Distacco della retina: chirurgia

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Il distacco della retina del bulbo oculare è una malattia che è diventata molto comune oggi. Nelle prime fasi della malattia, non si manifesta. La fase iniziale procede senza manifestazione di sintomi dolorosi. Per diagnosticare i cambiamenti patologici degli organi visivi, è molto importante visitare l'oftalmologo in tempo e fare una diagnosi. Il distacco della retina è una malattia pericolosa che può essere esacerbata dalla tensione costante nel bulbo oculare. L'area di distacco inizia ad aumentare le sue dimensioni, il che porta inevitabilmente alla perdita della qualità della visione. Quando la malattia entra negli ultimi stadi dello sviluppo, la miopia può aumentare, la visione periferica scomparirà e appariranno distorsioni della percezione visiva.

L'operazione per il distacco della retina può essere di due tipi: coagulazione laser e riempimento extrasclerale. In rari casi, quando la malattia ha una forma trascurata, vi è un'urgente necessità di una procedura di vitrectomia, cioè la rimozione del corpo vitreo.

Il distacco della retina è una malattia grave che richiede un trattamento immediato.

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico sulla retina

L'operazione sulla retina è una misura necessaria per il suo distacco. Durante questo processo patologico, gli strati interni della retina sono separati. Come risultato di questa separazione, il liquido comincia ad accumularsi nel bulbo oculare. La procedura di riempimento extrasclerale ha lo scopo di effettuare l'adesione degli strati al fine di ripristinare la sua funzionalità alla vista.

In caso di lesioni meccaniche della testa e degli organi visivi a seguito dei quali si verifica una rottura, viene utilizzata la tecnica di coagulazione laser. Questo metodo è anche popolare nel trattamento del distacco della retina periferica. Come risultato dell'intervento, le lacune nel guscio rimangono, ma i loro bordi sono sigillati con coagulanti speciali. Questa operazione è un'emergenza quando c'è un bisogno urgente di fermare la progressione della malattia.

Vitrectomia - viene eseguita nei casi in cui un medico rivela una patologia nel corpo vitreo. L'operazione è di solito eseguita in caso di abbondante lesione dello strato retinico, cambiamenti nella struttura del sistema vascolare ed emorragie nella localizzazione del corpo vitreo.

Controindicazioni per la chirurgia

Ciascuno dei metodi di cui sopra ha i suoi pro e contro. C'è un gruppo speciale di persone per le quali tali metodi di trattamento sono controindicati.

Controindicazioni alla procedura di vitrectomia:

• annebbiamento della cornea del bulbo oculare;
• la comparsa di macchie bianche sugli organi visivi;
• gravi cambiamenti nella struttura della retina e della cornea.

Se questi sintomi vengono rilevati, la procedura di vitrectomia non porterà effetti positivi.

Controindicazioni alla procedura di riempimento extrascleral:

• torbidità del corpo vitreo;
• gonfiore sulla sclera.

Controindicazioni alla procedura di coagulazione laser:

• emorragia nel fondo;
• cambiamenti patologici nel sistema vascolare dell'iride;
• opacità delle singole aree del bulbo oculare;
• alto rischio di aumentare l'area di separazione.

Il distacco della retina è la separazione di uno strato di cellule fotorecettrice - bastoncelli e coni - dallo strato più esterno - l'epitelio pigmentato della retina

Inoltre, se c'è una reazione allergica all'anestetico o una restrizione dell'anestesia, la procedura può essere rifiutata. La chirurgia per il distacco della retina non viene eseguita se la malattia è nello stadio di infiammazione attiva. Prima della procedura, è necessario effettuare prove speciali, fare una fotografia a raggi X e curare la carie.

Esecuzione della procedura

Coagulazione laser

Tale operazione non implica anestesia e la sua durata è di 20 minuti. In istituzioni specializzate, l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene spedito a casa lo stesso giorno. Negli ospedali, il paziente viene osservato per una settimana.

Per la coagulazione laser vengono utilizzati colliri e anestetici speciali anziché anestesia. Dopo la loro applicazione, al paziente viene somministrato un farmaco che aumenta la pupilla. Non appena il farmaco ha iniziato ad agire, il medico ha installato una speciale lente ottica che focalizza i raggi laser. Con l'aiuto di un tale dispositivo, i singoli raggi vengono raccolti in una trave e inviati all'area di distacco. Nel corso dell'operazione, appaiono aree in cui, a seguito della rottura della proteina, la "retina" si scioglie. Tali "picchi" impediranno un ulteriore distacco.

Il paziente si trova su una sedia speciale, in posizione seduta. Durante l'esposizione, potrebbe verificarsi un leggero fastidio dovuto all'azione del laser, che viene espressa in luce intensa. Alcuni pazienti possono avere capogiri o nausea a seguito di tali focolai. Il processo di completa adesione delle aree delaminate richiede circa due settimane. Dopo questo periodo, il paziente deve venire dal medico per diagnosticare i risultati.

La coagulazione laser viene utilizzata per limitare l'area della fessura e le aree assottigliate della retina.

Riempimento extra-minerale

Prima di eseguire questa operazione, al paziente viene dato il riposo a letto. A riposo, il fluido accumulato nella localizzazione del distacco forma una specie di bolla e acquisisce chiari confini. Questo approccio consente di determinare con precisione le aree che devono essere interessate.

L'operazione consiste di diverse fasi. Innanzitutto, lo strato esterno del bulbo oculare viene tagliato. Con l'aiuto di un apparato speciale, si genera pressione sulla sclera del bulbo oculare. Dopo aver stretto la sclera contro la retina, tutte le aree danneggiate sono contrassegnate da un medico e vengono effettuate delle otturazioni speciali.

Il materiale principale per la loro fabbricazione spesso serve il silicone. Questo sigillo è installato sotto la guaina a rete ed è il suo accoppiamento con la sclera. Affinché la guarnizione non si sposti, è fissata con fili speciali. Il fluido che si accumula in punti di rottura viene assorbito dallo strato di pigmento. Negli stadi successivi della malattia, quando il suo numero è parecchie volte superiore al normale, potrebbe essere necessario tagliare la sclera per rimuoverla.

A volte può richiedere un ulteriore montaggio della retina. In tali casi, una speciale miscela di gas viene pompata nel vitreo. Affinché il gas raggiunga il punto richiesto, il paziente deve concentrare la vista su un punto specifico indicato dal medico. In situazioni in cui è necessario ripristinare i volumi del corpo vitreo, viene iniettata una soluzione isotonica. Dopo tutte le manipolazioni, lo strato esterno del bulbo oculare viene suturato.

La procedura di riempimento extrasclerale ha una maggiore complessità e può essere affidata solo a un vero professionista. Nel novantacinque percento dei casi, gli specialisti possono avere successo e fermare il distacco della retina. Il punto principale in questa materia è la rilevazione tempestiva della malattia.

Riempire la sclera è la convergenza degli strati della retina creando una sezione di rientranza della sclera dall'esterno.

vitrectomia

Questa tecnica di intervento chirurgico viene eseguita in ospedale, e il più delle volte ha il carattere di trattamento aggiuntivo dopo il riempimento extrascleral. La procedura viene eseguita in anestesia generale.

In alcune aree della sclera, il medico fa buchi. Utensili speciali sono inseriti in questi fori. Successivamente, lo specialista inizia a influenzare direttamente il corpo vitreo, rimuovendolo parzialmente o completamente. Invece, è installata una miscela speciale di gas o olio di silicone.

Complicazioni e loro conseguenze

Spesso, dopo l'intervento, si verificano le seguenti complicazioni:

1. L'infiammazione. Manifestato da rossore del bulbo oculare, forte prurito e lacrimazione. Come misura profilattica, possono essere prescritti colliri con un contenuto antisettico.
2. Cambiamento nella percezione visiva. Dopo la procedura, la visione potrebbe temporaneamente perdere la sua nitidezza. Gli oftalmologi raccomandano di indossare occhiali speciali durante il periodo postoperatorio. Il periodo di recupero può richiedere fino a tre mesi.
3. Strabismo. Questo effetto collaterale è stato rilevato in quasi il 50% dei pazienti sottoposti a procedura di riempimento extrascleral. Generalmente causato da danni o accrescimento inappropriato dei muscoli.
4. Aumento della pressione negli organi ottici. Tali conseguenze dopo l'intervento sono molto rare. A volte causano il glaucoma. Data la complessità della malattia, è possibile che la procedura venga ripetuta per rimuovere il riempimento.
5. Costrizione della percezione visiva. Questo effetto collaterale è il risultato di una coagulazione laser impropria della retina. In rari casi, la patologia è associata a uno stadio progressivo della malattia.

La probabilità che la malattia si diffonda ad altre parti della retina è di circa il venti percento. Per evitare ciò, a volte è necessario eseguire una seconda correzione.

Se conosci i sintomi primari del distacco, non sarà così difficile riconoscerlo.

