Tumori benigni e maligni del pancreas

• Prevenzione

Un tumore pancreatico è una patologia grave, la cui essenza è nella crescita di tumori originati dai dotti o dallo strato paino-matematico dell'organo. Per molti anni, la malattia non può produrre manifestazioni, anche in fasi estreme, i pazienti confondono i segnali di pericolo con altre malattie del tratto gastrointestinale. La particolarità della malattia risiede nella rapida crescita del tumore, nella tendenza alla rapida metastasi al peritoneo, nel sistema osseo, nel tratto respiratorio.

Negli ultimi decenni, c'è stata una tendenza ad un aumento del numero di persone che sono morte da un tumore pancreatico. Tra le altre patologie tumorali, la malattia è al 4 ° posto nella mortalità. La malattia non è rara, ogni anno 10 su 100 mila persone sono diagnosticate con un tumore al pancreas. Nel gruppo a rischio - uomini, un ruolo importante è dato al fattore età - le persone di età superiore ai 60 anni sono le più confermate per lo sviluppo di tumori nel corpo.

classificazione

I tumori che colpiscono il pancreas sono classificati:

• per origine - benigna e maligna;
• nel luogo di localizzazione - neoplasma della testa, corpo, coda;
• sull'istologia - sui tumori di origine epiteliale, disontogenetica, metastatica;
• per i disturbi funzionali - il decorso della malattia senza disturbi, con uno stato funzionale indefinito, con disfunzione pancreatica (ipo e iperfunzione).

Neoplasie benigne e maligne

La purezza del tumore è un criterio importante che determina il decorso della malattia e la prognosi per il recupero. Le neoplasie benigne sono in grado di crescere, ma non causano sintomi e mortalità bruscamente negativi. Esistono molti tipi di tali tumori:

• emangiomi sono formazioni anormali da cellule dei vasi sanguigni;
• fibromi - neoplasie da strutture di tessuto fibroso;
• lipomi - neoplasie dal tessuto adiposo;
• neuromi: formazioni di tessuto nervoso e gangli;
• adenomi - tumori da tessuti ghiandolari.

I tumori benigni della ghiandola sono classificati in base al grado di sviluppo:

• l'iniziale - la formazione di piccole dimensioni;
• tardi - il tumore è volumetrico, preme sui condotti, vasi e terminazioni nervose; poggia su organi adiacenti.

Un tumore maligno del pancreas è una condizione pericolosa con esito sfavorevole. Un tumore alla testa è più comune (75% dei casi), il corpo della ghiandola e la coda sono raramente coinvolti nel processo oncologico.

Tutte le neoplasie maligne sono suddivise in categorie:

• cancro - cellula cilindrica e squamosa, acinosa;
• sarcoma - angio, fibro-, linfatico, carcinosarcoma;
• formazioni cistiche di natura maligna.

Nella classificazione dei tumori maligni del pancreas, la divisione in stadi merita particolare attenzione. Le tattiche di trattamento e il tasso di sopravvivenza del paziente dipendono dallo stadio. I tumori del cancro sono divisi in:

• "Cancro in atto" - stadio zero, nessun segno della malattia, muta un piccolo numero di cellule pancreatiche;
• Stadio 1 (1A e 1B) - la formazione patologica si trova sul pancreas (senza andare oltre), la dimensione non è superiore a 20 mm; i sintomi sono spesso assenti, a volte si ha nausea con vomito e lieve dolore;
• Stadio 2 (2A e 2B) - il primo è caratterizzato dalla germinazione del neoplasma negli organi adiacenti e nel dotto biliare; quando il secondo inizia la metastasi ai linfonodi regionali; nella fase 2, il dolore si intensifica, inizia la perdita di peso, il vomito e la diarrea sono episodici;
• Fase 3 - colpisce la vena porta e le grandi navi di altri organi (intestino, fegato, milza);
• Fase 4 - ampie metastasi, inclusi organi distanti (cervello, ovaie); La condizione è estremamente seria.

Fattori provocatori

Le cause esatte della crescita del tumore nel pancreas non sono state stabilite. I fattori di rischio che possono dare inizio a oncopatologia sono identificati. Fino al 40% dei casi di tumori della ghiandola non hanno un'eziologia affidabile. Il meccanismo di formazione del tumore è associato ad una ridotta protezione immunitaria contro le cellule atipiche, che periodicamente si verificano nel corpo. Quando le forze immunitarie si indeboliscono, le cellule atipiche iniziano a proliferare attivamente e dare origine alla crescita del tumore.

Fattori che aumentano la suscettibilità alla comparsa di tumori nel pancreas:

• pancreatite cronica - la malattia dovuta al lungo decorso e alle esacerbazioni regolari crea condizioni per la mutazione cellulare;
• pancreatite ereditaria;
• fumo e alcolismo, contribuendo alla compromissione della circolazione sanguigna e dei processi metabolici nel corpo;
• malattie endocrine - obesità, diabete;
• l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale causano la crescita della flora patogena, che porta all'accumulo di tossine nel corpo e provoca la crescita del tumore;
• malattia infiammatoria intestinale - malattia di Crohn, UC;
• alimentazione scorretta (carne grassa e riciclata, caffè, fast food);
• malattie del cavo orale (lesione cariosa, gengivite);
• la presenza di altre patologie tumorali (neoplasie nell'intestino, polmoni, fegato, reni);
• fattore di età;
• fattore ereditario;
• operazioni posticipate sul tratto gastrointestinale;
• stile di vita sedentario.

Adenoma pancreatico, policistico e pancreatite in forma cronica sono riferiti a condizioni precancerose.

sintomatologia

I sintomi di un tumore pancreatico sono diversi e determinati dal grado e dalla localizzazione della neoplasia. Non ci sono segni clinici nelle fasi primarie. La malattia inizia a manifestarsi con l'aumentare della formazione patologica - quando si espande e va oltre la ghiandola, i segni primari sono fissi.

Nel cancro della testa del pancreas, i sintomi sono i seguenti:

• dolore nell'ipocondrio destro, aggravato dal piegarsi in avanti e scomparire quando le gambe vengono premute contro lo stomaco;
• prurito della pelle;
• lo sviluppo di steatorrea (feci grasse), le masse fecali diventano liquefatte e maleodoranti;
• ittero ostruttivo con ingiallimento della pelle, oscuramento delle urine e alleggerimento delle feci;
• la perdita di peso è una manifestazione classica presente nel 90% dei pazienti; esaurimento associato ad alterato assorbimento di grasso nell'intestino a causa di disfunzione pancreatica della ghiandola;
• anoressia (rifiuto totale o parziale del cibo a causa della mancanza di appetito) è osservata nel 64% dei casi;
• vomito - un segno che indica una spremitura del duodeno dal corpo del tumore;
• emorragie interne nell'esofago sullo sfondo delle navi varicose.

Se il tumore è localizzato nel corpo o nella coda della ghiandola, il quadro clinico cambia:

• l'ascite si sviluppa;
• la milza aumenta;
• il paziente perde peso in modo drammatico;
• il dolore è sentito nell'ipocondrio sinistro.

Quando i sintomi oncopatologici si sviluppano in aumento - il dolore aumenta, l'esaurimento progredisce. Inizia la crescita delle metastasi - cellule mutate si diffondono attraverso il corpo, interessando tutti i sistemi - dai linfonodi agli organi respiratori. La stessa neoplasia può crescere nei dotti della colecisti, nelle vene grandi e negli organi ravvicinati, con la penetrazione del tumore.

diagnostica

La diagnosi di tumori nel pancreas nelle fasi iniziali è difficile a causa di sintomi sfocati. Pertanto, solo nel 30% dei casi la malattia viene diagnosticata entro 2 mesi dall'esordio della malattia. Se si sospetta il cancro, vengono organizzati i seguenti test di laboratorio:

• esame del sangue totale - in presenza di neoplasie, aumento della conta piastrinica e della conta piastrinica, sviluppo della leucocitosi, diminuzione dell'emoglobina;
• la biochimica mostrerà un aumento della concentrazione di bilirubina ed enzimi epatici;
• l'identificazione di specifici marcatori tumorali del sangue è un metodo affidabile, ma non tutti i marcatori tumorali vengono rilevati nelle fasi iniziali.

La diagnosi di un tumore pancreatico è confermata in modo affidabile da esami strumentali:

• ecografia addominale;
• La TC e la risonanza magnetica possono rilevare i tumori più piccoli fino a 10 mm e le metastasi;
• la colangiopancreatografia retrograda aiuta a rilevare tumori con una dimensione superiore a 20 mm.

La biopsia è necessaria per l'analisi istologica dei tessuti e per stabilire il tipo di neoplasma. Il campionamento dei tessuti per la ricerca viene effettuato specificamente, durante la laparoscopia diagnostica o durante l'intervento chirurgico di resezione tumorale.

trattamento

Il trattamento di un tumore pancreatico viene eseguito chirurgicamente. I metodi conservativi sono impotenti contro i tumori esistenti. Il successo dell'operazione dipende dallo stadio della malattia e dal tipo di formazione nella ghiandola. In un corso semplice (senza metastasi), l'operazione è finalizzata alla scadenza non solo dell'area patologica, ma anche dell'intera ghiandola per ridurre il rischio di recidiva. A volte rimuovere anche la cistifellea, il duodeno, parte dell'intestino.

Dopo la resezione, viene prescritta una terapia sostitutiva (prendendo enzimi che facilitano la digestione). La radioterapia è stata dimostrata in combinazione con la chemioterapia per uccidere le cellule tumorali e alleviare il dolore. Meno - nell'impatto negativo delle radiazioni su tutto il corpo.

