Classificazione, diagnosi e trattamento della dislipidemia

• Diagnostica

La dislipidemia (secondo il codice ICD E78) è una patologia congenita o acquisita del metabolismo dei grassi, che è accompagnata da una violazione della sintesi, trasporto e rimozione dei grassi dal sangue. Per questo motivo, c'è un aumento del contenuto nel sangue circolante.

Ci sono diverse classificazioni di questa malattia:

• secondo Fredrickson;
• a seconda del meccanismo di sviluppo;
• a seconda del tipo di lipidi.

Secondo Fredrikson, la classificazione della dislipidemia non ha ricevuto ampia popolarità tra i medici, ma comunque, a volte viene ricordata a riguardo, perché è accettata dall'OMS. Il fattore principale preso in considerazione in questa classificazione è il tipo di lipidi, il cui livello è elevato. Esistono 6 tipi di dislipidemia, tra cui solo 5 sono aterogenici, cioè portano al rapido sviluppo dell'aterosclerosi.

• Il primo tipo è una patologia ereditaria, in cui si osserva un alto contenuto di chilomicroni nel sangue del paziente (ICD E78.3). È anche l'unico tipo che non causa lo sviluppo di aterosclerosi.
• Il secondo tipo (aeb) è una patologia ereditaria, che è caratterizzata da ipercolesterolemia (a) o iperlipidemia combinata (b).
• Il terzo tipo è disbetalipoproteinemia, che è caratterizzata da un aumento dei livelli di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità.
• Il quarto tipo è l'iperlipidemia di origine endogena, a cui è elevato il livello di lipoproteine ​​di densità molto bassa.
• Il quinto tipo è ipertrigliceridemia ereditaria, che è caratterizzata da un aumento del contenuto di chilomicroni nel sangue.

Secondo il meccanismo dell'occorrenza, la classificazione della dislipidemia ha diverse forme:

1. Primaria - è una malattia indipendente e succede:
   • monogenica - patologia ereditaria associata a mutazioni geniche;
   • omozigote - una forma molto rara quando un bambino riceve i geni difettosi uno per uno da entrambi i genitori;
   • eterozigote - riceve un gene difettoso da uno dei genitori.
2. Secondario - si sviluppa come complicazione di altre malattie.
3. Alimentare - lo sviluppo di questo tipo di malattia è direttamente correlato al consumo eccessivo di grassi di origine animale.

A seconda di quali grassi sono contenuti nel sangue in una quantità maggiore di emit:

• isolato (puro) ipercolesterolemia (secondo il codice ICD E78.0) - colesterolo nel sangue in complesso con proteine ​​e lipidi, lipoproteine.
• iperlipidemia combinata (mista) (ICD E78.2) - una maggiore quantità di colesterolo e trigliceridi nel sangue (composti chimici di acidi grassi e triglicerolo).

Iperlipidemia combinata

motivi

Per citare un motivo che causa questa malattia è impossibile. A seconda del meccanismo di sviluppo, i seguenti fattori possono essere le cause della dislipidemia:

1. La dislipidemia primaria si verifica a seguito della patologia dei geni di uno o due genitori e viene trasmessa geneticamente.
2. Le cause di dislipidemia secondaria possono essere malattie di tali organi e sistemi:
3. Disturbi di una dieta equilibrata, cioè il consumo eccessivo di grassi animali negli alimenti possono portare a dislipidemia nutrizionale. Inoltre, questo tipo di malattia può essere di diverse forme:
   • malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete);
   • malattie ostruttive del sistema epatobiliare (per esempio, JCB);
   • farmaci a lungo termine (diuretici, immunosoppressori, beta-bloccanti);
   • transitorio - si verifica dopo un alimento ricco e grasso il giorno successivo al suo utilizzo;
   • costante - osservato nelle persone che consumano costantemente cibi grassi.

I fattori che contribuiscono alla comparsa e alla progressione della malattia possono essere:

• stile di vita sedentario;
• gravi violazioni della dieta e della nutrizione;
• fumo, abuso di alcool;
• ipertensione arteriosa;
• obesità addominale;
• genere maschile;
• età superiore a 45 anni;
• storia familiare gravata (ictus, aterosclerosi, malattia coronarica).

clinica

È impossibile individuare una sindrome clinica nella dislipidemia. Molto spesso, questa malattia è accompagnata dallo sviluppo di sintomi simili a aterosclerosi, IHD e altre malattie del sistema cardiovascolare. Può anche verificarsi una sindrome di pancreatite acuta, che è più caratteristica con alti trigliceridi. Con un alto contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) i pazienti annotano l'aspetto di:

• Xantoma: densi noduli pieni di colesterolo, che coprono i tendini;
• Xantelasma - colesterolo, palpebre depositate sotto la pelle sotto forma di piccoli noduli giallastri;

Deposizione di colesterolo sotto le palpebre

Arco lipoide corneale - arco di colesterolo bianco o bianco-grigiastro che incornicia la cornea dell'occhio. Il più spesso manifestato in pazienti con una predisposizione ereditaria dopo di età di 50 anni;

Eruzioni xantomatose possono coprire l'intero corpo, l'addome, il busto e persino i piedi.

Parlando della manifestazione clinica della dislipidemia, non dimenticare una cosa come la sindrome metabolica. La sindrome metabolica è un complesso di disturbi del metabolismo lipidico e lipidico, oltre a una disfunzione dei meccanismi di regolazione della pressione arteriosa. In pratica, viene presentata la sindrome metabolica:

• dislipidemia;
• obesità addominale;
• iperglicemia;
• ipertensione;
• violazione dell'emostasi.

diagnostica

La diagnosi di dislipidemia può essere effettuata solo da un medico altamente qualificato, dopo aver condotto ulteriori diagnosi:

• Raccogliere la storia della vita e della malattia (quando sono comparsi i primi sintomi della malattia, se i parenti hanno avuto aterosclerosi e altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella storia);
• Esame oggettivo del paziente (esame delle membrane mucose e della pelle, misurazione della AT, che può essere aumentata);
• Analisi biochimiche generali e dettagliate di sangue e urina;
• Lipidogramma - un esame del sangue che determina la presenza e il livello di sostanze simili al grasso nel sangue del paziente, che sono il sintomo principale della dislipidemia (trigliceridi, lipoproteine ​​di densità molto bassa, bassa e alta;
  
• Uno dei metodi diagnostici più efficaci e informativi è il calcolo dell'indice aterogenico. Il coefficiente aterogenico può essere calcolato utilizzando la formula: IA = (OXC / HDL) -1, dove: IA è indice aterogenico, TCV è la quantità di colesterolo totale, HDL è il numero di lipoproteine ​​ad alta densità. Normalmente, un EA non deve superare 3,0. Se questo indicatore è molto più alto della norma, significa che nel corpo c'è una progressione dell'aterosclerosi e lo sviluppo di complicanze di questa malattia.
• Esame del sangue immunologico - rilevamento di anticorpi contro citomegalovirus, clamidia e presenza di proteina C-reattiva.
• Esame del sangue genetico;
• Consultazioni di specialisti ristretti se necessario.

trattamento

Il trattamento della dislipidemia dipende dal tipo, dalla gravità e dal tipo di dislipidemia ed è scelto individualmente per ciascun paziente. Esistono diversi tipi di trattamento per la dislipidemia:

• trattamento farmacologico;
• trattamento non farmacologico;
• terapia dietetica;
• terapia extracorporea;
• tecniche di ingegneria genetica.

