iniziato a voler dormire di meno e stendermi, sembra, perdendo peso, sono andato dal mio endocrinologo per chiedere come trattare l'insulina se ho questi zuccheri con questa dieta. Ha detto che a dieta. Voglio chiedere - a giudicare dal peptide c, è chiaro che il pancreas è già gravemente danneggiato. Ha senso ora iniziare il trattamento con agonisti del recettore GLP-1 (senza insulina per ora)? O già inizia a punzecchiare l'insulina? Perché, a giudicare dai tuoi numeri, anche con una dieta a basso contenuto di carboidrati, lo zucchero rimane comunque elevato. Grazie!

Ho una pancia piatta con estratto di bacche di goji per ridurre l'appetito. Il peso va velocemente, perché Ho meno da mangiare alla fine.

Io ho 63 anni. Ho vissuto... ma poco volevo dare la mia nipotina sposata e semplicemente vivere qui per me stesso e ho deciso di far fronte al tuo diabete Sono stato malato dal 2003
Lo zucchero sale a 29,9, ecco, allora, è male: come se ti trovassi ai margini della tua tomba, e dal basso senti una voce familiare e familiare. pezzi di non morti
cervello mal funzionante, sai, non puoi andare lì, non fare tutto qui.
Ero stanco del bodybuilding, ero stanco di vivere e ho smesso di credere che si potesse ancora vivere con dignità: senza iniezioni cinque volte nello stomaco e nelle gambe, senza quattro pillole monouso, 8 pezzi alla volta, che non sono percepiti dallo stomaco. lentamente, disgustosamente, scivoloso e maleodorante.
Circa 6 anni fa sono stato inviato da Vladivostok 5 pacchetti da 360 compresse di denaro per 17 mila rubli. Ho seguito l'intero corso e mi è diventato più facile: dopo un anno e mezzo, ho seguito un altro corso, l'ho comprato, ma i 4 pacchi si sono rivelati simili, ma differivano dal rimedio naturale anche dall'olfatto, li ho anche bevuti, ma non ci sono stati cambiamenti qualitativi.
Da allora, non ho provato nulla, non ho aiutato nulla con medicinali e altre droghe, ho scritto un'idea chiara e precisa - NON CURARE il diabete e nel nostro paese non puoi farci niente, non è redditizio dare alle persone medicine e denaro efficaci., in modo che le farmacie vendano tutti i tipi di rifiuti, dal momento che alcuni fondi sono già stati spesi per il loro rilascio e devono essere restituiti. E la salute delle persone per le persone guarite è una questione insignificante. Se hai soldi, vai in Israele, lì ti tratteranno per soldi, non ti cureranno, ma almeno la vita sarà più facile per te. E non credeteci con nessun tipo di uso di droghe con uno sconto del 50% e costano 990 rubli.Non c'è nient'altro che gesso e paracytamol nella migliore delle ipotesi. So una cosa per certo - non avrete la diarrea sulla scatola indicata.
Vita a te e buona fortuna

Dottore contro il diabete

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Scritto da Alla il 5 gennaio 2017. Pubblicato in Notizie di trattamento

Preparati Incretin, noti anche come GLP-1, sono una nuova generazione di farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2. Questi farmaci sono molto efficaci per il controllo glicemico del glucosio nel sangue. I preparati contenenti incretina GLP-1 sono una forma moderna di terapia per il trattamento del diabete di tipo 2. Di seguito è riportato un elenco di farmaci ipoglicemizzanti per il diabete del secondo tipo di nuova generazione.

Farmaci per il diabete per il diabete - effetto incretinico (GLP-1)

Il diabete di tipo 2 ha spesso problemi con l'allineamento del glucosio postprandiale. In questo caso, i farmaci incretinici riducono il livello di glucosio nel sangue dopo un pasto senza causare ipoglicemia. I farmaci Incretin sono una forma relativamente nuova di terapia per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 - sono stati approvati per la prima volta negli Stati Uniti nel 2005. Nel 2014 sono apparsi in Russia e Ucraina.

A volte gli inibitori DPP-4 vengono erroneamente chiamati preparazioni incretine, ma gli inibitori DPP-4 appartengono a una classe di farmaci chiamata gliptynami.

Farmaci che abbassano lo zucchero per la lista e l'appuntamento per il diabete di tipo 2

Consideriamo più in dettaglio lo scopo e l'effetto dei farmaci incretinici.

Preparati Incretin sono utilizzati nel trattamento del diabete di tipo 2 quando le diete e l'esercizio fisico, così come altri agenti ipoglicemici non danno l'effetto desiderato. Di solito vengono utilizzati in combinazione con altri farmaci antidiabetici - metformina e tiazolidinedione.

