Torvakard: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni

• Motivi

Torvacard è un farmaco statine utilizzato per abbassare il colesterolo. Il principio attivo - atorvastatina - ha un marcato effetto ipolipemizzante.

L'uso del farmaco aiuta a ridurre il colesterolo totale, a ridurre la quantità di trigliceridi, l'apolipoproteina B e le lipoproteine ​​a bassa densità.

In uno studio che valuta l'effetto dose-dipendenza, è stato dimostrato che atorvastatina riduce la concentrazione di colesterolo totale (30-46%), colesterolo LDL (41-61%), apolipoproteina B (34-50%) e TG (14-33%), causando elevazione variabile del colesterolo HDL e dell'apolipoproteina A1.

Questi risultati sono validi anche per individui con ipercolesterolemia familiare eterozigote, forme non correlate di ipercolesterolemia e iperlipidemia mista, anche in pazienti con diabete mellito non insulino dipendente.

È confermato che una diminuzione del livello di colesterolo totale, colesterolo LDL e apolipoproteina B riduce il rischio di eventi cardiovascolari e di mortalità cardiovascolare.

Composizione e forma di rilascio:

• compresse rivestite, 30 o 90 pezzi. nel pacchetto.
• 1 compressa Torvakard contiene: sale di calcio di atorvastatina - 10, 20 o 40 mg.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta Torvakard? Prescrivere il farmaco nei seguenti casi:

• ipercolesterolemia primaria, ipercolesterolemia familiare eterogenea e non familiare, iperlipidemia combinata (mista) (tipo Fredrickson IIa e IIb) - in combinazione con una dieta per aumentare il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (Xc-HDL), ridurre i livelli elevati di colesterolo totale (Xc)). lipoproteine ​​a bassa densità (Xc-LDL), trigliceridi e apolipoproteina B;
• ipercolesterolemia familiare omozigote - come supplemento alla terapia ipolipemizzante (compresa l'auto-trasfusione di sangue purificato da LDL) per ridurre i livelli di Xc e Xc-LDL totali nei casi in cui la terapia dietetica e altri metodi di terapia non farmacologica non forniscono un effetto adeguato;
• livelli sierici elevati di trigliceridi (tipo IV secondo Fredrickson) e disbetalipoproteinemia (tipo III secondo Fredrickson) - in combinazione con una dieta nei casi in cui solo la terapia dietetica non è sufficientemente efficace;
• malattie del sistema cardiovascolare in pazienti con un aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica (CHD), come: ictus, ipertensione arteriosa, ipertrofia ventricolare sinistra, malattia vascolare periferica, CHD nei parenti più prossimi, proteinuria / albuminuria, diabete, fumo, età oltre 55 anni, anche con dislipidemia, per profilassi secondaria al fine di ridurre il rischio di ictus, infarto miocardico, ospedalizzazione per angina pectoris, necessità di una procedura di rivascolarizzazione e il rischio totale di morte.

Istruzioni per l'uso dosaggio Torvakard

Prima dell'inizio del corso di trattamento e nel corso della terapia, il paziente deve seguire una dieta ipolipemizzante.

Secondo le istruzioni, il dosaggio standard all'inizio del trattamento è di 1 compressa di Torvacard 10 mg una volta al giorno. A poco a poco, il dosaggio giornaliero aumenta e può raggiungere 80 mg.

Con ipercolesterolemia primaria e iperlipidemia mista, generalmente 10 mg del farmaco al giorno sono sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. Nell'ipercolesterolemia familiare omozigote può essere necessaria una dose giornaliera massima di 80 mg.

Prevenzione delle malattie cardiovascolari - negli studi clinici per studiare la possibilità di una dose di prevenzione primaria era di 10 mg al giorno. Per raggiungere il livello target di colesterolo LDL indicato nelle linee guida esistenti, potrebbe essere necessario utilizzare il farmaco a dosi più elevate.

Un effetto pronunciato si osserva solo dopo 2 settimane di somministrazione sistematica di pillole e il massimo - dopo un mese. Con l'uso prolungato di Torvakard, l'effetto terapeutico risultante viene mantenuto.

I pazienti con disfunzione epatica devono essere usati con cautela. Il farmaco è controindicato nei pazienti con malattia epatica attiva.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'uso, la nomina di Torvacard può essere accompagnata dai seguenti effetti indesiderati:

• da parte del sistema nervoso centrale: mal di testa, astenia, insonnia;
• da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito, stitichezza o diarrea, flatulenza, gastralgia, dolore addominale;
• dal sistema muscolo-scheletrico: mialgia; artralgia;
• reazioni allergiche: prurito, rash, orticaria;
• Altro: dolore toracico, edema periferico;

Controindicazioni

È controindicato nominare Torvakard nei seguenti casi:

• malattia epatica attiva o aumento dell'attività delle transaminasi sieriche (più di 3 volte rispetto a VGN) di genesi non chiara;
• insufficienza epatica (gravità di A e B sulla scala Child-Pugh);
• malattie ereditarie, come intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (dovuto alla presenza di lattosio nella composizione);
• gravidanza e allattamento;
• donne in età riproduttiva che non usano metodi adeguati di contraccezione;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età (efficacia e sicurezza non sono state stabilite);
• ipersensibilità al farmaco.

overdose

Il superamento del dosaggio terapeutico raccomandato è accompagnato da una diminuzione del livello di pressione arteriosa sistemica. In questo caso viene eseguita la terapia sintomatica, poiché non esiste un antidoto specifico.

Analoghi Torvakard, prezzo in farmacia

Se necessario, puoi sostituire Torvakard con un analogo per il principio attivo - questi sono farmaci:

Scegliendo gli analoghi è importante capire che le istruzioni per l'uso di Torvakard, il prezzo e le recensioni di farmaci di simili azioni non si applicano. È importante consultare un medico e non effettuare una sostituzione indipendente del farmaco.

Prezzo nelle farmacie russe: compresse Torvakard 10 mg 30 pz. - da 269 a 301 rubli, 20 mg 30 pezzi. - da 383 a 420 rubli.

Non sono richieste condizioni speciali di conservazione. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 4 anni. Nelle farmacie vendute con prescrizione medica.

