Cause, manifestazioni e trattamento della neuropatia degli arti inferiori

• Prevenzione

La neuropatia degli arti inferiori è una malattia polietiologica che interessa la guaina mielinica dei nervi degli arti inferiori. I suoi sintomi variano e vanno dal disagio minore alla paresi o alla paralisi. Nella struttura dei nervi sono interessati il ​​motore e le fibre sensoriali.

motivi

Il danno ai nervi degli arti inferiori può essere una malattia indipendente o una conseguenza di qualsiasi altra violazione.

Possono essere lesioni o interventi chirurgici, frequenti ipotermia, eccessivo sforzo fisico. La causa delle neuropatie secondarie può essere il diabete mellito, le malattie tumorali, l'alterazione del sistema endocrino, l'uso prolungato di alcuni farmaci e talvolta l'avvelenamento da metalli pesanti e composti organici.

Spesso si sviluppano persone che abusano di alcol, neuropatia da alcol.

L'elenco delle malattie che causano la demielinizzazione dei nervi dovrebbe includere l'epatite B e C, l'HIV e l'AIDS, le malattie virali causate dal virus dell'herpes, la malaria, la difterite, la polio.

classificazione

Esistono molti tipi di classificazione a seconda del danno delle fibre nervose, della struttura cellulare, della localizzazione e dell'eziologia.

Per il tipo di fibre che sono colpite, si distinguono i seguenti tipi di neuropatia degli arti inferiori.

• La sconfitta delle fibre motorie. In questi pazienti, il quadro clinico è dominato dal deterioramento del tessuto muscolare (debolezza, difficoltà di movimento, dolore);
• Danno di fibre sensibili Qui, la malattia si manifesta principalmente con dolore, formicolio, sensazioni di bruciore, sensazioni di cucito; a volte il dolore è così severo che toccare il piede è impossibile;
• Violazione delle fibre vegetative. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione, disfunzione sessuale;
• Danni a diversi tipi di fibre allo stesso tempo.

La neuropatia degli arti inferiori è anche divisa in distale e prossimale, a seconda del processo di localizzazione.

cause di

manifestazioni

I principali sintomi con cui il paziente viene più spesso al medico comprendono una sensazione di intorpidimento delle gambe e una forte sensazione di bruciore. I sintomi sono simmetrici e uguali per gravità.

Mentre il paziente progredisce, nel paziente compaiono dolore, gonfiore (che non è renale o cardiaco), debolezza muscolare, paralisi flaccida o parziale.

Allo stesso tempo, il paziente ha steppage - un'andatura caratteristica, simile a un gallo. Allo stesso tempo, la gravità dei riflessi tendinei (ginocchio e Achille) diminuisce.

Il danno alle fibre sensibili porta a iperestesia (ipersensibilità, anche un leggero tocco provoca dolore) o ipoestesia (il paziente non percepisce la temperatura o gli effetti tattili).

La progressione della neuropatia porta a difficoltà a flettere o estendere il piede. Nelle fasi successive, è possibile rilevare un aumento della pigmentazione, la comparsa di ulcere trofiche e lo sviluppo della sindrome di Guillain-Barré.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta sulla base di anamnesi, il dottore deve condurre un esame e una diagnosi differenziale.

Allo stesso tempo, è necessario escludere il fattore diabetico, dopo aver analizzato il livello di glucosio nel sangue. Per escludere la forma alcolica, si dovrebbe parlare non solo con il paziente, ma anche con i suoi parenti. È necessario scoprire se il paziente ha assunto farmaci per un lungo periodo.

La ricerca oggettiva inizia con la determinazione della sensibilità tattile, del dolore, della temperatura e della vibrazione. Il medico palpatorno esamina i tronchi nervosi per rilevare l'ispessimento. Lo studio della gravità dei riflessi è il prossimo passo. Tutti gli studi sono condotti simmetricamente e simultaneamente.

I metodi diagnostici fondamentali comprendono l'elettroneuromiografia (determinazione della velocità della trasmissione dell'impulso), l'esame ecografico, i raggi X e la biopsia dei tessuti danneggiati.

Metodi di terapia

La prima cosa da ricordare è che la neuropatia degli arti inferiori è una conseguenza di un'altra malattia. Il compito del medico è identificarlo e cercare di fermarlo.

Nella neuropatia alcolica, devi smettere di bere alcol e combattere la dipendenza; in caso di neuropatia diabetica, si dovrebbe mantenere un livello normale di zucchero e seguire una dieta.

Dei farmaci usati sono le vitamine del gruppo B, farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel sangue (pentossifillina, trental). Mildronate e piracetam sono progettati per migliorare la nutrizione dei tessuti.

Nessun trattamento di successo può fare a meno dei metodi di fisioterapia. Al paziente vengono assegnati esercizi che migliorano il lavoro dei muscoli e contribuiscono al loro rapido recupero. Può essere sia manuale che massaggio. È anche possibile stimolare le fibre nervose con dispositivi elettrici e campi magnetici. Un medico riabilitatore o fisioterapista prescrive il numero richiesto di procedure ed esercizi.

Necessariamente nominato esercizio terapia, ginnastica per consolidare il risultato ed eliminare i sintomi.

Nel corso del trattamento, il paziente stesso può eseguire alcuni esercizi: piegando ed estendendo il piede e le dita dei piedi, i piedi rotanti, i movimenti circolari nell'articolazione della caviglia e il pattinaggio a rotelle. Ciò contribuirà ad accelerare la riduzione dei sintomi.

Al paziente viene prescritta una dieta che esclude il consumo eccessivo di cibi grassi, sostanze stimolanti (tè forte, caffè).

Con un trattamento completo, tempestivo e corretto, la prognosi è favorevole.

Trattamento con neuropatia degli arti inferiori

Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, così come la fisioterapia, le procedure speciali, l'educazione fisica.

Cos'è la neuropatia degli arti inferiori?

La neuropatia è una lesione dei nervi periferici e dei vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è infiammatoria, ma in seguito può svilupparsi neurite - infiammazione delle fibre nervose. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo di polineuropatie, che si basano su disordini metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico e reazioni allergiche.

Per tipo di flusso emettere neuropatia:

Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia può essere assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si applica alle guaine delle fibre nervose). La patologia dei sintomi è:

1. Touch. Sintomi e disturbi della sindrome del dolore predominano.
2. Motore. Si manifesta principalmente nei disturbi del movimento.
3. Autonomic. Ci sono segni di disturbi vegetativi e trofici.

Le cause della patologia sono varie. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disordini metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcol causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause sono tumori, carenza di vitamina C, ipotiroidismo, HIV, lesioni, ereditarietà gravata.

Disturbi sensibili - il gruppo principale di sintomi

Le manifestazioni di patologia nelle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi coprono un arto. Nel diabete, malattie autoimmuni, i segni si estendono ad entrambe le gambe.

I disturbi sensibili possono essere così spiacevoli da causare stati depressivi in ​​un paziente.

