Metformina (metformina)

• Motivi

Questo materiale descrive il meccanismo d'azione della metformina, un popolare farmaco ipoglicemico orale che viene prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, nonché per le persone in sovrappeso e obese. La metformina previene lo sviluppo di malattie cardiovascolari e complicazioni del diabete mellito, aiuta il corpo ad aumentare la sensibilità all'insulina.

Nonostante la popolarità, l'effetto della metformina sul corpo umano non è completamente compreso. La metformina è anche chiamata "bestseller, non letto fino alla fine". Vari studi sono stati condotti attivamente fino ad oggi, e gli scienziati stanno scoprendo nuove sfaccettature di questo farmaco, rivelando le sue proprietà benefiche aggiuntive e gli effetti collaterali.

È noto che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto la metformina come una delle medicine più efficaci e sicure utilizzate nel sistema sanitario.

D'altra parte, anche se Metformin fu scoperto nel 1922, fu solo nel 1995 che fu usato negli Stati Uniti. E in Germania, la metformina non è ancora un farmaco da prescrizione e i medici tedeschi non lo prescrivono.

Meccanismo d'azione di metformina

La metformina attiva la secrezione dell'enzima epatico Chinasi proteica attivata da AMP (AMPK), che è responsabile del metabolismo del glucosio e del grasso. L'attivazione di AMPA è necessaria per l'effetto inibitorio di metformina sulla gluconeogenesi nel fegato.

Oltre a sopprimere il processo di gluconeogenesi nel fegato, la metformina aumenta la sensibilità del tessuto all'insulina, aumenta l'assorbimento di glucosio periferico, aumenta l'ossidazione degli acidi grassi, riducendo l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale.

Più semplicemente, dopo che il cibo ricco di carboidrati entra nel corpo, l'insulina pancreatica inizia a essere secreta per mantenere i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo normale. I carboidrati contenuti nel cibo vengono digeriti nell'intestino e convertiti in glucosio, che entra nel flusso sanguigno. Con l'insulina, viene consegnato alle cellule e diventa disponibile per l'energia.

Il fegato e i muscoli hanno la capacità di immagazzinare il glucosio in eccesso, ed è anche facile rilasciarlo nel sangue se necessario (ad esempio durante l'ipoglicemia durante lo sforzo fisico). Inoltre, il fegato può immagazzinare il glucosio da altre sostanze nutritive, ad esempio, da grassi e amminoacidi (elementi costitutivi delle proteine).

L'effetto più importante della metformina è l'inibizione (soppressione) della produzione di glucosio da parte del fegato, che è caratteristica del diabete di tipo 2.

Un altro effetto del farmaco è espresso nel ritardare l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che consente di ottenere livelli più bassi di glucosio nel sangue dopo i pasti (livello zuccherino postprandiale nel sangue), nonché di aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina (le cellule bersaglio iniziano a rispondere più rapidamente all'insulina, che espulso per assorbimento di glucosio).

Le osservazioni del Dr. R. Bernstein sulla metformina: "L'assunzione di metformina ha alcune proprietà positive aggiuntive: riduce l'incidenza del cancro e sopprime l'ormone della fame grelina, riducendo così la tendenza all'eccesso di cibo. Tuttavia, nella mia esperienza, non tutti gli analoghi della metformina sono ugualmente efficaci. Io prescrivo sempre Glucophage, sebbene sia un po 'più costoso delle sue controparti "(Diabetes Soluton, 4 edizione.).

Quanto velocemente funziona la metformina?

Dopo somministrazione orale, la compressa di metformina viene assorbita nel tratto gastrointestinale. L'azione della sostanza attiva inizia 2,5 ore dopo l'ingestione e dopo 9-12 ore viene espulsa dai reni. La metformina può accumularsi nel fegato, nei reni e nel tessuto muscolare.

dosaggio

All'inizio della terapia, la metformina viene solitamente prescritta due o tre volte al giorno prima o dopo i pasti di 500-850 mg. Dopo un corso di 10-15 giorni, viene valutata l'efficacia della sua azione sui livelli di zucchero nel sangue e, se necessario, la dose del farmaco viene aumentata sotto la supervisione di un medico. La dose di metformina può essere aumentata a 3000 mg. al giorno, diviso in 3 dosi equivalenti.

Se il livello di zucchero nel sangue non scende alla normalità, viene considerata la questione dell'appuntamento di una terapia di combinazione. I prodotti di combinazione di metformina sono disponibili sui mercati russo e ucraino e includono: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin e Glibenclamide. È anche possibile la nomina di un trattamento combinato con insulina.

Metformina ad azione prolungata e suoi analoghi

Per liberarsi dai disturbi gastrointestinali e migliorare la qualità della vita dei pazienti, in Francia la metformina è stata sviluppata per un'azione prolungata. Glyukofazh Long - un farmaco con un assorbimento lento del principio attivo, che può essere assunto solo 1 volta al giorno. Questa procedura impedisce il verificarsi di concentrazioni di picco di metformina nel sangue, ha un effetto benefico sulla tollerabilità di metformina e riduce il verificarsi di problemi con la digestione.

L'assorbimento di metformina prolungata si verifica nel tratto digerente superiore. Gli scienziati hanno sviluppato un sistema di diffusione del gel GelShield ("gel all'interno del gel"), che aiuta la metformina a rilasciare gradualmente e in modo uniforme dalla forma della compressa.

Analoghi di metformina

Il farmaco originale è il Glyukofazh francese. Ci sono molti analoghi (generici) di metformina. Questi includono farmaci russi Gliformina, Novoformina, Formetina e Metformina-Richter, Metfohamma tedesco e Siofor, Formin pliva croata, Bagomet argentino, Metformina-Teva israeliana, Metformina Zentiva slovacca.

