Cos'è l'insulinoma: segni, cause, sintomi e trattamento

• Ipoglicemia

L'insulinoma è un tumore maligno (nel 15% dei casi) e un tumore benigno (85-90%) che si sviluppa nelle cellule delle isole di Langerhans. Ha attività ormonale autonoma e provoca iperinsulinismo. L'insulina inizia a risaltare in modo incontrollabile, il che porta alla sindrome ipoglicemizzante - questo è il nome della combinazione di sintomi neuroglicopici e adrenergici.

Tra tutti i tumori pancreatici con attività ormonale, l'insulinoma rappresenta circa il 70%.

Circa il 10% di loro fa parte del primo tipo di adenomatosi endocrina multipla. Il più delle volte, l'insulinoma si sviluppa nelle persone di età compresa tra i 40 ei 60 anni, molto raramente nei bambini.

L'insulinoma può essere localizzato in qualsiasi parte del pancreas (coda, testa, corpo). A volte può avere localizzazione extra-pancreatica, per esempio, nel cancello della milza, nella parete dello stomaco, nel duodeno, nel fegato, nell'omento. Di regola, la dimensione della neoplasia raggiunge 1,5 - 2 cm.

Il meccanismo dell'ipoglicemia nell'insulina

Lo sviluppo di questo stato è dovuto al fatto che esiste un rilascio incontrollato di insulina da parte delle cellule del tumore b. Normalmente, se il livello di glucosio nel sangue diminuisce, diminuisce anche la produzione di insulina e il suo rilascio nel flusso sanguigno.

Nelle cellule tumorali, questo meccanismo è disturbato e con una diminuzione della concentrazione di zucchero, la secrezione di insulina non è inibita, il che porta allo sviluppo della sindrome ipoglicemica.

La maggior parte dell'ipoglicemia viene avvertita dalle cellule cerebrali, che utilizzano il glucosio come principale fonte di energia. A questo proposito, con lo sviluppo di un tumore, inizia la neuroglicografia e, durante un processo prolungato, si verificano cambiamenti distrofici nel sistema nervoso centrale.

Quando si verifica l'ipoglicemia, i composti continsulari vengono rilasciati nel flusso sanguigno - gli ormoni glucagone, norepinefrina, cortisolo, che porta alla comparsa di sintomi adrenergici.

Sintomi di insulinoma

Nello sviluppo di un tumore, ci sono periodi e sintomi di relativo benessere, che vengono sostituiti da manifestazioni clinicamente pronunciate di ipoglicemia e iperadrenalinemia reattiva. Durante i periodi di calma, la malattia può manifestarsi solo con l'aumento dell'appetito e lo sviluppo dell'obesità.

A causa di meccanismi di adattamento compromessi nel sistema nervoso centrale e dell'azione dei fattori antiinsulinici, può verificarsi un attacco ipoglicemico acuto.

Inizia a stomaco vuoto, di solito al mattino, dopo una lunga pausa tra un pasto e l'altro. Durante un attacco, i sintomi indicano che il livello di glucosio nel sangue scende a 2,5 mmol / litro o meno.

I sintomi neuroglicopenici della malattia sono simili ai normali disturbi psichiatrici o neurologici. I pazienti sentono debolezza muscolare, hanno coscienza confusa, inizia il mal di testa.

A volte un attacco ipoglicemico può essere accompagnato da agitazione psicomotoria:

• il paziente ha un motivo di preoccupazione,
• euforia,
• allucinazioni
• aggressività immotivata
• urla incoerenti.

Il sistema simpatico surrenale all'ipoglicemia improvvisa reagisce con tremore, la comparsa di sudore freddo, paura, parestesia, tachicardia. Se l'attacco progredisce, allora si verificano crisi epilettiche, la coscienza è persa, un coma può iniziare.

L'attacco viene generalmente interrotto dalla somministrazione endovenosa di glucosio. Dopo il ritorno della coscienza, i pazienti, di regola, non ricordano nulla di quello che è successo.

L'attacco può causare infarto miocardico a causa di disturbi nel trofismo del muscolo cardiaco, così come emiplegia e afasia (lesioni locali nel sistema nervoso), oltre a una possibilità che il coma insulinico possa verificarsi, questa condizione richiederà già cure di emergenza.

L'ipoglicemia cronica in pazienti con insulinoma porta all'interruzione del sistema nervoso, che influisce sulla fase del relativo benessere.

Nel periodo tra un attacco e l'altro possono esserci disabilità visive, disturbi della memoria, mialgia, apatia. Anche se un tumore viene rimosso, l'encefalopatia e una diminuzione delle capacità intellettuali e di altri sintomi di solito persistono, quindi il precedente status sociale di una persona e le sue capacità professionali sono persi.

Gli uomini con frequenti attacchi di ipoglicemia possono diventare impotenti.

L'esame neurologico di pazienti con un tumore rivela:

• asimmetria dei riflessi tendinei e periostali;
• diminuzione dei riflessi addominali o della loro irregolarità;
• nistagmo;
• paresi di un look up;
• riflessi patologici di Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

A causa del fatto che i sintomi clinici sono solitamente polimorfici e non specifici, a volte i pazienti con insulinoma vengono diagnosticati erroneamente, ad esempio, epilessia o tumori cerebrali, nonché ictus, psicosi, nevrastenia, distonia vascolare e altri.

Diagnosi di insulinoma e delle sue cause

All'ammissione iniziale, il medico deve scoprire dal paziente la storia della malattia pancreatica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che i parenti diretti della persona avessero qualche patologia del pancreas, nonché per determinare quando i primi segni del tumore cominciarono ad apparire.

Per comprendere le cause dell'ipoglicemia e dell'insulinoma è stato riconosciuto, condurre test di laboratorio complessi, esami strumentali visivi, test di laboratorio:

1. Test con la fame: deliberata provocazione di ipoglicemia e tipici insulinomi della triade di Whipple - diminuzione della glicemia a 2,76 mmol / litro (o inferiore), manifestazioni di carattere neuropsichico sullo sfondo della fame, la possibilità di alleviare un attacco mediante infusione di glucosio in vena o per ingestione.
2. Per creare uno stato ipoglicemico, viene somministrata insulina esogena (test insulino-soppressivo). Il contenuto del peptide C nel sangue aumenta molte volte e il glucosio ha un valore molto basso.
3. Test di provocazione dell'insulina: viene somministrato glucagone o glucosio per via endovenosa, a seguito del quale l'insulina viene rilasciata dal pancreas. La quantità di insulina negli individui sani è significativamente inferiore rispetto alle persone con un tumore. Allo stesso tempo, l'insulina e il glucosio sono nel rapporto di 0,4 (normalmente questa cifra dovrebbe essere inferiore).

Se i risultati di questi test sono positivi, l'insulina è soggetta a ulteriori ricerche. Per fare questo, eseguire ecografia, risonanza magnetica e scintigrafia pancreatica, angiografia selettiva (somministrazione di un mezzo di contrasto con ulteriore esame radiografico), ecografia intraoperatoria della ghiandola, laparoscopia diagnostica.

