Cancro alla testa del pancreas

• Prevenzione

Neoplasie maligne del pancreas sono classificate dalla loro localizzazione. Il pancreas consiste nella coda, nel corpo e nella testa. La forma più comune di cancro di questo organo è il cancro alla testa del pancreas. Un tumore si sviluppa dal tessuto epiteliale pancreatico.

Se ulteriormente specificato, il cancro può svilupparsi dall'epitelio del dotto biliare, che passa attraverso il pancreas, dall'ampolla Vater, e in rari casi dalla mucosa intestinale adiacente alla ghiandola. Le neoplasie che sorgono da queste aree hanno sintomi simili, quindi sono combinate sotto la diagnosi generale di tumore alla testa del pancreas. Tutti questi tipi di cancro, tuttavia, hanno vari gradi di operabilità.

Foto: Cancro alla testa del pancreas

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motivi

Come tutti i tipi di cancro del pancreas, il cancro dell'organo della testa può svilupparsi a causa dell'influenza cumulativa di molti fattori.

Tra questi i più pericolosi sono i seguenti:

• nutrizione scorretta. La predominanza di cibi grassi proteici nella dieta porta ad un aumento del carico sul pancreas, e gli alimenti grassi contengono anche agenti cancerogeni che possono causare escrescenze maligne in qualsiasi organo. Una dieta in cui gli alimenti vegetali assumono una grande parte, al contrario, riduce il rischio di sviluppare tumori oncologici;
• fumare. Sostanze patogene che entrano nei polmoni con il fumo, quindi divergono dal flusso sanguigno in tutto il corpo, incluso, nel pancreas. All'autopsia di persone che erano fumatori con una lunga esperienza, i medici rilevano cambiamenti iperplastici nell'organo in questione;
• diabete mellito. Nei pazienti con questa malattia pericolosa e grave, viene spesso rilevata la trasformazione dell'epitelio nei dotti d'organo. Secondo i dati statistici, i pazienti con diabete mellito si ammalano di tumori 2 volte più spesso di tutte le altre persone;
• pancreatite cronica porta anche a cambiamenti nella testa del pancreas e il successivo sviluppo di tumori maligni. Poiché la malattia causa stenosi dei dotti dell'organo e porta al ristagno della secrezione, l'effetto sull'epitelio delle sostanze nocive che questo fluido può contenere aumenta molte volte
• patologia delle vie biliari. I medici hanno identificato la relazione tra la presenza di calcoli biliari e tumori della testa pancreatica;
• ereditarietà. Una storia di familiari stretti che sono stati diagnosticati con tumori maligni del pancreas, aumenta la probabilità di sviluppare il cancro di questo organo del 10-15%.

Anche i fattori indiretti sono considerati età superiore a 50 anni, genere maschile, appartenente alla razza negroide. In un numero significativo di casi di cancro del pancreas, la vera causa della malattia non può essere identificata.

sintomi

Nelle prime fasi dello sviluppo della formazione del tumore dei pazienti, di norma, non importa. Potresti provare solo un lieve disagio digestivo quando mangi cibi troppo grassi, a cui pochissimi pazienti prestano attenzione.

Il primo sintomo pronunciato è spesso dolore nella crosta o nella parte destra del corpo, nella regione dell'ipocondrio. A volte il dolore ha una natura di ghiaia, e la sua intensità aumenta di notte. Il dolore è causato dalla compressione dei tronchi nervosi delle terminazioni da parte del tumore.

In futuro, a causa del deterioramento dello stato funzionale del pancreas, i pazienti sentono nausea, debolezza senza causa, prestazioni ridotte e pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato.

Poiché la quantità di secrezione digestiva che il ferro produce diminuisce, il corpo non assorbe i nutrienti dal cibo nella quantità richiesta, il che porta ad un costante deterioramento della salute e ad una diminuzione del peso corporeo.

La progressione del processo maligno nella regione della testa porta alla comparsa di segni di ittero: la pelle, le mucose e gli sclero degli occhi diventano giallastri. I sintomi sono abbastanza pronunciati e sono spesso accompagnati da prurito cutaneo doloroso.

Quando questo si verifica, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine. Questi sintomi sono dovuti alla compressione del tumore in crescita del dotto biliare. C'è anche un aumento del fegato, che può essere rilevato dalla palpazione.

Questa condizione è indicata come "ipertensione biliare": a volte i sintomi possono essere erroneamente interpretati dai pazienti come epatite. Il pancreas stesso allo stadio di crescita e diffusione del tumore può anche essere palpato.

Ulteriori segni della malattia possono essere:

• eruttazione, bruciore di stomaco e vomito;
• perdita di appetito;
• avversione agli alimenti grassi o alla carne;
• la disidratazione;
• sanguinamento dovuto alla germinazione del tumore delle pareti dello stomaco o dell'intestino;
• permeabilità intestinale compromessa;
• steatorrea (presenza di grasso nelle feci);
• apatia;
• mal di testa;
• bradicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• irritabilità;
• anemia.

In alcuni casi si sviluppa un'insufficienza renale ed epatica acuta, che richiede un ricovero immediato. Tuttavia, nella fase icteric, i pazienti di solito già entrano in clinica, dal momento che è difficile ignorare tali segni pronunciati. Sfortunatamente, l'ipertensione biliare è un segno che il tumore ha raggiunto la fase di diffusione.

Video: dettagli sul cancro del pancreas

diagnostica

Per identificare la malattia, i medici usano un metodo diagnostico completo.

Per effettuare una diagnosi accurata, nonché per identificare la presenza di metastasi e determinare lo stadio della malattia, vengono eseguiti:

• emocromo completo, così come biochimica e marcatori tumorali (in caso di tumore del pancreas si osserva spesso un elevato contenuto di bilirubina);
• TC (tomografia computerizzata) - la procedura consente di determinare la localizzazione del tumore, le sue dimensioni e la presenza di metastasi (spesso combinate con l'angiografia - l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue per ottenere un quadro più completo della malattia);
• risonanza magnetica;
• Ultrasuoni degli organi addominali - il metodo consente di valutare il grado di diffusione del tumore e vedere i cambiamenti negli organi causati da processi maligni;
• biopsia e ulteriore esame di laboratorio del campione: il tessuto pancreatico viene prelevato in modo endoscopico;
• tomografia a emissione di positroni: questo studio consente di stabilire un quadro clinico più dettagliato.

La diagnosi del cancro del pancreas in una fase precoce è la chiave del successo del trattamento. Leggi di più qui.

trattamento

Il trattamento del carcinoma della testa del pancreas è prescritto sulla base di una diagnosi dettagliata e dettagliata.

L'unico metodo di trattamento radicale della malattia è la resezione chirurgica del tumore insieme al pancreas e (se necessario) agli organi circostanti.

Sfortunatamente, non tutti i tumori pancreatici sono riconosciuti come resecabili (resecabili). Solo nelle fasi iniziali del cancro, che non viene diagnosticata così spesso, viene prescritto un trattamento chirurgico. La chirurgia per i tumori della testa del pancreas è considerata pericolosa - la mortalità in tali interventi chirurgici è aumentata.

