Arteriosclerosi degli arti inferiori: tre cause, sintomi e trattamento insidiosi

• Diagnostica

Da questo articolo imparerai: l'essenza della malattia è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, perché si verifica la patologia. Chi è il più delle volte malato, come puoi diagnosticare e curare il disturbo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si formano sulle pareti arteriose delle gambe di questi vasi, che restringono il loro lume. Le persone sopra i 40 anni sono malate, più spesso uomini.

Le fasi iniziali della malattia disturbano leggermente la persona, manifestando solo dolore alle gambe con grave stress. Più dura è l'aterosclerosi, più pronunciato è il dolore che si preoccupa anche a riposo. Le forme di corsa finiscono con la cancrena dell'arto e la sua amputazione a livello della coscia.

Completamente guarito dall'aterosclerosi è impossibile. Ma la moderna terapia medica e chirurgica ripristina la pervietà delle arterie colpite e mantiene la circolazione sanguigna negli arti inferiori al livello adeguato.

Il più ampiamente trattato con questo problema è il chirurgo vascolare. Inizialmente, puoi contattare il chirurgo generale.

Caratteristico della malattia

I vasi sanguigni delle gambe forniscono tutti i tessuti degli arti inferiori con nutrienti ricchi di ossigeno e sangue. Responsabile di questa è l'aorta finale nella regione della biforcazione, iliaca, femorale, popliteo, arterie delle gambe e dei piedi.

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Se i depositi di colesterolo si accumulano sulle superfici interne dei vasi sanguigni di uno qualsiasi dei segmenti di questo letto arterioso, nel tempo questi depositi aumentano e diventano placche aterosclerotiche dense. Restringendo il lume delle arterie, impediscono il libero flusso del sangue e disturbano la circolazione sanguigna delle gambe. Questa malattia è chiamata aterosclerosi degli arti inferiori.

Come cambiano le navi

Le caratteristiche principali di questa patologia:

1. Le arterie perdono la loro elasticità e si comprimono a causa dell'infiammazione e dei depositi di calcio.
2. Man mano che le placche crescono, restringono il lume interno dei vasi.
3. Quando la placca raggiunge una grande dimensione, si rompe con danni allo strato interno delle arterie.
4. Nel sito di lesione si formano coaguli di sangue che restringono ulteriormente il lume vascolare.

Un altro nome per questa patologia sta cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori. Il termine obliterante significa restringimento, sovrapposizione, che riflette più pienamente l'essenza della malattia.

Qual è il pericolo del cambiamento

Le arterie affette da placche aterosclerotiche non sono in grado di fornire i tessuti degli arti inferiori con la quantità necessaria di sangue. C'è una violazione della circolazione del sangue nelle gambe - insufficienza arteriosa. Il suo pericolo è che la carenza di ossigeno dei tessuti modifichi negativamente il metabolismo in essi, viola la struttura e le capacità funzionali. La pelle, i muscoli, le ossa e le articolazioni delle gambe si atrofizzano (diminuiscono, diventano più sottili), il che viola la capacità di camminare. Disturbi circolatori critici - disturbi trofici sotto forma di ulcere, ferite, necrosi (cancrena) delle dita, dei piedi o dell'intero arto.

Le tre cause principali della patologia

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha solo tre ragioni principali:

1. Aumento prolungato (nel corso degli anni) del livello di colesterolo nel sangue (lipoproteine ​​totali e a bassa densità).
2. Predisposizione genetica (se la malattia era in parenti stretti).
3. Disturbi metabolici (principalmente grassi).

Chi è malato più spesso

Molto spesso la malattia si verifica nelle persone a rischio. Include le persone:

• obeso;
• soffre di diabete;
• soffre di ipertensione;
• abusare di cibi grassi e caffè forte;
• il fumo;
• piedi superraffreddanti costanti;
• soffre di processi infiammatori nelle arterie delle gambe (arterite);
• uomini dopo i 40 anni.

Astuzia delle manifestazioni

Di per sé, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta in alcun modo finché non provoca un restringimento più o meno pronunciato delle arterie che interrompono la circolazione sanguigna nei tessuti. Questa è l'astuzia della malattia. L'aterosclerosi dei vasi della gamba è quindi chiamata aterosclerosi obliterante, se il paziente ha già sintomi caratteristici, questo indica la presenza di una riduzione o una sovrapposizione completa del lume delle arterie.

Un altro momento di astuzia della malattia è l'incapacità di prevedere il decorso e i sintomi. Circa il 20% dei pazienti di età superiore ai 65 anni con placche aterosclerotiche abbastanza pronunciate non mostra alcun disturbo che possa parlare di aterosclerosi. Allo stesso tempo, nel 25-30% la malattia si manifesta immediatamente con complicazioni acute che minacciano la cancrena (morte) dell'arto.

La gravità dei sintomi dipende dalla presenza di collaterali - nuove navi che si formano in risposta a insufficiente apporto di sangue. Sebbene siano piccoli, sono in grado di soddisfare le esigenze dei tessuti per i nutrienti in condizioni di fame di ossigeno. I collaterali meglio sviluppati, meno evidente l'aterosclerosi ancora avanzata.

Nelle persone che sono state ammalate da anni, i disturbi circolatori sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con un processo aterosclerotico in rapida progressione, poiché hanno il tempo di formare un flusso sanguigno collaterale. A questo proposito, la sconfitta delle grandi arterie è meno pericolosa di quelle piccole. Nel secondo caso, i collaterali non possono semplicemente formarsi.

Tre sintomi principali

I sintomi possono essere sospettati di lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori:

1. dolore e freddezza alle gambe,
2. claudicatio intermittente e debolezza delle gambe,
3. disturbi trofici.

1. Dolore e altre sensazioni

Tipica localizzazione del dolore nei disturbi circolatori negli arti inferiori causati da aterosclerosi sono i muscoli del polpaccio delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che hanno il carico maggiore e il numero di arterie è minimo. Pertanto, il blocco di qualsiasi imbarcazione causa dolore alle gambe. Nelle prime fasi, appare solo sotto carichi pesanti (corsa, lunga camminata), accompagnato da una sensazione di freddo, raffreddando i piedi.

Quando l'aterosclerosi raggiunge una distribuzione critica, non solo le gambe, ma anche i piedi iniziano a dolere. Tali dolori sono costanti, sono così forti in natura che non vengono nemmeno rimossi dagli antidolorifici. La loro presenza è caratteristica non solo sotto carico, ma anche a riposo.

2. Claudicazione intermittente

Criterio obbligatorio per l'aterosclerosi degli arti inferiori - claudicatio intermittente. Questo sintomo riflette il grado di compromissione delle capacità funzionali dei muscoli delle gambe - i pazienti notano una grave debolezza delle gambe, accompagnata da dolore quando si cammina a distanze diverse (da 1 km a 20-30 m). Dopo una certa distanza, una persona è costretta a fermarsi e riposare per qualche minuto mentre i muscoli riposano. Dopo di ciò, continua a camminare fino al prossimo attacco di gambe deboli. Questo fenomeno è chiamato claudicatio intermittente.

3. disturbi trofici

Danni alla struttura dei tessuti delle gambe a causa di aterosclerosi e insufficienza arteriosa sono chiamati disturbi trofici. Si applicano a:

1. pelle delle gambe - diventa pallida, fredda, la crescita dei peli peggiora;
2. muscoli delle gambe e delle cosce - diventano sottili, riducono il volume e la massa (ipotrofia);
3. complessi tissutali della pelle, tessuto sottocutaneo, fascia, ossa - ulcere trofiche (ferite non cicatrizzanti) di varie dimensioni (da 1 cm a difetti circolari su tutta la gamba), oscuramento, morte (gangrena) delle dita dei piedi, parte o tutto il piede, così come le gambe e intero arto.

