Profilo glucosurico

• Ipoglicemia

Normalmente, negli esseri umani, il glucosio che penetra nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e non viene rilevato nell'urina finale con metodi standard. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue viene superata al di sopra della soglia renale (8,88-9,99 mmol / l), il glucosio inizia a fluire nelle urine e si verifica la glicosuria. Il glucosio può essere rilevato nelle urine in due casi: con un significativo aumento della glicemia e una diminuzione della soglia glicemica renale - diabete renale. Molto raramente, episodi di glucosio moderato possono essere osservati in persone sane dopo un carico nutrizionale significativo con cibi ricchi di carboidrati.

Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la grandezza della diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio nelle urine può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera (in g di glucosio) o la glucosuria in porzioni separate di urina.

Nei pazienti con diabete mellito, lo studio della glucosuria viene effettuato al fine di valutare l'efficacia del trattamento e come criterio aggiuntivo per la compensazione del diabete. La diminuzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia di le. eventi sociali.

Il criterio per la compensazione del diabete mellito di tipo II (insulino-indipendente) è il raggiungimento di aglucosuria.

Nel diabete mellito di tipo I (insulino-dipendente), nelle urine è consentita una perdita di 20-30 g di glucosio al giorno.

Va ricordato che nei pazienti con diabete mellito la soglia renale di glucosio può cambiare in modo significativo e questo rende difficile l'utilizzo di questi criteri. A volte con la normoglicemia persistente si conserva la glicosuria. In questi casi, la terapia antidiabetica non deve essere rafforzata a causa del rischio di condizioni ipoglicemiche. Con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, la soglia della glicemia aumenta e la glicosuria potrebbe non essere nemmeno con iperglicemia molto pronunciata.

Per la scelta della corretta modalità di somministrazione dei farmaci antidiabetici, è consigliabile studiare la glucosuria in tre porzioni di urina. La prima porzione viene raccolta da 8 a 16 ore, la seconda - da 16 a 24 ore e la terza - da 0 a 8 ore il giorno successivo. In ogni porzione determinare il contenuto di glucosio (in grammi). Sulla base del profilo giornaliero ottenuto, la glicosuria aumenta (o è prescritta) la dose di un farmaco antidiabetico, il cui massimo si verificherà durante il periodo di maggiore glucosuria [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L'insulina viene somministrata a pazienti diabetici al tasso di 1 U di insulina per 4 g di glucosio (22,2 mmol) nelle urine.

RACCOLTA DI URINE PER LO STUDIO DEL PROFILO GLUCOSURICO

Scopo: diagnostica. Le indicazioni sono determinate dal medico. Non ci sono controindicazioni. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Alla vigilia l'infermiera è obbligata a informare il paziente sullo studio designato.

3. Porta i contenitori del paziente 3.

4. Informare il paziente con la tecnica di consegna delle urine.

1. Il paziente versa l'urina del mattino nella toilette e segna l'ora.

2. In futuro, raccoglie costantemente l'urina in 3 vasche:

- 1a porzione - dalle 8.00 alle 14.00;

- 2a parte - dalle 14.00 alle 20.00;

- 3a parte - dalle 20.00 alle 8.00.

4. Il paziente misura la quantità di urina in ogni porzione, fissa la diuresi in un foglio e non lascia più di 100 ml in ciascun contenitore.

5. Un'infermiera invia un riferimento a un laboratorio dove, oltre ai dati generali, indica la quantità di urina in ciascuna porzione.

6. Diureznitsu, l'imbuto è posto nel des. soluzione (con guanti).

Il paziente dovrebbe seguire una dieta normale.

A seconda della frequenza della minzione, il paziente urina in ogni vaso una o più volte, ma solo per 6 ore.

I serbatoi con l'urina raccolta vengono conservati in un locale sanitario in un luogo fresco.

RACCOLTA DI ZUCCHERO D'URINE (porzione singola)

Lo scopo della diagnostica. Le indicazioni sono determinate dal medico. Non ci sono controindicazioni. PREPARARE IL PAZIENTE:

- informare il paziente sullo studio e sulla sua tecnologia:

MATTINA o, se necessario, QUALSIASI porzione di urina PREPARARE:

- contenitore di urina;

- riferimento al laboratorio. SEQUENZA DI AZIONI.

Il paziente raccoglie nel diurester SOLO la PROPORZIONE MEDIA di urina, viene versato nel contenitore, quindi vedere sopra i punti 5-6.

MISURARE IL SALDO DELL'ACQUA

Scopo: determinare l'escrezione urinaria per unità di tempo, tenendo conto del fluido iniettato e bevuto.

Indicazioni: prescritto da un medico. Non ci sono controindicazioni.

3. Capacità fino a 3 litri.

5. Controllo della diuresi contabile e fluido iniettato. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Istruire il paziente. SEQUENZA DI AZIONI:

1. Indossare i guanti.

2. Stendere un panno di plastica e un pannolino sotto il paziente.

3. Adagiare il paziente sulla nave (o alimentare l'orinale).

4. Sveglia il paziente alle 6 del mattino e svuota la vescica (non prendere in considerazione questa parte).

5. Raccolga le parti successive in diureznitsu, ogni volta prendendo in considerazione la quantità ricevuta di urina.

6. L'ultima volta che il paziente urina alle 6 del mattino successivo.

7. Calcola la quantità di urina, assegnata per il giorno, e la quantità di liquido bevuto al giorno.

8. Registrare i risultati in un grafico speciale del foglio di temperatura.

Il giorno normale, il paziente dovrebbe rilasciare 1,5-2 litri di urina. Uno " la sua quantità dipende dal regime di bere, dall'attività fisica, ecc.

Normalmente, una persona perde circa l'80% del fluido accettato al giorno.

Quando si calcola la quantità di fluido consumato, viene preso in considerazione il volume

(in ml) di primi piatti (75% liquido); secondi piatti (50% liquidi); il liquido bevuto durante il giorno - in un bicchiere di 250 ml (kefir, succo di frutta, il mio

Ralny acqua, verdure, frutta); le soluzioni sono entrate parenterally e con medicine zapiiviya.

COLLEZIONE, STUDIO DI URINA SU NECHIPORENKO

Le indicazioni sono determinate dal medico.

Controindicazioni: le mestruazioni (se assolutamente necessario, dopo un'attenta pulizia degli organi urinari, la vagina viene chiusa con un tampone e l'urina viene presa con un catetere).

1. Pulire il contenitore asciutto di almeno 250 ml.

4. Direzione in laboratorio.

5. Soluzioni disinfettanti. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Informati sull'attento servizio igienico degli organi urinogenitali e sulla raccolta delle urine solo per la parte centrale, spiega quale è la "porzione centrale".

1. Alla vigilia, consegna al paziente un contenitore pulito e asciutto con coperchio, diuresnit e imbuto.

2. Spiega al paziente che al mattino dovrebbe raccogliere una porzione media di urina nel contenitore (il primo e l'ultimo - nel water).

3. Spiegare che il contenitore delle urine deve essere posto nel locale igienico non oltre le 7.30 del mattino.

4. Assicurarsi che le indicazioni siano inviate correttamente al laboratorio e che l'urina venga consegnata lì entro un'ora dopo la raccolta.

Se necessario, l'urina viene raccolta in qualsiasi momento della giornata. Il paziente deve raccogliere almeno 10 ml di urina.

7. Studio dello stato ormonale

I principali segni clinici di diabete mellito di tipo 1 e 2.

Monitoraggio di laboratorio della terapia del diabete.

Diagnosi delle complicanze del diabete.

Diagnosi di laboratorio del diabete mellito di tipo 1 e 2.

Regolazione del metabolismo dei carboidrati.

Omeostasi del glucosio in una persona sana.

Marcatori diagnostici della menopausa. Il problema dell'osteoporosi.

Diagnosi di ipotiroidismo congenito. Il valore dello screening di laboratorio per il TSH prenatale. Condizioni di carenza di iodio Il significato clinico del problema.

