Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

• Prevenzione

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno studio che consente di determinare la patologia del metabolismo dei carboidrati. Un'unica analisi viene mostrata a tutte le future mamme tra le 24 e le 28 settimane di gestazione.

Durante la gravidanza, i cambiamenti nel metabolismo del glucosio si verificano nel corpo femminile. Il periodo di gestazione è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale e di altri disturbi del metabolismo dei carboidrati. GGT consente di identificare la patologia prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Caratteristiche fisiologiche

Nel pancreas umano sono prodotti due principali ormoni che controllano il metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone. 5-10 minuti dopo aver mangiato un pasto, la concentrazione di glucosio aumenta nel sangue. In risposta, l'insulina viene rilasciata. L'ormone contribuisce all'assorbimento dello zucchero da parte dei tessuti e una diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Il glucagone è un antagonista dell'ormone dell'insulina. In caso di fame, provoca il rilascio di glucosio dal tessuto epatico nel sangue e fornisce un aumento della quantità di zucchero nel plasma.

Normalmente, una persona non ha episodi di iperglicemia - un aumento della glicemia superiore alla norma. L'insulina assicura il suo rapido assorbimento da parte degli organi. Quando si riduce la sintesi dell'ormone o la sensibilità ridotta ad esso, si manifestano patologie del metabolismo dei carboidrati.

La gravidanza è un fattore di rischio per le patologie metaboliche. Entro la metà del secondo trimestre del periodo di gestazione, si osserva una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina. Ecco perché, in questo momento, alcune donne incinte hanno il diabete gestazionale.

date

La maggior parte degli esperti consiglia un sondaggio tra 24 e 26 settimane di gestazione. A questo punto, si verifica una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina.

Se è impossibile condurre un'analisi in un momento specifico, è consentito un appuntamento fino a 28 settimane. L'esame in una data successiva di trasporto è possibile nella direzione del medico. All'inizio del terzo trimestre, viene registrata la massima diminuzione della sensibilità all'insulina.

È inappropriato testare fino a 24 settimane nelle donne senza concomitanti fattori di rischio. L'abbassamento fisiologico della tolleranza all'insulina è raramente osservato nella prima metà del periodo di gestazione.

Tuttavia, ci sono gruppi a rischio di interrompere il metabolismo dei carboidrati. A tali donne viene mostrato un test di tolleranza al glucosio a doppia condotta. La prima analisi è prescritta all'inizio del secondo trimestre di gravidanza - tra 16 e 18 settimane. La seconda raccolta di sangue viene effettuata in modo pianificato - da 24 a 28 settimane. A volte alle donne viene mostrata una ricerca aggiuntiva nel terzo trimestre di gravidanza.

testimonianza

Un singolo esame del sangue per la tolleranza viene mostrato a tutte le future mamme. L'analisi consente di diagnosticare la patologia e scegliere un trattamento efficace nelle fasi iniziali.

Ogni donna ha il diritto di decidere la questione del superamento del test. In caso di dubbio, la futura mamma può rifiutare lo studio. Tuttavia, i medici raccomandano il passaggio obbligatorio di GTT a tutte le donne incinte.

La maggior parte dei casi di diabete gestazionale sono asintomatici. La malattia rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del feto. È il test di tolleranza al glucosio che consente di stabilire una diagnosi prima dell'inizio dei sintomi.

Esistono 7 gruppi di rischio per i quali il passaggio del test per la tolleranza al glucosio viene mostrato almeno due volte:

1. Donne incinte con una storia di diabete gestazionale.
   
2. La presenza di obesità concomitante - indice di massa corporea superiore a 30.
   
3. Quando si rileva lo zucchero nell'analisi clinica delle urine.
   
4. Nascita di un bambino con una massa superiore a 4000 grammi nella storia.
   
5. L'età della futura madre ha più di 35 anni.
   
6. Durante la diagnosi di polidramnios durante l'ecografia.
   
7. La presenza tra i parenti di pazienti con metabolismo dei carboidrati compromesso.
   

A questi gruppi di future madri è severamente sconsigliato rifiutarsi di superare il test di tolleranza.

Controindicazioni

Controindicazioni per l'analisi è la condizione generale grave di una donna incinta. Se non ti senti bene il giorno dell'indagine, ti consigliamo di trasferirlo in un altro giorno.

Il test di tolleranza al glucosio non è raccomandato durante l'infezione respiratoria acuta o altra risposta infiammatoria. Glucosio - un mezzo nutritivo per i microrganismi, quindi lo studio può contribuire al deterioramento.

Lo studio non è raccomandato per le persone con patologie delle ghiandole interne. Le malattie includono acromegalia, feocromocitoma, ipertiroidismo. Prima di passare l'analisi ai pazienti con le patologie elencate, è necessaria una consultazione endocrinologica.

Il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito durante l'assunzione di glucocorticosteroidi, idroclorotiazidi, farmaci per l'epilessia. I farmaci possono distorcere i risultati dell'analisi.

È severamente vietato condurre uno studio con una diagnosi consolidata di diabete mellito non nazionale, che esisteva prima della gravidanza. L'iperglicemia che si verifica sullo sfondo è pericolosa per il corpo del feto.

Inoltre non è raccomandato condurre il test durante la tossicosi precoce delle donne in gravidanza. La patologia contribuisce a risultati di test errati. Il vomito accelera l'escrezione di zucchero dal corpo.

Non è appropriato condurre un sondaggio con il riposo a letto rigoroso. Sullo sfondo di bassa attività fisica, si forma una diminuzione dell'attività pancreatica.

formazione

Per l'affidabilità dei risultati dell'analisi della futura mamma mostra la formazione obbligatoria. Comprende l'abolizione dei farmaci dal gruppo di corticosteroidi, idroclorotiazide e farmaci antiepilettici. Non sono più presi tre giorni prima dello studio previsto.

10-12 ore prima del test per la tolleranza al glucosio della futura madre è vietato mangiare cibo. Al mattino prima del sondaggio non è raccomandato bere acqua, tè e altri liquidi. Inoltre, non lavarsi i denti, utilizzare gomma da masticare.

Digiuno a digiuno meno di 10 ore. Alcuni alimenti possono dividere a lungo nel tratto gastrointestinale e causare risultati falsi positivi. Inoltre, non morire di fame più di 14 ore - contribuisce al maggiore assorbimento del glucosio nel tessuto.