Grado di aterosclerosi

La divisione dell'aterosclerosi degli arti inferiori nel grado riflette la gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti. Più alto è il livello, più difficili sono i sintomi.

Aterosclerosi degli arti inferiori: sintomi, trattamento

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è un insieme di cambiamenti patologici, in conseguenza dei quali lo sviluppo delle placche aterosclerotiche riduce o blocca completamente il flusso sanguigno nelle arterie degli arti inferiori, causando un apporto di sangue ottimale ai tessuti circostanti.

Perché sta succedendo questo?

Quando i vasi sanguigni sono sani, il sangue circola liberamente e i tessuti ricevono abbastanza nutrienti e ossigeno. Il restringimento del lume porta ad una carenza della nutrizione necessaria, che causa l'ischemia, e quindi - la graduale morte dei tessuti nella zona che l'arteria interessata fornisce con il sangue.

La ragione principale per il restringimento del lume dei vasi sanguigni - la formazione di placche di colesterolo sulla superficie interna dei vasi. Successivamente, le placche possono bloccare completamente il flusso sanguigno e provocare una serie di complicazioni gravi (ad esempio, cancrena), irto di amputazione degli arti.

Ecco perché è importante ai primi sintomi spiacevoli contattare uno specialista il più presto possibile, che farà una diagnosi accurata e aiuterà a migliorare il flusso di sangue nei tessuti colpiti.

Ricorda: è possibile mantenere la vitalità dei tessuti nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori senza intervento chirurgico, se questa malattia viene diagnosticata in tempo e viene eseguito un trattamento adeguato.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori si manifesta con sintomi molto specifici, tra cui:

• Prurito, gattonare e incresparsi nelle gambe
  I sentimenti sono simili a quelli che sorgono quando, ad esempio, ti sei fermato la gamba. Solo con l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori compaiono da soli. Ad esempio, mentre si cammina.
  
• Sensazione di freddo alle gambe
  Sorge senza causa. Compreso quando sei al sole in una calda giornata estiva.
  
• Pelle pallida dei piedi
  Sviluppato come conseguenza del fatto che i tessuti sono carenti di afflusso di sangue.
  
• Riduzione del grasso e dello strato muscolare dei fianchi, delle gambe e dei piedi
  Come accennato in precedenza, la mancanza di nutrienti e ossigeno interrompe il metabolismo, con conseguente riduzione del tessuto adiposo e muscolare in volume.
  
• Perdita parziale o totale dei peli sulle caviglie e sulle gambe senza successivo recupero
  Quando soffre di carenza di ossigeno nei tessuti, anche la pelle e le sue appendici (follicoli piliferi e ghiandole sudoripare) soffre. Questo è accompagnato da perdita di capelli, secchezza e scolorimento della pelle.
  
• Dolore alle gambe
  Appari prima quando cammini. Questa condizione è chiamata claudicatio intermittente. Con il progredire del processo, la distanza percorsa senza dolore viene significativamente ridotta. In futuro, il dolore alle gambe si verifica anche a riposo (soprattutto in posizione prona).
  
• Rossore o scurimento della pelle della gamba, dei piedi e dei piedi
  A causa della dilatazione del riflesso vascolare, la pelle diventa rosso scuro. Questo sintomo indica già l'inizio di una complicanza pericolosa: la morte del tessuto.
  
• Ulcere alle gambe
  Tali ulcere sono chiamate "trofiche". Appaiono su aree cutanee con ischemia critica.
  
• Gangrena (necrosi, morte tessutale)
  Manifestato negli ultimi stadi della malattia, quando il processo patologico diventa irreversibile. In questo caso, l'amputazione è inevitabile.

Come puoi vedere, l'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia pericolosa che può renderti disabile o portare a morte prematura.

Se avverte sensazioni spiacevoli alle gambe (formicolio, pelle d'oca, prurito, freddo) o, peggio, al dolore che si verifica anche a riposo e aumenta quando si cammina o si esercita, non tardare a visitare un medico.

Ricorda: puoi fare a meno delle operazioni, se identifichi la malattia in tempo. Dovrei ritardare?

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Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una delle forme più comuni di aterosclerosi (3-5% dei casi). La malattia si sviluppa gradualmente, passando da uno stadio all'altro:

• Fase I - il dolore alle gambe appare dopo aver superato grandi distanze.
  
• Stadio II - il dolore si verifica dopo aver camminato fino a 200 m
  
• Stadio III: il dolore si avverte dopo aver superato una piccola distanza inferiore a 50 me talvolta a riposo
  
• Stadio IV - le gambe quasi sempre fanno male in uno stato di riposo, quando il dolore aumenta significativamente, appaiono ulcere e cancrena

Per trovare un trattamento adeguato, è importante condurre una diagnosi approfondita: capire e capire come viene trascurata la malattia.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: cause

Le cause e i fattori che possono innescare lo sviluppo di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori sono numerosi. Parliamo dei principali:

• Paul
  Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori molto più spesso rispetto alle donne. Perché questo sta accadendo fino a che non è completamente chiaro, ma esiste una versione che gli ormoni sessuali femminili specifici - gli estrogeni - impediscono la formazione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.
  
• età
  Dopo 50 anni, il numero di uomini e donne che soffrono di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è relativamente equilibrato, perché con l'inizio della menopausa, il livello degli ormoni sessuali, gli estrogeni, che gli scienziati assumono, hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni in modo significativo.
  
• Colesterolo elevato
  Questa è la ragione principale per la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni, che restringono il loro lume e per il quale si forma la trombosi delle arterie con completa cessazione del flusso sanguigno.
  
• ipertensione
  L'aumento della pressione sanguigna contribuisce al fatto che le navi si consumano nel tempo: perdono elasticità e diventano fragili, con il risultato che la deposizione di colesterolo sulle pareti e la formazione di placche di colesterolo procede molto più intensamente
  
• genetica
  L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è sempre il risultato di una combinazione di diverse cause, una delle quali può essere ereditaria. Siamo trasferiti dai genitori alle caratteristiche del metabolismo dei lipidi, del background ormonale e del sistema immunitario, da cui dipende la velocità dello sviluppo dell'aterosclerosi. Ricorda: sei a rischio se la tua famiglia è malata o ha aterosclerosi
  
• Cattive abitudini
  La nicotina, soprattutto in grandi quantità, colpisce il metabolismo e provoca uno spasmo delle arterie. Le droghe agiscono quasi allo stesso modo, ma le conseguenze sono molte volte più difficili. L'alcol contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni, ma il suo effetto negativo sul sangue e sugli organi interni nel suo insieme è molto più forte dell'effetto terapeutico minimo che viene solitamente attribuito ad esso.
  
• Malattie e patologie concomitanti
  Ad esempio, il diabete mellito, in cui il metabolismo dei lipidi è significativamente compromesso, e nella grande maggioranza delle persone affette da questa malattia si sviluppa l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, che è molto più aggressivo
  
• Mancanza di ormoni tiroidei
  Il metabolismo peggiora, a causa del quale il rischio di aterosclerosi degli arti inferiori aumenta del 35-40%
  
• sollecitazioni
  Particolarmente dannoso per le condizioni delle navi e il lavoro del cuore, se lo stress si verifica spesso e dura a lungo.
  