Il valore degli studi di screening nella diagnosi prenatale. Prevenzione prenatale di malformazioni e sindrome di Down nel feto.

Principi di organizzazione funzionale del sistema riproduttivo delle donne. Diagnostica di laboratorio moderna di disordini della regolazione centrale del sistema riproduttivo.

Struttura e funzione della ghiandola tiroidea. Regolazione della ghiandola tiroidea. Biosintesi degli ormoni tiroidei.

Aspetti clinici della patologia tiroidea. Il concetto di forme subcliniche di ipo e ipertiroidismo.

7.1. I principali segni clinici di diabete mellito di tipo 1 e 2

Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 sono causate da grave iperglicemia e glucosuria dovuta all'assoluta mancanza di insulina. I sintomi caratteristici del diabete di tipo 1 sono:

Poliuria: una maggiore quantità di urina escreta (anche di notte).

Sete, bocca secca

Perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito.

Prurito, una tendenza alle infezioni batteriche e fungine della pelle e delle mucose.

Corpi glicemici e chetonici nelle urine.

Se non trattati, sia nei pazienti con diabete di tipo 1 che di tipo 2, l'assorbimento di zucchero da parte delle cellule è ridotto e quindi l'eccesso di zucchero nel sangue viene escreto nelle urine.

Questa condizione si manifesta:

Un paziente con sintomi così gravi può essere diagnosticato con il diabete, ma con il diabete di tipo 2, non è sempre facile. Le difficoltà si presentano perché la malattia è meno prevedibile rispetto al diabete di tipo 1. I pazienti con diabete di tipo 2 possono manifestare meno sintomi con vari gradi di gravità. Durante il corso della malattia possono esserci periodi, a volte durevoli per diversi anni, quando i sintomi del diabete non si manifestano praticamente e, di conseguenza, la malattia passa inosservata.

Un'altra causa comune della difficoltà nella diagnosi del diabete di tipo 2 è che le persone che ereditano questo disturbo metabolico non possono mai ottenere il diabete a meno che non siano obesi e siano fisicamente attivi.

7.2. Monitoraggio di laboratorio della terapia del diabete

L'obiettivo del trattamento del diabete è quello di controllare efficacemente il livello di glucosio nel sangue come fattore principale che influenza lo sviluppo delle complicanze.

I criteri per il risarcimento del diabete sono stati proposti dal gruppo di esperti europei dell'OMS e dall'IJF (International Diabetes Federation) nel 1998.

Il profilo glicemico è un'osservazione dinamica dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno.

Di solito, vengono prelevati 6 o 8 campioni di sangue per determinare il livello di glucosio: prima di ogni pasto e 90 minuti dopo un pasto.

La determinazione del profilo glicemico viene effettuata in pazienti che assumono insulina per il diabete.

A causa di tale osservazione dinamica del livello di glucosio nel sangue, è possibile determinare in che modo la terapia prescritta può compensare il diabete mellito.

Per il diabete mellito di tipo I, il livello di glucosio è considerato compensato se la sua concentrazione a stomaco vuoto e durante il giorno non supera i 10 mmol / l. Per questa forma di malattia è accettabile una piccola perdita di zucchero nelle urine - fino a 30 g / die.

Il diabete mellito di tipo II è considerato compensato se la concentrazione di glucosio nel sangue al mattino non supera 6,0 mmol / l, e fino a 8,25 mmol / l durante il giorno. Il glucosio nelle urine non dovrebbe essere determinato.

Il profilo glucosurico (perdita giornaliera di glucosio nelle urine) riflette il contenuto di glucosio in tre porzioni di urina, che il paziente raccoglie in tre contenitori:

1 - da 8 (9) a 14 ore,

2 - da 14 (19) a 20 (23),

3 - dalle 20 (23) alle 8 (6) del mattino successivo.

I contenitori di urina devono essere puliti, asciutti e coperti.

È possibile raccogliere l'urina in 8 contenitori, come nell'analisi di urina secondo Zimnitsky, per determinare in esso il glucosio e la densità relativa, che nella presenza di glucosio saranno alti.

Bagagli. Per prevenire danni alle urine, viene conservato per un giorno in frigorifero a una temperatura di + 4 °.

I contenitori contenenti urina vengono consegnati al laboratorio immediatamente dopo la raccolta dell'ultima porzione di urina.

Sulla base dei risultati di questa analisi, il trattamento è prescritto in tali dosi che con diabete mellito 1 per ottenere aglucosuria (mancanza di glucosio nelle urine) entro un giorno, con diabete mellito 2 perdita di 20-30 g di glucosio al giorno è possibile con l'urina.

Soglia renale (8,88-9,99 mmol / l)

La presenza di glucosio nelle urine è possibile o con iperglicemia o con una diminuzione della soglia glicemica, che può indicare un danno renale sullo sfondo del diabete mellito. In casi estremamente rari, la glucosuria è possibile in persone completamente sane sullo sfondo del consumo eccessivo di alimenti contenenti carboidrati.

Nei pazienti con diabete mellito diagnosticato, viene effettuata una valutazione del livello di glicosuria per stabilire l'efficacia del trattamento e la dinamica della malattia nel suo complesso.

Uno dei criteri più importanti per la compensazione del diabete mellito di tipo II è il raggiungimento della completa assenza di glucosio nelle urine. Nel diabete mellito di tipo I (che è noto essere insulino-dipendente), un buon indicatore è l'escrezione di 20-30 g di glucosio al giorno nelle urine.

Va tenuto presente che se un paziente ha il diabete, la "soglia renale" per il glucosio può variare e questo complica notevolmente la valutazione di questi criteri. In alcuni casi, il glucosio nelle urine può essere costantemente presente al suo livello normale nel sangue; Questo fatto è un indicatore di un aumento dell'intensità della terapia ipoglicemica. Un'altra situazione è possibile: se un paziente sviluppa la glomerulosclerosi diabetica, il glucosio nelle urine potrebbe non essere rilevato anche in presenza di un'iperglicemia grave.

Per valutare il livello glicemico per un periodo di tempo più lungo (circa tre mesi), viene eseguita un'analisi per determinare il livello di emoglobina glicata (HbA1c). La formazione di questo composto dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto normale di questo composto non supera il 5,9% (del contenuto totale di emoglobina). L'aumento della percentuale di HbA1c sopra i valori normali indica un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo test viene eseguito principalmente per controllare la qualità del trattamento dei pazienti con diabete.

Perché abbiamo bisogno di un test del profilo glicemico?

L'efficacia del trattamento di una malattia come il diabete mellito dipende in larga misura dai risultati del test della concentrazione di glucosio contenuto nel sangue del paziente.

Il controllo di questo indicatore è più facilmente effettuato con l'aiuto del profilo glicemico (GP). Seguendo le regole del paziente di questo metodo consente al medico di determinare l'adeguatezza dei farmaci prescritti e, se necessario, regolare il regime di trattamento.

Qual è il profilo glicemico?

In caso di diabete mellito di tipo 1 o 2, è importante misurare costantemente il livello di glucosio nel sangue. Gli indicatori di monitoraggio sono meglio eseguiti sulla base di un metodo di valutazione del profilo glicemico.

È un test misurato sul misuratore, che viene eseguito a casa. L'indicatore di monitoraggio viene eseguito più volte al giorno.

GP è necessario dal seguente gruppo di persone:

1. Pazienti insulino-dipendenti. La frequenza delle misure di controllo dovrebbe essere stabilita dall'endocrinologo.
2. Le donne incinte che hanno già identificato una forma gestazionale di diabete, così come le donne che sono a rischio di svilupparlo durante il periodo fertile.
3. Pazienti affetti da malattia di tipo 2 Il numero di test nel profilo glicemico dipende dai farmaci assunti (compresse o iniezioni di insulina).
4. Pazienti con diabete che non rispettano la dieta richiesta.

Si consiglia a ciascun paziente di registrare i risultati ottenuti nel suo diario per mostrarli successivamente al proprio medico. Ciò gli consentirà di valutare le condizioni generali del paziente, monitorare le fluttuazioni del glucosio e regolare le dosi di iniezioni di insulina o farmaci presi.

