Metformina - istruzioni per l'uso, danni e benefici

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Durante un periodo esacerbato di iperglicemia, i medici devono introdurre nel trattamento la necessità di farmaci. Certamente, prima di tutto, riguarda i diabetici. Pertanto, Metformina, il suo meccanismo d'azione, benefici e danni, metodi di ricezione, tutte queste domande saranno gli argomenti principali di questo articolo.

Metformina: danno e benefici

Come a volte, c'è poca volontà in quei pazienti che devono escludere il cibo spazzatura dalla loro dieta. Questi includono, soprattutto, prodotti dolci, farina, salati, grassi e affumicati. Sì, questa è una lista piuttosto ampia, ma per molti disturbi gravi, come l'obesità, il diabete, la colecistite e molti altri, questo cesto alimentare non è solo una restrizione, ma un divieto totale. Ed è un peccato che le persone che soffrono di un certo numero di disturbi non possano capire che il cibo è la stessa medicina completa.

Le debolezze possono causare seri problemi ai diabetici del secondo tipo, l'incapacità di resistere "almeno un piccolo tentativo" porta a notevoli progressi nella malattia e un risultato disastroso. Per le loro libertà e debolezze, la gente paga con la salute, a volte la vita.

Il risultato di "almeno un piccolo tentativo" è un aumento del livello di colesterolo, glicemia, emoglobina glicata, bilirubina, urea e altri indicatori, che indicano in modo eloquente che è tempo di prendere misure urgenti e ridurre questi indicatori con l'aiuto di mezzi efficaci. La metformina è una di queste.

Cos'è la metformina e qual è il suo effetto meccanico

Il farmaco Metformina appartiene alla classe delle biguanidi, che può prevenire l'aumento della glicemia. Devo dire che lui, come molti altri prescritti per il diabete mellito (DM), è capace di effetti collaterali e ha serie controindicazioni.

Con qualsiasi possibilità di controllare il diabete senza farmaci, è necessario fare a meno di loro il più a lungo possibile. La somministrazione di farmaci non è sicura per molti sistemi interni del corpo umano.

Come diminuisce il glucosio assumendo metformina?

• Principalmente diminuisce la resistenza all'insulina. Succede abbastanza rapidamente dopo aver preso il farmaco. Le cellule diventano più sensibili all'insulina e il glucosio inizia a digerire molto più velocemente. Insieme a questo, lo zucchero è utilizzato, in alcuni pazienti fino al 50%.
• Se prendi il farmaco per via orale, pillole, il tratto gastrointestinale lo assorbe più lentamente. Questo previene la glicemia postprandiale, salti di zucchero acuti, soprattutto durante la terapia insulinica, che consente di evitare il coma ipoglicemico.
• La metformina rallenta la produzione di glucosio dal fegato come fonte di energia alternativa.
• Colpisce una diminuzione dell'appetito. Per un buon effetto dimagrante, l'assunzione di Metformina può richiedere fino a sei mesi se associata a un'attività potenziata.
• Il farmaco colpisce l'eliminazione del colesterolo "cattivo" dal sangue.
• Si oppone all'ossidazione dei grassi, sopprimendo il processo, è importante che, a loro volta, i radicali liberi dovuti all'ossidazione dei lipidi possano provocare oncologia.
• Nell'obesità, la metfomin può avere un effetto benefico in quanto riduce l'appetito.
• Nei casi di sindrome metabolica e di fallimento del metabolismo lipidico, l'effetto della metformina è molto evidente. Poiché il paziente è disturbato dallo scambio di carboidrati, si osserva ipertensione arteriosa, c'è una sindrome e il rischio di malattie del sistema cardiovascolare. La resistenza all'insulina è il punto di partenza di tale stato: è questo che influisce sul danno alle pareti vascolari e al diabete mellito.

Metrofomine può essere indicato per:

• Per il ringiovanimento
• Per prolungare la giovinezza
• Per la prevenzione del cancro
• in bodybuilding
• Per l'obesità
• Con ovaie policistiche
• In ginecologia
• In essiccazione
• Per le malattie del fegato
• Con infiammazione periferica dell'intestino

Rilasciare forma e dosaggio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 500, 850 e 1000 mg, sono rivestiti di bianco, 10 pezzi ciascuno in un blister. Il trattamento viene effettuato durante i pasti e dopo che le compresse sono state lavate con acqua. La terapia inizia con due pillole, dopo due settimane la dose può aumentare gradualmente, ma dipende dalle prestazioni dello zucchero nel sangue. Mantenendo il livello assunto tre o quattro compresse al giorno. L'istruzione non consiglia di prendere una tale dose per le persone anziane.

Non ha senso dividere una compressa di metformina in una dose di 500 mg, poiché la metà non avrà l'effetto, il guscio sarà rotto.

Metformina, possibili danni ed effetti collaterali

I benefici per i diabetici di questo farmaco sono ottimi, ma, come è già stato scritto, più si può fare senza prenderlo, meglio è. Quali sono alcuni validi motivi per ragionare in questo modo?

• Prima di tutto, è necessario studiare attentamente le istruzioni sulla combinazione di questo strumento con altri farmaci. Ci sono una serie di proibizioni serie a questo riguardo.
• È importante! Senza consultare il medico, non puoi prendere tu stesso la droga!
• Assicurati di rispettare il comportamento corretto, che è causato dall'adozione di metformina, dieta ed esercizio fisico.
• Non puoi ridurre drasticamente il livello di zucchero, poiché questo può portare al coma.
• Se hai problemi ai reni, prendi il farmaco con estrema cautela, puoi causare insufficienza renale.
• La sua ammissione nelle prime fasi può prolungare la vita dei diabetici di tipo 2 per molti anni. Lui facilmente affronta la dipendenza da insulina e in piccole dosi non può danneggiare una persona.

Senza un'intervista dettagliata con un endocrinologo, non puoi prendere tu stesso la droga!

Un numero di fenomeni negativi includono:

• Problemi gastrointestinali, sotto forma di diarrea, vomito, distensione addominale.
• Perturbazione del gusto e gusto metallico mentre si mangia.
• Carenza di vitamina B12, quindi le vitamine sono prescritte come supplemento.
• Anemia.
• Effetto ipoglicemico

Metformina nel diabete

Oggi è il miglior rimedio per il diabete. Il suo vantaggio è particolarmente indicativo del secondo tipo. Viene mostrato insieme all'assunzione di insulina e il dosaggio è prescritto sugli indicatori di zucchero nel sangue.

Se la malattia persiste, questo rimedio viene somministrato per tutta la vita, ma per evitare l'ipoglicemia, il glucosio deve essere costantemente monitorato. Questo medicinale è assunto in combinazione con altri farmaci che riducono lo zucchero.

Se il paziente ha il primo tipo di diabete, la metformina è prescritta in aggiunta al mezzo principale di trattamento per il diabete. Separatamente, è preso solo con il secondo tipo, quindi i mezzi di azione ipoglicemica vengono rimossi dalla loro terapia farmacologica.

Istruzioni per la metformina per uso da Myasnikov

Lasciati coinvolgere e fai la ricezione di questo strumento, sostenendo che "più è meglio è" non può essere! È necessario attenersi rigorosamente alle istruzioni e ricordare la dose corretta di farmaci, altrimenti è possibile danneggiare seriamente la salute.

La terapia dura non più di tre mesi, dopo di che è necessaria una pausa. È possibile utilizzare metformina come mezzo per perdere peso, ma è necessario valutare i pro e i contro e consultare sempre il proprio medico. Solo dopo un esame approfondito del corpo, possiamo parlare dell'uso dei fondi.

Il cibo non dovrebbe includere più di 2500kkal al giorno e l'uso di acqua pulita almeno 2 litri al giorno.

La combinazione delle disposizioni per la nutrizione perdita di peso, l'esercizio quotidiano e l'uso corretto di farmaci, è possibile ottenere i risultati desiderati.