• Statine - farmaci la cui azione è volta a ridurre la sintesi del colesterolo da parte degli epatociti e del suo contenuto intracellulare;
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo - un gruppo di farmaci che interferiscono con l'assorbimento intestinale del colesterolo;
• Resine a scambio ionico (sequestranti di acidi biliari) - un gruppo di preparati farmaceutici che hanno la capacità di legare gli acidi biliari e il colesterolo in essi contenuti e di rimuoverli dal lume intestinale;
• Fibrati: farmaci che riducono il livello dei trigliceridi nel sangue e aumentano la quantità di sostanze protettive HDL;
• Omega-3 acidi grassi polinsaturi - farmaci sintetizzati dai muscoli del pesce che proteggono il cuore da un attacco di cuore, riducono il rischio di aritmie.

Effetti delle statine sul colesterolo

Trattamento non farmacologico

Non è consigliabile trattare la dislipidemia con farmaci senza l'uso di metodi non farmacologici. Infatti, regolando la dieta, il lavoro e il riposo, oltre all'attività fisica, è possibile ottenere un ottimo effetto terapeutico. Per questo è necessario:

• ridurre la quantità di grassi animali nella dieta quotidiana e talvolta abbandonarli completamente;
• normalizzare il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica, corrispondente ai punti di forza e alle capacità del paziente;
• andare a un pasto equilibrato, fortificato e frazionario;
• limitare drasticamente o smettere di bere alcol, che aumenta la quantità di trigliceridi nel sangue del paziente, ispessisce le pareti dei vasi sanguigni e accelera lo sviluppo di aterosclerosi.
• Anche il fumo gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

Terapia dietetica

Come accennato in precedenza, la dieta con dislipidemia è uno dei principali fattori per un trattamento efficace. La dieta non è un fenomeno temporaneo, ma un modo di vita e di nutrizione, su cui si basa la prevenzione dell'aterosclerosi. La dieta per questa malattia ha lo scopo di abbassare il livello di colesterolo nel sangue del paziente e ha diversi principi:

• limitare il consumo di carni grasse, pesce, strutto, gamberetti, burro, latticini grassi, formaggi industriali, salsicce e salsicce;
• Arricchisci la tua dieta con grassi, origine vegetale, verdure, frutta, varietà a basso contenuto di grassi di carne di pollame e pesce;
• i latticini sgrassati sono anche indicati per questo tipo di malattia;
• il potere è raccomandato frazionario, in piccole porzioni ad intervalli regolari.

Trattamento extracorporeo

Tale trattamento viene utilizzato per modificare le proprietà e la composizione del sangue, al di fuori del corpo umano. La severa dislipidemia aterogenica è un'indicazione per questo metodo. Infatti, la dislipidemia aterogenica è un fattore che contribuisce allo sviluppo di complicazioni sotto forma di malattie cardiovascolari.

Metodi di ingegneria genetica

Questo tipo di trattamento in futuro potrebbe diventare uno dei principali nel trattamento della dislipidemia ereditaria. I risultati dell'ingegneria genetica sono usati per cambiare il materiale genetico e dargli le qualità desiderate. Questo tipo di trattamento è sviluppato per prospettiva.

Possibili complicazioni e conseguenze

La malattia è curabile, ma questo processo è piuttosto lungo e richiede disciplina e forza di volontà da parte del paziente. Ma questi sforzi valgono la pena per prevenire complicazioni di salute complesse e pericolose sotto forma di:

• aterosclerosi;
• cardiopatia coronarica;
• attacco di cuore;
• ictus;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipertensione e lesioni vascolari renali;
• aterosclerosi intestinale;
• aterosclerosi degli arti inferiori.

Secondo il meccanismo di sviluppo, tutte le complicanze possono essere suddivise in due gruppi:

• affilato;
• cronica.

Le complicanze possono essere diverse, dall'aterosclerosi all'ictus

Le complicanze acute sono la presenza di stenosi (contrazione) della nave e la separazione di un coagulo di sangue dal punto di attacco. In poche parole, un trombo chiude completamente o parzialmente il lume della nave e si verifica un'embolia. Questa patologia è spesso fatale. Le complicanze croniche sono un restringimento graduale del lume del vaso e la formazione di un trombo in esso, che porta a ischemia cronica dell'area che viene fornita da questa nave. La prognosi per la dislipidemia dipende da:

• la gravità e il tipo della malattia;
• localizzazione di aterosclerosi;
• tasso di sviluppo del processo patologico;
• diagnosi e trattamento tempestivi.

prevenzione

Questa malattia, come tutte le altre, è più facile da prevenire di quanto sia lunga e difficile da trattare. Pertanto, la prevenzione dell'aterosclerosi e della dislipidemia può essere di diversi tipi:

1. La prevenzione primaria è un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Per questo scopo è raccomandato:
2. Prevenzione secondaria: misure volte a prevenire lo sviluppo di complicazioni e la progressione della malattia. Questo tipo di profilassi viene utilizzato per la dislipidemia già diagnosticata A questo scopo, puoi applicare:
   • normalizzazione del peso corporeo;
   • stile di vita attivo;
   • evitare lo stress;
   • allocazione razionale del tempo per il lavoro e il riposo;
   • esami medici regolari con esami obbligatori del sangue e delle urine, nonché misurazione della pressione arteriosa;
   • terapia dietetica;
   • prevenzione della droga;
   • effetti non farmacologici sulla causa della malattia.

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, dovresti cercare assistenza medica qualificata.

Prevenzione, diagnosi e trattamento, eseguiti in modo tempestivo, possono prolungare e preservare la vita e la qualità del paziente. Solo la condizione principale per una simile previsione è disciplina e rispetto per la tua salute.

Cos'è la dislipidemia?

Data di pubblicazione dell'articolo: 16/16/2018

Articolo aggiornato il: 16/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Quando il metabolismo dei grassi viene disturbato, appare una condizione chiamata dislipidemia. Può provocare violazioni abbastanza gravi nel lavoro di molti sistemi, in particolare il sistema cardiovascolare.

Tali patologie comuni, come la malattia ischemica, l'ictus, l'aterosclerosi, si verificano a causa di una violazione del metabolismo dei grassi e spesso portano alla morte.

Cause dello sviluppo

Le cause della dislipidemia sono suddivise in congenite e acquisite.

Tra i principali fattori che contribuiscono all'aumento del livello dei complessi di colesterolo nel sangue sono i seguenti:

• Predisposizione ereditaria Tale causa nella maggior parte dei casi provoca dislipidemia primaria.
• La presenza della malattia, che è accompagnata da un aumento della concentrazione di grasso. Questi includono il diabete, problemi alla tiroide, aterosclerosi. Causano dislipidemia secondaria - quelli che appaiono come risultato di un'interruzione nel lavoro di un altro organo.
• Stile di vita malsano. Ipodinia, fumo, scarsa nutrizione aumentano il colesterolo e i trigliceridi nel sangue, che causa la dislipidemia secondaria.
• Il consumo frequente di grassi animali può causare dislipidemia, che si chiama alimentare.