Regole per il prelievo di sangue per la ricerca

Per ottenere un risultato affidabile durante il monitoraggio di un profilo, è importante seguire le regole di base:

1. Le mani dovrebbero essere pulite prima di ogni misurazione. Si consiglia di disinfettare il sito di puntura con alcol.
2. Trattare l'area della crema per le punture, così come qualsiasi altro mezzo destinato alla cura del corpo, prima che lo studio non dovrebbe essere.
3. Il sangue dovrebbe sporgere facilmente sulla superficie del dito, non è necessario premere sul dito.
4. Il massaggio dell'area preparata per la puntura aiuta a migliorare la circolazione del sangue prima del test.
5. La prima misurazione viene eseguita a stomaco vuoto e il tempo successivo degli studi di controllo viene stabilito in base alle raccomandazioni del medico. Di solito vengono eseguiti dopo i pasti.
6. Di notte, il monitoraggio degli indicatori continua anche (prima di dormire, a mezzanotte e alle 3 di notte).

Video lezione con una descrizione dettagliata della tecnica per misurare la glicemia:

Dopo aver consultato il medico, potrebbe essere necessario annullare i farmaci ipolipemizzanti per il periodo di monitoraggio glicemico. L'eccezione sono le iniezioni di insulina, non possono essere fermate. Prima di misurare l'indicatore, non è necessario iniettare l'ormone per via sottocutanea, poiché non è pratico effettuare un'analisi dopo l'iniezione. La glicemia sarà artificiosamente bassa e non permetterà di dare una valutazione corretta dello stato di salute.

Livelli normali di zucchero nel sangue

L'interpretazione dei valori di glucosio ottenuti durante la misurazione deve essere effettuata immediatamente.

Il tasso di indicatori del profilo glicemico:

• da 3,3 a 5,5 mmol / l (adulti e bambini oltre 12 mesi);
• da 4,5 a 6,4 mmol / l (anziani);
• da 2,2 a 3,3 mmol / l (neonati);
• da 3,0 a 5,5 mmol / l (bambini di età inferiore a un anno).

Cambiamenti permessi nel glucosio a base di snack:

• lo zucchero non deve eccedere 6,1 mmol / l.
• 2 ore dopo uno spuntino con cibi contenenti carboidrati, il livello di glicemia non deve essere superiore a 7,8 mmol / l.
• la presenza di glucosio nelle urine è inaccettabile.

Deviazioni dalla norma:

• glicemia a stomaco vuoto superiore a 6,1 mmol / l;
• concentrazione di zucchero dopo i pasti - 11,1 mmol / l e oltre.

Molti fattori possono influenzare la correttezza dei risultati dell'autocontrollo della glicemia:

• misurazione errata durante il giorno analizzato;
• manca una ricerca importante;
• mancato rispetto della dieta stabilita, in conseguenza della quale la misurazione del sangue messa in programma risulta essere poco informativa;
• ignorando le regole di preparazione per gli indicatori di monitoraggio.

Pertanto, i risultati esatti del profilo glicemico dipendono direttamente dalla precisione delle azioni al momento delle misurazioni.

Come determinare il GP giornaliero?

Il valore giornaliero del profilo glicemico mostra lo stato del livello di zucchero durante le 24 ore analizzate.

Il compito principale di monitorare l'indicatore a casa è condurre le misurazioni in conformità con le regole temporanee stabilite.

Il paziente dovrebbe essere in grado di lavorare con il misuratore e registrare il risultato con la voce corrispondente in un diario speciale.

La frequenza del GP giornaliero è impostata individualmente per ogni persona (di solito 7-9 volte). Il medico può prescrivere un monitoraggio una tantum degli studi o nella quantità di più volte al mese.

Un profilo glucosurico abbreviato viene utilizzato come metodo aggiuntivo per monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Consiste in 4 misurazioni del sangue con la determinazione del contenuto di zucchero in esso:

• 1 studio a stomaco vuoto;
• 3 misurazioni dopo i pasti principali.

Il GP giornaliero rispetto a quello abbreviato consente di visualizzare un'immagine più completa e affidabile dei valori del paziente e del glucosio.

Lo screening abbreviato è più spesso raccomandato per i seguenti pazienti:

1. Le persone che si trovano di fronte alle manifestazioni iniziali di iperglicemia, che è sufficiente per regolare la conformità con la dieta. La frequenza di GP è 1 volta al mese.
2. Pazienti che riescono a mantenere la glicemia entro i limiti normali assumendo farmaci. Hanno bisogno di monitorare il GP una volta alla settimana.
3. Pazienti insulino-dipendenti. Il GP ridotto è raccomandato per il controllo giornaliero. Molto spesso, il livello normale di glicemia può essere mantenuto dai pazienti che lo monitorano costantemente, indipendentemente dalla prescrizione del medico.
4. Incinta con una forma gestazionale di diabete. È particolarmente importante per tali pazienti monitorare quotidianamente la glicemia.

Materiale video sui segni e sintomi del diabete mellito:

Cosa influenza la definizione del profilo?

Il risultato del test e la sua frequenza di ripetizione dipendono da diversi fattori:

1. Misuratore di glicemia usato. Per il controllo, è meglio utilizzare un solo modello del misuratore per evitare imprecisioni. Quando si sceglie un dispositivo, è necessario tenere conto del fatto che i modelli di dispositivi che misurano la concentrazione di glucosio nel plasma sono più adatti per il test. Le loro misure sono considerate accurate. Per identificare gli errori nei glucometri, confrontare periodicamente i loro dati con i risultati dei livelli di zucchero nel sangue presi dal personale di laboratorio.
2. Il giorno dello studio, il paziente dovrebbe smettere di fumare ed escludere il più possibile gli stress fisici e psicoemotivi, in modo che i risultati di HP siano più affidabili.
3. La frequenza dei test dipende dal decorso della malattia, dal tipo di diabete. La frequenza della sua attuazione è determinata dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

L'uso del test in combinazione con la terapia del diabete consente di controllare la situazione e insieme al medico di apportare modifiche al regime di trattamento.

analisi delle urine per il profilo del glucosio

Scopo di: diagnosi di diabete.

attrezzatura: un barattolo di vetro di 500 ml o più con un coperchio, un barattolo con una capacità di 200 ml, direzione dell'etichetta al laboratorio clinico.

Prepararsi per la chirurgia

1. spiegare la procedura al paziente;
2. spiegare al paziente che dovrebbe osservare: il solito regime alimentare e motorio, non assumere diuretici;
3. insegnare al paziente come preparare i piatti per la raccolta delle urine:
   • preparare 3 vasetti di vetro puliti con coperchio, con una capacità di 500 ml o più, indicando il tempo di raccolta delle urine: 8-14, 14-22, 22-8 ore il giorno successivo;
   • preparare 3 vasetti di vetro puliti da 200 litri con coperchi per il trasporto dell'urina in laboratorio.

1. alle 8.00 svuota la vescica;
2. svuotare la vescica dalle 8.00 alle 14.00 nel primo contenitore, dalle 14.00 alle 22.00 - nel secondo, dalle 22.00 alle 8.00 del giorno successivo - nella terza capacità;
3. determinare la quantità di urina in ciascun serbatoio e registrare il risultato sul foglio di direzione;
4. mescolare l'urina in grandi volumi successivamente, versare 200 ml di capacità.

1. attribuito al laboratorio clinico con un rinvio completato.

1. Obukhovets, T.P. Sorellanza nel trattamento delle cure primarie: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Manuale di assistenza infermieristica / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicina, 1980.

Profilo glucosurico nel diabete mellito

Manipolazione. profilo glicemico e glucosurico

Profilo glicemico - fluttuazioni della glicemia (livello glicemico) durante il giorno sotto l'influenza del trattamento. Il profilo glicemico consente di trarre conclusioni sull'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti.

La procedura viene eseguita su prescrizione. Il medico determina la frequenza del prelievo di sangue.

