Colesterolo e LDL - Friedwald abbassato: cause e trattamento

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I lipidi contenuti nel sangue hanno una grande influenza sul lavoro della maggior parte degli organi interni di una persona. Allo stesso tempo, i cambiamenti patologici con lo sviluppo di malattie possono essere osservati in due situazioni opposte: quando i lipidi sono abbassati, o quando i loro indicatori sono alti.

Cosa dovrebbe fare una persona se l'analisi biochimica mostra che il colesterolo LDL è abbassato? Cos'è? Ogni persona dovrebbe conoscere le risposte a queste domande, dal momento che una violazione della concentrazione di colesterolo nel sangue è osservata in un gran numero di adulti e ciò richiede la prescrizione di farmaci e trattamenti non farmacologici.

Lipidi nel sangue

I principali grassi nel sangue sono il colesterolo, i trigliceridi e le lipoproteine ​​ad alta e bassa densità. Il complesso di proteine ​​e grassi, o semplicemente lipoproteine, ti permette di trasportare i grassi in tutto il corpo.

Una porzione significativa di lipidi è presente nel sangue in varie forme.

Allo stesso tempo, le stesse lipoproteine ​​sono un gruppo di molecole abbastanza diverse che hanno una struttura e una funzione diverse:

• La lipoproteina ad alta densità (HDL) è un gruppo di molecole che trasferiscono il colesterolo e altri lipidi dai tessuti periferici al fegato, dove possono essere utilizzati per svolgere importanti funzioni biologiche. Per questo motivo, i dati HDL prevengono la deposizione di lipidi nei vasi e hanno effetto anti-aterosclerotico, e quindi, aumentando la loro concentrazione nel sangue è un fattore importante nella protezione contro le malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Le lipoproteine ​​di bassa e bassissima densità (VLDL e LDL), al contrario, trasferiscono il colesterolo e altri grassi dal fegato al tessuto adiposo, agli organi e ai vasi, che possono portare allo sviluppo di aterosclerosi quando vengono superati i livelli ematici. Allo stesso tempo, il paziente aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattia coronarica, incidente cerebrovascolare, ecc.

È importante notare che tutti i grassi svolgono un ruolo chiave nel lavoro di molti organi interni e sono indispensabili per il mantenimento della salute umana.

A questo proposito, la determinazione del colesterolo da parte di LDL secondo Friedwald gioca un ruolo importante nella pratica clinica e viene mostrata a un gran numero di pazienti.

Determinazione del colesterolo LDL secondo Friedwald

Per determinare il colesterolo a bassa densità, che svolge un ruolo negativo nello sviluppo delle malattie cardiache e vascolari, Friedwald ha ottenuto una formula lineare speciale: le lipoproteine ​​a bassa densità sono uguali alla differenza in colesterolo totale con la quantità di HDL e trigliceridi divisi per 5:

LDL = colesterolo totale - (HDL + TG / 5).

È molto importante che il livello dei trigliceridi nel sangue umano sia inferiore a 400 mg / dl. Se le misurazioni degli indicatori vengono eseguite in mmol / l (l'indicatore più comune), viene utilizzata la formula in cui la differenza di indicatori è divisa per 2,2, e non per 5. È importante ricordare che ci sono altri tipi di formule per determinare la concentrazione di LDL nel sangue, che Viene più spesso utilizzato con un livello di trigliceridi superiore a 400 mg / dl.

Calcolo secondo la formula di Friedwald

L'aumento del numero di lipoproteine ​​a bassa densità è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di cardiopatia ischemica, infarto miocardico, encefalopatia e altre malattie con malattia vascolare aterosclerotica.

Modifiche al contenuto

La concentrazione di lipidi nel sangue può variare quando una persona ha varie malattie. È possibile osservare un aumento del contenuto di LDL quando:

• Eccesso di peso corporeo e obesità di qualsiasi gravità.
• Disturbi ereditari del metabolismo dei grassi.
• Danno renale in varie malattie.
• Consumo a lungo termine di alimenti ricchi di grassi.
• Assunzione di alcuni farmaci (androgeni, glucocorticoidi, contraccettivi orali combinati, beta-bloccanti, ecc.).

Lipidogramma - analisi dello spettro lipidico nel sangue

È possibile che il paziente abbia colesterolo a bassa densità. Valori simili possono verificarsi se si osservano le seguenti condizioni:

• Prolungamento prolungato o mancanza di grasso nella dieta.
• Stress cronico associato a varie condizioni.
• Anemia cronica
• Disfunzione congenita della tiroide, fibrosi cistica.
• Disturbi dell'assorbimento di sostanze nutritive nel tratto gastrointestinale, ecc.

Che cosa significa e cosa fare in tali situazioni? Se una persona ha un cambiamento nel contenuto di lipidi nel sangue, allora è necessario contattare il medico e sottoporsi a un esame clinico utilizzando procedure diagnostiche ausiliari.

Il lipidogramma è un esame del sangue biochimico che consente di valutare obiettivamente i disturbi nel metabolismo dei grassi

Effetti sulla salute

L'ipocolesterolemia significa abbassare il colesterolo e l'LDL nel sangue al di sotto della norma nella popolazione. È molto importante valutare il grado di diminuzione degli indicatori. Se i lipidi nel sangue, in particolare, le lipoproteine ​​a bassa densità sono leggermente al di sotto dei valori normali, allora questo non è pericoloso, poiché, molto spesso, i problemi sorgono se il loro numero aumenta. Allo stesso tempo, una persona aumenta significativamente la possibilità di sviluppare gravi malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, infarto miocardico, ecc.).

Il controllo del profilo lipidico del sangue è un prerequisito per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nelle persone a rischio di questa patologia.

Se la diminuzione dei lipidi è significativa, il paziente può sviluppare sintomi spiacevoli sotto forma di debolezza, interruzione del tratto gastrointestinale, depressione dei riflessi del sistema nervoso, disturbi dell'umore con il suo declino e sviluppo della depressione e diminuzione della libido. Questa situazione richiede la nomina di una terapia razionale.

Come trattare?

La terapia di questa condizione è un problema serio e non semplice. Se si identificano bassi livelli di grassi nel plasma di una persona, è necessario contattare il proprio medico, in quanto le ragioni di questa condizione potrebbero essere diverse. È importante condurre un esame clinico completo per identificare possibili malattie del fegato, malattie infettive e gravi errori nella dieta con carenza di lipidi.

Uno studio tempestivo registrerà la crescita del colesterolo nel sangue e agirà in tempo.

Il punto principale del trattamento è seguire una dieta corretta, che si basa su prodotti con quantità relativamente grandi di grassi, come pesce grasso, carne, tuorlo d'uovo, ecc. È molto importante condurre costantemente un esame del sangue biochimico con la determinazione di colesterolo e LDL secondo Friedwald per evitare una condizione in cui il livello di grasso dovrà essere abbassato.

La medicina tradizionale non è raccomandata per l'uso a causa della loro efficacia non dimostrata. Pertanto, solo il medico può determinare il trattamento migliore.

Il colesterolo e le lipoproteine ​​sono i componenti più importanti del corpo umano, partecipando a un gran numero di funzioni biologiche. La riduzione di questi indicatori nel sangue può portare allo sviluppo di sintomi spiacevoli, fino a una grave violazione degli organi interni. Pertanto, determinare il colesterolo di Friedwald è un buon modo per controllare il metabolismo dei grassi e identificare i pazienti con malattie simili.

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Colesterolo lipoproteico ad alta densità (colesterolo-HDL o HDL).

Il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) è definito come la quantità rimanente di colesterolo nel siero del sangue dopo la precipitazione di lipoproteine ​​contenenti apo-B (VLDL e LDL).

Le lipoproteine ​​del sangue trasportano i lipidi, compreso il colesterolo, da una popolazione cellulare a un'altra, dove vengono immagazzinati o metabolizzati. A differenza di altri farmaci, il colesterolo HDL viene trasportato dagli organi periferici al fegato, dove il colesterolo viene convertito in acidi biliari ed escreto dal corpo. Questo è tipico del muscolo cardiaco con i suoi vasi e altri organi.

Una diminuzione di HDL-C HDL inferiore a 0,9 mmol / l è associata ad un aumentato rischio di aterosclerosi. Livelli elevati di HDL-C sono considerati fattori anti-aterogeni.