Torvakard - istruzioni per l'uso, giudizi, analoghi e liberatoria (compressa da 10 mg, 20 mg e 40 mg) di un farmaco statina per abbassare il colesterolo e prevenire le malattie cardiovascolari in adulti, bambini e incinta

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Torvakard. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo farmaco, nonché le opinioni di medici, esperti sull'uso della statina Torvakard nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Torvakard in presenza degli analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per ridurre il colesterolo e prevenire le malattie cardiovascolari negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Torvacard è un farmaco ipolipemizzante appartenente al gruppo di statine. Inibitore competitivo selettivo di HMG-CoA reduttasi - un enzima che converte il 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A in acido mevalonico, che è un precursore degli steroidi, compreso il colesterolo. Nel fegato, i trigliceridi e il colesterolo sono inclusi nella composizione di VLDL, entrano nel plasma sanguigno e vengono trasportati nei tessuti periferici. Le LDL formano LDL durante l'interazione con i recettori LDL. L'atorvastatina (il principio attivo del farmaco Torvakard) riduce il colesterolo (Xc) e le lipoproteine ​​plasmatiche inibendo l'HMG-CoA reduttasi, la sintesi del colesterolo nel fegato e aumentando il numero di recettori LDL nel fegato sulla superficie cellulare, che porta ad un aumento dell'assorbimento e del catabolismo LDL.

L'atorvastatina riduce la formazione di LDL, provoca un aumento pronunciato e persistente dell'attività dei recettori LDL. Torvakard riduce il livello di LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, che di solito non risponde alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

Abbassa il colesterolo totale del 30-46%, LDL - da 41-61%, apolipoproteina B - dal 34-50%, e trigliceridi - dal 14-33%; provoca un aumento della concentrazione di LDL-C e apolipoproteina A. Dose-dipendente riduce il livello di LDL in pazienti con ipercolesterolemia ereditaria omozigote resistente alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

struttura

Atorvastatina calcio + eccipienti.

farmacocinetica

L'assorbimento è alto. Cibo riduce leggermente (rispettivamente il 25% e il 9%) il tasso e la durata di assorbimento del farmaco ma la riduzione del colesterolo LDL simile a quello nella domanda di atorvastatina senza cibo. La concentrazione di atorvastatina quando applicata la sera è inferiore rispetto alla mattina (circa il 30%). È stata trovata una relazione lineare tra il grado di assorbimento e la dose del farmaco. Metabolizzato principalmente nel fegato Escreto attraverso l'intestino con la bile dopo il metabolismo epatico e / o extraepatico (non sottoposto a ricircolazione enteroepatica grave). L'attività inibitoria nei confronti dell'HMG-CoA reduttasi rimane circa 20-30 ore a causa della presenza di metaboliti attivi. Meno del 2% della dose ingerita del farmaco è determinata nelle urine. Non viene visualizzato durante l'emodialisi.

testimonianza

• in combinazione con una dieta per ridurre i livelli elevati di Xc totale, LDL-C, LDL, apolipoproteina B e trigliceridi e aumentare HDL LDL-C in pazienti con ipercolesterolemia primaria, ipercolesterolemia familiare e non familiare, e iperlipidemia combinata (mista) (tipo 4 I e 4). ;
• in combinazione con una dieta per il trattamento di pazienti con livelli elevati nel siero di trigliceridi (Frederickson tipo 4), e pazienti con disbetalipoproteinemiey (tipo 3 secondo Fredrickson) la cui dieta terapia non dà effetto adeguato;
• per abbassare il colesterolo totale e LDL-LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, quando la terapia dietetica e altri metodi di trattamento non farmacologico non sono abbastanza efficaci (come supplemento alla terapia ipolipemizzante, inclusa la trasfusione autologa di sangue purificato da LDL);
• malattie del sistema cardiovascolare (in pazienti con fattori di rischio aumentati per CHD - età avanzata superiore a 55 anni, fumo, ipertensione, diabete mellito, malattia vascolare periferica, ictus, ipertrofia ventricolare sinistra, proteina / albuminuria, CHD in parenti prossimi ), incluso sullo sfondo della dislipidemia - prevenzione secondaria per ridurre il rischio di morte, infarto miocardico, ictus, riospedalizzazione per angina e la necessità di procedure di rivascolarizzazione.

Forme di rilascio

Compresse rivestite con 10 mg, 20 mg e 40 mg.

Istruzioni per l'uso e il regime

Prima di prescrivere Torvakard, il paziente deve essere consigliato di raccomandare una dieta ipolipidica standard, che dovrebbe continuare a seguire durante l'intero periodo di terapia.

La dose iniziale è in media di 10 mg 1 volta al giorno. La dose varia da 10 a 80 mg 1 volta al giorno. Il farmaco può essere preso in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal tempo del pasto. La dose viene selezionata in base ai livelli iniziali di LDL-C, l'obiettivo della terapia e l'effetto individuale. All'inizio del trattamento e / o durante l'aumento della dose di Torvakard, è necessario monitorare i livelli plasmatici dei lipidi ogni 2-4 settimane e correggere la dose di conseguenza. La dose quotidiana massima è 80 mg in 1 ricevimento.

Con ipercolesterolemia primaria e iperlipidemia mista, nella maggior parte dei casi, è sufficiente somministrare una dose di 10 mg del farmaco Torvakard 1 volta al giorno. Un effetto terapeutico significativo è osservato dopo di 2 settimane, di regola, e l'effetto terapeutico massimo è di solito osservato dopo di 4 settimane. Con il trattamento a lungo termine, questo effetto persiste.

Effetti collaterali

• mal di testa;
• astenia;
• insonnia;
• vertigini;
• sonnolenza;
• incubi;
• amnesia;
• depressione;
• neuropatia periferica;
• atassia;
• parestesia;
• nausea, vomito;
• stitichezza o diarrea;
• flatulenza;
• dolore addominale;
• anoressia o aumento dell'appetito;
• mialgia;
• artralgia;
• miopatia;
• miosite;
• mal di schiena;
• crampi i muscoli del polpaccio delle gambe;
• prurito;
• rash cutaneo;
• orticaria;
• angioedema;
• shock anafilattico;
• eruzioni bollose;
• eritema essudativo poliforme, incluso Sindrome di Stevens-Johnson;
• necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell);
• iperglicemia;
• ipoglicemia;
• dolore al petto;
• edema periferico;
• l'impotenza;
• alopecia;
• tinnito;
• aumento di peso;
• malessere generale;
• la debolezza;
• trombocitopenia;
• insufficienza renale secondaria.