Obiettivo: identificare le fluttuazioni dei livelli di glucosio durante il giorno e per la selezione delle dosi di insulina o delle compresse di agenti ipolipemizzanti.

Indicazioni: diabete mellito di tipo 1 e 2.

Attrezzatura: la direzione dello studio, che ha registrato il nome paziente, reparto n., reparto, data, diagnosi, siringa da 10 ml, aghi per iniezione endovenosa o scarificatoria per la puntura della pelle, treppiede, provette, batuffoli di cotone, etanolo 70º, 2 vassoi.

Ottenere il consenso informato.

Raccogli le informazioni sul paziente prima di incontrarlo. Cordiale e rispettoso nei suoi confronti. Affina come contattarlo. Scopri se ha dovuto incontrare questa manipolazione; quando, per quale motivo, come lo ha sofferto. Scopri se il paziente ha avuto una reazione avversa alla manipolazione. Se questo viene trovato, la procedura dovrebbe essere abbandonata e riferita al medico.

Spiegare al paziente lo scopo e il corso della procedura imminente, ottenere il suo consenso.

Preparazione per la procedura. Il paziente è in regime normale di acqua e cibo per 3 giorni prima della procedura e il giorno dello studio. Tutti i prodotti medicinali sono esclusi, ad eccezione di quelli necessari per motivi di salute. Nel giorno dello studio, tutte le procedure mediche e diagnostiche, le sovrastrutture fisiche e psico-emotive sono cancellate.

Mezz'ora prima dei pasti principali, cioè prima di colazione, pranzo e cena, il sangue viene prelevato da una vena o da un dito. Se necessario, puoi prendere il sangue ogni 2-3 ore durante il giorno, anche di notte per rilevare l'ipoglicemia notturna e al mattino prima dei pasti per identificare l'iperglicemia mattutina.

L'infermiera determina il livello di glucosio nel sangue utilizzando un glucometro secondo il metodo descritto nelle regole per l'uso del glucometro. Se non è presente un misuratore di glucosio nel sangue, il sangue viene consegnato al laboratorio.

La conservazione del sangue non supera le 2 ore ad una temperatura di + 4 + 8 °.

Trasporto in un contenitore speciale con un coperchio in cui è collocato il treppiede con le provette. I tubi devono avere le spine.

Nella direzione deve essere specificato nome, reparto, data, diagnosi.

Sulla base dei risultati del profilo glicemico, il medico corregge la dose dei farmaci.

DEFINIZIONE DEL PROFILO GLUCOSURICO

Il profilo glicosurico (perdita giornaliera di glucosio nelle urine) riflette il contenuto di glucosio in tre campioni di urina, che il paziente raccoglie in tre contenitori.

1 - da 8 a 14 ore,

3 - dalle 20:00 alle 8:00 del mattino successivo.

I contenitori di urina devono essere puliti, asciutti e dotati di coperchio.

È possibile raccogliere l'urina in 8 contenitori, come nell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, per determinare in esso il glucosio e la densità relativa, che in presenza di glucosio sarà elevata.

Bagagli. Per prevenire danni alle urine, viene conservato per 24 ore in frigorifero a una temperatura di + 4 °.

I contenitori di urina vengono consegnati al laboratorio immediatamente dopo la raccolta dell'ultima porzione di urina.

Sulla base dei risultati di questa analisi, il trattamento è prescritto in tali dosi che con diabete mellito 1 per ottenere aglucosuria (mancanza di glucosio nelle urine) entro un giorno, con diabete mellito 2 perdita di 20-30 g di glucosio al giorno è possibile con l'urina.

I risultati dell'analisi dell'infermiera mettono nella storia della malattia.

Profilo glucosurico

In una persona sana, il glucosio nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e quasi mai entra nell'urina finale (non determinata con metodi convenzionali).

La soglia renale è in media di circa 9 mmol / l. In caso di eccesso, i reni non riescono più a far fronte a questa quantità di zuccheri e il glucosio entra nelle urine - si verifica la glicosuria.

Ci sono due ragioni per la glucosuria: una concentrazione elevata di zucchero o una soglia renale ridotta (diabete renale).

In casi molto rari, la glicosuria episodica è stata osservata in persone sane dopo un carico alimentare significativo di cibi ricchi di carboidrati.

In generale, viene determinato il contenuto relativo del glucosio nelle urine, che non riflette la vera perdita di glucosio, poiché la diuresi giornaliera può variare ampiamente. Molto più informativo è il calcolo della glicosuria giornaliera in ciascuna porzione di urina.

Il controllo della glucosuria nei diabetici viene effettuato al fine di valutare l'efficacia della terapia e come criterio aggiuntivo per la compensazione del diabete. La riduzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia del trattamento.

Per i pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo II, il criterio di compensazione è il raggiungimento di aglucosuria.

Per i pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo I, è consentita una perdita giornaliera di urina pari a 20 - 30 grammi di glucosio.

Va sempre ricordato che questi criteri sono relativi, poiché la soglia della glicemia renale nei pazienti può cambiare - con la normoglicemia persistente, la glucosuria può persistere o, con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, un'aumentata soglia renale non consentirà di determinare la glicosuria anche a zuccheri alti.

Per selezionare correttamente la modalità e la dose di farmaci antidiabetici, viene utilizzato lo studio della glicosuria in tre campioni di urina: la prima parte viene raccolta da 8 a 16 ore; il secondo da 16 a 24 ore, il terzo da mezzanotte alle 8 del mattino successivo. Il contenuto di glucosio è determinato in ogni porzione. Sulla base del profilo glucosurico ottenuto, viene specificato il dosaggio del farmaco antidiabetico ricevuto, il cui massimo di azione dovrebbe rientrare nel periodo di glicosuria massima. L'insulina viene iniettata alla velocità di 1 U di insulina per 4 grammi di glucosio nelle urine.

ATTENZIONE! Le informazioni su questo sito sono solo di riferimento. Diagnosticare e prescrivere il trattamento può solo un medico specialista in una particolare area.

Profilo glicemico: preparazione e analisi

Profilo glicemico - analisi, che consente di stimare la variazione del livello di glucosio durante il giorno. Lo studio si basa sui risultati dei glucometri. L'analisi viene effettuata per regolare la dose di insulina iniettata e monitorare le condizioni generali del diabetico.

Indicazioni per l'analisi glicemica

Il glucosio attiva i processi metabolici, assicura il normale funzionamento del corpo. Il contenuto di zucchero nel sangue cambia continuamente. L'indicatore è influenzato dalla quantità di carboidrati consumati, dalla funzionalità del pancreas, dalla produzione di altri ormoni. Un fattore importante è lo stress fisico e mentale.

Per controllare le fluttuazioni costanti dei livelli di zucchero nel sangue, è necessaria una valutazione sistematica del profilo glicemico. L'analisi consente di tracciare la dinamica dei livelli di glucosio confrontando i dati ottenuti. Il test viene eseguito con un glucometro a casa con raccomandazioni speciali.

Indicazioni per l'analisi glicemica:

• sospetto diabete;
• malattia diagnosticata di tipo 1 o 2;
• terapia insulinica;
• correzione del dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti;
• sospetto aumento di zucchero durante la gravidanza;
• correzione della dieta nel diabete;
• la presenza di glucosio nelle urine.

La frequenza dello studio è impostata individualmente e dipende dalla natura della malattia. In media, per il diabete di tipo 2, questa analisi viene eseguita una volta al mese. Quando si assumono farmaci ipoglicemizzanti, il profilo glicemico deve essere eseguito almeno 1 volta a settimana. Nel diabete insulino-dipendente, un'analisi abbreviata viene prescritta ogni 7 giorni e un test completo viene eseguito una volta al mese.

Come prepararsi

Per ottenere risultati accurati, è importante preparare l'analisi glicemica. La preparazione include l'osservanza di un particolare regime per diversi giorni. 2 giorni prima di donare il sangue, smettere di fumare, eliminare l'eccessivo stress fisico, mentale ed emotivo. Astenersi dal bere alcolici, bevande zuccherate gassate e caffè forte. Se segui una dieta speciale, non cambiarla prima dello studio. Coloro che non aderiscono alla dieta, per 1-2 giorni devono escludere dal menu grassi, prodotti contenenti zucchero e farina.