L'insulinoma deve essere distinto da:

1. ipoglicemia da alcol o droga,
2. così come il cancro surrenale,
3. insufficienza ipofisaria e surrenale,
4. galattosemia,
5. sindrome di dumping.

Terapia insulinica

Di solito, l'insulinoma richiede un trattamento chirurgico. Il volume dell'operazione dipende dalla dimensione dell'insulinoma e dalla sua localizzazione. In alcuni casi, viene eseguita l'insulinomectomia (enucleazione del tumore) e talvolta la resezione delle aree pancreatiche.

Il successo dell'operazione viene valutato determinando dinamicamente la concentrazione di glucosio durante l'intervento.

Tra le complicanze postoperatorie includono:

necrosi pancreatica del pancreas, e se viene diagnosticata una necrosi pancreatica emorragica, la causa della morte durante la complicazione è in esso. ;

• ascesso della cavità addominale;
• fistola pancreatica;
• peritonite.

Se l'insulinoma è inutilizzabile, il trattamento viene effettuato in modo conservativo, l'ipoglicemia viene prevenuta, il sollievo delle convulsioni con l'aiuto di glucagone, adrenalina, glucocorticoidi, noradrenalina. Nelle fasi iniziali, i pazienti sono generalmente invitati a prendere una maggiore quantità di carboidrati.

Per l'insulinoma maligno, fare la chemioterapia con doxorubicina o streptozotocina.

Prognosi per l'insulina

La probabilità di recupero clinico dopo l'escissione di insulinoma va dal 65 all'80%. Quanto prima è possibile diagnosticare e condurre il trattamento chirurgico di un tumore, tanto più è facile correggere i cambiamenti nel sistema nervoso.

L'esito fatale dopo l'intervento si verifica nel 5-10% dei casi. Nel 3% dei pazienti può verificarsi recidiva.

Nel 10% dei casi, può verificarsi una degenerazione maligna e inizia la crescita distruttiva del tumore e si verificano metastasi in organi e sistemi distanti.

Con tumori maligni, la prognosi è generalmente sfavorevole, solo il 60% dei pazienti sopravvive per altri due anni.

Le persone con questa malattia nella storia sono registrate con un neurologo e endocrinologo. Devono bilanciare la loro dieta, abbandonare le cattive abitudini e sottoporsi a esami fisici annuali per determinare il livello di glucosio nel sangue.

insulinoma

L'insulinoma è un tumore pancreatico endocrino benigno (raramente maligno) che secerne grandi quantità di insulina. Manifestata sotto forma di attacco ipoglicemico (il livello di glucosio nel sangue scende basso).

Gli insulinomi si formano spesso nel pancreas, in rari casi gli insulinomi possono colpire il fegato o l'intestino crasso. Un tumore che ha l'aspetto dell'insulinoma, di regola, colpisce persone di età compresa tra 25 e 55 anni, quasi mai si verifica nei bambini. In alcuni casi, l'insulinoma può indicare più adenomatosi endocrina.

Patogenesi dell'ipoglicemia nell'insulina

L'insulinoma è un tumore che produce un ormone. A causa del fatto che le cellule tumorali con insulinoma hanno una struttura irregolare, non funzionano in modo standard, a causa della quale il livello di glucosio nel sangue non è regolato. Il tumore produce molta insulina, che a sua volta riduce la concentrazione di glucosio nel sangue. Ipoglicemia e iperinsulinismo sono i principali legami patogenetici della malattia.

La patogenesi dell'insulinoma in diversi pazienti può essere simile, ma i sintomi dello sviluppo della malattia sono piuttosto diversi. Questi indicatori sono dovuti al fatto che ogni persona ha diversa sensibilità all'insulina e ipoglicemia. La maggior parte della carenza di glucosio nel sangue sente il tessuto cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che il cervello non ha un apporto di glucosio e che non può utilizzare acidi grassi come sostituto di una fonte di energia.

Prognosi per l'insulina

Se il tumore è benigno, dopo aver subito un trattamento radicale (intervento chirurgico per rimuovere il tumore), il paziente si riprende. Quando un tumore ha localizzazione paraendocrina, il trattamento farmacologico dell'insulinoma avrà successo.

Quando il tumore è maligno, la prognosi del trattamento sarà più seria. Dipende dalla posizione del tumore e dal numero di lesioni. Il successo dei farmaci chemioterapici è molto importante - dipende da ciascun caso specifico della malattia e dalla sensibilità del tumore ai farmaci. Spesso il 60% dei pazienti è sensibile allo streptozocitone, se il tumore non è sensibile a questo farmaco, viene utilizzata l'adriamicina. Come dimostra la pratica, il successo del trattamento chirurgico dell'insulinoma è raggiunto nel 90% dei casi, mentre la morte durante l'intervento si verifica nel 5-10%.

Sintomi di insulinoma

I principali sintomi dell'insulinoma sono attacchi di ipoglicemia, che sono il risultato di un aumento del livello di insulina nel sangue del paziente. Di regola, tali attacchi sono accompagnati da una debolezza generale del paziente, una sensazione di stanchezza e battiti del cuore frequenti. Inoltre, il paziente suda molto, diventa irrequieto e sente una paura costante. Eliminare temporaneamente i sintomi dell'insulinoma aiuta ad alleviare la sensazione di fame, che è anche un importante sintomo della malattia.

L'insulinoma può manifestarsi con sintomi gravi e con segni nascosti. La seconda opzione è più pericolosa per il paziente, un tale ciclo di insulinoma non consente al paziente di mangiare cibo in tempo, il che impedisce la normalizzazione delle condizioni del paziente con l'ipoglicemia. A causa del fatto che il livello di glucosio nel sangue di una persona cade, il comportamento del paziente diventa inadeguato, appaiono allucinazioni piuttosto chiare e comprensibili. Una diminuzione del livello di glucosio è accompagnata da abbondante salivazione, sudorazione, una scissione negli occhi, che può portare al tentativo del paziente di portare un danno fisico agli altri al fine di togliere il cibo.

Se l'attacco non viene fermato, la fame viene alleviata nel tempo, con l'ulteriore goccia di glucosio nel sangue del paziente, il tono muscolare aumenta. In casi speciali, può verificarsi un attacco di epilessia. Gli alunni del paziente diventano grandi. Respirazione e palpitazioni diventano più veloci. Nel caso in cui il paziente non riceva assistenza tempestiva, può verificarsi coma ipoglicemico. Allo stesso tempo, i sintomi di accompagnamento saranno sotto forma di perdita di coscienza, pupille dilatate, tono muscolare basso e pressione arteriosa, il sudore non viene più rilasciato e il cuore e i ritmi respiratori sono persi. Come conseguenza di questi sintomi, lo sviluppo di edema cerebrale può seguire.

Inoltre, l'ipoglicemia può essere accompagnata da un aumento del peso corporeo e talvolta dall'obesità. Se il paziente è in coma ipoglicemico per un lungo periodo di tempo o abbastanza spesso cade in tali condizioni, può sviluppare encefalopatia diarcolare, parkinsonismo e sindrome convulsiva.