Durante le operazioni, non solo viene rimosso il pancreas, ma i linfonodi, i dotti biliari, parte dello stomaco. Dopo la resezione, viene ripristinata la continuità del tratto gastrointestinale.

Poiché vi è un alto rischio di recidiva della malattia, dopo la chirurgia, la chemioterapia adiuvante o la radioterapia è quasi sempre prescritta. Ciò impedisce la diffusione di cellule tumorali che rimangono nei sistemi circolatorio e linfatico.

Poiché gli interventi chirurgici sono prescritti solo nel 30-40% dei casi, un ruolo importante nel trattamento dei tumori pancreatici ha un effetto sui farmaci. La chemioterapia è data sotto forma di corsi, la cui durata e il numero dipendono dal grado di diffusione del tumore e dalla presenza di focolai secondari maligni.

Viene anche prescritta la radioterapia, che comporta la distruzione di cellule tumorali che dividono attivamente. La radioterapia può essere prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico, così come un metodo indipendente nel caso di tumori non resecabili della ghiandola.

I tumori maligni del pancreas sono di natura aggressiva e spesso hanno il tempo di metastatizzare prima che il paziente arrivasse in clinica per la diagnosi. Pertanto, spesso la radioterapia e la chemioterapia sono di natura palliativa, cioè eliminano non la causa della malattia, ma i suoi sintomi.

Prognosi per il cancro del pancreas

Tutti i pazienti con tumore della testa pancreatica in primo luogo, naturalmente, prendono la domanda: per quanto tempo vivono con essa? Sfortunatamente, il cancro del pancreas è tra le malattie con la prognosi più sfavorevole.

L'aspettativa di vita dipende dal fatto che l'operazione venga eseguita. Se il tumore è stato rimosso e la chemioterapia e la radioterapia sono state eseguite con successo, nel 50% dei casi i pazienti hanno superato la soglia di sopravvivenza a 5 anni.

Senza trattamento, la sopravvivenza del paziente è bassa. La morte si verifica entro 12 mesi. Il trattamento palliativo consente di prolungare la vita di pochi mesi, almeno - anni.

Tutto su quali erbe sono utilizzate per il cancro del pancreas in questo articolo.

Qui puoi scoprire quale dovrebbe essere la nutrizione per il cancro del pancreas con metastasi epatiche.

prevenzione

Nutrizione razionale: l'uso di alimenti vegetali e la riduzione della quantità di grassi, proteine ​​e cibo spazzatura riduce la probabilità di sviluppare malattie dell'apparato digerente, compreso il cancro.

Positivo ha anche il rifiuto delle cattive abitudini: fumare, bere alcolici. È dimostrato che nelle persone che praticano regolarmente cultura fisica e sport, il pancreas è in uno stato funzionale migliore rispetto a quelli che conducono uno stile di vita sedentario.

Trattamento del cancro alla testa del pancreas

Il tumore della testa del pancreas è considerato uno dei tumori più aggressivi, la prognosi della sopravvivenza in cui nella maggior parte dei casi è sfavorevole. Ciò è spiegato dal fatto che è estremamente raro identificare la malattia nella fase iniziale. Molto spesso, il tumore viene rilevato nella fase in cui la rimozione radicale non è più possibile.

Descrizione della patologia

Il cancro della testa pancreatica progredisce rapidamente. Allo stesso tempo, la metastasi del tumore porta al fatto che la prognosi di sopravvivenza a 5 anni dalla rilevazione della malattia è solo dell'1%. Secondo le statistiche, questa percentuale include pazienti che sono stati diagnosticati nelle prime fasi.

In medicina, lo sviluppo di un tumore nella testa del pancreas è classificato in stadi:

1. Allo stadio zero, la neoplasia maligna sta appena iniziando a svilupparsi. Le manifestazioni cliniche sono completamente assenti e il tumore stesso non si ancora metastatizza.
2. Nel primo stadio, la neoplasia aumenta e raggiunge circa 2 cm. Le metastasi sono ancora assenti. A questo punto, la malattia può essere rilevata per caso durante un esame di routine o nella diagnosi di altre patologie del pancreas. Con il trattamento effettuato in questa fase, la prognosi per la sopravvivenza e per la completa eliminazione del neoplasma è favorevole.
3. Nella seconda fase, i primi sintomi compaiono, i fuochi della malattia si diffondono gradualmente alla coda e al corpo del pancreas. Ma il tumore non si metastatizza agli organi vicini. Il corso del trattamento in questa fase consiste in un'operazione seguita dalla chemioterapia. La prognosi in questo caso è meno favorevole, ma la terapia effettuata consente di prolungare la vita del paziente.
4. Nella terza fase, la malattia colpisce i vasi sanguigni e le terminazioni nervose e le manifestazioni cliniche diventano pronunciate. Il tumore inizia a metastatizzare, quindi anche l'operazione eseguita non dà un effetto positivo. In generale, le misure terapeutiche in questa fase sono volte a ridurre il dolore. La prognosi è sfavorevole.
5. Il quarto stadio non è curabile. Multiple metastasi diffuse ad altri organi e linfonodi. Il paziente ha una forte intossicazione del corpo. Il trattamento è effettuato sintomaticamente, provando ad alleviare la condizione del paziente. La sopravvivenza in questa fase è impossibile.

In media, per il cancro della testa pancreatica, la prognosi di sopravvivenza nella quarta fase è di 6 mesi. Se l'ittero si sviluppa a questo punto, i medici eseguono il drenaggio endoscopico o transpatico.

Nel 70% dei tumori pancreatici, la malattia colpisce la testa. La neoplasia stessa può essere diffusa, nodulare o esofitica. Metastatizza il tumore attraverso la linfa, il sangue o germinando negli organi vicini.

Cause dello sviluppo

Gli scienziati non sono riusciti a determinare la causa immediata che porta al cancro della testa del pancreas, sebbene la malattia stessa sia attivamente studiata. Molto spesso, la patologia si sviluppa in uomini di età superiore ai 50 anni. Inoltre, ci sono una serie di fattori negativi che possono influenzare direttamente lo sviluppo di questo tipo di cancro:

1. Nutrizione impropria È stato dimostrato che il consumo incontrollato di grassi animali contribuisce alla produzione di grandi quantità di colecistochinina. Quantità eccessive di questo ormone possono provocare iperplasia cellulare.
2. Fumo. Anche dopo una sigaretta affumicata, gli agenti cancerogeni entrano nel flusso sanguigno e aumentano i livelli di lipidi. Pertanto, il fumo aumenta il rischio di iperplasia (crescita) del tessuto ghiandolare.
3. Pancreatite cronica La secrezione infiammatoria congestizia può contribuire alla trasformazione di cellule benigne in cellule maligne.
4. Le malattie della colecisti possono aumentare il rischio di sviluppare un tumore. Patologie come la colecistite calcicola cronica, la sindrome postcolecistectomia e la malattia gastrointestinale (colelitiasi) sono particolarmente pericolose.
5. Eccessivo consumo di bevande alcoliche. Le persone che soffrono di alcolismo spesso sviluppano pancreatite cronica, il che significa che le probabilità di comparsa di un tumore sono notevolmente aumentate.

