Cos'è l'apnea e le sue forme

• Ipoglicemia

Apnea significa letteralmente smettere di respirare. La malattia viene diagnosticata nel 6% dell'intera popolazione del pianeta e può portare a complicanze molto gravi. La domanda sorge spontanea: apnea - che cos'è.

Cos'è l'apnea e le sue forme

Quando una persona dorme, tutti i suoi muscoli si rilassano, la respirazione diventa superficiale. Questo è un fenomeno completamente fisiologico per una persona sana, di cui non ci pensa nemmeno, perché le vie aeree rimangono ancora aperte. Ma nelle persone con apnea, c'è una parziale e talvolta completa sovrapposizione del lume della faringe. Durante il russare, la respirazione si ferma. Questo processo notturno è chiamato apnea ostruttiva del sonno.

Se il sistema nervoso centrale è responsabile di questa condizione - cioè, il processo è disturbato dal cervello per qualsiasi ragione che smette di inviare impulsi ai muscoli respiratori, quindi la sindrome da apnea del sonno è chiamata centrale.

Cause di apnea notturna e fattori di rischio

1. Forma anomala del collo, che colpisce la larghezza del lume delle vie respiratorie.
2. Anomalie anatomiche - grandi tonsille, adenoidi, lingua grande, curvatura del setto nasale, mento all'indietro, tumori.
3. L'obesità e di conseguenza - la compressione dei depositi di grasso del tratto respiratorio.
4. Forte rilassamento dei muscoli della lingua e della laringe dovuto all'assunzione serale di alcool o sedativi.
5. Russare a volte provoca l'allungamento del palato.
6. Fumare ed essere nella stessa stanza con il fumatore.
7. Povera ereditarietà, nonostante il fatto che non esista un gene apnea in quanto tale.
8. Altre malattie - ipotiroidismo, acromegalia, amiloidosi, disturbi neuromuscolari, sindrome di Down, sindrome post-polio, sindrome di Marfan, ecc.
9. Anche tali patologie: anomalie del sistema immunitario, bruciore di stomaco, reflusso inverso, aumento della pressione sanguigna.
10. La psicosomatica sostiene la presenza di stress sulla frequenza e profondità degli attacchi.

Sintomi di apnea

L'apnea ostruttiva del sonno ha i suoi sintomi unici:

• L'uomo russa;
• La respirazione può fermarsi durante il russamento per periodi fino a 10 secondi, e talvolta anche più lunghi;
• Dopo ogni respiro, c'è un forte russare o un respiro rumoroso, il che significa il ripristino della respirazione.

Questi sono i principali sintomi caratteristici dell'apnea notturna.

Durante gli episodi di apnea del sonno superiori a 10 secondi, che si verificano fino a dieci volte all'ora, il corpo inizia a soffrire di ipossia. Pertanto, il volto di una persona malata e le sue membra possono acquisire una tinta bluastra espressiva. Se guardi una persona addormentata o che soffre di apnea, puoi vedere che mentre la respirazione si ferma, i muscoli del torace e dell'addome continuano i tentativi impulsivi di inalare.

La sindrome da apnea notturna non consente a una persona di dormire bene, il che porta a sonnolenza diurna, letargia, deterioramento della capacità lavorativa e stato depressivo. Nelle persone con forti patologie del sonno, la sonnolenza diurna può diventare letteralmente insormontabile e portare a ritardi nella coscienza. Le statistiche mostrano che la probabilità di incidenti automobilistici in chi soffre di apnea del sonno è dieci volte superiore al livello medio.

Se una persona ha un'apnea notturna del sonno centrale, viene trasferita molto più facilmente. Dormire solo durante il sonno respira in modo irregolare. Con questa sindrome, non ci possono essere russare, nessun russare, nessun movimento dei muscoli pettorali e addominali per un sospiro.

Oltre ai sintomi principali, è possibile osservare di notte fattori di sintomi aggiuntivi: minzione frequente, reflusso gastroesofageo, sudorazione, risvegli frequenti, ipertensione arteriosa. Al mattino c'è una debolezza e mal di testa.

Apnea ostruttiva del sonno

L'apnea ostruttiva nel mondo è più comune di quella centrale e si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. Un ritratto tipico di un paziente con apnea ostruttiva è un uomo pieno, incline alla pienezza e con un tipo di corpo arrotondato, con un viso gonfio rosso, con gli occhi rossi e una voce rauca. Un altro segno della malattia - una persona può addormentarsi spontaneamente nei posti più inaspettati e posture scomode.

Secondo le statistiche, la prevalenza dell'apnea ostruttiva del sonno negli adulti è del 5-7% della fascia di età superiore ai 30 anni. In quelli sopra i 60 anni, l'incidenza dell'OSA aumenta al 30% negli uomini e al 20% nelle donne. Nella fascia di età da 65 anni, la frequenza di OSA raggiunge il 60%. La frequenza dell'apnea ostruttiva corrisponde al 50% nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa, obesità, grado 3-4, sindrome metabolica, ipotiroidismo, bradiaritmie notturne, ecc.

Quando una persona si addormenta, i muscoli della gola si rilassano durante il sonno. Dopo l'inalazione, le vie aeree collassano mentre si mantiene lo sforzo respiratorio. La mancanza di ossigeno porta allo sviluppo dello stress con l'attivazione del sistema simpato-surrenale e un brusco aumento della pressione sanguigna. Si verifica il risveglio del cervello, che riprende il controllo sui muscoli, apre le vie respiratorie e russa rumorosamente. Quindi alcuni respiri profondi ripristinano l'equilibrio dell'ossigeno. Il corpo si calma di nuovo e si addormenta. Il ciclo si ripete. In una notte possono verificarsi fino a cinquecento fermate di respirazione, ciascuna della durata massima di mezzo minuto. Durante l'intero periodo di sonno, la durata dello stato di asfissia a volte raggiunge le quattro ore.

Ogni arresto respiratorio si verifica sullo sfondo dell'attivazione del cervello, che porta a un deterioramento della qualità del sonno. Una persona si sveglia spesso, per poi ricadere in un sonno irrequieto, debole e superficiale. A causa dello stress costante, la pressione sanguigna aumenta e il bisogno frequente di urinare fino a 6 volte a notte. Al mattino, preoccupato per un mal di testa e una sensazione di debolezza, nel pomeriggio - irritabilità. Attacchi di sonnolenza sono pericolosi se una persona è al momento dietro al volante. Deterioramento della concentrazione, memoria, coordinazione dei movimenti.

Gradi di gravità

Il criterio generalmente accettato di gravità nel mondo è la frequenza all'ora di apnea e ipopnea - il cosiddetto. Nd:

1. Viene posta una forma lieve se si verificano da 5 a 15 casi all'ora.
2. Media - da 15 a 30.
3. Pesante - più di 30.

Tali dati di confine sono presi sulla base dei risultati di ampi studi, per esempio, mostrando che con YAG più di quindici, la frequenza delle complicanze cardiovascolari aumenta di tre volte e con YAH più di trentasei volte.

Apnea nei bambini

Nei bambini, l'apnea notturna è raramente diagnosticata. Tuttavia, è nell'infanzia che ci sono casi di insufficienza respiratoria che possono portare alla morte di un bambino durante la notte. Il più delle volte, l'apnea si osserva nei bambini con disturbi congeniti del sistema nervoso centrale. I disturbi della respirazione nei bambini sono registrati per caso - la pelle del bambino diventa bluastra, ci sono contrazioni muscolari riflesse e non vi sono movimenti respiratori del torace. Le cause dell'apnea notturna nel bambino sono ancora sconosciute.

Se l'ipossia progredisce, si può sviluppare una perdita di coscienza. In questo momento, il bambino ha bisogno di essere risvegliato, di massaggiare il petto e la respirazione artificiale, con urgenza di chiamare il pediatra. Per la prevenzione dell'apnea dei bambini, l'asilo deve essere ventilato, il bambino non deve surriscaldarsi, non usare un cuscino per un anno. Il bambino deve essere esaminato. Mentre crescono, il rischio di morte del bambino diminuisce. Non confondere l'apnea in un bambino con normali pause fisiologiche con una lunghezza inferiore a 10 secondi.

complicazioni

La più grave complicazione dell'apnea è arresto respiratorio, aritmie cardiache e morte. Le persone che soffrono di apnea hanno un triplo aumento della mortalità da ictus e infarto miocardico, un aumento di cinque volte in eventi cardiovascolari che non hanno portato alla morte - infarto, ictus, chirurgia di bypass coronarico e chirurgia angioplastica con palloncino rispetto a persone sane.

Ogni arresto respiratorio - stress per il corpo con un aumento della pressione arteriosa fino a 250 mm Hg. Art. Episodi notturni regolari e frequenti di aumento della pressione sanguigna portano a ipertensione con crisi finite.

