Sono un diabetico

• Diagnostica

Per decenni, il diabete mellito è stato la principale causa di morte tra i neonati e le loro madri, poiché la dipendenza del corpo dall'insulina era in precedenza molto più elevata e non c'era spazio per ottenerla. Nel tempo, la medicina ha sviluppato un farmaco speciale, l'insulina, che ha aiutato le donne incinte a svolgere il bambino e dare alla luce un neonato sano senza evidenti problemi di salute. Importante: alcuni decenni fa, i medici raccomandavano che le donne interrompessero la gravidanza mentre sviluppavano il diabete nel corpo. Tuttavia, oggi, grazie alle droghe moderne, una donna è in grado di sopportare un bambino e anche di non temere per la salute del feto. Ma ancora, non tutti sono così "fortunati", dal momento che il 5% delle donne in travaglio non è ancora in grado di proteggere il loro bambino, che a causa dell'esposizione al corpo del diabete, nasce con problemi di salute. La fetopatia diabetica, che si verifica nei neonati, è una malattia che causa anomalie specifiche in un bambino a causa del diabete.

Importante: a causa di questa malattia, molti bambini nascono con difetti cardiaci, che impedisce loro di sopravvivere, e all'età di 3 mesi muoiono. Questo è il motivo per cui è importante che una donna visiti un ginecologo in modo tempestivo, il che, nel condurre test, aiuterà a identificare lo sviluppo del diabete in una donna.

Questa malattia colpisce non solo la condizione della madre, ma anche del neonato, poiché nella maggior parte dei casi sono nati con un taglio cesareo, che spesso danneggia lo sviluppo dei bambini. Inoltre, il diabete e alti livelli di glucosio nel corpo di una donna causano 4 volte più lesioni durante il parto, che influisce anche negativamente sulla sua salute. Pertanto, è importante monitorare attentamente la propria salute mentre si trasporta un bambino, dal momento che si è responsabili non solo della propria salute, ma anche del benessere del feto ancora in via di sviluppo e in crescita nel grembo materno.

Qual è la fetopatia diabetica in un feto?

La fetopatia diabetica è una condizione del feto, e quindi del neonato, che si verifica a causa di anomalie specifiche derivanti dall'infezione della madre con diabete mellito. Queste ovvie deviazioni nello sviluppo del bambino nell'utero iniziano a manifestarsi attivamente nel primo trimestre, specialmente se la malattia viene diagnosticata in una donna prima della gravidanza.

Al fine di comprendere quali disturbi dello sviluppo si sono verificati in un bambino, il medico prescrive una serie di esami del sangue (analisi generale, test del glucosio con un carico, ecc.), A causa dei quali i difetti nello sviluppo del feto possono essere rilevati in una fase precoce. Anche in questo momento, il ginecologo valuta le condizioni del feto e studia anche il liquido amniotico per la lecitina. Allo stesso tempo, è importante che una donna si sottoponga a un'analisi della coltura e a un test della schiuma, che rivelerà la presenza di anomalie nello sviluppo del feto associate all'insorgenza del diabete. Se la malattia è confermata, la condizione dei neonati dopo la nascita viene valutata sulla scala di Apgar.

Cambiamenti nello stato di salute del neonato, che è apparso quando la madre è stata infettata dal diabete, non è difficile da notare. Il più spesso è manifestato da tali deviazioni:

• la presenza di ipoglicemia;
• problemi respiratori;
• la malnutrizione;
• gigantismo (un bambino nasce con un peso elevato, non meno di 4 kg);
• anomalie congenite;
• ipocalcemia.

Importante: la condizione dei neonati immediatamente dopo la nascita provoca un ritardo nella formazione di un feto polmonare, che influisce sulla sua salute - il bambino inizia a respirare pesantemente, mancanza di respiro e altri problemi respiratori compaiono.

Con il corretto trattamento della futura mamma, la fetopatia diabetica potrebbe non apparire nel feto, se nei primi 3 mesi dalla nascita del bambino i medici controlleranno strettamente il livello di glucosio nel corpo. In questo caso, i ginecologi sostengono che solo il 4% dei neonati le cui madri non seguivano le raccomandazioni mediche incontrano tali anomalie e non hanno visitato il medico al momento giusto. Pertanto, è importante venire costantemente ad un appuntamento con un ginecologo in modo che possa identificare le anomalie nel bambino e adottare le misure appropriate per eliminarle - solo allora il bambino nascerà sano e non avrà problemi seri che oscurano la vita.

I sintomi della fetopatia diabetica

Non è difficile determinare la presenza della malattia sia nel feto che nel neonato. Spesso è causato da un numero di sintomi che è difficile non notare:

• gonfiore sul viso;
• grande peso, a volte raggiungendo 6 kg;
• pelle morbida e tessuto gonfio;
• eruzione cutanea simile a emorragia sottocutanea;
• cianosi della pelle;
• arti corti.

Inoltre, il neonato può identificare problemi di respirazione, che appaiono come risultato di una mancanza di tensioattivo (una sostanza speciale nei polmoni che consente loro di aprirsi e non restare uniti durante il primo respiro del bambino).

L'ittero nel neonato è anche un sintomo caratteristico della malattia.

Importante: questa condizione non deve essere confusa con ittero fisiologico, che si sviluppa per determinati motivi. Sebbene i sintomi di questa malattia siano gli stessi, è necessario trattare l'ittero nella fetopatia diabetica con l'aiuto di una terapia complessa, mentre il decorso funzionale della malattia scompare 7-14 giorni dopo la nascita del feto.

Anomalie nevralgiche del neonato si verificano anche durante la fetopatia derivante dal diabete della madre. In questo caso, il tono muscolare del bambino diminuisce, il bambino non riesce a dormire normalmente, è costantemente tremante e ha una depressione nel riflesso di suzione.

Cause del diabete mellito fetale

Il diabete mellito nella donna incinta causa una bassa formazione di insulina - questo è un ormone pancreatico che è responsabile della rimozione del glucosio dal corpo. Di conseguenza, lo zucchero nel sangue aumenta bruscamente, il che porta ad un'eccessiva produzione di glucosio da parte del bambino, che penetra ad esso attraverso la placenta. Di conseguenza, il pancreas del feto produce un'elevata quantità di insulina, che porta alla comparsa di grasso, che viene depositato in eccesso in un bambino. E, come sapete, l'eccesso di peso danneggia qualsiasi persona, sia neonata che adulta, quindi è importante non permettere al bambino di depositarla, perché spesso portano alla mortalità, a seguito di un aumento della produzione di insulina.