L'affidabilità dei risultati dello studio riguarda il fumo di sigaretta. Alla futura mamma è vietato consumare nicotina 12 ore prima del test previsto. Inoltre, la donna non è raccomandata per essere nervosa - lo stress contribuisce a conclusioni false.

condotta

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato nella stanza di trattamento di una clinica o di un'altra istituzione medica. L'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza scrive l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da un'infermiera.

Il primo stadio del test di tolleranza al glucosio comprende il sangue a digiuno da una vena. La madre mette una bardatura sulla sua spalla, quindi un ago viene inserito nel vaso sulla curva interna del gomito. Dopo le manipolazioni descritte, il sangue viene aspirato nella siringa.

Il sangue raccolto viene testato per la quantità di glucosio. Quando i risultati corrispondono alla norma, viene mostrata la seconda fase: test orale. La futura mamma dovrebbe bere una soluzione di glucosio. Per la sua preparazione usa 75 grammi di zucchero e 300 millilitri di acqua calda pura.

Mezz'ora dopo aver consumato la soluzione, una donna incinta ri-dona il sangue da una vena. Al ricevimento dei risultati normali, vengono mostrati ulteriori recinti dopo 60, 120 e 180 minuti dall'assunzione di glucosio.

Durante il test per la tolleranza al glucosio, si raccomanda che la futura gestante sia sorvegliata da personale medico. L'intervallo di tempo tra il prelievo di sangue di una donna incinta trascorre nel corridoio dell'istituto medico. Alcune cliniche sono dotate di speciali aree di riposo con divani, librerie e TV.

Tasso di analisi

Nel normale metabolismo dei carboidrati, il livello di zucchero dopo il digiuno non supera 5,1 mmol / l. Tali figure indicano il lavoro fisiologico del pancreas - la corretta secrezione basale.

Dopo una prova orale in qualsiasi campione, il glucosio plasmatico normalmente non supera 7,8 mmol / l. I valori di analisi normali indicano una sufficiente secrezione di insulina e una buona sensibilità tessutale.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Per risultati accurati: un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza e come prepararlo adeguatamente

La gravidanza è un periodo difficile per il corpo di ogni donna.

Quando un feto nasce nel corpo della futura madre, si verificano semplicemente cambiamenti "rivoluzionari", il cui sviluppo è in grado di influenzare assolutamente tutti i processi che si verificano nei tessuti e negli organi.

Sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, i sistemi di organi iniziano a lavorare più attivamente per fornire condizioni di vita decenti non solo per la donna, ma anche per il futuro bambino.

Spesso tali cambiamenti provocano improvvisi salti di zucchero. Per controllare la situazione, la futura madre può essere sottoposta a ulteriori ricerche, una delle quali è il test di tolleranza al glucosio.

Il ruolo della corretta preparazione per il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio è uno degli studi che forniscono il risultato più accurato e infine conferma o nega la presenza di diabete in una donna incinta.

Dura circa 2 ore, durante le quali la donna dà sangue venoso ogni 30 minuti.

Gli esperti eseguono il campionamento del biomateriale fino alla ricezione della soluzione di glucosio e dopo di esso, il che consente di ottenere informazioni dettagliate sul cambiamento degli indicatori. Come molte altre opzioni per la ricerca sullo zucchero, questo tipo di procedura richiede un'attenta preparazione del corpo per la raccolta di biomateriali.

La ragione di tali severi requisiti è che il livello di glicemia nel sangue di una persona è impermanente e cambia sotto l'influenza di vari fattori esterni, in conseguenza dei quali è impossibile ottenere un risultato affidabile senza una precedente preparazione.

Eliminando l'influenza estranea, gli esperti saranno in grado di ottenere dati accurati su come esattamente le cellule pancreatiche reagiranno al glucosio nel corpo.

Test di tolleranza al glucosio - come preparare una gravidanza?

È noto che il test di tolleranza al glucosio viene passato rigorosamente a stomaco vuoto, pertanto è severamente vietato mangiare la mattina del prelievo di sangue.

Inoltre, non è consigliabile utilizzare bevande, ad eccezione dell'acqua ordinaria senza dolcificanti, aromi e gas. La quantità di acqua non può essere limitata.

I pasti dovrebbero essere fermati per 8-12 ore prima della comparsa in laboratorio. Se sei affamato per più di 12 ore, corri il rischio di ottenere l'ipoglicemia, che sarà anche un indicatore distorto con il quale non è possibile confrontare tutti i risultati successivi.

Cosa non può mangiare e bere prima di prendere l'analisi?

Per stabilizzare il livello glicemico, si raccomanda di moderare il consumo o minimizzare nella dieta:

• arrosto;
• grasso;
• dolciaria;
• prelibatezze speziate e salate;
• carne affumicata;
• caffè e tè;
• bevande dolci (succhi, Coca-Cola, Fanta e altri).

Tuttavia, questo non significa che una donna dovrebbe eliminare completamente i carboidrati e morire di fame.

Mangiare cibi con un basso indice ipoglicemico o malnutrizione avrà l'effetto opposto sotto forma di bassa glicemia.

Cosa puoi mangiare e bere?

Per mantenere il livello di zucchero a un livello stabile, eliminando i suoi salti, aiuterà la presenza nella base della dieta:

Si consiglia di includere i prodotti elencati nella dieta per un paio di giorni, rendendoli di base nel menu.

Il loro lento assorbimento contribuirà alla graduale penetrazione del glucosio nel sangue, con il risultato che il livello dello zucchero rimarrà all'incirca allo stesso livello durante l'intero periodo di preparazione.

Cos'altro deve essere considerato prima di donare il sangue per lo zucchero?

Oltre ai prodotti opportunamente selezionati e alla razione ben organizzata, l'osservanza di alcune altre semplici regole, la cui negligenza inciderà negativamente sul risultato dello studio, è altrettanto importante.