I disturbi sensoriali si riscontrano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi di solito si osservano costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dalla modalità del giorno, dal riposo, spesso causano l'insonnia.

Oltre ai sintomi descritti, ci sono spesso disturbi nella sensibilità - riconoscimento lento del freddo, caldo, cambiamento nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla minore sensibilità dei piedi. Inoltre, il dolore appare spesso - dolorante o tagliente, debole o letteralmente intollerabile, sono localizzati nella zona dell'area nervosa interessata.

Altri segni della malattia

Man mano che la patologia delle estremità si sviluppa, le fibre nervose del motore sono danneggiate, quindi si uniscono altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, specialmente nei polpacci. Se un paziente visita un neurologo in questa fase, il medico nota una diminuzione dei riflessi: il ginocchio, l'Achille. Più basso è il potere del riflesso, più la malattia è andata via. Nelle fasi finali, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti.

La debolezza muscolare è un sintomo importante della neuropatia delle gambe, ma è caratteristica delle fasi avanzate della malattia. Inizialmente, la sensazione di indebolimento dei muscoli è transitoria, quindi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, ciò si traduce in:

• diminuzione dell'attività degli arti;
• difficoltà nel muoversi senza supporto;
• assottigliamento muscolare, loro atrofia.

Disturbi vegetativo-trofici - un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte vegetativa dei nervi periferici è interessata, si verificano i seguenti sintomi:

• sulle gambe cadono i capelli;
• la pelle diventa sottile, pallida, secca;
• appaiono aree di eccessiva pigmentazione;

Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni alle gambe non guariscono bene, quasi sempre peggiorano. Pertanto, nella neuropatia diabetica, i cambiamenti nel trofismo sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.

La procedura per diagnosticare la patologia

Un neurologo esperto può facilmente effettuare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti dalle parole del paziente e in base ai segni oggettivi esistenti - cambiamenti della pelle, riflessi alterati, ecc.

I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:

Il metodo di base per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia - aiuta a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento della neuropatia

È necessario trattare questa malattia in un complesso, necessariamente con la correzione della patologia principale. In caso di malattie autoimmuni, sono prescritti ormoni e citostatici, nel diabete, nei farmaci ipoglicemici o insulinici e nei tipi tossici della malattia, tecniche di pulizia (emosorbimento, scambio plasmatico).

Gli obiettivi del trattamento della neuropatia degli arti inferiori sono:

• riparazione del tessuto nervoso;
• ripresa della conducibilità;
• correzione dei disturbi circolatori;

Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.

Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Per prevenire l'atrofia muscolare, gli esercizi fisici da un complesso speciale di terapia di esercizio sono mostrati a tutti i pazienti, all'inizio sono eseguiti sotto la supervisione di un riabilitatore.

Quando la neuropatia dovrebbe seguire una dieta con un aumento del contenuto di vitamine gr.V, ed anche è necessario escludere l'alcool, i prodotti con additivi chimici, le marinate, fritte, hanno fumato.

La malattia viene trattata con successo con l'aiuto della fisioterapia. Massaggio, magnetoterapia, fango terapeutico, riflessoterapia e stimolazione elettrica muscolare si sono dimostrati efficaci. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare le ortesi.

Farmaci di base per il trattamento della patologia

Nel trattamento della neuropatia i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, è necessario reintegrare la struttura delle radici nervose con un farmaco. Questo è ottenuto attraverso l'uso di tali farmaci:

Neuroprotettori, acceleratori metabolici nelle cellule nervose - Piracetam, Mildronat. Migliorano il trofismo del tessuto nervoso, contribuendo a migliorare la sua struttura.

Obbligatorio nel corso di terapia è applicato vitamine del gruppo B, particolarmente mostrato B12, B6, B1. Gli agenti combinati più comunemente prescritti sono Neuromultivitis, Milgamma in compresse, iniezioni. Dopo che sono stati presi, i disturbi di sensibilità sono stati eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.

Cos'altro tratta la neuropatia?

Le vitamine che sono potenti antiossidanti - l'acido ascorbico, le vitamine E, A, sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori e sono necessariamente utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre l'effetto distruttivo dei radicali liberi.

Con forti spasmi muscolari, i rilassanti muscolari aiuteranno i rilassanti muscolari - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo con la prescrizione del medico - se vengono abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.

Ci sono altri farmaci contro questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:

1. agenti ormonali per sopprimere il dolore, l'infiammazione - Prednisolone, desametasone;
2. farmaci vascolari per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti - Pentoxifylline, Trental;

È consigliato localmente di usare unguenti con novocaina, lidocaina, agenti antinfiammatori non steroidei, oltre a unguenti riscaldanti con peperoncino rosso, veleni animali. In caso di lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe, vengono applicate bende con antibiotici (unguento tetraciclina, pomata all'oxacillina).

Trattamento di neuropatia popolare

Il trattamento dei rimedi popolari è usato con cautela, specialmente nel diabete. Le ricette possono essere:

1. Unire il tuorlo d'uovo crudo e 2 cucchiai di olio d'oliva. Aggiungere 100 ml di succo di carota, un cucchiaio di miele. Bere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso è di 14 giorni.
2. Versare 2/3 di tazza di aceto al 9% in un secchio di acqua calda, versare un bicchiere di sale. Tieni i piedi in acqua per 15 minuti. Il corso è una volta al giorno al mese.

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la progressione, oltre a migliorare la qualità della vita umana.

Sintomi e metodi di trattamento della neuropatia degli arti inferiori

La neuropatia degli arti inferiori è una delle complicanze più frequenti del diabete mellito. Questa condizione è caratterizzata da numerose lesioni dei nervi periferici.

La diagnosi di neuropatia non è solitamente difficile. Il trattamento iniziato nella fase inedita della manifestazione è estremamente efficace e porta alla completa guarigione. Le forme di neuropatia avviate sono difficili da trattare, quindi non tutti i sintomi possono essere eliminati.

Cause della neuropatia degli arti inferiori

Il verificarsi di cambiamenti patologici si verifica per vari motivi che causano disturbi nel funzionamento delle terminazioni nervose periferiche.

Fattori che possono scatenare la neuropatia:

• esposizione prolungata a tossine;
• disordini metabolici, incluso diabete mellito, alterazioni patologiche nei reni o nel lavoro della tiroide;
• carenza di vitamine;
• traumi;
• l'uso di determinati farmaci (ad esempio, antitumorali);
• varie malattie infettive e somatiche;
• processi patologici autoimmuni, come risultato dello sviluppo di cui le cellule nervose sono distrutte sotto l'influenza del sistema immunitario del corpo;
• predisposizione genetica;
• abuso di alcool o fumo;
• intossicazione da intossicazione cronica causata dal lavoro con piombo, arsenico, mercurio;
• ipotermia.

