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Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno studio che consente di determinare la patologia del metabolismo dei carboidrati. Un'unica analisi viene mostrata a tutte le future mamme tra le 24 e le 28 settimane di gestazione.

Durante la gravidanza, i cambiamenti nel metabolismo del glucosio si verificano nel corpo femminile. Il periodo di gestazione è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale e di altri disturbi del metabolismo dei carboidrati. GGT consente di identificare la patologia prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Caratteristiche fisiologiche

Nel pancreas umano sono prodotti due principali ormoni che controllano il metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone. 5-10 minuti dopo aver mangiato un pasto, la concentrazione di glucosio aumenta nel sangue. In risposta, l'insulina viene rilasciata. L'ormone contribuisce all'assorbimento dello zucchero da parte dei tessuti e una diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Il glucagone è un antagonista dell'ormone dell'insulina. In caso di fame, provoca il rilascio di glucosio dal tessuto epatico nel sangue e fornisce un aumento della quantità di zucchero nel plasma.

Normalmente, una persona non ha episodi di iperglicemia - un aumento della glicemia superiore alla norma. L'insulina assicura il suo rapido assorbimento da parte degli organi. Quando si riduce la sintesi dell'ormone o la sensibilità ridotta ad esso, si manifestano patologie del metabolismo dei carboidrati.

La gravidanza è un fattore di rischio per le patologie metaboliche. Entro la metà del secondo trimestre del periodo di gestazione, si osserva una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina. Ecco perché, in questo momento, alcune donne incinte hanno il diabete gestazionale.

date

La maggior parte degli esperti consiglia un sondaggio tra 24 e 26 settimane di gestazione. A questo punto, si verifica una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina.

Se è impossibile condurre un'analisi in un momento specifico, è consentito un appuntamento fino a 28 settimane. L'esame in una data successiva di trasporto è possibile nella direzione del medico. All'inizio del terzo trimestre, viene registrata la massima diminuzione della sensibilità all'insulina.

È inappropriato testare fino a 24 settimane nelle donne senza concomitanti fattori di rischio. L'abbassamento fisiologico della tolleranza all'insulina è raramente osservato nella prima metà del periodo di gestazione.

Tuttavia, ci sono gruppi a rischio di interrompere il metabolismo dei carboidrati. A tali donne viene mostrato un test di tolleranza al glucosio a doppia condotta. La prima analisi è prescritta all'inizio del secondo trimestre di gravidanza - tra 16 e 18 settimane. La seconda raccolta di sangue viene effettuata in modo pianificato - da 24 a 28 settimane. A volte alle donne viene mostrata una ricerca aggiuntiva nel terzo trimestre di gravidanza.

testimonianza

Un singolo esame del sangue per la tolleranza viene mostrato a tutte le future mamme. L'analisi consente di diagnosticare la patologia e scegliere un trattamento efficace nelle fasi iniziali.

Ogni donna ha il diritto di decidere la questione del superamento del test. In caso di dubbio, la futura mamma può rifiutare lo studio. Tuttavia, i medici raccomandano il passaggio obbligatorio di GTT a tutte le donne incinte.

La maggior parte dei casi di diabete gestazionale sono asintomatici. La malattia rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del feto. È il test di tolleranza al glucosio che consente di stabilire una diagnosi prima dell'inizio dei sintomi.

Esistono 7 gruppi di rischio per i quali il passaggio del test per la tolleranza al glucosio viene mostrato almeno due volte:

1. Donne incinte con una storia di diabete gestazionale.
   
2. La presenza di obesità concomitante - indice di massa corporea superiore a 30.
   
3. Quando si rileva lo zucchero nell'analisi clinica delle urine.
   
4. Nascita di un bambino con una massa superiore a 4000 grammi nella storia.
   
5. L'età della futura madre ha più di 35 anni.
   
6. Durante la diagnosi di polidramnios durante l'ecografia.
   
7. La presenza tra i parenti di pazienti con metabolismo dei carboidrati compromesso.
   

A questi gruppi di future madri è severamente sconsigliato rifiutarsi di superare il test di tolleranza.