Le medicine di Incretin sono usate in combinazione con insulina di azione corta e media. Questi sono i preparativi per l'iniezione sottocutanea, tuttavia, non sono insulina.

Un nuovo farmaco ipoglicemizzante - che cosa sono gli ormoni incretinici

Gli ormoni incretinici sono naturalmente secreti nell'intestino. Il nostro sistema digestivo li produce in risposta a mangiare il nostro cibo. Anche prima che il cibo venga digerito, aumenta lo zucchero nel sangue. Così, gli ormoni incretin stimolano il pancreas per ottenere la secrezione iniziale di insulina prima che lo zucchero aumenti. Quindi, il rischio di iperglicemia dopo un pasto è ridotto.

Inoltre, l'ormone GLP-1 blocca la secrezione di glucagone. Il glucagone è un ormone che provoca un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Quindi, l'incretina regola i livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, questo ormone fornisce un'alta efficienza del controllo glicemico.

I ricercatori hanno identificato due ormoni che agiscono come segue:

Peptide-1 simile al glucagone - abbreviato in GLP-1

Polipeptide inibitorio gastrico (peptide inibitorio gastrico) - GIP presente

Sfortunatamente, entrambi questi ormoni si degradano molto rapidamente sotto l'azione di un enzima presente nell'intestino chiamato GLP-4.

Come funzionano le medicine incretiniche

GLP-1 è simile all'ormone naturale GLP-1 incretinato e stimola il pancreas a produrre insulina quando il corpo ne ha bisogno. Inoltre, impediscono il rilascio di glucosio dal fegato e rallentano ulteriormente la penetrazione del glucosio dallo stomaco al sangue. In tal modo, viene controllato un livello di glicemia stabile.

Oltre al controllo glicemico, i farmaci incretinici rallentano lo svuotamento gastrico, quindi ci sentiamo pieni per molto tempo. I preparati Incretin hanno un ulteriore grande vantaggio: agiscono sul sistema nervoso centrale e, quindi, indeboliscono l'appetito e contribuiscono efficacemente alla riduzione del peso corporeo.

Farmaci che riducono gli zuccheri per il diabete di tipo 2 Farmaci inibitori: una lista di farmaci di nuova generazione (marchi)

I preparativi incredibili presenti sul mercato interno sono stati approvati dai paesi dell'UE.

Incretine e incretine mimetici (inibitori DPP4 e agonisti GLP1)

Buona giornata, lettori abituali e ospiti del blog! Oggi ci sarà un articolo difficile sulle medicine moderne che sono già utilizzate dai medici di tutto il mondo.

Cosa sono le incretine e le incretine, quali farmaci dal gruppo degli inibitori della dipeptidil peptidasi 4 e gli agonisti del peptide 1 glucagone-1 sono usati nel trattamento del diabete? Oggi imparerai cosa significano queste parole lunghe e complesse e, soprattutto, come applicare le conoscenze acquisite.

Questo articolo discuterà completamente nuovi farmaci - analoghi di glucagon-like peptide 1 (GLP1) e dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) bloccanti. Questi farmaci sono stati inventati negli studi sugli ormoni incretinici - quelli che sono direttamente coinvolti nella sintesi dell'insulina e dell'utilizzo del glucosio nel sangue.

Incrementi e trattamento del diabete di tipo 2

Per cominciare, ti dirò quali sono le incretine, come vengono chiamate brevemente. Incretins sono ormoni che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale in risposta all'assunzione di cibo, che aumenta i livelli di insulina nel sangue. Due ormoni, il peptide-1 glucogon-simile (GLP-1) e il polipeptide insulinotropico gluc-dipendente (HIP), sono considerati come incretine. I recettori HIP si trovano sulle cellule beta del pancreas ei recettori GLP-1 si trovano in vari organi, pertanto, oltre alla stimolazione della produzione di insulina, l'attivazione dei recettori GLP-1 porta ad altri effetti di questo ormone.

Ecco gli effetti che appaiono come risultato del lavoro di GLP-1:

Stimolazione della produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.
Soppressione della produzione di glucagone da parte delle cellule alfa pancreatiche.
Svuotamento gastrico rallentato.
Diminuzione dell'appetito e aumento della sensazione di pienezza.
Effetto positivo sul sistema cardiovascolare e sul sistema nervoso centrale.

