Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

• Diagnostica

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

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Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è un onere enorme per il corpo della donna, indipendentemente dall'età. Il sistema ormonale, il metabolismo della donna incinta sono sottoposti a carichi finora sconosciuti. Ecco perché è così importante monitorare costantemente le condizioni di una donna durante questo periodo superando vari test. Anche se una donna durante un periodo di gestazione segue una dieta rigida, può ancora superare il diabete mellito durante la gravidanza.

Caratteristiche del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza è una violazione del trattamento del glucosio, che in precedenza non era caratteristico della futura gestante ed è apparso per la prima volta solo durante lo sviluppo della gravidanza. La violazione è abbastanza comune: circa il 7% delle donne soffre di un gruppo medio di diabete in gravidanza, a seconda del gruppo selezionato per lo studio. L'immagine di tale diabete non ripete esplicitamente la forma classica del disturbo nelle persone non gravide, ma il suo rischio per la futura madre non diminuisce ed è una formidabile complicazione che presenta un enorme rischio per la madre e l'ometto dentro di lei. Le donne che soffrono di diabete, identificate per la prima volta durante la gravidanza, hanno un enorme rischio di sviluppare diabete insulino-indipendente in futuro.

Durante la gravidanza, il corpo si adatta alle condizioni critiche in cui dovrà essere nei prossimi mesi, e un aumento della resistenza all'insulina è una caratteristica fisiologica di questo periodo, caratterizzata da un aumento della secrezione di insulina e un aumento del suo contenuto nel sangue. Fino alla metà del secondo trimestre, il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta è leggermente inferiore a quello di una non gravida se l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La patologia di solito si sviluppa nella seconda metà del secondo trimestre e cresce solo di conseguenza. La ragione è che la placenta deve fornire al feto l'intera quantità di glucosio necessaria per il suo corretto sviluppo. Pertanto, la placenta per questo scopo inizia a produrre ormoni, che influenzano le condizioni generali della madre. Se una donna soffre di diabete durante la gravidanza, la produzione di questi ormoni è disturbata e la resistenza all'insulina e la sua produzione sono disturbate.

Analisi del test g lycuzotolerant

Il test di tolleranza al glucosio è necessario per vedere il problema emergente nel tempo e intervenire, non permettendo complicazioni terribili per la futura madre e il feto. Il suo nome corretto è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). I suoi risultati consentono di identificare ed eliminare nel tempo i disturbi del metabolismo dei carboidrati in una donna incinta. La gravidanza è un duro colpo per tutti gli organi e sistemi del corpo di una donna, quindi è importante non perdere e notare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel tempo.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Se si mantiene la situazione sotto controllo, quindi, come molte ferite spiacevoli che si sono verificati durante la gravidanza, il diabete scomparirà da solo dopo il parto. Tuttavia, se questa violazione non è tenuta sotto controllo e ha il permesso di fare il suo corso, può rimanere e complicare la vita dopo la nascita di un bambino tanto atteso, portando con sé molte restrizioni e problemi per la salute della giovane madre che l'accompagnerà per tutta la vita.

Una donna incinta può sospettare indipendentemente il diabete considerando attentamente i cambiamenti nel suo corpo. Con lo sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza, i sintomi non differiscono dal diabete mellito, non dipende dall'insulina: una donna può provare un maggiore desiderio di bere, un aumento dell'appetito o, al contrario, la sua completa assenza. Possono verificarsi disturbi durante la minzione e può aumentare la frequenza della spinta al bagno. Anche la visione potrebbe deteriorarsi, diventare annebbiata! Cosa possiamo dire della pressione arteriosa? Con lo sviluppo del diabete, la pressione può aumentare in modo significativo, il che porterà a disagio non solo per la madre, ma anche per il feto e può comportare una minaccia di aborto o parto precoce. Se avverti almeno uno di questi sintomi, assicurati di informare il medico e chiedigli di indirizzarti a un indice di zucchero nel sangue per escludere il diabete.

Indicatori del diabete gestazionale

Quando una ragazza incinta viene a registrarsi, il medico ha il tempo di esaminarla allo scopo di identificare questo disturbo prima della 24a settimana di gravidanza: è necessario inviarla per un'analisi dei livelli di zucchero nel sangue e / o dei livelli di emoglobina glicata. Se c'è un evidente diabete acuto, il glucosio a digiuno sarà superiore a 7 mmol / litro (o superiore a 11 mmol / litro se il sangue viene somministrato extraplanamente) e il livello di emoglobina è superiore al 6,5%. Inoltre, è ragionevole mettere a rischio la futura madre, se il glucosio la mattina prima del pasto, lei avrà più di 5,1 mmol / litro, ma non più di 7 mmol / litro.

Precedentemente 24 settimane, tale test dovrebbe essere effettuato solo per le donne che hanno una predisposizione a sviluppare il diabete nelle donne in gravidanza, ma che hanno livelli normali di glucosio nel sangue. Chi è particolarmente a rischio di sviluppare questa patologia? In primo luogo, sono donne obese - se il loro indice di massa corporea è superiore a 30 kg per metro quadrato. In secondo luogo, si tratta di donne i cui parenti soffrivano di diabete. Poi ci sono donne che hanno avuto lo sviluppo di questa patologia durante precedenti gravidanze, o il loro livello di zucchero nel sangue era elevato o la loro percezione del glucosio era compromessa. Nel quarto - donne che hanno aumentato lo zucchero nelle urine. Tutte le altre donne per le quali queste violazioni non sono state identificate dovrebbero essere sicure e passare questa analisi per un periodo di 24-28 settimane. In casi estremi, è possibile eseguire questa analisi prima delle 32 settimane di gravidanza. Più tardi, questo test non è sicuro per un nascituro!