Controindicazioni

Controindicazioni per l'analisi è la condizione generale grave di una donna incinta. Se non ti senti bene il giorno dell'indagine, ti consigliamo di trasferirlo in un altro giorno.

Il test di tolleranza al glucosio non è raccomandato durante l'infezione respiratoria acuta o altra risposta infiammatoria. Glucosio - un mezzo nutritivo per i microrganismi, quindi lo studio può contribuire al deterioramento.

Lo studio non è raccomandato per le persone con patologie delle ghiandole interne. Le malattie includono acromegalia, feocromocitoma, ipertiroidismo. Prima di passare l'analisi ai pazienti con le patologie elencate, è necessaria una consultazione endocrinologica.

Il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito durante l'assunzione di glucocorticosteroidi, idroclorotiazidi, farmaci per l'epilessia. I farmaci possono distorcere i risultati dell'analisi.

È severamente vietato condurre uno studio con una diagnosi consolidata di diabete mellito non nazionale, che esisteva prima della gravidanza. L'iperglicemia che si verifica sullo sfondo è pericolosa per il corpo del feto.

Inoltre non è raccomandato condurre il test durante la tossicosi precoce delle donne in gravidanza. La patologia contribuisce a risultati di test errati. Il vomito accelera l'escrezione di zucchero dal corpo.

Non è appropriato condurre un sondaggio con il riposo a letto rigoroso. Sullo sfondo di bassa attività fisica, si forma una diminuzione dell'attività pancreatica.

formazione

Per l'affidabilità dei risultati dell'analisi della futura mamma mostra la formazione obbligatoria. Comprende l'abolizione dei farmaci dal gruppo di corticosteroidi, idroclorotiazide e farmaci antiepilettici. Non sono più presi tre giorni prima dello studio previsto.

10-12 ore prima del test per la tolleranza al glucosio della futura madre è vietato mangiare cibo. Al mattino prima del sondaggio non è raccomandato bere acqua, tè e altri liquidi. Inoltre, non lavarsi i denti, utilizzare gomma da masticare.

Digiuno a digiuno meno di 10 ore. Alcuni alimenti possono dividere a lungo nel tratto gastrointestinale e causare risultati falsi positivi. Inoltre, non morire di fame più di 14 ore - contribuisce al maggiore assorbimento del glucosio nel tessuto.

L'affidabilità dei risultati dello studio riguarda il fumo di sigaretta. Alla futura mamma è vietato consumare nicotina 12 ore prima del test previsto. Inoltre, la donna non è raccomandata per essere nervosa - lo stress contribuisce a conclusioni false.

condotta

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato nella stanza di trattamento di una clinica o di un'altra istituzione medica. L'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza scrive l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da un'infermiera.

Il primo stadio del test di tolleranza al glucosio comprende il sangue a digiuno da una vena. La madre mette una bardatura sulla sua spalla, quindi un ago viene inserito nel vaso sulla curva interna del gomito. Dopo le manipolazioni descritte, il sangue viene aspirato nella siringa.

Il sangue raccolto viene testato per la quantità di glucosio. Quando i risultati corrispondono alla norma, viene mostrata la seconda fase: test orale. La futura mamma dovrebbe bere una soluzione di glucosio. Per la sua preparazione usa 75 grammi di zucchero e 300 millilitri di acqua calda pura.

Mezz'ora dopo aver consumato la soluzione, una donna incinta ri-dona il sangue da una vena. Al ricevimento dei risultati normali, vengono mostrati ulteriori recinti dopo 60, 120 e 180 minuti dall'assunzione di glucosio.

Durante il test per la tolleranza al glucosio, si raccomanda che la futura gestante sia sorvegliata da personale medico. L'intervallo di tempo tra il prelievo di sangue di una donna incinta trascorre nel corridoio dell'istituto medico. Alcune cliniche sono dotate di speciali aree di riposo con divani, librerie e TV.