Controindicazioni

• malattia epatica attiva o aumento dell'attività delle transaminasi sieriche (più di 3 volte rispetto a VGN) di genesi non chiara;
• insufficienza epatica (gravità di A e B sulla scala Child-Pugh);
• malattie ereditarie, come intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (dovuto alla presenza di lattosio nella composizione);
• la gravidanza;
• periodo di allattamento;
• donne in età riproduttiva che non usano metodi adeguati di contraccezione;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età (efficacia e sicurezza non sono state stabilite);
• ipersensibilità al farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Torvakard è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Dal momento che il colesterolo e sostanze di sintesi di colesterolo sono importanti per lo sviluppo del feto, il rischio potenziale di inibizione di inibitori della HMG-CoA reduttasi superano i benefici del farmaco durante la gravidanza. Quando si utilizzava Lovastatina (un inibitore della reduttasi HMG-CoA) con dextroamphetamine nel primo trimestre di gravidanza, si sono verificati casi di nascita di bambini con deformità ossee, fistola tracheoesofagea e ano atresia. Se la gravidanza viene diagnosticata durante il trattamento con Torvakard, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e i pazienti devono essere avvertiti del potenziale rischio per il feto.

Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento, data la possibilità di eventi avversi nei bambini, dovrebbe decidere la cessazione dell'allattamento al seno.

L'uso nelle donne in età riproduttiva è possibile solo in caso di utilizzo di metodi contraccettivi affidabili. Il paziente deve essere informato del possibile rischio di trattamento per il feto.

Usare nei bambini

Il farmaco è controindicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con Torvakard, è necessario cercare di ottenere il controllo dell'ipercolesterolemia attraverso un'adeguata terapia dietetica, una maggiore attività fisica, perdita di peso nei pazienti con obesità e trattamento di altre condizioni.

L'uso di inibitori della reduttasi HMG-CoA per ridurre il livello dei lipidi nel sangue può portare a cambiamenti nei parametri biochimici che riflettono la funzione del fegato. La funzionalità epatica deve essere monitorata prima di iniziare la terapia, 6 settimane, 12 settimane dopo l'inizio di assunzione di Torvakard e dopo ogni aumento della dose, nonché periodicamente (ad esempio, ogni 6 mesi). Durante la terapia con Torvacard (di solito durante i primi 3 mesi) si può osservare un aumento dell'attività degli enzimi epatici nel siero. I pazienti con un aumento dei livelli di transaminasi devono essere monitorati fino a quando il livello degli enzimi non ritorna alla normalità. Nel caso in cui i valori di ALT o AST siano più di 3 volte superiori a VGN, si raccomanda di ridurre la dose di Torvakard o interrompere il trattamento.

Il trattamento con il farmaco Torvakard può causare miopatia (dolore e debolezza nei muscoli in combinazione con un aumento dell'attività del CPK più di 10 volte rispetto al VGN). Torvakard può causare un aumento della CPK sierica, che dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi differenziale dei dolori al petto. I pazienti devono essere avvertiti che dovrebbero consultare immediatamente un medico se sviluppano dolori o debolezza inspiegabili nei muscoli, specialmente se sono accompagnati da indisposizione o febbre. La terapia con Torvakard deve essere temporaneamente interrotta o completamente annullata se vi sono segni di possibile miopatia o fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale in presenza di rabdomiolisi (ad esempio, infezione acuta grave, ipotensione, intervento chirurgico grave, traumi, gravi disturbi metabolici, endocrini ed elettrolitici e crisi incontrollate) ).

Influenza su capacità di guidare e lavorare con meccanismi

L'effetto avverso di Torvakard sulla capacità di guidare e impegnarsi in altre attività che richiedono concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie non è stato segnalato.

Interazione farmacologica

Con l'applicazione contemporanea di ciclosporina, fibrati, eritromicina, claritromicina, immunosoppressiva e antimicotica gruppo azoli di acido nicotinico e nicotinamide, farmaci che inibiscono il metabolismo mediato isoenzimi 3A4 CYR450 e / o il trasporto di farmaci, la concentrazione plasmatica atorvastatina (e il rischio di miopatia) aumenta. Assegnando questi farmaci dovrebbero essere valutare attentamente i potenziali benefici ei rischi del trattamento e regolarmente monitorare i pazienti per rilevare il dolore o debolezza nei muscoli, soprattutto durante i primi mesi di trattamento e durante l'aumento della dose di qualsiasi farmaco, il controllo periodico di attività CPK, anche se tale controllo non consente prevenire lo sviluppo di grave miopatia. Torvakard terapia farmacologica deve essere interrotta in caso di marcata incremento dell'attività CPK in presenza o confermata o sospetta miopatia.

Torvakard non ha avuto un effetto clinicamente significativo sulla concentrazione di terfenadina nel plasma sanguigno, che è metabolizzata principalmente dall'isoenzima CYP450 3A4; a questo proposito, sembra improbabile che atorvastatina possa influenzare significativamente i parametri farmacocinetici di altri substrati dell'isoenzima CYP450 3A4. Con l'uso simultaneo di atorvastatina (10 mg 1 volta al giorno) e azitromicina (500 mg 1 volta al giorno), la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno non cambia.

Con la contemporanea assunzione di atorvastatina e preparazioni contenenti magnesio e alluminio idrossidi, la concentrazione plasmatica atorvastatina è stato ridotto di circa il 35%, ma il grado di diminuire il livello di LDL-C non viene modificato.

Con l'uso simultaneo di colestipolo, la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno è diminuita del 25% circa. Tuttavia, l'effetto ipolipemizzante della combinazione di atorvastatina e colestipolo era superiore a quello di ciascun farmaco separatamente.

Con l'uso simultaneo di Torvacard non influisce sulla farmacocinetica del fenazone, pertanto non è prevista l'interazione con altri farmaci metabolizzati dagli stessi isoenzimi del CYP450.

Durante lo studio dell'interazione di atorvastatina con warfarin, cimetidina, non sono stati trovati segni di fenazone di interazione clinicamente significativa.

