Pancreatite e diabete di comunicazione

• Diagnostica

Pancreatite (cronica) - una malattia infiammatoria del pancreas, che è accompagnata da una violazione delle sue funzioni (esocrina ed endocrina). La pancreatite è accompagnata da molti sintomi e sindromi, uno dei quali è il diabete.

Meccanismo di sviluppo

Il fenomeno infiammatorio influisce sulla funzione del pancreas: rottura del succo pancreatico nel lume del duodeno (esocrina) e rilascio di insulina nel sangue (endocrino). A causa della mancanza di insulina nel sangue circolante, una quantità eccessiva di glucosio non può passare nel fegato e nei muscoli, e quindi distrugge le cellule e i recettori. Il danno alle cellule e ai recettori recettori porta allo sviluppo del diabete di tipo 2, quando la quantità di insulina è sufficiente, ma la sua suscettibilità (insufficienza relativa) è disturbata.

Se l'infiammazione ha causato una diminuzione significativa del numero di cellule pancreatiche che producono insulina (a causa della sostituzione con tessuto adiposo o connettivo), si verifica un graduale emergere del diabete mellito di tipo 1 (fallimento assoluto).

Tuttavia, la pancreatite cronica non sempre causa il diabete e il diabete innesca lo sviluppo della pancreatite. La complicazione di qualsiasi malattia può essere prevenuta. È solo necessario osservare un'alimentazione corretta e, in alcuni casi, la dieta sarà un trattamento necessario.

Nell'esempio classico, lo sviluppo del diabete si verifica dopo pancreatite cronica. Questo può accadere dopo 5 anni. Tuttavia, una corretta alimentazione, dieta e trattamento può ritardare la complicazione del diabete o eliminarlo del tutto.

clinica

Per cominciare, il paziente è disturbato dal dolore nell'area subcostale sinistra. La natura del loro taglio, l'aspetto del dolore associato all'assunzione di cibo e si verifica dopo 2 ore, quando il cibo è entrato nel duodeno e ha bisogno di succo pancreatico. Nei primi mesi-anni, la pancreatite è caratterizzata da un cambiamento di esacerbazione del dolore e una pausa. Se non segui il giusto dolore nutrizionale, diventa permanente. La pancreatite diventa cronica.

Il prossimo stadio è sintomi spiacevoli associati al tratto gastrointestinale. Di solito si manifestano sotto forma di flatulenza, bruciore di stomaco, diarrea. Quasi sempre c'è una violazione dell'appetito. Questi sintomi sono dovuti al fatto che il processo infiammatorio colpisce un numero crescente di cellule pancreatiche che secernono il succo pancreatico. La mancanza di succo porta a cibo indigesto, che è accompagnato da flatulenza, bruciore di stomaco e diarrea. La dieta aiuterà ad affrontare i sintomi.

C'è anche un ridotto contenuto di glucosio nel sangue, dal momento che il rilascio di insulina acquisisce un carattere di espulsione (una quantità in eccesso dell'ormone viene rilasciata durante un rilascio).

Quando il tessuto secernente il pancreas viene sostituito dal tessuto cicatriziale (connettivo), il numero di cellule pancreatiche che producono insulina diminuisce. Questo processo porta ad una quantità insufficiente di insulina nel sangue e, quindi, a un aumento del contenuto di glucosio.

Nell'ultima fase, si verifica il diabete. Il tipo specifico dipende dalla lesione prevalente. O le cellule pancreatiche sono molto piccole (tipo 1), oi recettori tissutali delle cellule non percepiscono più il glucosio (tipo 2).

Pancreatite e diabete di tipo 2

La pancreatite cronica nel 35% dei casi porta all'insorgenza del diabete di tipo 2. Questo è particolarmente vero per le persone in sovrappeso, quindi per loro l'iperglicemia (glicemia elevata) è inclusa nello stato quotidiano.

Tuttavia, una corretta alimentazione, dieta e trattamento della pancreatite nelle fasi iniziali del suo sviluppo può prevenire lo sviluppo di una malattia come il diabete di tipo 2.

L'eccessiva glicemia influenza negativamente lo stato di tutte le cellule del corpo. Lo zucchero ha un effetto dannoso su tutte le strutture, causando processi necrotici che non hanno alcun effetto retroattivo.

La dieta, che implica una riduzione del consumo di carboidrati veloci, che sono la fonte di un'enorme quantità di glucosio, ridurrà le possibilità di sviluppare il diabete mellito di tipo 2 più volte. Inoltre, la normale glicemia non agirà in modo distruttivo sulle cellule pancreatiche e lo sviluppo della pancreatite sarà meno rapido.

pancreas

Il normale funzionamento e funzionamento del pancreas durante la pancreatite o il diabete mellito è impossibile. In alcuni casi, un'alimentazione e un trattamento inappropriati, o la sua assenza, contribuiscono al fatto che il pancreas smette di funzionare, muore e richiede la sua rimozione chirurgica.

Dopo lo sviluppo dell'infiammazione, il tessuto viene sostituito dalle cellule connettive e grasse, le cellule normali vengono compresse, ridotte di dimensioni, atrofia, cessano di secernere il succo e l'insulina nel sangue e alla fine muoiono. La morte cellulare porta allo sviluppo del diabete di tipo 1. Sfortunatamente, la necrosi delle cellule pancreatiche non può essere fermata. Tuttavia, una corretta alimentazione e dieta possono ritardare il processo.

trattamento

Il trattamento della pancreatite e del diabete si riduce al fatto che è necessario fermare i processi distruttivi nella ghiandola. Per fare questo, è necessario assumere ormoni, statine, che faciliteranno il lavoro della ghiandola e ridurranno il tasso di sviluppo della morte cellulare. Questi farmaci possono essere prescritti solo da un medico, e la loro ammissione indipendente è piena di serie conseguenze! Il diabete di tipo 1 richiede anche l'assunzione giornaliera di insulina.

dieta

È necessario ridurre il consumo di grassi, carboidrati veloci, dolci, prodotti farinacei. Questi prodotti aumentano la glicemia e il pancreas secerne una quantità maggiore di insulina, il che significa che "ceppi", che influiscono negativamente sulla sua durata.

Togliere dalla dieta mele, agrumi, spezie, carni affumicate. Irritano ancora di più la mucosa gastrica e intestinale e aggravano solo i sintomi del tratto gastrointestinale.

Assicurati di mangiare 4-5 pasti al giorno, in modo che il succo pancreatico venga rilasciato in un dato momento in una certa quantità.

La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, razionale, contenere la giusta quantità di vitamine, minerali per non aumentare le complicazioni esistenti e non apparire malattie associate alla malnutrizione.

Corretta alimentazione e dieta - la giusta via nella lunga vita del pancreas, che non si preoccupa di complicazioni e sintomi spiacevoli. Il diabete mellito è una complicanza della pancreatite cronica nella maggior parte dei casi, ma un trattamento e una prevenzione tempestivi possono ritardare l'insorgenza di questo sintomo e persino aumentare la rigenerazione delle cellule della ghiandola pancreatica.

Pancreatite e diabete

Una delle patologie più gravi degli organi dell'apparato digerente è la pancreatite. Questa è una famiglia di malattie per le quali il pancreas è infiammato. Il corpo svolge due importanti funzioni:

• Esocrino - rilascia nel duodeno degli enzimi digestivi (scissione amido, grassi, proteine) e fluido elettrolitico trasportando gli enzimi nel duodeno.
• Endocrino - la produzione di glucagone e di ormoni insulinemici nel sangue, regolando il metabolismo dei carboidrati.

Le cause principali delle violazioni nel funzionamento del pancreas e l'infiammazione sono provocate: nel 70% dei casi - consumo di alcol, nel 20% - colelitiasi. La malattia può verificarsi con lesioni del pancreas, varie malattie virali e autoimmuni infettive, propensione congenita, assunzione di alcuni farmaci.

Nella classificazione internazionale, la pancreatite, a seconda delle cause, è suddivisa in: acuta, cronica, causata dall'esposizione all'alcol e cronica, innescata da altre cause.

