Raccomandazioni cliniche "Algoritmi per cure mediche specialistiche per pazienti con diabete mellito" (8a edizione, 2017)

• Ipoglicemia

L'ottava edizione contiene l'ottavo numero aggiornato di linee guida cliniche sulla standardizzazione e l'ottimizzazione dell'assistenza medica per i pazienti con diabete in tutte le regioni della Russia basate su una medicina basata sull'evidenza.

La pubblicazione contiene informazioni aggiornate in conformità con nuovi dati e raccomandazioni per il trattamento di pazienti con diabete mellito, nonché i risultati di studi clinici randomizzati internazionali e interni completati.

La nuova edizione mantiene l'enfasi su un approccio personalizzato alla selezione degli obiettivi per il trattamento del controllo del metabolismo dei carboidrati, pressione sanguigna, posizioni aggiornate sulla scelta di farmaci ipoglicemizzanti nel trattamento del diabete di tipo 2 e delle sue complicanze vascolari, ha aggiunto una sezione sulla chirurgia bariatrica come metodo per il trattamento del diabete con diabete morboso l'obesità.

La pubblicazione è destinata ai professionisti di endocrinologi, diabetologi, medici generici, pediatri e specialisti delle specialità correlate, nonché stagisti, residenti e studenti post-laurea delle aree interessate.

Raccomandazioni per i pazienti con diabete

Poiché è importante per i diabetici sapere come aiutare se stessi, il medico dà istruzioni. Linee guida accurate per la gestione dei pazienti con diabete mellito includono istruzioni per il controllo della glicemia e il primo soccorso per i pazienti. Tale guida dovrebbe spiegare al paziente qual è la diagnosi primaria, che cos'è e come fornire correttamente le cure di emergenza.

Algoritmo diagnostico

Il paziente deve monitorare quotidianamente i livelli di glucosio nel sangue, almeno 4 volte al giorno. Almeno una volta al trimestre, il sangue viene donato per determinare l'emoglobina glicata. Ogni sei mesi dovrai prendere esami del sangue e delle urine per lo zucchero. Una volta all'anno il paziente dona sangue per la biochimica.

Le linee guida nazionali per il trattamento del diabete sono in linea con le raccomandazioni dell'OMS. Uno studio dell'OMS ha dimostrato che il diabete non è solo un fenomeno nazionale, ma anche globale. L'organizzazione ha implementato una linea guida per il trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nel sistema sanitario. Queste raccomandazioni forniscono algoritmi diagnostici tipici per il diabete mellito e il primo soccorso per i pazienti. Nel 2017, il team medico ha sviluppato l'ottava edizione di Algorithms for Specialized Medical Care per pazienti con diabete.

Quando a un diabetico viene diagnosticata una malattia, è necessario attenersi alle raccomandazioni cliniche dei medici. È necessario controllare i picchi di pressione sanguigna. L'algoritmo diagnostico implica una permanenza permanente di un diabetico sotto la supervisione di un medico. Il medico può inoltre prescrivere una terapia farmacologica. Per stabilire una diagnosi accurata deve essere esaminato. I diabetici devono eseguire un'ecografia peritoneale, un elettrocardiogramma e il monitoraggio della pressione arteriosa Holter. Un paziente deve visitare un oculista, un cardiologo, un ginecologo o un urologo, un neuropatologo e un genetista (se ci sono malattie concomitanti).

Raccomandazioni per il paziente con diabete

Nutrizione diabetica

La regola principale: non saltare i pasti e mangiare poco, ma spesso (5-6 volte al giorno). Sono richiesti giorni di digiuno per il diabete. Per i pazienti insulino-dipendenti, è importante mantenere i livelli di insulina nel range di normalità. Al paziente è richiesto di escludere i prodotti contenenti zucchero dalla dieta. In caso di diabete mellito di tipo 2, si osserva una dieta speciale - tabella n. 9. Tale dieta consente di normalizzare il livello di glucosio nel sangue.

Prestare attenzione alla quantità di grassi, proteine ​​e carboidrati nel menu. Il cibo a base di carboidrati non deve occupare più del 60% del cibo mangiato, proteine ​​e grassi - non più del 20%. Il paziente è escluso grassi animali e carboidrati semplici. Nei bambini con diabete, il cibo può essere schiacciato. Il diabetico favorisce i cereali (grano saraceno, riso, grano), verdura e frutta con un contenuto minimo di zucchero.

Invece di zucchero, è meglio usare sostituti dello zucchero - xilitolo e sorbitolo, saccarina o fruttosio. I diabetici calcolano gli alimenti calorici e tengono un diario alimentare. Dopo aver mangiato un diabetico, solo dopo 15 minuti, può assumere insulina. Il diabete mellito di tipo 1 consente di volta in volta di bere 100-150 g di vino secco o da tavola (con una forza non superiore al 5%). Con il diabete di tipo 2, l'alcol è controindicato. I negozi acquistano prodotti speciali per i diabetici.

I prodotti diabetici - dolcificanti, dolci, sostituti del latte - sono adatti per entrambi i tipi di diabetici. Permettono di diversificare il menu diabetico.

Regime giorno di diabetici

Una guida per il diabete di tipo 2 implica la compliance del paziente con la routine quotidiana. La routine quotidiana ti consentirà di essere raccolto, non di mangiare troppo e di essere fisicamente attivo tutto il giorno. Alzati e vai a letto dovrebbe essere allo stesso tempo. I pasti sono calcolati male con intervalli regolari tra loro. Una persona con diabete non può fare troppo lavoro fisico e mentale. Al mattino è utile rilassarsi attivamente o andare in palestra. Nel pomeriggio, ed è meglio prima di coricarsi, è utile camminare, prendere un po 'd'aria fresca. Osservando un regime, un diabetico può condurre una vita normale il più vicino possibile alla routine quotidiana di una persona sana e non è diverso.

Calzature diabetiche

Le linee guida sul diabete di tipo 2 affermano che la salute di un diabetico dipende dalla scelta delle scarpe. Indossare scarpe comode. Poiché un paziente con diabete mellito ha un punto debole, le scarpe strette aumentano il rischio di lesioni agli arti inferiori. Le gambe dovrebbero essere protette, perché ci sono terminazioni nervose e piccoli vasi sanguigni. Quando si stringono i piedi con le scarpe chiuse, c'è una violazione del flusso di sangue ai piedi. Così, il piede diventa insensibile, è più spesso ferito e le ferite guariscono per un lungo periodo. Sulle gambe dall'usura sistematica delle scarpe strette appaiono le ulcere. Minaccia con cancrena e amputazione degli arti inferiori. Il paziente può utilizzare semplici suggerimenti per evitare problemi con gli arti inferiori:

• prima di risplendere, per esaminare le scarpe;
• Ogni giorno, ispeziona le gambe di fronte a uno specchio;
• evitare le scarpe strette o quelle che strofinano i calli;
• massaggio giornaliero o esercizi ginnici per le gambe;
• tagliare le unghie delicatamente, senza tagliare gli angoli della lamina ungueale;
• non usare le scarpe di qualcun altro;
• scarpe asciutte bagnate in modo che il fungo non si diffonda;
• unghie fungo trattato in tempo;
• Se hai dolore alle gambe, devi visitare un medico.