Non l'ultimo ruolo nello sviluppo di tumori maligni ha una predisposizione ereditaria. In altre parole, se questa malattia è già stata diagnosticata nel genere, le probabilità che ciò accada aumentano in modo significativo. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che le persone che lavorano in condizioni pericolose sono a rischio.

Quadro clinico

Il sintomo principale del cancro alla testa del pancreas è il dolore. Di solito è localizzato nell'addome superiore e può essere rilasciato nella parte posteriore. Sensazioni dolorose insorgono a causa della compressione delle vie biliari da parte del tumore, delle terminazioni nervose e durante l'esacerbazione della pancreatite, che si è sviluppata nel cancro. La sindrome del dolore è spesso peggiore durante la notte o dopo aver mangiato cibi grassi. Nelle fasi iniziali, di solito non ci sono sintomi. Inoltre, per il tumore della testa del pancreas, i sintomi possono essere i seguenti:

• forte perdita di peso, raggiungendo l'anoressia;
• mancanza di appetito;
• nausea e vomito;
• debolezza generale;
• eruttazione;
• la sete;
• bocca secca;
• sensazione di pesantezza nell'addome.

Più tardi, il quadro clinico cambia. Il tumore cresce di dimensioni e inizia a crescere nei tessuti e negli organi vicini. Il paziente ha sintomi come ingiallimento della pelle e delle mucose, scolorimento delle feci, forte prurito, l'urina diventa scura. A volte si verificano sanguinamento nasale, mal di testa e tachicardia (battito cardiaco accelerato).

Un ulteriore segno del progresso della malattia è l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Il paziente può avere coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori, sanguinamento intestinale, interruzione del cuore e infarto della milza. In alcune situazioni si sviluppa un'insufficienza epatica che richiede un ricovero immediato.

Metodi diagnostici

Un paziente con sospetto cancro della testa pancreatica viene inizialmente inviato per un consulto con un gastroenterologo. Dopo aver esaminato la storia, lo specialista prescrive al paziente una direzione per il passaggio degli esami strumentali e di laboratorio.

In un esame del sangue biochimico, il contenuto eccessivo di bilirubina può indicare la presenza di un tumore. Uno studio clinico nel sangue rivela un gran numero di piastrine e leucociti. Un coprogramma mostra l'assenza di sterocobilina nelle feci (pigmento derivante dalla lavorazione della bilirubina), ma c'è fibra alimentare grassa e non digerita. Tra gli studi strumentali, permettendo di determinare come la testa del pancreas era interessata, isolata come:

• tomografia computerizzata multispirale degli organi addominali;
• TC (tomografia computerizzata) del pancreas;
• ecografia;
• biopsia dei tessuti colpiti;
• colangiopancreatografia retrograda.

Per determinare lo stadio del cancro, viene utilizzato l'ecografia endoscopica. Inoltre, lo studio aiuta a identificare i danni ai linfonodi e ai vasi sanguigni. Se la diagnosi è difficile, allora il paziente viene effettuato laparoscopia diagnostica.

Tattiche di trattamento

Per il trattamento di pazienti con carcinoma della testa del pancreas, vengono utilizzati diversi metodi, tra cui la radioterapia, la chemioterapia e la chirurgia. Spesso i medici combinano questi metodi. Il più grande risultato terapeutico in questa malattia è l'escissione chirurgica del tumore.

Il trattamento del carcinoma della testa del pancreas nelle fasi iniziali viene effettuato utilizzando la resezione pancreatoduodenale. Durante la procedura, il medico rimuove la testa e il duodeno e ricostruisce i dotti biliari e il tratto gastrointestinale. Con questa resezione vengono rimossi anche linfonodi e vasi regionali.

A causa dell'alto rischio di recidiva in quasi tutti i casi dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un ciclo di chemioterapia o radioterapia. In questo caso, il trattamento con radiazioni è consentito non prima di 2 settimane dopo l'intervento chirurgico. Tali misure possono distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere nel sistema linfatico e circolatorio.

Nei casi in cui l'operazione è poco pratica, al paziente viene prescritta la chemioterapia. Questo trattamento viene effettuato corsi. La loro durata e il loro numero dipendono direttamente dalla presenza di metastasi e dalla dimensione del tumore. Ma un tale trattamento per il cancro della testa del pancreas è più probabile una natura palliativa.

Spesso, le indicazioni per la radioterapia sono tumori inoperabili o recidiva del cancro del pancreas. Il trattamento con le radiazioni è controindicato in caso di grave esaurimento, ulcera gastrica e colestasi extraepatica.

Se il cancro viene rilevato in una fase avanzata, l'intervento chirurgico rende solo più facile condizionare il paziente. Tali operazioni aiutano a normalizzare la funzionalità del pancreas o eliminare l'ittero.

Nutrizione dopo chirurgia e misure preventive

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una certa dieta. Aiuta a ripristinare le difese del corpo e normalizzare il lavoro degli organi digestivi. Come con qualsiasi patologia del pancreas, l'elenco degli alimenti proibiti include:

• cibi piccanti, grassi, fritti;
• sottaceti;
• soda;
• dolci;
• carne e pesce grassi.

All'inizio, al paziente vengono somministrati solo porridge liquidi bolliti nell'acqua, zuppe di verdure pulite e tè non zuccherato. Dopo 2 settimane, in assenza di complicanze, aggiungere alla dieta pesce magro bollito, verdure al vapore e frutta non acida cotta. Ma anche in questo momento, tutto il cibo è pre-schiacciato e sottoposto a trattamento termico.

Le misure per ridurre il rischio di sviluppare questo tipo di cancro sono abbastanza semplici. Il primo passo è razionalizzare la nutrizione. È meglio attenersi a una dieta a basso contenuto calorico e includere quante più fibre di origine vegetale possibile.

Devono anche rinunciare all'alcool e fumare. Si raccomanda di sottoporsi a visite mediche regolari almeno una volta all'anno. Al minimo sospetto o alla comparsa di dolore, consultare immediatamente un medico. Tali semplici regole aumenteranno le possibilità di non dover mai affrontare il cancro alla testa del pancreas.

Tutto sulle ghiandole
e sistema ormonale

Tra tutti i tumori maligni, il tumore alla testa del pancreas è al 4 ° posto in termini di mortalità. Questo suggerisce la gravità della malattia associata alle caratteristiche anatomiche della ghiandola. Un tumore può rimanere inosservato per molto tempo a causa del fatto che la ghiandola si trova retroperitoneale. Di solito viene diagnosticato un tumore di grandi dimensioni, con metastasi e spremitura dei dotti della ghiandola e del fegato.

Attraverso la testa della ghiandola passano i dotti biliari pancreatici e comuni, che sono compressi dal tumore.

