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Hep C 1b e diabete di tipo 1.

Hep C 1b e diabete di tipo 1.

Messaggio a tomik »21 giu 2017 11:09

HepS 1b F0 + tipo 1
l'inizio della terapia 02.10.2017 Sof + Duck 12n.
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Hep C 1b e diabete di tipo 1

Il tempo ci viene dato per la vita,
E non per il cieco oblio.
Lavare via tutte le malattie dall'anima,
Solo la nostra decisione può

Re: Hep C 1b e diabete di tipo 1.

Il messaggio Paloma »21 giugno 2017 12:17

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Comunicazione Hepcniki, dottore e chi si è unito a loro.

epatite c e diabete

epatite c e diabete

Re: Epatite C e diabete

Ho un amico con un tale bouquet. Ha più di 60 anni, conosce da molto tempo le diagnosi. Non è salito Ha detto che non sarebbe stata curata, e anche il suo medico pensa che non ne valga la pena.

Questo non è il mio consiglio, generalmente non sono nell'argomento. Conosco solo quest'uomo. In apparenza, felice e in fiore. E il giovane amante ha

Ma non è affatto vero che tutti abbiano la stessa malattia.

Il corso dell'epatite nel diabete

Il diabete rende il corpo di una persona vulnerabile a causa di frequenti iniezioni di insulina. In questo caso, esiste un alto rischio di infezione da epatite C, che causa gravi complicazioni al fegato e richiede un trattamento costoso. Come coesistono l'epatite C e il diabete nello stesso corpo?

Caratteristiche delle malattie

Entrambe le malattie sono intrattabili e lasciano dietro complicazioni piuttosto pesanti. Le persone con diabete sono a rischio e sono più suscettibili a una malattia come l'epatite C. Ciò è dovuto principalmente alle iniezioni di insulina, che rendono il corpo più vulnerabile a qualsiasi tipo di infezione.

Il diabete mellito (iperglicemia) è una malattia grave associata ad alterata assunzione di glucosio da parte dell'organismo. Le membrane cellulari non rispondono all'insulina, che è responsabile per l'assorbimento dello zucchero da parte dell'organismo. Di conseguenza, la sua quantità totale nel sangue aumenta e può portare al coma diabetico.

L'iperglicemia indebolisce l'immunità del corpo, la pelle diventa secca, i capelli e le unghie sono fragili, gli ematomi e le ulcere trofiche possono comparire sulle gambe.

L'epatite C è una grave malattia del fegato. In Russia, secondo le statistiche, i suoi vettori sono più di 5 milioni di persone. Nella maggior parte dei casi, è trasmesso attraverso il contatto sessuale, aghi non sterili e dispositivi medici con mezzi domestici.

Questa malattia provoca gravi danni al fegato, spesso passa inosservato, il periodo di incubazione è di circa un mese e mezzo. Le persone anziane, i bambini, i pazienti indeboliti soffrono il più difficile di tutti.

Quadro clinico

I principali sintomi di una malattia come il diabete sono:

• elevati livelli di zucchero nel sangue;
• guarire gravemente ferite e tagli;
• bocca secca;
• debolezza generale;
• ematomi e ulcere trofiche alle gambe.

Se trovi sintomi simili, devi visitare il medico. Per prescrivere un trattamento tempestivo. Il diabete mellito è di tipo 1 e 2. Questo disturbo di tipo 1 di solito si verifica in giovane età, e il secondo tipo già in età matura. Molto spesso, il diabete, che si manifesta in giovane età, ha un sottofondo psicologico nella maggior parte dei casi. Il diabete di tipo 2 nelle persone di età è causato principalmente da una dieta non sana.

A causa del fatto che lo zucchero è scarsamente assorbito dal corpo, la sua parte principale è concentrata nel sangue. Il carico sul sistema urinario aumenta, il corpo ha bisogno di più fluido per lavare l'eccesso di zucchero dal corpo, c'è sete costante.

Il calcio e una proporzione significativa di altri oligoelementi essenziali vengono eliminati dal corpo insieme allo zucchero e, di conseguenza, la pelle si appanna e le ossa diventano fragili e fragili.

A causa della necessità di continue iniezioni di insulina, l'immunità del paziente con iperglicemia è significativamente indebolita e vulnerabile a qualsiasi tipo di infezione. Soprattutto spesso l'infezione si verifica con un virus come l'epatite C. I principali segni di questa malattia sono:

• urina scura;
• decolorazione delle feci;
• il giallo della pelle e il bianco degli occhi;
• dolore dolorante nella parte destra;
• temperatura;
• apatia e perdita di appetito;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli.

L'epatite C può essere ingerita:

• con trasfusioni di sangue;
• durante il tatuaggio e il piercing;
• negli studi medici;
• sessualmente.