Se la causa non è stata identificata, è una dislipidemia non specificata.

L'elenco delle condizioni in cui può aumentare la concentrazione di grasso nel sangue:

• l'obesità;
• interruzioni autoimmuni;
• diabete mellito;
• sindrome nefrosica;
• uso di determinati farmaci.

Il gruppo di rischio con una maggiore probabilità di sviluppare dislipidemia comprende persone con:

• ipertensione;
• l'obesità;
• malattie endocrine;
• stile di vita sbagliato;
• predisposizione per sesso ed età.

L'iperlipoproteinemia si verifica per ragioni che sono divise in due gruppi:

• causando lo sviluppo della malattia;
• contribuendo alla sua progressione.

Alcuni fattori eziologici possono essere eliminati (modificati), altri rimangono con la persona a vita (non modificabile).

sintomi

Non ci sono serie di sintomi specifici o sindrome dislipidemica in questa malattia. Può essere identificato in modo affidabile dai risultati degli studi di laboratorio. Molto spesso le violazioni vengono rilevate per caso, quando un paziente viene sottoposto a un controllo di routine o durante il trattamento di un'altra malattia.

Disturbi a lungo termine del metabolismo dei grassi possono provocare una dislipidemia stabile, che porterà a manifestazioni esterne. I cambiamenti avvengono abbastanza lentamente, così spesso non causano disagio al paziente e non provocano la visita di un medico.

• La comparsa di xantomi. Questa formazione patologica, localizzata sulla pelle e costituita da cellule immunitarie e colesterolo. Lo xantoma della palpebra si chiama xantelasma. Sembra un colore giallo piatto. Molto spesso la macchia si verifica nell'aterosclerosi grave.
• Arco grasso della cornea. I depositi di grasso, che si notano durante l'esame oftalmologico a causa della caratteristica ombra e dell'aspetto del bordo, vengono introdotti nel tessuto corneale. Tali cambiamenti strutturali nel tessuto nel tempo portano a compromissione della vista, costrizione delle pupille, loro deformazione e neuropatia ischemica del nervo ottico.
• La dislipidemia causata geneticamente porta a un paziente sovrappeso, che diventa evidente fin dalla prima infanzia o dalla pubertà.

Una patologia debole può verificarsi sia in un bambino che in un adulto. La tattica del trattamento dei pazienti dipende dalle cause alla base della malattia.

classificazione

I disturbi metabolici influenzano la salute degli organi interni e di tutto il corpo.

È molto importante capire la vera causa dell'insuccesso per scegliere la tattica della terapia. Per determinare con maggiore precisione la causa e il meccanismo di sviluppo del medico dislipidemico aiutano diverse classificazioni della malattia.

Classificazione della patogenesi dello squilibrio di grassi:

• Interruzione primaria Di conseguenza, non le malattie, ma i disturbi nelle reazioni biochimiche nel metabolismo (ad esempio, la dislipidemia da ritenzione). Tali condizioni sono provocate da anomalie geniche, predisposizione ereditaria.
• Disturbi secondari Sono il risultato di altre patologie. Si presentano con altre malattie, uno stile di vita dannoso o dopo un trattamento inefficace. Le persone con obesità, diabete, patologie renali, malattie del sistema epatobiliare, problemi endocrini lamentano questo tipo di dislipidemia. In una persona sana, il problema può sorgere a causa di uno stile di vita non salutare: alcolismo, dieta malsana prolungata, inattività fisica. I contraccettivi orali, le droghe cardiache, i corticosteroidi possono causare una violazione del metabolismo dei grassi.
• Un salto temporaneo nella concentrazione di lipidi nel sangue viene osservato con un consumo eccessivo di grassi animali. Tali dislipidemie sono chiamate alimentari. Fallimenti occasionali che il corpo può recuperare autonomamente. Con compromissione a lungo termine e dislipidemia alimentare stabile, si verifica una patologia persistente, che porta alla disfunzione di molti sistemi di organi.

Di fredrickson

I lipidi nel corpo umano sono rappresentati da diverse frazioni. A seconda del tipo di lipidi, vengono rilasciati diversi tipi di dislipidemia.

La classificazione di Fredrikson è stata adottata come standard internazionale. Prende in considerazione il livello delle diverse classi di lipoproteine ​​e non tiene conto delle ragioni dell'aumento della concentrazione.

In totale, ha 6 tipi di malattia, di cui 5 sono considerati aterogenici.

Gli indicatori caratteristici di ciascuno di essi sono presentati nella tabella:

La minima probabilità di aterosclerosi è osservata nel primo tipo di dislipidemia.

Le cause dell'iperlipidemia tengono conto della classificazione secondo l'eziologia, che distingue anche sei tipi di malattia. Indica la patologia che più spesso porta a una violazione del metabolismo dei grassi.

C'è anche una divisione dell'ipercolesterolemia in una forma isolata e mista. Nel primo caso, vi è un aumento della concentrazione di colesterolo (come un complesso molecolare con proteine), nel secondo caso aumenta anche la concentrazione di trigliceridi.

diagnostica

Il metodo principale per la diagnosi della dislipidemia è il lipidogramma. È un'analisi dettagliata per determinare la concentrazione di ciascun tipo di lipidi.

Questa analisi identifica i seguenti indicatori:

• Trigliceridi. La concentrazione di questi componenti è particolarmente elevata nei pazienti con diabete. I trigliceridi sono considerati fattori aterogenici.
• Lipidi a bassa densità.
• Lipidi a densità molto bassa. Sostanze pro-aterogeniche che contribuiscono alla formazione della placca di colesterolo sulla parete del vaso.
• Lipoproteine ​​ad alta densità. Rimuovono il colesterolo dalle cellule e lo trasportano nel fegato, a causa del quale sono considerate la "buona" frazione.
• Il profilo lipidico tiene conto anche dell'indice aterogenico, che mostra il rapporto tra tutti i tipi di lipoproteine. Se la quantità di colesterolo "cattivo" è tre volte la quantità di "buono", il paziente è a rischio elevato di sviluppare aterosclerosi.

Oltre a lei, le seguenti informazioni sono necessarie al medico per fare una diagnosi corretta:

• Lo studio della storia e dei reclami soggettivi. Il medico valuta l'aspetto del paziente, presta attenzione alla presenza di xantham, xantelasma e lo stato della cornea, chiedendo la durata della loro comparsa.
• Stile di vita di apprendimento. Qui il ruolo importante è giocato dalle malattie trasferite del paziente, così come le malattie genetiche del suo e dei suoi parenti stretti. Anche il metabolismo dei grassi può influire sullo stile di vita, in particolare sulle attività professionali. La maggior parte dei pazienti ha una storia di infarto miocardico, ictus, dislipidemia familiare e aterosclerosi.
• Analisi clinica del sangue e delle urine. Aiuta a identificare le comorbidità e la presenza di un processo infiammatorio.
• Analisi biochimiche Il medico attira l'attenzione sull'indicatore di zucchero, proteine, acido urico. Un'attenzione particolare è dedicata al contenuto di ciascuna frazione lipidica, per la quale viene eseguito un lipidogramma.
• Analisi immunologiche Viene valutato il livello di immunità, viene determinato il contenuto di anticorpi e cellule immunitarie.
• Screening genetico. Rileva se l'iperlipidemia è causata da cause ereditarie.