L'uso simultaneo di farmaci per abbassare la concentrazione di ormoni steroidi endogeni (compresi cimetidina, ketoconazolo, spironolattone), aumenta il rischio di riduzione degli ormoni steroidei endogeni (Attenzione).

Nessuna interazione indesiderata clinicamente significativa di atorvastatina con antipertensivi, così come con gli estrogeni.

Con l'applicazione simultanea Torvakarda una dose di 80 mg al giorno e contraccettivi orali contenenti noretindrone ed etinilestradiolo, ha mostrato un significativo aumento della concentrazione di noretindrone ed etinilestradiolo è di circa 30% e 20% rispettivamente. Questo effetto dovrebbe essere preso in considerazione quando si sceglie un contraccettivo orale per le donne che ricevono Torvacard.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina ad una dose di 80 mg e amlodipina alla dose di 10 mg, la farmacocinetica di atorvastatina in uno stato di equilibrio non è cambiata.

Quando la somministrazione ripetuta di digossina e atorvastatina alla dose di 10 mg, la concentrazione di equilibrio della digossina nel plasma sanguigno non è cambiata. Tuttavia, quando si utilizza digossina in combinazione con atorvastatina ad una dose di 80 mg al giorno, la concentrazione di digossina aumenta di circa il 20%. I pazienti che ricevono digossina in combinazione con atorvastatina richiedono il monitoraggio.

Non sono state condotte interazioni di ricerca con altri farmaci.

Analoghi della droga Torvakard

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatina;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• LIPON;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoghi per gruppo farmacologico (statine):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatina;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• LIPON;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatina;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• merten;
• Ovenkor;
• pravastatina;
• Rovakor;
• rosuvastatina;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatina;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Recensioni di medicina Torvakard e istruzioni per il suo uso

Uno dei problemi pressanti in cardiologia oggi rimane la necessità di una correzione tempestiva dei livelli elevati di colesterolo. Questo è un problema che ogni terzo adulto affronta. Uno stile di vita sedentario, cibi malsani e anche una predisposizione ereditaria - tutto ciò porta ad un livello elevato di indicatori come il colesterolo totale, le lipoproteine ​​"nocive" ei trigliceridi.

Questo, a sua volta, assicura lo sviluppo e la progressione di malattie come l'aterosclerosi, la dislipoproteinemia, l'ipercolesterolemia e l'iperlipidemia. Ciò porta anche allo sviluppo di danni ischemici al cuore e alla compromissione acuta del flusso sanguigno coronarico.

A tal fine, uno dei più importanti gruppi di farmaci sono i farmaci ipolipemizzanti. Uno dei rappresentanti di questo gruppo è Torvakard, le cui istruzioni per l'uso saranno discusse di seguito.

Informazioni generali sul farmaco

L'effetto principale del farmaco Torvakard è quello di ridurre il livello di colesterolo totale, trigliceridi, apolipoproteina β, lipoproteine ​​aterogene. Per l'uso di farmaci di questo gruppo è ricorso a tali metodi di perdita di peso e il contenuto di lipidi "dannosi", come la terapia dietetica e l'aumento dell'attività fisica, non danno l'effetto desiderato.

I componenti aggiuntivi forniscono:

• normalizzazione del sistema digestivo;
• legame di tossine;
• riducendo la concentrazione di colesterolo, glucosio;
• migliorare la funzione cardiaca;
• rafforzare il sistema osseo.

Gruppo di farmaci, INN, ambito

Secondo la classificazione internazionale, il farmaco appartiene al gruppo di farmaci ipolipemizzanti - statine della III generazione. Inibitore della 3-idrossi-metilglutaril-CoA reduttasi - un enzima che catalizza la sintesi dell'acido 3-metil-3,5-diossivalerico, assicurando la formazione di colesterolo.

La struttura chimica si riferisce a (bR, dR) -2- (p-fluorofenil) -b, d-diidrossi-5-isopropil-3-fenil-4- (fenilcarbammil) pirrol-1-acido eptanoide, sale Ca. INN: Atorvastatina.

Torvocard è efficace a livelli elevati di lipidi con l'inefficacia di altri trattamenti. Il farmaco di terza generazione riduce gli indicatori delle frazioni di colesterolo dannose in generale del 48-56%. Inoltre, il farmaco aiuta ad aumentare le prestazioni di lipoproteine ​​ad alta densità "utili".

Forme di rilascio e prezzi per la droga, media in Russia

Rilascio di forme: preformato, compresse di colore biancastro, allungato, convesso su entrambi i lati, con una stampa al centro, patinata. È fatto in tre dosaggi: 10, 20 e 40 mg. In blister di alluminio da 10 compresse. L'imballo è di cartone, contiene 3 blister o 9.

I prezzi medi del farmaco sono elencati nella tabella (elencati in rubli).

struttura

La tabella mostra la composizione del farmaco. Il dosaggio è in milligrammi.

Atorvastatina sale di calcio

Cellulosa microcristallina 65/130/260; magnesia bruciata 13/26/52; zucchero del latte 25.1 / 50.2 / 100.4; sodio carbossimetilcellulosa 4.4 / 8.8 / 17.6; estere idrossipropilico di cellulosa 13/26/52; colloide anidro diossido di silicio 0,4 / 0,8 / 1,6; acido stearico di magnesio 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: ipromellosa 2910/5 - 3.4 / 6.8 / 13.6; glicole propilenico 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talcoclorito (steatite) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Una parte significativa dei lipidi "dannosi" entra nel corpo con il cibo e alcuni di essi sono formati da una cascata di reazioni chimiche. E poi il processo sta prendendo piede. Il colesterolo e il TAG secondo il loro percorso di catabolismo nel fegato sono inclusi nella composizione di VLDL. Questi, a loro volta, penetrano nel plasma e vengono distribuiti ai tessuti, dove, quando interagiscono con speciali recettori, vengono convertiti in lipoproteine ​​aterogene a bassa densità.