Contrariamente alla credenza popolare, questa malattia non può ammalarsi:

• con abbracci e baci;
• a contatto manuale;
• quando si consumano cibi e bevande comuni.

L'epatite C è una delle varietà di questo gruppo di malattie, che è molto difficile da sopportare per i pazienti e porta a gravi complicanze, inclusa la cirrosi epatica.

Spesso nelle persone con la stessa malattia del diabete, questo disturbo si verifica in forma latente, mostrando solo quando si effettuano i test.

Caratteristiche del trattamento

Se è successo che l'infezione da epatite C si è verificata mentre si è trattato di diabete mellito allo stesso tempo, non disperare, questa malattia è curabile.

In primo luogo, dovrebbero essere eseguite le analisi necessarie: analisi generale, biochimica, analisi del DNA virale (PCR). Secondo i loro risultati, il medico stabilisce un regime di trattamento. Non automedicare.

I farmaci per il trattamento di una malattia come l'epatite C sono costosi e fortemente tollerati dall'organismo. Per il periodo di trattamento di questa malattia è necessario seguire una dieta rigorosa, escludendo tutte le spezie fritte, salate, affumicate. Gli epatoprotettori devono essere assunti durante il trattamento.

Va inoltre tenuto presente che i preparati destinati al trattamento di questo virus possono contenere glucosio. Pertanto, solitamente nel trattamento dell'epatite C nei pazienti con zucchero, una singola dose di farmaco si riduce della metà e la durata della loro ricezione aumenta.

Allo stesso tempo, è necessario monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue e, se necessario, iniettare l'insulina.

Misure preventive

Devi prenderti cura della tua salute, specialmente con una malattia così grave come il diabete. Infatti, le iniezioni costanti rendono il sistema di difesa del corpo molto vulnerabile. L'epatite C può entrare nel corpo in vari modi. Per mantenere il tuo corpo in uno stato sano, devi osservare le seguenti regole.

1. L'uso di contraccettivi di barriera, specialmente con partner occasionali. Un mezzo universale e diffuso in questo caso è un preservativo.
2. Non condividere gli aghi.
3. Usa solo i tuoi articoli per l'igiene.
4. Quando si applicano piercing e tatuaggi, è necessario assicurarsi che gli strumenti del wizard siano sterili.
5. Usa solo i tuoi accessori per manicure.

conclusione

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Ha molte funzioni diverse. Da un punto di vista psicologico, il fegato è la sede della rabbia. Problemi con il suo funzionamento, vari tipi di infiammazione suggeriscono che una persona non è abbastanza flessibile da manifestarsi nella vita.

Cercando di apparire calmo con tutte le sue forze, una persona sopprime la rabbia in se stesso in modo che non si manifesti esteriormente. Il costante accumulo di amarezza e risentimento e l'assenza del loro rilascio danno luogo a ogni sorta di malattia.

Epatite C e diabete

Il diabete e il suo trattamento

Regole del forum

Epatite C e diabete

Buona giornata a tutti!

Penso che molte persone qui mi conoscano e abbiano visto il mio argomento nella sezione "Aiuto", che ho abbandonato nel mezzo. Il fatto è che riconobbi la mia diagnosi - l'epatite C cronica nello stadio replicativo, dopo di che le mie mani si abbassarono un po ', e poi cominciai a pensare a cosa fare dopo. Ho anche bisogno di partorire, di vivere. Quando un paziente ha un fegato, ci possono essere gocce incomprensibili di IC, il fegato deve essere trattato.

Dopo la diagnosi, sono andato dallo specialista in malattie infettive del distretto a registrarmi, che mi ha mandato a casa, dicendo che l'epatite non è trattata con il diabete. È bene che sapessi già che il trattamento esiste e ci sono esempi di questo, almeno sulla rete e sul mio endocrinologo.

In breve, mi sono iscritto a consultazioni con diversi medici, uno mi ha immediatamente rifiutato, l'altro ha accettato di prendermi, ha promesso di contattare la mia fine, di riunirmi durante la terapia. Inoltre, la disabilità mette un trattamento gratuito con buoni farmaci.

Un po 'sullo stato di salute.
GG 8.6, è ora in declino, a giudicare dalle indicazioni del contatore, misure 10-12 R.
HepS cronico in stadio replicativo, genotipo 3a (il più suscettibile al trattamento)
ALT 153
AST 91
colesterolo 1,9 (abbassato)

tutti gli altri indicatori sono normali.

Un epatologo ha iniziato a quantificare la PCR (carica virale), a produrre un fibrosaggio o un fibrotest (non una biopsia) e a prendere gli ormoni tiroidei. Prima dell'inizio della terapia, ci saranno più test, in più, come ho capito, un recupero di quelli esistenti.
Ha prescritto la terapia combinata di interferone alfa + ribavirina peghilato.

Chiedo ai medici di commentare la situazione.