Aumento della concentrazione:

· Attività fisica ampia e regolare

· Alcuni farmaci ipolipemizzanti

Diminuisci la concentrazione:

Colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C o LDL).

Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) sono la principale forma di trasporto del colesterolo, trasferendolo principalmente sotto forma di esteri del colesterolo. Si ritiene che l'indicatore del colesterolo lipoproteico a bassa densità si correli meglio con il rischio di aterosclerosi e IHD rispetto al livello di colesterolo totale.

Aumento della concentrazione:

· Iperlipidemia primaria: l'ipercolesterolemia primaria con un aumento normale o modesto dei trigliceridi è quasi sempre causata da un aumento del colesterolo LDL (fenotipo II a e II b).

· Iperlipidemia secondaria: obesità, ittero ostruttivo, sindrome nefrosica, diabete mellito, ipotiroidismo, farmaci (beta bloccanti, diuretici tiazidici, contraccettivi orali, corticosteroidi, androgeni).

Separazione delle lipoproteine ​​e determinazione del colesterolo HDL e LDL.

Il contenuto di lipoproteine ​​di diverse classi nel siero può essere misurato quantitativamente. Esistono metodi complessi che richiedono attrezzature costose, ad esempio il metodo di ultracentrifugazione preparativa mediante speciali ultracentrifughe da frigorifero, che danno un'accelerazione di 100.000 g o elettroforesi su vari terreni. Nella pratica dei laboratori diagnostici clinici, il livello delle lipoproteine ​​viene solitamente valutato dal loro contenuto di colesterolo.

Il rapporto tra il colesterolo totale del plasma (siero) di sangue e colesterolo delle principali classi di lipoproteine ​​può essere espresso dalla seguente formula:

Colesterolo totale = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

Per misurare le classi di colesterolo delle lipoproteine, vengono determinati il ​​colesterolo totale e il siero TG di siero (plasma) di sangue e la concentrazione di HDL-C HDL nel supernatante dopo la deposizione di farmaci contenenti apo-B (VLDL e LDL).

La concentrazione di colesterolo LDL calcolata con la formula di Friedwald:

HS-LDL = HS totale - HS-HDL - HS-VLDL o

HS-LDL = HS totale - (HS-HDL + TG / 2,2)

Per una stima approssimativa della concentrazione di colesterolo-VLDL, l'indicatore TG / 2.2 viene utilizzato se la concentrazione di TG è espressa in mmol / l (o TG / 5, se la concentrazione è espressa in mg / 100 ml). La base di questa formula sono due ipotesi:

1. La maggior parte del TG plasmatico è in VLDL.
2. Il rapporto ponderale tra TG / colesterolo in VLDL è 5: 1.

Tuttavia, se la concentrazione di TG è superiore a 4,5 mmol / l, questa formula non deve essere utilizzata, poiché ciò comporta una sovrastima del contenuto di colesterolo-VLDL e una sottostima di colesterolo LDL. Nei pazienti con livelli molto alti di TG, l'ultracentrifugazione viene eseguita in anticipo per determinare la frazione di VLDL. In tali pazienti, è anche possibile determinare le varie classi di LP mediante elettroforesi.

Calcolo LNP mediante la formula

Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL): qual è la norma, come ridurre

1. LDL: cos'è?
2. Chi è prescritto per LDL?
3. Norm LDL nel sangue
4. Come decifrare i tuoi risultati
5. Come prepararsi per il sondaggio
6. Cosa devi sapere su LDL
7. Cause di cambiamenti nei livelli di LDL
8. Prevenzione dello squilibrio dell'HDL
9. Colesterolo "molto cattivo"

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) non viene accidentalmente chiamato "colesterolo cattivo". Intasando i vasi con coaguli (fino al blocco completo), aumentano significativamente il rischio di aterosclerosi con le complicanze più gravi: infarto miocardico, malattia coronarica, ictus e morte.

LDL: cos'è?

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono il risultato dello scambio di lipoproteine ​​con densità molto bassa e intermedia. Il prodotto contiene un componente importante: l'apolipoproteina B100, che funge da collegamento per il contatto con i recettori cellulari e la capacità di penetrare al suo interno.

Questo tipo di lipoproteina viene sintetizzata nel sangue dall'enzima lipoproteina lipasi e parzialmente nel fegato, con la partecipazione della lipasi epatica. Il core LDL 80% è costituito da grassi (principalmente - da colesterolo estere).

Il compito principale di LDL è la consegna di colesterolo ai tessuti periferici. Durante il normale funzionamento, consegnano il colesterolo alla cellula, dove viene utilizzato per creare una membrana solida. Ciò porta ad una diminuzione del suo contenuto nel sangue.

Nella composizione del prodotto:

1. 21% di proteine;
2. 4% di trigliceroli;
3. 41% di esteri di colesterolo;
4. 11% di colesterolo libero.

Se i recettori per la funzione LDL con lipoproteine ​​alterate esfoliano i vasi sanguigni, si accumulano nel canale. È così che si sviluppa l'aterosclerosi, la cui caratteristica principale è il restringimento del lume nei vasi e i malfunzionamenti nel sistema circolatorio.

Il processo patologico porta a gravi conseguenze sotto forma di malattia coronarica, infarto, demenza senile, ictus. L'aterosclerosi si sviluppa in qualsiasi organo - cuore, cervello, occhi, tratto gastrointestinale, reni, gambe.

Di tutti i tipi di lipoproteine, la LDL è la più aterogenica, poiché contribuisce maggiormente alla progressione dell'aterosclerosi.

Chi è prescritto per LDL?

LDL obbligatorio nell'analisi biochimica del sangue deve essere determinato:

• Giovani di età superiore ai 20 anni ogni 5 anni: devono verificare il grado di rischio di aterosclerosi;
• Se i test hanno rivelato un colesterolo totale elevato;
• Persone a rischio di malattie cardiache (quando la famiglia ha registrato i fatti di morte improvvisa, infarto in giovani (sotto i 45) parenti, sindrome coronarica);
• Quando la pressione sanguigna supera la soglia ipertensiva di 140/90 mm Hg;
• Diabetici con diabete di qualsiasi tipo, i pazienti con ridotta tolleranza al glucosio dovrebbero essere esaminati annualmente;
• In obesità con una circonferenza di una vita femminile 80 cm e 94 cm - maschio;
• Se vengono rilevati sintomi di metabolismo lipidico;
• Ogni sei mesi - con IHD, dopo un ictus e infarto, aneurisma aortico, ischemia delle gambe;
• Un mese e mezzo dopo l'inizio di una dieta terapeutica o terapia farmacologica per abbassare le LDL - per controllare i risultati.

Norm LDL nel sangue

Sono stati sviluppati due metodi per misurare i livelli di LDL: indiretti e diretti. Per il primo metodo, utilizzare la formula: LDL = colesterolo totale - HDL - (TG / 2.2). Questi calcoli tengono conto che il colesterolo può essere in 3 frazioni - con bassa, molto bassa e alta densità. Per ottenere i risultati, vengono condotti 3 studi: per colesterolo totale, HDL e triglicerolo. Con questo approccio, c'è il rischio di errore analitico.

Determinare in modo affidabile la concentrazione di colesterolo LDL nel sangue di un adulto non è facile, in generale, assumere che nel colesterolo VLDL circa il 45% del volume totale di trigliceridi. La formula è adatta per i calcoli quando il contenuto di triglicerolo non supera 4,5 mmol / l, e non ci sono chilomicroni (sangue chilo).

Un metodo alternativo prevede la misurazione diretta delle LDL nel sangue. Le norme di questo indicatore definiscono gli standard internazionali, sono gli stessi per tutti i laboratori. Sotto forma di analisi puoi trovarli nella sezione "Valori di riferimento".

Come decifrare i tuoi risultati

L'età, le malattie croniche, l'ereditarietà gravante e altri criteri di rischio regolano i parametri della norma LDL. Quando si sceglie una dieta o un trattamento farmacologico, il compito del medico è quello di ridurre l'LDL allo standard individuale di un particolare paziente!