Quando la patologia viene trascurata, quando un'escissione completa della neoplasia è impossibile, l'operazione viene eseguita per alleviare la condizione - la metastasi deve essere rimossa, l'ostruzione intestinale viene eliminata. A volte una parte di una neoplasia può trascorrere se stringe i processi nervosi e causa un dolore intenso.

Nel periodo postoperatorio, il paziente è obbligato a seguire una dieta. Il principio base della nutrizione è l'alto contenuto di proteine ​​e grassi facilmente digeribili per mantenere un peso stabile e prevenire la distrofia. I prodotti sono selezionati per la portabilità, la cosa principale - un rifiuto completo di alcol, fritto e cibo con additivi sintetici.

Tasso di sopravvivenza

La prognosi di un tumore pancreatico è sfavorevole. Secondo le statistiche, i pazienti con una neoplasia maligna non vivono più di sei mesi. In 1 persona su 10, il tumore è operabile e dopo la rimozione vi è la possibilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni.

Tuttavia, quando viene rilevato un tumore allo stadio zero, il trattamento ha successo nel 99% dei casi. Ma questo accade raramente se durante l'esame si riscontra accidentalmente un accumulo di cellule mutate. La stragrande maggioranza dei casi - cancro inoperabile 4 gradi.

Un tumore al pancreas è una diagnosi terribile. L'astuzia della malattia sta nel suo sviluppo latente: i pazienti da anni non sospettano la presenza di tumori. Pertanto, è importante per gli individui a rischio (per età, sesso, storia familiare di malattie) sottoporsi a regolari esami preventivi degli organi addominali.

Tipi di tumore pancreatico

Un tumore pancreatico è una formazione in cui si osservano vari gradi di differenziazione delle cellule del tessuto endocrino o esocrino. Il processo potrebbe essere benigno o maligno. I sintomi di un tumore benigno non si manifestano a lungo finché le formazioni raggiungono una grande dimensione e il tumore maligno della ghiandola si fa sentire vividamente.

Questa patologia è contrassegnata in ICD 10 con il codice C25. A seconda del danno alle parti del pancreas, viene fornita una classificazione da C25.0 a C25.9. La malattia è più comune nelle donne che negli uomini. Il picco del processo di sviluppo è osservato nelle persone da 30 a 50 anni.

classificazione

I tumori pancreatici sono divisi in benigni e maligni. La classificazione divide anche la malattia nei seguenti tipi: per localizzazione, cambiamenti a livello cellulare (struttura istologica) e l'effetto sulle capacità funzionali dell'organo.

Il processo può essere localizzato nella testa, corpo o coda, nei condotti e in altre parti dell'organo. In rari casi, non è possibile identificare il sito esatto della lesione.

La struttura istologica nella maggior parte dei casi è di origine epiteliale, l'atipia è osservata nelle cellule acinose e endocrine e si nota l'identificazione delle cellule metastatiche della formazione.

Tipi di tumori da cellule epiteliali sono chiamati adenomi, carcinoma a cellule acinose, cistoadenoma, adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose. Formazioni di genesi endocrina sono chiamate insulinoma, gastrinoma e carcinoide. I disturbi funzionali nel processo oncologico si manifestano con ipo o iperfunzione della ghiandola.

benigno

I tumori benigni del pancreas crescono lentamente e non si metastatizzano. La differenziazione delle loro cellule non cambia. Sull'ecografia di un organo, è possibile rilevare una formazione di massa ipoecogena con una struttura a parete sottile, che indica la presenza di una cisti con contenuto liquido. Tali cisti sono soggette a malignità.

Se il contenuto è anecoico, il processo è sicuro. Se si osserva una crescita infiltrativa, aumenta il rischio di transizione verso il cancro. L'educazione iperecogena indica la formazione di un tumore (linfoma, lipoma). Un cambiamento nel parenchima senza aree dei sigilli indica un tumore pancreatico ipovascolare.

Preparazione per la procedura di diagnosi ecografica del pancreas. Quali indicatori sono la norma?

maligno

Questi tumori sono pericolosi, non solo non appaiono per molto tempo, ma il loro trattamento non aiuta molto il paziente. La rilevazione delle ombre focali sugli ultrasuoni suggerisce che è necessario esaminare il paziente e scoprire la natura del loro aspetto.

La formazione dell'ipodentazione è dovuta alla bassa densità nei foci, che è caratteristica di emangiomi, cisti, cancri primari e metastasi.

Un contorno ipodential fuzzy con una forma irregolare del nodo indica un processo maligno. Pertanto, l'istologia aiuterà a diagnosticare, il che indicherà se si tratta di un processo primario o metastasi nel pancreas.

blastoma

Il blastoma è lo sviluppo delle cellule tumorali nel periodo dello sviluppo embrionale, cioè il cancro infantile. Un tumore può colpire qualsiasi parte del pancreas, come il blastoma della coda. Il processo può essere benigno o maligno.

Il processo maligno è pericoloso in quanto le cellule si moltiplicano e danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, per poi diffondersi attraverso il corpo attraverso la rapida formazione di metastasi.

dimensioni

Le dimensioni dei tumori pancreatici sono diverse. Sono visualizzati in volumi microscopici usando metodi strumentali. La crescita dipende dallo stadio e dalla distribuzione nei tessuti vicini. La classificazione dei tumori è la seguente:

1. "Cancro in atto" è lo stadio zero, in cui non ci sono ancora sintomi, ma le cellule mutate sono già apparse;
2. La fase 1 è caratterizzata da un tumore di dimensioni fino a 2 cm senza evidenti manifestazioni cliniche;
3. La fase 2 parla della crescita del tessuto canceroso e della comparsa di metastasi negli organi adiacenti;
4. La fase 3 parla della lesione della vena porta e di altri grandi vasi di organi vicini;
5. Il cancro allo stadio 4 è caratterizzato da una grave condizione del paziente con ampie metastasi a organi distanti.

Cause dei tumori pancreatici

Le cause delle neoplasie non sono state studiate. Fattori stimolanti identificati associati all'immunità alterata.

Questi fattori includono la pancreatite cronica, malattia ereditaria del pancreas, la presenza di cattive abitudini, deteriorando il flusso di sangue nel corpo (fumare e bere), disturbi del metabolismo (obesità e diabete), uno stile di vita attivo, l'età e la predisposizione genetica. La presenza di malattie del tratto digerente, come ulcere gastriche e duodenali, malattie intestinali, carie, infiammazione delle gengive e interventi chirurgici agli organi del tratto gastrointestinale.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, i tumori pancreatici possono non apparire per diversi anni. Segni come sintomi lievi di intossicazione, lenta crescita della cisti e assenza di cancro nei parenti indicano un decorso benigno. Le cisti benigne possono raggiungere dimensioni così grandi da poter essere percepite attraverso la parete addominale, ma non influenzano la salute del paziente. Quando un tumore pancreatico inizia a esercitare pressione sugli organi vicini, i dotti biliari, i nervi e le navi, compaiono i sintomi corrispondenti.

Sui sintomi del dolore pancreatico nei bambini e sui metodi di trattamento, leggere il seguente articolo.

Trattamento di tumori benigni del pancreas

Un tumore benigno del pancreas è una malattia rara. Medici provenienti da diversi paesi hanno descritto un totale di circa 200 casi. La prevalenza è di 1-3 casi per 1 milione di abitanti. Secondo le statistiche dei patologi, la malattia si verifica una volta a 3.500-5.000 autopsie.

La neoplasia viene solitamente rilevata per caso durante l'esame per altre diagnosi sospette. Il tumore si fa sentire solo nel caso di crescita con stiramento della capsula del pancreas o compressione degli organi circostanti.

Alla patologia viene assegnato un codice statistico per ICD-10 D13.6. Codice assegnato separatamente D13.7 per tumori benigni delle cellule dell'isoletta.

Qual è la differenza tra tumori benigni e maligni?

Il processo benigno nella ghiandola pancreatica è indicato da numerose caratteristiche istologiche e cliniche. Le differenze da cancro sono incluse nella tabella.

Cause di neoplasie benigne

Non sono state identificate cause specifiche di patologia. Gli scienziati hanno identificato i fattori di rischio. Quando si esaminano persone con una predisposizione, il rischio di sviluppare tumori è molto più alto. Il gruppo include:

• pazienti che abusano di fumo e alcol;
• Persone che soffrono di pancreatite cronica, un processo infiammatorio prolungato nella zona gastroduodenale;
• persone che vivono in aree inquinate da emissioni tossiche, radiazioni;
• membri della famiglia, dove c'erano casi di patologia tumorale di vari organi.

Un fattore di rischio è considerato una malnutrizione:

• alternanza di gap affamati e eccesso di cibo;
• mancanza di un modo costante di mangiare;
• fascino per le carni grasse, fast food;
• trascuratezza di verdure, frutta (porta ad una mancanza di proteine ​​vegetali, fibre, vitamine).

classificazione

I tumori benigni del pancreas differiscono nella loro struttura istologica e nella loro origine da un particolare tipo di tessuto. Per loro, non esiste una localizzazione tipica, ma la diagnosi riflette la posizione nel corpo, la testa dell'organo o la coda. Quando più fuochi sono considerati combinati.

Le celle di origine possono essere:

• copertura epiteliale dei dotti escretori;
• depositi grassi (lipomi);
• cellule nervose o muscolari (neurinoma, ganglioma, leiomioma);
• fibrociti (fibromi);
• vasi (emangiomi, linfangiomi);
• ormoni ghiandolari e produttori (insuloma, adenoma).

