Diabete gestazionale durante la gravidanza - una spiacevole sorpresa

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Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete mellito, pochissime persone hanno familiarità con il diabete gestazionale. Il dabbet gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.

La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è lungi dall'essere innocua.

Diabete gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi

Il diabete durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se si sviluppa all'inizio della gravidanza, aumenta il rischio di aborto e, ancora peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso sono colpiti gli organi più importanti delle briciole: il cuore e il cervello.

Il diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, causa l'allevamento e l'eccessiva crescita del feto. Questo porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più una tale quantità di glucosio dalla madre, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono fino a livelli molto bassi.

Se questa malattia non viene identificata e non viene trattata, può portare allo sviluppo della fetopatia diabetica - una complicazione nel feto, che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.

Segni di fetopatia diabetica in un bambino:

• grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
• violazione delle proporzioni del corpo (arti sottili, ventre grande);
• gonfiore dei tessuti, depositi eccessivi di grasso sottocutaneo;
• ittero;
• disturbi respiratori;
• ipoglicemia del neonato, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue del neonato.

Come si manifesta il diabete gestazionale in gravidanza?

Durante la gravidanza, nel corpo femminile non c'è solo un picco ormonale, ma un'intera tempesta ormonale, e una delle conseguenze di tali cambiamenti è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno è più forte, qualcuno è più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è elevato (oltre il limite superiore del normale), ma non è ancora sufficiente per diagnosticare il diabete.

Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali, il diabete gestazionale può svilupparsi. Il meccanismo della sua comparsa è il seguente: il pancreas delle donne in gravidanza produce un'insulina 3 volte superiore rispetto ad altre persone - al fine di compensare l'effetto di specifici ormoni sul livello di zucchero contenuto nel sangue.

Se lei non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora tale fenomeno si pone come diabete mellito gestazionale durante la gravidanza.

Gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale durante la gravidanza

Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete si verifichi, così come l'assenza di questi fattori avversi non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.

1. Sovrappeso, osservato in una donna prima della gravidanza (specialmente se il peso ha superato la norma del 20% o più);
2. Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono neri, ispanici, nativi americani e asiatici;
3. Livelli elevati di zucchero in base ai risultati dei test delle urine;
4. Tolleranza al glucosio alterata (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è al di sopra della norma, ma non tanto da fare una diagnosi di diabete);
5. Eredità. Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno vicino a te nella tua linea è diabetico;
6. La nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
7. La precedente nascita di un bambino nato morto;
8. Ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza;
9. Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.

Diagnosi del diabete gestazionale

Se hai trovato diversi segni relativi al gruppo a rischio, informalo del tuo medico - potrebbe esserti prescritto un esame supplementare. Se non si trova nulla di negativo, passerai un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutti gli altri sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "test di tolleranza al glucosio orale". Avrai bisogno di bere un liquido dolcificato contenente 50 grammi di zucchero. Dopo 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo il sangue da una vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le indicazioni individuali differiscono, e questo è ciò che interessa ai medici. In questo modo, scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare la soluzione dolce e assorbire il glucosio.

Nel caso in cui il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" sia 140 mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già un livello elevato. Farai un'altra analisi, ma questa volta - dopo diverse ore di digiuno.

Trattamento del diabete gestazionale

La vita nei diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come e seguendo le istruzioni mediche.

Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale durante la gravidanza?

1. Controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Potresti aver bisogno anche di controlli supplementari - prima dei pasti;
2. Test delle urine I corpi chetonici non dovrebbero apparire in esso - indicano che il diabete mellito non è controllato;
3. Rispetto di una dieta speciale, che vi dirà il medico. Questa domanda sarà discussa di seguito;
4. Ragionevole sforzo fisico su consiglio del medico;
5. Controllo del peso;
6. Terapia insulinica, se necessario. Attualmente, solo l'insulina è consentita come farmaco antidiabetico durante la gravidanza;
7. Controllo della pressione arteriosa.

Dieta per il diabete gestazionale

Se hai il diabete gestazionale, dovrai riconsiderare la tua dieta - questa è una delle condizioni per il trattamento di successo di questa malattia. Tipicamente, nel diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare la resistenza all'insulina), ma la gravidanza non è un momento per perdere peso, perché il feto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò significa che è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurre il suo valore nutrizionale.

1. Mangia piccoli pasti 3 volte al giorno e altri 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La prima colazione dovrebbe essere il 40-45% di carboidrati, l'ultimo spuntino serale dovrebbe contenere anche carboidrati, circa 15-30 grammi.

2. Evitare cibi fritti e grassi, oltre a cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, per esempio, pasticcini, così come pasticcini e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, hanno pochi nutrienti, ma un sacco di calorie. Inoltre, per livellare il loro elevato effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che nel diabete è un lusso insopprimibile.

3. Se ti senti male al mattino, tieni un cracker o un biscotto secco salato sul comodino e mangia alcuni prima di alzarti dal letto. Se si è trattati con insulina e malati al mattino - assicurarsi di sapere come comportarsi con poco zucchero nel sangue.

4. Non mangiare fast food. Si tratta di un'elaborazione preindustriale per ridurre il tempo della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta di tagliatelle sublimate, zuppa-pranzo "per 5 minuti" dal sacchetto, porridge istantaneo, purè di patate liofilizzato.

5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: cereali, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Quale fibra è così utile per i diabetici? Stimola le viscere e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Anche i cibi ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali essenziali.

6. Il grasso saturo nella dieta quotidiana non deve essere superiore al 10%. E in generale, mangia meno cibi che contengono grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, wieners, salsicce, pancetta, carne affumicata, maiale, agnello. Molto preferibile alle carni magre: tacchino, manzo, pollo e pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: grasso dalla carne e dal pollame - pelle. Cuocere il tutto in un modo delicato: bollire, infornare, cuocere a vapore.

7. Cuocere non grasso, ma su olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.

8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).

9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi come la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.

10. Stanco dei divieti? Ci sono alcuni alimenti che puoi mangiare senza restrizioni - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Mangiateli nei pasti principali o come snack, preferibilmente sotto forma di insalate o bollite (fate bollire come al solito o al vapore).