Periodo di recupero

Il ripristino della vista dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina richiede un tempo abbastanza breve. Con l'esposizione laser al paziente non impostare alcune restrizioni. L'unico requisito di un medico può essere quello di evitare un forte sforzo fisico. La maggior parte degli esperti consiglia durante il periodo di recupero di eseguire esercizi speciali per rafforzare il tessuto muscolare del bulbo oculare.

Dopo il riempimento extrasclerale del distacco della retina, il periodo postoperatorio richiede molto più tempo.

Gli esperti annunciano il seguente elenco di restrizioni:

1. Tre giorni dopo l'intervento, il paziente deve indossare una benda speciale.
2. Il primo mese dopo l'operazione è vietato sollevare pesi, il cui peso è superiore a cinque chilogrammi.
3. Evitare il contatto con gli occhi durante il bagno e il lavaggio.
4. Nelle prime settimane è severamente vietato filtrare gli organi visivi (leggere, lavorare al computer, guardare la TV).
5. In estate, devi indossare occhiali da sole.

Dopo la procedura di vitrectomia, i pazienti sono controindicati come segue:

• visitare bagni, saune, luoghi con sbalzi di temperatura improvvisi;
• lo shampoo in acqua calda.

Si raccomanda inoltre di astenersi dall'uso del trasporto sotterraneo.

La durata del periodo di recupero per ogni persona è strettamente individuale, in quanto dipende dalla velocità del processo di guarigione. La dimensione dell'area interessata, il grado di intervento chirurgico - questi fattori giocano un ruolo enorme in questo periodo. Il tasso medio di riabilitazione può variare da due settimane a tre mesi. Per evitare gravi conseguenze per il corpo e lo sviluppo di malattie spiacevoli, è necessario cercare l'aiuto di specialisti nel tempo. I servizi medici resi qualitativamente, la diagnostica approfondita e la giusta scelta dei metodi di trattamento sono una garanzia della salute degli organi visivi.

Materiali sulla chirurgia vitreoretinica, malattie retiniche e metodi del loro trattamento

Le operazioni sulla retina negli ultimi anni si sono svolte abbastanza spesso. Allo stesso tempo, la prognosi della visione dopo tale trattamento è determinata solo dalla tempestività e dalla qualità dell'operazione, ma anche dal rispetto di tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo postoperatorio.

Nella moderna pratica clinica, l'attrezzatura microchirurgica ad alta precisione viene utilizzata per eseguire operazioni oftalmiche. Inoltre, aiuta a minimizzare il rischio di complicanze postoperatorie, completa diagnosi preoperatoria, alta qualificazione del chirurgo e uso di tecniche innovative. Durante il periodo postoperatorio, il paziente non è praticamente limitato, ma queste raccomandazioni dovrebbero essere prese molto sul serio.

Periodo di recupero anticipato

Durante il primo mese dopo aver eseguito un'operazione di microchirurgia sulla retina, devono essere seguite le seguenti regole:

• La limitazione dell'attività fisica include il rifiuto di sollevare oggetti pesanti (peso superiore a tre chilogrammi), occupando con carichi di energia intensiva in palestra. Altri tipi di attività sportive, tra cui nuoto, passeggiate, non sono controindicati.
• Controlla la posizione della testa, il che implica un divieto categoriale di piegare la testa verso il basso. Questa regola deve essere osservata durante il sonno, quindi non si dovrebbe dormire sullo stomaco. Altre azioni indesiderabili includono legare i lacci delle scarpe, lavorare alla dacia, lavare la testa.
• Evitare i raffreddori e le malattie infettive, poiché aumenta il rischio di sviluppare complicazioni postoperatorie precoci quando si eseguono interventi microchirurgici sulla retina. A questo proposito, non è necessario visitare luoghi pubblici durante il primo mese.
• Rifiuto delle procedure termiche, che includono bagni, vasche idromassaggio, saune e lettini abbronzanti.
• È necessario temere un'eccessiva insolazione, in quanto ciò potrebbe danneggiare la retina, che è particolarmente sensibile al sole. In estate per proteggere gli occhi è necessario utilizzare occhiali da sole e un cappello.
• Farmaci regolari, che nel periodo postoperatorio aiuteranno le cellule della retina a recuperare più velocemente.

Se in questo momento il paziente ha sensazioni visive atipiche, per esempio, il lampeggiare delle mosche davanti ai suoi occhi, allora dovresti visitare l'oftalmologo che partecipa il prima possibile.

Periodo di recupero tardivo

Un mese dopo l'intervento è prevista una visita programmata dal medico. L'oftalmologo esaminerà il fondo oculare in questo momento e valuterà le dinamiche della malattia retinica.

Dopo di ciò, il numero di restrizioni è ridotto, ma è necessario essere ragionevoli riguardo alla salute e agli occhi. Non ne vale la pena:

• Lunga permanenza al sole;
• Essere in situazioni traumatiche quando l'occhio operato può essere danneggiato;
• Esegui uno sforzo fisico serio;
• Bere alcol, fumare e sottoporre il corpo ad altre intossicazioni.

Come evitare le complicazioni? Distacco retinico dopo l'intervento: cosa non fare

I principali metodi per combattere il distacco della retina sono il riempimento locale e circolare, la correzione laser. Se c'è un danno al corpo vitreo, viene eseguita la vitrectomia (rimozione).

Le operazioni sono considerate sicure. Per aumentare la probabilità di un esito positivo, è necessario utilizzare i servizi di chirurghi esperti e seguire il regime. Per ogni periodo di recupero della vista è caratterizzato da determinate misure.

Fasi di recupero e raccomandazioni

Ci sono 3 fasi dopo l'intervento chirurgico:

• il primo giorno dopo l'intervento chirurgico;
• periodo iniziale (primi 30 giorni);
• periodo di recupero tardivo.

Periodo di riabilitazione precoce: cosa non fare in questo momento

Dopo l'operazione di riempimento extrasclerale la mattina del giorno successivo, il paziente deve rimuovere la benda, trattare la palpebra con un tampone di cotone immerso in una soluzione al 25% di cloramfenicolo o furacilina (0,02%), lasciare l'occhio non sigillato.

Un divieto completo viene imposto alla visione della TV dopo l'operazione (primi 3 giorni), al di fuori (2 giorni), all'attività fisica e visiva (2 settimane).

Il paziente dovrà osservare il regime dopo l'intervento. Parte del primo periodo di riabilitazione che trascorrerà a letto. Puoi mentire solo sul lato o sulla schiena, sullo stomaco - è impossibile.

Dopo che il medico ti ha permesso di alzarti e impegnarti in attività domestiche, dovresti evitare di abbassare la testa. Dovrebbe essere sempre dritta.

Durante il periodo di recupero, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• Non entrare in zone con umidità elevata;
• evitare il surriscaldamento del corpo;
• non sollevare oggetti più pesanti di 3-4 kg;
• prendere le medicine in programma, seppellire gli occhi, cambiare la benda 1 volta al giorno;
• lavati, gettando indietro la testa.

Aiuto. Un appuntamento con un medico è invitato per 10 e 30 giorni di calendario dal momento dell'operazione.

È necessaria una visita a uno specialista dopo l'intervento chirurgico, in quanto le gocce vengono utilizzate secondo uno schema che richiede una regolazione individuale.

Applicazione standard non adattata:

• 4 gocce al giorno per tutta la settimana;
• 3 volte al giorno durante la 2a settimana;
• 2 gocce ogni 24 ore per tutta la 3a settimana;
• goccia a goccia ogni 24 ore durante la quarta settimana.

Periodo di recupero tardivo

Le misure adottate in questo momento mirano principalmente a ripristinare la funzione visiva. Per raggiungere l'obiettivo il più rapidamente possibile, dovresti:

• rifiutare di guidare una macchina per diversi mesi;
• usare occhiali con lenti colorate;
• rispondere tempestivamente a cambiamenti insoliti negli occhi;
• non visitare il solarium, i bagni, le saune, la piscina fino alla completa guarigione;
• rafforzare il sistema immunitario (evitare malattie infettive e virali);
• limitare l'attività visiva (non più di 3 ore).

Allenamenti esaustivi, duro lavoro fisico sono controindicati durante l'anno.

Complicazioni postoperatorie

Le conseguenze più spesso indesiderabili sorgono a causa di difetti nella tecnica chirurgica.

Altre possibili cause di complicanze dopo l'intervento chirurgico:

• non conformità con la prescrizione del medico da parte del paziente durante il periodo postoperatorio;
• modalità visiva sbagliata;
• farmaci non corrispondenti.

Attenzione! La probabilità di conseguenze durante la chirurgia scleroplastica è superiore al 9%, con tamponamento al silicone - 3,23%. Il distacco totale si verifica nel 3% dei casi.

Complicazioni tipiche per questo tipo di chirurgia:

1. Distacco ripetuto

La ricaduta può essere causata da eccessiva cauterizzazione, blocco incompleto del gap, blocco non di tutte le aree problematiche. Se si verifica una distanza nella distanza, è necessaria un'operazione. In alcuni casi, risulta evitare l'intervento re-chirurgico. Invece, pratica la coagulazione leggera.