Perché accade che nel periodo più felice per una donna (il periodo in cui si porta il figlio) si sviluppi una condizione così grave come il diabete mellito delle donne in gravidanza? Il fatto è che il pancreas è responsabile del contenuto di insulina nel sangue, che è sotto enorme pressione durante la gravidanza. Se il pancreas non affronta la produzione di insulina, si verifica una violazione. L'insulina è responsabile della normalizzazione del contenuto di zucchero nel nostro corpo. E quando una donna porta un figlio, il suo corpo funziona per due, ha bisogno di più insulina. E, se non è sufficiente per il normale mantenimento dello zucchero, il livello di glucosio aumenta.

Il diabete mellito è pericoloso per il feto?

Indubbiamente! Per la conservazione della gravidanza, è necessario che la placenta produca cortisolo, estrogeno e lattogeno. A riposo, lo sviluppo di questi ormoni non interferisce. Tuttavia, in violazione della produzione di insulina, questi ormoni devono letteralmente difendere il loro diritto di esistere! Nella lotta per mantenere il proprio livello, possono influenzare il corretto funzionamento del pancreas, che colpisce non solo la donna incinta, ma anche il bambino dentro di lei.

Se il diabete compare nel secondo trimestre dopo la ventesima settimana, allora, infatti, non è più pericoloso per il feto e non porterà a violazioni dello sviluppo della persona futura. Ma rimane la possibilità dello sviluppo fetale del feto associato alla presenza del diabete - il cosiddetto, alimentando il feto, aumentando la sua massa, che, come un peso extra in un adulto, può comportare una violazione dello sviluppo degli organi e dei sistemi del bambino. Il bambino diventa molto grande in peso e altezza a causa del fatto che riceve troppo zucchero. Il bambino non è ancora completamente sviluppato pancreas, che non può affrontare l'eccesso di zucchero e lo trasforma in tessuto adiposo. Di conseguenza, la cintura della spalla, gli organi interni: cuore, fegato cresce. Aumenta il grasso corporeo.

Sembra male in un grande frutto? Le mamme gioiscono per la crescita dei loro figli, la nascita di un tale stivale. Ma questo è se la nascita fosse senza complicazioni. Un grande feto è un rischio enorme per un lungo periodo di parto - a causa della grande cintura della spalla, è difficile per il bambino passare attraverso il canale del parto della madre. Il parto lungo può portare ad almeno l'ipossia, per non parlare dello sviluppo di lesioni alla nascita. Il parto complicato può causare danni agli organi interni della madre. Se il bambino all'interno dell'utero è troppo grande, può portare allo sviluppo del parto pretermine e il bambino non avrà il tempo di svilupparsi fino alla fine.

Primo parto: un enorme carico sui polmoni del bambino. Fino a un certo periodo, i polmoni non sono semplicemente pronti ad inalare la prima boccata d'aria - il tensioattivo non è prodotto abbastanza (una sostanza che aiuta il bambino a respirare). In questo caso, il bambino dopo la nascita sarà posto in un dispositivo speciale - un incubatore per la respirazione artificiale.

Quando è impossibile eseguire il test di tolleranza al glucosio

1. Con tossicità del primo trimestre, accompagnata da vomito e nausea.
2. Con una diminuzione dell'attività motoria di una donna incinta fino a riposo a letto.
3. Con malattie infiammatorie o infettive.
4. Con una storia di pancreatite cronica o precedente gastrectomia.

Se, prima di questo, il sangue del dito non mostrava un aumento di zucchero nel sangue, non è necessario un test e, per escludere il diabete gestazionale, il sangue viene controllato per lo zucchero da una vena.

Com'è il test di tolleranza al glucosio

Per cinque minuti, una donna beve un bicchiere di acqua dolce e non gassata con un contenuto di 75 grammi di glucosio puro appena sopra la temperatura corporea. Questo test richiede sangue venoso tre volte: prima, a stomaco vuoto, quindi un'ora dopo e due ore dopo aver preso il cocktail. È anche possibile utilizzare il plasma sanguigno per la ricerca. Donare il sangue dovrebbe essere rigorosamente a stomaco vuoto al mattino presto. Prima di quello, non mangiare tutta la notte, preferibilmente 14 ore prima della donazione di sangue. Senza la presenza di altre istruzioni del medico, il test viene eseguito al sesto mese di gravidanza strettamente sotto la direzione del medico - il desiderio non autorizzato del paziente di eseguire GTT non è accettabile.

Preparazione per il test

Tre giorni prima del test, non dovresti appoggiarti ai dolci, seguire l'assunzione di una quantità sufficiente di liquido, non lavorare troppo in palestra ed eliminare l'avvelenamento. Inoltre, non è possibile utilizzare farmaci che possono influenzare il risultato dello studio - pillole anticoncezionali, salicilati, ormoni, vitamine. Se è necessario assumere questi farmaci, le donne in gravidanza possono riprendere a prenderle dopo il test. L'annullamento dei farmaci nella fase di preparazione del test deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Alla vigilia del test non è possibile assumere alcolici. Il giorno del test, è necessario non sovraccaricare, ma questo non significa che è necessario sdraiarsi costantemente sul letto.