Nelle forme gravemente non trattate della malattia si sviluppano disturbi ormonali. Il livello dell'ormone somatotropo e del testosterone diminuisce, la massima secrezione di cui si verifica negli stadi profondi del sonno. Ciò è dovuto al fatto che con la malattia non ci sono praticamente fasi profonde del sonno. Poiché l'ormone somatotropo negli adulti è responsabile della regolazione del metabolismo dei grassi con la sua mancanza di grasso accumulato non si trasforma in energia e la persona inizia ad ingrassare. Qualsiasi sforzo per perdere peso è inefficace. I depositi di grasso nell'area del collo portano a un restringimento delle vie aeree, che porta a un nuovo ciclo di progressione della malattia. Quindi, c'è un circolo vizioso che può essere rotto solo dal trattamento. La mancanza di testosterone porta all'impotenza negli uomini.

prevenzione

1. Se si eliminano i fattori di rischio, è possibile prevenire l'ulteriore sviluppo dell'apnea. Pertanto, le principali raccomandazioni per la prevenzione dell'apnea sono la cessazione dell'abuso di alcol, sedativi e gestione del peso.
2. Quando smetti di fumare, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla stabilizzazione del peso. È noto che smettere di fumare provoca un aumento del peso corporeo, e questo è un pericolo più pericoloso per le persone che soffrono di apnea.
3. Una diminuzione del peso corporeo di appena il 10% può migliorare i parametri respiratori del 50%.
4. Il trattamento della malattia di base che causa la sindrome evita la cessazione della respirazione durante il sonno.
5. Se anomalie nello sviluppo del cranio portano al verificarsi di apnea del sonno, i dispositivi intraorali possono essere utilizzati per spingere la mascella in avanti e prevenire la caduta della lingua.
6. Per la normalizzazione dei cambiamenti ormonali nel tono faringeo, alle donne vengono prescritti farmaci ormonali.
7. La ginnastica per la lingua e i muscoli della faringe contribuirà a ripristinare il tono muscolare.
8. Il russamento viene efficacemente trattato chirurgicamente.
9. È necessario dormire gli ammalati solo di lato, per evitare di cadere la lingua. C'è un modo semplice per non rotolare in un sogno: una tasca è cucita sul pigiama notturno sul retro, e una palla da tennis vi cade dentro. Ogni volta che si accende la schiena il paziente si sveglia. 3-4 settimane sono sufficienti per disimparare come ribaltare.
10. È abbastanza efficace dormire con una testata rialzata - questo impedisce anche la recessione della lingua. Puoi semplicemente comprare un letto con testiera regolabile, puoi mettere le barre sotto le gambe del letto. Questi metodi aiuteranno ed eviteranno l'apnea e smetteranno di russare. Non è necessario sostituire la testiera sollevata con un cuscino alto - quella parte del letto deve essere sollevata, su cui giacciono la parte superiore del torace e la testa.

Per trovare le giuste misure preventive diagnostiche di apnea del sonno viene effettuata.

diagnostica

Dal momento che non è sempre possibile fare una diagnosi solo visivamente, la diagnosi viene effettuata in un centro somnologico specializzato.

Il principale metodo per diagnosticare i disturbi respiratori durante il sonno è il monitoraggio del polso tramite ossimetria. Il dispositivo esegue fino a 30.000 misurazioni dell'impulso e della saturazione per 8 ore di sonno. L'elaborazione computerizzata dei dati consente di determinare la frequenza e la profondità degli episodi di apnea per ora, per calcolare l'indice di apnea / ipopnea.

Il monitoraggio polifunzionale di Holter dell'ECG e della respirazione in un sogno consente non solo di formulare una diagnosi, ma anche di valutare la connessione di aritmie notturne, ischemia miocardica, blocchi con apnea.

Inoltre, per la diagnosi delle condizioni del paziente, vengono eseguiti anche il monitoraggio cardio-respiratorio e il monitoraggio respiratorio.

Apnea del sonno: che cos'è, come trattare

Apnea del sonno - episodi di arresto respiratorio durante il sonno, che possono avere una durata diversa (da pochi secondi a 2-3 minuti) e una diversa frequenza di insorgenza. Il fenomeno non è così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. Le convulsioni frequenti e prolungate riducono la qualità della vita dei pazienti e causano loro una serie di sintomi patologici. La sindrome da apnea del sonno è una patologia abbastanza comune, più comune negli uomini.

Cause e meccanismi di sviluppo

Nella pratica clinica, a seconda dei meccanismi di sviluppo, ci sono:

• centrale
• ostruttiva,
• apnea mista.

L'apnea ostruttiva è causata da un restringimento del lume del tratto respiratorio superiore, dalla recessione dell'ugola o dalla radice della lingua. L'arresto respiratorio della durata di oltre 10 secondi è caratterizzato da:

• ipossia;
• l'aumento dei livelli ematici di anidride carbonica;
• disordini metabolici.

Allo stesso tempo, il sonno diventa superficiale, il tono dei muscoli della faringe e del palato molle si alza e l'apnea viene sostituita dal russare.

In combinazione con l'obesità, l'apnea ostruttiva del sonno è chiamata sindrome di Pickwick, che si sviluppa principalmente negli uomini di bassa statura con collo corto e deposito di grasso sull'addome.

L'apnea centrale si sviluppa in violazione della regolazione della respirazione da parte del sistema nervoso centrale. Può essere fisiologico e verificarsi in una persona sana quando si addormenta o durante il sonno REM. Tuttavia, i suoi episodi sono rari e non causano alcun sintomo.

La variante patologica dell'apnea centrale è accompagnata da:

• disturbi respiratori;
• ipertensione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna;
• insufficienza ventricolare destra.

Fattori di rischio per lo sviluppo di apnea

I seguenti fattori predispongono al verificarsi della sindrome da apnea notturna:

1. Età oltre 40 anni.
2. Sesso maschile
3. Fumo.
4. Abuso di alcol
5. Sovrappeso.
6. Disturbi endocrini (ipotiroidismo).
7. Uso a lungo termine di miorilassanti, tranquillanti o sedativi.
8. Malattie croniche o anomalie nello sviluppo della cavità nasale e della faringe, contribuendo al restringimento del tratto respiratorio.

Manifestazioni cliniche

I pazienti con apnea notturna si lamentano di:

• russare;
• sonno agitato con frequenti risvegli (anche da mancanza d'aria);
• sonnolenza diurna;
• mal di testa;
• irritabilità;
• perdita di memoria e prestazioni.

Dopo essersi svegliati al mattino, si sentono lenti e non riposati, alcuni di loro hanno difficoltà a svolgere anche compiti semplici. Tali pazienti possono addormentarsi durante il giorno in qualsiasi posizione o situazione. Anche le manifestazioni della malattia possono essere:

• enuresi notturna;
• digrignare i denti in un sogno;
• aumento dell'attività motoria.

L'uomo stesso non sente il suo russare, su questo e gli episodi di insufficienza respiratoria gli dicono quelli che erano accanto a lui durante il sonno.

Mentre la malattia progredisce, una persona sviluppa ipertensione arteriosa, ci sono irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare. Inoltre, vi è evidenza che l'apnea notturna aumenta il rischio di infarti e ictus.

Apnea del sonno frequente e prolungata minacciano non solo la salute del paziente, ma anche la sua vita, in quanto possono causare la morte improvvisa.

diagnostica

Il medico può sospettare la diagnosi di "apnea del sonno" sulla base dei reclami del paziente, conversazioni con i parenti, dopo aver studiato la storia della malattia in dettaglio. All'esame, può rivelare:

• ispessimento del palato molle;
• la sua lingua è grande;
• restringimento del lume delle vie aeree, ecc.

L'esperto può confermare le sue ipotesi dopo aver condotto uno studio polisonnografico, che consente di registrare le funzioni principali del corpo (respirazione, frequenza cardiaca, contenuto di ossigeno nel sangue) durante il sonno.

trattamento

Il trattamento dell'apnea nel sonno può essere conservativo e chirurgico.

Quest'ultimo implica l'intervento sulle vie aeree superiori con:

• ripristino del loro lume normale;
• rimozione di parte del palato molle e ugola;
• e qualche volta tonsille palatine.

Il trattamento conservativo include:

• stile di vita sano evitando le cattive abitudini;
• combattere l'obesità;
• eliminazione di miorilassanti e sedativi.

Inoltre, la terapia CPAP è raccomandata per tali pazienti. La sua essenza è di creare una pressione positiva nel tratto respiratorio, che a causa di questo, sono tenuti allo stato aperto, che impedisce l'apnea. Per eseguire tale terapia, il paziente deve indossare una maschera speciale prima di coricarsi, che è collegata al meccanismo del compressore. Limita la diffusione di questo metodo alla necessità di utilizzare costantemente questo dispositivo.

conclusione

I pazienti con apnea notturna dovrebbero immediatamente richiedere assistenza medica. Questo aiuterà a sbarazzarsi dei problemi di salute, a ripristinare l'efficienza e mantenere uno stile di vita attivo. Non vale la pena di posticipare la visita al medico, poiché le interruzioni della respirazione notturna non sono sicure.