11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di tutto il complesso di vitamine e minerali necessari durante la gravidanza: chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere più vitamine e minerali.

Se la terapia dietetica non aiuta, e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato, o ad un livello normale di zucchero nei corpi chetonici delle urine, viene costantemente rilevato - ti verrà prescritta una terapia insulinica.

L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di racchiuderla in pillole, essa collasserà completamente sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.

I disinfettanti vengono aggiunti alle preparazioni di insulina, quindi non strofinare la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e seguire le regole dell'igiene personale. Tutte le altre sottigliezze della terapia insulinica diranno al medico curante.

Esercizio fisico con diabete gestazionale in stato di gravidanza

Non hai bisogno di pensare? Al contrario, contribuiranno a mantenere una buona salute, mantenere il tono muscolare, recuperare più velocemente dopo il parto. Inoltre, migliorano l'azione dell'insulina e aiutano a non ingrassare. Tutto ciò aiuta a mantenere livelli ottimali di zucchero nel sangue.

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Se sta assumendo terapia insulinica, è importante sapere che l'ipoglicemia può verificarsi durante l'esercizio, poiché sia ​​l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio. Se hai iniziato a praticare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di prendere un succo o uno zucchero in caso di ipoglicemia.

Diabete gestazionale e parto

La buona notizia è che dopo il parto il diabete gestazionale di solito scompare: nel diabete si sviluppa solo nel 20-25% dei casi. È vero, il parto stesso può essere complicato a causa di questa diagnosi. Ad esempio, a causa della già menzionata sovralimentazione del feto, il bambino potrebbe nascere molto grande.

Molti, forse, vorrebbero avere un "eroe", ma le grandi dimensioni del bambino possono essere un problema durante il travaglio e il parto: nella maggior parte di questi casi viene eseguito un taglio cesareo e, in caso di parto, c'è il rischio di lesioni alle spalle del bambino.

Con il diabete gestazionale, i bambini nascono con bassi livelli di zucchero nel sangue, ma questo è riparabile semplicemente nutrendosi.

Se non c'è ancora latte e il colostro non è abbastanza per il bambino, il bambino viene nutrito con miscele speciali per aumentare il livello di zucchero al livello normale. Inoltre, lo staff medico monitora costantemente questo indicatore, misurando il livello di glucosio abbastanza spesso, prima di nutrirlo e 2 ore dopo.

Di norma, non saranno necessarie misure speciali per normalizzare il livello di zucchero nel sangue della madre e del bambino: nel bambino, come abbiamo già detto, lo zucchero ritorna normale grazie all'alimentazione e nella madre - con il rilascio della placenta, che è un "fattore irritante" perché produce ormoni.

La prima volta dopo il parto dovrai seguire la dieta e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma nel tempo, tutto dovrebbe tornare alla normalità.

Prevenzione del diabete gestazionale

Il 100% di garanzia che non si verificherà mai il diabete gestazionale non è - accade che le donne, dalla maggior parte degli indicatori a rischio, rimangano incinte, non si ammalino, e viceversa, questa malattia accade a donne che, sembrerebbe, non avevano nessun prerequisito.

Se hai già avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la possibilità che ritorni è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza, mantenendo il proprio peso normale e non guadagnando troppo durante questi 9 mesi.

L'esercizio fisico aiuterà anche a mantenere gli zuccheri nel sangue a un livello sicuro, a condizione che siano regolari e non causino alcun disagio.

Hai anche il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovremo stare più attenti dopo il parto. Pertanto, non è opportuno assumere droghe che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, ad esempio, desametasone e prednisone).

Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo il parto, seguire il consiglio di un medico.

Diabete nelle donne in gravidanza e conseguenze per il bambino

In alcuni casi, il diabete mellito gestazionale (GDM) si verifica nelle donne in gravidanza. Questa forma della malattia può comparire solo durante la gravidanza e scomparire un po 'di tempo dopo il parto. Ma se non si esegue un trattamento tempestivo, la malattia può svilupparsi nel diabete di tipo 2, che ha conseguenze complesse.

Al verificarsi della gravidanza, ogni donna dovrebbe essere registrata, dove, sotto la supervisione di specialisti, ci sarà il controllo sul futuro benessere della madre e lo sviluppo del feto.

Ogni donna incinta dovrebbe monitorare regolarmente lo zucchero, sottoponendo a test di urina e sangue. I casi isolati di aumento dei livelli di glucosio nelle analisi non dovrebbero portare al panico, dal momento che tali salti sono considerati un normale processo fisiologico. Ma, se durante il test, lo zucchero alto è visto in due o più casi, allora questo indica già la presenza di diabete gestazionale durante la gravidanza. È interessante notare che viene rilevato un livello elevato quando si passa il materiale a stomaco vuoto (un aumento del livello di zucchero nel sangue dopo aver mangiato è la norma).

Cause di patologia

Il gruppo di rischio comprende donne, a cui possono essere applicati i seguenti parametri:

• sovrappeso o obesità;
• se il parto precedente procedeva con preeclampsia;
• fattore ereditario (geneticamente trasmesso);
• patologia ovarica (policistica);
• gravidanza dopo i 30 anni.

Secondo le statistiche, le complicanze nel portare un bambino, si verificano nel 10% delle donne. La causa del diabete gestazionale può essere chiamata, come nel caso del diabete del secondo tipo, la perdita di sensibilità cellulare all'insulina. Allo stesso tempo, c'è un alto livello di glucosio nel sangue a causa di un'alta concentrazione di ormoni della gravidanza.

La resistenza all'insulina appare più spesso a 28-38 settimane di gestazione ed è accompagnata dall'aumento di peso. Si ritiene che la diminuzione dell'attività fisica per questo periodo influenzi anche l'aspetto del GSD.

sintomi

La sintomatologia in HSD non è molto diversa dai sintomi del diabete di tipo 2:

• una costante sensazione di sete, mentre bere non porta sollievo;
• minzione frequente che causa disagio;
• ci può essere una diminuzione dell'appetito o una sensazione di fame costante;
• appaiono i salti della pressione sanguigna;
• la vista soffre, appaiono gli occhi sfocati.

diagnostica

Se è presente almeno uno dei sintomi sopra elencati, è necessaria una visita obbligatoria al ginecologo e un test per il livello di zucchero. Questa analisi è chiamata test di tolleranza al glucosio (GTT). Il test aiuta a determinare la digeribilità del glucosio da parte delle cellule del corpo di una donna incinta e le possibili violazioni di questo processo.