Diagnosi di insulinoma

Per la diagnosi di insulinoma applicare vari campioni sotto forma di carichi misurati sul corpo. Il test più comune è il digiuno quotidiano. Il paziente viene prescritto una dieta speciale in cui vi è un minimo di grassi e carboidrati. Con una tale dieta, il paziente con insulinoma inizia a mostrare sintomi di ipoglicemia. Anche se i sintomi non iniziano, il livello di glucosio nel sangue del paziente aumenta in modo significativo. Le cellule tumorali iniziano a produrre autonomamente l'insulina, indipendentemente dalla quantità di glucosio presente nel sangue. Pertanto, vi è una diminuzione del livello di glucosio e un aumento del livello di insulina. La diagnosi in questo modo consente di determinare l'insulina al 100%.

Un altro metodo diagnostico è il test dell'insulina. Al paziente viene somministrata insulina nel sangue, a causa della quale iniziano a comparire sintomi o attacchi di ipoglicemia. L'efficacia del test è alta quanto la diagnosi con fame. Tuttavia, c'è un grosso inconveniente: il paziente come risultato di questo test sviluppa ipoglicemia o neuroglukopenia. Tali campioni possono essere eseguiti esclusivamente nella modalità di rilevamento stazionario.

Il test, che provoca la produzione di insulina nel sangue, viene anche usato per diagnosticare l'insulinoma. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con glucosio o glucagone, che provoca la produzione di insulina. Più efficace è l'introduzione di glucosio e calcio, poiché l'aumento della produzione di insulina nei pazienti con insulinoma è più alto che nelle persone sane solo del 60-80%. Con tale diagnosi, l'ipoglicemia non si sviluppa a causa dell'infusione di glucosio.

Per diagnosticare con precisione l'insulina e non confonderlo con malattie come l'insufficienza surrenalica, gravi danni al fegato, tumori maligni extrapancrimatici, malattie associate all'accumulo di glicogeno e malattie del sistema nervoso centrale, utilizzare i dati degli studi clinici e di laboratorio corrispondenti a ciascun gruppo di malattie. Test per l'insulina e la dieta tochakovka aiuta a distinguere tra insulina e altre malattie che hanno indicatori simili.

Inoltre, è necessario diagnosticare l'insulina come tossica o organica. L'insulinoma tossico può essere alcolico o farmaco indotto assumendo farmaci che abbassano i livelli di glucosio nel sangue.

Una volta determinato il tipo di insulinoma, è necessario determinarne la posizione e le dimensioni del tumore. Per questi scopi, utilizzando la tomografia computerizzata e l'esame di risonanza magnetica, è possibile utilizzare anche l'esame ecografico. La laparoscopia o laparotomia diagnostica può essere utilizzata per determinare la posizione del tumore.

Trattamento dell'insulinoma

L'insulinoma di grandi dimensioni è un tumore con un caratteristico colore rosso-marrone. Il trattamento dell'insulinoma coinvolge due metodi: radicale e conservativo.

Trattamento radicale

Il trattamento radicale è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore. Il paziente può volontariamente rifiutare l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Inoltre, il trattamento chirurgico non viene applicato in presenza di manifestazioni somatiche concomitanti di natura grave.

Quando il tumore si trova nella parte caudale del pancreas, l'operazione viene eseguita tagliando parte dei tessuti dell'organo e rimuovendo il tumore. Nei casi in cui l'insulinoma è benigno e si trova nel corpo o nella testa della tiroide, viene eseguita l'enucleazione (esfoliazione del tumore). Quando un tumore è maligno con lesioni multiple e se è impossibile rimuoverlo completamente, viene utilizzato un metodo di trattamento con farmaci. Il trattamento farmacologico comporta l'assunzione di tali farmaci come il diazossido (proglicemico, iperstatico) o octreatide (sandostatina). L'assunzione di questi farmaci porta ad una diminuzione della produzione di insulina e alla soppressione degli attacchi di ipoglicemia.

Trattamento conservativo

Con un trattamento conservativo, gli insulinomi perseguono i seguenti risultati: sollievo e prevenzione dell'ipoglicemia, nonché effetti sul processo del tumore.

Nei casi in cui non è possibile un trattamento radicale, ad esempio un tumore maligno con lesioni multiple, viene prescritta una terapia sintomatica. Tale terapia include l'assunzione frequente di carboidrati. Se non è possibile normalizzare il livello di produzione di insulina da parte dei farmaci, il paziente è determinato per la chemioterapia, quindi per la chemioterapia.

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insulinoma

L'insulinoma è un tumore ormone attivo delle cellule beta delle isole pancreatiche, che secernono l'insulina in eccesso e portano allo sviluppo dell'ipoglicemia. Gli episodi ipoglicemici con insulinoma sono accompagnati da tremore, sudore freddo, fame e paura, tachicardia, parestesie, disturbi del linguaggio, visivi e comportamentali; in casi gravi - crampi e coma. La diagnosi di insulinoma viene effettuata utilizzando test funzionali, determinando il livello di insulina, C-peptide, proinsulina e glicemia, ecografia del pancreas, angiografia selettiva. In caso di insulinoma, è indicato il trattamento chirurgico - enucleazione del tumore, resezione del pancreas, resezione pancreatoduodenale o pancagonectomia totale.

insulinoma

L'insulinoma è un tumore benigno (nell'85-90% dei casi) o maligno (nel 10-15% dei casi) originato dalle cellule beta delle isole di Langerhans, che ha un'attività ormonale autonoma e porta all'iperinsulinismo. La secrezione incontrollata di insulina è accompagnata dallo sviluppo della sindrome ipoglicemica - un complesso di manifestazioni adrenergiche e neuroglicopeniche.

Tra i tumori ormone-attivi del pancreas, gli insulinomi costituiscono il 70-75%; in circa il 10% dei casi, sono un componente di adenomatosi endocrina multipla di tipo I (insieme a gastrinomi, tumori ipofisari, adenoma paratiroideo, ecc.). Gli insulinomi sono più spesso rilevati nelle persone di età compresa tra 40-60 anni, nei bambini sono rari. L'insulinoma può essere localizzato in qualsiasi parte del pancreas (testa, corpo, coda); in casi isolati, è localizzato extrapancreatico - nella parete dello stomaco o duodeno, omento, milza cancelli, fegato e altre aree. Di solito la dimensione di insulinoma è 1,5 - 2 cm.

Patogenesi dell'ipoglicemia nell'insulina

Lo sviluppo di ipoglicemia nell'insulinoma è causato dalla secrezione eccessiva e incontrollata di insulina da parte delle cellule B del tumore. Normalmente, quando i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono, c'è una diminuzione della produzione di insulina e del suo rilascio nel flusso sanguigno. Nelle cellule tumorali, il meccanismo di regolazione della produzione di insulina viene violato: con una diminuzione del livello di glucosio, la sua secrezione non viene soppressa, il che crea le condizioni per lo sviluppo della sindrome ipoglicemica.

I più sensibili all'ipoglicemia sono le cellule cerebrali, per le quali il glucosio è il principale substrato energetico. In relazione a ciò, la neuroglicopenia è osservata nell'insulinoma, e con l'ipoglicemia prolungata si sviluppano cambiamenti distrofici nel sistema nervoso centrale. Lo stato ipoglicemico stimola il rilascio nel sangue di ormoni contro-insulari (noradrenalina, glucagone, cortisolo, somatotropina), che causano sintomi adrenergici.