Cause del cancro alla testa del pancreas

L'oncologia della testa pancreatica non si verifica da zero. Uno sfondo favorevole per questo è creato da pancreatite cronica, cisti, adenomi e sclerosi della ghiandola, che, a sua volta, si sviluppano sotto l'influenza di:

• errori sistematici nella dieta, che causano un sovraccarico della ghiandola;
• l'uso di alcool, il fumo, hanno un effetto tossico;
• gli effetti di varie tossine e radiazioni;
• malattia calcoli biliari, quando la pietra si sovrappone al dotto comune e provoca una violazione del deflusso del succo pancreatico.

È importante! Tra tutte le cause di cancro del cancro, il posto principale è preso da eccesso di cibo e alcol.

Sintomi clinici

Le fasi iniziali della malattia di solito non si manifestano. Il tumore cresce gradualmente e si rivela quando inizia a spremere i dotti escretori, i tronchi nervosi, quando la capsula della ghiandola viene tesa e gli organi adiacenti vengono schiacciati.

I sintomi del cancro della testa del pancreas sono:

1. Dolore dolorante nella parte superiore dell'addome, spesso di carattere di fuoco di Sant'Antonio, più pronunciato quando si trova sul retro, di notte.
2. Nausea, vomito intermittente.
3. Bruciore di stomaco dopo aver mangiato.
4. La sensazione di pesantezza, gonfiore.
5. Sedia frequente
6. Diminuzione dell'appetito, perdita di peso.
7. Giallo e prurito della pelle da spremere il dotto biliare comune e lo sviluppo di ittero ostruttivo.
8. Forte debolezza generale.

Ittero meccanico nel cancro della testa del pancreas

È importante! I sintomi che vengono spesso ignorati (nausea ricorrente, bruciore di stomaco, gonfiore) possono essere le prime manifestazioni di cancro e richiedono un esame.

Fasi del cancro

Tra le varie varianti delle classificazioni, la più adatta in termini pratici è la determinazione dello stadio del tumore della testa del pancreas, a seconda della sua diffusione e della possibilità di rimuovere il tumore. Da queste considerazioni, ci sono 3 fasi:

1. Cancro operabile: il tumore non si estende oltre la ghiandola, non cresce negli organi, non ha metastasi. I linfonodi regionali possono essere colpiti, vengono rimossi insieme al tumore.
2. Cancro localmente comune: il tumore cresce in organi vicini, vasi, tessuto retroperitoneale, ma non ha ancora metastasi. La rimozione del tumore è molto problematica.
3. Cancro metastatico: il tumore si estende oltre la regione anatomica della ghiandola, si diffonde nello spazio retroperitoneale, nella cavità addominale, ha metastasi negli organi, nelle ossa.

È importante! Determinare lo stadio del cancro è la base per la scelta del programma di trattamento ottimale - individuale per ogni paziente.

1o stadio operabile del cancro: il tumore non si estende oltre la ghiandola

Diagnosi e trattamento

Lo studio di base del pancreas è l'ecografia, che consente di determinare la presenza di un tumore, la sua posizione e dimensione. La moderna tecnologia dell'ecografia endoscopica viene eseguita inserendo una sonda con una sonda nello stomaco, alla distanza più vicina alla ghiandola. Informazioni più accurate si ottengono con l'imaging a risonanza magnetica e computazionale.

Per determinare l'estensione della diffusione del tumore e la presenza di metastasi consente la PET (tomografia a emissione di positroni). Viene eseguita anche laparoscopia diagnostica: esame degli organi addominali con sonda e prelievo di biopsia. Condurre uno studio di laboratorio completo, la definizione di marcatori tumorali nel sangue. Le metastasi negli organi sono rilevate mediante TC, ecografia, scintigrafia.

PET-CT: lo studio più accurato per il cancro del pancreas

Il trattamento del carcinoma della testa del pancreas è sempre complesso, combinando la chirurgia con la chemioterapia, la radioterapia, la bioterapia.

Trattamento chirurgico

La chirurgia pancreatica è molto complessa, richiede grande abilità ed esperienza del chirurgo. Se il tumore è operabile, viene eseguita la resezione della ghiandola - la rimozione della testa con una parte del duodeno 12 (resezione pancreatico-duodenale), poi la plastia dei dotti - il pancreas e il dotto biliare comune sono fatti, cuciti nell'intestino sottostante. Se il tumore non può essere rimosso, viene eseguito un intervento palliativo per ripristinare la pervietà dei dotti e dell'intestino.

radioterapia

La radiazione è combinata con la chemioterapia. Può essere eseguito come trattamento aggiuntivo prima e dopo l'operazione, nonché come metodo indipendente se il tumore non è utilizzabile. In questi casi, viene utilizzata l'irradiazione stereotassica o radiochirurgia, che in 2-3 sessioni distrugge quasi completamente il tumore. Questo metodo rimuove anche le metastasi del cancro della testa del pancreas negli organi e nelle ossa.

È così che viene eseguita la rimozione radiochirurgica del tumore (lama gamma).

chemioterapia

Prima e dopo l'intervento, la polichemioterapia viene prescritta con diversi farmaci. Se il tumore non è utilizzabile, la chemioterapia è il principale metodo di trattamento, riduce le dimensioni del tumore e ne blocca la crescita.

bioterapia

Questo è un nuovo trattamento che colpisce le cellule tumorali. Tra gli strumenti più recenti vengono applicati i "farmaci intelligenti" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, oltre ai vaccini terapeutici (HyperAcute-Pancreas, GVAX e altri). Questi farmaci del 30-50% aumentano la sopravvivenza dei pazienti.

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È importante! Il trattamento del carcinoma della testa del pancreas dà i migliori risultati nelle cliniche moderne, dove vengono utilizzati i più recenti chemioterapici e biologici.

prospettiva

Quante persone vivono con un tumore al pancreas? Non si può mai prevedere con precisione per quanto tempo un paziente particolare vivrà. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti è dell'8%, fino a 1 anno il 26% dei pazienti vive. Dopo la rimozione radicale del tumore e il trattamento combinato di 5 anni o più, il 25% dei pazienti vive.

L'oncologia della testa pancreatica è una patologia molto difficile. Solo una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo offrono una possibilità di sopravvivenza.

Diagnosi e trattamento del carcinoma della testa del pancreas

Il cancro della testa del pancreas è una malattia maligna che colpisce vari componenti strutturali dell'organo: condotti, acini, isole di Langerhans. Tra i tumori in via di sviluppo nel pancreas, il tumore alla testa è il più aggressivo e prognosticamente sfavorevole. A causa del rilevamento tardivo della malattia nel 95% dei casi, la chirurgia radicale è impossibile. Le patologie maschili sono più frequentemente colpite (la correlazione con le donne è 8: 6), l'età media dei pazienti è di 65 anni.

Localizzazione del cancro nel pancreas

Il codice ICD 10 è p.25.0. Un tumore maligno è localizzato in qualsiasi parte del corpo. Molto spesso, la testa è coinvolta nel processo: il suo danno nella struttura oncopatologica del pancreas è del 60-65%. Il restante 35-40% cade su oncoprocess:

• nel corpo - 10%;
• nella coda - 5-9%;
• attraverso la ghiandola (disposizione multicentrica) - 20%.