L'elenco dei sintomi del tumore pancreatico

Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo di tumore. Le formazioni che non producono ormoni sono facilmente tollerabili, non si manifestano a lungo e non danno sintomi finché non aumentano di dimensioni.

Manifestazioni di un tumore di grandi dimensioni sono associate ad un organo o vaso di compressione. Il paziente ha dolore dolorante costante, che è aggravato dai movimenti.

La testa allargata del pancreas dona dolore nell'ipocondrio a destra, epigastrico. Se il tumore si trova nel corpo, il dolore nell'addome superiore si manifesta, la localizzazione della coda è caratterizzata da irradiazione alla regione lombare a sinistra.

Quando si schiaccia i comuni dotti biliari o pancreatici, si manifestano ittero cutaneo e sclera, prurito, urine scure e feci chiare (segni di ittero ostruttivo). La diminuzione del lume intestinale contribuisce all'ostruzione intestinale con dolore severo, scarico alterato di gas e feci, vomito.

Attenzione: se le masse in crescita influenzano le cellule produttrici di ormone pancreatico, il paziente ha disturbi endocrini.

Insulinoma: produrre una quantità aggiuntiva di insulina, quindi, causare una diminuzione del livello di glucosio nel sangue. Vi sono segni di ipoglicemia (capogiri, debolezza, sudorazione, palpitazioni, irritabilità). La mancanza di trattamento porta a un coma.

Gastrinoma - un tumore da cellule che sintetizzano l'ormone digerente gastrina. I pazienti vengono trattati senza successo per lungo tempo per ulcere gastriche, duodenali e digiunali. I dolori intensivi nell'area di epigastrio, bruciore di stomaco, eruttazione, vomito con acido e disturbi intestinali sono tipici.

Glucagonoma: stimola un aumento del livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Si manifesta con perdita di peso, eritema bruno-rossastro sulle cosce, glutei, secchezza e desquamazione della pelle, infiammazione delle gengive, stomatite, nelle donne - vaginiti.

È importante che il diabete mellito che si sviluppa con il glucagonom in terapia non richieda farmaci ipoglicemizzanti, sia compensato dalla dieta. Raramente dà complicazioni.

Emangioma e linfangioma con una dimensione significativa si trasformano in una cisti, cistoadenoma o tumori solidi (maligni).

Principali complicazioni

Vivere con un tumore benigno, rifiutando di essere rimosso, significa avvertire costantemente la paura di possibili complicazioni. Questi includono:

• la minaccia di trasformazione in una formazione maligna (malignità);
• la formazione di ittero ostruttivo con grave intossicazione dovuta all'ostruzione della secrezione della bile nel duodeno;
• lo sviluppo di pancreatite cronica;
• ostruzione a livello delle sezioni superiori dell'intestino tenue;
• disturbi endocrini non compensati, spostamento ormonale.

Metodi diagnostici

Di solito, un metodo di esame ecografico è sufficiente per rilevare un tumore benigno del pancreas. È introdotto nello standard di ricerca, disponibile negli ospedali distrettuali.

Uno specialista in ultrasuoni rileva una formazione ipoecogena con una parete sottile. Questi sono segni di una cisti incline alla malignità. Con contenuti anecoici, il processo è considerato sicuro. L'iperecogenicità indica linfoma o lipoma.

È importante notare la crescita delle infiltrazioni nei tessuti circostanti, l'aumento della vascolarizzazione. Il sintomo indica un rischio aumentato di un corso maligno. I tumori benigni non sono circondati da più vasi.

Per una diagnosi più accurata utilizzando la risonanza e la risonanza magnetica, una combinazione di ultrasuoni con un approccio endoscopico. I metodi consentono di identificare la formazione del tumore con un diametro inferiore al centimetro.

Nel sangue, vengono esaminati i marcatori tumorali, gli ormoni, vengono eseguiti test biochimici per rilevare il funzionamento del pancreas.

Trattamento di un tumore benigno

Le attività di trattamento per i pazienti con processi maligni e benigni nel pancreas sono organizzate dal dispensario oncologico del centro regionale in cui vive il paziente.

Se necessario, il paziente può essere consultato con i principali specialisti dei centri di Mosca. Quando la diagnosi è confermata, il paziente viene ricoverato in un reparto specializzato, dove viene effettuato un ulteriore esame, e viene decisa la questione dell'opportunità dell'operazione.

Non perdere tempo a cercare metodi popolari. In un modo non convenzionale è impossibile sbarazzarsi del tumore. La tecnica chirurgica comporta diverse possibilità.

Resezione della testa

La rimozione del tumore insieme a parte del parenchima dell'organo (resezione parziale) viene solitamente utilizzata nella localizzazione della coda del tumore. La resezione separata della testa è ostacolata dall'apporto di sangue generale con il duodeno.

enucleazione

La rimozione di un tumore delimitato con l'aiuto di esfoliazione da un tessuto - viene effettuata con insulinomi, gastrinomi, somatostatinomi e altre formazioni neuroendocrine che producono ormoni.

L'operazione è mostrata con contorni chiari e dimensioni del tumore inferiori a 2 cm, situate nella coda della ghiandola. L'enucleazione non è indicata per il glucagonomo associato a pancreatite.

Viene eseguita mediante metodo laparoscopico attraverso un'incisione minima sotto il controllo della tecnologia visiva. I pazienti sono dimessi a casa per 3-4 giorni con il benessere. Per il periodo di riabilitazione consigliamo dieta (tabella 5), ​​una diminuzione dell'attività fisica.

Il miglioramento delle tecniche laparoscopiche ha permesso di estenderne l'uso nei centri regionali. Ad esempio, a Krasnodar ci sono 38 cliniche che sono pronte a eseguire l'enucleazione a pagamento.

Resezione pancreatoduodenale

Resezione pancreatoduodenale - asportazione della testa della ghiandola pancreatica insieme con la cistifellea, la sezione iniziale dell'intestino tenue, parte dello stomaco, linfonodi adiacenti. La chirurgia complicata viene eseguita solo da specialisti di alta classe.

È più spesso indicato per un tumore maligno o un'origine dubbia di un grande nodo. Il chirurgo produce una successiva rimozione degli organi e la formazione di un dotto artificiale tra la restante parte della ghiandola e l'intestino.

gastrectomia

Per le ulcere multiple causate dal gastrinoma del pancreas può essere necessaria la completa rimozione dello stomaco, la formazione di una anastomosi con l'intestino. Allo stesso tempo, viene eseguita la resezione dell'intestino tenue primario colpito.

Embolizzazione dell'arteria selettiva

Il metodo si basa sull'introduzione nei vasi del pancreas di una sostanza trombotica per arrestare il flusso di sangue verso l'emangioma. Questo riduce la dimensione del tumore, previene il sanguinamento interno. L'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'angiografia computerizzata.

Un tumore asportato o parte di esso deve essere sottoposto a esame istologico.

Trattamento di tumori benigni a Mosca

È possibile trattare tumori pancreatici benigni a Mosca dal sistema OMS. Per fare questo, sul terreno deve fare direzioni.

I residenti di Mosca e della regione ricevono tutte le possibilità di diagnosi e assistenza chirurgica. Una tecnica moderna è considerata un effetto non invasivo su una neoplasia da parte di un Cyber-coltello. Questo è uno dei tipi di effetti delle radiazioni mirati sulle cellule tumorali.

Spesso usato nella neurochirurgia oncologica. L'effetto sulle cellule anormali non influenza il tessuto sano. Il corso richiede da 1 a 5 sessioni. Ogni procedura dura circa un'ora. Il metodo potrebbe diventare un'alternativa al trattamento chirurgico.

Le cliniche israeliane hanno accumulato una notevole esperienza nell'uso del Cyber ​​Knife. Secondo i pazienti, non si osservano effetti collaterali della terapia. Alcuni riportano debolezza transitoria, nausea.

Prevenzione e prognosi della patologia

Per prevenire la comparsa di tumori nel pancreas, è necessario escludere le principali cause e fattori di rischio. Una corretta alimentazione senza cibo in scatola, carni grasse, spezie piccanti, con una quantità sufficiente di frutta e verdura aiuta a mantenere un ordine funzionale negli organi digestivi.

Il rifiuto di cattive abitudini, snack, la passione per il fast food contribuirà a liberare il corpo dalle sostanze tossiche in eccesso e migliorare la prognosi per le persone a rischio.

Tumori benigni del pancreas

I tumori benigni del pancreas non sono soggetti a rapida crescita e metastasi della neoplasia, che sono caratterizzati da una differenziazione cellulare conservata e possono svilupparsi da tessuti ormonali, strutture vascolari e nervose, epitelio. I sintomi sono determinati dal tipo di formazione: con tumori che producono ormoni - con un aumento del livello di un certo ormone, con altri tipi - con le dimensioni di una neoplasia, compressione degli organi adiacenti. I principali metodi diagnostici sono gli esami strumentali: ecografia, TC, risonanza magnetica del pancreas. Trattamento chirurgico: dall'enucleazione del tumore alla resezione pancreatica.

Tumori benigni del pancreas

I tumori benigni del pancreas sono malattie abbastanza rare che si verificano con una frequenza di 1-3 casi per 1 milione di abitanti; tumori neuroendocrini funzionali (insuloma, gastrinoma, glucagonoma) sono più spesso diagnosticati. Nonostante il fatto che tali formazioni siano di solito di piccole dimensioni, non sono soggette a una crescita rapida, le loro manifestazioni sono molto specifiche, poiché le cellule tumorali producono ormoni che entrano nella circolazione sistemica. I tumori benigni del pancreas comprendono anche emangioma (educazione con una struttura vascolare), fibroma (dal tessuto connettivo), lipoma (dal tessuto adiposo), leiomioma (formazione di fibre muscolari), neurinoma o schwannoma (nuova crescita da cellule di Schwann che si trovano in guaine di nervi). Questi tipi di tumori sono caratterizzati dall'assenza di manifestazioni cliniche fino a quando raggiungono dimensioni considerevoli.