Tasso di analisi

Nel normale metabolismo dei carboidrati, il livello di zucchero dopo il digiuno non supera 5,1 mmol / l. Tali figure indicano il lavoro fisiologico del pancreas - la corretta secrezione basale.

Dopo una prova orale in qualsiasi campione, il glucosio plasmatico normalmente non supera 7,8 mmol / l. I valori di analisi normali indicano una sufficiente secrezione di insulina e una buona sensibilità tessutale.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio, o, come spesso viene chiamato "carico di zucchero", è uno dei metodi specifici di esame, che prevede la determinazione della tolleranza del corpo al glucosio (lettura - zucchero). Il test di tolleranza al glucosio consente di rivelare anche la propensione al diabete mellito e al diabete mellito, che procede in forma latente. E, di conseguenza, dà l'opportunità di intervenire in tempo e prendere tutti i provvedimenti necessari per eliminare la minaccia associata alla malattia.

Perché e chi potrebbe aver bisogno di un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Spesso, una donna riceve un rinvio a un test tollerante al glucosio durante la gestazione, in questo caso nella direzione indicata come GTT. La gravidanza è un periodo molto difficile per una donna quando lo stress accresciuto sul corpo può provocare un'esacerbazione di malattie esistenti o lo sviluppo di nuove che possono essere avvertite solo durante il trasporto del bambino. Queste malattie includono il diabete gestazionale o il diabete gravido: secondo le statistiche, circa il 14% delle donne in gravidanza sono esposte a questa malattia.

La ragione per lo sviluppo del diabete gestazionale è una violazione della produzione di insulina, la sua sintesi nel corpo in quantità inferiori al necessario. È l'insulina prodotta dal pancreas a essere responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e della conservazione delle sue riserve (se non è necessario convertire lo zucchero in energia). Durante la gravidanza, quando il bambino cresce, il corpo normalmente ha bisogno di produrre più insulina del solito. Se ciò non accade, l'insulina non è sufficiente per la normale regolazione dello zucchero, i livelli di glucosio aumentano e questo segna lo sviluppo del diabete gravido.

Una misura obbligatoria del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza dovrebbe essere per le donne:

• chi ha sperimentato questa condizione in precedenti gravidanze;
• con un indice di massa di 30 e oltre; che in precedenza ha dato alla luce grandi bambini di peso superiore a 4,5 kg;
• se qualcuno dai parenti della donna incinta ha il diabete.

Se viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta avrà bisogno di un maggiore monitoraggio da parte dei medici.

Obbligatorio o no: il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza e l'importanza di esso

I test di sensibilità al glucosio sono prescritti a pazienti con diabete mellito, persone obese che soffrono di malattie della tiroide.

Molte future madri sullo sfondo di cambiamenti ormonali si verificano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

A coloro a rischio viene prescritto un test di tolleranza al glucosio per prevenire lo sviluppo del diabete gestazionale e la questione se sia necessario farlo durante la gravidanza è di competenza del ginecologo.

La decisione di superare il test di una donna prende, a seconda di quanto si preoccupa per la salute del futuro bambino.

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza: obbligatorio o no?

Il test di tolleranza al glucosio deve essere prescritto solo in alcune cliniche prenatali e in altri per motivi di salute.

Prima di decidere se ne hai bisogno durante la gravidanza, dovresti consultare un endocrinologo e capire anche chi viene mostrato.

La GTT è una parte importante della diagnosi della salute della futura gestante. Con esso, è possibile determinare la correttezza dell'assimilazione del glucosio da parte dell'organismo e identificare eventuali deviazioni nel processo del metabolismo.

