In che modo aiuta la medicina contro il diabete di Januvia?

• Prevenzione

Con il diabete progressivo di tipo II, i farmaci sono indispensabili. Molti medici raccomandano Yanuvia ai pazienti. Istruzioni per l'uso di compresse Januvia ha detto che questo strumento consente di controllare i salti nella concentrazione di glucosio nel corpo dei diabetici.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco è disponibile in forma di pillola. Sono tondi, rosa pallido, tinta beige visibile. Ogni compressa è contrassegnata:

• "221" - se il dosaggio del principio attivo è 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Il principale ingrediente attivo è sitagliptin (il suo fosfato monoidrato).

Le compresse sono confezionate in blister.

Effetti farmacologici

Significa "Januvia" si riferisce a un gruppo di farmaci ipoglicemici sintetici. Il farmaco è incretin, un inibitore di DPP-4. Viene utilizzato attivamente a scopi terapeutici nella diagnosi del diabete di tipo II. Quando viene assunto, aumenta l'incretina attiva, la stimolazione della loro azione. La sintesi di insulina aumenta dalle cellule pancreatiche. Allo stesso tempo, la secrezione di glucagone viene soppressa - di conseguenza, il livello di glicemia diminuisce.

Nello stato normale, le incretine sono prodotte nell'intestino umano, con l'assunzione di cibo, il loro livello aumenta. Sono responsabili per stimolare il processo di produzione dell'insulina.

Quando si riceve questo farmaco, la concentrazione di emoglobina glicata diminuisce (l'indicatore che determina il contenuto di zucchero nel sangue negli ultimi mesi), il livello di glucosio a digiuno diminuisce, il peso corporeo dei diabetici è normalizzato.

Il principio attivo viene assorbito per 1-4 ore. L'assunzione di cibi grassi non modifica la farmacocinetica del farmaco. Quasi il 79% dei fondi in forma invariata viene escreto nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Endocrinologi prescrivono "Janow" (diabete farmaco) come un efficace Oltre a una dieta speciale per fiznagruzki e controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2. Condurre l'agente in monoterapia "Januvia" con intolleranza a "Metformina".

Come componente della terapia combinata, è usato in combinazione con:

• "Metformina", se l'uso di questo strumento in combinazione con l'attività fisica e la dieta non dà il risultato desiderato;
• sulfoniluree ( "Euglyukon", "Daon", "Diabeton", "Amaryl"), a condizione che la loro ricezione in combinazione con lo stile di vita correzione non dare l'effetto desiderato, in caso di intolleranza "metformina";
• antagonista PPARy (farmaci TZD - tiazolidinedioni): "Pioglitazone", "Rosiglitazone", quando dovrebbero essere utilizzati, ma non dà l'effetto desiderato in combinazione con carichi e la dieta.

Utilizzare lo strumento come componente della tripla terapia:

• combinazione con metformina, preparazioni di sulfonilurea, dieta ed esercizio fisico, se questa combinazione non consente un adeguato controllo della glicemia;
• combinazione con "metformina" e antagonisti PPARy, se il controllo glicemico al loro ricevimento, dieta ed esercizio fisico è inefficace.

Inoltre, essa può nominare un mezzo supplementare di zucchero nel sangue con insulina, indipendentemente l'uso di "Metformina" quando il pacchetto ricevuto di misure non fornisce controllo glicemico.

Metodi di applicazione

I medici che prescrivono il farmaco "Januvia" dovrebbero spiegare quale schema dovrebbe bere. La maggior parte dei pazienti raccomanda compresse con una concentrazione di principi attivi di 100 mg. Nella diagnosi di insufficienza renale moderata si usano compresse da 50 mg. Se i pazienti hanno insufficienza renale in forma grave, hanno bisogno di emodialisi, quindi vengono prescritte compresse da 25 mg.

Con insufficienza epatica lieve e moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Se l'utensile è assegnato come componente della terapia di combinazione per ridurre il rischio di ipoglicemia può essere realizzato riducendo la dose di insulina o sulfoniluree gruppo.

Bere 1 compressa al giorno, indipendentemente dal pasto. Quando salta la dose successiva, è inaccettabile usare 2 compresse per 1 giorno.

Elenco di controindicazioni

Prima di iniziare, dovresti scoprire quando non puoi usare il rimedio. Le controindicazioni includono:

• diabete di tipo I;
• ipersensibilità alle sostanze che costituiscono lo strumento;
• lo sviluppo della chetoacidosi diabetica;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Le controindicazioni includono l'età dei bambini. Il rimedio non è stato testato su pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Possibili effetti collaterali

Le revisioni di dottori suggeriscono che la maggioranza di pazienti tollerano la medicina come mezzi separati di monoterapia, e in combinazione con altre medicine.

Gli studi hanno dimostrato che non vi è alcuna connessione causale tra l'assunzione del farmaco e il benessere del paziente, ma le seguenti complicazioni si sono verificate durante l'assunzione di Januvia un po 'più spesso rispetto a quando si assumeva un placebo. Tra i più comuni:

• lo sviluppo di rinofaringite e infezioni respiratorie;
• disturbi dispeptici;
• ipoglicemia.

Non sono stati osservati cambiamenti clinici significativi nei parametri di laboratorio, ECG.

Interazione farmacologica

Allo stesso tempo, prendendo fondi sulla base di sitagliptin e "Digoxin", la concentrazione di questi ultimi aumenta.

Quando combinato con "Ciclosporina" aumenta la concentrazione di sitagliptin.

La farmacocinetica di Rosiglitazon, Simvastatin, Metformin, Warfarin e dei contraccettivi orali di Januvia non sono influenzati.

Ma quando si usa una terapia combinata, i pazienti devono essere avvertiti del possibile rischio di ipoglicemia.

Costo dei fondi

Non tutte le sofferenze russe del diabete di tipo II possono permettersi di acquistare Yanuviya. Un pacchetto di 28 compresse da 100 mg avrà un costo di 1675 rubli. La quantità specificata è sufficiente per 4 settimane di trattamento. Dato il fatto che il farmaco dovrebbe essere assunto per un lungo periodo, il prezzo per molti è troppo alto.

Insieme al tuo medico, puoi scegliere un sostituto per il farmaco specificato.

Overdose di droga

Durante gli studi clinici, è stato stabilito quanto segue: durante l'assunzione di Sitagliptin nella quantità di 800 mg, la condizione dei pazienti non è cambiata molto. In uno studio è stata osservata una leggera variazione nell'intervallo QTc, ma non può essere considerata clinicamente significativa. I test in cui i volontari avrebbero fornito più di 800 mg di fondi non sono stati effettuati.

Come trattamento per il sovradosaggio del farmaco, sono prescritte le seguenti procedure:

• rimozione della parte non assorbita del farmaco dal tratto gastrointestinale;
• monitoraggio dei segni vitali, incluso l'ECG;
• condurre una terapia sintomatica.

La dialisi per rimuovere sitagliptin è inefficace: durante la procedura di 3-4 ore, solo il 13,5% della dose ingerita è stato rilasciato dal corpo.

Assegnazione a categorie di pazienti speciali

Quando testare "Januvia" è stato dato a pazienti di età superiore ai 65 anni. La sua efficacia, tollerabilità e sicurezza erano le stesse dei pazienti di età inferiore ai 65 anni. A questo proposito, è stato riscontrato che la dose non deve essere aggiustata. Ma prima della nomina dei fondi, è auspicabile controllare il lavoro dei reni.

Nella pratica pediatrica, lo strumento non viene utilizzato. A questo proposito, non è consigliabile dare ai pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Selezione di analoghi

Molti pazienti che il medico ha prescritto "Yanuviya" stanno cercando di trovare analoghi del farmaco. Dopo tutto, il suo costo è alto per molti. Inoltre, sitagliptin non è una panacea per il diabete. È prescritto in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per garantire il controllo completo del diabete di tipo II.

Se ti concentri sul codice ATX 4, le controparti dello strumento saranno:

• "Ongliza" - il principio attivo saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformina;
• "Trazione" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformina, saxagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Il meccanismo di azione sul corpo di questi fondi è simile. Hanno un effetto positivo sull'attività dei sistemi nervoso e cardiovascolare, sopprimono l'appetito.

Politica dei prezzi

Se il meccanismo di azione e l'efficacia dei farmaci considerati analoghi a "Januvia" sono gli stessi, molti pazienti scelgono ciò che è più economico. Un pacchetto di 30 compresse di Galvus Met può essere acquistato per 1487 rubli. Per 28 compresse vendute sotto il nome di "Galvus" dovrà pagare 841 rubli.

Ma lo strumento "Ongliz" è più costoso: per 30 compresse dovrai pagare 1978 rub. Non molto più economico e "Trazhent": un pacchetto di 30 compresse in farmacia costa circa 1866 rubli.

Il più costoso tra gli analoghi presentati è "Combon Prothong" per 30 compresse contenenti 1 g di metformina e 5 mg di saxagliptin, 2863 rubli dovrebbero essere somministrati. Ma è in vendita Commoglise Prolong, contenente 1 g di metformina e 2,5 mg di saxagliptin. Per 56 compresse i diabetici pagano circa 2866 rubli.