Cause di tumori benigni del pancreas

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia non sono state stabilite. Si ritiene che i fattori genetici che predispongono a processi neoplastici, condizioni ambientali avverse, fumo e abuso di alcol sono importanti. Un grande ruolo nello sviluppo dei tumori pancreatici in gastroenterologia è assegnato ai processi infiammatori dell'organo, principalmente pancreatite cronica.

Il fattore di rischio per lo sviluppo di neoplasie benigne è anche una cattiva alimentazione: la prevalenza di cibi grassi (principalmente di origine animale), mancanza di fibre, proteine, vitamine, nonché una dieta scorretta (mancanza di pasti regolari, eccesso di cibo).

Sintomi di tumori benigni del pancreas

I sintomi di una neoplasia benigna di natura benigna sono determinati dal tipo di tumore. Le formazioni ormonali inattive sono di solito un reperto diagnostico, poiché non presentano alcun sintomo fino a quando non raggiungono dimensioni e compressione significative degli organi adiacenti, allungano la capsula dell'organo o ostacolano il flusso sanguigno. Tipicamente, questi tumori vengono rilevati durante la diagnosi strumentale di altre malattie. Preliminare, possono essere distinti da maligni da una serie di segni: mancanza di sintomi clinici (incluse manifestazioni di sindrome da intossicazione: debolezza, perdita di appetito, affaticamento, nausea, bassa temperatura corporea), crescita lenta a livello normale dei marcatori tumorali nel sangue.

Se un tumore benigno del pancreas di grandi dimensioni schiaccia gli organi vicini, è possibile la sindrome del dolore. Il dolore costante, doloroso, può aumentare con il cambiamento della posizione del corpo, la loro localizzazione dipende dalla posizione della formazione. Nuove escrescenze della testa pancreatica sono caratterizzate da dolore nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, il corpo dell'organo - nella parte superiore dell'addome, nella coda - nell'ipocondrio sinistro, nella regione lombare. Il tumore può spremere il dotto biliare pancreatico o comune, che si manifesta con segni di ittero ostruttivo: ittero della sclera e della pelle, prurito, comparsa di colorazione urinaria scura, decolorazione delle feci. Se una qualsiasi parte dell'intestino viene compressa, si può sviluppare un'ostruzione intestinale.

I tumori benigni di origine ormonale del pancreas hanno segni specifici determinati dall'ormone secreto. Insulomi (insuloni) producono l'insulina ormonale, che influenza i livelli di zucchero nel sangue. I sintomi di tale tumore sono sintomi di ipoglicemia: debolezza, sudorazione eccessiva, vertigini, irritabilità, tachicardia; con una significativa diminuzione della glicemia, è possibile il coma ipoglicemico.

Il gastrinoma (tumore pancreatico benigno che produce la gastrina dalle cellule delle isole di Langerhans) si manifesta con lo sviluppo di ulcere gastroduodenali multiple, refrattarie alla terapia farmacologica. Le ulcere possono essere localizzate nello stomaco, nel bulbo, a volte anche nel digiuno. I pazienti sentono un intenso dolore nella regione epigastrica; eruttazione caratteristica acida, bruciore di stomaco. A causa dell'iperproduzione della gastrina, una grande quantità di acido cloridrico penetra nel lume del tratto gastrointestinale, causando una violazione della motilità intestinale, danni alla mucosa e deterioramento dei processi di assorbimento.

I sintomi dei glucagonomi sono determinati da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Caratterizzato da una significativa perdita di peso, la comparsa di eritema migratorio necrolitico (eruzione rosso-bruna su varie aree del corpo, principalmente nei glutei, cosce, inguine), desquamazione della pelle, lesioni delle mucose (gengivite, stomatite, vaginite). Sullo sfondo dei glucagonomi, il diabete mellito può svilupparsi, le cui caratteristiche distintive sono il raggiungimento abbastanza rapido del compenso, spesso solo la terapia dietetica, così come il raro sviluppo di chetoacidosi, angiopatia e nefropatia.

Diagnosi di tumori benigni del pancreas

La diagnosi di questa patologia si basa sul quadro clinico caratteristico di alcuni tipi di neoplasie, nonché sui risultati dei metodi strumentali e istologici di ricerca. La consultazione di un gastroenterologo suggerisce il tipo di tumore, scoprire per quanto tempo i sintomi sono comparsi e se stanno progredendo. Nella storia della vita del paziente sono possibili malattie infiammatorie del pancreas e abuso di alcool.

All'esame del paziente, il medico può determinare il giallo della pelle e della sclera, indicando una compressione meccanica di un dotto biliare pancreatico o comune da parte di un tumore. Quando si valuta un emocromo completo, i cambiamenti sono estremamente rari. L'analisi biochimica del sangue nel caso di insuloma e glucagonom conferma il cambiamento dei livelli di zucchero nel sangue. La definizione dei marcatori tumorali viene effettuata: antigene carcinoembrionico, CA 19-9, che non sono elevati nel caso della natura benigna della malattia.

I metodi più informativi per la diagnosi di tumori benigni del pancreas in gastroenterologia sono studi strumentali. L'esame ecografico degli organi addominali viene effettuato per visualizzare la formazione, determinarne le dimensioni, lo stato dei linfonodi regionali. Tuttavia, quando i tumori che producono ormoni di piccole dimensioni, questo metodo è inefficace. TC e risonanza magnetica altamente informativi del pancreas, che consentono di rilevare tumori di piccole dimensioni e di studiarne la prevalenza in dettaglio.

Per determinare i tumori benigni del pancreas con focolai multipli (questo è tipico per la scintigrafia con insulina, gastrinomia) viene eseguita la scintigrafia - i radiofarmaci vengono iniettati nel corpo, che vengono attivamente accumulati dalle cellule tumorali e la loro radiazione viene fissata nell'immagine. Se si sospetta un emangioma del pancreas, viene eseguita l'angiografia per valutare il flusso di sangue nella formazione e la sua connessione con la circolazione sistemica. Per studiare la struttura istologica del tumore, la sua differenziazione da tumori maligni, viene effettuata una biopsia puntura del pancreas, seguita da uno studio morfologico di campioni bioptici.

Trattamento di tumori benigni del pancreas

Il trattamento di neoplasie del pancreas di natura benigna è solo chirurgico. Quando i tumori che producono ormoni del pancreas sono enucleati (sbucciatura). La resezione della testa della ghiandola o della coda è consigliabile in presenza di tumori nel dipartimento appropriato dell'organo. Nel caso di localizzazione di un grosso tumore nell'area della testa della ghiandola e violazione del deflusso della bile, viene eseguita la resezione pancreatoduodenale (la formazione viene rimossa insieme a parte della ghiandola e del duodeno). Un metodo efficace per trattare l'emangioma pancreatico è l'embolizzazione selettiva delle arterie. La tecnica consiste nel bloccare l'afflusso di sangue al tumore.

In alcuni casi, quando non esiste un trattamento chirurgico radicale per più tumori benigni che producono ormoni del pancreas, è necessario un trattamento sintomatico. Nell'insulina e nel glucagone, l'obiettivo principale della terapia conservativa è la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Con lo sviluppo di episodi di iper- e ipoglicemia, viene effettuata una correzione corrispondente con soluzioni di insulina o glucosio. Assicurati di nominare la terapia dietetica. Nel trattamento dei gastrinomi vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'ipersecrezione gastrica: ranitidina, famotidina, omeprazolo e altri. Nei casi più gravi, viene eseguita l'escissione gastrinomica con gastrectomia (per prevenire la recidiva dovuta alla rimozione incompleta del tumore).

Prognosi e prevenzione dei tumori benigni del pancreas

Le neoplasie benigne del pancreas nella maggior parte dei casi hanno una prognosi favorevole, raramente degenerano in quelle maligne. Con un aumento delle dimensioni del tumore, possono verificarsi complicazioni quali ittero ostruttivo e ostruzione intestinale. Con la rimozione chirurgica tempestiva possibile completare la cura.

La prevenzione specifica di questa patologia non esiste. Misure generali per prevenire lo sviluppo di tumori benigni del pancreas sono l'adesione ai principi di una buona alimentazione, l'eliminazione dell'alcool e un trattamento tempestivo e adeguato della pancreatite.

Cancro al pancreas Sintomi e segni, cause, diagnosi, trattamento. Fasi e tipi di cancro al pancreas Chirurgia, chemioterapia.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il tumore al pancreas è un tumore maligno che si sviluppa dal tessuto ghiandolare o dai dotti. Distrugge il corpo e cresce rapidamente nei tessuti vicini. Il tumore ha la forma di un sito denso tuberoso, bianco o giallo chiaro nella sezione.

La causa del cancro è considerata un fallimento nell'apparato genetico delle cellule. Non possono eseguire le funzioni caratteristiche di questo corpo. Le cellule tumorali possono solo moltiplicarsi rapidamente, il che porta alla crescita dei tumori.

Il tumore al pancreas è la decima malattia oncologica più comune negli adulti, ma è il quarto più grande nella mortalità. Ogni anno aumenta il numero di persone che hanno questa diagnosi. Questa forma di tumore si verifica più spesso nei pazienti più anziani. Gli uomini dopo i 50 anni sono leggermente più colpiti da questa malattia rispetto alle donne.