Analoghi di metformina a lunga durata d'azione e loro costo

Effetti collaterali di metformina

• Abbastanza spesso (in più del 10% dei casi) si verificano problemi con il tratto gastrointestinale (vomito, nausea, diarrea, gonfiore, dolore addominale). In questi casi, la metformina deve essere assunta con i pasti per irritare meno il tratto digestivo. Nel disturbo acuto gastrointestinale, la metformina deve essere interrotta.
• Una forte diminuzione della glicemia (ipoglicemia) può verificarsi dopo un'assunzione eccessiva di alcol durante la terapia con metformina (l'alcol stesso abbassa i livelli di zucchero nel sangue).
• La carenza di vitamina B12 è osservata in circa il 5% di tutte le persone che assumono metformina, che è circa il doppio del normale. Il rischio di carenza di vitamina B12 aumenta con l'uso prolungato del farmaco - nel 30% dei pazienti che assumono Metformina per 10-12 anni, c'era un certo livello di carenza di questa vitamina. Pertanto, si raccomanda un'assunzione aggiuntiva di vitamina B12.
• Cambiamento di gusto.
• Con l'uso prolungato, così come quando si assume il farmaco, insieme a grandi dosi di alcol, potrebbe esserci un alto livello di acido lattico nel sangue (acidosi lattica).

Acidosi lattica e metformina

L'acidosi lattica (lacticidemia, coma lattico, acidosi lattica, acidosi lattica) è una malattia rara ma molto pericolosa, spesso fatale. Il corpo viene acidificato con acido lattico, il meccanismo di utilizzazione del lattato da parte del fegato e dei muscoli viene bloccato. La metà dei casi di grave acidosi lattica si verifica nei pazienti con diabete di tipo 2.

Il rischio di acidosi lattica aumenta con una combinazione di assunzione di metformina con una grande quantità di alcol. Ecco perché l'assunzione di metformina è controindicata nei pazienti con alcolismo.

I pazienti che assumono metformina oi suoi analoghi sono autorizzati a bere alcolici in quantità moderate con cibo contenente carboidrati raramente.

A rischio di sviluppare acidosi lattica sono i pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. Vi sono anche rischi per malattie in cui è presente ipossia tissutale (insufficienza cardiaca, embolia polmonare, infarto, stati di shock).

Controindicazioni

La metformina è controindicata nei seguenti casi:

• Con la mancanza assoluta di insulina - con diabete mellito di tipo 1, chetoacidosi diabetica o coma diabetico, la metformina è completamente inaccettabile (controindicato).
• Nella grave malattia renale (nefrite acuta, nefrosclerosi) e insufficienza renale.
• Quando insufficienza epatica.
• Quando l'alcolismo, perché L'alcol provoca l'acidificazione del corpo con acido lattico, quindi c'è il rischio di acidosi lattica.
• Con insufficienza cardiaca instabile, infarto del miocardio, cardiaco (shock cardiogeno).
• Con grave infezione del corpo.
• Se si sospetta che la presenza di enfisema in un paziente aumenti il ​​rischio di acidosi lattica.
• Prima di un'operazione, in anestesia o anestesia, prima di una visita medica con iniezione intravascolare di agenti di contrasto attraverso il sangue, la metformina deve essere interrotta 24-48 ore prima dell'inizio del trattamento a causa del rischio di sviluppare acidosi del sangue.

In che modo la metformina influisce sul fegato e sui reni?

La metformina può avere effetti collaterali sul fegato e sui reni, quindi è vietato portarla in pazienti con malattie croniche (con insufficienza renale cronica, epatite, cirrosi, ecc.).

La metformina deve essere evitata nei pazienti con cirrosi epatica, da allora l'azione del farmaco avviene direttamente nel fegato e può causare cambiamenti in essa o portare a gravi ipoglicemie, bloccando la sintesi della gluconeogenesi. Forse la formazione dell'obesità epatica.

Tuttavia, in alcuni casi, la metformina ha un effetto positivo sulla malattia del fegato, quindi la condizione del fegato durante l'assunzione di questo farmaco deve essere attentamente monitorata.

Nell'epatite cronica, la metformina dovrebbe essere abbandonata, da allora la malattia epatica può peggiorare. In questo caso, è consigliabile ricorrere alla terapia insulinica, perché l'insulina entra direttamente nel sangue, aggira il fegato o prescrive il trattamento con sulfoniluree.

Non sono stati trovati effetti collaterali di metformina su un fegato sano.

Puoi leggere di più sul nostro sito Web sull'assunzione di metformina per le malattie renali.

In che modo la metformina agisce sulle donne in gravidanza con diabete gestazionale?

L'assunzione di metformina nelle donne in gravidanza non è una controindicazione assoluta, il diabete gestazionale non compensato è molto più dannoso per il bambino. Tuttavia, l'insulina è più comunemente prescritta per il trattamento del diabete gestazionale. Ciò è spiegato dai risultati controversi della ricerca sugli effetti della metformina sulle pazienti gravide.

Uno degli studi condotti negli Stati Uniti ha dimostrato che la metformina è sicura durante la gravidanza. Le donne con diabete gestazionale che hanno assunto Metformina hanno avuto un aumento di peso inferiore durante la gravidanza rispetto ai pazienti con insulina. I bambini nati da donne che hanno ricevuto metformina hanno avuto un aumento minore del grasso viscerale, che li rende meno inclini alla resistenza all'insulina in un periodo successivo della vita.

Negli esperimenti su animali, non sono stati osservati effetti avversi di metformina sullo sviluppo fetale fetale.

Nonostante questo, in alcuni paesi, la metformina non è raccomandata per le donne incinte. Ad esempio, in Germania, la prescrizione di questo farmaco durante la gravidanza e il diabete gestazionale è ufficialmente vietata, e i pazienti che desiderano assumerla si assumono tutti i rischi e ne pagano direttamente. Secondo i medici tedeschi, la metformina può avere un effetto dannoso sul feto e costituisce la sua predisposizione all'insulino resistenza.

Quando l'allattamento deve abbandonare la metformina, perché lui entra nel latte materno. L'allattamento con metformina deve essere interrotto.

Come metformina sulle ovaie?

La metformina è più comunemente usata per trattare il diabete di tipo 2, ma è anche prescritta per la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) a causa dell'interrelazione tra queste malattie, perché la sindrome dell'ovaio policistico è spesso associata all'insulino-resistenza.

Gli studi clinici completati nel 2006-2007 hanno concluso che l'efficacia di metformina nella malattia dell'ovaio policistico non era migliore del placebo e che la metformina in combinazione con clomifene non era migliore rispetto al solo trattamento con clomifene.

