Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Analisi

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Cosa fa l'alta bilirubina e le sue cause

Quando si riscontra che una persona ha una elevata bilirubina nel sangue, deve immediatamente cercare assistenza medica qualificata. Questo può essere un sintomo di molte malattie gravi, tra cui malattie incurabili. Inoltre, prima si inizia il trattamento, meglio è per la salute umana, dal momento che una tossina non espulsa dal corpo può causare danni a molti organi e tessuti.

Allo stesso tempo, una diminuzione del livello di tale sostanza organica può verificarsi non solo in modo medico, ma anche attraverso rimedi popolari, che consente di risolvere il problema piuttosto rapidamente, senza ricorrere a procedure molto complicate.

Cos'è la bilirubina e perché è dannosa?

Come è noto, i globuli rossi (eritrociti), che comprendono una quantità piuttosto elevata di emoglobina, sono responsabili del trasporto di ossigeno. Questo composto organico non è eterno - prima o poi inizia a disgregarsi e il corpo deve riciclare globuli rossi.

Questo accade nella milza, dove, durante diverse reazioni, l'emoglobina viene trasformata in bilirubina. Il risultato è la cosiddetta bilirubina indiretta, che è piuttosto pericolosa per il corpo umano. Possedendo proprietà tossiche, può colpire l'intestino, altri organi dell'apparato digerente, il sistema nervoso e persino il cuore e i polmoni. Il suo alto livello porta ad un netto deterioramento delle condizioni di una persona e alla comparsa di sintomi minacciosi, che usavamo chiamare ittero.

La sostanza viene trasportata nel fegato, dove viene neutralizzata - per questo scopo vengono utilizzati numerosi composti chimici che legano la bilirubina e non gli permettono di reagire, producendo un effetto tossico. Il risultato di questo processo è la bilirubina diretta. Il suo livello è solitamente piuttosto piccolo, perché la sostanza penetra rapidamente nell'intestino ed è espulsa insieme alle feci.

Tuttavia, un tale ciclo può essere rotto - e quindi la persona ha bisogno di cure. Nelle prime fasi, puoi usare rimedi popolari, che spesso hanno un'efficienza molto elevata. Ma quando la malattia è già andata abbastanza lontano, viene prescritta solo la terapia farmacologica.

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Livello normale e segni di rifiuto

Per determinare quale sia il livello di bilirubina nel corpo umano, eseguire un esame del sangue biochimico generale, che consente di selezionare questo composto. È molto importante osservare le condizioni per ricevere l'analisi - per questo, il sangue da una vena viene assunto al mattino a stomaco vuoto. Non puoi mangiare per 8 ore prima di questo punto, in modo che l'analisi complessiva non mostri risultati distorti.

Se l'analisi mostra grandi prestazioni, è necessario scoprire le cause ed eseguire il trattamento più rapido della malattia.

Ci possono essere molte ragioni per andare in ospedale e donare il sangue per un'analisi generale biochimica. Prima di tutto, queste sono le manifestazioni cliniche dell'ittero, rappresentate da un cambiamento nel colore della pelle, dall'oscuramento del bianco degli occhi e da una grave debolezza, che causa completa apatia e sonnolenza.

La necessità di iniziare il trattamento è anche indicata da un cambiamento nel colore dello scarico - l'urina diventa scura e comincia a spumeggiare forte, e le feci diventano scolorite e diventano come argilla grigia.

Molto spesso, un aumento del livello di bilirubina si manifesta sotto forma di dolore nel basso ipocondrio e una sensazione di grave disagio - questo è un sintomo di una lesione della milza, accompagnata da un aumento delle sue dimensioni.

Quando la bilirubina diretta sicura cessa di essere prodotta nel corpo, il numero di eritrociti può diminuire significativamente. Di conseguenza, la fornitura di tessuti con ossigeno si sta deteriorando - si possono verificare dispnea, battito cardiaco accelerato e dolore in varie parti del corpo. In questa condizione, è necessario un trattamento urgente e i rimedi popolari non saranno in grado di farlo, altrimenti una persona potrebbe sviluppare anemia cronica.