Diabetici è controindicato per indossare un tacco alto. Ad eccezione dei pazienti con neuropatia, è vietato indossare scarpe a bassa velocità. Quando si scelgono le scarpe ci sono raccomandazioni per i diabetici che devono essere seguiti:

• provare più volte le scarpe;
• cammina con le scarpe nuove nel negozio.
• Solette sulla suola per scegliere la pelle liscia, non traumatica dei piedi.

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Sport e attività fisica

Quando si diagnostica il diabete di tipo 1, devono essere seguite le raccomandazioni per lo sport. L'attività fisica non è vietata, ma è considerata una terapia aggiuntiva. Quando si praticano sport nei diabetici di tipo 1, si osserva una diminuzione della resistenza all'insulina. Nel diabete insulino-dipendente, la dose di insulina consumata è ridotta. Un carico moderato aiuta a migliorare il funzionamento degli organi interni. Per i diabetici, la modellatura, la camminata e il fitness sono considerati più vantaggiosi. È meglio impegnarsi nella sala con un allenatore. Sceglierà una serie speciale di esercizi o li svilupperà specificamente per la persona. Gli sport sono controindicati nei pazienti con malattie concomitanti. Quindi, con esercizi di retinopatia esacerbare i problemi con vasi nelle gambe, peggiorare la condizione. È controindicato l'esercizio in pazienti con manifestazioni incontrollate della malattia.

Regole di assistenza all'attacco

Attacco ipoglicemico provocato dalla fame. Questa condizione è pericolosa per il diabetico. I parenti del paziente dovrebbero conoscere i punti importanti per aiutare il paziente - una procedura importante. In un attacco ipoglicemico, il diabetico sull'insulina dovrebbe essere dato da mangiare. Se hai un diabetico, devi avere un "kit di pronto soccorso" - 10 pezzi. zucchero raffinato, barattolo da mezzo litro di "Lemonade", 100 g di biscotti dolci, 1 mela, 2 panini. Un paziente diabetico ha urgente bisogno di carboidrati digeribili (miele, zucchero). È possibile diluire una fiala di glucosio al 5% in 50 g di acqua. Nell'ipoglicemia grave, è meglio per un diabetico mentire su un lato: non dovrebbe esserci nulla nella cavità orale. Una soluzione di glucosio al 40% (fino a 100 grammi) deve essere somministrata per via endovenosa al paziente. Se questa procedura non ha aiutato a recuperare, al paziente viene somministrata una flebo endovenosa e viene iniettata un'altra soluzione di glucosio al 10%. I diabetici avranno bisogno di ricovero ospedaliero.

prevenzione

In caso di malattia diabetica il paziente è obbligato a sapere come effettuare la prevenzione della malattia. Quando si diagnostica il diabete di tipo 2, la fitoterapia aiuterà il paziente. Per i diabetici di tipo 2 vengono preparati decotti e soluzioni di guarigione. Puoi usare foglie di mirtillo rosso, fiori di fiordaliso, foglie di ortica. Le infusioni migliorano il funzionamento dei reni e arricchiscono il corpo di vitamine. Per preparare l'infuso sono necessari 2-3 cucchiai di piante frantumate, versare acqua bollente su di esso e far bollire il brodo. Prendere farmaci per 1-2 cucchiai. l. 3 volte al giorno. Un diabetico non dovrebbe mai mangiare troppo o morire di fame. Per la prevenzione dei problemi del piede, i diabetici fanno bagni di camomilla.

Raccomandazioni per i diabetici

I principali fattori nel trattamento del diabete mellito sono l'addestramento dei pazienti per l'autocontrollo dei livelli di zucchero nel sangue, il regime di terapia insulinica, l'uso rigoroso della dieta e l'esercizio individualizzato.

È importante osservare a lungo l'endocrinologo per la possibilità di valutare il trattamento, correggerlo, discutere dei problemi e trovare le loro soluzioni. I pazienti che iniziano la terapia insulinica per la prima volta devono contattare quotidianamente un medico per raggiungere i livelli glicemici target ed eliminare il rischio di ipoglicemia.

Dopo la determinazione iniziale della diagnosi di diabete, è necessario confermarlo mediante analisi di laboratorio ripetute, effettuate dopo alcuni giorni. Oltre alle opzioni con iperglicemia indubbia o sintomi evidenti innegabili.

La scelta del trattamento individuale è influenzata dal tipo di diabete, dall'età del paziente, dalla presenza di complicazioni, dal suo stile di vita e dalle possibili cattive abitudini.

Raccomandazioni generali

• Se ci sono complicazioni nel diabete, è imperativo trattarle, prevenendo ulteriori sviluppi;
• Non esiste un'unica dieta per tutti i tipi di diabete. Un nutrizionista professionista insieme a un endocrinologo ti aiuterà a scegliere una dieta individuale più adatta a un normale stato di salute;
• Se la diagnosi non viene fatta, ma ci sono fattori di rischio, si raccomanda di eseguire esami del sangue per lo zucchero ogni sei mesi;
• Per rinunciare a tutte le cattive abitudini, fare esercizio fisico, seguire il regime di lavoro e riposo.

Potere per il diabete di tipo 1

Si raccomanda un limite massimo di alimenti contenenti grandi quantità di glucosio. Tutti i dolci (dolci, torte, marmellate), frutta dolce (specialmente banane e uva), pane bianco e semolino sono proibiti. Prodotti consigliati contenenti carboidrati complessi, poiché vengono assorbiti più a lungo nello stomaco, il che significa meno rischi di aumentare i livelli di zucchero nel sangue.

Per i pazienti con diabete di tipo 1, tutti i prodotti sono suddivisi in 3 categorie:

1. prodotti di categoria che sono autorizzati a utilizzare con un calcolo obbligatorio di XE (grano saraceno, legumi, latticini);
2. alimenti consumati in categorie senza quasi restrizioni (verdure, verdure, fagioli);
3. alimenti vietati alle categorie (dolci), ad eccezione degli attacchi di ipoglicemia.

La dieta giornaliera raccomandata per il diabete di tipo 1 è di circa 1900-2300 kcal.

Potere per il diabete di tipo 2

I pasti a basso contenuto calorico sono raccomandati. Con l'obesità non più di 1200 kcal al giorno. I grassi negli alimenti sono migliori delle piante e in quantità limitate; carboidrati in termini di XE, porzioni frazionarie; le proteine ​​sono ammesse in quantità ragionevoli, poiché non hanno quasi alcun effetto sullo zucchero nel sangue. Tutti i prodotti di farina sono limitati, gli alimenti ricchi di grassi sono proibiti. Zuppe vegetariane consigliate, prodotti senza amido, non frutta dolce, verdure, legumi.