Nel Regno Unito, la prescrizione di metformina come trattamento di prima linea per la sindrome dell'ovaio policistico non è raccomandata. Come raccomandazione, viene indicato il clomifene e viene sottolineata la necessità di cambiamenti nello stile di vita, indipendentemente dalla terapia farmacologica.

Metformina per l'infertilità femminile

Numerosi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di metformina nella sterilità, insieme al clomifene. La metformina deve essere utilizzata come farmaco di seconda linea se il trattamento con clomifene si è rivelato inefficace.

Un altro studio suggerisce che la metformina sia prescritta senza riserve come opzione di trattamento primario, poiché ha un effetto positivo non solo sull'anovulazione, ma anche sull'insulino-resistenza, sull'irsutismo e sull'obesità, che è spesso osservata nella PCOS.

Prediabet e metformina

La metformina può essere somministrata nel pre-diabete (persone a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2), il che riduce le possibilità di sviluppare la malattia, sebbene l'esercizio fisico intenso e una dieta a ridotto contenuto di carboidrati siano molto preferibili a questo scopo.

Negli Stati Uniti è stato condotto uno studio in base al quale a un gruppo di soggetti è stata somministrata metformina, mentre l'altro è andato a fare sport e ha seguito una dieta. Di conseguenza, nel gruppo di uno stile di vita sano, l'incidenza del diabete era del 31% inferiore a quella dei prediabetici che assumevano metformina.

Ecco cosa scrivono su prediabet e metformina in una singola recensione scientifica pubblicata su PubMed, un database in lingua inglese di pubblicazioni mediche e biologiche (PMC4498279):

"Le persone con elevati livelli di zucchero nel sangue che non sono diabetici sono a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, il cosiddetto" prediabete ". Il termine prediabete si applica di solito al glucosio plasmatico a digiuno borderline (glucosio a digiuno compromesso) e / o glucosio plasmatico, somministrato 2 ore dopo il test di tolleranza al glucosio orale con 75 g di zucchero (tolleranza al glucosio compromessa) Negli Stati Uniti, anche il livello limite superiore dell'emoglobina glicata (HbA1c) ha cominciato a essere considerato pre-diabete.
Le persone con pre-diabete hanno un aumentato rischio di danno microvascolare e lo sviluppo di complicanze macrovascolari, simili alle complicazioni a lungo termine del diabete. Sospendere o invertire la progressione della diminuzione della sensibilità all'insulina e dell'interruzione della funzione delle cellule beta è fondamentale per ottenere la prevenzione del diabete di tipo 2.

Sono state sviluppate molte misure mirate alla perdita di peso: trattamento farmacologico (metformina, tiazolidinedioni, acarbose, iniezioni di insulina basale e farmaci per la perdita di peso), nonché chirurgia bariatrica. Queste misure sono volte a ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nelle persone con pre-diabete, sebbene non sempre si ottengano risultati positivi.

La metformina potenzia l'azione dell'insulina nel fegato e nei muscoli scheletrici e la sua efficacia nel ritardare o prevenire l'insorgenza del diabete è stata dimostrata in vari studi ampi, ben pianificati e randomizzati,

compresi i programmi di prevenzione del diabete. Decenni di uso clinico hanno dimostrato che la metformina è generalmente ben tollerata e sicura ".

Posso prendere Metformin per dimagrire? Risultati della ricerca

Secondo la ricerca, la metformina può aiutare alcune persone a perdere peso. Tuttavia, non è ancora chiaro come la metformina porti alla perdita di peso.

Una teoria è che la metformina riduce l'appetito, motivo per cui si verifica la perdita di peso. Nonostante il fatto che Metformin aiuti a perdere peso, questo farmaco non è direttamente destinato a questo scopo.

Secondo uno studio randomizzato a lungo termine (vedi: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perdita di peso dall'uso di metformina tende a manifestarsi gradualmente, nell'arco di uno o due anni. Anche il numero di chilogrammi caduti varia tra le diverse persone ed è associato a molti altri fattori: la costituzione del corpo, il numero di calorie consumate quotidianamente e lo stile di vita. Secondo lo studio, i soggetti, in media, hanno perso da 1,8 a 3,1 kg dopo due o più anni di assunzione di metformina. Se si confronta con altri metodi di perdita di peso (diete povere di carboidrati, alta attività fisica, fame), allora questo è più di un risultato modesto.

La medicazione senza pensieri, osservando altri aspetti di uno stile di vita sano, non porta alla perdita di peso. Le persone che seguono una dieta sana e l'esercizio fisico assumendo metformina tendono a perdere più peso. Ciò è dovuto al fatto che la metformina aumenta il tasso di calorie bruciate durante l'esercizio. Se non pratichi sport, probabilmente non avrai questo vantaggio.

Inoltre, qualsiasi perdita di peso continuerà finché si prende la medicina. Ciò significa che se interrompe il trattamento con metformina, ci sono molte possibilità di ritornare al peso originale. E anche quando stai ancora assumendo il farmaco, puoi lentamente iniziare ad aumentare di peso. In altre parole, la metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso, contrariamente alle aspettative di alcune persone. Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro materiale: applicazione di metformina per la perdita di peso: recensioni, ricerche, istruzioni

La metformina è prescritta per i bambini?

L'accettazione di metformina da parte di bambini e adolescenti di età superiore ai dieci anni è ammissibile - questo è stato verificato da vari studi clinici. Non hanno rivelato effetti collaterali specifici associati allo sviluppo del bambino, ma il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

risultati

• La metformina riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta la sensibilità dei tessuti corporei all'insulina.
• Nonostante l'alta commerciabilità della droga nel mondo, il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso e molti studi si contraddicono a vicenda.
• L'accettazione di metformina in più del 10% dei casi causa problemi intestinali. Per risolvere questo problema, è stata sviluppata una metformina a lunga durata d'azione (l'originale è Long Glucophage), che rallenta l'assorbimento del principio attivo e lo rende più delicato sullo stomaco.
• La metformina non deve essere assunta per gravi malattie del fegato (epatite cronica, cirrosi) e reni (insufficienza renale cronica, nefrite acuta).
• In combinazione con l'alcol, la metformina può causare una malattia mortale da acidosi lattica, quindi è severamente vietato agli alcolisti prenderlo quando si beve grandi quantità di alcol.
• La somministrazione a lungo termine di metformina causa una mancanza di vitamina B12, quindi è consigliabile assumere supplementi di questa vitamina in aggiunta.
• La somministrazione di metformina non è raccomandata durante la gravidanza e il diabete gestazionale, così come durante l'allattamento penetra nel latte.
• La metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso. Perdere peso è meglio con una dieta sana (compresa la restrizione di carboidrati), insieme con l'attività fisica.

