Pillole per il diabete: una lista dei migliori farmaci

• Diagnostica

Le pillole per il diabete sono selezionate in base al tipo di malattia, che è diviso in 2 tipi: insulino-dipendente e non richiede l'introduzione di insulina. Prima di iniziare il trattamento, studiare la classificazione dei farmaci ipoglicemizzanti, il meccanismo d'azione di ciascun gruppo e le controindicazioni da utilizzare.

L'assunzione di pillole è una parte essenziale della vita diabetica.

Classificazione delle pillole per il diabete

Il principio del trattamento del diabete è di mantenere lo zucchero a 4,0-5,5 mmol / L. Per fare questo, oltre ad osservare una dieta a basso contenuto di carboidrati e un regolare, moderato esercizio fisico, è importante assumere le medicine giuste.

I farmaci per il trattamento del diabete sono suddivisi in diversi gruppi principali.

Derivati ​​sulfonil urea

Questi farmaci diabetici hanno un effetto ipoglicemico dovuto all'effetto sulle cellule beta responsabili della produzione di insulina nel pancreas. I mezzi di questo gruppo riducono il rischio di deterioramento dei reni e lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Maninil - Pillole diabetiche disponibili

L'elenco dei migliori derivati ​​della sulfonilurea:

meglitinidi

I farmaci per i diabetici di questo gruppo sono simili per effetto terapeutico ai derivati ​​sulfonilurea e stimolano la produzione di insulina. La loro efficacia dipende dal contenuto di zucchero nel sangue.

Necessità di Novonorm per l'insulina

Elenco di buoni meglitinidi:

Nel trattamento del diabete insulino-dipendente non sono utilizzati meglitinidi.

biguanidi

I farmaci di questo gruppo prevengono il rilascio di glucosio dal fegato e contribuiscono al suo migliore assorbimento nei tessuti del corpo.

Farmaci per una migliore assunzione di glucosio

Le biguanidi più efficaci:

tiazolidinedioni

Sono caratterizzati dallo stesso effetto sul corpo delle biguanidi. La principale differenza è il costo maggiore e l'impressionante elenco di effetti collaterali.

Un farmaco costoso ed efficace per l'assorbimento del glucosio

Questi includono:

I tiazolidinedioni non hanno un effetto positivo nel trattamento del diabete di tipo 1.

Gliptiny

La nuova generazione di farmaci che aiutano ad aumentare la produzione di insulina e il rilascio di zucchero dal fegato.

Galvus aveva bisogno di liberare zucchero dal fegato

La lista di glyptins efficaci:

Januvia per ridurre la glicemia

Inibitori di alfa - glucosidasi

Questi moderni agenti antidiabetici impediscono la produzione di un enzima che dissolve i carboidrati complessi, riducendo in tal modo il tasso di assorbimento dei polisaccaridi. Gli inibitori sono caratterizzati da un minimo di effetti collaterali e sono sicuri per il corpo.

Questi includono:

I suddetti farmaci possono essere assunti in combinazione con medicinali di altri gruppi e insulina.

Inibitore del sodio - cotrasportatore di glucosio

Preparati di ultima generazione, abbassando efficacemente la glicemia. I farmaci in questo gruppo fanno espellere i reni glucosio con urina in un momento in cui la concentrazione di zucchero nel sangue è tra 6 e 8 mmol / l.

Rimedio importato per abbassare lo zucchero nel sangue

Elenco di glyflozinov efficace:

Preparazioni combinate

Farmaci che includono metformina e gliptina. Elenco dei migliori strumenti del tipo combinato:

Non prendere i mezzi combinati inutilmente - prova a dare la preferenza alle biguanidi più sicure.

Strumento combinato per diabetici

Insulina o pillole: cosa è meglio per il diabete?

Nel trattamento del diabete mellito di tipo 1, viene utilizzata l'insulina, il trattamento di una malattia di tipo 2 non complicata si basa sull'assunzione di farmaci per normalizzare i livelli di zucchero.

I vantaggi delle compresse, rispetto alle iniezioni:

• facilità d'uso e conservazione;
• nessun disagio durante la ricezione;
• controllo del livello ormonale naturale.

I vantaggi delle iniezioni di insulina sono il rapido effetto terapeutico e la capacità di scegliere il tipo di insulina più adatto al paziente.

Le iniezioni di insulina sono usate dai pazienti con diabete di tipo 2 se la terapia farmacologica non dà un effetto positivo e dopo un pasto il livello di glucosio sale a 9 mmol / l.

Le iniezioni di insulina vengono utilizzate solo quando le pillole non aiutano.

Recensioni

"Ho sofferto di diabete di tipo 1 per 3 anni. Per normalizzare la glicemia, oltre alle iniezioni di insulina, prendo le compresse di Metformina. Per quanto mi riguarda, questo è lo strumento migliore per i diabetici, avendo un prezzo accessibile. Un amico al lavoro beve questo farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2 ed è contento del risultato. "

"Ho il diabete di tipo 2, che ho curato per diversi anni con l'aiuto di Januvia e poi di Glukobai. All'inizio queste pillole mi hanno aiutato, ma recentemente la condizione è peggiorata. Sono passato a insulina - l'indice di zucchero è sceso a 6 mmol / l. Anch'io vado a dieta e faccio sport. "

"Secondo i risultati del test, il medico ha rivelato che ho glicemia alta. Il trattamento consisteva in dieta, sport e assunzione di Miglitol. Ho bevuto il farmaco per 2 mesi - il livello di glucosio è tornato alla normalità, il mio benessere generale è migliorato. Buone pillole, ma un po 'caro per me. "

Combinare una dieta a basso contenuto di carboidrati con l'esercizio fisico e una terapia ben scelta contribuirà a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue nel diabete di tipo 2.

In assenza di complicazioni, dare la preferenza a farmaci che includono la metformina - stabilizzano i livelli di glucosio con effetti collaterali minimi. Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni di insulina per la malattia di tipo 1 sono calcolati dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali della malattia del paziente.

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Efficaci rimedi popolari per il diabete di tipo 2

I rimedi popolari per il diabete di tipo 2 possono aiutare a superare questa malattia insidiosa. Tuttavia, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico, altrimenti non sarà possibile ottenere buoni risultati. Il primo passo è passare tutti i test, scoprire la causa della malattia e poi parlare del trattamento.

Cambiamento di stile di vita

Il diabete è diviso in tipi: 1 non può essere trattato con rimedi popolari, il paziente richiede iniezioni giornaliere di insulina e da 2 si può provare a sbarazzarsi di. Tuttavia, ciò richiederà la modifica delle tue abitudini. In genere, il diabete di tipo 2 è una conseguenza di uno stile di vita sedentario. L'obesità può dare origine a questa malattia. Per questo motivo, è necessario spostarsi il più possibile. Quando il peso diminuisce, la malattia si ritirerà. Puoi consigliare al paziente di correre al mattino. Se è difficile, si consiglia di iniziare da 15 minuti, aumentando gradualmente le corse a 1 ora. Anche una buona opzione sarebbe iscriversi per aerobica o fitness. L'esercizio fisico regolare aiuterà a ridurre il peso, aggiungere energia e tornare alla gioia della vita.

Nutrizione per il diabete di tipo 2

Con il diabete di tipo 2, è necessario monitorare la nutrizione. Il primo passo è abbandonare l'uso di alimenti ricchi di carboidrati. La dieta non dovrebbe essere:

In nutrizione, si raccomanda di rispettare la seguente regola:

• 60% di verdure;
• 20% di proteine;
• 20% di carboidrati

Grazie a questo menu, lo zucchero non entrerà nel sangue e il pancreas funzionerà senza problemi e alla fine tornerà alla normalità.

Si consiglia di utilizzare frutta e verdura in quantità illimitate. Tuttavia, i frutti dolci, in particolare l'uva, dovrebbero essere scartati.

L'alcol è anche vietato, provoca un aumento di zucchero nel sangue, che aggrava solo la situazione. I grassi animali devono essere sostituiti da vegetali. La carne è consentita, ma solo bollita.