Caratteristiche comparative dei farmaci

Tenendo conto del fatto che Galvus, fatto di vildagliptin, è 2 volte più economico di Januvia, molti pazienti sono interessati a sapere se sia possibile bere un mezzo più economico. Quando si ricevono questi farmaci bloccati l'azione dell'enzima DPP-4 per un giorno. Pertanto, è sufficiente utilizzare 1 compressa al giorno. Allo stesso tempo, la durata del lavoro degli incrementi prodotti dal corpo è estesa.

Se al paziente viene prescritta una dose giornaliera di 50 mg di vildagliptin, deve essere assunto una volta al giorno al mattino. Con una dose giornaliera di 100 mg, è necessario bere 50 mg due volte al giorno. Ciò significa che per 28 giorni di assunzione del farmaco sono necessari 2 pacchetti di farmaco.

"Januvia" o "Galvus": cosa è meglio, difficile da capire. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di questi farmaci sono rari. Nella maggior parte dei casi, la frequenza di insorgenza di reazioni è quasi la stessa di quella dei pazienti che assumono un placebo. Quando si utilizza Galvus, possono verificarsi problemi con la funzionalità epatica. Ma dopo la cessazione della terapia, la situazione ritorna normale.

Entrambi i mezzi possono essere tranquillamente combinati con altri farmaci progettati per ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue. Con il loro uso regolare, la quantità di emoglobina glicata per l'anno è ridotta dello 0,7-1,8%. L'endocrinologo prescrive i mezzi in base alla sua esperienza con ciascuno di questi farmaci.

Le stesse caratteristiche del farmaco "Ongliz". I suoi medici possono prescrivere invece di Galvus o Januvia. Ma non dimenticare che tutti questi strumenti aiutano a controllare la glicemia mentre mantengono una dieta e supportano gli esercizi fisici.

Opinione dei pazienti

Dopo un mese di assunzione, i diabetici parlano di un cambio di stato. Per esempio, le persone che il dottore ha raccomandato di prendere "Yanuviya" invece di "Diabeton" annotano quanto segue:

• la compensazione diventa meno pronunciata, i tassi di glicemia del mattino sono relativamente stabili;
• dopo un pasto, la concentrazione di glucosio viene normalizzata in breve tempo;
• i casi di intenso calo dei livelli di zucchero scompaiono, la sua concentrazione a prescindere dalla situazione rimane stabile.

Naturalmente, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, molti non sono soddisfatti del prezzo del prodotto. Questo diabetico è chiamato il principale svantaggio. Ma in alcune regioni, le persone riescono a ottenere un parziale risarcimento per il costo dei farmaci diabetici. Ciò riduce significativamente l'onere per il bilancio familiare.

La maggior parte sceglie questo regime: beve il farmaco al mattino. Dopotutto, gli ingredienti attivi devono compensare il cibo che entra nel corpo per tutto il giorno. Anche se i medici dicono che l'ora del giorno non è importante. L'importante è bere le pillole ogni giorno senza saltare allo stesso tempo. Ciò manterrà la concentrazione di ormoni allo stesso livello.

È vero, alcuni diabetici dicono che nel tempo l'efficacia del rimedio diminuisce. I salti di zucchero stanno riprendendo. Questa situazione si verifica con il progredire della malattia. Puoi provare a compensare parzialmente la diminuzione di efficienza selezionando la modalità ottimale di attività fisica.

All'inizio dell'uso di "Januvia" dovrebbe essere chiaro che questo non è un potente agente indipendente. Il farmaco viene usato come parte della terapia combinata in combinazione con la normalizzazione dello stile di vita. Sarà efficace solo quando nel corpo si produce una quantità sufficiente di ormoni incretinici.

Januvia pillole per il diabete

Il diabete è una malattia grave che richiede un trattamento completo. La base della terapia è una dieta speciale, ma spesso non è sufficiente, quindi i medici prescrivono farmaci speciali.

Farmaco per il diabete

Convenzionalmente, i farmaci per il trattamento del diabete possono essere suddivisi in diversi tipi, a seconda del loro scopo ed effetto sul corpo del paziente:

• promuovere l'aumento della sensibilità delle cellule all'insulina ormonale;
• farmaci che migliorano la produzione di insulina da parte del pancreas;
• farmaci che aumentano la concentrazione di insulina nel sangue del paziente;
• pillole per controllare l'appetito.

Di regola, tali farmaci sono usati per trattare la forma insulino-indipendente della malattia - diabete di tipo 2. In alcuni casi di diabete di tipo 1, è anche necessario assumere tali farmaci.

Le compresse per la regolazione dei livelli di glucosio nel sangue sono prescritte ai pazienti nel caso in cui altri metodi non riescano a normalizzare questo indicatore.

Quando dovrei prendere la medicina?

Molto spesso, il diabete di tipo 2 è una malattia acquisita e si verifica negli anziani. I pazienti non hanno bisogno di iniezioni giornaliere di insulina e la base del trattamento è una dieta speciale e una serie di misure mirate alla perdita di peso, dal momento che è l'obesità che provoca lo sviluppo del diabete.

La dieta mira a mantenere normali livelli di zucchero nel sangue e, con il giusto approccio, previene i salti di concentrazione di glucosio. Il menu è selezionato in base alle esigenze dell'organismo. Il tasso giornaliero di calorie consumate è chiaramente regolato per evitare l'aumento di peso. Tale trattamento mira a una perdita di peso del paziente graduale (senza bruschi cambiamenti), quindi, spesso integrata da speciali esercizi fisici.

In alcuni casi, questo trattamento non è sufficiente. Poi c'è bisogno di sostenere il corpo con medicine speciali. A volte il paziente non è in grado di seguire una dieta rigida e al fine di evitare interruzioni viene prescritto farmaci per controllare l'appetito, nonché pillole per ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue.

Medicinali popolari

Uno degli ultimi sviluppi per la normalizzazione del diabete di tipo 2 del paziente sono i farmaci Januvia, Janumet, Galvus Met e Galvus. Sono prodotti sotto forma di compresse, quindi, sono ampiamente diffusi tra i pazienti a causa della comoda forma di rilascio.

Le compresse stimolano il pancreas a migliorare la secrezione di insulina, aiutano a ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Ad oggi, Januvia e Galvus sono considerati i farmaci più efficaci per il trattamento del diabete di tipo 2.

Le compresse di Januvia, il cui principio attivo principale è sitagliptin, sono utilizzate:

• come monoterapia per il diabete di tipo 2;
• insieme con farmaci per ridurre lo zucchero nel sangue;
• insieme all'insulina.

Januvia è disponibile in compresse di vari dosaggi. Il tasso giornaliero viene selezionato tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia in un paziente, ma di solito è di 100 mg al giorno. Di norma, le compresse vengono assunte una volta al giorno, la medicina inizia a funzionare dopo mezz'ora e la sua azione dura per un giorno.

Januya previene lo sviluppo della glicemia nel diabete, quindi viene spesso prescritto in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico.

Il principio attivo delle compresse di Galvus è vildagliptin, le proprietà farmacologiche del farmaco simili a quelle di Januvia.

Galvus è anche disponibile in pillole e può essere usato in monoterapia o in aggiunta al trattamento completo del diabete.

Il vantaggio di questi farmaci è l'assenza di glicemia, che è spesso osservata nel trattamento di altri mezzi per stimolare le funzioni del pancreas.

Farmaci combinati

Se il trattamento convenzionale è inefficace e il trattamento con Yanuviya o Galvus non porta risultati visibili, vengono prescritti farmaci complessi.

• abbassare la glicemia;
• blocco enzimatico DPP-4;
• migliorare la secrezione di insulina.

A tale scopo, i farmaci complessi sono prescritti con metformina. Nelle farmacie puoi trovare i farmaci combinati Galvus Met e Yanumet. La parola "meth" nel nome di queste pillole indica il contenuto di metformina.

L'uso di farmaci combinati ha un effetto positivo, un significativo miglioramento delle condizioni del paziente viene osservato dopo alcuni giorni dall'assunzione del medicinale.

Di regola, Janumet e Galvus Met sono prescritti da un paziente più anziano. Ciò che vale la pena acquistare è Galvus Met o Yanumet, ciò che è più efficace e ciò che è meglio determinato dal medico, in base alle caratteristiche specifiche del diabete in un particolare paziente.

Cosa è meglio scegliere?

Gavlus e Januvia sono la cura più popolare per il diabete. Quali pillole meglio non si possono dire. Entrambi i farmaci sono efficaci e sicuri se si segue il dosaggio corretto.

Le medicine hanno quasi lo stesso effetto sul paziente. Differiscono in una forma conveniente di rilascio e circa lo stesso dosaggio raccomandato.

Presso l'ufficio del medico, è necessario sollevare la questione delle pillole Januvia o Galvus per scoprire cosa è meglio prendere per il diabete di tipo 2. Indipendentemente, fai una scelta a favore di questo o quel farmaco non è raccomandato. Dovresti consultare il tuo medico e ascoltare la sua opinione. Inoltre, il medico selezionerà il dosaggio ideale per il trattamento di un particolare paziente.

Prima di iniziare a prendere il medicinale, è necessario leggere le istruzioni, prestando particolare attenzione alle controindicazioni e ai possibili effetti collaterali.