Torvacard è un inibitore della 3-idrossi-metilglutaril-CoA reduttasi - un enzima che catalizza la sintesi dell'acido 3-metil-3,5-diossivalerico, che assicura la formazione di colesterolo. A causa dell'inibizione di questo enzima, si manifestano le principali proprietà del farmaco:

• diminuzione del colesterolo totale e delle lipoproteine ​​aterogene nel sangue;
• inibisce la sintesi di lipidi "dannosi" nel fegato;
• riduce il numero di recettori LDL, aumenta la loro resistenza al legame con i lipidi;
• migliora la cattura e il catabolismo delle lipoproteine ​​"aterogene";
• l'ipercolesterolemia familiare omozigote è suscettibile di terapia con questo farmaco (molti altri farmaci del gruppo ipolipidemico sono spesso inefficaci);
• riduce la probabilità di cardiopatia ischemica;
• Il 35-51% riduce il livello di colesterolo totale, 39-65% - lipoproteine ​​aterogene, 43-62% - alipoproteina β, 18-37% - trigliceridi;
• promuove un aumento del livello delle lipoproteine ​​"antiatherogeniche" (HDL) e dell'apolipoproteina α.

Se assunto per os, viene rapidamente assorbito, dopo 1,2-2,3 ore si osservano le concentrazioni plasmatiche di picco. Allo stesso tempo, è del 22% in più nelle donne, del 34-43% negli anziani e del 18% nei pazienti con cirrosi. Il tasso di assorbimento e la concentrazione plasmatica sono direttamente proporzionali al dosaggio del farmaco.

Mangiare riduce queste cifre di circa l'11-19%. Il farmaco è meglio assunto al mattino. La biodisponibilità assoluta è del 13%, sistemica - 29%. Si lega bene alle proteine ​​plasmatiche (circa il 97%) - non viene escreto dall'emodialisi.

Il principio attivo di base viene catabolizzato nel fegato dall'azione del citocromo P450-3A4 nei derivati ​​ortoidrossilati e parahydroxylated e nei prodotti di β-ossidazione. Lo scambio di citocromo torvacard non ha alcuna influenza.

Questi metaboliti hanno lo stesso effetto inibitorio dell'ingrediente base attivo: grazie a loro, il farmaco ha un effetto duraturo (21-29 ore), ed è il metabolita circolante che fornisce l'effetto del farmaco del 65-75%. L'emivita è di 13 ore. Excreted principalmente con la bile, con urina inferiore al 2%.

Indicazioni e controindicazioni

Quindi, da cosa prende Torvakard? Le principali ragioni per prescrivere Torvakarda sono tutte le malattie e le condizioni che portano ad un aumento di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi e apolipoproteina β. Queste condizioni includono:

• ipercolesterolemia familiare - forma eterozigote di ipercolesterolemia ereditaria, ipercolesterinemia poligenica;
• iperlipidemia combinata - tipo IIa e IIb su scala di Frederickson;
• trigliceridi elevati - tipo IV e dis-β-lipoproteinemia - tipo III su scala di Frederickson;
• prevenzione dell'insorgenza e progressione delle malattie cardiovascolari (arteriopatia coronarica, angina, infarto miocardico, sindrome coronarica acuta), riducendo il rischio di ictus.

Fondamentalmente, il farmaco viene utilizzato quando la perdita di peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico non è efficace. Viene anche prescritto in presenza di fattori di rischio quali diabete mellito, ipertensione, insufficienza ventricolare sinistra, età superiore a 66 anni, fumo, sovrappeso, malattie vascolari.

Controindicazioni alla nomina di Torvakard:

• eccessiva suscettibilità allergica ai componenti del farmaco;
• epatopatia attiva, grave insufficienza epatica;
• aumentare più di tre volte le transaminasi epatiche;
• gravidanza e allattamento al seno;
• età minore;
• intolleranza al lattosio.

Inoltre, non assumere il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. Le controindicazioni relative possono essere i seguenti stati:

• abuso di alcol;
• squilibrio idrico ed elettrolitico;
• malattie infettive acute;
• malattie muscolari scheletriche;
• estese lesioni traumatiche;
• interventi operativi.

Istruzioni per l'uso

Come ogni farmaco, ha istruzioni chiare che dovrebbero essere seguite. Considera come prendere Torvakard:

• Prendere il farmaco dovrebbe essere 1 volta in un colpo, è meglio la mattina e prima dei pasti. Lavare con acqua normale, ingerire la pillola intera.
• La dose iniziale è spesso di 10 mg. In futuro, il medico regola il dosaggio in base al livello iniziale del profilo lipidico. La selezione di una dose è fatta solo in un ordine individuale. Il dosaggio giornaliero massimo è di 80 mg.
• È necessario usare regolarmente la medicina, senza interruzione, per un periodo prescritto dal medico curante.
• È necessario combinare il trattamento con Torvakard con una dieta appropriata, la terapia fisica.

L'effetto di Torvakard si osserva dopo due settimane di uso regolare, l'effetto terapeutico massimo sarà dopo quattro settimane. Nello stesso momento per il trattamento più efficace ogni 2 settimane è necessario condurre un'analisi del sangue per lipids.

Questo viene effettuato al fine di controllare la dinamica degli indicatori del lipidogramma e, se necessario, in questo caso, la dose del farmaco viene aggiustata. Da due a quattro volte l'anno, vengono monitorati gli indicatori della funzionalità epatica, in particolare le transaminasi.

Forse l'appuntamento in pediatria Torvakarda per il trattamento delle malattie ereditarie. Al momento, è stato condotto uno studio su otto bambini di età inferiore ai 13 anni. Anomalie a livello clinico e biochimico dopo la somministrazione di Torvakard non sono state identificate. Eppure, nonostante questo, Torvard in questa fase non è prescritto ai minori fino a quando non viene accertata la sua piena sicurezza ed efficacia.

Possibili effetti collaterali e sovradosaggio

Gli effetti collaterali più comuni di Torvakard sono i seguenti:

• insonnia, mal di testa, sindrome astenica;
• disturbi dispeptici: nausea, diarrea o difficoltà a urinare, dolore addominale, gonfiore;
• dolore nel muscolo scheletrico.

• neuropatia, ipersensibilità, perdita di memoria, debolezza, vertigini;
• vomito, colestasi e ittero, perdita di appetito e perdita di peso;
• dolore lombare, infiammazione muscolare, dolori articolari;
• allergico al farmaco e ai suoi componenti: prurito e rash, orticaria, anafilassi;
• fluttuazioni dei livelli di glucosio superiori o inferiori alla norma, un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi, una diminuzione del livello delle piastrine.