Sotto l'influenza di una lesione chimica o fisica del pancreas, la pressione duttale aumenta e si verifica il rilascio di proenzimi inattivi dalle cellule degli organi. Non hanno il tempo di entrare nel duodeno e si attivano digerendo il tessuto della ghiandola. Meno comunemente, i disturbi si verificano durante la calcificazione e la sclerosi del parenchima (tessuto interno) del pancreas. Di conseguenza, cambiamenti focali, degenerazione e degenerazione delle cellule in tessuto (connettivo) fibroso sorgono e progrediscono. Con un processo infiammatorio prolungato, la maggior parte dell'atrofia dei pancreatociti (elementi ghiandolari) e degli enzimi e degli ormoni non vengono più secreti. Questo porta alla carenza di enzimi, nel 40% dei casi di diabete.

Diabete con pancreatite

Il diabete con pancreatite è accompagnato da disturbi digestivi, dolore addominale e una violazione del metabolismo dei carboidrati. Spesso il livello di zucchero nel sangue è piuttosto alto. Ciò è dovuto al fatto che il pancreas non può rilasciare una quantità sufficiente di insulina, abbassando il livello di glucosio. C'è un primo tipo di diabete.

Nel diabete di tipo 2, la ripartizione dei carboidrati è compromessa. Ad alti livelli di insulina, le cellule non rispondono all'ormone. Questo rende il pancreas duro. Di conseguenza, l'infiammazione e la pancreatite atrofica progrediscono.

Trattamento conservativo

La pancreatite e il diabete suggeriscono farmaci. Se la funzione enzimatica pancreatica è insufficiente, è necessaria la terapia sostitutiva. Il medico seleziona individualmente dosi di preparati enzimatici che abbattono proteine ​​e grassi, normalizzando il metabolismo dei carboidrati.

Le iniezioni di insulina vengono eseguite per i diabetici con dipendenza da insulina. Per i pazienti con diabete di tipo 2, non vengono somministrate iniezioni. I pazienti hanno prescritto farmaci che abbassano la glicemia.

Cibo salutare

La pancreatite e il diabete mellito devono essere trattati in modo completo. Parallelamente alla terapia farmacologica, i pazienti sono obbligati ad aderire all'assunzione alimentare. Tale approccio eviterebbe complicazioni, raggiungere una remissione stabile, migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Principi nutrizionali di base per pancreatite e disturbi digestivi

Le regole di base della nutrizione per la pancreatite sono nel bilanciare il valore nutrizionale del cibo consumato. È necessario aumentare la quantità di proteine, ridurre il consumo di carboidrati semplici e ottimizzare il numero di prodotti vegetali e animali. Gli alimenti che contengono proteine ​​hanno un effetto benefico sul decorso delle malattie del pancreas. Le proteine ​​si trovano negli alimenti: carne, pesce, soia, albume e noci. Indipendentemente dalla presenza del diabete nella storia, l'assunzione di cibo frazionale è importante. La modalità presuppone 6 pasti singoli in porzioni di peso non superiore a 300 g.

Per il trattamento del processo infiammatorio acuto e cronico del pancreas ha sviluppato una tabella di dieta speciale numero 5p. Nel diabete, viene usata la tabella numero 9.

Per i pazienti con pancreatite, è importante non provocare una forte secrezione di succo gastrico, come in un'ulcera allo stomaco. L'aumento del contenuto di acido cloridrico provoca la produzione di gastrina. L'ormone stimola la secrezione del pancreas, i suoi enzimi digestivi e l'insulina. Dalla dieta è necessario escludere i cibi piccanti e aspri, i piatti che hanno subito la frittura e il fumo. È vietato bere alcolici.

La dieta con un'ulcera, come per la pancreatite, comporta la cottura di piatti per una coppia o l'ebollizione, la macinatura e il servizio sotto forma di calore. Gli effetti meccanici e le variazioni di temperatura influenzano negativamente la mucosa gastrica, causano l'infiammazione e la produzione di enzimi pancreatici.

Prodotti che possono e non possono essere usati per pancreatite e diabete

La dieta di pazienti in ogni caso è scelta singolarmente, con un occhio sulla patologia accompagnatoria. Una dieta per pancreatite e diabete dovrebbe anche tenere conto delle preferenze di gusto e dell'intolleranza a specifici prodotti e allo stesso tempo è progettata per compensare la mancanza di nutrienti. Tale deficienza si pone come conseguenza dell'assorbimento insufficiente di proteine, grassi e carboidrati. Il menu dovrebbe tenere conto del livello di tolleranza al glucosio.

Nel diabete, una quantità sufficiente di alimenti proteici è inclusa nella dieta dei pazienti. Gli alimenti ricchi di proteine ​​si degradano lentamente e non provocano salti di zucchero nel sangue, raccomandati per i diabetici.

Quando esacerbazione del processo infiammatorio cronico, il riso, la farina d'avena e la semola sono esclusi dalla dieta. La preferenza è data al grano saraceno. Il pane deve essere scelto grigio e asciugato prima di essere mangiato. I dolci freschi e ricchi, specialmente durante la gastrite a bassa acidità, causano la decomposizione di alimenti scarsamente digeriti. Ciò complica la ripartizione dei carboidrati, aumenta il carico sul pancreas e porta a salti di zucchero nel sangue. Con diabete in forma lieve e pancreatite cronica, è permesso mangiare crackers e bagel. Questi prodotti sono relativamente a basso contenuto calorico. Il bagel e l'essiccamento sono i migliori impregnati di tè. Una tale alimentazione delicata non irrita la mucosa e arricchisce il menu del paziente.

Con il diabete grave, al paziente sono vietati dolci e frutta dolce. Ma con un basso livello di zucchero e pancreatite cronica, è possibile includere una piccola quantità di dolci nella dieta.

Verdure e frutti con esacerbazione di malattie dovrebbero essere sottoposti a trattamento termico. Durante la remissione, è permesso mangiare crudo. I frutti acidi: mele, prugne, ecc. Nella fase acuta della malattia sono controindicati. Oltre al fatto che questi frutti stimolano la produzione di succhi gastrici e pancreatici, la pancreatite drenante aumenta la diarrea e peggiora il decorso delle malattie. Durante la remissione persistente, puoi mangiare frutta acida in piccole quantità. Contengono una grande quantità di acidi di frutta, vitamine e minerali che agiscono favorevolmente sul corpo e sulle sue funzioni rigenerative.

È bene che il diabete beva latte scremato e latticini, sono anche ammessi alla pancreatite. Grazie agli amminoacidi e agli enzimi, i latticini sono facilmente digeribili e la presenza di proteine, calcio e altri micro e macro elementi aiuta a calmare l'infiammazione ea ripristinare le funzioni corporee.

Anche nella dieta è necessario rivedere la qualità dei grassi. La dieta per pancreatite e ulcera proibisce il grasso di maiale, il sego di manzo e l'agnello. È preferibile dare carne magra (pollo, vitello) e pesce di fiume. Nella dieta devono essere presenti grassi vegetali: oliva, lino e altri. Hanno un effetto curativo sul ripristino delle strutture cellulari, normalizzano il metabolismo del grasso e del colesterolo.

Il cioccolato e il cacao sono proibiti ai pazienti. L'aglio piccante, le cipolle e il ravanello causano forti dolori e diarrea durante la pancreatite anche con remissione persistente.

Arricchire significativamente la dieta di varie erbe e spezie. Satura il corpo con antiossidanti che aiutano a eliminare le tossine. Ma devi stare attento a mangiare verdure con pancreatite. Oli essenziali e acidi organici irritano la mucosa gastrica e provocano un'eccessiva secrezione di enzimi pancreatici. Pertanto, acetosa, spinaci e lattuga sono controindicati in questa malattia. Con la remissione prolungata, al paziente è permesso usare altre erbe in cucina: basilico, coriandolo, timo e altri. I più sicuri sono aneto, sedano, cumino, finocchio e prezzemolo con pancreatite. La quantità giornaliera di queste spezie viene selezionata individualmente, in base alla tolleranza dei singoli prodotti e alle relative complicanze.

Previsioni e suggerimenti generali

Studi clinici hanno dimostrato che, per ottenere una remissione stabile nella pancreatite cronica e nel diabete, i pazienti devono, prima di tutto, mangiare bene. È anche importante bere abbastanza acqua. Contribuisce ad una migliore digestione del cibo, normalizza l'equilibrio salino e aiuta ad eliminare i prodotti di decomposizione dal corpo.

Una dieta equilibrata e una terapia sostitutiva migliorano la qualità della vita dei pazienti. Il medico ti dirà quali prodotti sono autorizzati per pancreatite e diabete, seleziona una dieta e prescrivi un corso di trattamento. Queste misure nell'80% dei casi portano a una remissione prolungata.