fonti:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoghi di metformina azione prolungata // il medico curante. 2012. №3.
2. La metformina causa acidosi lattica? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Notizie mediche e farmaceutiche. 2011. №11-12.
3. Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e perdita di peso associati all'assunzione di metformina nella prevenzione del diabete mellito (studio) / Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e cura del diabete. 2012 aprile; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

La droga Metformina - che cos'è e perché

Informazioni sul diabete

Il diabete è diventato una delle più grandi epidemie del nostro tempo. Il numero di persone con diabete aumenta progressivamente - se nel 1994 c'erano 110 milioni di diabetici nel mondo, allora già nel 2000 177 milioni, e come previsto entro il 2030, il marchio raggiungerà 550 milioni di persone.

Fondamentalmente, un aumento dell'incidenza della malattia è dovuto al diabete di tipo 2. Il diabete mellito di tipo 2 è associato a due principali difetti patofisiologici: una violazione della secrezione di insulina e una violazione dell'azione periferica dell'insulina.

Lo sviluppo della malattia si verifica a causa di una diminuzione della tolleranza al glucosio e quindi porta al diabete. La resistenza all'insulina è ancora presente nello stato pre-diabetico, ma quando il profilo della secrezione di insulina è disturbato, si sviluppa il diabete mellito.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con la dieta, l'attività fisica e gli agenti ipoglicemici orali. Se l'effetto dei farmaci orali non viene osservato o è controindicato, inizia la terapia insulinica.

I farmaci orali sono tre gruppi principali:

I farmaci che stimolano la secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas (aumentano la secrezione di insulina) - sono divisi in due gruppi:

• Preparati a base di sulfonilurea - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regolatori glicemici prandiali - repaglinide.

Farmaci che migliorano l'azione periferica dell'insulina (sensibilità all'insulina):

• Biguanidi: metformina;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Farmaci che influiscono sul riassorbimento del glucosio - inibitori della glucosidasi alfa - Acarbose (Glucobay)

Cos'è la metformina

La metformina è un farmaco antidiabetico orale, appartiene al gruppo delle biguanidi. Il suo effetto ipoglicemico fu stabilito nel 1929.

Vengono sviluppati tre preparati del gruppo delle biguanidi: fenformina, buformina, metformina. Nel 1957 iniziarono studi clinici con biguanidi, durante i quali si stabilì un legame tra l'uso di questi farmaci e lo sviluppo dell'acidosi lattica, la fenformina aveva un rischio 50 volte più elevato di malattia rispetto alla metformina.

Come risultato dello studio, la fenformina e la buformina e quindi la metformina sono state bandite dall'uso. Nel 1977 negli Stati Uniti, nel 1978 - in Germania, Svizzera, Austria, nei paesi scandinavi, nel 1982 - in Gran Bretagna. Nel 1993, dopo una rivalutazione delle proprietà della metformina sulla base di una seria ricerca internazionale, è stata ri-registrata dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti e anche in Europa. È l'unico rappresentante del gruppo biguanide attualmente utilizzato.

Come funziona

La metformina contiene metformina cloridrato, riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta l'escrezione periferica di glucosio dai muscoli. Migliora la sensibilità periferica all'insulina, che colpisce principalmente i livelli di insulina.

Utilizzare nel diabete di tipo 2

La terapia con metformina è un approccio fisiopatologico selettivo al diabete mellito di tipo 2, poiché migliora l'azione dell'insulina periferica e riduce quindi l'insulino-resistenza. Secondo le raccomandazioni del Consenso sul trattamento del diabete mellito, le persone con diabete di tipo 2 e sovrappeso o obesi dovrebbero scegliere questo rimedio.

L'obiettivo principale nel trattamento del diabete di tipo 2 è quello di ottenere un buon controllo glicemico. I dati di una serie di studi hanno dimostrato che la metformina migliora significativamente il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2 (riduce significativamente il livello di HbA1c - un indicatore del controllo della glicemia).

I dati provenienti da studi prospettici di diabete nel Regno Unito (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) hanno dimostrato in modo inequivocabile che il miglioramento del controllo glicemico nel diabete di tipo 2, indipendentemente dal mezzo con cui questo è realizzato, riduce in modo significativo il rischio di progressione della malattia e le complicanze.

Trovato che qualsiasi diminuzione di HbA1c dell'1%, riduce significativamente il rischio di tutte le complicazioni del diabete. È stato dimostrato che un aumento di HbA1c superiore al 6,5% è associato al rischio di sviluppo di complicanze macrovascolari del diabete e superiore al 7,5% con il rischio di complicanze microvascolari.

Ecco perché l'obiettivo del trattamento del diabete è ottenere un eccellente controllo glicemico - l'HbA1c è inferiore al 6,5%. I risultati di UKPDS hanno anche dimostrato che la metformina causa una significativa riduzione del rischio di complicanze del diabete e dell'ictus, portando a una mortalità inferiore rispetto alle sulfoniluree e all'insulina nel gruppo diabetico a supporto del buon controllo glicemico.

Questo conferma la tesi che oltre a migliorare il controllo glicemico, questo farmaco ha anche vantaggi aggiuntivi rispetto ad altri agenti antidiabetici. Il concetto moderno nel trattamento del diabete di tipo 2 è che non si può solo trattare la glicemia elevata, è necessario lavorare su tutti i fattori di rischio per il diabete - il peso corporeo, pressione arteriosa, lipidi, stato protrombotico.

Secondo i dati provenienti da diversi studi, metformina porta alla riduzione del peso, migliora parametri lipidici (colesterolo totale, colesterolo-LDL, colesterolo-HDL, trigliceridi), ipertensione, fibrinolisi.