Se tutto è chiaro con il primo e l'effetto principale: c'è più glucosio insulino-meno, quindi con il secondo sarà probabilmente più difficile da capire. Il glucagone è un ormone pancreatico prodotto da cellule alfa. Questo ormone è l'esatto contrario dell'insulina. Il glucagone aumenta il livello di glucosio nel sangue rilasciandolo dal fegato. Non dimenticare che nel nostro corpo nel fegato e nei muscoli ci sono grandi riserve di glucosio come fonte di energia, che sono sotto forma di glicogeno. Riducendo la produzione di glucagone, le incretine non solo riducono il rilascio di glucosio dal fegato, ma anche aumentano la sintesi di insulina.

Qual è l'effetto positivo di ridurre lo svuotamento gastrico nel trattamento del diabete? Il fatto è che la parte principale del glucosio alimentare viene assorbita dall'intestino tenue. Pertanto, se il cibo penetra nell'intestino in piccole porzioni, lo zucchero nel sangue aumenterà più lentamente e senza salti improvvisi, che è anche un grande vantaggio. Questo risolve il problema dell'aumento del glucosio dopo aver mangiato (glicemia postprandiale).

Il valore di ridurre l'appetito e aumentare la sensazione di pienezza nel trattamento del diabete di tipo 2 è generalmente difficile da sovrastimare. GLP-1 agisce direttamente sui centri di fame e sazietà nell'ipotalamo. Quindi questo è anche un grande vantaggio. Un effetto positivo sul cuore e sul sistema nervoso è appena studiato, e ci sono solo modelli sperimentali, ma sono certo che nel prossimo futuro impareremo di più su questi effetti.

Oltre a questi effetti, in esperimenti è stato dimostrato che il GLP-1 stimola la rigenerazione e la crescita di nuove cellule pancreatiche e la distruzione dei blocchi di cellule beta. Quindi, questo ormone protegge il pancreas dall'esaurimento e aumenta la massa delle cellule beta.

Cosa ci impedirebbe di usare questi ormoni come medicina? Queste sarebbero medicine quasi perfette, poiché sarebbero identiche agli ormoni umani. Ma la difficoltà sta nel fatto che GLP-1 e HIP sono molto rapidamente distrutti (GLP-1 in 2 minuti e HIP in 6 minuti) dall'enzima di tipo 4 dipeptidil peptidasi (DPP-4).

Ma gli scienziati hanno trovato una via d'uscita.

Oggi ci sono due gruppi di farmaci nel mondo che sono in qualche modo legati alle increcretine (poiché il GLP-1 ha effetti più positivi della GUI, è stato economicamente vantaggioso lavorare con GLP-1).

Farmaci che imitano l'azione del GLP-1 umano.
Farmaci che bloccano l'azione dell'enzima DPP-4, prolungando così l'azione del suo ormone.

al contenuto

Analoghi del GLP-1 nel trattamento del diabete di tipo 2

Attualmente sul mercato russo ci sono due preparativi di analoghi GLP-1 - questa è Bayetta (exenatide) e Viktoza (liraglutide). Questi farmaci sono analoghi sintetici del GLP-1 umano, ma solo il tempo di azione è molto più lungo. Hanno assolutamente tutti gli effetti dell'ormone umano, che ho menzionato sopra. Questo è indubbiamente un vantaggio. I vantaggi includono la diminuzione del peso corporeo di una media di 4 kg su 6-12 mesi. e una diminuzione dell'emoglobina glicata in media dello 0,8-1,8%. Cos'è l'emoglobina glicata e perché è necessario controllarlo, lo puoi scoprire leggendo l'articolo "Emoglobina glicata: come donare?".

Gli svantaggi includono:

Solo somministrazione sottocutanea, cioè nessuna forma di compressa.
La concentrazione di GLP-1 può aumentare di 5 volte, il che aumenta il rischio di condizioni ipoglicemiche.
Gli effetti di GLP-1 aumentano solo, il farmaco non influenza l'ISP.
Nel 30-40%, gli effetti collaterali possono essere osservati sotto forma di nausea, vomito, ma sono transitori.

Byetta è disponibile in penne usa e getta (simili a penne per insulina) alla dose di 250 mcg per mg. Le maniglie sono disponibili in volumi da 1,2 e 2,4 ml. In un pacchetto - una penna. Iniziare il trattamento del diabete mellito con una dose di 5 μg 2 volte al giorno per 1 mese per migliorare la tollerabilità, quindi, se necessario, aumentare la dose a 10 μg 2 volte al giorno. Un ulteriore aumento della dose non aumenta l'effetto del farmaco, ma aumenta il numero di effetti collaterali.