Precauzioni di sicurezza

Il farmaco Januvil da aumento di zucchero nel sangue è controindicato:

• nell'infanzia e nell'adolescenza;
• per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 1;
• durante il periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• con intolleranza individuale al principio attivo del farmaco.

Il farmaco deve essere assunto con stretta osservanza del dosaggio e dei tempi di ammissione. Le pillole Januvia da diabete sono prese indipendentemente dal tempo del pasto. Possibili effetti collaterali in caso di dosaggio errato:

• ipoglicemia;
• l'emicrania;
• aumento del numero dei globuli bianchi;
• sintomi di avvelenamento del corpo.

Se vi sono segni di effetti indesiderati, è necessario consultare il proprio medico in merito all'astinenza dal farmaco o all'aggiustamento del dosaggio.

Galvus non è prescritto nei seguenti casi:

• insufficienza renale;
• coma diabetico;
• acidosi lattica;
• dieta ipocalorica;
• l'alcolismo;
• bambini e adolescenti;
• periodo di gestazione.

Entrambi i farmaci dovrebbero essere annullati alcuni giorni prima dell'operazione pianificata e qualsiasi test, inclusa l'introduzione del contrasto. Le compresse di Galvus e il farmaco Januvia vengono prescritti con cautela per il trattamento di pazienti anziani di età superiore ai 60 anni. In questo caso è necessario un costante monitoraggio delle condizioni del paziente da parte del medico.

Possibili effetti collaterali derivanti dall'assunzione del farmaco Galvus:

• emicrania e vertigini;
• sintomi di avvelenamento;
• gonfiore degli arti;
• pancreatite;
• reazioni allergiche cutanee.

Il dosaggio esatto del farmaco viene scelto dal medico in base alla gravità della malattia e all'età del paziente.

Contiene farmaci Galvus e Januvia

I farmaci non sono analoghi sintetici dell'insulina. Sono prescritti come alternativa alle iniezioni di insulina per il trattamento del diabete di tipo 2. Nonostante il fatto che i farmaci contribuiscano a ridurre la glicemia, il loro effetto sulla concentrazione di glucosio è minimo, quindi è necessario monitorare attentamente questo indicatore.

L'uso prolungato di farmaci può influire negativamente sul lavoro del fegato, pertanto si consiglia di effettuare esami regolari al fine di evitare complicazioni. Almeno una volta all'anno deve essere eseguita un'analisi biochimica del fegato e deve essere eseguito un esame emocromocitometrico completo.

Se necessario, la chirurgia o il test dovrebbero interrompere l'assunzione dei farmaci per due giorni prima dell'intervento. Il farmaco viene ripreso non prima di due giorni dopo l'esame o l'operazione.

Janow

Il diabete porta alla vita vari problemi. Ti fa seguire una dieta rigorosa ed esercizio fisico, ma non sempre aiuta. In alcuni casi, il paziente ha bisogno di farmaci. Januvia è una medicina per il trattamento del diabete di tipo 2.

applicazione

Januvia è nella classe delle incretine (ormoni che causano la formazione di insulina dopo aver mangiato un pasto). Se le dosi di farmaci sono di supporto, il farmaco non contribuisce alla produzione di enzimi DPP-8.

Januia contribuisce a bloccare l'azione di DPP-4. Il farmaco aumenta il numero di incretine e porta alla loro attività. Anche la produzione di insulina nelle cellule beta del pancreas è migliorata.

Il farmaco esegue le seguenti azioni:

• Riduce il livello di emoglobina glicata.
• Rimuove un numero maggiore di carboidrati nel sangue.
• Contribuisce alla normalizzazione del peso corporeo del paziente.

Le azioni della natura farmacocinetica del farmaco variano nelle persone con diabete.

Il principio attivo del farmaco è sitagliptin. Il suo assorbimento avviene entro poche ore dall'assunzione del medicinale. Il farmaco scambia le cellule con proteine ​​plasmatiche. La maggior parte del principio attivo viene escreto dal corpo invariato dai tubuli renali, secernendo attivamente.

Il farmaco viene utilizzato da pazienti che non hanno ricevuto un sufficiente effetto sulle diete e sull'attività fisica, se l'uso di metformina non è consentito a causa del rigetto da parte dell'organismo.

Januvia può essere prescritto per il trattamento con metformina e recettori attivati ​​dai proliferatori di perossisomi, in assenza di un buon effetto sulla dieta e sull'esercizio fisico.

Il farmaco può essere utilizzato per la terapia tripla. Oltre a questo, nel trattamento sono inclusi altri due farmaci con un simile algoritmo di azione. Questo tipo di terapia viene utilizzato quando non si osserva l'effetto del doppio schema.

Il farmaco può essere usato insieme alla terapia insulinica se non ha mostrato risultati sufficienti di per sé.

Non è stato condotto lo studio dell'effetto del farmaco sui bambini sotto i 18 anni. L'uso non è permesso, il farmaco deve essere sostituito con insulina.

Forme di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di piccole scatole di cartone contenenti 28 compresse, ognuna delle quali ha nella sua composizione 100 mg della sostanza attiva.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco è preso esclusivamente all'interno. Può essere usato come parte del trattamento combinato.

La medicina è presa indipendentemente dal momento del mangiare. Se il paziente dimentica di prendere il farmaco, allora deve essere preso nello stesso dosaggio il più presto possibile. È vietato prendere doppi dosaggi del farmaco.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata all'interazione dei farmaci con altri medicinali. Il principio attivo Sitagliptin non influisce sulla metformina e sui contraccettivi orali. Inoltre, non ritardare il decorso delle reazioni dell'enzima citocromo. Se consideriamo gli esperimenti con l'uso del farmaco al di fuori di un organismo vivente, allora non rallenta nemmeno i metabolizzatori.

Quando si utilizza il farmaco insieme a digossina, l'interpretazione quantitativa della curva ROC aumenta. Questo non influisce sulla vita umana. Non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio per ogni farmaco.

Quando si utilizza il farmaco con ciclosporina, l'interpretazione quantitativa della curva ROC aumenta. La ricerca suggerisce che questi cambiamenti non sono importanti. Non è necessario alcun aggiustamento per il regime di dosaggio di ogni farmaco.

Controindicazioni

Le istruzioni per l'uso di Januvia parlano delle seguenti controindicazioni:

• Ipersensibilità a qualsiasi componente contenuto nel farmaco.
• Interruzione del metabolismo dei carboidrati a causa di una quantità insufficiente di insulina.
• Il periodo di trasporto del feto.
• Il periodo di alimentazione del bambino con il latte materno.
• Bambini di età inferiore. Gli studi per questo gruppo di persone non sono stati condotti.

Il farmaco deve essere usato con attenzione da persone che soffrono di malattie renali e insufficienza renale. Con lo sviluppo serio di queste malattie è necessario regolare il dosaggio del farmaco.

dosaggio

L'uso del farmaco deve essere iniziato con una dose di 0,1 g della sostanza attiva.

Non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio quando si usa il farmaco con metformina.

Le dosi possono essere aggiustate se il farmaco viene usato insieme all'insulina. Questo per ridurre la probabilità di ipoglicemia.

Se il paziente ha un tipo di insufficienza renale, la dose non deve essere aggiustata.

Per le persone che soffrono di insufficienza renale moderata, così come altre malattie renali, è necessario assumere 0,05 g del farmaco.

In forma grave di insufficienza renale e altre patologie renali, è necessario ridurre il dosaggio a 0,025 g della sostanza attiva giornaliera.

Per le persone che soffrono di insufficienza epatica, non è necessario regolare la dose del farmaco. Non sono stati condotti studi per pazienti con insufficienza renale grave.

Effetti collaterali

Considera gli effetti collaterali di sitagliptin:

• Problemi con il metabolismo. L'ipoglicemia.
• Dolore alla testa
• Problemi nel tessuto muscoloscheletrico dell'uomo. Sindromi dolorose nelle articolazioni.
• Vertiginosa.
• Costipazione.
• La diarrea.
• Nausea e vomito.

Gli effetti collaterali si verificano anche con l'uso simultaneo di sitagliptin e metformina / insulina:

• L'ipoglicemia.
• Eccessivo accumulo di gas nell'intestino.
• Condizione sonnolenta
• Costipazione.
• La diarrea.

Il farmaco è accettabile tollerato dai pazienti. Gli effetti collaterali sono piuttosto rari.