Informazioni utili sull'apnea notturna e su come trattarla:

Nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva parla dell'apnea ostruttiva del sonno (vedi 32:35 min.):

Cos'è l'apnea nei bambini e negli adulti

L'opinione sulla sicurezza del russare notturno è sbagliata, perché può presagire lo sviluppo dell'apnea. Questo è chiamato mancanza di respiro per 10 secondi o più. Nei casi più gravi, il tempo di interruzione della ventilazione polmonare può raggiungere i 2-3 minuti. L'apnea notturna è un tipo di mancanza di respiro a breve termine. C'è un altro tipo di sindrome della morte infantile. Se l'apnea notturna compare regolarmente (fino a 10-15 volte nell'arco di 1 ora), si verifica la sindrome da apnea del sonno, con sonnolenza diurna, intelletto compromesso e memoria e affaticamento costante.

motivi

L'apnea è un arresto inconscio della ventilazione polmonare, che si manifesta con una forte lacerazione del russare sferzante e un respiro affannoso. Torna dopo un altro singhiozzante forte. Ciò causa grave disagio sia alla persona con apnea che ai suoi parenti. Il fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia è la caratteristica fisiologica dei muscoli della faringe, che sono in buona forma. Di notte, durante il sonno, si rilassano e durante l'inalazione si crea una pressione negativa, a causa della quale le pareti delle vie respiratorie si uniscono.

Per normalizzare la respirazione, è necessaria l'attività cerebrale sotto forma di risveglio, in cui il sangue si arricchisce di ossigeno. È così che si sviluppa l'apnea. Durante la notte, tali attacchi possono verificarsi fino a 400 volte e l'interruzione della respirazione è di 3-4 ore Cause di apnea notturna:

• l'obesità;
• cambiamenti legati all'età che riducono il tono muscolare;
• violazione dell'afflusso di sangue e dello scambio di gas;
• tumori nel tratto respiratorio superiore;
• danno ai nervi periferici;
• posizione scomoda durante la notte;
• cattive abitudini sotto forma di fumo e abuso di alcool;
• malattie neurologiche;
• rinite cronica, congestione nasale;
• malfunzionamento della tiroide;
• curvatura del setto nasale;
• malattie del cervello.

Chi è a rischio

L'apnea è comune negli adulti, ma il rischio è particolarmente alto nelle persone anziane. Negli uomini, la patologia viene diagnosticata 2 volte più spesso rispetto alle donne. Il rischio di sviluppare apnea comprende anche:

• donne in menopausa;
• i fumatori che fumano più di 2 pacchetti al giorno (hanno un rischio di apnea 40 volte superiore);
• persone con processi infiammatori cronici nell'orofaringe;
• persone obese;
• pazienti con anomalie nella struttura dello scheletro facciale;
• pazienti con diabete, malattia da reflusso gastroesofageo;
• bambini con adenoidi e tonsille allargate.

classificazione

Esiste uno speciale indice di apnea: il numero di stop respiratori per 1 ora, a seconda dell'indicatore, la patologia è lieve (5-15), moderata (16-30) e grave (più di 30) gradi. Sulla base del motivo alla base del processo di interruzione della respirazione, si distinguono i seguenti tipi di apnea:

• Centrale. Viene diagnosticato meno spesso rispetto ad altre specie. La patologia è causata da disturbi nel cervello, che "dimentica" di dare segnali sulla contrazione dei muscoli dell'apparato respiratorio. Il pericolo risiede nel rischio di completa cessazione della funzione respiratoria.
• Ostruttiva. Si verifica più spesso rispetto alla forma centrale. La ragione per lo sviluppo di tale apnea è un restringimento critico del lume (ostruzione) del tratto respiratorio dovuto al rilassamento dei muscoli della faringe, che porta al blocco del flusso d'aria. Per ripristinare la respirazione, una persona deve svegliarsi, ma a causa di risvegli a breve termine, il paziente non se ne ricorda nemmeno. In media, per 1 ora in una persona apnea ostruttiva del sonno (OSA) si verifica fino a 5-30 volte.
• Misto. Questo tipo di cessazione della respirazione combina i segni di apnea del sonno centrale e ostruttiva. La patologia è accompagnata da una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue, che causa l'ipossiemia respiratoria.

Separatamente vale la pena notare l'ipopnea. Questo concetto e apnea sono molto vicini, motivo per cui sono spesso confusi. Questi sono due tipi della stessa malattia, quindi sono spesso descritti in combinazione. La differenza è che in apnea, le vie aeree a causa dell'indebolimento dei muscoli si sovrappongono completamente. Nel caso dell'ipopnea, la sovrapposizione dei passaggi pneumatici avviene solo a metà. L'aria entra nel corpo, ma in quantità insufficienti, a causa di ciò che i corpi ricevono meno ossigeno.

sintomi

Il paziente stesso potrebbe non ricordare episodi di arresto respiratorio durante la notte. Questo sintomo può essere notato solo da persone vicine che vivono con il paziente. Di conseguenza, la patologia è stata trascurata per molto tempo, poiché il resto dei suoi segni può essere attribuito alla fatica. Sul loro background, si osservano i seguenti sintomi:

• disturbo del sonno;
• minzione notturna frequente;
• aumento di peso e obesità senza una ragione apparente;
• movimento eccessivo in un sogno, che non dovrebbe essere;
• sensazione di bocca secca al mattino;
• ipertensione arteriosa;
• russare con apnea notturna;
• battito cardiaco accelerato;
• sudorazioni notturne;
• risvegli costanti di notte;
• diminuzione della libido;
• deterioramento della concentrazione e della memoria;
• mal di testa al mattino;
• sonnolenza durante il giorno, anche se la persona va a letto in orario.

Apnea nei bambini

Le convulsioni notturne di insufficienza respiratoria nei bambini possono verificarsi a causa di tonsille ingrossate, un sistema nervoso sottosviluppato, sindrome di Down e prematurità. I motivi includono l'uso di alcuni farmaci da parte della madre durante il periodo dell'allattamento al seno. Per i bambini, l'apnea ostruttiva del sonno è particolarmente pericolosa. La patologia è accompagnata da un bluastro delle labbra e delle dita, dal pallore del viso, dalla diminuzione del tono muscolare e dal rallentamento del ritmo cardiaco. In questo contesto, si osservano i seguenti sintomi:

• affanno;
• tosse notturna;
• lunghi intervalli tra respiri;
• lamentele di un figlio più adulto in mancanza di sonno;
• aumento dell'ansia durante la veglia;
• aumento della sudorazione;
• bocca respirare giorno e notte;
• lentezza in movimento;
• incontinenza urinaria;
• addormentarsi in posizioni insolite.

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a questi sintomi, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare apnea improvvisa nei bambini. Un altro nome è la sindrome della morte infantile, che sembra sana. Questa è una delle cause più comuni di morte per i bambini al di sotto di un anno. All'autopsia, uno specialista non può determinare cosa è stato fatale. I fattori di rischio per la sindrome da morte improvvisa includono:

• dormire sullo stomaco;
• avvolgimento eccessivo;
• base del letto troppo morbida;
• malattia durante la gravidanza;
• bambini prematuri;
• disfunzione congenita del sistema nervoso centrale;
• alimentazione artificiale;
• consegna lunga - più di 16 ore.

Possibili complicazioni

Il principale pericolo di questa patologia è l'ipossia, cioè la carenza di ossigeno. Ridurre il livello di ossigeno a un livello minimo porta alla pelle blu. Per fare questo, durante il sonno, una persona si sveglia per inalare normalmente. Con la ripetizione costante degli attacchi, il paziente non riesce a dormire correttamente, a causa del quale vi è uno stress costante, disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare e nervoso. Tutto questo è irto dello sviluppo delle seguenti complicazioni:

• ictus;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• ischemia del cuore;
• ipertensione, difficile da trattare;
• diminuzione della libido e dell'impotenza negli uomini;
• deterioramento delle malattie bronco-polmonari;
• morte improvvisa in bambini sotto i 2 anni;
• ridotta qualità della vita.

Apnea e ipertensione arteriosa

A causa di smettere di respirare inconsciamente una persona si sveglia spesso di notte. Il suo sonno diventa intermittente, superficiale. Inoltre, il corpo perde l'ossigeno di cui ha bisogno. Di conseguenza, il sonno di una notte non consente a una persona di rilassarsi completamente, e al mattino si sente sopraffatto. L'ipertensione si sviluppa in tali pazienti come segue:

1. A causa del sonno irrequieto, si verifica uno squilibrio tra il sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico. Di notte il tono dovrebbe prevalere per ultimo, ma succede il contrario.
2. Come risultato dell'intenso lavoro del sistema nervoso simpatico, più adrenalina viene rilasciata nel flusso sanguigno, l'aumento del battito cardiaco, che porta ad un improvviso aumento della pressione sanguigna.
3. Sullo sfondo della fame cronica di ossigeno, aumenta la produzione di mediatori infiammatori, che accelera il processo patologico di aterosclerosi delle arterie. Questa è anche la ragione per l'aumento della pressione.

