Piede diabetico: sintomi e trattamento, foto

• Analisi

Piede diabetico - una complicazione, l'impulso per il cui sviluppo è una combinazione di malattie che si sviluppano sullo sfondo del diabete. Nel 90% dei casi, il piede diabetico si manifesta in pazienti con diabete di tipo 2 che soffrono di diabete da 15 a 20 anni.

In conseguenza del fatto che con il diabete i tessuti del paziente, e poi gli arti inferiori iniziano a perdere la loro sensibilità, qualsiasi ferita, una fessura nella pelle, un'ustione domestica rimangono invisibili. In queste ferite si verifica un'infezione che colpisce sempre più pelle, muscoli e tessuto osseo e, di conseguenza, si sviluppa un piede diabetico.

Come si sviluppa il VTS

La patogenesi della formazione del piede diabetico è dovuta a tre ragioni principali:

• Lesione dei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Neuropatia diabetica - la complicazione più comune del diabete;
• Un'infezione che di solito accompagna sempre i primi due fattori.

La predominanza di alcuni disturbi: se il quadro clinico della neuropatia, o cambiamenti nel flusso sanguigno periferico, determina i sintomi del piede diabetico, che sono 3 forme del processo patologico. Quindi, allocare:

1. Variante neuropatica, caratterizzata da lesioni del sistema nervoso, sia somatiche che vegetative. La classificazione della neuropatia nel diabete è piuttosto ampia, ma la principale forza trainante dello sviluppo del VTS è considerata la riduzione della conduttività degli impulsi nervosi nei nervi periferici e motori, oltre alla violazione di tutti i tipi di sensibilità (vibrazione, tattile, termica). La neuropatia, come segno del piede diabetico, può presentarsi in tre scenari: ulcera del piede diabetico, osteoartropatia con formazione di edema neuropatico di articolazione di Charcot.
2. Neuroischemic o forma mista, compresi segni e neuropatia e lesioni ischemiche causate da processi patologici che interessano il sistema nervoso e il letto vascolare principale.
3. Una varietà ischemica che si sviluppa a seguito di cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi arteriosi delle gambe e porta alla rottura del flusso sanguigno principale.

Le forme isolate, in particolare le forme neuropatiche e ischemiche, sono meno comuni, tranne all'inizio del processo. Di norma, una forma mista si forma nel tempo: se la SDS inizia l'ischemia, i nervi non possono fare a meno della partecipazione e viceversa la neuropatia coinvolgerà prima o poi vasi che i diabetici sono molto rapidamente e spesso colpiti dall'aterosclerosi.

I sintomi del piede diabetico

I pazienti con diabete sono tenuti a monitorare le condizioni dei piedi e notare i segni della fase iniziale del piede diabetico nel tempo. Intorpidimento, formicolio, bruciore, corsa "pelle d'oca" sono i precursori dello sviluppo della patologia.

Segni dello sviluppo della sindrome del piede diabetico che devono prestare attenzione e consultare immediatamente un medico:

• lesioni cutanee che non guariscono da molto tempo, fester;
• danni alla pelle e alle unghie alle infezioni fungine;
• piastra ungueale incarnita nella pelle;
• cambiamento nel colore delle unghie o nell'oscuramento;
• calli, irritazione della pelle da scarpe, natoptysh;
• crepe nella pelle dei talloni, stillante eczema tra le dita;
• deformazione del piede (curvatura delle dita, aumento dell'osso sull'alluce).

Come appare un piede diabetico, foto

La foto sotto mostra come la malattia appare sulle gambe nelle fasi iniziali e avanzate.

complicazioni

Il piede diabetico può essere complicato:

1. Necrosi (morte) dei tessuti - la causa della necrosi è solitamente la diffusione di un'infezione piogenica, ma l'apporto di sangue e l'innervazione dei tessuti possono contribuire allo sviluppo di questa complicanza.
2. La formazione di ulcere - la loro profondità e gravità delle lesioni dei tessuti molli può variare in modo significativo.
3. Frattura patologica dell'osso - una frattura patologica si verifica a seguito di una violazione della normale forza ossea, se esposta a carichi che di solito non portano a nessun danno.
4. Deformità del piede - contratture in flessione delle dita (dita fisse in posizione piegata e piegata), atrofia muscolare (riduzione delle dimensioni e della forza dei muscoli), deformazione dell'arco del piede con violazione della sua funzione di ammortizzazione.
5. L'osteomielite è una lesione necrotica purulenta del tessuto osseo che si sviluppa a seguito della diffusione dell'infezione da ulcere esistenti.
6. La sepsi è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa quando microorganismi piogeni e le loro tossine entrano nel flusso sanguigno.