Raramente si verificano tali effetti negativi della terapia farmacologica:

• l'impotenza;
• edema periferico;
• aumento di peso;
• dolore al petto;
• affaticamento del muscolo cardiaco.

analoghi

Torvakard ha una lista abbastanza ampia di analoghi. La principale differenza è il costo. Di seguito è riportato un elenco di analoghi Torvakarda e prezzi per loro. I prezzi sono indicati in rubli al dosaggio del componente principale di 10 mg, il numero di compresse per confezione è di 30 pezzi.

• Atomax: 150-185.
• Atorvastatina - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat: 550-600.
4. Tulipano - 723-780.

I farmaci sono simili per composizione ed effetto. Ogni paziente tollera un particolare farmaco singolarmente. Selezione di medicine dal medico generico essente presente.

Recensioni dei pazienti

Adeline, 57 anni: "Personalmente, il farmaco non mi andava bene, perché letteralmente sorsero una serie di effetti collaterali, tra cui una grave emicrania e intollerabili capogiri. Non potevo nemmeno fare qualche passo normalmente.

Secondo le raccomandazioni del medico, ho cancellato il farmaco e l'ho sostituito con un altro simile. Gli effetti collaterali sono passati immediatamente. Tuttavia, durante la settimana di assunzione del farmaco, il colesterolo è diminuito da 8,4 a 7,8. Ci fu un buon effetto, ma apparve un'intolleranza individuale alla droga ".

Igor, 61 anni: "Ho preso il farmaco per 4 settimane. Durante la somministrazione del farmaco, non sono stati identificati effetti collaterali. Durante questo periodo, i livelli di colesterolo sono scesi da numeri elevati a valori normali. Ma dopo aver fermato la somministrazione di Torvakard, il colesterolo è salito di nuovo ai numeri critici. L'effetto dell'assunzione del farmaco è valido solo quando viene assunto costantemente.

Dopo di ciò, un secondo ciclo di somministrazione di Torvakard fu prescritto dal medico. Sarebbe possibile prenderlo tutto il tempo, ma questa volta sono comparsi effetti collaterali - il sonno è stato disturbato, l'insonnia e il tremore sono comparsi. Torvakard è stato sostituito da Rosuvastatina. L'effetto di esso è lo stesso, ma non ci sono effetti collaterali pronunciati. "

Torvakard ha un buon effetto permanente, ma solo con una vita della sua ricezione. Ciascuno è individualmente sensibile al farmaco, quindi la gravità delle reazioni avverse è diversa per ciascuno. Il farmaco deve essere prescritto solo dal medico curante, il dosaggio deve essere iniziato con il minimo e poi gradualmente aumentato al livello richiesto. Allo stesso tempo, è richiesto il monitoraggio del profilo lipidico e delle transaminasi epatiche. In caso di intolleranza al farmaco, il medico deve prescrivere un sostituto.

Torvacard ® (Torvacard)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse biconvesse ovali di colore da bianco a quasi bianco, rivestite con film.

Azione farmacologica

farmacodinamica

Agente ipolipemizzante dal gruppo di statine. Inibitore competitivo selettivo di HMG-CoA reduttasi - un enzima che converte il 3-idrossi-3-metilglutaril coenzima A in acido mevalonico, che è un precursore degli steroli, compreso il colesterolo (CH). Trigliceridi (TG) e colesterolo nel fegato sono inclusi nella composizione di VLDL, entrano nel plasma sanguigno e vengono trasportati ai tessuti periferici. Le LDL sono formate da VLDL durante l'interazione con i recettori LDL.

L'atorvastatina riduce la concentrazione di colesterolo e lipoproteine ​​nel plasma sanguigno inibendo l'HMG-CoA reduttasi, sintetizzando il colesterolo nel fegato e aumentando il numero di recettori LDL epatici sulla superficie cellulare, il che porta ad un aumento dell'assorbimento e del catabolismo LDL. Riduce la formazione di LDL, provoca un aumento pronunciato e persistente dell'attività dei recettori LDL. Riduce la concentrazione di LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, che di solito non risponde alla terapia con farmaci ipolipemizzanti. Riduce la concentrazione di colesterolo totale del 30-46%, LDL - del 41-61%, dell'apolipoproteina B - del 34-50% e del TG - del 14-33%; provoca un aumento della concentrazione di HDL-C e apolipoproteina A.

Dose-dipendente riduce la concentrazione di LDL in pazienti con ipercolesterolemia ereditaria omozigote resistente alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

farmacocinetica

L'assorbimento è alto. C_max nel plasma sanguigno si ottiene in 1-2 ore, C_max donne più alte del 20%, AUC - inferiori del 10%; C_max in pazienti con cirrosi alcolica del fegato - 16 volte, AUC - 11 volte superiore al normale.

Il cibo riduce in qualche modo il tasso e la durata dell'assorbimento del farmaco (del 25 e del 9%, rispettivamente), ma la diminuzione del colesterolo LDL-C è simile a quella con atorvastatina senza cibo. La concentrazione di atorvastatina quando applicata la sera è inferiore rispetto alla mattina (circa il 30%). È stata trovata una relazione lineare tra il grado di assorbimento e la dose del farmaco.

Biodisponibilità - 12%, biodisponibilità sistemica dell'attività inibitoria contro HMG-CoA reduttasi - 30%. La bassa biodisponibilità sistemica è causata dal metabolismo presistemico nella mucosa gastrointestinale e durante il primo passaggio nel fegato.

Medio V_d - 381 l, collegamento con proteine ​​del plasma - 98%. Metabolizzato prevalentemente nel fegato sotto l'azione degli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7 con la formazione di metaboliti farmacologicamente attivi (derivati ​​orto e paraidrossilati, prodotti di β-ossidazione). I metaboliti orto-e para-idrossilati in vitro hanno un effetto inibitorio sulla riduttasi HMG-CoA, paragonabile a quella di atorvastatina. L'effetto inibitorio del farmaco contro l'HMG-CoA reduttasi di circa il 70% è determinato dall'attività dei metaboliti circolanti.

Escreto attraverso l'intestino con la bile dopo il metabolismo epatico e / o extraepatico (non sottoposto a ricircolazione enteroepatica grave).

T_1/2 - 14 ore L'attività inibitoria nei confronti dell'HMG-CoA reduttasi rimane intorno alle 20-30 ore a causa della presenza di metaboliti attivi. Meno del 2% della dose ingerita del farmaco è determinata nelle urine. Non visualizzato durante l'emodialisi.