I tumori alla testa possono avere gli stessi sintomi, ma provengono da diverse strutture anatomiche:

• Vater papilla del duodeno o ampolla comune dei condotti (choledoch e Wirsung);
• acini;
• epitelio duttale.

Tutte queste formazioni sono combinate in un gruppo che ha un nome comune: il cancro della testa del pancreas.

Cause di cancro nella testa del pancreas

La formazione più frequente della testa pancreatica è l'adenocarcinoma (oltre il 90% dei casi). Il motivo principale è la mutazione del gene KRAS 2. Ciò è confermato dalla PCR con una biopsia per puntura.

Questa è l'oncopatologia più avversa per quanto riguarda la diagnosi tardiva e il trattamento tardivo. Le ragioni non sono studiate fino alla fine. Ma i fattori di rischio stabiliti che provocano lo sviluppo della patologia. Questi includono:

1. Uso regolare di alcol che distrugge le cellule del pancreas.
2. Fumo: le tossine che entrano con il fumo entrano anche nel pancreas. Nel suo parenchima e nelle dotti si verificano cambiamenti iperplastici.
3. Diabete: comporta lo sviluppo di un tumore 2 volte più spesso.
4. Pancreatite cronica disponibile e colecistite, malattie delle vie biliari, incluso JCB, resezione gastrica. Questa patologia inizialmente provoca cambiamenti nella testa del pancreas. In presenza di altri fattori di rischio può sviluppare un'educazione maligna.
5. Nutrizione scorretta: il consumo eccessivo di cibi grassi, fritti e affumicati comporta un carico funzionale elevato sul pancreas. La dieta a base di erbe riduce il rischio di sviluppare tumori.
6. Condizioni di lavoro nocive (lavorazione del legno, gomma).
7. Ereditarietà: la presenza del parente più prossimo di questa patologia aumenta del 15% la possibilità di malattia.

Ci sono fattori indiretti:

• età (dopo 50 anni);
• genere (maschio);
• razza (Negroide).

In molti casi di cancro del pancreas, non è possibile identificare la causa.

Sintomi e clinica della testa di oncologia

Nelle fasi iniziali della malattia sono asintomatici, rilevati per caso durante l'esame di un'altra patologia. Potrebbe disturbare:

• disagio addominale;
• sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, associata all'ingestione di cibo spazzatura;
• nausea;
• debolezza, stanchezza.

Di solito, a tali disturbi non viene data importanza, specialmente se c'è una storia di gastrite, colecistite o pancreatite.

I sintomi utilizzati appaiono nella fase in cui la prognosi può essere sfavorevole: la gravità dei disturbi dipende dai cambiamenti nella ghiandola:

1. Il dolore intenso con localizzazione nel quadrante superiore destro, spesso di natura di fuoco di Sant'Antonio è la principale manifestazione del cancro della testa del pancreas. Può essere associato a grandi dimensioni del tumore, che comprimono i tessuti e le terminazioni nervose. Rafforza di notte in posizione prona e dopo un cibo spazzatura.
2. Nausea, avversione a determinati tipi di prodotti - una manifestazione caratteristica del processo neoplastico.
3. Le feci instabili, la progressiva perdita di peso, fino allo sviluppo della cachessia, sono associate all'insufficienza funzionale del pancreas, al ridotto assorbimento di proteine, grassi e carboidrati.
4. Diminuzione delle prestazioni e costante debolezza.
5. Quando i choledochis vengono schiacciati, si sviluppa ittero meccanico. È osservato nell'80% dei pazienti: la pelle, le membrane mucose, la sclera diventano itteriche, con il tempo che aumenta il giallo. Si può verificare un sintomo positivo di Courvosier: una vescica cistifellea allargata e indolore piena di bile dovuta al suo deflusso alterato viene palpata. Gli acidi biliari nel sangue causano prurito della pelle, le feci diventano acholic a causa della mancanza di sterkobilin, l'urina diventa il colore della birra scura a causa della presenza di urobilina e pigmenti biliari.
6. La comparsa di ascite è associata a metastasi del tumore nella cavità peritoneale, compressione della vena porta.
7. Thrombophlebitis senza una ragione apparente.

Diagnosi tumorale

Per chiarire la diagnosi utilizzando una diagnosi completa:

• interrogare il paziente con lamentele dettagliate;
• scoprire la storia medica;
• ispezione obiettiva;
• diagnostica di laboratorio;
• metodi di ricerca funzionale.

La posizione topografica del pancreas rende impossibile palparla anche per grandi dimensioni. In una fase iniziale, la bassa rilevabilità della formazione è anche associata all'informatività della TC, degli ultrasuoni e della risonanza magnetica: è dell'85% a causa delle piccole dimensioni del tumore. La scansione TC determina la formazione di oltre 2 centimetri.

Una diagnosi accurata non consente nemmeno la laparotomia. In molti casi, l'infiammazione del gonfiore si forma attorno al tumore. Pertanto, la biopsia degli strati superficiali non è accurata.

Metodi di laboratorio

I metodi di laboratorio includono:

• esame del sangue clinico generale - è determinato da leucocitosi, linfocitosi, anemia, trombocitosi, aumento della VES;
• glicemia;
• analisi biochimiche (diastasi, bilirubina - totale, diretta, transaminasi, proteine ​​e sue frazioni, colesterolo) - i loro indicatori sono significativamente aumentati;
• sangue per i marcatori tumorali pancreatici (Ca 19-9) - l'analisi non è strettamente specifica, un valore marcato aumentato è spesso il caso della pancreatite;
• sgabello per sterkobilin - negativo per ittero ostruttivo;
• test delle urine per urobilina e pigmenti biliari - positivo;
• Il coprogramma è una poltiglia di consistenza kashy con una lucentezza brillante, odore fetido, resti non digeriti di fibre alimentari e gocce di grasso.

Diagnostica strumentale

Per diagnosticare il cancro alla prostata sono necessari complessi esami diagnostici del cancro, che comprendono diversi metodi funzionali e una biopsia seguita dall'esame microscopico dei tessuti. Grazie alla biopsia, la diagnosi di cancro è finalmente confermata. Ma pre-tenuto:

• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) viene eseguita in casi non chiari;
• laparoscopia;
• MRPH (pancreatografia a risonanza magnetica).

Ultrasuoni, risonanza magnetica e TC sono utilizzati per rilevare:

• neoplasie;
• la sua localizzazione;
• dimensioni;
• la presenza di metastasi.

Il modo più conveniente per studiare è l'ecografia. Con l'aiuto dell'esame ecografico della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. Questo è un metodo di screening, il primo è prescritto per le malattie sospette degli organi digestivi, ha una buona revisione dei medici di tutte le specialità. Per informazioni più accurate, la risonanza magnetica viene utilizzata, se è impossibile eseguirla - CT, ma in questo caso un elevato carico di radiazioni agisce sul corpo. La risonanza magnetica è un metodo più sicuro e più accurato: quando viene utilizzato, un tumore di 2 cm viene visualizzato in dettaglio in un'immagine tridimensionale, vengono rilevate metastasi e linfonodi alterati.