Trattamento del piede diabetico

Nel caso dello sviluppo del piede diabetico, il trattamento deve essere completo, includendo non solo l'eliminazione delle manifestazioni cliniche dell'arto interessato, ma anche la correzione della malattia di base che ha causato lo sviluppo di questa complicanza (cioè il trattamento del diabete).

Il trattamento della forma neuropatica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione della glicemia;
• assicurare il resto del piede;
• rimozione chirurgica di tutto il tessuto morto nell'area della ferita;
• antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni;
• uso di moderni spogliatoi.

Il trattamento della forma ischemica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione di zucchero e colesterolo nel sangue;
• smettere di fumare;
• trattamento dell'ipertensione;
• riduzione dell'eccesso di viscosità del sangue (aspirina, eparina);
• restauro chirurgico della permeabilità vascolare;
• antibiotici

L'amputazione è anche un trattamento per la sindrome del piede diabetico. Le indicazioni per l'amputazione sono fusione purulenta delle ossa del piede, una riduzione critica dell'afflusso di sangue ai tessuti.

In Russia, le amputazioni più elevate sono più spesso eseguite. La chirurgia a livello del terzo medio o superiore della coscia è una delle più comuni. Dopo tali interventi, il paziente viene considerato disabilitato. Servire se stessi nella vita di tutti i giorni, e anche di più per lavorare pienamente diventa estremamente difficile. Pertanto, la prevenzione viene prima nella lotta contro la sindrome del piede diabetico.

Nuovi trattamenti

Nuovi metodi di trattamento della sindrome del piede diabetico sono costantemente studiati nel mondo. Gli obiettivi principali della ricerca sono di ottenere metodi più efficaci e più rapidi per la guarigione delle ferite, che appaiono come risultato della malattia. Nuovi metodi riducono significativamente la necessità di amputazione degli arti, che è così grande in questa malattia.

In Germania, un certo numero di metodi per il trattamento del piede diabetico sono già stati studiati e messi in pratica. Sulla base di vari studi clinici e approvazioni, le nuove terapie sono state valutate dalla comunità medica mondiale come molto promettenti.

Questi includono:

• Metodo della terapia extracorporea ad onde d'urto;
• Terapia del fattore di crescita;
• Trattamento mediante cellule staminali;
• Plasma jet therapy;
• Metodo bio-meccanico;

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente.

Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Scarpe ortopediche per piede diabetico

Indossare scarpe ortopediche speciali è una delle fasi principali della prevenzione e della cura del piede diabetico. Ciò è spiegato dal fatto che le scarpe normali sono fatte per le persone sane che non hanno rotto la fornitura di sangue e / o l'innervazione dei piedi e delle gambe. Indossare la stessa scarpa da un paziente con un piede diabetico può causare uno sviluppo più rapido delle ulcere.

Le principali caratteristiche delle scarpe ortopediche sono:

1. Abbinare il piede del paziente. Quando acquisti scarpe normali, è difficile trovare immediatamente la taglia giusta. Inoltre, a causa delle peculiarità della struttura del piede, le nuove scarpe possono "strofinare" o "schiacciare" nell'area del tendine calcagno, delle caviglie, dei pollici. Nei pazienti con piede diabetico, tali fenomeni sono inaccettabili, quindi le scarpe realizzate per loro dovrebbero idealmente adattarsi a tutte le forme e le deformità del piede.
2. L'assenza di irregolarità sulla superficie interna della scarpa. Sulla superficie interna di scarpe o scarpe da ginnastica possono esserci cuciture, protuberanze di tessuti o altri difetti che possono danneggiare la pelle di un paziente con un piede diabetico. È per questo motivo che la superficie interna delle scarpe ortopediche dovrebbe essere perfettamente piatta e liscia.
3. Suola rocker. In condizioni normali, mentre si cammina, il carico viene distribuito alternativamente sul tallone e sul piede, mentre si utilizzano i muscoli del piede, riducendo il carico sulle singole parti. In un piede diabetico, questi muscoli sono solitamente colpiti, con il risultato che la parte centrale del piede (solitamente curvata verso l'alto) si raddrizza e perde le sue proprietà ammortizzanti. La suola rocker è una piastra rigida, la parte interna (di fronte al piede) è piatta (di solito si adatta alla forma del piede del paziente) e quella esterna ha una superficie leggermente arrotondata e una punta rialzata. Di conseguenza, mentre si cammina, il piede del paziente "rotola" dal tallone verso la parte anteriore, e il carico su di esso viene ridotto più volte.
4. Mancanza di un duro calzino. In quasi tutte le scarpe normali, la parte superiore del calzino è fatta di materiale duro, che, camminando, si piega e preme contro la parte superiore delle dita dei piedi o dei piedi. In alcuni casi, questo può portare alla comparsa di calli o sensazioni dolorose anche in una persona sana, e in un paziente con piede diabetico tali scarpe causeranno sicuramente un'ulcera. Ecco perché la parte superiore della parte anteriore delle scarpe ortopediche è sempre realizzata con materiali morbidi.

Le scarpe ortopediche vengono realizzate individualmente in ciascun caso specifico, solo dopo aver valutato e misurato i parametri del piede del paziente.

Con il piede diabetico, è possibile eseguire:

1. Esercizio 1. Posizione iniziale - seduto su una sedia, gambe in giù e unite. In alternativa, piegare e piegare le dita dei piedi da 5 a 10 volte, prima su una gamba e poi sull'altra.
2. Esercizio 2. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, sollevare le dita dei piedi per 5-10 secondi, mantenendo il tallone premuto sul pavimento. Quindi le dita dovrebbero essere abbassate e il tallone dovrebbe essere sollevato verso l'alto (anche per 5-10 secondi). Ripeti l'esercizio 3 - 5 volte.
3. Esercizio 3. La posizione di partenza è la stessa. Sollevare una gamba da 5 a 10 cm sopra il pavimento e iniziare a eseguire movimenti circolari con il piede, prima in una direzione (da 3 a 5 volte), e poi nell'altra. Ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
4. Esercizio 4. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, devi raddrizzare una gamba nel ginocchio e poi piegarla nell'articolazione della caviglia, cercando di tirare le dita il più lontano possibile. Tenere la gamba in questa posizione per 5 - 10 secondi, quindi abbassarla e ripetere l'esercizio con la seconda tappa.
5. Esercizio 5. La posizione di partenza è la stessa. Raddrizzare la gamba al ginocchio, quindi raddrizzarla nell'articolazione della caviglia, mentre si cerca di raggiungere con le dita dei piedi. Ripeti l'esercizio con la seconda tappa.

La terapia fisica (terapia fisica) e la ginnastica speciale possono avere un certo effetto positivo nel piede diabetico. L'obiettivo dell'esercizio in questo caso è migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti ischemici dell'arto inferiore. Tuttavia, va ricordato che nel caso della forma ischemica della malattia, il meccanismo di lesione consiste nel bloccare i vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue verso i tessuti, pertanto carichi eccessivamente grandi possono portare ad un aumento del dolore e delle complicanze. Questo è il motivo per cui dovresti immediatamente escludere qualsiasi esercizio ed esercizio relativo ad un aumento del carico sui piedi (camminare, correre, andare in bicicletta, sollevare pesi, rimanere prolungato nella posizione "in piedi" e così via).

Cura del piede per il diabete

È molto più facile prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico che curarla. Il diabete è una malattia cronica, quindi un'attenta cura del piede dovrebbe diventare un'abitudine quotidiana. Ci sono diverse semplici regole, la cui osservanza riduce significativamente l'incidenza delle ulcere trofiche.

Il problema principale per il paziente con diabete è la selezione di scarpe. A causa della riduzione della sensibilità tattile, i pazienti indossano scarpe strette e scomode per anni, causando danni irreversibili alla pelle. Esistono chiari criteri in base ai quali un diabetico deve prendere le scarpe.