Per il test, il sangue venoso viene prelevato dal paziente (a stomaco vuoto). Se il risultato mostra un alto contenuto di zucchero, allora viene fatta una diagnosi di diabete gestazionale. A tassi bassi, si tiene GTT. Per questo, il glucosio nella quantità di 75 g, diluito in un bicchiere (250 ml) di acqua leggermente riscaldata, e dato a una donna da bere. Un'ora dopo, ripetere il campionamento del sangue da una vena. Se gli indicatori sono normali, allora il controllo del test può essere ripetuto dopo 2 ore.

Pericolo di GDM per il feto

Cosa minaccia il diabete istotico per un feto in via di sviluppo? Poiché questa patologia non pone un pericolo diretto per la vita della futura mamma e può essere pericolosa solo per il bambino, il trattamento è diretto alla prevenzione delle complicanze perinatali e alle complicazioni durante il parto.

Le conseguenze per un bambino con diabete durante la gravidanza sono espresse nel suo impatto negativo sulla microcircolazione del sangue nei tessuti della gravidanza. Tutti i processi complessi causati da una ridotta microcircolazione portano infine a effetti ipossici sul feto.

Inoltre, è impossibile chiamare una grande quantità di glucosio consegnato a un bambino innocuo. Infatti, l'insulina prodotta dalla madre non può penetrare nella barriera placentare e il pancreas del bambino non è ancora in grado di produrre la quantità necessaria dell'ormone.

Come conseguenza dell'influenza del diabete, i processi metabolici nel feto sono disturbati e inizia a guadagnare massa a causa della crescita del tessuto adiposo. Inoltre, il bambino ha le seguenti modifiche:

• si nota un aumento della cintura della spalla;
• l'addome aumenta in modo significativo;
• il fegato e il cuore aumentano di dimensioni;

Tutti questi cambiamenti stanno avendo luogo sullo sfondo in cui la testa e gli arti rimangono la stessa (normale) taglia. Tutto ciò può influenzare lo sviluppo della situazione in futuro e causare le seguenti conseguenze:

• a causa dell'aumento del cingolo scapolare del feto, è difficile che passi attraverso il canale del parto durante il parto;
• durante il parto possibile lesione al bambino e agli organi della madre;
• il parto prematuro può iniziare, a causa della grande massa del feto, che non è ancora completamente sviluppata;
• nei polmoni del bambino nel grembo materno, la produzione di tensioattivo è ridotta, il che non consente loro di rimanere uniti. Di conseguenza, dopo la nascita, il bambino potrebbe avere problemi respiratori. In questo caso, il bambino viene salvato utilizzando un respiratore e quindi inserito in un'incubatrice speciale (couvez), dove sarà per qualche tempo sotto la stretta supervisione dei medici.

Inoltre, è impossibile non menzionare le conseguenze di ciò che è pericoloso diabete gestazionale: i bambini nati da una madre con GDM possono avere difetti congeniti di organi, e alcuni possono sviluppare il diabete di secondo grado da adulto.

La placenta, tende anche ad aumentare con GSD, inizia a svolgere le sue funzioni in modo insufficiente, può diventare edematosa. Di conseguenza, il feto non riceve la quantità necessaria di ossigeno, si verifica l'ipossia. Vale a dire, alla fine della gravidanza (il terzo trimestre) c'è il pericolo di morte fetale.

trattamento

Poiché la malattia è causata da un alto contenuto di zuccheri, è logico presumere che per il trattamento e la prevenzione della patologia, è necessario controllare che questo indicatore sia entro il range di normalità.

Il principale fattore che influenza il corso del trattamento del diabete durante la gravidanza è il rigoroso rispetto delle regole della dieta:

• I prodotti di panificazione e pasticceria che possono influire sull'aumento del livello di zucchero sono esclusi dalla dieta. Ma abbandonare completamente i carboidrati non ne vale la pena, perché servono come fonte di energia. È solo necessario limitare il loro numero durante il giorno;
• limitare il consumo di frutta molto dolce con un alto contenuto di carboidrati;
• eliminare noodles, purè di patate e cereali solubili, oltre a vari semilavorati;
• rimuovere dalla dieta carne e grassi affumicati (burro, margarina, maionese, strutto);
• è necessario mangiare cibo proteico, è importante per il corpo di madre e bambino;
• per la cottura, si consiglia di usare: stufatura, bollitura, cottura a vapore, cottura al forno;
• Mangia ogni 3 ore, ma in piccole porzioni.

Inoltre, è stato dimostrato un effetto positivo sulla salute della futura madre:

• esercizio complesso progettato per le donne incinte. Durante l'esercizio, c'è una diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue, miglioramento dei processi metabolici nel corpo e benessere generale della donna incinta;
• passeggiate regolari a piedi lontano dalle autostrade.

Nei casi gravi della malattia, i preparati insulinici possono essere prescritti da un medico. Altri medicinali che riducono lo zucchero sono proibiti.

I preparati a base di insulina sono suddivisi in 2 categorie, secondo le raccomandazioni della FDA:

1. B - categoria. Include i mezzi nella descrizione di cui è scritto che nello studio degli animali non sono stati notati gli effetti dannosi sul feto. L'effetto del farmaco sulla gravidanza non è testato.
2. C - categoria. Farmaci inclusi, il cui test è stato osservato impatto sullo sviluppo del feto negli animali. Nelle donne in gravidanza, non sono stati condotti test.

Pertanto, tutti i farmaci dovrebbero essere prescritti solo da un medico qualificato, con l'indicazione obbligatoria del nome commerciale del farmaco.

Il ricovero per GSD è rilevante solo se vi è il sospetto di complicanze ostetriche complesse.

La GSD non è un motivo per stimolare il travaglio pretermine o il taglio cesareo.