• obesità
  L'obesità - una condizione fisicamente difficile di per sé - provoca non solo l'aterosclerosi, ma anche una serie di altre patologie, tra cui l'ipertensione arteriosa e il diabete, aumentando significativamente la gravità dell'aterosclerosi

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: diagnosi

Di regola, i sintomi appaiono anche quando l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori progredisce attivamente. Ma se non ci sono segni esterni dello sviluppo della malattia, ciò non significa che le tue navi siano in buona salute.

Solo specialisti esperti possono condurre un esame approfondito e identificare la malattia nelle fasi iniziali, il che è particolarmente importante: la diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni potenzialmente letali.

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La diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori comprende:

• Anamnesi e esame obiettivo
• Esame obiettivo e test funzionali
• Vasi ad ultrasuoni (USDG) degli arti inferiori
• Altri metodi di ricerca

Anamnesi e esame obiettivo

La diagnostica inizia con una raccolta dettagliata di informazioni, che il medico terrà presso la reception primaria per tenere conto di tutti i possibili fattori:

• Età (particolarmente importante se hai più di 40 anni)
• Esperienza di fumare (se fumavi o fumavi una volta)
• l'eccesso di peso
• L'assenza o la presenza di allergie
• Le tue lamentele di dolore e disagio alle gambe
• Gambe color pelle
• Pulse su grandi arterie
• La presenza o l'assenza di rumore estraneo durante l'ascolto delle aree interessate
• Malattie concomitanti (ad es. Ipertensione o diabete)
• La presenza o l'assenza di parenti con aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori e altre malattie cardiovascolari

In caso di necessità, il medico eseguirà ulteriori test funzionali che aiuteranno a confermare o smentire i sospetti di aterosclerosi degli arti inferiori:

• Test funzionale Burdenko
  Il medico ti chiederà di piegare il ginocchio. Se un modello vascolare caratteristico appare sul piede o sulla sua suola, allora il sangue scorre male dall'arto e la faccia verso un processo stagnante, che è molto caratteristico nell'aterosclerosi.
  
• Test iperemico di Shamov / Sitenko
  Per identificare i disturbi circolatori nei tessuti caratteristici dell'aterosclerosi, il medico metterà un bracciale speciale sulla coscia o sulla spalla, che, schiacciando il tessuto, disturba il normale flusso di sangue. Dopo alcuni minuti (di solito 3-5), il medico rimuoverà il bracciale. Se le navi sono in ordine, la pelle ripristinerà il suo colore naturale in 25-35 secondi. Se c'è l'aterosclerosi, il ripristino dell'afflusso di sangue nei tessuti richiederà 1-1,5 minuti o anche più - tutto dipende da quanto gravemente le navi sono colpite.
  
• Test funzionale di Moshkovich
  Ti sdrai sul divano, sollevi le gambe verticalmente senza piegarti alle ginocchia e tienili in questa posizione per 2-3 minuti. Allora alzati. Se i vasi sono sani, il colore naturale della pelle delle gambe si ripristina rapidamente - in 5-10 secondi. Se l'aterosclerosi è compromessa, il pallore persisterà per 20-30 secondi o anche più a lungo.

Ultrasuoni (UZDG)

L'ecografia aiuta a valutare in dettaglio le condizioni dei vasi sanguigni, la velocità del flusso sanguigno e la presenza di placche.

Altri metodi di ricerca

Se necessario, il medico prescriverà altri test diagnostici che potrebbero includere:

• Test di laboratorio aiuteranno a identificare o eliminare le maggiori concentrazioni di colesterolo totale, nonché a determinare il rapporto tra colesterolo "buono" e "cattivo" (indice aterogenico) e altre patologie degli organi interni
  
• Lo studio del radioisotopo aiuterà a valutare la mancanza di afflusso di sangue ai tessuti e a determinare con precisione il grado di ischemia
  
• La risonanza magnetica con contrasto aiuterà a determinare la posizione e le dimensioni esatte del restringimento del lume dei vasi sanguigni

È importante sapere: non è sempre facile diagnosticare con precisione l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, poiché il nostro corpo si adatta a questa malattia man mano che si sviluppa: nuovi vasi si formano e si espandono, alimentando i tessuti privi di afflusso di sangue. Per uno specialista inesperto questo può essere fuorviante.

Per quanto ci riguarda, ricordate: i nostri specialisti sono professionisti di alta classe con molti anni di esperienza nella diagnosi e nel trattamento dell'aterosclerosi delle imbarcazioni con arti inferiori, che capiranno a fondo la vostra situazione e determineranno esattamente quanto siano sane le vostre navi.

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Aterosclerosi degli arti inferiori: trattamento

Come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori? Tutto dipende dal grado della malattia, dalle comorbidità, dalla tua età, dalle condizioni generali del corpo e da una serie di altri fattori che i nostri specialisti terranno in considerazione in modo che il trattamento sia efficace e sicuro per la tua salute.

• Terapia farmacologica
• fisioterapia

Terapia farmacologica

La cosa più importante è ripristinare il normale flusso sanguigno. Per questo, di regola, vengono prescritti farmaci che alleviano gli spasmi dei vasi sanguigni e impediscono il restringimento, allargano il lume, bloccano la trombosi, aumentano il flusso sanguigno.

Presta attenzione: per ottenere il risultato più efficace in sicurezza per la tua salute, i nostri specialisti selezioneranno tutti i farmaci singolarmente, tenendo conto di tutti i fattori necessari - dalla gravità della malattia al tuo stato generale al momento del trattamento.

fisioterapia

Al fine di rendere il trattamento il più produttivo possibile, insieme alle cure mediche, i nostri specialisti selezioneranno per voi le procedure fisioterapiche che aiuteranno a ripristinare le condizioni e il funzionamento delle navi colpite.

Nota: trattamento farmacologico, fisioterapia e una dieta speciale, che descriviamo di seguito - misure che sono efficaci nella fase iniziale dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Se la malattia viene trascurata e le navi sono significativamente colpite, solo la chirurgia può aiutare.

Trattamento chirurgico

Tra i metodi di intervento chirurgico nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, i più efficaci sono:

• Protesi vascolari
• angioplastica

Durante l'operazione, l'area interessata della nave viene rimossa, invece viene installata una protesi speciale. Poiché le arti artificiali moderne sono ad alta tecnologia, possono facilmente mettere radici e svolgere perfettamente la loro funzione, con il risultato che puoi vivere una vita assolutamente appagante.

Non sempre l'area interessata viene rimossa. Quando la nave può essere salvata, usare l'angioplastica. Attraverso una piccola puntura nell'arteria femorale sotto il controllo di una speciale radiografia, lo specialista fa avanzare il catetere verso il sito di costrizione, usando strumenti speciali, espande o rimuove le formazioni che interferiscono con il flusso sanguigno. In alcuni casi, l'operazione termina con l'installazione dello stent.

Prestare attenzione: quanta chirurgia è necessaria per te e quale metodo sarà più preferibile per te, i nostri specialisti decideranno sui risultati della diagnostica e del trattamento conservativo.

Prevenzione dell'aterosclerosi degli arti inferiori

La dieta per l'aterosclerosi degli arti inferiori è una delle condizioni chiave per un trattamento efficace. Per raggiungere il risultato, è importante osservarlo costantemente. Forse la prima volta ti sentirai a disagio ad abbandonare le abitudini alimentari a cui sei abituato, ma dopo un po 'il tuo corpo sarà ricostruito e percepirai la dieta come uno stile di vita nuovo e piacevole, pieno di cibi leggeri e non meno gustosi. Inoltre, i prodotti che consigliamo di abbandonare, un bel po '.