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.
2. Ogni giorno, ispezionare le gambe per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.
3. Lavare i piedi ogni giorno, asciugare delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.
4. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.
5. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.
6. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.
7. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.
8. Non ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.
9. Quando le lesioni sono controindicate iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.
10. Con la pelle secca, le gambe devono essere lubrificate quotidianamente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non possono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)
11. Tagliare le unghie solo diritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.
12. Smettere di fumare può aumentare il rischio di amputazione di un fattore di 2,5.

Rimedi popolari

Nelle prime fasi del piede diabetico, le seguenti ricette popolari possono essere utilizzate nel trattamento:

1. Per fare lozioni per le ulcere e il lavaggio, vale la pena di versare 1-2 cucchiai. l. Yarrow erba con un bicchiere di acqua bollente e lasciare a fuoco basso per 5 minuti. Filtrare usando una garza.
2. Fai le ulcere e le compresse di lavaggio usando il decotto di frutta ciliegia. Per questa preparazione, versare 4 cucchiai. l. frutta 500 ml di acqua bollente e tenere premuto per 15 minuti a bagnomaria. Filtrare e raffreddare.
3. L'infuso di acqua di trifoglio è utile per lozioni. Per la sua preparazione 2 cucchiai. l. fiore posto in un thermos e versare acqua bollente. Dopo 2 ore, filtrare.
4. Per ulcere particolarmente difficili da guarire, è adatta la tintura del centauro, per la cui preparazione l'erba deve essere versata con acqua bollente in un rapporto da 1 a 10 e lasciata riposare per diverse ore.
5. Come disinfettante, usa l'equiseto, preparando un decotto: 1 cucchiaio. l. erbe versare un bicchiere di acqua bollente e mettere su un piccolo fuoco per 10 minuti.
6. Per il trattamento delle ferite adatto radice di calamo, da cui viene preparata l'infusione: 3 cucchiai. l. Le erbe versano 700 ml di acqua bollente e rimangono a bagnomaria per 10 minuti. Insistere per un'ora e mezza e filtrare.
7. Le ferite possono essere trattate con succo di ortica o aloe, dopo averle messe su un tampone o un tovagliolo.

Nel trattamento dei pediluvi diabetici aiuterà anche, e i bagni di miele sono particolarmente efficaci. Per la loro preparazione 2 cucchiai. l. il miele è sciolto in 1 litro di acqua calda bollita. Questi bagni possono essere presi ogni giorno, immergendo le gambe per 15 minuti.

prospettiva

Lo sviluppo del piede diabetico (e ancor più della cancrena) è molto pericoloso per la salute umana. I semplici principi della profilassi, opportunamente eseguiti dai pazienti, nella maggior parte dei casi permettono di evitare la comparsa di ulcere diabetiche. Diabete mellito e sue conseguenze, come il piede diabetico - la causa principale delle amputazioni alle gambe.

Complicazioni dei piedi (malattie) del diabete mellito - cause e trattamento

L'insufficienza cronica di glucosio e il deficit di ormone insulina nei pazienti causano una serie di complicanze. Le malattie dei piedi nel diabete mellito si sviluppano abbastanza spesso. Il compito del medico e del paziente è quello di minimizzare il rischio di patologie, perché più è anziana la persona, maggiore è la probabilità di lesioni degli arti inferiori.

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Perché i diabetici di tipo 1 e tipo 2 hanno problemi con le gambe?

Poiché il diabete mellito dà complicazioni alle gambe, la terapia è necessaria, altrimenti le conseguenze potrebbero essere le più tragiche (fino all'amputazione). L'alto livello di zucchero nel sangue è molto pericoloso per il corpo. Il glucosio in concentrazione normale fornisce energia e migliora i processi vitali di organi e sistemi, ma nel diabete, al contrario, prende il potere, distruggendo il sistema vascolare e nervoso.

Le gambe sono lontane dal cuore, quindi, sono loro che soffrono di più dello sviluppo delle complicanze del diabete di tipo 2. A causa della cattiva circolazione del sangue e dello sforzo fisico quotidiano nei piedi si verificano processi patologici. Con un aumentato livello di sostanze di glicosilazione, la guaina mielinica delle fibre nervose viene gradualmente distrutta e il numero di impulsi nervosi viene notevolmente ridotto.