Ricette popolari contro il diabete di tipo 2

Ci sono ricette popolari efficaci che aiuteranno a superare la malattia. La tintura di aglio è considerata molto efficace. Per la sua preparazione, avrete bisogno di 100 g di aglio tritato, versare 1 litro di vino rosso. Il rimedio dovrebbe essere preparato per 2 settimane. Ogni giorno è necessario scuoterlo. Dopo il tempo prescritto, la miscela viene filtrata e presa in 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

L'infusione di gemme lilla dà buoni risultati nel diabete di tipo 2. Ci vorranno 15 g di materia prima per versare acqua bollente e insistere per 1 ora. Mezzi accettati per mezz'ora prima dei pasti, 15 ml. Se possibile, dovresti mangiare 10 fiori di lillà al giorno, quindi puoi riportare lo zucchero al normale più velocemente.

Per migliorare le tue condizioni nel diabete mellito, si consiglia di preparare una bevanda da foglie di mirtillo, radice di bardana e foglie di fagioli. Le materie prime devono essere asciugate e miscelate in un contenitore in proporzioni uguali. Quindi vengono versati 50 g della miscela su 1 litro di acqua bollente e infusi in un thermos per 10 ore. La bevanda è presa sotto forma di calore 100 ml tre volte al giorno.

Il tè di chokeberry può ridurre significativamente la glicemia e migliorare il lavoro del pancreas e del fegato. Si consiglia di usarlo tre volte al giorno.

Puoi provare a bere una tintura di corteccia di pioppo tremulo. La materia prima frantumata viene versata con un bicchiere di acqua bollente e infusa per 20 minuti. Successivamente, lo strumento viene filtrato e utilizzato come un normale tè. La tintura bene riduce la glicemia e ha un effetto benefico sul corpo nel suo insieme.

Puoi provare come trattamento per il diabete per cucinare un decotto di corteccia di pioppo. Richiederà 60 grammi di materie prime e 1 litro di acqua bollente. La casseruola con gli ingredienti viene messa a fuoco medio, portata a ebollizione e infusa per 30 minuti. Durante il giorno, il paziente deve bere 700 ml. Il corso è di 25 giorni. Successivamente, si consiglia di bere il brodo 2-4 volte all'anno come misura preventiva. Questo strumento è in grado di stabilizzare le condizioni di una persona e gli consente di migliorare il benessere.

Un'infusione di foglie secche di piantaggine e baffi dorati è considerata un buon rimedio contro il diabete. La materia prima schiacciata viene riempita con 500 ml di acqua bollente, infusa per mezz'ora, filtrata. Consumato prima dei pasti in 10 ml tre volte al giorno.

Per mantenere la salute, puoi provare a bere 100 ml di cavolo sottaceto tre volte al giorno. Le probabilità di recupero aumenteranno se, oltre a lui, usi l'infuso d'aglio. Si prepara come segue: 3 fette di aglio vengono versate 500 ml di acqua calda. Dopo 20 minuti, l'infusione viene filtrata e pronta per l'uso. Si consiglia di bere su 30 ml.

Le ghiande secche aiutano a far fronte al diabete in breve tempo. Da loro si prepara il brodo. Per questo è necessario prendere 1 tazza di ghiande tritate. Le materie prime vengono versate 350 ml di acqua e bollite a fuoco basso per mezz'ora. Quindi lo strumento deve essere infuso per 24 ore. Dopo questo tempo, l'infusione deve essere nuovamente bollita e lasciare per un giorno. Dopo di ciò, viene filtrato e vengono aggiunti 200 ml di vodka. Bere 10 ml 5 volte al giorno. Il trattamento è continuato per un mese.

Per capire se un particolare rimedio funziona, è sufficiente osservare la tua condizione per 2 settimane. Se non ci sono cambiamenti, è necessario consultare un medico in modo che possa prescrivere un altro trattamento. Quando ci sono cambiamenti positivi, dovresti continuare a prendere infusi e decotti per 2 mesi. Durante questo periodo, la malattia deve recedere e le condizioni generali per tornare alla normalità.

Quali farmaci per il diabete sono migliori e più efficaci da usare per il trattamento?

Tutti sanno che il diabete è diviso in 2 tipi. Il diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 è caratterizzato da disturbi nel pancreas, che interrompono la produzione di insulina o ne producono quantità insufficienti. In questo caso, viene utilizzata una terapia sostitutiva con farmaci simili all'insulina. Nel diabete di tipo 2, l'insulina viene prodotta in quantità sufficiente, ma i recettori cellulari non sono in grado di assorbirla. In questo caso, i farmaci per il diabete dovrebbero normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e promuovere l'utilizzo del glucosio.

I farmaci per il diabete insulino-dipendente sono prescritti tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, del suo peso corporeo e della presenza di malattie concomitanti. È chiaro che i farmaci prescritti per il trattamento del diabete di tipo 2 non sono assolutamente adatti per i diabetici in cui l'insulina non viene prodotta dal corpo. Pertanto, solo uno specialista può trovare lo strumento giusto e determinare il regime di trattamento necessario.

Ciò contribuirà a rallentare la progressione della malattia ed evitare gravi complicazioni. Quali farmaci per il diabete sono migliori e più efficaci? È difficile dare una risposta univoca a questa domanda, dal momento che un farmaco che si adatta bene a un paziente è completamente controindicato per un altro. Pertanto, cercheremo di dare una panoramica dei rimedi più popolari per il diabete e iniziare con i farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2.

Farmaci per il diabete di tipo 2

I pazienti con diabete di tipo 2 possono fare a meno di compresse che riducono lo zucchero per lungo tempo e mantenere valori di glucosio nel sangue normali solo attraverso l'aderenza a una dieta a basso contenuto di carboidrati e un'attività fisica adeguata. Ma le riserve interne del corpo non sono infinite e quando sono esaurite, i pazienti devono passare all'assunzione di farmaci.

I preparativi per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 sono prescritti nel caso in cui la dieta non dà risultati e lo zucchero nel sangue continua a salire per 3 mesi. Ma in alcune situazioni, anche la somministrazione orale è inefficace. Quindi il paziente dovrà passare alle iniezioni di insulina.

L'elenco dei farmaci per il diabete di tipo 2 è molto ampio, tutti possono essere suddivisi in diversi gruppi principali:

Foto: farmaci per il diabete di tipo 2

1. I secretagoghi sono farmaci che stimolano la secrezione di insulina. A loro volta, sono divisi in 2 sottogruppi: derivati ​​sulfonilurea (Diabeton, Glurenorm) e meglitinidi (Novonorm).
2. I sensibilizzanti sono medicinali che aumentano la sensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina. Sono anche divisi in 2 sottogruppi: biguanidi (metformina, Siofor) e tiazolidinedioni (Avandia, Aktos).
3. Inibitori della glucosidasi alfa. I preparati di questo gruppo sono responsabili della regolazione dell'assorbimento dei carboidrati nell'intestino e della loro escrezione dal corpo (acarbose).
4. Farmaci per il diabete di tipo 2 della nuova generazione - incretine. Questi includono Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Soffermiamoci su ogni gruppo di farmaci:

Derivati ​​sulfonil urea

Foto: Sulfonil Urea Derivatives

I preparativi di questo gruppo sono stati usati nella pratica medica per oltre 50 anni e sono meritatamente popolari. Hanno un effetto ipoglicemico dovuto all'effetto diretto sulle cellule beta che producono insulina nel pancreas.

Le reazioni che si verificano a livello cellulare rilasciano l'insulina e il suo rilascio nel flusso sanguigno. I preparati di questo gruppo aumentano la sensibilità delle cellule al glucosio, proteggono i reni dai danni e riducono il rischio di complicazioni vascolari.

Allo stesso tempo, i farmaci sulfonilurea riducono gradualmente le cellule pancreatiche, causano reazioni allergiche, aumento di peso, disturbi allo stomaco, aumentano il rischio di sviluppare condizioni ipoglicemizzanti. Non sono utilizzati in pazienti con diabete pancreatico, bambini, donne in gravidanza e in allattamento.