Injection Baet fare per un'ora prima di colazione e cena, non può essere fatto dopo un pasto. Se l'iniezione viene saltata, la successiva viene eseguita all'ora programmata. L'iniezione viene somministrata per via sottocutanea nella coscia, nell'addome o nella spalla. Non può essere somministrato per via intramuscolare o endovenosa.

Conservare il farmaco deve essere in un luogo buio e freddo, cioè, sulla porta del frigorifero, non permettere il congelamento. La penna della siringa deve essere conservata in frigorifero ogni volta dopo l'iniezione. Dopo 30 giorni, la penna con Baeta viene eliminata, anche se il farmaco rimane in esso, poiché dopo questo periodo il farmaco viene parzialmente distrutto e non ha l'effetto desiderato. Non conservare il farmaco usato con un ago collegato, cioè dopo ogni uso, l'ago deve essere svitato e gettato via e uno nuovo deve essere indossato prima di una nuova iniezione.

Byetta può essere combinato con altri agenti ipoglicemizzanti. Se il farmaco è combinato con farmaci sulfonilurea (manin, diabeton, ecc.), La loro dose deve essere ridotta per evitare lo sviluppo di ipoglicemia. C'è un articolo separato sull'ipoglicemia, quindi ti consiglio di seguire il link e studiare se non l'hai fatto. Se Byetta viene utilizzato insieme a metformina, le dosi di metformina non cambiano, poiché l'ipoglicemia in questo caso è improbabile.

Viktoza è anche disponibile in penne a siringa alla dose di 6 mg per 1 ml. Il volume della penna siringa è di 3 ml. Venduto con 1, 2 o 3 penne a siringa nella confezione. La conservazione e l'uso della penna a siringa sono simili a quelli di Baye. Il trattamento del diabete con Viktozy viene eseguito 1 volta al giorno alla stessa ora, che il paziente stesso può scegliere, indipendentemente dal pasto. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea nella coscia, nell'addome o nella spalla. Inoltre, non può essere utilizzato per la somministrazione intramuscolare e endovenosa.

La dose iniziale di Victoza è di 0,6 mg al giorno. Dopo 1 settimana, è possibile aumentare gradualmente la dose a 1,2 mg. La dose massima è di 1,8 mg, che può essere iniziata dopo 1 settimana dopo aver aumentato la dose a 1,2 mg. Oltre questa dose, il farmaco non è raccomandato. Per analogia con Baeta, Viktozu può essere usato con altri farmaci antidiabetici.

E ora il più importante - sul prezzo e la disponibilità di entrambi i farmaci. Questo gruppo di farmaci non è incluso nella lista federale o regionale di farmaci preferenziali per il trattamento di pazienti con diabete. Pertanto, questi farmaci dovranno comprare per i propri soldi. Francamente, questi farmaci non sono economici. Il prezzo dipende dalla dose del farmaco somministrato e dalla confezione. Ad esempio, 1,2 mg di Byet contiene 60 dosi del farmaco. Questa quantità è sufficiente per 1 mese. a condizione che la dose giornaliera prescritta sia di 5 microgrammi. In questo caso, il farmaco ti costerà una media di 4.600 rubli al mese. Se questo è Viktoza, quindi con una dose giornaliera minima di 6 mg, il farmaco avrà un costo di 3.400 rubli al mese.

Inibitori DPP-4 nel trattamento del diabete di tipo 2

Come ho detto sopra, l'enzima dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4) distrugge gli ormoni incretinici. Pertanto, gli scienziati hanno deciso di bloccare questo enzima, determinando un prolungato effetto fisiologico dei propri ormoni. Un grande vantaggio di questo gruppo di farmaci è un aumento di entrambi gli ormoni: GLP-1 e HIP, che potenzia l'effetto del farmaco. Inoltre, un punto positivo è il fatto che l'aumento di questi ormoni si verifica nel range fisiologico di non più di 2 volte, il che elimina completamente il verificarsi di reazioni ipoglicemiche.

Un vantaggio può anche essere considerato il metodo di somministrazione di questi farmaci - questi sono preparati in compresse, non iniezioni. Non vi sono praticamente effetti collaterali dagli inibitori della DPP-4, poiché gli ormoni aumentano entro i limiti fisiologici, come se si trovassero in una persona sana. Quando si usano gli inibitori, il livello di emoglobina glicata diminuisce dello 0,5-1,8%. Ma questi farmaci non hanno quasi alcun effetto sul peso corporeo.

Oggi sul mercato russo ci sono tre farmaci: Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin).

Januvia è la prima droga di questo gruppo, che ha iniziato ad essere usata prima negli Stati Uniti e poi in tutto il mondo. Questo farmaco può essere usato sia in monoterapia, sia in combinazione con altri farmaci ipoglicemici e persino con insulina. Januia blocca l'enzima per 24 ore, inizia ad agire entro 30 minuti dall'ingestione.