Indicazioni farmaco Torvakard ®

in combinazione con una dieta per abbassare i livelli elevati di colesterolo totale, colesterolo / LDL, apolipoproteina B e TG, e aumentare i livelli di colesterolo / HDL in pazienti con ipercolesterolemia primaria, ipercolesterolemia familiare e non familiare e ipercolemia combinata (mista) (tipo II e 2014). ;

in combinazione con una dieta per il trattamento di pazienti con livelli elevati di TG nel siero (tipo IV secondo Fredrickson) e pazienti con disbetalipoproteinemia (tipo III secondo Fredrickson), nei quali la terapia dietetica non fornisce un effetto adeguato;

per abbassare il colesterolo totale e il colesterolo / LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, quando la terapia dietetica e altri metodi di trattamento non farmacologico non sono sufficientemente efficaci (come supplemento alla terapia ipolipemizzante, inclusa trasfusione autologa di sangue purificato da LDL);

malattie del sistema cardiovascolare (in pazienti con fattori di rischio aumentati per CHD - età avanzata superiore a 55 anni, fumo, ipertensione, diabete mellito, malattia vascolare periferica, ictus, ipertrofia ventricolare sinistra, proteina / albuminuria, CHD in parenti prossimi ), incluso contro la dislipidemia, prevenzione secondaria per ridurre il rischio complessivo di morte, infarto miocardico, ictus, ri-ospedalizzazione per angina e necessità di una procedura di rivascolarizzazione.

Controindicazioni

ipersensibilità al farmaco;

malattia epatica attiva o aumento dell'attività sierica delle transaminasi epatiche (più di 3 volte rispetto a VGN) di genesi non chiara, insufficienza epatica (gravità A e B sulla scala di Child-Pugh);

malattie ereditarie, come intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (dovuto alla presenza di lattosio nella composizione);

donne in età riproduttiva che non usano metodi adeguati di contraccezione;

gravidanza, allattamento;

età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

Con cautela: abuso di alcool; storia di malattia del fegato; disturbi pronunciati del bilancio idrico ed elettrolitico, disturbi endocrini e metabolici, ipotensione arteriosa, infezioni acute acute (sepsi), epilessia incontrollata, interventi chirurgici estesi, lesioni, malattie dei muscoli scheletrici, diabete mellito.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso nelle donne in età riproduttiva è possibile solo se si utilizzano metodi contraccettivi affidabili e se il paziente è a conoscenza del possibile rischio di trattamento per il feto.

Il farmaco Torvakard ® controindicato durante la gravidanza. La sicurezza di utilizzo nelle donne in gravidanza non è stata stabilita. Non sono stati condotti studi clinici controllati di atorvastatina in donne in gravidanza. Sono stati segnalati rari casi di malformazioni congenite del feto dopo esposizione a inibitori della riduttasi HMG-CoA. Gli studi sugli animali hanno mostrato la presenza di effetti tossici di atorvastatina sulla funzione riproduttiva.

Il trattamento delle madri con Torvakard ® può ridurre la formazione di mevalonat nelle cellule del fegato del feto, che è un precursore del colesterolo. L'aterosclerosi è un processo cronico e di solito l'interruzione dell'uso di farmaci ipolipemici durante la gravidanza dovrebbe avere scarso effetto sul rischio a lungo termine associato all'ipercolesterolemia primaria.

Per questi motivi, il farmaco Torvakard ® non deve essere usato nelle donne che stanno pianificando una gravidanza e che non escludono la gravidanza. Il trattamento con Torvakard ® deve essere sospeso per il periodo della gravidanza o fino a quando non si determina che la donna non è incinta.

Il farmaco è controindicato durante l'allattamento. Non è noto se atorvastatina oi suoi metaboliti siano secreti nel latte materno. Nei ratti, le concentrazioni di atorvastatina e dei suoi metaboliti attivi nel plasma sanguigno sono simili a quelle del latte. A causa della possibilità di gravi reazioni avverse in un bambino, le donne che assumono il farmaco Torvakard ® dovrebbero interrompere l'allattamento al seno.

Fertilità. In studi su animali, l'atorvastatina non ha influenzato la fertilità di maschi o femmine.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse sono suddivise in classi sistemiche organiche secondo il dizionario medico delle attività regolatorie (MedDRA) La frequenza delle reazioni avverse elencate di seguito è stata determinata in base alla seguente (classificazione WHO): molto spesso ≥1 / 10; spesso - ≥1 / 100 a 30 kg / m 2, ipertrigliceridemia, storia di ipertensione arteriosa).

interazione

L'effetto dei farmaci su atorvastatina durante l'applicazione

L'atorvastatina viene metabolizzata sotto l'azione dell'isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 ed è un substrato per le proteine ​​di trasporto, ad esempio il tracciante di cattura epatica OATP1B1. L'uso simultaneo di farmaci che sono inibitori dell'isoenzima CYP3A4 o delle proteine ​​di trasporto può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina e ad un aumentato rischio di miopatia. Il rischio può anche aumentare con l'uso simultaneo di atorvastatina con altri farmaci che possono causare miopatia, come i derivati ​​dell'acido fibrico e l'ezetimibe.

Inibitori dell'isoenzima CYP3A4. È stato dimostrato che potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 determinano un aumento significativo delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina. Se possibile, evitare l'applicazione simultanea di potenti inibitori di CYP3A4 (ad esempio ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, stiripentolo, ketoconazolo, voriconazolo, itraconazolo, posaconazolo e inibitori della proteasi HIV compreso ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc.). Nei casi in cui l'uso simultaneo di questi farmaci e di atorvastatina non può essere evitato, si raccomandano dosi iniziali e massime di atorvastatina più basse. All'applicazione di una dose giornaliera del farmaco Torvakard ® superiore a 40 mg, si raccomanda di condurre un'attenta osservazione clinica delle condizioni del paziente.

Moderati inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (ad esempio, eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazolo) possono aumentare i livelli plasmatici di atorvastatina. Quando si utilizza l'eritromicina in combinazione con gli inibitori della reduttasi HMG-CoA (statine) si osserva un aumentato rischio di miopatia.