Lo sviluppo del diabete sullo sfondo della pancreatite

La pancreatite è caratterizzata dalla presenza di processi infiammatori nel pancreas e dal deterioramento del suo lavoro.

Con questa malattia, il pancreas cessa di svolgere la sua funzione principale - per allocare un segreto per la digestione di proteine, grassi e carboidrati. La disfunzione di questo organo causa il deficit di insulina e, di conseguenza, il diabete pancreatogeno.

Il diabete mellito e la pancreatite spesso si sviluppano in modo sincrono, quindi a volte è difficile notare la patologia nel tempo. La difficoltà nella diagnosi porta al fatto che i medici prescrivono una dieta a un paziente, non tenendo conto del diabete pancreatico.

Caratteristiche del diabete sullo sfondo della pancreatite

Le statistiche e i tassi di incidenza variano ampiamente. Varie fonti affermano che nella pancreatite cronica nel 10-90% dei pazienti si osserva il diabete pancreatogeno e, in metà dei casi, insulino-dipendente. Tali differenze nei numeri, ancora una volta, sono spiegate dal fatto che questo tipo di diabete è difficile da diagnosticare e non è sempre determinato in tempo dagli specialisti.

Il diabete mellito sullo sfondo della pancreatite è caratterizzato dalla presenza di segni del primo e del secondo tipo di diabete e non è identificato separatamente nelle fonti ufficiali. Lo sviluppo di questa malattia si verifica in più fasi:

1. Il paziente sviluppa il primo stadio di pancreatite, accompagnato da bruciore di stomaco, dolore addominale, nausea. La malattia può manifestarsi in forma acuta e, con un trattamento adeguato, terminare con una lunga remissione.
2. Se la malattia non è stata curata fino alla fine, o fattori provocatori hanno influenzato il corpo, la pancreatite cronica inizia a svilupparsi. C'è una grave malattia metabolica, perdita di appetito, nausea, dolore persistente, flatulenza. Le emissioni di insulina si verificano nel pancreas.
3. Il corpo inizia il processo di erosione, così come la formazione della tolleranza al glucosio.
4. Nella fase finale, inizia lo sviluppo del diabete.

Caratteristiche dello sviluppo del diabete pancreatico

Lo sviluppo del diabete e della pancreatite è associato a certe caratteristiche del corpo umano. Il diabete pancreatico ha le seguenti proprietà:

• l'ipoglicemia si manifesta a causa di un forte calo di glucosio nel sangue;
• la carenza di insulina porta a un metabolismo dei carboidrati compromesso;
• micro e macroangiopatia sono osservate meno frequentemente rispetto al diabete mellito nella differenziazione ufficiale;
• La malattia risponde bene al trattamento e, nella fase iniziale, è efficace assumere farmaci per mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue.

Le seguenti cause possono aumentare il rischio di questo tipo di malattia:

• assorbimento di grandi quantità di iodio dall'intestino;
• l'obesità;
• interruzione del sistema endocrino;
• alto consumo di alcol;
• dysbacteriosis e altri.

Inoltre, il processo di infiammazione del pancreas raramente causa lo sviluppo del diabete di tipo 2. A causa del processo infiammatorio nel sangue, il contenuto di zuccheri aumenta e il paziente avverte dolori acuti, fasi di esacerbazione e remissione si alternano tra loro.

Sintomi della malattia

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: "Può aumentare la glicemia durante la pancreatite?". Secondo gli esperti, un aumento del livello di zucchero nella pancreatite è uno dei principali sintomi del diabete pancreatico.

A causa del fatto che la glicemia aumenta durante la pancreatite, il pancreas non affronta il trattamento dei carboidrati che entrano nel corpo. I pazienti con questa malattia hanno anche i seguenti sintomi:

• possibile lesione vascolare;
• la mancanza di un risultato positivo dalla droga;
• accompagnato da infezioni e malattie della pelle;
• sintomi del primo e secondo tipo di diabete mellito;
• lo sviluppo di acidosi e chetosi in alcuni casi.

Metodi per diagnosticare la malattia "zucchero"

Con uno studio approfondito dei risultati delle analisi è possibile determinare questo tipo di diabete nella fase iniziale di sviluppo.

A tal fine, vengono eseguiti diversi tipi di studi sugli enzimi pancreatici nel plasma sanguigno e sulla determinazione della qualità della funzione esocrina degli organi.

Un gastroenterologo può prescrivere i seguenti test:
emocromo completo;

1. analisi delle urine;
2. test respiratori;
3. analisi radioimmuni;
4. test di tolleranza al glucosio;
5. esame ecografico della cavità addominale;
6. tomografia computerizzata e risonanza magnetica;
7. metodi diagnostici invasivi.

La diagnosi precoce della malattia aiuterà a evitare imprecisioni nella nomina di ulteriori trattamenti e diete.

Nutrizione equilibrata nel diabete pancreatico

Per il trattamento di queste malattie è necessario seguire una dieta rigorosa, soprattutto se sono presenti nello stesso momento. Per ripristinare le funzioni del pancreas e normalizzare lo stato del corpo, il paziente deve rinunciare a cibi grassi e piccanti e la cosa più importante è controllare il consumo di carboidrati e grassi digeribili.

È necessario limitare il consumo dei seguenti prodotti:

• dolci;
• prodotti da forno;
• cibi ricchi di fibre, ma anche senape e oli essenziali che non vengono assorbiti in presenza di questa malattia;
• carni e pesce grassi;
• minestre e brodi grassi e piccanti;
• salse;
• verdure in salamoia, conservazione;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• formaggi dolci e salati, formaggi piccanti;
• bevande gassate con dolcificanti, bevande analcoliche, succhi dolci.

Per ottenere tutti i nutrienti necessari il paziente dovrebbe usare circa 2200-2400 kcal al giorno. I pasti dovrebbero essere cinque o sei volte, ma in piccole porzioni.

Si raccomanda di osservare le seguenti proporzioni nel consumo giornaliero di cibo:
300-350 grammi di alimenti contenenti carboidrati;
80-90 grammi di prodotti proteici, la metà dei quali deve essere di origine animale;
70-80 grammi di grassi, il 30% dei quali di origine vegetale.

È consentito l'uso dei seguenti prodotti:

• zuppe di verdure deboli sull'acqua;
• carne e pesce dietetici;
• latticini, yogurt naturali senza edulcoranti;
• omelette albume d'uovo;
• verdure al forno o al vapore che contengono meno del 5% di carboidrati (zucchine, cetrioli, lattuga, pomodori, zucca, cavoli, melanzane);
• decotti alle erbe, gelatina di avena e bacche, bevande alla frutta senza zucchero.

È importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante, escludere dal menu "pericoloso" per il cibo dell'organo interessato e non dimenticare di mangiare sano.

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Gran parte del verificarsi di questa malattia dipende dalla dieta della persona, ma ci sono anche cause psicologiche di pancreatite.

Una delle principali manifestazioni della malattia è che il paziente sta perdendo peso velocemente e rapidamente, a causa del cattivo funzionamento del pancreas, molti prodotti non vengono assorbiti dall'organismo.

La conformità con il regime di assunzione di bevande è una condizione molto importante nel trattamento della costipazione pancreatica. Il consumo di liquidi dovrebbe essere il doppio del tasso giornaliero, che aiuterà a regolare il bilancio idrico

Di particolare importanza in materia di diarrea nelle malattie del pancreas è una dieta ben organizzata che aiuta a normalizzare la digestione, prendendo erbe e medicinali.

Pancreatite nel diabete mellito: tutto ciò che devi sapere

La pancreatite cronica è un fenomeno infiammatorio che si verifica nel pancreas, portando a trasformazioni irreversibili nelle cellule e nei tessuti. Nel caso di una malattia grave, viene sostituita una porzione significativa del tessuto pancreatico. In questo caso, il tessuto ghiandolare rinasce in connettivo e grasso. La secrezione interna ed esterna è disturbata nell'organo. A livello di deficit esternamente secretorio, si verifica lo sviluppo di una carenza enzimatica, e al livello all'interno della tolleranza al glucosio alterata dalla secrezione e, di conseguenza, del diabete mellito. Questo tipo è chiamato pancreas, cioè, formato sullo sfondo di infiammazione del pancreas. È la pancreatite cronica del diabete mellito (DM) che causa, in altre parole. Il diabete, ovviamente, può presentarsi come una malattia indipendente, in modo che i pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2 possano sviluppare pancreatite classica. In questo caso, la pancreatite è considerata una malattia di fondo.