Perché la bilirubina sta aumentando?

Le cause più comuni di aumento dei livelli di bilirubina includono varie forme di epatite. Tra questi ci sono:

• virale;
• tossici;
• alcol;
• farmaci;
• grasso.

I sintomi dell'epatite includono la febbre nel caso in cui sia causata da un'infezione virale, così come un aumento delle dimensioni del fegato - il dolore e il disagio si spostano gradualmente sul lato destro del corpo, particolarmente aggravati dopo il pasto. Un'eruzione amara parla di epatite, che può spesso disturbare una persona quando si mangia grandi quantità di cibi grassi.

Per confermare la presenza di epatite, è necessario passare un esame emocromocitometrico completo, effettuare una serie di altri studi che determineranno la velocità di produzione degli enzimi epatici. Il suo trattamento dipende dalla causa del danno epatico. Nell'epatite virale, la terapia specialistica viene prescritta con potenti farmaci e, in caso di una lesione tossica, indipendentemente dalla sua forma, vengono utilizzati farmaci di supporto, che consentono di reintegrare parte delle funzioni perse del fegato.

Inoltre, si consiglia di utilizzare rimedi popolari, ad esempio, prendere il sole, dieta e anche decotto di piante che hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica.

La bilirubina diretta può essere trovata nel sangue in grandi quantità con colelitiasi o altre lesioni della cistifellea. Determinare una tale causa di avvelenamento del corpo con il prodotto di decadimenti di eritrociti è reso abbastanza facile - l'ittero precede sempre l'itterica colica epatica, che si manifesta sotto forma di dolore severo (a volte insopportabile) nell'ipocondrio destro.

Quando la bilirubina diretta si accumula nel sangue, il sistema digestivo della persona diventa compromesso, il che significa diarrea, vomito e frequenti eruttazioni acide o amare. Per confermare la presenza di una tale ragione per un aumento del livello di una sostanza tossica nel sangue, vale la pena guardare le secrezioni del corpo umano - le feci non sono nemmeno grigie, ma bianche, che è causata dall'assenza di enzimi della cistifellea.

Il trattamento della cistifellea viene di solito effettuato con farmaci, piuttosto che con rimedi popolari: ciò è dovuto a condizioni acute che possono accompagnare tale malattia. Le ragioni per cui la bilirubina diretta si accumula sono solitamente espresse dal ristagno della bile o da altre violazioni del suo deflusso. Allo stesso tempo è molto importante assicurare la produzione libera di enzimi - se non ci sono controindicazioni, allora i rimedi popolari possono essere usati usando i brodi di carne.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Indipendentemente dalla causa, che ha causato un aumento del livello di un composto tossico nel sangue, gli esperti raccomandano di eliminare prima la malattia - questo vi permetterà di rimuovere la bilirubina in eccesso in modo naturale.

In condizioni acute che possono minacciare la vita di una persona, viene prescritto un trattamento specifico - in particolare, il fenobarbital viene utilizzato per aumentare l'attività epatica. È molto importante sapere che questo farmaco deve essere prescritto solo da un medico, e anche usato separatamente da tutti gli altri tipi di trattamento, compresi i rimedi popolari - solo in questo caso, puoi ottenere sicurezza nella sicurezza del corpo.

A proposito, questo farmaco è anche usato nei casi in cui la bilirubina diretta o indiretta nei bambini è elevata, ed è impossibile ritirarla in modo naturale. A causa di ciò, è possibile evitare l'ipossia, che è dannosa per il sistema nervoso centrale.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

• La caffeina.
• Erbe coleretiche.
• Dieta difficile o eccesso di cibo.
• Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
• Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

• Malattia emolitica e calcoli biliari.
• Intossicazione.
• Infiammazione del pancreas
• Determinazione del fegato.
• Yellowness.
• Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

• Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
• Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

• farmaci;
• veleni;
• esposizione;
• malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Tachicardia.
• Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
• Mal di testa.
• Fatica.
• Febbre.
• Milza ingrandita.
• Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

• Sgabelli incolori o troppo leggeri.
• Urina scura
• Prurito.
• Yellowness.
• Amarezza in bocca
• Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