I pazienti ipertesi sono caratterizzati da OSA. Hanno una patologia accompagnata da forte russamento, respiro intermittente. Un numero di pazienti soffre di ipertensione "notturna" isolata. Con questo decorso della malattia, la pressione ritorna normale indipendentemente 20 minuti dopo il risveglio. Vale la pena notare che l'OSA notturno pronunciato è la causa della resistenza all'ipertensione ai farmaci antipertensivi. In questi pazienti, le crisi ipertensive sono più comuni. Inoltre, hanno un più alto rischio di infarto, ictus e morte improvvisa al mattino.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico identifica i segni caratteristici della patologia. I criteri sono indice di massa corporea (BMI) sopra 35, che corrisponde a 2 gradi di obesità, circonferenza del collo superiore a 43 cm negli uomini e 40 cm nelle donne. La pressione del paziente supera i 140/90 mm Hg. Art. Il paziente deve essere indirizzato per la consultazione a un otorinolaringoiatra per rilevare sinusite, rinite, curvatura del setto nasale, adenoidi, tonsillite cronica e altre malattie respiratorie. Da studi di laboratorio sono nominati:

• esami del sangue generali e biochimici (OAK, LHC);
• analisi degli ormoni tiroidei;
• analisi delle urine;
• spettro lipidico del sangue;
• analisi di urina per albumina;
• Test di Reberg (valutazione della capacità escretoria renale mediante clearance della creatinina ematica e del sangue).

Da metodi diagnostici strumentali, vengono utilizzate la TC e la risonanza magnetica cerebrale (imaging a risonanza magnetica e computerizzata). Aiuta a confermare o smentire l'apnea centrale. Il metodo standard per diagnosticare qualsiasi tipo di tale patologia è la polisonnografia. È uno studio non invasivo in cui i parametri fisiologici del sonno notturno sono registrati con l'ausilio di sensori speciali:

• posizione del corpo;
• saturazione - saturazione di ossigeno nel sangue;
• caratteristiche della respirazione nasale, toracica e addominale;
• il fenomeno sonoro del russare.

Per la procedura, la persona viene posta in una stanza speciale dove dormirà. Gli elettrodi sono fissati sulle gambe, sull'addome, sul torace, sulle labbra, sulla testa. Il sensore dell'ossigeno si trova sul dito. A scapito degli elettrodi, vengono eseguiti i seguenti studi:

• L'elettromiografia. Questa tecnica aiuta a valutare l'attività muscolare durante il sonno.
• Elettroencefalografia. Questo è uno studio sull'attività cerebrale.
• Pulsossimetria A spese del sensore sul dito, che emette luce rossa e infrarossa, lo specialista scopre il grado di saturazione del sangue con l'ossigeno. Normalmente, questa cifra dovrebbe essere 98-100. Contemporaneamente all'ossigenazione, viene determinata la frequenza cardiaca.
• Elettrocardiografia (ECG). Questo studio aiuta a valutare il funzionamento del cuore durante il sonno di una notte.
• Video e audio dormono. Necessario studiare la natura del russare e monitorare il comportamento umano.

Trattamento delle apnee

La terapia conservativa e chirurgica ha lo scopo di eliminare la ragione per il verificarsi dell'arresto respiratorio notturno. A seconda di ciò, il paziente può essere prescritto:

• correzione del setto nasale curvo;
• rafforzare il cielo flaccido;
• rimozione di adenoidi o tonsille;
• con problemi neurologici - farmaci.

Un altro obiettivo del trattamento è quello di sbarazzarsi del russare. Per fare questo, utilizzare dispositivi speciali per la bocca, che aiutano ad aumentare il lume della faringe. Il dispositivo fissa la mascella, che agli stadi iniziali può causare disagio, ma nel tempo una persona si abitua. Da aiuto russare per sbarazzarsi di strisce speciali, estensori che vengono inseriti nelle narici. A causa di ciò, aumenta il volume di aria che entra nel corpo.

Apnea notturna - è pericoloso?

L'arresto respiratorio a breve termine in un sogno può a volte verificarsi in qualsiasi persona. Alcune persone russano nel sonno e il loro respiro si interrompe regolarmente, molte volte la notte per un po '. Questo porta alla mancanza di sonno e disturbi del cervello. Dormire respirando in un sogno è un sintomo pericoloso che crea un aumentato rischio di completa cessazione della respirazione e morte del paziente. Come prevenire il pericolo?

Apnea - che cos'è?

L'apnea è una cessazione temporanea della respirazione. Più spesso, questa condizione si sviluppa di notte. La respirazione viene ritardata per più di 10 secondi, a volte fino a 2 - 3 minuti.

Se durante la notte si verificano parecchie crisi e questo accade ogni giorno, sono possibili cambiamenti generali significativi nel corpo.

Un attacco può andare alla completa cessazione della respirazione? In teoria, può, ma in pratica accade raramente, poiché quando il respiro si ferma, il cervello dà un segnale per svegliare o ridurre la profondità del sonno, così come per la produzione di ormoni dello stress adrenalina e cortisone. Questi ormoni tonificano i muscoli del rinofaringe, aumentano la pressione sanguigna (BP) e contribuiscono all'eccitazione.

L'insufficiente apporto di ossigeno (ipossia) e l'accumulo di quantità eccessive di anidride carbonica (ipercapnia) nel sangue portano ad uno sviluppo di elevata acidità (acidosi) e disturbi metabolici del corpo (e prima di tutte le cellule cerebrali - neuroni). Particolarmente negativamente colpisce il cervello. Una persona diventa una giornata sonnolenta e letargica, con difficoltà ad assimilare nuove conoscenze e abilità, che è molto evidente nei bambini. Tutti i tipi di metabolismo sono violati, porta allo sviluppo di tale patologia come l'aterosclerosi, l'obesità, il diabete mellito, ecc.

Tutto sul respiro notturno si ferma nel video:

Tipi di apnea

Secondo il meccanismo di sviluppo:

1. Ostruttivo - l'arresto respiratorio si sviluppa sullo sfondo del russare, la cui causa è il restringimento del tratto respiratorio superiore durante il sonno. Restringimento si verifica a causa di rilassamento dei muscoli rilassati o a causa dell'accumulo di una maggiore quantità di grasso in una determinata area. Questa condizione è spesso accompagnata da aumento della pressione sanguigna, obesità e vari disturbi metabolici.
2. Centrale: l'arresto respiratorio è associato alla disregolazione dell'attività dei centri respiratori sottocorticali. A volte le convulsioni si verificano nelle persone sane durante il sonno profondo.
3. Misto - una combinazione di genesi ostruttiva e centrale.

Cause di apnea notturna e fattori di rischio

La causa degli attacchi ostruttivi associati ad alterata circolazione d'aria attraverso le vie respiratorie può essere:

• malattie infettive infiammatorie e allergiche croniche degli organi ENT: faringite, laringite, tonsillite, sinusite; nei bambini, la causa è più spesso le adenoidi e la loro infiammazione (adenoidite);
• tumori benigni e maligni che ostacolano il passaggio dell'aria;
• curvatura del setto nasale;
• anomalie dentofacciali;
• un aumento del linguaggio in alcune malattie endocrine e genetiche;
• restringimento congenito del lume delle prime vie respiratorie;
• l'obesità;
• malattie del sistema nervoso periferico con innervazione alterata dei muscoli delle vie respiratorie.

Cause della vista centrale:

• gradi profondi di sonno alcolico e narcotico; uso regolare di alcool e droghe;
• frequente uso a lungo termine di ipnotici e sedativi con aumento dei loro dosaggi e formazione di tossicodipendenza;
• ridotta funzionalità tiroidea e surrenale;
• malattie neurologiche e le conseguenze delle lesioni craniocerebrali, accompagnate da una compromissione della funzione dei centri vitali del cervello (ictus, morbo di Alzheimer, ecc.).

L'aspetto misto ha diverse cause di sviluppo.

Sintomi e segni di apnea del sonno

Non tutti sanno che sta russando in un sogno, e ancora di più potrebbe non essere a conoscenza delle proprietà del respiro. I sintomi principali che potrebbero portare al sospetto della presenza di tali violazioni:

• frequenti risvegli notturni; una persona non sempre capisce perché si è svegliato, ma sente sempre una mancanza d'aria; a volte si sveglia con la sensazione che il suo cuore batte in modo scorretto;
• mal di testa mattutino e aumento della pressione sanguigna;
• durante il giorno, una tale persona è disturbata da sonnolenza, letargia, apatia; non può darsi completamente al lavoro, nemmeno alla sua amata;
• cambiando comportamento e carattere: c'è costante irritabilità, letargia combinata con aggressività o pianto;
• diminuzione della funzione sessuale negli uomini e nelle donne;
• natura dei sogni.

Quando russano e respirano (specialmente lungo), i sogni hanno l'aspetto degli incubi; Soprattutto spesso può sognare vari modi di strangolamento.

Quando compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico e scoprire la loro causa. È meglio iniziare con un otorinolaringoiatra, poiché le malattie degli organi ENT sono le cause più frequenti della malattia.

Apnea notturna nei bambini

Nei bambini, l'aspetto ostruttivo di questa malattia si trova più spesso sullo sfondo di grandi adenoidi e della loro infiammazione. Con adenoidi relativamente piccoli durante il giorno, il bambino può respirare attraverso il naso. Di notte, tutto il corpo si scalda, i vasi sanguigni si dilatano. La posizione orizzontale del bambino contribuisce ad un afflusso di sangue alla testa.

Attraverso i vasi sanguigni traboccanti, la parte liquida del sangue inizia a fuoriuscire: è così che si forma il gonfiore dei tessuti molli del cielo. I muscoli edematosi si rilassano, si incurvano e impediscono il passaggio dell'aria. Il russare appare e con esso la respirazione a breve termine si ferma.