Sulla base di un'analisi completa dei dati, della valutazione dell'aspetto del paziente e dei suoi reclami, il medico effettua la diagnosi finale.

trattamento

La tattica del trattamento dipende dall'eziologia e dallo stadio della dislipidemia. In alcuni casi, è sufficiente regolare lo stile di vita del paziente e osservare le misure per prevenire i disordini metabolici, in altri il paziente dovrà assumere farmaci per il resto della sua vita.

medicazione

Il medico prescriverà farmaci che riducono il livello delle lipoproteine ​​"cattive". Aiuteranno a ripristinare il corretto equilibrio di tutte le frazioni di grasso.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per questo:

• Le statine. Contribuire alla distruzione dei lipidi, ridurre la sintesi del colesterolo nel fegato. Inoltre, mostrano un effetto anti-infiammatorio e inibiscono il danno vascolare. L'uso prolungato di statine comporta un aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti e una diminuzione della probabilità di complicanze.
• Fibrati. I medicinali aiutano a ridurre i livelli di trigliceridi e ad aumentare la quantità di lipoproteine ​​benefiche.
• Acidi omega-3. Sono considerati buoni farmaci per abbassare il colesterolo. Ridurre il rischio di malattie cardiache e vascolari.
• Sequestranti di acidi biliari. Rimuovere il colesterolo libero dal corpo con le feci.

Seleziona un gruppo di farmaci e il dosaggio dovrebbe essere solo un medico. Alcuni prodotti a base di acidi omega-3 sono senza prescrizione e possono essere utilizzati da soli, ma solo per la prevenzione. La medicina moderna consente di trattare la dislipidemia in modo abbastanza efficace con nuovi gruppi di farmaci.

Corretta alimentazione

Con dislipidemia nutrizionale - la correzione nutrizionale è l'obiettivo principale della terapia. In altri casi, l'uso di una corretta alimentazione può solo aumentare l'efficacia del trattamento primario o ridurre la necessità di medicinali.

I pazienti mostrano una dieta a base di colesterolo, le cui regole di base sono le seguenti:

• Si consiglia di utilizzare molti alimenti ricchi di fibre alimentari.
• Il contenuto calorico totale mangiato al giorno dovrebbe corrispondere all'energia consumata durante lo sforzo fisico.
• I cibi grassi e la cottura per frittura dovrebbero essere sostituiti da pasti dietetici cucinati in modi più dolci. Puoi mangiare pesce di mare, pollo o carne di tacchino, olio vegetale (invece di burro).
• Salumi, prodotti semilavorati, prodotti affumicati sono esclusi.
• Nel menu del giorno dovrebbero prevalere verdure, frutta, cereali e prodotti lattiero-caseari.
• L'alcol è severamente sconsigliato: contribuisce all'accumulo di colesterolo nel lume dei vasi sanguigni.

Correzione dello stile di vita

Regolando lo stile di vita, è possibile migliorare la salute generale e normalizzare il metabolismo dei lipidi.

Per fare questo, i pazienti devono seguire queste linee guida:

• Esercitare regolarmente fino a quando il peso corporeo non ritorna alla normalità. L'allenamento è raccomandato all'aria aperta. La molteplicità e la forza dei carichi dovrebbero essere selezionati da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, nonché della localizzazione e della gravità dell'aterosclerosi.
• È necessario eliminare tutti i fattori e le abitudini che danneggiano la salute generale - fumo, alcol, inattività fisica, stress.
• È necessario sottoporsi a esami preventivi per l'individuazione tempestiva e il trattamento delle malattie associate, che contribuirà a ridurre il rischio di dislipidemia e problemi vascolari.

Possibili conseguenze

L'alta concentrazione di lipidi nel sangue porta a malattie gravi. Molti di loro progrediscono rapidamente e finiscono con la morte del paziente, in quanto sono accompagnati da una ridotta circolazione del sangue negli organi vitali. Il colesterolo dannoso si accumula sulle pareti della nave, restringendo gradualmente il suo lume, e in seguito lo chiude completamente.

Le complicanze possono manifestare condizioni acute e croniche. Nel secondo caso, gli effetti avversi si sviluppano gradualmente e per lungo tempo.

Tali complicazioni comprendono ischemia dell'area interessata, stenosi aortica, angina pectoris, insufficienza renale, CHF, lesione degli arti inferiori, glomerulonefrite, ulcere trofiche.

prevenzione

La prevenzione primaria include attività che impediscono la comparsa della patologia:

• mantenere il peso nel range normale;
• dieta;
• esclusione delle cattive abitudini;
• regolare esercizio fisico moderato;
• controllo del glucosio;
• mantenimento della pressione arteriosa inferiore a 140/90 mm Hg. v.;
• trattamento tempestivo e completo dei relativi problemi di salute.

Lo scopo della prevenzione secondaria è di evitare la progressione della patologia e ridurre la probabilità di complicanze. Include l'assunzione di farmaci in dosi profilattiche, la correzione dello stile di vita e della nutrizione.

dislipidemia

Dislipidemia - una violazione del rapporto tra lipidi (sostanze simili a grassi) di sangue. Dislipidemia - non è una malattia ma un fattore nello sviluppo della malattia cronica caratterizzata aterosclerosi sigillando le pareti delle arterie (vasi che portano sangue agli organi) e restringimento del lume con conseguente dispersione di organi di alimentazione del sangue). Il contenuto di lipidi nel sangue durante la dislipidemia aumentato aumentando la sintesi (combinando) nel corpo, disturbi eliminazione, una maggiore assunzione di grassi nei prodotti alimentari (parte minore, non più di 1/5 del colesterolo). La malattia si verifica solo con un significativo aumento a lungo termine del livello di colesterolo nel corpo. La dislipidemia è molto comune. In vari paesi, viene rilevato da ogni quindicesimo al secondo residente.

Sintomi di dislipidemia

• La dislipidemia è un indicatore esclusivamente da laboratorio, che viene rilevato con un esame del sangue speciale - lipidogramma.
• Manifestazioni esterne speciali di dislipidemia:
  • Gli xantomi sono noduli stretti contenenti colesterolo sui tendini del paziente (strutture dense che attaccano i muscoli alle ossa), ad esempio sul polso. Raramente, gli xantomi possono comparire sulla pianta dei piedi, sui palmi delle mani, sulla pelle di qualsiasi parte del corpo, specialmente sulla schiena;
  • Xantelasma: deposizione di colesterolo sotto la pelle delle palpebre sotto forma di noduli o noduli gialli piatti che non differiscono in colore da altre aree cutanee;
  • arco lipoide corneale - bordo bianco o bianco-grigiastro di colesterolo depositato lungo i bordi della cornea. L'aspetto dell'arco lipoide della cornea all'età di 50 anni indica la presenza di dislipidemia ereditaria.

