Plasmaferesi: indicazioni, controindicazioni, metodi

• Analisi

In una situazione in cui il trattamento medico tradizionale di un certo numero di patologie non porta al risultato desiderato, non migliora le condizioni del paziente, vengono in aiuto metodi di terapia efferente (o disintossicazione extracorporea), tra cui la plasmaferesi è la principale. L'essenza di questo intervento è di rimuovere parte del sangue del paziente dal flusso sanguigno, rimuovere sostanze tossiche e altre non necessarie al corpo da esso e quindi restituirlo al flusso sanguigno.

Esistono 2 tipi principali di plasmaferesi: donatore e terapeutico. L'essenza del primo è prendere il plasma dal donatore e poi usarlo per lo scopo previsto. Il secondo è realizzato con lo scopo di trattare una serie di diverse malattie. Si tratta della plasmaferesi terapeutica - i suoi tipi, indicazioni e controindicazioni all'uso, la procedura della procedura, nonché possibili reazioni avverse e complicanze saranno discussi nel nostro articolo.

Perché il corpo ha bisogno di sangue

Il sangue è uno degli organi del corpo umano e degli animali. Sì, questo organo è liquido e circola attraverso vasi speciali, ma la sua salute è importante per il corpo tanto quanto la salute del fegato, del cuore o di altre strutture del nostro corpo.

Il sangue è costituito da plasma ed elementi uniformi (eritrociti, leucociti, piastrine), ognuno dei quali svolge determinate funzioni. Inoltre, il sangue contiene varie sostanze disciolte in esso - ormoni, enzimi, fattori di coagulazione, proteine, complessi immuni circolanti, prodotti metabolici e altri. Alcuni di essi sono fisiologici per il corpo, mentre altri (ad esempio il colesterolo) portano allo sviluppo di malattie.

La plasmaferesi aiuterà a liberare il sangue, e quindi l'intero corpo, da sostanze pericolose per la sua salute.

Effetti della plasmaferesi e tipi di procedure

La plasmaferesi non è magia, non è in grado di restituire il corpo alla giovinezza e guarirla da tutte le malattie, ma gli effetti che questa procedura ha, facilitano il decorso di alcune malattie e, senza dubbio, migliorano le condizioni del paziente.

1. Durante la sessione di plasmaferesi, parte del plasma viene irrimediabilmente rimossa dal flusso sanguigno. Insieme ad esso, vengono rimosse anche varie sostanze patogene, ad esempio tossine di batteri, virus, complessi immunitari circolanti, prodotti di degradazione degli eritrociti, colesterolo, prodotti metabolici e altri.
2. Prima di restituire le cellule del sangue nel flusso sanguigno, queste vengono diluite con soluzione salina, glucosio e sostituti del sangue al volume desiderato. Migliora il flusso sanguigno, riduce il rischio di coaguli di sangue.
3. Come risultato della rimozione di un certo volume di plasma, vengono attivate molte reazioni fisiologiche del corpo, la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali avversi aumenta.

Per quanto riguarda la classificazione, prima di tutto la plasmaferesi è divisa in non-hardware e hardware. Le tecniche prive di hardware non prevedono l'uso di dispositivi speciali. Sono abbastanza semplici e finanziariamente accessibili a molti, tuttavia, consentono di pulire solo una piccola quantità di sangue, hanno un aumentato rischio di infezione e altre complicazioni. La plasmaferesi dell'apparato viene eseguita utilizzando dispositivi speciali. I suoi metodi principali sono:

• filtrazione o membrana (il sangue passa attraverso speciali filtri che ne permettono la parte liquida - plasma e trattenendo elementi sagomati);
• centrifuga (il sangue del paziente entra nella centrifuga, a seguito della rotazione di cui il plasma sanguigno ei suoi elementi sagomati sono separati l'uno dall'altro, le cellule si mescolano immediatamente con le soluzioni di sostituzione del sangue e ritornano nel flusso sanguigno);
• cascata o filtrazione al plasma mediante doppia filtrazione (questo metodo prevede il passaggio del sangue attraverso i filtri 2 volte, il primo trattiene le cellule e il secondo le grandi molecole).

Un altro tipo di questa procedura è la crioplasferesi. Il sangue viene filtrato, il plasma separato viene congelato a -30 ° C, durante la sessione successiva viene riscaldato a + 4 ° C, centrifugato e quindi reintrodotto nel corpo del paziente. Questo metodo consente di risparmiare quasi tutta la proteina plasmatica, ma viene utilizzata solo per indicazioni rigorose.

Indicazioni e controindicazioni per la plasmaferesi

Questa procedura non dovrebbe essere il metodo di trattamento iniziale e unico. È usato solo in combinazione con farmaci e altre opzioni di trattamento, e solo quando questi metodi si sono esauriti, non ha portato ad alcun risultato positivo.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

• malattie del sistema cardiovascolare (miocardite virale, autoimmune, cardiopatia reumatica, vasculite sistemica, aterosclerosi e altre);
• patologia dell'apparato respiratorio (asma bronchiale, granulomatosi di Wegener, alveolite fibrosante, emosiderosi, ecc.);
• malattie dell'apparato digerente (malattia di Crohn,
• colite ulcerosa, encefalopatia epatica e altri);
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito, insufficienza surrenalica);
• malattie del tratto urinario (glomerulonefrite autoimmune, grave pielonefrite, cistite e altre malattie infettive, insufficienza renale cronica, sindrome di Goodpasture, danno renale secondario nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite psoriasica e altre);
• patologia cutanea (psoriasi, herpes, pemfigo, toxicoderma);
• malattie di natura allergica (orticaria acuta o cronica, angioedema, pollinosi, dermatite atopica, calore, allergie fredde e altre);
• malattie del sistema nervoso (malattie infettive croniche, sclerosi multipla e altre);
• malattie degli occhi (retinopatia diabetica e altri);
• avvelenamento con vari prodotti chimici sul posto di lavoro ea casa, compreso il sovradosaggio di droghe;
• sindrome da hungover;
• durante la gravidanza - insufficienza della placenta, malattie della madre di natura autoimmune, conflitto-rhesus.

In alcuni casi, la plasmaferesi non è raccomandata. Le controindicazioni assolute per questa procedura sono:

• sanguinamento continuato;
• grave malattia del cervello (ictus e altri);
• insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
• disturbi neuropsichiatrici acuti.

Ci sono anche controindicazioni relative, cioè quelle condizioni che è desiderabile eliminare (compensare) prima dello scambio plasmatico, ma se assolutamente necessario, solo con la decisione di uno specialista, questa procedura può essere eseguita con loro. Questi sono:

• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• disturbi del ritmo cardiaco;
• lesioni ulcerative degli organi dell'apparato digerente (stomaco, intestino);
• contenuto proteico ridotto nel plasma sanguigno;
• malattie infettive acute;
• periodo mestruale nelle donne.

Condurre la plasmaferesi in queste condizioni è associato ad un aumentato rischio di aggravamento - lo sviluppo di aritmie cardiache più gravi, abbassamento della pressione sanguigna, sanguinamento e così via. Il medico in tali situazioni dovrebbe prestare maggiore attenzione alle condizioni del paziente e agire per stabilizzarlo.

Devo essere esaminato?

Infatti, la plasmaferesi è un intervento chirurgico, per il quale esistono sia indicazioni che controindicazioni. Al fine di rilevare queste condizioni prima che il paziente inizi il trattamento con questo metodo, il paziente deve essere esaminato. Include:

• esame da parte di un terapista o di un medico di un profilo diverso, che include la misurazione della pressione sanguigna e la valutazione di altri importanti indicatori del corpo;
• un esame del sangue clinico (per diagnosticare tempestivamente un processo infiammatorio acuto o cronico o altre gravi malattie);
• analisi del sangue per il glucosio (inclusa nell'elenco delle visite obbligatorie per ciascun paziente, consente di diagnosticare il diabete e, nei pazienti con diagnosi confermata, di controllare i livelli di zucchero nel sangue);
• un coagulogramma (per valutare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue, l'individuazione di una tendenza a formare coaguli di sangue o un aumento del sanguinamento);
• analisi del sangue per la reazione di Wasserman, o RW (questo è anche un metodo diagnostico obbligatorio, che consente di rilevare o eliminare una patologia sgradevole come la sifilide);
• analisi biochimica del sangue con la determinazione del livello di frazioni proteiche in esso contenute (consente di diagnosticare l'ipoproteinemia, che è una controindicazione relativa al mantenimento dello scambio plasmatico);
• ECG (consente di valutare il lavoro del cuore).