Prodotti che consigliamo:

• Carne magra e pollame (come il tacchino)
• Pesce (incluso grasso)
• Frutta fresca, verdura, bacche
• Latticini (compresi grassi)
• Uova sode, omelette
• Olio di oliva e di girasole
• cereali
• Pasta integrale
• pane
• Tè verde
• Frutta a guscio (soprattutto noce e mandorle utili)
• Lenticchie, fagioli, piselli
• Formaggio (contenuto di grassi inferiore al 30%)

Cosa è importante da escludere:

• Margarina, diffusione e altri prodotti sintetici ricchi di grassi trans
• Frattaglie (reni, fegato, cervello), così come i prodotti da loro
• Prodotti di salsiccia
• Maionese, ketchup e altre salse industriali
• patate arrosto
• Fast food

Inoltre, condurre uno stile di vita attivo, praticare sport (come il nuoto), spesso essere in onda, camminare e non essere nervoso per nulla.

Ricorda: l'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia che può essere curata nelle prime fasi senza intervento chirurgico e può prevenire lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali che possono causare disabilità e morte prematura nel tempo.

Pertanto, non ritardare la visita. Prendi un appuntamento con i nostri specialisti in questo momento.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi, metodi diagnostici e prescrizione del trattamento

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia progressiva cronica del sistema cardiovascolare. La causa della sua comparsa è la deposizione di colesterolo e sostanze simili a grassi sulle pareti interne delle arterie.

Mentre la patologia progredisce, le placche di colesterolo aumentano, restringono il lume del vaso (stenosi dell'arteria) o lo bloccano completamente (occlusione).

A causa di una diminuzione del volume di sangue che scorre ai tessuti, la troficità peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie gravi secondarie, che spesso sfociano in disabilità.

Informazioni generali

Nelle prime fasi dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si verifica una condizione nota come ischemia. È caratterizzato da sensazione di pesantezza quando si cammina, affaticamento, calo della temperatura locale nella parte distale dell'arto colpito.

Lo stadio successivo della malattia è noto come endarterite obliterante. I sintomi caratteristici dell'endarterite sono la scottatura persistente della pelle e la claudicatio intermittente. In assenza di trattamento tempestivo, questa patologia può portare allo sviluppo di cancrena e perdita di un arto.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni di varia gravità si riscontrano nella maggior parte delle persone di mezza età, ma la malattia è asintomatica nelle prime fasi di sviluppo. Il dolore durante la deambulazione avviene più tardi, con un restringimento significativo del lume dei vasi, e indica una grave insufficienza arteriosa.

cause di

L'aterosclerosi obliterante colpisce principalmente gli uomini, la patologia è promossa da:

• Fumo. Circa il 90% dei pazienti con aterosclerosi - fumatori con grande esperienza.
• Attività fisica insufficiente Tra le persone che conducono uno stile di vita sedentario, le patologie vascolari sono più comuni.
• Alcol. Il consumo sistematico ed eccessivo di alcol accelera il decorso della malattia.
• Violazione dei principi di una sana alimentazione. L'abbondanza di cibi affumicati, cibi fritti e grassi contribuisce alla formazione di placche di colesterolo.
• Lo stress cronico e il sovraccarico neuro-emotivo causano angiospasmi che peggiorano la circolazione sanguigna nei tessuti.
• Malattie croniche L'aterosclerosi può svilupparsi sullo sfondo di diabete, obesità, reumatismi, tubercolosi, ipertensione e altre patologie del sistema cardiovascolare.

I fattori di rischio possono essere suddivisi in due gruppi: o portano a una costante vasocostrizione, impediscono la circolazione sanguigna e accelerano la deposizione di colesterolo o aumentano il contenuto di colesterolo e le lipoproteine ​​concomitanti nel sangue.

Segni di

Le patologie vascolari sono particolarmente pericolose perché possono svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo di tempo. I primi sintomi evidenti di aterosclerosi dei vasi delle gambe indicano che il processo è già andato abbastanza lontano e il paziente ha bisogno di un trattamento urgente.

La prima cosa a cui i pazienti di solito prestano attenzione è la rapida stanchezza e il dolore che si verificano durante lo sforzo fisico (specialmente quando si cammina, si salgono le scale, si corre), accompagnati da pelle d'oca sulla pelle. Alcuni pazienti hanno una maggiore sensibilità al freddo.

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione della lesione. I muscoli del polpaccio, la stenosi dell'aorta addominale e le arterie iliache si manifestano solitamente per tenerezza nei muscoli della coscia e delle natiche. Con la progressione dei cambiamenti aterosclerotici, l'intensità del dolore aumenta, si diffondono ad altri muscoli della gamba interessata.

I pazienti lamentano sentimenti di costrizione, rigidità, intorpidimento. È caratteristico che durante la rimozione del carico, e ancor più dopo il riposo, il dolore scompare, il disagio scompare. Questo complesso di sintomi è noto come claudicatio intermittente.

La claudicatio intermittente nella maggior parte dei casi appare su una gamba, i sintomi bilaterali nelle prime fasi sono rari. Con la sintomatologia bilaterale, la gravità delle sensazioni varia su ciascuna delle gambe.

L'ulteriore progressione della malattia è accompagnata da un aumento dell'intensità del dolore anche a riposo e dalla sua diffusione alle estremità distali fino alle dita. Il dolore aumenta con la posizione orizzontale dell'arto colpito.

A causa della violazione del trofismo dei tessuti sulla gamba interessata, i capelli cadono gradualmente, la crescita delle unghie e la guarigione di piccole ferite, abrasioni e abrasioni sono notevolmente rallentate. La necrosi si verifica nella parte inferiore delle gambe, delle dita dei piedi e del piede, si sviluppa gonfiore della parte inferiore delle gambe e delle gambe, si formano ulcere trofiche. La pelle acquisisce una sfumatura bluastra, che alla fine diventa marrone o nero. La mancanza di trattamento porta alla cancrena.

La caratteristica principale per determinare lo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi è la distanza del cammino senza dolore:

• Fase 1 La distanza del cammino indolore supera 1 km, il dolore si verifica con un notevole sforzo fisico.
• 2a tappa Le sensazioni dolorose compaiono dopo aver superato una distanza di 250-1000 m.
• Fase 2b. Il paziente è in grado di superare senza dolore 50-250 m.
• Stadio 3 (stadio dell'ischemia critica). La distanza di camminare senza dolore si riduce ancora di più, il dolore non si placa nemmeno a riposo e aumenta di notte.
• Fase 4. Disturbi trofici.

Queste foto mostrano sintomi evidenti di aterosclerosi trascurata dei vasi degli arti inferiori:

Violazioni del piede trofico a causa dell'aterosclerosi.

Nel corso classico dell'aterosclerosi obliterante, la malattia attraversa costantemente gli stadi dello sviluppo, ad eccezione dei casi complicati da trombosi arteriosa acuta. Un trombo chiude il lume dell'arteria nel punto più stretto, la gamba interessata diventa improvvisamente fredda e diventa molto pallida. La trombosi arteriosa è indicata come un'emergenza quando il paziente necessita immediatamente dell'aiuto di un chirurgo vascolare.

Quando andare dal dottore?

Se una persona ha più di quarant'anni, qualsiasi sensazione inaspettata nell'area del piede dovrebbe essere allarmante: rigidità, pesantezza, sensibilità acuta al freddo, sensazione di freddo - specialmente se sono combinati con affaticamento rapido e dolore muscolare. I problemi insignificanti a prima vista, infatti, sono un minaccioso avvertimento da parte delle navi sulla presenza di un processo patologico.