Standard per la prova della tolleranza al glucosio

Nel caso di un test di due ore con un carico e un doppio prelievo di sangue, la diagnosi di diabete gestazionale può essere effettuata se almeno uno degli indicatori del livello di zucchero è superiore a 7 mmol / l a stomaco vuoto prima di assumere acqua dolce e 7,8 mmol / litro due ore dopo aver bevuto liquido dolce

Ciò era stato precedentemente pensato, tuttavia, le nuove norme richiedono una revisione. Attualmente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità aderisce ad altri standard, che è concordato con gli esperti dell'associazione di ostetrici-ginecologi della Russia.

Durante la gravidanza normale dovrebbero essere i seguenti indicatori:

1. Prima di mangiare a stomaco vuoto, la glicemia non deve superare 5,1 mmol / litro.
2. Un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - non più di 10,0 mmol / litro.
3. Due ore dopo una bevanda dolce, il livello di glucosio nel sangue non deve superare 8,5 mmol / litro.

Diagnosi differenziale di diabete in gravidanza e diabete acuto

Con lo sviluppo del diabete gestazionale, gli indicatori saranno i seguenti:

1. contenuto di zucchero nel sangue durante l'assunzione di un test a stomaco vuoto tra 5,1 e 6,9 ​​mmol / litro.
2. un'ora dopo l'assunzione di acqua dolce - più di 10,0 mmol / litro.
3. due ore dopo l'assunzione del farmaco - da 8,5 a 11,0 mmol / litro.

In presenza di diabete manifesto, otteniamo le seguenti figure:

1. il contenuto di zucchero nel sangue durante la consegna del materiale a stomaco vuoto - più di 7,0 mmol / litro.
2. un'ora dopo il carico, il livello di glucosio nel sangue non ha determinate norme.
3. due ore dopo aver preso il liquido dolce, il livello di zucchero nel sangue supererà 11,1 mmol / litro.

Se hai superato il test GTT e i suoi risultati non ti hanno reso felice, consulta immediatamente un medico! In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento!

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno studio che consente di determinare la patologia del metabolismo dei carboidrati. Un'unica analisi viene mostrata a tutte le future mamme tra le 24 e le 28 settimane di gestazione.

Durante la gravidanza, i cambiamenti nel metabolismo del glucosio si verificano nel corpo femminile. Il periodo di gestazione è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale e di altri disturbi del metabolismo dei carboidrati. GGT consente di identificare la patologia prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Caratteristiche fisiologiche

Nel pancreas umano sono prodotti due principali ormoni che controllano il metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone. 5-10 minuti dopo aver mangiato un pasto, la concentrazione di glucosio aumenta nel sangue. In risposta, l'insulina viene rilasciata. L'ormone contribuisce all'assorbimento dello zucchero da parte dei tessuti e una diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Il glucagone è un antagonista dell'ormone dell'insulina. In caso di fame, provoca il rilascio di glucosio dal tessuto epatico nel sangue e fornisce un aumento della quantità di zucchero nel plasma.

Normalmente, una persona non ha episodi di iperglicemia - un aumento della glicemia superiore alla norma. L'insulina assicura il suo rapido assorbimento da parte degli organi. Quando si riduce la sintesi dell'ormone o la sensibilità ridotta ad esso, si manifestano patologie del metabolismo dei carboidrati.

La gravidanza è un fattore di rischio per le patologie metaboliche. Entro la metà del secondo trimestre del periodo di gestazione, si osserva una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina. Ecco perché, in questo momento, alcune donne incinte hanno il diabete gestazionale.

date

La maggior parte degli esperti consiglia un sondaggio tra 24 e 26 settimane di gestazione. A questo punto, si verifica una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina.

Se è impossibile condurre un'analisi in un momento specifico, è consentito un appuntamento fino a 28 settimane. L'esame in una data successiva di trasporto è possibile nella direzione del medico. All'inizio del terzo trimestre, viene registrata la massima diminuzione della sensibilità all'insulina.

È inappropriato testare fino a 24 settimane nelle donne senza concomitanti fattori di rischio. L'abbassamento fisiologico della tolleranza all'insulina è raramente osservato nella prima metà del periodo di gestazione.

Tuttavia, ci sono gruppi a rischio di interrompere il metabolismo dei carboidrati. A tali donne viene mostrato un test di tolleranza al glucosio a doppia condotta. La prima analisi è prescritta all'inizio del secondo trimestre di gravidanza - tra 16 e 18 settimane. La seconda raccolta di sangue viene effettuata in modo pianificato - da 24 a 28 settimane. A volte alle donne viene mostrata una ricerca aggiuntiva nel terzo trimestre di gravidanza.

testimonianza

Un singolo esame del sangue per la tolleranza viene mostrato a tutte le future mamme. L'analisi consente di diagnosticare la patologia e scegliere un trattamento efficace nelle fasi iniziali.

Ogni donna ha il diritto di decidere la questione del superamento del test. In caso di dubbio, la futura mamma può rifiutare lo studio. Tuttavia, i medici raccomandano il passaggio obbligatorio di GTT a tutte le donne incinte.

La maggior parte dei casi di diabete gestazionale sono asintomatici. La malattia rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del feto. È il test di tolleranza al glucosio che consente di stabilire una diagnosi prima dell'inizio dei sintomi.