Non sono stati condotti studi sull'interazione di farmaci che valutano l'effetto di amiodarone o verapamil su atorvastatina. Entrambi i farmaci e amiodarone e verapamil sono noti per inibire l'attività di CYP3A4, e l'uso combinato con atorvastatina può portare ad un aumento delle concentrazioni di atorvastatina nel plasma sanguigno. Pertanto, è necessario assegnare una dose massima più bassa di atorvastatina e svolgere appropriato monitoraggio clinico del paziente durante l'applicazione moderati inibitori CYP3A4. Si raccomanda di condurre un'osservazione clinica approfondita dopo l'inizio della terapia o durante la selezione della dose di inibitore.

Succo di pompelmo Contiene 1 o più componenti che inibiscono l'isoenzima CYP3A4 e possono aumentare la concentrazione di farmaci nel plasma sanguigno metabolizzato dall'isoenzima CYP3A4. L'uso di una tazza di succo di pompelmo (240 ml) porta anche a una diminuzione dell'AUC del 20,4% per l'ortoidrossimetabolita attivo. Grandi quantità di succo di pompelmo (più di 1,2 litri al giorno per 5 giorni) ha aumentato l'AUC di atorvastatina 2,5 volte e l'AUC del principio attivo (atorvastatina e metaboliti). L'uso combinato di grandi quantità di succo di pompelmo e il farmaco Torvakard ® non è raccomandato.

Induttori di isoenzima CYP3A4. uso simultaneo di atorvastatina e induttori CYP3A4 del citocromo P450 (es efavirenz, rifampicina, iperico) può portare a diverse riduzioni concentrazione plasmatica atorvastatina. Poiché duplice meccanismo di interazione della rifampicina (induzione isoenzima SUR3A4 e inibizione del trasportatore epatica cattura OATP1B1), consigliata atorvastatina e rifampicina simultanea come atorvastatina ritardo dopo la ricezione rifampicina è stata accompagnata da una diminuzione significativa della concentrazione di atorvastatina nel plasma. Mentre non ci sono dati sugli effetti della rifampicina sulle concentrazioni di atorvastatina negli epatociti, e se la terapia di combinazione è inevitabile, devono essere attentamente monitorati per il paziente, monitorando l'efficacia del farmaco.

Inibitori delle proteine ​​di trasporto. Gli inibitori delle proteine ​​di trasporto (es. Ciclosporina) possono aumentare gli effetti sistemici di atorvastatina. L'effetto dell'inibizione delle proteine ​​trasportatrici di captazione epatica sulle concentrazioni di atorvastatina negli epatociti è sconosciuto. Se la terapia articolare non può essere evitata, al fine di raggiungere l'obiettivo terapeutico, la dose di atorvastatina deve essere ridotta e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Gemfibrozil / derivati ​​dell'acido fibrico. La monoterapia con fibrati è talvolta accompagnata dall'insorgenza di effetti indesiderati da parte dei muscoli scheletrici, tra cui rabdomiolisi. Il rischio di questi fenomeni può quindi aumentare con la terapia di combinazione di derivati ​​dell'acido fibrico e atorvastatina. Se la terapia articolare non può essere evitata, devono essere applicate le dosi più basse di atorvastatina e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Ezetimibe. La monoterapia con ezetimib è accompagnata dall'insorgenza di effetti indesiderati da parte dei muscoli scheletrici, tra cui rabdomiolisi. Il rischio di questi eventi può quindi aumentare con la terapia combinata con ezetimibe e atorvastatina. Se la terapia articolare non può essere evitata, devono essere applicate le dosi più basse di atorvastatina e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Colestipolo. Le concentrazioni di atorvastatina e dei suoi metaboliti attivi nel plasma sanguigno erano inferiori (di circa il 25%) con l'uso combinato di colestipolo e atorvastatina. Tuttavia, l'effetto sui lipidi è stato più pronunciato nella terapia combinata con atorvastatina e colestipolo rispetto alla monoterapia con ciascuno dei farmaci.

Acido fuzidovaya Non sono stati condotti studi sull'interazione farmacologica di atorvastatina e acido fusidico. Come con altre statine, durante l'uso post-registrazione di atorvastatina insieme con acido fusidico sono stati registrati eventi avversi da parte dei muscoli scheletrici, inclusa rabdomiolisi. Il meccanismo di questa interazione è sconosciuto. La condizione dei pazienti deve essere attentamente monitorata e, se possibile, considerare l'opportunità della cessazione temporanea del trattamento congiunto con questi farmaci.

Effetto di atorvastatina sulla terapia farmacologica concomitante

Digossina. Con l'uso ripetuto di digossina e atorvastatina in una dose di 10 mg, C_ss digossina leggermente aumentata. I pazienti che assumono digossina devono essere sottoposti ad adeguata supervisione medica.

Contraccettivi orali. L'uso simultaneo di atorvastatina e contraccettivi orali ha portato ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di noretisterone ed etinilestradiolo. Questo effetto deve essere preso in considerazione quando si sceglie un contraccettivo orale per le donne che ricevono Torvacard ®.

Warfarin. In uno studio clinico condotto su pazienti trattati con warfarin per un lungo periodo, l'uso simultaneo di atorvastatina alla dose di 80 mg al giorno e warfarin ha causato una leggera diminuzione della PT (circa 1,7 s) durante i primi 4 giorni di trattamento, che è tornato alla normalità 15 giorni di terapia con atorvastatina.

Nonostante rapporti molto rari di casi di interazioni anticoagulanti clinicamente significative, il PV deve essere determinato in pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici prima di iniziare la terapia e regolarmente all'inizio della terapia con atorvastatina per garantire che non vi siano cambiamenti significativi nel PV. Dopo aver rilevato un valore PV stabile, può essere monitorato a intervalli di tempo standard consigliati per i pazienti che ricevono anticoagulanti cumarinici. Quando si modifica la dose di atorvastatina o la sua cancellazione, la stessa procedura deve essere ripetuta. La terapia con atorvastatina non è stata accompagnata dalla comparsa di sanguinamento o alterazioni del PV in pazienti che non assumevano anticoagulanti.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina e di preparati antiacidi contenenti idrossido di magnesio e alluminio, la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno è diminuita di circa il 35%, tuttavia il grado di diminuzione della concentrazione di colesterolo / LDL non è cambiato.

L'effetto dei farmaci sulla farmacocinetica di atorvastatina durante l'applicazione