Questo farmaco è piuttosto costoso. Può essere acquistato ad un prezzo da 1500 a 2000 rubli. per 28 compresse da 100 mg di principio attivo.

analoghi

Considera gli analoghi di Januvia:

• Avandamet. Contiene metformina e rosiglitazone. Può essere usato in terapia combinata con insulina e altri farmaci ipoglicemici. Controindicato nelle donne in gravidanza e nei bambini. Trovare in farmacia non è sempre ottenuto, il prezzo medio - 2400 rubli.
• Avandia. È un farmaco da prescrizione. Abbassa il contenuto di zucchero nel sistema circolatorio, aumenta la sensibilità dei tessuti grassi all'insulina. Aumenta il tasso metabolico nel corpo. Può essere acquistato in farmacia per 1500 rubli.
• Arfazetin. Ha un effetto ipoglicemico, abbassa lo zucchero nel sangue. Praticamente senza effetti collaterali. Non adatto per il trattamento completo dei diabetici, è necessario utilizzare come parte di una terapia di combinazione. L'arfazetina è più economica di altre droghe di azione simile. Prezzo - 81 rubli.
• Bagomet. Usato se la dieta e l'attività fisica non hanno portato i risultati desiderati. La guida all'applicazione vieta l'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. Durante trattamento è necessario trattenersi da bevande alcoliche e medicine che contengono l'etanolo. È possibile acquistare per 332 rubli.
• Viktoza. Droga estremamente costosa. Contiene il principio attivo liraglutide. Venduto sotto forma di soluzione iniettabile. È possibile acquistare per 10700 rubli.
• Galvus. Contiene il principio attivo vildagliptin. Aumenta la sensibilità delle cellule beta al glucosio, che aumenta la produzione di insulina. È usato se l'attività fisica e la dieta non hanno portato risultati. Può essere usato in terapia combinata. Prezzo - 842 rubli.
• Galvus incontrato. Come il precedente farmaco. Si differenzia solo in presenza di metformina. Può essere acquistato per 1500 rubli.
• Galvus. Migliora il controllo glicemico, promuove l'aumento del metabolismo. Galvus o Galvus? Le persone spesso chiedono cosa è meglio. Il primo farmaco è più economico, ma è più difficile da trovare nelle farmacie. Prezzo - 1257 rubli.
• Gliformin prolungano. Riduce la gluconeogenesi nel fegato. Aumenta la sensibilità del tessuto. Differisce nel termine grande di rilascio di elementi attivi. Può essere acquistato per 244 rubli.
• Glucophage. Contiene il principio attivo Metformina. Sullo sfondo della ricezione, il peso diminuisce a causa di un aumento del tasso metabolico Può essere assunto dai bambini dopo 10 anni. È controindicato nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento. È possibile acquistare per 193 rubli.
• Metformina. Accelera il processo di conversione del glucosio in glicogeno. Praticamente non ha connessioni con le proteine ​​plasmatiche. Durante il trattamento, è necessario monitorare lo stato attuale dei reni. Prezzo - 103 rubli.
• Yanumet. Contiene principi attivi Sitagliptin e Metformina. Utilizzato per la terapia di combinazione. Prezzo - 2922 rubli.

Tutti gli analoghi del farmaco devono essere usati con attenzione, hanno altri dosaggi. Prima di cambiare la droga, consultare uno specialista.

overdose

Sono stati condotti studi in cui un singolo dosaggio di 0,8 g è stato somministrato a volontari sani e non sono stati osservati cambiamenti significativi nelle prestazioni cliniche. Non sono stati effettuati studi con una dose maggiore di 0,8 g.

Se compaiono vari sintomi, il trattamento dipende da loro. Sitagliptin è scarsamente eliminato dal corpo attraverso la dialisi.

Recensioni

Considera le recensioni che la gente lascia sul farmaco:

Le recensioni suggeriscono che questo farmaco è un buon rimedio per il diabete. Si verificano effetti collaterali, ma andare via.

Questo medicinale è una buona opportunità per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Utilizzare il farmaco deve essere attentamente, dopo aver consultato uno specialista.

Galvus, Ogliza, Januvia

Una delle raccomandazioni che è stata sviluppata durante la consulenza da parte dei medici è la necessità di riconsiderare l'uso degli inibitori della DPP-4 nella gestione del diabete di tipo 2 negli anziani a livello di hba1c

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Scuola di diabete

Ciao, mi chiamo Makusheva Raushan Tursunovna. Sono un endocrinologo, candidato miele. Scienze. Sulla base della scuola fisiologica russa e della teoria dei sistemi funzionali, sono stato in grado di comprendere la causa del diabete, trascorsi 20 anni alla ricerca di prove e attuazione pratica, già da 2 anni gli scienziati stranieri hanno iniziato a ricevere conferme. Non più ritardo. Per aiutare le persone, ho creato questo sito.

Farmaco ipoglicemico Januvia (istruzioni e recensioni di diabetici)

Januvia è il primo farmaco antidiabetico appartenente a un gruppo radicalmente nuovo di farmaci, gli inibitori della DPP-4. Con l'inizio della produzione di Januvia, è iniziata una nuova era incretin nel trattamento del diabete. Secondo gli scienziati, questa invenzione non è meno importante della scoperta della metformina o della creazione di insulina artificiale. Un nuovo farmaco riduce lo zucchero con la stessa efficacia dei farmaci sulfonilurea (PSM), ma non porta a ipoglicemia, è facilmente tollerabile e contribuisce anche al ripristino delle cellule beta.

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Secondo le istruzioni, Yanuvia può essere assunto con altri agenti anti-iperglicemici, in combinazione con la terapia insulinica.

Indicazioni per l'uso

Secondo le raccomandazioni di numerose associazioni diabetiche, il farmaco di prima linea, cioè prescritto immediatamente dopo la diagnosi del diabete di tipo 2, è la metformina. Con la sua mancanza di efficacia, vengono aggiunti farmaci di seconda linea. Per lungo tempo, è stata data preferenza ai farmaci sulfonilurea, poiché sono più efficaci di altri farmaci nell'influenzare la glicemia. Attualmente, sempre più medici sono inclini a nuovi farmaci - mimetici GLP-1 e inibitori DPP-4.

Come regola generale, Januvia è una medicina per il diabete mellito, che viene aggiunta a metformina nella fase 2 della terapia del diabete. L'indicatore della necessità di un secondo farmaco ipoglicemizzante è l'emoglobina glicata> 6,5%, a condizione che la metformina sia assunta in una dose prossima al massimo, si osservi una dieta a basso contenuto di carboidrati, si assicura un'attività fisica regolare.

Quando si sceglie cosa nominare al paziente: farmaci sulfonilurea o Yanuviya, prestare attenzione al pericolo di ipoglicemia per il paziente.

Indicazioni per la ricezione di Januvia e dei suoi analoghi:

1. Pazienti con ridotta sensibilità all'ipoglicemia dovuta a neuropatia o altre cause.
2. Diabetici predisposti all'ipoglicemia notturna.
3. Pazienti solitari e anziani
4. Diabetici che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione quando guidano un'automobile, lavorano in altezza, con meccanismi complessi, ecc.
5. Pazienti con ipoglicemia frequente, assunzione di sulfonilurea.

Naturalmente, qualsiasi paziente con diabete può scegliere di passare a Yanuvia. L'indice di efficienza di Januvia è una diminuzione dell'emoglobina glicata dello 0,5% o più dopo sei mesi di trattamento. Se questi risultati non vengono raggiunti, il paziente deve selezionare un altro farmaco. Se HS è diminuito, ma non ha ancora raggiunto la norma, un terzo agente antidiabetico viene aggiunto al regime di trattamento.

Come funziona la medicina?

Gli Incretin sono ormoni gastrointestinali prodotti dopo un pasto e provocano il rilascio di insulina dal pancreas. Dopo aver completato il loro lavoro, vengono rapidamente suddivisi da uno speciale enzima - tipo 4 dipeptidil peptidasi o DPP-4. Januvia inibisce o inibisce questo enzima. Di conseguenza, le incretine sono più lunghe nel sangue, il che significa che la sintesi dell'insulina aumenta e il glucosio diminuisce.

Caratteristiche generali di tutti gli inibitori DPP-4 usati nel diabete mellito:

• Januvia e analoghi sono presi per via orale, sono disponibili in forma di pillola;
• aumentano la concentrazione di incretine, ma non più di 2 volte il fisiologico;
• praticamente non hanno azioni indesiderabili nel tratto digestivo;
• non influire negativamente sul peso;
• l'ipoglicemia nel diabete mellito è causata molto meno frequentemente dai farmaci sulfonilurea;
• ridurre l'emoglobina glicata dello 0,5-1,8%;
• influenzare sia la toscak che la glicemia post-prandiale. Il glucosio a stomaco vuoto è ridotto, anche a causa di una diminuzione della secrezione da parte del fegato;
• aumentare la massa di cellule beta nel pancreas;
• non intaccare la secrezione di glucagone in risposta all'ipoglicemia, non ridurre le sue riserve nel fegato.

Le istruzioni per l'uso descrivono in dettaglio la farmacocinetica di sitagliptin, il principio attivo di Januvia. Ha un'alta biodisponibilità (circa il 90%), assorbito dal tratto gastrointestinale entro 4 ore. L'azione inizia mezz'ora dopo l'ammissione, l'effetto dura più di un giorno. Nel corpo, sitagliptin non viene praticamente metabolizzato, l'80% è escreto nelle urine nella stessa forma.

Produttore Januvia - American Corporation Merck. La medicina che entra nel mercato russo è prodotta nei Paesi Bassi. Attualmente è iniziata la produzione di sitagliptin da parte della compagnia russa Akrihin. La sua comparsa sugli scaffali delle farmacie è prevista per il secondo trimestre del 2018.

Istruzioni per l'uso

La medicina di Januvia è disponibile in dosi di 25, 50, 100 mg. Le compresse hanno un rivestimento film e sono colorate in base alla dose: 25 mg - rosa pallido, 50 mg - latte, 100 mg - beige.