Come ho scritto sull'argomento, dove solo i medici possono scrivere, se vuoi scrivermi, per favore scrivi in ​​un messaggio personale!

Epatite e diabete

Quando si fa una diagnosi di "diabete mellito", molte persone diventano molto scoraggiate, perché l'identificazione di questa malattia limita l'abilità di una persona. Ci sono due tipi principali di lotta con questa malattia - una dieta costante o un input regolare di insulina sintetica. In questo caso, le iniezioni vengono fatte ogni giorno, e spesso più volte al giorno. Un danno ripetuto frequente alla pelle porta al fatto che l'epatite e il diabete iniziano a coesistere nel corpo - un risultato del genere non è affatto inevitabile, ma è anche impossibile escludere tale possibilità.

Diabete ed epatite: come il corpo affronta

Ciascuna delle malattie in esame ha il proprio quadro clinico.

Per le persone con disfunzione pancreatica, le seguenti condizioni sono caratteristiche:

• bocca secca, sete costante;
• frequenti solleciti in bagno;
• letargia, stanchezza, irritabilità;
• lesioni cutanee - la comparsa di crepe, infiammazioni, ulcere.

In caso di danno epatico da parte del virus, si verificano i seguenti sintomi:

• perdita di appetito, nausea, crampi vomito;
• diminuzione dell'attività fisica, perdita di interesse nel lavoro;
• forte perdita di peso, disturbi del sonno;
• digestione problema - diarrea, stitichezza, gonfiore.

Questi sintomi possono peggiorare, perché quando il diabete mellito e l'epatite C coesistono nel corpo, la maggior parte dei pazienti può non essere a conoscenza della presenza del virus. Tuttavia, molti di loro assumono farmaci ipoglicemici che influiscono negativamente sul fegato. L'insulina deve essere utilizzata anche con estrema cautela, seguendo regole severe (per ogni iniezione - una nuova siringa). L'epatite non ha molto effetto sul trattamento del diabete, tuttavia, il feedback non sembra così positivo - se il malfunzionamento del pancreas si è sviluppato in una persona che soffre di HCV, il corso potrebbe cambiare seriamente.

Diabete ed epatite: cosa non dovrebbe essere combinato

Un grande vantaggio è la somiglianza della dieta. Ad esempio, l'abbondanza di dolce, piccante, salato o fritto è controindicata in entrambe le malattie. Anche l'alcol deve essere ridotto al minimo o escluso dai prodotti di consumo. Tuttavia, ci sono aree in cui il diabete mellito e l'epatite non coincidono - questo si applica spesso alle pillole prese.

Se i preparati includono eccipienti che aumentano il livello di zucchero nel sangue, allora questi farmaci sono presi con estrema cautela - spesso è necessario ridurre il tasso. Tuttavia, questa decisione non influisce su sofosbuvir, il cui prezzo è fissato in modo molto rigoroso: solo 1 compressa viene calcolata per ogni giorno e pertanto vengono acquistati diversi pacchetti per l'intero corso.

In molti modi, il prezzo di sofosbuvir è determinato dalla sua efficacia e dall'assenza di effetti collaterali. Con una dieta appropriata, questa sostanza non ha un effetto critico sulla tendenza iperglicemica e pertanto è considerata sicura per i diabetici. Questo spiega perché il prezzo di sofosbuvir e daclatasvir era inizialmente estremamente elevato: questo tandem farmaceutico è universale e si adatta a quasi tutti i pazienti.

Coloro che dubitano dell'efficacia della terapia possono leggere le recensioni lasciate su sofosbuvir e daclatasvir, sponsorizzate da persone reali che hanno affrontato l'epatite C. Per coloro che si stanno preparando a iniziare a prendere sofosbuvir con daclatasvir, le recensioni di altre persone possono essere materiale prezioso per studio.

Epatite C e diabete

Spesso, l'epatite C e il diabete mellito si sviluppano parallelamente o si verificano simultaneamente. Perché ciò accade e cosa rende i diabetici più sensibili al virus? Quali sono i rischi di questi pazienti, come viene somministrato il trattamento e c'è una possibilità di recupero?

Il contenuto

È interessante notare che nelle persone con diabete di tipo 1, l'HCV è 10 volte più comune rispetto ai pazienti senza anormalità nel pancreas.

Cos'è il diabete?

L'essenza della malattia è che c'è troppo zucchero nel sangue del paziente. Sovraccaricato di zucchero, la composizione non è in grado di svolgere tutte le funzioni completamente - distribuire ossigeno, distribuire le cellule del sistema immunitario. Di conseguenza, i diabetici soffrono di ferite non cicatrizzanti, fame di ossigeno e minzione frequente o livelli di zucchero nel sangue instabili.