• I sintomi di danno d'organo compaiono nello sviluppo dell'aterosclerosi a causa della dislipidemia.

forma

motivi

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• L'analisi della storia medica e reclami - quando (per quanto tempo) erano xanthoma (noduli densi che contengono colesterolo, al di sopra della superficie dei tendini), xanthelasma (sotto la pelle depositi di colesterolo secolo sotto forma di noduli) dell'arco corneale lipidica (bianco bordo depositato colesterolo bianco o grigio per angoli dell'occhio), con cui il paziente associa la loro presenza.
• Analisi della storia della vita. Si scopre che il paziente ei suoi parenti stretti erano malati, che il paziente è di professione (se ha avuto contatti con agenti infettivi), se c'erano malattie infettive. La storia può essere specificato in vari vasi aterosclerosi, infarto miocardico (morte del cuore porzione del muscolo successivamente alla cessazione del flusso di sangue ad esso) o un ictus (porzione di morte cerebrale a seguito di cessazione del flusso di sangue ad esso) nel paziente o di un parente stretto. Si possono ottenere informazioni sulla dislipidemia familiare.
• Esame fisico All'esame, si possono verificare xantomi, xantelasmi, arco lipoide della cornea. La dislipidemia non è accompagnata da cambiamenti nelle percussioni (tapping) e auscultazione (ascolto) del cuore. La pressione del sangue può essere aumentata.
• Test del sangue e delle urine. Condotto per identificare il processo infiammatorio e le malattie associate.
• Analisi biochimiche del sangue. Il livello di zucchero e di proteine ​​del sangue totale, la creatinina (un prodotto di degradazione della proteina), l'acido urico (un prodotto di degradazione delle purine - sostanze dal nucleo della cellula) è determinato per identificare il danno d'organo concomitante.
• Lipidogram. Un esame del sangue per i lipidi - sostanze simili a grassi - è il metodo principale per diagnosticare la dislipidemia. Parametri lipidogramma:
  • trigliceridi (composti chimici - esteri del triglicerolo con acidi grassi). Queste sono sostanze pro-aterogene (sostanze che promuovono lo sviluppo di aterosclerosi). Un livello particolarmente alto di trigliceridi è osservato nei pazienti con diabete mellito;
  • le lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) sono costituite da più della metà dei trigliceridi e contengono piccole quantità di colesterolo;
  • le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) comprendono la metà del colesterolo, un decimo dei trigliceridi e un quinto dei fosfolipidi (lipidi complessi contenenti un residuo di acido fosforico). Le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità rilasciano il colesterolo dal fegato alle cellule. Queste sono le principali sostanze pro-aterogene, altrimenti chiamate "colesterolo cattivo", poiché il loro colesterolo penetra facilmente nella parete vascolare e forma una placca aterosclerotica;
  • Le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) contengono colesterolo insieme a una grande quantità di proteine ​​e fosfolipidi (circa la metà). Le lipoproteine ​​ad alta densità rimuovono il colesterolo dalle cellule e lo trasportano nel fegato, da dove può essere rimosso dal corpo con la bile. Pertanto, l'HDL è chiamato "colesterolo buono" - sono sostanze anti-aterogene (sostanze che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi);
  • Fattore atherogenic - il rapporto tra la quantità di lipoproteine ​​di densità molto bassa, bassa per lipoproteine ​​ad alta densità (cioè, il "colesterolo cattivo" a "buono"). Se il coefficiente di aterogenicità è maggiore di 3, il rischio di aterosclerosi è alto.

• Esame del sangue immunologico Determinare il contenuto di anticorpi (prodotti dalle proteine ​​specifiche del corpo in grado di distruggere sostanze estranee o cellule proprio corpo) di citomegalovirus e clamidie (microrganismi, che si presume come causa di aterosclerosi) e la proteina C-reattiva (una proteina la cui livello sorge nel sangue in qualsiasi infiammazione).
• Condurre analisi genetiche per identificare i geni (portatori di informazioni ereditarie) responsabili dello sviluppo della dislipidemia ereditaria in parenti stretti di pazienti con dislipidemia ereditaria.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento della dislipidemia

• Il trattamento della dislipidemia secondaria (sviluppato come conseguenza di una malattia, assunzione di alcol o alcuni farmaci) è di primaria importanza per l'identificazione e il trattamento della malattia di base e l'eliminazione della dislipidemia da alcol e droghe.
• Trattamento non farmacologico della dislipidemia.
  • Normalizzazione del peso corporeo.
  • Esercizio dosato in condizioni di flusso di ossigeno sufficiente. La modalità dei carichi viene selezionata individualmente, tenendo conto della localizzazione e della gravità dell'aterosclerosi e delle patologie associate.
  • Una dieta con assunzione limitata di grassi animali, arricchita con vitamine e fibre alimentari, il cui contenuto calorico corrisponde ai carichi del paziente. Si raccomanda di non accettare cibi grassi e fritti. È consigliabile sostituire la carne nella dieta con il pesce (preferibilmente il mare) 2-3 volte a settimana. Verdure e frutta ricchi di fibre e vitamine dovrebbero costituire la parte principale della dieta.
  • Limitare l'uso di alcol. Alcol aumenta il livello di trigliceridi (composti chimici - esteri di triglicerina con acidi grassi, promuovere lo sviluppo di aterosclerosi - una malattia cronica caratterizzata da sigillare le pareti delle arterie (vasi che portano sangue agli organi) e restringimento del lume, seguito da applicazione violazione apporto di sangue) favorisce l'aumento di peso, ponderazione del flusso di gotta (metabolismo degli acidi urici), provoca danni muscolari nei pazienti che assumono statine (un gruppo di farmaci che influenzano la sintesi ipidov fegato).
  • Smettere di fumare Il fumo aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, in particolare infarto miocardico e danni alle arterie degli arti inferiori. Smettere di fumare, al contrario, è accompagnato da un aumento del sangue di sostanze anti-aterogene (sostanze che prevengono la malattia vascolare aterosclerotica).
    

• Trattamento medico della dislipidemia:
  • Statine - riducono la sintesi di colesterolo da parte del fegato e del colesterolo intracellulare, aumentano la distruzione dei lipidi (sostanze simili a grassi), hanno un effetto anti-infiammatorio, prevengono danni a nuove aree dei vasi sanguigni. Le statine aumentano la durata della vita dei pazienti, riducono l'incidenza delle complicanze dell'aterosclerosi e la gravità delle lesioni vascolari. Può causare danni al fegato e ai muscoli, quindi durante l'assunzione di statine è necessario monitorare regolarmente gli esami del sangue per la comparsa di prodotti per la distruzione del fegato (alanina aminotransferasi - ALT) e muscoli (creatina fosfochinasi - CPK). Non è possibile utilizzare statine con malattia epatica attiva (se il livello di ALT è più di 3 volte superiore al normale). Le statine sono vietate per l'uso nei bambini, donne incinte e donne che allattano;
  • inibitori dell'assorbimento del colesterolo nell'intestino (un gruppo di farmaci che impediscono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino). L'effetto di questo gruppo di farmaci è limitato, dal momento che il colesterolo dal cibo è circa 1/5 del colesterolo totale nel corpo e 4/5 di colesterolo è prodotto nel fegato. Proibito ai bambini;
  • sequestranti degli acidi biliari (resine a scambio ionico) - un gruppo di farmaci che lega il colesterolo contenente gli acidi biliari nel lume intestinale e li porta fuori dal corpo. Può causare stitichezza, gonfiore, disturbi del gusto. Permesso per l'uso da parte di bambini, donne in gravidanza e in allattamento;
  • fibrati - un gruppo di farmaci che riducono il livello dei trigliceridi (piccole molecole di sostanze simili a grassi) e aumentano il livello di lipoproteine ​​ad alta densità (sostanze protettive che prevengono l'aterosclerosi). Può essere usato con statine. Non è raccomandato l'uso di fibrati per bambini, donne in gravidanza e in allattamento;
  • Acidi grassi polinsaturi Omega-3 - un gruppo di farmaci derivati ​​dai muscoli del pesce. Ridurre il livello dei trigliceridi, ridurre il rischio di aritmie cardiache, prolungare la vita dei pazienti dopo infarto miocardico (morte del muscolo cardiaco a causa della completa cessazione del flusso sanguigno ad esso).
    