Più spesso questo accade, peggio il bambino ottiene abbastanza sonno e maggiore è il colpo alle cellule cerebrali.

La visione centrale dei sequestri nei bambini è spesso il risultato di un danno cerebrale perinatale. Nei neonati (specialmente nei bambini prematuri) questo può causare la morte in un sogno.

Il primo segno di problemi con l'insorgenza di convulsioni in un bambino è la letargia e l'irritabilità, i bambini diventano lamentosi e i bambini di età prescolare e scolare sono irritabili e aggressivi.

I bambini e gli adolescenti difficilmente percepiscono nuove informazioni, che sono la causa del comportamento deviante ea volte delinquente (in violazione della legge). I bambini e gli adolescenti in questo stato vanno spesso alle compagnie di strada, dove nessuno li condanna per due e cattivi comportamenti. Il compito dei genitori è di notare questi cambiamenti nel tempo e aiutare il bambino consultando un medico.

Possibili complicazioni

Se gli attacchi frequenti continuano per un lungo periodo, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

1. L'encefalopatia è una persistente violazione dei processi metabolici nelle cellule cerebrali. E poiché il cervello regola tutte le funzioni del corpo, è anche possibile lo sviluppo di disturbi in altri organi e sistemi. Prima di tutto, le capacità mentali, la memoria, la capacità di assorbire nuove conoscenze sono influenzate. Gradualmente perso e competenze e conoscenze acquisite in precedenza.
2. Infarto del miocardio, ictus ischemico, emorragia cerebrale. Queste complicazioni sono dovute al fatto che durante gli attacchi, il corpo produce adrenalina e cortisolo, che contribuiscono ad un immediato aumento della pressione sanguigna. Pertanto, tutte le gravi complicazioni cardiovascolari si sviluppano durante la notte, durante le prime ore del mattino.
3. Diabete mellito di tipo 2 (insulino-dipendente). La malattia è associata ad un metabolismo dei carboidrati compromesso e alla capacità delle cellule dei tessuti di assorbire il glucosio vitale.
4. L'obesità. Interruzione dei processi metabolici porta allo sviluppo dell'obesità.
5. La violazione dell'attenzione e della coordinazione dei movimenti nell'encefalopatia può causare una maggiore propensione alla lesione.

Diagnosi della malattia

Al fine di stabilire la diagnosi corretta, il medico chiede attentamente al paziente tutti i sintomi. A volte questo non è sufficiente e quindi il sondaggio viene eseguito utilizzando il test ESS - i sintomi latenti della sonnolenza diurna vengono rivelati. Sono inoltre condotti i seguenti studi:

• pulsossimetria del computer durante la notte; il sensore viene indossato al polso e viene condotto uno studio a lungo termine sulla saturazione dell'ossigeno nel sangue;
• polisonnografia - uno studio completo del paziente durante il sonno. EEG, ECG, EMG (elettromiografia, esame dello stato dei muscoli), ecc. Vengono monitorati durante la notte; durante lo studio viene calcolato l'indice di apnea, il numero e la durata degli attacchi all'ora;
• elettroencefalografia (EEG) durante il sonno - consente di identificare la prontezza convulsa sullo sfondo dell'encefalopatia;

Trattamento delle apnee

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, vengono eseguiti i seguenti metodi di trattamento:

1. Dieta. Sono esclusi i cibi grassi e dolci, le bevande gassate zuccherate, i cibi affumicati e in scatola; cibo sano - più verdure, frutta, carne magra e pesce.
2. Trattamento farmacologico di apnea. Il trattamento conservativo della patologia identificata, che ha portato allo sviluppo dell'apnea, è in corso. Trattamento sintomatico: eliminazione dell'edema tissutale (agenti desensibilizzanti - Fenistil, Claritin, gocce di vasocostrittore - Otrivin); trattamento di malattie neurologiche.
3. Trattamento chirurgico dell'apnea. Con questo metodo puoi:

• eliminare le convulsioni che si sviluppano sullo sfondo della curvatura del setto nasale, adenoidite, tonsillite;
• rimuovere i tessuti molli in eccesso del palato molle che impediscono la respirazione notturna durante la notte; a volte anche l'ugola viene rimossa;
• installare impianti speciali nell'area del palato molle che supportano i tessuti e non consentono loro di cadere (operazione Pilastro).

1. I dispositivi intraorali (tappi) sono usati per i disturbi dell'occlusione. Questi dispositivi ti consentono di tenere i denti e la mascella inferiore nella posizione corretta.
2. Pap terapia per il trattamento dell'apnea. Questo metodo è considerato il più efficace. Viene effettuato utilizzando un respiratore. All'ora di andare a letto, una maschera viene posta sul viso del paziente, attraverso la quale l'aria viene fornita sotto pressione. Un attacco in questa situazione è impossibile, poiché l'aria raddrizza le vie respiratorie, non permettendo loro di restringersi.

prevenzione

• trattamento tempestivo delle malattie delle prime vie respiratorie;
• controllo del peso: alimentazione corretta e stile di vita agile;
• rifiuto di cattive abitudini;
• l'uso di sonniferi e sedativi è strettamente sotto la supervisione di un medico e per lo scopo previsto;
• l'abitudine di dormire al tuo fianco - questo riduce il rischio di russare e apnea.

L'apnea notturna è un sintomo, il cui aspetto richiede l'intervento di un medico, un esame completo e la nomina di un trattamento tempestivo. Se ciò non viene fatto, sono possibili gravi complicazioni dal cervello, dal cuore e da altri organi e sistemi.

Apnea notturna (apnea notturna). La struttura del sonno, cause, sintomi, diagnosi, trattamento efficace e prevenzione della sindrome.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Struttura del sonno

Il sonno è una normale condizione fisiologica del corpo. Il sonno è causato dalla normale attività cerebrale. Per recuperare completamente, devi passare attraverso un certo numero di episodi di "sonno profondo" durante il sonno. Minore è il numero di episodi di "sonno profondo", peggiore è il recupero del corpo, e più stanco ti sentirai il giorno dopo. Per la normale funzione del corpo, una persona deve trascorrere almeno 7-8 ore durante il sonno, circa il 15-25% di questo tempo dovrebbe essere impiegato nelle fasi di sonno profondo.

Il sonno può essere diviso in 2 categorie:

• REM sonno (sonno paradosso o uno stadio di movimenti oculari rapidi) Questo stadio si verifica circa 85-90 minuti dopo essersi addormentato e durare per circa 10-15 minuti. Durante questo periodo, l'attività cerebrale aumenta e puoi vedere i sogni. Il sonno REM può verificarsi a intervalli da 3 a 5 volte durante il sonno.
• Sonno lento (sonno ortodosso) questo stadio del sonno si verifica immediatamente dopo essersi addormentato e dura per 80-90 minuti. Il sonno lento, a sua volta, consiste di 4 fasi:
  • Fase 1 - di solito si verifica dopo essersi addormentati e dura circa 5-10 minuti. Durante questo periodo, i muscoli si rilassano e il sonno può essere facilmente disturbato durante questo periodo. Anche durante questo periodo di sonno, possono apparire sensazioni di caduta, questo è chiamato "spasmi ipnotici"
  • 2 ° stadio (sonno leggero): durante questo periodo, il movimento degli occhi si arresta, l'impulso rallenta e la temperatura corporea diminuisce - questa è la preparazione necessaria per il sonno profondo del corpo.
  • Fase 3 e 4 (sonno profondo) - durante il sonno profondo, il corpo viene ripristinato e il sistema immunitario viene rafforzato. Durante lo stadio profondo è piuttosto difficile svegliare una persona, ma se svegli una persona durante questo periodo di sonno o per qualche motivo si sveglierà, in pochi minuti la persona sarà disorientata.

Durante la notte, si possono verificare episodi di apnea e ipopnea che si ripresentano nelle persone con apnea notturna. Durante un episodio di apnea del sonno, la quantità di ossigeno che entra nei polmoni diminuisce, questa condizione fa sì che una persona passi dalla fase di sonno profondo a uno stato di sonno più superficiale o diventi causa di risveglio. Di solito tali episodi vengono ripetuti molte volte durante la notte, in alcuni casi è possibile ripetere fino a 2-3 volte al minuto.

Molto spesso le persone che soffrono di apnea notturna russano, la respirazione è rumorosa, con frequenti sbiadimenti. L'apnea notturna è la causa del non-sonno e dell'affaticamento, oltre a un aumento dell'affaticamento. La cosa più interessante è che le persone che soffrono di questa malattia spesso non si ricordano di essersi svegliate di notte per riprendere fiato.

Circa le cause dei disturbi del sonno, leggi l'articolo: Disturbi del sonno

Cause e fattori di rischio per l'apnea notturna

La vera causa dell'apnea ostruttiva del sonno è l'eccessivo rilassamento dei muscoli della gola (questi sono i muscoli che sostengono la lingua, le tonsille e il palato molle), che porta al collasso delle strutture supportate da loro e al blocco parziale o completo della gola, interrompendo così il flusso di aria nei polmoni.