A discrezione del medico, altri metodi di esame possono essere prescritti al paziente, confermando la necessità della plasmaferesi o, al contrario, escludendo questo metodo di trattamento per un particolare paziente.

La metodologia del

La plasmaferesi è una delle opzioni per l'intervento chirurgico nel corpo umano. Questo è il motivo per cui dovrebbe essere effettuato non in ogni caso, non all'ora di pranzo, ma dopo un esame completo, in uffici appositamente attrezzati, in condizioni vicine a quelle in sala operatoria.

Durante la procedura, il paziente è sdraiato o sdraiato sulla schiena su un divano normale o su una sedia speciale. Un ago o un catetere speciale viene inserito nella sua vena (di norma, nell'area della curva del gomito), attraverso il quale si ottiene il sangue. La maggior parte dei dispositivi moderni per la plasmaferesi prevede l'installazione di aghi contemporaneamente in 2 mani - attraverso il primo sangue lascerà il corpo ed entrerà nel dispositivo, attraverso il secondo - allo stesso tempo ritornerà nel flusso sanguigno.

Come descritto sopra, il sangue, passando attraverso l'apparato, è diviso in vari modi in frazioni - plasma (parte liquida) ed elementi sagomati. Il plasma viene rimosso, la sospensione delle cellule del sangue viene diluita con soluzione salina, soluzioni di glucosio e cloruro di potassio, reopolyglucine, albumina o plasma donatore (che, a proposito, viene utilizzato a questo scopo molto raramente e secondo indicazioni rigorose) al volume desiderato e iniettato nuovamente nel corpo del paziente.

Dura 1 sessione da 1 a 2 ore. Dipende dal metodo di plasmaferesi utilizzato e dalle condizioni del paziente. Anche la quantità di sangue "percorsa" attraverso il dispositivo per 1 sessione varia e viene determinata individualmente calcolando programmi speciali per computer e uno specialista che prescrive ed esegue il trattamento.

Per tutto il tempo in cui viene effettuata la plasmaferesi, il medico rimane vicino al paziente, monitorando da vicino le sue condizioni generali e lo stato di salute, monitorando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il livello di ossigenazione del sangue e altri parametri importanti del lavoro del suo corpo. In caso di sviluppo di complicazioni, egli, naturalmente, assiste il paziente.

Quante procedure di plasmaferesi di cui un particolare paziente ha bisogno è determinata individualmente. Il corso del trattamento dipende principalmente dalla malattia che dovrebbe essere trattata con questo metodo, così come dalla risposta individuale del paziente al trattamento. Di norma, include da 3 a 12 sessioni.

complicazioni

Con un approccio professionale e responsabile di uno specialista che conduce la plasmaferesi al loro lavoro, con un esame completo del paziente, utilizzando moderne attrezzature di alta qualità, le procedure sono ben tollerate dai pazienti e situazioni spiacevoli si verificano molto raramente. Tuttavia, poiché ogni organismo è individuale, è impossibile prevedere la sua reazione alla plasmaferesi in modo completo - in alcuni casi, si sviluppano complicanze. I principali sono:

• reazioni allergiche fino allo shock anafilattico (di norma si sviluppano in risposta all'introduzione nel flusso sanguigno di plasma o di farmaci donatori che impediscono la formazione di coaguli di sangue);
• ipotensione (una brusca diminuzione della pressione sanguigna; si verifica quando un paziente viene contemporaneamente rimosso dal flusso sanguigno una grande quantità di sangue);
• sanguinamento (si sviluppa a causa del superamento della dose di farmaci che riducono la capacità di coagulazione del sangue);
• la formazione di coaguli di sangue (sono il risultato di una dose insufficiente dei suddetti farmaci, i coaguli di sangue si diffondono attraverso il flusso sanguigno e si intasano in vasi di diametro più piccolo, li ostruiscono, queste condizioni sono estremamente pericolose per la vita del paziente);
• infezione del sangue (accade quando le regole di asepsi vengono violate durante la plasmaferesi, più spesso con le tecniche non strumentali di questa procedura, con l'hardware - estremamente raro);
• insufficienza renale (può svilupparsi se il plasma del donatore viene utilizzato come sostituto del sangue, è una conseguenza dell'incompatibilità di quest'ultimo con il sangue di una persona che riceve plasmaferesi).

conclusione

La plasmaferesi è uno dei metodi di medicina efferenti più comunemente usati oggi. Durante la procedura, il sangue del paziente viene rimosso dal suo flusso sanguigno, entra nel dispositivo, lì è diviso in 2 frazioni - liquido (plasma) ed elementi sagomati. Il plasma con le sostanze patologiche in esso contenute viene rimosso, i globuli vengono dissolti con sostituti del sangue e restituiti al flusso sanguigno.

Questo metodo di trattamento è ausiliario, è usato solo quando altri metodi si sono dimostrati inefficaci, li integra. Molte persone credono che la plasmaferesi sia quasi un metodo magico di guarigione, che salverà il corpo dai problemi che si sono accumulati in esso per decenni e può persino essere usato come metodo preventivo. Purtroppo no. Ci sono alcune indicazioni per condurlo, e il medico è improbabile che lo consigli a voi, a meno che non siano stati provati altri trattamenti non invasivi. Tuttavia, la plasmaferesi è una procedura chirurgica che richiede una certa preparazione e può portare allo sviluppo di complicanze.

Tuttavia, secondo le indicazioni, la plasmaferesi è molto efficace e può solo migliorare significativamente le condizioni del paziente in poche sedute.

TVK, gli esperti parlano della plasmaferesi:

La plasmaferesi: l'essenza della procedura, i tipi e l'efficacia, le indicazioni,

A seconda dei problemi che riguardano una persona in particolare, vengono trattati in modo diverso. Alcuni sono in attesa di un miracolo, cercando di tornare alla sua antica bellezza e la pulizia di una pelle in grado di essere molto efficace (e sicuro!) Mezzi di ringiovanimento, l'altro è chiamato "droga ambulanza" perché pulisce il sangue da alcol alimentare etilico di decadimento, mentre altri pongono l'ultima speranza di guarigione malattia grave, fastidio per molti anni. Infatti, probabilmente il metodo più comune di purificazione del sangue da sostanze patologiche (tossine, complessi immunitari circolanti - CIC, anticorpi indesiderati, mediatori di reazioni infiammatorie, ecc.) È la plasmaferesi (plasmacytopheresis). Essendo ampiamente utilizzato in vari campi della medicina, la plasmaferesi terapeutica è la separazione del sangue in componenti (elementi sagomati + parte liquida) con ulteriore sostituzione del plasma difettoso.

plasma nel sangue totale

Inoltre plasmaferesi, in pratica, come terapeutici o chirurgici, e altri metodi applicati trattamento extracorporeo del sangue, come l'emodialisi, lymphosorption, hemo- e plasmasorption, toracico drenaggio condotto. Tuttavia, quasi non inferiore in termini di efficienza ad altre procedure di questo tipo, tra questi metodi, la plasmacytopheresis beneficia in modo significativo perché è caratterizzata dalla massima disponibilità, sicurezza quasi assoluta, facilità di implementazione, meno traumi e costi relativamente bassi.

Cos'è la plasmaferesi

Oltre alla plasmaferesi terapeutica, il cui scopo è quello di purificare il sangue dalle sostanze nocive, esiste un altro tipo di plasmaferesi del donatore, progettato per ottenere un prezioso agente terapeutico come plasma: fresco congelato o immune, ottenuto dai donatori dopo la loro immunizzazione e produzione di anticorpi contro un antigene specifico (Staphylococcus aureus)., tetano, ecc.). Ma se un paziente a cui viene data questa procedura e lavora solo con il proprio sangue, riceve il plasma (o parte di esso), quindi in caso di plasmaferesi del donatore, la parte donata viene restituita alla persona che ha donato il sangue (donatore), e non ha diminuito BCC, è sostituito da soluzioni di sostituzione del plasma. Plasma stesso vale per il congelamento e la quarantena di stoccaggio per dopo trasfusione persone malate o diventare materia prima per la produzione di prodotti sanguigni (albumina, crioprecipitato, ecc..). Naturalmente, tutto il plasma estratto da un donatore non può, pertanto, plasmaferesi, condotto in stabilimenti di servizio del sangue ai fini della raccolta di questo fluido biologico prezioso, la procedura è strettamente regolato. Pertanto, come risultato della doppia plasmaferesi, che è più comune, si possono ottenere da 500 a 600 ml di plasma da una persona che gli sta donando il sangue.