Ci possono essere diverse ragioni per questo comportamento, ma il problema chiave risiede nel lavoro del pancreas, che produce insulina - una sostanza che permette allo zucchero (o ai carboidrati) di essere trasformati in energia. Nei pazienti con diabete, questo organo non funziona affatto o ha una ridotta produttività. A seconda dell'intensità del lavoro di questo corpo, viene valutato il tipo di diabete.

Il diabete mellito di tipo 1 è insulino-dipendente. In questo caso, il pancreas non affronta la produzione di insulina e il paziente è costretto a prendere questa sostanza dall'esterno. Circa 2 o 3 volte al giorno, le iniezioni vengono fatte nell'addome o nelle costole, a causa delle quali il corpo riceve la quantità necessaria di insulina.

Il tipo 2 è un caso in cui un diabetico soffre di una scarsa funzione pancreatica. In questo caso, segue una dieta che consente all'organismo di far fronte al volume di carboidrati in entrata indipendentemente (o con l'aiuto di compresse). La produzione di insulina è prodotta nello stesso tempo, ma rimane insufficiente per l'assorbimento di grandi quantità di zucchero.

I sintomi comuni sono identici per entrambi i casi: la formazione di insufficienza renale, riduzione della vista, disagio cutaneo, irritazione, secchezza delle fauci, minzione frequente. L'immunità si indebolisce, la pressione sanguigna aumenta, i problemi sorgono con il lavoro del cuore. Tutto ciò impoverisce il corpo, rendendolo suscettibile a vari tipi di lesioni, comprese quelle virali.

Diabete ed epatite: qual è la connessione

Fondamentalmente, i percorsi di transizione HCV sono gli stessi per tutte le persone.

Questo elenco include:

• trasfusioni di sangue o scambio di liquidi;
• danno alla pelle e ingresso di cellule infette dall'esterno;
• sesso senza adeguata protezione;
• tatuaggi o piercing in servizi che non rispettano gli standard sanitari.

I pazienti che soffrono di diabete di tipo 1 spesso cadono nel gruppo a rischio e possono essere infettati dall'epatite C, perché devono costantemente fare iniezioni, rompere la pelle. Allo stesso tempo, le nuove siringhe non sono sempre disponibili - preferendo risparmiare, molti usano la stessa siringa più volte di seguito. L'ago non rimane sempre protetto dal cappuccio, in modo che il rischio di corpi virali che entrano nel corpo aumenta. L'epatite C e il diabete mellito di tipo 2 si verificano insieme meno frequentemente.

Suggerimento: per evitare la diffusione di batteri, l'insulina deve essere conservata in un luogo freddo e le siringhe e le lancette dei glucometri devono essere disimballate immediatamente prima dell'uso.

Un altro motivo per cui l'infezione da epatite C è possibile è che le ferite sui corpi (o sulle mucose) dei diabetici rimangono aperte e vulnerabili per molto più tempo. Allo stesso tempo, anche le microfratture ottenute durante i rapporti sessuali rimangono inosservate. Tutto ciò crea uno sfondo favorevole per la penetrazione dei virus. Di conseguenza, il diabete e l'epatite influenzano il sistema digestivo in parallelo.

È possibile determinare che una persona è stata infettata dall'HCV al momento del test e, a questo proposito, i diabetici hanno una certa protezione. Ad esempio, spesso superano i test, regolarmente controllati in clinica. Tuttavia, va notato che l'immunità indebolita, di regola, non consente loro di resistere completamente all'influenza ostile, e il decorso della malattia sta accelerando.

Quali segni aiuteranno a determinare che un'epatite C contratta dal diabete?

• decolorazione delle feci (oscuramento delle urine, chiarificazione delle feci);
• faccia giallastra, proteine ​​dell'occhio;
• febbre, come con un processo freddo o infiammatorio;
• gonfiore del fegato (un aumento dell'area nel giusto ipocondrio, dolore nella stessa zona);
• perdita di appetito, cattivo umore;
• dolori muscolari e articolari.

Se molti di questi sintomi si verificano nello stesso momento, il paziente deve immediatamente superare i test necessari e registrarsi presso un epatologo o uno specialista in malattie infettive. Analisi che aiuteranno a scoprire se l'infezione è realmente avvenuta - PCR, analisi biochimica, analisi generale, coagulazione del sangue.

Il corso della terapia - nutrizione per l'epatite C e il diabete mellito, farmaci

Il diabete mellito è un pericolo definito per coloro che scelgono di sottoporsi a un trattamento tradizionale. Allo stesso tempo, il paziente non può assumere farmaci nello stesso dosaggio del resto, poiché alcuni dei comuni farmaci antivirali aumentano i livelli di zucchero nel sangue e peggiorano le condizioni generali del paziente. La nutrizione per l'epatite C e il diabete dovrebbe essere equilibrata, ma senza pregiudizio per la quantità di calorie.