Caratteristiche della norma individuale di LDL:

1. Fino a 2,5 mmol / l - per pazienti con insufficienza cardiaca, diabetici, pazienti ipertesi che assumono farmaci che riducono la pressione sanguigna e predisposizione ereditaria (erano presenti parenti con CVD in famiglia - uomini sotto i 55 anni, donne fino a 65 anni).
2. Fino a 2,0 mmol / l - per i pazienti che hanno già avuto un ictus, infarto, aneurisma aortico, attacchi ischemici transistor e altre gravi conseguenze dell'aterosclerosi.

Il colesterolo LDL nel sangue delle donne può leggermente differire dalla norma maschile nella direzione di aumento. I bambini hanno i loro gruppi a rischio. La decodifica di tali risultati del test ha coinvolto il pediatra.

Come prepararsi per il sondaggio

L'analisi è condotta in uno stato di salute relativamente sano. Alla vigilia non devi prescrivere una dieta speciale per te stesso, prendere integratori o farmaci.

Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, 12 ore dopo l'ultimo pasto. Il paziente deve essere a riposo: una settimana prima che l'esame non possa essere attivamente coinvolto nello sport, non raccomandato e pesante sforzo fisico.

Durante l'esacerbazione di disturbi cronici, dopo un attacco cardiaco, operazioni, lesioni, dopo la diagnosi chirurgica (laparoscopia, broncoscopia, ecc.) È possibile eseguire i test non prima di sei mesi.

Nelle donne in gravidanza, il livello di LDL è abbassato, quindi ha senso condurre ricerche non prima di sei settimane dalla nascita del bambino.

L'analisi sull'LDL viene eseguita parallelamente ad altri tipi di esame:

• Analisi biochimica del sangue, costituita da campioni di fegato e reni.
• Analisi generale delle urine
• Analisi del sangue generale
• Lipidogramma (totale CL, trigliceroli, HDL, VLDL, apoliproteinom A e B-100, chilomicroni,
• coefficiente aterogenico).
• Proteina comune, albumina.

Cosa devi sapere su LDL

Parte di questo tipo di lipoproteine, quando si muove con il flusso sanguigno, perde la capacità di legarsi ai suoi recettori. La dimensione delle particelle LDL è solo 19-23 nm. Aumentare il livello contribuisce al loro accumulo sul lato interno delle arterie.

Questo fattore modifica la struttura dei vasi sanguigni: la lipoproteina modificata viene assorbita dai macrofagi, trasformandola in una "cellula schiumosa". Questo momento dà origine all'aterosclerosi.

La più alta aterogenicità è in questo gruppo di lipoproteine: con piccole dimensioni, entrano liberamente nelle cellule, entrando rapidamente in reazioni chimiche.
Il fatto di determinare l'LDL è tipico delle alte concentrazioni di triglicerolo.

LDL abbassato - cosa significa? I seguenti fattori possono influenzare i risultati:

• La tiroxina ghiandola tiroidea, estrogeni e progesterone (ormoni femminili), fosfolipidi essenziali, vitamine C e B6, piccole dosi di bevande alcoliche, attività fisica sistematica misurata, una dieta equilibrata abbassano gli indici.
• E se HDL è elevato, cosa significa? Aumentare la concentrazione di colesterolo - in-bloccanti, estrogeni, diuretici dell'ansa, contraccettivi ormonali, abuso di alcol e tabacco, eccesso di cibo con l'uso di cibi grassi e calorici.

Cause di cambiamenti nei livelli di LDL

I prerequisiti per ridurre la concentrazione di LDL possono essere
patologia congenita del metabolismo lipidico:

• L'abetalipoproteinemia è una malattia metabolica dell'apolipoproteina, che è una proteina che lega il colesterolo alle particelle di lipoproteina.
• La patologia di Tangeri è una patologia rara quando gli esteri di colesterolo si accumulano nei macrofagi, che sono cellule immunitarie create per combattere corpi estranei. Sintomi: crescita del fegato e della milza, disturbi mentali; il contenuto di HDL e LDL nel plasma è quasi pari a zero, il colesterolo totale è abbassato; i triacilgliceridi sono un po 'troppo cari.
• Iperchilomiemia cronica ereditaria - un alto contenuto di chilomicroni, in parallelo alti tassi di triacilgliceridi, abbassato HDL e LDL, il rischio di pancreatite involontaria.

Se LDL è ridotto, la causa potrebbe essere patologie secondarie:

• Ipertiroidismo: iperattività della tiroide;
• Patologie epatiche - epatite, cirrosi, CVD congestizia con eccesso di sangue nel fegato;
• Infiammazioni e malattie infettive - polmonite, tonsillite, sinusite, ascesso paratonsillare.

Se l'LDL è elevato, le cause devono essere iperlipoproteinemia congenita:

• Ipercolesterolemia ereditaria - Disturbi del metabolismo dei grassi, LDL elevata a causa della loro aumentata produzione e ridotta velocità di eliminazione delle cellule a causa della disfunzione del recettore.
• Iperlipidemia genetica e iperbetalipoproteinemia - l'accumulo parallelo di triacilglicerolo e colesterolo, l'HDL nel sangue si abbassa; aumento della produzione di B100 - una proteina che lega il colesterolo alle particelle di lipoproteina per il trasporto.
• Ipercolesterolemia dovuta ad un aumento del colesterolo totale nel sangue con una combinazione di cause genetiche e acquisite (cattive abitudini, comportamento alimentare, inattività fisica).
• Patologia congenita dell'apolipoproteina associata ad alterata sintesi proteica. La velocità di sospensione dell'HDL dal tessuto diminuisce, il suo contenuto nel sangue aumenta.

Iperlipoproteinemia secondaria sotto forma di:

• Ipotiroidismo, caratterizzato da bassa funzione tiroidea, disfunzione dei recettori cellulari per LDL.
• Malattie delle ghiandole surrenali quando una maggiore densità di cortisolo innesca la crescita di colesterolo e triacilgliceridi.
• Sindrome nefrosica sotto forma di aumento della perdita di proteine, accompagnata dalla sua produzione attiva nel fegato.
• Insufficienza renale - pielonefrite, glomerulonefrite.
• Il diabete mellito è la sua forma scompensata più pericolosa, quando, a causa della carenza di insulina, il trattamento delle lipoproteine ​​con un'alta percentuale di grasso viene rallentato e il fegato comunque lo sintetizza sempre di più.
• Anoressia nervosa
• Porfiria intermittente, caratterizzata da una disfunzione dei processi metabolici della porfirina, che è un pigmento dei globuli rossi.

Prevenzione dello squilibrio dell'HDL

Come trattare livelli elevati di HDL?

La base della stabilizzazione degli indicatori LDL - ristrutturazione dello stile di vita:

• Cambiamento del comportamento alimentare verso una dieta ipocalorica con una quantità minima di grassi.
• Controllo del peso, misure per la sua normalizzazione.
• Allenamento aerobico sistematico

Il rispetto di una corretta alimentazione (l'apporto calorico degli alimenti grassi non supera il 7%) e uno stile di vita attivo può ridurre i livelli di LDL del 10%.

Come normalizzare LDL, se entro due mesi di osservanza di queste condizioni, le prestazioni LDL non hanno raggiunto il livello desiderato? In questi casi, prescrivere farmaci - lovastatina, atorvastatina, simvastatina e altre statine, che devono essere assunti continuamente sotto la supervisione di un medico.

Come ridurre la probabilità di effetti aggressivi del colesterolo "cattivo", guarda il video

Colesterolo "molto cattivo"

Uno dei 5 principali portatori di colesterolo è la lipoproteina a densità molto bassa (VLDL), che ha il più alto potenziale aterogenico. Sono sintetizzati nel fegato, le dimensioni della sostanza proteica-grassa vanno da 30 a 80 nm.

Poiché il sangue contiene fino al 90% di acqua, i grassi necessitano di un "pacchetto" - proteine ​​per il trasporto. La quantità di proteine ​​e grassi nelle lipoproteine ​​e indica la loro densità.

Più lipoproteine, più alto è il loro contenuto di grassi e, quindi, il pericolo per i vasi sanguigni. Per questo motivo, i VLDL sono il "peggiore" di tutti gli analoghi. Provocano gravi conseguenze dell'aterosclerosi (infarto, malattia coronarica, infarto).

Come parte di VLDL:

• 10% di proteine;
• 54% di trigliceridi;
• Colesterolo libero 7%;
• Colesterolo esterificato 13%.