Certo, è impossibile separare il plasma dagli elementi sagomati con "mani nude", cioè senza usare certe attrezzature. A seconda del metodo utilizzato per ottenere la parte liquida, ci sono tipi di plasmaferesi:

• Sedimentazione (il metodo di sedimentazione), che, in generale, è sopravvissuta alla sua utilità, dal momento che non consente la plasmaferesi del volume, perché la sedimentazione spontanea degli elementi formati richiede un tempo piuttosto lungo;
• Centrifuga (gravitazionale) - adatto per ottenere plasma di donatore, nonché per eseguire questa procedura a scopi terapeutici, se un altro metodo non è disponibile per qualsiasi motivo, poiché non richiede alcuna attrezzatura speciale (è sufficiente avere una centrifuga refrigerata e contenitori di plastica - hemacons) ;
• Membrana (filtrazione al plasma);
• Hardware.

Vorrei soffermarmi sugli ultimi due tipi e descriverli in una forma più dettagliata, poiché questi sono i metodi migliori, ma purtroppo non così accessibili per la purificazione del sangue.

Plasmapheresis di membrana e hardware

A proposito della plasmacytophoresis dell'hardware in Russia (allora URSS) è stata appresa a cavallo degli anni 60-70 del secolo scorso, quando è diventato possibile ottenere componenti del sangue mediante separazione automatica usando apparati - separatori di cellule del sangue, permettendo la procedura da eseguire in due modi, a seconda del tipo di separatore: con continuo, separazione continua delle cellule del sangue e separazione intermittente e semi-continua. Sembrerebbe che il nuovo modello di plasmaferesi soddisfi pienamente i problemi esistenti, ma in realtà tutto si è rivelato non tanto semplice. Il rispetto del principio di "un paziente - tutt'uno" e l'alto costo delle attrezzature, non solo stranieri, ma anche le controparti nazionali, e quindi la loro mancanza, così come altre circostanze messo le loro domande.

La situazione è la stessa con la plasmaferesi a membrana (in Russia, questa procedura ha debuttato a partire dalla metà degli anni '70). La citoforesi al plasma a membrana è una "pulizia del sangue" mediante filtraggio mentre passa attraverso i filtri a fibra monouso (membrana). Questi filtri consentono di separare il plasma in cui sono concentrati gli elementi patologici (tossine, BAS dannoso, frammenti di pareti cellulari, colesteroli "cattivi"). Le apparecchiature progettate per tali scopi, funzionano automaticamente, dispongono di un dispositivo che consente di monitorare l'avanzamento della procedura e il processo è simile all'emodialisi.

Naturalmente, la partecipazione di apparecchiature ad alta tecnologia non può essere economica, il che influisce sul costo del trattamento per il paziente stesso o per l'istituzione medica che ha assunto i costi.

Il compito principale della plasmaferesi a membrana è la disintossicazione. Le indicazioni per la procedura sono:

1. Processi infiammatori localizzati nella cavità addominale e al torace (periodo acuto);
2. Malattie infettive;
3. ustioni;
4. Lesioni gravi;
5. Avvelenamento.

In tali situazioni, la difesa immunitaria è fortemente soppressa con lo sviluppo di una sorta di "sindrome da immunodeficienza". La disintossicazione in questi casi consente di sopprimere la malattia in una certa misura e indirizzare il corpo del paziente verso il recupero.

A questo proposito, è opportuno menzionare anche un metodo come la plasmaferesi a cascata, che è stato sviluppato negli anni '80. Si tratta di una ritrasmissione di plasma attraverso i filtri microporosi singolari capaci non impedire il passaggio delle proteine ​​con peso molecolare inferiore (albumina, per esempio), ma ritardare le grandi molecole di lipoproteina a bassa e bassissima densità (colesterolo "cattivo") che sono la ragione per lo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre, i medici notano l'alta efficienza della plasmaferesi a cascata in relazione ad altre gravi condizioni patologiche: mieloma multiplo, grave danno al fegato e ai reni, patologia ematologica, collagenosi e molte altre malattie che non sono suscettibili di trattamento con metodi tradizionali.

Certamente, sia la plasmaferesi di membrana che quella dell'hardware sono principalmente il privilegio di grandi cliniche specializzate, dove vengono usati per trattare pazienti con patologia grave. Nel frattempo, non si può dire che i pazienti che vivono in piccoli insediamenti e abbiano bisogno di cure (purificazione del sangue) siano completamente privati ​​dell'opportunità di riceverli. In questi casi, la pulizia del sangue con l'estrazione di almeno 1,5 litri di plasma viene effettuata in modo più semplice ed economico - centrifuga.

Qual è lo scopo della plasmaferesi

Nel corpo umano dall'ambiente esterno che non arriva: gas di scarico, fumo di tabacco, sostanze tossiche sotto forma di rifiuti emessi da imprese industriali e molto altro, oltre a droghe, liquidi contenenti alcool e droghe che la gente usa nella maggior parte dei casi di propria iniziativa. Potete immaginare come soffrono i principali organi di supporto vitale: cuore, fegato, polmoni, reni? Essi ricevono un onere enorme, che, inoltre, si riflette nel lavoro di sistemi importanti come il sistema nervoso, endocrino e immunitario.

Per quanto riguarda le persone malsane, la situazione è ancora peggiore: l'impatto dei fattori nocivi aggrava solo il corso della malattia di base, quindi la purificazione del sangue in tali casi diventa fondamentale. E poi una procedura sicura, praticamente indolore di plasmaferesi, che viene utilizzata non solo per ringiovanire e guarire il corpo, migliorare la vitalità e l'umore, ma anche per curare più di duecento malattie, viene in soccorso.

In generale, i seguenti compiti sono assegnati alla plasmacytopheresis:

• Rimuovere dal letto circolatorio varie sostanze nocive: tossine, mediatori di reazioni infiammatorie, prodotti di paracoagulazione, vale a dire, complessi solubili di fibrina-monomerica (RFMK), anticorpi patologici, CIC (complessi immuni circolanti);
• Sostituire il plasma "cattivo", in cui vi è o una mancanza di componenti normali (fattori di coagulazione del sangue, immunoglobuline) o un eccesso di anticorpi patologici;
• Portare al normale Ccn (volume di sangue circolante) e alle proprietà reologiche del sangue con un ulteriore miglioramento della circolazione sanguigna nel microvasculatura.

Il lettore può familiarizzare con le indicazioni per la purificazione del sangue nella prossima sezione.

Figura: la composizione del plasma è normale:

testimonianza

Sulla base di molti anni di esperienza, che hanno rivelato l'indubbio beneficio della plasmaferesi, i medici considerano giustamente la purificazione del sangue in alcuni casi una procedura obbligatoria, ad esempio:

1. Emoblastosi paraproteinemica:
2. Porpora trombotica trombocitopenica;
3. Condizioni settiche;
4. Sindrome di Goodpasture (malattia capillare sistemica dei polmoni e dei reni);
5. Sindrome DIC;
6. SGB ​​(polyradiculoneuritis di Guillain-Barre);
7. Sclerosi multipla (in assenza dell'effetto dei glucocorticoidi);
8. DZST (malattie diffuse del tessuto connettivo) o malattie che vengono utilizzate per chiamare la collagenosi (RA, SLE).

La plasmocitopotesi stimola il sistema immunitario, aumenta le difese e quindi aiuta il corpo a combattere le infezioni virali e batteriche. Tuttavia, la pulizia del sangue riduce il rischio di reazioni allergiche o le previene del tutto. Pertanto, le indicazioni per la procedura di purificazione del sangue (ad eccezione di quanto sopra) sono:

• Lesioni cutanee (psoriasi, dermatiti, eczemi, orticaria, sindrome di Lyell);
• Processi infiammatori che interessano la cistifellea, il parenchima del fegato e del pancreas;
• Colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• amiloidosi;
• Mieloma multiplo;
• Patologia della tiroide;
• Asma bronchiale;
• Eliminazione degli effetti della chemioterapia e della radioterapia;
• Epatite B o C trasferita (filtrazione con plasma a membrana consente di rimuovere sostanze patologiche - metaboliti, autoanticorpi);
• Diabete mellito (prevenzione delle complicanze secondarie);
• Infezioni, malattie infiammatorie croniche dei genitali femminili, infertilità, aborto, tossicosi tardive, prevenzione dei conflitti Rhesus, preparazione alla fecondazione in vitro (fecondazione in vitro);
• APS (sindrome antifosfolipidica);
• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni: CHD, ipertensione arteriosa, processo aterosclerotico;
• Reazioni allergiche, malattie autoimmuni, infezioni;
• Malattie del sistema genito-urinario negli uomini (uretrite, prostatite);
• Sindrome emolitica uremica;
• Insufficienza multiorgano;
• Glomerulonefrite con sindrome nefrosica;
• CFS (Sindrome da Stanchezza Cronica);
• Intossicazione (inclusi droga e alcol).