Nelle patologie che si sono sviluppate sullo sfondo di una violazione del regime, spesso usano tattiche di attesa. In questo momento, il paziente rispetta le prescrizioni prescritte dal medico. Inoltre, si è rinnovato congedo per malattia. Con un deterioramento della salute, l'inefficacia delle misure adottate da entrambe le parti, viene presa in considerazione la fattibilità di una nuova operazione.

Foto 1. Il fondo dell'occhio con distacco di retina. La patologia è nell'angolo destro, sull'immagine di un colore grigio-verde.

1. Distacco della coroide

Cause dello sviluppo: scarsa tenuta della ferita postoperatoria, comportamento tecnicamente scorretto durante la chirurgia oculare. La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. La patologia si risolve in poche settimane. In alcuni casi, il processo porta ad una forte diminuzione dell'acuità visiva. In assenza di progresso, è indicata la sclerotomia.

1. Riduzione marcata dell'organo ottico

1. Suppurazione, rigetto di nastri, otturazioni, infiammazioni delle strutture interne dell'occhio

Le aree patologicamente alterate vengono rimosse urgentemente. Il materiale viene inviato a studiare. Il paziente viene prescritto antibiotici.

1. Rottura sclerale

Foto 2. Sclera lacerata dell'occhio. Tale patologia è una complicanza dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del distacco di retina.

1. Tardo rossore dell'occhio

Il fenomeno non si verifica immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Si sviluppa sullo sfondo di problemi cronici con circolazione del sangue, trombosi vascolare lenta o incompleta. Il trattamento medico può essere la causa principale del nuovo distacco.

1. Squeeze syndrome

Manifestato a causa del nastro eccessivamente forte e con il posizionamento non riuscito. La patologia scompare dopo la terapia farmacologica o la rimozione del nastro circolatorio chirurgicamente.

Inoltre, ci sono effetti collaterali che sono considerati normali in determinati contesti. L'elenco delle complicazioni che non richiedono la modalità di correzione, misure cardinali:

• aumento a breve termine della pressione oculare (passa nei primi 3 giorni dopo l'intervento);
• visione doppia;
• arrossamento dell'organo della vista (nel tempo il livido diventa giallo e dopo alcune settimane il problema scompare da solo);
• dolore (il disagio a breve termine nell'occhio stesso, e non oltre, è considerato la norma).

Distacco della retina: prognosi dopo l'intervento

Il trattamento è efficace nel 60-80% dei casi.

Le possibilità di un esito positivo con la stratificazione di patologie dell'organo visivo, forme aggravate, sviluppo di complicanze, malattie croniche di altri sistemi e organi:

1. In circa il 33% del tempo operato, l'acuità visiva ritorna in pochi mesi. Dopo il reintervento nel 40% dei pazienti, la visione rimane al livello di 0,01-0,02. La completa assenza di dinamica positiva è osservata nei processi distrofici nelle parti centrali della retina. Nei pazienti con forme inedite della malattia, dopo il trattamento cardinale, la funzionalità visiva migliora, ma è improbabile un recupero completo.

È importante! I punti vengono selezionati in 2-3 mesi dal momento dell'operazione, a meno che il medico curante non abbia stabilito altri termini.

1. La probabilità di re-peeling diminuisce con il tempo. Molto spesso, il problema si manifesta nei primi 2 mesi: dopo un anno e mezzo, le probabilità di un risultato sfavorevole diventano minime.
2. Dopo una recidiva primaria, 5-7 persone su 10 raggiungono un adattamento anatomico della retina. I restanti pazienti sono costretti a subire la procedura molte volte. Se la zona maculare è coinvolta nel processo, è ancora possibile far fronte al difetto, ma l'acuità visiva si riprende leggermente. Il progresso potrebbe essere assente.

Video utile

Guarda un video sul distacco della retina, i suoi sintomi, le cause e il trattamento.

Vita dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del distacco di retina

L'operazione non è adatta per la monoterapia. Le misure radicali sono combinate con l'assunzione di farmaci, il rafforzamento del sistema immunitario, un regime speciale per gli occhi (riduzione dell'attività visiva in combinazione con esercizi). Con l'osservanza di questi regolamenti e l'assenza di complicazioni, la prognosi è favorevole. Molti pazienti gestiscono non solo per evitare una nuova operazione, ma anche per ripristinare l'acuità visiva.

Ripristino della vista dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina

Le informazioni sul tempo trascorso il quale la visione viene ripristinata dopo l'intervento chirurgico per il distacco di retina diventeranno rilevanti per molti pazienti con questa patologia. La malattia si verifica a causa della separazione della retina dalla coroide ed è considerata grave: una delle sue conseguenze può essere la completa perdita della capacità di vedere. Spesso, al fine di mantenere gli organi della visione in uno stato di salute, è necessario un intervento chirurgico ripetuto.

La necessità di ripristinare la vista dopo l'intervento chirurgico

L'intervallo di tempo attraverso il quale la visione può essere ripristinata durante il distacco di retina è determinata da molti fattori. Il processo di riabilitazione è preceduto da un riposo a letto di 3-4 giorni, dopo il quale il paziente può gradualmente tornare al solito modo di vivere.

Le caratteristiche della struttura della retina, che è un tessuto nervoso altamente organizzato, possono richiedere un lungo periodo di tempo per il pieno recupero. La normalizzazione della vista dopo l'intervento chirurgico si verifica principalmente entro 1-3 mesi. In una categoria separata di pazienti, il processo può richiedere sei mesi. In primo luogo, questo è tipico per ripristinare la visione nella miopia e nella vecchiaia.

La qualità e l'acutezza visiva nel periodo postoperatorio dipendono da diversi fattori:

• condizioni retiniche;
• tempestività dell'operazione;
• trasparenza del supporto ottico del bulbo oculare;
• lavoro completo del nervo ottico.

Il successo della riabilitazione richiederà l'approccio più serio e l'adempimento di tutte le prescrizioni del medico curante.

Il successo del ripristino della vista dopo le manipolazioni chirurgiche sulla retina dipende in gran parte dalla professionalità degli specialisti che hanno eseguito l'operazione. Un altro fattore che contribuisce a una pronta guarigione è l'attitudine responsabile del paziente alle raccomandazioni ricevute durante il periodo postoperatorio.

Periodo di riabilitazione precoce

Nei primi giorni postoperatori, gli specialisti danno al paziente raccomandazioni su come comportarsi per recuperare con successo in futuro.

Tradizionalmente, il periodo dopo l'intervento chirurgico è suddiviso in un periodo iniziale, della durata di 1 mese e in ritardo, a partire da un mese dopo l'intervento chirurgico.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico per il distacco di retina richiederà al paziente maggiore attenzione alla propria salute. Durante il periodo di recupero precoce, è importante osservare le seguenti raccomandazioni:

1. Non permettere il sollevamento e il trasporto di pesi superiori a 3 kg, attività sportive intensive (l'ultimo divieto non si applica al camminare o nuotare).
2. Per prevenire lo sviluppo di raffreddori e malattie infettive che possono aumentare significativamente la probabilità di complicanze postoperatorie, per evitare concentrazioni di massa di persone.
3. Durante il primo mese, monitorare quotidianamente la posizione della testa, evitare di chinarsi (nella vita di tutti i giorni, si dovrebbe ricorrere all'aiuto dei propri cari quando si allacciano i lacci delle scarpe, si lavano la testa, ecc.).
4. Evitare di fare bagni caldi, di stare all'aria aperta durante un periodo di maggiore attività solare e in ambienti con alte temperature (bagni, saune, solarium).
5. In estate, usa gli occhiali da sole.

L'esecuzione di queste azioni ridurrà al minimo il rischio di distacco di retina secondario dopo l'intervento chirurgico.

Durante il periodo di recupero precoce, la presenza di cuciture sulla congiuntiva può causare disagio o disagio quando si tenta di battere ciglio. Questi punti vengono rimossi dopo un incidente 10-14 giorni dopo l'intervento.

Dopo le procedure chirurgiche, viene prescritto un trattamento speciale, che comporta l'assunzione di determinati farmaci per ripristinare la funzionalità retinica.

La comparsa di sintomi indesiderati sotto forma di granelli, una cortina nera in vista, la torbidità dell'immagine richiederà una visita urgente a un oftalmologo che monitorerà il paziente durante il periodo postoperatorio. Tali fenomeni possono indicare un distacco di retina.

Regole rilevanti durante il periodo di recupero tardivo

Un mese dopo la dimissione, il paziente dovrà visitare un oculista, incluso un normale stato di salute. Questo è necessario per esaminare a fondo il fondo e rilevare i cambiamenti nello stato degli organi della visione.

Per garantire una maggiore sicurezza, i pazienti sono invitati ad aderire alla maggior parte delle regole specificate durante il passaggio del periodo di recupero precoce. Le azioni aggiuntive di pazienti che si riprendono durante il periodo di riabilitazione tardivo consistono in:

• rifiuto di uno sforzo fisico illimitato;
• prevenzione di lesioni e intasamento dell'occhio operato;
• riducendo al minimo l'esposizione al sole.