Ci sono un certo numero di cause che aggravano il corso di questa malattia:

• Il sovrappeso è uno dei fattori di rischio più grandi e comuni. Eccessiva deposizione di tessuto adiposo nel collo, può aumentare il carico sui muscoli della gola. Inoltre, un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nella zona addominale aumenta il carico sul diaframma (il muscolo che separa la cavità addominale dalla cavità toracica e in combinazione con il muscolo respiratorio principale) durante la respirazione. Aumentare il carico su questi muscoli contribuisce a un decorso più grave della malattia.
• Età - le persone di età pari o superiore a 40 anni, più anziane sono le persone, solitamente i muscoli sono più deboli. Sebbene l'apnea notturna possa apparire a qualsiasi età, è stato osservato che con l'età l'apnea notturna appare più spesso ed è più grave rispetto ai giovani.
• Uomini - negli uomini, la malattia si presenta 2 volte più spesso che nelle donne, questo è dovuto alla leggera differenza nella struttura anatomica della gola, così come al tipo di distribuzione dei tessuti grassi che è diversa da quella femminile.
• L'uso di farmaci con effetto sedativo (ipnotico) - questi farmaci possono influenzare il grado di rilassamento muscolare.
• Caratteristiche strutturali: le vie respiratorie sono più sottili del solito, tonsille allargate, una lingua grande, una piccola mandibola, una quantità eccessiva di pieghe della mucosa orale - tutte queste caratteristiche possono causare lo sviluppo o il peggioramento dell'apnea ostruttiva del sonno.
• Bere alcolici può peggiorare il decorso della malattia.
• Fumo - nelle persone che fumano, l'apnea notturna si verifica 3 volte più spesso rispetto ai non fumatori.
• Menopausa - i cambiamenti ormonali che si verificano durante la menopausa nelle donne, in alcuni casi contribuiscono ad un eccessivo rilassamento dei muscoli della gola.
• Eredità: se qualcuno nella famiglia (i genitori) soffriva di apnea del sonno, le probabilità di sviluppare questa malattia nei bambini sono maggiori.
• Diabete mellito - nelle persone con diabete, il rischio di sviluppare apnee notturne è 2-3 volte superiore rispetto a persone che non hanno il diabete.
• La congestione nasale - le persone che soffrono di rinite cronica o le persone che hanno una curvatura del setto nasale, hanno anche maggiori probabilità di soffrire di apnea notturna. Il motivo è un restringimento del passaggio nasale e ventilazione insufficiente.

Sintomi di apnea del sonno

Le persone che soffrono di apnea notturna sono avvisate di essere più caute sulle strade o di evitare di guidare le auto, poiché è stato dimostrato che un disturbo del sonno causato da un costante risveglio influisce sulla risposta del paziente simile all'intossicazione da alcol, cioè, rallentandolo.

A proposito del pericolo della distribuzione irrazionale del sonno e del tempo di veglia, leggi l'articolo: Jet Leg: pericoloso pericolo per la salute!

Modi moderni di diagnosi dell'apnea notturna

La base della diagnosi di apnea del sonno è il monitoraggio del sonno. Pertanto, se hai uno dei sintomi sopra elencati, puoi chiedere a qualcuno dei tuoi cari di guardarti mentre dormi. In questo modo, aiuterai il medico a capire il tuo problema in modo più dettagliato, e il medico sarà in grado di prescriverti gli esami necessari e la consulenza di un esperto, oltre a scegliere l'opzione del trattamento più adatto a te.

Ci sono una serie di studi moderni volti a stabilire la diagnosi di apnea del sonno.

Sondaggio, esame fisico e analisi: questa sarà la prima fase della diagnosi - apnea del sonno. Durante il sondaggio, i dati più importanti saranno: la presenza di qualsiasi sintomo, grave sonnolenza e persino episodi di addormentarsi durante il giorno. Durante l'esame, verranno controllati i parametri respiratori, l'ossigenazione, la pressione sanguigna, i passaggi nasali, la cavità orale e la presenza di anomalie nello sviluppo delle prime vie respiratorie. Verrà eseguito anche un esame del sangue. Fondamentalmente, il sondaggio e l'esame sono mirati a rilevare possibili malattie (ad esempio, come l'ipotiroidismo) che possono causare sintomi simili. Quindi segue uno studio alla volta che verrà monitorato per te durante il sonno. Questi studi possono essere effettuati in una clinica del sonno (clinica somnologica) o si può ricevere uno speciale dispositivo compatto che registrerà i parametri necessari durante il sonno, ma già a casa.

Studia in una clinica del sonno
Nella clinica del sonno, ti potrebbero essere assegnati i seguenti studi:
Polisonnografia: il metodo principale di ricerca del sonno sarà la polisonnografia. Questo studio determinerà con maggiore precisione la causa della malattia e consentirà di assegnare il trattamento più appropriato. Questa procedura ti consente di monitorare quando stai dormendo. Verrai collocato in una stanza speciale per l'osservazione, saranno applicati elettrodi speciali sulla superficie del tuo, che ti permetteranno di registrare i parametri necessari, e durante l'intero sonno sarai sorvegliato da un medico o da un'infermiera appositamente addestrata. Gli elettrodi sono installati nelle seguenti aree:

• faccia e testa
• labbra
• seno
• pancia
• piedi
• sensore di ossigeno a dito

Durante l'osservazione, saranno esaminati i seguenti dati:

• Elettromiografia: lo studio dell'attività muscolare (tono muscolare)
• Elettroencefalogramma: lo studio dell'attività cerebrale
• Registrazione dei dati sul movimento del torace e dell'addome durante la respirazione
• Registrare i dati sul flusso d'aria nella bocca e nella cavità nasale durante la respirazione
• Ossimetria del polso - monitoraggio del livello di ossigenazione del sangue (questa è una procedura indolore, è sufficiente installare il sensore sul dito, che, usando la luce infrarossa e rossa e calcoli speciali determina la saturazione di ossigeno del sangue) normalmente dovrebbe essere 98-100, e contemporaneamente con l'ossigenazione viene anche determinata la frequenza cardiaca. contrazioni (impulso).
• Elettrocardiografia - uno studio della funzione cardiaca
• Video e audio ti registrano durante il sonno, per essere in grado di esplorare la natura del tuo respiro e del tuo russare, oltre a monitorare il tuo comportamento durante il sonno

Questo studio dovrebbe essere condotto in un istituto medico specializzato sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

Indexpapnea-ipopnea (IAH): la gravità della sindrome da apnea del sonno è stabilita usando questo indice. La linea di fondo è misurare il numero di periodi di apnea e ipopnea durante il sonno per un'ora. C'è una divisione in 3 categorie a seconda della gravità (il numero di episodi di apnea-ipopnea):

• Facile: da 5 a 14 episodi all'ora
• Media: da 15 a 30 episodi all'ora
• Pesante - più di 30 episodi all'ora

Se il numero di episodi non raggiunge i 10, allora vale la pena di mettere in discussione la diagnosi di apnea notturna.

Studio a casa - questo studio assomiglia ad uno studio polisonnografico in clinica, viene eseguito solo a casa e il numero di parametri studiati è ridotto. Per eseguire questo studio, è necessario disporre di un dispositivo portatile per misurare e registrare un numero di parametri, nonché ricevere istruzioni dettagliate sull'uso di questo dispositivo. Dovrai dormire durante la notte collegato a un numero di sensori di questo dispositivo. Il giorno dopo, dovrai riportare il dispositivo in clinica, dove gli esperti decifreranno le informazioni ricevute e, se necessario, potrebbero offrirti di sottoporti a uno studio polisonnografico per un'osservazione più dettagliata. Durante questo studio, vengono monitorati i seguenti parametri: ossigenazione, polso, respirazione, russamento. A seconda del modello del dispositivo portatile, il set di sensori e i parametri studiati possono variare. Nei dispositivi più moderni, è possibile registrare quasi tutti i parametri utilizzati nella polisonnografia.

Trattamento dell'apnea notturna

Il trattamento per l'apnea del sonno dipende in larga misura dalla causa, dalle caratteristiche e dalle preferenze del paziente, nonché dalla gravità della malattia.

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina sono disponibili i seguenti metodi di trattamento:

Cambiamenti nello stile di vita - in genere anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono migliorare le condizioni se si soffre di una malattia lieve.
Le principali modifiche dovrebbero essere le seguenti:

• Perdita di peso (se sei in sovrappeso)
• Smettere di fumare (se fuma)
• La massima riduzione della quantità di alcol consumato o un completo rifiuto del suo uso.

Aderendo a queste raccomandazioni, è possibile migliorare significativamente le proprie condizioni.
Terapia CPAP (CPAP)

(Pressione positiva continua delle vie aeree o pressione positiva costante nelle vie aeree) - se ha una gravità della malattia, ha raggiunto livelli moderati o gravi, può essere prescritto questo metodo di terapia. Questo metodo di trattamento consiste nell'utilizzare uno speciale apparecchio di respirazione che ti aiuterà a respirare normalmente durante il sonno. Durante il sonno, ti metti una maschera che copre solo naso, naso e bocca insieme. Il dispositivo crea un flusso costante di aria sotto pressione che, agendo attraverso una maschera nelle vie aeree, impedisce la caduta dei tessuti molli e previene quindi l'apnea e l'ipopnea. I moderni dispositivi CPAP, a differenza dei modelli precedenti, hanno un umidificatore, funzionano quasi in silenzio e hanno un gran numero di impostazioni, questo implica la configurazione del dispositivo in base alle esigenze di qualsiasi paziente.