Il loro scopo principale è quello di trasportare il trigliceride e il colesterolo prodotti nel fegato, nel grasso e nei muscoli. Fornendo grasso, le VLDL creano un potente deposito di energia nel sangue, poiché la loro elaborazione produce più calorie.

A contatto con HDL, emettono trigliceridi e fosfolipidi e prendono gli esteri del colesterolo. Quindi VLDL si trasforma in un tipo di lipoproteina con una densità intermedia, un alto tasso di cui minaccia l'aterosclerosi, CVD, disastri cerebrali.

Misurare la loro concentrazione nel sangue con le stesse formule, la norma per VLDL - fino a 0,77 mmol / l. Le cause delle deviazioni dalla norma sono simili allo sfondo delle fluttuazioni di LDL e trigliceridi.

Come neutralizzare il colesterolo "cattivo" - consigli il dottore di scienze biologiche Galina Grossman su questo video

Esame del sangue per biochimica e norme degli indicatori di base

È difficile immaginare la medicina moderna senza ricerche di laboratorio. Analisi biochimica del sangue - uno dei metodi più popolari e spesso prescritti dai medici. Il complesso di indicatori inclusi nella sua composizione è il più ampio e fornisce informazioni sul funzionamento di qualsiasi sistema di organi e sull'organismo nel suo insieme. La cosa principale è essere in grado di valutare correttamente i risultati dell'analisi.

Descrizione dello studio e indicazioni

L'analisi del sangue biochimica comporta la determinazione della concentrazione di vari prodotti di ogni tipo di processi metabolici (metabolismo) nel corpo umano. A tale scopo, il sangue venoso viene prelevato da una vena periferica (fino a 20 ml). Questo deve essere il sangue prelevato dal paziente al mattino a stomaco vuoto. Dopo il campionamento, viene difeso, centrifugato, poiché per l'analisi diretta è necessaria solo la sua parte trasparente liquida - plasma (siero).

Nel plasma studiato sono determinati dai seguenti indicatori principali:

• Metabolismo proteico: proteine ​​totali e sue frazioni (albumina e vari tipi di globuline), creatinina, azoto residuo, urea;
• Enzimi al plasma: alanina aminotransferasi (AlAT), aspartato aminotransferasi (AsAT), alfa-amilasi, fosfatasi alcalina;
• Metabolismo del pigmento: bilirubina totale e sue frazioni (dirette, indirette);
• Metabolismo dei lipidi: colesterolo, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi;
• Elettroliti del sangue: potassio, sodio, cloro, calcio, magnesio.

Il complesso studiato di biochimica nel sangue non ha bisogno di includere tutti i possibili indicatori. La fattibilità di quelli specifici è determinata dal medico in base alla patologia del paziente. Ciò ridurrà il costo della ricerca senza ridurre il suo contenuto informativo.

Indicatori del metabolismo delle proteine

Le molecole proteiche nel corpo svolgono un ruolo estremamente importante, in quanto fanno parte di qualsiasi membrana cellulare, sono il principale trasportatore di sostanze nutritive e la base di base delle immunoglobuline e degli anticorpi nel plasma sanguigno. La decodifica del metabolismo delle proteine ​​è indicata nella tabella.

Indice aterogenico

I residenti di città e grandi città sono sempre più a rischio di malattie cardiovascolari a causa dell'aterosclerosi all'età di 50 anni. Ciò può significare che è la colpa del modo di vivere che si è formato per anni, cioè abitudini alimentari scorrette, disturbi ormonali e stress costante. Il concetto di aterogenicità - la capacità di aumentare i livelli di colesterolo - viene attivamente introdotto nella pratica medica. Se esegui regolarmente un esame del sangue biochimico, puoi notare la crescita del colesterolo "dannoso" e una diminuzione delle lipoproteine ​​"utili" ad alta densità. La violazione del rapporto tra lipidi "utili" e "nocivi" nel corpo è garantita per portare alla comparsa di placche di colesterolo nei vasi e allo sviluppo di aterosclerosi.

Al fine di valutare il rischio di aterosclerosi e le sue complicanze, è stata ricavata una formula per il calcolo dell'aterogenicità.

Cos'è l'aterogenicità? Questa formula integrale è la relazione tra grassi "benefici" e "nocivi" (lipidi) nel corpo, che rende possibile stimare la probabilità di sviluppare complicanze cardiovascolari e neurologiche dell'aterosclerosi in ogni particolare paziente con un alto grado di probabilità. Esistono diverse formule per il calcolo del coefficiente di aterogenicità, ma il calcolo di ciascuna di esse richiede la conoscenza delle basi della biochimica del metabolismo dei grassi nel corpo.

Classificazione dei lipidi nel corpo

Al fine di calcolare l'indice aterogenico, è necessario ricordare alcune caratteristiche della struttura e il movimento dei grassi nel corpo con il flusso sanguigno. Il grasso è la principale fonte di energia, in grado di "accumulare" per il futuro, un componente delle membrane cellulari, una sostanza precursore di alcuni ormoni. Non solo entra nel corpo con il cibo (come parte di carni grasse, strutto, frattaglie, burro, ecc. - fino al 25% del colesterolo totale nel corpo), ma anche sintetizzato nel fegato (fino al 75%).

I lipidi hanno una natura idrofobica e quindi non possono circolare autonomamente nel sangue. Pertanto, sono trasportati da proteine ​​speciali apoproteine ​​e il complesso grasso + proteina è chiamato lipoproteina. A seconda delle differenze strutturali e chimiche nella struttura dei grassi, le lipoproteine ​​hanno una densità alta o bassa. Pertanto, tutto il grasso circolante nel sangue è chiamato colesterolo totale ed è suddiviso in lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), lipoproteine ​​a bassa densità (HDL) e lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL). Questo è un punto chiave nella comprensione dell'obiettivo di determinare l'aterogenicità.

LDL e VLDL, quando i valori normali sono superati in un esame del sangue biochimico, possono essere depositati sulle pareti interne dei vasi sanguigni, restringendo il loro lume e formando le cosiddette placche aterosclerotiche. Ciò può significare lo sviluppo di aterosclerosi nella fase attiva. L'HDL, al contrario, è benefico per il corpo: questa lipoproteina "pulisce" i vasi sanguigni, estrae la superficie delle più piccole molecole di grasso e previene la formazione di placche di colesterolo. Pertanto, più lipidi a bassa densità nel corpo, maggiore è il coefficiente aterogenico, e quindi il rischio di aterosclerosi e le sue complicanze.

I valori HDL desiderati sono la migliore protezione contro la formazione e la crescita delle placche di colesterolo.

Calcolo dell'indice

Il coefficiente aterogenico (indice) è una quantità che cambia nel corso della vita. Dipende non solo dalla natura del cibo, ma anche dallo stile di vita, dalle malattie associate. Lo scopo principale di determinare questo rapporto è quello di calcolare il rapporto tra grassi "nocivi" e "benefici" nel corpo e, se necessario, prevenire o trattare l'aterosclerosi (la deposizione di placche di colesterolo). Esistono diverse formule per il calcolo dell'aterogenicità:

1. 1. La formula più comune per l'aterogenicità non richiede un profilo lipidico esteso, è sufficiente superare i test per il colesterolo totale e l'HDL.

KA = (colesterolo totale - HDL) / HDL

1. Questa formula è simile alla precedente, ma ha valori più accurati. Richiede un'analisi lipidica avanzata.

KA = (LDL + VLDL) / HDL

In alcuni laboratori, il coefficiente viene calcolato automaticamente, in alcuni laboratori il tecnico di laboratorio (o il medico) lo determina autonomamente. I valori normali del coefficiente aterogenico sono individuali per una particolare apparecchiatura, ma in media dovrebbero essere al livello 2-3.

Se il livello di colesterolo totale è inferiore a 5,2 mmol / l, e l'indice aterogenico è compreso tra 3-3,5, ciò indica che non vi è alcun rischio di aterosclerosi e che il sistema cardiovascolare del paziente è in buone condizioni. È sufficiente seguire i principi di una corretta alimentazione, condurre uno stile di vita sano e monitorare l'indice aterogenico (indice) una volta ogni 3-5 anni.