Pancreatite e diabete mellito: il meccanismo di sviluppo

Gli scienziati non hanno ancora raggiunto un'opinione unanime sulla complessità della patogenesi. Ma non è una novità che la graduale distruzione e indurimento dell'apparato insulare in risposta all'infiammazione nelle cellule adiacenti che producono enzimi digestivi porta al diabete.

Il pancreas ha la proprietà di secrezione mista. La sua prima funzione è la produzione di enzimi e il rilascio del loro tratto digestivo per digerire il cibo, la seconda funzione è la produzione di insulina, un ormone che regola i livelli di glucosio utilizzando. Il prolungato decorso della pancreatite può minacciare il fatto che, oltre alla zona pancreatica, che è responsabile della digestione (l'apparato enzimatico), la zona insulare, che è nella forma delle isole di Langerhans, sarà interessata.

Altre malattie endocrine spesso si innescano. Clinicamente, il diabete mellito secondario assomiglia al diabete di tipo 1, ma si distingue per l'assenza di danni ai tessuti della ghiandola da parte degli autoanticorpi.

• Nella malattia di Itsenko-Cushing, viene stimolato il rilascio di ormoni surrenali. E un eccesso di cortisolo riduce l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti, che aumenta il suo livello nel sangue.
• Feocromocitoma - un tumore con attività ormonale, un tumore è in grado di gettare casualmente alte dosi di catecolamine nel sangue, che, come già detto, aumentano gli zuccheri nel sangue. Quando gli alti livelli di acromegalia dell'ormone della crescita hanno un effetto simile all'insulina. Questo è accompagnato dal fatto che la produzione di insulina da parte del pancreas e beta è indebolita - le cellule gradualmente atrofizzano.
• Glucagonoma produce l'ormone della congestione glucagone. Con la sua aumentata secrezione si verifica uno squilibrio del sistema endocrino, responsabile del metabolismo dei carboidrati e del diabete.
• L'emocromatosi contribuisce ad aumentare l'accumulo di ferro nel pancreas e questo porta al suo danno, incluso il danno alle cellule beta.
• La malattia di Wilson-Konovalov è accompagnata da un eccessivo accumulo di rame nel fegato, e questo viola la deposizione di glucosio in esso e, di conseguenza, porta al diabete.

La sindrome di Kona è associata ad alterato scambio di potassio. Gli epatociti del fegato non possono fare a meno dell'aiuto di una pompa di potassio, utilizzando il glucosio. In questo caso si verifica anche iperglicemia sintomatica.

Oltre alle malattie endocrine, in un modo o nell'altro aumentando il glucosio, è possibile danneggiare il pancreas. Questi includono complicanze post-pancreatiche, cancro al pancreas e somatostatinoma. Il pancreas, inoltre, può essere un bersaglio quando l'esposizione a veleni pericolosi sul corpo (pesticidi, glucocorticosteroidi).Lo sviluppo di iperglicemia e diabete si verifica lungo un percorso simile.

Diabete pancreatogenico: cause e sintomi

Il principale anello nella patogenesi del diabete pancreatogenico è la sclerosi progressiva e la distruzione dell'apparato insulare (non ogni betta è una cellula, ma una certa percentuale di questi) Alcuni scienziati non escludono le cause autoimmuni della malattia.

Il diabete pancreatico si sviluppa, che è diverso dal diabete di tipo 1 o di tipo 2:

1. Quando la terapia insulinica spesso episodi ipoglicemici.
2. La carenza di insulina causa casi più frequenti di chetoacidosi.
3. Il diabete pancreatogeno è più facile da correggere con una dieta a basso contenuto di carboidrati.
4. Più efficacemente curabile con compresse anti-diabete.

Il diabete mellito classico di tipo 2 si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza insulare completa o parziale. Insufficienza insulare si sviluppa a seguito di insulino-resistenza, che a sua volta appare come un fenomeno derivante da una dieta ipercalorica con una predominanza di carboidrati a basso peso molecolare. A differenza del diabete di tipo 2, il diabete pancreatogenico si sviluppa come conseguenza del danno diretto alle cellule beta da parte degli enzimi.

La pancreatite nel diabete mellito (la seconda malattia si è sviluppata indipendentemente, e il primo è lo sfondo) sembra diversa: l'infiammazione del pancreas è cronica, non ci sono riacutizzazioni, prevale il tipo di flusso lento.

I gruppi più a rischio sono le persone con alcolismo. Più del 50% dei pazienti inizia a sviluppare una pancreatite alcolica. I gruppi a rischio includono le persone che soffrono di ulcere gastroduodenali, le persone con una tendenza al deficit proteico.

La malattia è accompagnata da tre principali fenomeni: diabete, sindrome del dolore e funzione alterata del tratto digestivo. Clinicamente e patogeneticamente, la malattia può essere descritta come segue:

• In primo luogo, si verificano processi alternati di esacerbazione e remissione della malattia. Quando ciò si verifica, la sindrome del dolore con dolore di diversa intensità o localizzazione. Il periodo dura 10 anni.
• I fenomeni dispeptici vengono alla ribalta: diarrea, bruciore di stomaco, perdita di appetito e flatulenza. Presto anche gli episodi ipoglicemici si uniscono (il metabolismo dei carboidrati è disturbato). L'ipoglicemia si verifica a causa di un aumento dei livelli di insulina nel sangue a causa della stimolazione delle cellule beta con enzimi pancreatici aggressivi.
• Durante la lesione diffusa del pancreas, le cellule e i tessuti continuano a collassare e presto si verifica una ridotta tolleranza al glucosio. Lo zucchero squamoso rientra nell'intervallo normale, ma dopo un pasto o un test di tolleranza al glucosio sopra la norma.
• Quando l'iperglicemia aumenta e lo scompenso del metabolismo dei carboidrati raggiunge il picco, si sviluppa il diabete. Il diabete fa il suo debutto in 30 pazienti con pancreatite cronica a lungo termine, che è 2 volte più probabile del diabete a causa di altre cause.

Dieta a base di erbe per pancreatite e diabete

Nonostante un'ampia varietà di farmaci antidiabetici e farmaci per il trattamento della pancreatite, la terapia dietetica è la base per il trattamento del diabete mellito, specialmente se associato a pancreatite. Ad ognuna delle malattie viene mostrata una dieta unica, quindi la dieta con pancreatite e diabete è molto severa. È severamente vietato mangiare cibi fritti, piccanti, grassi, alcolici. I seguenti prodotti non sono raccomandati: brodi di carne, mele, cavoli. Gli alimenti di origine proteica non dovrebbero superare i 200 grammi al giorno.

Le verdure e i frutti crudi sono, in linea di principio, la base della dieta di ogni persona, dal momento che il genoma ragionevole per molti milioni di anni di evoluzione è stato adattato al cibo di origine vegetale. Le proteine ​​di origine animale stimoleranno la produzione di enzimi digestivi aggressivi del paziente, che influiranno in modo inadeguato sulla ghiandola e sul decorso della malattia danneggiata da questi enzimi. Pertanto, il cibo vegetale è raccomandato per diabetici e pazienti con pancreatite se:

1. Nessuna esacerbazione della pancreatite.
2. Questo non è il primo 2 anni di pancreatite.
3. I frutti sono di consistenza morbida.
4. Rimuovere la buccia (la fibra grossolana causa flatulenza).
5. Verdure e frutta sono consumati in piccole porzioni.

Il diabete non si sviluppa in tutti i pazienti con pancreatite. La sconfitta del pancreas porta al diabete nel 30% dei casi. Pancreatite e diabete vanno di pari passo perché lo stesso organo è interessato - il pancreas.

Indipendentemente dal fatto che queste malattie stesse o interdipendenti, la terapia richiede un approccio attento. Qui, i preparati enzimatici sono prescritti per il trattamento della disfunzione della ghiandola digestiva e dei farmaci antidiabetici per il trattamento della malattia di base (insulina, preparati in compresse).

La relazione tra diabete e pancreatite: sviluppo di malattie, metodi di trattamento e prevenzione

Il diabete mellito di vario tipo e una malattia pancreatica come la pancreatite si condizionano a vicenda. Con il trattamento sbagliato di qualcuno di loro, l'altro può svilupparsi come una complicazione. Pertanto, è importante sapere quali sono i sintomi della pancreatite, gravati dal diabete, e cosa fare per prevenire le malattie. A proposito di questo - nell'articolo.