Inoltre, viene spesso prescritta la purificazione del sangue, se le attività precedentemente svolte non hanno avuto esito positivo e in alcune situazioni questo trattamento ("pulizia del sangue") viene generalmente percepito come un elemento di rianimazione, ad esempio in sepsi, emolisi intravascolare acuta e dopo l'uomo ha sperimentato la morte clinica.

Non rigorosamente, ma...

Nel frattempo, sebbene non siano rigide, anche se non assolute, ci sono ancora alcune controindicazioni alla plasmaferesi. Questo è:

1. IDA cronica (anemia da carenza di ferro), quando il livello di emoglobina non supera i 90 g / l;
2. Grave danno al parenchima epatico, che porta a violazioni della sintesi proteica (i valori di proteine ​​totali nel test del sangue non raggiungono i 60 g / l);
3. Processo tumorale (vero, se la plasmaferesi a membrana è prevista dal protocollo di preparazione per l'intervento chirurgico, la procedura non viene annullata);
4. Sindrome di edema;
5. Esacerbazione dell'ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale;
6. Problemi di venipuntura causati da anomalie congenite della struttura delle vene o lesioni vascolari, formate a seguito di numerose iniezioni endovenose;

Tenendo conto che la medicina non indica controindicazioni assolute a questa procedura, il problema è considerato singolarmente in ciascun caso e, se le condizioni del paziente, la sua età e la natura della patologia sottostante lo consentono, di solito i medici tendono alla purificazione del sangue.

I benefici della plasmaferesi

Il beneficio della plasmaferesi è innegabile, perché il corpo riceve cure e cure senza l'uso di droghe sintetiche, grazie alle proprie risorse. Tuttavia, vorrei chiarire più dettagliatamente quale tipo di effetti positivi ha questa procedura, cioè qual è il vantaggio dello scambio plasmatico. Quindi:

• La plasmaferesi risolve il problema della disintossicazione. Tutto ciò che è diventato superfluo nel corpo, ma è concentrato nel sangue, nello spazio intercellulare e nelle cellule dei tessuti (BAS dannoso, tossine, frammenti di particelle virali, cellule morte, ecc.) Si accompagna al plasma da rimuovere, che fornisce riposo lavoro (fegato, reni, polmoni);
• La plasmaferesi migliora la reologia del sangue. Un'ampia gamma di condizioni patologiche in cui il sangue si ispessisce (nell'analisi del sangue: l'ematocrito è aumentato, il livello di emoglobina è aumentato) contrasta l'attività cardiaca e interrompe il flusso sanguigno nella microvascolarizzazione (il sangue è difficile da superare il lume stretto del vaso), che porta alla fame cronica di ossigeno (ipossia). Mancando ossigeno e sostanze nutritive, i tessuti accumulano ciò che non potrebbero donare: prodotti tossici del metabolismo. Il plasma sanguigno, passando attraverso il filtro (plasmaferesi a membrana), lascia le sostanze nocive accumulate nel corpo e, allo stesso tempo, viene aggiornato. Di conseguenza, la viscosità del sangue diminuisce, la fluidità migliora, i valori dell'ematocrito tornano alla normalità. Ovviamente, il sangue rinnovato scorrerà rapidamente attraverso i vasi, raggiungerà gli angoli più remoti del corpo umano per fornire ai tessuti ossigeno e sostanze nutritive e togliere loro i prodotti del metabolismo.
• La plasmaferesi a membrana svolge il ruolo di fattore immunomodulante. Le immunoglobuline patologiche e gli autoanticorpi presenti nel plasma che supportano l'infiammazione cronica non possono superare le membrane filtranti e depositarsi su di esse, quindi la purificazione del sangue aiuterà il sistema immunitario a ritrovare l'equilibrio perduto. Inoltre, percependo il filtro e la linea principale del dispositivo come qualcosa di alieno, il sistema immunitario inizia ad attivarsi, aumentando così le difese del corpo.

Nel frattempo, i pazienti cui viene assegnata una procedura simile sono interessati al danno della plasmaferesi. Se la plasmaferesi viene eseguita correttamente, il plasma estratto viene adeguatamente sostituito (con plasmaferesi intermittente) con sale o colloide (se il volume supera 1,5 l) soluzioni, quindi, oltre agli effetti positivi, la purificazione del sangue non lo fa. Un'altra cosa sono le complicazioni e le reazioni che possono accompagnare qualsiasi evento terapeutico. Ad esempio, disturbi emodinamici in base al tipo di svenimento (in casi isolati - collasso ortostatico), nonché reazioni termiche. Tuttavia, tutto ciò è facilmente interrotto e non rappresenta un serio ostacolo per l'ulteriore svolgimento della procedura. Nel corso del trattamento, l'esacerbazione di malattie croniche che il paziente ha, per esempio, sinusite, è possibile, perché il sistema immunitario esce dallo stato di "ibernazione". Tuttavia, questo può difficilmente essere chiamato il danno della plasmaferesi...

Recensioni e costi

I pazienti con plasmaferesi, per lo più amore e recensioni su di lui per lo più positivi. Alle persone che hanno sperimentato questa procedura si consiglia di non "svuotare il sangue" a stomaco vuoto e, in aggiunta, dare altri consigli. Tuttavia, i pazienti, anche se notano alcuni effetti collaterali (capogiri, brividi), dimenticano presto questi piccoli problemi ed esclamano che "il risultato della procedura è valsa la pena". Quasi tutte le persone che hanno subito tale trattamento hanno notato la sua alta efficacia.

Il costo di una sessione varia in base alla regione e al metodo utilizzato. Certamente, la plasmacytophoresis effettuata utilizzando centrifughe refrigerate (metodo intermittente) costerà meno (da 2000 rubli per sessione) e la filtrazione del plasma a membrana sarà naturalmente più costosa. Probabilmente, non è corretto focalizzare il paziente in anticipo su un particolare costo, poiché i metodi e il luogo di residenza (luogo del comportamento del trattamento) presentano differenze significative.

Ad esempio, i prezzi a Mosca e San Pietroburgo possono variare da 4.000 a 10.000 rubli e la depurazione del sangue a cascata può costare 15 o più migliaia di rubli. Ad Tula, ad esempio, il costo medio della procedura è di 4.000 rubli e in alcune città della Russia il trattamento con centrifuga può costare 2.500 rubli.

Sì, dopo tutto, la solvibilità di tutte le persone è diversa, che è anche un dettaglio importante. Pertanto, in ciascun caso, una persona deve specificare come verrà eseguita questa procedura, se centrifuga, quindi si può contare su un costo inferiore. Oppure è preferibile che il paziente effettui la plasmaferesi a membrana, ma esiste una tale opportunità in questa regione? Tuttavia, i prezzi di tali servizi sono facili da trovare sulle pagine dei siti di cliniche situate nella comunità. E ricordati che il trattamento non si limita a una singola sessione, ma che devono essere eseguiti almeno tre. Perché tre? perché:

1. Il primo stadio è progettato per rimuovere solo quelle sostanze tossiche che circolano liberamente nel sangue;
2. La seconda sessione consente di rimuovere le tossine "trincerate" nel liquido intercellulare (si riversano nel sangue al posto degli elementi nocivi rimossi);
3. E solo la terza sessione prevede la rimozione di prodotti nocivi dalle cellule stesse.

In ogni caso, anche se ora è di moda ringiovanire in questo modo, il paziente non prescrive questo trattamento a se stesso. Viene effettuato dopo aver consultato uno specialista e, a proposito, costerà anche qualcosa, e sotto la supervisione di un transfusiologo, che non lascia il paziente durante la procedura. Questo è un tipo di piccola operazione, quindi dovrebbe essere affrontato di conseguenza.