Se il valore del colesterolo totale in biochimica è superiore a 5,2 mmol / l, e l'indice aterogenico è superiore a 4, si ritiene che il paziente abbia un rischio borderline di sviluppare complicazioni cardiovascolari. Se lo studio di follow-up dopo 3-6 mesi ha mostrato risultati simili, il terapeuta dovrebbe identificare gli interventi per ridurre questo coefficiente. Al primo stadio di riduzione del coefficiente aterogenico, viene prescritta una dieta con limitazione dei grassi animali, attività fisica leggera e uno stile di vita sano. L'indice aterogenico è monitorato al rischio borderline di sviluppo cardiovascolare una volta all'anno.

Un aumento significativo del colesterolo (oltre 7 mmol / l) e aterogenicità (superiore a 5) è un rischio elevato di sviluppare malattie cardiovascolari. Questo coefficiente aterogenico è spesso determinato nel sangue di pazienti con cardiopatia coronarica già sviluppata, ipertensione arteriosa, encefalopatia dincircolatoria e altre malattie.

Come viene condotto lo studio?

Poiché è necessario determinare il livello di colesterolo totale e di lipoproteine ​​per calcolare il coefficiente aterogenico, è necessario passare un esame del sangue biochimico da una vena. Per l'affidabilità dei risultati, è importante osservare le seguenti regole prima dello studio:

• Il sangue per aterogenicità viene somministrato nelle ore del mattino rigorosamente a stomaco vuoto (è consentito bere acqua senza gas);
• L'ultimo pasto prima di determinare il rapporto dovrebbe essere non oltre le 19.00 del giorno precedente;
• È preferibile osservare il consueto schema alimentare per 1-2 settimane prima dello studio, in modo che il coefficiente aterogenico corrisponda alla realtà;
• Mezz'ora prima dell'analisi biochimica del coefficiente si consiglia di limitare lo stress fisico ed emotivo, non fumare;

Il sangue per lo studio del coefficiente aterogenico è dato in posizione seduta (come nella posizione prona, l'indicatore può diminuire), in genere sono sufficienti 4-5 ml di sangue. Quindi i tubi con materiale biologico vengono inviati al laboratorio. La determinazione dei principali indicatori della biochimica dei grassi, compreso il coefficiente, viene effettuata il giorno del prelievo di sangue.

Attualmente, viene prestata molta attenzione alla componente preventiva dell'assistenza sanitaria, pertanto la ricerca sull'indice aterogenico sta diventando sempre più rilevante. L'introduzione attiva di un programma di screening (preventivo) consente di coprire un'ampia fascia della popolazione, che raramente applica al policlinico.

• Come parte di un sondaggio di screening di tutte le donne sopra i 55 anni e degli uomini sopra i 45 anni -1 ogni 2 anni;
• Ogni anno, persone con fattori di rischio per l'aterosclerosi:
  • il fumo;
  • Ipertensione arteriosa (pressione superiore a 140/90 mm Hg. Art.);
  • Fattore ereditario: ictus o infarto nel parente più giovane di 45 anni;
  • Angina, infarto o ictus;
  • Diabete mellito;
  • Obesità, sovrappeso;
  • Ipodinia, mancanza di attività fisica;
  • Consumo frequente di cibo con un eccesso di grasso animale;
  • Abuso di alcol

Tutti questi fattori influenzano negativamente il metabolismo del grasso corporeo e possono aumentare l'indice.

Cosa significano i risultati del test

Se il rapporto tra lipoproteine ​​ad alta densità e bassa densità si sposta verso quest'ultimo, il coefficiente aterogenico aumenta e aumenta il rischio di aterosclerosi: le LDL, che circolano in eccesso nel sangue, si depositano facilmente sulla parete interna dei vasi e intasano il loro lume. Un basso indice aterogenico è raro e indica gravi disturbi metabolici, ad esempio, con una dieta rigida, stress, allenamenti estenuanti.

Il coefficiente aterogenico può variare in base a vari fattori. Non sempre la sua deviazione dalla norma è un segno di una certa malattia, ma se si aumenta questo indice, è necessario consultare un medico.

Poiché il coefficiente aterogenico è una formula integrale che riflette il rapporto tra un lipide e l'altro, può essere diverso nei pazienti anche con lo stesso livello di colesterolo.

1. Ad esempio, il paziente A. ha 38 anni, fuma 1 pacchetto di sigarette al giorno per 20 anni, soffre di obesità e inattività fisica, la sua dieta è dominata da pasti ipercalorici, ricchi di grassi animali. È necessario calcolare i suoi rischi di sviluppare infarto e ictus miocardico. Analizzando il profilo lipidico, si è scoperto che il colesterolo totale in questo paziente è 6,1 mmol / l, e HDL - 0,69 mmol / l. Sostituendo questi valori in una formula, è possibile calcolare il valore. CA = (6,1 - 0,69) / 0,69 = 7,8 - un alto coefficiente di aterogenicità e un rischio estremamente elevato di complicazioni cardiovascolari.
2. Il paziente B. ha 71 anni, è anche necessario determinare questo coefficiente e i rischi di sviluppare complicanze dell'aterosclerosi. B. mangia correttamente, conduce uno stile di vita sano ed è impegnato nello sci. Il suo valore di colesterolo totale è 6,1 mmol / l, e HDL è 1,81. Indice aterogenico = (6.1 - 1.81) / 1.81 = 2.3 è un coefficiente normale, non vi è alcun rischio di complicanze cardiovascolari.

Nei casi in cui l'indice aterogenico è al di sopra della norma, è necessario contattare la clinica nel luogo di residenza. La correzione di violazioni è effettuata dal medico generico essente presente, deve essere comprensiva e, di regola, lunga. Per ridurre l'indice aterogenico, viene prescritta una dieta con restrizione di grasso animale, attività fisica e farmaci (statine, fibrati, sequestranti degli acidi biliari). Il controllo del profilo lipidico con la determinazione obbligatoria del coefficiente in questo caso deve essere effettuato almeno una volta ogni tre mesi.

Norme e cause di deviazioni del colesterolo totale

Il colesterolo totale è una combinazione di steroidi e alcol. Può essere trovato in quasi tutti i tessuti del corpo umano. La maggior quantità di colesterolo contiene fegato, cervello e midollo spinale, ghiandole surrenali, ghiandole sessuali. Il suo numero totale nel corpo è di circa 35 grammi.

Ogni giorno, il corpo umano stesso produce 1000 mg e con il cibo arriva 300 mg.

Recentemente, ho letto un articolo che racconta la droga Choledol per la pulizia delle navi e per sbarazzarsi di colesterolo. Questo farmaco migliora le condizioni generali del corpo, normalizza il tono delle vene, previene la deposizione di placche di colesterolo, purifica il sangue e la linfa e protegge anche da ipertensione, ictus e infarti.

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Lo scopo del colesterolo e lo scopo di identificare il suo livello

Consentito l'uso di due termini: "colesterolo" e "colesterolo" più moderno. Entrambe le parole sono di origine greca. La particella "chole" significa "bile", "stereos" è tradotto come "solido", "forte" e la desinenza "-ol" è aggiunta a causa della presenza di alcool nella composizione. Il colesterolo fu scoperto per la prima volta nel 1784 nelle pietre della cistifellea.

Se la sintesi del colesterolo si verifica nei tessuti del corpo umano, allora è chiamata endogena (interna) e se viene fornita con il cibo, allora dovremmo parlare di colesterolo esogeno o esterno. Il colesterolo non è solubile in acqua, quindi, per spostarlo nella linfa e nel sangue, il colesterolo deve avere un vettore speciale. In questo ruolo sono le lipoproteine.

Il colesterolo totale è costituito da due componenti: HDL e LDL. Nel caso del trasporto di lipoproteine ​​ai tessuti corporei dal fegato, hanno una bassa densità (LDL), e di conseguenza il colesterolo, che è all'interno, è chiamato colesterolo lipoproteico a bassa densità. Questo colesterolo, essendo in eccesso nel corpo, può provocare una serie di complicazioni: aterosclerosi, trombosi, ecc.

In altre parole, è il colesterolo "cattivo". Se si trasferisce al fegato, allora dovremmo parlare di colesterolo "buono" o colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), che aiuta ad eliminare il colesterolo cattivo in eccesso dal corpo.