Nel processo di trattamento farmacologico, il paziente deve attenersi rigorosamente a una dieta a basso contenuto di carboidrati e legare la pillola alla dieta. Membri popolari di questo gruppo:

Glikvidon - questo farmaco è controindicazioni minime diverse, quindi è prescritto a pazienti in cui la terapia dietetica non dà il risultato desiderato e gli anziani. Reazioni avverse minori (prurito, vertigini) sono reversibili. Il farmaco può essere prescritto anche in caso di insufficienza renale, dal momento che i reni non partecipano alla sua rimozione dal corpo.

Il maninil è considerato il farmaco pancreatico più potente per il diabete. È prodotto sotto forma di compresse con diverse concentrazioni del principio attivo (1,75, 3,5 e 5 mg) ed è utilizzato in tutte le fasi della formazione del diabete di tipo 2. Capace di ridurre il livello dello zucchero per un lungo periodo (da 10 a 24 ore).

Diabeton: il farmaco è particolarmente efficace nella fase 1 della produzione di insulina. Inoltre, fornisce una protezione affidabile delle navi dagli effetti dannosi del glucosio.

L'amaryl è il miglior farmaco per il diabete di tipo 2. A differenza di altri farmaci ipoglicemizzanti, non provoca aumento di peso e ha un minimo effetto negativo sul cuore e sui vasi sanguigni. Il vantaggio del farmaco è che rimuove molto lentamente l'insulina nel sangue, evitando così lo sviluppo dell'ipoglicemia.

Il costo medio delle sulfoniluree va da 170 a 300 rubli.

meglitinidi

Il principio di azione di questo gruppo di farmaci è quello di stimolare la produzione di insulina da parte del pancreas. L'efficacia dei farmaci dipende direttamente dal livello di glucosio nel sangue. Maggiore è la prestazione zuccherina, più l'insulina sarà sintetizzata.

I rappresentanti di meglitinidi sono preparati Novonorm e Starlix. Appartengono alla nuova generazione di droghe, caratterizzata da una breve azione. Le compresse devono essere assunte pochi minuti prima dei pasti. Sono prescritti il ​​più delle volte nella complessa terapia del diabete. Può causare effetti collaterali come dolore addominale, diarrea, reazioni allergiche e ipoglicemizzanti.

1. Novonorm: il medico seleziona individualmente il dosaggio del farmaco. Una pillola viene assunta 3-4 volte al giorno, poco prima di un pasto. Novonorm riduce il livello di glucosio in modo uniforme, quindi il rischio di un forte calo della glicemia è minimo. Il prezzo del farmaco - da 180 rubli.
2. Starlix - l'effetto massimo del farmaco si nota 60 minuti dopo la somministrazione e dura 6-8 ore. Il farmaco è diverso in quanto non provoca aumento di peso, non influisce negativamente sui reni e sul fegato. Il dosaggio è selezionato individualmente.

biguanidi

Questi farmaci per il diabete di tipo 2 interferiscono con il rilascio di zucchero dal fegato e contribuiscono ad un migliore assorbimento e movimento del glucosio nelle cellule e nei tessuti del corpo. Le medicine di questo gruppo non possono essere utilizzate nei diabetici di tipo 2 che soffrono di insufficienza cardiaca o renale.

L'azione delle biguanidi dura da 6 a 16 ore, riducono l'assorbibilità di zuccheri e grassi dal tratto intestinale e non provocano un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue. Può causare un cambiamento nel gusto, nausea, diarrea. Il gruppo di biguanidi comprende i seguenti farmaci:

1. Siofor. Il farmaco viene spesso prescritto a pazienti con sovrappeso, poiché l'uso di compresse contribuisce alla perdita di peso. La dose giornaliera più alta di compresse è 3 g, è divisa in più fasi. La dose ottimale di farmaci viene selezionata dal medico.
2. Metformina. La droga rallenta l'assorbimento del glucosio nell'intestino e stimola il suo utilizzo nei tessuti periferici. Le compresse sono ben tollerate dai pazienti, possono essere somministrate in combinazione con insulina con obesità concomitante. Il medico seleziona il dosaggio del farmaco individualmente. Controindicazione all'uso di metformina è una tendenza alla chetoacidosi, grave malattia renale, il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Il prezzo medio della droga varia da 110 a 260 rubli.

tiazolidinedioni

I farmaci per il diabete di questo gruppo, così come le biguanidi, migliorano l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti del corpo e riducono il rilascio di zucchero dal fegato. Ma a differenza del gruppo precedente, hanno un prezzo più alto con una lista impressionante di effetti collaterali. Questo aumento di peso, fragilità delle ossa, eczema, edema, un impatto negativo sulla funzione del cuore e del fegato.

1. Aktos: questo strumento può essere utilizzato come monopreparazione nel trattamento del diabete di tipo 2. L'azione delle compresse è finalizzata ad aumentare la suscettibilità dei tessuti all'insulina, rallentando la sintesi degli zuccheri nel fegato, riduce il rischio di danno vascolare. Tra gli svantaggi del farmaco è stato osservato un aumento del peso corporeo durante la somministrazione. Il costo del farmaco - da 3000 rubli.
2. Avandia è un potente agente ipoglicemico la cui azione è volta a migliorare i processi metabolici, riducendo i livelli di glucosio nel sangue e aumentando la sensibilità del tessuto all'insulina. Le compresse possono essere utilizzate nel diabete di tipo 2 in monoterapia o in combinazione con altri agenti antidiabetici. Il farmaco non deve essere prescritto per malattie renali, durante la gravidanza, durante l'infanzia e ipersensibilità al principio attivo. Tra le reazioni avverse è emersa la comparsa di edema e disfunzione dei sistemi cardiovascolare e digestivo. Il prezzo medio del farmaco - da 600 rubli.

Inibitori della glucosidasi alfa

Tali farmaci per il diabete bloccano la produzione di uno speciale enzima intestinale che dissolve i carboidrati complessi. A causa di ciò, il tasso di assorbimento dei polisaccaridi viene significativamente rallentato. Questi sono moderni farmaci ipoglicemizzanti, che praticamente non hanno effetti collaterali, non causano disturbi digestivi e dolori addominali.

Le compresse devono essere assunte con il primo sorso di cibo, riducono il livello di zucchero e non intaccano le cellule pancreatiche. I preparati di questa serie possono essere usati in combinazione con altri agenti ipoglicemici e insulina, ma aumenta il rischio di sviluppare manifestazioni ipoglicemizzanti. I rappresentanti più brillanti di questo gruppo sono Glukobay e Miglitol.

• Glukobay (acarbose): si consiglia di prendere il farmaco se il livello dello zucchero aumenta bruscamente subito dopo aver mangiato. Il farmaco è ben tollerato, non causa un aumento del peso corporeo. Le compresse sono prescritte come terapia adiuvante, a complemento della dieta a basso contenuto di carboidrati. Il dosaggio viene selezionato singolarmente, il massimo al giorno, è possibile assumere 300 mg del farmaco, dividendo la dose in 3 dosi.
• Miglitol - un farmaco prescritto a pazienti con diabete di tipo 2 moderato, se la dieta e l'esercizio fisico non funzionano. Le compresse si consiglia di assumere a stomaco vuoto. Controindicazioni per il trattamento con Miglitol sono gravidanza, infanzia, patologie intestinali croniche e la presenza di ernie di grandi dimensioni. In alcuni casi, l'agente ipoglicemico provoca reazioni allergiche. Il costo delle droghe in questo gruppo varia da 300 a 400 rubli.

incretine

Negli ultimi anni sono comparsi farmaci di nuova generazione, i cosiddetti inibitori della dipeptidil peptidasi, che hanno lo scopo di aumentare la produzione di insulina, sulla base della concentrazione di glucosio. In un corpo sano, oltre il 70% di insulina viene prodotto sotto l'influenza di ormoni incretinici.

Queste sostanze innescano processi come il rilascio di zucchero dal fegato e la produzione di insulina da parte delle cellule beta. Nuovi farmaci sono usati come mezzi indipendenti o sono inclusi nella terapia complessa. Riducono dolcemente il livello di glucosio e rilasciano scorte di incretine per combattere lo zucchero elevato.