Nel processo di lavaggio e lavaggio della testa, è necessario evitare l'irritazione con i prodotti per la cura del bulbo oculare e l'ingresso di acqua in esso. In questo caso, dovrai dare al corpo una posizione appropriata. Se l'acqua penetra ancora negli occhi, dovrai gocciolare i farmaci prescritti dal medico dopo il trattamento chirurgico.

Le gocce oculari sono prescritte per prevenire complicazioni sotto forma di infezione. Per eseguire correttamente la procedura, è necessario applicarli da soli, utilizzando uno specchio, o ricorrere all'aiuto di persone vicine.

Per fare questo, butta indietro la testa, abbassa la palpebra inferiore e cerca di guardare in alto. Le gocce dovrebbero cadere nello spazio formato tra la palpebra e l'organo della vista. È importante evitare di contattare l'occhio operato con la fiala. Quando si prescrive l'unguento, deve essere applicato sopra la palpebra inferiore, quindi lampeggiare per 10 secondi.

La maggior parte delle raccomandazioni elencate sono standard, create per uso generale. Nei casi atipici, il paziente può essere ripristinato secondo uno schema terapeutico postoperatorio individuale.

Raccomandazioni generali

Le seguenti raccomandazioni saranno utili a tutti i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico del distacco di retina:

1. È necessario seguire il programma delle visite dal medico curante e venire alla reception rigorosamente nel giorno designato.
2. In primo luogo, vale la pena astenersi dalla guida.
3. È importante evitare di sfregare gli occhi e corpi estranei in essi.

Affinché la visione possa essere ripristinata il più presto possibile, si può raccomandare l'uso di lenti a contatto o occhiali. Quando il paziente si riprende, in alcuni casi può verificarsi una distorsione dei contorni degli oggetti, oppure può apparire una divisione. Più spesso, questi sintomi si attenuano nel periodo da 2-3 settimane a diversi mesi.

Dopo l'intervento, il bulbo oculare è spesso irritato, che può causare gonfiore delle palpebre, accompagnato da abbondanti secrezioni. La gravità di questi fenomeni è determinata dalle peculiarità dell'operazione e dalla reazione individuale del corpo ai microtraumi ottenuti dopo di esso.

Le restrizioni necessarie per il corretto svolgimento del periodo postoperatorio vengono gradualmente rimosse. In caso di improvviso deterioramento dell'acuità visiva o infiammazione del bulbo oculare, sarà necessaria una consultazione urgente di uno specialista qualificato.

Operazioni di distacco della retina e periodo di recupero

Il distacco della retina è una condizione grave che richiede una diagnosi e un trattamento immediati, che vengono selezionati individualmente in ogni caso clinico. I farmaci non forniscono un trattamento adeguato e la progressione della patologia può essere interrotta solo con l'intervento chirurgico. Dopo di lui il paziente sta aspettando il periodo di riabilitazione.

Cos'è il distacco della retina?

Cos'è il pericoloso distacco della retina e che cos'è? Il cosiddetto cambiamento patologico, in cui vi è un distacco della retina dalla coroide. Ciò è dovuto a rotture che causano il flusso di fluido dal vitreo sotto la retina.

Normalmente, la retina è stretta e stretta alla coroide.

Il distacco avviene spesso con lesioni della testa e degli organi visivi in ​​particolare, nonché con le loro patologie - per esempio, la distrofia, accumuli di liquidi in eccesso, tumori in crescita. Il risultato di una malattia progressiva è visione offuscata. Se non inizi il trattamento per il distacco della retina, è possibile la completa cecità.

I primi "messaggeri" della malattia sono lampi negli occhi. I pazienti possono lamentarsi che frammenti separati cadono dal "quadro" del mondo circostante. Spesso c'è un velo scuro davanti ai miei occhi.

Diagnostica moderna del distacco della retina

Se si sospetta una patologia, l'oftalmologo prescrive una serie di test diagnostici. Un ulteriore piano su come trattare l'esfoliazione dipende dai risultati.

Di solito il paziente deve passare:

1. Diagnosi della visione - mostrerà la condizione del centro della retina.
2. Perimetria - valutazione della visione laterale con l'ausilio di attrezzature speciali.
3. Tonometria: misura della pressione intraoculare, che spesso diminuisce rispetto alla norma durante l'esfoliazione.
4. Diagnosi elettrofisiologica: determinazione dello stato delle cellule nervose.
5. Ophthalmoscopy - ispezione della parte inferiore dell'occhio, dando un quadro delle patologie: rotture, diradamenti, emorragie, ecc.
6. Ultrasuoni - mostra la dimensione della patologia ed esamina il corpo vitreo.

Aiuta a stabilire un quadro clinico accurato, a prescrivere un piano di trattamento e a identificare eventuali malattie concomitanti. Ulteriori test diagnostici possono essere prescritti. Saranno necessari esami del sangue prima dell'intervento.

Metodi di trattamento: tipi di operazioni

Con il distacco della retina, la chirurgia è l'unico trattamento efficace. Il suo scopo principale è eliminare le lacune. Per questo sono stati sviluppati diversi metodi efficaci. Ecco i più popolari.

Coagulazione laser

La coagulazione laser è un'operazione risparmiata. La sua implementazione è razionale con un lieve grado di patologia, quando la visione non è ancora compromessa. Durante la coagulazione, le interruzioni rimangono le stesse, ma i loro bordi sono sigillati con un raggio laser. Poiché il fluido cessa di fluire attraverso i fori, il distacco non progredisce ulteriormente.

I pazienti tollerano la coagulazione laser molto facilmente. L'anestesia generale non è richiesta - è abbastanza per instillare gocce di anestetico. L'operazione dura da 5 a 10 minuti. Nelle cliniche private, il paziente può tornare a casa già il giorno dell'intervento e negli ospedali pubblici viene di solito lasciato in osservazione per diversi giorni. Il costo delle operazioni dipende dalla complessità della clinica e della regione: ad esempio, a Mosca la coagulazione costerà circa 8.000-12.000 rubli.

vitrectomia

La vitrectomia è un intervento chirurgico più serio. La sua implementazione è razionale quando ci sono cambiamenti nel corpo vitreo, che ha una struttura gel densa. Viene rimosso e pompato silicone liquido, soluzione salina, perfluorocarburo. Allo stesso tempo, la retina si avvicina alla coroide. Tale operazione è indicata in caso di lesioni significative e patologie del corpo vitreo. Una vitrectomia a Mosca costa tra 45.000 e 200.000 rubli.

sigillatura

La sigillatura è l'apertura del guscio esterno dell'occhio e la creazione di otturazioni in punti di rottura. Sono fatti di silicone e impongono sulla sclera, che si trova sotto la retina. Il sigillo è fissato con fili che non si dissolvono. Esistono diversi tipi di riempimento, che dipendono dal grado di danno retinico. Ad esempio, settoriale e circolare. Prezzi a Mosca - da 26 500 rubli.

Dopo l'intervento

Il periodo postoperatorio richiede l'implementazione di raccomandazioni e la conformità con le restrizioni. In questo momento, sono richiesti esami regolari presso l'oftalmologo-chirurgo. Informazioni complete su come comportarsi dopo l'intervento chirurgico e su quali farmaci usare, il paziente dice al medico. Le raccomandazioni dipendono dal grado di distacco e dalle caratteristiche della procedura e possono essere personalizzate. Seguire le regole facilita il processo di guarigione, avverte o rivela l'apparenza di condizioni dolorose e contribuisce al ripristino dell'acuità visiva.

L'operazione a volte porta a complicazioni. Ad esempio, l'esposizione a un raggio laser in rari casi provoca la formazione di cataratta. E 'anche possibile la cheratite e l'edema corneale, un'eccessiva pressione intraoculare con il rischio di sviluppare il glaucoma, cambiare la forma della pupilla e la visione offuscata nell'oscurità. Tutte queste condizioni dolorose nel tempo si rivelano durante il passaggio degli esami preventivi e prescrivono il trattamento.

Coagulazione laser

Dopo la coagulazione laser, è possibile valutare i primi risultati in 2 settimane. Durante questo periodo, le aderenze corioretiniche guariscono e si formano.

Per evitare gli effetti negativi della coagulazione, dopo l'intervento, il paziente deve seguire regole importanti:

1. Abbandona gli sport e l'esercizio fisico, elimina i movimenti improvvisi e lavora con i pesi.
2. Non sovraccaricare gli occhi: limitare il tempo trascorso davanti al monitor, alla TV o al libro. All'esterno si consiglia di indossare occhiali da sole con protezione solare per proteggere gli organi visivi dalla luce accecante e dalle radiazioni ultraviolette: causano irritazione.
3. Evitare lesioni alla testa e in particolare alla zona degli occhi.
4. I pazienti con malattie croniche dovrebbero monitorare le loro condizioni generali. Quindi, i pazienti ipertesi devono monitorare la pressione sanguigna e, se sono anormali, assumere farmaci antipertensivi e le persone con diabete dovrebbero tenere sotto controllo i loro livelli di zucchero.