Analoghi di metformina

Di norma, i pazienti sono interessati principalmente a mezzi più economici che possono sostituire la metformina. Sì, sono disponibili e possono sostituire completamente questo medicinale. La migliore opzione per scegliere singolarmente, in modo che tutti abbiano un certo numero di funzionalità. Più vicino al nostro eroe, Glucophage e Siofor. Sono anche attivi e hanno gli stessi indicatori e controindicazioni.

Tra questi, si possono notare i seguenti farmaci:

Glyminfor, hexal, metospanine, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerine, methogamma, glycon, sofamet, bagomit e altri.

Qual è la differenza tra gformin e metformina?

In gliformina, la metformina è la base dei farmaci. La sua quantità e nella preparazione serve come punto di partenza per il dosaggio del medicinale.

È disponibile in tre dosi: 250, 500 e 850 mg. Come si può vedere, il dosaggio differisce dalle compresse di metformina, altrimenti ha indicatori simili e agisce sul principio della riduzione dello zucchero, dell'eccessiva quantità di glucosio nel fegato, dell'assorbimento intestinale e di altri indicatori generali.
Controindicazioni

• Insufficienza cardiaca, renale e polmonare.
• Malattie del fegato e delle vie biliari.
• Danneggiamento degli organi respiratori.
• Condizione dopo infortuni e interventi chirurgici.
• Anemia in forma grave, malattie croniche di qualsiasi tipo.
• Gravidanza e allattamento.
• Limite di età fino a 18 anni.
• Tossicità alcolica
• Diete e digiuno
• Persone con più di 60 anni, se c'è un forte sforzo fisico.

Il sovradosaggio può portare a vomito, flatulenza, dolore all'addome, perdita di appetito. Ci possono essere mancanza di respiro, prurito e desquamazione della pelle. La violazione del fegato può essere causata da un trattamento prolungato. La compatibilità è necessariamente calcolata da un endocrinologo che sovrintende allo sviluppo delle malattie. Se gli agenti contenenti zuccheri sono presi durante la terapia insulinica, è necessario mantenere il dosaggio corretto.

Rafforzare l'azione del farmaco si verifica quando: derivati ​​sulfonilurea, farmaci non steroidei, antidepressivi, ossitetraciclina e altri.

L'effetto è ridotto con: diuretici, ormoni tiroidei, corticosteroidi, fenitoina, acido nicotinico, estrogeni, calcio antagonisti e altri.

La metformina non è una panacea, nonostante possa influenzare qualitativamente lo stato di salute del diabete, ridurre il peso e avere un impatto positivo sull'efficacia della riduzione dei prodotti contenenti glucosio. È meglio cercare di preservare la propria salute con metodi naturali: sport, alimentazione sana e stile di vita!

Recensioni per Metformin

Forma di rilascio: compresse

Analoghi Metformina

Coincide secondo le indicazioni

Prezzo da 189 rubli. Analogico è più costoso a 86 rubli

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Istruzioni per l'uso di Metformina

Numero di registrazione:

Nome commerciale: Myotformin

Nome internazionale non proprietario:

Forma di dosaggio:

compresse gastroresistenti

struttura
1 compressa contiene:
principio attivo: metformina cloridrato 500,00 mg;
eccipienti: povidone K 90, amido di mais, crospovidone, magnesio stearato, talco;
composizione del guscio: acido metacrilico e copolimero di metilmetacrilato (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, biossido di titanio, talco.

Descrizione: Compresse rotonde biconvesse, con rivestimento enterico, di colore bianco.

Gruppo farmacoterapeutico:

Agente ipoglicemico per la somministrazione orale del gruppo delle biguanidi.

Codice ATX: [А10ВА02]

Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica.
La metetformina inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, migliora l'utilizzo del glucosio periferico e aumenta anche la sensibilità all'insulina dei tessuti. Non ha alcun effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non causa reazioni ipoglicemiche. Abbassa i trigliceridi e le lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Stabilizza o riduce il peso corporeo. Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.
Farmacocinetica.
Dopo somministrazione orale, la mittformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno è raggiunta 2,5 ore dopo l'ingestione. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei reni. Excreted invariato dai reni. L'emivita è di 9-12 ore. In caso di funzionalità renale compromessa, il farmaco può accumularsi.

Indicazioni per l'uso
Diabete mellito di tipo 2 senza chetoacidosi (specialmente nei pazienti obesi) con terapia dietetica povera.

• in combinazione con insulina, in caso di diabete mellito di tipo 2, in particolare con un grado pronunciato di obesità, accompagnato da insulino-resistenza secondaria.
  

Controindicazioni

• chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma;
  
• compromissione della funzionalità renale;
  
• malattie acute che sono a rischio di sviluppare disfunzione renale: disidratazione (con diarrea, vomito), febbre, gravi malattie infettive, ipossia (shock, sepsi, infezioni renali, malattie broncopolmonari);
  
• manifestazioni clinicamente significative di malattie acute e croniche che possono portare allo sviluppo di ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico acuto, ecc.);
  
• seri interventi chirurgici e traumi (quando è indicata la terapia insulinica);
  
• disfunzione epatica:
  
• alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol;
  
• gravidanza, periodo di allattamento al seno;
  
• ipersensibilità al farmaco;
  
• acidosi lattica (compresa la storia);
  
• utilizzare per almeno 2 giorni prima e entro 2 giorni dopo radioisotopi o esami radiologici con la somministrazione di un mezzo di contrasto contenente iodio;
  
• aderenza a una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie / giorno);
  

Non è raccomandato l'uso del farmaco in persone di età superiore a 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento
Quando si pianifica una gravidanza, così come nel caso della comparsa della gravidanza durante l'assunzione di Metformina, dovrebbe essere annullata e prescritta la terapia insulinica. Poiché non ci sono dati sulla penetrazione nel latte materno, questo farmaco è controindicato durante l'allattamento. Se necessario, l'uso di Metformina durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione
La dose del farmaco viene impostata dal medico individualmente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.
La dose iniziale è di 500-1000 mg / die. (1-2 compresse). Dopo 10-15 giorni, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda del livello di glucosio nel sangue.
La dose di mantenimento del farmaco è in genere 1500-2000 mg / die (3-4 compresse). La dose massima è di 3000 mg / die. (6 compresse).
Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 compresse)
Le compresse di metformina devono essere assunte intere durante o immediatamente dopo un pasto, lavate con una piccola quantità di liquido (un bicchiere d'acqua). Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose giornaliera deve essere divisa in 2-3 dosi.
A causa dell'aumentato rischio di acidosi lattica, la dose del farmaco deve essere ridotta in caso di gravi disturbi metabolici.

Effetti collaterali
Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito, sapore "metallico" in bocca, mancanza di appetito, diarrea, flatulenza, dolore addominale.
Questi sintomi sono particolarmente comuni all'inizio del trattamento e, di norma, vanno via da soli. Questi sintomi possono essere ridotti prescrivendo antociani, derivati ​​di atropina o antispastici.
Da parte del metabolismo: in rari casi - acidosi lattica (richiede l'interruzione del trattamento); con trattamento a lungo termine - ipovitaminosi B12 (disturbo da assorbimento).
Dal lato degli organi che formano il sangue: in alcuni casi - anemia megaloblastica.
Da parte del sistema endocrino: ipoglicemia.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea.

overdose
Con una dose eccessiva del farmaco, la metformina può sviluppare acidosi lattica con esito fatale. La causa dello sviluppo dell'acidosi lattica può essere anche il cumulo del farmaco a causa della compromissione della funzionalità renale. I primi sintomi di acidosi lattica sono nausea, vomito, diarrea, diminuzione della temperatura corporea, dolore addominale, dolore muscolare e può verificarsi un aumento della respirazione, vertigini, disturbi della coscienza e lo sviluppo del coma.
Trattamento: nel caso. comparsa di sintomi acidosi lattica, il trattamento con metformina deve essere interrotto immediatamente, il paziente ospedalizzato immediatamente e determinare la concentrazione di lattato, confermare la diagnosi. La misura più efficace per l'eliminazione del lattato e della metformina dal corpo è l'emodialisi. Viene anche eseguito un trattamento sintomatico.
In terapia combinata con farmaci metformin sulfonilurea, può manifestarsi ipoglicemia.