Prendere le pillole durante o dopo i pasti. Sono ben tollerati e non contribuiscono all'aumento di peso. Questo gruppo di fondi comprende Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - il farmaco viene rilasciato sotto forma di compresse rivestite enteriche con una concentrazione di principio attivo di 25, 50 e 100 mg. Il farmaco deve essere preso solo 1 volta al giorno. Januia non causa aumento di peso, sostiene bene la glicemia sia a stomaco vuoto, sia durante il pasto. L'uso del farmaco rallenta la progressione del diabete e riduce il rischio di possibili complicanze.

Galvus - il principio attivo del farmaco - vildagliptin, stimola la funzione del pancreas. Dopo averlo assunto, aumenta la secrezione di polipeptidi e aumenta la sensibilità delle cellule beta, viene attivata la produzione di insulina. Il farmaco è usato come monoterpia, integrando dieta e attività fisica. O prescritto in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti.

Il costo medio di Januvia è di 1500 rubli, Galvus - 800 rubli.

Molti pazienti con diabete di tipo 2 hanno paura di passare all'insulina. Tuttavia, se la terapia con altri farmaci ipoglicemici non funziona e il livello dello zucchero sale costantemente a 9 mmol / l dopo un pasto, dovrai pensare all'uso della terapia insulinica.

Con tali indicatori, nessun altro farmaco ipoglicemico può stabilizzare la condizione. Ignorare le raccomandazioni mediche può portare a complicazioni pericolose, poiché con uno zucchero costantemente alto aumenta significativamente il rischio di sviluppare insufficienza renale, cancrena degli arti, perdita della vista e altre condizioni che portano alla disabilità.

Farmaci alternativi per il diabete

Foto: Droga alternativa contro il diabete - Diabenot

Il diabete diabetico è uno dei rimedi alternativi. Questo è un innovativo agente a due fasi basato su ingredienti vegetali sicuri. Il farmaco è stato sviluppato da farmacisti tedeschi e solo di recente è apparso sul mercato russo.

Le capsule di diabetici stimolano efficacemente il funzionamento delle cellule beta del pancreas, normalizzano i processi metabolici, purificano il sangue e la linfa, riducono i livelli di zucchero, prevengono lo sviluppo di complicanze e sostengono l'immunità.

L'assunzione del farmaco aiuterà la produzione di insulina, previene la glicemia e ripristina le funzioni del fegato e del pancreas. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni ed effetti collaterali. Assumere capsule due volte al giorno (mattina e sera). Il farmaco è stato implementato finora solo sul sito ufficiale del produttore. Maggiori informazioni con le istruzioni per l'uso e le recensioni delle capsule di Diabenot possono essere lette qui.

Preparati per il trattamento del diabete di tipo 1

I farmaci usati per trattare il diabete di tipo 1 possono essere suddivisi in 2 gruppi: questi sono insulina vitale e altri farmaci che sono prescritti per l'eliminazione delle malattie associate.

L'insulina è considerata qualificata in base alla durata dell'azione in diversi tipi:

Insulina corta - ha una durata minima e ha un effetto curativo 15 minuti dopo che entra nel corpo.

L'insulina media viene attivata circa 2 ore dopo la somministrazione.

Insulina lunga: inizia a lavorare 4-6 ore dopo l'iniezione.

La scelta del farmaco ottimale, la selezione del dosaggio e il regime di trattamento sono effettuati dall'endocrinologo. Il trattamento con insulina viene effettuato iniettando o limando una pompa di insulina, che fornirà regolarmente all'organismo una dose di un farmaco vitale.

I farmaci del secondo gruppo, che sono usati nel trattamento del diabete di tipo 1, includono:

Foto: inibitori ACE

ACE-inibitori - la loro azione è finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa e alla prevenzione degli effetti negativi di altri farmaci sui reni.

Farmaci, che hanno lo scopo di combattere le malattie gastrointestinali associate al diabete di tipo 1. La scelta del farmaco dipende dalla natura del problema e dai sintomi clinici della patologia. Prescrive i farmaci al medico curante.

Con una tendenza alle malattie cardiovascolari, i farmaci vengono prescritti per fermare i sintomi della malattia e per sostenere il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Il diabete è spesso accompagnato da sintomi di aterosclerosi. Per combattere queste manifestazioni, vengono selezionate le medicine che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue.

Quando compaiono sintomi di nefropatia periferica, vengono utilizzati agenti anestetici.

La terapia combinata nel diabete di tipo 1 ha lo scopo di migliorare le condizioni generali del paziente e prevenire possibili complicanze. Il diabete mellito è oggi considerato una malattia incurabile e dovrai assumere farmaci che riducono il glucosio o ricevere la terapia insulinica per tutta la vita.

Guarda il video: come i farmaci per il diabete influiscono sulla salute

Guarda il video: come fare un'iniezione di insulina da solo

Recensioni di trattamento

Rivedere №1

L'anno scorso mi è stato riscontrato un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Il medico prescrisse una dieta rigida e una maggiore attività fisica. Ma la mia natura del lavoro è tale che non è sempre possibile mangiare in tempo. Inoltre, non c'è quasi più tempo per le lezioni in palestra.

Ma ho comunque cercato di seguire le raccomandazioni mediche e regolarmente monitorato i livelli di zucchero nel sangue. Per un po 'di tempo, è stato possibile mantenerlo normale, ma ultimamente il livello di glucosio è sempre stato elevato e non è possibile abbatterlo.

Pertanto, il medico ha inoltre prescritto il farmaco ipoglicemico Miglitol. Ora prendo le pillole ogni giorno e il livello di zucchero è diminuito e le mie condizioni sono migliorate notevolmente.

Dina, San Pietroburgo

Rivedi il numero 2

Sono un diabetico con esperienza, mi siedo sull'insulina. A volte ci sono difficoltà con l'acquisizione del farmaco, e in generale è possibile vivere. Ho il diabete di tipo 2, i farmaci che abbassano il glucosio prima prescritti, le diete, la terapia fisica. Questo trattamento ha dato il risultato, ma alla fine questo schema ha cessato di funzionare e ha dovuto passare a iniezioni di insulina.

Eseguo un esame ogni anno, controllo la vista, in quanto vi è il rischio di lesioni retiniche e di altre misure preventive.

Rivedi il numero 3

Sono malato di diabete di tipo 2. Ora accetto Acarbose. Le compresse devono essere bevute durante i pasti. Sono ben tollerati, non piangono per gli effetti collaterali e, cosa più importante, in contrasto con altri farmaci ipoglicemici, non contribuiscono al reclutamento di chilogrammi supplementari.

Finora, questo strumento aiuta bene, ovviamente, in combinazione con una dieta a basso contenuto calorico e limitando il consumo di carboidrati semplici.

Farmaci e pillole per il diabete di ultima generazione

Il diabete mellito è definito dall'Organizzazione mondiale della sanità come un'epidemia di malattia non trasmissibile. La malattia si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, la sua progressione causa una serie di complicazioni.

La base del trattamento del diabete è il cambiamento dello stile di vita - una dieta equilibrata e una maggiore attività fisica. Ma la perdita di peso è raramente sufficiente a prevenire lo sviluppo di complicanze. Hai bisogno di farmaci. I farmaci soggetti a prescrizione che riducono lo zucchero nel diabete di tipo 2 dipendono dall'indicatore iniziale dell'emoglobina glicata (che indica glicemia per 3-4 mesi), determinato al momento della diagnosi, nonché dal problema clinico prevalente che ha causato il diabete nel paziente.

Ogni tre mesi viene verificata l'efficacia di una cura per il diabete di tipo 2. Se il livello di zucchero nel sangue non ritorna normale, dopo altri sei mesi viene prescritto un altro farmaco più efficace.

Caratteristiche del decorso del diabete di tipo 2 negli anziani

Il decorso del diabete di tipo 2 nelle persone anziane è diverso rispetto ai pazienti giovani. La malattia ha le seguenti caratteristiche:

• procede senza segni esterni caratteristici del diabete mellito - non ci sono sintomi di minzione frequente, sensazione di sete, secchezza delle fauci;
• ci sono sintomi comuni e non specifici della malattia - disturbi della memoria, debolezza generale;
• i cambiamenti strutturali nelle pareti dei vasi sanguigni sono rilevati già al momento della diagnosi;
• si sta sviluppando un malfunzionamento patologico di diversi sistemi di organi;
• In molti pazienti anziani, l'analisi di laboratorio non mostra un livello elevato di glicemia a digiuno.