Un'altra delle spiacevoli complicanze delle gambe è il restringimento dei vasi sanguigni. Il blocco capillare causa gravi conseguenze: la circolazione sanguigna nei tessuti si deteriora, i vasi si logorano, si deformano, si assottigliano e si rompono. La nutrizione dei tessuti si ferma, le loro cellule si estinguono gradualmente, che è irto di cancrena.

Le principali cause di complicanze degli arti inferiori con diabete includono:

• patologie vascolari che portano all'ipossia tissutale;
• neuropatia, caratterizzata da diminuzione della sensibilità e intorpidimento delle gambe;
• l'obesità, che crea uno stress eccessivo sulle ossa e sui muscoli;
• fumo e ipodynamia.

È importante! >> Perché i pazienti con diabete iniziano a ferire le gambe e come affrontare il dolore - abbiamo detto qui

Come sono colpite le gambe diabetiche?

Nei pazienti con diabete mellito, le complicanze delle gambe sono più spesso associate a:

• piatti e piedi dell'unghia del fungo;
• gonartrosi;
• cancrena (necrosi);
• piede diabetico;
• crepe profonde e non cicatrizzanti;
• polineuropatia diabetica.

Tutte queste malattie richiedono un trattamento immediato e adeguato. Nella fase avanzata è estremamente difficile liberarsene, soprattutto per far fronte ai loro sintomi dolorosi.

Piede diabetico

L'80% dei diabetici di tipo 2 conosce questa sindrome. I cambiamenti patologici colpiscono l'osso, il sistema nervoso e circolatorio dei piedi. La malattia può portare alla formazione di ulcere tissutali, spesso rinate in cancrena.

La sindrome del piede diabetico si sviluppa con:

• neuropatia diabetica;
• danno ai vasi sanguigni;
• infezione, di solito accompagnando i primi due fattori.

Dei sintomi pronunciati di patologia, si distinguono i seguenti:

• dolore alle gambe costante causato dalla deformità del piede;
• arrossamento della pelle attorno alla ferita;
• gonfiore delle gambe, indicando un processo infiammatorio;
• mancanza di peli sulle caviglie e sui piedi;
• ingrossamento e desquamazione della pelle;
• intorpidimento degli arti;
• unghie incarnite;
• crescite plantari (o verruche);
• fungo delle unghie.

Come rilevare piede diabetico nel tempo, metodi del suo trattamento e misure preventive - leggi qui in dettaglio.

Infezioni fungine

Gli esperti hanno dimostrato la relazione tra glicemia alta e fungo del piede. Nei pazienti diabetici dovrebbe prestare particolare attenzione alle condizioni della pelle sui piedi.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:

L'assistenza medica dovrebbe essere cercata se si osserva un deterioramento nel periodo primaverile ed estivo. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento nel colore e nella struttura delle unghie sui mignoli e sui pollici. Più tardi, quando il fungo si moltiplica e comincia ad attaccare le aree, e che si è sistemato, la pelle del piede inizierà ad arrossarsi, a staccarsi, e appariranno delle crepe tra le dita, prurito costante e non guarigione.

Polineuropatia diabetica

Questa malattia appare nei pazienti 5-10 anni dopo l'insorgenza del diabete di tipo 2. Questo danno al sistema nervoso, che è tra le complicazioni più pericolose del diabete di qualsiasi tipo. Il processo patologico inizia a causa della carenza di ossigeno delle cellule nervose, per la nutrizione di cui sono responsabili i piccoli capillari, i più sensibili alla distruzione.

Ci sono diverse fasi della malattia:

1. Subclinico, che la vittima stessa non può notare in un primo momento. Solo un neurologo dopo un esame approfondito fa una diagnosi se rileva una diminuzione della sensibilità alla temperatura, al dolore e alle vibrazioni.
2. Stadio clinico caratterizzato da dolore ricorrente alle gambe, intorpidimento delle estremità, ridotta sensibilità. In una forma amiotrofica, il paziente lamenta debolezza muscolare e difficoltà a camminare.
3. Il terzo stadio pronunciato, accompagnato dall'apparizione di ulcere sulla pelle dei piedi. Nel 15% di questi pazienti, al fine di evitare complicazioni, le aree colpite vengono amputate.