La neuropatia inizia con il danno alle lunghe terminazioni nervose. Questo fatto spiega l'aspetto delle manifestazioni iniziali nelle gambe, che solo allora si diffondono ad altre aree.

Sintomi di patologia

Le manifestazioni di neuropatia dipendono dal suo tipo. L'esistenza di diverse specie è spiegata dalla lesione diretta di alcune fibre nervose.

• sensibile;
• neuropatia autonomica;
• motore;
• misto (che colpisce tutti i tipi di fibre nervose).

I segni possono essere diversi, poiché dipendono dalla fonte dell'evento e sono anche determinati dalla vastità dei nervi coinvolti nel processo. Ad esempio, la neuropatia diabetica e la patologia causata da avvelenamento da piombo hanno manifestazioni diverse.

Le fasi tardive della malattia sono caratterizzate dall'atrofia più pronunciata delle fibre muscolari e dalla formazione di ulcere trofiche. Molto spesso, i sintomi si manifestano in entrambi gli arti.

I giovani pazienti con questa patologia hanno una migliore possibilità di recupero a causa di un riferimento al medico nelle prime fasi del suo sviluppo. Le persone anziane spesso ignorano i sintomi della malattia, considerandoli per i cambiamenti naturali nelle gambe a causa dell'invecchiamento del corpo, quindi le loro manipolazioni terapeutiche hanno scarso effetto.

Disturbi sensibili

Tali cambiamenti si verificano a causa di danni alle fibre nervose sensoriali.

Sono accompagnati dai seguenti sintomi:

1. Dolori che hanno un piagnisteo, torcendo o sparando al personaggio. La loro localizzazione avviene nella proiezione dei nervi interessati.
2. Pelle d'oca o presenza di un corpo estraneo sotto la superficie della pelle. Tali sentimenti sono stabili e persistono non solo durante il movimento, ma anche a riposo. Molte persone considerano questi sintomi più dolorosi della solita sensazione di dolore.
3. Disturbi di alcuni tipi di sensibilità (l'incapacità di distinguere il caldo dal freddo, l'abbassamento o l'aumento della soglia del dolore, la perdita del riconoscimento delle caratteristiche della superficie terrestre quando si cammina). Tali manifestazioni complicano il movimento dei pazienti, quindi spesso inciampano o addirittura cadono, calpestando un piccolo ciottolo.

Le persone con questi disturbi devono costantemente guardare sotto i loro piedi mentre camminano. La più grande difficoltà che causano movimento di notte.

Disturbi del movimento

Tali cambiamenti patologici si verificano a causa di danni nei nervi delle fibre muscolari motorie.

1. Riflessi ridotti, in particolare ginocchio e Achille. Queste violazioni sono determinate solo dall'esame di un neurologo, poiché nella vita normale non si manifestano. Se il trattamento inizia in questa fase della patologia, aumentano le possibilità di un recupero completo. La progressione dei disturbi può portare all'estinzione finale e irrevocabile dei riflessi.
2. Spasmi e crampi nei muscoli interessati.
3. Debolezza muscolare Questo tipo di sintomo si manifesta in un periodo successivo rispetto a una diminuzione dei riflessi. All'inizio, la debolezza è temporanea e appare solo al momento dello sforzo, e poi si intensifica e si sente anche in uno stato di calma. Le forme avviate di questo tipo di neuropatia sono accompagnate dalla mancanza di capacità di effettuare qualsiasi movimento. La debolezza muscolare spesso diventa una ragione per camminare con un bastone.
4. Lo sviluppo di atrofia, assottigliamento muscolare. Il processo progredisce lentamente e può richiedere anche diversi anni nel tempo (a seconda della fonte della patologia).

Cambiamenti vegetativo-trofici

Questo tipo di disturbo è causato da danni alle fibre vegetative nei nervi.

• superficie della pelle secca;
• perdita di capelli;
• la comparsa di macchie senili che coprono la pelle;
• violazione del processo di sudorazione;
• lenta guarigione delle abrasioni;
• suppurazione delle ferite;
• gonfiore delle gambe;
• ulcere trofiche gravi che causano cancrena.

I sintomi del nervo peroneo:

• perdita parziale di sensibilità nella parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede;
• il dolore;
• debolezza del tessuto muscolare nel piede e nelle dita;
• difficoltà a cercare di appoggiarsi sul tallone.

Segni di lesione del nervo esterno:

• il dolore;
• perdita di sensibilità lungo la superficie esterna delle cosce senza manifestazioni di debolezza muscolare, nonché cambiamenti nei riflessi.

La neuropatia delle gambe in ogni paziente ha manifestazioni diverse, quindi, non è sempre accompagnata da tutti i sintomi elencati.

Diagnosi della malattia

Le moderne tecniche di ricerca rendono facile diagnosticare la neuropatia. Le variazioni dei riflessi, la perdita di sensibilità e le lesioni trofiche sono determinate dal neurologo al momento dell'esame iniziale. Per confermare la diagnosi sono necessari ulteriori esami.

1. Elettroneuromiografia. Lo studio consente di stabilire il grado di danno al sistema nervoso e ai reparti danneggiati.
2. Riflessi di ricerca.

Dopo aver confermato la diagnosi, è importante stabilire la fonte di danno ai nervi.

Ciò richiederà i seguenti studi:

• biochimica del sangue;
• ecografia del bacino, nonché degli organi interni;
• prendendo una biopsia tissutale o una puntura spinale;
• radiografia della colonna vertebrale.

Un elenco completo delle procedure raccomandate al paziente è stabilito dal medico in base ai risultati dell'esame ottenuto in precedenza. Dopo perfette manipolazioni diagnostiche, il medico può confermare o negare lo sviluppo della neuropatia.

Trattamento e prognosi

I metodi terapeutici hanno una tendenza generale dovuta alla somiglianza dei sintomi di diversi tipi di neuropatia.

Gli obiettivi delle manipolazioni terapeutiche:

• recupero di fibre nervose;
• la ripresa della conduttività richiesta su di loro;
• eliminazione della ridotta circolazione del sangue nelle aree colpite.

Modi per trattare la patologia:

• assunzione di droga;
• svolgimento di procedure fisioterapiche.

L'uso di metodi medici e procedure fisioterapeutiche nel complesso consente di eliminare i segni di neuropatia nella maggior parte dei pazienti.

• mezzi per migliorare il passaggio degli impulsi attraverso le fibre;
• preparazioni ormonali che costituiscono il gruppo glucocorkicosteroide;
• Vitamine del gruppo B: questi strumenti aiutano a migliorare la conduttività delle fibre, a curare le loro membrane e hanno anche un effetto analgesico;
• farmaci antidepressivi;
• anticonvulsivanti;
• analgesici usati per alleviare il dolore;
• farmaci vasoattivi (ripristinare il potere delle fibre nervose);
• antiossidanti, compresi tutti i preparati contenenti acido tioctico;
• i farmaci anticolinesterasici, sono compatibili con molti farmaci, quindi, sono facilmente raccomandati dai medici come farmaci di base;
• gli stupefacenti, che vengono usati solo in caso di una forma trascurata di patologia, quando gli analgesici convenzionali non aiutano più ad alleviare il dolore.