Il giorno prima il profilo glicemico annulla i corticosteroidi, i contraccettivi e i farmaci diuretici. Se non è possibile interrompere l'assunzione di droghe, il loro effetto deve essere preso in considerazione quando si decifrano le analisi.

La prima raccolta di sangue è fatta a stomaco vuoto. Per 8-10 ore, rifiuti di mangiare. Al mattino puoi bere un po 'd'acqua. È vietato lavarsi i denti con pasta, che contiene zucchero.

il test

Per l'analisi glicemica, è necessario un misuratore accurato della glicemia, diverse lancette monouso e strisce reattive. Puoi tenere un registro degli indicatori in uno speciale diario diabetico. Con l'aiuto di questi dati, potrai valutare in modo indipendente la dinamica dei livelli di glucosio nel sangue e, se necessario, fissare un appuntamento con un endocrinologo o un nutrizionista.

Per compilare un profilo glicemico, i test devono essere eseguiti nella seguente sequenza:

1. al mattino a stomaco vuoto entro e non oltre le 11:00;
2. prima di prendere il corso principale;
3. 2 ore dopo ogni pasto;
4. prima di andare a dormire;
5. a mezzanotte;
6. alle 03:30 di notte.

Il numero di campioni di sangue e l'intervallo tra loro dipendono dalla natura della malattia e dal metodo di ricerca. Con un test ridotto, la misurazione del glucosio nel sangue viene effettuata 4 volte, con un test completo, da 6 a 8 volte al giorno.

Lavati le mani con acqua e sapone, meglio di tutto, sotto l'acqua corrente calda. Prima che la procedura non possa essere applicata alla crema per la pelle o altri cosmetici. Per migliorare il flusso sanguigno, massaggiare facilmente l'area selezionata o tenere le mani vicino a una fonte di calore. Per l'analisi, puoi prendere sangue capillare o venoso. Non è possibile modificare il luogo del prelievo di sangue durante lo studio.

Disinfettare la pelle con una soluzione alcolica e attendere che si evapori. Inserire un ago sterile monouso nella penna perforante e forare. È impossibile premere un dito per ricevere rapidamente il volume di materiale necessario. Applicare il sangue sulla striscia reattiva e attendere il risultato. Inserisci i dati nel diario, registrandoli in sequenza.

Per evitare risultati distorti, cambiare la striscia reattiva e la lancetta prima di ogni analisi successiva. Durante lo studio, utilizzare lo stesso misuratore. Quando si cambia il dispositivo, il risultato potrebbe non essere accurato. Ogni dispositivo ha un errore. Sebbene sia minimo, gli indicatori generali possono essere distorti.

trascrizione

Sulla base delle informazioni ricevute, il medico redige un rapporto medico. Il livello di zucchero dipende dall'età, dal peso e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Diagnostica e analisi

Analisi delle urine (biochimica)

Analisi delle urine (per gli ormoni)

Analisi delle urine (batteriologico)

Analisi delle urine (per il livello di bilirubina)

Analisi delle urine (per acetone)

Analisi delle urine (campione di Amburzhe)

Tre tubi di urina

Fonte: Shevelev Vladimir (DR)

Test del glucosio biochimico

Fonte: Maria Ingstorp (DR)

Descrizione generale

La glicosuria giornaliera è un indicatore che caratterizza la quantità di zucchero assegnata ai pazienti con urina al giorno. Normalmente, il glucosio nei reni viene completamente assorbito nel sangue e non viene escreto nelle urine. Inizia a essere rilevato nelle urine quando il livello del sangue raggiunge 9,99 mmol / l. In generale, l'analisi clinica delle urine è determinata dalla percentuale di zucchero, che non ha un valore diagnostico sufficientemente ampio.

Pubblico di rischio

Questo studio deve essere eseguito su tutti i pazienti con diagnosi di diabete mellito, prima per la diagnosi, e quindi per valutare l'effetto del trattamento. Inoltre, l'analisi viene mostrata a tutti coloro che hanno rilevato glucosio nel test generale delle urine.

Preparazione del paziente

Al fine di ottenere indicatori realistici nel corso dello studio, è necessario eliminare per un certo periodo dalla dieta tutti i dolci e gli alimenti che contengono molto zucchero.

periodo

Di solito, l'analisi viene preparata entro 1 giorno dalla raccolta del materiale, sebbene, per tutte le situazioni non ordinarie, vi siano metodi espressi.

Grado di rischio

Lo studio è sicuro per il paziente.

Modalità di attuazione

La glicosuria giornaliera più semplice viene calcolata quando si raccolgono tre porzioni di urina entro il tempo: 8,00-16,00, 16,00-00,00 e 00,00-8,00. quindi eseguire un'analisi chimica di tutte e tre le porzioni, principalmente per identificare il contenuto di glucosio.

Modi per valutare il risultato dell'analisi

Per rilevare il contenuto di glucosio nella quantità giornaliera di urina, vengono attualmente utilizzate strisce reattive speciali, che sono molto comode da usare e consentono di ottenere risultati molto rapidamente.

Profilo glucosurico nel diabete mellito

Il diabete di tipo 1 in un bambino di 6 anni è controllato senza insulina. Intervista con la famiglia.

I genitori di bambini con diabete di tipo 1 si stanno chiedendo se questa grave malattia possa essere controllata senza colpi di insulina giornalieri. La medicina ufficiale afferma che questo è impossibile. Il periodo della luna di miele finisce rapidamente e non è più possibile fare a meno della somministrazione giornaliera di insulina. Tuttavia, la pratica ha dimostrato che una dieta a basso contenuto di carboidrati rende possibile prolungare la luna di miele per un lungo periodo. Se trasferisci il bambino a questa dieta, allora l'insulina non può pungere qualche anno, e forse tutta la mia vita in una grande età avanzata.

Il sito web Diabet-Med.Com promuove una dieta a basso contenuto di carboidrati per controllare il diabete di tipo 1 e tipo 2 tra i pazienti di lingua russa. Questa dieta consente alle persone con diabete di mantenere uno zucchero di sangue normale stabile, come in quelli sani. Se dai primi giorni del diabete di tipo 1 cambi la nutrizione del bambino, allora la luna di miele può essere estesa, potenzialmente indefinitamente. Quello che segue è un colloquio con la famiglia che è andato in questo modo, e il loro figlio è durato più di un anno senza insulina. I medici ammettono di non aver mai visto nulla di simile prima. Tuttavia, non hanno alcuna fretta di cambiare i loro approcci obsoleti al trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini.

Kirovograd è una città nel centro dell'Ucraina con una popolazione di circa 250 mila persone. La famiglia [ha cancellato il nome su richiesta del padre], che vive in essa, ha avuto una disgrazia all'inizio di dicembre 2013 - un figlio di 6 anni ha iniziato il diabete di tipo 1. All'inizio tutto era come tutti gli altri - un'improvvisa condizione grave del bambino, glicemia 12,7, cure mediche di emergenza, quando ammessa all'ospedale l'emoglobina glicata è quasi dell'11%. I medici hanno abbassato lo zucchero, hanno prescritto una dose fissa di insulina, hanno dato le indicazioni per il sondaggio a Kiev e hanno dimesso a casa.

E poi tutto non è andato come tutti gli altri. Il terzo giorno, dopo essersi ripreso dallo shock iniziale, il capofamiglia è arrivato su Internet. Ha letto tutto, incluso il sito web Diabet-Med.Com. E il giorno dopo, il bambino fu trasferito a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Il risultato è apparso immediatamente. Non che potessero rifiutare i colpi di insulina, ma anche è diventato necessario cancellarli. Perché dov'è l'insulina pruriginosa, se glicemia mantiene 4,0-5,5 mmol / l...