Esistono 7 gruppi di rischio per i quali il passaggio del test per la tolleranza al glucosio viene mostrato almeno due volte:

1. Donne incinte con una storia di diabete gestazionale.
   
2. La presenza di obesità concomitante - indice di massa corporea superiore a 30.
   
3. Quando si rileva lo zucchero nell'analisi clinica delle urine.
   
4. Nascita di un bambino con una massa superiore a 4000 grammi nella storia.
   
5. L'età della futura madre ha più di 35 anni.
   
6. Durante la diagnosi di polidramnios durante l'ecografia.
   
7. La presenza tra i parenti di pazienti con metabolismo dei carboidrati compromesso.
   

A questi gruppi di future madri è severamente sconsigliato rifiutarsi di superare il test di tolleranza.

Controindicazioni

Controindicazioni per l'analisi è la condizione generale grave di una donna incinta. Se non ti senti bene il giorno dell'indagine, ti consigliamo di trasferirlo in un altro giorno.

Il test di tolleranza al glucosio non è raccomandato durante l'infezione respiratoria acuta o altra risposta infiammatoria. Glucosio - un mezzo nutritivo per i microrganismi, quindi lo studio può contribuire al deterioramento.

Lo studio non è raccomandato per le persone con patologie delle ghiandole interne. Le malattie includono acromegalia, feocromocitoma, ipertiroidismo. Prima di passare l'analisi ai pazienti con le patologie elencate, è necessaria una consultazione endocrinologica.

Il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito durante l'assunzione di glucocorticosteroidi, idroclorotiazidi, farmaci per l'epilessia. I farmaci possono distorcere i risultati dell'analisi.

È severamente vietato condurre uno studio con una diagnosi consolidata di diabete mellito non nazionale, che esisteva prima della gravidanza. L'iperglicemia che si verifica sullo sfondo è pericolosa per il corpo del feto.

Inoltre non è raccomandato condurre il test durante la tossicosi precoce delle donne in gravidanza. La patologia contribuisce a risultati di test errati. Il vomito accelera l'escrezione di zucchero dal corpo.

Non è appropriato condurre un sondaggio con il riposo a letto rigoroso. Sullo sfondo di bassa attività fisica, si forma una diminuzione dell'attività pancreatica.

formazione

Per l'affidabilità dei risultati dell'analisi della futura mamma mostra la formazione obbligatoria. Comprende l'abolizione dei farmaci dal gruppo di corticosteroidi, idroclorotiazide e farmaci antiepilettici. Non sono più presi tre giorni prima dello studio previsto.

10-12 ore prima del test per la tolleranza al glucosio della futura madre è vietato mangiare cibo. Al mattino prima del sondaggio non è raccomandato bere acqua, tè e altri liquidi. Inoltre, non lavarsi i denti, utilizzare gomma da masticare.

Digiuno a digiuno meno di 10 ore. Alcuni alimenti possono dividere a lungo nel tratto gastrointestinale e causare risultati falsi positivi. Inoltre, non morire di fame più di 14 ore - contribuisce al maggiore assorbimento del glucosio nel tessuto.

L'affidabilità dei risultati dello studio riguarda il fumo di sigaretta. Alla futura mamma è vietato consumare nicotina 12 ore prima del test previsto. Inoltre, la donna non è raccomandata per essere nervosa - lo stress contribuisce a conclusioni false.

condotta

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato nella stanza di trattamento di una clinica o di un'altra istituzione medica. L'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza scrive l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da un'infermiera.

Il primo stadio del test di tolleranza al glucosio comprende il sangue a digiuno da una vena. La madre mette una bardatura sulla sua spalla, quindi un ago viene inserito nel vaso sulla curva interna del gomito. Dopo le manipolazioni descritte, il sangue viene aspirato nella siringa.

Il sangue raccolto viene testato per la quantità di glucosio. Quando i risultati corrispondono alla norma, viene mostrata la seconda fase: test orale. La futura mamma dovrebbe bere una soluzione di glucosio. Per la sua preparazione usa 75 grammi di zucchero e 300 millilitri di acqua calda pura.

Mezz'ora dopo aver consumato la soluzione, una donna incinta ri-dona il sangue da una vena. Al ricevimento dei risultati normali, vengono mostrati ulteriori recinti dopo 60, 120 e 180 minuti dall'assunzione di glucosio.

Durante il test per la tolleranza al glucosio, si raccomanda che la futura gestante sia sorvegliata da personale medico. L'intervallo di tempo tra il prelievo di sangue di una donna incinta trascorre nel corridoio dell'istituto medico. Alcune cliniche sono dotate di speciali aree di riposo con divani, librerie e TV.

Tasso di analisi

Nel normale metabolismo dei carboidrati, il livello di zucchero dopo il digiuno non supera 5,1 mmol / l. Tali figure indicano il lavoro fisiologico del pancreas - la corretta secrezione basale.

Dopo una prova orale in qualsiasi campione, il glucosio plasmatico normalmente non supera 7,8 mmol / l. I valori di analisi normali indicano una sufficiente secrezione di insulina e una buona sensibilità tessutale.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Come passare l'analisi di GTT?

Nel corpo di una donna che porta il cuore di un bambino, a volte avvengono cambiamenti così drammatici che possono influire negativamente sulla sua salute e sul suo benessere. Oltre alla tossicosi, edema, anemia e altri problemi, possono verificarsi anche disturbi del metabolismo dei carboidrati classificati come diabete gestazionale (GDM). Identificare o escludere tali condizioni aiuta a testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni

Secondo i protocolli del Ministero della Salute, questo studio dovrebbe essere condotto da tutte le future madri per un periodo di 24-28 settimane. La più importante è l'analisi della curva dello zucchero durante la gravidanza per le donne che rientrano nella categoria di rischio. Ad esempio, se la famiglia ha registrato casi di diabete o se la paziente stessa ha già avuto problemi con il metabolismo dei carboidrati. Esaminare è degno di aspettarsi madri, nell'analisi delle urine che ha rilevato il glucosio. Il gruppo a rischio include anche donne in sovrappeso.