• se eri nervoso il giorno prima, rimanda lo studio per un paio di giorni. Situazioni stressanti distorcono gli ormoni che, a loro volta, possono provocare un aumento o una diminuzione del livello di glucosio;
• Non si dovrebbe fare il test dopo i raggi X, la fisioterapia, così come durante il raffreddore;
• se possibile, devono essere esclusi i farmaci contenenti zucchero, i beta-bloccanti, i beta-adrenomimetici e i glucocorticosteroidi. Se non puoi fare a meno di loro, prendi il farmaco giusto subito dopo aver completato il test;
• Prima di andare in laboratorio, non devi lavarti i denti o rinfrescare il respiro con il chewing gum. Contengono anche zucchero, che penetra istantaneamente nel sangue. Di conseguenza, riceverai inizialmente dati non corretti;
• se hai una forte tossicosi, assicurati di avvisare il tuo medico di questo. In questo caso, non è necessario bere una soluzione di glucosio, il cui sapore può solo aggravare la condizione. La composizione verrà somministrata per via endovenosa, eliminando la comparsa di attacchi di vomito.

In alcune pubblicazioni, puoi vedere il seguente consiglio: "Se c'è un parco o una piazza vicino al laboratorio, negli intervalli tra il prelievo di sangue puoi camminare attraverso il suo territorio". Questa raccomandazione è considerata dalla maggior parte degli esperti come errata, poiché qualsiasi attività fisica può contribuire a ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

Ma gli esperti, è importante vedere quale tipo di reazione sarà il pancreas senza l'influenza di fattori esterni. Pertanto, per evitare errori nei risultati, è meglio non trascurare la regola precedentemente stabilita.

A che ora devo testare la tolleranza al glucosio?

Secondo gli esperti, è in questo momento che il paziente è più probabile che resista a un lungo sciopero della fame a scapito delle ore di sonno.

Teoricamente, a condizione che le regole di preparazione siano seguite correttamente, il test può essere effettuato in qualsiasi momento della giornata.

Ma, tenendo conto del fatto di convenienza, la maggior parte dei centri medici prendono ancora sangue per l'analisi dai pazienti al mattino.

Perché fare un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza + preparare e condurre un sondaggio

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è lo studio dell'organismo per la sua tolleranza allo zucchero.

Con esso, non solo è possibile determinare la presenza di diabete latente, ma anche la tendenza ad esso. Grazie a tale procedura, è possibile identificare la malattia nel tempo ed eliminare la minaccia che essa comporta.

La gravidanza è una fase difficile nella vita di una donna. Il corpo viene ricostruito, il carico su di esso cresce e quindi le malattie esistenti vengono esacerbate e ne appaiono di nuove. Questi includono il diabete mellito gestazionale, che colpisce il 14% delle ragazze incinte.

Perché eseguire il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il diabete nelle donne in gravidanza si verifica quando il corpo produce insulina insufficiente per la madre e il bambino. Dopo tutto, più grande è il bambino, maggiore è l'insulina necessaria. Il livello di zucchero nel sangue aumenta, il che porta allo sviluppo della malattia.

Di solito, il diabete gestazionale non ha sintomi pronunciati.

Ma alcuni cambiamenti devono ancora avvertire la donna incinta:

• la visione si è deteriorata, l'immagine è diventata fangosa;
• c'era una sensazione di costante stanchezza;
• l'incidenza di infezioni del sistema urogenitale e della pelle;
• costantemente assetato;
• minzione frequente;
• nausea e vomito;
• perdita di peso, anche con un aumento della quantità di cibo consumato.

GDM non è pericoloso per la vita del feto e della futura mamma. Può solo influenzare il corso del travaglio. Ciò è dovuto al fatto che nelle donne con diabete, i bambini hanno una grande quantità di peso in eccesso e sono nati molto grandi.

A causa delle grandi dimensioni del bambino, la donna ha traumi alla nascita, gravi rotture della pelle, suture lunghe e altre complicazioni. Pertanto, nella maggior parte dei casi, i medici conducono un taglio cesareo pianificato a pazienti con GSD.

Di solito, dopo la nascita, questi bambini hanno inizialmente bassi livelli di glucosio nel sangue. Ma nel tempo, tutti gli indicatori torneranno alla normalità.

Come e dove appare HSD nelle donne in gravidanza, lo abbiamo già scoperto. Resta da capire chi e perché è necessario sottoporsi a GTT.

Le indicazioni per l'esecuzione del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza possono essere le seguenti situazioni:

1. Diabete gestazionale durante la passata gravidanza.
2. L'indice di massa corporea è superiore a 30.
3. Il peso del bambino durante le nascite passate era superiore a 4,5 kg e l'altezza superava i 55 cm.
4. La presenza di una futura madre con parenti di pazienti diabetici.
5. Lo zucchero è stato rilevato nelle urine.
6. La prima gravidanza all'età di oltre 30 anni.

Commentare l'endocrinologo in questo video:

Quanto dura il sondaggio?

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato in diverse fasi della gravidanza. Tutto dipende dal livello della minaccia. Se il paziente è a rischio, l'analisi viene effettuata nel secondo trimestre di gravidanza per un periodo di circa 17-18 settimane.

Molto spesso, la procedura si svolge da 24 a 28 settimane di gravidanza. L'importante è passare l'analisi entro 32 settimane, poiché il carico aggiuntivo sul corpo per lungo tempo può danneggiare la salute della madre e del bambino.

Il periodo più favorevole per GTT è il periodo dalla 24 alla 26 settimana.

Controindicazioni per

Un fattore importante che influenza la procedura è lo stato di una donna.

Esistono numerose controindicazioni in cui è vietata la GTT:

• il paziente ha una grave malattia del fegato;
• sindrome di dumping - il cibo diventa troppo veloce dallo stomaco all'intestino, non avendo il tempo di digerire;
• La malattia di Crohn è una grave infiammazione dell'intestino;
• un'ulcera gastrica, un esofago o un duodeno;
• il giorno della procedura, il paziente ha segni di "addome acuto", come forte dolore, vomito, singhiozzo, stitichezza e gonfiore;
• la presenza di infezioni;
• malattie infiammatorie;
• al paziente viene prescritto un riposo a letto;
• 32 settimane o più.

Preparazione per il test

Il test di tolleranza al glucosio è una procedura molto complicata. E devi prepararti in anticipo.