Il capo della famiglia ha inviato il primo messaggio il sesto giorno, quando avevano già provato una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ci siamo assicurati che lei abbassi lo zucchero e che i medici siano categoricamente contro di lei. Nelle settimane successive, ha continuato a inviare messaggi vigorosi. Una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta meravigliosamente, un bambino ha un contenuto di zuccheri di 4.0-5.5, i colpi di insulina non sono necessari. Fai una dieta con tutta la famiglia, impara a cucinare una deliziosa varietà di piatti. L'opinione sulle capacità mentali e le qualità morali dei medici è drammaticamente scossa...

Dopo 3 mesi, 2 aprile 2014, nei commenti alla voce "chetoacidosi diabetica", Ivan ha scritto che il bambino ha trovato acetone nelle urine, in media concentrazione. Tuttavia, non ci sono sintomi di chetoacidosi, salute normale. Gli è stato detto che se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati, allora è normale, l'acetone nelle urine continuerà per tutto il tempo. Si presume che sia assolutamente innocuo, perché i reni umani sono adattati per questa situazione. Nessuna azione è necessaria, purché lo zucchero in un bambino sia normale.

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Ivan ha chiarito che lo zucchero è ancora eccellente - 4,0-5,5, l'emoglobina glicata è scesa al 5,5%. Cominciarono a bere il bambino più abbondantemente con il liquido - e l'acetone nelle urine diminuì, e talvolta le strisce reattive dimostrano che non ce n'è. I medici consigliano di nutrire il bambino con carboidrati per rimuovere l'acetone, ma i genitori non lo faranno. Il 10 aprile 2014, l'amministratore del sito ha comunicato con la famiglia [cancellato il nome su richiesta del papa] tramite Skype. Di seguito è riportata una trascrizione testuale di questa intervista. Probabilmente, le informazioni saranno interessanti e utili per adulti e genitori di bambini affetti da diabete di tipo 1. Ci sono anche commenti sotto il testo.

Acetone nelle urine con una dieta a basso contenuto di carboidrati

- La prima cosa che voglio chiedere. Ora sai che un bambino ha l'acetone nelle urine e ti scrivo che continuerà. Cosa farai al riguardo?
- Abbiamo aggiunto più acqua, il bambino ha cominciato a bere, ora non c'è acetone. Oggi abbiamo testato di nuovo, ma non sappiamo ancora il risultato.
- Analisi ripetuta di cosa? Sangue o urina?
- Analisi delle urine per il profilo glucosurico.
- Hai passato di nuovo la stessa analisi?
- Sì
- Perché?
- L'ultima volta l'analisi ha mostrato due punti in più su tre in acetone. Devono arrendersi di nuovo, e lo facciamo per non litigare ancora una volta con il dottore.
- Quindi dopo tutto l'acetone nelle urine continuerà, ti ho spiegato.
- Ora il bambino ha cominciato a bere un sacco di liquidi, io gli cucino le composte. Per questo motivo, non c'è acetone nelle urine, almeno le strisce reattive non reagiscono, anche se non so ancora cosa mostreranno i test.
- In generale, non c'è acetone sulle strisce reattive?
- Sì, la striscia reattiva non risponde affatto. In precedenza, ha reagito almeno un po ', un debole colore rosa, ma ora non reagisce affatto. Ma noto che non appena il bambino beve meno liquidi, l'acetone appare un po '. Beve più liquidi - tutto qui, non c'è acetone.
- E cosa si presenta acetone? Su una striscia reattiva o in stato di salute?
- Solo sulla striscia reattiva, non ce ne accorgiamo più. Non visto nell'umore o nella salute del bambino.

- Hai capito che l'acetone sulle strisce reattive delle urine continuerà per tutto il tempo? E cosa non deve avere paura di questo?
- Sì, certo, il corpo stesso è già passato a un diverso tipo di cibo.
- Questo è quello che ti sto scrivendo... Dimmi, i dottori hanno visto questi risultati?
- quali sono?
- Test delle urine per acetone.
- Cosa è diventato di meno?
- No, è generalmente lui.
- Onestamente, il dottore non si è preoccupato di questo, perché non c'era glucosio nelle urine. Per loro, questo non è più un indicatore del diabete, dal momento che non c'è glucosio. Dice, dicono, la correzione della nutrizione, eliminare carne, pesce, mangiare cereali. Penso - sì, sicuramente...
- Hai capito che non hai bisogno di passare ai cereali?
- Certo, non lo faremo.

Ricette per diete low-carb per il diabete di tipo 1 e di tipo 2 qui

- Mi chiedo se non riempiranno di carboidrati il ​​bambino a scuola, così l'acetone sparirà. Da loro sarà. Ho paura che questo sia possibile.
- [Mamma] Andremo a scuola a settembre. A settembre, prendo una vacanza e sarò lì in servizio per un mese, negoziando con l'insegnante. Penso che l'insegnante non sia un dottore, sono più adeguati.
- Aspetta. L'insegnante non gli importa. Il bambino non usa l'insulina, cioè l'insegnante non ha problemi. Il bambino mangerà il suo formaggio a base di carne senza carboidrati, l'insegnante è fino alla lampadina. Ma diciamo che c'è un'infermiera in ufficio. Vede che il bambino ha acetone nelle urine. Anche se c'è poca acetone e il bambino non sente nulla, l'infermiera avrà un riflesso - per dare zucchero in modo che questo acetone non esista.
- [Papà] E come se ne accorgerà?
- [Mom] Voglio vedere il risultato dell'analisi che abbiamo passato oggi. Forse non mostreremo affatto l'acetone. Dopodiché, quando chiedono di donare l'urina per il profilo glucosurico, la doneremo, ma in questo giorno daremo molta acqua al bambino.
- Hai avuto due punti in più su tre nel tuo test delle urine per l'acetone. Potrebbe rivelarsi un vantaggio, ma lui, molto probabilmente, sarà ancora...
- Va bene, perché il dottore su questo non ha rivelato alcuna preoccupazione. Ha detto che il cibo è corretto, ma soprattutto su questo non si è irrigidito.
- Ti ha dato il consiglio che è scritto nelle sue istruzioni: mangiare acetone - dare carboidrati. Non lo farai e grazie a Dio. Ma qualcuno delle migliori intenzioni porterà tuo figlio a scuola e dirà, ad esempio, mangiare caramelle, biscotti o qualcos'altro per far sparire questo acetone. Questo è il pericolo.
- [Mamma] In generale, ad essere sincero, ho molta paura della scuola, perché questo è un bambino, e non può essere escluso...
- Cosa esattamente?
- Che potrebbe mangiare qualcosa di sbagliato da qualche parte. Abbiamo avuto una volta che abbiamo mangiato, siamo persino riusciti a rubare a casa. Iniziammo quindi a diversificare il menu, a dargli le noci e in qualche modo si calmò.
- Questo è quando è stato? Quando iniettavano l'insulina o solo più tardi, quando passavano al cibo a basso contenuto di carboidrati?
- Abbiamo avuto l'insulina solo 3 giorni. Il 2 dicembre, siamo andati all'ospedale, l'insulina ci è stata prescritta fin dal primo giorno, l'insulina è stata iniettata due volte, sono andata all'ospedale con il pranzo. Immediatamente il bambino è cattivo, la reazione all'insulina è pazza.
"Il suo zucchero era solo alto, che cos'è l'insulina..."
- [Mom] Sì, siamo passati a stomaco vuoto, poi un esame del sangue nella clinica, lo zucchero era 12.7 secondo me, poi ho dato da mangiare al figlio pilau a casa e portato il pilaf all'ospedale. Di conseguenza, lo zucchero è balzato a 18.
- [Papà] Allora leggo e penso: come è successo? Perché lo zucchero 12 è diventato 18?
- [Mamma] Perché ha mangiato pilaf e siamo arrivati ​​all'ospedale con lo zucchero 18.
- Quindi, nonostante l'acetone, continui la tua dieta a basso contenuto di carboidrati?
- Certo.
- E i medici non mostrano attività speciali per rimuovere questo acetone?
- No, il dottore non ha mostrato alcuna attività.