Il quadro clinico delle patologie vascolari nelle prime fasi di sviluppo assomiglia alle manifestazioni di altre malattie non direttamente correlate al flusso sanguigno alterato. Pertanto, i primi sintomi di presunta aterosclerosi dei vasi (vene e arterie) degli arti inferiori sono una ragione per visitare il terapeuta che indirizzerà il paziente a uno specialista con il profilo appropriato per ricevere il trattamento.

Il dolore che si verifica mentre si cammina è un'indicazione diretta che una visita al flebologo non può più essere posticipata. Sensazioni dolorose, cambiamenti nella temperatura locale e nel colore della pelle indicano che i cambiamenti patologici sono andati abbastanza lontano e rappresentano una seria minaccia, persino una minaccia per la vita.

Fenomeni molto terribili - difficile guarigione di graffi, piccole ferite, crescita lenta delle unghie, perdita di capelli sulle gambe. Se vengono rilevati uno o più sintomi, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo (per escludere il diabete mellito) o un chirurgo vascolare immediatamente.

Una dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è adatta anche per i pazienti con la forma della malattia negli arti inferiori. Scopri di più su di lei.

Quali farmaci sono utilizzati nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali? Tutti loro sono elencati qui.

diagnostica

La diagnosi di malattie obliteranti delle arterie è fatta con gli studi strumentali obbligatori. Il paziente deve essere indirizzato a una scansione vascolare duplex a ultrasuoni (UZDS). La tecnica di scansione ad ultrasuoni consente di vedere le caratteristiche del flusso sanguigno nel vaso, lo stato delle pareti e dei tessuti adiacenti, per rilevare gli ostacoli che violano la circolazione sanguigna.

Con la presunta necessità di intervento chirurgico, viene eseguita l'arteriografia radiopaca. Una sostanza radiopaca viene iniettata nell'arteria e una serie di colpi consecutivi viene effettuata lungo la nave. Dopodiché, il paziente viene lasciato in ospedale e prescritto riposo a letto per 12 ore.

In casi discutibili, viene misurata anche la pressione parziale dell'ossigeno nei tessuti.

Il quadro clinico dell'aterosclerosi degli arti inferiori nelle fasi iniziali ricorda le manifestazioni di altre patologie vascolari, in particolare la tromboangiite e l'endoarterite obliterante:

• L'endarterite colpisce i giovani e di solito si sviluppa sullo sfondo di congelamento, sovraccarico nervoso o grave ipotermia. I cambiamenti patologici sono di solito localizzati nell'arto distale.
• La tromboangiite è caratterizzata da una combinazione di sintomi caratteristici di insufficienza arteriosa e tromboflebite venosa. La malattia si verifica nei giovani uomini.

Cosa deve essere fatto per il recupero?

Ogni caso specifico di aterosclerosi richiede un approccio individuale. Nello sviluppo delle tattiche di trattamento, vengono prese in considerazione la presenza di comorbilità, la gravità delle condizioni del paziente, l'estensione della lesione vascolare e alcuni altri. Il trattamento dell'aterosclerosi può essere:

• conservatore;
• endovascolare;
• Chirurgicamente.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è possibile nel rilevamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi. I metodi conservativi sono utilizzati in preparazione per il funzionamento di pazienti in condizioni non critiche, indebolite dalle comorbilità. A seconda delle condizioni del paziente, oltre al corso delle terapie farmacologiche e delle procedure di fisioterapia, sono consentiti dosi ambulanti, esercizio fisico, terapia pneumopressiva e alcuni rimedi popolari.

Nel corso della terapia farmacologica sono inclusi farmaci che riducono la viscosità del sangue, contribuendo alla normalizzazione della circolazione periferica e agli antispastici. Alcuni pazienti devono assumere farmaci tutto il tempo, l'intero ciclo di trattamento viene eseguito più volte all'anno.

Il trattamento farmacologico non influisce in alcun modo sulla placca del colesterolo, ma migliora solo la circolazione del sangue nelle piccole arterie del pool interessato, che compensa l'insufficienza circolatoria.

Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare è un'alternativa minimamente invasiva all'intervento chirurgico e viene utilizzato nelle fasi successive dell'aterosclerosi, quando i metodi conservativi non sono più efficaci. Un dispositivo viene inserito nell'area interessata dell'arteria per impedire un ulteriore restringimento del lume del vaso.

I metodi di trattamento endovascolare comprendono la dilatazione del palloncino, lo stenting e l'angioplastica. Le procedure vengono eseguite in una sala operatoria a raggi X, dopo di che viene applicata una benda di pressione sul paziente e il riposo a letto viene prescritto per 12-18 ore.

chirurgia

Quando rileva lunghe aree di blocco, il trattamento chirurgico viene indicato al paziente. I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono:

• Protesi della zona tappata;
• Trombendarterectomia: rimozione della placca di colesterolo;
• Lo smistamento è l'installazione di una nave artificiale per bypassare l'area intasata dell'arteria. Meno comunemente, frammenti delle vene safene del paziente sono usati come shunt.

Il trattamento chirurgico può essere combinato con interventi endovascolari e di altro tipo, a seconda delle condizioni del paziente.

In grave cancrena e necrosi estesa, l'arto interessato viene amputato, in quanto questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Video utile

Per quanto riguarda la malattia, la sua diagnosi e il trattamento, guarda il video:

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba

Periodicamente, ognuno di noi sente un leggero dolore alle gambe, ma, di regola, non ci prestiamo attenzione. E lo facciamo completamente invano, perché non possiamo parlare della fatica o della solita indisposizione, ma di una grave malattia. Uno di questi è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, la patologia più comune che si sviluppa in età adulta è di circa 65-70 anni.

Cosa è nascosto sotto questa malattia?

Sotto l'aterosclerosi delle gambe si intende una malattia in cui si verificano diversi cambiamenti: una violazione del passaggio del sangue attraverso i vasi periferici, l'emergere del trofismo tissutale, ecc. Molto spesso l'aterosclerosi colpisce le grandi arterie delle cavità addominale e toracica. Questo è ciò che porta a cambiamenti patologici nelle arterie poplitea, tibiale e femorale, il cui lume diminuisce di oltre il 50-55%.

Lo sviluppo della malattia può richiedere più di dieci anni, durante i quali si siederà tranquillamente all'interno.

Fasi di aterosclerosi

Gli esperti identificano diverse fasi di sviluppo della patologia dei vasi sanguigni delle gambe. Il primo - preclinico - è accompagnato da una pronunciata violazione del metabolismo lipidico (lipoidosi). Ci sono dolori agli arti inferiori, ma si verificano solo dopo aver camminato su lunghe distanze e pesanti sforzi fisici.

Navi normali e sensibili

Al secondo stadio, i primi segni di aterosclerosi cominciano a farsi sentire - le gambe si fanno male dopo aver superato i 250-1000 m. Il terzo periodo (ischemia critica) è caratterizzato da sintomi pronunciati della malattia. La sindrome del dolore appare dopo 50 m a piedi. Bene, nell'ultimo (quarto) stadio, la pelle delle gambe è affetta da ulcere trofiche, necrosi (pelle annerita) e cancrena, e grave disagio alle gambe si verifica anche in uno stato calmo, anche di notte.

È importante Se il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori non è iniziato nemmeno in questa fase, il caso può finire con la cancrena con l'amputazione delle gambe.