• Malattia da calcoli biliari.
• Colecistite.
• Insufficienza epatica
• Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

• Di festa.
• Pancreatina.
• Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

• Enterosgel.
• Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

• Mangiare frazionari, piccole porzioni.
• Abbandona il cibo pesante.
• Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
• Bevi più acqua non gassata.
• Ridurre al minimo la quantità di sale.
• Più spesso mangi il porridge.
• Vapore o ebollizione.
• Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

• Tè alle erbe
• Verdure, zuppe di latte.
• Carne magra
• Kefir, formaggio fresco.
• Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

• È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
• Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
• Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
• Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.

Elevata bilirubina nel sangue: cause e trattamento

La sostanza bilirubina è un pigmento di colore giallo-verde, formato dopo il collasso dell'emoglobina. Bilirubina contenuta nella bile e nel siero. Un ruolo significativo nel metabolismo della bilirubina è svolto da un organo come il fegato. Aumentando il pigmento di bilirubina nel sangue può iniziare ittero accompagnata da ingiallimento della sclera dell'occhio e la pelle del corpo e le mucose. Le malattie epatiche, in particolare l'epatite e vari tipi di anemia, possono anche essere innescate da un aumento del grado di bilirubina.

Come funziona la formazione della bilirubina

I globuli rossi, chiamati globuli rossi, contengono l'emoglobina che trasporta l'ossigeno direttamente nei tessuti dei polmoni. I globuli rossi danneggiati, così come quelli vecchi, si decompongono nel fegato e nelle cellule spleniche previste per questo, così come nel midollo osseo. Nel processo di eritrociti sostanza distruzione viene rilasciato emoglobina che dopo alcune reazioni chimiche di tempo e di fase, trasformato nella sostanza bilirubina. Quella bilirubina, che era appena formata dall'emoglobina (bilirubina indiretta), è estremamente dannosa per il corpo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, nel fegato, alcune sostanze sembrano legare la bilirubina, neutralizzandola. Tale bilirubina è chiamata diretta. È secreto nella bile dal fegato ed esce dal corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che contiene la bilirubina (modificata). Esistono con malattia biliare e percorsi fegato dove processo enfasi bilirubina direttamente nell'intestino è difficile, rotture, e feci diventa incolore come argilla.

Caratteristiche della bilirubina diretta (coerente) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due principali frazioni di questa sostanza. Tutto dipende da come va la reazione di laboratorio con il diazoreattivo.

La bilirubina a forma indiretta è una bilirubina tossica e tossica, formata di recente dall'emoglobina e che non può entrare in contatto con il fegato.

La bilirubina diretta o coerente è la sostanza che è stata neutralizzata nel fegato. Qui, la bilirubina è preparata per il ritiro dal corpo, perché non c'è tossicità in esso.

Quali indicatori sono considerati normali

Determinare il livello di bilirubina nel processo di analisi del sangue. In questo caso, è necessario passare un'analisi biochimica. Affinché i suoi risultati siano affidabili, l'analisi dovrebbe essere fatta solo al mattino e, ovviamente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima dell'analisi stessa. L'analisi biochimica è effettuata da una vena.

Quindi, la norma della bilirubina (diretta e indiretta) è il suo indice sierico da 8,5 a 20,5 μmol per litro. Pertanto, la velocità della bilirubina nella frazione indiretta è di 17,1 μmol per litro, mentre per la frazione diretta è considerata fino a 4,3 kol per litro.

Segni di bilirubina elevata nel sangue

Dato che il fegato svolge un ruolo importante nel livello di bilirubina, diventa chiaro che l'ittero sarà il sintomo principale di un aumento dell'indice. Questo sintomo si verifica quando vi è una violazione del legame della sostanza in eccesso e quando è difficile rimuovere la bile.

Importante: la gravità dell'ittero può essere inferiore nelle persone con sovrappeso ed edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Il primo cambiamento segnato sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, senza trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. I sintomi concomitanti dipenderanno dalla causa principale dei cambiamenti nel livello di bilirubina, cioè dalla malattia sottostante.