Il tumore al pancreas può verificarsi in persone di età superiore a 30 anni, ma il picco di incidenza si verifica dopo i 70 anni. La malattia colpisce più spesso la testa del pancreas, il 75% dei casi. Sul corpo e sulla coda del corpo, il tumore si verifica meno frequentemente, rispettivamente nel 15% e nel 10% dei casi.

A causa del fatto che il cancro del pancreas è spesso asintomatico, può essere rilevato solo nelle fasi successive. Pertanto, è difficile da trattare. La malattia è pericolosa perché rapidamente si metastatizza agli organi vicini e distanti: fegato, polmoni, ossa, cervello, linfonodi, si diffonde attraverso il peritoneo. Tuttavia, i moderni preparati medici possono migliorare significativamente le condizioni del paziente, aumentare l'aspettativa di vita e in alcuni casi portare a una riduzione dei tumori maligni.

Anatomia e fisiologia del pancreas

Il pancreas appartiene al sistema digestivo. È responsabile della produzione di succo pancreatico, che è coinvolto nella digestione del cibo. Un'altra importante funzione è la produzione di ormoni. Questi ultimi sono necessari per il metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Il pancreas si trova nella cavità addominale dietro lo stomaco, a livello di 1-2 vertebre lombari, entra parzialmente nell'ipocondrio sinistro. Si trova in posizione orizzontale e si estende dal duodeno alle porte della milza. La lunghezza del corpo è di 13-25 cm, la larghezza è di 3-9 cm, lo spessore è di 2-3 cm La massa della ghiandola è di 70-90 g.

Nella struttura del pancreas distinguere la testa, il corpo e la coda. La testa ha la forma di un martello e si trova nel ferro di cavallo del duodeno. Il corpo della ghiandola è adiacente alla parete posteriore dello stomaco. Dal retro, entra in contatto con la vena cava, l'aorta e il plesso solare. Sotto la ghiandola c'è la parte orizzontale del duodeno. E la coda del pancreas entra nel cancello della milza.

Il pancreas è costituito da molti lobuli. Sono separati da sottili strati di tessuto connettivo. All'esterno, l'organo è coperto da una capsula elastica di tessuto connettivo.

Il pancreas svolge un ruolo importante nella digestione e nel metabolismo. È l'unico organo che produce enzimi digestivi e ormoni.

Funzione esocrina del pancreas. Ogni segmento è costituito da specifiche cellule epiteliali. Sono raccolti negli alveoli, che sono condotti escretori adatti. La funzione dei lobuli è la formazione del succo pancreatico. In un giorno, una persona produce 0,7-1,5 litri di questo liquido, che ha una reazione bruscamente alcalina. Condutture mostrate nel duodeno. La secrezione pancreatica contiene molti enzimi: tripsina, lipasi, callicreina, lattasi, maltasi, invertasi. Sono responsabili della digestione di proteine, grassi e carboidrati nell'intestino. Con l'aiuto degli enzimi, il cibo viene suddiviso in componenti. A causa di ciò, il corpo può assimilarlo.

Funzione endocrina del pancreas. Nella ghiandola ci sono piccole formazioni ovali - isole pancreatiche costituite da cellule produttrici di ormoni. Il loro compito è la produzione di ormoni: insulina, glucagone, lipocaina, somatostatina. Le isole non hanno condotti, ma sono fittamente intrecciate con capillari e ormoni entrano direttamente nel sangue. Svolgono la funzione di regolare il metabolismo e sono responsabili per i livelli di glicemia stabile, la creazione di riserve di carboidrati nel corpo e l'assorbimento dei grassi.

Esiste una stretta relazione tra il pancreas e il duodeno. Entrambi questi organi erano formati da una parte dell'intestino primario. Il dotto pancreatico, che va dalla coda alla testa, raccoglie il succo pancreatico da tutti i lobuli. Si fonde con il dotto biliare e insieme formano un'ampolla della papilla Vater del duodeno. L'ampolla si apre nella cavità intestinale con lo sfintere di Oddi. Questa formazione di muscoli lisci, che può aprire e chiudere i condotti, e quindi erogare il flusso nell'intestino del succo pancreatico e della bile. Tale lavoro di squadra provoca una stretta connessione tra il pancreas, il duodeno e la cistifellea.

Cosa scatena il cancro del pancreas

Ci sono una serie di fattori che possono portare alla comparsa di un tumore maligno:

• Malattie pancreatiche - pancreatite cronica, cisti e neoplasie benigne
• diabete mellito
• Fumo (fino al 30% dei casi)
• Alcolismo (fino al 20% dei casi)
• Rischio professionale - Esposizione all'amianto
• Sottoposti a chirurgia allo stomaco
• Condizioni ambientali avverse

Una persona i cui genitori hanno avuto un tumore al pancreas ha un aumentato rischio di sviluppare questa malattia. Peggioramento delle condizioni e dieta con quantità insufficiente di verdure fresche e frutta.

Tipi di cancro al pancreas e loro sintomi

Esistono diverse classificazioni del cancro del pancreas.

Secondo la struttura istologica (da cui si formava il tumore):

• adenocarcinoma duttale - da cellule del dotto
• cistoadenocarcinoma - a causa della degenerazione della cisti
• adenocarcinoma mucinoso
• carcinoma a cellule squamose

Secondo la posizione del tumore condividi questi tipi:

• cancro alla testa
• cancro del corpo
• cancro alla coda

Nelle fasi iniziali, i sintomi della malattia sono lievi e simili alle manifestazioni di altre malattie dell'apparato digerente. Questa è una perdita di appetito, affaticamento, debolezza, leggero disagio allo stomaco, occasionalmente nausea e vomito.

Nel tempo, i sintomi diventano più specifici.

Dolore addominale
Man mano che il tumore cresce, il dolore diventa più intenso. Lei può irradiare alle spalle. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate piegando il tronco in avanti. Il dolore aumenta di notte. Quasi il 90% dei pazienti con tumore della coda e il 70% con tumore alla testa sperimentano questi sintomi.

Ittero, prurito, urine scure e feci alleggerite
Questi sintomi si verificano nel 90% dei tumori della testa. Ciò è dovuto al fatto che il tumore serra il dotto biliare. L'ittero sta aumentando rapidamente. La pelle assume una colorazione verdastra, può verificarsi prurito. La temperatura allo stesso tempo rimane normale.

Perdita di peso
Questo fenomeno è osservato nel 90% dei pazienti con un tumore nella testa della ghiandola e nel 100% dei casi in cui il tumore si trova nel corpo o nella coda. Il motivo è che non viene prodotto abbastanza succo pancreatico. Ciò viola la rottura e l'assorbimento di proteine, grassi e carboidrati. La mancanza di enzimi porta al fatto che nelle feci rimane molto grasso. Diventa audace in apparenza, lavato male dalle pareti della toilette.

Perdita di appetito (anoressia)
L'anoressia si verifica nel 65% dei pazienti con cancro alla testa. Con altre forme, può svilupparsi nel 30% dei casi.

Nausea e vomito
Questi disturbi digestivi si sviluppano a causa della spremitura del duodeno e dello stomaco da parte del tumore. Inoltre spesso ha segnato la diarrea. Ciò avviene nel 45% dei casi con tumore alla testa e nel 35% di un tumore sul corpo e sulla coda della ghiandola.

Lo sviluppo del diabete secondario
Nel 30-50% dei casi di cancro del pancreas si sviluppa il diabete mellito. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di ormoni responsabili dell'assorbimento di carboidrati è disturbata. In questo caso, i pazienti aumentano bruscamente la quantità di urina e c'è una forte sete.

Milza ingrandita
Questo sintomo appare in pazienti con un tumore nella coda e nel corpo della ghiandola. È anche possibile un sanguinamento interno dalle vene dilatate dello stomaco.

Colecistite acuta e pancreatite acuta
Questi fenomeni sono accompagnati dalla comparsa di gravi dolori acuti nell'addome superiore, da una diminuzione della pressione, da un forte vomito e da un netto deterioramento delle condizioni generali. Questa manifestazione della malattia è più comune nei pazienti con cancro alla testa.

Tassi di cancro al pancreas

Determinare lo stadio (grado) del cancro è necessario per scegliere il giusto metodo di trattamento. Secondo la gravità di tali forme.

Stadio I - un tumore maligno è piccolo. Non va oltre i confini del pancreas.
Fase II - ha due gradi.

• 2A - il cancro si è diffuso al dotto biliare o al duodeno. Alla diffusione dei linfonodi non si è verificato.
• 2B - la neoplasia si è diffusa ai linfonodi. Le sue dimensioni possono essere diverse.

Stadio III - proliferazione del tumore allo stomaco, milza e intestino crasso. Può diffondersi a grandi nervi e vasi.
Stadio IV - il tumore si diffonde attraverso i linfonodi, compaiono metastasi in altri organi.

Metastasi da cancro al pancreas
La metastasi è un obiettivo secondario del cancro. Si verifica a causa del fatto che le cellule tumorali sono diffuse in tutto il corpo con il flusso di sangue o linfa. Nel caso del cancro del pancreas, possono anche essere dispersi all'interno della cavità addominale. Entrando in altri tessuti degli organi, le cellule tumorali si attaccano e iniziano a dividersi vigorosamente, causando la comparsa di tumori. Il processo di metastasi è chiamato metastasi.

Nel cancro del pancreas, le metastasi possono verificarsi nella cavità addominale, nei polmoni, nello stomaco, nel fegato, nell'intestino, nelle ossa, nei linfonodi vicini e lontani e nel cervello.