Ragioni principali

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia possono essere molto diversi. Siamo riusciti a mettere insieme le ragioni principali:

• Il fumo è la causa principale dell'aterosclerosi. La nicotina contenuta nel tabacco porta a spasmi delle arterie e impedisce al sangue di passare attraverso i vasi. Questo è un percorso diretto verso la tromboflebite e l'aterosclerosi;
• sovrappeso;
• Mangiare frequentemente cibi ricchi di grassi animali e innalzare i livelli di colesterolo;
• Problemi di salute - diabete, riduzione della produzione di ormoni degli ormoni sessuali e della tiroide, ipertensione arteriosa e altri;
• Predisposizione genetica;
• Esperienza di stress cronico;
• Aumento della pressione sanguigna
• età;
• Affiliazione di genere - spesso uomini con aterosclerosi delle gambe;
• Attività motoria ridotta;
• Grande stress psico-emotivo;

Quanto manifesto

Come abbiamo detto, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta per molto tempo, e poi immediatamente compaiono alcuni gravi problemi. Non c'è davvero un solo segno che permetterebbe di riconoscere una malattia incipiente nel tempo? Certo che c'è. Tutti loro sono davanti a te:

• Intorpidimento dei piedi;
• Claudicatio intermittente;
• Raramente - embolia o trombosi acuta;
• Costante freddezza e sensazione di freddo interiore;
• Cianosi e pallore della pelle;
• Crampi - soprattutto tormenti di notte;
• Sensazioni di dolore - da debole a molto forte;
• Mancanza di pulsazioni sulla caviglia, nella fossa poplitea e sulla coscia;
• Fenomeni trofici che si manifestano pelando le unghie e l'aspetto delle ulcere sulle dita dei piedi e dei talloni, così come la caduta dei capelli sulle gambe;
• Dolore agli arti, peggio durante il cammino;
• Cianosi (lupus) della pelle.

Come diagnosticare

Una diagnosi tempestiva e corretta dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori gioca un ruolo importante, perché con il suo aiuto è possibile conoscere le cause della malattia e prescrivere il trattamento corretto. All'ospedale, dovresti assolutamente avere le seguenti consultazioni e procedure:

• Angiografia MR;
• MSCT angiografia;
• Misurazione della pressione con calcolo dell'indice brachiale della caviglia;
• Arteriografia periferica;
• Scansione duplex (USDG) delle arterie periferiche;
• Pulsazione delle arterie degli arti;
• Chirurgo vascolare di consultazione.

Inoltre, i medici notano la presenza o l'assenza di disturbi trofici sulle gambe, stabiliscono la permeabilità vascolare usando DS e UZDG e ascoltano il soffio sistolico sulle arterie stenotiche.

Non sarebbe superfluo condurre un'altra piccola prova. Il paziente ha bisogno di alzare le gambe in posizione prona di 45 gradi. Allo stesso tempo le ginocchia non possono piegarsi. Durante la procedura, si nota la velocità del pallore sulla pianta dei piedi e l'affaticamento generale delle gambe.

trattamento

Il trattamento di questa malattia grave e pericolosa dipende dalla gravità e dalla complessità dei suoi sintomi. Può essere sia folk che tradizionale. Discutiamo tutti i dettagli di ciascuno di essi.

Terapia generale

Se si desidera ottenere cambiamenti positivi nella lotta contro l'aterosclerosi dei vasi della gamba, prepararsi a una rigorosa applicazione delle raccomandazioni degli esperti:

• Seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo. Non puoi assolutamente mangiare lardo, paste, margarina, burro, carni grasse, salsicce, latticini con un'alta percentuale di grassi, frattaglie, patatine fritte, alcool, farina, maionese;
• Regola il tuo peso;
• Smettere di fumare e alcol;
• Vai per scarpe comode e spaziose;
• Fai molta attenzione quando tagli le unghie;
• Non dimenticare di gestire attentamente tutte le lesioni minori di gambe e piedi;
• Evitare l'ipotermia;
• Utilizzare l'esercizio dosato - camminare a passo moderato per almeno mezz'ora al giorno, nuotare, fare esercizio sulla cyclette;
• Cure malattie concomitanti - ipertensione, diabete, ecc.

Approccio alla terapia farmacologica

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori comprende una gamma di farmaci e procedure. Solo un medico qualificato può prescriverli, quindi assicurati di visitare l'ospedale.

Cosa può curare questa malattia?

• Farmaci antipiastrinici (ad esempio, Aspirina e Reopolyglukine) - prevengono il verificarsi di coaguli di sangue e fungono da migliore prevenzione di infarti e ictus;
• Farmaci che aumentano l'attività fisica del paziente. Grazie alla pentossifillina e al cilostazolo, camminare è praticamente indolore e il flusso sanguigno generale negli arti inferiori è molto migliore;
• Farmaci ad effetto anti-piastrinico - hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio e riducono i livelli di colesterolo nel sangue;
• Anticoagulanti (Warfarin, Eparina) - non consentono al sangue di coagulare nei vasi, prevengono lo sviluppo di coaguli di sangue;
• Antispasmodici (Drotaverin) - alleviare gli spasmi e ridurre il dolore;
• Gli unguenti antibiotici (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sono utilizzati in presenza di ulcere trofiche;
• Farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti (Zincteral);
• Vasodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitamine;
• Procedure di fisioterapia - darsonvalizzazione, elettroforesi con novocaina, ossigenazione iperbarica.

Trattamenti chirurgici

Chirurgia - l'ultima misura nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Di norma, l'operazione è prescritta per ischemia pronunciata e l'insorgenza di complicanze molto forti.

In questo caso discuteremo le seguenti procedure:

• Shunting - creando un percorso aggiuntivo per il flusso di sangue intorno al sito di restringimento dell'arteria;
• Angioplastica a palloncino - introduzione nella cavità del vaso del palloncino, espandendo il lume arterioso;
• Stenting dell'arteria - un puntone tubolare viene posizionato nel vaso interessato che mantiene il diametro dell'arteria al giusto livello;
• Endarterectomia: rimozione dell'area colpita della nave insieme alla placca aterosclerotica;
• Autodermoplastika - usato per trattare le ulcere trofiche, che sono scarsamente suscettibili alla terapia locale;
• Protesi - sostituzione con un vaso autoveno o sintetico della parte interessata dell'arteria;
• Amputazione della necrosi della gamba con la successiva installazione della protesi.

Metodi tradizionali di trattamento

Si verifica un approccio non convenzionale al trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ma in questo caso è necessario il consiglio di uno specialista esperto. Per quanto riguarda le ricette, prima di te le opzioni più efficaci e popolari.

Ricetta numero 1 - tintura

• Ippocastano (frutto) - 20 g;
• Luppolo comune - 45 g;
• Testa grande a forma di cartamo - 35 g;
• Acqua - al ritmo di 200 g di liquido per 2 g di miscela.

1. Unire miscela di erbe.
2. Riempirlo solo con acqua bollente.
3. Insistere per tre ore.
4. Prendiamo un giorno per ½ tazza.

Ricetta numero 2 - decotto

• Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
• Rezeda - 1 cucchiaino;
• Piantaggine - 1 cucchiaino;
• Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
• Acqua - 200 ml;
• Salvia - 1 cucchiaino.

Se lo si desidera, la composizione può essere leggermente modificata:

• Salvia - 1 cucchiaino;
• Piantaggine - 1 cucchiaino;
• Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
• Churn - 1 cucchiaino;
• Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
• Acqua - 200 ml.

1. Colleghiamo tutti i componenti.
2. Riempi la composizione (1 cucchiaino di cucchiaio) con acqua bollente.
3. Insisti per un giorno in un armadio buio.
4. Usiamo per le applicazioni per le gambe al mattino e prima di coricarsi. I piedi dovrebbero essere lavati accuratamente prima della procedura.