Meccanismo di interconnessione e sviluppo

Malattie come il diabete e la pancreatite sono strettamente correlate e possono causare l'un l'altro.

Diabete con pancreatite

Con lo sviluppo della pancreatite, le funzioni del pancreas sono disturbate, una delle quali è il rilascio di insulina nel sangue. Con una carenza di questo ormone nel sangue, si accumulano quantità eccessive di glucosio, che distrugge i recettori. Di conseguenza, c'è abbastanza insulina nel corpo, ma la suscettibilità ad essa è ridotta e si verifica il diabete di tipo 2.

Altrimenti, lo sviluppo della pancreatite può portare a una diminuzione del numero di cellule che producono insulina. Per questo motivo si sviluppa il diabete di tipo 1.

Il diabete si sviluppa principalmente sullo sfondo della pancreatite cronica, a cui una persona è incline a 5 o più anni.

Pancreatite nel diabete

Il diabete di tipo 2 porta a difficoltà nella ripartizione dei carboidrati. Anche con una quantità sufficiente di insulina, le cellule rimangono immuni. Questo crea un carico aggiuntivo sul pancreas. Si manifesta la pancreatite

I sintomi della pancreatite

Per diversi tipi di diabete, si osservano i seguenti sintomi generali di pancreatite:

• Tagli i dolori nella parte sinistra del corpo. Sono localizzati principalmente sotto i bordi. Manifest entro 2 ore dopo un pasto.
• Natura temporanea del dolore Osservato nel periodo di 1-2 mesi dopo l'inizio dello sviluppo della malattia. L'esacerbazione del dolore è sostituita da un periodo della sua "attenuazione".
• Disturbo del tratto gastrointestinale. Nausea e vomito, cambiamento di feci, aumento della formazione di gas compaiono. Hai perso l'appetito.
• Diminuzione periodica brusca della quantità di zucchero nel sangue. Questo accade perché di tanto in tanto viene rilasciata una quantità eccessiva di insulina.

Quando si individuano i primi sintomi della malattia, è urgente cercare l'aiuto di uno specialista.

Metodi diagnostici

Tra i metodi di diagnosi di pancreatite sono:

• Indagine del paziente. I sintomi osservati e le condizioni generali di una persona sono chiariti.
• Misurazione dei livelli di zucchero nel sangue. Questo dovrebbe essere fatto regolarmente. Se i livelli di zucchero aumentano, dovrebbero essere prese misure appropriate. Meglio di tutti, se a portata di mano sarà sempre presente un dispositivo speciale (metro) per l'analisi a casa.
• Esecuzione di ultrasuoni. Questa procedura aiuterà in tempo a rilevare un cambiamento nella struttura del pancreas.
• L'uso della tomografia computerizzata. Lo scopo del metodo è la rilevazione tempestiva dei cambiamenti nelle dimensioni del pancreas e la densità dei suoi tessuti.
• Diagnosi inghiottendo la sonda. Condotto con sospetta pancreatite. Ti permette di esplorare la composizione chimica del succo gastrico e in tempo per identificare la patologia.
• Ispezione a raggi X. Anche per questa procedura, applicare una soluzione di bromo. Durante lo studio del tratto gastrointestinale, le zone soggette alla malattia saranno di colore più scuro rispetto a quelle sane.
• Esame di prodotti per la defecazione e la minzione. Non ci dovrebbero essere sangue o coaguli scuri nelle feci, l'urina è chiara, senza sedimenti sotto forma di scaglie.
• Analisi degli enzimi pancreatici. La diagnosi viene fatta se il loro livello si discosta dalla norma.

Trattamento della pancreatite per il diabete

La terapia può essere prescritta esclusivamente dal medico curante, l'autotrattamento non produce l'effetto desiderato e può essere pericoloso per la salute.

Esistono diversi gruppi di farmaci che possono essere usati per trattare la pancreatite in diversi tipi di diabete:

• Preparati enzimatici. Sono necessari per correggere i problemi legati all'indigestione. Questo gruppo include Mezim-forte 10000 e Pangrol 20000.
• Farmaci che eliminano la formazione di gas in eccesso. Grazie a questi mezzi, la paziente affronta il gonfiore e le coliche. Spesso consigliato Espumizan.
• Compresse per la correzione della glicemia. Di norma, si consiglia di assumere Metformin, Manin o Siofar.
• Vitamine. Consentono di regolare i processi metabolici nel corpo. Un rimedio popolare è Vithiron.
• Epatoprotettori. Medicinali necessari per la conservazione e il restauro delle cellule epatiche. A causa della loro ricezione impedisce lo sviluppo di complicazioni correlate. Consigliato di prestare attenzione a Berlition.
• Analgesici. Necessario per alleviare il dolore. Devono essere creati senza l'uso di droghe. Di norma, si consiglia ai pazienti di assumere Analgin.
• Le statine. Ridurre i livelli di colesterolo nel sangue. Un farmaco adatto viene selezionato individualmente.
• Enzimi. Con il loro aiuto, il normale metabolismo dei carboidrati viene ripristinato. Un rimedio provato è Pancreatina.

Nel diabete di tipo 1, il paziente deve ricevere la dose giornaliera necessaria di insulina.

In alcuni casi, il trattamento è impossibile senza un'operazione, durante il quale le cellule produttrici di insulina vengono trapiantate nel paziente. Allo stesso tempo il pancreas può essere rimosso completamente o parzialmente.

In termini di trattamento corretto e tempestivo, la prognosi è favorevole per i pazienti con pancreatite, gravati dal diabete. In molti casi, è possibile ripristinare la normale prestazione delle funzioni pancreatiche, grazie ad un'alimentazione corretta, i cui principi possono essere trovati ulteriormente.

dieta

Senza la correzione di potenza è impossibile ottenere un risultato stabile.

Esistono diete speciali che possono essere utilizzate per le malattie descritte. Per la pancreatite, la tabella n. 5 è raccomandata e per il diabete n. 9.

Regole generali che devono essere seguite nella preparazione di una dieta e di una cucina:

• Tenendo conto delle calorie giornaliere. Non dovrebbe superare i 2500 Kcal per gli uomini e il 2000 per le donne.
• La divisione del cibo in diversi ricevimenti. Normalmente, è necessario dividere la tariffa giornaliera di 3-5 volte.
• Utilizzare in piccole porzioni. Il peso di 1 porzione dovrebbe essere di circa 300 ge contenere tutti gli elementi necessari.
• Elaborazione culinaria consentita. I pasti devono essere cotti al vapore o cotti, alcuni cibi possono essere consumati crudi.
• La temperatura ottimale del cibo. Il cibo non deve essere freddo o caldo per evitare cadute di temperatura all'interno dello stomaco.
• Non gorgogliare la notte. Questo crea un carico aggiuntivo sul pancreas. Anche la sera, è meglio limitare lo spuntino leggero.
• Assegna tempo ai pasti. Dovresti dimenticare gli snack "in movimento". Il cibo dovrebbe essere mangiato al tavolo, masticando accuratamente e lentamente.
• Limitare la quantità di grassi e proteine. L'assunzione giornaliera di grassi è di 120 g, le proteine ​​- 200 g.
• Mangia verdura e frutta solo dopo il trattamento termico. Questo è particolarmente importante nel periodo delle esacerbazioni.
• Prodotti per macinare. Puoi cucinare purè di patate. Il loro uso elimina l'irritazione delle mucose.

Dal menu dovrebbe essere escluso:

• Carboidrati veloci Questi includono vari dolci e pasticcini.
• Alcol. Crea un carico elevato sul pancreas.
• Prodotti che attivano la produzione di acido cloridrico. Questi includono piatti piccanti, cibo affumicato e conservanti.
• Frutta acida Contribuiscono alla comparsa di un mal di stomaco.
• Aglio e cipolle Il loro uso può portare a irritazione delle pareti dello stomaco e aumento del dolore.
• Cacao. Questo include prodotti che possono contenerlo, incluso il cioccolato.
• La maggior parte dei cereali. In particolare, farina d'avena, semola e riso.

Durante la remissione i prodotti elencati possono essere consumati in quantità molto piccole.