Se il trattamento delle persone anziane sarà efficace dipende da molti fattori:

• condizione generale del paziente;
• la presenza o l'assenza di patologie cardiovascolari profonde;
• comprendere il paziente e la capacità di svolgere le attività quotidiane necessarie - controllo dei livelli di zucchero nel sangue, assunzione di pillole, dieta;
• il rischio di ipoglicemia - una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto del limite dei valori normali;
• il grado di compromissione cognitiva in un paziente è la perdita di memoria, la conservazione mentale, la sobrietà mentale.

Solitudine, pensioni basse, dimenticanza, difficoltà nell'insegnare le misure necessarie affinché il diabete possa prendere misure per l'autocontrollo della malattia creano alcune difficoltà nel trattamento dei pazienti anziani.

Farmaci per il diabete di tipo 2, abbassando lo zucchero

I farmaci per abbassare lo zucchero sono suddivisi in diversi gruppi in base al meccanismo d'azione. L'elenco delle classi di farmaci per il diabete mellito è il seguente:

• biguanidi (metformina);
• preparazioni di sulfonilurea;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidinedioni (glitazoni);
• inibitori della α-glucosidasi;
• agonisti del recettore del peptide-glucagone-1 (aGPP-1);
• inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (IDPP-4, gliptine);
• inibitori del cotrasportatore di sodio e glucosio di tipo 2 (INHTL-2, gliflozins);
• insuline.

Per i tablet per il trattamento del diabete mellito negli anziani di tipo 2, si applicano requisiti speciali:

• il rischio di ipoglicemia deve essere ridotto al minimo - un'improvvisa diminuzione improvvisa dello zucchero al di sotto del valore normale;
• mancanza di tossicità per il fegato, i reni, il cuore;
• il farmaco non deve interagire con altri farmaci;
• prendere le pillole dovrebbe essere comodo.

Per il trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani, i farmaci più sicuri sono inibitori della dipeptidil peptidasi-4. Quando applicato, il rischio di ipoglicemia è ridotto al minimo.

La metformina è prescritta a persone giovani e meno giovani, se il paziente non ha controindicazioni per la sua somministrazione.
Con cautela, i pazienti legati all'età dovrebbero assumere farmaci sulfonilurea, poiché il rischio di ipoglicemia aumenta con l'invecchiamento. Dopo 61 anni non è consigliabile assumere gibenklamid - compresse appartenenti a questo gruppo di farmaci.

Con cautela prescritto inibitori del cotrasportatore di sodio glucosio di tipo 2. Non dovrebbero essere usati con diuretici.
Il tiazolidinedione come rimedio per il diabete in età avanzata non è prescritto.

biguanidi

Le biguanidi per il trattamento del diabete sono utilizzate da oltre 50 anni. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono la metformina e la fenformina. Tuttavia, la fenformina è stata annullata a causa dell'aumentato rischio di formazione di acidosi lattica sullo sfondo della sua somministrazione. Acido lattico (coma del latte) - una complicazione pericolosa associata alla violazione dell'equilibrio acido-base del corpo nella direzione di aumentare l'acidità. L'acidosi lattica causata dalla metformina è estremamente rara. Pertanto, dal 2005, secondo le raccomandazioni delle associazioni diabetiche internazionali, la metformina è un farmaco di prima linea per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.

I farmaci originali di metformina sono farmaci sotto i nomi commerciali Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Le compresse hanno molti farmaci generici - farmaci generici.

La metformina è una pillola efficace che abbassa lo zucchero nel sangue, più comunemente prescritto in molti paesi. Il farmaco è usato per trattare il diabete mellito di tipo 2 per un lungo periodo di tempo, quindi il meccanismo della sua azione anti-iperglicemica è stato ben studiato. È stabilito che il farmaco causa:

• diminuzione dell'assorbimento di carboidrati nell'intestino;
• aumentando la conversione del glucosio in lattato nel tratto gastrointestinale;
• aumento del legame al recettore dell'insulina;
• aumento del trasporto del glucosio attraverso la membrana nei muscoli;
• una diminuzione della glicemia, dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità;
• aumento dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.

La metformina supera la resistenza, l'insensibilità (resistenza) dei tessuti periferici all'insulina, in particolare i muscoli e il fegato. Come risultato dell'uso del farmaco:

• la produzione di glucosio è inibita dal fegato;
• aumenta la sensibilità all'insulina e l'assorbimento di glucosio da parte dei muscoli;
• si verifica l'ossidazione degli acidi grassi

La riduzione dell'insulino-resistenza periferica sotto l'azione della metformina porta ad un miglioramento nell'elaborazione del glucosio nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo. A causa di ciò, l'iperglicemia non si sviluppa, il che è pericoloso per lo sviluppo di complicanze della malattia.

Tra gli effetti collaterali di metformina vanno segnalati diarrea e altri disturbi dello stomaco: un gusto metallico in bocca, nausea, anoressia, che all'inizio della terapia si osservano in quasi il 20% dei pazienti, ma scompaiono in pochi giorni. Questi disturbi sono associati al rallentamento dell'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue sotto l'azione della metformina. Accumulando nel tratto digestivo, i carboidrati causano fermentazione e flatulenza. L'adattamento graduale del paziente a metformina è fornito dall'assunzione della dose minima del farmaco (500 mg), prima al momento di coricarsi, e poi insieme o dopo i pasti con un bicchiere d'acqua. La metformina aumenta il contenuto di lattato nel tessuto dell'intestino tenue e quasi raddoppia la sua concentrazione nel sangue, il che aumenta il rischio di acidosi lattica.

Gli studi hanno dimostrato che per il trattamento del diabete, la metformina è un farmaco efficace che abbassa la glicemia con un minor rischio di sviluppare ipoglicemia rispetto alla sulfonilurea e all'insulina. Ziofor è un farmaco efficace che riduce la produzione di glucosio da parte del fegato e, pertanto, influenza il meccanismo principale per aumentare il livello di glicemia a digiuno.

La metformina è ora il principale farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2. Non si può chiamare la nuova droga, il mezzo dell'ultima generazione, ma l'interesse per la droga non diminuisce. Molte ricerche sono state fatte con la medicina. Il farmaco è unico perché apre nuove possibilità per il suo utilizzo.
È stabilito che oltre alla anti-iperglicemica, la metformina ha altri effetti. Il farmaco colpisce i principali meccanismi di progressione dell'aterosclerosi:

• migliora la funzione dell'endotelio - uno strato di cellule che rivestono la superficie interna del sangue e vasi linfatici, cavità cardiache;
• cura l'infiammazione cronica;
• riduce la gravità dello stress ossidativo - il processo del danno cellulare come risultato dell'ossidazione;
• un effetto benefico sul metabolismo dei grassi e il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue nel sangue.

La metformina non è solo un trattamento efficace per il diabete di tipo 2, ma anche un farmaco che ha un effetto preventivo contro le malattie cardiache. Il farmaco è in grado di inibire la crescita delle cellule tumorali, oltre a rallentare il processo di invecchiamento. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi effetti.

Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (gliptine) - nuovi farmaci per il diabete

Gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 sono nuovi farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue. I farmaci sono stati sviluppati tenendo conto della conoscenza della fisiologia dell'incretin nel 21 ° secolo, degli ormoni che si producono dopo un pasto e stimolano la secrezione di insulina. Secondo il meccanismo d'azione di questo gruppo di droghe quando vengono presi:

• stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina;
• soppressione glucosio-dipendente della secrezione di glucagone - ormone pancreatico;
• diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato.

Uno dei principali vantaggi della nuova classe di compresse ipolipemizzanti è che non vi è alcun rischio di ipoglicemia. In età senile, gli stati ipoglicemici possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva, uno spasmo dei vasi coronarici con lo sviluppo di un infarto miocardico acuto, un'improvvisa perdita della vista.
I glyptin possono essere assegnati:

• per il trattamento di pazienti con diabete di nuova diagnosi;
• con scarsa tolleranza o controindicazioni alla nomina delle biguanidi;
• in combinazione con altre pillole che riducono la glicemia.