Il test per la tolleranza al glucosio (GTT) in donne in gravidanza con fattori di rischio viene effettuato immediatamente dopo la registrazione, quindi di nuovo da 24 a 28 settimane.

Il rinvio all'esame è dato dal medico curante, che indica il dosaggio del monosaccaride. Ci sono una serie di controindicazioni a GTT:

• Il carico di glucosio è controindicato nelle donne i cui livelli di zucchero nel sangue a digiuno superano 7,0 mmol / l (in alcuni laboratori 5,1 mmol / l).
• Non eseguire il test in pazienti di età inferiore ai 14 anni.
• Nel terzo trimestre, dopo un periodo di gestazione di 28 settimane, il carico di carboidrati è pericoloso per il feto e pertanto viene effettuato rigorosamente secondo la testimonianza del medico. Dopo 32 settimane non viene mai nominato.
• Non esiste un test per i processi infiammatori, infezioni, esacerbazioni di pancreatite, sindrome di dumping.
• Non ha senso condurre uno studio sulla violazione della tolleranza al glucosio sullo sfondo di farmaci farmacoterapici che aumentano il livello di glicemia.
• Per le donne in gravidanza con grave tossicosi, il test è pericoloso con una serie di conseguenze. Il carico di carboidrati porta poche sensazioni piacevoli e può solo aumentare la nausea e altri sintomi.

Preparazione per i test

Affinché i risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente allo studio. È importante non modificare la dieta abituale per tre giorni prima del GTT, mangiare abbastanza carboidrati. Anche la normale modalità di attività fisica durante questo periodo è obbligatoria. Di notte, prima del test di tolleranza al glucosio, per almeno 8 ore è consentito bere solo acqua e il cibo non deve essere consumato. È importante rinunciare all'alcol completamente 11-15 ore prima dello studio. Fumare in questo momento è anche proibito. Almeno 30 grammi di carboidrati dovrebbero essere inclusi nell'ultimo pasto

Se segui alcune di queste regole obbligatorie, la consegna di GTT passerà normalmente e i risultati saranno affidabili. È meglio contattare il medico per sapere in dettaglio come superare correttamente il test di due ore. Dovresti anche consultarti con lui sui possibili rischi, sui danni per il nascituro, sull'utilità della ricerca e sulla possibilità di abbandonarlo.

La procedura per GTT

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? In primo luogo, dovresti prepararti adeguatamente allo studio, seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Il test inizia con il fatto che l'analisi preleva il sangue da una vena a stomaco vuoto e fissa il livello di zucchero, quindi esegue il carico di carboidrati. In alcuni laboratori, un campione viene prelevato da un dito e il livello di glucosio viene misurato mediante strisce reattive. Se il valore ottenuto supera il valore di 7,5 mmol / l, il carico di carboidrati non viene effettuato.

L'opzione più semplice è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), quando il paziente beve una soluzione di glucosio con acqua per 5 minuti. Secondo alcune indicazioni, quando un tale test non può essere eseguito, ad esempio, a causa di grave tossicosi, il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Il dosaggio del monosaccaride in diversi laboratori è diverso, accade 75 g o 100 g. Deve determinare il medico.

Dopo il carico di carboidrati, gli indicatori dello zucchero vengono misurati in due fasi: dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. Fino alla fine del test è vietato fumare e aumentare l'attività fisica. Se i valori della curva dello zucchero durante la gravidanza sono al di fuori dell'intervallo normale, questo può essere un segno di diabete gestazionale. Tuttavia, la diagnosi finale può essere fatta solo dopo aver consultato un endocrinologo. Per chiarire la gravità del metabolismo dei carboidrati, prescrivere un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

Decodifica e interpretazione dei risultati

I criteri diagnostici per le anomalie glicemiche sono stabiliti dall'OMS. Indicatori di glucosio normale nel plasma sanguigno da una vena (carico 75 g):

• al mattino a stomaco vuoto - inferiore a 5,1 mmol / l,
• dopo 1 ora - meno di 10 mmol / l,
• dopo 2 ore - meno di 8,5 mmol / l.

La tolleranza al glucosio alterata (IGT) è determinata dai seguenti indicatori:

• al mattino a stomaco vuoto - da 5,1 a 7 mmol / l,
• o un'ora dopo il carico di carboidrati - 10 mmol / l ed oltre,
• o due ore più tardi - da 8,5 a 11,1 mmol / l.

Gli indicatori del livello di carboidrati nel plasma sanguigno sopra la norma indicano il diabete gestazionale. Tuttavia, una curva anormale dello zucchero durante la gravidanza è a volte un risultato falso positivo associato a recenti interventi chirurgici, infezioni acute, assunzione di determinati farmaci e grave stress. Per evitare diagnosi errate di intolleranza al glucosio, è necessario seguire le regole di preparazione per i test e informare il proprio medico di fattori che possono distorcere i risultati.

Un chiaro indicatore del diabete è l'eccesso del limite di 7 mmol / l nel campione prelevato a stomaco vuoto o al limite di 11.1 mmol / l in qualsiasi altro campione.

Vale la pena concordare sui test?