Ricetta numero 3 - sfregamento

• Olio d'oliva - 1 cucchiaio. cucchiaio;
• Olio di olivello spinoso - 1 cucchiaio. un cucchiaio

1. Mescolare entrambi gli oli
2. Strofinare la miscela sulla pelle interessata come una crema.
3. Usiamo per tre settimane.

Numero di ricetta 4

• Semi di aneto (schiacciati) - 1 cucchiaio. cucchiaio;
• Acqua bollente - 200 ml.

1. Riempi l'aneto solo con acqua bollita.
2. Diamo il tempo di insistere.
3. Beviamo quattro cucchiaini quattro volte al giorno.

Ricetta numero 5

• Radice di Elecampane (a secco) - 20 g;
• Tintura di propoli (20%) - 100 ml;
• Alcool - 100 ml.

1. Schiaccia la radice dell'enula e versala in una bottiglia di vetro scuro.
2. Insisti 20 giorni in un armadio buio.
3. Aggiungi la tintura di propoli.
4. Prendiamo 3 volte al giorno per 25-30 gocce.

Numero di ricetta 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Acqua - 1 l.

1. Riempi la corteccia di cenere di montagna con 1 litro di acqua bollente.
2. Cuocere per 2 ore in un fuoco silenzioso.
3. Dare fresco e filtrare attraverso una garza, piegato in diversi strati.
4. Beviamo prima dei pasti.

L'aterosclerosi dei vasi della gamba è una malattia grave e molto pericolosa che necessita di misure urgenti e qualificate. Solo in questo caso possiamo sperare, se non per una ripresa assoluta, almeno per un miglioramento significativo della salute.

Diagnosi e trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori

Il dolore periodico alle gambe è solitamente attribuito alla fatica, ma a volte, specialmente nell'età adulta, tali sintomi indicano una patologia grave - l'aterosclerosi delle gambe.

Questa pericolosa malattia richiede cure mediche qualificate (flebologo, cardiologo, chirurgo vascolare). Solo allora ci si può aspettare, se non il completo recupero, almeno un miglioramento significativo dello stato di salute.

Descrizione della malattia

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia caratterizzata da un intero complesso di disturbi: cambiamenti nel flusso sanguigno alle navi, sviluppo del trofismo tissutale. Molto spesso la malattia colpisce i grandi vasi della cavità addominale.

Ciò provoca la patologia di altre arterie - poplitea, femorale, tibiale - il loro diametro è ridotto della metà.

Nella fase successiva, la parte inferiore della gamba e il piede sono interessati. La malattia si sviluppa entro dieci anni e arriva inosservata. Viene diagnosticato tempestivamente solo nel 50% dei pazienti.

Il grado di pericolo (la morte in alcuni paesi sviluppati) è chiaramente dimostrato da una tabella che presenta le statistiche dell'OMS (aterosclerosi delle gambe in confronto al diabete mellito).

Fasi di aterosclerosi delle gambe

Ci sono quattro fasi della formazione della patologia vascolare delle gambe.

1. Per la prima (preclinica) la lipoidosi è caratteristica - una grave violazione del metabolismo lipidico. Il dolore agli arti appare solo con lunghe camminate e altri prolungati sforzi fisici. Parte della malattia si sviluppa ed è asintomatica.
2. Nella fase successiva compaiono i primi sintomi della malattia: dolore alle gambe dopo una camminata di 250-1000 m Il lume delle navi in ​​questa fase è del 60-80% pieno.
3. Nell'ischemia critica, tutti i segni sono chiaramente diagnosticati: il dolore si avverte dopo 50 m di cammino.
4. Il quarto stadio è caratterizzato da lesioni progressive delle gambe con ulcere trofiche, necrosi (la pelle diventa nera e muore) e cancrena. Sentimenti di pesantezza e dolore appaiono in qualsiasi posizione del corpo, anche di notte.

Nel 50% dei casi, l'aterosclerosi delle gambe non si manifesta e viene diagnosticata solo con un esame aggiuntivo. Dopo 50 anni, è presente in ogni quinto abitante del pianeta. Se non si inizia il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori in modo tempestivo, sarà necessario un intervento chirurgico con amputazione della gamba.

Cos'altro è una malattia pericolosa, puoi imparare da questo video

Sfondo della malattia

Tra i principali motivi che portano all'aterosclerosi:

• Fumo - la nicotina provoca uno spasmo delle arterie e ostacola il flusso sanguigno, creando tutte le condizioni per la tromboflebite e l'aterosclerosi;
• alcol;
• Obesità, la predominanza nella dieta di cibi grassi e ipercalorici che aumentano il livello di colesterolo "cattivo".
• Alcune malattie: diabete, ipertensione, riduzione della sintesi degli ormoni sessuali e insufficienza da parte della ghiandola tiroidea;
• Tendenza ereditaria all'iperlipidemia;
• Risposta inadeguata a situazioni stressanti;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Età (media e vecchia);
• Genere (la malattia è più comune negli uomini);
• Gara (tra afroamericani - 2,5 volte più spesso);
• Mancanza di attività fisica;
• Sovraccarico mentale frequente;
• Lesioni.

Come riconoscere la malattia

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che non si manifesta per molto tempo (fino a quando il lume dei vasi si intasa della metà) e quando un gruppo di problemi compare subito, la patologia richiede già un trattamento serio. Solo un paziente su dieci ha segni di claudicatio intermittente.

Tuttavia, il primo stadio dell'aterosclerosi degli arti inferiori può essere riconosciuto da alcuni sintomi:

• Claudicatio intermittente;
• Il piede diventa spesso insensibile;
• Embolia o trombosi (raramente);
• Il corpo sta tremando dall'interno;
• La pelle è pallida e bluastra;
• Convulsioni (più spesso si manifestano di notte);
• Dolori periodici di diversa intensità;
• Impulso sull'anca, sotto il ginocchio, sulla caviglia no;
• Segni trofici - un fascio di unghie, ulcere, perdita di capelli;
• Dolore aggravato dal movimento;
• Cianosi (tono della pelle rosso-porpora).

Se non si adottano misure urgenti per eliminare le cause, l'arteriosclerosi non stenotica degli arti inferiori con tali sintomi alla fine si trasformerà in stenosi, caratterizzata da blocco della vena, atrofia, ulcerazione, gonfiore e cancrena.

Anche quando la nave è completamente bloccata, il sangue circola ancora attraverso i rami collaterali, quindi non vi sono chiari sintomi. Inizialmente, i pazienti hanno lamentele di piedi freddi, spasmi dei muscoli del polpaccio, dita intorpidite e affaticamento durante l'esercizio.

Il malessere generale è spiegato dalla necessità di trascorrere molto tempo "in piedi", maltempo, scarpe scomode.

L'aterosclerosi delle gambe, di regola, colpisce uno di loro. Mentre cammina, il paziente sente improvvisamente pesantezza e dolore nell'arto, zoppica, perdendo forza per continuare il movimento. Dopo un periodo di riposo, la forza ritorna, ma non per molto tempo: qualsiasi carico provoca dolore e disagio.

Gli spasmi arteriosi sono anche caratteristici dei fumatori. Dopo aver eliminato la dipendenza, il problema delle gambe può andare via da solo, ma per trattare un paziente che fuma è un compito inutile.