Periodo postpartum

Dopo il parto, una donna dovrebbe controllare regolarmente la presenza di zucchero, osservare la presenza di sintomi e la loro frequenza (sete, minzione, ecc.) Fino a scomparire completamente. Il controllo viene solitamente prescritto dai medici dopo 6 e 12 settimane dopo il parto. A questo punto, il livello di zucchero nel sangue della donna dovrebbe essere normale.

Ma, secondo le statistiche, il 5-10% delle donne che hanno dato alla luce non normalizzano i livelli di zucchero. In questo caso, è necessario un aiuto medico, che non deve essere trascurato, altrimenti un semplice disturbo ormonale può trasformarsi in una grave malattia incurabile.

Quando e perché si verifica il diabete nelle donne in gravidanza?

Gravidanza significa un cambiamento radicale nell'equilibrio degli ormoni. E questa caratteristica naturale può portare al fatto che i componenti secreti dalla placenta impediranno al corpo materno di assumere insulina. Una concentrazione anormale di glucosio nel sangue viene rilevata in una donna. Il diabete gestazionale durante la gravidanza si verifica più spesso a metà del termine. Ma la sua precedente presenza è anche possibile.

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Cause del diabete nelle donne in gravidanza

Gli esperti non possono nominare l'ovvio colpevole nell'interruzione della risposta dei tessuti al glucosio nelle future mamme. Non c'è dubbio che i cambiamenti ormonali non hanno l'ultima importanza nella comparsa del diabete. Ma sono comuni a tutte le donne incinte e la malattia, fortunatamente, è lungi dall'essere diagnosticata in questa situazione. Coloro che hanno sofferto notato:

• Propensione ereditaria. Se ci sono casi di diabete nella famiglia, c'è anche una maggiore probabilità di accadimento in una donna incinta rispetto ad altri.
• Malattie autoimmuni che, a causa delle loro peculiarità, violano le funzioni del pancreas che produce insulina.
• Infezioni virali frequenti. Sono anche in grado di sconvolgere la funzione del pancreas.
• Stile di vita passivo e cibo ipercalorico. Portano a un eccesso di peso e, se esisteva prima del concepimento, la donna è a rischio. Comprende anche coloro il cui peso corporeo è aumentato di 5-10 kg nell'adolescenza in poco tempo e il suo indice è diventato più alto di 25.
• Età da 35 anni. Coloro che hanno meno di 30 anni al momento della gravidanza sono a rischio di contrarre un diabete gestazionale inferiore.
• Nascita nel passato di un bambino di oltre 4,5 kg o di un bambino morto per motivi inspiegabili.

Segni per sospettare il diabete gestazionale

In una fase precoce, il diabete mellito durante la gravidanza quasi non manifesta sintomi. Ecco perché le future mamme devono controllare la concentrazione di zucchero nel sangue. Inizialmente, possono notare che hanno iniziato a bere un po 'più di acqua, hanno perso un po' di peso, anche se non ci sono motivi visibili per perdere peso. Alcuni trovano più piacevole per loro sdraiarsi o sedersi che muoversi.

Con lo sviluppo del malessere, una donna può sentire:

• La necessità di una grande quantità di liquido. Nonostante la sua soddisfazione, la bocca secca e preoccupata.
• La necessità di urinare più spesso, il liquido lascia molto più del solito.
• Stanchezza aumentata La gravidanza richiede molta energia e ora il desiderio di riposare in una donna si manifesta più rapidamente di prima, con il diabete il senso di sé non corrisponde al carico risultante.
• Visione alterata Occasionalmente possono apparire occhi sfocati negli occhi.
• Prurito, può anche essere prurito e viscido.
• Significativo aumento del fabbisogno di cibo e rapido aumento di peso.

Il primo e l'ultimo segno di diabete durante la gravidanza sono difficili da separare dalla situazione stessa. Dopotutto, nelle donne sane, in attesa di neonati, l'appetito e la sete spesso aumentano.

Come sbarazzarsi del diabete durante la gravidanza

Nella prima fase dello sviluppo, il diabete gestazionale viene trattato ottimizzando lo stile di vita e la nutrizione. Il controllo sul contenuto quantitativo di glucosio a stomaco vuoto, così come 2 ore dopo ogni pasto, diventa indispensabile. A volte può essere necessaria una misurazione del livello dello zucchero prima di esso.

Il principale in questa fase è la dieta e l'attività fisica.

Nutrizione per il diabete gestazionale

È impossibile morire di fame una donna incinta, il feto deve avere tutto il necessario e lo zucchero da una mancanza di cibo sta crescendo. La futura madre dovrà aderire ai principi sani del cibo:

• Le porzioni devono essere piccole e i pasti frequenti. Se ci sono 5 - 6 volte al giorno, puoi mantenere il tuo peso ottimale.
• La più grande quantità di carboidrati lenta (40 - 45% del cibo totale) dovrebbe essere a colazione. Questi sono porridge, riso, maccheroni, pane.
• È importante prestare attenzione alla composizione dei prodotti, mettendo da parte migliori frutti, cioccolato e pasticcini. Fast food, noci e semi sono esclusi. Alla ricerca di verdure, cereali, pollame, coniglio. Il grasso dovrebbe essere rimosso, dovrebbe essere mangiato non più del 10% della quantità totale di cibo al giorno. Utile non avrà nella composizione di una grande quantità di frutta zucchero, bacche, così come i verdi.
• Non puoi mangiare una cottura istantanea. Con lo stesso nome del naturale, contengono più glucosio. Discorso sui cereali liofilizzati, purè di patate, pasta.
• Il cibo non può essere fritto, basta cucinare o cuocere a vapore. Se lo stufato, poi con una piccola quantità di olio vegetale.
• La nausea mattutina può essere combattuta con un biscotto secco non zuccherato. Si mangia al mattino, senza alzarsi dal letto.
• Cetrioli, pomodori, zucchine, lattuga, cavoli, fagioli, funghi possono essere consumati in grandi quantità. Sono a basso contenuto di calorie e il loro indice glicemico è basso.
• I complessi di vitamine e minerali sono accettati solo su raccomandazione di un dottore. Molti contengono glucosio, il cui eccesso è ora dannoso.