• Metodi di trattamento extracorporea (immunopatia immunoproteica, filtrazione del plasma a cascata, assorbimento plasmatico, emosorbimento, ecc.) Sono cambiamenti nella composizione e nelle proprietà del sangue del paziente al di fuori del corpo utilizzando strumenti speciali. Usato per il trattamento di forme gravi di dislipidemia. Consentito ai bambini (di peso non inferiore a 20 kg) e in stato di gravidanza.
• Metodi di ingegneria genetica (cambiando il materiale ereditario delle cellule per ottenere le qualità desiderate) possono essere utilizzati in prospettiva in pazienti con dislipidemia ereditaria.

Complicazioni e conseguenze

• La principale conseguenza regolare e la complicazione della dislipidemia è l'aterosclerosi (una malattia cronica caratterizzata dall'indurimento delle pareti delle arterie (vasi che portano il sangue agli organi) e restringimento del loro lume con conseguente interruzione dell'erogazione di sangue agli organi).
• A seconda della posizione delle navi contenenti placche aterosclerotiche (denso ispessimento del rivestimento interno della nave contenente colesterolo), emettere:
  • aterosclerosi dell'aorta (il più grande vaso del corpo umano), che porta all'ipertensione (aumento persistente della pressione arteriosa) e può contribuire alla formazione di difetti cardiaci aterosclerotici: stenosi (restringimento) e insufficienza (incapacità di prevenire il flusso inverso del sangue) della valvola aortica;
  • L'aterosclerosi dei vasi cardiaci è chiamata malattia coronarica e può portare allo sviluppo di:
    • infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco a causa della cessazione del flusso di sangue ad esso);
    • disturbi del ritmo cardiaco;
    • difetti cardiaci (disturbi strutturali del cuore);
    • insufficienza cardiaca (una malattia associata a insufficiente afflusso di sangue agli organi a riposo e sotto sforzo, spesso accompagnata da stasi del sangue);
  • l'aterosclerosi vascolare cerebrale porta a vari disturbi dell'attività mentale e, con la completa chiusura del vaso, all'ictus ischemico (morte dell'area cerebrale dovuta alla cessazione del flusso sanguigno ad esso);
  • l'aterosclerosi delle arterie renali si manifesta solitamente per ipertensione arteriosa;
  • l'aterosclerosi delle arterie intestinali può portare a infarto intestinale (morte di una parte dell'intestino a causa della completa cessazione del flusso sanguigno ad esso);
  • l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori porta allo sviluppo di claudicatio intermittente (l'improvvisa comparsa di dolore alle gambe quando si cammina, passando dopo l'arresto), lo sviluppo di ulcere (difetti profondi della pelle e dei tessuti sottostanti), ecc.
    

Per l'aterosclerosi, indipendentemente dalla sua posizione, ci sono due gruppi di complicazioni: cronica e acuta.

• Complicazioni croniche La placca aterosclerotica porta alla stenosi (restringimento) del lume del vaso (stenosante aterosclerosi). Poiché la formazione della placca nei vasi è un processo lento, si verifica un'ischemia cronica (insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno a causa della riduzione del flusso sanguigno) nella zona di rifornimento di sangue della nave.
• Complicazioni acute Sono causate dalla presenza di coaguli di sangue (coaguli di sangue), emboli (coaguli di sangue, distaccati dal luogo di formazione, trasferiti dal flusso sanguigno e chiusi il lume del vaso), spasmo (contrazione) dei vasi sanguigni. C'è una chiusura acuta del lume dei vasi, accompagnata da insufficienza vascolare acuta (ischemia acuta), che porta allo sviluppo di attacchi cardiaci (morte di un sito d'organo a causa della cessazione del flusso sanguigno ad esso) di vari organi (ad es. Infarto miocardico, rene, intestino, ictus ischemico, ecc.). A volte può esserci una rottura della nave.
  

La prognosi per la dislipidemia dipende da:

• il livello di lipidi ematici (che causano l'aterosclerosi) e antiaterogeni (che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi) (sostanze grasse);
• il tasso di sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici;
• localizzazione dell'aterosclerosi. L'aterosclerosi aortica è più favorevole, l'aterosclerosi delle arterie del cuore è meno favorevole.
  

L'eliminazione di fattori di rischio modificabili (cioè quelli che possono essere influenzati) e un trattamento tempestivo a tutti gli efetti può prolungare significativamente la vita dei pazienti e migliorarne la qualità.

Prevenzione di dislipidemia

• Prevenzione primaria della dislipidemia (cioè prima che compaia).
  • Impatto sulla non droga sui fattori di rischio modificabili (che possono essere modificati):
    • normalizzazione del peso corporeo;
    • seguendo una dieta a basso contenuto di grassi e sale da cucina (fino a 5 g al giorno) arricchito con vitamine e fibre;
    • evitare l'alcol e il fumo;
    • livello di attività fisica selezionato individualmente;
    • limitazione del sovraccarico emotivo;
    • glicemia normale (carboidrati semplici);
    • pressione arteriosa inferiore a 140/90 mm Hg
  • Trattamento tempestivo e completo delle malattie che possono portare a dislipidemia, come la malattia della tiroide e il fegato.
    

• La profilassi secondaria (cioè, nelle persone con dislipidemia esistente) ha lo scopo di prevenire l'insorgenza e la progressione delle alterazioni vascolari aterosclerotiche e lo sviluppo di complicanze.
  • Impatto non farmacologico sui fattori di rischio modificabili (che possono essere modificati).
  • Trattamento farmacologico della dislipidemia.

Inoltre

• fonti

• Linee guida cliniche nazionali Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca, 2010. 592 p.
• Linee guida per la cardiologia ambulatoriale. Sotto. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Guida alla cardiologia. Libro di testo in 3 volumi. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Cosa fare con la dislipidemia?

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Qual è il pericolo di dislipidemia e come affrontarlo

La dislipidemia non è una diagnosi o una malattia, ma questa condizione richiede maggiore attenzione. Sfortunatamente, si verifica abbastanza spesso. La dislipidemia è intesa come una violazione del metabolismo dei grassi, in cui le frazioni pericolose si accumulano nel sangue, portando ad aterosclerosi (aterogenica).

Frazioni lipidiche e dislipidemia

Una persona viene a conoscenza della dislipidemia ricevendo un risultato del test del sangue. Nella maggior parte dei casi, il paziente non sospetta nemmeno di cosa si tratta, perché la condizione patologica non si manifesta.