L'anestesia può essere eseguita non solo con effetti sistemici, ma anche applicando una crema o un unguento sulle aree danneggiate delle gambe.

Inoltre contengono sostanze che hanno proprietà anestetiche e antinfiammatorie. Lo stesso effetto degli unguenti ha patch ("Voltaren", "Versatis"), che sono incollati per 12 ore. Contribuiscono alla penetrazione dei componenti attivi dei fondi nei tessuti situati intorno, senza avere un effetto sistemico sul corpo.

• elettroforesi;
• terapia magnetica;
• uso del fango per fissare i risultati;
• vari tipi di massaggi;
• agopuntura;
• terapia fisica (mantiene tono nei tessuti dei muscoli).

Oltre alle misure terapeutiche, è altrettanto importante che i pazienti prestino attenzione alla loro dieta.

• il menu dovrebbe contenere verdure, frutta e prodotti caseari;
• dovrebbe smettere di usare alcolici e prodotti del tabacco;
• nella neuropatia diabetica, il paziente deve seguire una dieta in accordo con la malattia di base ed essere sicuri di monitorare il livello di glicemia, cercando di portare i suoi valori il più vicino possibile alla norma;
• se lo sviluppo della neuropatia è iniziato a causa dell'avvelenamento da droghe, alcol o tossine, allora il paziente deve assumere più liquidi e prodotti lattiero-caseari;
• includere alimenti ricchi di fibre nella dieta.

Per il trattamento della malattia, come metodi ausiliari, è possibile utilizzare rimedi popolari - aneto, radice di bardana, nocciolo - da loro è necessario preparare decotti e infusi. Gli oli di senape e di ricino hanno un buon effetto, devono essere applicati sulla pelle e strofinati.

Materiale video sui trattamenti popolari per la neuropatia:

L'inizio tempestivo degli interventi terapeutici e l'aderenza agli appuntamenti medici aumenta la probabilità di un esito favorevole e in alcuni casi consente al paziente di riprendersi.

Se il paziente ha patologie ereditarie, la cura non si verifica completamente, ma la progressione della neuropatia rallenta. Ignorare i metodi terapeutici diventa una causa di disabilità, oltre a varie gravi complicazioni.

Polineuropatia degli arti inferiori e superiori - sintomi e metodi di trattamento delle terminazioni nervose distrutte

La polineuropatia degli arti inferiori è una rottura simmetrica del funzionamento delle fibre nervose. La condizione porta alla perdita di suscettibilità sensibile. La malattia è caratterizzata da gravi complicanze, una delle quali è completa paralisi.

Polineuropatia - un termine per varie forme di malattie, la cui causa è la distruzione delle fibre nervose. Un legame comune in tali condizioni patologiche è la disfunzione del sistema nervoso periferico.

Di solito la malattia colpisce gli arti superiori e inferiori, che è accompagnata da una diminuzione della sensibilità e delle prestazioni delle fibre muscolari, deterioramento dell'afflusso di sangue. Tale condizione può portare a paralisi, perdita di suscettibilità sensibile.

Caratteristiche del concetto

Il sistema nervoso è differenziato in autonomo, centrale e periferico. Ciascuno dei sistemi ha le sue divisioni, il plesso nervoso, le terminazioni. Le malattie del cervello e del midollo spinale sono le più difficili da trattare. Disturbi dei nervi periferici sono particolarmente pericolosi perché innervano i tessuti, gli organi e gli arti. Quando diverse fibre nervose simmetriche sono colpite allo stesso tempo, viene diagnosticata la polineuropatia.

La condizione patologica ha molti nomi: neuropatia, poliradicoloneuropatia, polineurite. Quest'ultimo termine indica la presenza di un nidus di infiammazione. Questo è insolito per le terminazioni nervose periferiche, quindi è più appropriato usare altri nomi per la malattia.

La polineurite nella traduzione dal greco significa "sconfitta di molti nervi".

La fibra nervosa è rappresentata dalla guaina mielinica e dall'assone. La neuropatia può interessare un'area specifica nella struttura del tessuto nervoso. Con la distruzione dell'assone, la malattia si sviluppa lentamente, manifestandosi nell'atrofia delle gambe e delle braccia. Ciò è dovuto alla disfunzione del sistema vegetativo. La distruzione della guaina mielinica avviene a un ritmo rapido. Di conseguenza, le funzioni motorie e sensoriali sono compromesse.

Se entrambe le regioni periferiche e spinali sono colpite contemporaneamente, viene diagnosticata la polirradicoloneuropatia. Lo sviluppo della malattia è più evidente con la disfunzione delle estremità distali, quando l'andatura di una persona diventa simile a un gallo.

La condizione causa un funzionamento alterato degli arti: perdono capacità motorie e sensoriali. Ciò è dovuto al danneggiamento delle terminazioni nervose, con conseguente fallimento nella trasmissione di impulsi al cervello. La patologia polimorfica inizia a svilupparsi dopo la distruzione della capsula di mielina e la struttura dell'assone, intreccio vascolare nervoso.

La neuropatia può verificarsi principalmente e secondariamente. La forma primaria progredisce rapidamente ed è in grado di svilupparsi in qualsiasi persona sana. Il tipo mortalmente pericoloso di forma primaria è la paralisi di Landry.

La forma secondaria di polineuropatia si forma a causa di cause autoallergiche, processi metabolici alterati. Diabete, carenze vitaminiche, intossicazione del corpo, malattie infettive e lesioni portano a tale neuropatia.

Cause della condizione patologica

La polineuropatia degli arti inferiori non è una malattia separata. Questa è una sindrome neurologica, manifestata come risultato dello sviluppo di alcune patologie. Causa una malattia è capace di qualsiasi fattore che danneggia la parte periferica del sistema nervoso.

Le cause della polineuropatia includono:

• avvelenare il corpo con etanolo, composti chimici, tipo gas - assonale di polineuropatia;
• diabete mellito - polineuropatia diabetica;
• malattie infettive - difterite;
• trattamento a lungo termine con prodotti farmacologici;
• carenza di vitamina B;
• alcolismo cronico - neuropatia alcolica;
• stati di immunodeficienza;
• predisposizione genetica - demielinizzante;
• metabolismo alterato.

La causa della formazione della malattia può essere l'infezione da HIV, neoplasie tumorali, la chemioterapia. Disturbi del sistema nervoso periferico possono verificarsi a causa di lesioni infettive e infiammatorie nel tessuto articolare. Nei bambini, la patologia di solito ha un carattere genetico.

La causa della progressione del disturbo è a volte l'ipotermia. L'esposizione prolungata al freddo può causare infiammazioni che possono disturbare lo stato delle fibre nervose. Tale neuropatia è di natura autoallergenica quando i linfociti reagiscono alle strutture tissutali che sono esposte dall'esterno: radiazioni, penetrazione di infezioni di varia natura, traumi, farmaci.