Acqua con questo tipo di cibo è necessario bere fino a 8 bicchieri al giorno.

medicina

Se i cambiamenti nella dieta non danno effetto, cioè il livello di glucosio rimane aumentato, o l'analisi delle urine è cattiva con lo zucchero normale, l'insulina dovrà essere iniettata. La dose in ciascun caso è determinata dal medico, a partire dal peso del paziente e dalla durata della gravidanza.

L'insulina viene somministrata per via endovenosa, di solito dividendo la dose di 2 volte. Il primo si punge prima di colazione, il secondo prima di cena. La dieta con terapia farmacologica viene mantenuta, così come il regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Attività fisica

L'attività fisica è necessaria indipendentemente dal fatto che il resto del trattamento sia limitato alla dieta o che una donna incinta inietti l'insulina. Lo sport aiuta a spendere l'energia in eccesso, a normalizzare l'equilibrio delle sostanze, ad aumentare l'efficacia dell'ormone privo di diabete gestazionale.

Il movimento non dovrebbe essere all'esaurimento, è necessario escludere la possibilità di lesioni. Camminare, fare esercizio in palestra (eccetto per dondolare la stampa), il nuoto lo farà.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulla compatibilità degli sport e della gravidanza. Da esso imparerai quale attività fisica è accettabile per la madre, quali tipi saranno i più ottimali, e quale modo migliore di fare una ragazza che non è stata addestrata per molto tempo.

Prevenzione del diabete gestazionale

Le donne specializzate a rischio spiegheranno il pericolo del diabete gestazionale durante la gravidanza. La patologia della madre crea molte minacce a lei e al feto:

• Nel primo periodo aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Quando il diabete gestazionale crea un conflitto tra il suo corpo e il feto. Cerca di respingere l'embrione.
• L'ispessimento dei vasi della placenta a causa del diabete gestazionale porta a disturbi circolatori in quest'area, quindi, riducendo la produzione di ossigeno e sostanze nutritive dal feto.
• Proveniente da 16-20 settimane, la malattia può portare a una formazione difettosa del sistema cardiovascolare e del cervello fetale, per stimolare la sua crescita eccessiva.
• Il parto può iniziare prematuramente. E le grandi dimensioni del feto costringono un taglio cesareo. Se la nascita sarà naturale, creerà un rischio di lesioni per la madre e il bambino.
• Un bambino nato può affrontare ittero, disturbi respiratori, ipoglicemia e aumento della coagulazione del sangue. Questi sono segni di fetopatia diabetica che causano altre patologie in un bambino nel periodo postnatale.
• È più probabile che una donna abbia preeclampsia ed eclampsia. Entrambi i problemi sono pericolosi per l'alta pressione, le convulsioni, che durante il parto possono uccidere sia la madre che il bambino.
• Successivamente, una donna ha un aumentato rischio di diabete.

Per i motivi sopra elencati, la prevenzione della malattia è necessaria in un primo periodo, che comprende:

• Visite regolari dal ginecologo È importante registrarsi presto e fare tutti i test necessari, specialmente quando si è a rischio.
• Mantenere il peso corporeo ottimale. Se lei era più normale prima della gravidanza, è meglio perdere peso prima e poi pianificare.
• Controllo della pressione arteriosa. L'ipertensione può indicare un aumento di zucchero e stimolarlo.
• Smettere di fumare L'abitudine influenza le funzioni di molti organi, incluso il pancreas.

Una donna con diabete gestazionale è abbastanza capace di non avere l'unico bambino sano. È necessario identificare la patologia nel tempo e fare sforzi per contenerlo.

Diabete mellito gestazionale: quali sono i sintomi e cosa lo minaccia con donne in gravidanza e bambini?

La gravidanza è un periodo di maggior carico funzionale sulla maggior parte degli organi di una donna incinta. Allo stesso tempo, un certo numero di malattie può essere scompensato o possono apparire nuove condizioni patologiche. Una di queste anomalie in gravidanza è il diabete gestazionale. Di solito non rappresenta una minaccia significativa per la vita della futura madre. Ma in assenza di una terapia adeguata, il diabete gestazionale influisce negativamente sullo sviluppo fetale del bambino e aumenta il rischio di mortalità infantile precoce.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è chiamato una malattia endocrina con un disturbo pronunciato in primo luogo il metabolismo dei carboidrati. Il suo principale meccanismo patogenetico è l'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina, un ormone prodotto da specifiche cellule pancreatiche.

Le basi della carenza di insulina possono essere:

• una diminuzione del numero di cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas responsabile della secrezione di insulina;
• violazione del processo di conversione della proinsulina inattiva in un ormone ad azione maturo;
• sintesi di una molecola insulinica di insulina con una sequenza amminoacidica modificata e attività ridotta;
• un cambiamento nella sensibilità dei recettori cellulari all'insulina;
• aumento della produzione di ormoni, la cui azione è contraria agli effetti dell'insulina;
• discrepanza tra la quantità di glucosio in entrata e il livello dell'ormone prodotto dal pancreas.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati è dovuto alla presenza di specifici recettori della glicoproteina nei tessuti insulino-dipendenti. La loro attivazione e successiva trasformazione strutturale porta ad un aumento del trasporto del glucosio nelle cellule con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e degli spazi intercellulari. L'insulina stimola sia l'utilizzazione del glucosio con rilascio di energia (processo di glicolisi) sia il suo accumulo nei tessuti sotto forma di glicogeno. Il deposito principale allo stesso tempo sono il fegato e i muscoli scheletrici. Il rilascio di glucosio dal glicogeno si verifica anche sotto l'azione dell'insulina.

Questo ormone influisce sul metabolismo dei grassi e delle proteine. Ha un effetto anabolico, inibisce il processo di rottura del grasso (lipolisi) e stimola la biosintesi di RNA e DNA in tutte le cellule insulino-dipendenti. Pertanto, con una bassa produzione di insulina, un cambiamento nella sua attività o una diminuzione della sensibilità dei tessuti, si verificano disturbi metabolici a più lati. Ma i principali segni del diabete sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. Allo stesso tempo, vi è un aumento del livello base di glucosio nel sangue e la comparsa di un picco eccessivo della sua concentrazione dopo un pasto e un carico di zucchero.