Un tumore pancreatico è pericoloso dalle prime metastasi. Spesso le neoplasie stesse possono avere piccole dimensioni, ma le metastasi sono già apparse ben oltre i suoi confini.

Segni di intossicazione da cancro si verificano:

• drastica perdita di peso e affaticamento
• ittero ostruttivo causato da ostruzione del dotto biliare
• forte dolore
• ascite o idropisia - accumulo di liquido nella cavità addominale
• disfunzione del fegato, reni, polmoni con la loro sconfitta.

Nel caso in cui le metastasi si formano nelle ossa, allora la persona avverte forti dolori persistenti, simili alla sciatica. Quando un nuovo tumore è sorto nel linfonodo, c'è un aumento, ispessimento e dolore. Con la sconfitta dei polmoni può apparire tosse, mancanza di respiro, striature di sangue nell'espettorato. Le metastasi nei reni causano mal di schiena, gonfiore delle gambe, aumento della pressione, comparsa di globuli rossi nelle urine.

Prevenzione del cancro al pancreas

Smettere di fumare, bere moderatamente e una corretta alimentazione. Questi sono i principi base della prevenzione disponibili per tutti. È anche importante trattare tempestivamente il diabete, la pancreatite, i tumori benigni del pancreas.

Siate attenti alla vostra salute e superate tempestivamente gli esami preventivi.

Il tumore del pancreas di grado 4 è trattato?

Il cancro di grado 4 è l'ultimo, più grave ed avanzato stadio del cancro del pancreas. Quando si nota crescita incontrollata di cellule tumorali. La neoplasia raggiunge dimensioni considerevoli e le metastasi si trovano in molti organi: le ossa, il cervello, il fegato.

Sintomi di cancro al pancreas 4o grado

1. Intossicazione da cancro grave causata da avvelenamento del corpo con prodotti di scarto delle cellule tumorali.
2. Sindrome da dolore grave Le cellule neoplastiche agiscono sulle terminazioni nervose sensibili che permeano i tessuti e gli organi. Il dolore è alquanto ridotto quando il paziente assume la posizione dell'embrione.
3. Grave esaurimento. È collegato al fatto che l'attività del tratto gastrointestinale è disturbata. I succhi digestivi non vengono escreti nella giusta quantità e questo complica la digestione e l'assorbimento del cibo. Spesso a causa di metastasi, si verifica un'ostruzione intestinale, la funzione di altri organi digestivi è disturbata.
4. Accumulo di liquido nella cavità addominale, fino a 20 litri. Associato con abbondante rilascio di sangue liquido a causa di metastasi sul peritoneo.
5. Aumentando le dimensioni della milza più di 12 cm - splenomegalia. Questo organo è responsabile del mantenimento dell'immunità e del filtraggio del sangue. Pertanto, in caso di malattie oncologiche, attiva il lavoro, purifica il sangue e le tossine si accumulano in esso.
6. Un significativo aumento delle dimensioni del fegato - epatomegalia. Può essere causato dalla comparsa di metastasi o da un aumento del lavoro del fegato, che sta cercando di combattere l'intossicazione da cancro.
7. Supraclavicular ingrandito e altri gruppi di linfonodi. Queste formazioni filtrano la linfa, che spesso trasporta le cellule tumorali. Pertanto, possono formarsi tumori secondari.
8. Morbidi noduli sottocutanei associati a necrosi adiposa (necrosi tessutale) causata da metastasi.
9. Migrazione tromboflebite - la presenza di coaguli di sangue (coaguli di sangue) in diverse parti delle vene. Associata a alterata coagulazione del sangue.

I principali metodi di trattamento del cancropancreas 4 ° grado

Il trattamento mira a migliorare il benessere del paziente, a rallentare la crescita del tumore e a fermare il processo di metastasi.

• La chirurgia di Whipple completa o parziale rimozione del pancreas e parti degli organi circostanti.
• Chirurgia palliativa finalizzata all'eliminazione delle complicanze. Riprendi la pervietà del dotto biliare e dell'intestino, elimina il rischio di sanguinamento.
• Viene eseguita la chemioterapia con 5-fluorouracile, Carboplatino, Gemzar, Campto. Ciò consente alcuni mesi per estendere la vita.
• Radioterapia - trattamento con radiazioni ionizzanti. Le radiazioni distruggono le molecole proteiche nelle cellule tumorali che sono più sensibili ad esse rispetto ai tessuti sani. Di conseguenza, c'è una diminuzione del tumore.
• Radioterapia sul dispositivo Cyber ​​Knife.
• Il trattamento sintomatico ha lo scopo di alleviare il dolore (analgesici, antidolorifici narcotici) e migliorare la qualità della vita.

L'aspettativa di vita per il cancro del pancreas 4 gradi dipende dal numero di metastasi e dal grado di intossicazione da cancro, che mina la forza del corpo. E anche su quanto successo avrà il trattamento e su come il corpo risponderà alla chemioterapia. Un fattore importante è l'atteggiamento mentale del paziente e la cura adeguata per lui.

La prognosi dell'aspettativa di vita per il cancro di IV grado è sfavorevole. La sopravvivenza nell'arco di un anno è del 4-5% con trattamento intensivo. La durata media della vita va da diversi mesi a sei mesi. La durata dipenderà dall'intensità della sindrome del dolore e dal grado di avvelenamento del corpo con le tossine.

Quanti pazienti con cancro pancreatico vivono?

La durata della vita in questi pazienti dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla dimensione del tumore, dalla presenza di metastasi in aree remote (cervello, ossa). Il ruolo decisivo è giocato se il tumore deve essere rimosso. Circa il 10% dei pazienti va dal medico in tempo, fino a quando il tumore non è andato oltre il pancreas e non influenza le vene e i nervi adiacenti. Hanno le migliori possibilità di un risultato favorevole.

Il 2-5% dei pazienti con questa diagnosi vive più a lungo di cinque anni. Questi sono quelli a cui è stato diagnosticato un cancro al pancreas nelle fasi iniziali, hanno subito un intervento chirurgico e hanno subito un ciclo di chemioterapia.

Se un paziente ha un tumore comune che è riconosciuto come non funzionante, allora in questo caso la durata della vita è ridotta a tre anni dopo la diagnosi. Questo gruppo include tumori che hanno germinato nei tessuti e negli organi vicini. Questo è il 30-40% dei casi.

Quando i medici hanno stabilito che ci sono metastasi a distanza, e non ha senso fare un'operazione, la durata della vita è di circa 6-12 mesi. La proporzione di tali pazienti è del 50%. Sono assegnati alla terapia di mantenimento per alleviare il dolore e alleviare il dolore. Se il paziente non riceve un trattamento appropriato, la morte avviene entro 2-3 mesi.

Ma il 90% dei pazienti con tumore grave vive per meno di 10 settimane. Ciò è dovuto all'elevata mortalità postoperatoria e al verificarsi di complicanze.

Per prolungare la vita dei malati e migliorare il loro benessere aiuta:

• uso di chemioterapia e radioterapia
• prescrizione di antidolorifici appropriati
• Steniating i dotti biliari - garantendo la rimozione della bile
• uso antidepressivo e consulenza psicologica
• assistenza infermieristica qualificata

Quali sono i segni del cancro del pancreas?

Il tumore al pancreas è considerato difficile da diagnosticare. Nelle fasi iniziali, non ci sono sintomi caratteristici che potrebbero aiutare il medico a diagnosticare correttamente. Pertanto, è importante prestare attenzione alla vostra salute e prestare attenzione ai piccoli disturbi che sorgono dal sistema digestivo. Queste sono pesantezza nell'addome superiore e nella parte bassa della schiena, nausea, ittero del bianco degli occhi. Se vai da un medico in questa fase, aumenta le possibilità di un trattamento efficace.

Nel prendere la storia medica, il medico può sospettare il cancro del pancreas nel paziente. L'anamnesi è un'informazione sullo stato di salute del paziente e sul decorso della malattia, che il medico riceve durante l'indagine. Pertanto, è molto importante rispondere in modo chiaro e completo alle domande del medico.

Segni di cancro al pancreas

1. Dolore nella parte superiore dell'addome.
   • Di solito il dolore fa male o tira.
   • Se il tumore è nella testa del pancreas, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio destro o nell'ombelico.
   • Il tumore nel corpo o nella coda dà nella zona lombare o nell'area tra le scapole.
   • Il disagio non è associato al mangiare.
   • Aumento del dolore durante la notte.
   • Spesso, il dolore è aggravato dalla flessione, che assomiglia alla sciatica.
   