Il colesterolo svolge una serie di importanti funzioni:

• forma e stabilizza le membrane cellulari e gli organelli intracellulari, prevenendone la cristallizzazione;
• fornisce la penetrazione cellulare, la fluidità;
• partecipa all'interazione tra le cellule;
• parte delle guaine mieliniche delle fibre nervose;
• partecipa allo scambio di vitamine A, D, E e K;
• ha proprietà antiossidanti;
• aiuta a produrre la bile;
• prende parte alla produzione di cortisolo, aldosterone, testosterone, estrogeno.

L'analisi per determinare il valore del colesterolo nel sangue è necessaria per tutti coloro che vogliono essere in buona forma fisica, sani, vigorosi e per lungo tempo per preservare la giovinezza. È anche necessario valutare il rischio di aterosclerosi, malattie cardiache e diabete. Questa informazione è necessaria quando si eseguono attività diagnostiche per i disturbi del metabolismo lipidico.

I terapeuti raccomandano di condurre tali esami almeno una volta ogni cinque anni, anche a coloro che non hanno alcuna lamentela sullo stato di salute, in particolare sul sistema vascolare.

Tuttavia, i pazienti con ipertensione e malattie cardiache dovrebbero monitorare regolarmente il numero di colesterolo nel sangue. È anche molto importante per le persone in sovrappeso, per i fumatori, per coloro che conducono uno stile di vita inattivo, per gli uomini di età superiore a 40 anni, e per le donne in menopausa.

Lo studio periodico del colesterolo è obbligatorio in presenza delle seguenti patologie:

• alti trigliceridi nel sangue;
• ipertensione;
• diabete mellito di tipo I e II, ipotiroidismo;
• obesità (circonferenza della vita nelle donne è più di 84 cm, e negli uomini - 94 cm);
• disturbi del metabolismo lipidico;
• CHD, aterosclerosi;
• patologia del fegato, reni;
• studi di screening.

Metodi per la determinazione del colesterolo

Come calcolare il valore del colesterolo nel sangue? Per scoprire il colesterolo totale nel sangue, è necessario confrontare quale sia il suo tasso con il risultato ottenuto. Ciò richiede un esame emocromocitometrico completo, più precisamente un esame emocromocitometrico completo, nonché un profilo lipidico e una diagnosi espressa. Considerali in dettaglio:

Analisi biochimiche Quando si eseguono analisi biochimiche nella forma dello studio si indicherà il valore del colesterolo totale, HDL, LDL. È indicato in unità come mg / dl o in mol / l. Le norme per ciascuno di questi componenti differiscono a seconda del sesso e della categoria di età del paziente.

Per pulire la VASCULAS, prevenire la formazione di coaguli di sangue e liberarsi del colesterolo, i nostri lettori utilizzano il nuovo prodotto naturale raccomandato da Elena Malysheva. La preparazione comprende succo di mirtillo, fiori di trifoglio, concentrato di aglio nativo, olio di pietra e succo di aglio selvatico.

Sono state sviluppate alcune raccomandazioni, in cui è indicato l'intervallo entro il quale il risultato dovrebbe essere localizzato, e una deviazione in una direzione o nell'altra è considerata il risultato della presenza di una malattia nel paziente. In ogni caso, se il numero di colesterolo supera 5,2 mmol / l, è imperativo condurre uno studio esteso, che è chiamato profilo lipidico.

Lipidogram. Il lipidogramma viene effettuato sotto forma di un esame del sangue completo per il colesterolo. Determina la concentrazione nel sangue del colesterolo totale, delle sue frazioni, dei trigliceridi e dell'indice aterogenico. Queste componenti del sondaggio aiutano a determinare se esiste il rischio di malattie pericolose, in particolare l'aterosclerosi.

In questa analisi, il colesterolo è diviso in alfa-colesterolo, che non è depositato nel corpo, e beta-colesterolo, che contribuisce all'accumulo della sostanza nei vasi. Il livello di alfa-colesterolo non deve superare il valore di 1,0 mmol / l, e il numero di colesterolo beta - 3,0 mmol / l.

Anche durante i lipidogrammi viene studiato il livello di alfa-colesterolo in beta-colesterolo. Se l'indicatore è inferiore a 3, significa che il rischio di una malattia grave è basso. Nel caso di un indicatore superiore a 5, vi è un'alta probabilità di insorgenza della malattia, o è già presente nel corpo.

Esprimere l'analisi. Oggi è possibile determinare se la quantità di colesterolo totale è normale, a casa da soli. La durata dell'analisi è di alcuni minuti. Questo può essere fatto usando un rapido test rapido. 12 ore prima che lo studio non possa mangiare, bere alcolici, fumare, rivivere stress severo.

La misurazione del colesterolo con metodi rapidi è appropriata per i pazienti che assumono farmaci ipolipemizzanti, poiché sono progettati per monitorare l'efficacia della terapia. Il controllo indipendente della concentrazione di colesterolo deve essere effettuato in pazienti con malattie cardiache, così come quelli la cui età supera i 60 anni.torna all'indice ↑

Norma e deviazioni nei risultati dei test

Il colesterolo è malamente necessario per il corpo, tuttavia, a condizione che sia normale. Vale la pena dire che queste cifre differiscono a seconda dell'età e del sesso della persona. Il tasso di colesterolo totale nel sangue è presentato in tabelle (Tabella 1, 2).

Tabella 1 - Il tasso di colesterolo totale nel sangue delle donne.

Tabella 1 - Le norme del colesterolo per le donne

Tabella 2 - Il tasso di colesterolo totale per gli uomini.

Molti dei nostri lettori applicano attivamente i metodi ampiamente conosciuti basati su semi e succo di amaranto, scoperti da Elena Malysheva per PULIRE i VASCOLI e ridurre il livello di colesterolo nel corpo. Ti consigliamo di familiarizzare con questa tecnica.

Tabella 2 - Norme di colesterolo per gli uomini

Ci sono determinate circostanze a causa delle quali il risultato del sondaggio può cambiare verso l'alto o verso il basso. Questo deve essere preso in considerazione durante l'analisi. Pertanto, un aumento del numero di concentrazioni di colesterolo può verificarsi a causa di:

• l'età del paziente;
• la presenza di abitudini nocive;
• ipertensione;
• in sovrappeso;
• l'obesità;
• diabete;
• alti livelli di emoglobina;
• situazioni stressanti;
• assunzione di farmaci diuretici;
• mangiare cibi troppo grassi.

I livelli di colesterolo più bassi sono probabili quando vengono consumati:

• Acido acetilsalicilico;
• Fibrati (Lopid, Lipanor);
• statine (atorvastatina, simvastatina);
• acido nicotinico (Enduracin, Atsipomoks);
• piridossina;
• sequestranti degli acidi biliari (colestiramina, colestipolo).

E anche in conformità con la dieta, intenso sforzo fisico. Inoltre, la modifica dei risultati verso il basso è possibile con una prolungata compressione della vena.

Caratteristiche di corretta interpretazione dei risultati

Se lo studio ha rivelato deviazioni dalla norma, allora dovresti prestare attenzione ai seguenti punti:

• se viene rilevata una concentrazione di colesterolo superiore a 5,1-6,5 mmol / l, è obbligatorio effettuare un riesame dopo 2 mesi, nonché l'aderenza a una dieta speciale. È anche necessario valutare in che modo l'assunzione di determinati farmaci e la presenza di disturbi concomitanti potrebbero influenzare il risultato;
• se dopo le misure adottate i risultati sono gli stessi, allora è necessario iniziare la terapia con statine;
• durante una pausa tra le indagini, è vietato cambiare radicalmente gli stili di vita, seguire una dieta, iniziare a praticare attivamente sport;
• Se si riscontra un alto livello di colesterolo, è necessario passare un'analisi sul livello di glucosio nel sangue, nelle urine e nella creatinina per eliminare la presenza di ipercolesterolemia secondaria;
• nel caso di una concentrazione di colesterolo superiore a 6,5 ​​mmol / l, il primo studio richiede l'inizio immediato della terapia con statine e sono prescritti una dieta speciale e un profilo lipidico;
• se i valori superano 8-9 mmol / l, l'elettroforesi delle lipoproteine ​​è obbligatoria. Ciò è necessario al fine di eliminare la forma congenita della dislipidemia.