Il farmaco è valido per più di 24 ore. Viene assunto una volta al giorno in qualsiasi momento, indipendentemente dalle ore di pasto e dalla sua composizione. Secondo le recensioni, è possibile spostare il tempo di prendere Januvia per 2 ore senza pregiudizio per la glicemia.

Raccomandazioni dalle istruzioni per la selezione del dosaggio:

1. La dose ottimale è di 100 mg. È prescritto a quasi tutti i diabetici che non hanno controindicazioni. Non è necessario iniziare con un piccolo dosaggio e aumentarlo gradualmente, dal momento che Januvia è ben tollerata dal corpo.
2. I reni sono coinvolti nell'eliminazione di sitagliptin, quindi, in caso di insufficienza renale, il farmaco può accumularsi nel sangue. Per evitare un sovradosaggio, la dose di Januvia viene regolata in base al grado di insufficienza. Se GFR> 50, è prescritto il solito 100 mg. Con SCF 9%).

Trattamento del diabete con Januvia

Trattamento del diabete con Januvia

Yanuvia è usato per il diabete di tipo 2. Il farmaco è disponibile in dosi di 50 e 100 mg. Prima di usarlo, è necessario consultare un medico per il trattamento. Alcune reazioni avverse sono probabili.

Maggiori informazioni su Januvia negli articoli che ho raccolto su questo argomento.

Januvia cura per il diabete

Januvia è una droga comune nel nostro paese e all'estero (analoghi) che è prescritta da molti medici per il trattamento del diabete di tipo 2. L'effetto principale che questo farmaco ha è quello di migliorare il controllo del livello glicemico.

Questo rimedio fa solitamente parte di una terapia combinata. Insieme ad esso, vengono prescritti metformina o agonisti PPAR, se la terapia fisica in combinazione con la monoterapia non dà risultati di trattamento normali.

I farmaci sono raccomandati per tutti i pazienti con diabete di tipo 2, se non hanno controindicazioni. Di norma, 100 mg vengono somministrati una volta al giorno in monoterapia o in combinazione con un agonista o metformina PPAR.

La ricezione yanuviya non dipende dall'uso del cibo. Quando il paziente ha dimenticato di prendere la medicina, è necessario farlo nel momento esatto in cui si ricorda di questo.

Il produttore vieta rigorosamente l'assunzione di più di 100 mg di droga al giorno. Se, ad esempio, hai dimenticato di prendere la medicina un giorno, devi aspettare un altro giorno dopo averla presa.

Ricevimento per malattie renali

Se, sullo sfondo del diabete, si sviluppa un'insufficienza renale lieve, non è necessario aggiustare il dosaggio di Januvia. Con lo sviluppo e le manifestazioni di forme moderate e gravi della malattia da questo farmaco dovrebbe essere abbandonato.

Nonostante il fatto che molti farmaci per il diabete siano proibiti per l'uso da parte di persone anziane, è consentito assumere farmaci indipendentemente dall'età.

Controindicazioni

Gli studi hanno dimostrato che il farmaco colpisce ugualmente il corpo umano a qualsiasi età, ma molti dipenderanno dalle manifestazioni del diabete di tipo 2, così come dalle malattie concomitanti e dalle condizioni generali del paziente.

Pertanto, se dopo aver bevuto Janow condizioni generali della persona diventa peggio, però, vedere gli effetti positivi nel trattamento del diabete, il percorso terapeutico deve essere interrotta immediatamente (non importa quanto bene il farmaco aiuta nel trattamento).

Tra le principali controindicazioni sono:

• Chetoacidosi diabetica.
• Alto livello di sensibilità e presenza di reazioni allergiche a certe sostanze che fanno parte del farmaco.
• Gravidanza e allattamento.
• Diabete mellito del primo tipo.

Effetti collaterali

Osservazioni e studi a lungo termine hanno confermato che Januvia è superbamente tollerata con la monoterapia, oltre che in combinazione con altri farmaci necessari per controllare il livello di glicemia.

Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la percentuale di effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di yanuviya è piccola come nel caso di assunzione di placebo. In generale, gli effetti collaterali erano scarsamente associati all'assunzione del farmaco, anche quando si superava il dosaggio giornaliero.

In rari casi, si verificano i seguenti effetti indesiderati:

• Nausea, vomito, periodicamente stitichezza, dolore nella parte superiore dello stomaco.
• Nasofaringite.
• Artralgia.
• Gonfiore locale

Proprietà farmacologiche

Il farmaco è più attivo, utile nel caso della somministrazione orale. La sostanza principale del farmaco è sitagliptin, che, per la sua struttura chimica ei principi di esposizione al corpo umano, è significativamente diverso da molti analoghi e sostanze simili (insulina, biguanidi, derivati ​​sulfonilurea, agonisti dei recettori della gamma, ecc.).

Januia nell'inibizione di DPP-4, consente di aumentare la concentrazione di 2 ormoni del gruppo di incretine, che vengono prodotte nell'intestino in un giorno.

Gli Incretins sono la componente più importante del sistema fisiologico interno responsabile della regolazione dell'omeostasi del glucosio. Se il livello di glucosio nel sangue aumenta o è normale, le incretine influenzano la sintesi dell'insulina, aumentandola. Inoltre, aiutano la secrezione delle cellule beta del pancreas a causa dei meccanismi di segnalazione intracellulare associati all'AMP ciclico.

Se c'è una ridotta quantità di glucosio nel sangue, le incretine non influenzeranno il rilascio di insulina. Inoltre, non c'è diminuzione della secrezione di glucagone. L'enzima DPP-4 in condizioni fisiologiche ha un effetto limitante sull'attività delle incretine. Questo enzima idrolizza istantaneamente le sostanze con l'emergere di molti prodotti inattivi.

Il principio attivo del farmaco yanuviya consente di prevenire l'idrolisi delle incretine con questo enzima, aumentando così le concentrazioni plasmatiche di alcune forme di peptide insulinotropico glucosio-dipendente e GLP-1. Sitagliptin nel processo di aumento della concentrazione di incretina, inoltre aumenta la produzione di insulina glucosio-dipendente, che consente di ridurre la secrezione di glucagone.

Se una persona ha manifestazioni di diabete del secondo tipo, allora l'uso di 100 mg di Januvia inibirà l'attività dell'enzima DPP-4 durante il giorno, aumentando così la concentrazione di incretina circolante diverse volte e aumenterà anche la concentrazione plasmatica del peptide C e dell'insulina, la concentrazione di glucagone diminuirà la glicemia diminuisce a stomaco vuoto e dopo aver caricato con cibo o glucosio.

istruzione

Januvia è prescritto solo a quelle persone che manifestano il diabete di tipo 2. Il medico può prescrivere farmaci per trattamenti complessi, che implicano anche la somministrazione di glitazoni o metmorfina. Inoltre, è necessario seguire una dieta rigorosa ed eseguire varie attività fisiche.

Allo stesso tempo, può essere utilizzato non solo per il trattamento del diabete, ma anche per il trattamento dell'insufficienza renale ed epatica.

L'assunzione costante di questo farmaco consente di avere un effetto stimolante sulla produzione di insulina, così come il normale funzionamento delle cellule beta localizzate nel pancreas. Ciò porta ad alleviare la condizione dei pazienti che manifestano il diabete di tipo 2.

Il corso e il dosaggio terapeutici devono essere determinati dal medico curante. Di norma, indipendentemente dallo stadio e dalla forma della malattia, dai sintomi e dal quadro clinico, dall'età e dalle condizioni, al paziente può essere assegnato non più di 100 mg al giorno.

Se una persona non ha il diabete di tipo 2, ma viene diagnosticata un'insufficienza renale, la percentuale deve essere ridotta di un fattore 2-3 (a seconda dello stadio della malattia). In nessun caso non è possibile aumentare la dose giornaliera del farmaco, se è mancato il tempo di ammissione.

Januia non ha analoghi pronunciati nazionali o stranieri. Il costo del farmaco varia molto a seconda della regione, quindi può variare da 2.000 a 3.000 rubli. Disponibile in compresse rivestite con film.

Alcuni pazienti lamentano dolore allo stomaco dopo l'inizio del trattamento, ma non vi è alcuna prova scientifica dell'effetto diretto delle sostanze. Il farmaco è prodotto da un'azienda americana.

overdose

Studi clinici hanno chiaramente dimostrato che il sovradosaggio del farmaco nella quantità di 600-750 mg è stato tollerato dai volontari, per la maggior parte, normale. Nonostante questo, è severamente vietato superare la tariffa giornaliera, che è di 100 mg.

Puoi prendere il farmaco in qualsiasi momento opportuno, perché la ricezione non dipende dall'uso del cibo o dall'ora del giorno. Nella maggior parte dei casi, il tempo di ricezione è specificato dal medico curante, che sceglie anche la dose richiesta, sulla base delle manifestazioni del diabete di tipo 2 nel paziente, della sua storia e di altri indicatori individuali.

Se si supera il dosaggio prescritto si può notare:

• Deterioramento minore in condizioni generali
• Dolore allo stomaco
• Mal di testa, emicranie.
• Nausea, vomito, debolezza, mancanza di appetito.