Molte donne sono preoccupate di passare un test tollerante al glucosio durante la gravidanza. Le future mamme temono che questo abbia un impatto negativo sul feto. La stessa procedura spesso porta disagio sotto forma di nausea, vertigini e altri sintomi. Per non parlare del fatto che è necessario assegnare un test di carico di glucosio per almeno 3 ore al mattino, durante il quale non si può mangiare. Ecco perché le donne incinte hanno spesso il desiderio di abbandonare lo studio. Tuttavia, dovrebbe essere realizzato che una tale decisione è meglio coordinarsi con il medico. Egli valuterà la fattibilità dello studio su vari fattori, tra cui il termine del paziente, come procede la gravidanza, ecc.

A differenza di noi, in Europa e negli Stati Uniti, lo screening per il glucosio non è fatto da donne con un basso rischio di sviluppare disturbi glicemici. Pertanto, il rifiuto di test sembra giustificato per le donne in gravidanza che rientrano in questa categoria. Per rientrare nella definizione di basso rischio, tutte le seguenti affermazioni devono essere vere:

• Non hai mai avuto una situazione in cui il test ha mostrato che i livelli di glucosio nel sangue sono superiori al normale.
• Il tuo gruppo etnico ha un basso rischio di diabete.
• Non hai parenti di primo grado (genitori, fratelli o bambini) con diabete di tipo 2.
• Hai meno di 25 anni e hai un peso normale.
• Non hai avuto risultati errati durante una gravidanza precedente.

Prima di smettere, pensa alle conseguenze del diabete gestazionale non diagnosticato. Porta con sé un'alta incidenza di complicazioni per il bambino e la madre stessa, e aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nel parto nel tempo.

Le statistiche dicono che circa il 7% delle donne in questa posizione sta affrontando questo problema. Pertanto, se c'è anche la minima paura, è meglio determinare il profilo glicemico. Quindi, anche con un aumento dei tassi di sforzo, i medici possono minimizzare i rischi per la propria salute e lo sviluppo del bambino. Una dieta speciale è generalmente raccomandata per una ridotta tolleranza al glucosio e un numero di appuntamenti individuali.

Obbligatorio o no: il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza e l'importanza di esso

I test di sensibilità al glucosio sono prescritti a pazienti con diabete mellito, persone obese che soffrono di malattie della tiroide.

Molte future madri sullo sfondo di cambiamenti ormonali si verificano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

A coloro a rischio viene prescritto un test di tolleranza al glucosio per prevenire lo sviluppo del diabete gestazionale e la questione se sia necessario farlo durante la gravidanza è di competenza del ginecologo.

La decisione di superare il test di una donna prende, a seconda di quanto si preoccupa per la salute del futuro bambino.

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza: obbligatorio o no?

Il test di tolleranza al glucosio deve essere prescritto solo in alcune cliniche prenatali e in altri per motivi di salute.

Prima di decidere se ne hai bisogno durante la gravidanza, dovresti consultare un endocrinologo e capire anche chi viene mostrato.

La GTT è una parte importante della diagnosi della salute della futura gestante. Con esso, è possibile determinare la correttezza dell'assimilazione del glucosio da parte dell'organismo e identificare eventuali deviazioni nel processo del metabolismo.

È nelle donne incinte che i medici diagnosticano il diabete gestazionale, che rappresenta una minaccia per la salute del feto. Per rilevare una malattia che non ha segni clinici caratteristici nelle fasi iniziali è possibile solo da laboratorio. Fai il test tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

Un test iniziale è prescritto se:

• la donna è sovrappeso;
• dopo un test delle urine, è stato rilevato zucchero in esso;
• la prima gravidanza fu aggravata dal diabete gestazionale;
• un bambino grande è nato prima;
• Gli ultrasuoni hanno mostrato che il feto è grande;
• ci sono i diabetici nel vicino ambiente familiare della donna incinta;
• La prima analisi ha rivelato un eccesso di livelli normali di glucosio nel sangue.

La GTT quando si individuano i suddetti sintomi è nominata a 16 settimane, ripeterla a 24-28 settimane, secondo le indicazioni - nel terzo trimestre. Dopo 32 settimane, il carico di glucosio è pericoloso per il feto.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato se il livello di zucchero nel sangue dopo il test supera i 10 mmol / L un'ora dopo l'assunzione della soluzione e 8,5 mmol / L due ore più tardi.

Questa forma della malattia si sviluppa perché un feto in crescita e in via di sviluppo richiede la produzione di più insulina.

Il pancreas non produce abbastanza per questa situazione, la quantità di ormone, la tolleranza al glucosio in una donna incinta è allo stesso livello.

Il livello di glucosio sierico aumenta, il diabete gestazionale si sviluppa.

Se al primo prelievo di plasma si nota il tenore di zucchero al livello di 7,0 mmol / l, il test di tolleranza al glucosio non è prescritto. Il paziente viene diagnosticato con il diabete. Dopo il parto, si raccomanda anche di essere esaminata al fine di scoprire se la malattia è stata associata alla gravidanza.

Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa

Secondo l'ordine del 1 novembre 2012 N 572n, l'analisi della tolleranza al glucosio non è inclusa nell'elenco delle donne in stato di gravidanza obbligatorio. È prescritto per ragioni mediche, come polidramnios, diabete, problemi con lo sviluppo del feto.

È possibile rifiutare il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Una donna ha il diritto di rifiutarsi di eseguire GTT. Prima di prendere una decisione, dovresti pensare alle possibili conseguenze e chiedere consiglio a diversi specialisti.

Quando è vietata l'analisi?

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

Poiché una donna sta per bere una soluzione molto dolce prima di donare il sangue, e questo può provocare vomito, il test non è prescritto per i sintomi pronunciati di tossicosi precoce.