Inoltre, l'infezione del feto può verificarsi in una madre infettata dal diabete gestazionale, che è causata da una insufficiente produzione di insulina da parte dell'organismo femminile. Di conseguenza, il bambino non riceve una quantità sufficiente di glucosio e, al contrario, la madre ha un eccesso di glucosio. Questo fenomeno si verifica in tarda gravidanza, quindi è meno dannoso per la salute del neonato e anche in grado di rispondere al trattamento subito dopo il parto.

Diagnosi della malattia nelle donne e nei bambini

Una donna incinta dovrà superare una serie di test per confermare l'infezione del feto:

• la storia;
• quantità di liquido amniotico;
• grandi dimensioni del frutto, mismatching;
• violazione delle dimensioni degli organi interni del bambino, che può essere osservato durante l'ecografia.

Subito dopo aver dato alla luce un neonato, viene anche sottoposto a una serie di test e analisi:

• misurazione della massa corporea, proporzioni e valutazione dello stato dell'addome;
• policitemia (aumento della percentuale di globuli rossi nel sangue);
• analisi del livello di emoglobina, che nella fetopatia diabetica è aumentata più volte;
• analisi del sangue biochimica.

Inoltre, il neonato dovrebbe visitare un pediatra e un endocrinologo, che contribuirà a valutare le condizioni del bambino e prescriverà il trattamento corretto.

Trattamento neonatale

Il trattamento del bambino viene effettuato in più fasi, che dipendono dallo stato generale di salute:

1. Ogni mezz'ora il bambino viene portato in una soluzione di glucosio subito dopo aver mangiato con il latte. Questo è necessario per eliminare l'ipolikemia, che si verifica a seguito di una diminuzione del glucosio nel sangue del bambino, che arriva in grandi quantità dal corpo della madre (durante lo sviluppo fetale). Altrimenti, in assenza della sua introduzione, può verificarsi la morte del neonato.
2. Ventilazione artificiale dei polmoni, effettuata a seguito di respirazione cattiva o debole del bambino. Deve essere eseguito fino a quando il corpo del bambino non sviluppa un tensioattivo, necessario per l'apertura completa dei polmoni.
3. Per i disturbi neurologici, il magnesio e il calcio vengono iniettati nel bambino.
4. Come trattamento di ittero nel neonato, manifestato da alterata funzionalità epatica, ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, utilizzare la luce ultravioletta.

Ogni donna dovrebbe sapere che solo un trattamento completo del neonato lo aiuterà a superare la malattia e prevenirne la ricomparsa. Pertanto, è necessario acquisire forza e fare ogni sforzo per garantire che il bambino cresca forte e sano.

Fetopatia diabetica nei neonati: cause e trattamento

Per molto tempo, il diabete è stato la causa di alta morbilità e mortalità delle madri, così come la mortalità perinatale. Fino alla scoperta dell'insulina (nel 1921), le donne raramente vivevano in età riproduttiva e solo il 5% di esse poteva rimanere incinta.

In caso di gravidanza, i medici le consigliavano spesso di interrompere, poiché portava una maggiore minaccia alla vita di una donna. Attualmente il controllo delle malattie è molto migliorato e c'è stata una significativa riduzione della mortalità materna.

Ma allo stesso tempo, i difetti congeniti nei bambini nati da madri con diabete mellito derivano dal 2 al 15% dei casi. Dal 30 al 50% di tutti i casi di mortalità perinatale associata a difetti si verificano in tali neonati.

In futuro le madri con diabete mellito del primo tipo, 5 volte più spesso ci sono morte fetale e mortalità tra i neonati. Allo stesso tempo, nei bambini che compaiono in tali donne, la mortalità infantile è tre volte superiore e quella neonatale in 15.

I bambini con madri con diabete del primo tipo hanno una probabilità tre volte maggiore di nascere con un taglio cesareo, hanno il doppio del numero di lesioni alla nascita e 4 volte il bisogno di cure intensive.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica si riferisce alla condizione di un bambino nel grembo materno e nato da una donna diabetica, in cui si manifestano anomalie specifiche nello sviluppo del feto. Iniziano dopo il primo trimestre se il diabete della madre è latente o mal compensato.

Valutare le condizioni del feto durante la gravidanza, esaminare il liquido amniotico per il rapporto tra lecitina e sfingomielina, condurre un test di schiuma, analisi della coltura, colorazione di Gram. I neonati sono valutati sulla scala Apgar.

I bambini nati da madri con diabete possono presentare i seguenti cambiamenti caratteristici:

• disturbi respiratori;
• ipoglicemia;
• gigantismo o ipotiria;
• ipocalcemia;
• ipomagnesiemia;
• policitemia e iperbilirubinemia;
• anomalie congenite.

I bambini da donne con diabete hanno ritardi nella formazione del tessuto polmonare a causa del blocco della stimolazione della maturazione dei polmoni sotto l'azione del cortisolo a causa dell'iperinsulinemia.

Il 4% dei neonati presenta anomalie polmonari, l'1% sviluppa cardiomiopatia ipertrofica, policitemia e tachipnea transitoria dei neonati.

Secondo l'ipotesi di Pederson, la fetopatia diabetica, il gigantismo e l'ipoglicemia si sviluppano secondo il seguente principio: "Iperinsulinismo fetale - iperglicemia materna". Le malformazioni più comuni in un bambino sono dovute allo scarso controllo della concentrazione di glucosio nel sangue della madre durante i primi tre mesi di gravidanza.

Se una donna ha il diabete mellito di primo tipo, allora deve essere eseguita con controllo glicemico concettuale e pianificare attentamente la gravidanza per prevenire anomalie congenite nel feto.

Donne iperglicemia

Le donne iperglicemiche nella tarda gravidanza possono portare alla nascita di un bambino con un peso elevato, disturbi dielettrolita e cardiomegalia.

La macrosomia (gigantismo) viene diagnosticata se l'altezza o il peso corporeo del bambino si discosta di oltre 90 centilitri rispetto all'età gestazionale. Il macrosom è osservato nel 26% dei bambini nati da donne con diabete e nei bambini del gruppo generale nel 10% dei casi.

A causa del grande peso corporeo del feto e del neonato, aumenta il rischio di sviluppo di tali complicanze perinatali come distopia delle spalle del feto, asfissia, ossa rotte e lesioni del plesso brachiale durante il parto.

Tutti i bambini con gigantismo devono essere esaminati per la probabilità di ipoglicemia. Questo è particolarmente importante nel caso in cui una donna nel processo di parto ha ricevuto una grande quantità di soluzione di glucosio.

Se il peso corporeo e l'altezza del neonato sono inferiori a 10 centile rispetto alla loro età gestazionale, allora parlano di ritardo di crescita intrauterino.

Allo stesso tempo, la maturità morfofunzionale è di due o più settimane rispetto all'età gestazionale. Il 20% dei bambini nelle donne con diabete e il 10% dei bambini nel resto della popolazione hanno un ritardo di crescita intrauterino. Ciò è dovuto al verificarsi di gravi complicanze renovascolari nella madre.

Nelle prime ore di vita fetale, l'ipoglicemia si verifica sempre. È caratterizzato da ipotonia muscolare, maggiore prontezza convulsiva, eccitazione, succhiamento lento, pianto debole.

Fondamentalmente, questa ipoglicemia non ha manifestazioni cliniche. La persistenza di questa condizione si verifica nella prima settimana della vita di un bambino.

Lo sviluppo dell'ipoglicemia nei neonati inizia a causa dell'iperinsulinismo. È associato con iperplasia delle cellule beta del pancreas di un bambino, come reazione ad elevati livelli di zucchero nel sangue nella madre. Quando il cordone ombelicale viene legato, l'apporto di zucchero dalla madre si interrompe bruscamente e la produzione di insulina continua in grandi quantità, il che causa l'ipoglicemia. Un ruolo aggiuntivo nello sviluppo di questa condizione è anche giocato dallo stress perinatale, in cui aumenta il livello delle catecolamine.

Primi passi

La fetopatia diabetica richiede le seguenti misure da adottare alla prima frequenza dopo la nascita del feto:

1. Mantenere le normali concentrazioni di glucosio nel sangue.
2. Mantenimento della temperatura corporea del neonato da 36,5 a 37,5 gradi.

Se il contenuto di zucchero nel sangue scende al di sotto di 2 mmol / litro, è necessario iniettare glucosio per via endovenosa in una situazione in cui il livello di glicemia non aumenta dopo l'alimentazione del bambino, o l'ipoglicemia ha manifestazioni cliniche.

Se la glicemia scende al di sotto di 1,1 mmol / litro, deve essere iniettata per via endovenosa una soluzione di glucosio al 10% per portare il suo livello a 2,5-3 mmol / litro. Per raggiungere l'obiettivo, il dosaggio del glucosio al 10% viene calcolato nella quantità di 2 ml / kg e iniettato per 5-10 minuti. Per mantenere l'euglicemia, viene eseguita una singola goccia di bolo con una soluzione di glucosio al 10% con un'intensità di 6-7 mg / kg al minuto. Dopo aver raggiunto l'euglicemia, la velocità di somministrazione dovrebbe essere di 2 mg / kg al minuto.

Se il livello è normalizzato entro dodici ore, l'infusione deve essere continuata a una velocità di 1-2 mg / kg al minuto.

La correzione della concentrazione di glucosio viene effettuata sullo sfondo della nutrizione enterale.

Per il supporto respiratorio utilizzando vari metodi di ossigenoterapia, che consentono di mantenere il livello di saturazione di ossigeno nel flusso sanguigno venoso oltre il 90%. I preparati tensioattivi vengono somministrati per via endotracheale ai bambini nati prima delle 34 settimane di gestazione.

Le complicanze cardiovascolari sono trattate allo stesso modo di simili patologie negli altri bambini. Se c'è una sindrome di rilascio limitato con ostruzione del tratto di uscita del ventricolo sinistro, viene prescritto il propranololo (un farmaco del gruppo di beta-bloccanti). I suoi effetti dipendono dalla dose:

1. Da 0,5 a 4 mcg / kg al minuto - per l'eccitazione dei recettori della dopamina, l'espansione dei vasi sanguigni (cerebrale, coronarica, mesenterica), l'espansione delle vene renali e la riduzione della resistenza vascolare periferica totale.
2. 5-10 mcg / kg al minuto - aumenta il rilascio di norepinefrina (a causa dell'eccitazione di B 1 e B 2-adrenorecettori), stimola la gittata cardiaca e il potere delle contrazioni cardiache.
3. 10-15 mcg / kg al minuto - provoca vasocostrizione e tachicardia (dovuta all'eccitazione di B-adrenorecettori).

Il propranololo è un bloccante non selettivo dei recettori B-adrenergici e viene somministrato per via orale alla dose di 0,25 mg / kg al giorno. Se necessario, può essere aumentata una dose ulteriore, ma non superiore a 3,5 mg / kg ogni sei ore. Per la somministrazione lenta endovenosa (entro 10 minuti), viene utilizzata una dose di 0,01 mg / kg ogni 6 ore.

Se l'attività funzionale del miocardio non si riduce e non si osserva ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, nei neonati vengono utilizzati preparati inotropi:

• dopamina (intropina)
• dobutrex (dobutamina).

La dopamina causa la stimolazione dei recettori adrenergici e della dopamina, mentre la dobutamina, al contrario, non attiva i recettori delta e quindi non ha alcun effetto sul flusso sanguigno periferico.

L'effetto di questi farmaci sull'emodinamica dipende dalla dose. Per calcolare correttamente la dose di farmaci inotropi in base alla massa del neonato e tenendo conto della diversa età gestazionale, vengono utilizzate tabelle speciali.

Correzione di violazioni nel bilancio di elettroliti.

Il primo passo è normalizzare il contenuto di magnesio nel sangue. Per fare ciò, immettere una soluzione al 25% di solfato di magnesio al tasso di 0,2 ml per kg di peso corporeo.

L'ipocalcemia si manifesta raramente clinicamente e viene regolata con una soluzione al 10% di gluconato di calcio alla dose di 2 ml per kg di peso corporeo. Il farmaco viene somministrato entro 5 minuti a goccia o getto.

Per curare l'ittero, utilizzare la fototerapia.

Qual è la condizione pericolosa dei neonati con febopatia diabetica?

Fetopatia diabetica, l'identificazione e la prevenzione di possibili complicanze associate a questa malattia. La lotta preventiva e la sua attenzione al trattamento di questa malattia.

La fetopatia diabetica è una condizione patologica nel feto di una donna incinta con diabete mellito e in un bambino appena nato dalla mamma con la stessa diagnosi deludente.

La fetopatia diabetica dei neonati si manifesta come una violazione dell'attività del pancreas, del sistema renale e di tutti i vasi che forniscono la microcircolazione del sistema circolatorio.

Inoltre, nei neonati di mamme con diabete di tipo 1, possono verificarsi fenomeni patologici sotto forma di formazione ritardata del tessuto polmonare, così come tutti i tipi di disturbi respiratori e anomalie dei polmoni.

Sintomi della malattia

I sintomi caratteristici della fetopatia diabetica nei neonati sono - il loro aspetto non standard, vale a dire:

• Aumento di peso;
• Il blu della pelle del bambino;
• La manifestazione di eruzioni petecchiali;
• Puffiness della pelle e dei tessuti molli;
• Gonfiore del viso;
• L'addome è di grandi dimensioni a causa dell'eccessivo sviluppo di grasso sottocutaneo;
• Arti abbreviati in modo sproporzionato.

L'interruzione del processo respiratorio in un neonato con questo disturbo è dovuta all'insufficienza della sintesi di una certa sostanza nei polmoni, chiamata surfattante, che li assiste nel levigare il primo respiro. Ed è anche possibile avere respiro corto o addirittura smettere di respirare nelle prime fasi della vita.

Inoltre, la fetopatia diabetica può dare origine allo sviluppo dell'ittero in un neonato, che può colpire sia la pelle che la sclera oftalmica. Questa patologia non può essere confrontata con ittero fisiologico, che spesso si manifesta nei neonati quando l'emoglobina fetale (feto) si trasforma in una forma adulta. L'ittero fisiologico nei bambini può iniziare a manifestarsi il 4 ° giorno e alla fine passare entro una settimana. Con embriofotopatia di natura diabetica, l'ittero indica alterazioni patologiche nel fegato, che richiedono il trattamento terapeutico immediato di un piccolo paziente.

I disturbi neurologici sono possibili anche dopo la nascita di un bambino:

• Può essere ridotto il tono muscolare;
• Riflesso succhiato oppresso;
• L'attività diminuita può essere sostituita dall'ipereccitabilità - insonnia, ansia e anche tremori di mani e mento.

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motivi

La fetopatia diabetica nei neonati può verificarsi per i seguenti motivi:

• Con la manifestazione del diabete nella forma di una malattia indipendente o quando questa malattia confina con la normale attività del pancreas. Tale sindrome pre-diabetica indica una ridotta produzione di insulina o un automatismo compromesso di questo ormone;
• L'embriofeopatia diabetica si manifesta nel modo seguente: il glucosio eccessivo passa al feto attraverso la placenta materna, a seguito della quale il pancreas inizia a produrre insulina non necessaria. Una quantità eccessiva di zucchero sotto l'influenza dell'insulina si trasforma in grasso, il che porta ad uno sviluppo accelerato della crescita fetale e ad una quantità eccessiva di grasso del componente sottocutaneo;
• Quando la condizione diabetica gestazionale in mamma. Questo è quando il pancreas non produce abbastanza insulina (necessaria anche per il bambino), e lo zucchero nel sistema ematopoietico aumenta. Molto spesso questo si verifica nella seconda metà della gravidanza.

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Diagnosi della malattia e sua cura

La diagnosi di fetopatia diabetica viene somministrata a una donna prima della gravidanza. La mamma è nella stessa posizione:

• Raccogliere una storia completa e la presenza di diabete mellito o di stato pre-diabetico;
• Effettuare una diagnosi ecografica di un bambino nel grembo materno, per possibili deviazioni:
• Aumento della dimensione del feto;
• Sproporzionalità del corpo fetale;
• Eccessive dimensioni del fegato e della milza;
• La sovrastima del liquido amniotico.

Per un neonato:

• L'immagine dei cambiamenti clinici è la seguente: un cambiamento proporzionale nel corpo del bambino, vale a dire, la sua massa aumentata, la sua pancia grande e altro;
• Il test del sangue di un bambino mostra livelli eccessivi di emoglobina;
• L'analisi biochimica è caratterizzata da bassi livelli di glucosio.

Si consiglia di consultare un pediatra e uno specialista endocrino pediatrico.

La cura della fetopatia diabetica è la seguente:

• Mantenere la temperatura corporea del bambino normale;
• Effettuare la normalizzazione dei livelli di glucosio. Se necessario, l'introduzione della soluzione di glucosio al 5%, 30 minuti dopo la nascita e l'ulteriore bambino, ogni due ore, combinando la sua introduzione con l'alimentazione;
• Con una carenza di latte da mamma, la necessità di nutrire il bambino con altre madri. Ciò è necessario per prevenire il possibile sviluppo dell'ipoglicemia, che è estremamente pericoloso e può persino causare la morte del neonato.
• In caso di attività respiratoria compromessa, uso del processo di ventilazione polmonare artificiale, così come l'introduzione di tensioattivo, la sostanza necessaria per il primo respiro;
• Per i disturbi del sistema nervoso, è indicata la somministrazione di Ca e Mg;
• Per curare l'ittero usare la luce ultravioletta. Il bambino è posto sotto una lampada speciale con luce ultravioletta, una benda speciale è posta sugli occhi per proteggerli. L'ulteriore procedura è completamente regolata dal medico.

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La possibilità di complicazioni e le loro conseguenze

In caso di complicazioni dello stato descritto del bambino, la fetopatia di tipo diabetico può essere trasferita al diabete nel neonato.

Inoltre, potrebbe esserci ipossia nei neonati (a causa della mancanza di ossigeno nel sistema ematopoietico e nei tessuti del feto e del bambino).

Disturbi respiratori dei neonati, ovvero sindrome da stress - una causa comune di morte nei bambini.

Il verificarsi di ipoglicemia (a causa del basso livello di glucosio nel sistema ematopoietico).

Disturbo in un bambino di processi metabolici associati a una carenza del componente minerale, vale a dire componenti come calcio e magnesio. A causa di questi disturbi, il bambino potrebbe essere in ritardo nello sviluppo mentale.

Ci possono essere complicazioni nella forma di insufficienza cardiaca, obesità.

Misure preventive

Le misure preventive dovrebbero essere dovute a:

• Rilevamento precoce del diabete e degli stati che lo circondano in mamma, prima della gravidanza e durante esso;
• Rilevazione della fetopatia diabetica nel feto mediante ecografia nel momento indicato dal medico;
• Visitando il ginecologo con la dovuta regolarità;
• Monitoraggio e regolazione costanti del contenuto di zucchero nel sangue;
• Aumentando sul conto in consultazione femminile, mamme che sono in posizione.

I metodi preventivi per combattere la fetopatia diabetica non dovrebbero solo rilevare il diabete nelle madri, ma fornire anche tutta l'assistenza possibile durante la gravidanza nella lotta contro i fenomeni patologici nel feto e nei bambini dopo la nascita.

Fetopatia fetale diabetica: sintomi, come trattare

La gravidanza nelle donne con compromissione del metabolismo del glucosio richiede un costante controllo medico, poiché a causa dell'elevato livello di zucchero nel sangue, un bambino può sperimentare più patologie, a volte incompatibili con la vita. La fetopatia fetale comprende uno sviluppo anormale degli organi, malattie congenite, asfissia nell'utero e subito dopo la nascita, travaglio prematuro e lesioni durante il trauma, causate dal peso eccessivo del bambino.

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Diabete di tipo 1, diabete gestazionale, cambiamenti iniziali nel metabolismo - ridotta tolleranza al glucosio e tenendo conto della tendenza al ringiovanimento della malattia e del diabete di tipo 2 possono causare la fetopatia. Solo un secolo fa, le ragazze con diabete semplicemente non vivevano in età fertile. E anche con l'avvento delle preparazioni di insulina, solo ogni ventesima donna poteva rimanere incinta e trasportare con successo il bambino, a causa dell'alto rischio, i medici insistevano per abortire. Il diabete mellito ha praticamente impedito a una donna di diventare madre. Ora, grazie alla medicina moderna, la probabilità di avere un bambino sano con una compensazione sufficiente della malattia è di circa il 97%.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica comporta patologie che si verificano nel feto a causa di iperglicemia costante o periodica nella madre. Quando la terapia per il diabete è insufficiente, irregolare o assente del tutto, i disturbi dello sviluppo in un bambino iniziano già nel primo trimestre. L'esito della gravidanza dipende poco dalla durata del diabete. Il grado della sua compensazione, la correzione tempestiva del trattamento, tenendo conto dei cambiamenti ormonali e metabolici durante il trasporto del bambino, la presenza di complicanze del diabete e le malattie concomitanti al momento del concepimento sono di importanza cruciale.

La corretta strategia di trattamento durante la gravidanza, sviluppata da un medico competente, consente di raggiungere un livello normale di glucosio nel sangue stabile - il normale livello di zucchero nel sangue. La fetopatia diabetica in un bambino in questo caso è completamente assente o è osservata in una quantità minima. Se non ci sono gravi malformazioni intrauterine, la terapia tempestiva subito dopo la nascita consente di correggere lo sviluppo insufficiente dei polmoni, per eliminare l'ipoglicemia. Di solito, i disturbi nei bambini con lieve fetopatia diabetica sono eliminati entro la fine del periodo neonatale (il primo mese di vita).

Se l'iperglicemia si verifica spesso durante la gravidanza, periodi di zucchero basso alternati a chetoacidosi, il neonato può sperimentare:

• aumento di peso
• disturbi respiratori
• un aumento degli organi interni
• problemi con le navi
• Disturbi del metabolismo dei grassi
• l'assenza o il sottosviluppo delle vertebre, del coccige, del femore, dei reni,
• difetti del cuore e del sistema urinario,
• violazione della formazione del sistema nervoso, emisferi cerebrali.

Nelle donne con diabete mellito non compensato durante la gestazione, si osservano gravi gestosi, una netta progressione delle complicanze, in particolare nefropatia e retinopatia, infezione dei reni e del canale del parto, frequenti crisi ipertensive e ictus.

Più spesso si verifica iperglicemia, maggiore è il rischio di aborto: 4 volte rispetto alla media nelle prime fasi. Il travaglio prematuro inizia più spesso, il rischio di dare alla luce un bambino morto è del 10% più alto.

Le cause principali di

Se c'è un eccesso di zucchero nel sangue della madre, si osserverà anche nel feto, poiché il glucosio è in grado di penetrare nella placenta. Viene continuamente rifornita al bambino in una quantità che supera il suo fabbisogno energetico. Gli aminoacidi e i corpi chetonici penetrano negli zuccheri. Gli ormoni pancreatici (insulina e glucagone) non vengono trasferiti nel sangue fetale. Sviluppati nel corpo del bambino, iniziano solo dalle 9 alle 12 settimane di gravidanza. Così, durante i primi 3 mesi, la deposizione degli organi e la loro crescita avvengono in condizioni difficili: zuccheri di glucosio proteine ​​del tessuto, radicali liberi violano la loro struttura e chetoni avvelenano l'organismo che forma. È in questo momento che si formano i difetti del cuore, delle ossa e del cervello.

Quando il feto inizia a produrre la propria insulina, il suo pancreas diventa ipertrofico, a causa di un eccesso di insulina, si sviluppa l'obesità, la sintesi della lecitina è disturbata.

Sintomi e segni di fetopatia

La fetopatia diabetica nei neonati è chiaramente visibile visivamente, tali bambini sono significativamente diversi dai bambini sani. Sono più grandi: 4,5-5 kg ​​e più, con grasso sottocutaneo sviluppato, una pancia grande, spesso gonfia, con un caratteristico viso a forma di luna, collo corto. La placenta è anche ipertrofica. Le spalle del bambino sono molto più larghe della testa, le membra appaiono corte rispetto al corpo. La pelle è rossa, con una sfumatura bluastra, si osservano spesso piccole emorragie simili a un'eruzione cutanea. Il neonato di solito ha eccessiva pelosità, è abbondantemente ricoperto di grasso.

Immediatamente dopo la nascita, possono verificarsi i seguenti sintomi:

1. Disfunzione respiratoria dovuta al fatto che i polmoni non possono essere raddrizzati. In futuro, possibile arresto respiratorio, mancanza di respiro, frequenti esalazioni forti.
2. Ittero di neonati, come un segno di malattia del fegato. A differenza di ittero fisiologico, non passa da solo, ma richiede un trattamento.
3. Nei casi più gravi, ci possono essere sottosviluppo delle gambe, lussazioni dei fianchi e dei piedi, splicing degli arti inferiori, la struttura errata dei genitali e una diminuzione del volume della testa a causa del sottosviluppo del cervello.

A causa della brusca cessazione dello zucchero e dell'insulina in eccesso nel neonato, si sviluppa l'ipoglicemia. Il bambino diventa pallido, il tono muscolare diminuisce, iniziano le convulsioni, la temperatura e la perdita di carico e l'arresto cardiaco è possibile.

Diagnostica richiesta

La diagnosi di fetopatia diabetica viene effettuata durante la gravidanza sulla base di dati sull'iperglicemia nella madre e sulla presenza di diabete mellito. I cambiamenti patologici nel feto sono confermati da studi ecografici.

In 1 trimestre su ultrasuoni, viene rilevata macrosomia (aumento di altezza e peso del bambino), proporzioni corporee disturbate, dimensioni del fegato di grandi dimensioni, eccesso di liquido amniotico. Nel secondo trimestre, gli ultrasuoni possono rivelare i difetti del sistema nervoso, del tessuto osseo, degli organi digestivi e urinari, del cuore e dei vasi sanguigni. Dopo 30 settimane di gestazione, un'ecografia mostra tessuto edematoso e quantità di grasso in eccesso nel bambino.

Inoltre, le donne in gravidanza con diabete prescrivono un numero di studi aggiuntivi:

1. Il profilo biofisico del feto è una fissazione dell'attività del bambino, dei suoi movimenti respiratori e del ritmo cardiaco. Nella fetopatia, il bambino è più attivo, gli intervalli di sonno sono più brevi del solito, non più di 50 minuti. Ci può essere una decelerazione frequente e prolungata del battito cardiaco.
2. La doplerometria viene prescritta alla settimana 30 per valutare la funzione del cuore, lo stato dei vasi fetali e la sufficienza del flusso sanguigno nel cordone ombelicale.
3. CTG del feto per valutare la presenza e la frequenza dei battiti cardiaci per lunghi periodi, per rilevare l'ipossia.
4. Esami del sangue da 2 trimestri ogni 2 settimane per determinare il profilo ormonale di una donna incinta.

La diagnosi di fetopatia diabetica nel neonato viene effettuata sulla base di una valutazione dell'aspetto del bambino e dei dati degli esami del sangue: un aumento del numero e del volume dei globuli rossi, un aumento del livello di emoglobina, una diminuzione dello zucchero a 2,2 mmol / le 2-6 ore dopo la nascita.

Come trattare la fetopatia diabetica

Avere un bambino con la fetopatia in una donna diabetica richiede cure mediche speciali. Inizia durante il parto. A causa del grande feto e dell'alto rischio di preeclampsia, la consegna di routine viene solitamente prescritta alla settimana 37. I termini precedenti sono possibili solo nei casi in cui un'ulteriore gravidanza minaccia la vita della madre, poiché il tasso di sopravvivenza di un bambino prematuro con fetopatia diabetica è molto basso.

A causa dell'elevata probabilità di ipoglicemia nella madre durante il travaglio, i livelli di glucosio nel sangue vengono monitorati regolarmente. Lo zucchero basso è regolato tempestivamente dalla somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio.

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All'inizio, dopo la nascita di un bambino con fetopatia, la correzione di possibili disturbi:

1. Mantenere livelli glicemici normali. Assegnare alimentazione frequente ogni 2 ore, latte materno migliore. Se questo non è sufficiente per eliminare l'ipoglicemia, una soluzione di glucosio al 10% viene iniettata in piccole porzioni per via endovenosa. Il suo livello di sangue target in un bambino è di circa 3 mmol / l. Non è richiesto un aumento maggiore, poiché è necessario che il pancreas ipertrofico smetta di produrre un'eccessiva insulina.
2. Supporto respiratorio Per sostenere la respirazione utilizzando vari metodi di ossigenoterapia, è possibile l'introduzione di preparati di tensioattivo.
3. Monitoraggio della temperatura La temperatura corporea di un bambino con fetopatia diabetica è mantenuta a un livello costante di 36,5-37,5 gradi.
4. Correzione dell'equilibrio elettrolitico. La carenza di magnesio è ricostituita con soluzione di solfato di magnesio al 25%, carenza di calcio - con una soluzione di gluconato di calcio al 10%.
5. Ultraviolet. La terapia con ittero consiste in sessioni di radiazioni ultraviolette.

Quali sono le conseguenze

Nei neonati con una fetopatia diabetica che sono riusciti a evitare le malformazioni congenite, i sintomi della malattia si degradano gradualmente. Da 2-3 mesi questo bambino è difficile da distinguere da sano. La probabilità di ammalarsi di diabete mellito in futuro è bassa ed è principalmente dovuta a fattori genetici e non alla presenza di fetopatia nell'infanzia.

I bambini nati da madri con diabete hanno spesso una tendenza all'obesità e disturbi del metabolismo lipidico. A 8 anni, il loro peso corporeo è solitamente sopra la media, i livelli ematici di trigliceridi e colesterolo sono elevati.

Le disfunzioni del cervello si osservano nel 30% dei bambini, i cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni - a metà, danni al sistema nervoso - nel 25%.

Di solito questi cambiamenti sono minimi, ma con una scarsa compensazione del diabete mellito durante la gravidanza, ci sono anche gravi difetti che richiedono ripetuti interventi chirurgici e terapia regolare.

prevenzione

Per prepararsi alla gravidanza con il diabete occorrono sei mesi prima del concepimento. A questo punto, è necessario stabilire un compenso stabile per la malattia, per curare tutti i focolai cronici di infezione. Un indicatore di prontezza nel portare un bambino è il normale livello di emoglobina glicata. Normoglicemia prima del concepimento, tutto il tempo della gravidanza e durante il parto - un prerequisito per la nascita di un bambino sano in una madre con diabete.

Il livello di glucosio nel sangue viene misurato ogni 3-4 ore, l'iper- e l'ipoglicemia vengono sospese urgentemente. Per il rilevamento tempestivo della fetopatia diabetica in un bambino, è necessario registrarsi con la clinica prenatale nelle prime fasi, per passare tutti gli studi prescritti.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe visitare regolarmente non solo il ginecologo, ma anche un endocrinologo per la correzione delle dosi di farmaci.

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Cause di Fetopatia diabetica

Il diabete è pericoloso per le sue complicanze, non solo per le donne, ma anche per il feto. Se una donna ha il diabete, c'è un serio rischio di sviluppare una condizione patologica, nota come fetopatia, in un neonato.

Fetopatia diabetica

La fetopatia in un bambino si sviluppa se la madre ha il diabete o nel terzo trimestre di gravidanza una donna ha una condizione pre-diabetica persistente. Fetopatia si verifica sullo sfondo di un aumento stabile della glicemia nella madre.

Questa condizione è pericolosa per un bambino in quanto provoca anomalie nel funzionamento degli organi interni - fegato, reni, sistema cardiovascolare e pancreas.

Se esiste un alto rischio di sviluppo fetale nel feto, i medici raccomandano spesso di provocare parto pretermine. Quindi, il termine normale di portare un bambino è rotto, e il bambino nasce molto prima di quanto dovrebbe essere.

I bambini nati prematuri con la fetopatia sono spesso caratterizzati da un peso elevato, mentre lo sviluppo fisico è insufficiente. Con questa malattia, il rischio di malattie intrauterine nel bambino è alto.

Sintomi di patologia

I seguenti segni e sintomi sono caratteristici della fetopatia:

• grande peso del neonato (fino a 4,5 kg);
• corpo infantile sviluppato in modo sproporzionato;
• eccesso di peso;
• un aumento degli organi interni (macrosomia);
• gonfiore;
• difficoltà a respirare.

Tali bambini sono spesso nati con traumi alla nascita. Ciò è dovuto al fatto che durante il parto c'è un problema di uscita libera del feto a causa del corpo sproporzionatamente sviluppato. C'è anche un alto rischio di sviluppare altre patologie, inclusa una violazione dello sviluppo mentale del bambino.

Il principale sintomo della fetopatia in un neonato è la macrosomia, una condizione in cui la dimensione degli organi interni è molto più alta del normale, ma non sufficientemente sviluppata per funzionare normalmente.

Cause di patologia

La fetopatia diabetica si sviluppa a causa della mancanza di trattamento del diabete durante la gravidanza. Una compensazione insufficiente di questa malattia porta al fatto che la concentrazione di glucosio nel corpo della madre è costantemente aumentata. Allo stesso tempo, le cellule beta del feto pancreatico reagiscono a questa condizione e iniziano a lavorare attivamente alla produzione di insulina. Il feto sente un eccesso di glucosio nell'organismo materno, tuttavia, non può processarlo, quindi il glucosio in eccesso viene convertito in grasso. Questa è la causa dell'aumento del peso corporeo del neonato.

Con la mancanza di trattamento, l'accumulo di glucosio continua. Il corpo del bambino aumenta di dimensioni e anche gli organi interni aumentano, il che, a causa del carico eccessivo, non può essere formato normalmente.

La fetopatia fetale si sviluppa anche nel diabete gestazionale nella madre.

Complicazioni per un bambino

La fetopatia diabetica nei neonati può causare gravi complicazioni, tra cui:

• diabete nei neonati;
• mancanza di ossigeno nei tessuti;
• basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia);
• mancanza cronica di oligoelementi;
• obesità grave;
• diabete di tipo 2

La mancanza di ossigeno nei tessuti porta all'interruzione dello sviluppo degli organi interni del bambino. L'ipoglicemia si sviluppa a causa del fatto che il contatto con l'organismo materno viene interrotto e la produzione intensiva della propria insulina non si ferma. Questa condizione può avere conseguenze gravi, persino la morte.

La mancanza di oligoelementi essenziali porta all'interruzione del normale funzionamento del sistema nervoso. In questo caso, vi è un alto rischio di sviluppare gravi malattie mentali e ritardo mentale.

Come viene diagnosticata la patologia?

La fetopatia diabetica nel feto viene diagnosticata all'inizio della gravidanza. Per fare questo, utilizzare:

• esame ecografico;
• valutazione biofisica;
• valutazione del sistema nervoso mediante Doppler.

L'ecografia è prescritta più volte durante la gravidanza. Con il diabete nella madre, l'ecografia nel terzo trimestre di gravidanza viene effettuata ogni settimana.

La valutazione biofisica aiuta a determinare l'attività cerebrale nel feto. Questo studio viene effettuato osservando il feto per diverse ore.

Doppler consente di determinare lo stato del sistema nervoso, la portata del sangue e la frequenza cardiaca del feto.

Trattamento di patologia

A seconda della rapidità con cui viene formulata una diagnosi, il trattamento viene effettuato durante la gravidanza o immediatamente dopo la nascita del bambino.

Nel periodo del trasporto di un bambino, la responsabilità per la salute del futuro bambino cade sulle spalle della donna. Durante questo periodo, una donna deve controllare i livelli di glucosio, seguire una dieta speciale e assumere vitamine. La determinazione del livello di zucchero deve essere eseguita più volte al giorno. Se necessario, il medico può prescrivere farmaci aggiuntivi e regolare il dosaggio di insulina iniettata.

Particolare attenzione è dedicata al parto. In questo momento, i medici dovrebbero monitorare lo stato della madre per evitare salti improvvisi o caduta di glucosio. Se la concentrazione di glucosio diminuisce e il rischio di glicemia è elevato, vengono somministrate iniezioni di glucosio o IV. Altrimenti, può verificarsi un coma dopo aver dato alla luce una donna.

Dopo la nascita, i medici controllano le condizioni del neonato. Per ridurre il rischio di glicemia, viene somministrata un'iniezione di glucosio al neonato. Dovresti anche dar da mangiare al bambino ogni 30 minuti. Ciò consente di stimolare un aumento della glicemia nel neonato. In questo caso, l'insulina prodotta dalle cellule del bambino regolerà il metabolismo dei carboidrati, il che significa che il rischio di complicanze diminuirà in modo significativo.

L'ulteriore trattamento è effettuato sintomaticamente. Se il bambino ha problemi respiratori, la ventilazione artificiale del polmone o le iniezioni di preparazioni speciali sono spesso utilizzate per normalizzare la respirazione. Le iniezioni vengono anche utilizzate in caso di disturbi del sistema nervoso e esposizione ai raggi UV del neonato in violazione della funzionalità epatica.

Dopo il parto, il dosaggio di insulina per la madre viene ridotto più volte. Questo aiuta a proteggere le donne dallo sviluppo dell'ipoglicemia.

Durante i primi 10 giorni di vita, i neonati effettuano regolarmente test per determinare possibili complicazioni.

Come evitare la fetopatia?

Ridurre al minimo il rischio per la salute del bambino può solo la madre. Le donne con diabete dovrebbero pianificare la loro gravidanza in anticipo. Sei mesi prima della presunta concezione, una donna deve compensare la sua malattia, cioè ottenere una normalizzazione della propria condizione. Durante la gravidanza dovrebbe monitorare i livelli di zucchero nel sangue. Il glucosio dovrebbe essere normale per l'intera durata.

Ad aumento di glucosio è necessario vedere un dottore immediatamente. Inoltre, non è possibile ignorare le raccomandazioni del medico curante. Tutti i test devono essere presentati in tempo. Se necessario, regolare il dosaggio di insulina è severamente vietato di prendere se stessi.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe:

• monitorare i livelli di glucosio nel sangue;
• assumere complessi vitaminici consigliati dal medico;
• prendere regolarmente tutti i test necessari;
• attenersi alla dieta raccomandata;
• Non aumentare l'apporto calorico di cibo.

La fetopatia diabetica non si sviluppa senza prerequisiti. Se una donna controlla le sue condizioni e non ci sono stati salti di zucchero taglienti durante la gravidanza, non puoi preoccuparti della salute del neonato - la fetopatia non lo minaccia.

Fetopatia diabetica dei neonati

La fetopatia diabetica dei neonati è una malattia che si sviluppa nei bambini le cui madri soffrono di una "dolce afflizione". La patologia è manifestata dalla lesione polisistemica degli organi interni e delle strutture del bambino e da gravi disturbi metabolici.

La presenza di questa diagnosi aumenta significativamente il rischio di una varietà di complicanze, sia dalla madre che dal neonato.

Il meccanismo di sviluppo della fetopatia

La causa principale del problema è l'iperglicemia. Durante la gravidanza, il diabete è più labili e diventa più difficile controllarlo. Tutto ciò porta alla formazione di disturbi vascolari nel sistema madre-feto, che contribuisce alla comparsa di disturbi nel funzionamento del corpo del bambino.

La fetopatia diabetica nei neonati può svilupparsi se una donna ha un'iperglicemia persistente prima della fecondazione, o è apparsa durante la gestazione.

Molto spesso la malattia progredisce dopo la 20a settimana di gravidanza. Durante questo periodo, la placenta, che è un organo endocrino aggiuntivo, inizia a lavorare attivamente, producendo un ormone controinsulinico - gonadotropina corionica umana. Riduce la suscettibilità dei tessuti agli effetti dell'insulina e garantisce la labilità dei cambiamenti nella glicemia.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare una situazione simile:

1. Età della donna - da 25 anni.
2. La presenza di obesità concomitante.
3. Notevole aumento di peso nel periodo di trasporto di un bambino (20 kg).
4. La nascita di un grande feto (˃4 000 g) nella storia.
5. Trasferito prima al diabete gestazionale.

Questa immagine colpisce il corpo del neonato. Le molecole di glucosio penetrano facilmente nel flusso sanguigno del bambino, il che non è il caso dell'ormone ipoglicemico della madre. Fino a 12 settimane di gravidanza, il pancreas dei bambini non produce la propria insulina, che provoca disturbi nel processo di deposizione di organi e sistemi sotto l'influenza dell'iperglicemia.

Dopo questo periodo, si sviluppa iperplasia compensatoria delle cellule B dell'organo, portando a iperinsulinemia. Questo, a sua volta, stimola la crescita del feto, provoca una forte diminuzione della quantità di zucchero nel siero del bambino e una serie di altre conseguenze negative.

Possibili rischi per il neonato

La fetopatia diabetica in un neonato è dovuta a scompenso della malattia di base nella madre. In assenza di controllo glicemico durante la gestazione, la possibilità di sviluppare patologia aumenta significativamente.

Le complicanze più comuni delle donne durante la gravidanza e il parto:

1. Decompensazione grave della malattia principale, che si manifesta con l'alternanza di stati ipo-e iperglicemici.
2. Progressione di nefro, retino, neuro e angiopatie.
3. L'emergere di un aborto arbitrario nelle fasi iniziali. La possibilità è del 20-30%, mentre tra le persone sane - 5-7%.
4. Ulteriori accessioni di ipertensione arteriosa, che è difficile da correggere. Aumenta il rischio di preeclampsia ed eclampsia.
5. Gestosi pronunciate, che sono molto più pesanti del normale.
6. Si forma ipossia intrauterina del feto dovuta a disturbi vascolari e insufficienza placentare.
7. C'è molta acqua (75% di tutti i casi).
8. Il rischio di complicanze durante il travaglio a causa delle grandi dimensioni del feto aumenta. Forse l'insorgenza prematura del travaglio.

Segni di fetopatia diabetica neonato

I principali sintomi rilevati alla nascita sono:

1. Aumento della massa e della lunghezza corporea del feto (macrosomia).
2. Gonfiore e cianosi della pelle.
3. Volto a forma di luna, come con l'uso prolungato di glucocorticoidi.
4. L'ipoglicemia si sviluppa spesso durante i primi giorni di vita.
5. Sottosviluppo funzionale di organi e sistemi.
6. Disturbi del processo respiratorio dovuti alla mancanza di tensioattivo (una sostanza che contribuisce alla levigazione dei polmoni durante il primo respiro).
7. Difetti del sistema cardiovascolare e di altri organi.
8. Ridurre la quantità di magnesio e calcio nel sangue.

a sinistra c'è un bambino con un fetopatiya diabetico pronunciato

I bambini con tale diagnosi dovrebbero rimanere più a lungo in ospedale per fornire cure appropriate e il controllo delle funzioni vitali del corpo.

Cosa fare e come prevenire?

La fetopatia diabetica del neonato è una condizione che può essere prevenuta.

I principali principi di prevenzione dei problemi da parte della madre rimangono:

• Compensazione di alta qualità dell'iperglicemia nelle donne prima della fecondazione e durante la gestazione.
• Eliminazione di tutti i focolai di infezione nel corpo.
• Il complesso di metodi volti a migliorare la microcircolazione nella placenta, la normalizzazione della relazione del sistema madre-figlio. Inoltre, è necessario stimolare il processo di produzione di tensioattivo endogeno.
• Mantenere una normale concentrazione di glucosio nel sangue direttamente durante il travaglio.

Se la patologia è ancora formata, è necessario conoscere i principi di cura per i neonati:

• Fornire un ambiente controllato per il bambino;
• Alimentazione regolare (dare priorità al latte materno);
• Ossigenoterapia con ossigeno umido;
• Correzione costante di ipoglicemia o altri disturbi elettrolitici;
• Terapia sintomatica delle malattie associate.

La fetopatia nei neonati è un problema urgente del nostro tempo a causa del crescente numero di pazienti diabetici. La cosa principale è fornire la normoglicemia materna. Se la malattia di una donna viene compensata, il rischio di sviluppare problemi per il feto è minimo. Per fare questo, ovviamente, è richiesto insieme al medico.