Importante: polineuropatia diabetica degli arti inferiori - segni di complicanze e cosa fare con loro.

L'osteoartrite

Questa malattia è accompagnata da distruzione graduale, deformazione, assottigliamento della cartilagine ialina, posta nel ginocchio. I pazienti hanno le gambe doloranti, fa male ed è difficile camminare. I principali fattori precipitanti che causano l'artrosi sono le complicanze vascolari.

Il sangue del diabetico, a causa della sua densità e viscosità, scorre lentamente attraverso il letto vascolare e fornisce scarsamente alle cellule nutrienti e ossigeno. Anche il processo di rimozione di veleni e tossine è ostacolato, il che contribuisce alla formazione di avvelenamento intracellulare e infiammazione.

Inoltre, l'85% dei pazienti con diabete è obeso. L'onere aggiuntivo sulle articolazioni del ginocchio assottigliato e l'ipossia della cartilagine porta alla gonartrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio).

Crepe sui piedi

Uno dei problemi comuni dei piedi con il diabete è la comparsa di crepe nella zona del tallone. Questo non è un difetto estetico facile da maneggiare con un pedicure. Crepe profonde e non cicatrizzate sui piedi minacciano la penetrazione di infezioni e batteri, che sono pieni di gravi complicazioni.

Con il diabete mellito, prima o poi le terminazioni nervose degli arti inferiori cominciano a scomparire, il che è quasi sempre accompagnato da un aumento del peeling e della pelle secca. Di conseguenza, la pelle si spezza, compaiono ferite. Se non si inizia a trattare in tempo, si possono sviluppare deformità del piede, cancrena e ulcera.

E tu sai che per permettere a un diabetico di salvare le sue gambe da inutili complicazioni, si consiglia di indossare calze diabetiche speciali.

cancrena

Il metabolismo interrotto colpisce tutti gli organi. Secondo statistiche mediche deludenti, ogni seconda vittima si trova di fronte a una massa di patologie associate al diabete. Una delle complicanze più gravi del diabete è la necrosi tessutale a causa della ridotta circolazione del sangue nei tessuti (cancrena).

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Dei principali sintomi del processo patologico può essere notato:

• decolorazione della pelle (cianosi, arrossamento, scurimento);
• perdita di sensibilità dei piedi;
• dolore acuto, debolezza quando si cammina (il paziente si lamenta che le sue gambe letteralmente lo rifiutano);
• gonfiore dell'arto colpito;
• bassa temperatura nell'area problematica;
• manifestazioni frequenti di infezioni fungine.

Trattamento degli arti inferiori con diabete

Dopo la diagnosi, il medico dice in dettaglio come trattare le sue gambe con il diabete. Quando si verifica la polineuropatia diabetica, il paziente deve:

• lasciare dipendenze (fumare e bere alcolici nel diabete è inaccettabile);
• controllo del metabolismo dei carboidrati;
• assumere inibitori aldosi reduttasi e angioprotettori che correggono la microcircolazione del sangue e riducono l'effetto del glucosio sulle fibre nervose;
• bere vitamine che migliorano la trasmissione degli impulsi nervosi.

Inoltre, sono prescritti isosorbimento, plasmaferesi, enterosorbimento, farmaci anticonvulsivanti, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Se il piede è deformato, l'ortopedico raccoglie scarpe e solette speciali.

Per le infezioni fungine delle gambe, i medici raccomandano l'uso di perossido di idrogeno, clorexidina o creme anti-fungine, unguenti, lozioni. Non è raccomandato lo iodio, il verde brillante e il permanganato di potassio. Il trattamento del fungo del piede può durare circa un anno, a seconda del grado della malattia e dell'estensione del danno alla pelle e alle unghie.

Il trattamento dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio si basa sull'uso di:

• condroprotettore che ripristina il tessuto cartilagineo. Ma se la malattia è in uno stadio avanzato e la cartilagine del ginocchio è completamente distrutta, questi farmaci non saranno di aiuto;
• farmaci anti-infiammatori che riducono l'infiammazione, riducono il gonfiore, alleviano il dolore;
• farmaci che riducono la viscosità del sangue e alleviano lo spasmo muscolare.