Polineuropatia isolata separatamente delle donne in gravidanza, che si verifica in qualsiasi trimestre di gravidanza o nella fase postpartum. Nelle future mamme, la malattia si sviluppa a causa della carenza di vitamina B, alta suscettibilità alle proteine ​​estranee (proteine ​​dell'embrione e della placenta) e agli effetti tossici dei prodotti metabolici. Questa forma di malattia si manifesta spesso nel sano contesto della gravidanza, ma si verifica un peggioramento dei sintomi di intossicazione: vomito, debolezza e rapido affaticamento.

Varietà della malattia

Dopo la diagnosi, il termine "polineuropatia" è accompagnato da un concetto di definizione, che dipende dalla forma della malattia. La classificazione internazionale delle malattie contiene diversi tipi di malattia descritta (codice ICD - G60-G64), che si differenziano per posizione, posizione, cause e entità del danno.

La neuropatia non appare come una malattia separata. La sconfitta delle aree nervose indica sempre la presenza della malattia.

La polineuropatia degli arti inferiori può essere acuta, subacuta e cronica. La forma acuta si manifesta entro 2 giorni sullo sfondo di grave intossicazione, viene trattata per una settimana.

I sintomi di un aspetto subacuto aumentano per 14 giorni. Lo squilibrio metabolico di solito porta alla malattia. Richiede una terapia prolungata. Varietà cronica si sviluppa a causa di alcolismo, diabete, mancanza di vitamine, cancro.

Se la lesione è localizzata nelle parti inferiori delle estremità, viene diagnosticata la neuropatia distale e nelle parti superiori - prossimale.

I seguenti tipi di malattia si distinguono a seconda del sito della lesione:

• Touch. Le terminazioni nervose responsabili della suscettibilità sensibile sono interessate. Ci sono sensazioni dolorose, formicolio quando viene toccato.
• Motore. I nervi coinvolti nell'attività motoria sono danneggiati. Di conseguenza, il paziente perde la capacità di muoversi.
• Vegetativa. Le funzioni di regolazione sono violate. Questo si manifesta con sudorazione eccessiva, debolezza, ipotermia.
• Misto. Questo tipo combina tutti gli stati descritti.

Secondo il tipo morfologico, si distinguono le forme interstiziale e parenchimale. Quest'ultimo tipo include la polineuropatia demielinizzante e assonale. La vista assonale è caratterizzata dalla distruzione del cilindro assiale dei neuroni, che provoca una perdita di sensibilità, un blocco delle capacità motorie. Quando la forma demielinizzante collassa la capsula di fibre nervose - mielina. Ciò porta alla comparsa di focolai di infiammazione sulle radici nervose, dolore, debolezza del sistema muscolare.

La neuropatia interstiziale si sviluppa a causa di danni alla capsula interstiziale dei nervi e dei capillari. Le malattie croniche possono essere infiammatorie e infettive.

La malattia può essere infiammatoria, tossica, traumatica e allergica. Se non trattata, la patologia provoca atrofia delle strutture muscolari, la comparsa di ulcere, la paralisi degli arti e il centro respiratorio.

Come si manifesta la malattia

I sintomi della patologia sono suddivisi in primario e secondario. I sintomi primari sono sensibili. I sintomi secondari sono più gravi, sono causati da fallimenti nel funzionamento nervoso.

I sintomi della polineuropatia degli arti superiori e inferiori inizialmente manifestano debolezza dei muscoli. Ciò è dovuto alla graduale progressione del danno neuronale. Le sezioni distali delle gambe sono danneggiate per prime. C'è una sensazione di intorpidimento nell'area dei piedi, poiché la progressione del torpore colpisce l'intero arto.

I pazienti avvertono formicolio, bruciore, dolore muscolare. Una persona si lamenta di sensazioni spiacevoli anche con un tocco leggero sull'area interessata. Nelle situazioni avanzate, c'è un'andatura precaria, mancanza di sensibilità, disfunzione delle capacità motorie.

Inosservanza ossea osservata del cervello. Questo è espresso in occhiaie, vertigini, debolezza. Tali sintomi sono pronunciati con un forte aumento.

A seconda della gravità della condizione, i sintomi possono apparire singolarmente o in maniera multipla.

L'atrofia del sistema muscolare si manifesta con la debolezza degli arti, che porta alla paralisi, la paresi. Spesso, il distacco palpabile delle braccia e delle gambe è notato a riposo, il che causa un riflesso degli atti motori - sindrome delle gambe senza riposo.

La condizione patologica è accompagnata da una sconfitta delle funzioni vegetative. I sintomi si manifestano nel pallore della pelle, sensazione di freddo. Possono comparire formazioni trofiche: pigmentazione, ulcere, pelle secca, crepe.

I sintomi della neuropatia degli arti inferiori appaiono chiaramente. I segni caratteristici sono un cambiamento nell'andatura e difficoltà nel movimento. L'edema della gamba progredisce, i riflessi delle articolazioni del ginocchio sono disturbati e le reazioni necessarie sono assenti.

Condizione patologica può svilupparsi sullo sfondo della sindrome di Guillain-Barre e della paralisi di Landry. La sindrome di Guillain-Barre è la patologia primaria che colpisce le gambe e le braccia prossimali. Questo si manifesta nelle seguenti caratteristiche:

• paralisi della muscolatura degli arti centrali;
• atrofia della struttura muscolare del corpo, che provoca difficoltà a respirare;
• la sensibilità è mantenuta;
• difficoltà di movimento.

La paralisi di Landry si riferisce alla forma acuta di neuropatia, procede rapidamente sullo sfondo di una neurite allergica della natura. La condizione è accompagnata da intorpidimento delle gambe, del tronco, delle braccia e dei nervi cranici. I cambiamenti nel ritmo respiratorio e cardiaco provocano insufficienza respiratoria.

Metodi diagnostici

Al fine di fare una diagnosi corretta, il medico prescriverà a un paziente di sottoporsi a una serie di procedure di ricerca. È necessario raccogliere l'anamnesi, condurre un'ispezione, studiare riflessi. Il paziente deve passare un esame emocromocitometrico completo.

Oltre alle manipolazioni descritte, un'ecografia degli organi interni, verrà effettuata una radiografia delle aree interessate del corpo. Un'analisi importante è la raccolta del liquido spinale, i cui risultati sono garantiti per determinare la presenza della malattia. Potrebbe essere necessario eseguire una biopsia delle terminazioni nervose.

Attività terapeutiche

Le neuropatie diabetiche e alcoliche sono difficili da curare. Tali forme sono accompagnate da dolore doloroso e perdita di sensibilità. Per ridurre l'intensità delle manifestazioni cliniche, viene prescritto un trattamento complesso, i cui metodi dipendono dalla causa della malattia.