Vitamine nel diabete

Numerosi studi hanno dimostrato inefficienze nell'uso di vitamine artificiali per i diabetici. Tutte le vitamine reali sono basate su una base molecolare naturale, i sostituti hanno una base sintetica. Pertanto, si raccomandano verdure fresche e non frutta dolce invece di integratori vitaminici. L'eccezione è una forte carenza di vitamine, quando è semplicemente fisicamente impossibile mangiare la giusta quantità di frutta per eliminare la carenza di qualsiasi vitamina.

Sale con il diabete

Restrizione raccomandata del sale nei prodotti a 1500 mg al giorno. Tutti i sostituti sono pericolosi per le persone con malattie renali e che soffrono di frequenti aumenti della pressione sanguigna.

Prodotti diabetici

Per una varietà di diete per diabetici di tipo 1 e tipo 2, vengono preparati speciali prodotti per diabetici, che possono essere acquistati in diete speciali o farmacie: tè diabetico, cicoria macinata, dolci, biscotti, prodotti di soia e molto altro.

Si ritiene che tali prodotti siano preparati tenendo conto di quegli ingredienti che sono consentiti per i diabetici. Tuttavia, i prodotti della farina devono essere contati sull'HE, quindi contengono amido. Su alcuni pacchetti, gli HE e le calorie sono già contati. Nonostante il fatto che i prodotti siano progettati per le persone con diabete, devono ancora mantenere la moderazione nel loro uso, in quanto i produttori non sono responsabili per la salute umana.

Medicina di erbe per pazienti con diabete

Si raccomanda di combinare con il trattamento principale e con il consiglio del medico curante.

Nel diabete, i più utili sono il dente di leone, la radice di bardana, l'amaranto, la pera di terra, la semina, la rosa canina, i germogli e i mirtilli, l'alloro, l'ortica, la stevia.

ricette:

W Art. cucchiai di radici di tarassaco per 2 tazze di acqua bollente, far bollire per 10 minuti. Lascia che fermenti, stendi. Assumere due volte al giorno un bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

1 cucchiaio. cucchiaio di piantaggine versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare fermentare per 20 minuti. Si consiglia di prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno.

1 cucchiaio. cucchiaio di ortica versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare fermentare per mezz'ora. Prendi 2-3 volte al giorno in un cucchiaio 20 minuti prima dei pasti.

Attività fisica nel diabete

L'attività fisica è raccomandata per i pazienti con diabete come un'aggiunta importante al trattamento. Semplificano l'utilizzo dello zucchero da parte dei muscoli. In relazione a ciò, la resistenza all'insulina diminuisce nel diabete mellito di tipo 2. La dose di insulina è ridotta nel diabete mellito di tipo 1.

L'attività fisica migliora il lavoro di tutti gli organi e sistemi di organi, rafforza la salute, riduce il possibile sviluppo di malattie concomitanti nel diabete. Ciò è particolarmente vero per il sistema cardiovascolare, in cui la circolazione sanguigna del cervello e del cuore migliora significativamente durante l'esercizio fisico. Gli esercizi aerobici più utili (sagomatura, camminata veloce, fitness).

Si consiglia di coordinare qualsiasi attività fisica con il proprio medico per evitare complicazioni. Questo è particolarmente vero per gli esercizi ad alta intensità. Ad esempio, non sono adatti per i pazienti con retinopatia, in quanto possono peggiorare la condizione dei vasi nelle gambe. Inoltre, l'esercizio fisico vigoroso è controindicato nei pazienti con diabete incontrollato.

I più accettabili sono esercizi fisici scelti individualmente, riabilitazione fisica.

Altre raccomandazioni per il diabete

Con una diagnosi confermata di diabete raccomandato esame aggiuntivo: elettrocardiogramma del cuore, ecografia addominale, monitoraggio Holter della pressione arteriosa.

Ispezione dei seguenti specialisti: oculista, cardiologo, ginecologo (donne), urologo, neuropatologo, secondo la testimonianza, un genetista.

conclusione

Linee guida europee per la prevenzione del diabete di tipo 2 sono stati condotti studi che dimostrano che la riduzione del peso corporeo in eccesso e dell'attività fisica, soprattutto se seduti, impedisce la progressione del diabete, rallentando i disturbi del metabolismo del glucosio. Pertanto, anche le spiegazioni per cambiare il modo di vita abituale delle persone a rischio nello sviluppo di questa malattia sono così importanti.

L'associazione europea sottolinea, che il consumo di una quantità sufficiente di frutta e verdura, cereali integrali, basso contenuto di grassi negli alimenti è molto più importante di calcoli energetici accurati che utilizzano macronutrienti. La riduzione del sale raccomandata rimane importante.

Sono considerate raccomandazioni prioritarie. eliminando i grassi trans saturi dalla dieta e limitando le bevande alcoliche. Aumento della dieta di cibi contenenti fibre alimentari. Per gli amanti dei cibi grassi, si consiglia una dieta mediterranea con oli monoinsaturi (olio extravergine di oliva).

La quantità di colesterolo ottenuta dal cibo non dovrebbe essere superiore a 300 mg al giorno. Carboidrati 55% dell'energia totale giornaliera. La fibra alimentare è necessaria al corpo per un giorno di almeno 45 g. I cereali sono necessari per il grano intero. Il caffè ha una media di 4 tazze al giorno, ma non è filtrato (riduce il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e complicazioni). Fino a 5 porzioni di verdure ricche di fibre sono buone al giorno.

Il controllo glicemico permanente combinato con il controllo della pressione sanguigna e della lipidemia ha riscontrato un effetto molto positivo sulla frequenza CVD.

Raccomandazioni per il diabete. Come ridurre al minimo il rischio di complicanze?

Il diabete mellito è una malattia endocrina di natura cronica che si manifesta sullo sfondo dell'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina ormonale. L'ormone è prodotto dal pancreas, cioè le isole di Langerhans.

La patologia contribuisce allo sviluppo di gravi disturbi metabolici (si verifica una disfunzione della sintesi di grassi, proteine ​​e carboidrati). L'insulina è un ormone che promuove la disgregazione e il rapido assorbimento del glucosio, ma quando è carente o inadeguato, questo processo è disturbato, il che porta ad un aumento del contenuto di glucosio nel sangue.

Il diabete mellito può portare alle complicanze più pericolose, le raccomandazioni cliniche al paziente devono essere seguite in un regime rigoroso per tutta la sua vita. Ne parleremo nella nostra redazione.

Il diabete mellito è una malattia diffusa.

Forme di diabete

La patologia endocrina è divisa in due tipi:

• Diabete di tipo I;
• diabete di tipo II.

Tabella numero 1. Tipi di diabete:

È importante Nonostante il fatto che il diabete di tipo II sia determinato nelle persone solo dopo 30 anni, i medici hanno notato la manifestazione precoce della malattia nei pazienti sovrappeso, cioè con un alto grado di obesità, questo tipo di malattia può svilupparsi in età abbastanza giovane.

In medicina, c'è ancora un tipo di patologia come il diabete mellito gestazionale, le raccomandazioni di trattamento sono in linea con le raccomandazioni per il vero diabete.

Prima di tutto - è:

• corretta alimentazione;
• stile di vita sano;
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• monitoraggio costante della concentrazione di glucosio nel sangue.