Consiglio: Mangia più verdure e verdura - contengono sostanze protettive per gli epatociti, ma hanno un livello ridotto di carboidrati. Particolarmente utili sono lattuga, sedano, prezzemolo.

Pertanto, spesso gli epatologi suggeriscono di ridurre la dose della metà, estendendo anche il corso stesso. Durante il corso della terapia, il diabetico deve essere costantemente attento nella scelta dei cibi.

Componenti di trattamento comuni:

• La ribavirina è un potente agente antivirale.
• Interferone Alfa è un farmaco che aumenta il livello di zucchero e richiede cure speciali.
• epatoprotettori - farmaci progettati per proteggere il fegato quando esposti a agenti terapeutici sintetici.
• farmaci che stimolano il lavoro dell'immunità.

Non sarebbe superfluo iniziare a prendere urosan - un ulteriore strumento per proteggere le cellule, aumentare la produttività del complesso antivirale e stabilizzare i livelli di colesterolo. Ha anche un effetto coleretico, che è anche molto importante - l'epatite nel diabete di tipo 2 di solito va via con complicanze per la cistifellea.

Sofosbuvir ridurrà significativamente la quantità di farmaci assunti: questo farmaco non influisce sui livelli di zucchero nel sangue, ma è estremamente efficace. Allo stesso tempo, l'alto costo del farmaco è più che compensato dalla semplicità del trattamento - il paziente non ha bisogno di spendere soldi per farmaci protettivi o stabilizzanti. Questo rende più facile e più sicuro il trattamento dell'epatite con il diabete.

Come proteggere contro l'HCV nel diabete

In generale, le misure precauzionali per il diabete sono le stesse di tutti gli altri casi: è necessario evitare rapporti irregolari, utilizzare solo articoli per l'igiene personale e prestare particolare attenzione alle procedure che richiedono l'interruzione del disturbo. Tuttavia, i pazienti diabetici devono anche sterilizzare le lancette perforanti con il dito quando usano misuratori di glucosio nel sangue e acquistare nuove siringhe per la somministrazione di insulina.

Suggerimento: è necessario rafforzare costantemente il corpo: assumere agenti immunomodulanti, fare esercizio fisico, andare regolarmente all'aria aperta e mangiare solo cibi sani.

Se l'infezione non può essere evitata, è necessario esercitare il massimo sforzo per ottenere un trattamento di qualità che non influenzi il livello di zucchero. Sofosbuvir e daclatasvir in questo caso sono semplicemente farmaci indispensabili. Si dovrebbe sviluppare una nutrizione speciale per l'epatite C e il diabete mellito - insieme a farmaci ben scelti, questo è garantito per dare un buon risultato.

Perché il rischio di diabete aumenta con l'epatite?

In alcuni casi, i pazienti non sono consapevoli del fatto che due malattie piuttosto gravi che sostanzialmente aggravano il processo di trattamento a vicenda si verificano simultaneamente nei loro corpi. Il diabete mellito e l'epatite C complicano il decorso della malattia in alcuni casi. I problemi si manifestano nelle fasi iniziali della loro manifestazione cumulativa.

Spesso la causa dell'epatite è l'uso di insulina - un ormone rende il corpo umano più suscettibile. Il diabete è considerato come una patologia sistemica, senza la quale è possibile fare a meno di alterarlo, il rifiuto della terapia porterà sicuramente alla morte.

L'epatite C, a sua volta, è anche difficile da trattare con i farmaci. Alcuni agenti antivirali possono aumentare la concentrazione di zucchero nel sangue, portando la malattia allo stadio di scompenso. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo e i campioni di laboratorio possono essere critici. Solo specialisti esperti saranno in grado di fornire l'assistenza necessaria al paziente, ed è impossibile ritardare la domanda di rivolgersi al medico.

Giallo di pelle.

Informazioni generali sull'epatite C

Epatite C - danno epatico virale. Il virus, quando entra nel corpo, può provocare il decorso della malattia in forma lieve o grave. L'epatite C può avere un decorso cronico e acuto.

È importante! L'epatite C è considerata una forma grave di epatite virale.

La durata del periodo di incubazione dura da 2 a 25 settimane. L'infezione avviene attraverso il sangue, durante la trasfusione del sangue del donatore, durante procedure dentali o procedure cosmetiche. L'infezione è possibile a causa di un tatuaggio, una manicure nel caso in cui il master non rispetta le regole per gli strumenti di elaborazione o riutilizza i materiali di consumo monouso.

Il virus può essere trasmesso sessualmente e verticalmente, cioè da madre a figlio durante il travaglio. Durante il periodo dell'allattamento al seno, il virus non viene trasmesso con il latte.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, non ci sono sintomi.