   
2. I sintomi paraneoplastici sono segni specifici associati all'insorgenza di un tumore.
   • Appetito ridotto
   • Avversione verso un certo tipo di cibo: piatto grasso o di carne, caffè, alcool
   • Disturbi del sonno
   • Perdita di peso drastica
   • Migrazione della trombosi venosa periferica
   
   
3. Ittero meccanico L'ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera è associato alla spremitura del dotto biliare. La bile non passa nell'intestino, ma viene assorbita nel flusso sanguigno, causando un certo numero di cambiamenti.
   • Ingiallimento della pelle, delle mucose, delle proteine ​​dell'occhio
   • Urina scura
   • Feci alleggerimento
   • Prurito della pelle
   • Ingrandimento della cistifellea
   
   
4. Disturbi della digestione, che portano a un flusso insufficiente nell'intestino di piombo di succo di bile e pancreas.
   • Ci sono diarrea
   • Steatorrea - alto contenuto di grasso non digerito nelle feci.
   • Una sensazione di pesantezza e trabocco nello stomaco causato dalla spremitura del tumore.
   • Eruttazione marcia
   
   
5. La germinazione del tumore nella parete dello stomaco o del duodeno causa sanguinamento.
   • Vomito, che ha l'aspetto di fondi di caffè a causa della presenza di sangue nel succo gastrico
   • Cal carbone nero
   
   
6. La sconfitta del tumore della vena splenica provoca anomalie nella composizione del sangue.
   • Anemia - diminuzione della concentrazione dei globuli rossi
   • Leucopenia - una diminuzione del numero di leucociti
   • Trombocitopenia: diminuzione della conta piastrinica
   
   
7. Manifestazioni del diabete si verificano con la distruzione di isole insulari produttrici di pancreas. Ciò porta ad una carenza di ormoni.
   • Sete intensa
   • Bocca secca
   • Aumento del volume delle urine
   • Prurito della pelle e delle mucose
   
   
8. L'escrescenza (ascite) è causata dalla comparsa di metastasi sul peritoneo e sulla vena porta. Provocano abbondante versamento di liquido nella cavità addominale.
   • Gonfiore addominale e aumento di peso con perdita di peso complessiva
   • Accumulo di liquidi nella cavità addominale

Quali sono i trattamenti popolari per il cancro del pancreas?

La lotta contro il cancro del pancreas è un processo lungo. La scelta del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali della malattia. Pertanto, quando si scelgono le ricette per la medicina tradizionale, è necessario contattare un professionista in questa materia.

Trattamenti non tradizionali possono aiutare a ridurre l'insorgenza della malattia e fermare la crescita del cancro. Ciò è possibile se il paziente crede fermamente nel successo del trattamento, attenersi rigorosamente alle raccomandazioni di uno specialista e seguire un ciclo completo di terapia. I risultati di tale trattamento dovrebbero essere monitorati da un oncologo.

Si consiglia ai pazienti di tenere un diario, dove indicano giornalmente la dose e il nome del rimedio, i loro sentimenti e il benessere dopo averlo preso. Aiuta a valutare l'efficacia del trattamento.

Diamo una panoramica dei metodi che si considerano efficaci.

Metodo Shevchenko: vodka e olio vegetale

Misurare 30 ml di olio vegetale fresco non raffinato e vodka. Agitare la miscela in un barattolo ben chiuso per 5 minuti per evitare la stratificazione. Il farmaco deve essere assunto in una volta. In futuro, la dose può essere aumentata a 40 + 40.

Usare mezzi in 15 minuti prima del pasto a stomaco vuoto. Fatelo 3 volte al giorno dopo 6 ore. Mangiare solo 3 volte al giorno dopo 25-30 minuti dopo il trattamento.

Per essere trattati da corsi per 10 giorni. Dopo il primo corso, una pausa di 5 giorni e ancora 10 giorni di trattamento. Dopo il secondo corso sono anche 5 giorni di riposo e il terzo ciclo di trattamento. Dopo di lui una pausa di 14 giorni. Il regime di trattamento è il seguente: 10/5/10/5/10/14. Quindi tutto inizia con il primo corso. E così per anni. Durante le pause, è necessario pesare, fare un esame del sangue ed essere mostrato all'oncologo.

L'autore afferma che il miglioramento è notato in 1-2 mesi. Ma la durata minima del trattamento è 7-8 mesi. Questo è sufficiente per risolvere piccoli tumori.

Nota: non iniziare il trattamento per le persone che soffrono di pancreatite cronica.

Trattamento a base di erbe secondo il metodo di Alephirov

La base è l'uso della tintura Aconite Jungar 2,5%. È necessario iniziare il trattamento con 1 goccia per ricezione. Aggiunta giornaliera goccia a goccia, portare la dose a 30 gocce. Quindi ridurre gradualmente la dose da 30 a 1 goccia. Tintura diluita in un bicchiere di acqua pulita. Bere 3 volte al giorno per 40-50 minuti prima dei pasti.

30 minuti dopo il farmaco, si deve bere la tisana:

• La radice dell'iride delle parti di latticula 2;
• Erba repyashka farmaceutica 3 parti;
• Hop ordinario (coni) 2 parti;
• Calendula officinalis fiori 1 parte;
• Semi di aneto profumati 1 parte;
• Calamus root marsh 1 parte;
• Radice di Potentilla in posizione verticale 2 parti.

Uno pieno (con una diapositiva) Art. cucchiaio versare 250 ml di acqua bollente e tenere premuto per 20 minuti a bagnomaria. Quindi raffreddare e filtrare. Nel brodo aggiungere 1,5 ml di tintura al 10% di un fiore singolo a testa grande. Prendi 100 ml di consistenza 20 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno. Durata del corso - 2 mesi.

Va ricordato che il trattamento con metodi tradizionali non può sostituire l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore. Pertanto, non dovresti perdere tempo a cercare di sbarazzarti della malattia da solo. Il momento può essere perso e il cancro metastatizza ad altri organi. Pertanto, utilizzare le ricette della medicina tradizionale per migliorare la condizione e prevenire la ricorrenza del tumore, e non come alternativa alla chirurgia.

Chemioterapia per il cancro del pancreas - che cos'è?

La chemioterapia è il trattamento di un cancro con farmaci contenenti veleni o tossine. L'obiettivo della chemioterapia è distruggere le cellule tumorali o ridurre il tasso di crescita del tumore.

L'azione dei farmaci chemioterapici è finalizzata a ridurre l'attività delle cellule tumorali. Sul corpo umano, questi strumenti hanno anche un effetto tossico, ma in misura minore. Ciò è dovuto al fatto che le cellule immature che crescono e si dividono attivamente, cioè cancerose, sono più sensibili agli effetti delle tossine. La dose del farmaco è selezionata in modo che la sostanza abbia un effetto minimo sul corpo umano e un massimo sul tumore.

Con il trattamento con questi agenti, la durata della vita viene estesa in media di 6-9 mesi. C'è anche un generale miglioramento delle condizioni, aumento di peso, riduzione del dolore, che porta ad una riduzione del consumo di droga e degli antidolorifici del 50%. Attualmente, la chemioterapia nel trattamento del cancro del pancreas viene utilizzata principalmente in combinazione con altri metodi.

Il meccanismo d'azione dei farmaci chemioterapici si basa sul cambiamento del DNA delle cellule tumorali. Questa struttura contiene le informazioni genetiche necessarie per il processo di divisione. Se il DNA viene distrutto, la cellula cancerosa non può moltiplicarsi e riprodurre il suo stesso tipo. Di conseguenza, le cellule modificate muoiono. Quindi, la crescita del tumore si arresta e inizia la sua riduzione.

La chemioterapia viene eseguita a cicli. Questo percorso è stato scelto perché la cellula è più suscettibile alla chemioterapia durante il periodo di divisione. Pertanto, la somministrazione di chemioterapia è prescritta quando le cellule tumorali si sono avvicinate alla fase di divisione.

Questo metodo è considerato benigno, poiché provoca danni relativamente poco al corpo umano. Esistono due tipi di chemioterapia:

• Monochemioterapia: un farmaco viene utilizzato per il trattamento
• Polichemioterapia: per la terapia ha usato due o più farmaci. Sono usati in parallelo o alternativamente.

A causa del fatto che le tossine hanno un effetto sul corpo umano, si verificano una serie di effetti collaterali durante il trattamento:

• nausea e vomito
• diarrea
• perdita di capelli (alopecia)
• violazione del sangue (mielosoppressione);
• effetti tossici sul sistema nervoso centrale

In alcuni casi, il trattamento con farmaci chemioterapici può causare complicanze. Sono legati al fatto che le sostanze nella loro composizione hanno un effetto su tessuti e organi sani.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento del cancro del pancreas.

1. Gemcitabina (Gemzar) - provoca una diminuzione del tumore e del suo metostatsov del 10% e sollievo dei sintomi della malattia del 30% e un miglioramento generale della condizione.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - provoca una crescita tumorale più lenta del 20% e un miglioramento del benessere generale del 15%. Usato per la monoterapia.
   
3. Combinazione di FP-Fluorouracile e Cisplatino. Questa polichemioterapia non aiuta tutti. Ma per quei pazienti che hanno una risposta positiva al trattamento, l'aspettativa di vita aumenta fino a 11-12 mesi.
   
4. La combinazione di GF - Gemcitabina (Gemzar) e Fluorouracile. Agisce sul 60% dei pazienti, fornisce un'estensione della vita fino a un anno o più. Segnare un rallentamento nella crescita del tumore del 20%.

Raccomandazioni per alleviare la condizione e ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia

• Non assumere farmaci o integratori alimentari durante l'assunzione di chemioterapia senza il permesso di un medico. Ciò potrebbe causare una reazione allergica.
• Bevi più liquidi. L'indennità giornaliera minima è di 2 litri (acqua, composte, tè, succhi). Farmaci e tossine vengono eliminati attraverso i reni. Pertanto, aumentando la quantità di urina, ridurrai la concentrazione di veleno nel corpo.
• I pasti dovrebbero essere equilibrati e facili da digerire. È obbligato a includere in grandi quantità verdure, frutta, frutti di mare, pesce, carne magra, uova. I latticini saranno un'ottima fonte di calcio. Alimenti a base di carboidrati: cereali, patate, prodotti a base di farina forniscono energia al corpo. L'alcol è completamente escluso!
• Per ridurre la nausea e il vomito, il medico può prescrivere farmaci speciali - Zeercal. Puoi anche sciogliere pezzi di ghiaccio, succo di frutta congelato. Non lasciare che la sensazione di fame. Mangi i piccoli pasti.
  I pasti dovrebbero essere di temperatura media.
• L'antidepressivo Duloxetina aiuterà a ridurre il dolore causato dall'effetto dei farmaci sul sistema nervoso.
• La perdita di capelli è uno degli effetti collaterali comuni. Pertanto, prima dell'inizio del corso si consiglia di fare un taglio di capelli corto. Dopo il trattamento, i capelli ricresceranno.
• Durante il trattamento, i pazienti spesso soffrono di depressione e apatia causate dallo squilibrio dell'ormone dello stress cortisolo. Per vincere aiuterà l'uso di tintura di ginseng.
• La consulenza psicologica può aumentare la motivazione per il recupero e la vitalità. L'aiuto di uno psicologo sarà anche necessario per i parenti, sulle cui spalle cade la cura degli ammalati.
• Se possibile, cerca di essere all'aria aperta e comunicare con le persone. Impara varie tecniche di rilassamento. È un mezzo efficace per affrontare l'insonnia.