Metodi invasivi

Con una diagnosi poco chiara o per la conferma definitiva del cancro alla prostata, vengono utilizzati metodi invasivi.

ERCP e MRPH sono utili per il rilevamento della patologia del dotto. Nel processo di esecuzione di questi metodi, il materiale è preso per la biopsia. I metodi hanno effetti collaterali: c'è un'alta probabilità che l'organismo venga seminato con cellule cancerose.

ERCP - manipolazione invasiva, consiste nell'introduzione di un catetere con un canale attraverso uno speciale endoscopio. Attraverso di esso viene alimentato il contrasto entrando nei condotti attraverso la papilla faterov. I raggi X vengono prelevati e, se necessario, viene prelevato materiale bioptico.

La laparoscopia si riferisce anche a metodi invasivi, poiché per la sua attuazione viene praticata un'incisione con un diametro di 0,5-1 cm sulla parete addominale anteriore per l'inserimento del tubo dell'apparato. Con esso, prendono il tessuto dell'organo per fare una diagnosi differenziale e diagnosticare: un processo benigno o un cancro ha causato cambiamenti nella prostata.

Metodi di trattamento per il cancro della testa del pancreas in diverse fasi

Il trattamento per i sintomi di questa malattia dipende dallo stadio del tumore.

• metodi chirurgici;
• radioterapia;
• chemioterapia (vengono elaborati regimi speciali di trattamento);
• antidolorifici.

Metodi conservativi

Nel caso di un tumore non operabile, si applica un trattamento conservativo:

• chemioterapia (prodotti chimici iniettati);
• adeguato sollievo dal dolore;
• radioterapia.

Tutti i metodi sono assegnati individualmente in una clinica specializzata, equipaggiata con attrezzature moderne. Per fare la scelta giusta dell'istituzione medica, è necessario concentrarsi sulle qualifiche degli specialisti, sul personale delle attrezzature mediche, sul nome e sulle recensioni.

A volte cercano di curare il cancro del pancreas con vari mezzi di medicina tradizionale. Uno di questi è la soda, che si consiglia di assumere quotidianamente a stomaco vuoto secondo un certo schema. Secondo i pazienti, in tutte le condizioni, anche il quarto stadio della malattia può essere curato. Ma non ci sono statistiche e studi di medicina basata sull'evidenza che confermerebbero l'efficacia del metodo.

Cancro della testa del pancreas

La scelta del trattamento dipende dalle condizioni del paziente e dall'esperienza del chirurgo.

Il trattamento più efficace di un tumore è la sua resezione. Il metodo viene applicato nelle fasi iniziali, nelle fasi successive vengono prescritte radioterapia e chemioterapia. Ma solo dopo l'escissione chirurgica, le possibilità di sopravvivenza aumentano nei prossimi 5 anni. Senza chirurgia, l'aspettativa di vita non supera i sei mesi.

Nella prima fase del cancro nella testa del pancreas, la dimensione del tumore non supera i due centimetri. In questi casi, viene eseguita la pancreaticaoduodenectomia, dopo di che al paziente vengono prescritti 6 cicli di chemioterapia con Fluorouracile o Gemzar.

Nel secondo stadio, sono possibili metastasi ai vasi, ai linfonodi e ai nervi circostanti. Stenting endoscopico o chirurgia è usato per trattare la stasi biliare causata dalla compressione del coledoco e cambiamenti nel fegato.

Se il tumore può essere rimosso tecnicamente, viene utilizzato il metodo Whipple: la testa, parte dell'intestino tenue e dello stomaco e altri organi interessati dalle metastasi vengono asportati.

L'operazione è accompagnata dal trattamento farmacologico: si esegue la chemioterapia o la radioterapia. Questo rallenta lo sviluppo del cancro e aumenta le possibilità di recupero.

Allo stadio 3 o 4 del carcinoma del pancreas, l'intervento palliativo viene eseguito:

• bypass anastomosi sono eseguiti;
• stent endoscopico o percutaneo.

Quando il vomito si verifica sullo sfondo di ittero dovuto all'ostruzione del duodeno, vengono eseguite le seguenti procedure:

In caso di ostruzione isolata del dotto biliare, alcuni autori raccomandano durante l'applicazione dell'anastomosi biliodigestiva, e con uno scopo preventivo in aggiunta - una gastroentereroanastomosi. Ma la scelta delle tattiche di trattamento tiene conto:

• la dimensione dell'istruzione;
• pervietà del duodeno.

La chemio e la radioterapia prima dell'intervento chirurgico a volte danno un risultato positivo. In caso di tumore inoperabile, i trattamenti con radioterapia o chemioterapia sono inefficaci. Lo stent endoscopico ha successo nel 95% dei casi (nel 60% dei casi dal primo tentativo). Se il trattamento fallisce, viene eseguito lo stent percutaneo o combinato.

I risultati di stenting, mortalità, incidenza di complicazioni sono simili ai risultati delle operazioni palliative. Le complicanze del metodo comprendono sanguinamento e perdita di bile. Endoprotesi endoscopica sono meno spesso accompagnate da complicanze e morte dei pazienti rispetto alla percutanea.

La puntura del coledoco, che viene eseguita senza aprire la cavità addominale, è utilizzata negli anziani ad alto rischio (presenza di tumori inoperabili del pancreas o di metastasi estese). I più giovani ricorrono all'imposizione di anastomosi biliodigestiva.

Nuove tecnologie

Nelle istituzioni mediche dotate di attrezzature moderne, i metodi moderni sono usati per sbarazzarsi del cancro del pancreas:

• congelamento del tumore;
• rimozione dell'area interessata con l'aiuto di Cyber-knife;
• esposizione alle microonde del tessuto interessato, laser;
• trattamento a radiofrequenza.

Terapia dietetica per la malattia

La dieta per il cancro del pancreas è necessaria per ridurre il carico funzionale sulla ghiandola. Eventuali errori nel cibo durante questo periodo portano ad un deterioramento dovuto all'aumentata secrezione di succo pancreatico. Se il tumore è grande e schiaccia il dotto viirsung, gli enzimi entrano nel tessuto ghiandolare, dove vengono attivati, inizia il processo di autodigestione e vi sono segni di infiammazione. Ciò aggrava significativamente le condizioni del paziente e può fungere da impulso per un'ulteriore crescita del tumore.

Le regole dietetiche dipendono dallo stadio del cancro, ma sono generalmente limitate al tavolo Pevzner n. 5. Principi generali:

1. Il cibo grasso, speziato, fritto e affumicato è escluso.
2. Consentito cibo bollito, vapore, stufato, schiacciato a una consistenza pastosa.
3. Ricezione frequente in piccole porzioni.
4. La temperatura confortevole - troppo fredda o calda è inaccettabile.