La malattia è diagnosticata nelle donne durante la gestazione. I livelli di zucchero possono aumentare nelle donne in gravidanza durante i diversi periodi prenatali e vi è un'alta probabilità di sviluppare un vero diabete di tipo II dopo il parto.

L'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre il rischio di sviluppare un vero diabete.

Attenzione. Il diabete può essere nascosto natura autoimmune. La manifestazione luminosa della malattia o lo sviluppo estremamente lento di patologia è osservata in proporzione uguale.

Quadro clinico

Quando compaiono i primi segni premonitori del diabete mellito, il paziente si rivolge a un medico dove viene esaminato per diagnosticare con precisione la patologia.

I seguenti sintomi indicano un allarme:

• minzione frequente per urinare;
• sete inestinguibile;
• bocca secca, mal di gola;
• aumento o perdita di peso incontrollata;
• desiderio eccessivo per il cibo o la sua completa assenza;
• impulso rapido;
• visione ridotta;
• sensazione di prurito nella zona intima.

Attenzione. Il diabete mellito è una condizione patologica che richiede un costante monitoraggio della loro salute. Per mantenere il normale funzionamento del corpo, l'OMS ha sviluppato raccomandazioni per il diabete mellito, che consentono di monitorare il benessere del paziente e minimizzare la sintomatologia associata della patologia.

Algoritmo diagnostico

Come tutti sappiamo, il test del sangue appropriato ci permette di scoprire la presenza del diabete.

Quando si confermano i segni della glicemia, l'algoritmo diagnostico è il seguente:

• eseguire un esame del sangue per lo zucchero almeno 4 volte al giorno;
• un esame del sangue per la determinazione dell'emoglobina glicata deve essere effettuato almeno 1 volta al trimestre (consente di determinare l'indicatore medio del glucosio nel sangue per un lungo periodo di tempo - fino a 3 mesi);
• determinare il contenuto di zucchero nelle urine almeno 1 volta all'anno;
• almeno 1 volta in 12 mesi per donare il sangue per la biochimica.

Il criterio principale per la diagnosi del diabete è un esame del sangue per lo zucchero.

La ricerca dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dimostra che il diabete mellito è un problema globale e la sua soluzione non è solo la responsabilità del paziente stesso, ma anche dello Stato nel suo insieme. Questo è il motivo per cui l'OMS ha sviluppato raccomandazioni per i pazienti con diabete mellito, sia di tipo 1 che di tipo 2.

Contengono un tipico algoritmo diagnostico, suggerimenti sulla regolazione della concentrazione di glucosio nel sangue e metodi di primo soccorso per il diabete.

È interessante Nel 2017, il gruppo medico dell'OMS ha sviluppato e pubblicato l'ottava edizione delle "Raccomandazioni per la fornitura di cure mediche specializzate per i pazienti con diagnosi di diabete".

Oltre a uno studio dettagliato e al rispetto dei consigli medici sviluppati dall'OMS, i pazienti sono obbligati ad ascoltare e seguire le raccomandazioni cliniche dell'endocrinologo. Il trattamento della malattia implica il monitoraggio regolare dello stato di salute del paziente, perché spesso le manifestazioni cliniche della patologia sono segni di malattie concomitanti che richiedono una terapia farmacologica aggiuntiva.

Come una diagnosi aggiuntiva è assegnata a:

• Ecografia addominale;
• elettrocardiogramma;
• monitoraggio della pressione arteriosa;
• diagnosi della vista;
• visita il ginecologo o l'urologo.

Allenamento diabetico

Tutti i pazienti con diabete sono tenuti a sottoporsi a sessioni di formazione organizzate da centri specializzati.

Le classi sono divise in due cicli:

Tabella numero 2. Obiettivi dei corsi di formazione per diabetici:

Tra i pazienti diabetici, le seguenti categorie differiscono:

• persone con tipo I DM;
• persone con diabete di tipo II;
• bambini minori;
• donne incinte

La formazione sarà considerata produttiva se i gruppi di studenti sono distribuiti correttamente e tutti gli aspetti relativi alla loro salute sono presi in considerazione.

L'allenamento diabetico è una componente importante del programma di terapia della patologia.

Gli insegnanti dei corsi di formazione sono tenuti ad avere un'educazione pedagogica e medica e a tenere una lezione secondo gli standard dell'OMS sviluppati.

Domande da affrontare nel programma:

• tipi di diabete;
• alimentazione;
• esercizio terapeutico;
• rischi glicemici e modi per prevenirlo;
• farmaci che riducono la glicemia;
• definizione del concetto di terapia insulinica e la sua necessità;
• possibili effetti del diabete;
• visite obbligatorie a medici specialisti.

I corsi sono sicuri di dirti come iniettare correttamente l'insulina e controllare i livelli di zucchero nel sangue. Le conoscenze acquisite durante la formazione consentiranno ai diabetici di ridurre al minimo i rischi di crisi ipoglicemiche e iperglicemiche e di continuare a vivere con un minimo effetto della malattia sul benessere generale.

Raccomandazioni per il diabete

Ogni persona che ha trovato una diagnosi deludente, un endocrinologo individualmente dà un appuntamento per un trattamento adeguato del diabete, raccomandazioni e detta le condizioni per la loro attuazione. Tutti i consigli degli esperti dipendono dal tipo di malattia, dal suo decorso e dalla presenza di comorbidità.

Dieta diabetica

Prima di tutto, nei pazienti con diagnosi di diabete mellito, il programma di trattamento inizia con l'aggiustamento della nutrizione.

• non saltare i pasti;
• mangiare piccole porzioni;
• pasti frequenti (5-6 volte al giorno);
• aumentare l'assunzione di fibre;
• escludere dalla dieta tutti gli alimenti proibiti, in particolare quelli contenenti zucchero.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la tabella 9 è assegnata ai diabetici, il programma nutrizionale è progettato per mantenere una concentrazione normale di zucchero nel sangue.

Nutrizione corretta e misurata: la chiave per il trattamento di qualità del diabete.

È importante I pazienti con diabete sono tenuti a monitorare costantemente il consumo di calorie. Il loro volume giornaliero dovrebbe corrispondere al consumo energetico dell'organismo, tenendo conto del suo stile di vita, peso, sesso ed età.

Nella dieta del diabetico dovrebbero essere presenti tali prodotti:

I nutrienti consumati in relazione alla dose giornaliera devono essere distribuiti secondo il seguente principio:

• proteina - non più del 20%;
• Grassi - non più del 35 %%
• carboidrati: non più del 60%
• acidi grassi polinsaturi - non più del 10%.

Oltre alle raccomandazioni nutrizionali di cui sopra per i pazienti, è necessario aumentare il consumo di piante con alti effetti ipoglicemizzanti. Si consiglia di assumere sotto forma di decotti o infusi, la medicina di erbe sarà un sostituto ideale per l'azione di farmaci costosi.