I primi sei mesi dopo la coagulazione laser devono essere inviati alla visita oculistica ogni mese. L'esatto programma verrà effettuato dall'oculista presente, tenendo conto delle caratteristiche individuali della retina del paziente. Quindi la frequenza delle visite dal medico è ridotta a 1 volta in 6-12 mesi, ma è ancora impostata dall'oculista.

vitrectomia

La vitrectomia è un intervento chirurgico serio, quindi il periodo di riabilitazione richiede attenzione e responsabilità da parte del paziente. Quindi, dopo che è vietato:

1. Sollevare oggetti di peso superiore a 2 kg.
2. Leggi, siediti al computer e fai altre cose che richiedono una concentrazione visiva per più di mezz'ora.
3. Piegarsi sul fuoco.
4. Mostra intensa attività fisica. Soprattutto per praticare sport ed esercizi che richiedono movimenti e curve brusche.

La durata delle restrizioni può essere compresa tra 3 e 6 mesi. Il periodo di recupero avviene sotto la supervisione di un medico che fornirà le raccomandazioni necessarie e, se necessario, correggerà il programma di riabilitazione. Le regole di solito includono seguire una dieta senza cibi grassi e piccanti. Naturalmente, sotto il categorico divieto dell'uso di bevande alcoliche, anche in quantità minime.

sigillatura

Come con altri interventi chirurgici, dopo il riempimento il paziente riceve un piano postoperatorio individuale dal medico. Ma ci sono regole generali:

1. Indossare una benda di garza. Il materiale deve essere piegato più volte. Tale densità proteggerà l'occhio dagli stimoli esterni, compresa la luce intensa, oltre che dall'inquinamento. La misura impedisce lo sviluppo di complicanze di natura infettiva e il riposo visivo favorisce una rapida guarigione. Ogni giorno, la medicazione deve essere cambiata in modo che i microrganismi patogeni non inizino a moltiplicarsi in garza.
2. Conformità al regime. Questa è una limitazione dell'attività fisica e visiva, sollevamento pesi, come con altri tipi di trattamento per il distacco. Inoltre, il medico ti dirà quale posizione deve assumere la testa durante il sonno e il riposo.
3. Igiene speciale Mentre si verifica la guarigione del tessuto oculare, dovrebbe essere protetto da acqua e prodotti cosmetici per il lavaggio o lo shampoo da ottenere in esso. Durante il lavaggio della testa è consentito solo inclinarlo leggermente indietro, ma non in avanti. Se l'acqua o un altro liquido penetra negli occhi, lavare immediatamente con una soluzione disinfettante: cloramfenicolo (0,25%) o furatsilina (0,02%). Non causeranno danni agli organi visivi, perché hanno un effetto morbido ma efficace.
4. Utilizzare gocce oftalmiche. Sono prescritti da un medico. Fondi di solito usati che riducono l'infiammazione e producono un effetto antibatterico.
5. Superamento degli esami presso l'oftalmologo. La prima volta che devi visitare il chirurgo che ha eseguito l'operazione, conosce le caratteristiche della patologia del paziente e le sfumature dell'intervento chirurgico. Con dinamiche positive, può essere osservato da un oftalmologo presso la clinica del luogo di residenza

Tutto ciò contribuirà al rapido recupero e al ripristino della visione.

Operare con successo e rispettare le regole del periodo di riabilitazione è la chiave per ripristinare la visione e fermare la progressione della patologia. Se il primo stadio dipende dal chirurgo, durante il secondo la responsabilità ricade sul paziente.

Distacco della retina, il periodo dopo l'intervento: cosa non si può fare e i principali limiti

Il distacco della retina è il processo di rigetto del tessuto retinico da parte dell'occhio, che porta alla perdita della vista. Il trattamento può essere diverso: applicare entrambi i rimedi popolari e farmaci con possibile chirurgia oculare.

Assicurati di prendere in considerazione la dieta e alcune ricette per la terapia domiciliare, poiché è noto che le proprietà di determinati alimenti che contengono le vitamine necessarie, hanno un effetto positivo sul sistema visivo e possono rafforzare la condizione generale di tutte le membrane dell'occhio.

A seconda del tipo di attività di cura svolta da una persona, vengono imposte restrizioni temporanee alla persona. Ad esempio, dopo un intervento chirurgico per diversi giorni non sarai in grado di leggere molto, scrivere e svolgere lavori legati all'affaticamento degli occhi. Se non si aderiscono alle raccomandazioni, il trattamento potrebbe non avere l'effetto previsto.

Perché esfoliare la retina?

Allo stadio espresso della malattia, si sviluppa una perdita completa della vista, si formano cambiamenti irreversibili nel centro visivo del cervello. I cambiamenti patologici sono rintracciati in emorragie, lesioni traumatiche, patologia ereditaria della struttura del sistema vascolare e nervoso.

Nella vecchiaia, la causa del distacco è rappresentata dai disturbi degenerativi-distrofici associati alla malnutrizione e all'apporto di sangue nel contesto delle malattie degenerative-distrofiche secondarie. L'aumento della tensione retinica si forma durante l'ipertensione a causa dell'aumentata pressione all'interno dei piccoli capillari.

Assegnare il distacco secondario e primario. La forma primaria si sviluppa per motivi regmatogeni. La forma secondaria è essudativa, tractional. Il verificarsi dei suddetti tipi nosologici provoca fattori provocatori:

• Anomalie della struttura dei vasi sanguigni;
• miopia;
• Diabete mellito;
• cardiopatia ipertensiva;
• Condizioni degenerative del fondo;
• l'astigmatismo;
• la gravidanza;
• Operazioni oculari

Con il distacco retinico regmatogeno, il danno patologico alle navi e alle fibre nervose aumenta gradualmente. Emorragie, edemi portano alla separazione delle membrane vascolari e della retina. Tali cambiamenti si sviluppano sotto l'influenza di lesioni craniocerebrali (negli atleti, pugili), con eccessivo sforzo fisico, crisi ipertensive periodiche.

Tali varietà appartengono a un numero di varianti traumatiche. Le varianti essudative appaiono sullo sfondo di alcune malattie:

1. tumori;
2. occlusione;
3. l'infiammazione;
4. Retinopatia diabetica;
5. Anemia falciforme;
6. Intossicazione, tossicosi.

Quando si verifica essudazione infiltrazione all'interno dell'occhio, che aumenta la pressione locale. La patologia porta allo sviluppo di patologie oculari secondarie - glaucoma, cataratta. I tipi di distacco traumatico si formano con lesioni agli occhi. Eliminato solo da metodi operativi.

L'autoguarigione non è possibile. Anche i conservatori non aiutano. La letteratura scientifica indica un'altra ragione per il distacco della retina - difetti genetici. In pratica, questa specie si trova in diversi membri della famiglia, ma la localizzazione di geni anormali non è stata stabilita.

Le persone con un alto grado di miopia spesso hanno un distacco reumatogeno. I sintomi sono associati alla penetrazione del fluido dal vitreo attraverso le rotture sotto il guscio. L'aumento del rischio di malattia nelle persone con un alto grado di miopia è dovuto allo stiramento dei tessuti intraoculari.

Il ritardo retinico è un fattore stimolante che porta alla completa perdita della vista senza trattamento chirurgico. I sintomi del distacco essudativo si osservano quando il corpo vitreo cambia, quando il tessuto connettivo interferisce con il normale funzionamento.

Le cicatrici stirano la retina, cambiano le sue proprietà morfologiche, ma non si verificano rotture, sanguinamento, gonfiore dei tessuti compaiono. Nel caso di una varietà traumatica da parte della coroide, il liquido si accumula eccessivamente a causa di danni alle arterie.

È importante identificare i primi sintomi del distacco:

• Focolai che si trovano sul lato dell'osso temporale nella regione dell'occhio dolorante;
• Il velo dal lato danneggiato quando la testa si muove. La progressione porta all'esacerbazione di questo sintomo, quindi la persona perde gradualmente la funzione visiva;
• L'accumulo di un gran numero di "mosche" - è la principale manifestazione della malattia. Formata sullo sfondo di emorragie, portando a rotture della retina, gonfiore del corpo vitreo.

Questi cambiamenti morfologici portano ad una diminuzione dell'acuità visiva. Osservando gli oggetti circostanti, una persona vede distorti, spostando i contorni. I contorni del soggetto sono sfocati. Durante il sonno, il gonfiore si riduce man mano che l'occhio riposa.

La visione migliora, quindi il paziente avverte che la perdita della funzione visiva di sera è il risultato dell'affaticamento del giorno. La natura temporanea della perdita dell'acuità visiva con la progressione della malattia porta a sintomi permanenti.

In caso di una condizione, rimedi popolari e colliri non possono essere applicati, quindi, quando si identificano i primi segni di patologia descritti, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Per prevenire la progressione in ambito ambulatoriale, si raccomanda un rigoroso riposo a letto.