Utilizzare nel diabete di tipo 1

Stranamente, ma la metformina può essere utilizzata in caso di diabete mellito di tipo 1. Questo è l'unico farmaco ipoglicemico orale usato nel diabete di tipo 1. Deve essere usato solo in combinazione con la terapia insulinica convenzionale. La metformina è adatta per i pazienti con diabete di tipo 1 in sovrappeso o obesi o che hanno gradualmente aumentato il loro peso durante la terapia insulinica; Le persone con insulino-resistenza e una dose di insulina che aumenta gradualmente senza migliorare il controllo glicemico.

Metformina per la perdita di peso e anti-obesità

In un certo numero di studi condotti su persone con obesità senza diabete, è stato rilevato che dopo aver assunto metformina, il calo di peso corporeo e di zucchero nel sangue, diminuiscono i livelli di leptina, di colesterolo totale e di colesterolo LDL. Pertanto, l'obesità e la sua insulino-resistenza associata, indicazioni per l'uso di metformina. Molte persone in questo caso, per la perdita di peso bevono metformina, e le recensioni - l'effetto è meraviglioso!

In generale, il farmaco funziona in questo modo - riduce la gluconeogenesi nel fegato, aumenta la capacità periferica e di assorbimento, riducendo il riassorbimento intestinale - tutti questi meccanismi possono portare alla perdita di peso.

Per quanto riguarda l'assunzione di questo farmaco con l'unico scopo di perdere peso... meglio, consultare un endocrinologo o un nutrizionista.

Azioni di base

• Abbassa i livelli di zucchero nel sangue;
• Riduce il peso corporeo;
• Riduce la resistenza all'insulina;
• Riduce l'insulinemia;
• Ha un effetto benefico sui lipidi (colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi);
• Ha un effetto benefico sulla fibrinolisi (attraverso PAI-1);
• Ha un effetto benefico sulla disfunzione endoteliale;
• Riduce il rischio cardiovascolare complessivo.

Dose di metformina

Compresse di metformina da 500 e 850 mg. La dose massima giornaliera è 2550 mg, suddivisa in tre dosi. Il farmaco è assunto con i pasti. Nello studio UKPDS, oltre il 50% dei pazienti ha ricevuto la dose massima del farmaco - 2550 mg al giorno e più del 30% - 1700 mg.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più frequenti dopo assunzione di metformina sono associati al tratto gastrointestinale: diarrea, gonfiore, flatulenza, brontolio nell'intestino. Si verifica nel 20% delle persone.

Con una dose ragionevole di titolazione - iniziando con una dose più bassa e aumentandolo gradualmente, oltre a prendere il farmaco durante un pasto, questa percentuale viene significativamente ridotta.

L'effetto collaterale più grave del trattamento con metformina è l'acidosi lattica, che si verifica con una frequenza da 2 a 9 casi su 100.000 pazienti. È stato osservato nelle persone con gravi patologie associate a ischemia tissutale e ipossia, che di per sé potrebbero causare acidosi lattica.

Pertanto, queste malattie sono controindicazioni alla metformina. L'acidosi lattica può essere evitata quando le indicazioni per il trattamento con metformina sono rigorosamente seguite. A differenza di altri agenti antidiabetici orali (che stimolano la secrezione di insulina), questo farmaco quasi non porta all'ipoglicemia.

Questo lo rende adatto per l'uso con insulino-resistenza e obesità, anche senza diabete, così come i bambini.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla metformina sono malattie associate a grave ipossia tessutale e ischemia: insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e insufficienza renale. Alla luce dei dati di UKPDS, tenere presente che la cardiopatia coronarica, non accompagnata da insufficienza cardiaca, è un'indicazione per l'uso, non una controindicazione alla metformina.

La metformina è principalmente escreta attraverso i reni, pertanto non deve essere utilizzata per disturbi dei reni. La ricezione di metformina deve essere interrotta 3 giorni prima dell'operazione e ripristinata dopo l'eccitazione e durante la normale funzione renale.

È necessario smettere di prendere il farmaco 1-2 giorni prima degli studi di contrasto parenterale. L'età avanzata, accompagnata da gravi danni agli organi interni, è anche una controindicazione alla metformina.

Elenco di controindicazioni alla medicina Metformin

• Ipersensibilità a metformina o altri ingredienti ausiliari;
• Chetoacidosi diabetica e precoma diabetico;
• Malattia renale, danno renale o disfunzione;
• Insufficienza renale, una condizione acuta con rischio di compromissione della funzionalità renale, come disidratazione, infezioni gravi, shock, somministrazione endovenosa di agenti di contrasto ai raggi X contenenti iodio;
• Malattie acute o croniche che possono causare ipossia tissutale, come: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recente, shock;
• Insufficienza epatica;
• Intossicazione acuta da alcool, alcolismo.

Combinazione con altri farmaci per il trattamento del diabete

Lo studio UKPDS ha mostrato la necessità di un trattamento precoce di combinazione per il diabete di tipo 2. Nel terzo anno dopo la diagnosi, il 50% dei pazienti era in terapia di associazione, e nel nono anno - il 75% di essi.

La metformina, se non riduce lo zucchero, può essere assunta e combinata con altri gruppi di farmaci per il diabete, poiché il suo meccanismo d'azione è diverso ed è completato da altri farmaci:

• Poiché sulfoniluree, che stimolano la secrezione di insulina - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, diabete di tipo 2, può essere somministrato metforin e gliclazide;
• Con regolatori glicemici prandiali che stimolano la secrezione precoce dell'insulina - NovoNorm;
• Con i tiazolidinedioni, che migliorano l'azione periferica dell'insulina, ma con un meccanismo diverso - Avandia;
• Con insulina La combinazione di metformina e insulina migliora l'insulino-resistenza periferica e porta a una significativa riduzione del dosaggio di insulina.

Metformina per la prevenzione del diabete

Il diabete di tipo 2 può essere prevenuto! Questa è una conclusione di uno studio statunitense condotto su individui con ridotta tolleranza al glucosio, pubblicata all'inizio del 2002.

Il decorso naturale del diabete di tipo 2 passa attraverso diversi stadi - dalla normale tolleranza al glucosio ⇒ glucosio a digiuno alterato ⇒ ridotta tolleranza al glucosio ⇒ diabete. Le persone con ridotta tolleranza al glucosio sono a rischio di sviluppare il diabete mellito - il 5,8% di loro si ammalano ogni anno.