Come si fa la plasmaferesi, quali malattie tratta e perché viene usata durante la gravidanza

La plasmaferesi è una procedura per purificare il sangue da scorie e tossine. La salute dell'intera persona dipende dallo stato del sangue: fornisce all'organismo ossigeno e sostanze benefiche. Tuttavia, a causa di scarsa ecologia, nutrizione malsana o cambiamenti legati all'età, la sua composizione cambia drammaticamente, il che influenza negativamente il benessere.

Cos'è questa "plasmaferesi", quali malattie tratta, qual è il costo? Queste e altre questioni di interesse per i pazienti, esamineremo più in dettaglio, perché il metodo attualmente popolare di purificazione del sangue ha molte contraddizioni.

La plasmaferesi: l'essenza del metodo, la storia dell'origine

Il plasma è un componente liquido del sangue che contiene elementi sagomati. Nel laboratorio, la sua composizione è giudicata sulla sconfitta di vari organi interni. Il nome stesso di "plasmaferesi" rivela l'essenza del metodo: tradotto dal latino, significa "rimozione del plasma".

Il semplice salasso è stato il primo tentativo degli antichi guaritori di liberare il corpo dalle sostanze nocive e pulire il sangue. Per molti anni questo metodo "disumano" fu dimenticato, e solo nella seconda metà del XX secolo, gli inventori medici tentarono di creare un apparato capace di separare il sangue in fasi e di sostituire la sua parte liquida per scopi terapeutici.

Dagli anni '70, lo scambio plasma ha assunto una nicchia speciale in medicina. Da allora, il metodo per liberare il corpo del plasma "sporco" a livello cellulare con l'aiuto di attrezzature speciali è diventato molto popolare.

Dove posso usare la plasmaferesi?

Grazie agli sviluppi moderni, la procedura viene eseguita non solo in condizioni di istituzioni mediche pubbliche e private, ma anche a casa.

Schema schematico dell'apparato "Hemofeniks"

A chi è raccomandata la plasmaferesi?

Le indicazioni per l'uso della plasmaferesi sono diverse: in alcuni casi è una procedura profilattica, in altri è l'unico modo per resistere alla patologia mortale.

Le indicazioni assolute per la plasmaferesi sono le malattie del sangue, comprese quelle di natura ereditaria:

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrome DIC;
• Malattia di Rufus;
• Polineuropatia cronica;
• Miastenia grave;
• trombocitosi;
• leucocitosi;
• Malattia di porfirina;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukemia;
• Ipercolesterolemia ereditaria;
• Sindrome iperviscosa;
• Trombocitopenia ritardata;
• Emolisi intravascolare;
• Anemia falciforme;
• Acroangiotrombosi trombocitopenica;
• Avvelenamento di sostanze tossiche e veleni.

Un buon effetto terapeutico si osserva quando si utilizza la plasmaferesi con:

• Malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, colite ulcerosa);
• Patologie del cuore e dei vasi sanguigni (reumatismi, miocardite, infarto miocardico, aterosclerosi, vasculite);
• Disturbi immunitari e allergici (pollinosi, dermatite atopica);
• Problemi dermatologici (psoriasi, herpes, pemfigo);
• Malattie dell'apparato renale (glomerulonefrite, infezione del sistema urogenitale);
• Patologie dell'apparato respiratorio (emosiderosi, asma bronchiale);
• Complicazioni purulente e settiche dopo l'intervento chirurgico;
• Malattie oncologiche;
• Malattie epatiche (carattere autoimmune dell'epatite);

La plasmaferesi sarà utile anche durante la gravidanza, quando il paziente soffre di grave tossicosi. Può essere d'aiuto anche in altre situazioni, ad esempio in caso di conflitto Rh o di insufficienza placentare.

A chi è vietato ricorrere allo scambio plasma?

Le controindicazioni alla plasmaferesi sono le seguenti:

• Disturbi patologici irreversibili degli organi interni;
• Sanguinamento che non può essere fermato;
• Problema coagulazione del sangue;
• Ulcere allo stomaco;
• Violazione del battito cardiaco e del ritmo;
• Pressione sanguigna instabile;
• Vene affette;
• Condizioni di shock;
• Malattie del fegato;
• Anemia nei pazienti anziani;
• Bassa viscosità del sangue

È necessario effettuare la purificazione del sangue durante le mestruazioni?

Gli esperti non raccomandano l'emaferesi durante le mestruazioni: è meglio aspettare il suo completamento.

Danno un danno alla plasmaferesi

I benefici e i rischi di qualsiasi metodo terapeutico, inclusa la plasmaferesi, dipendono direttamente dalle azioni del medico, dalla sua professionalità ed esperienza, nonché dalle condizioni dell'esercizio. Cos'è la plasmaferesi pericolosa?

Gli effetti collaterali più comuni dopo la plasmaferesi sono:

• Shock anafilattico;
• Reazione allergica al plasma del donatore o ad altre sostanze destinate a sostituirlo;
• Anomalie autoimmuni da parte dei reni (questo è il modo in cui i reni reagiscono al plasma del donatore);
• Trasmissione di infezione durante lo scambio plasmatico da parte del donatore;
• Sepsi con non conformità con le regole di asepsi e antisepsi;
• Sanguinamento, quando ci sono problemi con la coagulazione del sangue;
• Diminuzione della difesa immunitaria per un po ';
• Rimozione di sostanze benefiche con sostanze tossiche;
• Lo sviluppo della trombosi, quando gli anticoagulanti venivano usati in quantità insufficienti;
• Problemi con il metabolismo.

Minori effetti negativi nei pazienti dopo la plasmaferesi:

• Periodi di nausea;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Mal di testa.

Effetto terapeutico della plasmaferesi

La plasmaferesi può eliminare diverse categorie di sostanze nocive, tra cui:

• Prodotti del metabolismo: acido urico, urea, creatinina;
• anticorpi;
• antigeni;
• ormoni;
• Mediatori infiammatori;
• Lipidi ad alto peso molecolare.

La purificazione del corpo, effettuata con la rimozione del plasma, include i seguenti cambiamenti fisiologici:

• Si manifesta l'ipovolemia artificiale, che catalizza l'attività delle proprietà protettive del corpo.
• Il fluido dal tessuto tende nei vasi sanguigni, riempiendo così il volume mancante di sangue circolante. Ciò porta ad una diminuzione dell'edema e ad una diminuzione della concentrazione di sostanze nocive nel sangue per diverse ore.

Riduzione di sostanze tossiche

Quante procedure sono necessarie per rendere visibile un risultato positivo?

L'effetto della plasmaferesi è breve: dopo 24 ore la quantità di sostanze tossiche nel sangue sarà la stessa. Pertanto, gli esperti non raccomandano di eseguire la plasmaferesi una volta. Gli esperti consigliano di sottoporsi a un corso di trattamento composto da 4 sessioni.

Ad ogni visita, il numero dei globuli bianchi migliorerà: il sangue diventerà meno viscoso, e quindi sarà più veloce fornire ossigeno agli organi. Le varie strutture del corpo vengono pulite gradualmente: tutto inizia con vasi e tessuti e termina con le cellule.

Quali tipi di plasmaferesi ci sono?

In medicina, è comune distinguere diversi tipi di plasmaferesi:

1. Alla destinazione:

• Terapia. La purificazione viene effettuata al fine di eliminare qualsiasi patologia. Durante la procedura, gli elementi sagomati vengono restituiti al paziente, ma il suo plasma viene sostituito dal sangue del donatore o da una soluzione speciale.

• Donatore. Questa forma di plasmaferesi comporta il prelievo di plasma da una persona sana, cioè da un donatore, per utilizzarlo in altri pazienti a scopo terapeutico.

1. Per opzione:

• Discreto o manuale. Il paziente produce un significativo prelievo di sangue. Il materiale è posto in una scatola speciale con conservanti, dove eseguono la separazione della parte liquida del sangue dagli elementi formati. In questo caso, aiuta il metodo di precipitazione o centrifugazione. Per via endovenosa, il paziente viene iniettato con la propria massa cellulare, ma già purificato e diluito in soluzione salina.
• Automatico o hardware. La filtrazione del sangue viene eseguita in piccole porzioni utilizzando apparecchiature di separazione. La purificazione del sangue avviene mobile e senza pause. Questo metodo non danneggia elementi cellulari in contrasto con il discreto.