Questi includono:

• frutta e foglie di noce;
• fragole;
• mirtilli;
• sorbo;
• nardo;
• avena;
• trifoglio;
• baccelli di fagioli;
• mirtilli;
• rosa canina

Questa lista è abbastanza ampia e può essere continuata per molto tempo, inoltre, nelle farmacie si possono trovare raccolte speciali di erbe che contribuiscono alla normalizzazione del glucosio nel sangue. Vale la pena notare che queste piante contribuiscono non solo alla correzione degli zuccheri, ma hanno anche un effetto positivo sullo stato di salute in generale.

La medicina a base di erbe è uno dei componenti importanti del sistema di trattamento del diabete.

A causa del fatto che il diabete mellito di tipo 2 si sviluppa sullo sfondo dell'obesità, le raccomandazioni nutrizionali riguardano il calcolo dell'assunzione di cibo nelle unità del pane (HE). Per i diabetici e non solo c'è una tabella di unità del pane appositamente progettata, imparando ad usare che è abbastanza semplice. Molti dopo un uso prolungato determinano la quantità di XE per occhio.

Ad esempio, 1 XE contiene:

• un bicchiere di latte, kefir, yogurt o latte acido (250 ml);
• massa di cagliata con uvetta senza zucchero (40 grammi);
• zuppa di spaghetti (3 cucchiai);
• qualsiasi porridge bollito (2 cucchiai);
• purè di patate (2 cucchiai).

È importante I diabetici non sono autorizzati a bere alcolici, ma in rari casi è consentito assumere vino rosso secco non più di 150 grammi.

Terapia dell'insulina per il diabete di tipo I.

Come è noto, il diabete di tipo I è una forma di patologia insulino-dipendente, le principali raccomandazioni del diabete mellito di tipo 1 sono legate alla somministrazione di iniezioni di insulina. La modalità di terapia insulinica deve essere razionale e determinata in accordo con le caratteristiche individuali dell'organismo.

La dose di insulina viene calcolata solo dal medico curante e tiene conto di fattori importanti quali:

• peso;
• età;
• il grado di disfunzione pancreatica;
• concentrazione di zucchero nel sangue.

La dose giornaliera calcolata di insulina è suddivisa in diverse iniezioni, occorre tenere presente che un'iniezione deve smaltire l'intera quantità di glucosio in entrata.

Si noti che quando si calcola, anche il tipo di farmaco è importante, in base al principio dell'impatto, è suddiviso in:

• insulina ultracorta;
• insulina a breve durata d'azione;
• media recitazione;
• lungo;
• azione duratura.

La massima efficienza della compensazione dell'insulina si osserva quando si somministra insulina ultracorta e a breve esposizione. Tipicamente, questi tipi di farmaci vengono somministrati con tutti i mezzi prima di mangiare o immediatamente dopo aver mangiato cibo. Vengono somministrati i preparativi per un'esposizione prolungata, di solito al mattino e alla sera prima di coricarsi.

L'iniezione di insulina nell'addome contribuisce alla rapida disgregazione del farmaco.

Inoltre, quando si calcola la dose, viene presa in considerazione la quantità di XE, cioè in diversi momenti della giornata e con un diverso volume e qualità del cibo per 1 XE, è necessaria una certa quantità di insulina. Indichiamo ancora una volta, tutti i calcoli del dosaggio del farmaco sono fatti rigorosamente dal medico curante. Cambiare la dose da soli non è assolutamente raccomandato.

Attenzione. Le iniezioni sono fatte con una speciale penna a siringa, è molto comoda per un uso indipendente. La fornitura di diabetici con i materiali necessari per l'iniezione (penna a siringa, insulina) avviene a spese dei fondi statali.

Terapia dell'insulina per il diabete di tipo II

Il diabete di tipo II, come abbiamo notato sopra, è una forma non dipendente dall'insulina della malattia, ma in alcuni casi, quando inizia il processo di attivazione del quadro clinico, potrebbe essere necessario iniettare.

La terapia insulinica per il diabete di tipo II è prescritta nei casi di:

• l'esame del sangue per l'emoglobina glicata è determinato dall'indicatore del 9% e oltre (accompagnato da manifestazioni cliniche luminose del diabete di tipo II);
• Durante il corso della terapia farmacologica, il paziente non sperimenta una dinamica di recupero positiva per un lungo periodo di tempo;
• una storia di controindicazioni all'uso di farmaci ipoglicemizzanti;
• un esame del sangue e delle urine mostra un contenuto critico aumentato di corpi chetonici e zucchero;
• il paziente viene mostrato un intervento chirurgico.

Se un diabetico ha indicazioni per la terapia insulinica, il medico deve parlare con lui del rischio di ipoglicemia e consigliargli come comportarsi alle prime manifestazioni della condizione patologica.

È importante In rari casi, la terapia insulinica non dà risultati positivi, quindi il medico determina la necessità della sua intensificazione. Cioè, la dose giornaliera di insulina per ogni singolo paziente aumenta fino a quando il metabolismo dei carboidrati nel corpo è normalizzato.

Caratteristiche delle iniezioni di insulina

Come abbiamo notato sopra, a seconda dell'effetto, l'insulina è divisa in diversi tipi. Le iniezioni di ciascuna di esse hanno le loro caratteristiche di assorbimento ed effetto di azione.

Tabella numero 3. Tipi di insulina e i loro effetti:

Diabete. Consigli e raccomandazioni dei principali medici (O. S. Kopylova, 2016)

Secondo i dati ufficiali, il secondo tipo di diabete in Russia colpisce 3,5 milioni di persone. Tuttavia, i medici ritengono che in realtà ci siano tre volte più casi. Come riconoscere il diabete in una fase iniziale? Come aiutare il pancreas? Il diabete può essere compensato senza farmaci? In questo libro troverete informazioni su nuovi farmaci che aumentano la sensibilità all'insulina, ripristinano il pancreas e metodi non farmacologici per ridurre il livello di zucchero nel sangue. I migliori endocrinologi della Russia condividono le loro esperienze. Attenzione! Le informazioni contenute nel libro non possono servire come sostituto per consultare un medico. È necessario consultare uno specialista prima di applicare le azioni raccomandate.

Indice

• Prefazione dagli editori
• ingresso
• Capitolo 1. "Likbez" sul diabete
• Capitolo 2. Insulina: miti e realtà

Dalla serie: consiglia, dottore

Il frammento introduttivo dato del libro Diabete. Consigli e raccomandazioni di importanti medici (O. S. Kopylova, 2016) sono forniti dal nostro partner di libri - la società Liters.

Capitolo 1. "Likbez" sul diabete

Diabete: la grandezza del disastro

Quasi tutti sanno dell'esistenza del diabete. Sai come appare? Quali sono i primi segni di questa malattia? Può una persona sospettare la presenza di diabete?

Certamente, ci sono certamente quelli che soffrono di questa malattia e sanno quasi tutto di questa malattia. Tuttavia, ci sono un numero enorme di persone che semplicemente non sospettano di avere il diabete.

Secondo alcune statistiche, per ogni paziente che ha il diabete, ci sono 3-4 persone che soffrono di questa malattia, ma non ne sono consapevoli!