Per prevenire la cecità, è necessario rilevare le prime manifestazioni di nosologia. Oltre ai sintomi clinici, vengono utilizzati metodi clinici e strumentali per verificare la patologia:

1. ophthalmoscopy;
2. Scansione ad ultrasuoni

L'oftalmoscopia aiuta a rilevare il gonfiore, l'emorragia all'interno del fondo. Gli oftalmologi domestici hanno diversi modi per diagnosticare l'oftalmoscopia indiretta, una lente di tre specchi. Gli esperti europei hanno una gamma più ampia di metodi.

L'esame ecografico dell'occhio è prescritto per un obiettivo nuvoloso. L'impossibilità dell'oftalmoscopia con la sconfitta del corpo vitreo richiede una diagnosi alternativa mediante ultrasuoni.

Per la diagnosi tempestiva del distacco, gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomandano di formare gruppi di pazienti con un'alta probabilità di distacco. La malattia è spesso osservata in persone con grave miopia, pazienti ipertesi.

La valutazione della vitalità dei tessuti intraoculari per prevedere possibili patologie patologiche in futuro viene effettuata mediante esami elettrofisiologici. Metodi moderni di diagnosi del distacco di retina:

• La tonometria mostra una diminuzione della pressione intraoculare, inferiore a 16 mm. Hg. v.;
• Perimetria - rivela deviazioni della visione laterale;
• L'esame elettrofisiologico determina la funzionalità del nervo ottico, del sistema nervoso;
• Esame dell'acuità visiva;
• Oftalmoscopia - aiuta a visualizzare aree di difetti retinici;
• L'esame ecografico mostra la quantità di distruzione, opacità della lente e della cornea, che sono spesso combinati con la patologia.

Le cliniche europee hanno la capacità di esaminare a fondo lo stato del fondo intraoculare. Tale attrezzatura consente di identificare la patologia in una fase iniziale.

sintomi

Il sintomo iniziale del distacco della retina diventa spesso fotopunti ("flash", "fulmine", "scintilla" nel campo visivo).

Il loro aspetto è dovuto al fatto che gli impulsi nella retina si formano non solo quando la luce entra, ma anche quando agisce meccanicamente su di essa. Le aderenze vitreoretiniche stringono la retina, irritando le cellule fotosensibili, che portano alla comparsa di questo fenomeno.

Il distacco della retina può essere accompagnato dall'apparizione di "mosche", "filamenti", "punti" fluttuanti nel campo visivo. Tuttavia, questo sintomo non è specifico, molto comune e non richiede trattamento, nella maggior parte dei casi è causato dalla distruzione del corpo vitreo.

A volte una opacizzazione arrotondata (anello di Weiss) appare nel campo visivo, indicando il distacco e il distacco della membrana ialoide posteriore nel punto di attacco del disco ottico. Questa condizione inoltre non richiede trattamento.

Insieme a questo, l'improvvisa comparsa di macchie galleggianti nere, "ragnatele" nel campo visivo, può indicare il distacco della retina, causato da emorragia del corpo vitreo da vasi danneggiati durante la rottura o trazione della retina.

Allo stesso tempo, il distacco è localizzato nel segmento della retina opposto alla presenza del difetto: cioè, se il difetto del campo visivo è notato dall'alto, allora il distacco si è verificato nelle sezioni inferiori, ecc. Se il processo ha interessato i reparti situati anteriormente all'equatore dell'occhio, allora questo sintomo non appare.

I pazienti possono notare una diminuzione o assenza di questo sintomo al mattino e l'aspetto alla sera, che è associato all'aspirazione spontanea del liquido subretinico. Il distacco delle parti superiori della retina progredisce molto più velocemente di quelle inferiori.

In conformità con le leggi della fisica, il fluido che si accumula nello spazio sottoretinico scende gradualmente ed esfolia le divisioni sottostanti. Mentre il distacco inferiore può essere asintomatico per un lungo periodo ed essere rilevato solo quando si diffonde nella regione maculare.

La prescrizione di ridotta acuità visiva, come conseguenza del danno all'area maculare, influisce sulla prognosi relativa al recupero della visione centrale.

Il paziente può notare una diminuzione dell'acuità visiva, una distorsione della forma e delle dimensioni degli oggetti, la curvatura delle prime linee rette (metamorfopsia), la cui gravità dipende dal grado di danno alle sezioni retiniche maculari e paramacali.

L'aspetto di questo sintomo è anche possibile dopo una lesione alla testa o agli occhi, rimozione di una cataratta, un corpo estraneo, iniezioni intravitreali, vitrectomia, riempimento sclerale, PDT, coagulazione laser. A questo proposito, in caso di metamorfosi, è necessario un esame approfondito del paziente e la cronologia.

Tutti i sintomi di cui sopra sono più caratteristici del distacco retinico regmatogeno. I sintomi del distacco essudativo sono generalmente scarsi, poiché questo tipo di distacco non è associato a trazioni retiniche. Il distacco della retina da trazione anche nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente e in modo asintomatico.

Difetti dei campi visivi possono aumentare (aumentare) gradualmente o non progredire affatto per mesi o addirittura anni. Solo con il coinvolgimento nel processo patologico della macula, il paziente inizia a sentire una diminuzione notevole della vista.

diagnostica

Se si sospetta il distacco di retina, è necessario un esame oftalmologico completo, poiché la diagnosi precoce consente di evitare la perdita irreversibile della vista. Nel caso di una storia di TBI, al paziente dovrebbe essere richiesto di consultare non solo un neurologo, ma anche un oftalmologo per escludere lacune e segni di distacco di retina.

Lo studio delle funzioni visive nel distacco della retina viene effettuato controllando l'acuità visiva e determinando i campi visivi (perimetria statica, cinetica o computerizzata). La perdita di campi visivi si verifica sul lato opposto al distacco della retina.

Utilizzando la biomicroscopia (incluso l'uso della lente di Goldman), viene determinata la presenza di alterazioni patologiche nel corpo vitreo (corde, distruzione, emorragie), si esaminano i siti periferici del fondo.

Queste tonometria nel distacco della retina sono caratterizzate da una moderata diminuzione della PIO rispetto ad un occhio sano. Un ruolo chiave nel riconoscimento del distacco della retina appartiene all'oftalmoscopia diretta e indiretta.

Il quadro oftalmoscopico con distacco di retina consente di giudicare la localizzazione delle lacune e il loro numero, la relazione della retina distaccata con il corpo vitreo; consente di identificare le aree di distrofia che richiedono attenzione durante il trattamento chirurgico.

Per valutare la vitalità della retina e dell'ottica, vengono condotti studi elettrofisiologici - determinazione della soglia di sensibilità elettrica e labilità del nervo ottico, ccsm (frequenza critica di fusione del flicker).

Metodi di trattamento

Il distacco della retina in qualsiasi forma richiede sempre un trattamento immediato, altrimenti tutto risulterà nella completa cecità dell'occhio. Durante il distacco cronico, che viene ignorato per un lungo periodo, l'ipotensione oculare si verifica spesso perché il fluido perde costantemente e la pressione è instabile.

Cataratta, subatrofia, iridociclite cronica e cecità, di cui non è possibile liberarsi, sono tutte conseguenze di una forma trascurata di distacco della retina. Il compito chiave per il trattamento è quello di avvicinarsi con forza ai confini del gap, che alla fine viene bloccato.

Esistono metodi basilari di microchirurgia nel trattamento dell'esfoliazione:

1. Extrascleral - l'intero processo avviene sulla superficie della sclera.
2. Endovitrealny - l'azione si svolge nel più bulbo oculare.

Il metodo moderno più avanzato è la vitrectomia: il corpo vitreo viene rimosso e al suo posto viene introdotta una sostanza siliconica o un gas per garantire la completa adesione delle parti esfoliate.

La microchirurgia endovascolare include operazioni eseguite nella cavità del bulbo oculare. L'accesso è fornito da tre incisioni sulla sclera, che non superano 1 mm di lunghezza. Attraverso di loro, il chiarificatore, lo strumento stesso e la soluzione vengono iniettati per mantenere la forma dell'occhio in buona forma.

A volte hai solo bisogno di un lungo tamponamento vetroso. Per questo, usano anche una speciale sostanza a base di gas o silicone. La bolla del gas si dissolve da sola entro un paio di settimane dopo la procedura, al massimo un mese.

L'area con un sostituto fluido artificiale diminuisce gradualmente di volume, poiché i vuoti sono riempiti qui con materiale naturale. Con l'olio di silicone è più difficile - viene rimosso non meno di 2 mesi, a volte e in seguito.

I sintomi del distacco hanno anche una tale specificità che appaiono improvvisamente e non possono essere trascurati. Perché non dovresti trattare incurante la tua visione, ed è meglio cercare immediatamente l'aiuto dei medici.

Metodi moderni

L'essenza principale del trattamento in caso di rotture retiniche è la chiusura del difetto. Per questi scopi viene applicata la cauterizzazione laser o l'esposizione a freddo. Sotto l'influenza di procedure, si verificano cicatrici.