Sintomi di insulinoma

Durante l'insulinoma, si distinguono fasi del relativo benessere, che vengono periodicamente sostituite da manifestazioni clinicamente pronunciate di ipoglicemia e iperadrenalinemia reattiva. Nel periodo di latenza, le uniche manifestazioni di insulinoma possono essere l'obesità e l'aumento dell'appetito.

Un attacco ipoglicemico acuto è il risultato della rottura dei meccanismi di adattamento del sistema nervoso centrale e dei fattori contro-insulari. L'attacco si sviluppa a stomaco vuoto, dopo una lunga pausa nel mangiare, più spesso al mattino. Durante un attacco, la glicemia scende sotto 2,5 mmol / l.

I sintomi neuroglicopenici dell'insulinoma possono assomigliare a vari disturbi neurologici e psichiatrici. I pazienti possono avere mal di testa, debolezza muscolare, atassia, confusione. In alcuni casi, l'attacco ipoglicemico in pazienti con insulinoma è accompagnato da uno stato di agitazione psicomotoria: allucinazioni, grida incoerenti, irrequietezza motoria, aggressività immotivata ed euforia.

La reazione del sistema simpatico-surrenale a grave ipoglicemia è la comparsa di tremore, sudore freddo, tachicardia, paura, parestesia. Con la progressione di un attacco, si può sviluppare un attacco epilettico, perdita di coscienza e coma. Di solito l'attacco viene interrotto dall'infusione endovenosa di glucosio; Tuttavia, dopo il recupero, i pazienti non ricordano cosa è successo. Durante un attacco ipoglicemico, l'infarto miocardico può svilupparsi a causa di una malnutrizione acuta del muscolo cardiaco, segni di una lesione locale del sistema nervoso (emiplegia, afasia), che può essere scambiata per un ictus.

Nell'ipoglicemia cronica in pazienti con insulinoma, il funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico è compromesso, il che influenza il decorso della fase di relativo benessere. Nel periodo interictale, sintomi neurologici transitori, disabilità visive, mialgia, perdita di memoria e capacità mentali, apatia. Anche dopo la rimozione degli insulinomi, una diminuzione dell'intelligenza e dell'encefalopatia di solito persiste, con conseguente perdita di capacità professionali e status sociale precedente. Negli uomini con frequenti attacchi di ipoglicemia, l'impotenza può svilupparsi.

esame neurologico nei pazienti con insulinoma rilevato asimmetria periostio e riflessi tendinei, irregolarità o la riduzione dei riflessi addominali, riflessi patologici Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nistagmo, paresi sguardo verso l'alto et al. A causa di sintomi clinici polimorfismo e non specifici, i pazienti con insulinoma possono essere collocati diagnosi errate di epilessia, tumore cerebrale, distonia vascolare, ictus, sindrome diencefalica, psicosi acuta, nevrastenia, effetti residui non sono iroinfektsii e così via.

Diagnosi di insulinoma

Stabilire le cause dell'ipoglicemia e differenziare l'insulina da altre sindromi cliniche consente un complesso di test di laboratorio, test funzionali, visualizzazione di studi strumentali. Il test di digiuno è mirato a provocare ipoglicemia e causa la triade di Whipple patognomonica per l'insulinoma: una diminuzione della glicemia a 2,78 mmol / l o inferiore, lo sviluppo di manifestazioni neuropsichiche contro la fame, la possibilità di interrompere un attacco per somministrazione orale o infusione endovenosa di glucosio.

Per indurre uno stato ipoglicemico, può essere usato un test insulinico-soppressivo con la somministrazione di insulina esogena. Allo stesso tempo, si osservano concentrazioni inadeguate di C-peptide nel sangue sullo sfondo di valori di glucosio estremamente bassi. Conducendo un test di provocazione di insulina (glucosio o glucagone per via endovenosa) si promuove il rilascio di insulina endogena, il cui livello nei pazienti con insulinoma è significativamente più alto rispetto agli individui sani; tuttavia, il rapporto tra insulina e glucosio supera 0,4 (normalmente inferiore a 0,4).

Con risultati positivi di test provocatori, viene eseguita la diagnostica topica degli insulinomi: ecografia del pancreas e dell'addome, scintigrafia, risonanza magnetica del pancreas, angiografia selettiva con sangue delle vene portali, laparoscopia diagnostica, ecografia intraoperatoria del pancreas. L'insulina deve essere differenziata da ipoglicemia alcolica e da droghe, insufficienza ipofisaria e surrenalica, carcinoma surrenalico, sindrome da dumping, galattosemia e altre condizioni.

Trattamento dell'insulinoma

In endocrinologia per quanto riguarda l'insulinoma, sono preferite le tattiche chirurgiche. Lo scopo dell'operazione è determinato dalla posizione e dalla dimensione della formazione. In caso di insulinoma, possono essere eseguiti sia l'enucleazione del tumore (insulinomectomia) sia vari tipi di resezioni del pancreas (distale, resezione della testa, resezione pancreatoduodenale, panconectomia totale). L'efficacia dell'intervento viene valutata determinando dinamicamente il livello di glucosio nel sangue durante l'operazione. Tra le complicanze postoperatorie possono svilupparsi pancreatite, necrosi pancreatica, fistola pancreatica, ascesso della cavità addominale o peritonite.

Negli insulinomi inutilizzabili, la terapia conservativa è mirata a fermare e prevenire l'ipoglicemia con l'aiuto di agenti iperglicemici (adrenalina, norepinefrina, glucagone, glucocorticoidi, ecc.). Per l'insulinoma maligno viene eseguita la chemioterapia (streptozotocina, 5-fluorouracile, doxorubicina, ecc.).

Prognosi per l'insulina

Nel 65-80% dei pazienti dopo la rimozione chirurgica dell'insulinoma, si verifica il recupero clinico. La diagnosi precoce e il trattamento chirurgico tempestivo degli insulinomi portano alla regressione dei cambiamenti nel sistema nervoso centrale secondo i dati EEG.

La mortalità postoperatoria è del 5-10%. La recidiva di insulinoma si sviluppa nel 3% dei casi. La prognosi dell'insulinoma maligno è sfavorevole - il tasso di sopravvivenza per 2 anni non supera il 60%. I pazienti con insulinoma nella storia sono nel dispensario presso l'endocrinologo e il neurologo.

Insulinoma - che cos'è?

L'articolo descrive in dettaglio il problema della diagnosi e del trattamento dell'insulinoma. Vengono presentate le condizioni cliniche e i sintomi più comuni di questo tumore. Il trattamento è descritto tenendo conto delle ultime raccomandazioni nazionali di chirurghi, endocrinologi e neurologi.

L'insulinoma è un tumore il cui substrato è costituito da cellule b del pancreas. Dato che queste cellule sono responsabili della sintesi dell'ormone - insulina, il tumore è considerato ormonalmente attivo. Ciò significa che la sua presenza causa disturbi endocrini. Inoltre, è proprio per questa neoplasia che la sintesi poliormonale è caratteristica, cioè non solo l'insulina viene rilasciata in eccesso, ma anche le sostanze ormonali contraeree. Questi includono glucagone e somatostatina.