Secondo l'OMS, l'incidenza del diabete nel mondo è di circa 347 milioni di persone. L'alta prevalenza del diabete mellito è causata da fattori quali l'invecchiamento della popolazione, la diminuzione dell'attività fisica e una dieta non sana: un consumo eccessivo di cibi dolci e grassi.

Complicazioni terribili del diabete: infarto e ictus. Danni ai vasi sanguigni e danni ai nervi possono causare problemi ai piedi, cancrena e persino amputazione. Oltre il 60% delle amputazioni non è dovuto a lesioni, ma come una complicanza del diabete. Il diabete può causare malattie agli occhi e persino portare alla perdita della vista. Il diabete è una causa comune di insufficienza renale.

Secondo il Registro di Stato dei pazienti con diabete, dal 1 ° gennaio 2014, in Russia sono stati registrati 3.964.889 pazienti. Il più comune diabete mellito di tipo 2 è il diabete, che si verifica più spesso nelle persone con sovrappeso e bassa attività fisica. Il numero di pazienti con diabete mellito di tipo 1 è stato 339.373 persone, tra cui 20.373 bambini, 10.038 adolescenti, 308.949 adulti e il numero di pazienti con diabete di tipo 2 - 3.625.529 persone, tra cui 409 bambini, 342 adolescente, 3.624.778 adulti.

L'International Diabetes Federation (IDF) stima che il numero effettivo di pazienti, inclusi i casi non diagnosticati, sia superiore a 12 milioni di persone.

Un altro punto importante: quanto bene le persone sono informate sul diabete, sui suoi segni iniziali, non molto evidenti, quanto presto andranno dal medico, dipendono la manifestazione e la dinamica delle complicanze vascolari. Dopotutto, il problema principale del diabete mellito non è di per sé la presenza di zucchero nel sangue, ma la comparsa di complicazioni vascolari. In alcuni casi, a causa loro, vi è la necessità di amputazione degli arti, la probabilità di ictus e infarto miocardico aumenta in modo significativo.

Cos'è il diabete?

"Diabete" è una parola di origine greca. Diabete, che significa "sifone" o "perdita", perché è accompagnato da un maggiore uso ed eliminazione dei liquidi dal corpo.

La prima descrizione del diabete è stata fatta da medici egiziani per 1500 anni aC. Prima della scoperta dell'insulina nel 1921, l'unico trattamento per il diabete era la dieta.

I primi sintomi del diabete

La prima domanda che i medici ora chiedono ai pazienti è: "Quanti anni hai?" Se 40 o più, allora una persona è automaticamente a rischio per il diabete di tipo 2.

Nel nostro paese, l'aspettativa di vita media, sfortunatamente, non è così alta, ma in quei paesi dove questa cifra supera gli 80 anni, c'è una chiara tendenza: con ogni anno di vita aumenta la probabilità di diabete mellito. E se oggi nei paesi sviluppati, il 5-7% della popolazione soffre di diabete, nel gruppo di 70-80 anni, questa cifra raggiunge il 17%.

50-60 anni - il periodo più "fertile" per l'insorgenza del diabete.

Se hai più di 40 anni, devi prestare attenzione ai seguenti punti: se c'è sovrappeso, se c'è obesità (se c'è, dovresti fare regolarmente degli esami per glicemia).

Un indicatore importante è il fatto che una persona abbia spesso una sensazione di sete, quanta acqua consuma e quanto espelle, quante volte si alza a letto nella notte.

I sintomi fastidiosi possono essere la presenza di foruncolosi, pustole sul corpo, prurito - specialmente nell'area perineale (l'urina contenente glucosio è un mezzo favorevole per la riproduzione dei microbi).

Cause del diabete di tipo 1 e di tipo 2

In tutto il mondo, si registra un aumento dell'incidenza del diabete mellito (principalmente diabete di tipo 2). Il diabete di tipo 2 è molto più comune rispetto al diabete di tipo 1.

Il diabete mellito è il nome comune di due malattie essenzialmente diverse. Procedono allo stesso modo, ma la loro natura è diversa. Il diabete di tipo 1, che è molto meno comune, è il diabete causato da danni al pancreas e dalla sua completa "morte", cessazione della sua funzione. Questo è più spesso dovuto a una lesione autoimmune del pancreas, quando il sistema immunitario del corpo inizia erroneamente una "guerra" contro il proprio organo, in questo caso contro il pancreas.

Un processo simile può anche iniziare come conseguenza di lesioni, danni ischemici, gravi alterazioni infiammatorie, pancreatite, che si verificano con una massiccia disintegrazione delle cellule pancreatiche. Questo è quando inizia il diabete di tipo 1. Questa è una malattia acuta, spesso autoimmune, che si manifesta in risposta a una sorta di "provocazione".

Il diabete di tipo 2 è una situazione completamente diversa. Questo è il diabete, che è principalmente ereditato. Inoltre, come tutte le altre malattie ereditarie, più lunga è la "storia dell'ereditarietà", più precocemente la malattia si manifesta e più difficile è alla fine se non funziona.

Il diabete mellito di tipo 1 di solito compare nei bambini o nei giovani - fino a 30 anni. Questo è associato a una diminuzione del numero di cellule beta - le strutture pancreatiche responsabili della secrezione di insulina. La massiccia distruzione delle cellule endocrine del pancreas porta ad una diminuzione critica del livello di insulina nel sangue.

Tale morte cellulare può essere associata a infezioni virali, cancro, pancreatite, lesioni tossiche del pancreas, ma il più delle volte questa malattia è geneticamente determinata e dovuta a difetti in un certo numero di geni.

Il corpo umano ha enormi possibilità compensative, ma se il diabete mellito è apparso, la regressione (diminuzione del numero di cellule beta) continua. I sintomi clinici del diabete di tipo 1 sono diversi da quelli del diabete di tipo 2. Se si verifica una rapida perdita di peso, compaiono malessere e debolezza generale, e il paziente non va dal medico e non riceve un trattamento adeguato, si verifica la chetoacidosi. Ciò è dovuto all'elevata concentrazione di glucosio e corpi chetonici nel sangue. L'urina ha l'odore sgradevole delle mele secche, l'acetone. Un tale stato è già in pericolo di vita. Se non si fornisce assistenza a un paziente di questo tipo, si sviluppa un coma chetoacidotico diabetico.

Il diabete di tipo 1 si sviluppa in modo transitorio: se nel caso del diabete di tipo 2 dai primi sintomi al medico si può aspettare, la chetoacidosi si sviluppa spesso rapidamente e talvolta porta al coma diabetico, perdita di conoscenza. Questa è una complicanza molto terribile del diabete.

Diabete di tipo 2 - che cos'è l'astuzia?

Il diabete di tipo 2 è una malattia molto insidiosa. Viene impercettibilmente, gradualmente: qualche volta i pazienti durante 2-3 anni hanno l'intero mazzo di sintomi allarmanti, comunque, questi segni non sono troppo pronunciati. Influenzano solo leggermente la performance umana, il suo atteggiamento nei confronti della vita. Cioè, una persona trova sempre qualche spiegazione per il suo stato anormale.