Il programma di prevenzione del diabete (DPP) è stato condotto su 3,234 volontari con ridotta tolleranza al glucosio, che sono stati osservati per 2 anni e 8 mesi.

Sono stati divisi in tre gruppi utilizzando tre diversi approcci:

1. Il primo gruppo - 1.079 persone, hanno cambiato il loro stile di vita per perdere peso di almeno il 7%; attività fisica 150 minuti a settimana;
2. Il secondo gruppo, 1073 pazienti, ha ricevuto un placebo;
3. Il terzo gruppo, 1082 persone, ha ricevuto metformina alla dose di 1.700 mg al giorno.

I risultati dello studio hanno mostrato che i cambiamenti dello stile di vita riducono il rischio di sviluppare il diabete del 58% e la metformina del 31% rispetto al placebo. Dei 100 partecipanti allo studio, il diabete si è sviluppato in solo 4,8 persone nel gruppo che aderiscono a uno stile di vita sano; 7.8 dal gruppo metformina e 11 dal gruppo placebo.

Le principali indicazioni moderne per l'uso del farmaco

Il farmaco è usato non solo nel diabete mellito di tipo 2, ma in altri casi.

• Il diabete di tipo 2 è il primo rimedio per i pazienti sovrappeso e obesi;
• Diabete mellito di tipo 1 in combinazione con insulina, pazienti in sovrappeso o obesi; persone con insulino-resistenza e alte dosi di insulina; o che aumenti gradualmente le dosi di insulina senza migliorare il controllo glicemico;
• Per la prevenzione del diabete - in individui con un aumentato rischio di sviluppare la malattia (con glucosio a digiuno compromesso, con ridotta tolleranza al glucosio);
• Con l'obesità, anche senza compromissione della tolleranza al glucosio - per aumentare la resistenza all'insulina, che è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari;
• Nei pazienti con estrema insulino-resistenza, per esempio, la sindrome da acantosi nera;
• Con sindrome dell'ovaio policistico.

Analoghi del farmaco

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La metformina non è raccomandata durante la gravidanza. Di norma, l'insulina viene prescritta durante la gravidanza perché fornisce il miglior livello di glucosio nel sangue. La sicurezza del farmaco per una madre che allatta non è stata confermata durante il trattamento con metformina, pertanto è necessaria la consultazione con un medico.
Non ci sono informazioni precise sull'uso di metformina da parte dei bambini. Il tipo di diabete che viene trattato con questo farmaco è raro nei bambini.

La metformina prolunga la vita e può essere utilizzata per la perdita di peso?

Con il diabete mellito progressivo, quando l'aumento della glicemia, chiamata iperglicemia, persiste a lungo, i medici hanno l'urgente necessità di introdurre farmaci, terapia fisica e dieta nel principale parallelo di trattamento.

Per la maggior parte, questa necessità sorge per colpa dei pazienti stessi, poiché molti di loro non sono disposti a negarsi cibo dolce, farinoso, grasso, altamente salato e affumicato. Tali divieti, che sono imposti sulla maggior parte dei prodotti alimentari che sono stati precedentemente utilizzati senza timori o restrizioni, sono ora vietati. Inoltre, pochi di noi sono in grado di percepire il cibo sotto forma di medicina. Il cibo per una persona è più divertente!

Pertanto, se un diabetico e viola la dieta, quindi, di regola, con un pensiero o le parole: "Vivo una volta! Ancora un po 'di più! "Eppure, questo è solo un po' di più e contiene un taglio di non ritorno, quando anche una piccola quantità di prodotti dalla lista rossa è sufficiente per guadagnare più problemi di salute che stanno solo progredendo sul nostro debolezze.

Questo è un problema tipico per i pazienti con diabete di tipo 2 che fanno poca o nessuna dieta o talvolta si prendono delle libertà.

Prima o poi vengono dal medico con denunce di deterioramento dello stato di salute e l'endocrinologo non ha altra scelta che scrivere un modulo di prescrizione per un numero di farmaci standard che riducono lo zucchero dopo esami del sangue per zucchero, emoglobina glicata, colesterolo, pH, bilirubina totale, creatinina, urea, e OAM (analisi delle urine) per corpi chetonici.

Questo elenco include metformina già familiare a molti diabetici.

Cos'è la metformina e qual è il meccanismo del suo impatto

Notiamo in anticipo che qualsiasi farmaco prescritto per il diabete ha una serie di gravi controindicazioni ed effetti collaterali.

Se è possibile controllare il diabete senza pillole, è meglio fare tutto il possibile e impossibile per ritardare la transizione al trattamento medico!

Anche la sostanza descritta da noi non è sicura, ma ne parleremo un po 'più tardi.

Appartiene ai farmaci ipoglicemici (classe dei biguanidi), ad es. quelli che sono in grado di sopprimere, riducono il livello di glucosio nel sangue.

Cosa fa accadere questo?

Come si è scoperto dopo, i suoi effetti sul corpo sono piuttosto ampi:

• Il suo principale vantaggio è che influenza direttamente la resistenza all'insulina.

Questo effetto è osservato quasi immediatamente dopo l'assunzione di farmaci contenenti metformina cloridrato. Ciò accade perché aumenta la sensibilità delle cellule all'insulina e al consumo, l'assorbimento del glucosio aumenta in modo significativo. Naturalmente, in un certo numero di pazienti, insieme a questo, si osserva un aumento nell'utilizzo dello zucchero (in alcuni casi circa il 50%).

• Quando si assumono pillole orali (cioè ingerite con acqua), il farmaco viene assorbito (assorbito o assorbito) dal tratto gastrointestinale e l'assorbimento dell'articolazione del glucosio dall'intestino è un po 'lento.

Di conseguenza, ha un effetto benefico sulla glicemia postprandiale senza salti acuti (cioè sui livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti). Questo effetto dovrebbe essere preso in considerazione da coloro che aderiscono alla terapia insulinica e, insieme ad esso, assumere farmaci contenenti metformina. Se si introduce una dose aumentata (non adattata per questo caso) di insulina corta, aumenta la probabilità di ipoglicemia, che si sviluppa rapidamente in coma ipoglicemico.