Terapia vitaminica

Il paziente deve assumere complessi multivitaminici, comprese le vitamine del gruppo B: B1, B6, B12. I farmaci più efficaci sono Milgamma, Neuromultivitis.

Questi agenti hanno effetti analgesici e antiossidanti, ripristinano la sensibilità dovuta alla rigenerazione dei neuroni. Insieme all'assunzione delle vitamine descritte, viene prescritta la vitamina E, A, C.

Agenti anestetici

Per eliminare la sindrome dolorosa, devono essere assunti farmaci antinfiammatori e analgesici non narcotici. Il più comune è Tramal, Aspirina.

Per dolori insopportabili, il medico può prescrivere la codeina, la morfina. Il trattamento analgesico è combinato con il farmaco Magne-B6, che migliora l'effetto terapeutico.

Immunosoppressori, ormoni

È dimostrato che lo sviluppo di alcune polineuropatie è associato a una violazione dell'immunità tissutale. Pertanto, è necessaria un'immunomodulazione opportunamente selezionata. I medici prescrivono la ciclosporina, l'azatioprina e la ciclofosfamide. Nei casi gravi della malattia, il trattamento con immunosoppressori è accompagnato da terapia ormonale (Prednisone).

È importante! La scelta e la combinazione di farmaci dovrebbero trattare con il medico.

Erbisol è prescritto come un farmaco concomitante, che include molti elementi organici naturali. Il farmaco ha attività immunomodulante, antiossidante, antinfiammatoria.

Altre medicine

Per il trattamento sintomatico, i medici spesso prescrivono Instenon. I mezzi contribuiscono alla scissione del glucosio, migliorano la nutrizione dei tessuti. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore, diuretico, venotonico.

È anche necessario prendere Actovegin, normalizzando i processi metabolici, Proserin, che ripristina la conduttività degli impulsi nervosi. La terapia di disintossicazione viene spesso eseguita. Il trattamento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori richiede la nomina di una varietà di farmaci per eliminare i sintomi.

Manipolazioni fisioterapiche

La lotta contro la malattia comporta l'assunzione di farmaci insieme ai metodi di fisioterapia. Spesso le procedure accompagnano il trattamento principale al fine di aumentare l'efficacia dei farmaci. Si consiglia al paziente di fare terapia fisica, di ricorrere alla terapia magnetica. Tali manipolazioni mantengono il tono muscolare, migliorano la circolazione del sangue.

A proposito! Nella neuropatia alcolica, la fisioterapia viene eseguita dopo la terapia di disintossicazione in un istituto medico.

La terapia include il massaggio, la stimolazione elettrica. I pazienti devono aderire a una corretta alimentazione, eliminando dalla dieta cibi contenenti alte concentrazioni di grassi, carboidrati. È vietato fumare e usare sostanze stimolanti.

Ricette dalla medicina tradizionale

La polineuropatia può essere trattata con metodi non convenzionali. Si consiglia di utilizzare gli oli essenziali di eucalipto, chiodi di garofano, abete. È necessario strofinare i piedi con un rimedio naturale. Questo aiuta ad alleviare il dolore, migliorare l'apporto di sangue agli arti.

Efficace pediluvio È necessario sciogliere in 3 litri di acqua calda mezzo bicchiere di essenza acetica e un bicchiere di sale marino. È necessario abbassare le gambe nella soluzione di trattamento ogni giorno per mezz'ora per 30 giorni.

Misure preventive

Al fine di prevenire danni alle fibre nervose, è necessario eliminare i fattori che influenzano negativamente i neuroni. Le misure preventive includono:

• rifiuto di alcol;
• l'uso di cibo di alta qualità;
• durante il lavoro con reagenti chimici uso di dispositivi di protezione;
• rifiuto di farmaci incontrollati;
• trattamento tempestivo delle malattie esistenti;
• praticare attività fisica moderata;
• controllo della concentrazione di zucchero nel sangue.

Deve essere chiaro che è impossibile prevenire lo sviluppo di polineuropatia. Una persona può ridurre al minimo il numero di fattori negativi che interessano i neuroni.

Possibili conseguenze

Con una visita tardiva a un medico o l'assenza di terapia, la malattia causa complicazioni irreversibili, una delle quali è la transizione della patologia a una forma cronica incurabile. Il paziente perde completamente la sensibilità degli arti, i muscoli vengono gradualmente distrutti e ciò porta alla disabilità. Nei casi gravi, quando sono compromesse le terminazioni nervose che influiscono sul funzionamento del muscolo cardiaco, può verificarsi un'aritmia che porta alla morte.

La prognosi favorevole e il pieno recupero sono possibili con l'alcol, le varietà infettive e tossiche. La polineuropatia diabetica è incurabile, puoi solo ridurre l'intensità dei sintomi. Può anche unirsi un'infezione che causa fenomeni settici e una lenta guarigione delle superfici della ferita.

La neuropatia degli arti superiori e inferiori è una malattia insidiosa che porta a conseguenze irreversibili. Alle prime manifestazioni incomprensibili, devi cercare aiuto medico. Il trattamento precoce aiuterà ad evitare gravi complicazioni.

Neuropatia degli arti inferiori

La neuropatia degli arti inferiori è un concetto collettivo che significa che ci sono problemi con il sistema nervoso periferico nelle gambe. Collettivo perché il termine riflette non una malattia, ma l'essenza del problema nel suo insieme. Le cause della neuropatia degli arti inferiori sono notevoli, i sintomi consistono in disturbi sensibili, motori e trofici autonomici. La diagnosi della neuropatia degli arti inferiori non è così difficile. Il trattamento è particolarmente efficace se iniziato in una fase precoce della malattia. Quindi quasi sempre c'è un risultato del 100% nella forma di recupero. Se la malattia è iniziata, anche più cicli di trattamento possono essere inutili e diventa impossibile eliminare completamente i sintomi. Cosa si intende per "neuropatia degli arti inferiori", quali sono le cause, i sintomi, i metodi di diagnosi e di cura, imparerai leggendo questo articolo.

Quindi, la neuropatia è il risultato di un danno al sistema nervoso periferico, uno o più nervi. Per lesione si intende un malfunzionamento delle fibre nervose, lo sviluppo di processi degenerativi in ​​esse e nelle loro membrane. La conseguenza di ciò è una violazione della funzione dei nervi, scarsa trasmissione dell'impulso ai tessuti innervati. Ci sono cambiamenti simili a causa di molte ragioni. Quale può essere la fonte dello sviluppo della neuropatia degli arti inferiori? Vediamo.