I farmaci hanno pochi effetti collaterali, non causano un aumento del peso corporeo, rallentano lo svuotamento gastrico. Il ricevimento di laptina non è accompagnato dallo sviluppo di edema. Questi farmaci per il diabete di tipo 2 possono essere assunti in tutte le fasi della malattia renale cronica. La metformina, gli agonisti del recettore del peptide glucagone-simile e gli inibitori della α-glucosidasi causano disturbi gastrointestinali, mentre le leptine sono ben tollerate dai pazienti.
Ma il nuovo strumento per il trattamento del diabete ha un serio svantaggio. Il farmaco è costoso.
Con cautela vengono prescritti farmaci per il diabete appartenenti al gruppo "dipeptidil peptidasi-4 inibitori":

1. in grave insufficienza epatica (eccetto saxagliptin, linagliptin);
2. con insufficienza cardiaca.

Le compresse di tipo 2 della classe diabetica per la glicemia sono controindicate in chetoacidosi, una complicazione del diabete, che si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di insulina; durante la gravidanza e l'allattamento.
Nella pratica clinica, inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono stati utilizzati dal 2005. L'elenco dei farmaci appartenenti al gruppo IDPP-4, registrato in Russia, è presentato nella Tabella 1.
Tabella 1

Tra loro, le leptine differiscono nella durata dell'azione, nell'interazione con altri farmaci, nella possibilità di utilizzo in alcune categorie di pazienti. Secondo il grado di abbassamento della glicemia, la sicurezza e la tollerabilità di queste pillole per il diabete di tipo 2 sono identiche.

Questi farmaci per il diabete sono prescritti in combinazione con metformina. Vildagliptin e sitagliptin possono essere prescritti con preparati a base di insulina, il che apre nuove possibilità di terapia combinata in pazienti con un decorso a lungo termine della malattia.

Fin dalla sua comparsa, gli inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono riusciti a occupare un posto forte tra i farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2. Basso rischio di ipoglicemia, mancanza di influenza sul peso corporeo, mancanza di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale distinguono questa classe di farmaci da altri farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2.

Preparazioni di urea solfonilica

Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci sulfonilurea sono agenti che attivano la secrezione di insulina (secretagoghi). Per molti anni, le medicine di questa classe sono state le principali tra tutte le pillole che abbassano la glicemia. Le compresse stimolano la produzione di insulina nel sangue e sono un mezzo efficace per controllare il livello di glucosio nel sangue.

Ma l'uso di farmaci sulfonilurea è associato ad un moderato aumento di peso e al rischio di ipoglicemia, e l'immunità del corpo si sviluppa rapidamente. Pertanto, questo gruppo di farmaci è prevenuto verso un farmaco alternativo che abbassa la glicemia. Ma se ci sono controindicazioni all'uso di metformina, i farmaci sulfonilurea vengono prescritti come compresse principali.

I pazienti negli anziani a causa dell'aumentato rischio di ipoglicemia, i farmaci sulfonilurea sono raccomandati per iniziare a prendere con dosi due volte più basse rispetto a un'età più giovane e aumentare il dosaggio a un ritmo lento.

L'elenco dei farmaci appartenenti a questo gruppo è lungo. Le medicine sono divise in due generazioni. I rappresentanti più tipici dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione sono glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. I preparativi della prima generazione nella pratica clinica non si applicano.
L'elenco dei farmaci sulfonilurea è presentato nella Tabella 2.
Tabella 2

Ci possono essere alcune difficoltà, quali pillole sono più adatte per un particolare paziente, quale farmaco dall'elenco è più efficace. Tra le pillole differiscono:

• attività di abbassamento della glicemia;
• durata dell'azione;
• regime di dosaggio;
• sicurezza.

Sono stati condotti molti studi in cui sono stati testati per la sicurezza efficaci farmaci sulfonilurea sul diabete per il diabete. Tuttavia, solo la glibenclamide viene assegnata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e dal Ministero della Sanità della Russia come il miglior farmaco raccomandato per il trattamento del diabete, da parte di tutti i rappresentanti dei farmaci di questa classe.

Glibenclamide è una pillola del diabete efficace che ha salvato molti pazienti in tutto il mondo. Il farmaco ha un meccanismo d'azione unico ed è anche l'unico farmaco a base di sulfonilurea, la cui sicurezza è testata quando viene usata nelle donne in gravidanza. L'efficacia e la sicurezza della glibenclamide per il trattamento del diabete di tipo 2 sono state verificate da studi a lungo termine su evidenze di alto livello. È stato notato un ulteriore effetto del farmaco sulla riduzione delle complicanze microvascolari con il suo uso a lungo termine. Per molti decenni, il trattamento con glibenclamide da solo era considerato una priorità, a volte l'unico trattamento efficace.

Più di 10 anni fa, è stata creata una forma micronizzata di glibenclamide, che ha la migliore biodisponibilità quasi al 100%, che inizia molto più velocemente.

Le persone anziane a causa di un aumentato rischio di ipoglicemia in esse non sono raccomandate di prescrivere farmaci a base di sulfonilurea a lunga durata d'azione. Invece, è meglio prendere gliclazide, glicidone.

Argilla (meglitinidi)

Le argille stimolano la secrezione di insulina pancreatica. Nella pratica clinica, questa classe di pillole per il diabete di tipo 2 viene utilizzata meno frequentemente: sono meno efficaci dei farmaci sulfonilurea e sono più costose. Fondamentalmente, le glinidi sono prescritte quando la glicemia sale dopo un pasto (glicemia postprandiale). I farmaci stimolano prevalentemente la fase iniziale della secrezione di insulina. Dopo aver assunto le pillole rapidamente assorbito, raggiungendo la massima concentrazione nel plasma sanguigno entro un'ora.
Le caratteristiche del farmaco, una lista dei vantaggi e degli svantaggi dell'uso di farmaci della classe delle glinidi sono elencate nella Tabella 3.
Tabella 3

Inibitori di α-glucosidasi - nuovi farmaci

Il meccanismo d'azione degli inibitori della classe α-glucosidasi si basa sul rallentamento del rilascio di glucosio dai carboidrati complessi. Questo riduce l'iperglicemia dopo un pasto. Regolando l'assorbimento del glucosio dall'intestino, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi riducono le sue fluttuazioni giornaliere nel plasma sanguigno.

I farmaci in questo gruppo non stimolano la secrezione di insulina e quindi non portano a iperinsulinemia, non causano ipoglicemia. Il rallentamento dell'assorbimento del glucosio nel sangue sotto l'influenza di farmaci della classe degli inibitori dell'α-glucosidasi facilita il funzionamento del pancreas e ne impedisce il sovraffaticamento e l'esaurimento.

La classe degli inibitori dell'α-glucosidasi comprende acarbose, miglitol e voglibose. Un nuovo farmaco di questo gruppo è voglibosi. Secondo studi clinici, voglibose è particolarmente efficace nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 con glicemia a digiuno moderatamente elevata (7,7 mmol / l) e glicemia postprandiale alta (oltre 11,1 mmol / l). Il vantaggio del farmaco - nessuna reazione ipoglicemica, che è particolarmente importante nei pazienti anziani.
In Russia, solo acarbose è registrato da farmaci di questa classe. Il nome commerciale dell'agente con questo principio attivo è Glucobay. Le compresse sono disponibili in dosaggi da 50 e 100 mg, devono essere assunte tre volte al giorno.