• Inibisce la gluconeogenesi nel fegato - il processo metabolico del recupero del glucosio da fonti energetiche alternative che non contengono composti carboidrati, che si verifica sullo sfondo di una lunga e dura restrizione dei carboidrati o di un eccessivo esercizio fisico.

Nel nostro caso, c'è una lenta produzione di glucosio dal loro lattato (dall'acido lattico). Questo può causare gravi complicazioni con conseguente coma.

• Colpisce l'appetito e lo riduce.

Per questo motivo è più spesso prescritto per i diabetici con obesità. A causa della sua capacità di influenzare l'appetito, una persona inizia a consumare meno cibo, ma per ottenere risultati concreti per la perdita di peso (stabilizzazione del peso corporeo o della sua riduzione) è necessario prenderlo entro 6 mesi e combinare la ricezione con un adeguato sforzo fisico.

• Inoltre, il farmaco ha un effetto benefico sul colesterolo nel sangue

A causa di ciò, la dislipidemia si riduce, poiché diminuisce il livello dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità.

• Sopprime il processo di perossidazione dei grassi.

Se il processo di ossidazione dei lipidi viene accelerato, ciò innesca la crescita delle molecole di radicali liberi, che causano il cancro.

Effetti collaterali (possibili danni)

Insieme con i benefici sopra descritti di metformina, la probabilità di causare gravi danni al nostro corpo dall'assunzione di queste pillole non è esclusa.

Il pericolo fondamentale del farmaco è quello di rispettare lo stile di comportamento di base dei diabetici, quando sono costretti a controllare i livelli di glucosio nel sangue limitando i cibi a base di carboidrati e aumentando l'attività fisica.

Senza i carboidrati, il normale funzionamento di tutti gli organi interni di una persona, specialmente il cervello, che è usato per mangiare esclusivamente energia pura, il glucosio, è impossibile. Se riduci drasticamente la quantità di zucchero, il suo livello ematico scenderà a livelli critici, il che porterà al coma.

Ma nel nostro corpo ci sono leve di backup per regolare tali guasti, che possono compensare una mancanza eccessivamente acuta di qualcosa. Una di queste leve di esposizione a rischio di ipoglicemia è la gluconeogenesi epatica, quando il glucagone inizia a invertire la produzione di glucosio dalle riserve di fegato che sono state precedentemente conservate, ma quando si prende questo farmaco, questo processo rallenta in modo significativo!

Allo stesso tempo, questo farmaco può causare acidosi lattica se una grande quantità di esso si accumula nel corpo (in rari casi, poiché insieme all'assunzione di farmaci simili, il fegato conserva la capacità di sintetizzare in modo indipendente il glucosio).

L'acidosi lattica (o acidosi lattica, coma dell'acido lattico) si sviluppa molto più rapidamente con i problemi esistenti con i reni (con nefropatia diabetica progressiva, che si sviluppa in una forma cronica di insufficienza renale), poiché la metformina cloridrato si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei tessuti renali, ed è escreto esclusivamente dai reni. In caso di violazione del loro lavoro, il 90% di questo farmaco rimane invariato nel corpo umano. Ma con tutto questo, non meno pericolosa complicazione del diabete - chetoacidosi, di regola, non si sviluppa.

Pertanto, è pericoloso assumere farmaci contenenti metformina in caso di insufficienza renale acuta o problemi ai reni, ma molti endocrinologi lo prescrivono ancora motivandolo con il fatto che la riduzione della glicemia e la lotta contro l'insulino resistenza sono di primaria importanza, poiché con un aumento del livello di zucchero nel sangue si sviluppano molteplici complicanze, che causare un aumento della mortalità dei diabetici.

Nella pratica internazionale, i farmaci contenenti metformina vengono prescritti immediatamente dopo la diagnosi ed è davvero utile prolungare la vita dei diabetici. In Russia, di solito è prescritto già nella fase avanzata della malattia, quando la metformina diventa un'altra causa aggiuntiva del deterioramento dei pazienti, oltre all'aumento delle complicanze diabetiche in un momento in cui la ricezione precoce moderata (in piccole dosi) può migliorare la salute e ritardare inevitabile. Nella forma lieve del diabete, la resistenza del tessuto insulino-dipendente è predominante, pertanto il trattamento principale è la riduzione della resistenza all'insulina. Con ciò, il nostro eroe riesce facilmente a sopportare anche piccole dosi che non sono in grado di danneggiare gravemente il corpo umano.

Tuttavia, puoi facilmente migliorare la tua salute senza pillole! È sufficiente seguire una dieta speciale (ad esempio, la tabella 9) e diversificare la tua vita con frequenti viaggi in bicicletta, qualsiasi attività fisica utile!

Ma, sfortunatamente, le riserve di secrezione di insulina nel diabete di tipo 2 sono esaurite (cioè l'insulina non è prodotta indipendentemente nella quantità richiesta), quindi i medici devono aggiungere alla terapia i secretagoghi dell'insulina - questi sono sulfonamidi. Successivamente, se si rivelano inefficaci, i trattamenti con insulina vengono solitamente inclusi nel trattamento, solitamente in combinazione con farmaci che aumentano la sensibilità dei tessuti insulino-dipendenti all'insulina (questo è il nostro personaggio principale con voi).

Altri effetti collaterali includono:

• problemi con il tratto digestivo (nausea, vomito, distensione addominale, gas, diarrea)
• anoressia
• disturbo del gusto (ad esempio, gusto metallico nel cibo consumato)
• mancanza di vitamina B12 (quindi integrazione raccomandata di vitamine nel diabete)
• anemia
• ipoglicemia

Come prendere (dosaggio)

Nelle istruzioni per l'uso di metformina è indicata la dose iniziale del farmaco (azione prolungata), che non deve superare un volume compreso tra 500 e 850 mg / die. Vale la pena prendere durante il pasto più grande. Quindi il trattamento viene leggermente rivisto a seconda dello stato di salute, se necessario, aumentato fino ai valori massimi consentiti di 2500 mg / giorno.

Questo viene fatto gradualmente e dopo 1 settimana, aggiungere 1 compressa.

Il regime di trattamento standard varia da 800 a 1000 mg / die. È molto meglio se questo dosaggio è diviso in più dosi (2 volte al giorno, mattina e sera).