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Alte prestazioni

L'ipercolesterolemia può causare formazione di placca, portando a ostruzioni delle arterie. Le alte prestazioni possono essere causate da:

• disturbi al fegato;
• CKD, glomerulonefrite;
• neoplasie maligne della prostata;
• ipotiroidismo;
• gotta;
• malattia coronarica;
• la gravidanza;
• bere alcolici;
• cibo grasso;
• uso di androgeni, ciclosporina, diuretici, Ergocalciferolo, glucocorticosteroidi, Levodopa, Amiodarone.
• inattività fisica;
• ipertensione;
• sovrappeso.

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Bassi livelli di colesterolo

L'ipocolesterolemia può essere il risultato di:

• cachessia, digiuno;
• sindrome da malassorbimento;
• estese ustioni;
• malattie infettive;
• necrosi da epatociti;
• sepsi;
• anemia megaloblastica;
• BPCO;
• talassemia;
• prendendo Neomicina, Colchicina, Aloperidolo.

Il tasso di colesterolo totale può essere modificato verso l'alto o verso il basso, ma questa non è una frase, è possibile che ci sia stata una violazione della tecnologia di preparazione per l'analisi.

Una diagnosi accurata può essere effettuata solo da uno specialista qualificato dopo un esame approfondito e tutte le necessarie misure diagnostiche.

Lipoproteine ​​a bassa densità - LDL: qual è, la norma, come ridurre le prestazioni

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono chiamate colesterolo dannoso o cattivo. L'aumento della concentrazione di LDL provoca depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta a un restringimento, a volte completo blocco delle arterie, aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi con complicazioni pericolose: infarto, ictus, ischemia degli organi interni.

Da dove provengono le lipoproteine ​​a bassa densità?

Le LDL si formano durante una reazione chimica da VLDL - lipoproteine ​​a bassissima densità. Si distinguono per un basso contenuto di trigliceridi, un'alta concentrazione di colesterolo.

Le lipoproteine ​​a bassa densità con un diametro di 18-26 nm, l'80% del nucleo sono grassi, di cui:

• 40% - esteri di colesterolo;
• 20% di proteine;
• 11% - colesterolo libero;
• 4% - trigliceroli.

Il compito principale delle lipoproteine ​​è trasferire il colesterolo nei tessuti e negli organi, dove viene usato per creare le membrane cellulari. Il collegamento funge da apolipoproteina B100 (componente proteico).

I difetti delle apolipoproteine ​​causano fallimenti del metabolismo dei grassi. Le lipoproteine ​​si accumulano gradualmente sulle pareti dei vasi sanguigni, causando la loro delaminazione, quindi la formazione di placche. Quindi c'è l'aterosclerosi, che porta alla compromissione della circolazione sanguigna.

Una malattia progressiva causa gravi conseguenze pericolose per la vita: ischemia degli organi interni, ictus, infarto, parziale perdita di memoria, demenza. L'aterosclerosi può colpire tutte le arterie e gli organi, ma il cuore, gli arti inferiori, il cervello, i reni e gli occhi spesso soffrono.

Indicazioni per analisi del sangue per il colesterolo LDL

Per identificare il numero di lipoproteine ​​a bassa densità effettuare un esame del sangue biochimico o profilo lipidico.

La ricerca di laboratorio deve passare:

• Pazienti affetti da diabete di qualsiasi grado. La produzione insulinica insufficiente fa male a tutto il corpo. Soffri il cuore, i vasi sanguigni, la memoria si deteriora. L'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità aggrava solo la situazione.
• Se l'analisi del sangue ha rivelato un colesterolo elevato, viene prescritto un profilo lipidico aggiuntivo per determinare il rapporto tra HDL e LDL.
• Persone con una predisposizione familiare a malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Se ci sono parenti che soffrono di aterosclerosi, sindrome coronarica, che ha sofferto di un infarto miocardico, un microstrato in giovane età (fino a 45 anni).
• Con problemi di pressione sanguigna, ipertensione.
• Persone che soffrono di obesità addominale causata da una dieta scorretta.
• In caso di segni di disturbi metabolici.
• Le persone di età superiore ai 20 anni dovrebbero preferibilmente essere sottoposte a screening ogni 5 anni. Questo aiuterà a identificare i primi segni di aterosclerosi, malattie cardiache con predisposizione genetica.
• Le persone con malattia coronarica, dopo un infarto, ictus, emocromo avanzato dovrebbero essere prese 1 volta in 6-12 mesi, a meno che un medico non stabilisca un diverso ordine.
• Pazienti sottoposti a terapia farmacologica o conservativa per ridurre le LDL - come misura dell'efficacia della terapia.

Norm LDL nel sangue

Due metodi sono usati per determinare la quantità di colesterolo dannoso nel siero: indiretto e diretto.

Nel primo, la sua concentrazione è determinata dal calcolo usando la formula di Friedwald:

LDL = colesterolo totale - HDL - TG / 2,2 (per mmol / l)

Nel calcolo si tiene conto che il colesterolo totale (colesterolo) può essere costituito da tre frazioni lipidiche: bassa, molto bassa e alta densità. Pertanto, lo studio viene effettuato tre volte: su LDL, HDL, triglicerolo.

Questo metodo è rilevante se il TG (quantità di trigliceridi) è inferiore a 4,0 mmol / l. Se le cifre sono troppo alte, il plasma sanguigno è sovrasaturato con siero cholico, questo metodo non viene utilizzato.

Con il metodo diretto, viene misurata la quantità di LDL nel sangue. I risultati sono confrontati con gli standard internazionali, che sono gli stessi per tutti i laboratori. Sulle forme dei risultati dell'analisi, questi dati sono nella colonna "Valori di riferimento".

Norm LDL per età:

Con l'età, durante i cambiamenti ormonali, il fegato produce più colesterolo, quindi la sua quantità aumenta. Dopo 70 anni, gli ormoni non hanno più un'influenza così forte sul metabolismo dei lipidi, quindi i valori di LDL-LDL diminuiscono.

Come decifrare i risultati dell'analisi

Il compito principale del medico è di ridurre la concentrazione di colesterolo cattivo al tasso individuale del paziente.

Indicatori generali della norma del LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l è la norma del colesterolo per un adulto che non ha malattie croniche degli organi interni.
• fino a 2,50 mmol / l - la norma del colesterolo per le persone con diabete mellito di qualsiasi tipo che hanno una pressione sanguigna instabile o una predisposizione genetica all'ipercolesterolemia;
• fino a 2,00 mmol / l è la norma del colesterolo per coloro che hanno avuto un attacco di cuore, un ictus, che hanno un CHD o uno stadio cronico di aterosclerosi.

Nei bambini, LDL, i livelli di colesterolo totale differiscono dagli adulti. La decifrazione dei test per bambini ha coinvolto il pediatra. Le deviazioni sono molto spesso osservate nell'adolescenza, ma non richiedono un trattamento specifico. Gli indicatori tornano alla normalità dopo aggiustamento ormonale.

Come prepararsi per il sondaggio

Lo studio fatto in salute soddisfacente del paziente. Non è consigliabile assumere farmaci prima dell'analisi, attenersi a una dieta rigorosa o, al contrario, permettere a se stessi di mangiare troppo.

Il sangue sul colesterolo è preso da una vena. È auspicabile che il paziente non abbia mangiato o bevuto nulla 12 ore prima della procedura. Lo studio non è condotto con raffreddori e infezioni virali e 2 settimane dopo il pieno recupero. Se il paziente ha recentemente avuto un infarto, il sangue viene prelevato per un ictus tre mesi dopo essere stato dimesso dall'ospedale.

Nelle donne in gravidanza, il livello di LDL è elevato, quindi lo studio viene eseguito almeno sei settimane dopo il parto.

In parallelo con lo studio sull'LDL, si prescrivono altri tipi di test:

• profilo lipidico;
• studio biochimico del fegato, test del rene;
• analisi delle urine;
• analisi proteica, albumina.

Cause di fluttuazioni nel livello di LDL

Di tutti i tipi di lipoproteine, l'LDL è più aterogenico. Avendo un diametro piccolo, penetrano facilmente nella cellula, entrando in reazioni chimiche. La loro carenza, così come l'eccesso, influisce negativamente sul lavoro del corpo, causando interruzioni nei processi metabolici.