Per origine, l'aterosclerosi viene confrontata con l'angina, è anche chiamata claudicatio intermittente. Per ridurre il dolore, si raccomanda a questi pazienti di tenere i piedi caldi, di non fare movimenti bruschi quando camminano, di aumentare gradualmente il ritmo.

Maggiori informazioni su sintomi e fattori di rischio possono essere trovati nel programma televisivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi differenziale tempestiva è la condizione principale per il successo del trattamento. Aiuta ad escludere malattie con sintomi simili come tromboangiite, sclerosi di Monkeberg, sindrome di Raynaud, endarterite, neurite del nervo sciatico.

Il metodo non invasivo utilizza le capacità delle onde ultrasoniche per valutare le capacità anatomiche dei vasi, lo stato delle pareti, le lesioni interne, la compressione esterna.

Se si sospetta l'aterosclerosi degli arti inferiori, generalmente viene proposto un esame completo:

• MSCT angiografia;
• Angiografia MR;
• arteriografia;
• Arterie USDG;
• Valutazione della pulsazione delle gambe;
• Monitoraggio della pressione arteriosa per determinare l'indice caviglia-brachiale;
• Consultazione di flebologo.

I medici controllano il trofismo degli arti (o la loro assenza), valutano la permeabilità vascolare, l'occlusione. Con l'aiuto di DS e USDG ascolta i suoni sistolici delle arterie stenotiche, valuta il grado di pulsazione.

Un semplice test che valuta l'anemizzazione tissutale aiuta a chiarire la diagnosi: un paziente sdraiato alza le gambe di 45 °. Le ginocchia sono dritte Il medico valuta il grado di scottatura delle suole e l'affaticamento delle gambe.

Monitorare visivamente le dinamiche del processo patologico aiutano le immagini delle aree problematiche. L'angiografia periferica dà un'idea della lunghezza del letto vascolare alterato, aiuta a valutare il grado di trombolizzazione, la natura dei "workaround" emergenti, il tipo di arterie.

Opzioni per le cure mediche

Lo schema di trattamento di questa grave patologia dipende dallo stadio della malattia, dalla sua durata, dal grado delle lesioni vascolari e dalle malattie correlate. Applicato come terapia tradizionale e non convenzionale.

Raccomandazioni generali

Se il problema delle gambe non viene trattato, nel 30% dei pazienti entro 5 anni la malattia è fatale. Per 10 anni, questa cifra raggiunge il 50%. Le principali cause di morte sono l'infarto miocardico (60%) e l'ictus (12%). Per ottenere cambiamenti tangibili e per lungo tempo, è importante seguire scrupolosamente le istruzioni:

Aderire ad una dieta con il controllo del colesterolo normale, che esclude le carni grasse, le interiora di manzo, i grassi trans, le prelibatezze gastronomiche, i dolciumi, il burro e la crema ad alto contenuto di grassi.

• Regolare il peso corporeo;
• Controllare le cattive abitudini;
• Scegli scarpe comode;
• Tagliare con cura le unghie;
• Gestire tempestivamente i danni alla pelle delle gambe;
• Non permettere l'ipotermia agli arti;
• Per regolare le attività fisiche: mezz'ora di cammino tranquillo, una bicicletta (attrezzatura per l'allenamento), nuoto;
• Presta attenzione alle malattie concomitanti.

Prima di elaborare il regime di trattamento, il medico studia la storia della malattia per tenere conto di tutte le condizioni che hanno provocato lo sviluppo della malattia.

Il complesso di misure mira a ridurre il dolore derivante dalla claudicatio intermittente, ripristinando la tolleranza allo stress, prevenendo la fase critica del blocco venoso, prevenendo il verificarsi di ulcere e cancrena. Parere di esperti - Candidato di scienze mediche

EL Malinovsky su come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori - su questo video

Terapia farmacologica

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia grave e richiede un trattamento appropriato. Qual è il trattamento della patologia vascolare degli arti inferiori?

1. Farmaci antipiastrinici come l'aspirina o la reopoliglukina, prevenendo la trombosi e le sue complicanze.
2. Mediante l'attivazione della resistenza fisica: pentossifillina e Cilostazolo facilitano la deambulazione e migliorano l'afflusso di sangue alle gambe.
3. Farmaci con capacità anti-piastriniche, riducono il contenuto di colesterolo "cattivo", migliorano il flusso sanguigno.
4. Anticoagulanti come warfarin, eparina, diradamento del sangue e prevenzione della comparsa di coaguli di sangue.
5. Antispasmodici - La Drotaverina uccide il dolore, allevia lo spasmo.
6. Unguenti antibiotici sotto forma di Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - se vengono rilevate ulcere trofiche.
7. Una medicina che aumenta la nutrizione dei tessuti - Zincteral.
8. Farmaci vasodilatatori - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statine - Lovastatina, Simvastatina, Pravastatina (ad alti livelli di colesterolo e CHD).
10. Fibrati - Clofibrato, Besafibrat (diabetici, per ridurre la concentrazione di trigliceridi).
11. Acido nicotinico (se non ci sono controindicazioni - insufficienza epatica, ulcere, diabete insulino-dipendente).
12. Vitamine e fisioterapia: elettroforesi, darsonvalizzazione, ossigenazione.
13. Per la prevenzione, nelle fasi iniziali - sequestranti di acidi biliari (colesteramina, colestide).

L'unguento Sophora efficace per le ferite ai piedi è adatto all'uso locale. Tintura prescritta e per prevenire l'emorragia. Consigliato per lo sfregamento: viene applicato 2-3 p. / Giorno, massaggiando le aree problematiche.

In caso di tachicardia e aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, oltre al trattamento principale vengono prescritti farmaci aggiuntivi, ad esempio i bloccanti B.

I medici americani offrono l'aspirina e la prevenzione dei bloccanti per tutti i pazienti di età compresa tra 45 anni, anche senza sintomi di aterosclerosi. La validità di questa decisione è confermata dalle statistiche: la frequenza di aterosclerosi, ictus, infarto negli Stati Uniti sta gradualmente diminuendo.

Tecniche chirurgiche

Chirurgia - una misura estrema nel trattamento delle malattie delle gambe. Assegnare un intervento chirurgico solo in caso di grave malattia coronarica con gravi complicanze, quando la terapia farmacologica è impotente. La frequenza dell'amputazione delle gambe dopo la diagnosi per 1 anno arriva al 40%. Di quali procedure stiamo parlando?

• Shunting - l'organizzazione di ulteriori opportunità nell'area problematica dell'arteria per normalizzare il flusso sanguigno.
• Angioplastica a palloncino con posizionamento nel letto vascolare del palloncino per l'espansione del lume intasato.
• Stenting del vaso quando un puntone tubolare viene inserito nell'arteria problematica, controllando la dimensione del lume al livello previsto.
• Endarterectomia con rimozione dell'area interessata e gruppi di coaguli.
• Autodermoplastika utilizzato nel trattamento delle ulcere venose che non sono suscettibili alla terapia locale.
• Protesi, che consiste nel sostituire l'area interessata con un vaso autologo o sintetico.
• Amputazione della parte necrotica della gamba con ulteriori protesi.

Statistiche dell'OMS sulla mortalità dopo l'amputazione: durante l'anno - 20%, entro 5 anni - fino al 70%, entro 10 anni - fino al 95%. Nel Regno Unito, questa è la seconda causa più comune di disabilità e disabilità.

L'accademico M.I. Kuzin condivide la sua esperienza nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori su questo video.

Opportunità per la medicina tradizionale

Puoi pulire le navi usando le ricette della "nonna". Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, le raccomandazioni sono adatte sia per il trattamento che come misure preventive.