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Cos'è l'insulinoma?

I tumori al pancreas sono suscettibili alle persone di età superiore ai 40 anni. Più spesso, i sintomi di insulinoma sono rilevati nelle donne. Tale neoplasma non è una scoperta frequente, tuttavia, questa condizione è pericolosa. L'insulina pancreatica nella maggior parte dei casi (85%) è benigna. Tuttavia, un po 'più di 1/10 dell'insulina totale è grande (più di 20 mm), e quindi hanno un potenziale maligno. Cioè, sembra esistere la capacità di metastatizzare, crescere rapidamente e i disordini metabolici dell'intero organismo con il rischio di morte senza trattamento chirurgico.

La localizzazione del tumore può essere sia nel tessuto della ghiandola che all'esterno del corpo. Tra le localizzazioni extrapancreatiche: la parete dello stomaco, la parete dell'intestino tenue (ulcera duodenale). I tumori casuistici sono rilevati nel tessuto epatico, la milza. Se la neoplasia cattura il pancreas, si trova più spesso nel corpo, meno spesso nella coda e nella testa dell'organo. Ci sono casi in cui il tumore non è un singolo, ma multiplo.

Quali sono i sintomi dell'insulinoma?

L'insulinoma è caratterizzato dalla cosiddetta triade ipoglicemica (secondo l'autore - la triade Whipple).

• Episodi di perdita di coscienza dopo il digiuno o con eccessivo sforzo fisico.
• La concentrazione di glicemia scende al di sotto di 2,2 mmol / l.
• La cessazione di un attacco ipoglicemico è facilitata dall'assunzione di un'iniezione dolce o endovenosa di glucosio o glucagone.

Le cause delle condizioni ipoglicemiche si trovano nell'azione dell'insulina, che è molto abbondante con l'insulina nel sangue, e non risponde alla concentrazione di glucosio nel sangue attraverso il meccanismo di feedback. L'attacco ricorda lo stato dei diabetici, che si verifica con una diminuzione della glicemia. Il meccanismo di sviluppo è lo stesso, solo il fattore causale - dose inadeguata di farmaci.

Le condizioni ipoglicemiche si manifestano con i seguenti sintomi:

• sudorazione;
• Perdita di coscienza;
• Tremore (tremando nel corpo);
• Mal di testa;
• ansia;
• Movimenti caotici, comportamento irrequieto;
• Palpitazioni cardiache;
• Caduta della pressione sanguigna;
• Una forte sensazione di fame.

Spesso si sviluppa una sindrome convulsiva di diversi gruppi muscolari. Pertanto, quando si perde conoscenza, l'immagine è molto simile alle crisi epilettiche. Ma i segni della triade di Whipple escludono l'epilessia.

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

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Tra un attacco e l'altro, un paziente con insulina pancreatica si sente normale. Ci può essere un eccesso di peso associato al desiderio di mangiare dolci. Quando si interroga, il paziente ti dirà che può consumare zucchero fino a diversi chilogrammi a settimana o diversi giorni.

Se gli attacchi ipoglicemici sono frequenti, l'encefalopatia (processi distrofici nella sostanza cerebrale) progredisce manifestandosi come un complesso di sintomi neurologici e psichiatrici.

Diagnosi tumorale

Ci sono due approcci per trovare le cause di tali stati.

• Conferma dell'ipoglicemia
• Cerca la massa tumorale nel pancreas.

Per implementare il primo punto al momento dell'attacco determinare il livello di glucosio nel siero. Un indicatore inferiore a 2,2 mmol / l indica ipoglicemia. A riposo, al paziente viene mostrato uno studio del titolo di proinsulina (il precursore dell'insulina) e il C-polipeptide. Questi sono indicatori molto istruttivi che indicano chiaramente l'ipoglicemia. I funzionalisti valutano anche il rapporto tra l'insulina in μED e il glucosio in ml. Se l'indice è maggiore di 1, allora possiamo parlare di insulina.

Insulinoma pancreatico (cause, segni, metodi di trattamento)

La maggior parte delle malattie del pancreas influisce direttamente sul metabolismo dei carboidrati. L'insulinoma aumenta la produzione di insulina nel corpo. Quando i carboidrati nel solito cibo non sono sufficienti a coprire questa eccessiva secrezione, l'ipoglicemia si verifica in una persona. Si sviluppa molto lentamente, spesso impercettibilmente per il paziente, danneggiando gradualmente il sistema nervoso. A causa delle difficoltà di diagnosi e della rarità dell'insulinoma, un paziente può essere stato trattato senza successo per alcuni anni da un neurologo o da uno psichiatra, fino a quando i sintomi dell'ipoglicemia diventano evidenti.

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Cos'è l'insulinoma

Oltre ad altre importanti funzioni, il pancreas fornisce al nostro corpo ormoni che regolano il metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone. L'insulina è responsabile della rimozione dello zucchero dal sangue nel tessuto. È prodotto da un particolare tipo di cellule che si trovano nella coda del pancreas, cellule beta.

L'insulinoma è una neoplasia composta da queste cellule. Appartiene ai tumori che secernono ormoni ed è in grado di effettuare autonomamente la sintesi dell'insulina. Il pancreas produce questo ormone quando aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue. Il tumore lo produce sempre, senza tener conto dei bisogni fisiologici. L'insulinoma sempre più attivo, più insulina produce, e quindi, lo zucchero nel sangue diminuisce di più.

Questo tumore è raro, una persona si ammala da 1,25 milioni. Il più delle volte è piccolo, fino a 2 cm, situato nel pancreas. Nell'1% dei casi, l'insulinoma può essere localizzato sulla parete dello stomaco, del duodeno 12, della milza e del fegato.

Un tumore con un diametro di solo mezzo centimetro è in grado di produrre la quantità di insulina che fa sì che il glucosio scenda al di sotto del normale. Allo stesso tempo, è piuttosto difficile rilevarlo, specialmente con una localizzazione atipica.

I pazienti in età lavorativa spesso soffrono di insulinoma, le donne sono 1,5 volte più probabili.

Molto spesso, insulinomi benigni (codice ICD-10: D13.7), dopo aver superato una dimensione di 2,5 cm, solo il 15 per cento dei tumori mostra segni di un processo maligno (codice C25.4).

Perché sviluppare e come

Le cause dell'insulinoma non sono note con precisione. Sono fatte ipotesi sulla presenza di una predisposizione ereditaria alla proliferazione patologica delle cellule, sui singoli fallimenti nei meccanismi di adattamento del corpo, ma queste ipotesi non sono ancora state confermate scientificamente. Solo la connessione tra insulinoma e adenomatosi endocrina multipla, una rara malattia genetica in cui si sviluppano tumori che secernono ormoni, è stata stabilita con precisione. Nell'80% dei pazienti l'educazione è osservata nel pancreas.

Gli insulinomi possono avere qualsiasi struttura e spesso le aree all'interno di un singolo tumore sono diverse. Ciò è dovuto alla diversa capacità dell'insulina di produrre, immagazzinare e secernere insulina. Oltre alle cellule beta, il tumore può contenere altre cellule pancreatiche, atipiche e funzionalmente inattive. Oltre all'insulina, metà delle neoplasie può anche produrre altri ormoni: polipeptide pancreatico, glucagone, gastrina.