Il diabete scompensato porta a disturbi vascolari e trofici in tutti i tessuti. Anche gli organi insulino-indipendenti (reni, cervello, cuore) sono colpiti. L'acidità dei principali segreti biologici cambia, contribuendo allo sviluppo di disbatteriosi della vagina, della cavità orale e dell'intestino. La funzione barriera della pelle e delle mucose viene ridotta, l'attività dei fattori locali di protezione immunitaria viene soppressa. Di conseguenza, il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di malattie infettive e infiammatorie della pelle e del sistema urogenitale, complicazioni purulente e interruzione dei processi di rigenerazione.

Tipi di malattia

Esistono diverse varietà di diabete. Differiscono tra loro in eziologia, meccanismi patogenetici della carenza di insulina e tipo di flusso.

• diabete mellito di tipo 1 con carenza assoluta di insulina (condizione insulino-dipendente, incurabile), causata dalla morte delle cellule delle isole di Langerhans;
• diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da insulino-resistenza tissutale e disturbi della secrezione insulinica;
• diabete mellito gestazionale, con iperglicemia prima rilevata durante la gravidanza e di solito passa dopo il parto;
• altre forme di diabete causate da disordini endocrini combinati (endocrinopatie) o disfunzione del pancreas in infezioni, intossicazioni, esposizione a farmaci, pancreatite, condizioni autoimmuni o malattie geneticamente determinate.

Le donne incinte dovrebbero distinguere tra diabete gestazionale e scompenso del diabete (pregestazionale) precedentemente esistente.

Caratteristiche del diabete gestazionale

La patogenesi dello sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza è composta da diversi componenti. Il ruolo più importante è giocato dallo squilibrio funzionale tra l'effetto ipoglicemico dell'insulina e l'effetto iperglicemico di un gruppo di altri ormoni. A poco a poco l'aumento della resistenza all'insulina nei tessuti aggrava il quadro dell'insufficienza insulare relativa. Un'ipodynamia, l'aumento di peso con un aumento della percentuale di tessuto adiposo e un aumento spesso marcato del contenuto calorico totale del cibo diventano fattori stimolanti.

Lo sfondo per i disturbi endocrini durante la gravidanza sono cambiamenti metabolici fisiologici. Già nelle prime fasi della gestazione, si verifica un cambiamento nel metabolismo. Di conseguenza, al minimo segno di una diminuzione della fornitura di glucosio al feto, la principale via dei carboidrati dello scambio energetico passa rapidamente alla via lipidica di riserva. Questo meccanismo di difesa è chiamato il fenomeno del digiuno a digiuno. Fornisce un trasporto costante di glucosio attraverso la barriera placentare, anche con l'esaurimento delle riserve disponibili di glicogeno e substrato per la gluconeogenesi nel fegato della madre.

All'inizio della gravidanza, tale aggiustamento metabolico è sufficiente per soddisfare il fabbisogno energetico di un bambino in via di sviluppo. Successivamente, per superare l'insulino-resistenza, l'ipertrofia delle cellule beta delle isole di Lagnergans e l'aumento della loro attività funzionale si sviluppa. L'aumento della quantità di insulina prodotta è compensato dall'accelerazione della sua distruzione, dovuta all'aumentato lavoro dei reni e all'attivazione della placenta insulinasi. Ma già nel secondo trimestre di gravidanza, la placenta in via di maturazione inizia a svolgere una funzione endocrina, che può influire sul metabolismo dei carboidrati.

Gli antagonisti dell'insulina sono ormoni steroidei e steroidei sintetizzati dalla placenta (progesterone e lattogeno placentare), estrogeni e cortisolo secreto dalle ghiandole surrenali della madre. Sono considerati potenzialmente diabetogeni, con gli ormoni fetoplacentari che hanno l'effetto maggiore. La loro concentrazione inizia ad aumentare dalle 16-18 settimane di gestazione. E di solito, entro la 20a settimana, i primi segni di laboratorio del diabete gestazionale appaiono in donne in gravidanza con relativa insufficienza insulare. Il più delle volte, la malattia viene rilevata alle 24-28 settimane e una donna potrebbe non mostrare i tipici disturbi.

A volte viene diagnosticato solo un cambiamento nella tolleranza al glucosio, che è considerato prediabete. In questo caso, la mancanza di insulina si manifesta solo con un'assunzione eccessiva di carboidrati dal cibo e con altri momenti provocatori.

Secondo dati moderni, il diabete gravido non è accompagnato dalla morte di cellule pancreatiche o da un cambiamento nella molecola di insulina. Questo è il motivo per cui i disturbi endocrini insorti in una donna sono reversibili e il più delle volte si fermano in modo indipendente poco dopo il parto.

In che modo il diabete gestazionale è pericoloso per un bambino?

Quando viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta ha sempre domande sull'effetto sul bambino e sul fatto che il trattamento sia realmente necessario. Dopotutto, molto spesso questa malattia non rappresenta una minaccia immediata per la vita della futura mamma e non modifica in modo significativo il suo stato di salute. Ma il trattamento è necessario prima di tutto per prevenire le complicanze perinatali e ostetriche della gravidanza.

Il diabete porta a una ridotta microcircolazione nei tessuti della madre. Uno spasmo di piccoli vasi è accompagnato da un danno all'endotelio in essi, dall'attivazione della perossidazione lipidica, provoca una DIC cronica. Tutto ciò contribuisce all'insufficienza placentare cronica con ipossia fetale.

Anche l'eccessiva assunzione di glucosio nel bambino non è un fenomeno innocuo. Dopo tutto, il suo pancreas non produce la quantità necessaria di ormone e l'insulina materna non penetra la barriera placentare. E in nessun modo è il livello corretto di glucosio che porta a disturbi dyscirculatory e metabolici. Un'iperlipidemia secondaria provoca cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari, aggrava l'ipossia dei tessuti fetali.