Se il paziente mostra segni di chetoacidosi, deve consultare immediatamente un medico. Questa condizione può finire in un coma diabetico.

Indicatori di chetoacidosi diabetica:

• la glicemia aumenta significativamente (> 13,9 mmol / l);

• la concentrazione di corpi chetonici nel sangue aumenta (> 5 mmol / l);

• striscia reattiva mostra la presenza di chetoni nelle urine;

• acidosi nel corpo, cioè, l'equilibrio acido-base si è spostato verso un aumento dell'acidità (pH del sangue arterioso è di 125-150 g al giorno) e di seguire le solite attività fisiche;

• la ricerca viene effettuata dopo un digiuno notturno per almeno 10-14 ore (in questo momento non mangiare, non fumare, non prendere alcol, non bere medicine);

• durante il test, la persona deve riposare - mentre non fuma, non sta facendo lavoro fisico, non raffreddare;

• Il test non è raccomandato dopo malattie e operazioni, durante le mestruazioni, in malattie del tratto gastrointestinale con compromissione dell'assorbimento di glucosio.

Risultati di test falsi positivi sono possibili con ipopotassiemia, disfunzione epatica ed endocrinopatia.

Nutrizione del diabete

Nel diabete, spesso accade che diversi esperti forniscano raccomandazioni contrastanti. In effetti, puoi mangiare quasi tutto ciò che una persona sana mangia. L'eccezione è facilmente digeribile, carboidrati raffinati. Questi includono soda, dolci (torte, pasticcini, gelati, ecc.).

Probabilmente sai che tutto ciò che è dolce provoca una sensazione di piacere. Anche le mucche che danno cioccolato aumentano la produzione di latte! Ma una persona ossessionata dai dolci ha una predisposizione per il diabete.

Se ti piacciono i dolci e inoltre permetti a te stesso di mangiare grandi porzioni di dessert in una volta, vai dal dottore. Hai solo bisogno di monitorare i livelli di zucchero nel sangue!

È molto importante regolare non solo il contenuto della dieta, ma anche la dieta. Mangiare dovrebbe essere almeno tre volte, e meglio e cinque volte - a condizione che mangi piccole porzioni.

I carboidrati facilmente digeribili sono zucchero, miele, cioccolato, tutto è dolce. Ma ci sono ancora carboidrati non raffinati che sono utili per il diabete. Nella dieta il 55-60% deve essere somministrato ai carboidrati, ma non ai carboidrati. Tali carboidrati complessi si trovano in verdure, legumi, noci, semi e cereali integrali. I carboidrati complessi vengono convertiti in zuccheri semplici. L'importante è che ciò avvenga molto lentamente, e questa è la protezione per il diabetico.

I pazienti con diabete hanno bisogno di carboidrati, come tutte le persone sane. Ma i carboidrati sono speciali - quelli che vengono assorbiti abbastanza lentamente. I nutrizionisti offrono ai pazienti diabetici cereali non raffinati, crusca, qualsiasi pane di farina integrale.

Nel diabete, che non è insulino-dipendente, i medici consigliano di consumare molta verdura, frutta e succhi. Certo, i frutti e i succhi sono diversi, tra questi ci sono molto dolci. Cosa può, cosa non può?

Se produci 100 grammi di succo, bevi e poi controlli il contenuto di zucchero nel sangue, il tasso sarà molto alto. Se gli stessi 100 g vengono consumati interi con la buccia, il livello di glucosio non aumenta. La buccia dell'uva contiene sostanze che rallentano l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale!

È tutto basato sulla quantità. Gli scienziati moderni hanno concluso che una persona sana ha bisogno di mangiare 5 diversi frutti al giorno.

Ma la storia di come l'umanità ha raggiunto una dieta raffinata è molto istruttiva. Pietro I credeva che la razione giornaliera dei soldati includesse 1 kg di 300 g di pane nero e 500 g di carne. È vero, si scopre che in una tale quantità di pane preparato secondo la vecchia tecnologia, infatti, conteneva l'intera serie giornaliera di vitamine e microelementi necessari all'uomo. E il pane di oggi contiene solo il 10% della norma precedente di tutte le vitamine e minerali.

Molto dipende dalla forma in cui si mangia la frutta. Alcune persone preferiscono sbucciare il frutto, considerando che la buccia è dannosa. Nel caso del diabete, questo non è il caso.

Anche la quantità di frutta deve essere limitata: ad esempio, oggi mangi una mela, domani è un'arancia.

Per quanto riguarda le persone sane, la frutta per loro è una meravigliosa fonte di oligoelementi e vitamine, non possono essere abbandonate.

Una persona in salute ha bisogno di vitamine e minerali e un paziente diabetico ne ha bisogno anche un po 'di più - per ridurre lo stress ossidativo che una persona soffre a causa dell'aumento della glicemia. Le vitamine nel corpo di una persona malata vengono distrutte più velocemente.

Tra i diabetici che hanno superato la pietra miliare di 40 anni, ci sono più donne che uomini.

Negli ultimi anni, il diabete è notevolmente ringiovanito. Tra i pazienti ci sono molti scolari e persino bambini in età prescolare.

I segni tipici del diabete sono sentimenti di debolezza e stanchezza, affaticamento rapido e secchezza delle fauci, sete, perdita di peso con aumento dell'appetito, obesità, lenta guarigione delle ferite, vertigini, diminuzione della temperatura corporea al di sotto della media e un odore ben percepibile di acetone dalla bocca.

Il consumo regolare di ravanelli, pompelmi, mirtilli rossi, succo di barbabietola fresco, nonché l'infusione di foglie di mirtillo e boccioli di betulla aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Diete e diabete

Una domanda piuttosto tipica posta da molti pazienti diabetici e individui predisposti allo sviluppo di questa malattia: "Ho pesato molto. Per tre mesi è stata a dieta e ha perso 15 kg. Recentemente, ero al dottore e mi è stato riscontrato che avevo un alto livello di zucchero nel sangue. Spiega, per favore, come è potuto accadere, è davvero a causa della dieta? Mangio pochissimo ora. "

Qui è necessario avvertire le persone che vogliono perdere peso che la perdita di peso ottimale è di 500 g alla settimana. Se un chilogrammo lascia una settimana, ciò non è dovuto alla perdita di tessuto adiposo, ma alla perdita di muscoli. E questo è male. La rapida perdita di peso è stressante per il corpo. In casi come quello descritto, la riduzione del peso spesso non si verifica più a causa di sforzi fisici e restrizioni alimentari. Molto probabilmente, la persona era già malata di diabete mellito e la debolezza delle cellule beta era già avvenuta in precedenza. E lo stress della dieta draconiana ha semplicemente esacerbato il problema e costretto la persona a vedere un medico.

I pazienti con diabete emettono molto zucchero nelle urine - a volte scherzano anche che il corpo del diabetico funziona quasi come una pianta che produce zucchero. Ma una persona ha bisogno di energia per vivere, e quindi l'energia proviene dalla combustione del tessuto adiposo. Questo spiega il forte calo di peso nei pazienti con diabete di tipo 1.