Se c'è stato un sovradosaggio chiaro, il farmaco non assorbito deve essere completamente rimosso dal tratto gastrointestinale. Successivamente, i medici dovrebbero monitorare i segni vitali del paziente. Se necessario, mantenendo un trattamento di supporto e sintomatico.

Gli esperti e il produttore non consigliano di prescrivere farmaci per bambini di età inferiore ai 18 anni. Ecco perché non ci sono dati su come influisce sul corpo del bambino Januvia.

Allo stesso tempo, i farmaci vengono raramente prescritti nei casi in cui vi siano concomitanti malattie croniche. Durante la loro remissione, il medico può consentire il farmaco, ma a dosaggio ridotto.

Januvia e altri incretin mimetici nel trattamento del diabete

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Sicuramente conoscete i nomi dati delle droghe e forse anche alcuni lettori li usano quotidianamente come combinazione o monoterapia del diabete.

Se ti ricordi, nell'articolo sulla nutrizione dietetica per i pazienti dopo la colecistectomia, abbiamo promesso di raccontare nel prossimo futuro una nuova direzione nel trattamento del diabete, che ogni giorno viene sempre più introdotto nella pratica dagli endocrinologi.

Stiamo parlando di incretins. Oggi cercheremo di descrivere ciascuno dei prodotti di questo gruppo nel modo più dettagliato possibile, per spiegare i meccanismi della loro azione ipoglicemica, e anche di dire alcune parole sugli effetti positivi aggiuntivi che si osservano nella loro applicazione.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Molto spesso i pazienti sono interessati a quale dei farmaci che hanno un effetto incrementminometrico è migliore? Che è più efficace: Galvus, Byetha, Ongliz o Januvia? Prima di rispondere a questa domanda, diamo un'occhiata a ciò che è incretins. E come fanno questi farmaci moderni a mediare la loro azione?

Gli ormoni sono chiamati ormoni speciali prodotti nel lume del tubo digerente. Queste sostanze contribuiscono ad aumentare la concentrazione ematica di insulina. Nell'uomo, la sintesi delle incretine viene attivata in risposta all'assunzione di cibo. Sono noti due principali ormoni, incretin.

Questi sono: HIP (polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente) e GLP-1 (peptide-glucagone-1). Il GLP-1 ha molti più effetti rispetto all'ISU. E questo è dovuto al fatto che GLP-1 può influenzare vari organi e tessuti a causa della presenza di un "biglietto da visita multifunzionale" - i suoi recettori sono sparsi in tutto il corpo, mentre i recettori per l'ISU si trovano solo sulla superficie delle cellule beta pancreatiche ghiandola.

Quindi gli effetti di HIP sono limitati solo dall'effetto stimolante dell'insulina in risposta al cibo e gli effetti di GLP-1 sono molto, molto diversi. Elenchiamo i principali: Attivazione della produzione dell'insulina ormonale. Come accennato in precedenza, un aumento della produzione di incretine si verifica con l'assunzione di cibo.

Inoltre, la stimolazione della formazione di insulina da parte dell'incretin è sotto l'influenza diretta della glicemia. Quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 5-5,5 mmol / l, viene attivata la secrezione di insulina. E dopo la normoglicemia, le incretine smettono di stimolare l'insulina.

A causa di questo particolare effetto delle incretine, non vi è una significativa riduzione dei livelli di zucchero nel sangue e lo sviluppo di sintomi di ipoglicemia. Inibizione della sintesi di glucagone. Il glucagone è un antagonista dell'insulina. La sua produzione avviene nelle cellule alfa del pancreas.

Si scopre che questo effetto di GLP-1 (inibizione della sintesi di glucagone) aiuta anche a mantenere normali i livelli di zucchero nel sangue, impedendo che il glucosio significativo venga rilasciato dal fegato. La soppressione dell'appetito sotto l'influenza di GLP-1 è associata alla sua influenza diretta sui centri di saturazione e fame, che si trovano nel centro più alto - l'ipotalamo.

Come sapete, riducendo l'appetito, incretin GLP-1 impedisce il reclutamento di chili in più, che è anche uno dei suoi principali vantaggi. Ridurre il tasso di svuotamento gastrico. A causa di questo effetto, il cibo accettato si sposterà nel lume dell'intestino tenue in piccole porzioni.

E poiché l'assorbimento del glucosio è principalmente nell'intestino tenue, evitiamo il forte sviluppo dell'iperglicemia dopo aver mangiato. Protezione della ghiandola dall'esaurimento. Sotto l'influenza di GLP-1, le cellule beta del pancreas crescono e si rigenerano in una certa misura, e allo stesso tempo il processo della loro distruzione viene bloccato.

Dati accuratamente comprovati sull'effetto positivo di GLP-1 sullo stato dei vasi sanguigni, del cuore e del sistema nervoso non sono ancora disponibili, ma pensiamo che sia solo una questione di tempo: gli scienziati stanno facendo tutto il possibile per portare rapidamente i pazienti diabetici a nuovi traguardi e scoperte in questa materia.

GLP-1 ha così tanti effetti positivi che un farmaco basato su di esso potrebbe essere una scelta ideale per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 2.

Tuttavia, come sempre, ce n'è uno "ma": viene distrutto in soli 2 minuti dall'enzima DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), che, vedi, è molto, molto piccolo per permettere all'ormone di aprirsi completamente e fare il suo lavoro. L'ISU viene distrutta in 6 minuti, ma ha solo un effetto positivo - l'attivazione della sintesi di insulina, come abbiamo già menzionato sopra.

Ed ecco la via d'uscita (o meglio due) che gli scienziati hanno trovato riguardo alla creazione di preparati sintetici di incretine oggi:

• un gruppo di farmaci che sono analoghi a GLP-1 e imitano l'effetto fisiologico di questo incretin (Victoza, Byetta).
• gruppo di farmaci che influenzano l'enzima DPP-4, bloccandone l'effetto su entrambe le incretine, che alla fine porta ad un aumento della durata dello stato attivo di HIP e GLP-4 nel sangue (Januvia, Ongliza e Galvus).

Viktoza e Baeta

Gli analoghi del GLP-4 hanno un effetto molto più lungo nel corpo umano rispetto all'ormone stesso. L'uso prolungato nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 byeta o Viktoza contribuisce ad una diminuzione del livello di emoglobina glicata dell'1,8%, così come una diminuzione del peso di 4-5 kg ​​in media in 10-12 mesi.

I farmaci sono disponibili in penne usa e getta: Byetta (Exenatide) alla dose di 250 mcg in 1 mg e Viktoza (Liraglutide) alla dose di 6 mg in 1 ml.

La tecnica di somministrazione del farmaco è la stessa di quella di Byet. Entrambi i farmaci possono essere utilizzati in combinazione con altri agenti ipoglicemici.

Se si tratta di metformina, di cui abbiamo parlato in dettaglio con l'articolo "Metformina nel trattamento del diabete di tipo 2", non è necessario ridurre il dosaggio precedentemente stabilito degli analoghi del GLP-1, ma quando combinato con derivati ​​sulfonilurea, la dose deve essere ridotta per evitare lo sviluppo grave ipoglicemia.

Per conservare questi farmaci, per analogia con la conservazione di insulina, è necessario sulla porta del frigorifero. La durata massima a magazzino dal momento della prima iniezione è di 30 giorni, non può essere congelata. Ogni volta prima di una nuova iniezione è necessario cambiare l'ago.

Sfortunatamente, questo gruppo di farmaci ha i suoi svantaggi, in particolare: la mancanza di una forma compressa, cioè il paziente, come nel caso dell'insulina, deve costantemente "sedersi sull'ago"; i farmaci sono solo analoghi di GLP-1 e non influenzano l'ISU.

A volte ci sono effetti collaterali come vomito e nausea, che sono temporanei; alto rischio di ipoglicemia, in particolare con trattamento combinato; il relativo costo elevato (in media, il trattamento mensile di Baetoi ti costerà $ 150, e Viktoz - $ 110-120.

Le cifre sono puramente indicative e dipendono dalla dose giornaliera di farmaci e dai loro prezzi in varie farmacie. Sfortunatamente, gli analoghi del GLP-1 umano oggi non sono inclusi nell'elenco dei farmaci preferenziali per il trattamento di pazienti con il secondo tipo di diabete. Quindi devi comprare te stesso.

Januvia, Galvus e anche Ongliz

Il meccanismo d'azione di tutti e tre i farmaci è volto a bloccare l'azione dell'enzima DPP-4. Ciò porta ad un allungamento della durata dei loro ormoni incretinici nell'uomo, e questo riguarda sia il GLP-1 che l'ISU, il che, ovviamente, è un grande vantaggio.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) e Galvus (Vildagliptin) sono disponibili in compresse, rendendo molto più facile per i pazienti il ​​controllo della malattia rispetto a quando sono trattati con analoghi del GLP-1.

Il vantaggio indiscusso, naturalmente, è il fatto che non ci sono effetti collaterali in Januvia e in altri membri di questo gruppo, poiché l'aumento del livello di ormoni si verifica entro i limiti funzionali. I farmaci riducono il livello di emoglobina glicata per l'anno dello 0,7-1,8%, ma non vi è praticamente alcuna diminuzione del peso corporeo rispetto allo sfondo.