L'iperglicemia provoca un ipertrofia delle cellule beta pancreatiche in un bambino o il loro precedente esaurimento. Di conseguenza, il neonato può sperimentare disturbi pronunciati del metabolismo dei carboidrati in condizioni critiche per la vita. Se il diabete gestazionale non viene corretto e nel 3 ° trimestre di gravidanza, nel feto si sviluppa macrosomia (grande peso corporeo) con obesità displastica, splenosi ed epatomegalia. In questo caso, il più spesso alla nascita, l'immaturità del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo è annotata. Tutto questo si riferisce alla fetopatia diabetica.

Le principali complicanze del diabete gestazionale includono:

• ipossia fetale con ritardo di crescita intrauterino;
• consegna prematura;
• morte fetale del feto;
• alta mortalità infantile tra i bambini nati da donne con diabete gestazionale;
• macrosomia, che porta a un complicato decorso del travaglio e aumenta il rischio di lesioni alla nascita del bambino (frattura della clavicola, paralisi di Erb, paralisi del nervo frenico, trauma cranico e del rachide cervicale) e danni al tratto materno;
• preeclampsia, pre-eclampsia ed eclampsia in una donna incinta;
• infezioni ricorrenti del tratto urinario spesso durante la gravidanza;
• lesioni fungine delle mucose (compresi gli organi genitali).

Alcuni medici si riferiscono alle complicazioni del diabete gestazionale come aborto spontaneo nelle prime fasi. Ma molto probabilmente la causa dell'aborto è lo scompenso del diabete pregestazionale precedentemente non diagnosticato.

Sintomi e diagnosi

Le donne incinte che soffrono di diabete raramente presentano disturbi che sono caratteristici di questa malattia. I sintomi tipici sono generalmente moderati e le donne sono generalmente considerate le loro manifestazioni fisiologiche dei 2 e 3 trimestri. Disuria, sete, prurito, insufficiente aumento di peso possono verificarsi non solo nel diabete gestazionale. Pertanto, i principali nella diagnosi di questa malattia sono test di laboratorio. E l'ecografia ostetrica aiuta a chiarire la gravità dell'insufficienza placentare e ad identificare i segni di patologia dello sviluppo fetale.

Lo screening è la determinazione della glicemia nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto. Viene eseguito regolarmente dalla 20a settimana di gestazione. Quando si ottiene una soglia glicemica, viene assegnato un test per determinare la tolleranza al glucosio. E nelle donne incinte di un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale, tale test viene preferibilmente eseguito alla prima comparsa alla reception e nuovamente per un periodo di 24-28 settimane, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

La glicemia da 7 mmol / l a stomaco vuoto in sangue intero capillare o da 6 mmol / l a stomaco vuoto nel plasma venoso è un indicatore diagnostico diagnostico affidabile nel diabete gestazionale. Anche un sintomo della malattia è la rilevazione di iperglicemia superiore a 11,1 mmol / l con una misurazione casuale durante il giorno.

Condurre un test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio) richiede un'attenta osservanza delle condizioni. Entro 3 giorni, la donna dovrebbe seguire la sua dieta abituale e l'attività fisica, senza le restrizioni raccomandate per il diabete. La cena alla vigilia del test dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 12-14 ore. Durante il test, fumo, assunzione di droghe, attività fisica (incluse le scale), cibo e bevande sono esclusi.

Il primo test è sangue preso a stomaco vuoto. Dopo di che, la donna incinta è autorizzata a bere una soluzione di glucosio appena preparato (75 g di sostanza secca per 300 ml di acqua). Per valutare le dinamiche della glicemia e identificare i suoi picchi nascosti, i campioni ripetuti dovrebbero essere assunti ogni 30 minuti. Ma spesso è solo la determinazione del livello di glucosio nel sangue, 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di prova.

Normalmente, 2 ore dopo il carico di zucchero, la glicemia non deve superare 7,8 mmol / l. Una diminuzione della tolleranza è indicata con indicatori di 7,8-10,9 mmol / l. E il diabete gestazionale viene diagnosticato con un risultato di 11,0 mmol / l.

La diagnosi di diabete mellito gestazionale non può essere basata sulla determinazione del glucosio urinario (glucosuria) o sulla misurazione del livello di glucosio da parte dei misuratori di glucosio ematici domestici con strisce reattive. Solo esami del sangue di laboratorio standardizzati possono confermare o escludere la malattia.

Algoritmo di screening e diagnostica per GSD

Problemi di trattamento

Terapia insulinica

È necessario l'auto-monitoraggio del livello di glucosio nel sangue venoso periferico utilizzando glucometri. Una donna incinta analizza da sola a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo un pasto, registrando i dati insieme al contenuto calorico del cibo preso in un diario speciale.

Se la dieta ipocalorica con diabete gestazionale non ha portato alla normalizzazione degli indicatori glicemici, il medico decide sulla nomina della terapia insulinica. Allo stesso tempo, l'insulina ad azione breve e ultracorta viene prescritta nella modalità di iniezioni multiple, tenendo conto del contenuto calorico di ciascun pasto e del livello di glucosio. Talvolta si utilizzano anche insuline con una durata media di azione. Ad ogni appuntamento, il medico regola il regime di trattamento, tenendo conto dei dati di autocontrollo, della dinamica dello sviluppo del feto e dei segni ecografici della fetopatia diabetica.

Le iniezioni di insulina vengono effettuate con una siringa speciale per via sottocutanea. Molto spesso, una donna non ha bisogno di aiuto esterno, l'endocrinologo o lo staff della Diabetes School svolge attività di formazione. Se la dose giornaliera richiesta di insulina supera 100 U, può essere presa la decisione di installare una pompa per insulina sottocutanea permanente. L'uso di agenti ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza è proibito.

Come terapia adiuvante, i farmaci possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione e per trattare l'insufficienza della placenta, l'Hofitolo e le vitamine.