La preparazione comprende varie fasi:

1. La dieta rimane la stessa, ma il livello di assunzione di carboidrati deve essere di almeno 150 g al giorno per almeno 3 giorni prima del test.
2. L'ultima porzione di cibo al giorno dovrebbe contenere 30-40 g di carboidrati.
3. 8-14 ore prima del test è vietato mangiare. Solo permesso di bere acqua.
4. Il giorno prima della procedura, cerca di evitare lo stress e lo sforzo fisico.
5. Se possibile, non assumere farmaci contenenti zucchero, beta-bloccanti, beta-adrenomimetici e glucocorticosteroidi prima dell'analisi. Se è necessario assumere tale farmaco prima del test, è necessario informare il medico in modo che tenga conto di questo fatto al momento di decifrare i risultati.
6. Informi il medico circa l'assunzione di farmaci con progesterone.
7. Alla vigilia dell'analisi, smetti di fumare.

La metodologia del

Il test di tolleranza al glucosio include un triplo esame venoso del sangue. La durata della procedura è fino a 2 ore, durante le quali il paziente deve sedersi.

Termini del test del glucosio:

• In primo luogo, un primo campione di sangue viene prelevato da una donna incinta e analizzato. Quindi al paziente viene somministrata una soluzione composta da 75 g di polvere di glucosio e 250 ml di acqua calda. Dovrebbe essere bevuto non più di 5 minuti;
• un'ora dopo il primo test, il paziente prende il secondo e dopo un'altra ora - il terzo. In ogni fase viene analizzato il sangue. Se viene rilevato un GSD in una delle analisi, il test termina.

Decodifica risultati

Per interpretare i risultati del test, è possibile utilizzare la seguente tabella:

Livelli di glucosio nel sangue per il diabete gestazionale.

Idealmente, il livello di glucosio dovrebbe essere inferiore a 5.1. Se il test del sangue a digiuno è uguale o superiore a 5,1 ma non supera 7,0, significa che il paziente ha il diabete gestazionale.

Un livello di glucosio uguale o superiore a 10 entro un'ora dopo un carico di zucchero, o 8,5 o più dopo 2 ore, indica anche HDD.

Se il livello di glucosio nel primo sangue supera 7,0, allora la donna ha manifestato il diabete. Questo è un tipo di malattia che si verifica solo nelle donne in gravidanza e appare esclusivamente durante questo periodo. Con il diabete manifestativo, il livello di zucchero nel sangue aumenta gradualmente. È anche trattato come gestazionale.

Per una diagnosi accurata, il test viene eseguito due volte in giorni diversi. In base ai risultati di un test, non è consigliabile diagnosticare la GSD, poiché la probabilità di errore non è esclusa. Dopo tutto, una ragazza potrebbe ingiustamente avvicinarsi alla preparazione, per esempio, bere un tè o un caffè al mattino.

Inoltre, i risultati dell'analisi saranno falsi se il fegato della donna non funziona correttamente, le malattie del sistema endocrino o la carenza di potassio sono presenti nel corpo.

Se a una donna viene ancora diagnosticata la GSD, prima di tutto viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati. I carboidrati veloci dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta. Questi includono zucchero, cioccolato, caramelle, purè di patate, ecc. Delle bevande non dovrebbero mangiare succhi e limonata dolce. I frutti dolci sono anche ricchi di carboidrati.

I carboidrati lenti non necessariamente escludono, ma è necessario limitare il consumo. Questi includono: grano saraceno, riso, patate al forno, pasta di grano duro, ecc.

Dopo il parto, i livelli di zucchero di solito tornano alla normalità. Dopo 1,5-2 mesi dopo il parto, la ragazza viene nuovamente sottoposta a test per lo zucchero, al fine di capire se il diabete fosse realmente associato alla gravidanza.

Quanto è questa procedura

Il costo della procedura dipende dalla regione e dalla clinica selezionata. Spesso, più gli specialisti sono professionali, più i dispositivi sono nuovi e migliori sono i dispositivi con i farmaci, maggiore è il costo del servizio. Le apparecchiature più moderne eseguono la diagnostica su una varietà di indicatori e il risultato di tale indagine sarà più affidabile rispetto al vecchio dispositivo.

Il prezzo medio di una prova di zucchero in una clinica a pagamento a Mosca è di 777 rubli, 404 rubli a Tyumen e 743 rubli a Novosibirsk. Ci sono cliniche in cui questa analisi può essere fatta per 200 rubli, e da qualche parte costerà 2000.

Il costo della procedura dipende dalla regione può variare anche all'interno della stessa clinica. Ad esempio, nel laboratorio medico Gemotest nella città di Kirov GTT costerà 690 rubli, a San Pietroburgo - 600 rubli, e in Vladikavkaz - 740 rubli.

È meglio contattare il centro medico su consiglio di un medico o conoscenti. Oppure studia recensioni sulla clinica su Internet (in particolare, sul sito rusmedserv, per non scegliere un cattivo centro medico.

conclusione

Per proteggersi dal verificarsi di tali malattie come il diabete manifest o gestazionale durante la gravidanza, è necessario preparare il corpo in anticipo. La gravidanza deve essere pianificata e necessariamente con la partecipazione di un ginecologo qualificato. Vi dirà quali test prendere e quali medici trasmettere ai futuri genitori.

Poiché una delle cause della GSD è un aumento dell'indice di massa corporea, si dovrebbe perdere peso prima di iniziare una gravidanza. Non appena l'indice di massa corporea diventa normale, si può tentare di concepire. La nascita e l'educazione di un bambino è un processo complesso e responsabile, pertanto è necessario prepararlo con largo anticipo.

Test di tolleranza al glucosio (come passare, risultati e velocità)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è utilizzato non solo come uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare il diabete, ma anche come uno dei metodi per condurre l'autocontrollo.

A causa del fatto che riflette il livello di glucosio nel sangue con l'uso di un minimo di mezzi, è facile e sicuro da usare non solo per i diabetici o le persone sane, ma anche per le donne incinte che sono a lungo termine.

La relativa semplicità del test lo rende facilmente accessibile. Può prendere sia gli adulti che i bambini dai 14 anni e, in base a determinati requisiti, il risultato finale sarà il più chiaro possibile.

Quindi, qual è questo test, perché è necessario, come prenderlo e qual è la norma per i diabetici, le persone sane e le donne incinte? Capiamo

Tipi di test di tolleranza al glucosio

Seleziono diversi tipi di test:

• orale (PGTT) o orale (OGTT)
• endovenoso (VGTT)

Qual è la loro differenza fondamentale? Il fatto è che tutto sta nel metodo di introdurre i carboidrati. Il cosiddetto "carico di glucosio" viene effettuato pochi minuti dopo il campo della prima raccolta di sangue, mentre vi verrà chiesto di bere acqua addolcita o riceverete una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Il secondo tipo di GTT è usato molto raramente, perché la necessità di introdurre carboidrati nel sangue venoso è dovuta al fatto che il paziente non è in grado di bere acqua dolce da solo. Questa necessità sorge non così spesso. Ad esempio, in caso di forte tossicosi nelle donne in gravidanza, può essere offerta una donna per eseguire un "carico di glucosio" per via endovenosa. Inoltre, in quei pazienti che lamentano disturbi gastrointestinali, soggetti a una violazione rilevata dell'assorbimento di sostanze nel processo del metabolismo nutrizionale, vi è anche la necessità della somministrazione forzata di glucosio direttamente nel sangue.

Indicazioni GTT

I seguenti pazienti che potrebbero essere diagnosticati possono ricevere un referral per un'analisi da un terapeuta, ginecologo o endocrinologo e notare i seguenti disturbi:

• sospetto diabete mellito di tipo 2 (nel processo di diagnosi), con la presenza effettiva della malattia, nella selezione e regolazione del trattamento della "malattia da zucchero" (quando si analizzano risultati positivi o nessun effetto del trattamento);
• diabete di tipo 1 e autogestione;
• sospetto diabete gestazionale o nella sua effettiva presenza;
• prediabete;
• sindrome metabolica;
• alcuni malfunzionamenti nel lavoro dei seguenti organi: pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, fegato;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• l'obesità;
• altre malattie endocrine.

Il test si è mostrato bene non solo nel processo di raccolta dei dati in caso di sospette malattie endocrine, ma anche nella conduzione dell'autocontrollo.

Per tali scopi, è molto conveniente usare analizzatori di sangue biochimici portatili o misuratori di glucosio nel sangue. Certo, a casa è possibile analizzare solo sangue intero. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che qualsiasi analizzatore portatile consente una certa percentuale di errori e se si decide di donare il sangue venoso per analisi di laboratorio, gli indicatori saranno diversi.

Per mantenere l'autocontrollo, sarà sufficiente utilizzare analizzatori compatti, che, tra le altre cose, possono riflettere non solo il livello glicemico, ma anche il volume di emoglobina glicata (HbA1c). Ovviamente, il glucometro è un po 'più economico rispetto all'analizzatore biochimico del sangue espresso, che espande le possibilità di autocontrollo.

Controindicazioni per l'esecuzione di GTT

Non tutti sono autorizzati a fare questo test. Ad esempio, se una persona ha:

• intolleranza al glucosio individuale;
• malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, si è verificata una esacerbazione della pancreatite cronica);
• malattia infiammatoria o infettiva acuta;
• tossicosi forte;
• dopo il periodo operativo;
• la necessità di riposare a letto.

Caratteristiche GTT

Abbiamo già capito in quali circostanze è possibile ottenere un rinvio per la consegna di un test tollerante al glucosio da laboratorio. Ora è il momento di capire come superare correttamente questo test.

Una delle caratteristiche più importanti è il fatto che il primo prelievo di sangue è fatto a stomaco vuoto e come una persona si è comportata prima che la donazione di sangue influenzi certamente il risultato finale. Per questo motivo, GTT può essere tranquillamente chiamato "capricci" perché è interessato da quanto segue:

• l'uso di bevande alcoliche (anche una piccola dose di ubriaco distorce i risultati);
• fumo di tabacco;
• lo sforzo fisico o la mancanza di ciò (se pratichi sport o conduca uno stile di vita inattivo);
• quanto mangi cibi zuccherati o bevi acqua (le abitudini alimentari influenzano direttamente questo test);
• situazioni stressanti (frequenti esaurimenti nervosi, esperienze lavorative, a casa durante l'ammissione a un istituto scolastico, nel processo di acquisizione di conoscenze o di esami, ecc.);
• malattie infettive (ARD, ARVI, lieve raffreddore o rinite, influenza, mal di gola, ecc.);
• condizione postoperatoria (quando una persona si riprende da un'operazione, è vietato fare questo tipo di test)
• farmaci (che influenzano lo stato mentale del paziente; farmaci ipoglicemizzanti, ormonali, stimolanti il ​​metabolismo e simili).

Come possiamo vedere, l'elenco delle circostanze che influenzano i risultati del test è molto lungo. È meglio informare il medico di quanto sopra.

A questo proposito, in aggiunta ad esso o come un tipo separato di diagnosi, utilizzare

Può anche essere assunto durante la gravidanza, ma può mostrare un risultato falsamente sovrastimato dovuto al fatto che nel corpo di una donna incinta si verificano cambiamenti troppo rapidi e gravi.

Come passare

Questo test è fatto non così difficile, tuttavia, dura per 2 ore. La convenienza di un così lungo processo di raccolta dei dati è giustificata dal fatto che il livello di glucosio nel sangue non è costante, e il modo in cui è regolato dal pancreas dipende dal verdetto con cui il medico si ritroverà.

Eseguire il test di tolleranza al glucosio in più fasi:

1. prelievo di sangue a stomaco vuoto

Questa regola è obbligatoria per la conformità! Il digiuno dovrebbe durare da 8 a 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Altrimenti, otterremo risultati inaffidabili, perché l'indicatore primario non è soggetto a ulteriori considerazioni e con esso sarà impossibile verificare l'ulteriore crescita e il declino della glicemia. Ecco perché donano sangue la mattina presto.

2. Carico di glucosio

Entro 5 minuti, il paziente beve "sciroppo di glucosio", o gli viene somministrata una soluzione dolce per via endovenosa (vedere Tipi di DTH).

Quando la soluzione di glucosio speciale al 50% VGTT viene somministrata per via endovenosa gradualmente da 2 a 4 minuti. O preparare una soluzione acquosa, che ha aggiunto 25 g di glucosio. Se parliamo di bambini, l'acqua dolce viene preparata al ritmo di 0,5 g / kg di peso corporeo ideale.

Quando PGTT, OGTT persone entro 5 minuti devono bere acqua calda dolce (250 - 300 ml), che ha sciolto 75 g di glucosio. Per le donne incinte, il dosaggio è diverso. Si dissolvono da 75 g a 100 g di glucosio. 1,75 g / kg di peso corporeo vengono sciolti in acqua nei bambini, ma non più di 75 g.

Gli asmatici o coloro che hanno angina, hanno avuto un ictus o un attacco di cuore, si consiglia di utilizzare 20 g di carboidrati veloci.

Il glucosio per l'impasto tollerante al glucosio è venduto in farmacia sotto forma di polvere

Non puoi caricare i carboidrati da solo!

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trarre conclusioni affrettate e di condurre un GTT non autorizzato con un carico a casa!

Con l'autocontrollo, è meglio prendere sangue la mattina a stomaco vuoto, dopo ogni pasto (non prima di 30 minuti) e prima di andare a dormire.

3. Raccolta del sangue ripetuta

In questa fase, produrre diversi campioni di sangue. In 60 minuti più volte prenderanno del sangue per l'analisi, e sarà possibile controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue, sulla base del quale sarà possibile trarre conclusioni.

Se almeno sai come vengono digeriti i carboidrati (ad esempio, sai come assumere il metabolismo dei carboidrati), allora sarà facile intuire che il glucosio più veloce è consumato - meglio è il nostro pancreas. Se la "curva dello zucchero" rimane al picco per un tempo piuttosto lungo e praticamente non diminuisce, allora possiamo già parlare almeno di prediabete.

Anche se il risultato è stato positivo e in precedenza diagnosticato con diabete, questo non è un motivo per arrabbiarsi prima del tempo.

In effetti, il test di tolleranza al glucosio richiede sempre un nuovo test! Chiamalo molto preciso - è impossibile.

Il medico prescriverà la riconsegna dell'analisi, che, sulla base delle prove ottenute, sarà in grado di consigliare il paziente in qualche modo. Spesso questo caso, quando l'analisi doveva prendere da una a tre volte in un caso che non prevedono altri metodi di laboratorio di diagnosi di diabete di tipo 2 e influenzato alcuni fattori descritti in precedenza nell'articolo (farmaci, donazione di sangue avvenuto non a stomaco vuoto e ecc).

Risultati dei test, norma nel diabete e durante la gravidanza

metodi di test del sangue e dei suoi componenti

Diciamo subito che è necessario riconciliare la testimonianza, tenendo conto del tipo di sangue analizzato durante il test.

Può essere considerato come un intero sangue capillare e venoso. Tuttavia, i risultati non differiscono molto. Quindi, per esempio, se guardiamo al risultato dell'analisi del sangue intero, saranno un po 'meno di quelli ottenuti durante il test degli emocomponenti ottenuti da una vena (plasma).

Tutto è chiaro con il sangue intero: hanno punzecchiato un dito con un ago, preso una goccia di sangue per l'analisi biochimica. Per questi scopi, il sangue non richiede molto.

Con venosa in modo differente: il primo campione di sangue da una vena viene posto in un tubo fredda (meglio, naturalmente, utilizzare un tubo a vuoto, e quindi non è necessaria la manipolazione supplementare della conservazione del sangue), contenente conservanti speciali sono necessari per conservare il campione prima della prova stessa. Questa è una fase molto importante, dal momento che i componenti in eccesso non devono essere mescolati con il sangue.

I conservanti di solito usano diversi:

• fluoruro di sodio al tasso di 6 mg / ml di sangue intero

Rallenta i processi enzimatici nel sangue e con un tale dosaggio praticamente li ferma. Perché è necessario? Innanzitutto, non è per niente che il sangue viene inserito in un tubo freddo. Se hai già letto il nostro articolo sull'emoglobina glicata, allora sai che sotto l'azione del calore, l'emoglobina è "zuccherata", a condizione che il sangue contenga molto tempo una grande quantità di zucchero.

Inoltre, sotto l'azione del calore e con l'effettivo accesso dell'ossigeno, il sangue inizia a "deteriorarsi" più velocemente. Si ossida, diventa più tossico. Per evitare che ciò si verifichi, oltre al fluoruro di sodio, un altro ingrediente viene aggiunto al tubo.

Previene la coagulazione del sangue.

Quindi il tubo viene posto nel ghiaccio e vengono preparate attrezzature speciali per la separazione del sangue in componenti. Il plasma è necessario per farlo usando una centrifuga e, scusate per la tautologia, il sangue viene centrifugato. Il plasma è posto in un'altra provetta e l'analisi diretta sta già iniziando.

Tutte queste frodi devono essere eseguite rapidamente e entro un intervallo di trenta minuti. Se il plasma viene separato più tardi di questo tempo, allora il test può essere considerato fallito.

Inoltre, per quanto riguarda l'ulteriore processo di analisi del sangue capillare e venoso. In laboratorio possono utilizzare diversi approcci:

• metodo della glucosio ossidasi (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);

Per dirla in modo molto semplice e approssimativo, si basa sull'ossidazione enzimatica con glucosio ossidasi, quando si forma il perossido di idrogeno in uscita. L'ortotolidina precedentemente incolore, sotto l'azione della perossidasi, acquisisce una tinta bluastra. Circa la concentrazione di glucosio "dice" la quantità di particelle pigmentate (dipinte). Più di loro - più alto è il livello di glucosio.

• metodo di orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / litro)

Se nel primo caso un processo ossidativo si basa su una reazione enzimatica, l'azione si svolge in un mezzo già acido e l'intensità della colorazione avviene sotto l'azione di una sostanza aromatica derivata dall'ammoniaca (questa è l'ortotoluidina). Si verifica una reazione organica specifica a seguito della quale le aldeidi glucidiche vengono ossidate. La quantità di glucosio è indicata dalla saturazione del colore della "sostanza" ottenuta dalla soluzione.

Il metodo dell'ortotoluidina è considerato più accurato, di conseguenza, è più spesso utilizzato nel processo di analisi del sangue al GTT.

In generale, ci sono molti metodi per determinare la glicemia, che sono usati per i test, e tutti sono divisi in diverse grandi categorie: colorimetrico (il secondo metodo, da noi considerato); enzimatico (il primo metodo da noi considerato); reduktometricheskie; elettrochimica; strisce reattive (utilizzate nei misuratori di glicemia e altri analizzatori portatili); misto.

il tasso di glucosio nelle persone sane e nel diabete

Divideremo immediatamente gli indici normalizzati in due sottosezioni: la norma del sangue venoso (analisi del plasma) e la norma del sangue intero capillare prelevato da un dito.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Secondo le statistiche, fino al 14% delle donne in gravidanza ha una tendenza al diabete mellito gestazionale (ridotta tolleranza al glucosio). Questo è un grave problema medico che può comportare non solo gravi complicazioni durante il periodo di gestazione, ma anche provocare lo sviluppo di diabete mellito (DM) di tipo II (insulino-indipendente) in una donna in futuro.

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) consente un'identificazione tempestiva del livello zuccherino patologico nella futura gestante e nella profilassi del complicato ciclo della gravidanza e dello sviluppo del diabete.

Informazioni generali

Il diabete mellito nelle donne in gravidanza (gestazionale) presenta differenze rispetto al decorso classico della malattia. Prima di tutto, riguarda gli indicatori quantitativi del test - che per le pazienti non gravide determina la violazione del metabolismo dei carboidrati, per le future madri può essere considerata la norma. Ecco perché, per lo studio delle donne in gravidanza, viene eseguito uno speciale test di tolleranza al glucosio secondo il metodo O'Salivan. L'analisi prevede l'uso del cosiddetto "carico di zucchero", che consente di identificare la patologia dell'assorbimento di glucosio nel corpo.

Nota: le future madri sono a rischio di sviluppare il diabete. Ciò è dovuto alla ristrutturazione dei processi metabolici nel corpo, a seguito della quale sono possibili violazioni dell'assorbimento di un particolare componente. Inoltre, il diabete gestazionale può essere asintomatico per lungo tempo, quindi è difficile diagnosticare senza GTT.

Di per sé, il diabete gestazionale non è pericoloso e passa da solo dopo la nascita del bambino. Tuttavia, se non si fornisce una terapia di supporto che sia sicura per la madre e il bambino, aumenta il rischio di complicazioni. Lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 dovrebbe anche essere evidenziato come pericoloso per una donna.

Termini GTT in donne in gravidanza

L'analisi della tolleranza al glucosio deve essere effettuata alla 16-18 settimana di gravidanza, ma non oltre 24 settimane. In precedenza, lo studio non è informativo, poiché la resistenza all'insulina (resistenza) alle donne incinte inizia a salire solo nel secondo trimestre. Il test può essere effettuato dalla settimana 12, se il paziente ha un aumento di zucchero nell'analisi biochimica delle urine.

La seconda fase dell'esame è prescritta alle 24-26 settimane, ma non oltre il 32, poiché alla fine del terzo trimestre, il carico di zucchero può essere pericoloso sia per la madre che per il bambino.

Se i risultati dell'analisi coincidono con i criteri per il diabete di nuova diagnosi, la madre in attesa viene indirizzata a un endocrinologo per prescrivere una terapia efficace.

testimonianza

Il test di tolleranza al glucosio viene somministrato alle donne in gravidanza a rischio:

• la presenza del diabete nella storia familiare;
• lo sviluppo del diabete gestazionale in gravidanze precedenti;
• indice di massa corporea supera il coefficiente di 30 (obesità);
• portare un bambino grande (da 4-4,5 kg) o casi di nascita di bambini grandi nella storia;
• L'analisi biochimica preliminare dell'urina di una donna incinta mostrava un'aumentata concentrazione di glucosio;
• un esame del sangue ha mostrato un livello di zucchero nel plasma superiore a 5,1 mmol / l.

Il test è inappropriato nei seguenti casi:

• tossicosi precoce con sintomi pronunciati;
• malattia del fegato;
• pancreatite (infiammazione del pancreas) in forma acuta;
• ulcera peptica (danno al rivestimento interno del tubo digerente);
• ulcera allo stomaco, gastrite;
• Morbo di Crohn (lesione granulomatosa del tubo digerente);
• sindrome da dumping (accelerando il movimento del contenuto dello stomaco nell'intestino);
• la presenza di malattie infiammatorie, virali, infettive o batteriche;
• gestazione tardiva.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Come passare l'analisi di GTT?

Nel corpo di una donna che porta il cuore di un bambino, a volte avvengono cambiamenti così drammatici che possono influire negativamente sulla sua salute e sul suo benessere. Oltre alla tossicosi, edema, anemia e altri problemi, possono verificarsi anche disturbi del metabolismo dei carboidrati classificati come diabete gestazionale (GDM). Identificare o escludere tali condizioni aiuta a testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni

Secondo i protocolli del Ministero della Salute, questo studio dovrebbe essere condotto da tutte le future madri per un periodo di 24-28 settimane. La più importante è l'analisi della curva dello zucchero durante la gravidanza per le donne che rientrano nella categoria di rischio. Ad esempio, se la famiglia ha registrato casi di diabete o se la paziente stessa ha già avuto problemi con il metabolismo dei carboidrati. Esaminare è degno di aspettarsi madri, nell'analisi delle urine che ha rilevato il glucosio. Il gruppo a rischio include anche donne in sovrappeso.

Il test per la tolleranza al glucosio (GTT) in donne in gravidanza con fattori di rischio viene effettuato immediatamente dopo la registrazione, quindi di nuovo da 24 a 28 settimane.

Il rinvio all'esame è dato dal medico curante, che indica il dosaggio del monosaccaride. Ci sono una serie di controindicazioni a GTT:

• Il carico di glucosio è controindicato nelle donne i cui livelli di zucchero nel sangue a digiuno superano 7,0 mmol / l (in alcuni laboratori 5,1 mmol / l).
• Non eseguire il test in pazienti di età inferiore ai 14 anni.
• Nel terzo trimestre, dopo un periodo di gestazione di 28 settimane, il carico di carboidrati è pericoloso per il feto e pertanto viene effettuato rigorosamente secondo la testimonianza del medico. Dopo 32 settimane non viene mai nominato.
• Non esiste un test per i processi infiammatori, infezioni, esacerbazioni di pancreatite, sindrome di dumping.
• Non ha senso condurre uno studio sulla violazione della tolleranza al glucosio sullo sfondo di farmaci farmacoterapici che aumentano il livello di glicemia.
• Per le donne in gravidanza con grave tossicosi, il test è pericoloso con una serie di conseguenze. Il carico di carboidrati porta poche sensazioni piacevoli e può solo aumentare la nausea e altri sintomi.

Preparazione per i test

Affinché i risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente allo studio. È importante non modificare la dieta abituale per tre giorni prima del GTT, mangiare abbastanza carboidrati. Anche la normale modalità di attività fisica durante questo periodo è obbligatoria. Di notte, prima del test di tolleranza al glucosio, per almeno 8 ore è consentito bere solo acqua e il cibo non deve essere consumato. È importante rinunciare all'alcol completamente 11-15 ore prima dello studio. Fumare in questo momento è anche proibito. Almeno 30 grammi di carboidrati dovrebbero essere inclusi nell'ultimo pasto

Se segui alcune di queste regole obbligatorie, la consegna di GTT passerà normalmente e i risultati saranno affidabili. È meglio contattare il medico per sapere in dettaglio come superare correttamente il test di due ore. Dovresti anche consultarti con lui sui possibili rischi, sui danni per il nascituro, sull'utilità della ricerca e sulla possibilità di abbandonarlo.

La procedura per GTT

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? In primo luogo, dovresti prepararti adeguatamente allo studio, seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Il test inizia con il fatto che l'analisi preleva il sangue da una vena a stomaco vuoto e fissa il livello di zucchero, quindi esegue il carico di carboidrati. In alcuni laboratori, un campione viene prelevato da un dito e il livello di glucosio viene misurato mediante strisce reattive. Se il valore ottenuto supera il valore di 7,5 mmol / l, il carico di carboidrati non viene effettuato.

L'opzione più semplice è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), quando il paziente beve una soluzione di glucosio con acqua per 5 minuti. Secondo alcune indicazioni, quando un tale test non può essere eseguito, ad esempio, a causa di grave tossicosi, il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Il dosaggio del monosaccaride in diversi laboratori è diverso, accade 75 g o 100 g. Deve determinare il medico.

Dopo il carico di carboidrati, gli indicatori dello zucchero vengono misurati in due fasi: dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. Fino alla fine del test è vietato fumare e aumentare l'attività fisica. Se i valori della curva dello zucchero durante la gravidanza sono al di fuori dell'intervallo normale, questo può essere un segno di diabete gestazionale. Tuttavia, la diagnosi finale può essere fatta solo dopo aver consultato un endocrinologo. Per chiarire la gravità del metabolismo dei carboidrati, prescrivere un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

Decodifica e interpretazione dei risultati

I criteri diagnostici per le anomalie glicemiche sono stabiliti dall'OMS. Indicatori di glucosio normale nel plasma sanguigno da una vena (carico 75 g):

• al mattino a stomaco vuoto - inferiore a 5,1 mmol / l,
• dopo 1 ora - meno di 10 mmol / l,
• dopo 2 ore - meno di 8,5 mmol / l.

La tolleranza al glucosio alterata (IGT) è determinata dai seguenti indicatori:

• al mattino a stomaco vuoto - da 5,1 a 7 mmol / l,
• o un'ora dopo il carico di carboidrati - 10 mmol / l ed oltre,
• o due ore più tardi - da 8,5 a 11,1 mmol / l.

Gli indicatori del livello di carboidrati nel plasma sanguigno sopra la norma indicano il diabete gestazionale. Tuttavia, una curva anormale dello zucchero durante la gravidanza è a volte un risultato falso positivo associato a recenti interventi chirurgici, infezioni acute, assunzione di determinati farmaci e grave stress. Per evitare diagnosi errate di intolleranza al glucosio, è necessario seguire le regole di preparazione per i test e informare il proprio medico di fattori che possono distorcere i risultati.

Un chiaro indicatore del diabete è l'eccesso del limite di 7 mmol / l nel campione prelevato a stomaco vuoto o al limite di 11.1 mmol / l in qualsiasi altro campione.

Vale la pena concordare sui test?

Molte donne sono preoccupate di passare un test tollerante al glucosio durante la gravidanza. Le future mamme temono che questo abbia un impatto negativo sul feto. La stessa procedura spesso porta disagio sotto forma di nausea, vertigini e altri sintomi. Per non parlare del fatto che è necessario assegnare un test di carico di glucosio per almeno 3 ore al mattino, durante il quale non si può mangiare. Ecco perché le donne incinte hanno spesso il desiderio di abbandonare lo studio. Tuttavia, dovrebbe essere realizzato che una tale decisione è meglio coordinarsi con il medico. Egli valuterà la fattibilità dello studio su vari fattori, tra cui il termine del paziente, come procede la gravidanza, ecc.

A differenza di noi, in Europa e negli Stati Uniti, lo screening per il glucosio non è fatto da donne con un basso rischio di sviluppare disturbi glicemici. Pertanto, il rifiuto di test sembra giustificato per le donne in gravidanza che rientrano in questa categoria. Per rientrare nella definizione di basso rischio, tutte le seguenti affermazioni devono essere vere:

• Non hai mai avuto una situazione in cui il test ha mostrato che i livelli di glucosio nel sangue sono superiori al normale.
• Il tuo gruppo etnico ha un basso rischio di diabete.
• Non hai parenti di primo grado (genitori, fratelli o bambini) con diabete di tipo 2.
• Hai meno di 25 anni e hai un peso normale.
• Non hai avuto risultati errati durante una gravidanza precedente.

Prima di smettere, pensa alle conseguenze del diabete gestazionale non diagnosticato. Porta con sé un'alta incidenza di complicazioni per il bambino e la madre stessa, e aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nel parto nel tempo.

Le statistiche dicono che circa il 7% delle donne in questa posizione sta affrontando questo problema. Pertanto, se c'è anche la minima paura, è meglio determinare il profilo glicemico. Quindi, anche con un aumento dei tassi di sforzo, i medici possono minimizzare i rischi per la propria salute e lo sviluppo del bambino. Una dieta speciale è generalmente raccomandata per una ridotta tolleranza al glucosio e un numero di appuntamenti individuali.