L'integrità viene ripristinata più rapidamente appendendo un sigillo in silicone per avvicinare la coroide alla retina distaccata. Le seguenti procedure sono utilizzate per la chirurgia:

• Coagulazione laser per diradamento e limitazione delle aree di rottura;
• Vitrectomia - per rimuovere il corpo vitreo modificato, l'introduzione di silicone liquido, soluzione salina. Per migliorare le proprietà del fluido, i perfluorocarburi vengono utilizzati per portare la coroide alla retina;
• Riempimento circolare;
• Installazione di otturazioni locali - con parziale distacco.

La scelta del metodo è determinata dal chirurgo individualmente sulla base di dati diagnostici, la natura del decorso della malattia in ogni singola persona.

Chirurgia del distacco della retina

Se trattate la vostra salute in modo irresponsabile e non consultate tempestivamente un oftalmologo al primo segnale di distacco di retina, l'ulteriore sviluppo della malattia potrebbe risultare:

1. Ipotonia degli occhi;
2. Subatrofia del bulbo oculare;
3. Iridociclite cronica;
4. Cecità incurabile

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una serie di procedure diagnostiche speciali e passa i test necessari. L'esame della retina e del fondo oculare viene effettuato, i principali indicatori sono identificati, l'acuità visiva viene controllata e viene ispezionata una lampada a fessura.

Poiché ogni caso è individuale, può essere assegnata una ricerca aggiuntiva. A volte potresti aver bisogno di una radiografia del torace e un ECG.

Il paziente deve informare il medico curante della presenza di eventuali reazioni allergiche (se presenti) e dell'assunzione costante di eventuali farmaci per evitare possibili complicanze.

In questo caso, una settimana prima della data dell'operazione programmata, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue. 6 ore prima dell'inizio dell'operazione, dovresti smettere di mangiare se non ci sono controindicazioni, ad esempio in caso di diabete. In questo caso, il medico consiglierà come prepararsi per l'operazione.

L'operazione utilizza l'anestesia generale o locale. La scelta dell'anestesia dipende dal metodo di trattamento, dalla salute generale del paziente, dall'età, dal peso e dalla presenza o assenza di complicanze. La durata della procedura è di circa 2-4 ore.

Un po 'di tempo dopo l'intervento chirurgico, sarà necessario aderire alle raccomandazioni del medico per una rapida guarigione. Immediatamente dopo tutte le procedure, viene applicata una medicazione sterile all'occhio, che può essere rimossa solo con l'autorizzazione del medico curante, di solito dalle 24 alle 36 ore dopo l'intervento.

Durante il mese dopo l'intervento chirurgico, il paziente non è raccomandato di andare in sauna, e inoltre è necessario evitare stanze con alti livelli di umidità e alte temperature. È necessario durante questo periodo per assicurarsi che l'acqua non cada nell'occhio e per evitare uno sforzo fisico pesante.

Tutte le raccomandazioni del medico curante devono essere rigorosamente seguite e riesaminate per evitare complicazioni e accelerare il processo di ripristino delle funzioni visive compromesse. A seconda delle istruzioni del medico e del rispetto di tutte le raccomandazioni, sarà possibile tornare al lavoro entro 1-2 settimane dopo l'operazione.

Possibili complicazioni

In rari casi, possono verificarsi complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Di solito sono associati a cataratta, glaucoma. cattiva salute generale del paziente. Le complicazioni più comuni includono:

• Ripetuto distacco della retina, che richiederà un nuovo intervento chirurgico;
• Formazione della cicatrice migliorata sulla retina (cioè vitreoretinopatia proliferativa). In questo caso si svolgono anche attività operative ripetute;
• Lo sviluppo di endoftalmite a causa dell'infezione negli occhi.

È necessario consultare immediatamente un medico quando si scarica dagli occhi, la febbre. brividi se gonfiore e arrossamento, mancanza di respiro, tosse. dolore al petto.

Rimedi popolari per il distacco della retina

Insieme a preparazioni mediche, metodi operativi, vengono utilizzati rimedi popolari che migliorano il processo di guarigione, ma non possono essere utilizzati per la monoterapia della patologia. Il miele contiene molte sostanze naturali (oligoelementi, vitamine), enzimi, flavonoidi.

Studi clinici dimostrano che la lubrificazione degli occhi con il miele porta alla normalizzazione delle proprietà trofiche, la guarigione dei difetti traumatici, contribuisce al riassorbimento dei fuochi infiammatori.

Il prodotto contiene antibatterici, farmaci antivirali, agenti antifungini. Nella medicina popolare, il miele è stato usato per alleviare l'infiammazione dagli occhi e per curare la tubercolosi congiuntivale.

Il miele per gli occhi non è il prodotto che raccolgono gli apicoltori. Solo nella produzione industriale di medicinali gli specialisti hanno l'opportunità di creare la forma terapeutica desiderata.

A tal fine, le aziende farmaceutiche allevano api speciali, da cui il miele viene assunto in piccole quantità per un lungo periodo. La complessità della preparazione del farmaco determina l'alto costo, ma i costi sono giustificati dalle qualità medicinali.

Il distacco della retina è una delle malattie più gravi dell'apparato visivo, che può portare alla completa perdita della vista. Sfortunatamente, la sfiducia o i dubbi di alcuni pazienti riguardo alle possibilità della medicina formale li porta spesso a cercare metodi alternativi di trattamento.

Pertanto, nell'ufficio di un oftalmologo si sente spesso la domanda: esistono rimedi e metodi popolari per il trattamento del distacco di retina? Per rispondere correttamente e con la massima chiarezza a questa domanda, è necessario spiegare il meccanismo del distacco della retina.

Al suo centro, il distacco della retina è il distacco della retina dal tessuto sottostante, un danno meccanico, una ferita aperta, che non viene trattata in altro modo se non per intervento chirurgico.

La differenza nelle tecniche chirurgiche risiede unicamente nella loro complessità e nei risultati finali. Anche le compresse più miracolose, le gocce di vitamine, il succo di aloe, i decotti e altri mezzi disponibili nell'arsenale della medicina tradizionale non permetteranno alla "retina" danneggiata di "crescere" nel suo luogo originale.

Anche la ginnastica speciale e gli esercizi per gli occhi, che vengono rilasciati da vari guaritori per comprovate tecniche orientali, saranno impotenti. Qualsiasi rassicurazione sui metodi popolari di trattamento del distacco della retina e convinzione della loro efficacia sono fondamentalmente errate e criminali.

Piccoli miglioramenti nell'uso di tali metodi alternativi possono essere osservati solo nelle prime fasi della malattia. Ma questo effetto è temporaneo, il che può essere spiegato solo da una forte attivazione e mobilizzazione delle riserve riparatorie degli occhi, ma ciò non elimina la ragione principale: il distacco fisico della retina.

Ed è meglio se è prima che dopo, quando la malattia entra nella fase avanzata. Pertanto, ai primi sintomi è necessario consultare urgentemente un medico. Qualsiasi ritardo causato da esperimenti con la medicina tradizionale e trattamenti alternativi moltiplica solo i rischi di una completa perdita della vista.

restrizioni

Il distacco della retina è una grave malattia dell'occhio che richiede un intervento chirurgico immediato. I tentativi di fare senza chirurgia possono portare alla completa perdita della vista nel più breve tempo possibile.

Tuttavia, anche dopo un trattamento di successo, rimangono alcune restrizioni, alcune delle quali devono essere osservate per tutta la vita. La proibizione più importante, che riguarda il distacco di retina, non dovrebbe in alcun caso essere quella di cercare di curare questa malattia da sola, usando i cosiddetti metodi "popolari".

Quando compaiono i primi sintomi - mosche o lampi improvvisi davanti agli occhi, un improvviso deterioramento della vista, fluttuazioni negli oggetti visibili - dovresti consultare un medico. Dopo aver condotto tutti gli studi necessari per chiarire la diagnosi, è prevista un'operazione.

Dopo l'intervento chirurgico per ripristinare l'integrità della retina, il paziente durante il primo giorno indossa una benda sull'occhio operato. Se avverti dolore, puoi assumere antidolorifici - un farmaco specifico, la cui modalità consiglierà il medico.

Il giorno dopo, la benda può essere rimossa e le palpebre (non l'occhio stesso!) Trattate con una soluzione di cloramfenicolo o furatsilina. Cosa non può essere fatto durante il periodo di recupero:

1. sovraccarico, impegnarsi in qualsiasi tipo di sport, sollevare pesi;
2. esporre l'occhio a qualsiasi radiazione (specialmente l'ultravioletto) e al calore - è desiderabile astenersi dal cucinare sul fornello;
3. fare movimenti bruschi della testa, piegare verso il basso;
4. strofinare l'occhio o esporlo a qualsiasi altro stress meccanico.

Entro due mesi dall'intervento, è altamente indesiderabile utilizzare cosmetici decorativi. Prestare particolare attenzione durante il lavaggio e l'esecuzione di altre procedure igieniche: acqua, sapone e altri prodotti non devono entrare negli occhi. Per fare questo, puoi chiuderlo con un panno sterile, un nastro adesivo fisso.

Inoltre, dovrebbe essere particolarmente attento a trattare lo stato di salute generale: anche un lieve raffreddore, accompagnato da un aumento della temperatura, può portare a un deterioramento dello stato della retina.