Cause della neuropatia degli arti inferiori

Le cause più comuni di neuropatia degli arti inferiori sono:

• esposizione prolungata a sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, piombo, acetone, arsenico, mercurio e simili);
• disordini metabolici (diabete mellito, insufficienza renale cronica, aumento o diminuzione della funzione tiroidea);
• traumi;
• mancanza prolungata di vitamine nel cibo;
• assunzione di alcuni farmaci (ad esempio Amiodarone nel trattamento delle aritmie cardiache, Isoniazide per la tubercolosi, farmaci antitumorali per il cancro, ecc.);
• malattie infettive (per esempio, HIV, parotite, varicella, difterite);
• malattie autoimmuni (quando le cellule del sistema nervoso periferico sono percepite come agenti estranei e vengono attaccate dal sistema immunitario);
• ereditarietà gravata (malattie genetiche, una delle quali è la polineuropatia degli arti inferiori, in particolare l'amiotrofia di Charcot-Marie-Tuta).

Ognuno dei suddetti motivi può essere fonte di danno al sistema nervoso periferico. Poiché i nervi degli arti inferiori sono i più lunghi nel corpo umano, sono i primi a rispondere in risposta all'esposizione a un fattore dannoso.

Si ritiene che la neuropatia degli arti inferiori possa essere di diversi tipi:

• sensibile;
• motore;
• autonomo;
• misto.

Questa classificazione si basa sul danno diretto di alcune fibre nel nervo. E i sintomi possono essere in accordo con questa separazione sensibile, motoria, autonoma e mista. Molto spesso, la neuropatia degli arti inferiori è mista, cioè con il coinvolgimento di tutti i tipi di fibre.

È anche consuetudine distinguere tra l'assonopatia e la mielinopatia. Con l'assonopatia, il nucleo della fibra nervosa stessa è "malato" e con la mielinopatia soffre la sua membrana. Le mielinopatie sono un po 'più facili da trattare, il recupero avviene più velocemente che con l'assonopatia. Tuttavia, questa è una tendenza generale che non dovrebbe essere presa alla lettera. Dopotutto, se la mielinopatia non viene trattata per molto tempo, si svilupperanno processi irreversibili. In questo caso, non è necessario parlare di recupero.

sintomi

Le manifestazioni di neuropatia degli arti inferiori possono essere molto diverse. Questo è in gran parte determinato dalla causa diretta della malattia. Ciò significa che in diverse malattie i sintomi della neuropatia saranno in qualche modo diversi. Ad esempio, la neuropatia nel diabete mellito è caratterizzata da alcuni sintomi e la neuropatia nell'avvelenamento da piombo è alquanto diversa. Dovresti anche considerare l'estensione del coinvolgimento nel processo di alcuni nervi delle gambe. Dopotutto, ad esempio, con un trauma, un nervo può essere danneggiato, e forse diversi, e il diabete mellito "mangia" tutti i nervi di entrambe le estremità inferiori.

Tuttavia, se si considerano generalmente i sintomi della neuropatia degli arti inferiori, possono essere i seguenti:

• disturbi sensibili;
• disturbi del movimento;
• cambiamenti vegetativo-trofici.

Soffermiamoci su ogni gruppo in modo più dettagliato.

Disturbi sensibili

Tali disturbi si sviluppano quando le fibre nervose sensoriali sono danneggiate. Clinicamente, si fa sentire dalla comparsa di:

• dolore che piagnucola, attorciglia, occasionalmente spara al personaggio. Il dolore è localizzato in base alla proiezione del nervo interessato. Cioè, ogni nervo ha la sua zona di innervazione, in cui il dolore si verifica quando è danneggiato;
• solo sensazioni spiacevoli che non possono essere descritte con la parola "dolore". Questi sintomi includono il gattonare, la presenza di un corpo estraneo sotto la pelle, la corsa di insetti e simili. Questi sentimenti sono abbastanza stabili, disturbano il paziente sia a riposo che a camminare, a volte sono difficili da sopportare, perché non permettono di addormentarsi di notte. A volte anche i pazienti affermano che sarebbe meglio se provassero solo dolore, quindi possono essere sensazioni spiacevoli;
• disturbo di determinati tipi di sensibilità. In particolare, può essere una violazione del riconoscimento del freddo e del caldo, una violazione della sensazione del tatto in generale, alzando o abbassando la soglia del dolore. È anche possibile la violazione della sensazione della superficie sotto i piedi. In senso figurato, si può dire che in questo caso la terra lascia il paziente da sotto i suoi piedi. La superficie plantare delle gambe perde il riconoscimento delle singole caratteristiche superficiali, motivo per cui i pazienti inciampano e addirittura cadono e, calpestando un piccolo ciottolo, perdono immediatamente l'equilibrio. Per muoversi normalmente, i pazienti devono sempre guardare sotto i loro piedi, controllando il movimento attraverso la visione. In questi pazienti, camminare nel buio, quando il terreno sotto i loro piedi non è semplicemente visibile, diventa particolarmente problematico.

Disturbi del movimento

Questi disturbi si verificano quando si danneggiano le fibre motorie (motorie) nella composizione dei nervi degli arti inferiori. Clinicamente, questo si manifesta con le seguenti modifiche:

• diminuzione dei riflessi (principalmente Achille e ginocchia). Questo non si manifesta nella vita ordinaria e si rivela solo quando viene esaminato da un neurologo. Ma tali cambiamenti sono lo stadio iniziale dei disturbi del movimento, il che significa un grande potenziale di riduzione per il trattamento. Mentre il processo progredisce, i riflessi si estinguono completamente e non sono affatto causati;
• spasmi muscolari e crampi nei muscoli interessati;
• debolezza muscolare. Questo sintomo si verifica un po 'più tardi rispetto alla diminuzione dei riflessi. La debolezza si manifesta nei muscoli innervati dal nervo interessato (o dai nervi). All'inizio, la debolezza può essere temporanea, apparire con un carico significativo su un dato muscolo, e quindi è rafforzata e si trova anche a riposo. Nei casi avanzati, la debolezza muscolare può essere così pronunciata che i movimenti non sono affatto eseguiti (questo è particolarmente caratteristico delle lesioni traumatiche con una rottura delle fibre nervose). La debolezza muscolare porta a disturbi della deambulazione, a volte il paziente deve muoversi con un supporto aggiuntivo (bastone);
• assottigliamento (perdita di peso) dei muscoli con lo sviluppo della loro atrofia. Questo processo si sviluppa piuttosto lentamente per diversi mesi o addirittura anni (il che dipende in gran parte dalla causa della neuropatia).

Cambiamenti vegetativo-trofici

Si verificano con la sconfitta delle fibre vegetative che compongono il nervo. Questo si manifesta con assottigliamento e secchezza cutanea, perdita di capelli, comparsa di macchie pigmentate sulla pelle, sudorazione alterata, scarsa cicatrizzazione di tagli e abrasioni minori, suppurazione. Possibile gonfiore delle gambe. Nei casi avanzati, i disordini trofici sono così pronunciati che possono portare alla cancrena.

Come potete vedere, i sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono piuttosto numerosi. Ogni paziente avrà la sua lista di sintomi, e non tutti i precedenti. Per esempio, nella neuropatia del nervo peroneo, il paziente sarà disturbato da una violazione della sensibilità sulla superficie antero-laterale della tibia e sulla parte posteriore del piede, potrebbe esserci dolore nella stessa zona, debolezza dei muscoli estensori del piede e delle dita, difficoltà nel cercare di diventare sui talloni. Con la neuropatia del nervo cutaneo esterno della coscia, il paziente sperimenterà disturbi del dolore e della sensibilità sulla superficie esterna della coscia, senza segni di debolezza muscolare, cambiamenti nei riflessi e cambiamenti trofici.

diagnostica

Grazie ai moderni metodi di ricerca, la neuropatia degli arti inferiori è diventata una condizione facilmente diagnosticabile. Un neurologo durante l'esame iniziale può sospettare la neuropatia, rivelando cambiamenti nella sfera riflessa, disturbi della sensibilità e individuazione dei problemi trofici. Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per elettroneuromiografia. Questo è un metodo elettrofisiologico mediante il quale si stabilisce la lesione di varie parti del sistema nervoso: dal livello centrale a quello periferico. L'elettroneuromiografia consente di determinare a che cosa sono connessi i problemi del paziente: danni ai muscoli, alle fibre nervose o ai corpi neuronali di diverse parti del sistema nervoso (ad esempio, il cervello o il midollo spinale). Nella neuropatia degli arti inferiori, la fonte della malattia si trova a livello dei nervi periferici delle gambe. Quando la diagnosi è confermata, è ancora necessario stabilire la causa alla radice per un trattamento corretto e di successo, cioè determinare quale sia esattamente la fonte di danno ai nervi. È necessario determinare la tattica del trattamento della neuropatia. Per trovare la vera causa dei disturbi, potresti aver bisogno di una varietà di metodi di ricerca (analisi del sangue biochimica, ecografia degli organi interni e puntura spinale e molto altro). Un elenco completo degli esami sarà determinato dal medico in base ai risultati degli studi esistenti.

trattamento

Data la somiglianza delle manifestazioni cliniche di diversi tipi di neuropatie, le tattiche mediche hanno tendenze comuni. Tutte le misure sono volte a ripristinare la fibra nervosa, la ripresa della normale conduzione nervosa attraverso di essa, la correzione dei disturbi circolatori nell'area delle terminazioni nervose. E allo stesso tempo, ci sono sottigliezze del processo terapeutico, per il quale, in effetti, viene stabilita la vera causa della neuropatia. Quindi, nelle malattie autoimmuni, sarà la terapia ormonale o citostatica, nell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi può essere eseguita, in forma tossica, la plasmaferesi e così via. Senza queste "sottigliezze", il pieno recupero è fuori questione.

Diamo un'occhiata ai principi di base del trattamento della neuropatia degli arti inferiori.

Poiché la neuropatia distrugge inevitabilmente i processi nutrizionali delle fibre nervose, per migliorare questa situazione, al paziente vengono prescritti corsi di farmaci vasoattivi (pentossifillina (trental, vazonit), etmoksipina, instenon, acido nicotinico e altri). Anche come farmaci neurotrofici, insieme a vasoattivo, si possono usare antiossidanti (vitamina E, Mexidol, preparati di acido tiottic (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C e altri).

È stato dimostrato dalla scienza che in caso di neuropatia degli arti inferiori, è necessario prescrivere vitamine del gruppo B (B1, B6, B12). Migliorano la conduttività delle fibre nervose, stimolano la guarigione delle loro membrane, hanno un effetto analgesico.

Per migliorare la velocità di trasmissione degli impulsi nervosi, vengono prescritti farmaci anticolinesterasici. In precedenza, è stato utilizzato Proserin, ma oggi la somministrazione di Ipidacrina (Neuromidina, Amiridina) è più efficace. Molto conveniente è il fatto che l'ipidacrina sia compatibile con i farmaci vasoattivi e antiossidanti, le vitamine del gruppo B. Ciò consente di influenzare simultaneamente quasi tutte le fonti di problemi con la neuropatia, il che aumenta significativamente le probabilità di successo del paziente. Ipidacrina aiuta a ripristinare la sensibilità e minimizzare la debolezza muscolare.

Il problema del dolore nella neuropatia degli arti inferiori può essere piuttosto acuto, essendo quasi il principale per il paziente. Ai fini del sollievo dal dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketoprofene, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide e molti altri), nonché anticonvulsivanti e antidepressivi. Da anticonvulsivanti, si preferiscono Gabapentin (Neurontin) e Pregabalin (Lyric), poiché questi farmaci sono ben tollerati. Degli antidepressivi, vengono spesso usati inibitori selettivi della serotonina e della ricaptazione della norepinefrina (Sertralin, Duloxetina, Venlafaxina e altri). Più recentemente, l'uso di Katadolon, un farmaco anestetico con un meccanismo d'azione centrale, che non crea dipendenza, è entrato in pratica. Tutti questi farmaci sono assunti per via orale.

A livello locale, ai fini del sollievo dal dolore, i pazienti possono utilizzare varie creme e unguenti. Possono contenere gli stessi farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketoprofen gel, Diclofenac unguento, ecc.), Anestetici locali (Lidocaina), irritanti (Capsaicina, Kapsikam, Finalgon). Per non sporcare i vestiti, i farmacisti hanno inventato un metodo per applicare, ad esempio, anestetici locali e farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di cerotto (Versatis, Voltaren). Il cerotto è bloccato per 12 ore e garantisce la penetrazione della sostanza attiva nei tessuti circostanti senza esposizione sistemica (e quindi senza effetti collaterali). Nei casi avanzati, con dolore grave in alcuni tipi di neuropatia degli arti inferiori (ad esempio, nel diabete mellito), è possibile utilizzare farmaci narcotici per alleviare il dolore quando altri farmaci sono impotenti. Questi fondi, ovviamente, sono prescritti da un medico (farmaci come Tramadol, Oxycodone).

Per spasmi muscolari pronunciati, vengono utilizzati rilassanti muscolari (Baclofen, Mydocalm). Tuttavia, devi stare molto attento con loro, poiché aumentano la debolezza muscolare.

Solo gli effetti medicinali nella neuropatia degli arti inferiori non sono limitati. Tecniche di fisioterapia utilizzate attivamente. Ciò include elettroforesi, terapia magnetica e procedure elettriche e fangoterapia. Il massaggio e l'agopuntura sono anche molto efficaci nella neuropatia degli arti inferiori. Assicurati di usare la terapia fisica complessa. Nella maggior parte dei casi, con una combinazione di farmaci e metodi di trattamento non farmacologici, è possibile ottenere la scomparsa dei sintomi della neuropatia degli arti inferiori.

Quindi, la neuropatia degli arti inferiori è un problema poliedrico, perché può verificarsi in un'ampia varietà di malattie. Deve essere diagnosticato in tempo in modo da poter rapidamente sbarazzarsi della malattia. Per il trattamento può richiedere sia i farmaci e le tecniche di fisioterapia, nonché pazienza paziente e perseveranza.