Il farmaco più relativamente vecchio del gruppo di inibitori DPP-4 è Januvia, che blocca l'azione dell'enzima per 24 ore! Pertanto, è sufficiente prendere una pillola di Januvia al giorno per mantenere il livello di glucosio nel sangue entro il range normale.

Inoltre, oggi nel mercato russo c'è un prodotto combinato contenente Metformin e Yanuvia. Il nome è simile - Janumet (500 mg di metformina + 50 mg di Januvia, 1000 mg di metformina + 50 mg di Januvia). Galvus e Ongliz sono simili nelle loro azioni a Yanuvía.

Galvus ha anche un farmaco combinato, Galvusmet, che deve essere assunto 2 volte al giorno. Questi farmaci possono anche essere combinati con insulina e altri agenti ipoglicemizzanti orali e possono essere prescritti isolatamente.

È difficile dire quale di questi tre rappresentanti degli inibitori del DPP-4 sia preferibile, qui tutto dipende dalla scelta dell'endocrinologo e dalla sua esperienza con ciascuno dei farmaci separatamente. I prezzi per Yanuvia, Oglizu e Galvus sono approssimativamente identici.

Quindi, in media, un trattamento mensile con Yanuvia alla dose di 100 mg ti costerà $ 70-80, Onglizoy alla dose di 5 mg - a $ 55-60, Galvus alla dose di 50 mg - a $ 25-30. Un'analisi più dettagliata di ciascuna delle mimetiche incretiniche sarà effettuata in altri articoli. Se ti iscrivi alle notizie di endokrinoloq.ru ora, puoi ottenere queste informazioni tra le prime.

Januvia: una cura per il diabete

Oggi esistono molti farmaci diversi per il diabete, ma non tutti sono ugualmente efficaci e sicuri per la salute. I medici chiamano Yanuvia uno dei farmaci più sicuri ed efficaci e sono spesso raccomandati per l'uso nel trattamento.

Descrizione del farmaco Januvia

Il farmaco è una compressa in un guscio di pellicola beige, rosa o beige chiaro del peso di 50 mg o 100 mg.

Il farmaco è raccomandato per essere preso in concomitanza con l'esercizio fisico e la dieta per migliorare i livelli di zucchero nel sangue. È efficace anche nei casi in cui la dieta e l'esercizio fisico non danno il risultato desiderato e consentono un migliore controllo dei salti glicemici.

Dovresti astenervi da "Januvia" quando:

• reazione allergica o ipersensibilità a uno dei componenti;
• gravidanza e allattamento al seno;
• malattia diabetica di tipo 1;
• chetoacidosi indotta da diabete;
• l'età del paziente ha meno di 18 anni.
• Con insufficienza renale moderata e grave, così come se il paziente ha più di 70 anni, è necessario selezionare una dose individuale di farmaco.

È generalmente ben tollerato dal corpo: sia autonomamente che in combinazione con altre sostanze che riducono lo zucchero. Gli effetti collaterali di solito non sono osservati, ma in alcuni casi, gli studi hanno mostrato la possibilità di:

• nausea;
• diarrea;
• mal di testa;
• dolore addominale.

Durante la somministrazione, è possibile un leggero aumento della quantità di acido urico, un aumento del numero di globuli bianchi. Tutti i cambiamenti elencati nello stato del corpo e il benessere durante l'assunzione del farmaco non sono stati riconosciuti come clinicamente significativi.

Grandi dosi - 800 mg al giorno - sono state ben tollerate dai pazienti nel gruppo di controllo, non ci sono stati cambiamenti significativi nei segni vitali del corpo.

Se ti senti peggio quando usi una grande dose di farmaco, devi prendere misure standard:

• chiamare immediatamente un medico;
• svuotare lo stomaco per rimuovere il farmaco che non è stato ancora assorbito;
• monitorare attentamente le condizioni del paziente, misurando l'impulso e la pressione;
• condurre, se necessario, terapia di mantenimento.

La combinazione di "Januvia" con altri farmaci è stata studiata per molto tempo. È accertato che le pillole possono essere assunte in modo sicuro contemporaneamente a metformina, warfarin, rosiglitazone, glibenclamide, contraccettivi orali, ecc. Puoi leggere l'elenco completo nelle istruzioni. In ogni caso, è necessario consultare un medico prima di iniziare a prendere due farmaci allo stesso tempo.

Azione sui pazienti diabetici

Le compresse sono prescritte solo per il diabete di tipo 2. Sono presi per via orale. Il meccanismo d'azione differisce da insulina, sulfonilurea, biguanidi e altri farmaci. Il principio attivo "Januvia" aumenta la produzione e la concentrazione di ormoni prodotti nell'intestino e partecipando alla digestione.

Durante il pasto, il loro numero aumenta e contribuisce alla sintesi della dose desiderata di insulina. Con l'aumento della glicemia dovuta al farmaco, la sintesi di questi ormoni aumenta, la quantità di insulina aumenta naturalmente e la glicemia rimane entro il range di normalità.

Sitagliptin inibisce anche la produzione di glucagone da parte del pancreas. La sua diminuzione insieme all'aumento della quantità di insulina nel sangue può normalizzare le prestazioni dello zucchero.

La sostanza rimane attiva durante il giorno, quindi permette di alleviare la condizione al mattino a stomaco vuoto, dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico. La concentrazione massima si osserva dopo 1-4 ore dopo l'ingestione e l'emivita è di circa 12 ore e può essere consumata indipendentemente dal pasto.

Una piccola parte della sostanza che entra nel corpo prende parte al processo del metabolismo. Circa l'80% viene escreto dai reni dopo 10-14 ore.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco è usato sia indipendentemente che in combinazione con metformina e glitazoni, può essere prescritto per insufficienza renale ed epatica. Prendere le pillole non causa un aumento del peso del paziente.

Se per qualche motivo i farmaci non sono stati rilevati, non è necessario aumentare la dose. Puoi consumare, indipendentemente dal pasto, seguire attentamente la norma, per evitare il sovradosaggio. Conservare le compresse in un luogo buio fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 30 ° C.

analoghi

La medicina "Januvia" è costosa, ma se necessario, il medico può raccomandare altri farmaci simili in azione, ma non così costosi. Ognuno di questi farmaci ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni, che possono differire da "Januvia", quindi si raccomanda che quando lo si sostituisce con un altro farmaco è necessario consultare un endocrinologo.

Come sostituto, puoi usare i tablet:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Compresse Ongliz;
• Galvus;
• linagliptin;
• sitagliptin;
• Pillole di trazione

Il miglior risultato che tutti danno in combinazione con esercizio fisico moderato e dieta.

Janow

Indicazioni per l'uso

Diabete mellito di tipo 2: in monoterapia (come aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico) o come parte della terapia di associazione con thiazolidinedione per la proliferazione di metformina o peroxis.

Ingrediente attivo, gruppo:

Sitagliptin (Sitaglyptine), Agente ipoglicemico - inibitore della dipeptidil peptidasi-4

Forma di dosaggio:

Compresse rivestite con film

Controindicazioni:

Ipersensibilità ai componenti di Januvia, diabete di tipo 1, chetoacidosi diabetica, gravidanza, allattamento, infanzia e adolescenza (fino a 18 anni).

Dosaggio e somministrazione

Dentro, indipendentemente dal pasto, 100 mg di Januvia 1 volta al giorno, sia in monoterapia che in combinazione con metformina o tiazolidinedione. Se il farmaco viene dimenticato, è necessario prendere il farmaco immediatamente, non appena il paziente si ricorda. Non permettere una doppia dose.

Quando il QA è inferiore a 30 ml / min, la creatinina plasmatica è più di 3 mg / dl (negli uomini) e più di 2,5 mg / dl (nelle donne), nonché per i pazienti nella fase terminale di insufficienza renale cronica che hanno bisogno di emodialisi, la dose è di 25 mg 1 volta per giorno (indipendentemente dal tempo di emodialisi).

Azione farmacologica

Inibitore selettivo dell'enzima dipeptidil peptidasi 4 (DPP-4). In termini di struttura chimica e azione farmacologica, si differenzia da altri farmaci ipoglicemici.

Inibendo DPP-4, sitagliptin aumenta la concentrazione di ormoni della famiglia delle incretine: GLP-1 e peptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP), che fanno parte del sistema interno per la regolazione dell'omeostasi del glucosio. Le incrinature sono secrete nell'intestino, la loro concentrazione aumenta in risposta all'assunzione di cibo.

GLP-1 sopprime l'aumento della secrezione di glucagone da parte delle cellule alfa pancreatiche. Una diminuzione del glucagone sullo sfondo di un aumento della concentrazione di insulina contribuisce ad una diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato, che alla fine porta ad una diminuzione della glicemia.

Gli Incretine non influenzano la sintesi di insulina e la secrezione di glucagone in risposta all'ipoglicemia. In condizioni fisiologiche, l'enzima DPP-4 idrolizza le incretine per formare prodotti inattivi.

Il principio attivo di Januvia, sitagliptin, che inibisce l'enzima DPP-4, sopprime l'idrolisi delle incretine, aumenta la concentrazione delle forme attive di GLP-1 e HIP, aumenta il rilascio di insulina e diminuisce la secrezione di glucagone.

L'assunzione di una dose inibisce l'attività dell'enzima DPP-4 per 24 ore, aumenta la concentrazione di incretine circolanti di 2-3 volte.