Si ritiene che gli insulinomi meno attivi siano grandi e spesso diventino maligni. Forse questo è dovuto a sintomi meno gravi e alla diagnosi tardiva della malattia. La frequenza dell'ipoglicemia e il tasso di aumento dei sintomi sono direttamente correlati all'attività del tumore.

Il sistema nervoso autonomo soffre di una mancanza di glucosio nel sangue, il funzionamento del sistema nervoso centrale è disturbato. Lo zucchero nel sangue periodicamente basso colpisce l'attività nervosa più alta, compreso il pensiero e la coscienza. È con la sconfitta della corteccia cerebrale che viene spesso associato il comportamento inadeguato dei pazienti con insulinoma. I disordini metabolici portano a danneggiare le pareti dei vasi sanguigni, causando gonfiore al cervello e formazione di coaguli di sangue.

Segni e sintomi di insulinoma

L'insulinoma produce continuamente insulina e la spinge fuori da sé con una certa periodicità, pertanto gli episodi episodi di ipoglicemia acuta vengono sostituiti da una relativa pausa.

Anche sulla gravità dei sintomi di insulinoma influenzano:

1. Caratteristiche alimentari. Gli appassionati di dolci sentiranno problemi nel corpo più tardi dei sostenitori degli alimenti proteici.
2. Sensibilità insulinica individuale: alcune persone perdono conoscenza quando i livelli di zucchero nel sangue sono inferiori a 2,5 mmol / l, altri mantengono questa riduzione normalmente.
3. La composizione degli ormoni che il tumore produce. Con una grande quantità di glucagone, i sintomi appariranno più tardi.
4. Attività del tumore Più l'ormone viene secreto, più i segni sono luminosi.

I sintomi di qualsiasi insulinoma sono dovuti a due processi opposti:

1. Rilascio di insulina e, di conseguenza, ipoglicemia acuta.
2. Producendo il corpo in risposta a un eccesso di insulina, i suoi antagonisti, ormoni, avversari. Queste sono catecolamine - adrenalina, dopamina, norepinefrina.

Insulinoma: sintomi, trattamento

Molti di noi, anche senza alcun rapporto con la medicina, sanno che i termini medici che hanno la fine "ohm" sono associati al cancro. L'insulinoma non fa eccezione. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un tumore del pancreas, vale a dire, cellule che secernono ormoni (cellule beta delle isole di Langerhans), e si trova più spesso nella coda dell'organo. Molto meno spesso, le neoplasie che producono insulina si sviluppano da altre cellule e possono essere localizzate nel gate della milza, del fegato, dell'intestino e di altri organi. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo tumore è benigno, sebbene, purtroppo, si trovi anche la variante maligna dello sviluppo della malattia.

Questo tumore è chiamato insulinoma perché le sue cellule secernono incontrollollamente l'insulina ormonale nel flusso sanguigno, che regola principalmente il metabolismo dei carboidrati. È con il costante rilascio non regolato di questo ormone che sono associati i principali sintomi della malattia.

La malattia è più comunemente diagnosticata nelle persone di età compresa tra 30 e 50, tuttavia, l'insulinoma può verificarsi a qualsiasi età, e i casi di sua scoperta sono descritti anche nei neonati. Questa malattia non si applica al comune, così tanti medici lo incontrano molto raramente, o non hanno alcuna esperienza nella diagnosi e nel trattamento dell'insulinoma. Per questo motivo, la probabilità di una diagnosi e di una prescrizione errate di trattamento inefficace è alta.

Insulinoma: sintomi

Nonostante il fatto che l'insulinoma sia il più delle volte benigno, è molto insidioso. La produzione incontrollata di insulina da parte del tumore porta ad una pronunciata diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue (ipoglicemia), e questo causa i sintomi della malattia. Dipende direttamente dal numero, dalla dimensione e dall'attività dei foci tumorali. Non dobbiamo dimenticare che l'ormone continua a essere sintetizzato e cellule sane del pancreas.

Incontri di ipoglicemia

Il principale sintomo principale della malattia è rappresentato dagli attacchi di ipoglicemia acuta, che possono manifestarsi in modi diversi. Nella stragrande maggioranza dei casi, il sequestro si sviluppa nelle prime ore del mattino, a stomaco vuoto, quando è trascorso un bel po 'di tempo dopo l'ultimo pasto e il livello di zucchero nel sangue è basso.

È difficile svegliare una persona al mattino durante un attacco, dopo il risveglio può rimanere disorientato per un lungo periodo, difficilmente rispondere a semplici domande, eseguire movimenti inadeguati. Questi sono segni di disturbi della coscienza causati dalla carenza di carboidrati nel sistema nervoso centrale.

Gli attacchi possono essere osservati non solo al mattino, ma anche durante il giorno, specialmente se richiede molto tempo tra i pasti, con stress fisico e psico-emotivo. L'ipoglicemia acuta può essere accompagnata da un attacco di agitazione psicomotoria. I pazienti possono mostrare aggressività, imprecare, gridare qualcosa, risposte inadeguate alle domande, esternamente può sembrare uno stato di grave intossicazione alcolica.

Inoltre, i pazienti hanno spesso convulsioni epilettiformi, una lunga sindrome convulsiva, movimenti involontari in vari gruppi muscolari e tremori delle dita. I pazienti possono lamentarsi di essere "lanciati" o in febbre, o in un raffreddore, o con un mal di testa, un battito cardiaco accelerato, una sensazione di mancanza d'aria, sudorazione eccessiva e una sensazione inspiegabile di paura.

La progressione dell'ipoglicemia può portare a disturbi profondi della coscienza, il paziente può anche morire senza fornire assistenza medica.

Periodo interittuale

I sintomi che possono essere rilevati in pazienti con insulinoma sono completamente aspecifici durante il periodo interictale e nella maggior parte dei casi sono di natura neurologica, il che rende difficile la diagnosi corretta.

Con l'ipoglicemia prolungata, i nervi cranici soffrono, cioè il viso e il glossofaringeo. Ciò può manifestarsi con l'asimmetria del viso, la levigatura delle pieghe naso-labiali, il declino degli angoli della bocca, la perdita di espressione facciale, lacrimazione, disturbi del gusto, dolore alla radice della lingua e tonsille. All'esame, il medico può rivelare l'apparenza di determinati riflessi patologici che sono assenti nelle persone sane. I pazienti notano anche un deterioramento nella memoria e nell'attenzione, diventa difficile per loro svolgere il loro solito lavoro, appare l'indifferenza per ciò che sta accadendo. Tali sintomi neurologici possono essere osservati con piccoli tumori a bassa attività.

A causa di tali sintomi non specifici della malattia, i pazienti vengono spesso trattati per lungo tempo da neuropatologi e psichiatri senza successo.

Diagnosi di insulinoma

Sulla base del sospetto che il paziente abbia questo tumore, è necessario dimostrare anamnesticamente che le convulsioni si verificano al mattino a stomaco vuoto, dopo aver saltato i pasti, lo sforzo fisico, prima delle mestruazioni nelle donne.