Mangiare un bambino con diabete di tipo 1 all'asilo e a scuola

- Cioè, non sei ancora andato a scuola, ma vai, giusto?
- Sì, finora andiamo solo al training e abbiamo tutto sotto controllo.
- E in giardino?
- Dal giardino, lo abbiamo subito preso.
- Come è iniziato tutto?
- Sì, abbiamo subito portato via, non è andato un solo giorno all'asilo.
- Perché?
- Perché dicono: il cibo che danno nell'asilo è adatto ai bambini diabetici. Non siamo d'accordo. Non si adatta affatto. Anche all'ospedale - il tavolo 9 - diamo una composta di zucchero.
- Cioè, nella scuola materna non puoi accettare di nutrire ciò di cui hai bisogno?
- No, certo, di cosa stai parlando... cucino un bambino ogni giorno...
"E quindi devi tenerlo a casa?"
- Sì, restiamo a casa, il nonno è fidanzato, e il bambino è completamente a casa, lo abbiamo portato dall'asilo.

Ridurre lo zucchero alla normale stessa, e quindi familiare

- Questa è la tua dieta - funziona così tanto... Il mio dipendente ha un marito con diabete di tipo 2. Lei, ovviamente, non mi ascoltò all'inizio. Dice che possiamo il grano saraceno, ecc. Mangiarono grano saraceno - e lo zucchero dopo quello 22. Ora si sono seduti completamente su una dieta a basso contenuto di carboidrati, e non ha mai zucchero ora. All'inizio mi ha chiamato molto. Suo marito si contorce, dicono, li chiama, si consulta, posso avere quei prodotti o questi. Mi ha ascoltato e ora mangiano completamente come mangia il nostro bambino.
- Gli hai dato l'indirizzo del sito web?
- Non hanno internet
- Sì, capisco.
- Non sono così avanzati. Stanno pianificando, naturalmente, ma queste sono persone in età pensionabile, quindi è improbabile. Ma, almeno, mi hanno ascoltato e hanno smesso completamente di mangiare quello che i medici raccomandano. Ora ha lo zucchero dura 4-5, e questo è un uomo adulto.

- Cioè, non sei annoiato a vivere, a consigliare di più e conoscenti?
- Ci provo, ma la gente non ascolta davvero.
"E non preoccuparti." Cosa ti preoccupa per loro? Ti preoccupi di te stesso...
- Lo facciamo. Abbiamo tutti l'ironia del destino. Abbiamo un amico - tipo 1 diabetico fin dall'infanzia. Non so come affrontarlo e dirlo. Mangia tutto e non solo mangia... È impossibile spiegare a una persona, anche se ha costantemente l'ipoglicemia e la vediamo.
- Gliel'hai detto?
- No, non l'ho ancora detto, molto probabilmente è inutile.
- Non ti preoccupare per tutti loro. Chi vuole - trova. Hai cercato fedelmente Dimmi, chi altro hai detto? Qui dici di avere una conoscenza del diabete di tipo 2. È l'unico?
- Questo è un amico, e c'è ancora una ragazza con la quale ci siamo incontrati in ospedale. Voglio invitarla a casa mia e mostrare tutto. Finora, solo detto, e segue più o meno una dieta a basso contenuto di carboidrati.
- Hanno anche Internet?
- Sì, non hanno il computer, viene dal telefono. Avevo ancora contatti con l'ospedale quando eravamo a Kiev, poi ho incontrato mamma da Lutsk. Mi ha anche chiesto informazioni.

Come addestrare un bambino a mantenere una dieta

- Il marito ti ha trovato immediatamente, il primo giorno. Siamo andati all'ospedale lunedì e alla fine della settimana abbiamo iniziato a rifiutare l'insulina. La prima volta hanno rifiutato, perché dov'è l'insulina da punzecchiare se il bambino ha 3,9 zucchero?
- [Papà] Lo ha alimentato con il borscht con cavolo, poi gli è stata iniettata l'insulina, come dovrebbe essere secondo gli standard medici, e il bambino ha iniziato l'ipoglicemia. Nella misura in cui avevamo zucchero 2,8 in termini di metro, che è un po 'troppo caro.
- [Mom] Il bambino era in uno stato terribile, ero così spaventato.
- Volevo chiederti: come mi hai trovato allora? Quale domanda ti ricordi?
- [Papà] Non ricordo, stavo cercando tutto di fila, navigavo in Internet fino a quando i miei occhi erano nitidi. Ho passato tre giorni a leggere tutto.
- [Mom] Come ti abbiamo trovato, ora non ti ricordi, perché poi non siamo stati in grado nemmeno di pensare, ma solo pianto.

- Sei molto fortunato, infatti, perché il sito è ancora debole, difficile da trovare. E come si comporterà il bambino a scuola? Lì avrà più libertà di adesso e appariranno le tentazioni. Da un lato, uno degli adulti proverà a dargli da mangiare, in modo che non ci sia acetone. D'altra parte, il bambino proverà qualcosa. Come pensi, come si comporterà?
- Speriamo davvero per lui, perché è serio e indipendente qui. All'inizio, tutti ammiravano la sua perseveranza. Altri bambini nel reparto ospedaliero mangiavano mele, banane, caramelle e lui si sedeva, faceva i fatti suoi e non reagiva nemmeno. Anche se il cibo all'ospedale era molto peggio che a casa.
- Si è volontariamente rifiutato da tutte queste prelibatezze o lo hai costretto?
- Il ruolo svolto era che era molto malato di insulina. Ha ricordato questa condizione per un lungo periodo e ha accettato tutto, purché non prendesse l'insulina. Anche adesso, strisciato sotto il tavolo, sentendo la parola "insulina". Per essere buono senza insulina, devi tenerti in mano. Lui sa che ne ha bisogno. Una corretta alimentazione è per lui, non per noi e papà, anche per gli esercizi fisici.
- Sarà interessante guardarti in autunno, come andrà oltre quando avrà libertà a scuola in termini di cibo.
- Osserveremo noi stessi e ti daremo l'opportunità di osservarci.

Come genitori di un bambino diabetico, costruisci relazioni con i medici

- Hai detto qualcosa ai dottori di questa intera cucina?
- Non vogliono nemmeno ascoltare. A Kiev, ho dato un piccolo suggerimento, ma ho subito capito che era impossibile parlare. Mi è stato detto questo: se un prodotto migliora lo zucchero per un bambino, non dovresti in alcun modo rinunciare a questo prodotto. È meglio dare più insulina, ma nutrire il bambino.
- Perché?
- [Mamma] Non capisco.
- [Papà] Anch'io ho una sorella, un pediatra, un medico, e qui abbiamo trascorso i primi giorni a maledire disperatamente. Sosteneva che prima o poi avremmo deciso di passare all'insulina. Siamo stati ispirati dal pensiero, dicono, hai un bambino diabetico e hai una strada - all'insulina.
- In un certo senso, ha ragione, con il tempo questo può accadere, ma speriamo per il meglio, ovviamente. Una domanda importante: alimenterà il tuo bambino con alimenti proibiti di sua iniziativa? Non devi preoccuparti di quello che ti suggerisce, ma della situazione in cui lei stessa nutre la bambina.
- Questo non accadrà perché vivono in un altro stato.

- Ti hanno detto di fare dei test con una certa periodicità e di essere mostrato al dottore, giusto?
- Vai dal medico una volta al mese e prendi l'emoglobina glicata ogni 3 mesi.
- E vai dal dottore senza test? Basta andare e tutto?
- Sì, cammina e basta.
- E cosa sta succedendo lì?
- Cosa sta succedendo - ascoltato, guardato, chiesto. Cosa stai mangiando? Come ti senti? E di notte non corri in bagno? Vuoi dell'acqua? Non è male per te? Il bambino è seduto e non sa cosa dire sull'acqua, perché al contrario lo costringo a bere. Cibo proteico: significa che hai bisogno di più liquidi. E quindi non sa cosa dire. Per dire che non bevo o per dire che bevo molto - quale risposta è corretta? Gli insegno: figlio, parla così com'è. E su come lo nutro... Chiedono cosa gli dai da mangiare? Rispondo - Nutro tutti: zuppe, borscht, verdure...
- Ben fatto. Cioè, è meglio non balbettare nemmeno su tutta la cucina, giusto?
- No, non vogliono nemmeno ascoltare nulla. Mio marito è impazzito per i primi giorni. Dopotutto, il medico dovrebbe avere una mentalità flessibile, ma non c'è niente. Non riesco nemmeno a convincere mia sorella. Ma noi siamo il risultato principale. A dicembre dello scorso anno, il bambino aveva emoglobina glicata del 9,8%, e poi passato a marzo - si è rivelato del 5,5%.