La terapia CPAP è uno dei migliori trattamenti per la sindrome da apnea del sonno. Quando si utilizza questo tipo di trattamento, il rischio di ictus cerebrale è ridotto del 40%, il rischio di infarto è ridotto del 20%.
Quando si utilizza il dispositivo CPAP possibile manifestazione di effetti collaterali:

• Disagio indossando una maschera
• Congestione nasale, naso che cola
• Ostruzione della respirazione nasale
• Mal di testa, dolore alle orecchie
• Dolore allo stomaco, flatulenza

Se uno qualsiasi di questi sintomi viene trovato, contattare il medico.

La stecca mandibolare è un dispositivo speciale che assomiglia a un paradenti (che viene utilizzato negli sport). La stecca mandibolare aiuta a fissare la mandibola e la lingua in una posizione tale da non interferire con la respirazione libera durante il sonno. La stecca mandibolare è realizzata in un materiale speciale (come la gomma), viene messa sui denti e fissa la mascella inferiore. Questo dispositivo è utilizzato per il trattamento dell'apnea notturna moderata. Dovresti sempre consultare il medico nella scelta della stecca mandibolare e nella scelta della taglia giusta. L'opzione migliore sarebbe quella di creare una stecca mandibolare individuale presso un dentista specializzato in questo campo.

Circa l'ultima invenzione nel trattamento dell'apnea del sonno, leggi l'articolo: Nuovo dispositivo per il trattamento dell'apnea notturna

Trattamento chirurgico - in genere non è raccomandato il trattamento chirurgico dell'apnea del sonno, poiché è stato dimostrato che la terapia CPAP è molto più efficace nell'eliminare i sintomi.
Tuttavia, il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui nient'altro può essere aiutato, o la malattia influisce notevolmente sulla qualità della vita del paziente.
Questi casi includono:

• Deviazione del setto nasale
• Tonsille ipertrofiche
• Piccola mascella inferiore (quando la mascella superiore sporge oltre la mascella inferiore)

• Tracheotomia: un foro è praticato nella trachea, dove è inserito un tubo speciale che collega le vie aeree inferiori con l'ambiente esterno. Quindi, una persona può respirare, anche se le vie aeree superiori sono completamente bloccate.
• Uvulopalatofaringoplastika - questa operazione è di rimuovere una quantità eccessiva di tessuto palato molle e può anche includere la rimozione dell'ugola. Questo trattamento chirurgico di apnea del sonno è più comune negli adulti.
• La tonsillectomia è la rimozione delle tonsille ipertrofiche che, a causa delle loro dimensioni, interferiscono con la normale respirazione.
• Adenoidectomia - adenoidi (piccole formazioni tissutali situate sul retro della faringe sopra le tonsille) insieme alle tonsille sono la causa più comune dello sviluppo dell'apnea notturna nei bambini. Lo scopo di questa operazione è rimuovere le adenoidi, che di conseguenza porteranno all'eliminazione della causa dell'apnea notturna.
• Chirurgia bariatrica: questo trattamento viene utilizzato per combattere l'obesità (di solito con grave obesità). Questo metodo di trattamento è la rimozione o la sutura di una parte dello stomaco o l'installazione di un dispositivo speciale (di solito un palloncino con acqua), il cui scopo è ridurre la quantità di cibo consumato e, di conseguenza, una perdita di peso uniforme. Con una perdita di peso, il carico sul diaframma diminuisce e la quantità di tessuto adiposo situato nella parte anteriore del collo diminuisce, il che a sua volta riduce il carico sui muscoli.
• Sistema a pilastro (pilastri del palato molle): questo tipo di trattamento è l'introduzione di impianti nel palato molle, che lo rende più rigido, il che a sua volta aiuta a prevenire il suo collasso e l'ostruzione (blocco) delle vie respiratorie. Introdotti 3 impianti, che sono fatti di materiale sintetico denso e sono sottili strisce rigide. Tuttavia, secondo la ricerca, questo trattamento non ha un grande effetto nel trattamento dell'apnea del sonno, e per la maggior parte ha un effetto positivo sulla lotta contro il russare, che di solito è sempre presente nella sindrome da apnea del sonno.

Prevenire l'apnea notturna

Il rischio di apnea notturna può essere significativamente ridotto se si apportano diversi cambiamenti chiave nel proprio stile di vita.

Cambia stile di vita:

• Perdita di peso
• Riducendo la quantità di alcol consumato o arrendersi, è anche importante ricordare che non si dovrebbe bere alcolici 4-6 ore prima di dormire.
• Deve smettere completamente di fumare
• Evitare l'uso di sonniferi o tranquillanti.
• Cerca di dormire sul lato, non sulla schiena o sullo stomaco (questo alleggerirà il carico sui muscoli della gola e sul diaframma)

Migliorare la qualità del sonno:

• Massima riduzione delle fonti luminose e del rumore nella camera da letto
• Dovresti smettere di leggere o guardare la TV a letto.
• Dovrebbe rilassarsi prima di andare a letto (massaggio, meditazione)

La conformità con queste semplici linee guida contribuirà a ridurre significativamente il rischio di questa malattia, oltre a migliorare la qualità della vita in generale.

Cos'è l'apnea nei neonati e quanto è pericoloso?

L'apnea nei neonati è un fenomeno abbastanza frequente. Il trattenimento del respiro a breve termine in un sogno è osservato in circa il 60% dei bambini, e tra i neonati prematuri, questa percentuale raggiunge il 90%.

La causa principale dell'insufficienza respiratoria nei neonati è la mancanza di formazione del centro di regolazione respiratoria situato nel midollo allungato. Questo centro risponde a una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue e invia un segnale ai muscoli respiratori, che forniscono ispirazione. Nei neonati, questo meccanismo non funziona abbastanza bene, quindi ci possono essere periodi di respirazione confusa o trattenimento del respiro per 10 secondi o più. Tipicamente, dopo alcune settimane o mesi, il lavoro del centro respiratorio si normalizza e l'apnea passa da sola. Le paure dei genitori sono causate dal fatto che l'apnea nei neonati è associata a sindrome da morte improvvisa infantile (SIDS). Ma questa relazione rimane non dimostrata.

Altre possibili cause di insufficienza respiratoria nei neonati:

1. L'apnea centrale è associata a una violazione del sistema nervoso centrale - dopo l'espirazione, i movimenti respiratori scompaiono. Il bambino "smette di respirare" il suo petto non si alza. motivi:

• alto livello di ossigeno nel sangue subito dopo la nascita;
• lesione cerebrale traumatica durante il parto;
• ematomi del cervello, emorragia intracranica;
• malformazioni cerebrali;
• aumento della pressione intracranica.

Perché un bambino sviluppa apnea?

Nei bambini di età primaria e secondaria, l'apnea ostruttiva del sonno si verifica prevalentemente. La principale causa di apnea in un bambino è una caduta (restringimento significativo) delle pareti del tratto respiratorio superiore. Si sviluppa quando i muscoli deboli della laringe non sono in grado di resistere all'azione di aspirazione di un getto d'aria che passa attraverso una via aerea ristretta. Tra i bambini di età inferiore agli 8 anni, la prevalenza di apnea è del 2-5%. È ugualmente marcato sia nei ragazzi che nelle ragazze.

Un segno caratteristico di apnea in un bambino è periodi di silenzio sullo sfondo del russare caratteristico. Dopo una pausa, c'è un forte russamento e un periodo di recupero della respirazione. In questo caso, il bambino si getta nel sonno e talvolta si sveglia.

Al mattino, i bambini si lamentano di secchezza delle fauci e mal di gola. Durante il giorno hanno spesso mal di testa, attenzioni e prestazioni ridotte. I genitori notano iperattività e sbalzi d'umore. Nei casi più gravi, i bambini sviluppano un ritardo dello sviluppo. La ragione per lo sviluppo dei sintomi è considerata una violazione della ventilazione, mancanza di ossigeno nel cervello e mancanza di sonno.

Fattori che possono causare apnea nei bambini

• Ipertrofia adenoidea - aumento delle tonsille rinofaringee.
• Rinite acuta e cronica, curvatura del setto nasale. A causa del freddo, il bambino respira attraverso la bocca, il che può causare un temporaneo indebolimento dei muscoli della faringe.
• Malattie catarrali che causano infiammazione e gonfiore delle membrane mucose della faringe e della laringe, che sono accompagnate da infiammazione delle prime vie respiratorie, mal di gola, raucedine, tosse secca.
• Sovrappeso. Quando il bambino giace, l'eccesso di tessuto adiposo nel collo stringe la gola, restringendo il suo lume.
• Acromegalia o malattia di Down, in cui una lingua allargata si sovrappone alla faringe.
• Laringomalacia - che cade nel soffio di una cartilagine molle nella laringe, situata sopra le corde vocali. Può essere causato da una malattia genetica o esposizione a fattori avversi sul feto durante la gravidanza.
• Malattie neuromuscolari:
  • distrofia muscolare - malattie ereditarie che causano la degenerazione (debolezza) dei muscoli scheletrici;
  • la miastenia è una malattia autoimmune caratterizzata da muscoli debolmente striati.
• Anomalie della struttura scheletro facciale:
• retrogenia - spostamento mandibolare posteriore alle sue dimensioni normali;
• micrognazia - sottosviluppo della mascella superiore e inferiore.