C'è una triade di segni che ti permettono di sospettare un tumore che produce insulina:

• attacchi di ipoglicemia a stomaco vuoto;
• il livello di glucosio nel sangue al momento dell'attacco inferiore a 2,7 mmol / l;
• La soluzione di glucosio per via endovenosa rimuove il paziente dall'attacco.

Durante un attacco, viene determinato il livello di insulina nel sangue, solitamente questo indicatore è elevato con un livello molto basso di glucosio. Anche il valore prognostico è la determinazione della secrezione di proinsulina e C-peptide.

A causa del fatto che le neoplasie sono spesso di piccole dimensioni, la diagnosi ecografica e la tomografia computerizzata non sono molto istruttive.

Oggi, l'angiografia del pancreas è riconosciuta come uno dei metodi diagnostici più efficaci, poiché i tumori di solito hanno una vasta rete vascolare. Ciò consente di determinare con maggiore precisione la localizzazione e la dimensione dell'insulinoma.

Insulinoma: trattamento

Nella maggior parte dei casi, si ricorre al trattamento chirurgico dell'insulinoma, la rimozione del tumore porta al completo recupero del paziente.

In caso di impossibilità del trattamento chirurgico, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica mirata a ridurre la secrezione di insulina e rallentare la crescita del tumore e delle sue metastasi. Si raccomanda inoltre l'assunzione frequente di cibi a base di carboidrati o l'introduzione di glucosio per prevenire attacchi di ipoglicemia.

Quale dottore contattare

Se una persona ha periodicamente una sensazione acuta di fame, tremori muscolari, irritabilità, mal di testa, alternanza con ritardo o perdita di coscienza, ha bisogno di consultare un endocrinologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo. Il trattamento dell'insulinoma viene spesso eseguito da un chirurgo.

Insulinoma: che cos'è, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'insulinoma è un tumore ormonale attivo causato da cellule B, le isole di Langerhans, il pancreas, che secerne l'eccesso di insulina, che porta inevitabilmente allo sviluppo dell'ipoglicemia.

Ci sono benigni (nell'85-90% dei casi) o insulinoma maligno (nel 10-15% dei casi). La malattia è più comune nelle persone dai 25 ai 55 anni. Per quelli più giovani della malattia non è pericoloso. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di insulinoma rispetto agli uomini.

Gli insulinomi possono comparire in qualsiasi parte del pancreas, in alcune forme di realizzazione che appaiono nella parete dello stomaco. La sua dimensione è di 1,5 - 2 cm.

Caratteristiche della malattia

L'insulinoma ha le seguenti caratteristiche:

• un aumento dell'insulinoma porta ad un aumento ancora maggiore dell'insulina e una diminuzione della glicemia. L'insulinoma lo sintetizza costantemente, anche quando il corpo non ne ha bisogno;
• le cellule cerebrali sono considerate più suscettibili all'ipoglicemia, per loro il glucosio è la principale sostanza energetica;
• con insulinoma, si verifica l'azione della neuroglicopenia e, con ipoglicemia a lungo termine, si verificano cambiamenti nel sistema nervoso centrale, con grave compromissione.
• la glicemia diminuisce a livelli normali, ma anche la sintesi dell'insulina diminuisce. Questa è una conseguenza della normale regolazione del metabolismo. In un tumore con una diminuzione di zucchero, la sintesi di insulina non diminuisce;
• con l'ipoglicemia, gli ormoni della norepinefrina entrano nel flusso sanguigno, compaiono i segni adrenergici;
• l'insulinoma sintetizza diversamente, protegge e separa l'insulina. Nutre anche il resto delle cellule della ghiandola;
• la forma del tumore è simile alla forma della cellula interessata da esso;
• l'insulinoma è un tipo di insuloma pancreatico ed è elencato nell'ICD;
• questo tumore infetta 1 persona su 1,25 milioni di persone.

Cause dell'insulinoma

Le cause dell'insulinoma sono completamente sconosciute. Trovato solo la somiglianza di insulinoma con adenomatosi endocrina, contribuendo alla comparsa di tumori che sintetizzano gli ormoni. Nell'80% dei casi, la malattia compare nel pancreas.

L'insulinoma non è ereditato e appare abbastanza raramente, ma molto più spesso di altri tipi di pancreas insulinico.

Nel corpo, ogni cosa è connessa l'una con l'altra e con il rinnovamento del corpo, le comunicazioni vengono immediatamente attivate a causa dell'elaborazione, della secrezione e del metabolismo. Quando c'è un'evidente mancanza di alcuni componenti, essi sono regolati, tutto viene fatto anche se viene trovato un eccesso di alcune sostanze.

Teoricamente, le ragioni per la formazione di insulina sono nascoste nel funzionamento scorretto del tubo digerente nelle malattie. Poi c'è una violazione delle attività di tutti gli organi nel corpo umano, perché è l'organo di base su cui dipende l'elaborazione di tutte le sostanze consumate dagli esseri umani con il cibo.

Le presunte cause della malattia:

• l'impotenza;
• lungo digiuno;
• danno al flusso di carboidrati attraverso le pareti del tubo digerente;
• effetto acuto o cronico di enterocolite;
• artrotomia gastrica;
• l'effetto delle tossine sul fegato;
• glucosuria renale;
• anoressia, insieme a nevrosi;
• mancanza di ormoni tiroidei del sangue;
• insufficienza renale con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue;
• diminuzione delle funzioni della parte della ghiandola pituitaria, che inibisce la crescita.

La ricerca sulle cause di questa malattia per il suo trattamento efficace è attualmente uno dei compiti più difficili della medicina.

Sintomi di insulinoma

Per l'insulina, i sintomi sono i seguenti:

• il paziente appare movimenti irregolari e pignoli;
• c'è aggressività verso gli altri;
• durante una conversazione, eccitazione del discorso, frasi o suoni spesso privi di significato;
• salivazione e aumenti sbavanti;
• periodi di divertimento ingiustificato ed eccitazione emotiva;
• appare la confusione;
• si verificano allucinazioni;
• buon umore inaspettato;
• la mancanza di adeguatezza è mostrata a una valutazione delle proprie condizioni;
• debolezza muscolare o altri disturbi del movimento dei muscoli (atassia);
• violazioni dei riflessi degli arti durante la flessione e l'estensione;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• si verificano palpitazioni cardiache;
• c'è uno stato di ansia, paura;
• forte mal di testa;
• paralisi transitoria;
• dolore, disagio al momento di muovere i bulbi oculari;
• asimmetria facciale, perdita di espressione facciale, mancanza di sensazioni gustative.

Il medico spesso rileva l'insorgenza di patologie che non sono in soggetti sani. I pazienti notano uno spostamento nel lato peggiore della memoria e dell'interesse, non possono fare il solito lavoro, c'è indifferenza per ciò che sta accadendo. Questo si manifesta in piccoli tumori.

Reclami e storia:

• perdita di coscienza al mattino a stomaco vuoto;
• aumento di peso dall'insorgenza dei sequestri.

Indicatori prima dell'attacco:

• l'impotenza;
• sudorazione;
• labbra formicolanti, lingua;
• vertigini;
• l'indifferenza;
• sonnolenza, ecc.