Il farmaco ad azione prolungata è prescritto in un volume di 500 mg una volta al giorno con la quantità massima di cibo assunto. Quindi la dose viene regolata per ottenere la massima efficienza a causa di una singola aggiunta (una compressa) a settimana. La dose non deve superare i 2000 mg al giorno, assunta la sera.

Le compresse vengono assunte durante o dopo un pasto, non masticate e lavate con abbondante acqua.

Compresse di metformina (analoghi - generici e originali)

• Bagomet (Bagomet) - prolungato
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage Log) - azione prolungata
• Siofor (Siofor)
• Formetina (formetina)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformina (Novoformina)
• Vero-metformina (vero-metformina)
• Glycomet (Glicomet)
• Glyukovans (Glucovance)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformino (Diformino)
• Diaformina OD (Diformino Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Metadien)
• Metospanina (metospanina)
• Metformina cloridrato (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (Metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet (Orabet)
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Il farmaco originale che viene venduto in Russia è Glucophage. Naturalmente, il suo prezzo sarà più alto del costo di farmaci simili dalla categoria dei generici.

Cosa sono i generici?

Questo è un gruppo speciale di farmaci, che, di norma, prendono il nome dalla sostanza attiva stessa.

Se non sai qual è meglio, ad esempio Formetin o Metformin-Richter, fai attenzione al prezzo e agli eccipienti contenuti nelle compresse. Meno agenti stabilizzanti "extra" in una pillola, meglio è per la salute!

Il nostro eroe con te è il nome internazionale non proprietario del farmaco, che si basa sull'ingrediente attivo - metformina cloridrato con una sola differenza. Altri eccipienti saranno aggiunti alle pillole più economiche (di solito sono molto più economiche nelle controparti più economiche rispetto alle medicine più costose, quindi con una pillola consumerai meno "sporcizia" inutile sotto forma di coloranti, stabilizzanti, addensanti, talco e altre cose).

Poiché il nostro eroe con te è la medicina principale, usiamo nel trattamento del diabete di tipo 2, ogni azienda farmaceutica non perderà la possibilità di guadagnare denaro extra sulle nostre piaghe e malattie. Pertanto, nel mercato moderno di farmaci analoghi esiste un'enorme varietà e l'elenco elencato in precedenza non è completo.

Sfortunatamente, se non conosci il nome di una controparte più economica, ti verranno offerti i farmaci più popolari (più precisamente costosi) disponibili nell'assortimento, ma per ragioni ovvie non parlerai del più economico, limitando il diritto dei consumatori a scegliere.

Pertanto, c'è un motivo per cercare il nome di generici da soli. Se conosci altre droghe, saremo felici se ne parlerai nel quadro del commento a questo articolo.

Per quanto riguarda il prezzo di metformina, prenderemo in considerazione solo una parte di quelli sopra elencati per farti un'idea generale della diversità dei prezzi.

• Glucophage 1000mg, 60 tab. - da 274 rubli.
• Glucophage Azione a lungo prolungata 750 mg, 60 compresse - da 496 rubli.
• Metformina -Teva 850 mg, 60 tavolo. - da 196 rubli.
• Metformina 1000 mg, 60 compresse. - da 221 rubli.
• Metformin-Canon 1000mg, 60 tab. - da 235 rubli.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - da 204 rubli.
• Siofor 1000 mg, 60 tab. - da 385 rubli.

Controindicazioni

• acidosi acuta o cronica
• ipersensibilità allergica
• insufficienza cardiaca
• problemi renali (insufficienza renale cronica o acuta)
• infarto miocardico
• età superiore a 80 anni
• ipossia
• alcolismo
• insufficienza epatica
• disidratazione contro le malattie infettive
• dieta ipocalorica
• esercizio eccessivo
• immediatamente prima degli esami radiografici imminenti usando agenti di contrasto o prima dell'intervento

Il farmaco ipoglicemico agisce sulla mucosa gastrica e in caso di ulcera peptica o altri problemi con il tratto gastrointestinale non può essere utilizzato.

Inoltre, questo agente antidiabetico è completamente incompatibile con l'alcol, poiché la loro simbiosi può causare acidosi - una grave violazione dell'equilibrio acido-base (a pH del sangue 2, il trattamento con metformina è controindicato!

testimonianza

• sindrome metabolica
• prediabete (in questi due casi, il trattamento con metformina non appartiene alla terapia medica convenzionale standard, ma piuttosto è una soluzione sperimentale)
• obesità (non più di 6 mesi)
• Diabete di tipo 2
• ovaio policistico

Compatibilità con altri farmaci e mezzi

Poiché la sostanza viene eliminata dal corpo invariato per il 90% dai reni e una piccola parte di esso si accumula nei muscoli, nella saliva e nel fegato, è difficile per i problemi renali. Accumulo diventa una causa di gravi complicazioni con pH del sangue alterato. Questo porta a un coma, di cui abbiamo parlato in precedenza in una sottosezione sul danno di metformina.

Tuttavia, va anche ricordato che il suo effetto ipoglicemico può essere potenziato da altri farmaci assunti insieme ad esso.

Ciò è particolarmente vero per coloro che, oltre ai farmaci ipoglicemizzanti, aderiscono alla terapia insulinica e devono calibrare con precisione la dose di insulina. Con l'introduzione congiunta di insulina e assunzione di metformina, l'effetto di quest'ultimo aumenta.

Inoltre, come l'insulina, l'effetto ipoglicemizzante viene potenziato assumendo i seguenti farmaci:

• derivati ​​sulfonilurea
• acarbosio
• FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei)
• Inibitori MAO (monoamino ossidasi - antidepressivi)
• ossitetraciclina
• ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina)
• clofibrare i derivati
• ciclofosfamide
• p-bloccanti

• diuretici
• corticosteroidi
• analoghi di samostanin
• ormoni tiroidei
• fenitoina
• glucagone
• ormoni tiroidei
• estrogeni (compresi i contraccettivi orali)
• acido nicotinico
• simpaticomimetici
• antagonisti del calcio
• isoniazide

La cimetidina è in grado di rallentare l'escrezione di sostanze dall'organismo, quindi il rischio di sviluppare acidosi lattica aumenta in modo significativo.