Il trattamento dell'apnea nei bambini consiste nel liberarsi della malattia che causa il restringimento delle vie aeree. Nei casi più gravi, è necessario un trattamento chirurgico:

• rimozione delle adenoidi allargate - 70-100% dopo apnea adeno tonsillectomia scompare;
• tonsillectomia - rimozione delle ghiandole respiratorie ingrossate e infiammate;
• raddrizzando il setto nasale curvo si normalizza la respirazione nasale;
• operazioni per ripristinare il palato molle e la mascella in anomalie congenite.

Il trattamento chirurgico può dare un risultato positivo, non tutti i bambini. Nell'obesità e nelle patologie neuromuscolari, le maschere vengono utilizzate per applicare aria alle vie respiratorie sotto pressione (terapia CPAP). Il medico esegue individualmente la selezione di umidità e pressione. La durata della terapia CPAP va da diversi mesi a diversi anni. Nell'apnea grave, può essere richiesto l'uso permanente del dispositivo.

Se noti che un bambino di età superiore a 2 anni ha un arresto respiratorio in un sogno durato più di 10 secondi, ti consigliamo di consultare un medico per identificare la causa dell'apnea.

Cos'è l'apnea ostruttiva del sonno?

L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo respiratorio del sonno causato dal blocco delle vie aeree nella zona della faringe. La debolezza muscolare e il tessuto in eccesso nell'area della faringe causano un'ostruzione nel percorso del flusso d'aria. Una persona cerca di inspirare, il suo petto si espande, ma l'aria non entra nei polmoni. Tale arresto respiratorio può durare più di un minuto e compromettere significativamente l'apporto di ossigeno agli organi vitali.

Le cause più comuni di apnea ostruttiva del sonno

• Degenerazione legata all'età dei muscoli della laringe. Nelle persone anziane, i muscoli si indeboliscono e non forniscono un sostegno sufficiente.
• Caratteristiche individuali della struttura della laringe
  • anomalie del palato molle;
  • tonsille allargate;
  • eccesso di fibre sciolte sotto la mucosa faringea nelle corde vocali;
  • accumulo di grasso nel collo.
• Ricezione di sostanze che causano il rilassamento dei muscoli laringei
  • alcol;
  • sonniferi;
  • sedativi.

I sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno sono più evidenti a quelli stretti, il paziente stesso potrebbe non notare affatto gli stop respirando nel sonno. I segni indiretti possono indicare una malattia:

• aumento della pressione al mattino;
• tosse parossistica notturna associata ad essiccazione della mucosa faringea;
• minzione notturna frequente, vescica piena indica un aumento della pressione e un intenso lavoro dei reni;
• il bruciore di stomaco di notte è un segno di una riduzione dello stomaco e del rilascio di succo gastrico nell'esofago con una riduzione attiva dei muscoli respiratori;
• L'affaticamento e mal di testa al mattino sono associati ad alterata circolazione del sangue nel cervello.

Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno è descritto in dettaglio nell'articolo principale.

Cos'è l'apnea centrale?

Cos'è l'apnea centrale? L'apnea centrale è un disturbo respiratorio nel sonno causato da un malfunzionamento del centro respiratorio, situato nel midollo. Dall'apnea ostruttiva del sonno, si distingue per l'assenza di movimenti respiratori del torace. Una persona manca 1-3 respiri. Non respira per 10-40 secondi. Il sonno è inquietante e intermittente, molti pazienti si lamentano di insonnia. Durante il giorno soffrono di sonnolenza, debolezza e prestazioni ridotte.

In nome, la regolazione della respirazione nel sonno avviene come segue. Nei vasi sanguigni sono presenti recettori che rispondono ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. I recettori inviano un segnale al sistema nervoso centrale attraverso le fibre sensoriali dei neuroni, al centro respiratorio, e da lì, alle fibre nervose motorie viene comandato di respirare i muscoli respiratori. Il diaframma e i muscoli intercostali si contraggono e l'inalazione si verifica. Quando l'apnea centrale fallisce nella fornitura di comandi, che possono contribuire a una serie di fattori:

• Ricevere farmaci che sopprimono il lavoro del centro respiratorio:
  • ipnotici;
  • preparati contenenti oppio;
  • stupefacenti.
• Lesioni cerebrali e danni ai nervi cranici.
• Deplezione di sangue con anidride carbonica dopo ventilazione artificiale dei polmoni con una miscela di ossigeno.
• Centro respiratorio non formato in bambini prematuri.
• Disturbi della circolazione cerebrale nell'area del centro respiratorio - aterosclerosi, ictus.
• Malformazioni cerebrali:
  • Sindrome di Dandy-Walker;
  • idranencefalia;
  • cisti cerebrale.
• Tumori al cervello
• Disturbi neurologici:
  • epilessia;
  • sclerosi multipla;
  • Morbo di Alzheimer
• Malattie infettive che interessano il cervello:
  • la meningite;
  • ascesso cerebrale.
• Disturbi metabolici (metabolismo):
  • carenza di glucosio, calcio, magnesio;
  • sodio in eccesso, ioni di ammonio liberi;
  • aminoaciduria - aumento dell'escrezione di aminoacidi nelle urine.

Per il trattamento dell'apnea centrale, ci sono diverse tecniche.

1. Saturazione del sangue con anidride carbonica. L'anidride carbonica irrita i recettori e stimola il lavoro del centro respiratorio:

• Il metodo della respirazione controllata superficiale. Al momento di coricarsi, la respirazione dovrebbe essere il più rara e superficiale possibile.
• Dormi coperto di una coperta con la testa.

2. Terapia farmacologica per l'apnea centrale:

• Teofille prolungate (Teopek, Spofillin, Retard) - stimolano il sistema nervoso centrale e, in particolare, il centro respiratorio, hanno un effetto broncodilatatore e favoriscono l'ossigenazione del sangue.
• I correttori della circolazione cerebrale (Nimodipina, Cinnarizina, Lomir) migliorano la circolazione sanguigna del centro respiratorio e normalizzano il suo lavoro.
• I farmaci sedativi ad azione moderata (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizzano il lavoro del sistema nervoso sotto stress.

Il trattamento con CPAP in apnea centrale è inutile.

Che cosa causa l'apnea?

Per capire che trattenere il respiro durante il sonno è una malattia che richiede un trattamento serio, è necessario sapere quali sono le cause dell'apnea. Fermare la respirazione durante il sonno provoca grave ipossia (carenza di ossigeno). Tale carenza di ossigeno colpisce principalmente il cervello e il cuore, più volte aumentando il rischio di ictus e infarto, specialmente nelle persone con ipertensione e malattia coronarica. Il pericolo dipende dall'indice di apnea: il numero di pause respiratorie che durano più di 10 secondi in 1 ora. Ad esempio, all'età di 50 anni, un indice di apnea superiore a 20 aumenta il tasso di mortalità di 2 volte.

Gli effetti più comuni dell'apnea sono:

1. Riduzione della qualità della vita. A causa della cronica mancanza di sonno, associata a frequenti risvegli e fame di ossigeno, si verifica un sovraccarico del sistema nervoso. Durante il giorno, i pazienti soffrono di sonnolenza, irritabilità, apatia e prostrazione. Queste persone rappresentano un pericolo per loro stessi e per gli altri quando guidano un'auto, e non possono svolgere lavori che richiedono un'alta concentrazione.
2. Diminuzione dell'attività sessuale e impotenza. La carenza di ossigeno e disturbi circolatori sono tra i primi a soffrire di genitali. La violazione del loro apporto di sangue porta ad una diminuzione della funzione sessuale negli uomini.
3. Aumento della pressione sanguigna. Durante i ritardi nella respirazione, il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la circolazione sanguigna. L'aumento della pressione sanguigna ha un carattere spasmodico, che porta al rapido deterioramento del cuore e dei vasi sanguigni.
4. Aritmie, insufficienza cardiaca. Il muscolo cardiaco soffre di una mancanza di nutrizione, che viola il suo automatismo e porta a un disturbo del ritmo cardiaco - aritmia. L'esaurimento del cuore causato da malnutrizione e pressione alta è la principale causa di insufficienza cardiaca, che può essere fatale.
5. Infarto miocardico - morte di una porzione del muscolo cardiaco che ha perso il flusso di sangue. Un attacco di cuore provoca picchi di pressione sanguigna che interrompono il funzionamento dei vasi cardiaci.
6. Colpo. L'aumento della pressione nei vasi può causare la rottura di uno dei vasi nel cervello. L'emorragia risultante sconvolge l'attività cerebrale.
7. Rischio di morte improvvisa. L'apnea notturna è associata a sindrome della morte improvvisa infantile in bambini sotto i 2 anni di età. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, l'apnea può causare la morte improvvisa in un sogno correlato all'arresto cardiaco.