Se LDL è superiore al normale, anche il rischio di aterosclerosi, malattie cardiache e vasi sanguigni è elevato. Le ragioni possono essere patologie ereditarie:

• Ipercolesterolemia genetica - un difetto nei recettori LDL. Il colesterolo viene lentamente eliminato dalle cellule, si accumula nel sangue, inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Iperlipidemia ereditaria. La ridotta produzione di HDL porta all'accumulo di trigliceridi, LDL, VLDL a causa del loro ritiro ritardato dai tessuti.
• Patologia congenita dell'apolipoproteina. Sintesi proteica scorretta, aumento della produzione di apolipoproteina B. È caratterizzata da un alto contenuto di LDL, VLDL, bassi livelli di HDL.

L'iperlipoproteinemia secondaria, causata da malattie degli organi interni, può essere la causa dell'aumento dei lipidi:

• Ipotiroidismo: una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei. Causa la violazione dei recettori delle apolipoproteine.
• Le malattie delle ghiandole surrenali, contribuiscono ad aumentare la produzione di cortisolo. L'eccesso di questo ormone provoca la crescita di LDL, VLDL, trigliceridi.
• La disfunzione renale è caratterizzata da un metabolismo compromesso, cambiamenti nel profilo lipidico, una grande perdita di proteine. Il corpo, cercando di compensare la perdita di sostanze vitali, inizia a produrre molte proteine, LDL, VLDL.
• Il diabete mellito. La carenza di insulina, un aumento della glicemia rallenta la trasformazione del colesterolo, ma il suo volume, prodotto dal fegato, non diminuisce. Di conseguenza, le lipoproteine ​​iniziano ad accumularsi all'interno dei vasi.
• Colestasi si sviluppa sullo sfondo di malattie del fegato, interruzioni ormonali, è caratterizzata da una carenza di bile. Violenta il corso dei processi metabolici, causa la crescita del colesterolo cattivo.

Quando il livello di LDL aumenta, nel 70% dei casi la causa sono i cosiddetti fattori nutrizionali che sono facili da eliminare:

• Nutrizione impropria La predominanza di alimenti ricchi di grassi animali, grassi trans, cibi pronti, fast food provoca invariabilmente un aumento del colesterolo dannoso.
• Mancanza di attività fisica L'ipodynamia influisce negativamente su tutto il corpo, sconvolge il metabolismo dei lipidi, che porta a una diminuzione delle HDL, un aumento delle LDL.
• sui farmaci. I corticosteroidi, gli steroidi anabolizzanti, i contraccettivi ormonali peggiorano il metabolismo, causando una diminuzione della sintesi di HDL. Nel 90% dei casi, il profilo lipidico viene ripristinato dopo 3-4 settimane dall'interruzione del farmaco.

Raramente, durante un profilo lipidico, l'ipocolesterolemia può essere diagnosticata in un paziente. Questo può essere dovuto a malattie congenite:

• Abetalipoproteinemia - compromissione dell'assorbimento, trasporto di lipidi nei tessuti. Diminuire o completare l'assenza di LDL, VLDL.
• La malattia di Tangeri è una malattia genetica rara. Caratterizzato da una violazione del metabolismo lipidico, quando il sangue contiene poco HDL, LDL, ma viene rilevata un'alta concentrazione di trigliceridi.
• Hyperchilomycronemia familiare. Appare a causa di una violazione della lisi dei chilomicroni. HDL, LDL ridotto. I chilomicroni, i trigliceridi aumentati.

Se LDL è abbassato, indica anche le malattie degli organi interni:

• Ipertiroidismo - ipertiroidismo, aumento della produzione di tiroxina, triiodotironina. Causa la depressione della sintesi del colesterolo.
• Le malattie del fegato (epatite, cirrosi) portano a gravi fallimenti metabolici. Provocano una diminuzione del colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità.
• Malattie virali infettive (polmonite, tonsillite, sinusite) provocano disturbi temporanei del metabolismo dei lipidi, una leggera diminuzione delle lipoproteine ​​a bassa densità. Di solito, il profilo lipidico viene ripristinato 2-3 mesi dopo il recupero.

Una leggera diminuzione del colesterolo totale e delle lipoproteine ​​a bassa densità viene anche rilevata dopo un digiuno prolungato, durante periodi di grave stress, depressione.

Come abbassare il colesterolo LDL

Quando il livello di LDL è elevato e non è correlato a fattori ereditari, la prima cosa che è desiderabile è cambiare i principi di nutrizione, stile di vita. L'obiettivo principale - il ripristino del metabolismo, abbassando il colesterolo LDL, aumentando il bene. Questo aiuterà:

• Attività fisica Durante l'esercizio, il sangue si arricchisce di ossigeno. Brucia le LDL, migliora la circolazione sanguigna, facilita il carico sul cuore. Coloro che in precedenza hanno condotto uno stile di vita sedentario, è necessario introdurre gradualmente l'attività fisica. All'inizio può essere camminare, correre facilmente. Quindi puoi aggiungere la ginnastica al mattino, andare in bicicletta, nuotare. Esercizio preferibilmente ogni giorno per 20-30 minuti.
• Corretta alimentazione Le basi della dieta dovrebbero essere prodotti che migliorano il lavoro del tratto digestivo, il metabolismo, accelerando la produzione di LDL dal corpo. I grassi animali vengono usati con parsimonia. Completamente escluderli dalla dieta non può essere. I grassi animali, le proteine ​​forniscono energia al corpo, ricostituiscono le riserve di colesterolo, perché il 20% di questa sostanza deve provenire dal cibo.

La base del menu con un alto livello di LDL e colesterolo totale dovrebbe essere i seguenti prodotti:

• verdure fresche o bollite, frutta, bacche fresche;
• pesce di mare - specialmente rosso, contenente molti acidi omega-3;
• kefir senza grassi, latte, yogurt naturale con integratori alimentari;
• cereali, cereali - di cui è meglio cucinare il porridge, è preferibile usare verdure per guarnire;
• vegetale, oliva, olio di lino - può essere aggiunto alle insalate, preso a stomaco vuoto al mattino, 1 cucchiaio. l.;
• succhi di verdura, frutta, frullati di bacche, verde, tè allo zenzero, estratti di erbe, bevande alla frutta, composte.

Il principio della cucina: semplicità. I prodotti sono bolliti, cotti in forno senza crosta, cotti a bagnomaria. I pasti finiti possono essere leggermente salati, aggiungere olio, erbe, noci, semi di lino, sesamo. Fritto, speziato, affumicato - escluso. La dieta ottimale è 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Se un cambiamento nella dieta, l'attività fisica non ha aiutato a normalizzare il livello di LDL, o quando il suo aumento è dovuto a fattori genetici farmaci prescritti:

• Le statine riducono il livello di LDL nel sangue a causa dell'inibizione della sintesi del colesterolo nel fegato. Oggi è il principale farmaco nella lotta contro il colesterolo elevato. Ha notevoli inconvenienti: molti effetti collaterali, effetti temporanei. Quando il trattamento viene interrotto, il livello di colesterolo totale ritorna ai valori precedenti. Pertanto, i pazienti con una forma ereditaria della malattia sono costretti a prenderli per tutta la vita.
• I fibrati migliorano la produzione di lipasi, riducendo la quantità di LDL, VLDL, trigliceridi nei tessuti periferici. Migliorano il profilo lipidico, accelerano l'escrezione di colesterolo dal plasma sanguigno.
• I sequestranti degli acidi biliari stimolano la produzione di questi acidi da parte dell'organismo. Questo accelera l'eliminazione di tossine, scorie, LDL attraverso l'intestino.
• L'acido nicotinico (Niacina) agisce sui vasi, li ripristina: espande le lacune ristrette, migliora il flusso sanguigno, rimuove piccoli accumuli di lipidi a bassa densità dai vasi.

La prevenzione delle deviazioni dalla norma LDL è conforme ai principi di una corretta alimentazione, al rifiuto delle cattive abitudini, a uno sforzo fisico moderato.

Dopo 20 anni, è consigliabile eseguire un esame del sangue ogni 5 anni per monitorare possibili guasti del metabolismo lipidico. Si consiglia agli anziani di creare un profilo lipidico ogni 3 anni.

letteratura

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