I parenti che si prendono cura dei malati di cancro devono essere pazienti. Per evitare complicazioni, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, seguire i farmaci tempestivi e supportare il paziente in ogni modo possibile. Quando si prendono cura di pazienti costretti a letto, l'igiene è molto importante.

Quando è necessario un intervento chirurgico per il cancro del pancreas?

In questa fase, il cancro del pancreas è curabile solo nelle sue fasi iniziali.

Quando hai bisogno di un'operazione?

Questo problema è deciso dall'oncologo, a seconda del grado di sviluppo del processo. Se al paziente è stata prescritta un'operazione per rimuovere il pancreas, questo suggerisce che il momento non è stato ancora perso e il tumore non ha avuto il tempo di diffondersi ad altri organi. In questo caso, non è possibile perdere tempo per prevenire la diffusione di cellule tumorali in tutto il corpo. Dal momento che questo porta alla comparsa di metastasi. Il medico sceglie il tipo di operazione insieme al paziente dopo la dimensione del tumore e le sue caratteristiche sono determinate. Nelle fasi successive, le operazioni possono alleviare le condizioni di una persona, ma non alleviarlo dalla malattia.

Quali tipi di operazioni esistono?

Separare tre tipi di operazioni

1. Operazione diagnostica (esplorativa). Spesso, è possibile determinare la vera dimensione del tumore, la sua diffusione e la presenza di metastasi solo durante l'operazione. La procedura viene eseguita abbastanza rapidamente e consente di scegliere la giusta direzione del trattamento.
   
2. Rimozione radicale (completa) del tumore. Viene utilizzato nelle prime fasi della malattia e offre una significativa possibilità di recupero.
   
3. Le operazioni palliative mirano a continuare la vita ea migliorarne la qualità. Hanno due direzioni:
   • Rimozione di parte del tumore, quando è impossibile eliminarlo del tutto. Ciò aumenta le probabilità di successo della chemioterapia e della radioterapia.
     
   • Rimozione di metastasi in altri organi o eliminazione delle complicanze: ostruzione dell'intestino o del dotto biliare, prevenzione della rottura dello stomaco.

Rimozione radicale del tumore. specie:

Rimozione completa del pancreas. Ti permette di sbarazzarti del tumore, che copre tutte le parti del pancreas. Il vantaggio di questa operazione è che provoca un minimo di complicanze postoperatorie. Tuttavia, dopo l'intervento, il paziente sarà costretto a prendere preparazioni enzimatiche per normalizzare la digestione.

Operazione Whipple Questa è la tecnologia standard per i tumori della testa del pancreas. Rimuove la testa della ghiandola, il duodeno, parte del dotto biliare e il piloro dello stomaco, della cistifellea e dei linfonodi più vicini. Tale operazione riduce il rischio di recidiva del tumore e delle sue metastasi. E anche per preservare parte del pancreas, che è importante per la normale digestione in futuro. Gli svantaggi sono che durante l'operazione, i tessuti che non sono ancora influenzati dalle cellule tumorali possono essere rimossi.

Resezione distale del pancreas. Viene eseguito quando un tumore colpisce la coda e il corpo della ghiandola. Queste parti vengono rimosse, lasciando solo la testa. Spesso, la milza e la cistifellea vengono rimosse anche durante l'intervento chirurgico. L'operazione consente di rimuovere completamente i tumori di piccole dimensioni che si trovano nella coda e nel corpo, ma è considerato altamente traumatico.

Resezione segmentale del pancreas. Questa è un'operazione per rimuovere la parte centrale della ghiandola. Viene effettuato al fine di preservare le parti sane del corpo Per ripristinare il deflusso del succo gastrico, un anello intestinale è attaccato alla coda e alla testa. Questo tipo di intervento viene spesso eseguito per rimuovere le metastasi.

Chirurgia mini-invasiva. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola apertura utilizzando un sistema chirurgico robotico, ad esempio daVinci. Consente operazioni complesse impossibili da eseguire in condizioni normali. Inoltre, una grande incisione nell'addome può essere evitata.

Il metodo criogenico del trattamento si basa sul "congelamento" delle cellule tumorali a basse temperature, che porta alla loro distruzione. È riconosciuto come uno dei più sicuri, non causa complicazioni e ha un buon effetto analgesico. Aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente. Il suo svantaggio è che pochi esperti lo praticano.

La chirurgia palliativa ha lo scopo di eliminare le complicazioni causate da un tumore.

• con ittero meccanico - fornire un percorso interno per lo scarico della bile nell'intestino o l'eliminazione della bile all'esterno
• in caso di ostruzione intestinale, la parte dell'intestino colpita dal tumore viene rimossa.
• con sanguinamento interno - i vasi suturati sono suturati
• se c'è pericolo di rottura dell'organo a causa di metastasi - rimozione della parte interessata.

L'aspettativa di vita dopo tali interventi è di 8 mesi.

Per consolidare i risultati dell'operazione e per prevenire la ricrescita del tumore, vengono eseguiti chemioterapia e radioterapia. In futuro, il paziente dovrà prendere un corso di droghe /

Anestesia per il cancro del pancreas.

L'anestesia per il cancro del pancreas è una delle principali aree di trattamento. Esiste uno schema generalmente accettato per la somministrazione di farmaci analgesici (antidolorifici).

1. Nella fase iniziale - la prima fase del dolore cronico viene prescritta analgesici non narcotici.
   • Analgin 2-3 volte ogni 6-7 ore. Allo stesso tempo, 2 ml di soluzione al 50% vengono iniettati per via intramuscolare o endovenosa. Dosi in eccesso e uso prolungato possono causare danni ai reni.
     
   • Compresse di paracetamolo Singola dose di 500 mg. Assumere con un intervallo di 5-6 ore. L'aumento della dose giornaliera può essere pericoloso per il fegato.
     
   • Pillole di naprossene Bere 250-400 mg 2-3 volte al giorno durante i pasti.
   
   
2. Il secondo stadio del trattamento del dolore cronico. Gli analgesici non narcotici non hanno un effetto anestetico. Sono prescritti analgesici narcotici: oppioidi (oppiacei deboli).
   • Tramadolo: dose da 50-100 mg ogni 4-6 ore Disponibile in compresse e soluzioni per la somministrazione intramuscolare e endovenosa o sotto forma di iniezioni e contagocce.
     
   • Farmaco ad azione lunga diidrocodeina fino a 12 ore. Disponibile in compresse. Dose di 60-120 mg dopo 12 ore.
     
   • Promedol prende 25-50 mg dopo 6 ore. La dose giornaliera massima di 200 mg. Forse avvincente.
   
   
3. La terza fase del trattamento del dolore cronico. Se gli oppiacei deboli hanno cessato di avere un effetto, vai dagli oppiacei forti.
   • Compresse sedine per succhiare sotto la lingua o sotto forma di iniezioni. La dose giornaliera non deve superare i 200 mg. La morfina più debole, può creare dipendenza.
     
   • Fentanil sotto forma di punture o contagocce. Più forte della morfina, ma ha un effetto a breve termine. Disponibile anche come patch con effetto duraturo fino a 72 ore.

Quando un paziente ha diritto a farmaci per il dolore narcotico?

Questo problema deve essere affrontato dal medico curante. Allo stesso tempo, prende in considerazione la forza del dolore del paziente. Uno schema passo-passo è stato sviluppato quando il dolore lieve viene trattato con farmaci anti-infiammatori non steroidei. Dolore moderato (secondo stadio) con una combinazione di analgesici non narcotici e oppiacei deboli. Con forte dolore (seguendo i passaggi), è richiesto l'appuntamento di forti oppiacei.

Il medico determina il farmaco e il suo dosaggio. Scrive una ricetta. I pazienti oncologici con diagnosi confermata hanno diritto a ricevere farmaci gratuiti o uno sconto del 50%.

Regole per l'acquisto di analgesici narcotici.

Gli antidolorifici narcotici sono venduti in farmacia con prescrizione medica. Questa è una forma speciale del campione stabilito con il sigillo del medico e dell'istituto medico. La prescrizione prescritta dal medico deve essere certificata dal capo del policlinico.

Al paziente viene prescritto solo un determinato farmaco. Secondo questa prescrizione, non puoi prendere sostituti in farmacia. Se la ricetta non viene utilizzata per 15 giorni, diventa non valida.

La prescrizione può essere prescritto farmaci per un periodo di trattamento fino a un mese. Questo dovrebbe essere indicato separatamente sulla ricetta. C'è una quantità massima di farmaco che può essere acquistato in farmacia.

Il paziente è collegato alla farmacia nel luogo di residenza. Per questo, viene emesso un ordine dal capo dell'istituto medico, che viene aggiornato mensilmente.