Il corpo umano ha bisogno di grassi e sostanze simili a grassi per il normale funzionamento. Uno di questi è il colesterolo. La parte principale di questo composto è formata nel fegato e solo un quinto viene dal cibo. Il colesterolo è necessario per tutte le cellule. Partecipa alla costruzione delle membrane, ma con il flusso del sangue non può entrare nel tessuto, perché è insolubile nel plasma. Per fornire il colesterolo alle cellule, sono necessarie proteine ​​di trasporto. Combinati con lipidi, formano complessi lipoproteici di questi tipi:

• VLDL (bassissima densità);
• LDL (bassa densità);
• LPPP (densità intermedia);
• HDL (alta densità).

Più bassa è la densità delle lipoproteine, più è facile che si rompa, rilasciando il colesterolo. VLDL e LDL trasportano i lipidi dal fegato alle cellule e maggiore è la concentrazione di queste frazioni, maggiore è la probabilità di "perdere" il colesterolo "sulla strada". Lui, a sua volta, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, limitando il flusso sanguigno e formando la placca aterosclerotica.

HDL più stabile. Forniscono il trasporto inverso di colesterolo al fegato, da dove si forma la bile. Tutto l'eccesso di questo lipide dovrebbe normalmente essere rimosso, ma questo non è sempre il caso. Quando le lipoproteine ​​a bassa densità aumentano nel sangue e la concentrazione di HDL diminuisce, questo è uno dei segni di dislipidemia.

I medici operano con un tale indicatore come coefficiente aterogenico. Questo è il rapporto tra colesterolo totale e contenuto di HDL, ridotto di uno. Se il valore dell'indice aterogenico è maggiore di 3, allora parlano di dislipidemia.

Inoltre, questa condizione patologica è accompagnata da un'eccessiva concentrazione plasmatica di trigliceridi e chilomicroni. I primi sono esteri di glicerolo e acidi grassi. Dividendo, danno energia alle cellule - questa è una delle loro funzioni più importanti. Aumentare la concentrazione di trigliceridi (TG) nel plasma sanguigno è un altro segno di dislipidemia. Come il colesterolo, questi composti "viaggiano" intorno al corpo in combinazione con le proteine. Ma un eccesso di TG libero è gravido di un alto rischio di arteriosclerosi.

Tuttavia, elevate concentrazioni di un'altra forma di trasporto - chilomicroni - sono anche osservate in alcune forme di dislipidemia.

sintomi

L'aumento della concentrazione di colesterolo "nocivo" (LDL e VLDL) minaccia l'aterosclerosi. Tuttavia, questa malattia non si manifesta o dà sintomi cancellati fino al completo blocco di una grande nave e si verifica il danno ischemico associato al tessuto (necrosi, infarto, ictus).

Tuttavia, in alcuni casi può essere osservata dislipidemia. I suoi segni luminosi sono i caratteristici depositi di colesterolo: xantomi e xantelasma, arco lipoide della cornea.

Gli xantomi si formano di solito sopra i tendini. Questi sono noduli densi e le loro aree di crescita preferite: le aree dei piedi, i palmi delle mani, le mani, meno spesso la schiena.

Xanthellazma è facilmente visibile sul viso. Queste sono formazioni giallastre piene di colesterolo. Si trovano sulle palpebre e sono difetti estetici. Non ha senso trattarli finché l'equilibrio dei lipidi nel sangue non si normalizza.

Nei pazienti la cui età è più di 50 anni, a volte è possibile osservare un arco lipoide intorno alla cornea. Ha un colore grigiastro o bianco. Un arco lipoide non è altro che un eccesso di colesterolo.

Cause e forme

Le ragioni della violazione del profilo lipidico sono molte e, secondo loro, esiste una tale classificazione della dislipidemia:

La forma primaria è una patologia indipendente. Non è associato a malattie o altri fattori. La dislipidemia primaria è determinata da mutazioni in uno o più geni responsabili della formazione di colesterolo:

• forma eterozigotica (solo 1 genitore ha superato il gene difettoso);
• forma omozigote (entrambi i genitori hanno passato un gene con una mutazione alla prole).

La dislipidemia familiare omozigote si verifica 2 volte meno frequentemente rispetto agli eterozigoti: una media di 1 su un milione di persone. Ma questo stato è più difficile.

Tuttavia, spesso i difetti del materiale genetico si sovrappongono a fattori ambientali che provocano disturbi metabolici. In questo caso, parlando di dislipidemia poligenica. Questa è la forma più comune della condizione patologica. Se i disordini del metabolismo lipidico provocano solo mutazioni geniche, la dislipidemia è considerata monogenica.

A differenza del primario, la forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di una malattia:

• diabete mellito;
• ipotiroidismo;
• malattia del fegato;
• carenza di estrogeni (donne);
• gotta;
• l'obesità;
• calcoli biliari.

Alcuni farmaci possono anche provocare dislipidemia secondaria:

• agenti ormonali (contraccettivi);
• farmaci per la pressione.

La forma fisiologica secondaria di dislipidemia è ammissibile durante la gravidanza. Dopo la nascita, il metabolismo dei grassi ritorna normale.

È impossibile sconfiggere completamente la forma primaria di patologia, dal momento che il materiale genetico difettoso non può essere modificato dalla medicina moderna. È possibile eliminare la dislipidemia secondaria solo assumendo il controllo della malattia di base. Ma la forma alimentare è la più facile da trattare. Tali violazioni sono causate da eccesso di colesterolo nel corpo con il cibo. Se si aggiusta la dieta, il profilo lipidico viene normalizzato e non è richiesto alcun trattamento farmacologico.

Classificazione Fredrickson

Nella pratica medica, i tipi di dislipidemia si distinguono a seconda di quali frazioni lipidiche prevalgono nel sangue. Secondo questo principio, la classificazione secondo Fredrikson è fatta. In conformità con esso, ci sono 5 gruppi principali.

La dislipidemia di tipo 1 ha una natura ereditaria. Sono associati ad un eccessivo accumulo di chilomicroni nel sangue, ma non sono considerati aterogenici.

La dislipidemia 2a, in contrasto con la prima, è più pericolosa ed è poligenica. Allo stesso tempo, c'è un'abbondanza di LDL nel plasma sanguigno. Se, inoltre, il contenuto di VLDL e / o trigliceridi è elevato, si dice di tipo 2b.

Il rischio di aterosclerosi è ancora maggiore con la dislipidemia 3. In questo caso, la concentrazione di VLDL aumenta. Queste stesse frazioni si accumulano nella dislipidemia di tipo 4, ma a differenza della terza non è ereditaria, ma è provocata da cause interne. Il quinto tipo di disturbi è determinato geneticamente ed è manifestato da un eccessivo accumulo di VLDL, trigliceridi e chilomicroni.

Dislipidemia tipo 2a e tutti quelli successivi portano all'aterosclerosi. Questi stati non possono essere ignorati!

Lo sviluppo della dislipidemia aterogenica

La dislipidemia aterogenica è registrata se l'equilibrio tra LDL e HDL è disturbato, cioè la concentrazione di colesterolo "cattivo" aumenta e il "buono" diminuisce. Quantitativamente, questo è espresso da un aumento dell'indice aterogenico di fino a 3 unità o più.