È nelle donne incinte che i medici diagnosticano il diabete gestazionale, che rappresenta una minaccia per la salute del feto. Per rilevare una malattia che non ha segni clinici caratteristici nelle fasi iniziali è possibile solo da laboratorio. Fai il test tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

Un test iniziale è prescritto se:

• la donna è sovrappeso;
• dopo un test delle urine, è stato rilevato zucchero in esso;
• la prima gravidanza fu aggravata dal diabete gestazionale;
• un bambino grande è nato prima;
• Gli ultrasuoni hanno mostrato che il feto è grande;
• ci sono i diabetici nel vicino ambiente familiare della donna incinta;
• La prima analisi ha rivelato un eccesso di livelli normali di glucosio nel sangue.

La GTT quando si individuano i suddetti sintomi è nominata a 16 settimane, ripeterla a 24-28 settimane, secondo le indicazioni - nel terzo trimestre. Dopo 32 settimane, il carico di glucosio è pericoloso per il feto.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato se il livello di zucchero nel sangue dopo il test supera i 10 mmol / L un'ora dopo l'assunzione della soluzione e 8,5 mmol / L due ore più tardi.

Questa forma della malattia si sviluppa perché un feto in crescita e in via di sviluppo richiede la produzione di più insulina.

Il pancreas non produce abbastanza per questa situazione, la quantità di ormone, la tolleranza al glucosio in una donna incinta è allo stesso livello.

Il livello di glucosio sierico aumenta, il diabete gestazionale si sviluppa.

Se al primo prelievo di plasma si nota il tenore di zucchero al livello di 7,0 mmol / l, il test di tolleranza al glucosio non è prescritto. Il paziente viene diagnosticato con il diabete. Dopo il parto, si raccomanda anche di essere esaminata al fine di scoprire se la malattia è stata associata alla gravidanza.

Ordine del Ministero della salute della Federazione Russa

Secondo l'ordine del 1 novembre 2012 N 572n, l'analisi della tolleranza al glucosio non è inclusa nell'elenco delle donne in stato di gravidanza obbligatorio. È prescritto per ragioni mediche, come polidramnios, diabete, problemi con lo sviluppo del feto.

È possibile rifiutare il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Una donna ha il diritto di rifiutarsi di eseguire GTT. Prima di prendere una decisione, dovresti pensare alle possibili conseguenze e chiedere consiglio a diversi specialisti.

Quando è vietata l'analisi?

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

Poiché una donna sta per bere una soluzione molto dolce prima di donare il sangue, e questo può provocare vomito, il test non è prescritto per i sintomi pronunciati di tossicosi precoce.

Le controindicazioni per l'analisi includono:

• malattie del fegato, pancreas nel periodo di esacerbazione;
• processi infiammatori cronici nel tratto digestivo;
• ulcera allo stomaco;
• sindrome dell'addome acuto;
• controindicazioni dopo le operazioni dello stomaco;
• la necessità di riposo a letto seguendo le raccomandazioni del medico;
• malattie infettive;
• ultimo trimestre di gravidanza.

Non è possibile condurre uno studio se la lettura del glucometro a stomaco vuoto supera i 6,7 mmol / l. L'aggiunta di un dolce può scatenare un coma iperglicemico.

Quali altri test devono essere superati in stato di gravidanza

L'intero periodo di gravidanza di una donna è sotto l'esame accurato di molti medici.

Le donne incinte sono raccomandate per i seguenti test:

1. primo trimestre Quando si registra una gravidanza, si prescrive una serie standard di studi: analisi delle urine, sangue. Assicurati di determinare il gruppo sanguigno e il suo fattore Rh (con un'analisi negativa, viene anche prescritto il marito). La ricerca biochimica è necessaria per identificare le proteine ​​totali, la presenza di urea, la creatinina, determinare il livello di zucchero, la bilirubina, il colesterolo. Una donna viene fatta un coagulogramma per determinare la coagulazione del sangue, tempo del processo. Necessario per donare il sangue per la sifilide, l'infezione da HIV e l'epatite. Per escludere le infezioni genitali, viene eseguito un tampone dalla vagina su funghi, gonococchi, clamidia, ureaplasmosis e esame citologico. La proteina plasmatica è determinata per escludere gravi malformazioni, come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards. Inoltre richiesto esame del sangue per la rosolia, toxoplasmosi;
2. secondo trimestre Prima di ogni visita dal ginecologo, la donna dà un esame emocromocitometrico completo, test delle urine, coagulogramma, se indicato. La biochimica è fatta prima del congedo di maternità, citologia quando i problemi vengono rilevati durante la prima analisi. Designare anche uno striscio dalla vagina, la cervice sulla microflora. Ripetere lo screening per HIV, epatite, sifilide. Sangue donato per gli anticorpi;
3. terzo trimestre Si prescrivono anche un'analisi delle urine, un'analisi del sangue, uno striscio per i gonococchi a 30 settimane, uno studio per l'HIV e l'epatite. Secondo indicazioni - la rosolia.

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Nel test della glicemia con il carico durante la gravidanza nel video:

Il test di tolleranza al glucosio è prescritto a donne in gravidanza con sospetto diabete. Nel gruppo a rischio, i pazienti con sovrappeso, con disturbi endocrini, hanno parenti con malattie simili. È impossibile eseguire l'analisi in caso di grave tossicosi, dopo interventi chirurgici allo stomaco, durante esacerbazione di pancreatite e colecistite.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non è incluso nella lista degli studi obbligatori, è prescritto secondo le indicazioni. Una donna che si prende cura di se stessa e il bambino seguirà tutte le istruzioni del medico e passerà i test necessari.

Se viene rilevato un eccesso di livelli normali di zucchero nel sangue, i disturbi metabolici rilevati nel tempo contribuiranno ad evitare problemi di salute durante la gravidanza, nonché a prevenirne l'insorgenza nel futuro bambino.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: come prepararsi, a che ora e come passare

Quando nella tua vita, donne care, è arrivato il periodo felice di portare un bambino, dovrai affrontare una serie di esami medici, manipolazioni, test, test, ecc. Uno di questi è il test di tolleranza al glucosio (GTT).

Cosa permette di rivelare

GTT è un esame del sangue speciale di una donna durante la gravidanza, che rivela la gestazione o il diabete. Questo è un sondaggio obbligatorio.

Test di sicurezza per un feto

Il test di tolleranza al glucosio fetale durante la gravidanza non rappresenta un pericolo per il feto a meno che non venga effettuato prima della 32a settimana. Successivamente - le opinioni dei medici divisi. Alcuni lo considerano sicuro e non obbligatorio in questo momento. Altri dicono che 75 g di glucosio secco, che la mamma deve assumere durante lo studio, possono danneggiare il feto.

Obbligatorio o no

Qual è il test di tolleranza al glucosio per la gravidanza è meglio spiegato dal tuo ginecologo. Insisterà sul fatto che è necessario il GTT. La ragione di ciò è che con un risultato positivo, il rischio aumenta principalmente per il bambino, e per la mamma questa situazione non è sicura. Se viene rilevato il diabete gestazionale, in primo luogo, è possibile un'eccessiva "alimentazione" del feto e, di conseguenza, un travaglio complicato. In secondo luogo, se lo zucchero della mamma durante la gravidanza era significativamente aumentato, il livello del bambino dopo la nascita scende a livelli molto bassi. Che di nuovo è molto pericoloso per il neonato. Quindi non dovresti rischiare la salute del bambino o della madre.

Indicazioni per l'uso

Le GTT devono superare tutte, senza eccezioni, le donne in gravidanza. Ma c'è un'altra categoria, in cui il test è estremamente necessario più volte. Questo è il cosiddetto "gruppo di rischio". Questo include le seguenti donne:

• chi è sovrappeso;
• che hanno zucchero nella composizione di urina;
• risultati di un'analisi del sangue di routine per lo zucchero sopra la norma;
• diabetici;
• in presenza di ereditarietà diabetica;
• precedente gravidanza, che si è conclusa dando alla luce un bambino nato morto;
• la gravidanza precedente aveva un feto molto grande (più di 4,5 kg);
• che aveva già avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza;
• nella gravidanza precedente era polyhydramnios.

Qual è il termine

Quando sottoporsi ad analisi di tolleranza al glucosio, sarai avvisato da un medico (endocrinologo o ginecologo). Darà la direzione. Inoltre, è necessario assicurarsi di superare tutti gli esami necessari. La domanda su quanto tempo impiegare il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, molti lo chiedono già detto fino a 32 settimane. Più lontano - in dettaglio. GTT può essere fatto in due fasi. Si terrà il secondo, mostra il primo. Se il risultato del primo test è negativo e la donna non è nel gruppo a rischio (vedi sopra), molto probabilmente non dovrà più ripetere il test. Se il primo test è positivo, il secondo seguirà sicuramente il primo. Il termine a cui si tiene il primo è di 24 settimane, il secondo è di 32 settimane (preferibilmente 24-26 settimane). È anche importante ricordare che con un risultato positivo, una donna dovrà sottoporsi a GTT 6-7 settimane dopo il parto. Controllare il sangue perché lo zucchero non fa mai male.

Come prepararsi

Come fare un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza, il medico dirà in dettaglio. Prima di tutto, è necessario preparare il GTT. In primo luogo, la donna deve essere completamente sana. Qualsiasi manifestazione della malattia: naso che cola, tosse, pressione alta, ecc. può distorcere il risultato.

In secondo luogo, il test è dato a stomaco vuoto. Almeno 8 ore prima del test, una donna non dovrebbe mangiare, bere tè e caffè. Può solo acqua in piccole quantità. Terzo, se stai prendendo dei farmaci prescritti, avverti il ​​medico (anche se lui stesso dovrebbe saperlo, perché questi sono i suoi appuntamenti). E infine, l'esercizio, lo stress prima del test è controindicato.

Come è il

Come è il test di tolleranza al glucosio tollerante durante la gravidanza, il medico illuminerà. All'inizio, la partecipazione di una donna incinta è minima: prelievo di sangue da una vena al mattino a stomaco vuoto. Il livello di zucchero nel sangue viene immediatamente determinato. Se è elevato, la diagnosi viene stabilita immediatamente: diabete gestazionale. Ulteriori studi non sono condotti. Una donna viene prescritta dall'endocrinologo per dieta, trattamento e prevenzione.

Regole e interpretazione dei risultati

La velocità del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza differisce in modo significativo nelle prestazioni dalle norme di una donna ordinaria (non incinta). Le norme del test hanno le seguenti figure:

• quando prende il sangue - 5,1 mmol / l;
• 1 ora dopo l'assunzione di una soluzione acquosa di glucosio - 10 mmol / l;
• dopo 2 ore - 8,6 mmol / l;
• dopo 3 ore - 7,8 mmol / l.

I risultati con una soglia uguale o superiore sono il diabete gestazionale. Se al primo stadio il livello è superiore a 7,0 mmol / l, allora viene definita la diagnosi: diabete del secondo tipo. Ulteriori studi non sono condotti. Cosa c'è di più prezioso della salute del bambino e di sua madre? Questa è una domanda retorica. Pertanto, non importa quali test e test prescritti dal medico, assicurati di seguire le sue raccomandazioni.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante la gravidanza, ogni donna deve superare determinati esami e superare i test necessari. Alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre di gravidanza, uno di questi test obbligatori è il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Questo test mostra come il corpo di una donna incinta divida il glucosio nel sangue (zucchero).

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è condotto per rilevare il diabete latente (nascosto). La rilevazione della ridotta tolleranza al glucosio è un fattore di rischio precoce per lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: indicazioni e controindicazioni

In accordo con la lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa datata 17 dicembre 2013 n. 15-4 / 10 / 2-9478 per il rilevamento tempestivo del diabete mellito gestazionale tra 24 e 28 settimane di gestazione (periodo ottimale di 24-26 settimane), un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza. In casi eccezionali, un test di tolleranza al glucosio può essere eseguito fino a 32 settimane di gestazione.

Le controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio sono:

• intolleranza al glucosio individuale;
• diabete manifesto (diabete mellito di nuova diagnosi durante la gravidanza);
• malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da insufficiente assorbimento del glucosio (sindrome da dumping o sindrome gastrica resecata, esacerbazione di pancreatite cronica, ecc.).

Le controindicazioni temporanee al test sono:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza (vomito, nausea);
• la necessità di un rigoroso riposo a letto (il test non viene eseguito fino al momento in cui viene espansa la modalità motore);
• malattia infiammatoria o infettiva acuta.

Come condurre un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio è un test di carico con glucosio (75 g), che è un test diagnostico sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Prepararsi a questo studio è più rigoroso e accurato che determinare semplicemente il livello di glucosio nel sangue.

Il test viene eseguito sullo sfondo della nutrizione normale (almeno 150 g di carboidrati al giorno), almeno entro 3 giorni prima dello studio. Lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto dopo una notte di 8-14 ore. L'ultimo pasto dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. I farmaci che influenzano i livelli di glucosio nel sangue (multivitaminici e integratori di ferro contenenti carboidrati, glucocorticoidi, beta-bloccanti (farmaci da prescrizione), adrenomimetici (ad esempio, ginipral) dovrebbero, se possibile, essere presi dopo la fine del test.

Durante il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza, il sangue viene prelevato dalla vena di glucosio tre volte:

1. Viene misurata la glicemia a digiuno al basale (sullo sfondo). Dopo aver prelevato il primo campione di sangue venoso, il livello di glucosio viene misurato immediatamente. Se il livello di glucosio è 5,1 mmol / lo più, viene diagnosticato il diabete gestazionale. Se l'indicatore è pari a 7,0 mmol / l o superiore, viene effettuata una diagnosi preliminare Diabete mellito manifesto (prima scoperta) durante la gravidanza. In entrambi i casi, il test non verrà eseguito ulteriormente. Se il risultato rientra nell'intervallo normale, il test continua.
2. Se il test viene continuato, la donna incinta deve bere una soluzione di glucosio costituita da 75 g di glucosio secco (anidrite o anidro) sciolto in 250-300 ml di acqua calda (37-40 ° С) non gassata (o distillata) entro 5 minuti. L'inizio della presa della soluzione di glucosio è considerato l'inizio del test.
3. I seguenti campioni di sangue per determinare il livello di glucosio del plasma venoso vengono prelevati 1 e 2 ore dopo il carico di glucosio. Quando si ottengono risultati che indicano il diabete mellito gestazionale dopo la seconda raccolta di sangue, il test viene interrotto e la terza raccolta di sangue non viene eseguita.

In totale, una donna incinta trascorrerà circa 3-4 ore per fare un test per la tolleranza al glucosio. Durante il test, le attività attive sono proibite (non puoi camminare, stare in piedi). Una donna incinta dovrebbe passare un'ora tra prendere il sangue a riposo, sedersi comodamente leggendo un libro e non provare uno stress emotivo. Il cibo è controindicato, ma l'acqua potabile non è proibita.

Norma della glicemia durante la gravidanza

L'interpretazione dei risultati dei test viene effettuata da ostetrici-ginecologi, medici generici, medici di medicina generale. Non è richiesta la consulenza speciale dell'endocrinologo per l'accertamento del fatto di una violazione del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Norma per le donne in gravidanza:

• Il glucosio a digiuno del plasma venoso è inferiore a 5,1 mmol / l.
• dopo 1 ora durante il test per la tolleranza al glucosio inferiore a 10,0 mmol / l.
• dopo 2 ore, superiore o uguale a 7,8 mmol / le inferiore a 8,5 mmol / l.

Mantenimento e trattamento di donne in gravidanza con diabete gestazionale

La terapia dietetica è indicata con la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili e la restrizione dei grassi; distribuzione uniforme del volume di cibo giornaliero per 4-6 ricevimenti. I carboidrati con un alto contenuto di fibre alimentari non devono superare il 38-45% del contenuto calorico giornaliero del cibo, le proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), i grassi - fino al 30%. Si raccomanda alle donne con un indice di massa corporea normale (BMI) (18-24,99 kg / mq) di avere un valore calorico giornaliero del cibo pari a 30 kcal / kg; con eccesso (peso corporeo, superiore all'ideale del 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / mq) - 25 kcal / kg; con obesità (peso corporeo, superamento dell'ideale di oltre il 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Esercizio aerobico dosato sotto forma di camminare almeno 150 minuti a settimana, nuotando in piscina. È necessario evitare esercizi che possono causare un aumento della pressione sanguigna (BP) e ipertonicità dell'utero.

Le donne che hanno avuto il diabete gestazionale sono ad alto rischio per il suo sviluppo nelle successive gravidanze e nel diabete di tipo 2 in futuro. Pertanto, queste donne dovrebbero essere sotto costante controllo da parte dell'endocrinologo e ostetrico-ginecologo.

Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT)

Perché è necessario testare la tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), o test di tolleranza al glucosio, consente di identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza, cioè per verificare quanto il corpo regola i livelli di zucchero. Con l'aiuto di questo test, viene determinata la presenza di diabete mellito gestazionale (GDM) - un alto contenuto di glucosio (zucchero) nel sangue associato alla gravidanza.

Il diabete gestazionale può svilupparsi anche nelle donne che non sono a rischio, dal momento che la gravidanza stessa è un fattore di rischio significativo per il metabolismo dei carboidrati.

Il diabete gestazionale di solito non ha sintomi evidenti, quindi è importante condurre un test in tempo per non perdere la malattia, poiché senza trattamento, GDM può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino.

PGT con 75 g di glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza tra 24 e 28 settimane di gestazione (il periodo migliore è 24-26 settimane).

Come viene diagnosticato il disturbo del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza?

Fase 1 Alla prima visita di una donna incinta a un medico per un massimo di 24 settimane, viene valutato il livello di glucosio a digiuno del plasma venoso:

il risultato
* I valori soglia specificati si basano sui risultati dello studio NARO (2000-2006) e negli ultimi anni sono stati adottati in un certo numero di paesi sviluppati (Stati Uniti, Giappone, Germania, Israele, ecc.)

In base ai risultati di PGTT con 75 g di glucosio per la diagnosi di diabete gestazionale, è sufficiente che almeno uno dei tre livelli di glucosio sia uguale o superiore alla soglia. Cioè, se il glucosio a digiuno è 5.1, il carico di glucosio non viene eseguito; se al secondo punto (dopo 1 ora) la glicemia è 10.0, il test termina e viene stabilita la diagnosi di GSD.

Spesso i policlinici eseguono un cosiddetto "test con colazione": chiedono a una donna incinta di donare il sangue (di solito da un dito), poi inviano a mangiare qualcosa di dolce e chiedono di tornare dopo un po 'di tempo a donare il sangue. Con questo approccio, non ci possono essere valori soglia generalmente accettati, perché le colazioni sono diverse per tutti, ed è impossibile escludere la presenza di diabete gestazionale dal risultato ottenuto.

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso?

Una soluzione di 75 g di glucosio anidro può essere confrontata con la colazione, consistente in una ciambella con marmellata. Cioè, PGTT è un test sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza. Di conseguenza, il test non può provocare il diabete mellito.

La mancata esecuzione del test, al contrario, può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino, dal momento che il diabete gestazionale non verrà rilevato e non verranno prese misure adeguate per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.