La previsione di un risultato favorevole e la vita possibile

Quanto il paziente vivrà con il cancro della testa del pancreas dipende dalla tempistica della diagnosi e da quale metodo o strumento di trattamento è stato utilizzato. La rapida progressione e metastasi della neoplasia porta al fatto che dopo la verifica della diagnosi, un piccolo numero di pazienti vive per cinque anni e il 99% di loro muore in breve tempo. La lunga aspettativa di vita si nota solo nei casi in cui il tumore viene rilevato nelle fasi iniziali e si può scegliere un'opzione di trattamento efficace per prevenire lo sviluppo di metastasi.

La prognosi per una cura è condizionatamente sfavorevole. La mortalità operatoria è del 15%, dopo l'intervento chirurgico il tasso di sopravvivenza del paziente è del 10%.

Con lo sviluppo di metastasi, la rimozione completa del tumore è impossibile, le condizioni del paziente causano sempre una ricaduta della malattia.

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti vivono 3-4 volte più a lungo di quelli che non hanno eseguito l'operazione.

Dopo un ciclo completo di terapia, la sopravvivenza media a 5 anni dei pazienti è di circa il 9%.

Prevenzione dell'oncologia del pancreas

Prevenire il cancro di qualsiasi organo dell'apparato digerente: uno stile di vita e un'alimentazione sani. Il rifiuto delle cattive abitudini e delle abitudini alimentari che causano pancreatite e diabete mellito (i principali fattori di rischio per il cancro alla prostata) è il principale metodo di prevenzione della malattia. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno una storia familiare di tali malattie in parenti stretti.

È importante in caso di sintomi clinici che prima non esistevano, non per auto-medicare o fare affidamento sul metodo popolare che cura tutto, ma per consultare immediatamente un medico. Solo in questo modo è possibile una diagnosi tempestiva della malattia e un trattamento adeguato. Ciò contribuirà ad evitare la diffusione della malattia e il suo passaggio alle fasi finali, quando anche i metodi più moderni non saranno in grado di ripristinare gli organi persi e prolungare la vita per lungo tempo.

Ecologia avversa, stile di vita inattivo, stress acuto e cronico e riposo insufficiente svolgono un ruolo. Al fine di evitare gravi patologie del pancreas, è necessario escludere tutti questi fattori.

Cliniche raccomandate in Russia e all'estero

Secondo i dati pubblicati dall'American Journal of Lancet Oncology sullo stato dell'oncologia in Russia, Cina e India rispetto all'Europa e agli Stati Uniti, il tasso di mortalità per cancro in Russia è pari al 15% di tutti i decessi umani.

Ciò è dovuto a diagnosi tardive per vari motivi, tra cui un accesso limitato a cure mediche di qualità per le persone che vivono lontano dai grandi centri. Grandi centri di oncologia sono concentrati a Mosca e San Pietroburgo, ma solo il 12% della popolazione vive lì. Inoltre, non ovunque ci sono attrezzature moderne e specialisti con qualifiche adeguate.

Assuta (Tel Aviv) - una rete di cliniche in Israele, è impegnata nella cura del cancro del pancreas. Funziona da oltre 80 anni e comprende due centri diagnostici (Ashdod e Ranaan), l'ospedale centrale della capitale israeliana.

A Mosca - Medical Diagnostic Center (LDC) Patero Klinik utilizza tecnologie mediche all'avanguardia e si concentra sugli standard di qualità europei del trattamento. Ricevuto il miglior feedback da pazienti con cancro del pancreas.

A causa dell'aumento senza precedenti della mortalità da questa malattia, negli ultimi anni è necessario prendersi cura del proprio corpo e prevenire lo sviluppo di stadi gravi della patologia, cercando tempestivamente un aiuto medico.

Cancro alla testa del pancreas

Il tumore della testa pancreatica è un gruppo polimorfico di neoplasie maligne localizzato principalmente nella regione dei dotti acinici e del pancreas. Le principali manifestazioni cliniche della malattia includono anoressia, grave emaciazione, intenso dolore addominale, dispepsia, ittero. La diagnosi viene fatta sulla base di ultrasuoni, TC e risonanza magnetica degli organi addominali, ERCP, laparoscopia con biopsia, metodi diagnostici di laboratorio. Il trattamento del carcinoma della testa del pancreas nel 20% dei pazienti è chirurgico, seguito da chemioterapia e radioterapia; in altri casi, il trattamento è palliativo.

Cancro alla testa del pancreas

Il tumore della testa pancreatica è il tumore più aggressivo e prognosticamente sfavorevole. Nonostante il fatto che negli ultimi anni molte ricerche nel campo dell'oncologia, gastroenterologia e chirurgia siano state dedicate allo studio dei tumori di questa localizzazione, il cancro del pancreas è diagnosticato nel 95% dei casi nella fase in cui la chirurgia radicale è impossibile. La rapida progressione e metastasi del tumore porta al fatto che il 99% dei pazienti muoiono entro cinque anni dalla diagnosi e un'aspettativa di vita più lunga si osserva solo in quei pazienti che sono stati diagnosticati nelle prime fasi della malattia. Il cancro della testa del pancreas è un po 'più comune negli uomini (rapporto maschi / femmine 8: 6), l'età media della diagnosi di questa malattia è di 65 anni.

Cause del cancro alla testa del pancreas

Vari fattori portano al cancro della testa del pancreas: cattiva alimentazione, cattive abitudini, patologia del pancreas, delle vie biliari e della cistifellea. Pertanto, il consumo di grandi quantità di alimenti animali grassi stimola la produzione di pancreozigina, che causa iperplasia delle cellule pancreatiche. Il fumo aiuta a entrare nel flusso sanguigno di un gran numero di agenti cancerogeni, aumenta il livello dei lipidi nel sangue, contribuendo alla iperplasia dell'epitelio duttale. L'alcolismo aumenta il rischio di cancro alla testa del pancreas di 2 volte. Il diabete mellito raddoppia anche il rischio di cancro al pancreas a causa dell'iperplasia dell'epitelio dei dotti. Il ristagno della secrezione infiammatoria nella pancreatite cronica contribuisce alla mutazione e alla successiva malignità delle cellule pancreatiche. Il rischio di cancro del pancreas è significativamente più alto nei pazienti con colecistite calcanea cronica, colelitiasi e sindrome postcolecistectomia. Il cancro delle vie biliari ha gli stessi meccanismi di sviluppo del cancro del pancreas.

Studi recenti indicano un aumento del rischio di cancro alla testa del pancreas nei lavoratori dell'industria (gomma, prodotti chimici del legno). Circa l'80% di tutte le itterie ostruttive di eziologia tumorale sono causate dal cancro del pancreas. Questa malattia si forma principalmente negli anziani (due terzi dei pazienti oltre i 50 anni).

La sconfitta della testa del pancreas è stata osservata nel 70% dei tumori pancreatici. La classificazione del tumore della testa del pancreas TNM, il raggruppamento istopatologico per stadi è generalmente accettato. Nella stragrande maggioranza dei casi, il cancro si sviluppa dall'epitelio dei dotti pancreatici, molto meno spesso dai suoi tessuti parenchimali. La crescita tumorale può essere diffusa, esofitica, nodulare. Adenocarcinoma istologicamente più comunemente diagnosticato (carcinoma papillare, tumore mucoso, skirr), raramente - carcinoma a cellule anaplastiche e squamose.