Esami e disabilità nel diabete di tipo 1

"Non stai più andando all'ospedale per un ospedale, giusto?"
- No.
- È chiaro che non ne hai bisogno. La domanda è se i medici ti costringono a andare periodicamente in ospedale o no?
- Possono forzare solo quelli che sono disabili. Non ci è stata data una disabilità, quindi non possiamo essere costretti ad andare in ospedale. Su quali basi?
- La disabilità è data solo a coloro che hanno delle conseguenze. Non solo diabete di tipo 1, ma con complicanze.
- No, è dato immediatamente a tutti coloro che tagliano l'insulina.
- Molto generoso...
- Poiché Kiev non ci ha assegnato l'insulina, non abbiamo una disabilità. Kiev ha detto: un tale bambino che è un peccato prescriverlo insulina. Ci stavano guardando per una settimana. Eravamo senza insulina con cibo terribile, sovraccarico di carboidrati. Ma ancora, il dottore ha detto che non poteva trovare a che intervallo di tempo spingere la micro-dose di insulina.
- La disabilità è generalmente una grande cosa, non l'avrebbe impedito.
- Sì, ci abbiamo anche pensato.
- Quindi tu parli con loro lì.
- Con il nostro dottore?
- Beh, si. Nessuno dice che un bambino abbia bisogno di fare salti di zucchero, in modo da somministrare l'insulina e così via. Ma per essere d'accordo - sarebbe molto buono per te, perché offre molti benefici. Ho pensato che la disabilità è data solo a coloro che hanno gli effetti del diabete. E se dici che danno tutto a tutti...
- Sì, danno subito, e anche noi andavamo. Se non andassimo a Kiev, ci verrebbe data una disabilità. Ora non andrei a Kiev, sapendo quello che già so. A causa della scarsa nutrizione in ospedale, abbiamo avuto una settimana difficile.

Esercizio nel diabete di tipo 1 nei bambini

- Abbiamo passato un'analisi sugli anticorpi GAD a Kiev [questo è un marker di distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas, è presente nella maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 1]. E tra un anno pensiamo di passare nuovamente questa analisi.
- Perché?
"Prima rinunceremo al peptide C". Se risulta essere superiore a quello che è ora, allora avrà senso controllare gli anticorpi ancora una volta - ce ne sono più, meno o altrettanti.
- Capisci, ora non si può fare nulla per influenzarli. Non sappiamo perché si presentano. Questo può essere una sorta di virus o intolleranza al glutine. Sai cos'è il glutine?
- Sì, sì.
- Il glutine è una proteina presente nel grano e in altri cereali. Ci sono suggerimenti che i diabetici non lo tollerano e questo provoca un attacco del sistema immunitario sul pancreas.
- [Papà] Ho altri dati. Vale a dire, la reazione non si verifica sul glutine, ma sulla caseina - proteine ​​del latte vaccino.
- Sì, e proteine ​​del latte allo stesso, questo è l'argomento numero 2 dopo il glutine. In teoria, è possibile combinare una dieta a basso contenuto di carboidrati con una dieta priva di glutine e caseina in un bambino. Ma tutte queste teorie sono ancora scritte nell'acqua.
- Ma puoi provarlo.
- Puoi, ma emorroidi da questo molto. Se continui a rinunciare ai formaggi, la dieta sarà più difficile.
- Non rifiutiamo i formaggi. Eseguiamo esercizi aerobici. L'autore Zakharov scrive che se la glicemia media giornaliera è inferiore a 8,0, allora puoi lavorare con una persona. Sopprimere gli attacchi autoimmuni con l'esercizio aerobico - e le cellule beta iniziano a essere prodotte nuovamente. Ora ho incluso più esercizi di respirazione per Strelnikova. Distruggono anticorpi nocivi.
- Tutto questo è stato scritto con forconi sull'acqua. Se qualcuno trova un modo per trattare il diabete di tipo 1, riceverà immediatamente il premio Nobel. Sappiamo per certo che una dieta a basso contenuto di carboidrati abbassa lo zucchero. Ma da dove viene il diabete di tipo 1 - non ne abbiamo idea. Sono fatte solo alcune supposizioni. Stai facendo esperimenti con gli esercizi, ma non attiralo su speranze speciali.

- Se manteniamo una dieta a basso contenuto di carboidrati, possiamo mangiare in questo modo fino alla fine della nostra vita.
- Sì, dovrebbe rimanere così, per il bene di cui è fatto tutto. Devi solo spiegare al bambino perché non dovresti mangiare cibi illegali. Non appena mangi un panino, qui c'è una siringa da insulina.
- Sì, abbiamo tutto nel frigo.
- Bene, bene. Grazie per aver voluto sapere da voi ora, poi scoprire. Non immaginavo che i diabetici in Kirovograd avessero una situazione così brutta con Internet.
- Sì, i nostri amici non ce l'hanno, è successo.
"... quindi è molto difficile per me raggiungerli." Grazie per l'intervista, sarà molto prezioso per il sito. Continueremo a comunicare e a corrisponderci, nessuno scomparirà da nessuna parte.
- E grazie.
- Per favore, non farti trasportare dalle composte di frutta, hanno anche carboidrati, meglio dare tisane.
- Testiamo tutti, lo zucchero non aumenta.
- Da frutta e bacche, i carboidrati vengono digeriti e disciolti in acqua. Continua a gravare sul pancreas, anche se continua a funzionare.
- Ok, grazie.
- Grazie, forse il nostro colloquio di oggi - sarà una bomba informativa.

risultati

Quindi, il bambino ei suoi parenti vivono meravigliosamente durante il periodo della luna di miele, con uno zucchero idealmente normale e senza iniezioni di insulina. I genitori dicono che nessuno dei bambini con diabete di tipo 1 che erano in ospedale con il loro bambino aveva qualcosa del genere. Tutti i diabetici adolescenti mangiavano standard, e nessuno era in grado di smettere di battere l'insulina, anche se in letteratura si nota che questo spesso accade durante il periodo della luna di miele.

La famiglia [cancellato il nome su richiesta del padre] è molto soddisfatta dei risultati che la dieta a basso contenuto di carboidrati dà. Nonostante i timori dovuti all'acetone nelle urine, non cambieranno la tattica del trattamento.
Il Dr. Bernstein suggerisce che l'uso di una dieta a basso contenuto di carboidrati può prolungare il periodo della luna di miele senza colpi di insulina per il diabete di tipo 1 per decenni o anche per tutta la vita. Speriamo che ciò accada. Continuiamo a monitorare la situazione.

Il capofamiglia sta provando a sperimentare il trattamento del diabete di tipo 1 attraverso l'esercizio. Sono scettico su questo. Nessuno è ancora stato in grado di dimostrare che qualsiasi tipo di attività fisica ferma gli attacchi autoimmuni sulle cellule beta del pancreas. Se improvvisamente qualcuno ci riesce, penso che il premio Nobel sia fornito a una persona del genere. In ogni caso, la cosa principale è che il bambino non cade dalla dieta a basso contenuto di carboidrati, che già sappiamo per certo che aiuta. In questo senso, iniziare le lezioni a scuola presenta un rischio significativo. In autunno, cercherò di contattare di nuovo la mia famiglia per scoprire come stanno andando le cose per loro. Se vuoi iscriverti alle notizie via e-mail - scrivi un commento a questo o altri articoli, e aggiungerò il tuo indirizzo alla mailing list.