I prodotti raccomandati per l'uso obbligatorio includono:

• Contenente una grande quantità di proteine Tra questi ci sono carni magre, legumi e noci.
• Grano saraceno. Questo cereale può essere usato nei cereali o nelle zuppe. È più facile da digerire.
• Scricchiolii. È meglio immergerli in latte caldo o tè. Non danneggiano le mucose e consentono di variare la nutrizione.
• Prodotti lattiero-caseari Arricchisci il corpo con utili microelementi.
• Grassi vegetali I loro esempi sono girasole e olio d'oliva. Grazie a loro, la normalizzazione del metabolismo dei grassi.

Come prevenire la malattia?

I principali metodi di prevenzione sono:

• Correzione del sovrappeso. Nella maggior parte dei casi, le persone che hanno chili in più sono suscettibili alla pancreatite.
• Rifiuto di cattive abitudini. Non dovrebbe solo smettere di consumare alcol, ma anche eliminare la dipendenza da caffeina e nicotina.
• Corretta alimentazione Prima di tutto, devi abbandonare il fast food. Una semplice correzione della dieta salverà dalla necessità di una dieta più rigida.
• Aumento dell'attività. Anche le normali passeggiate su lunghe distanze aiutano a ridurre il rischio di sviluppare problemi pancreatici nel diabete.
• Ridurre la quantità di stress. La sovracapacità nervosa influenza il lavoro dell'intero organismo. Pertanto, è importante apprendere tecniche di rilassamento e tranquillità. Per questo può essere usato esercizi di respirazione elementare.
• Rafforzare l'immunità. La sua riduzione può portare a ulteriori complicazioni. È molto importante mangiare verdure e frutta di stagione che contengano le vitamine necessarie.
• Trattamento delle comorbidità Il loro lancio porta all'aggravamento delle malattie.

Puoi scoprire le cause della pancreatite complicata dal diabete, i sintomi e le regole di base della nutrizione nel video presentato:

Per eliminare i sintomi della pancreatite, prima di tutto, è necessario adeguare la dieta. Questo aiuta ad evitare lo sviluppo di una malattia così grave come il diabete. Sfortunatamente, non esiste una cura per il diabete, ma osservando le misure di prevenzione e controllo per la tua condizione, puoi evitare complicazioni e ridurre i sintomi della malattia.

Come trattare il pancreas quando hai il diabete?

Il pancreas e il diabete mellito sono correlati: con lo sviluppo di cambiamenti patologici, l'organo cessa di funzionare normalmente e produce insulina in quantità sufficiente. Il diabete emergente al momento non è suscettibile di trattamento medico. Vengono utilizzati terapia sostitutiva permanente o metodi chirurgici.

Cosa influenza il lavoro del pancreas?

Il pancreas è un organo con una struttura complessa, che appartiene contemporaneamente a due diversi sistemi: digestivo ed endocrino. La funzione della ghiandola è influenzata da vari fattori esterni e interni. In caso di violazione della funzione escretoria del pancreas il più delle volte si sviluppa la pancreatite. La mancanza di attività endocrina del pancreas porta allo sviluppo del diabete.

Grave infiammazione del pancreas porta alla cessazione della sintesi di insulina e alla comparsa del diabete di tipo 1. Con il diabete di tipo 2, la funzione del pancreas non è compromessa, ma il corpo non risponde a un ormone prodotto normalmente. I fattori che provocano cambiamenti nel livello di zucchero sono rivelati:

• malattie ereditarie (fibrosi cistica);
• processo infiammatorio nei tessuti pancreatici (pancreatite), le sue complicanze sotto forma di necrosi pancreatica con cambiamenti irreversibili nei tessuti pancreatici sotto forma di fibrosi;
• un tumore del pancreas o una neoplasia benigna di grandi dimensioni, comprimendo il tessuto ghiandolare;
• lesioni e interventi chirurgici;
• malattie della ghiandola surrenale;
• aterosclerosi e, a seguito di questa patologia, una diminuzione della circolazione sanguigna e un malfunzionamento dell'organo;
• malattie congenite non associate a danno genetico;
• influenze esterne sotto forma di malnutrizione e cattive abitudini;
• abuso di carboidrati, che può portare al coma ipoglicemico - dopo che la secrezione di insulina può essere interrotta;
• la gravidanza.

Inoltre, ci sono ragioni comuni che violano in modo significativo le funzioni del pancreas e influenzano il suo lavoro:

• aumento del peso corporeo;
• malattie di altri organi digestivi (il più delle volte - patologia della colecisti e discinesia biliare);
• infezioni virali con il coinvolgimento del pancreas;
• invasioni elmintiche;
• infezioni batteriche che provocano processi purulenti nel pancreas;
• uso a lungo termine di sostanze chimiche - corticosteroidi, non steroidei (anche a lungo termine con l'uso di indometacina pomata), estrogeni, antibiotici del gruppo tetraciclina;
• effetti collaterali dell'uso a lungo termine di farmaci contraccettivi;
• malattie autoimmuni.

Tipi di diabete

Affinché un paziente possa essere efficacemente trattato con la medicina pancreatica per il diabete, è necessario scoprire quale tipo di malattia ha sviluppato. Dipende da molti fattori. Il ruolo principale è giocato dall'età e dalla patogenesi della malattia.

Il diabete mellito si riferisce alla patologia della parte endocrina del pancreas. È rappresentato dalle isole di Langerhans e occupa solo il 2% del volume dell'intero organo. Le isole sono formate da cellule di diversa struttura e funzioni. Sono uniti dalla secrezione di ormoni - i componenti attivi che controllano vari tipi di metabolismo, digestione, crescita. Fondamentalmente, ci sono 5 tipi di cellule endocrine che svolgono un ruolo significativo nella produzione di ormoni. Tra questi sono associati al metabolismo dei carboidrati:

• cellule beta produttrici di insulina (60%) e, in piccola quantità, amilina, che è anche coinvolta nella regolazione dei livelli di zucchero;
• cellule alfa (25%), emettono glucagone - un antagonista dell'insulina (divide i grassi, aumentando la quantità di glucosio nel sangue).

Secondo il meccanismo di sviluppo e le manifestazioni cliniche della malattia è diviso:

1. Il diabete mellito di tipo 1 è insulino-dipendente; si sviluppa in pazienti in giovane età, sebbene negli ultimi anni il limite di età sia salito a 40-45 anni. Un forte deterioramento si verifica quando più della metà delle cellule beta muoiono. Ciò si verifica principalmente nelle malattie autoimmuni, quando il corpo inizia a produrre intensivamente anticorpi alle cellule dei suoi stessi tessuti. Di conseguenza, può causare la morte delle cellule produttrici di insulina e l'insufficienza assoluta di quest'ultimo si sviluppa. La patologia del pancreas nel diabete di tipo I in una preparazione microscopica descrive una lesione alternata delle isole: una è soggetta ad atrofia e ialinosi, l'altra è ipertrofica compensativa.
2. Il diabete mellito di tipo 2 è insulino-indipendente; caratterizzato da una carenza relativa di insulina. Un paziente con questo tipo di diabete è una persona anziana in sovrappeso. Con questo tipo di diabete, l'insulina viene prodotta in quantità normali. Il meccanismo di sviluppo della malattia è quello di ridurre drasticamente o bloccare il volume di strutture che il contatto insulina con le cellule fornisce glucosio. La cellula manca di carboidrati - questo serve da segnale per una sintesi ancora maggiore di insulina. Ma poiché l'aumento non può continuare indefinitamente, la sua formazione cala bruscamente.
3. Diabete mellito nascosto (latente): una quantità normale di insulina prodotta da una prostata sana, il corpo cessa di essere percepito come un ormone - viene prodotta resistenza all'insulina.
4. Diabete sintomatico (secondario) - combina malattie che sono una conseguenza di pancreatite, cancro, emocromatosi, rimozione del pancreas. Queste malattie portano ad una forte diminuzione della produzione di insulina, come nel diabete del primo tipo, ma la patologia stessa associata alle manifestazioni del diabete mellito procede con un quadro clinico, come nel diabete mellito di tipo II.
5. Gestazionale - diabete delle donne incinte, che si alza nella seconda metà della gravidanza. È raro, le ragioni del suo aspetto non sono completamente comprese. Un meccanismo esemplare di azione è la produzione di ormoni da parte della placenta fetale, che blocca l'assorbimento di insulina nella madre. La resistenza all'insulina si sviluppa - l'insensibilità delle cellule all'insulina presente in quantità sufficiente, a seguito della quale aumenta la glicemia.
6. Diabete associato al digiuno - la mancanza di un'alimentazione adeguata. Dal 1985, è stata individuata in una categoria separata e classificata in pancreas e pancreas, interessando pazienti in paesi tropicali di età compresa tra 10 e 50 anni.