L'ipoglicemia non si sviluppa durante la terapia con inibitori della α-glucosidasi, ma se si sviluppa per un altro motivo, gli inibitori della α-glucosidasi possono rallentare significativamente l'assorbimento dei carboidrati ingeriti per correggere l'ipoglicemia, cioè, nonostante l'assunzione di carboidrati (zucchero, prodotti farinacei), l'ipoglicemia può essere esacerbata. In questo caso, per la correzione dell'ipoglicemia, è necessario utilizzare bevande contenenti glucosio semplice (bevande dolci) o glucosio compresse.
Gli inibitori della α-glucosidasi non riducono efficacemente il livello globale della glicemia come metformina o derivati ​​sulfonilurea. Il contenuto di emoglobina glicata quando viene assunto diminuisce di 0,5 - 0,8%.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di inibitori dell'α-glucosidasi sono gonfiore, flatulenza e diarrea, la cui gravità dipende dalla dose di farmaci e dalla quantità di carboidrati. Questi effetti non possono essere chiamati pericolosi, ma sono una causa comune di interruzione di farmaci di questa classe. Gli effetti collaterali si sviluppano a causa della grande quantità di carboidrati che vengono fermentati lì nell'intestino crasso. La gravità degli effetti avversi può essere ridotta iniziando il trattamento con piccole dosi e aumentando gradualmente la dose.

La principale controindicazione all'uso di farmaci classe inibitori α-glucosidasi - malattie del tratto gastrointestinale.

Agonisti del recettore del peptide -1 del glucagone - farmaci per il diabete di tipo 2 di ultima generazione

Gli agonisti del recettore del peptide-recettore (AG) del Glucagone (GLP-1) sono i nuovi farmaci per il trattamento del diabete.
L'effetto principale dell'uso di farmaci di questa classe è la stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. I farmaci rallentano il tasso di svuotamento gastrico. Questo riduce le fluttuazioni della glicemia postprandiale. I farmaci di questa classe aumentano la sensazione di pienezza e riducono l'assunzione di cibo, riducono il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
L'elenco dei farmaci della classe agonista del recettore del peptide-glucagone -1 è elencato nella Tabella 4.
Tabella 4

L'AR GLP-1 elencato ha un diverso effetto farmacologico. Alcuni sono classici farmaci prandiali - controllano i livelli di glucosio dopo un pasto, altri - farmaci non diarrea - riducono il digiuno di zucchero nel sangue.

Prandiale AR GLP-1 a breve durata d'azione (exenatide e lixisenatide) inibiscono la secrezione di glucagone e riducono la peristalsi e lo svuotamento gastrico. Questo rallenta l'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue e indirettamente riduce moderatamente la secrezione di insulina post-prandiale.

AR non prandiale di GPP-1 di un effetto ad azione prolungata sul pancreas, che attiva la secrezione di insulina e inibisce la produzione di glucagone. Ciò contribuisce ad una moderata diminuzione della glicemia postprandiale e ad una significativa riduzione del glucosio a digiuno sopprimendo la secrezione di glucagone e riducendo l'appetito.

L'AP GLP-1 non prandiale comprende exenatide, rilascio lento, liraglutide, albiglutide e semaglutide. Vari meccanismi di azione ritardano l'assorbimento delle sostanze dal tessuto sottocutaneo. Di conseguenza, aumenta la durata dell'azione dei farmaci.
I vantaggi e gli svantaggi dei farmaci della classe AH GLP-1 sono elencati nella Tabella 5.
Tabella 5

Questa nuova classe di farmaci è prescritta per il trattamento del diabete di tipo 2 come terapia aggiuntiva a metformina, farmaci sulfonilurea o una combinazione di questi per migliorare il controllo glicemico.

Farmaco di classe AH GLP-1 non è accompagnato da ipoglicemia, ma nel 30-45% dei pazienti ci sono lievi effetti collaterali del tratto gastrointestinale - disturbi sotto forma di nausea, vomito o diarrea, che diminuiscono nel tempo.

Inibitori del cotrasportatore di glucosio di sodio di tipo 2 (glyflozins) - i nuovi farmaci per il diabete di tipo 2

Gli inibitori del cotrasportatore di sodio di tipo 2 (INHTL-2) sono le più nuove pillole che abbassano lo zucchero nel sangue. Come l'ultima generazione di farmaci, INGLT-2 agisce in modo completamente diverso rispetto a qualsiasi altro tipo di medicina per il diabete di tipo 2. Il meccanismo d'azione dei farmaci di questa classe è ridotto all'inibizione del riassorbimento del glucosio nei reni. Questo rimuove il glucosio dal corpo attraverso l'urina. Di conseguenza, si verifica una diminuzione a lungo termine dose-dipendente del livello di glucosio nel sangue, insieme ad un aumento della secrezione di insulina e una diminuzione della resistenza all'insulina.

L'elenco dei farmaci delle leflozine di classe registrate in Russia e i loro nomi commerciali sono i seguenti:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Le compresse di classe Glyflozin stimolano l'escrezione di zucchero nelle urine. Da questo malato perdere peso. Negli studi, i pazienti che hanno assunto dapagliflozin in associazione con metformina per 24 settimane, hanno perso più del loro peso corporeo rispetto a quelli che assumevano solo metformina. Il peso corporeo è diminuito non solo a causa dell'acqua, ma anche a causa del grasso. Tuttavia, un nuovo farmaco per il diabete non può servire come pillola dimagrante. La diminuzione del peso corporeo rallenta quando i livelli di zucchero nel sangue raggiungono valori prossimi ai valori normali.

I farmaci di classe Glyflozin sono prescritti in qualsiasi stadio della malattia in combinazione con altri tipi di trattamento. Sono sicuri ed efficaci.
Tuttavia, i pazienti che assumono dapagliflozin hanno il rischio di sviluppare infezioni genitali, in particolare infezioni fungine. Inoltre, i farmaci di questa classe aumentano il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità, che è importante considerare, poiché i pazienti con diabete si trovano in una zona di maggiore rischio di malattie cardiovascolari.
Potenziali rischi durante l'assunzione di inibitori della classe compresse del cotrasportatore di glucosio sodico di tipo 2 sono considerati:

• ipoglicemia;
• compromissione della funzionalità renale;
• effetto diuretico;
• diminuzione del volume ematico circolante;
• abbassare la pressione sanguigna;
• violazione del metabolismo minerale.

Farmaci prescritti con cautela in età avanzata, con infezioni croniche del tratto urogenitale, mentre assumono diuretici.
I farmaci di classe Glyflozin hanno un inconveniente significativo. Sono costosi

Thiazolidinediones (Glitazones) - Nuove cure per il diabete di tipo 2

Thiazolidinedione: un gruppo di farmaci fondamentalmente nuovo. Sono stati autorizzati all'uso come farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 nel 1996. Il meccanismo della loro azione è un aumento della sensibilità all'insulina, cioè un effetto su una delle componenti chiave della causa del diabete è l'insulino-resistenza.

Eliminando la ridotta sensibilità delle cellule all'insulina, le compresse aumentano l'effetto fisiologico dell'insulina endogena e riducono al contempo la sua concentrazione nel sangue. Inoltre, i glitazoni hanno la capacità di mantenere l'attività funzionale del pancreas, cioè la capacità di effettuare la prevenzione del diabete di tipo 2, che li pone un passo più in alto rispetto ad altre pillole per il trattamento del diabete.

In Russia sono stati registrati due farmaci di questo gruppo: rosiglitazone e pioglitazone. I pazienti di Rosiglitazon hanno fatto il giro del mondo per molti anni. Più spesso è prescritto per il diabete in Russia. Insicurezza cardiovascolare precedentemente riportata di rosiglitazone: aumento del rischio di infarto miocardico e mortalità cardiovascolare. Tuttavia, il farmaco è stato successivamente riabilitato.

Gli studi hanno dimostrato che se rosiglitazone viene trattato con un solo farmaco per un lungo periodo di tempo, la necessità di aggiungere il seguente farmaco non si manifesta tanto rapidamente quanto con altri farmaci sperimentali (gliburid o metformina).

La terapia con Glitazone ha diversi vantaggi. Ma i medici non hanno alcuna fretta di introdurre le droghe di questa classe in un'ampia pratica. Le opinioni della comunità medica riguardo l'efficacia e la sicurezza dell'uso dei tiazolidinedioni sono divise. Il problema più controverso è la mancanza di dati sulla sicurezza dell'uso a lungo termine di questi farmaci.
Numerosi dati sugli effetti collaterali nel trattamento dei glitazoni sono degni di nota:

• aumento di peso (circa da 3 a 6 kg);
• ritenzione di liquidi con lo sviluppo della sindrome edema e insufficienza cardiaca;
• diminuzione della densità minerale ossea.