Nutrizione per il diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la terapia dietetica è la base del trattamento per il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio. Questo tiene conto del peso corporeo e dell'attività fisica della donna. Le raccomandazioni dietetiche includono la correzione della dieta, la composizione del cibo e le sue calorie. Il menu di una donna incinta con diabete mellito gestazionale dovrebbe, inoltre, garantire l'apporto di nutrienti e vitamine essenziali e contribuire alla normalizzazione del tratto gastrointestinale. Tra i 3 pasti principali è necessario organizzare degli spuntini, con il contenuto calorico principale dovrebbe cadere nella prima metà della giornata. Ma l'ultimo spuntino prima di coricarsi dovrebbe includere anche i carboidrati nella quantità di 15-30 g.

Cosa puoi mangiare con il diabete in gravidanza? Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di pollame, carne e pesce, alimenti ricchi di fibre (verdure, legumi e cereali), verdure, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato, uova, oli vegetali, noci. Al fine di determinare quali frutti possono essere introdotti nella dieta, è necessario valutare il tasso di aumento del livello di glucosio nel sangue poco dopo che sono stati assunti. Di solito sono ammessi mele, pere, melograni, agrumi, pesche. È consentito utilizzare ananas fresco in una piccola quantità o succo di ananas senza aggiungere zucchero. Ma le banane e l'uva sono meglio escludere dal menu, contengono carboidrati facilmente digeribili e contribuiscono alla rapida crescita di picco della glicemia.

Consegna e prognosi

Le nascite con diabete mellito gestazionale possono essere naturali o con taglio cesareo. Le tattiche dipendono dal peso atteso del feto, dai parametri della pelvi della madre, dal grado di compensazione per la malattia.

Con consegne indipendenti, i livelli di glucosio vengono monitorati ogni 2 ore e, se sono soggetti a condizioni ipoglicemiche e ipoglicemiche, ogni ora. Se una donna durante la gravidanza era in terapia insulinica, il farmaco durante il travaglio viene somministrato usando una pompa per infusione. Se ha avuto abbastanza terapia dietetica, la decisione sull'uso di insulina viene presa in base al livello di glicemia. Per il taglio cesareo è necessario il monitoraggio glicemico prima dell'intervento chirurgico, prima di rimuovere il bambino, dopo aver rimosso la placenta e successivamente ogni 2 ore.

Con la rilevazione tempestiva del diabete gestazionale e il raggiungimento di un compenso stabile della malattia durante la gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole. Tuttavia, i neonati sono a rischio di mortalità infantile e richiedono un attento monitoraggio da parte di un neonatologo e un pediatra. Ma per una donna, gli effetti del diabete in gravidanza possono diventare evidenti anche diversi anni dopo un parto sicuro sotto forma di diabete di tipo 2 o pre-diabete.

Diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete mellito gestazionale è un tipo di diabete che si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Dopo la nascita, dopo un po 'di tempo, di solito passa. Tuttavia, se tale disturbo non viene trattato, può essere attivato, quindi il problema può trasformarsi in una malattia grave - diabete di tipo 2 (e questo è un sacco di difficoltà e conseguenze spiacevoli).

Ogni donna con l'inizio della gravidanza è registrata nella clinica prenatale nel luogo di residenza. Grazie a questo, durante tutto il periodo del trasporto di un bambino, la salute della donna e del suo feto viene monitorata da specialisti e il monitoraggio periodico dei test del sangue e delle urine è obbligatorio per il monitoraggio.

Se improvvisamente nelle urine o nel sangue viene rilevato un aumento del livello di glucosio, allora un singolo caso non dovrebbe causare panico o paura, perché per le donne incinte questa è considerata la norma fisiologica. Se i risultati del test hanno mostrato più di due di questi casi, la glicosuria (zucchero nelle urine) o iperglicemia (zucchero nel sangue) non si trovano dopo un pasto (che è considerato normale), ma fatti a stomaco vuoto nei test, quindi possiamo già parlare di diabete gestazionale gravidico.

Cause del diabete gestazionale, dei suoi rischi e sintomi

Secondo le statistiche, circa il 10% delle donne soffre di complicazioni durante la gravidanza e tra queste vi è un certo gruppo di rischio che può causare il diabete gestazionale. Questi includono donne:

• con predisposizione genetica,
• sovrappeso o obesi
• con malattia ovarica (per esempio policistico),
• con la gravidanza e il parto dopo i 30 anni,
• con generi precedenti, accompagnati da diabete gestazionale.

Ci possono essere diverse ragioni per il verificarsi di GDM, ma questo è principalmente dovuto a una violazione della lealtà al glucosio (come nel caso del diabete di tipo 2). Ciò è dovuto a un aumento dello stress nelle donne in gravidanza sul pancreas, che non possono far fronte alla produzione di insulina e controlla il normale livello di zucchero nel corpo. Il colpevole di questa situazione diventa la placenta, che secerne ormoni che resistono all'insulina, mentre aumenta il livello di glucosio (resistenza all'insulina).

Il "confronto" degli ormoni dell'insulina placenta di solito si verifica a 28-36 settimane di gravidanza e, di norma, ciò è dovuto a una diminuzione dell'attività fisica, che è anche spiegata dal naturale aumento di peso durante la gestazione.

I sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza sono gli stessi del diabete di tipo 2:

• aumento della sete,
• mancanza di appetito o fame costante,
• il verificarsi di disagio da minzione frequente,
• possibile aumento della pressione sanguigna
• visione sfocata (sfocata).

Se almeno uno dei sintomi di cui sopra è presente, o sei a rischio, assicurati di informare il tuo ginecologo su di esso in modo che egli ti esaminerà al GDM. La diagnosi finale è fatta non solo con uno o più sintomi, ma anche sulla base di test che devono essere presi correttamente, e per questo è necessario utilizzare i prodotti inclusi nel menu giornaliero (non cambiarli prima di fare il test!) E condurre una vita normale.

La norma per le donne in gravidanza sono indicatori:

• 4-5,19 mmol / litro - a stomaco vuoto,
• non più di 7 mmol / litro - 2 ore dopo i pasti.

Per risultati dubbi (vale a dire un leggero aumento), viene eseguito un test del carico di glucosio (5 minuti dopo l'analisi a stomaco vuoto, il paziente beve un bicchiere d'acqua in cui 75 g di glucosio secco si scioglie) per determinare con precisione una possibile diagnosi di HSD.