1. Con il metodo di elaborazione dei materiali:

• La centrifuga. Il metodo è strettamente correlato alle leggi della fisica. Grazie ad uno speciale apparato, il sangue ruota ad alta velocità, durante il quale viene diviso in frazioni. Tuttavia, le strutture cellulari vengono restituite al flusso sanguigno e il plasma no. È considerato un metodo obsoleto di pulizia del corpo, poiché danneggia gravemente le cellule.
• Membrana. L'apparecchio è usato con filtri sotto forma di pori che trattengono le cellule del sangue e il plasma è passato. La tecnica è veloce, sicura (le cellule non sono danneggiate), sterile, ha poche controindicazioni.
• Threaded. Il sangue subisce una doppia purificazione. Le cellule vengono prima filtrate, poi il plasma. Viene rilasciato da grandi molecole lipidiche e proteine. Questo metodo è utilizzato in odontoiatria.
• Krioplazmaferez. Il plasma viene rimosso, congelato (-30 ° C), quindi riscaldato (+ 4 ° C), quindi passa attraverso la centrifugazione. Il liquido che si è depositato viene rimosso, il resto del plasma viene restituito al paziente.
• Sedimentazione (senza attrezzatura). Attualmente usato raramente nella pratica, ma è considerato la plasmaferesi più economica. Il sangue è diviso in frazioni senza dispositivi e dispositivi aggiuntivi, ma solo a spese delle forze di gravità. Grandi volumi di sangue con questo metodo non possono essere puliti.

Le fasi della plasmaferesi e le loro caratteristiche

La plasmaferesi e la linfoforesi hanno diversi passaggi obbligatori:

• Prendendo sangue.
• La separazione del sangue nella parte liquida e negli elementi strutturali.
• Ritorna al flusso sanguigno delle cellule.
• Sostituzione del plasma prelevato con soluzione fisiologica o plasma del donatore. Al paziente viene anche restituito il suo plasma solo già processato.

A volte la pulizia viene effettuata non solo al plasma, ma anche alle cellule. Questo momento è negoziato individualmente con il paziente.

Come è la plasmaferesi e come è fatta?

È fatto sia nella camera generale che nella stanza di manipolazione. Al paziente viene offerto di sdraiarsi su un divano speciale. Un catetere viene inserito in una o entrambe le mani (tutto dipende dal metodo scelto dal medico).

Come viene eseguita la plasmaferesi?

I siti di iniezione più frequenti sono la vena al gomito o nella regione succlavia. Per prevenire la coagulazione del sangue e il verificarsi di coaguli di sangue, i medici hanno iniettato anche eparina.

La plasmaferesi non richiede più di 2 ore. Durante le manipolazioni, le condizioni del paziente sono sotto la supervisione attenta del personale medico. Pertanto, il paziente è controllato dal polso e dalla pressione sanguigna, viene controllata la respirazione.

La plasmaferesi comporta l'uso di vari dispositivi:

• Portable. Sono adatti al trasporto. Non assumono più di 40 ml di sangue alla volta, lo processano, lo restituiscono al flusso sanguigno e riprendono il sangue.
• Stazionario. In alcuni modelli, esiste una funzione dell'introduzione degli anticoagulanti.

Il costo della plasmaferesi

Puoi fare la plasmaferesi in quasi tutte le cliniche private o pubbliche. Quanto costa? Il prezzo per la procedura è da 4000 a 6000 rubli (1800 - 2600 grivna).

Quante volte dovrebbe essere eseguita la plasmaferesi? La purificazione del sangue deve necessariamente avvenire secondo le indicazioni e la frequenza del corso viene selezionata individualmente in base alla diagnosi e alle patologie associate.

Recensioni di plasmaferesi

Ne vale la pena per te di eseguire la plasmaferesi? Deciderà il dottore. Vi faremo conoscere gli argomenti "per" e "contro" dei pazienti che hanno già subito la procedura di purificazione del sangue.

Quindi, la procedura ha ricevuto più risposte di approvazione rispetto a recensioni negative.

Le persone che hanno ripulito il sangue, dicono:

1. L'efficacia della plasmaferesi. Li ha aiutati a migliorare la loro salute, rafforzare la loro immunità. Già dopo 3 procedure, la maggior parte dei pazienti sentiva che il loro benessere andava in salita.
2. Sicurezza e modo indolore. Durante le manipolazioni, i pazienti non sentivano alcun disagio e dolore.
3. Metodo di accessibilità Molti pazienti hanno fatto ricorso alla plasmaferesi a casa.
4. La semplicità della plasmaferesi. I pazienti non hanno avuto bisogno di preparazione speciale per un evento medico sotto forma di diete e altri preparati.
5. Aiuta la minaccia di aborto spontaneo. Le giovani madri sottoposte alla plasmaferesi erano in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Ci sono recensioni negative di plasmaferesi, ma pochissime di esse.

Riguardano:

1. Il costo della procedura.
2. Effetti collaterali I più comuni sono mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna, debolezza.
3. Problemi con il posto di fissare l'ago. A causa di azioni incuranti del personale medico (rimozione dell'intonaco, rimozione dell'ago), possono verificarsi ferite dolorose e lividi.

Plasmaferesi terapeutica: indicazioni per l'uso e caratteristiche della procedura

L'idea della plasmaferesi è nata molto tempo fa, anche in quei tempi in cui la maggior parte delle malattie venivano curate con l'aiuto dell'emorragia. I primi test sugli animali sono iniziati nel 1902 negli Stati Uniti. Alcuni anni più tardi, in Russia, iniziarono a essere effettuati esperimenti simili. Qual è questa procedura e a cosa serve?

Che cos'è, l'essenza del metodo

La plasmoforesi (plasmaferesi) è il processo di pulizia del sangue dalle sostanze nocive. L'essenza della procedura è la separazione del sangue nel plasma e componenti cellulari. In questo caso, il plasma rimosso viene eliminato e il suo volume viene sostituito con plasma salino o donatore e, insieme al resto degli elementi del sangue, viene restituito al corpo. A volte il plasma selezionato viene filtrato più volte e nuovamente iniettato nel paziente.

Esistono due tipi di plasmaferesi:

• donatore (il plasma è prelevato da una persona sana e viene utilizzato per la trasfusione in un paziente);
• medico (tenuto per ragioni mediche).

Secondo il metodo di conduzione è diviso in manuale e hardware. Il manuale, a sua volta, si divide in:

• sedimentazione: il plasma viene separato per sedimentazione (precipitati di massa cellulare);
• gravitazionale: il sangue viene posto in una centrifuga e diviso nei suoi elementi costitutivi usando la velocità di rotazione.

Con il metodo manuale, viene prelevata una grande quantità di sangue da un paziente alla volta. Pertanto, questo metodo viene utilizzato meno frequentemente.

I metodi automatici (hardware) includono:

• filtrazione o membrana;
• a cascata.

Il metodo a membrana è considerato il più popolare e più utilizzato. Si basa sulla tecnica di purificazione del sangue continua.

Il sangue del paziente passa attraverso uno speciale apparato, nel quale sono installati filtri sottili che rilasciano particelle di plasma e intrappolano le cellule.

Il plasma così estratto viene smaltito e il resto del sangue viene iniettato al paziente.

Questo metodo ha pochissime controindicazioni, non danneggia le cellule e elimina completamente l'infezione nel corpo.

Spesso è usato nel trattamento del cancro, della tossicodipendenza e dell'alcolismo.

Recentemente, è emerso un nuovo metodo di purificazione del sangue: la plasmaferesi a cascata. È apparso solo nel 1980, in Giappone, ma ha rapidamente guadagnato popolarità in tutto il mondo. Questa è una doppia procedura di pulizia.

Inizialmente, come nel metodo a membrana, il plasma e la massa cellulare vengono rilasciati attraverso i filtri, dopodiché il plasma viene ri-filtrato, eliminando i lipidi e le proteine ​​molecolari grossolani e restituito al paziente. Questo metodo è efficace nell'aterosclerosi, nelle malattie autoimmuni gravi.

Ma, come il metodo gravitazionale, la crioplasferesi presenta molti svantaggi significativi.

Plasmapheresis (plasmaferesi): caratteristiche del metodo, indicazioni e controindicazioni al suo uso

La plasmaferesi è un processo di purificazione del sangue eseguito al di fuori del corpo. È fatto per rimuovere sostanze tossiche che avvelenano il corpo o per utilizzare il plasma in futuro - plasmaferesi del donatore.