Con quali malattie aumenta la bilirubina

Una diagnosi presuntiva può essere determinata già da quale tipo di bilirubina è elevata. Pertanto, la bilirubina diretta aumenta spesso con le seguenti malattie:

• Epatite virale e natura batterica, tra cui cronica.
• Intossicazione alimentare (spesso funghi).
• Intossicazione con assunzione illetterata di farmaci (contraccettivi ormonali, FANS, agenti antitumorali).
• Tumori del tessuto epatico.
• La cirrosi.
• Patologia ereditaria - Sindrome di Rotor, Dabina-Jackson.

La bilirubina indiretta è più frequentemente osservata per patologie come:

• Anemia emolitica congenita
• Anemia emolitica causata da SLE, leucemia linfocitica, malattia di Hodgkin.
• Sepsi, malaria.
• Corso lungo di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
• Anemia tossica sullo sfondo di avvelenamento da metalli, arsenico, sali, così come dopo un morso di serpente.
• La sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa potrebbe causare un aumento

Qui puoi identificare tre ragioni principali che possono provocare un salto nel livello di bilirubina.

1. Il tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
2. Disturbi nell'elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
3. Violazioni nel deflusso della bile

Se c'è un aumento del tasso di distruzione degli eritrociti, quindi, rispettivamente, l'emoglobina e la bilirubina aumentano bruscamente. Il motivo principale per la distruzione accelerata dei globuli rossi è l'anemia di tipo emolitico, che è la distruzione del sangue. Le anemie di natura emolitica sono entrambe congenite e acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi con alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o nei disturbi dell'emoglobina. Questo può essere microsferocitosi ereditaria e talassemia, così come anemia falciforme. Risultati anemia acquisiti da processi autoimmuni. Qui, il sistema immunitario inizia a combattere con i suoi globuli rossi. Anche la malaria e l'uso di determinati farmaci per scopi medicinali possono causare anemia acquisita.

Di norma, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con tale anemia, ci può essere disagio sotto il bordo sinistro causato da una milza ingrossata. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Quindi, le tonalità dell'urina possono scendere al marrone scuro e al nero, il che indicherebbe che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Tale distruzione di globuli rossi può essere trovata con un difetto delle membrane cellulari nel sangue - malattia di Markiafav-Mikeli. Pertanto, le membrane diventano instabili e comportano la distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può provare affaticamento grave e frequenti mal di testa e dolore al cuore.

Come è stato detto, il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della bilirubina. Pertanto, nelle malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata nelle cellule del fegato. Possono verificarsi malattie: epatite virale A, B, C, D ed E, epatite indotta da farmaci e epatite alcolica. Sviluppa la cirrosi del fegato e, successivamente, il cancro al fegato. Quindi, si possono osservare salti acuti nel grado di bilirubina, che può manifestarsi nell'ittero e in altri sintomi. Questi sintomi includono eruttazione "amara" e nausea, il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare, grassi. L'efficienza diminuisce, così come l'appetito, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea totale.

Ci sono altre cause di elevata bilirubina. Quindi, può essere ereditario quando il corpo manca di un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuroniltransferasi. L'enzima mancante è coinvolto nel metabolismo della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. C'è un aumento e significativamente un livello di bilirubina. Questo può manifestarsi nel giallo della pelle e della sclera degli occhi, così come nelle mucose del corpo.

La bilirubina elevata può essere rilevata in violazione del deflusso biliare dal fegato o dalla cistifellea. Questo può verificarsi con la colelitiasi e il cancro del pancreas o della cistifellea. Se il deflusso biliare è disturbato, la bilirubina diretta può essere elevata nel sangue. Cosa può portare a questo aumento? Prima di tutto, questo sviluppo nella forma acuta di ittero. Tuttavia, possono esserci altri sintomi, come la colica epatica, che di solito precede lo sviluppo dell'ittero con la colelitiasi. La colica epatica è accompagnata da un attacco di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina irrita le terminazioni nervose della pelle perché può causare prurito alla pelle e abbastanza pronunciata.

Possono verificarsi distensione addominale o stitichezza e frequente diarrea.