Tutti i tipi di diabete, indipendentemente dalla loro eziologia e patogenesi, sono caratterizzati da iperglicemia, a volte - da glucosuria, complicazioni che si sviluppano sullo sfondo di questo. I grassi diventano una fonte di energia - un processo attivo di lipolisi inizia con la formazione di un gran numero di corpi chetonici, che hanno proprietà tossiche e interrompono il metabolismo di grassi, proteine, minerali.

Dolore al pancreas derivante dal diabete

La più alta probabilità di sviluppare il diabete è la patologia del pancreas. La pancreatite più comune è un'infiammazione dei tessuti dell'organo. Poiché l'intero tessuto è interessato, il processo patologico cattura gli acini responsabili della funzione escretoria e le isole di Langerhans situate tra loro che producono insulina. Spesso questo si verifica quando pancreatite alcolica, malattia di calcoli biliari, dopo operazioni sul pancreas. Con la formazione di aree di necrosi pancreatica con morte cellulare, quando tutte le funzioni del pancreas vengono violate, questo si manifesta clinicamente:

• dolore all'addome;
• sindrome dispeptica.

La fase primaria dell'infiammazione si distingue quando lo stomaco inizia a ferire e le sensazioni che si presentano sono caratterizzate da diversa intensità e localizzazione. La durata di questa fase è fino a 10 anni.

La fase successiva è caratterizzata dalla comparsa di dispepsia: nausea, vomito che non porta sollievo, diarrea sotto forma di diarrea pancreatica fetida multipla, gonfiore e eruttazione dolori associati. A questo punto, le cellule del pancreas vengono distrutte, il che non può essere ripristinato: si verifica un processo irreversibile, si verifica la dipendenza dal glucosio. L'iperglicemia appare dopo aver mangiato, il resto del tempo il livello di zucchero nel sangue è normale.

Con la sconfitta del pancreas nel diabete mellito di tipo 2 vengono rivelati tutti i segni di pancreatite cronica. L'infiammazione prolungata della ghiandola provoca lo sviluppo del diabete mellito nel paziente, poiché questi cambiamenti sono correlati a causa della struttura del pancreas.

Con l'esacerbazione della pancreatite, la localizzazione di un sintomo doloroso nell'addome può essere di diversa localizzazione. Dipende dalla prevalenza di infiammazione nel corpo:

• il dolore può essere disturbato nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, se il processo colpisce maggiormente la testa del pancreas o si diffonde nel corpo;
• la localizzazione nell'epigastrio e l'ipocondrio sinistro condizionalmente indicano una lesione del corpo con il possibile coinvolgimento della coda;
• con dolore nell'ipocondria con irradiazione alla parte bassa della schiena, braccio, mascella, come con angina, o dolore che circonda l'ernia può verificarsi con una lesione totale di tutte le parti del pancreas con il coinvolgimento del peritoneo.

Quando esacerbare il dolore può essere intenso, parossistico, indossare un carattere "pugnale".

Meccanismo del dolore

Non si verifica la comparsa di dolore nel pancreas con diabete nelle prime fasi della malattia. Ciò accade molto più tardi quando si sviluppa la pancreatite. Quando appare per la prima volta, puoi aiutare il paziente se conduci un esame tempestivo e prescrivi un trattamento. In alcuni casi, quando è grave pancreatite che ha causato il diabete, i dolori si verificano con attacchi di pancreatite e aumento di zucchero.

Oltre al dolore pancreatico, al diabete, il paziente ha dolore come reazione al cibo (a breve termine) e indica una diversa patologia. A qualsiasi intensità di dolore, anche se inespresso, è necessario consultare un medico per l'esame, poiché la soglia del diabete riduce la soglia del dolore - il dolore può essere avvertito anche con cambiamenti significativi o critici che richiedono cure mediche immediate.

Oltre al dolore che si verifica quando i cambiamenti significativi nel pancreas sono principalmente di natura infiammatoria, il disagio può essere causato da complicanze della pancreatite. I fattori che provocano sintomi di dolore nel diabete includono:

• ulcera gastrica o duodenale;
• una reazione all'assunzione di metformina con un'alimentazione insufficiente o all'uso di biguanidi diabetici contemporaneamente alle bevande alcoliche;
• chetoacidosi;
• malattia del fegato;
• acidosi lattica.

diagnostica

La diagnosi del pancreas con il diabete esistente deve essere complessa e determinare non solo la patologia nella struttura dell'organo, ma anche la sicurezza funzionale. Ciò è dovuto al fatto che durante il processo infiammatorio, il danno può svilupparsi in una piccola area, e il resto dell'organo può compensare le sue funzioni. Manifestazioni cliniche, così come cambiamenti durante gli ultrasuoni possono essere assenti, ma il metodo di laboratorio determinerà cambiamenti funzionali.

Pertanto, la diagnosi viene fatta sulla base di anamnesi, reclami, stato obiettivo, studi di laboratorio e funzionali.

Quando si esamina un paziente, è impossibile palpare il pancreas a causa della sua posizione retroperitoneale. Gli organi disponibili della cavità addominale sono esaminati e controllati. E anche esaminato attentamente la pelle, le condizioni delle unghie e delle mucose. I segni che si osservano con pancreatite e diabete, indicano patologia, ma non sono caratteristici solo di queste malattie:

• pallore o itterizia (ittero) della pelle;
• secchezza della lingua, la sua tassazione;
• spaccare le unghie fragili, cadere i capelli;
• iperestesia (ipersensibilità o indolenzimento) della pelle a sinistra dell'ombelico;
• dolore all'epigastrio o all'ipocondria durante la palpazione.

Quando viene prescritto un metodo diagnostico per verificare la diagnosi, vengono prese in considerazione le caratteristiche dei tessuti della ghiandola: con un esame a raggi X di routine, non è visibile, ma i suoi dotti vengono visualizzati con l'introduzione del contrasto.

È meglio e più conveniente per il paziente e il medico chiarire la malattia usando gli ultrasuoni - il metodo più sicuro e più accessibile, ben determinando i cambiamenti nella struttura e la densità dell'organo, oltre a determinare accuratamente la dimensione della ghiandola, le sue parti, il condotto principale, rilevando la presenza di formazioni.

L'ecografia Doppler determina i disturbi del flusso sanguigno esistenti nei vasi.

La tomografia computerizzata (TC) offre l'opportunità di vedere la struttura a strati della ghiandola e la risonanza magnetica (MRI) determina la struttura più piccola. La risonanza magnetica è meno pericolosa della TC.

Ricerca di laboratorio

La diagnosi di laboratorio è obbligatoria quando si verifica la diagnosi. Le analisi forniscono l'opportunità di valutare il grado di danno funzionale all'organismo. Inoltre, viene determinata una violazione degli organi escretori (livello degli enzimi digestivi prodotti) e delle funzioni endocrine (glicemia e urina), così come i cambiamenti infiammatori negli organi vicini, che accompagnano sempre la pancreatite (livelli di transaminasi, bilirubina e sue frazioni, proteine ​​totali con i suoi componenti).

• emocromo completo - è determinato dalla presenza del processo infiammatorio al momento dello studio (aumento della VES, leucocitosi);
• studi biochimici: diastasi del sangue e delle urine, glicemia e urina, coprogram.

Nel caso di un aumento episodico di zucchero nel sangue o nei suoi numeri normali, ma ci sono lamentele sulla sete, a volte secchezza delle fauci, c'è bisogno di determinare la glicemia con una colazione a base di carboidrati o TSH (test di tolleranza al glucosio, quando il glucosio a digiuno è determinato e dopo 2 ore dopo la colazione con carboidrati). Così rivelato il diabete latente.

Diagnostica strumentale

L'ecografia più utilizzata è lo spazio retroperitoneale, dove si trovano il pancreas e la cavità addominale.