Le controindicazioni per l'analisi includono:

• malattie del fegato, pancreas nel periodo di esacerbazione;
• processi infiammatori cronici nel tratto digestivo;
• ulcera allo stomaco;
• sindrome dell'addome acuto;
• controindicazioni dopo le operazioni dello stomaco;
• la necessità di riposo a letto seguendo le raccomandazioni del medico;
• malattie infettive;
• ultimo trimestre di gravidanza.

Non è possibile condurre uno studio se la lettura del glucometro a stomaco vuoto supera i 6,7 mmol / l. L'aggiunta di un dolce può scatenare un coma iperglicemico.

Quali altri test devono essere superati in stato di gravidanza

L'intero periodo di gravidanza di una donna è sotto l'esame accurato di molti medici.

Le donne incinte sono raccomandate per i seguenti test:

1. primo trimestre Quando si registra una gravidanza, si prescrive una serie standard di studi: analisi delle urine, sangue. Assicurati di determinare il gruppo sanguigno e il suo fattore Rh (con un'analisi negativa, viene anche prescritto il marito). La ricerca biochimica è necessaria per identificare le proteine ​​totali, la presenza di urea, la creatinina, determinare il livello di zucchero, la bilirubina, il colesterolo. Una donna viene fatta un coagulogramma per determinare la coagulazione del sangue, tempo del processo. Necessario per donare il sangue per la sifilide, l'infezione da HIV e l'epatite. Per escludere le infezioni genitali, viene eseguito un tampone dalla vagina su funghi, gonococchi, clamidia, ureaplasmosis e esame citologico. La proteina plasmatica è determinata per escludere gravi malformazioni, come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards. Inoltre richiesto esame del sangue per la rosolia, toxoplasmosi;
2. secondo trimestre Prima di ogni visita dal ginecologo, la donna dà un esame emocromocitometrico completo, test delle urine, coagulogramma, se indicato. La biochimica è fatta prima del congedo di maternità, citologia quando i problemi vengono rilevati durante la prima analisi. Designare anche uno striscio dalla vagina, la cervice sulla microflora. Ripetere lo screening per HIV, epatite, sifilide. Sangue donato per gli anticorpi;
3. terzo trimestre Si prescrivono anche un'analisi delle urine, un'analisi del sangue, uno striscio per i gonococchi a 30 settimane, uno studio per l'HIV e l'epatite. Secondo indicazioni - la rosolia.

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Nel test della glicemia con il carico durante la gravidanza nel video:

Il test di tolleranza al glucosio è prescritto a donne in gravidanza con sospetto diabete. Nel gruppo a rischio, i pazienti con sovrappeso, con disturbi endocrini, hanno parenti con malattie simili. È impossibile eseguire l'analisi in caso di grave tossicosi, dopo interventi chirurgici allo stomaco, durante esacerbazione di pancreatite e colecistite.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non è incluso nella lista degli studi obbligatori, è prescritto secondo le indicazioni. Una donna che si prende cura di se stessa e il bambino seguirà tutte le istruzioni del medico e passerà i test necessari.

Se viene rilevato un eccesso di livelli normali di zucchero nel sangue, i disturbi metabolici rilevati nel tempo contribuiranno ad evitare problemi di salute durante la gravidanza, nonché a prevenirne l'insorgenza nel futuro bambino.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante la gravidanza, ogni donna deve superare determinati esami e superare i test necessari. Alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre di gravidanza, uno di questi test obbligatori è il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Questo test mostra come il corpo di una donna incinta divida il glucosio nel sangue (zucchero).

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è condotto per rilevare il diabete latente (nascosto). La rilevazione della ridotta tolleranza al glucosio è un fattore di rischio precoce per lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: indicazioni e controindicazioni

In accordo con la lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa datata 17 dicembre 2013 n. 15-4 / 10 / 2-9478 per il rilevamento tempestivo del diabete mellito gestazionale tra 24 e 28 settimane di gestazione (periodo ottimale di 24-26 settimane), un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza. In casi eccezionali, un test di tolleranza al glucosio può essere eseguito fino a 32 settimane di gestazione.

Le controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio sono:

• intolleranza al glucosio individuale;
• diabete manifesto (diabete mellito di nuova diagnosi durante la gravidanza);
• malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da insufficiente assorbimento del glucosio (sindrome da dumping o sindrome gastrica resecata, esacerbazione di pancreatite cronica, ecc.).

Le controindicazioni temporanee al test sono:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza (vomito, nausea);
• la necessità di un rigoroso riposo a letto (il test non viene eseguito fino al momento in cui viene espansa la modalità motore);
• malattia infiammatoria o infettiva acuta.

Come condurre un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio è un test di carico con glucosio (75 g), che è un test diagnostico sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Prepararsi a questo studio è più rigoroso e accurato che determinare semplicemente il livello di glucosio nel sangue.

Il test viene eseguito sullo sfondo della nutrizione normale (almeno 150 g di carboidrati al giorno), almeno entro 3 giorni prima dello studio. Lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto dopo una notte di 8-14 ore. L'ultimo pasto dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. I farmaci che influenzano i livelli di glucosio nel sangue (multivitaminici e integratori di ferro contenenti carboidrati, glucocorticoidi, beta-bloccanti (farmaci da prescrizione), adrenomimetici (ad esempio, ginipral) dovrebbero, se possibile, essere presi dopo la fine del test.