Sfortunatamente, anche un'operazione riuscita non garantisce che la membrana reticolare dell'occhio non si stacchi di nuovo o che non ci siano interruzioni. Pertanto, il rispetto di determinate restrizioni solo durante il periodo di recupero potrebbe non essere sufficiente: alcuni di essi dovranno aderire alla vita.

Quindi, è estremamente indesiderabile per le persone affette da una malattia simile entrare nello sport, specialmente in relazione a movimenti bruschi, spinte, salti, colpi. Qualsiasi arti marziali, equitazione, corsa, salto in acqua sono vietate.

Tuttavia, gli esercizi di nuoto e mattutino, costituiti da una serie di semplici esercizi, saranno utili. In alcuni casi, viene mantenuta una proibizione permanente per il sollevamento pesi. Inoltre, è vietato eseguire qualsiasi lavoro che richieda pendenze, oltre ad essere sotto il sole caldo per lungo tempo.

Domande frequenti

Il distacco della retina è una malattia abbastanza comune. Il suo pericolo è che la progressione causi altre patologie: glaucoma, cataratta, cecità. È importante identificare la malattia in modo tempestivo.
Per questo è necessario conoscere i sintomi.

Tuttavia, possono essere diversi: il velo davanti agli occhi o punti neri, l'apparenza di "lampo" davanti agli organi visivi, "lampeggia". I sintomi possono essere diversi a seconda del livello e delle ragioni che hanno portato al distacco, ma tutti i sintomi sono accompagnati da un deterioramento della vista.

Pertanto, quando questo viene rilevato, un appuntamento deve essere fatto con un oculista, che, dopo una diagnosi approfondita, diagnosticare e determinare l'entità dello sviluppo della malattia. Inoltre, il medico determinerà le cause del distacco e dirà cosa fare prima e dopo l'operazione.

Cosa non dovrebbe essere fatto con il distacco della retina?

Prima della procedura chirurgica, il paziente deve:

• rinunciare allo sforzo fisico, poiché sono una delle ragioni della rottura e del distacco della retina;
• evitare situazioni traumatiche;
• indossare occhiali da sole durante il giorno e sotto il sole splendente;
• fai attenzione a tutti i tipi di intossicazione.

Inoltre, l'insorgenza di complicanze può influenzare il parto in presenza di questa patologia. Una donna dovrebbe dare alla luce una coagulazione laser prima della consegna.

Cosa non si può fare dopo l'intervento chirurgico sulla retina?

1. In primo luogo, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni dell'oculista. Ti dirà che cosa è controindicato e può causare ricadute o complicazioni.
2. In secondo luogo, è necessario limitarsi a sport e altri carichi pesanti. Nuotare o correre allo stesso tempo, ad esempio, non è proibito, ma il sollevamento pesi è severamente controindicato.
3. In terzo luogo, non è possibile inclinare la testa in basso: legare i lacci delle scarpe, dormire sullo stomaco, lavorare nel paese a terra.
4. In quarto luogo, le procedure termali (bagni, saune, solarium) sono proibite.

Anche in assenza di reclami, il paziente deve presentarsi alla reception dall'oculista dopo un mese.
Inoltre, il paziente deve evitare un'eccessiva insolazione, luoghi pubblici nel primo periodo postoperatorio per evitare di contrarre malattie infettive.

Inoltre, è importante assumere tutti i farmaci prescritti dal medico. Aiuteranno la retina a recuperare più velocemente. In caso di qualsiasi sintomo, come punti davanti agli occhi, dovresti andare immediatamente in ospedale.

prospettiva

Il rilevamento della patologia richiede un intervento chirurgico immediato. Il ritardo nel trattamento di questa patologia è irto di sviluppo di ipotensione persistente e subatrofia del bulbo oculare, iridociclite cronica, cataratta secondaria, cecità incurabile.

Nell'intervento di distacco della retina vengono utilizzate tecniche extrasclerali ed endovitre: nel primo caso l'intervento viene eseguito sulla superficie sclerale, nel secondo - all'interno del bulbo oculare. I metodi extraterrestri includono il riempimento e il gonfiamento della sclera.

L'otturazione extraterrestre comporta la cucitura di una speciale spugna di silicone (riempimento) alla sclera, che crea un'area depressiva sclerale, blocca le rotture retiniche e crea le condizioni per l'assorbimento graduale di liquido accumulato sotto la retina dai capillari e dall'epitelio pigmentato.

Le opzioni di riempimento extrasclerali per il distacco di retina possono essere a tenuta sclerale radiale, settoriale, circolare (circlagena).

Il palloncino della sclera nel distacco della retina viene ottenuto pinzando temporaneamente uno speciale catetere a palloncino nell'area di proiezione della rottura, che, quando gonfiato, produce un effetto simile al riempimento (albero della depressione sclerale e riassorbimento del liquido subretinico).

Il trattamento endovitereo del distacco di retina può includere la chirurgia vitreoretinica o la vitrectomia. Nel corso della vitrectomia, il vitreo modificato viene rimosso e vengono introdotti preparati speciali (silicone liquido, salino, gas speciale), che riuniscono la retina e la coroide.

I metodi di spargimento del trattamento del distacco di retina includono crioagulazione delle lacrime e distacchi di retina subclinica e coagulazione laser della retina. permettendo di ottenere la formazione di aderenze corioretiniche.

La criopessia e la coagulazione laser della retina possono essere utilizzate sia per la prevenzione del distacco della retina, sia per scopi terapeutici da soli o in combinazione con tecniche chirurgiche.

La prognosi dipende dalla durata della patologia e dalla tempestività del trattamento. Un'operazione eseguita precocemente dopo lo sviluppo del distacco di retina di solito contribuisce a un esito favorevole.

Nella maggior parte dei casi, il distacco della retina può essere prevenuto. A questo scopo, i pazienti con miopia, distrofia retinica, diabete mellito, lesioni alla testa e agli occhi hanno bisogno di un regolare esame preventivo da parte di un oftalmologo.

L'esame dell'oculista è incluso nello standard di gravidanza e aiuta a prevenire il distacco della retina durante il travaglio. I pazienti a rischio per il verificarsi del distacco di retina sono controindicati esercizio fisico pesante, sollevamento pesi, fare alcuni sport.

Nell'identificare le aree della distrofia retinica a scopo preventivo, viene eseguita la criopessia o la coagulazione laser della retina.

prevenzione

La prevenzione del distacco della retina si riduce alla diagnosi precoce delle distrofie vitreo-coreoretiniche periferiche della retina e di altri fattori che predispongono alla comparsa del distacco della retina, all'attuazione tempestiva di misure preventive, all'impiego razionale dei pazienti e all'osservazione dinamica.

I tipi più pericolosi di distrofia vitreo-orno-retinica in termini di distacco della retina includono rotture retiniche isolate, distrofia del "reticolo", distrofia "impronta di lumaca", retinosi periferica degenerativa.

I fattori predisponenti includono il distacco della retina nel doppio occhio, l'afachia o l'artefia, soprattutto se è prevista la capsulotomia laser, miopia elevata accompagnata da distrofia vitreo-corioretinale "lattice", malattie sistemiche - sindrome di Marfan, sindrome di Stickler.

I metodi di trattamento profilattici comprendono la coagulazione transpupillare con argon o laser a diodo attorno a distrofie o rotture vitreo-ortoretiniche (Fig. 31-54) o criopessia transsclerale o coagulazione laser a diodo di queste zone, eseguita sotto il controllo dell'oftalmoscopia indiretta di sclerocompressione.

La principale conseguenza del distacco della retina è la cecità. Il trattamento chirurgico di questa malattia dovrebbe iniziare il più presto possibile, poiché è solo in questo modo che è possibile ottenere il massimo ripristino della vista ed evitare la sua completa perdita.

Tale "velo" può essere formato in qualsiasi area dell'occhio, mentre la localizzazione si verifica nell'area di fronte all'area difettosa. Per esempio: se il "velo" è osservato dall'alto, allora il distacco di retina si è verificato nella parte inferiore.

Tutti i sintomi di cui sopra sono accompagnati da una diminuzione dell'acuità visiva, dalla curvatura dei contorni degli oggetti e da un'immagine "fluttuante". Al mattino, i pazienti notano un miglioramento della vista. Ciò è dovuto all'assorbimento parziale del liquido accumulato sotto la retina durante il sonno.

Questo è un fenomeno temporaneo e i miglioramenti del mattino non vengono più osservati dopo pochi giorni. Sono sostituiti da "velo", che sta diventando più ogni giorno.

I difetti del campo visivo possono aumentare gradualmente o non progredire nell'arco di un mese o addirittura di diversi anni. Una diminuzione evidente della visione inizia solo quando la macula è coinvolta nel processo patologico.

In una forma trascurata, il distacco della retina minaccia la completa perdita della vista. Pertanto, quando si individuano i sintomi descritti, è necessario contattare immediatamente uno specialista per selezionare il metodo di trattamento appropriato.