La metastasi del carcinoma della testa del pancreas viene effettuata da linfa ed ematogena, per contatto (germinando organi e tessuti circostanti, tratto biliare). Le metastasi si trovano nel fegato e nei reni, nelle ossa, nei polmoni, nella cistifellea e sul peritoneo.

I sintomi del cancro alla testa del pancreas

Il sintomo più comune di cancro della testa del pancreas è il dolore (si verifica in oltre l'80% dei pazienti). Molto spesso, la sindrome del dolore è il primo segno della malattia. Il dolore è localizzato di solito nella parte superiore dell'addome, irradiandosi alla metà superiore della schiena. La sindrome del dolore può essere causata dalla compressione del tumore dei nervi, delle vie biliari, nonché dall'esacerbazione della pancreatite cronica sullo sfondo del cancro del pancreas.

I primi segni di cancro al pancreas comprendono anche cachessia e disturbi dispeptici. La perdita di peso è dovuta a due fattori: principalmente, la cessazione della produzione di enzimi pancreatici e disturbi digestivi e, in misura minore, l'intossicazione da tumore. Il cancro della testa del pancreas è spesso accompagnato da disturbi dispeptici come perdita di appetito fino a anoressia, nausea e vomito, eruttazione e instabilità nelle feci.

I successivi sintomi della malattia sono dovuti alla germinazione di un tumore pancreatico nei tessuti e nelle strutture circostanti. Nel cancro della testa del pancreas, la crescita del tumore può portare alla compressione del dotto biliare comune. In questi pazienti, dopo diversi mesi dall'inizio della malattia, compaiono i sintomi di ittero ostruttivo: ikterichnost della pelle e delle mucose, prurito doloroso, scolorimento delle feci e delle urine scure, sangue dal naso. La rottura del deflusso della bile lungo il dotto biliare comune porta ad un aumento delle dimensioni del fegato, ma rimane una consistenza indolore ed elastica. La progressione del tumore provoca lo sviluppo di ascite, infarto milza, sanguinamento intestinale, infarto polmonare, trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

Il cancro della testa pancreatica nella sua parte acinosa si diffonde più spesso al duodeno ed è mascherato come ulcera duodenale, stenosi cicatriziale della parte pilorica dello stomaco. Inoltre, il cancro del pancreas deve essere differenziato da aneurisma dell'aorta sezionando, carcinoma epatocellulare, tumori pancreatici endocrini e benigni, blocco dei dotti biliari, pancreatite acuta e cronica, stenosi biliare, colangite, colecistite acuta e cronica.

Diagnosi del carcinoma della testa del pancreas

Alla prima consultazione di un gastroenterologo, è abbastanza difficile stabilire la diagnosi corretta. Per una corretta diagnosi, è necessario condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali. In un esame del sangue clinico, è possibile rilevare leucocitosi alta, trombocitosi. Nei campioni biochimici vi è un aumento significativo del livello di bilirubina diretta a valori normali di AsT e AlT. La diagnosi duodenale con esame citologico del succo duodenale aiuterà nella diagnosi - rivela tumori cancerosi. Nell'analisi delle feci (coprogramma), i campioni di urobilina e stercobilina diventano negativi, steatorrea e creatore sono registrati.

I dati di base per il tumore della testa del pancreas si ottengono eseguendo l'ecografia del pancreas e delle vie biliari, risonanza magnetica del pancreas, MSCT degli organi addominali, colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Questi metodi di ricerca non solo consentiranno di determinare con precisione la localizzazione e le dimensioni del tumore, ma anche di identificare l'espansione dei dotti pancreatici e biliari, le metastasi in altri organi. Ad oggi, uno dei metodi più accurati per diagnosticare e stadiare il cancro della testa del pancreas è l'ecografia endoscopica: può essere utilizzato per determinare con precisione lo stadio di crescita del tumore, per rilevare lesioni vascolari e linfonodi regionali. È possibile condurre una biopsia puntura del pancreas con uno studio morfologico di campioni bioptici. Per le difficoltà diagnostiche, viene utilizzata la laparoscopia diagnostica.

Trattamento del cancro alla testa del pancreas

I metodi chirurgici, chemioterapici, radiologici e combinati sono usati per curare i pazienti con cancro alla testa del pancreas. Il miglior effetto terapeutico ha un intervento chirurgico. Nelle prime fasi, la resezione pancreatoduodenale di solito serve come metodo primario di trattamento chirurgico, operazioni che preservano la funzione del tratto gastrointestinale possono essere eseguite molto meno frequentemente: resezione pancreatica con conservazione della zona pilorica, duodeno, dotti biliari, milza. Durante la resezione pancreatoduodenale, i vasi circostanti, le fibre, i linfonodi regionali vengono rimossi.

Negli stadi avanzati del cancro, vengono eseguiti interventi palliativi per eliminare l'ittero, migliorare il movimento delle masse alimentari attraverso l'intestino tenue, alleviare il dolore e ripristinare la funzione pancreatica. Per raggiungere questi obiettivi, potrebbe essere necessario applicare anastomosi di bypass o stenting transepatico percutaneo.

Entro due o quattro settimane dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la radioterapia. Le principali indicazioni per il trattamento radiologico sono il tumore inoperabile della testa pancreatica con ostruzione eliminata delle vie biliari, forme localmente avanzate e recidive del cancro del pancreas. La radioterapia è controindicata in caso di cachessia, ittero ostruttivo persistente, ulcere gastrointestinali di qualsiasi origine, invasione vascolare da parte di un tumore, leucopenia.

Attualmente, la ricerca sulla ricerca di chemioterapia ottimale per il trattamento del cancro del pancreas non è stata ancora completata. Tuttavia, i risultati di questi studi suggeriscono che la chemioterapia non può essere utilizzata come monoterapia, il suo scopo è consigliabile solo nella forma di preparazione preoperatoria e per consolidare i risultati dell'operazione. La combinazione di chemioterapia e radioterapia nel periodo postoperatorio ci consente di raggiungere un tasso di sopravvivenza a cinque anni nel 5% dei pazienti.

Prognosi e prevenzione del carcinoma della testa del pancreas

Il tumore della testa pancreatica è un tumore prognosticamente sfavorevole, ma la prognosi dipende dalla dimensione del tumore, dal danno ai linfonodi e dai vasi sanguigni, dalla presenza di metastasi. È noto che dopo la chirurgia di radiazioni la terapia di chemoradiazione migliora la sopravvivenza per cinque anni. In presenza di tumore inoperabile del pancreas, l'uso isolato della chemioterapia e della radioterapia è inefficace. In generale, i risultati di qualsiasi metodo di trattamento in presenza di carcinoma della testa del pancreas sono insoddisfacenti. La prevenzione del cancro alla testa del pancreas è di smettere di fumare e bere alcolici, passando a una dieta a basso contenuto calorico con molta fibra.