Ulteriori studi richiedono prove che l'uso di tiazolidinedioni sia associato ad un aumentato rischio di sviluppare tumori maligni, in particolare tumori del colon, come confermato da studi sperimentali. Un aumento del rischio è stato riscontrato in misura maggiore per rosiglitazone.
Prima di prescrivere i tiazolidinedioni, è importante valutare il potenziale rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. I principali fattori di rischio per il suo sviluppo sono:

• insufficienza cardiaca;
• infarto miocardico o malattia coronarica;
• ipertensione arteriosa;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• lesioni valvolari clinicamente significative del cuore;
• età oltre 70 anni;
• la durata del diabete più di 10 anni;
• edema o ciclo di trattamento diuretico;
• sviluppo di edema o aumento di peso durante il trattamento con glitazoni;
• terapia insulinica;
• la presenza di insufficienza renale cronica (creatinina superiore a 200 μmol / l).

Numerosi studi clinici sono stati e continuano ad essere effettuati per studiare meccanismi più precisi e possibili aree di utilizzo per i farmaci di questo gruppo.

Ma oggi, i nuovi farmaci per il diabete di tipo 2 della classe dei tiazolidinedioni non sono prescritti come i principali farmaci per il trattamento dei pazienti. È necessario condurre ulteriori studi clinici per verificare la sicurezza del loro uso a lungo termine.

Terapia insulinica in età avanzata

Con il progredire del diabete mellito, l'insulina può essere prescritta al paziente. L'insulina non può essere assunta per via orale sotto forma di compresse, poiché il succo gastrico la percepirà oltre al cibo e si abbatterà più velocemente di quanto non inizi ad agire. Per ricevere una dose d'insulina, è necessario fare un'iniezione. Il regime di trattamento con insulina in età avanzata non differisce dalle prescrizioni per i pazienti giovani.

Le insuline si dividono in farmaci di azione breve e prolungata. La durata dell'insulina in persone diverse individualmente. Pertanto, la selezione dello schema di terapia insulinica viene effettuata sotto la supervisione di medici. Nell'ospedale vengono monitorati i livelli di glucosio nel sangue, la dose di insulina viene regolata in base ai processi metabolici nel corpo, alla dieta e all'esercizio fisico.

Poiché l'insulina viene somministrata dal paziente in modo indipendente, la terapia insulinica nei pazienti anziani è possibile solo se le funzioni cognitive del paziente anziano vengono preservate, che sono adeguatamente percepite dal mondo esterno, dopo aver appreso le regole di base della terapia insulinica e dell'auto-monitoraggio del livello di glicemia.
L'elenco dei preparati insulinici registrati in Russia è presentato nella Tabella 6.
Tabella 6

Qual è la migliore medicina per il diabete: vecchia o nuova?

Esperti internazionali sull'uso razionale dei farmaci non raccomandano di affrettarsi a includere farmaci fondamentalmente nuovi nelle liste di trattamento. Le eccezioni sono quei casi in cui un nuovo farmaco "rivoluzionava" il trattamento di una malattia. La piena sicurezza del farmaco è determinata solo 10 anni dopo il suo uso diffuso nella pratica medica reale.

Le migliori pillole per l'Organizzazione Mondiale della Sanità per il diabete di tipo 2 hanno riconosciuto solo metformina e glibenclamide. Perché sono loro che hanno la migliore prova che le pillole sono efficaci e sicure. Questi farmaci sono meglio correlati in termini di "efficacia - sicurezza - costo del trattamento".
Le conclusioni principali e le idee più complete sulle possibilità di controllare il decorso del diabete mellito di tipo 2 sono state ottenute sullo sfondo dell'uso di compresse di metformina e glibenclamide. Uno studio su larga scala, durato 5 anni, che ha valutato l'efficacia e la sicurezza di metformina, glibenclamide e rosiglitazone nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2, ha anche dimostrato in modo convincente che i "vecchi" farmaci sono più efficaci. Stanno meglio in sicurezza rispetto al "nuovo" rosiglitazone.
Di particolare importanza nella scelta del tipo di farmaco per il diabete 2 è l'importanza di ottenere un buon controllo glicemico come il modo più comprovato per prevenire e rallentare il tasso di progressione delle complicanze micro e macrovascolari.

Tuttavia, l'argomento più importante è sottolineato: per i "vecchi" farmaci per il diabete, le reazioni avverse sono ben studiate e quasi tutte sono previste e prevedibili. I potenziali effetti tossici delle "nuove" compresse possono essere inaspettati e improvvisi. Pertanto, la ricerca a lungo termine e i programmi di osservazione, in particolare per i farmaci con numerosi potenziali organi bersaglio, sono molto importanti.

Quindi, per esempio, rosiglitazone, un rappresentante del gruppo dei tiazolidinedioni, che aveva molti potenziali bersagli di impatto, era in uso pratico per circa 8 anni, quando per la prima volta nel quadro di studi clinici a lungo termine è stato rivelato un nuovo effetto collaterale: l'osteoporosi. Successivamente è stato riscontrato che questo effetto, caratteristica del pioglitazone, spesso si sviluppa nelle donne, è associato ad un aumento della frequenza delle fratture. Studi successivi hanno mostrato un aumento del rischio di infarto miocardico nel trattamento del rosiglitazone e il rischio di sviluppare il cancro alla vescica in pazienti che ricevono pioglitazone.

Alcuni effetti collaterali dei farmaci per il diabete mellito possono essere particolarmente "devastanti" nei pazienti più tipici con questa malattia. Anche le conseguenze come l'ipoglicemia, l'aumento di peso, per non parlare della minaccia di edema, l'osteoporosi, l'insufficienza cardiaca cronica, sono molto sfavorevoli per i pazienti con diabete di tipo 2, che sono estremamente suscettibili alle comorbidità.

Comprendendo gli argomenti di cui sopra, è meglio iniziare il trattamento con i farmaci più studiati. Hanno non solo un buon profilo di sicurezza, ma anche la massima efficacia ipoglicemica. I "nuovi" farmaci non hanno avuto il tempo di dimostrare la loro sicurezza con l'uso a lungo termine. Inoltre, non hanno mostrato un effetto ipoglicemico migliore rispetto ai mezzi tradizionali "vecchi". Questi risultati sono fatti dopo numerosi studi.

Qual è il farmaco da preferire? Qual è il miglior tipo di cura per il diabete di tipo 2? L'Associazione europea per lo studio del diabete raccomanda di scegliere un farmaco che abbia una base di prove (di ricerca) sufficiente a confermare i benefici e la sicurezza di qualsiasi classe di farmaci per il trattamento del diabete.

I farmaci di ultima generazione sembrano essere i più efficaci. Ma la prospettiva del loro uso sarà determinata solo dopo la conferma da una pratica ampia e lunga. In Europa e negli Stati Uniti, la stragrande maggioranza dei pazienti continua ad essere trattata con farmaci "vecchi" comprovati e ben studiati.
Lo strumento più efficace nella fase iniziale del trattamento del diabete mellito di tipo 2 rimane la metformina con tutti i suoi effetti positivi ei derivati ​​sulfonilurea: una classe prioritaria di farmaci per il diabete per un trattamento più intensivo e il passaggio a una terapia di combinazione.

I "vecchi" classici, farmaci tradizionali - metformina e derivati ​​sulfonilurea rimangono lo standard internazionale nel trattamento del diabete di tipo 2. La ragione per scegliere a loro favore erano i seguenti argomenti:

• sicurezza del trattamento del paziente;
• raggiungimento dei migliori risultati remoti;
• impatto sulla qualità e longevità;
• fattibilità economica.

E questi farmaci saranno i principali nel trattamento del diabete mellito fino a quando non saranno disponibili ulteriori informazioni sui nuovi farmaci, fino a quando i grandi studi dimostrano la loro maggiore efficacia rispetto ai farmaci tradizionali.

I risultati degli studi clinici a lungo termine e l'ampia esperienza acquisita nella pratica di routine sono gli argomenti più affidabili e più ragionevoli per scegliere la terapia farmacologica per il trattamento del diabete.