Durante il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza, il sangue viene prelevato dalla vena di glucosio tre volte:

1. Viene misurata la glicemia a digiuno al basale (sullo sfondo). Dopo aver prelevato il primo campione di sangue venoso, il livello di glucosio viene misurato immediatamente. Se il livello di glucosio è 5,1 mmol / lo più, viene diagnosticato il diabete gestazionale. Se l'indicatore è pari a 7,0 mmol / l o superiore, viene effettuata una diagnosi preliminare Diabete mellito manifesto (prima scoperta) durante la gravidanza. In entrambi i casi, il test non verrà eseguito ulteriormente. Se il risultato rientra nell'intervallo normale, il test continua.
2. Se il test viene continuato, la donna incinta deve bere una soluzione di glucosio costituita da 75 g di glucosio secco (anidrite o anidro) sciolto in 250-300 ml di acqua calda (37-40 ° С) non gassata (o distillata) entro 5 minuti. L'inizio della presa della soluzione di glucosio è considerato l'inizio del test.
3. I seguenti campioni di sangue per determinare il livello di glucosio del plasma venoso vengono prelevati 1 e 2 ore dopo il carico di glucosio. Quando si ottengono risultati che indicano il diabete mellito gestazionale dopo la seconda raccolta di sangue, il test viene interrotto e la terza raccolta di sangue non viene eseguita.

In totale, una donna incinta trascorrerà circa 3-4 ore per fare un test per la tolleranza al glucosio. Durante il test, le attività attive sono proibite (non puoi camminare, stare in piedi). Una donna incinta dovrebbe passare un'ora tra prendere il sangue a riposo, sedersi comodamente leggendo un libro e non provare uno stress emotivo. Il cibo è controindicato, ma l'acqua potabile non è proibita.

Norma della glicemia durante la gravidanza

L'interpretazione dei risultati dei test viene effettuata da ostetrici-ginecologi, medici generici, medici di medicina generale. Non è richiesta la consulenza speciale dell'endocrinologo per l'accertamento del fatto di una violazione del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Norma per le donne in gravidanza:

• Il glucosio a digiuno del plasma venoso è inferiore a 5,1 mmol / l.
• dopo 1 ora durante il test per la tolleranza al glucosio inferiore a 10,0 mmol / l.
• dopo 2 ore, superiore o uguale a 7,8 mmol / le inferiore a 8,5 mmol / l.

Mantenimento e trattamento di donne in gravidanza con diabete gestazionale

La terapia dietetica è indicata con la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili e la restrizione dei grassi; distribuzione uniforme del volume di cibo giornaliero per 4-6 ricevimenti. I carboidrati con un alto contenuto di fibre alimentari non devono superare il 38-45% del contenuto calorico giornaliero del cibo, le proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), i grassi - fino al 30%. Si raccomanda alle donne con un indice di massa corporea normale (BMI) (18-24,99 kg / mq) di avere un valore calorico giornaliero del cibo pari a 30 kcal / kg; con eccesso (peso corporeo, superiore all'ideale del 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / mq) - 25 kcal / kg; con obesità (peso corporeo, superamento dell'ideale di oltre il 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Esercizio aerobico dosato sotto forma di camminare almeno 150 minuti a settimana, nuotando in piscina. È necessario evitare esercizi che possono causare un aumento della pressione sanguigna (BP) e ipertonicità dell'utero.

Le donne che hanno avuto il diabete gestazionale sono ad alto rischio per il suo sviluppo nelle successive gravidanze e nel diabete di tipo 2 in futuro. Pertanto, queste donne dovrebbero essere sotto costante controllo da parte dell'endocrinologo e ostetrico-ginecologo.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio, o, come spesso viene chiamato "carico di zucchero", è uno dei metodi specifici di esame, che prevede la determinazione della tolleranza del corpo al glucosio (lettura - zucchero). Il test di tolleranza al glucosio consente di rivelare anche la propensione al diabete mellito e al diabete mellito, che procede in forma latente. E, di conseguenza, dà l'opportunità di intervenire in tempo e prendere tutti i provvedimenti necessari per eliminare la minaccia associata alla malattia.

Perché e chi potrebbe aver bisogno di un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Spesso, una donna riceve un rinvio a un test tollerante al glucosio durante la gestazione, in questo caso nella direzione indicata come GTT. La gravidanza è un periodo molto difficile per una donna quando lo stress accresciuto sul corpo può provocare un'esacerbazione di malattie esistenti o lo sviluppo di nuove che possono essere avvertite solo durante il trasporto del bambino. Queste malattie includono il diabete gestazionale o il diabete gravido: secondo le statistiche, circa il 14% delle donne in gravidanza sono esposte a questa malattia.

La ragione per lo sviluppo del diabete gestazionale è una violazione della produzione di insulina, la sua sintesi nel corpo in quantità inferiori al necessario. È l'insulina prodotta dal pancreas a essere responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e della conservazione delle sue riserve (se non è necessario convertire lo zucchero in energia). Durante la gravidanza, quando il bambino cresce, il corpo normalmente ha bisogno di produrre più insulina del solito. Se ciò non accade, l'insulina non è sufficiente per la normale regolazione dello zucchero, i livelli di glucosio aumentano e questo segna lo sviluppo del diabete gravido.

Una misura obbligatoria del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza dovrebbe essere per le donne:

• chi ha sperimentato questa condizione in precedenti gravidanze;
• con un indice di massa di 30 e oltre; che in precedenza ha dato alla luce grandi bambini di peso superiore a 4,5 kg;
• se qualcuno dai parenti della donna incinta ha il diabete.

Se viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta avrà bisogno di un maggiore monitoraggio da parte dei medici.