Effetti collaterali

Da parte dell'apparato digerente: dolore addominale, nausea, vomito, diarrea. Indicatori di laboratorio: iperuricemia, diminuzione dell'attività della frazione totale e parzialmente ossea di fosfatasi alcalina, leucocitosi a causa di un aumento del numero di neutrofili.

Altri (relazione causale con l'assunzione del farmaco non è stata stabilita): infezioni del tratto respiratorio superiore, rinofaringite, mal di testa, artralgia. L'incidenza dell'ipoglicemia è simile a quella osservata con placebo.

Istruzioni speciali

Non è previsto l'impatto negativo di Januvia sulla capacità di guidare o di macchinari complessi.
I pazienti anziani sono inclini allo sviluppo di insufficienza renale: è necessario un aggiustamento della dose.

interazione

C'è stato un leggero aumento dell'AUC (dell'11%), così come la Cmax media (del 18%) della digossina quando utilizzata con Yanuvia, che non richiede la correzione della loro dose.

La ciclosporina (un potente inibitore della p-glicoproteina) aumenta l'AUC e il Сmax di Januvia del 29% e del 68%, rispettivamente, con l'uso congiunto di 100 mg di Januvia e 600 mg di ciclosporina (orale), che non richiede un aggiustamento della dose (anche se usato con altri. inibitore della p-glicoproteina ketoconazolo).

Galvus, Januvia (enhancer ad effetto incretino) è efficace nel diabete di tipo 2?

Gli Incretins sono ormoni prodotti nell'intestino in risposta all'assunzione di cibo. Per definizione, gli ormoni incretinici sono insulinotropici (cioè inducono la secrezione di insulina), poiché il 60% della secrezione di insulina dopo un pasto è dovuta all'effetto delle incretine.

Ciò è stato confermato solo nel 1960, quando è stato possibile determinare l'insulina nel plasma. Di questi, il ruolo del peptide 1 glucagone-simile (GLP-1) e del polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP) è più noto.

Per qualche ragione, non ci preoccupiamo nemmeno di misurare l'insulina quando prescriviamo un test standard di tolleranza al glucosio. Forse supponiamo che il livello di insulina sarà ancora basso quando il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, e assumiamo anche che il livello di questi ormoni endogeni sarà basso per lo stesso motivo.

L'effetto dell'incremento è stato ridotto con il diabete mellito?

Secondo M. Nauck et, nel 1986 fu trovata una diminuzione dell'effetto delle incretine nel diabete di tipo 2. Tuttavia, l'insufficienza della secrezione di incretine nel diabete di tipo 2 è improbabile. Uno dei motivi per l'uso frequente di Exenatide (incretine mimetica) o inibitori DPP4 (galvus, Januvia) è che essi "normalizzano" i livelli di incretine che sono presumibilmente ridotte nel diabete di tipo 2 (Drucker e Nauck, 2006).

Ma quando misuriamo l'insulina e gli ormoni incretinici, vediamo chiaramente che questa è una bugia (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Sulla base dei risultati ottenuti durante la prova della tolleranza al glucosio orale nei diabetici di tipo 2 e nelle persone con ridotta tolleranza al glucosio, i livelli di insulina e HIP sono significativamente più alti rispetto a quelli sani, mentre l'effetto insulinotropo è quasi completamente perso nel diabete di tipo 2.

Sebbene vari radioimmunodosaggi siano stati usati per molti anni, molti studi sembrano concordare sul fatto che la secrezione di GLP sia normale o addirittura più elevata nei pazienti con diabete di tipo 2 rispetto a persone sane (Crockett et al., 1976: Ross et al., 1977; Ebert e Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono resistenti agli effetti della HIP, quindi questi pazienti hanno un alto livello di HIP nel sangue. Gli effetti di GLP1 e HIP sulla secrezione di glucagone dalle cellule pancreatiche sono opposti. Il meccanismo glucosio-dipendente GLP-1 inibisce la secrezione di glucagone da parte delle a-cellule pancreatiche.

L'HIP aumenta la secrezione di glucagone. L'ISU ha un effetto doppiamente diretto sulla produzione di entrambi gli ormoni che determinano l'omeostasi del glucosio. Data l'alterata azione insulinotropica di HIP nei pazienti con diabete di tipo 2, le proprietà glucagoneotropiche di HIP possono solo esacerbare l'iperglicemia in questi pazienti.

Pertanto, la disregolazione della produzione di HIP potrebbe anche essere spiegata dalla mancanza di un'adeguata soppressione della secrezione di glucagone nel DMT2. Quindi cosa pensi che accadrà se alzeremo il livello di queste incretine con farmaci alla moda per il diabete di tipo 2?

A proposito, negli Stati Uniti, nelle osservazioni post-registrazione, ci sono stati casi di acuta ed esacerbazione della pancreatite cronica e sono stati riportati anche casi di cancro al pancreas e alla tiroide durante l'utilizzo di questi farmaci miracolosi per il diabete di tipo 2. La medicina moderna fa miracoli!

Descrizione e istruzioni del farmaco Januvia

Januvia - un farmaco che riduce la concentrazione di zucchero (glucosio) nel sangue umano. Il componente attivo del farmaco è sitagliptin. Questa sostanza disattiva l'enzima DPP-4. I meccanismi di regolazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo sono estremamente diversi.

L'enzima DPP-4 distrugge piuttosto rapidamente questi ormoni. L'effetto di questo farmaco si manifesta nel fatto che impedisce la rottura di incretine. La dose standard di Januvia è efficace per tutto il giorno, riducendo sia la concentrazione di glucosio nel glucosio che il suo livello nel sangue dopo aver mangiato.

Scopo di Januvia

Terapia per il diabete mellito di tipo 2 come singolo farmaco o in combinazione con altri farmaci (ad esempio, Metformina). Yanuvia viene rilasciato sotto forma di compresse, che vengono prese una volta al giorno. Questo strumento è utilizzato indipendentemente dal cibo.

Le istruzioni che la droga Januvia mette in guardia contro la sua doppia dose. Se il paziente ha mancato il tempo di usare questo medicinale, è necessario, il più presto possibile, colmare questa lacuna. Se la salute di una persona è compromessa, anche da patologie renali e epatiche, il medico curante dovrebbe aggiustare la dose di Januvia in base alle condizioni del paziente.

Uso controindicato Januvia

• Diabete di tipo 1;
• Chetoacidosi (accumulo nel corpo del paziente di prodotti intermedi del metabolismo del glucosio);
• Gravidanza e allattamento, trattamento di pazienti di età inferiore ai diciotto anni, in quanto non vi è esperienza di tale terapia;
• Insufficienza renale ed epatica.

Effetti collaterali e overdose di Yanuvia

L'uso di questo farmaco può causare mal di testa, disturbi digestivi, provocare lo sviluppo di infezioni dell'apparato respiratorio, dolore alle articolazioni, cambiamenti nel numero dei globuli rossi. Gli studi di Januvia hanno confermato il suo ben tollerato dai pazienti quando il trattamento viene effettuato solo con questo farmaco e in combinazione con altri farmaci.

Non sono state riscontrate quantità maggiori di farmaci su volontari. Se si verifica un sovradosaggio, il tratto digerente del paziente deve essere liberato dall'eccesso di Januvia, chiamare un medico che esamina il lavoro del cuore e altri organi e sistemi.

Recensioni Januvia

Questo farmaco viene solitamente utilizzato dai pazienti a cui è stato recentemente diagnosticato il diabete. Le loro recensioni su Januvia, così come le opinioni dei medici su questo farmaco, mostrano che ci sono molte sfumature nel suo uso.

In primo luogo, Januvia è uno strumento abbastanza nuovo, il che significa che molti medici non hanno ancora alcuna esperienza nel suo incarico. Trovano difficile capire come iniziare ad applicarlo:

• Dopo tutto, il primo farmaco di scelta è la metformina. Quindi è necessario assegnare Yanuviya con Metformin subito? Ma per quanto riguarda la monoterapia?
• Possibile monoterapia Yanuviya. Se dà il controllo del contenuto di glucosio nel sangue, allora non è necessario integrarlo con altri farmaci, risponde un collega più esperto.

I pazienti spesso notano che, nel tempo, Januvia cessa di avere l'effetto desiderato: i Sahara erano in relativa norma, ma improvvisamente, una settimana fa, saltarono su e non inciamparono. Continuo a bere Yanuviyu, ma non ci spero più.

Dopo un anno di utilizzo di Januvia, lo stato ha perso di nuovo il controllo. Il medico dice che devi aggiungere l'insulina. Molto probabilmente, non si tratta di abituarsi al farmaco, ma del progresso graduale della malattia. C'è una storia di un uomo che, al contrario, ha smesso di bere Yanuvius, dopo aver elaborato un adeguato regime di sforzo fisico per se stesso (contribuiscono anche alla rottura dello zucchero).

Tutto ciò mostra che Januvia è una droga piuttosto organica, ma non potente. Sarà efficace se il corpo stesso produce una quantità sufficiente di incretine. Lo scopo di Januvia e la correzione tempestiva di tale terapia possono supportare la salute del paziente con la fase iniziale del diabete di tipo 2.