Nelle fasi iniziali della comparsa della malattia, i sintomi caratteristici sono assenti. I primi sintomi possono essere confrontati con il decorso del virus dell'influenza. Il paziente presenta febbre, nausea e dolori alle ossa. Caratterizzato da dolore nell'ipocondrio destro, nausea, urine scure e feci leggere. La patologia può penetrare in una forma latente, acuta e cronica.

Il video in questo articolo dirà ai lettori cos'è l'epatite C e come viene trattata per il diabete.

Diabetici a rischio: perché?

Il motivo principale della suscettibilità alle infezioni è una diminuzione dell'immunità. L'iniezione continua del farmaco aumenta il rischio di infezione. Pertanto, si può concludere che i pazienti con diabete di tipo 1 sono a rischio.

Questa malattia è considerata una lesione cronica grave e spesso provoca lo sviluppo di complicazioni da molti organi e sistemi, in particolare:

• malattia renale;
• menomazione della vista;
• lesioni del sistema cardiovascolare.

Infetto da epatite in casa è abbastanza difficile. La causa dell'epatite nel diabete è quella di infettare un paziente attraverso il sangue di qualcun altro, secco o fresco. Questo può accadere quando l'insulina viene somministrata in istituti medici in condizioni di non conformità con le norme sanitarie.

Malattie come il diabete e l'epatite sono piuttosto pericolose per una persona a causa della loro capacità di causare danni significativi al sistema immunitario. Nei pazienti con diabete, il glucosio non viene assorbito dall'organismo, a causa del quale i processi metabolici sono disturbati, probabilmente lo sviluppo del coma diabetico.

Con l'epatite, il virus agisce sul fegato per molto tempo, distruggendolo. Un tale corso provoca il cancro o la cirrosi.

Immunità ridotta nel diabete.

Attenzione! Le principali difficoltà nel trattamento dell'epatite B con il diabete sono che è abbastanza difficile identificare la malattia in modo tempestivo.

sintomi

Il virus dell'epatite C causa i seguenti sintomi:

• urina scura;
• chiarimento delle feci;
• ingiallimento della pelle e sclera;
• dolore ricorrente nell'ipocondrio destro;
• febbre;
• diminuzione dell'appetito;
• apatia;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli.

L'infezione si verifica spesso attraverso il rapporto sessuale.

Ci sono abbastanza miti associati ai processi di infezione. Come fa il virus a entrare nel corpo?

Il tavolo aiuterà con questa domanda:

È importante! Nel diabete, l'epatite può manifestarsi in forma latente. Spesso i pazienti ricevono tale diagnosi solo dopo una serie completa di esami di laboratorio.

L'epatite è una malattia grave che è mal tollerata dai pazienti indipendentemente dai gruppi sociali e dal genere. Il pericolo di una malattia risiede spesso nel rischio di comparsa di complicazioni pericolose, sullo sfondo del progredire della malattia che la cirrosi può sviluppare.

Nozioni di base di terapia

Il trattamento dell'epatite nel diabete è possibile, ma il paziente deve affrontare la questione della terapia in modo piuttosto responsabile. Le istruzioni che prevedono il recupero devono essere rigorosamente seguite, solo il medico sarà in grado di scegliere lo schema terapeutico più vantaggioso.

Prima di procedere alla definizione di un regime farmacologico, il paziente deve sottoporsi ad un esame di laboratorio completo. È obbligatorio mostrare l'emocromo completo, la ricerca biochimica e la diagnostica PCR. Dopo aver esaminato i risultati, il medico determina il tipo di regime farmacologico.

Il paziente deve essere consapevole del fatto che i farmaci per il trattamento dell'epatite C sono piuttosto costosi e in alcuni casi scarsamente tollerati. I mezzi più efficaci sono venduti all'estero, anche il loro prezzo per il mercato interno è marginale. Per eliminare il quadro clinico e ripristinare le normali prestazioni, è importante completare un ciclo completo di terapia.

Durante il corso della medicazione, il paziente deve seguire una dieta rigorosa, che presuppone il rifiuto dell'uso di fritti, speziati, speziati e salati. Sotto stretto divieto di varie marinate, salsicce e sottaceti. Durante il corso dell'esposizione a farmaci che ricevono epatoprotettori.

Mostrata aderenza alla dieta.

È importante! I preparati per il trattamento dell'epatite possono contenere glucosio. In alcuni casi, è impossibile limitare il regime di trattamento e rifiutare di accettarli. In tali condizioni, viene eseguita la correzione del modello di esposizione e la durata del corso aumenta.

Lo schema di somministrazione di insulina durante il periodo di esposizione è aggiustato. Il paziente non dovrebbe dimenticare la necessità di un monitoraggio continuo degli indicatori di zucchero nel sangue.