L'esame ecografico del pancreas e degli organi addominali è il metodo diagnostico più sicuro e conveniente, che non richiede molto tempo, non richiede una preparazione speciale, tranne il digiuno prima della manipolazione. Gli ultrasuoni offrono la possibilità di monitorare le condizioni nel pancreas e seguirli in dinamica, è ben tollerato anche da un bambino di qualsiasi età. Pertanto, è necessario eseguire un'ecografia una volta ogni sei mesi per vedere come il ferro viene ripristinato dopo il trattamento.

Il diabete mellito è una disfunzione incretoria del pancreas. Pertanto, con il diabete, i tessuti dell'organo subiscono ulteriori cambiamenti, che si manifestano sotto forma di:

Se il processo è acuto, c'è un gonfiore della ghiandola, la sua dimensione aumenta, la densità dei tessuti cambia.

Con un lungo corso di diabete, l'ecografia esamina aree di foche, principalmente nella testa del pancreas, la dimensione del corpo stesso diventa significativamente inferiore alla norma.

I cambiamenti nel pancreas, che sono visualizzati nel diabete mellito, hanno un quadro caratteristico dei disturbi della pancreatite. Allo stesso tempo, vengono determinati i cambiamenti negli organi vicini: il fegato e la cistifellea.

I metodi a raggi X includono:

1. La radiografia panoramica con l'introduzione del contrasto consente di vedere grosse pietre nei dotti, aree di calcificazione, restringimento o allargamento del dotto di Wirsung, che è un segno indiretto di cambiamento o compressione del tessuto organico da parte di una grossa cisti, tumore, calcoli.
2. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica: un mezzo di contrasto viene iniettato dal duodeno nei dotti della ghiandola utilizzando un endoscopio.
3. Angiografia: viene utilizzato anche il contrasto (nei vasi).
4. Scansione TC della cavità addominale e spazio retroperitoneale, che aumenta significativamente la probabilità di diagnosi di alterazioni patologiche.

La diagnostica strumentale, oltre agli ultrasuoni, include:

• EFGDS (esofagofibrogastroduodenoscopia) per studiare lo stato della mucosa duodenale e dello stomaco - spesso questa patologia è un segno indiretto di infiammazione del pancreas o sua complicazione;
• Risonanza magnetica.

Trattamento pancreatico per il diabete

Il diabete mellito nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo della pancreatite. Queste due malattie sono correlate perché l'insulina, che è coinvolta nel metabolismo dei carboidrati, è prodotta dalle cellule beta delle isole di Langerhans, che sono circondate da speciali strutture ghiandolari - gli acini, che producono enzimi digestivi. Quando il processo infiammatorio nel pancreas colpisce non solo il tessuto ghiandolare con la sua funzione esocrina, ma anche l'insulare, con lo sviluppo del diabete.

Pertanto, è prescritto un trattamento complesso, tra cui:

• modifica dello stile di vita;
• dieta alimentare;
• terapia farmacologica;
• metodi chirurgici nei casi più gravi.

Un endocrinologo può prescrivere con ricette a basso contenuto di glucosio nel sangue della medicina tradizionale con l'uso di erbe medicinali che influenzano il livello di zucchero.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica completa per la pancreatite nel diabete mellito è il principale metodo di trattamento. Il paziente è osservato al gastroenterologo e endocrinologo, riceve farmaci ipoglicemici, così come un complesso di vitamine, vascolari, nootropics in connessione con lesioni del sistema nervoso e vascolare. La quantità di trattamento dipende dalla glicemia e dalle complicazioni sviluppate del diabete.

1. Terapia enzimatica sostitutiva: il dosaggio e la durata della somministrazione dipendono dal grado di danno d'organo. A volte questi farmaci sono prescritti per tutta la vita, oltre che ipoglicemici.
2. Antispasmodici e antidolorifici in presenza di un sintomo doloroso e della sua gravità.
3. Agenti antisecretori con diversi meccanismi d'azione: IPP (inibitori della pompa protonica), bloccanti del recettore H2-istamina, antiacidi. Tale terapia è attribuita al paziente per il trattamento domiciliare. Nella pancreatite acuta o esacerbazione del trattamento cronico è effettuata in un ospedale, inizia nel reparto di terapia intensiva, dove vengono utilizzate ulteriori soluzioni di infusione, agenti anti-enzimatici, analgesici narcotici.

Trapianto di pancreas come metodo di recupero

Con l'inefficacia del trattamento conservativo delle malattie del pancreas solleva la questione del trapianto di organi. Dopo il trapianto possono verificarsi gravi complicazioni o rigetto d'organo. Ma se l'operazione ha avuto successo, le condizioni del paziente miglioreranno, e lui sarà risparmiato dalla costante introduzione di insulina in caso di diabete.

Il trapianto di prostata è un'operazione complessa. Ciò è dovuto a:

• con posizione retroperitoneale del pancreas;
• con il vicinato con molte grandi navi e organi vitali;
• con la struttura del tessuto pancreas, che reagisce a qualsiasi effetto;
• con possibili gravi complicazioni sotto forma di auto-digestione dell'organo e danno al vicino con lesioni del pancreas.

Ma tali operazioni sono eseguite: circa 200 casi sono descritti e, secondo i dati statistici, 1 000 persone sono esposti ad esso ogni anno. Un trapianto di organi è un trattamento costoso ed estremamente pericoloso, ma aiuta il paziente ad esistere senza essere legato alla somministrazione costante di insulina.

La pancreatite colpisce i tessuti del pancreas, comprese le isole di Langerhans: tutti i tipi di cellule che sintetizzano gli ormoni sono parzialmente uccisi. Prima di tutto, le cellule beta che producono insulina sono danneggiate. Nei casi più gravi, quando è impossibile curare il diabete mellito e la terapia farmacologica non è sufficiente, un'alternativa al trapianto del pancreas è quella di trapiantare le cellule delle isole di Langerhans. Ciò rende possibile il trattamento del diabete mellito di tipo I nei casi in cui la terapia sostitutiva dell'insulina ha raggiunto i suoi limiti e diventa inefficace.

Il metodo consiste nell'iniettare cellule sane di donatore endocrino nella vena porta del fegato con un catetere. Il metodo mira a rendere il lavoro e preservare le proprie cellule beta, nonché ad evitare ulteriori gravi complicazioni del diabete.

La prognosi è favorevole, non sono stati registrati casi letali durante l'intervento.

Aumento delle cellule beta

L'aumento delle cellule beta può essere ottenuto anche con metodi terapeutici grazie allo sviluppo della medicina moderna. Il metodo scientifico si basa sull'introduzione nel corpo di una proteina speciale per via intramuscolare, che stimola la trasformazione dei precursori delle cellule beta in quelli pienamente funzionanti. Questo metodo terapeutico è testato con successo oggi per le lesioni diabetiche del pancreas.

Come ripristinare il corpo attraverso l'immunomodulazione?

Nei pazienti con diabete di tipo 1, il numero di cellule beta che producono insulina è significativamente ridotto. Nel loro corpo si formano anticorpi diretti alla distruzione di queste cellule (un processo autoimmune). Oggi è in fase di studio la possibilità di creare immunomodulazione: se gli anticorpi sono isolati, può essere creato un vaccino speciale che stimolerà l'immunità alla distruzione di questi anticorpi. In questo caso, le cellule beta sopravvissute inizieranno a moltiplicarsi e a normalizzare il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Dieta e prevenzione delle malattie

La prevenzione delle violazioni delle funzioni del pancreas è il rifiuto di alcol e fumo, la dieta (l'esclusione di cibi grassi, la restrizione di dolci). In caso di diabete mellito, viene prescritta la dieta n. 9, ad esclusione dei carboidrati facilmente digeribili e limitanti. In caso di pancreatite la tabella n. 5 è osservata: oltre ai grassi, è piccante, fritto, salato, affumicato. Le restrizioni sulla nutrizione dipendono dalla gravità della malattia e dalle condizioni del pancreas, sono prescritte da un medico che le regola.

Si raccomanda un trattamento di fisioterapia, che prevede attività fisica, passeggiate, esercizio sistematico e un massaggio speciale per il pancreas. È un complesso di esercizi di respirazione volti a modificare il tono della parete addominale anteriore, stimolando l'attività degli organi vicini e del pancreas stesso.

È importante eliminare o ridurre al minimo lo stress nervoso e il sovraccarico psico-emotivo.

Quando si raccomanda il peggioramento della salute per consultare un medico, non automedicare. In questo caso, il pancreas può essere salvato: prontamente prevenire lo sviluppo di un quadro clinico completo della malattia e delle sue complicanze.