I principali segni di un attacco sono eliminati dalla somministrazione endovenosa di glucosio al 40%.

diagnostica

A causa di chiari indicatori di disturbi mentali, l'insulina viene spesso scambiata per altre malattie. Epilessia, emorragia, psicosi diagnosticate erroneamente. Un medico esperto in caso di sospetta insulina effettua numerosi test di laboratorio e quindi effettua la diagnosi di insulinoma in modo visivo.

Spesso, i dottori, usando i metodi usuali di esame non possono scoprire l'insulina. Pertanto, ci sono diagnosi errate di insulinomi e vengono trattate malattie completamente diverse.

Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• L'angiografia è il modo più produttivo per diagnosticare l'insulinoma. Aiuta a trovare i vasi che forniscono sangue al tumore. I volumi di navi grandi e piccole hanno un'idea della posizione e del diametro del tumore.
• Saggio radioimmunologico per determinare la quantità di insulina.
• La tomografia computerizzata aiuta a trovare insulinomi di grandi dimensioni. La sua efficacia è nell'intervallo del 50-60%.
• Provocazione ipoglicemia Entro 3 giorni, i clienti non mangiano in ospedale usando solo acqua. Dopo 6 ore, il test viene eseguito, e poi di nuovo dopo lo stesso tempo viene ripetuto. Quando il livello dello zucchero scende a 3 mmol / l, gli intervalli diminuiscono. Con una diminuzione dello zucchero a 2,7, e la comparsa di segni di ipoglicemia, viene fermato. Sono bloccati dall'iniezione di glucosio. Il test termina di solito dopo 14 ore. Quando il cliente resiste a 3 giorni e notti in assenza di risultati, la diagnosi di insulinoma non viene diagnosticata.
• Valutazione del livello di proinsulina. La proinsulina è il precursore dell'insulina. Normalmente, la porzione di proinsulina in tutta l'insulina è del 22%. Con uno stato di calma di oltre il 24%, nella fase pericolosa - oltre il 40%. Ciò consente di diagnosticare rapidamente una esacerbazione della malattia e adottare misure appropriate.
• Analisi del peptide C Calcola i casi di iniezioni di insulina in assenza del permesso del medico. Per uso cronico, questo test non dà il risultato corretto.

Sulla necessità di questi studi strumentali, il medico decide.

Nella maggior parte dei casi, l'edema insulinico a breve termine non è accompagnato da disfunzione degli organi interni. Il gonfiore di insulina dopo un certo numero di giorni passa da solo, senza richiedere una cura speciale, senza contare la sospensione temporanea nel ricevere una dose aggiuntiva di insulina. In alcune forme di realizzazione, sono prescritti i diuretici.

Trattamento dell'insulinoma

Fondamentalmente, l'insulina pancreatica viene trattata chirurgicamente. Rimuovendo dal pancreas un tumore benigno (meno spesso maligno) in un paziente.

Il trattamento chirurgico della malattia ha le seguenti caratteristiche:

• gli insulinomi hanno bordi distinti e un caratteristico colore marrone, motivo per cui è facile da usare senza causare danni agli organi;
• se per varie ragioni il tumore non può essere trovato, l'operazione non viene più eseguita e stanno aspettando che diventi più evidente durante la crescita e possa essere rimossa;
• il successo dell'operazione eseguita è considerato un determinato valore di glucosio nel sangue. Più vicino alla norma, più successo l'intervento chirurgico;
• È importante prevenire le complicazioni dopo l'intervento chirurgico e dare i giusti metodi ai pazienti per il loro successo nel recupero e nella successiva vita normale.

Difficoltà nel funzionamento tempestivo:

• caratteristiche insoddisfacenti degli enzimi pakreatici,
• ricca innervazione e rifornimento di sangue nell'area colpita;
• problemi nell'accedere a un organo malato;
• alloggio vicino a parti vitali del corpo.

Tutte queste difficoltà richiedono urgentemente un duro lavoro, la giusta scelta dell'anestesia e la più alta tecnologia dell'operazione.

Quando a causa dello stato di salute del paziente, l'operazione viene sospesa, vengono utilizzati fenitoina e diazossido. Il 1 ° prodotto è considerato un agente antiepilettico, il 2 ° è usato come vasodilatatore. Combina questi farmaci lo stesso effetto collaterale - iperglicemia. Pertanto, per anni è possibile mantenere lo zucchero nel sangue quasi al livello standard. Insieme a loro, usare diuretici. Sono usati per prevenire gli effetti dannosi delle droghe sui reni e sul fegato.

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili le seguenti gravi complicazioni:

chemioterapia

È necessario quando la malattia è passata in una fase pericolosa ed è pericolosa per la vita. Streptocianin è usato in una composizione con fluorouracile, secondo le statistiche, la chemioterapia colpisce il 60% dei pazienti.

Il corso del trattamento dura 5 giorni, ripetuti dopo 6 settimane. Questi fondi hanno un effetto dannoso sui reni e sul fegato, quindi, in futuro, per il loro normale funzionamento, i medici usano le medicine necessarie.

prevenzione

Per prevenire la malattia, possiamo raccomandare quanto segue:

• non consumare bevande forti;
• mangiare solo cibi sani;
• non preoccuparti e sii calmo;
• tempo di rilevare e trattare tutte le malattie endocrine;
• misurare la glicemia;
• ispezioni costanti dal medico, per conformarsi alle sue raccomandazioni.

Le persone che monitorano la loro salute dovrebbero, soprattutto, prestare attenzione alla nutrizione, perché l'aspetto e lo sviluppo di questa malattia dipende da questo. Dobbiamo evitare il cibo pesante e le strutture di ristorazione. Sforzati costantemente, fai esercizio quotidiano. È importante imparare come pulire correttamente il corpo e tutti i suoi organi, che molte persone dimenticano di fare.

prospettiva

Il 65-80% dei casi dopo l'intervento chirurgico sono in via di guarigione. La diagnosi e la chirurgia tempestive contribuiscono al ripristino del sistema nervoso centrale.

La prognosi dei pazienti dopo l'intervento chirurgico dopo il fatto:

• mortalità dopo l'intervento chirurgico - 5-10%;
• recidiva (recidiva della malattia) - 3%;
• con la malattia nell'ultima fase, non più del 60% delle persone sopravvive;
• Il 10% dei casi clinici presenta una modificazione, caratterizzata da una pericolosa crescita tumorale e dalla comparsa di metastasi negli organi e nei sistemi. Con questa forma di malattia, il monitoraggio è solo negativo. Il trattamento in questi casi si concentra sulla distruzione dei singoli segni della malattia;
• con un intervento chirurgico tempestivo, il 96% dei pazienti riacquista la salute.

Dopo la terapia, il corpo affronta i cambiamenti nel sistema nervoso centrale stesso, scompaiono dopo un paio di mesi.

Si scopre che i risultati positivi sono raggiunti in quasi l'80% dei pazienti. La recidiva è possibile in circa il 3% dei casi. Con lo sviluppo della medicina, questo rapporto migliorerà non solo quantitativamente ma anche qualitativamente, con una diminuzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico.

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