Misure preventive

Il diabete è un disturbo sistemico che richiede ai pazienti di prestare più attenzione alla propria salute. Iniezioni costanti di insulina nel diabete di tipo 1 rendono il corpo estremamente vulnerabile a infezioni di vario tipo - di conseguenza, l'epatite può entrare nel corpo in vari modi.

Per supportare normali indicatori di salute, devi seguire semplici regole:

• uso di contraccezione barriera - preservativi;
• uso di aghi personali;
• l'uso dei propri articoli per l'igiene;
• quando si visita un ufficio manicure o pedicure, vale la pena assicurarsi che gli strumenti utilizzati siano sterili;
• condurre test utilizzando dispositivi individuali;
• l'uso di droghe per migliorare gli indicatori immunitari.

Uno stile di vita sano e una corretta alimentazione sono due regole base che facilitano il decorso del diabete. Questi fattori hanno un effetto positivo sull'immunità, riducendo il rischio di malattie virali e infettive.

Il corso simultaneo di epatite C e diabete

L'epatite C e il diabete mellito sono spesso diagnosticati contemporaneamente in una persona. I diabetici sono infetti dieci volte più spesso delle altre persone.

Essenza di patologia

L'epatite C è una malattia del fegato causata da un virus. Penetrando nel corpo, può causare epatite acuta e cronica in forma lieve e grave. La malattia è riconosciuta come la forma più grave di epatite virale. Il periodo di incubazione della patologia può durare 2-25 settimane. Una persona si infetta attraverso la trasfusione di sangue del donatore, l'uso ripetuto di una siringa, la procedura di emodialisi.

L'infezione può essere ottenuta applicando tatuaggi, piercing, usando accessori per unghie. C'è una possibilità di infezione attraverso il contatto sessuale, e c'è anche una via d'infezione verticale durante il parto, da una madre malata a un bambino. Durante l'allattamento al seno il virus non viene trasmesso. L'infezione può verificarsi durante le procedure mediche in istituti che violano gravemente gli standard sanitari.

La malattia può manifestarsi in forma acuta, cronica e come vettore di virus. I sintomi dell'epatite C somigliano per la prima volta all'influenza comune.

Infetto c'è un malessere generale, dolori alle ossa, febbre. Ulteriori segni di ittero compaiono: dolore nell'ipocondrio destro, nausea, urine scure e feci leggere.

Infezione diabetica

L'infezione dei diabetici con epatite C si verifica in uno sfondo di ridotta immunità. Iniezioni frequenti aumentano il rischio di infezione per patologia. Ci sono diabete del primo e del secondo tipo. Il diabete di tipo 1 è una malattia cronica grave, caratterizzata da alterazioni del metabolismo del glucosio. Nel diabete del primo tipo, un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue si riscontra nel paziente a causa dell'insufficienza di insulina.

Il diabete di tipo 1 è chiamato insulino-dipendente, i pazienti hanno bisogno di iniezioni giornaliere di insulina. Il diabete di tipo 1 non è ancora curabile. Il pericolo sta nelle sue complicazioni. La malattia può provocare malattie ai reni, agli occhi, ai vasi sanguigni delle gambe, al sistema cardiovascolare.

Le persone con diabete soffrono di cecità e insufficienza renale. C'è un aumento della pressione sanguigna, una potenza compromessa, le donne possono avere difficoltà con l'inizio della gravidanza. La malattia viene diagnosticata sulla base di:

• un esame del sangue a stomaco vuoto;
• un test di tolleranza al glucosio di due ore;
• analisi dell'emoglobina glicata.

Le persone con diabete del primo tipo dovrebbero evitare stress, stress emotivo. Osservare la corretta dieta ed esercizio fisico.

Il diabete di tipo 2 si riscontra più comunemente negli adulti, specialmente nella vecchiaia. La patologia cronica si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati. Il pancreas produce una quantità insufficiente di insulina, che causa una grande quantità di glucosio nel sangue. La malattia ha predisposizione ereditaria. Più spesso, colpisce le persone con sovrappeso, il grasso in eccesso impedisce l'utilizzo di insulina.

I principali sintomi del diabete possono manifestarsi sotto forma di sete, prurito, debolezza. I diabetici del secondo tipo possono sviluppare l'angina, la cataratta. Ci possono essere lesioni cutanee del tipo di bolle, carbonchi e il loro lento processo di guarigione. Quando la malattia richiede una stretta aderenza alla dieta. I pazienti sono rigorosamente controindicati dolci e alimenti ricchi di carboidrati.

Il diabete di tipo 2 è curabile con il mantenimento a lungo termine dello zucchero. La terapia farmacologica aiuta a ridurre l'assorbimento dello zucchero, migliora l'attività del pancreas. Un prerequisito è anche la perdita di peso, smettere di fumare e alcol. Si raccomanda di dedicare un tempo considerevole all'allenamento, agli sport.