Il concetto del metodo e i suoi tipi

La plasmaferesi, così come la plasmaferesi e la plasmaferesi, è una procedura extracorporea, prodotta principalmente per la purificazione del sangue da sostanze tossiche. L'essenza della procedura è abbastanza semplice: il sangue estratto dal paziente è posto nel contenitore dell'eme, nel quale è diviso in plasma e elementi sagomati: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Quindi le cellule del sangue vengono restituite al corpo e il plasma viene utilizzato o utilizzato per altre esigenze: trasfusioni, produzione di emoderivati ​​e così via.

Al fine di restituire al paziente un volume di sangue uguale a quello prelevato, la carenza di plasma è riempita con soluzione salina o un altro liquido, se il trattamento della malattia lo richiede. Pertanto, il sangue viene purificato da tutte le tossine disciolte nel plasma e non perde le sue cellule funzionali.

La plasmaferesi è classificata secondo diversi criteri.

Il concetto di plasmaferesi è dedicato a questo video:

classificazione

Alla destinazione

La procedura viene utilizzata per risolvere 2 problemi:

• plasmaferesi medica - lo scopo è di purificare il sangue dalle sostanze tossiche. In questo caso, il plasma viene utilizzato, anche se accade che dopo diverse filtrazioni aggiuntive, il plasma viene restituito insieme al sangue;
• donatore - in questo caso, la procedura viene eseguita allo scopo di ottenere un plasma donatore pulito. Le cellule del sangue vengono restituite e il plasma viene utilizzato per le trasfusioni o quando si ricevono determinati farmaci.

La crioforesi è anche distinta. In questo caso, il plasma risultante viene prima congelato e restituito dopo il congelamento.

Per la pulizia

Tutti i metodi usati di purificazione del sangue sono divisi in 2 gruppi: manuale e automatico.

• Manuale - o discreto. Una quantità piuttosto grande di sangue viene raccolta una volta, che viene posta in un contenitore di hemo sterile e pulita. Le cellule rimanenti dopo la rimozione del plasma vengono diluite con soluzione salina e somministrate al paziente. Il metodo manuale è diviso in 2 tipi:
  • sedimentazione: il plasma viene separato dalla massa cellulare per sedimentazione, il secondo viene precipitato;
  • gravitazionale - o centrifugo. Il sangue nel contenitore è posto in una centrifuga, dove è diviso in elementi, poiché la velocità di rotazione è diversa. Questo metodo è considerato obsoleto e viene utilizzato di rado.
• Hardware: il processo del recinto. La pulizia e il ritorno del sangue avvengono continuamente. Il sangue viene prelevato in piccole porzioni, alimentato all'apparato di separazione e restituito in piccole porzioni. Questo metodo è molto più tollerato dai pazienti, poiché non crea un carico.

Esistono diversi tipi di plasmaferesi hardware: membrana, cascata e così via.

Con la tecnologia di esecuzione

Esistono 2 metodi di purificazione del sangue in dispositivi e complessi hardware, quindi tutti i metodi sono suddivisi in 2 gruppi principali.

• La centrifugazione - è usata più spesso. Le moderne centrifughe sono regolate da programmi speciali che consentono di osservare l'esatta velocità di rotazione e frenata. Pertanto, le cellule del sangue vengono mantenute intatte, così come le proteine ​​plasmatiche e le strutture di carboidrati. Dopo la centrifugazione, le cellule del sangue con un sostituto del sangue o plasma purificato attraverso i filtri vengono restituite al corpo del paziente. Oggi, questa procedura viene eseguita molto più velocemente e non costituisce un carico sul corpo umano. La purificazione del sangue mediante centrifugazione viene attivamente utilizzata in pneumologia per un certo numero di malattie del tratto respiratorio superiore, in endocrinologia per il trattamento del diabete mellito, ad esempio, malattia di Addison e, naturalmente, in dermatologia per dermatiti ed herpes, provocata da alterazioni del sistema immunitario.
• La separazione attraverso i filtri a membrana è un metodo indolore e completamente sicuro. Il sangue entra nel contenitore dell'eme e passa attraverso un filtro monouso. In questo caso, il plasma viene separato insieme a frammenti di pareti cellulari, tossine, allergeni, lipoproteine ​​e così via.

Una variazione del metodo di membrana è a cascata. In questo caso, il sangue passa attraverso 2 filtri: sul primo, la massa cellulare viene trattenuta, sul secondo - grandi molecole organiche. Così il plasma purificato può essere reintrodotto nel paziente. La plasmaferesi a cascata è considerata più efficace nelle malattie autoimmuni gravi.

Pro e contro

La plasmaferesi consente di liberare il corpo dalle tossine accumulate o rilasciate, inclusi allergeni, antigeni, agenti patogeni del mediatore dell'infiammazione e così via. Ma come metodo di trattamento della plasmaferesi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

• In alcune malattie, questo metodo è indispensabile: nell'avvelenamento acuto, ad esempio, infezione del sangue, disfunzione epatica, quando il sangue non viene semplicemente eliminato, e così via.
• La procedura migliora il sangue e rimuove non solo i prodotti metabolici, ma anche ormoni, mediatori, antigeni, anticorpi e così via. È uno dei migliori metodi per sopprimere le reazioni allergiche gravi.
• Il sangue diventa meno viscoso, la circolazione sanguigna aumenta, fornendo cibo e ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
• Gli effetti collaterali sono minimi, le complicanze sono estremamente rare.
• Quando viene prelevato il sangue, il fluido dai tessuti circostanti si riversa sui vasi per compensare la mancanza di volume. Pertanto, la procedura risolve il problema dell'edema di vario tipo.

Gli svantaggi della procedura sono associati alle caratteristiche dell'esercizio.

• L'effetto pulente è di breve durata quando si tratta di malattia. Quando avvelenare abbastanza 1-2 procedure per rimuovere le tossine. Ma se continuano a farlo, l'effetto viene mantenuto per circa un giorno, cioè la plasmaferesi dovrebbe essere eseguita con un ciclo di almeno 10 procedure.
• Il costo della plasmaferesi è considerevole. Sebbene differisca notevolmente in base al metodo di implementazione: il prezzo del metodo di gravità è notevolmente inferiore rispetto al metodo a cascata.
• La procedura ha una serie di controindicazioni, dal momento che le immunoglobuline, il fibronogeno e altre proteine ​​vengono rimosse insieme alle tossine.

Indicazioni per

La plasmaferesi è usata esclusivamente ampiamente.

• Non ci sono restrizioni per età e sesso: anche ai pazienti più piccoli viene prescritta la purificazione del sangue a membrana, se necessario per le condizioni del bambino.
• Nella vecchiaia, questa procedura è spesso molto più efficace nel trattamento dei disturbi, in particolare della pelle.
• La plasmaferesi viene anche utilizzata durante la gravidanza, principalmente per la prevenzione delle malattie autoimmuni, in particolare il conflitto di fattori Rh e l'insufficienza placentare.

Per la procedura, ci sono indicazioni assolute e relative. Nel primo caso, il rigetto dello scambio plasmatico può essere fatale. Questi includono:

• erythroleukemia;
• anemia falciforme;
• trombosi e leucocitosi;
• miastenia grave;
• avvelenamento di qualsiasi tipo;
• ipercolesterolemia ereditaria;
• Malattia di Rufo, sindrome di Guillain-Barré e così via.

Le indicazioni relative sono:

In dermatologia, la plasmaferesi è prescritta per:

La procedura consente nel più breve tempo possibile di eliminare il principale fattore provocante: un allergene, anticorpi e così via. Naturalmente, una sessione non risolverà il caso: il corso medio per le malattie dermatologiche è 5-7 procedure, anche se l'effetto, soprattutto con dermatite allergica, appare dopo 2 sessioni.

Controindicazioni all'uso della plasmaferesi

Esistono numerose controindicazioni per la plasmaferesi. Alcuni di essi non possono essere violati in alcun modo, in altri casi è necessario valutare il potenziale rischio e beneficio.

Le controindicazioni assolute includono:

• sanguinamento - interno o esterno. Un tale carico è al di là del potere del corpo;
• cambiamenti irreversibili nel cuore e nel cervello;
• gravi lesioni agli organi interni;
• la non coagulabilità del sangue rende la procedura impossibile.

Non è raccomandato usare la plasmaferesi per tali malattie:

• aritmia e pressione bassa, come dopo la seduta la pressione diminuisce;
• ulcere allo stomaco;
• anemia, specialmente nella vecchiaia;
• malattie infettive acute;
• condizioni di shock.