Interazione con altri farmaci
Combinazioni non raccomandate: la somministrazione contemporanea di danazolo non è raccomandata per evitare l'azione iperglicemizzante di quest'ultimo. Se necessario, il trattamento con danazolo e dopo la sospensione di quest'ultimo richiede un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.
Combinazioni che richiedono particolare attenzione: la clorpromazina - se assunta in dosi elevate (100 mg al giorno) aumenta i livelli di glucosio nel sangue, riducendo il rilascio di insulina. Quando si trattano i neurolettici e dopo l'interruzione di quest'ultimo, è necessario un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo del livello di glicemia.
Mentre l'uso di sulfoniluree, acarbose, insulina, antiinfiammatori steroidei, inibitori della monoamino ossidasi, ossitetraciclina, inibitori dell'enzima di conversione, derivati ​​clofibrato, ciclofosfamide, beta-bloccanti può aumentare l'azione ipoglicemizzante di metformina. Mentre l'uso di corticosteroidi, contraccettivi orali, epinefrina, simpaticomimetici, glucagone, ormoni tiroidei, tiazidici e diuretici "loop", derivati ​​fenotiazinici, derivati ​​dell'acido nicotinico può ridurre l'azione ipoglicemizzante di metformina. La cimetidina rallenta l'eliminazione di metformina, con conseguente aumento del rischio di acidosi lattica.
La metotoplastica può indebolire l'effetto degli anticoagulanti (derivati ​​cumarinici). L'assunzione di alcol aumenta il rischio di acidosi lattica durante l'intossicazione acuta da alcol, soprattutto nei casi di inedia o diete ipocaloriche, nonché insufficienza epatica.

Istruzioni speciali
Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare la funzionalità renale. Almeno 2 volte l'anno, così come l'aspetto della mialgia dovrebbero determinare il contenuto di lattato nel plasma.
Inoltre, 1 volta in 6 mesi è necessario il controllo del livello di creatinina sierica (specialmente nei pazienti di età avanzata) Non è necessario prescrivere Methformin se il livello di creatinina nel sangue è superiore a 135 μmol / l negli uomini e 110 μmol / l nelle donne.
Forse l'uso del farmaco Methformin in combinazione con derivati ​​sulfonilurea. In questo caso è necessario un controllo estremamente accurato del livello di glucosio nel sangue.
48 ore prima e entro 48 ore dopo una radiopaque (urografia, angiografia endovenosa), interrompere l'assunzione di Metformina.
Quando un paziente ha un'infezione broncopolmonare o un'infezione degli organi urinari, deve informare immediatamente il medico curante.
Durante il trattamento, si dovrebbe astenersi dal prendere alcol e droghe contenenti etanolo.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e lavorare con meccanismi
L'uso del farmaco in monoterapia non influisce sulla capacità di guidare veicoli e di lavorare con meccanismi.
Quando la metformina è combinata con altri agenti ipoglicemizzanti (derivati ​​sulfonilurea, insulina, ecc.), Si possono sviluppare stati ipoglicemizzanti che compromettono la capacità di guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Modulo di rilascio
Compresse rivestite enteriche 500 mg. Su 10 targhe nella bolla da AL / PVC. Su 3 bolle insieme con l'istruzione per applicazione in un cartone di pacco.

Periodo di validità
2 anni.
Non usare dopo la data di scadenza.

Condizioni di conservazione
Conservare in luogo asciutto e buio a una temperatura compresa tra 15 e 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Termini di vendita della farmacia:

fabbricante
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Ufficio di rappresentanza nella Federazione Russa / organizzazione che riceve richieste dai consumatori: 129272, Mosca, st. Trifonovskaya, 45B

Metformina: cosa viene prescritto, istruzioni, effetti collaterali

Il farmaco per il diabete più frequentemente prescritto nel mondo è la metformina, che viene assunta ogni giorno da 120 milioni di persone. La storia del farmaco ha più di sei decenni, durante i quali sono stati condotti numerosi studi che hanno dimostrato la sua efficacia e sicurezza per i pazienti. Il più delle volte, la metformina è utilizzata nel diabete di tipo 2 per ridurre la resistenza all'insulina, ma in alcuni casi può essere utilizzata per prevenire lo sviluppo di disturbi carboidratici e in aggiunta alla terapia insulinica per la malattia di tipo 1.

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Il farmaco ha un minimo di controindicazioni ed è privo degli effetti collaterali più comuni di altri agenti ipoglicemici: non aumenta il rischio di ipoglicemia.

Sfortunatamente, Metformin ha alcuni svantaggi. Secondo le recensioni, in un quinto dei pazienti con la sua ammissione si osservano disturbi gastrointestinali. Ridurre la probabilità di una reazione al farmaco da parte degli organi digestivi è possibile con l'aiuto di un graduale aumento del dosaggio e l'uso di nuovi sviluppi di azione prolungata.

Indicazioni per l'uso di metformina

La sua creazione Metformina obbligò i medicinali kazlyatnik - una pianta comune con proprietà ipoglicemizzanti pronunciate. Al fine di ridurre la tossicità e migliorare l'effetto ipoglicemico della capra del latte, sono iniziati i lavori sulla selezione di sostanze attive da esso. Risultarono essere biguanidi. Attualmente, la metformina è l'unico farmaco in questo gruppo che ha superato con successo il controllo di sicurezza, il resto è stato dannoso per il fegato e ha seriamente aumentato il rischio di acidosi lattica.

Per la sua efficacia e gli effetti collaterali minimi, è un farmaco di prima linea nel trattamento del diabete di tipo 2, cioè viene nominato per primo. La metformina non porta ad un aumento della sintesi di insulina. Al contrario, a causa di una diminuzione della glicemia, l'ormone cessa di essere prodotto in un volume maggiore, che di solito si manifesta all'inizio del diabete di tipo 2.

La sua ricezione consente:

1. Migliora la risposta delle cellule all'insulina, cioè, per ridurre la resistenza all'insulina - la causa principale dei disordini dei carboidrati nelle persone in sovrappeso. La metformina in combinazione con dieta ed esercizio fisico consente di compensare il diabete di tipo 2, con un'alta probabilità di curare il prediabete, per aiutare ad eliminare la sindrome metabolica.
2. Ridurre l'assorbimento dei carboidrati dall'intestino, che riduce ulteriormente la glicemia.
3. Per rallentare la produzione di glucosio nel fegato, a causa della quale diminuisce il suo livello nel sangue a stomaco vuoto.
4. Influisce sul profilo lipidico del sangue: aumenta il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità, riduce il colesterolo e i trigliceridi dannosi per i vasi sanguigni. Questo effetto riduce il rischio di complicazioni vascolari del diabete.
5. Migliorare i processi di riassorbimento di coaguli di sangue fresco nei vasi, per indebolire l'adesione dei leucociti, cioè per ridurre il rischio di aterosclerosi.
6. Ridurre il peso corporeo, principalmente a causa del metabolismo più pericoloso del grasso viscerale. Dopo 2 anni di utilizzo, il peso dei pazienti diminuisce del 5%. A diminuzione in contenuto calorico di risultati di cibo di perdita di peso notevolmente migliorano.
7. Stimolare il flusso sanguigno nei tessuti periferici, cioè migliorare la loro nutrizione.
8. Per indurre l'ovulazione nelle ovaie policistiche, così può essere preso quando si pianifica una gravidanza.
9. Proteggi contro il cancro. Questa azione è aperta relativamente di recente. Gli studi hanno rivelato proprietà antitumorali pronunciate del farmaco, il rischio di sviluppare oncologia nei pazienti è diminuito del 31%. Sono in corso ulteriori lavori per studiare e confermare questo effetto.
10. Per rallentare l'invecchiamento. Questo è l'effetto più inesplorato di Metformin, gli esperimenti sono stati condotti solo sugli animali, hanno mostrato un aumento dell'aspettativa di vita dei roditori sperimentali. Non ci sono risultati di studi clinici a tutti gli effetti che coinvolgono esseri umani, quindi è troppo presto per parlare di prolungamento della vita di Metformina. Mentre questa affermazione è vera solo per i diabetici.

A causa degli effetti multifattoriali sul corpo, le indicazioni per la metformina non si limitano alla terapia con diabete di tipo 2. Può essere preso con successo per la prevenzione di disturbi di carboidrati, sollievo perdita di peso. Gli studi hanno dimostrato che le persone con prediabete (ridotta tolleranza al glucosio, obesità, ipertensione, eccesso di insulina) quando usano solo metformina hanno meno probabilità di avere il diabete il 31%. L'aggiunta di diete e l'educazione fisica allo schema hanno migliorato significativamente i risultati: il 58% dei pazienti è stato in grado di evitare il diabete.

La metformina riduce il rischio di tutte le complicanze del diabete del 32%. Risultati particolarmente sorprendenti del farmaco mostrano nella prevenzione delle macroangiopatie: la probabilità di infarto e ictus è ridotta del 40%. Tale azione è paragonabile all'effetto dei cardioprotettori riconosciuti - farmaci per la pressione e le statine.

Forma e dosaggio del rilascio del farmaco

Il farmaco originale contenente Metformina è chiamato Glucophage, il marchio appartiene alla società francese Merck. A causa del fatto che è trascorso oltre un decennio dallo sviluppo di un farmaco e dal ricevimento di un brevetto per questo, la produzione di farmaci con la stessa composizione - farmaci generici - è stata legalmente consentita.

Secondo le recensioni dei medici, i più famosi e di alta qualità sono:

• Sioforo tedesco e Metfohamam
• Metformina-Teva israeliana,
• Russo Glifomin, Novoformin, Formetina, Metformina-Richter.

I generici hanno un indubbio vantaggio: sono più economici della medicina originale. Non sono esenti da difetti: a causa delle peculiarità della produzione, la loro azione potrebbe essere leggermente più debole e la pulizia è peggio. Per la produzione di compresse, i produttori possono utilizzare altri eccipienti, che possono portare a ulteriori effetti collaterali.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale, dosaggio 500, 850, 1000 mg. L'effetto ipoglicemizzante nei disturbi del metabolismo dei carboidrati si osserva a partire da 500 mg. Per il diabete, la dose ottimale è di 2000 mg. Quando viene aumentato a 3000 mg, l'effetto ipoglicemico cresce molto più lentamente del rischio di effetti collaterali. Un ulteriore aumento del dosaggio non è solo impraticabile, ma anche pericoloso. Se 2 compresse da 1000 mg non sono sufficienti per normalizzare la glicemia, al paziente vengono inoltre prescritti farmaci ipoglicemici di altri gruppi.

Oltre alla metformina pura, vengono rilasciati farmaci combinati per il diabete, ad esempio Glibomet (con glibenclamide), Amaryl (con glimepiride), Yanumet (con sitagliptin). Il loro scopo è giustificato nel diabete a lungo termine, quando le funzioni pancreatiche iniziano a deteriorarsi.

Esistono anche farmaci a lunga durata d'azione: l'originale Glucophage Long (dosaggio 500, 750, 1000 mg), analoghi di Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. A causa della particolare struttura della pillola, l'assorbimento di questo farmaco viene rallentato, il che porta a una duplice diminuzione della frequenza degli effetti collaterali dall'intestino. L'effetto ipoglicemico è pienamente conservato. Dopo l'assorbimento della metformina, la parte inattiva della pillola viene escreta nelle feci. L'unico inconveniente di questa forma è un leggero aumento dei livelli di trigliceridi. Altrimenti, viene mantenuto l'effetto positivo sul profilo lipidico del sangue.

Come prendere Metformin

Iniziare l'assunzione di metformina con 1 compressa da 500 mg. Se il farmaco è ben tollerato, il dosaggio viene aumentato a 1000 mg. L'effetto di riduzione dello zucchero si sviluppa gradualmente, si osserva un declino costante della glicemia dopo 2 settimane di somministrazione. Pertanto, la dose è aumentata di 500 mg in una settimana o due, fino a quando non vi è un compenso per il diabete. Per ridurre l'impatto negativo sulla digestione, la dose giornaliera è divisa in 3 dosi.

Il rilascio prolungato di metformina inizia a bere 1 compressa, la prima volta che la dose viene aggiustata dopo 10-15 giorni. La quantità massima consentita è di 3 compresse da 750 mg, 4 compresse da 500 mg. L'intero volume del farmaco viene bevuto allo stesso tempo, durante la cena. Le compresse non possono essere schiacciate e divise in parti, poiché la violazione della loro struttura porterà a una perdita di azione prolungata.

La metformina può essere assunta a lungo, le interruzioni del trattamento non sono necessarie. Durante l'assunzione di una dieta a basso contenuto di carboidrati e l'esercizio fisico non annullare. In presenza di obesità, ridurre l'apporto calorico.

L'uso a lungo termine può portare ad una carenza di vitamina B12, quindi i diabetici che assumono Metformina dovrebbero mangiare prodotti animali ogni giorno, in particolare fegato, reni e carne bovina, e essere sottoposti a test annuali per l'anemia da carenza di vitamina B12.

Combinazione di metformina con altre medicine:

La droga Metformina - che cos'è e perché

Informazioni sul diabete

Il diabete è diventato una delle più grandi epidemie del nostro tempo. Il numero di persone con diabete aumenta progressivamente - se nel 1994 c'erano 110 milioni di diabetici nel mondo, allora già nel 2000 177 milioni, e come previsto entro il 2030, il marchio raggiungerà 550 milioni di persone.

Fondamentalmente, un aumento dell'incidenza della malattia è dovuto al diabete di tipo 2. Il diabete mellito di tipo 2 è associato a due principali difetti patofisiologici: una violazione della secrezione di insulina e una violazione dell'azione periferica dell'insulina.

Lo sviluppo della malattia si verifica a causa di una diminuzione della tolleranza al glucosio e quindi porta al diabete. La resistenza all'insulina è ancora presente nello stato pre-diabetico, ma quando il profilo della secrezione di insulina è disturbato, si sviluppa il diabete mellito.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con la dieta, l'attività fisica e gli agenti ipoglicemici orali. Se l'effetto dei farmaci orali non viene osservato o è controindicato, inizia la terapia insulinica.

I farmaci orali sono tre gruppi principali:

I farmaci che stimolano la secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas (aumentano la secrezione di insulina) - sono divisi in due gruppi:

• Preparati a base di sulfonilurea - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regolatori glicemici prandiali - repaglinide.

Farmaci che migliorano l'azione periferica dell'insulina (sensibilità all'insulina):

• Biguanidi: metformina;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Farmaci che influiscono sul riassorbimento del glucosio - inibitori della glucosidasi alfa - Acarbose (Glucobay)

Cos'è la metformina

La metformina è un farmaco antidiabetico orale, appartiene al gruppo delle biguanidi. Il suo effetto ipoglicemico fu stabilito nel 1929.

Vengono sviluppati tre preparati del gruppo delle biguanidi: fenformina, buformina, metformina. Nel 1957 iniziarono studi clinici con biguanidi, durante i quali si stabilì un legame tra l'uso di questi farmaci e lo sviluppo dell'acidosi lattica, la fenformina aveva un rischio 50 volte più elevato di malattia rispetto alla metformina.

Come risultato dello studio, la fenformina e la buformina e quindi la metformina sono state bandite dall'uso. Nel 1977 negli Stati Uniti, nel 1978 - in Germania, Svizzera, Austria, nei paesi scandinavi, nel 1982 - in Gran Bretagna. Nel 1993, dopo una rivalutazione delle proprietà della metformina sulla base di una seria ricerca internazionale, è stata ri-registrata dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti e anche in Europa. È l'unico rappresentante del gruppo biguanide attualmente utilizzato.

Come funziona

La metformina contiene metformina cloridrato, riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta l'escrezione periferica di glucosio dai muscoli. Migliora la sensibilità periferica all'insulina, che colpisce principalmente i livelli di insulina.

Utilizzare nel diabete di tipo 2

La terapia con metformina è un approccio fisiopatologico selettivo al diabete mellito di tipo 2, poiché migliora l'azione dell'insulina periferica e riduce quindi l'insulino-resistenza. Secondo le raccomandazioni del Consenso sul trattamento del diabete mellito, le persone con diabete di tipo 2 e sovrappeso o obesi dovrebbero scegliere questo rimedio.

L'obiettivo principale nel trattamento del diabete di tipo 2 è quello di ottenere un buon controllo glicemico. I dati di una serie di studi hanno dimostrato che la metformina migliora significativamente il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2 (riduce significativamente il livello di HbA1c - un indicatore del controllo della glicemia).

I dati provenienti da studi prospettici di diabete nel Regno Unito (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) hanno dimostrato in modo inequivocabile che il miglioramento del controllo glicemico nel diabete di tipo 2, indipendentemente dal mezzo con cui questo è realizzato, riduce in modo significativo il rischio di progressione della malattia e le complicanze.

Trovato che qualsiasi diminuzione di HbA1c dell'1%, riduce significativamente il rischio di tutte le complicazioni del diabete. È stato dimostrato che un aumento di HbA1c superiore al 6,5% è associato al rischio di sviluppo di complicanze macrovascolari del diabete e superiore al 7,5% con il rischio di complicanze microvascolari.

Ecco perché l'obiettivo del trattamento del diabete è ottenere un eccellente controllo glicemico - l'HbA1c è inferiore al 6,5%. I risultati di UKPDS hanno anche dimostrato che la metformina causa una significativa riduzione del rischio di complicanze del diabete e dell'ictus, portando a una mortalità inferiore rispetto alle sulfoniluree e all'insulina nel gruppo diabetico a supporto del buon controllo glicemico.

Questo conferma la tesi che oltre a migliorare il controllo glicemico, questo farmaco ha anche vantaggi aggiuntivi rispetto ad altri agenti antidiabetici. Il concetto moderno nel trattamento del diabete di tipo 2 è che non si può solo trattare la glicemia elevata, è necessario lavorare su tutti i fattori di rischio per il diabete - il peso corporeo, pressione arteriosa, lipidi, stato protrombotico.

Secondo i dati provenienti da diversi studi, metformina porta alla riduzione del peso, migliora parametri lipidici (colesterolo totale, colesterolo-LDL, colesterolo-HDL, trigliceridi), ipertensione, fibrinolisi.

Utilizzare nel diabete di tipo 1

Stranamente, ma la metformina può essere utilizzata in caso di diabete mellito di tipo 1. Questo è l'unico farmaco ipoglicemico orale usato nel diabete di tipo 1. Deve essere usato solo in combinazione con la terapia insulinica convenzionale. La metformina è adatta per i pazienti con diabete di tipo 1 in sovrappeso o obesi o che hanno gradualmente aumentato il loro peso durante la terapia insulinica; Le persone con insulino-resistenza e una dose di insulina che aumenta gradualmente senza migliorare il controllo glicemico.

Metformina per la perdita di peso e anti-obesità

In un certo numero di studi condotti su persone con obesità senza diabete, è stato rilevato che dopo aver assunto metformina, il calo di peso corporeo e di zucchero nel sangue, diminuiscono i livelli di leptina, di colesterolo totale e di colesterolo LDL. Pertanto, l'obesità e la sua insulino-resistenza associata, indicazioni per l'uso di metformina. Molte persone in questo caso, per la perdita di peso bevono metformina, e le recensioni - l'effetto è meraviglioso!

In generale, il farmaco funziona in questo modo - riduce la gluconeogenesi nel fegato, aumenta la capacità periferica e di assorbimento, riducendo il riassorbimento intestinale - tutti questi meccanismi possono portare alla perdita di peso.

Per quanto riguarda l'assunzione di questo farmaco con l'unico scopo di perdere peso... meglio, consultare un endocrinologo o un nutrizionista.

Azioni di base

• Abbassa i livelli di zucchero nel sangue;
• Riduce il peso corporeo;
• Riduce la resistenza all'insulina;
• Riduce l'insulinemia;
• Ha un effetto benefico sui lipidi (colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi);
• Ha un effetto benefico sulla fibrinolisi (attraverso PAI-1);
• Ha un effetto benefico sulla disfunzione endoteliale;
• Riduce il rischio cardiovascolare complessivo.

Dose di metformina

Compresse di metformina da 500 e 850 mg. La dose massima giornaliera è 2550 mg, suddivisa in tre dosi. Il farmaco è assunto con i pasti. Nello studio UKPDS, oltre il 50% dei pazienti ha ricevuto la dose massima del farmaco - 2550 mg al giorno e più del 30% - 1700 mg.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più frequenti dopo assunzione di metformina sono associati al tratto gastrointestinale: diarrea, gonfiore, flatulenza, brontolio nell'intestino. Si verifica nel 20% delle persone.

Con una dose ragionevole di titolazione - iniziando con una dose più bassa e aumentandolo gradualmente, oltre a prendere il farmaco durante un pasto, questa percentuale viene significativamente ridotta.

L'effetto collaterale più grave del trattamento con metformina è l'acidosi lattica, che si verifica con una frequenza da 2 a 9 casi su 100.000 pazienti. È stato osservato nelle persone con gravi patologie associate a ischemia tissutale e ipossia, che di per sé potrebbero causare acidosi lattica.

Pertanto, queste malattie sono controindicazioni alla metformina. L'acidosi lattica può essere evitata quando le indicazioni per il trattamento con metformina sono rigorosamente seguite. A differenza di altri agenti antidiabetici orali (che stimolano la secrezione di insulina), questo farmaco quasi non porta all'ipoglicemia.

Questo lo rende adatto per l'uso con insulino-resistenza e obesità, anche senza diabete, così come i bambini.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla metformina sono malattie associate a grave ipossia tessutale e ischemia: insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e insufficienza renale. Alla luce dei dati di UKPDS, tenere presente che la cardiopatia coronarica, non accompagnata da insufficienza cardiaca, è un'indicazione per l'uso, non una controindicazione alla metformina.

La metformina è principalmente escreta attraverso i reni, pertanto non deve essere utilizzata per disturbi dei reni. La ricezione di metformina deve essere interrotta 3 giorni prima dell'operazione e ripristinata dopo l'eccitazione e durante la normale funzione renale.

È necessario smettere di prendere il farmaco 1-2 giorni prima degli studi di contrasto parenterale. L'età avanzata, accompagnata da gravi danni agli organi interni, è anche una controindicazione alla metformina.

Elenco di controindicazioni alla medicina Metformin

• Ipersensibilità a metformina o altri ingredienti ausiliari;
• Chetoacidosi diabetica e precoma diabetico;
• Malattia renale, danno renale o disfunzione;
• Insufficienza renale, una condizione acuta con rischio di compromissione della funzionalità renale, come disidratazione, infezioni gravi, shock, somministrazione endovenosa di agenti di contrasto ai raggi X contenenti iodio;
• Malattie acute o croniche che possono causare ipossia tissutale, come: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recente, shock;
• Insufficienza epatica;
• Intossicazione acuta da alcool, alcolismo.

Combinazione con altri farmaci per il trattamento del diabete

Lo studio UKPDS ha mostrato la necessità di un trattamento precoce di combinazione per il diabete di tipo 2. Nel terzo anno dopo la diagnosi, il 50% dei pazienti era in terapia di associazione, e nel nono anno - il 75% di essi.

La metformina, se non riduce lo zucchero, può essere assunta e combinata con altri gruppi di farmaci per il diabete, poiché il suo meccanismo d'azione è diverso ed è completato da altri farmaci:

• Poiché sulfoniluree, che stimolano la secrezione di insulina - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, diabete di tipo 2, può essere somministrato metforin e gliclazide;
• Con regolatori glicemici prandiali che stimolano la secrezione precoce dell'insulina - NovoNorm;
• Con i tiazolidinedioni, che migliorano l'azione periferica dell'insulina, ma con un meccanismo diverso - Avandia;
• Con insulina La combinazione di metformina e insulina migliora l'insulino-resistenza periferica e porta a una significativa riduzione del dosaggio di insulina.

Metformina per la prevenzione del diabete

Il diabete di tipo 2 può essere prevenuto! Questa è una conclusione di uno studio statunitense condotto su individui con ridotta tolleranza al glucosio, pubblicata all'inizio del 2002.

Il decorso naturale del diabete di tipo 2 passa attraverso diversi stadi - dalla normale tolleranza al glucosio ⇒ glucosio a digiuno alterato ⇒ ridotta tolleranza al glucosio ⇒ diabete. Le persone con ridotta tolleranza al glucosio sono a rischio di sviluppare il diabete mellito - il 5,8% di loro si ammalano ogni anno.

Il programma di prevenzione del diabete (DPP) è stato condotto su 3,234 volontari con ridotta tolleranza al glucosio, che sono stati osservati per 2 anni e 8 mesi.

Sono stati divisi in tre gruppi utilizzando tre diversi approcci:

1. Il primo gruppo - 1.079 persone, hanno cambiato il loro stile di vita per perdere peso di almeno il 7%; attività fisica 150 minuti a settimana;
2. Il secondo gruppo, 1073 pazienti, ha ricevuto un placebo;
3. Il terzo gruppo, 1082 persone, ha ricevuto metformina alla dose di 1.700 mg al giorno.

I risultati dello studio hanno mostrato che i cambiamenti dello stile di vita riducono il rischio di sviluppare il diabete del 58% e la metformina del 31% rispetto al placebo. Dei 100 partecipanti allo studio, il diabete si è sviluppato in solo 4,8 persone nel gruppo che aderiscono a uno stile di vita sano; 7.8 dal gruppo metformina e 11 dal gruppo placebo.

Le principali indicazioni moderne per l'uso del farmaco

Il farmaco è usato non solo nel diabete mellito di tipo 2, ma in altri casi.

• Il diabete di tipo 2 è il primo rimedio per i pazienti sovrappeso e obesi;
• Diabete mellito di tipo 1 in combinazione con insulina, pazienti in sovrappeso o obesi; persone con insulino-resistenza e alte dosi di insulina; o che aumenti gradualmente le dosi di insulina senza migliorare il controllo glicemico;
• Per la prevenzione del diabete - in individui con un aumentato rischio di sviluppare la malattia (con glucosio a digiuno compromesso, con ridotta tolleranza al glucosio);
• Con l'obesità, anche senza compromissione della tolleranza al glucosio - per aumentare la resistenza all'insulina, che è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari;
• Nei pazienti con estrema insulino-resistenza, per esempio, la sindrome da acantosi nera;
• Con sindrome dell'ovaio policistico.

Analoghi del farmaco

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La metformina non è raccomandata durante la gravidanza. Di norma, l'insulina viene prescritta durante la gravidanza perché fornisce il miglior livello di glucosio nel sangue. La sicurezza del farmaco per una madre che allatta non è stata confermata durante il trattamento con metformina, pertanto è necessaria la consultazione con un medico.
Non ci sono informazioni precise sull'uso di metformina da parte dei bambini. Il tipo di diabete che viene trattato con questo farmaco è raro nei bambini.

Come metformina sul corpo umano? I suoi effetti collaterali e controindicazioni

Questo materiale descrive il meccanismo d'azione della metformina, un popolare farmaco ipoglicemico orale che viene prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, nonché per le persone in sovrappeso e obese. La metformina previene lo sviluppo di malattie cardiovascolari e complicazioni del diabete mellito, aiuta il corpo ad aumentare la sensibilità all'insulina.

Nonostante la popolarità, l'effetto della metformina sul corpo umano non è completamente compreso. La metformina è anche chiamata "bestseller, non letto fino alla fine". Vari studi sono stati condotti attivamente fino ad oggi, e gli scienziati stanno scoprendo nuove sfaccettature di questo farmaco, rivelando le sue proprietà benefiche aggiuntive e gli effetti collaterali.

È noto che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto la metformina come una delle medicine più efficaci e sicure utilizzate nel sistema sanitario.

D'altra parte, anche se Metformin fu scoperto nel 1922, fu solo nel 1995 che fu usato negli Stati Uniti. E in Germania, la metformina non è ancora un farmaco da prescrizione e i medici tedeschi non lo prescrivono.

Meccanismo d'azione di metformina

La metformina attiva la secrezione dell'enzima epatico Chinasi proteica attivata da AMP (AMPK), che è responsabile del metabolismo del glucosio e del grasso. L'attivazione di AMPA è necessaria per l'effetto inibitorio di metformina sulla gluconeogenesi nel fegato.

Oltre a sopprimere il processo di gluconeogenesi nel fegato, la metformina aumenta la sensibilità del tessuto all'insulina, aumenta l'assorbimento di glucosio periferico, aumenta l'ossidazione degli acidi grassi, riducendo l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale.

Più semplicemente, dopo che il cibo ricco di carboidrati entra nel corpo, l'insulina pancreatica inizia a essere secreta per mantenere i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo normale. I carboidrati contenuti nel cibo vengono digeriti nell'intestino e convertiti in glucosio, che entra nel flusso sanguigno. Con l'insulina, viene consegnato alle cellule e diventa disponibile per l'energia.

Il fegato e i muscoli hanno la capacità di immagazzinare il glucosio in eccesso, ed è anche facile rilasciarlo nel sangue se necessario (ad esempio durante l'ipoglicemia durante lo sforzo fisico). Inoltre, il fegato può immagazzinare il glucosio da altre sostanze nutritive, ad esempio, da grassi e amminoacidi (elementi costitutivi delle proteine).

L'effetto più importante della metformina è l'inibizione (soppressione) della produzione di glucosio da parte del fegato, che è caratteristica del diabete di tipo 2.

Un altro effetto del farmaco è espresso nel ritardare l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che consente di ottenere livelli più bassi di glucosio nel sangue dopo i pasti (livello zuccherino postprandiale nel sangue), nonché di aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina (le cellule bersaglio iniziano a rispondere più rapidamente all'insulina, che espulso per assorbimento di glucosio).

Le osservazioni del Dr. R. Bernstein sulla metformina: "L'assunzione di metformina ha alcune proprietà positive aggiuntive: riduce l'incidenza del cancro e sopprime l'ormone della fame grelina, riducendo così la tendenza all'eccesso di cibo. Tuttavia, nella mia esperienza, non tutti gli analoghi della metformina sono ugualmente efficaci. Io prescrivo sempre Glucophage, sebbene sia un po 'più costoso delle sue controparti "(Diabetes Soluton, 4 edizione.).

Quanto velocemente funziona la metformina?

Dopo somministrazione orale, la compressa di metformina viene assorbita nel tratto gastrointestinale. L'azione della sostanza attiva inizia 2,5 ore dopo l'ingestione e dopo 9-12 ore viene espulsa dai reni. La metformina può accumularsi nel fegato, nei reni e nel tessuto muscolare.

dosaggio

All'inizio della terapia, la metformina viene solitamente prescritta due o tre volte al giorno prima o dopo i pasti di 500-850 mg. Dopo un corso di 10-15 giorni, viene valutata l'efficacia della sua azione sui livelli di zucchero nel sangue e, se necessario, la dose del farmaco viene aumentata sotto la supervisione di un medico. La dose di metformina può essere aumentata a 3000 mg. al giorno, diviso in 3 dosi equivalenti.

Se il livello di zucchero nel sangue non scende alla normalità, viene considerata la questione dell'appuntamento di una terapia di combinazione. I prodotti di combinazione di metformina sono disponibili sui mercati russo e ucraino e includono: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin e Glibenclamide. È anche possibile la nomina di un trattamento combinato con insulina.

Metformina ad azione prolungata e suoi analoghi

Per liberarsi dai disturbi gastrointestinali e migliorare la qualità della vita dei pazienti, in Francia la metformina è stata sviluppata per un'azione prolungata. Glyukofazh Long - un farmaco con un assorbimento lento del principio attivo, che può essere assunto solo 1 volta al giorno. Questa procedura impedisce il verificarsi di concentrazioni di picco di metformina nel sangue, ha un effetto benefico sulla tollerabilità di metformina e riduce il verificarsi di problemi con la digestione.

L'assorbimento di metformina prolungata si verifica nel tratto digerente superiore. Gli scienziati hanno sviluppato un sistema di diffusione del gel GelShield ("gel all'interno del gel"), che aiuta la metformina a rilasciare gradualmente e in modo uniforme dalla forma della compressa.

Analoghi di metformina

Il farmaco originale è il Glyukofazh francese. Ci sono molti analoghi (generici) di metformina. Questi includono farmaci russi Gliformina, Novoformina, Formetina e Metformina-Richter, Metfohamma tedesco e Siofor, Formin pliva croata, Bagomet argentino, Metformina-Teva israeliana, Metformina Zentiva slovacca.

Analoghi di metformina a lunga durata d'azione e loro costo

Effetti collaterali di metformina

• Abbastanza spesso (in più del 10% dei casi) si verificano problemi con il tratto gastrointestinale (vomito, nausea, diarrea, gonfiore, dolore addominale). In questi casi, la metformina deve essere assunta con i pasti per irritare meno il tratto digestivo. Nel disturbo acuto gastrointestinale, la metformina deve essere interrotta.
• Una forte diminuzione della glicemia (ipoglicemia) può verificarsi dopo un'assunzione eccessiva di alcol durante la terapia con metformina (l'alcol stesso abbassa i livelli di zucchero nel sangue).
• La carenza di vitamina B12 è osservata in circa il 5% di tutte le persone che assumono metformina, che è circa il doppio del normale. Il rischio di carenza di vitamina B12 aumenta con l'uso prolungato del farmaco - nel 30% dei pazienti che assumono Metformina per 10-12 anni, c'era un certo livello di carenza di questa vitamina. Pertanto, si raccomanda un'assunzione aggiuntiva di vitamina B12.
• Cambiamento di gusto.
• Con l'uso prolungato, così come quando si assume il farmaco, insieme a grandi dosi di alcol, potrebbe esserci un alto livello di acido lattico nel sangue (acidosi lattica).

Acidosi lattica e metformina

L'acidosi lattica (lacticidemia, coma lattico, acidosi lattica, acidosi lattica) è una malattia rara ma molto pericolosa, spesso fatale. Il corpo viene acidificato con acido lattico, il meccanismo di utilizzazione del lattato da parte del fegato e dei muscoli viene bloccato. La metà dei casi di grave acidosi lattica si verifica nei pazienti con diabete di tipo 2.

Il rischio di acidosi lattica aumenta con una combinazione di assunzione di metformina con una grande quantità di alcol. Ecco perché l'assunzione di metformina è controindicata nei pazienti con alcolismo.

I pazienti che assumono metformina oi suoi analoghi sono autorizzati a bere alcolici in quantità moderate con cibo contenente carboidrati raramente.

A rischio di sviluppare acidosi lattica sono i pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. Vi sono anche rischi per malattie in cui è presente ipossia tissutale (insufficienza cardiaca, embolia polmonare, infarto, stati di shock).

Controindicazioni

La metformina è controindicata nei seguenti casi:

• Con la mancanza assoluta di insulina - con diabete mellito di tipo 1, chetoacidosi diabetica o coma diabetico, la metformina è completamente inaccettabile (controindicato).
• Nella grave malattia renale (nefrite acuta, nefrosclerosi) e insufficienza renale.
• Quando insufficienza epatica.
• Quando l'alcolismo, perché L'alcol provoca l'acidificazione del corpo con acido lattico, quindi c'è il rischio di acidosi lattica.
• Con insufficienza cardiaca instabile, infarto del miocardio, cardiaco (shock cardiogeno).
• Con grave infezione del corpo.
• Se si sospetta che la presenza di enfisema in un paziente aumenti il ​​rischio di acidosi lattica.
• Prima di un'operazione, in anestesia o anestesia, prima di una visita medica con iniezione intravascolare di agenti di contrasto attraverso il sangue, la metformina deve essere interrotta 24-48 ore prima dell'inizio del trattamento a causa del rischio di sviluppare acidosi del sangue.

In che modo la metformina influisce sul fegato e sui reni?

La metformina può avere effetti collaterali sul fegato e sui reni, quindi è vietato portarla in pazienti con malattie croniche (con insufficienza renale cronica, epatite, cirrosi, ecc.).

La metformina deve essere evitata nei pazienti con cirrosi epatica, da allora l'azione del farmaco avviene direttamente nel fegato e può causare cambiamenti in essa o portare a gravi ipoglicemie, bloccando la sintesi della gluconeogenesi. Forse la formazione dell'obesità epatica.

Tuttavia, in alcuni casi, la metformina ha un effetto positivo sulla malattia del fegato, quindi la condizione del fegato durante l'assunzione di questo farmaco deve essere attentamente monitorata.

Nell'epatite cronica, la metformina dovrebbe essere abbandonata, da allora la malattia epatica può peggiorare. In questo caso, è consigliabile ricorrere alla terapia insulinica, perché l'insulina entra direttamente nel sangue, aggira il fegato o prescrive il trattamento con sulfoniluree.

Non sono stati trovati effetti collaterali di metformina su un fegato sano.

Puoi leggere di più sul nostro sito Web sull'assunzione di metformina per le malattie renali.

In che modo la metformina agisce sulle donne in gravidanza con diabete gestazionale?

L'assunzione di metformina nelle donne in gravidanza non è una controindicazione assoluta, il diabete gestazionale non compensato è molto più dannoso per il bambino. Tuttavia, l'insulina è più comunemente prescritta per il trattamento del diabete gestazionale. Ciò è spiegato dai risultati controversi della ricerca sugli effetti della metformina sulle pazienti gravide.

Uno degli studi condotti negli Stati Uniti ha dimostrato che la metformina è sicura durante la gravidanza. Le donne con diabete gestazionale che hanno assunto Metformina hanno avuto un aumento di peso inferiore durante la gravidanza rispetto ai pazienti con insulina. I bambini nati da donne che hanno ricevuto metformina hanno avuto un aumento minore del grasso viscerale, che li rende meno inclini alla resistenza all'insulina in un periodo successivo della vita.

Negli esperimenti su animali, non sono stati osservati effetti avversi di metformina sullo sviluppo fetale fetale.

Nonostante questo, in alcuni paesi, la metformina non è raccomandata per le donne incinte. Ad esempio, in Germania, la prescrizione di questo farmaco durante la gravidanza e il diabete gestazionale è ufficialmente vietata, e i pazienti che desiderano assumerla si assumono tutti i rischi e ne pagano direttamente. Secondo i medici tedeschi, la metformina può avere un effetto dannoso sul feto e costituisce la sua predisposizione all'insulino resistenza.

Quando l'allattamento deve abbandonare la metformina, perché lui entra nel latte materno. L'allattamento con metformina deve essere interrotto.

Come metformina sulle ovaie?

La metformina è più comunemente usata per trattare il diabete di tipo 2, ma è anche prescritta per la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) a causa dell'interrelazione tra queste malattie, perché la sindrome dell'ovaio policistico è spesso associata all'insulino-resistenza.

Gli studi clinici completati nel 2006-2007 hanno concluso che l'efficacia di metformina nella malattia dell'ovaio policistico non era migliore del placebo e che la metformina in combinazione con clomifene non era migliore rispetto al solo trattamento con clomifene.

Nel Regno Unito, la prescrizione di metformina come trattamento di prima linea per la sindrome dell'ovaio policistico non è raccomandata. Come raccomandazione, viene indicato il clomifene e viene sottolineata la necessità di cambiamenti nello stile di vita, indipendentemente dalla terapia farmacologica.

Metformina per l'infertilità femminile

Numerosi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di metformina nella sterilità, insieme al clomifene. La metformina deve essere utilizzata come farmaco di seconda linea se il trattamento con clomifene si è rivelato inefficace.

Un altro studio suggerisce che la metformina sia prescritta senza riserve come opzione di trattamento primario, poiché ha un effetto positivo non solo sull'anovulazione, ma anche sull'insulino-resistenza, sull'irsutismo e sull'obesità, che è spesso osservata nella PCOS.

Prediabet e metformina

La metformina può essere somministrata nel pre-diabete (persone a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2), il che riduce le possibilità di sviluppare la malattia, sebbene l'esercizio fisico intenso e una dieta a ridotto contenuto di carboidrati siano molto preferibili a questo scopo.

Negli Stati Uniti è stato condotto uno studio in base al quale a un gruppo di soggetti è stata somministrata metformina, mentre l'altro è andato a fare sport e ha seguito una dieta. Di conseguenza, nel gruppo di uno stile di vita sano, l'incidenza del diabete era del 31% inferiore a quella dei prediabetici che assumevano metformina.

Ecco cosa scrivono su prediabet e metformina in una singola recensione scientifica pubblicata su PubMed, un database in lingua inglese di pubblicazioni mediche e biologiche (PMC4498279):

"Le persone con elevati livelli di zucchero nel sangue che non sono diabetici sono a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, il cosiddetto" prediabete ". Il termine prediabete si applica di solito al glucosio plasmatico a digiuno borderline (glucosio a digiuno compromesso) e / o glucosio plasmatico, somministrato 2 ore dopo il test di tolleranza al glucosio orale con 75 g di zucchero (tolleranza al glucosio compromessa) Negli Stati Uniti, anche il livello limite superiore dell'emoglobina glicata (HbA1c) ha cominciato a essere considerato pre-diabete.
Le persone con pre-diabete hanno un aumentato rischio di danno microvascolare e lo sviluppo di complicanze macrovascolari, simili alle complicazioni a lungo termine del diabete. Sospendere o invertire la progressione della diminuzione della sensibilità all'insulina e dell'interruzione della funzione delle cellule beta è fondamentale per ottenere la prevenzione del diabete di tipo 2.

Sono state sviluppate molte misure mirate alla perdita di peso: trattamento farmacologico (metformina, tiazolidinedioni, acarbose, iniezioni di insulina basale e farmaci per la perdita di peso), nonché chirurgia bariatrica. Queste misure sono volte a ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nelle persone con pre-diabete, sebbene non sempre si ottengano risultati positivi.

La metformina potenzia l'azione dell'insulina nel fegato e nei muscoli scheletrici e la sua efficacia nel ritardare o prevenire l'insorgenza del diabete è stata dimostrata in vari studi ampi, ben pianificati e randomizzati,

compresi i programmi di prevenzione del diabete. Decenni di uso clinico hanno dimostrato che la metformina è generalmente ben tollerata e sicura ".

Posso prendere Metformin per dimagrire? Risultati della ricerca

Secondo la ricerca, la metformina può aiutare alcune persone a perdere peso. Tuttavia, non è ancora chiaro come la metformina porti alla perdita di peso.

Una teoria è che la metformina riduce l'appetito, motivo per cui si verifica la perdita di peso. Nonostante il fatto che Metformin aiuti a perdere peso, questo farmaco non è direttamente destinato a questo scopo.

Secondo uno studio randomizzato a lungo termine (vedi: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perdita di peso dall'uso di metformina tende a manifestarsi gradualmente, nell'arco di uno o due anni. Anche il numero di chilogrammi caduti varia tra le diverse persone ed è associato a molti altri fattori: la costituzione del corpo, il numero di calorie consumate quotidianamente e lo stile di vita. Secondo lo studio, i soggetti, in media, hanno perso da 1,8 a 3,1 kg dopo due o più anni di assunzione di metformina. Se si confronta con altri metodi di perdita di peso (diete povere di carboidrati, alta attività fisica, fame), allora questo è più di un risultato modesto.

La medicazione senza pensieri, osservando altri aspetti di uno stile di vita sano, non porta alla perdita di peso. Le persone che seguono una dieta sana e l'esercizio fisico assumendo metformina tendono a perdere più peso. Ciò è dovuto al fatto che la metformina aumenta il tasso di calorie bruciate durante l'esercizio. Se non pratichi sport, probabilmente non avrai questo vantaggio.

Inoltre, qualsiasi perdita di peso continuerà finché si prende la medicina. Ciò significa che se interrompe il trattamento con metformina, ci sono molte possibilità di ritornare al peso originale. E anche quando stai ancora assumendo il farmaco, puoi lentamente iniziare ad aumentare di peso. In altre parole, la metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso, contrariamente alle aspettative di alcune persone. Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro materiale: applicazione di metformina per la perdita di peso: recensioni, ricerche, istruzioni

La metformina è prescritta per i bambini?

L'accettazione di metformina da parte di bambini e adolescenti di età superiore ai dieci anni è ammissibile - questo è stato verificato da vari studi clinici. Non hanno rivelato effetti collaterali specifici associati allo sviluppo del bambino, ma il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

risultati

• La metformina riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta la sensibilità dei tessuti corporei all'insulina.
• Nonostante l'alta commerciabilità della droga nel mondo, il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso e molti studi si contraddicono a vicenda.
• L'accettazione di metformina in più del 10% dei casi causa problemi intestinali. Per risolvere questo problema, è stata sviluppata una metformina a lunga durata d'azione (l'originale è Long Glucophage), che rallenta l'assorbimento del principio attivo e lo rende più delicato sullo stomaco.
• La metformina non deve essere assunta per gravi malattie del fegato (epatite cronica, cirrosi) e reni (insufficienza renale cronica, nefrite acuta).
• In combinazione con l'alcol, la metformina può causare una malattia mortale da acidosi lattica, quindi è severamente vietato agli alcolisti prenderlo quando si beve grandi quantità di alcol.
• La somministrazione a lungo termine di metformina causa una mancanza di vitamina B12, quindi è consigliabile assumere supplementi di questa vitamina in aggiunta.
• La somministrazione di metformina non è raccomandata durante la gravidanza e il diabete gestazionale, così come durante l'allattamento penetra nel latte.
• La metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso. Perdere peso è meglio con una dieta sana (compresa la restrizione di carboidrati), insieme con l'attività fisica.

fonti:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoghi di metformina azione prolungata // il medico curante. 2012. №3.
2. La metformina causa acidosi lattica? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Notizie mediche e farmaceutiche. 2011. №11-12.
3. Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e perdita di peso associati all'assunzione di metformina nella prevenzione del diabete mellito (studio) / Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e cura del diabete. 2012 aprile; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.