Caratteristiche del trattamento

Il diabete mellito e l'epatite sono patologie intrattabili, che lasciano gravi conseguenze. L'epatite nei pazienti con diabete mellito si verifica spesso con sintomi cancellati.

Il paziente può mostrare i seguenti sintomi:

• urina scura;
• massa fecale sbiancante;
• il giallo della pelle e la sclera degli occhi;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• aumento della temperatura corporea;
• apatia e depressione;
• appetito ridotto;
• dolore muscolare e articolare.

Per confermare la diagnosi sono effettuati:

• emocromo completo;
• analisi biochimiche;
• Indicazione HCV-PHK mediante PCR;
• analisi del sistema di coagulazione del sangue.

L'epatite C ha un effetto avverso sul decorso del diabete. Il trattamento dell'epatite nel diabete mellito è accompagnato da alcuni problemi. La difficoltà sta nel fatto che i farmaci usati contro l'epatite B, aumentano i livelli di zucchero nel sangue e scompensano il metabolismo dei carboidrati. A questo proposito, il medico prescrive il doppio della dose ridotta di farmaco e un ciclo di trattamento più lungo.

Durante il trattamento è necessario il monitoraggio della glicemia. Il trattamento dell'epatite con il diabete deve essere sotto la stretta supervisione di uno specialista in malattie infettive.

1. Farmaco antivirale - Ribaverin.
2. Interferone-alfa - richiede un uso attento nel diabete. In caso di scompenso del metabolismo dei carboidrati, la dose del farmaco viene ridotta o annullata del tutto.
3. Per migliorare il funzionamento del fegato, devono essere assunti epatoprotettori.
4. Stimolare l'immunità in caso di farmaci immunomodulatori.
5. Durante il corso del trattamento è necessario seguire una dieta rigorosa ad eccezione di alcol, cibi grassi e fritti. Prodotti proibiti che aumentano la secrezione degli enzimi digestivi.
6. Urosan è un farmaco che stabilizza le membrane cellulari e previene la distruzione delle cellule del fegato. Ha un effetto coleretico, rimuove il colesterolo, migliora le condizioni dei dotti biliari.
7. La terapia con Sofosbuvir non ha controindicazioni per i diabetici.

Il trattamento dell'epatite B nel diabete è un processo difficile e costoso che richiede uno schema individuale basato su test di laboratorio.

Misure preventive

I pazienti diabetici devono prendere precauzioni utilizzando i materiali di consumo per misurare la glicemia e le iniezioni di insulina. È consigliabile condurre test con un singolo dispositivo.

Nel diabete, è importante mantenere l'immunità, assumere complessi vitaminici e minerali, praticare sport e moderare il corpo. Dal momento che i diabetici hanno l'epatite in forma asintomatica, un esame del sangue deve essere eseguito regolarmente per la presenza del virus dell'epatite nel corpo.

È necessario evitare rapporti sessuali casuali, usare contraccettivi. Per osservare gli standard elementari dell'igiene personale: non utilizzare i dispositivi per la rasatura, gli strumenti per manicure di altre persone. Quando visiti le sale dei tatuaggi, devi assicurarti che la sterilizzazione degli strumenti sia rispettata.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Diabete di tipo 1 ed epatite C

Diabete di tipo 1 ed epatite C

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

1. Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
2. L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore opaco e prolungato o di natura parossistica.
3. Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

• in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
• con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
• nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus ed è in grado di infettare gli altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

1. Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
2. L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile effettuare la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

• 1a, 1b e 1c;
• 2a, 2b, 2c e 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
• 5a;
• 6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

• Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
• negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
• Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

account genotype 1b per

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

• età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
• le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
• il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
• l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
• peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, in base ai fattori sopra elencati, genotipizzazione e raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

• pazienti trasfusi;
• pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
• a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
• Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
• c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
• il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
• durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

• daclatasvir è apparso nel 2014;
• Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
• Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

• Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il ​​leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

1. Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

• Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
• Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

• Natdac di Natco Pharma;
• Dacihep di Zydus Heptiza;
• Daclahep da droghe etero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

• Ledifos - rilascia Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

• Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
• Velasof ha dominato la droga etero;
• SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

1. È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

1. Seguire le normative internazionali pertinenti.

1. È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

1. Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

• MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

• Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

• Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork prodotto da Vimeo;

• Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

• Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
• Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
• Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
• Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di notare alcuni, i cui prodotti sono più famosi in Russia.

Natco Pharma Ltd.

L'azienda farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., le cui droghe hanno salvato la vita a parecchie decine di migliaia di persone affette da epatite cronica C. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei nostri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

• genotipo del virus;
• durata della malattia;
• il grado di danno epatico;
• presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

1. Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

• Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

• mal di testa;
• vomito e vertigini;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

• ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

• pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

• le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

• le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non potranno essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

• ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
• ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui avrete bisogno di un pagamento anticipato in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
• andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.