Ulteriori fattori di rischio sono le caratteristiche dello stile di vita:

• mancanza di esercizio;
• assunzione regolare di alcol;
• il fumo;
• lo stress;
• amore per il fast food.

Tutti questi punti sono in grado di innescare cambiamenti patologici codificati geneticamente o aggravare il corso di uno stato già sviluppato. Sullo sfondo di questi fattori si forma la sindrome astenico-vegetativa. Si manifesta nei disturbi del sistema nervoso autonomo, che può influenzare negativamente qualsiasi organo.

Spesso, i disturbi astenovegetativi si sviluppano in ipertensione, diabete mellito e aterosclerosi. E in questi casi è estremamente difficile capire cosa sia esattamente il grilletto.

Dislipidemia nei bambini

Disturbi del metabolismo lipidico sono registrati non solo negli adulti. Sono soggetti a bambini e adolescenti. Molto spesso la dislipidemia è primaria, cioè ereditaria. Nel 42% dei casi, viene diagnosticato il modulo 2b. In questo caso, il bambino già all'età di cinque anni appare xantoma, segni di danni al cuore e disturbi astenici autonomi.

La dislipidemia secondaria nei bambini è più spesso osservata nelle patologie del tratto gastrointestinale. Malattie del duodeno e dello stomaco, malattie del fegato e del pancreas possono alterare l'equilibrio lipidico nel corpo dei bambini. Ridurre la formazione di acidi biliari naturalmente accompagnata da un aumento della concentrazione di LDL.

Inoltre, la dislipidemia è sempre contrassegnata dall'obesità e dal diabete. Ci sono forme associate ai carboidrati. Dieta scorretta con una predominanza nella dieta dei bambini di fast food, dolci, cottura al forno, cibi grassi e fritti, soprattutto se il bambino non è coinvolto nello sport, ama sedersi davanti alla TV o trascorre molto tempo al computer - un modo diretto per eccesso di peso.

trattamento

Se la dislipidemia viene diagnosticata in un adulto o in un bambino, il trattamento non sarà necessariamente medico. La tattica della terapia è determinata dalla negligenza del processo, dalla presenza e dal grado di cambiamenti aterosclerotici e dalle patologie concomitanti. Gli approcci per ridurre il colesterolo "dannoso" nel sangue possono essere i seguenti:

• cambiamento dello stile di vita;
• dieta;
• trattamento farmacologico;
• terapia extracorporea.

Approccio libero da droghe

Piccoli cambiamenti nel profilo lipidico, di regola, non richiedono terapia farmacologica. La regolazione della dieta e dello stile di vita aiuta ad affrontarli. Con il colesterolo elevato dovrà abbandonare questi prodotti:

• fast food;
• salsicce, patè, prodotti semilavorati;
• carne grassa;
• burro e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi;
• carboidrati veloci (pasticceria da negozio);
• alcool.

Tutti gli alimenti contenenti grassi animali sono vietati, ma sono ammessi olio vegetale e frutti di mare, ad eccezione dei gamberetti. Il pesce è ricco di acidi grassi omega-insaturi che possono ridurre il livello di colesterolo "dannoso". La stessa proprietà ha grassi vegetali contenuti in noci, semi di lino. Questi alimenti possono essere consumati senza paura - non aumentano il colesterolo.

Inoltre, in caso di dislipidemia, è importante includere nella dieta verdure fresche o al vapore, al forno e bollite. Lega efficacemente la fibra di colesterolo, contenuta nella crusca. Una buona fonte di proteine ​​sarà il pesce e le carni magre:

Tuttavia, solo la dieta non dovrebbe essere limitata. È importante riconsiderare lo stile di vita, rinunciare alla nicotina (fumo), all'alcool, agli spuntini. Se sei sovrappeso, devi combatterlo. In caso di dislipidemia ereditaria e secondaria, sono necessari carichi moderati, è importante esercitare regolarmente, ma non esaurire il corpo. Fallimento del lavoro e regime di riposo, aumento della tensione nervosa, stress regolari possono innescare un programma genetico distruttivo. È importante prestare particolare attenzione a questo.

Metodi della medicina tradizionale

Quando un approccio non farmacologico non è sufficiente - il paziente ha significativamente aumentato il colesterolo "dannoso", l'aterosclerosi si sviluppa, ci sono segni visibili di ipercolesterolemia - non c'è bisogno di farmaci. A tal fine, vengono solitamente prescritti farmaci quali gruppi:

• statine;
• fibrati;
• sequestranti degli acidi biliari;
• inibitori dell'assorbimento del colesterolo;
• omega-3 PUFA (acidi grassi polinsaturi);
• acido nicotinico.

Le più comunemente prescritte sono le statine degli acidi biliari e sequestranti. I primi intensificano la distruzione dei lipidi, inibiscono la loro sintesi nel fegato e, inoltre, migliorano la condizione del rivestimento interno (intima) dei vasi sanguigni, danno un effetto antinfiammatorio. I più efficaci sono Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina, Lovastatina.

Se i farmaci del primo gruppo non provocano una riduzione del colesterolo "dannoso", i sequestranti degli acidi biliari vengono aggiunti a loro. Questa terapia è molto efficace, ma ha gravi effetti collaterali. I sequestranti degli acidi biliari non hanno effetti diretti sul metabolismo dei grassi e sulla formazione del colesterolo. Legano gli acidi biliari nel lume intestinale e li rimuovono con forza. Il fegato in risposta a questo inizia a sintetizzare più attivamente la nuova bile, che consuma il colesterolo. Quindi il livello di questo lipide scende. Applicare sequestranti di tale acido biliare:

Se i livelli ematici sono alti trigliceridi, vengono prescritti i fibrati. Questi farmaci aumentano i livelli di HDL che hanno effetti anti-aterogenici. Il gruppo comprende Clofibrato, Ciclofibrato, Fenofibrato.

Abbassa efficacemente i "cattivi" PUFA di colesterolo e omega-3, così come l'acido nicotinico (niacina) e altre vitamine del gruppo B. L'olio di pesce è ricco di omega-acidi. Prenderli in grandi quantità può essere, utilizzando pesce di mare.

Altri farmaci di scelta per la dislipidemia sono gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo. Hanno un'efficacia limitata, perché non influenzano la sintesi del colesterolo da parte dell'organismo, ma legano e rimuovono solo i grassi dal cibo. L'unico rappresentante autorizzato del gruppo è Ezithimbib.

Tuttavia, non tutti aiutano i gruppi elencati di farmaci e alcuni pazienti (bambini, incinta), sono controindicati. La terapia extracorporea è quindi necessaria per combattere la dislipidemia. Esegui con i seguenti metodi:

• Sangue UBI;
• hemosorbtion;
• crioprecipitazione;
• scambio plasmatico;
• Ultrafiltrazione.

Tutti questi metodi sono hardware. Implicano "processare" il sangue al di fuori del corpo del paziente, volto a filtrare, distruggere o legare e rimuovere colesterolo e altre frazioni lipidiche.

Qualunque sia la natura della dislipidemia, è sempre importante ricordare sulla prevenzione. Aiuterà a prevenire o ritardare e alleviare il corso di questa condizione patologica. È importante fare una dieta corretta, evitare cattive abitudini e stress, non dimenticare l'educazione fisica.