Oltre alla dieta, per un paziente con diabete, l'esercizio fisico è molto importante. Non molto tempo fa c'era un'opinione comune tra i medici che in caso di diabete mellito è impossibile praticare sport, l'attività fisica è controindicata.

Ad ogni modo, Fyodor Ivanovich Chaliapin soffriva di diabete di tipo 2. A quei tempi, il diabete non veniva trattato con insulina e i medici consigliavano al grande cantante... tagliare la legna prima di mangiare.

Dal punto di vista della medicina moderna, questa raccomandazione è corretta. Il tentativo di evitare il carico è pieno di problemi di salute, in particolare è pericoloso per un paziente con diabete. Ora è noto che un muscolo funzionante è in grado di utilizzare il glucosio. Cioè, l'attività fisica, le contrazioni muscolari contribuiscono all'utilizzo del glucosio. Ci sono dati da studi sulla prevenzione del diabete nei pazienti con obesità, e la percentuale di tali pazienti è ora molto alta.

Lo studio ha coinvolto gruppi di pazienti impegnati nella cultura fisica; malati che erano solo a dieta; pazienti a dieta con attività fisica; pazienti con xenical; pazienti che assumono altri farmaci. Lo studio è stato condotto per 3-5 anni. Di conseguenza, si è scoperto che i migliori indicatori erano nel gruppo di pazienti la cui dieta era combinata con l'attività fisica.

Una domanda a parte: quale dovrebbe essere il carico fisico di un paziente con diabete? Come controllare la tua attività motoria? A proposito di persone che "siedono" sull'insulina, è necessario parlare separatamente. Questa è una conversazione speciale, perché con il diabete di tipo 1 e l'uso di insulina, l'esercizio fisico può essere tollerato solo sotto la supervisione di un medico e con determinate indicazioni. Ci sono anche pazienti con gravi comorbidità, in cui molto è controindicato.

Ma nelle persone con diabete di tipo 2 e che non usano l'insulina, nella fase iniziale, salute più o meno intatta, pressione arteriosa normale, nessuna malattia ischemica.

In questo caso, è possibile e necessario esporsi allo stress fisico, perché l'attività motoria per un diabetico è anche una "pillola". Ma il carico dovrebbe essere dosato, principalmente aerobico. Non c'è bisogno di essere coinvolti in attrezzature sportive, ma camminare, nuotare e fare passeggiate regolari (non meno di mezz'ora al giorno) vanno bene.

Così profondamente sbagliano quelli che abusano di droghe. La strategia "Dammi qualche medicina, ma permettimi di mangiare salsicce e bere birra dopo il lavoro" non funziona! Naturalmente, sia l'esercizio fisico che la dieta richiedono sforzi forti da parte di una persona. Per quanto riguarda la quantità di attività fisica, tutto dipende dall'età. Il 90% dei pazienti con diabete di tipo 2 è obeso, quindi l'esercizio dovrebbe aumentare gradualmente. Puoi iniziare camminando, quindi entrare in piccoli jogging a piedi e così via. Molti pazienti con diabete di tipo 2, che percepiscono adeguatamente il parere del medico e iniziano a muoversi, anche se inizialmente hanno preso qualche medicina, si rifiutano gradualmente di usarli! Ma per questo è necessario lavorare sodo.

Terapia dell'insulina e nutrizione

A volte si raccomanda ai pazienti di usare la cosiddetta terapia insulinica flessibile, ma questo termine non è usato professionalmente.

La terapia insulinica tradizionale è un trattamento prescritto in modo adeguato alle condizioni del paziente, il suo livello di zucchero.

Succede che il paziente ha una vita di tutti i giorni molto impegnata, e non vi è alcuna possibilità di mangiare spesso e ugualmente, perché non c'è stabilità. In tali casi, il medico può raccomandare la terapia insulinica (somministrazione di insulina), rispettivamente, carichi.

Un paziente diabetico dovrebbe sempre sapere quanto ha intenzione di assumere grammi di carboidrati, cioè unità di pane. E se mangia meno carboidrati e la dose di insulina è normale, avrà l'ipolikemia. Se mangi di più, ci sarà l'iperglicemia. Quale è meglio? È meglio avere una piccola iperglicemia, che un'ipoglicemia.

Cos'è l'ipoglicemia?

Questa domanda è posta da molte persone. L'ipoglicemia è una condizione acuta che i diabetici dovrebbero cercare di evitare. È particolarmente pericoloso per i pazienti che ricevono terapia insulinica.

Quando l'ipoglicemia diminuisce il livello di glucosio nel sangue sotto il limite inferiore del normale. Il limite inferiore della norma per una persona sana è 3.3. La diminuzione delle prestazioni al di sotto di questo limite è irta di tali processi. Il glucosio è così distribuito nel corpo umano che la sua quantità principale nutre il cervello. Il glucosio è in realtà l'unica fonte di energia per il nostro corpo. Solo nei casi più avanzati il ​​corpo utilizza energia dai corpi chetonici. Quando ciò accade, una diminuzione della temperatura corporea, la persona cade in uno stato pre-comatoso. Se durante questo periodo il paziente non può assumere carboidrati (non ha tempo per mangiare), un periodo convulso può iniziare con la perdita di coscienza.

Questa condizione è molto seria. Ogni 10 minuti di essere in un coma ipoglicemico è pieno della morte di diverse migliaia di neuroni. Le nostre capacità mentali dipendono dal numero di neuroni, quindi è facile immaginare quali potrebbero essere le conseguenze se una persona cadesse in una più di una volta.

Nonostante le tristi statistiche (il numero di pazienti con diabete nel mondo è in costante crescita), è positivo che l'aspettativa di vita di queste persone sia in aumento. I diabetici possono essere trovati in località sciistiche. Tra loro ci sono i viaggiatori-atleti, e l'età di questi turisti è spesso sotto i 70 e sotto i 80 anni. Cioè, è possibile compensare il diabete.

Nel 1988, il programma per il diabete è stato approvato nel nostro paese. Da allora, l'aspettativa di vita media della popolazione russa è diminuita significativamente, ma l'aspettativa di vita media dei pazienti con diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 è aumentata di diversi anni! Ciò può essere spiegato dal fatto che i diabetici sono costretti a monitorare la loro salute in ogni momento, a mantenerla, a condurre uno stile di vita sano e le cosiddette persone sane si prendono cura della loro salute molto peggio.

A questo proposito, sorge la domanda: è possibile nel nostro tempo curare radicalmente il diabete di tipo 1 e di tipo 2? Sfortunatamente, oggi questa malattia è incurabile. E se il diabete arrivasse, come si dice, "dobbiamo andare con il diabete con l'impugnatura", in collaborazione, e seguire le istruzioni del medico.

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• Prefazione dagli editori
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• Capitolo 1. "Likbez" sul diabete
• Capitolo 2. Insulina: miti e realtà

Dalla serie: consiglia, dottore

Il frammento introduttivo dato del libro Diabete. Consigli e raccomandazioni di importanti medici (O. S. Kopylova, 2016) sono forniti dal nostro partner di libri - la società Liters.