Preparazione per la procedura

La plasmaferesi non è una procedura facile. Dura almeno un'ora e ha un numero di controindicazioni, in modo che prima di prescrivere una tale procedura, il paziente deve essere esaminato. Include:

• esame da parte di un medico generico e un medico di primo piano di un profilo diverso. Importante è la quantità di pressione sanguigna, le condizioni cardiache, la presenza di ulcere peptiche e così via;
• è richiesto un test della glicemia, il test Wasserman viene eseguito per escludere la sifilide;
• analisi del sangue biochimica - consente di valutare il livello di proteine ​​per escludere l'ipoproteinemia. Durante la plasmaferesi, un numero di proteine ​​viene rimosso insieme al plasma, quindi con la loro bassa concentrazione, questo metodo dovrebbe essere scartato;
• coagulogramma: consente di valutare la coagulazione del sangue: una tendenza alla trombosi - quindi viene mostrata la procedura o a un aumento del sanguinamento;
• ECG - con forti irregolarità nel lavoro della plasmaferesi non è permesso.

In realtà preparando per un molto semplice. Alcuni giorni prima della sessione, è necessario rinunciare all'alcool e al caffè e bere più liquidi. Prima della sessione è necessario assumere cibo, leggero ed equilibrato.

Come è la procedura

La plasmaferesi è una procedura piuttosto lunga, ma indolore, che non crea alcun inconveniente. La sessione si svolge in una sala appositamente attrezzata.

1. Il paziente è posto su un divano o una sedia - sdraiato o sdraiato.
2. Un ago o un catetere viene inserito nella vena attraverso cui viene prelevato il sangue. Il più delle volte, il recinto conduce da una vena nell'incavo del gomito.
3. Nei dispositivi moderni è necessario installare 2 aghi: il sangue viene aspirato attraverso il primo, il paziente restituisce il sangue attraverso il secondo.
4. Il sangue viene trasferito nel contenitore dell'emo e quindi diviso in frazioni. Il metodo di separazione dipende dal tipo di apparecchio utilizzato. In questo caso, il plasma viene rimosso, sostituito con soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, plasma del donatore o altri sostituti del sangue, in un volume appropriato.
5. Attraverso il secondo ago, il sangue viene restituito al paziente esattamente nello stesso volume in cui è stato prelevato. È possibile inserire i farmaci prescritti in parallelo con il ritorno di sangue.

Durata della sessione - 1-2 ore. La quantità di sangue purificato è determinata dal metodo di pulizia e dalle raccomandazioni mediche. La procedura viene eseguita da un anestesista che ha subito una formazione speciale o un transfusiologo. In media, 1 sessione pulisce fino al 30% del sangue.

Durante la sessione, il medico o l'infermiere sono sempre con il paziente. Condizione costantemente monitorata: indicatori di pressione, frequenza cardiaca, composizione del sangue e così via.

Conseguenze e possibili complicazioni

Lo scopo della procedura è la purificazione del sangue. La plasmaferesi consente di liberarsi di anticorpi, antigeni, complessi immunitari patologici, prodotti di decadimento, mediatori infiammatori e così via. Pertanto, è possibile liberarsi rapidamente dall'intossicazione del corpo, ripristinare l'immunità, sopprimere una varietà di reazioni allergiche.

Inoltre, la plasmaferesi migliora la circolazione sanguigna, anche periferica, e contribuisce al drenaggio linfatico, riducendo il numero di edemi. Durante la gravidanza, la plasmaferesi viene spesso prescritta come misura preventiva. Questo è particolarmente vero per le donne che fumano.

Tuttavia, la procedura può avere conseguenze negative:

• con l'introduzione di farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, così come il plasma del donatore, è possibile una reazione allergica fino allo shock anafilattico;
• ipotensione - quando viene prelevato un grande volume di sangue, è possibile un forte calo della pressione. Di norma, riguarda i metodi manuali;
• sanguinamento - può verificarsi con l'introduzione di farmaci che riducono la capacità di coagulare;
• la formazione di coaguli di sangue - con una dose insufficiente di tali farmaci è possibile la diffusione di coaguli di sangue e la loro penetrazione in vasi con un diametro più piccolo;
• l'infezione è possibile se la procedura è violata. Nei metodi hardware, questa probabilità è praticamente esclusa;
• l'insufficienza renale è possibile se il plasma del donatore viene usato al posto della soluzione salina, poiché sussiste il rischio di incompatibilità.

Le complicazioni dopo lo scambio di plasma sono discusse nel video qui sotto:

Recupero e cura dopo la procedura

Nonostante il fatto che la plasmaferesi sia sicura, influenza ancora le condizioni del paziente, quindi, per minimizzare le possibili conseguenze, è necessario seguire alcune semplici regole.

• Dopo la sessione, si raccomanda di rimanere in posizione supina per un massimo di 1 ora, a seconda delle condizioni generali.
• Il giorno dopo non puoi fare bagni caldi, così come evitare di surriscaldarti al sole.
• Si consiglia di escludere cibi e bevande calde.
• In alcuni casi è prescritto il riposo a letto.

Costo di

Il costo della procedura - 1 sessione, varia da 4300 a 7000 p. Il corso consiste sempre di diverse procedure. Di norma, le cliniche offrono sconti se il numero di sessioni è superiore a 5.

Recensioni

La plasmaferesi è uno dei metodi più efficaci per pulire il sangue e rimuovere gli allergeni. Tuttavia, questo metodo è ausiliario, poiché non ha di per sé alcun effetto terapeutico. La plasmaferesi è inclusa in un trattamento complesso e in alcuni casi in misure preventive.

La plasmaferesi non è prescritta fino a quando i trattamenti non invasivi sono stati esauriti. Comunque sia, la procedura è considerata un analogo della chirurgia, quindi è ragionevole prescrivere questo rimedio solo con indicazioni appropriate.

Dove in Russia si può ottenere un tale trattamento?

La plasmaferesi è offerta da centri medici dotati di sale speciali. Non esiste un programma di plasmaferesi gratuito.

Domande frequenti

La plasmaferesi, essendo al "picco della moda", si rivelò essere confusa in tutti i tipi di scandali. In realtà, questa è una tecnologia puramente medica, inadatta per altri scopi.

• La procedura ha un effetto ringiovanente? Gli studi dimostrano che la plasmaferesi no. Il miglioramento della condizione della pelle, che si ottiene con dermatiti allergiche, psoriasi e così via, è associato alla rimozione di allergeni e immunocomplessi e non a un reale cambiamento cutaneo.
• La pulizia può essere utilizzata come metodo per ridurre il peso o normalizzare le sostanze? Lo stesso non lo è. Una definizione del genere come "scorie" in medicina non esiste. Il plasma rimuove le grandi molecole proteiche. Per la maggior parte, questo è un prodotto della degradazione delle tossine, degli antigeni degli anticorpi e così via. Tuttavia, ad esempio, alcuni tipi di peptidi necessari per il normale funzionamento del corpo rientrano in questa categoria. Quest'ultimo limita sia l'applicazione della procedura che il numero di sessioni. È chiaro che una tale purificazione non influisce sul peso e il metabolismo non si normalizza, poiché si tratta semplicemente di una rimozione meccanica di sostanze nocive. La fonte di tossine, se associata alla malattia, rimane.
• La plasmaferesi e l'attività fisica non sono compatibili - questa affermazione è discutibile. Se ti riferisci ai carichi non estremi che sono familiari a una persona - un programma di fitness di lunga data, passeggiate regolari e jogging, allora è auspicabile abbandonarli solo il giorno dello scambio plasma. Se parliamo di grandi sport e di carichi eccessivi - preparazione per le prestazioni, ad esempio, non è possibile utilizzare lo scambio plasma. E il carico e la procedura influisce sul cuore e il carico articolare potrebbe essere eccessivo.
• Il miglioramento della microcircolazione nei tessuti è vero, ma solo per il fatto che l'eparina è utilizzata nella plasmaferesi.
• È possibile liberarsi dall'alcool o dalla tossicodipendenza con questo metodo? No. Inoltre, è proprio la plasmaferesi che non è raccomandata per l'uso durante l'intossicazione: tale condizione è equiparata ai disturbi neuropsichiatrici. La plasmaferesi in questo stato non può essere eseguita. È pericoloso per la vita del paziente.

La plasmaferesi è una procedura medica per la pulizia del sangue da tossine, allergeni, antigeni e altre cose. È nominata dal medico, eseguita solo in condizioni stazionarie nel rispetto di tutte le norme di sicurezza.

La plasmaferesi può danneggiare il corpo, dire al video qui sotto: