Ipotiroidismo: di cosa si tratta, sintomi e trattamento nelle donne

• Analisi

L'ipotiroidismo è considerato la forma più comune di cambiamenti funzionali nella ghiandola tiroidea. Questa patologia si sviluppa a causa di una deficienza prolungata a lungo termine degli ormoni della ghiandola o di una diminuzione della loro efficacia biologica a livello cellulare.

Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi. Ciò è dovuto al fatto che il processo si sviluppa gradualmente. In lieve a moderata della malattia di salute del paziente può essere soddisfacente, come sintomi cancellati considerati come la depressione, l'affaticamento o la gravidanza (se presente).

Nelle donne in età riproduttiva, l'incidenza è del 2%, nelle donne anziane e negli uomini, questa percentuale sale al 10%. Una carenza di ormoni tiroidei provoca alterazioni sistemiche nell'attività dell'intero organismo.

Cos'è?

Ipotiroidismo è un processo che si verifica a causa della mancanza di ormoni tiroidei nella ghiandola tiroidea. Questa malattia si verifica in circa uno su mille uomini e diciannove su mille donne.

Spesso ci sono casi in cui la malattia è difficile da rilevare e nel lungo periodo. La ragione delle difficoltà diagnostiche è che la malattia si manifesta e si sviluppa lentamente, ed è caratterizzata da segni che è difficile scoprire solo l'ipotiroidismo. I sintomi vengono generalmente scambiati per superlavoro, nelle donne per la gravidanza o qualcos'altro.

cause di

L'ipotiroidismo è congenito, cioè la diagnosi viene fatta al bambino già nel periodo neonatale, a volte prima che raggiunga un anno, e acquisita nel 99% dei casi.

Cause dell'ipotiroidismo acquisito:

• tiroidite autoimmune di tipo cronico (porta a ipotiroidismo irreversibile);
• ipotiroidismo iatrogeno - si verifica durante la terapia con iodio radioattivo o durante la rimozione della ghiandola tiroidea;
• prendendo la tireostatica per il trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza di iodio acuta prolungata.

L'ipotiroidismo congenito è una conseguenza delle anomalie delle ghiandole tiroidee congenite, dei disturbi dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, della rottura patologica degli ormoni tiroidei e degli effetti avversi sul feto durante lo sviluppo fetale - l'uso di vari farmaci da parte della futura madre, la presenza di patologie autoimmuni.

Una quantità insufficiente di ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo congenito porta a una perturbazione persistente dello sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino, inclusa la corteccia cerebrale, che lo induce a rimanere indietro nello sviluppo mentale, nella struttura errata del sistema muscolo-scheletrico e di altri importanti organi.

statistica

Ipotiroidismo in Russia si verifica a circa 19 per 1000 nelle donne e 1 su 1000 negli uomini. Nonostante la prevalenza, l'ipotiroidismo è molto spesso rilevato in ritardo.

Questo perché i sintomi del disturbo hanno un inizio graduale e cancellano forme non specifiche. Molti medici li considerano come risultato di un eccesso di lavoro o una conseguenza di altre malattie, o della gravidanza, e non inviano il paziente ad analizzare il livello degli ormoni che stimolano la tiroide nel sangue. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico nel corpo, quindi tutti i processi metabolici nell'ipotiroidismo sono in qualche modo rallentati.

Sintomi di ipotiroidismo

Nonostante il gran numero di forme della malattia, i sintomi dell'ipotiroidismo sono fondamentalmente diversi solo in due tipi: bambini (cretinismo) e adulti (mixedema). Ciò è dovuto all'azione degli ormoni tiroidei. La loro funzione principale è quella di migliorare la ripartizione del glucosio nel corpo e stimolare la produzione di energia. Nessun processo umano attivo può fare a meno della tiroxina e della triiodotironina. Sono necessari per il pensiero normale, il lavoro muscolare e l'attività fisica, anche per nutrizione e immunità.

Sindromi caratteristiche dell'ipotiroidismo:

1. Myxedema edema: edema periorbitale, viso gonfio, grandi labbra e la lingua con impronte di denti sui bordi laterali, arti edematosi, difficoltà nella respirazione nasale (a causa del gonfiore della mucosa nasale), perdita di udito (gonfiore delle tube di Eustachio e gli organi dell'orecchio medio), voce rauca ( gonfiore e ispessimento delle corde vocali), poliserozitosi.
2. La sindrome delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico: gonfiore delle articolazioni, dolore durante lo spostamento, ipertrofia generalizzata dei muscoli scheletrici, debolezza muscolare moderata, sindrome di Hoffman.
3. Sindrome da danno del sistema nervoso: sonnolenza, letargia, perdita di memoria, attenzione, intelletto, bradifrenia, dolore muscolare, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei, polineuropatia, depressione, atassia cerebellare. L'ipotiroidismo non trattato nei neonati porta a ritardo mentale e fisico (raramente reversibile), cretinismo.
4. Sindrome di scambio-ipotermia: obesità, abbassamento della temperatura, freddolosità, intolleranza al freddo, ipercarotenemia, che causa il gonfiore della pelle.
5. Sindrome anemica: anemia - normocromica normocitica, carenza di ferro ipocromico, macrocitica, carente di B12.
6. Sindrome di sconfitta del sistema digestivo: epatomegalia, discinesia biliare, discinesia del colon, tendenza alla stitichezza, perdita di appetito, atrofia della mucosa gastrica, nausea e talvolta vomito.
7. Sindrome di disturbi ectodermici: alterazioni dei capelli, delle unghie, della pelle. I capelli sono opachi, fragili, cadono sulla testa, le sopracciglia, gli arti, crescono lentamente. Pelle secca Unghie sottili, con striatura longitudinale o trasversale, esfoliare.
8. Sindrome da lesione cardiovascolare: cuore di mixedema (bradicardia, bassa tensione, onda T negativa in ECG, insufficienza circolatoria), ipotensione, poliserozitiasi, varianti atipiche sono possibili (con ipertensione, senza bradicardia, con tachicardia costante con insufficienza circolatoria e parossismo). tipo di crisi simpatico-adrenaliniche nel debutto dell'ipotiroidismo).
9. Sindrome da danno del sistema nervoso: sonnolenza, letargia, perdita di memoria, attenzione, intelletto, bradifrenia, dolore muscolare, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei, polineuropatia, depressione, atassia cerebellare. L'ipotiroidismo non trattato nei neonati porta a ritardo mentale e fisico (raramente reversibile), cretinismo.
10. Sindrome da ipogonadismo iperprolattinemico: disfunzione ovarica (menorragia, oligomenorrea o amenorrea, infertilità), galattorrea - nelle donne, negli uomini - diminuzione della libido, disfunzione erettile.

L'ipotiroidismo è un eccellente "mascherante". Spesso l'insufficienza tiroidea ormonale, specialmente a livello subclinico, è confusa con malattie cardiache, sindrome da stanchezza, depressione e altre malattie.

Sintomi di ipotiroidismo nelle donne

Spesso da donne con insufficienza di ipotiroidismo, puoi sentire:

1. Un sonno adeguato non apporta riposo al corpo. La mattina inizia con una sensazione di rottura.
2. Non voglio nulla, anche se non c'è una ragione apparente per l'apatia.
3. Chilliness costante, senza riguardo al tempo e ai vestiti.
4. Oblio patologico, memoria molto scarsa (i sintomi sono spesso associati all'aterosclerosi a causa dell'aumento del colesterolo nell'ipotiroidismo).
5. Svenimento dovuto a ipotensione e discorso ritardato.
6. Mancanza di desiderio sessuale, eccesso di pelo in tutto il corpo.
7. La comparsa di mastopatia, formazioni cistiche nel seno e nell'utero.
8. Violazione del ciclo mestruale (mestruazioni irregolari), prima dell'inizio della menopausa.

Gravidanza con ipotiroidismo

Con l'ipotiroidismo non trattato, l'aspetto della gravidanza è un fenomeno raro. Molto spesso, la gravidanza si verifica durante l'assunzione di farmaci volti a trattare l'insufficienza di ormone tiroideo.

Nonostante il fatto che la gravidanza può verificarsi sullo sfondo di ipotiroidismo, i bambini nascono in modo tempestivo e completamente sano. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che gli ormoni tiroidei non penetrano la barriera placentare e non hanno assolutamente alcuna influenza sullo sviluppo del feto.

Il trattamento dell'ipotiroidismo nelle donne in gravidanza non è diverso da quello delle donne non gravide. L'unica cosa che si può notare è un leggero aumento delle dosi di droghe assunte. Se durante la gravidanza non si prende il trattamento appropriato, aumenta il rischio di complicazioni associate al corso della gravidanza:

• Aborti spontanei in 1-2 trimestri;
• Gli aborti nel 3 ° trimestre;
• Nascita prematura

Queste complicazioni non si verificano in tutti i casi e dipendono dalla gravità della malattia e dalle complicazioni correlate da altri organi e sistemi. Il loro aspetto è dovuto al rallentamento di tutti i tipi di metabolismo in una donna incinta e, a causa della mancanza di apporto di nutrienti, per lo sviluppo del feto.

Diagnosi di ipotiroidismo

La diagnosi di ipotiroidismo è stabilita principalmente sulla base di manifestazioni cliniche caratteristiche, vale a dire la comparsa di pazienti e test diagnostici di laboratorio. Insufficienza funzionale della ghiandola tiroidea è caratterizzata da una diminuzione di iodio. Negli ultimi anni è apparsa la possibilità di determinare direttamente gli ormoni nel sangue: tireotropico (alto contenuto), T3, T4 (basso contenuto).

Cosa è necessario per la consultazione con l'ipotiroidismo:

1. La storia del paziente al dottore sul suo stato di salute ultimamente.
2. Dati ecografici tiroidei, realizzati poco prima della consultazione e precedenti in data.
3. Risultati degli esami del sangue (generali e ghiandole ormonali).
4. Informazioni sulle operazioni trasferite, se ci sono stati scarichi di scarico (registrati nella storia medica del rapporto del medico, che contiene informazioni sulle condizioni del paziente, diagnosi e prognosi della sua malattia, raccomandazioni sul trattamento, ecc.).
5. Trattamenti usati o applicati.
6. Informazioni sullo studio degli organi interni, se presenti.

Per la diagnosi anche mediante ecografia (US), determinando il tempo di riflessi tendinei, elettrocardiogramma (ECG).If endocrinologist necessario raccomanda una TAC della ghiandola tiroidea, che ha determinato un chiarisce esperte diagnosi e sviluppa un corso individuale lecheniya.Inogda effettuare una foratura (campioni bioptici organo per scopi diagnostici) per determinare i tumori maligni nella ghiandola.

La diagnosi di coma ipotiroideo in assenza di una diagnosi di ipotiroidismo nella storia della malattia può essere difficile. Le più importanti manifestazioni cliniche di questa condizione sono la pelle secca, pallida, fredda, una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), una diminuzione della pressione arteriosa (ipotensione), una diminuzione e talvolta una scomparsa dei riflessi tendinei. Quando il paziente con coma ipotiroideo deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

Terapia ormonale sostitutiva

Questo tipo di trattamento è l'unica soluzione corretta per l'ipotiroidismo. Gli ormoni dovrebbero essere di base. Tutte le altre attività sono di natura ausiliaria. Il principio della terapia ormonale sostitutiva è semplice: un'introduzione artificiale nel corpo degli ormoni tiroidei.

Dei farmaci che contengono ormoni tiroidei, si possono usare tiroxina e triiodotironina. Se prima il secondo farmaco veniva usato molto più spesso, allora gli endocrinologi moderni giunsero alla conclusione che non era appropriato usarlo. Il T3 ha un effetto negativo sul miocardio, aggravando il danno al cuore sullo sfondo dell'ipotiroidismo. L'unica situazione in cui può essere più efficace della tiroxina è un coma ipotiroideo, in cui la somministrazione endovenosa di triiodotironina ha un effetto terapeutico piuttosto rapido.

Per quanto riguarda la terapia sostitutiva con l'ormone T4, comporta l'uso di farmaci contenenti levotiroxina (L-tiroxina). Nella rete di farmacie, possono essere acquistati con i seguenti nomi:

Di solito il trattamento più efficace per l'ipotiroidismo è la terapia sostitutiva con L-tiroxina. Il suo dosaggio, la frequenza e la modalità di somministrazione dovrebbero essere determinati solo da un endocrinologo sotto il controllo dello spettro ormonale del sangue e dei dati clinici!

Dieta per l'ipotiroidismo

Gli obiettivi perseguiti dalla nutrizione terapeutica nell'ipotiroidismo sono:

• normalizzazione dei processi metabolici;
• prevenzione dell'aterosclerosi;
• ripristino del rifornimento di sangue tissutale;
• riduzione del peso.

La dieta per l'ipotiroidismo implica una certa restrizione dei grassi (principalmente animali) e dei carboidrati (a spese del semplice).

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• rafano e maionese con cura;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

L'elenco dei prodotti vietati include:

• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• margarina, strutto, olio da cucina;
• ricchi brodi di carne, pollame e pesce;
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• carne affumicata, sottaceti;
• tutti i fagioli;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• pasta e riso sono limitati.

La quantità di liquido libero è limitata a 1-1,5 litri al giorno: l'edema si verifica durante l'ipotiroidismo, che, anche in assenza di liquidi in eccesso, disturba i processi metabolici nei tessuti. Il sale è limitato a 5-6 grammi al giorno, che fornisce un risparmio chimico dello stomaco e non contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo. I pazienti con ipotiroidismo sono consigliati di mangiare sale iodato, poiché lo iodio è necessario per la produzione di ormoni tiroidei.

Domande frequenti da pazienti con ipotiroidismo

Quanto sono efficaci gli ormoni per l'ipotiroidismo?

• La loro efficacia è stata dimostrata in studi clinici per tutte le forme di ipotiroidismo, ad eccezione delle periferiche. Tuttavia, la terapia di combinazione con i preparati di iodio, di regola, ha un effetto positivo.

Avrò un gozzo?

• La sua formazione è possibile solo nella forma primaria a causa del livello elevato di TSH. Con un trattamento tempestivo, questo è facilmente evitato.

Sarò in grado di eliminare completamente questa malattia?

• Solo dalla forma transitoria - i suoi sintomi scompaiono entro 6 mesi. In tutti gli altri casi, il paziente è costretto a prendere la terapia ormonale per tutta la vita.

È possibile mangiare molti dolci con l'ipotiroidismo?

• L'eccessivo consumo di farina, cibi dolci o grassi con ipotiroidismo può portare rapidamente all'obesità. Pertanto, è meglio limitare il consumo di questi prodotti a limiti ragionevoli (prodotti dolciari non superiori a 100-150 g al giorno).

Quale trattamento popolare per l'ipotiroidismo è più efficace?

• Va sottolineato che i metodi di cura della tiroide ipotiroidismo clinicamente testati ed efficaci non lo fanno.

Quante volte dovrebbe visitare un endocrinologo?

• In assenza di esacerbazioni, almeno una volta ogni sei mesi.

Quali sono le complicazioni dopo l'assunzione di ormoni?

• Sono parecchio (aumento della frequenza cardiaca, dolore al petto, perdita di peso e così via), ma sono tutti transitori. Un elenco completo può essere trovato nelle istruzioni.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo

La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata. Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato e corrisponde alla norma. Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

La qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo che assumono un trattamento compensativo di solito non è ridotta (non ci sono restrizioni, ad eccezione della necessità di assumere L-tiroxina quotidianamente). La mortalità nello sviluppo del coma ipotiroide (mixedema) è dell'80% circa.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipotiroidismo è una nutrizione con un apporto sufficiente di iodio ed è finalizzata alla diagnosi precoce e alla terapia sostitutiva tempestiva.

Ipotiroidismo: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

Ipotiroidismo - una sindrome che si sviluppa con una bassa concentrazione di ormoni tiroidei, è una delle più comuni malattie del sistema endocrino.

L'ipotiroidismo congenito è particolarmente pericoloso e, se in tempo, subito dopo la nascita del bambino, per non iniziare il trattamento, si può verificare un danno irreversibile all'intelletto, può verificarsi uno sviluppo di ritardo mentale.

Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Ciò si verifica a seguito di un inizio graduale e poco appariscente del processo patologico. Allo stesso tempo, nello stadio di ipotiroidismo lieve e moderato della ghiandola tiroidea, i pazienti si sentono soddisfatti, i sintomi vengono cancellati. La malattia si verifica nell'1% dei giovani e nel 10% degli anziani.

motivi

Perché si verifica l'ipotiroidismo e che cos'è? Considerando l'ipotiroidismo, le cui cause possono essere causate da una varietà di fattori, gli esperti osservano che, in primo luogo, dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Ad oggi, ci sono due forme di malattia:

Ipotiroidismo acquisito

La forma più comune della malattia si verifica. Le ragioni principali del suo sviluppo sono le seguenti:

• tiroidite autoimmune cronica - danno alla ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario, che può portare all'ipotiroidismo in anni e persino decenni dopo l'apparizione;
• ipotiroidismo iatrogeno - si sviluppa dopo la rimozione completa o parziale della tiroide o dopo terapia con iodio reattivo;
• prendendo la tireostatica nel trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza significativa di iodio in acqua e cibo.

Ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito appare come risultato di:

• aplasia congenita e ipoplasia (riduzione) della ghiandola tiroidea;
• disordini strutturali congeniti del sistema ipotalamico-pituitario;
• difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei (T3 e T4);
• effetti esogeni (presenza di anticorpi materni nella patologia autoimmune, uso di droghe) nel periodo prenatale.

Ad esempio, penetrando attraverso la placenta, gli ormoni tiroidei materni compensano il controllo dello sviluppo di un feto con patologia tiroidea, ma dopo la nascita di un bambino, quando il livello degli ormoni materni nel sangue scende bruscamente, la loro carenza può causare un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (corteccia cerebrale in particolare).

Il bambino ha alterato lo sviluppo dello scheletro e di altri organi e, cosa più importante, il ritardo mentale in vari gradi, senza escludere il cretinismo completo.

Ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario è associato a patologia della ghiandola tiroidea che porta a una diminuzione della massa del tessuto ghiandolare della ghiandola tiroidea e inibizione della sintesi degli ormoni tiroxina e triiodotironina. Ciò può essere dovuto a aplasia o agenesia della tiroide, processi autoimmuni, carenza di iodio, carenza di selenio.

Ipotiroidismo secondario

L'ipotiroidismo secondario è associato alla perdita della funzione tropica della ghiandola pituitaria (riduzione della produzione di tireotropina). L'assunzione insufficiente di ormoni tiroidei nel corpo porta a una violazione delle proteine, del metabolismo dei carboidrati, dell'appiattimento della curva dello zucchero dopo il carico di glucosio e dell'interruzione del metabolismo dei lipidi e del sale dell'acqua.

gradi

In base al grado di manifestazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• forma latente, o subclinica, senza manifestazioni cliniche, un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (un ormone che aumenta l'attività della ghiandola tiroidea) viene rilevato con un livello normale di triiodotironina e tiroxina (ormoni tiroidei);
• una forma chiara - la comparsa di segni di ipotiroidismo.

Sintomi di ipotiroidismo

La gravità dei sintomi dipende dal grado di disfunzione della ghiandola tiroidea. Ipotiroidismo di solito si sviluppa gradualmente. I pazienti per molto tempo non si accorgono dei sintomi della malattia e non vanno dal medico. Si lamentano spesso di letargia, mancanza di volontà di muoversi, un netto deterioramento della memoria, sonnolenza, gonfiore, pelle secca e costipazione.

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

• obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
• edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
• sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
• mancanza di respiro, in particolare quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di mixedema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della dimensione del cuore), ipotensione;
• una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
  l'anemia;
• secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
• disturbi mestruali nelle donne.

Con il decorso della malattia, l'aspetto dei pazienti cambia, i movimenti diventano lenti, lo sguardo è indifferente, il viso è tondo, gonfio, gonfio, soprattutto nelle palpebre inferiori, le labbra sono bluastre, sul viso pallido un leggero rossore anche con una sfumatura bluastra. I pazienti stanno congelando in qualsiasi tempo.

La pelle è pallida, a volte con una tinta giallastra a causa della maggiore quantità di carotene nel sangue, fredda al tatto, secca, ruvida, ispessita, scaglie. La desquamazione della pelle è spesso più pronunciata sulla superficie anteriore delle gambe. Caratterizzato da eccessiva cheratinizzazione e ispessimento degli strati superficiali della pelle sulle ginocchia e sui gomiti (sintomo di Beer).

diagnostica

L'endocrinologo può suggerire la presenza di ipotiroidismo in base a manifestazioni caratteristiche:

• grave debolezza, riduzione delle prestazioni;
• pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili.

Alcuni test diagnostici sono assegnati per confermare la diagnosi:

1. Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: viene utilizzato per studiare l'indicatore quantitativo di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Normalmente, la loro concentrazione è rispettivamente di 2,6-5,7 mmol / le 9,0-22,0 mmol / l. Nell'ipotiroidismo, queste cifre saranno significativamente inferiori al normale. Inoltre, è molto importante esaminare il sangue del paziente per l'ormone stimolante la tiroide (TSH) dell'ipofisi: utilizzando questa manipolazione, viene determinato qual è la natura dell'ipotiroidismo in una donna, cioè se è primaria o secondaria.
2. Scintigrafia della tiroide con iodio radioattivo. In questo studio, vi è un accumulo di iodio radioattivo introdotto nel corpo nel tessuto della ghiandola. Condotto per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
3. Tomografia computerizzata del cervello per sospetti tumori ipofisari (l'area del cervello che regola l'attività funzionale della ghiandola tiroidea).
4. Ultrasuoni della tiroide.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre endocrinopatie: ritardo della crescita e nanismo, encefalopatia, sindrome di Down, condrodistrofia, rachitismo, malattia di Hirschsprung.

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace di trattare l'ipotiroidismo nelle donne. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possibile, è necessario eliminare la causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo acquisito, ad esempio:

• eliminare i farmaci che causano una diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei,
• trattare la tiroidite,
• normalizzare l'assunzione di iodio nei prodotti alimentari.

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento.

prospettiva

Sotto la condizione di assunzione giornaliera di ormoni tiroidei, la prognosi è favorevole: i pazienti conducono una vita normale. Nei casi in cui non vi è alcun trattamento per l'ipotiroidismo, le manifestazioni cliniche possono peggiorare fino all'insorgere del coma mexedematoso.

dieta

Come accennato in precedenza, l'ipotiroidismo è caratterizzato da una carenza di ormoni tiroidei. Se spiegare in parole semplici, questo significa che tutti i processi metabolici nel corpo umano rallentano. Ecco perché la dieta per l'ipotiroidismo della tiroide dovrebbe essere ipocalorica.

Il cibo dovrebbe essere scelto con cura speciale, perché la loro azione dovrebbe essere mirata a ripristinare e stimolare tutti i processi ossidativi. Il modo più semplice è ridurre la quantità di carboidrati e grassi.

L'elenco dei prodotti non raccomandati include:

• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• margarina, strutto, olio da cucina;
• tutti i fagioli;
• carne, pollame e pesce;
• carne affumicata, sottaceti;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• ricchi brodi da
• pasta e riso sono limitati.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

La dieta per l'ipotiroidismo non implica una forte restrizione dei prodotti e la transizione verso un cibo speciale. Il sistema di alimentazione rimane gustoso e sano, con alcune regole specifiche. Il rispetto della nutrizione clinica ha un effetto benefico sui processi metabolici e, soprattutto, allevia i sintomi della malattia in un paziente. Una corretta alimentazione nutre le cellule dell'ossigeno e riduce il rischio di sviluppare forme gravi della malattia.

ipotiroidismo

Cos'è l'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo è una delle malattie più frequenti del sistema endocrino.
L'ipotiroidismo estremo negli adulti è una malattia di mixedema, cretinismo nei bambini.

Cause dell'ipotiroidismo

Esistono ipotiroidismo primario e secondario.

Nell'ipotiroidismo primario, una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei è associata a un processo patologico nella stessa ghiandola.

L'ipotiroidismo secondario è causato da un processo patologico nel sistema ipotalamico-ipofisario che controlla il lavoro della ghiandola tiroidea.

In alcuni casi, la genesi dell'ipotiroidismo rimane poco chiara (ipotiroidismo idiopatico).

Esistono diversi modi per sviluppare l'ipotiroidismo primario:

Alterativo (dannoso) - danno diretto al tessuto ghiandola tiroide dal sistema immunitario: sono probabili lesioni, radiazioni, farmaci, temperatura, parassiti e altri effetti dannosi sull'organo.

Carenza di iodio - un'assunzione insufficiente di iodio nel corpo non consente a una ghiandola tiroide normalmente funzionante di produrre la quantità necessaria di ormoni, poiché lo iodio è una parte della formula chimica degli ormoni tiroidei.

L'ipotiroidismo primario può essere:

L'ipotiroidismo congenito si verifica in assenza o sottosviluppo della ghiandola tiroidea in questo caso, non ci sono affatto ormoni tiroidei o la ghiandola sottosviluppata non ne produce abbastanza. Viene riscontrato un difetto ereditario degli enzimi coinvolti nella sintesi degli ormoni tiroidei e l'assorbimento di iodio da parte della ghiandola tiroidea è compromesso.

L'ipotiroidismo primario acquisito si verifica dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea, quando esposto a radiazioni dall'ambiente o quando l'esposizione alle radiazioni degli organi del collo, trattamento con iodio radioattivo, dopo malattie infiammatorie della tiroide, sotto l'influenza di alcuni farmaci (preparazioni al litio, ormoni surrenali, ioduri, beta-bloccanti, un sovradosaggio di vitamina A), in caso di insorgenza di malattie neoplastiche della ghiandola tiroidea. Questo include forme endemiche di gozzo, accompagnate da una diminuzione della funzione tiroidea.
La causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo secondario è una malattia dell'ipofisi o dell'ipotalamo.

Il danno o l'insufficienza funzionale delle strutture che controllano l'attività della tiroide (ipofisi e ipotalamo) sono in grado di cambiare il suo stato - per ridurre l'attività funzionale.

Le principali manifestazioni di ipotiroidismo

In gravità, l'ipotiroidismo primario è suddiviso in:

Latente (subclinico), senza manifestazioni visibili, un livello elevato di ormone stimolante la tiroide (TSH dell'ormone ipofisario) con livelli normali di tiroxina (ormone tiroideo T4).

Manifest - aumento della produzione di TSH, con un livello ridotto di T4, manifestazioni cliniche vividi:

A. Compensato.
B. Scompenso.

Corrente pesante (complicata). Ci sono serie complicazioni come cretinismo, insufficienza cardiaca, versamento sieroso, adenoma ipofisario secondario.
Il vero ipotiroidismo è la forma manifesta.

Più prima si manifesta l'ipotiroidismo, più gravi sono le complicazioni che può causare. Con un trattamento inadeguato dell'ipotiroidismo congenito si sviluppa il cretinismo, compromettendo lo sviluppo del sistema nervoso centrale (SNC) e del sistema scheletrico. Avendo sviluppato nell'infanzia e nell'adolescenza, l'ipotiroidismo porta alla rottura dello sviluppo del sistema nervoso centrale e al rallentamento della crescita. A un'età giovane e matura, l'ipotiroidismo progredisce lentamente verso il mixedema. Nell'età anziana e senile, l'ipotiroidismo, di regola, è quasi asintomatico ed è spesso considerato come un cambiamento legato all'età.

L'ipotiroidismo congenito dopo la nascita si manifesta: ittero prolungato di neonati, stitichezza, scarsa aspirazione, diminuzione dell'attività motoria. In futuro, vi è un ritardo di crescita significativo, alterazione dello sviluppo del linguaggio, perdita dell'udito, ritardo mentale (cretinismo).

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

- obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
- edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
- sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
- mancanza di respiro, specialmente quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di un dupliceema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento delle dimensioni del cuore), insufficienza cardiaca, ipotensione;
- una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
- l'anemia;
- secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
- disturbi mestruali nelle donne.

Complicazione di ipotiroidismo

La complicanza grave e pericolosa per la vita dell'ipotiroidismo, ma potenzialmente letale, è l'ipotiroidismo o il mixedema, coma, che si sviluppa in genere in pazienti anziani con trattamento mal eseguito o assenza. Il coma ipotiroideo può essere attivato da raffreddamento, malattie infettive acute e altre malattie, intossicazione, traumi.

Cosa può fare un dottore?

L'ipotiroidismo è trattato da un endocrinologo.

L'obiettivo del trattamento dell'ipotiroidismo è di mantenere il livello degli ormoni tiroidei nel corpo ad un livello che soddisfi i bisogni fisiologici.

Il trattamento con ormoni tiroidei viene effettuato con cura, la dose viene scelta individualmente per ciascun paziente sotto il controllo del polso, l'ECG, i disturbi del dolore al cuore e il livello di colesterolo nel sangue.

A seconda dei motivi che hanno contribuito all'ipotiroidismo e alle condizioni del corpo, al paziente vengono prescritti farmaci per alcuni mesi, o per diversi anni, o per tutta la vita.
Il trattamento corretto e tempestivo dell'ipotiroidismo primario porta all'eliminazione dei sintomi principali e ripristina la capacità di lavorare. L'esito dell'ipotiroidismo secondario anche con un'adeguata terapia ormonale dipende dal successo del trattamento della malattia di base.

In caso di carenza di iodio, è prescritto in dosi adeguate e la forma di dosaggio appropriata. Dovrebbe essere cauto riguardo all'autoterapia con iodio a causa della possibilità di farsi del male. Ciò è dovuto al fatto che l'attività dello iodio può influire negativamente sulla tensione funzionale della ghiandola tiroidea e causare un deterioramento della sua condizione.

Cosa puoi fare?

Il trattamento dell'ipotiroidismo dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di evitare gravi complicazioni. Soprattutto quando si tratta di bambini. Pertanto, non appena la mamma si accorge dell'aspetto dei sintomi sopra elencati, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo.

Ipotiroidismo è un ladro silenzioso che ruba la vita. Sintomi, trattamento dell'ipotiroidismo.

Ipotiroidismo (mixedema) è una malattia causata da insufficiente fornitura di organi con ormoni tiroidei. Con l'ipotiroidismo, quasi niente fa male, ma la vita passa: niente piace, la qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo lascia molto a desiderare. I pazienti con ipotiroidismo spesso soffrono di stati depressivi e spesso non riescono a capire da soli cosa sta succedendo loro.

Sintomi di ipotiroidismo

Ipotiroidismo è più comune nelle donne. I sintomi dell'ipotiroidismo sono spesso attribuiti alla fatica, al superlavoro, ad alcune altre malattie o alla gravidanza in corso, quindi l'ipotiroidismo viene raramente rilevato immediatamente. Solo una netta gravità dei sintomi e il rapido sviluppo dell'ipotiroidismo possono diagnosticare in tempo. L'ipotiroidismo subclinico è spesso a lungo non riconosciuto. Una prova con thyroliberin rivelerà forme nascoste di ipotiroidismo primario.

Come sospettare l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è interessato da molto tempo:

• Sonnolenza (i pazienti ipotiroide possono dormire 12 ore al giorno per diversi giorni di fila). Quando l'ipotiroidismo tormenta la sonnolenza diurna.
• Chilliness senza alcun raffreddore, diminuzione della temperatura corporea, sudorazione eccessiva.
• Diminuzione dell'immunità, frequenti infezioni catarrali, comprese le malattie infettive (ad esempio, mal di gola).
• Letargia generale, convulsioni bradipo l'ipotiroidismo non è raro.
• Labilità emotiva: irritabilità, pianto.
• Memoria e prestazioni ridotte, affaticamento.
• Percezione difficile di nuove informazioni.
• Velocità di reazione ridotta, riflessi lenti.
• Gonfiore del viso e delle estremità (a differenza di altri edemi nell'ipotiroidismo, la fossa non rimane quando viene premuta sulla superficie anteriore della tibia).
• Pelle pallida, possibilmente con una sfumatura giallastra.
• Occhi spenti, fragilità e perdita di capelli.
• Tendenza all'ipotensione (bassa pressione sanguigna).
• Ispessimento della lingua, impronte dei denti ai bordi (un sintomo caratteristico non solo dell'ipotiroidismo, ma anche delle malattie del pancreas).
• Motilità gastrica alterata (gastrostasi). Allo stesso tempo, lo svuotamento gastrico rallenta, preoccupa l'eruttazione, una sensazione di pesantezza nello stomaco.
• Una sensazione di coma in gola e disagio al collo (sintomo opzionale).
• Battito cardiaco o battito cardiaco lento, dolore al cuore.
• Aumento di peso inspiegabile, nonostante l'assenza di calorie giornaliere in eccesso. L'ipotiroidismo causa un forte rallentamento del metabolismo, diventa problematico perdere peso con l'ipotiroidismo, ma questo è possibile se si seguono le prescrizioni del medico e il seguente raccomandazioni.
• Elevati livelli di colesterolo nel sangue possono innescare lo sviluppo di aterosclerosi.
• A volte i pazienti con ipotiroidismo sono preoccupati per l'artralgia (dolore alle articolazioni).

La gravità dei sintomi dell'ipotiroidismo dipende dal grado di insufficienza tiroidea, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

In presenza di malattie concomitanti, la clinica ipotiroidea è completata da ulteriori sintomi.

Esiste un legame tra ipotiroidismo e cancro al seno?

Ipotiroidismo, come altre malattie croniche, aumenta il rischio di sviluppare cancro al seno. Le donne di età superiore a quarant'anni devono avere una mammografia mammaria ogni anno in due proiezioni al fine di rilevare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in tempo. Dopo 50 anni, la mammografia viene eseguita una volta ogni sei mesi, anche se la donna non è disturbata da nulla e non soffre di ipotiroidismo.

Come si manifesta l'ipotiroidismo durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, i sintomi dell'ipotiroidismo possono peggiorare.

In assenza di trattamento o trattamento improprio dell'ipotiroidismo, può svilupparsi coma ipotiroide (mixedema). Mortalità (mortalità) in cui raggiunge l'80% in assenza di trattamento adeguato.

L'ipotiroidismo congenito nei bambini è particolarmente pericoloso, dovrebbe essere riconosciuto e iniziato a essere trattato il più presto possibile, e anche meglio - per rivelare ipotiroidismo latente in preparazione alla gravidanza per partorire bambino sano.

Cause dell'ipotiroidismo

Ipotiroidismo distinguere primario e secondario.

1. L'ipotiroidismo primario si sviluppa sullo sfondo della patologia della ghiandola tiroidea stessa:

• Con anomalie congenite o rimozione chirurgica della tiroide
• Con infiammazione della tiroide (tiroidite)
• In caso di danno autoimmune o dopo somministrazione di iodio radioattivo
• Con gozzo nodulare o endemico
• Infezioni croniche nel corpo
• Con una mancanza di iodio nell'ambiente
• Nel trattamento della tireostatica (Mercazolil - ingrediente attivo Tiamazol).
• Quando si mangiano cibi e farmaci che inibiscono la funzione della ghiandola tiroidea (ad esempio, rutabaga, cavoli, rape, salicilati e farmaci sulfa, erba di timo con uso prolungato).

L'ipotiroidismo autoimmune primitivo può essere combinato con insufficienza surrenalica, ghiandole paratiroidee e pancreas. Ipotiroidismo sviluppa spesso anemia da carenza di ferro. Forse una combinazione di ipotiroidismo, lactorrea (a causa di iperprolattinemia) e amenorrea (senza ciclo mestruale).

1. L'ipotiroidismo secondario e terziario (centrale) è causato dalla funzione alterata dell'ipofisi e dell'ipotalamo.
2. Quando la resistenza del tessuto agli ormoni tiroidei, l'inattivazione di T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) o TSH (ormone stimolante la tiroide) circola nel sangue, si verifica ipotiroidismo periferico. I sintomi di ipotiroidismo si verificano spesso a livelli elevati cortisolo e estrogeni, quest'ultimo stimola la produzione di globulina legante la tiroxina (TSH) nel fegato e può indebolire gli effetti degli ormoni tiroidei.

Trattamento ipotiroidismo

Dopo un'indagine sul livello di ormone stimolante la tiroide, tiroxina e triiodotironina, prescritta dall'endocrinologo, secondo la testimonianza, viene eseguita una terapia sostitutiva con ipotiroidismo con ormoni tiroidei sintetici. Il dosaggio di levotiroxina o eutirox per il trattamento dell'ipotiroidismo è determinato solo da un medico. In assenza di patologia cardiaca, durante la gravidanza, il paziente ha meno di 50 anni di età per raggiungere lo stato eutiroideo viene somministrata una dose sostitutiva completa (senza un aumento graduale). Nell'ipotiroidismo secondario, il trattamento dell'esistente insufficienza della corteccia surrenale deve essere eseguito anche prima della prescrizione della L-tiroxina per prevenire lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta.

Se non segui le raccomandazioni per assumere il farmaco, è difficile ottenere un risarcimento completo. Ciò è aggravato dal fatto che i pazienti con ipotiroidismo sono spesso in uno stato di depressione, non ascoltano quello che viene detto, perdono il farmaco. Pertanto, il trattamento dell'ipotiroidismo dovrebbe essere complesso, compresa la correzione dello stato psicologico del paziente.

Nell'ipotiroidismo causato da carenza di iodio, Endonorm è efficace (contiene iodio organico). Ci sono controindicazioni all'uso di Endonorm, consultare il proprio medico.

Non male per l'ipotiroidismo aiuta il metodo di computer riflessologia e agopuntura (una sorta di riflessologia), condotto da esperti competenti. Ma a condizione che l'ipotiroidismo non sia causato da una lesione organica del tessuto tiroideo.

Quali vitamine possono essere bevute con l'ipotiroidismo in aggiunta?

Dieta per l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è necessario per escludere dalla dieta prodotti che inibiscono la funzione della ghiandola tiroide (sopra elencati). I preparati contenenti soia possono ridurre l'assorbimento di levotiroxina e il trattamento dell'ipotiroidismo sarà inefficace.

Anche l'assunzione di grassi nell'ipotiroidismo dovrebbe essere limitata, poiché sono scarsamente assorbiti dai tessuti e possono portare allo sviluppo di aterosclerosi.

La nutrizione per l'ipotiroidismo dovrebbe essere equilibrata, ricca di vitamine e oligoelementi (specialmente selenio). Per impostare l'umore, è opportuno includere nella dieta gli alimenti che contengono triptofano.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia causata da una diminuzione della funzione tiroidea e dalla produzione insufficiente di ormoni. Manifestata dal rallentamento di tutti i processi che si verificano nel corpo: debolezza, sonnolenza, aumento di peso, pensiero lento e linguaggio, freddolosità, ipotensione, nelle donne - disturbi mestruali. Nelle forme gravi, il mixedema si sviluppa negli adulti e nel cretinismo (demenza) nei bambini. Complicazioni della malattia sono coma ipotiroideo, danni al cuore e ai vasi sanguigni: bradicardia, aterosclerosi dei vasi coronarici, malattia coronarica. I pazienti con ipotiroidismo sono trattati con ormone tiroideo sintetizzato artificialmente.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è la forma più comune di disturbi funzionali della ghiandola tiroidea, che si sviluppa a causa di una lunga carenza persistente di ormoni tiroidei o di una diminuzione dei loro effetti biologici a livello cellulare. L'ipotiroidismo potrebbe non essere rilevato per molto tempo. Ciò è dovuto al graduale, impercettibile esordio del processo, al soddisfacente benessere dei pazienti nei gradi lievi e moderati della malattia, ai sintomi cancellati, considerati superlavoro, depressione, gravidanza. La prevalenza di ipotiroidismo è di circa l'1%, tra le donne in età riproduttiva - 2%, nella vecchiaia aumenta al 10%.

La mancanza di ormoni tiroidei provoca cambiamenti sistemici nel corpo. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico nelle cellule degli organi e la loro carenza si manifesta in una diminuzione del consumo di ossigeno da parte dei tessuti, una diminuzione del consumo di energia e il trattamento dei substrati energetici. L'ipotiroidismo distrugge la sintesi di vari enzimi cellulari dipendenti dall'energia necessari per la normale attività cellulare. Nel caso di ipotiroidismo avanzato si verifica un edema mucoso (mucoso) - mixedema, più pronunciato nel tessuto connettivo. Myxedema si sviluppa a causa dell'accumulo eccessivo di glicosaminoglicani nei tessuti, che, avendo aumentato l'idrofilia, trattengono l'acqua.

Classificazione e cause dell'ipotiroidismo

L'ipotiroidismo può essere acquisito e congenito (diagnosticato immediatamente dopo la nascita e può avere qualsiasi genesi). Il più comune è l'ipotiroidismo acquisito (oltre il 99% dei casi). Le principali cause di ipotiroidismo acquisito sono:

• tiroidite autoimmune cronica (danno diretto al parenchima della ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario). Conduce all'ipotiroidismo anni e decenni dopo il suo verificarsi.
• ipotiroidismo iatrogeno (con rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea o dopo trattamento con iodio radioattivo).

Le cause sopra citate causano spesso ipotiroidismo irreversibile persistente.

• trattamento del gozzo tossico diffuso (tireostatica);
• carenza di iodio acuta nel cibo, acqua. La carenza di iodio lieve e moderata negli adulti non porta all'ipotiroidismo. Nelle donne in gravidanza e nei neonati, una leggera e moderata carenza di iodio causa disturbi transitori nella sintesi degli ormoni tiroidei. Nel caso di ipotiroidismo transitorio, la disfunzione della ghiandola tiroidea può scomparire durante il decorso naturale della malattia o dopo la scomparsa del fattore che la causa.

L'ipotiroidismo congenito si sviluppa a seguito di disturbi strutturali congeniti della ghiandola tiroidea o del sistema ipotalamico-ipofisario, un difetto nella sintesi degli ormoni tiroidei e vari effetti esogeni durante il periodo prenatale (uso di farmaci, presenza di anticorpi materni alla tiroide nella patologia autoimmune). Gli ormoni tiroidei materni, penetrando attraverso la placenta, compensano il controllo dello sviluppo intrauterino del feto, che ha una patologia della ghiandola tiroidea. Dopo la nascita, il livello di ormoni materni nel sangue di un neonato diminuisce. La carenza di ormone tiroideo provoca un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (in particolare, la corteccia cerebrale), che si manifesta con ritardo mentale a vari livelli, fino a cretinismo, compromissione dello sviluppo scheletrico e altri organi.

A seconda del livello dei disturbi che si verificano, l'ipotiroidismo si distingue:

• primario - deriva dalla patologia della ghiandola tiroidea stessa ed è caratterizzato da un aumento del livello di TSH (ormone stimolante la tiroide);
• secondaria - associata a danno alla ghiandola pituitaria, T4 e TSH hanno bassi livelli;
• terziario - si sviluppa in violazione della funzione dell'ipotalamo.

L'ipotiroidismo primario si sviluppa a seguito di processi infiammatori, aplasia o ipoplasia della ghiandola tiroidea, difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei, tiroidectomia subtotale o totale e insufficiente assunzione di iodio. In alcuni casi, la causa dell'ipotiroidismo primario rimane poco chiara - in questo caso, l'ipotiroidismo è considerato idiopatico.

Raramente osservato ipotiroidismo secondario e terziario può essere causato da varie lesioni del sistema ipotalamico-ipofisario, riducendo il controllo sull'attività della ghiandola tiroidea (tumore, chirurgia, radiazioni, traumi, emorragia). L'ipotiroidismo periferico (tessuto, trasporto), causato dalla resistenza del tessuto agli ormoni tiroidei o dalla distruzione del loro trasporto, viene rilasciato da solo.

Sintomi di ipotiroidismo

Le caratteristiche cliniche della manifestazione dell'ipotiroidismo sono:

• l'assenza di segni specifici caratteristici solo dell'ipotiroidismo;
• sintomi simili alle manifestazioni di altre malattie croniche somatiche e mentali;
• mancanza di dipendenza tra il livello di deficit dell'ormone tiroideo e la gravità dei sintomi clinici: le manifestazioni possono essere assenti nella fase clinica o essere fortemente pronunciate già nella fase dell'ipotiroidismo subclinico.

Le manifestazioni cliniche dell'ipotiroidismo dipendono dalla sua causa, dall'età del paziente e dal tasso di aumento della carenza di ormone tiroideo. La sintomatologia dell'ipotiroidismo è generalmente caratterizzata da polisistema, sebbene in ogni singolo paziente predominino disturbi e ansietà da qualsiasi singolo organo, il che spesso rende difficile una corretta diagnosi. L'ipotiroidismo moderato potrebbe non manifestare alcun segno.

Con ipotiroidismo persistente e prolungato, il paziente ha un aspetto caratteristico - un viso gonfio e gonfio, con una sfumatura giallastra, gonfiore delle palpebre, arti associati alla ritenzione di liquidi nel tessuto connettivo. Preoccupato per la sensazione di bruciore, formicolio, dolori muscolari, rigidità e debolezza nelle mani. Si notano secchezza della pelle, fragilità e opacità dei capelli, assottigliamento e aumento della perdita. I pazienti con ipotiroidismo sono in uno stato di apatia, letargia. Per le forme gravi della malattia è caratterizzato da un rallentamento del discorso (come se "la lingua si intreccia"). Ci sono cambiamenti nella voce (a bassa, roca) e perdita dell'udito a causa dell'edema laringeo, della lingua e dell'orecchio medio.

I pazienti hanno un aumento di peso, ipotermia, raffreddore costante, che indica una diminuzione del livello dei processi metabolici. Le violazioni del sistema nervoso si manifestano con un deterioramento della memoria e dell'attenzione, una diminuzione dell'intelligenza, dell'attività cognitiva e dell'interesse per la vita. Ci sono lamentele di debolezza, affaticamento, disturbi del sonno (sonnolenza durante il giorno, difficoltà ad addormentarsi la sera, insonnia). La condizione generale si manifesta con umore depresso, depressione e depressione. I disturbi neuropsichiatrici nei bambini di età superiore ai 3 anni e negli adulti sono reversibili e passano completamente con la nomina della terapia sostitutiva. Nell'ipotiroidismo congenito, la mancanza di terapia sostitutiva porta a conseguenze irreversibili per il sistema nervoso e l'organismo nel suo insieme.

Si notano cambiamenti nel sistema cardiovascolare: bradicardia, lieve ipertensione arteriosa diastolica e formazione di versamento nella cavità pericardica (pericardite). Ci sono frequenti, poi costanti mal di testa, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, si sviluppa anemia. Da parte del sistema digestivo, può verificarsi una diminuzione della produzione di enzimi, deterioramento dell'appetito, costipazione, nausea, flatulenza, discinesia delle vie biliari, epatomegalia.

Le donne sullo sfondo dell'ipotiroidismo sviluppano disturbi del sistema riproduttivo, che è associato a un fallimento del ciclo mestruale (amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale) e allo sviluppo di mastite. Una marcata carenza di ormoni tiroidei minaccia di infertilità, ipotiroidismo meno pronunciato in alcune donne non impedisce la gravidanza, ma la minaccia con un alto rischio di aborto spontaneo o di avere un bambino con disturbi neurologici. Sia gli uomini che le donne hanno una diminuzione del desiderio sessuale.

Le manifestazioni cliniche dell'ipotiroidismo congenito spesso non possono aiutare nella sua diagnosi precoce. I primi sintomi includono un addome gonfio, un'ernia ombelicale, ipotensione muscolare, una lingua grande, un aumento della molla posteriore e della ghiandola tiroidea, una voce bassa. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, allora a 3-4 mesi di età, difficoltà a deglutire, perdita di appetito, piccolo aumento di peso, flatulenza, stitichezza, pallore e pelle secca, ipotermia, debolezza muscolare si sviluppano. All'età di 5-6 mesi, si osserva un ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico del bambino, si osserva una sproporzione di crescita: chiusura tardiva delle fontanelle, ampio ponte nasale, aumento della distanza tra gli organi appaiati - ipertelorismo (tra i bordi interni degli zoccoli, i capezzoli pettorali).

Complicazioni di ipotiroidismo

Una complicazione dell'ipotiroidismo congenito è la distruzione dell'attività del sistema nervoso centrale e lo sviluppo dell'oligofrenia (ritardo mentale) in un bambino, e talvolta il suo estremo grado di cretinismo. Il bambino è stentato nella crescita, nello sviluppo sessuale, soggetto a frequenti malattie infettive con un lungo decorso cronico. La sedia indipendente in lui è difficile o impossibile. L'ipotiroidismo durante la gravidanza si manifesta in varie anormalità nello sviluppo del feto (difetti cardiaci, anomalie nello sviluppo degli organi interni) e nella nascita di un bambino con insufficienza tiroidea funzionale.

La complicazione più grave ma raramente presente dell'ipotiroidismo è il coma ipotiroideo (mixedema). Di solito si verifica nei pazienti anziani con ipotiroidismo non trattato a lungo termine, gravi malattie concomitanti, con basso status sociale o in assenza di assistenza. Lo sviluppo del coma ipotiroideo contribuisce a malattie infettive, lesioni, ipotermia, assunzione di farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale. Manifestazioni del coma ipotiroideo sono: inibizione progressiva del sistema nervoso centrale, confusione, bassa temperatura corporea, dispnea, diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, ritenzione urinaria acuta, gonfiore del viso, delle mani e del corpo, ostruzione intestinale.

L'accumulo di liquido nel pericardio e nella cavità pleurica violano bruscamente l'attività cardiaca e la respirazione. Un aumento significativo del livello di colesterolo nel sangue provoca il primo sviluppo di IHD, infarto miocardico, arteriosclerosi cerebrale, ictus ischemico.

Uomini e donne con ipotiroidismo possono soffrire di infertilità, hanno alterato la funzione sessuale. L'ipotiroidismo causa una grave compromissione dell'immunità, che si manifesta con frequenti infezioni, progressione dei processi autoimmuni nel corpo e lo sviluppo di malattie oncologiche.

Diagnosi di ipotiroidismo

Per fare una diagnosi di ipotiroidismo, l'endocrinologo stabilisce il fatto che la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce in base all'esame del paziente, alle sue lamentele e ai risultati degli esami di laboratorio:

• determinare il livello di tiroxina - T4 e triiodotironina - T3 (ormoni tiroidei) e il livello di ormone stimolante la tiroide - TSH (ormone pituitario) nel sangue. Nell'ipotiroidismo, c'è un contenuto ridotto di ormoni tiroidei nel sangue, il contenuto di TSH può essere aumentato o diminuito;
• determinazione del livello di autoanticorpi anti-tiroide (AT-TG, AT-TPO).
• analisi biochimica del sangue (l'ipotiroidismo aumenta il livello di colesterolo e di altri lipidi);
• Ultrasuoni della tiroide (per determinarne dimensioni e struttura);
• scintigrafia tiroidea o biopsia con ago sottile.

La diagnosi di ipotiroidismo congenito si basa sullo screening neonatale (determinazione del livello di TSH nel 4-5 giorno di vita del neonato).

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace per trattare l'ipotiroidismo. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento. Per l'ipotiroidismo latente (subclinico), l'indicazione assoluta per la terapia sostitutiva è diagnosticare in una donna incinta o pianificare una gravidanza nel prossimo futuro.

Nella maggior parte dei casi, la normalizzazione della condizione generale del paziente con ipotiroidismo inizia nella prima settimana dall'inizio del trattamento. La completa scomparsa dei sintomi clinici di solito avviene entro pochi mesi. Nelle persone anziane e nei pazienti debilitati, la reazione al farmaco si sviluppa più lentamente. Per i pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario selezionare attentamente la dose del farmaco (l'assunzione eccessiva di L-tiroxina aumenta il rischio di angina pectoris, fibrillazione atriale).

Nel caso dell'ipotiroidismo conseguente alla rimozione della ghiandola tiroidea o della radioterapia, gli ormoni sintetici vengono assunti per tutta la vita. Anche il trattamento per tutta la vita dell'ipotiroidismo è necessario sullo sfondo della tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto). Nel corso del trattamento, il paziente deve visitare regolarmente il medico per regolare la dose del farmaco, monitorare il livello di TSH nel sangue.

Se l'ipotiroidismo si verifica sullo sfondo di altre malattie, la normalizzazione della funzione tiroidea si verifica più spesso nel processo di cura della patologia sottostante. I sintomi di ipotiroidismo causati dall'assunzione di alcuni farmaci vengono eliminati dopo l'interruzione di questi farmaci. Se la causa dell'ipotiroidismo è la mancanza di assunzione di iodio con il cibo, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti iodio, mangiando sale iodato, frutti di mare. Il coma ipotiroideo viene trattato in unità di terapia intensiva e rianimazione con la somministrazione di somministrazioni endovenose di grandi dosi di ormoni tiroide e glucocorticosteroidi, correzione dell'ipoglicemia, disturbi emodinamici ed elettrolitici.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo

La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata. Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato e corrisponde alla norma. Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

La qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo che assumono un trattamento compensativo di solito non è ridotta (non ci sono restrizioni, ad eccezione della necessità di assumere L-tiroxina quotidianamente). La mortalità nello sviluppo del coma ipotiroide (mixedema) è dell'80% circa.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipotiroidismo è una nutrizione con un apporto sufficiente di iodio ed è finalizzata alla diagnosi precoce e alla terapia sostitutiva tempestiva.