Disponibile in compresse in dosi di 25, 50 e 100 mg. La dose raccomandata - 100 mg al giorno (1 volta al giorno), può essere assunta indipendentemente dal pasto. In caso di insufficienza renale, la dose del farmaco viene ridotta a 25 o 50 mg.

L'effetto dell'applicazione può essere visto già nel primo mese di utilizzo e sia i livelli di glucosio nel sangue sia quelli postprandiali sono ridotti.

Per comodità della terapia combinata, Yanuvia viene rilasciata come farmaco combinato con metformina - Janumet. Disponibile in due dosi: 50 mg di Januvia + 500 mg di metformina e 50 mg di Januvia + 1000 mg di metformina. In questa forma, le compresse sono prese 2 volte al giorno.

Galvus è anche un membro del gruppo di inibitori DPP-4. È preso indipendentemente dal pasto. La dose iniziale di Galvus è 50 mg 1 volta al giorno, se ce n'è bisogno, la dose viene aumentata a 100 mg, ma la dose viene distribuita 50 mg due volte al giorno.

Galvus viene anche usato in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti. Pertanto, esiste un tale farmaco combinato, come Galvusmet, che include anche la metformina. Ci sono compresse con 500, 850 e 1000 mg di metformina, la dose di Galvus rimane di 50 mg.

Di norma, la combinazione di farmaci prescritti per l'inefficacia della monoterapia. Nel caso di Galvusmet, il farmaco viene assunto 2 volte al giorno. In combinazione con altri farmaci, Galvus viene assunto solo 1 volta al giorno.

In caso di lieve compromissione della funzionalità renale, la dose del farmaco non può essere modificata. Confrontando i due preparati di Januvia e Galvus, sono stati osservati identici cambiamenti nell'emoglobina glicata, nella glicemia postprandiale (zucchero dopo un pasto) e nella glicemia a digiuno.

Ongliza - l'ultimo gruppo di farmaci aperti degli inibitori della DPP-4. Disponibile in compresse da 2,5 e 5 mg. Viene preso indipendentemente dal pasto 1 volta al giorno. Utilizzato anche come monoterapia, oltre che in combinazione con altri farmaci antidiabetici. Ma finora non esiste una combinazione di farmaci con metformina, come nel caso di Yanuvía o Galvus.

Con insufficienza renale lieve, non è richiesto un aggiustamento della dose, con gli stadi moderati e gravi, la dose del farmaco è ridotta di 2 volte. Anche il confronto con Yanuvía e Galvus non ha mostrato differenze evidenti e significative né nell'efficacia né nell'incidenza degli effetti collaterali. Pertanto, la scelta del farmaco dipende dal prezzo e dall'esperienza del medico con questo farmaco.

Queste droghe, sfortunatamente, non sono incluse nella lista federale dei farmaci preferenziali, ma in alcune regioni è possibile scaricare questi farmaci dai pazienti del registro regionale a spese del bilancio locale. Pertanto, ancora una volta, questi farmaci devono comprare i propri soldi.

Anche il prezzo di questi farmaci non è molto diverso. Ad esempio, il trattamento del diabete mellito Yanuviya alla dose di 100 mg è necessario spendere una media di 2 200-2 400 rubli. Una dose di Galvus di 50 mg ti costerà 800-900 rubli al mese. Ongliz 5 mg costa 1.700 rubli al mese. I prezzi sono puramente indicativi, presi dai negozi online.

A chi sono prescritti questi gruppi di farmaci? I preparativi di questi due gruppi possono essere prescritti già al momento del debutto della malattia, a coloro che possono permetterselo, ovviamente. È particolarmente importante in questo momento per mantenere, e forse anche aumentare il pool di cellule beta del pancreas, quindi il diabete sarà ben compensato per un lungo periodo e non richiederà la nomina di insulina.

Quanti farmaci sono prescritti contemporaneamente per il rilevamento del diabete mellito dipende dal livello di emoglobina glicata.

Ho tutto. È venuto fuori molto, non so nemmeno se lo dominerai. Ma so che tra i lettori ci sono persone che già ricevono queste droghe. Pertanto, mi appello a voi con una richiesta di condividere le vostre impressioni sulla medicina. Penso che sarà utile per coloro che stanno ancora pensando di passare a un nuovo trattamento per scoprirlo.

E ricorda che nonostante i farmaci più efficaci, la normalizzazione della nutrizione nel diabete gioca un ruolo da protagonista in concomitanza con uno sforzo fisico regolare.