Le violazioni si verificano nelle feci - acquisisce una sfumatura di argilla bianca, quasi scolorita. Parla di disturbi nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare la sua consistenza e sfumare fino al buio, marrone e nero.

La bilirubina elevata è la norma per un neonato.

L'attenzione separata richiede un aumento del livello di bilirubina nei neonati. In generale, la bilirubina elevata per i bambini è la norma. Il fatto è che subito dopo la nascita, il bambino inizia la rapida distruzione del globulo rosso. Nel processo di sviluppo del bambino all'interno dell'utero in eritrociti, ha l'emoglobina fetale, che, ovviamente, è diversa dalla normale emoglobina. I globuli rossi, che includono tale emoglobina, sono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare a un salto di bilirubina, dopo di che il neonato può apparire normale per l'ittero. Per un neonato, il tasso di bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 micromol per litro nei bambini, che è considerato a tempo pieno. Se il bambino è prematuro, per lui l'indicatore sarà 171 micromol per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, ittero patologico può indicare il suo sviluppo, indicando una malattia emolitica del neonato.

diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto l'indicatore è cambiato. A tal fine è in programma una prova di Harrison. Il metodo si basa sulla capacità della bilirubina di ossidarsi sotto l'influenza di reagenti a biliverdina. Ulteriori test vengono effettuati sulla base di una diagnosi preliminare. Spesso nominato esame biochimico del sangue.

Funzionalità in donne e uomini

Immediatamente si dovrebbe notare che i tassi normali per uomini e donne non differiscono. Lo stesso vale per i motivi dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno una probabilità 10 volte maggiore di sperimentare la sindrome di Gilbert.

Separatamente, dovresti considerare di aumentare la bilirubina durante la gravidanza. Oltre alle ragioni sopra esposte per il cambiamento del livello dell'indicatore, quando un bambino nasce, le seguenti condizioni possono provocare un sintomo:

• Distrofia del fegato grasso in forma acuta.
• La formazione di calcoli biliari.
• Tossicosi pronunciata del primo periodo.
• Colestasi intraepatica di donne in gravidanza
• Eclampsia e preeclampsia.

In aggiunta a quanto sopra, l'indicatore durante la gravidanza può cambiare se la donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o di una esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: un leggero aumento della bilirubina sullo sfondo della normale salute generale può essere il risultato dello stress della futura mamma.

Un feto in crescita può anche innescare un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto al fatto che sposta e schiaccia gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, che causa il ristagno della bile.

Come posso ridurre la bilirubina?

Prima di trattare un livello elevato di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e iniziare da esso.

Se la bilirubina elevata è causata da malattie del fegato, il fenomeno della bilirubina elevata qui è solo un sintomo. Può scomparire immediatamente dopo il recupero del paziente. Se il motivo per il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con il flusso qualitativo della bile. Quindi, abbassare la bilirubina.

Per ridurre la bilirubina nel neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali - farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Raccomandazioni per la dieta con bilirubina elevata

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione di potenza. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato. Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. Cucinare è meglio senza di esso. La tariffa giornaliera sarà di 10 g. Naturalmente, le marinate, i sottaceti, le carni affumicate e i cibi in scatola sono esclusi. Anche la cottura viene messa al bando, specialmente con il contenuto di soda. Inammissibili sono funghi, brodi grassi, frutta acida e bacche, spezie, frutti di mare e alcol.

I porridge sull'acqua dovrebbero essere sicuramente nel tuo menu con un alto livello di bilirubina

Il menu è realizzato utilizzando i seguenti prodotti:

• Porridge cotto in acqua
• Carne magra
• Latticini a basso contenuto di grassi.
• Oli vegetali
• Succhi, ma non aspro.
• Miele e zucchero

Tutti i prodotti devono essere sottoposti a trattamento termico, preferibilmente al vapore o al forno. È particolarmente importante osservare il regime di bere, che implica l'uso di due o più litri d'acqua. Decotti ammissibili di erbe, composte, acqua minerale senza gas.

Materiale aggiornato il 25.01.2018.

Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso riempiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).