Nei casi avanzati, viene eseguita un'operazione. Ma è meglio non portare a un intervento chirurgico, dal momento che la rigenerazione dei tessuti nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 è molto più lenta e peggiore rispetto alla gente comune.

Quando compaiono crepe profonde e non cicatrizzanti, i medici prescrivono creme, balsami, lozioni, unguenti, bagni, compresse speciali ai pazienti:

• Vaselina, idratante, disinfettante, ammorbidente della pelle. L'uso regolare di questo strumento dopo il riscaldamento dei bagni consente di guarire rapidamente le crepe nei piedi;
• Il balsamo d'abete è un ottimo rimedio per la cura delle ferite profonde. Sono abbondantemente imbrattati con ogni crepa, e un batuffolo di cotone è posto sopra;
• l'impacco di paraffina viene fatto sciogliendo un po 'di paraffina in un bagno d'acqua. Dopo il raffreddamento, viene applicato sull'area interessata e, sopra, indossare calzini puliti.

Quando la cancrena viene spesso utilizzata come metodo chirurgico di trattamento, porta alla perdita di efficienza e disabilità. Pertanto, ai primi sintomi di una patologia pericolosa, è necessario prendere tutte le misure possibili per eliminarlo.

Prevenzione delle malattie delle gambe nel diabete

Per evitare che le lesioni del piede si sviluppino nel diabete mellito di tipo 2, è necessario osservare queste misure preventive:

• compiere ogni sforzo per compensare la malattia di base (diabete);
• controllare la pressione sanguigna;
• indossare scarpe naturali di alta qualità, selezionate nelle dimensioni;
• lavare i piedi ogni giorno e ispezionare i piedi per l'integrità della pelle;
• prevenire l'obesità, che peggiora notevolmente le condizioni del paziente e provoca lo sviluppo di gravi complicanze associate alle gambe;
• non camminare a piedi nudi in un luogo pubblico (bagno, doccia, piscina, spiaggia);
• strofina le dita e i piedi con l'alcol dopo aver tagliato le unghie;
• assumere regolarmente dosi maggiori di multivitaminici e condroproiettori per prevenire l'artrosi delle articolazioni.

Con il diabete, è necessario capire che è più facile prevenire lo sviluppo di complicazioni che curarle in un secondo momento. La ricerca tempestiva di assistenza medica e l'attuazione di raccomandazioni e misure preventive eviteranno gravi conseguenze e ritarderanno l'insorgere di problemi associati agli arti inferiori.

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Sindrome del piede diabetico: segni, come appare, sviluppo, cosa trattare

La sindrome del piede diabetico (SDS), come una formidabile complicazione di una malattia non meno formidabile - il diabete, può portare alla formazione di lesioni ulcerative dei tessuti del piede, spesso con conseguente cancrena del piede. Il piede diabetico è fissato in vari gradi e forma nella grande maggioranza delle persone con diabete. Tali pazienti hanno paura della parola "amputazione", che accade nel loro gruppo più volte più spesso che in tutti i membri della popolazione umana presi insieme.

Un certo numero di autori afferma che 2/3 delle amputazioni eseguite ogni anno sono conseguenze del diabete. Piaccia o no - lasciano discutere gli endocrinologi, ma il fatto che ciò avvenga abbastanza spesso può essere visto senza dati ufficiali. Il compito del paziente e del medico è quello di prevenire lo sviluppo di tali eventi, il nostro compito è aiutare i pazienti a combattere la malattia, spiegando cosa significa, cosa aspettarsi da esso e come comportarsi al fine non solo di prolungare la vita, ma anche di migliorarne la qualità.

Come si sviluppa il VTS

Tutto dipende dal grado di compensazione per il diabete. Mantenendo lo zucchero al livello dei valori accettabili della norma, osservando tutte le prescrizioni, non è possibile permettere al diabete di distruggere il corpo per un lungo periodo, ma non scompare da nessuna parte e prima o poi inizierà a ricordare attivamente se stesso.

La patogenesi della formazione del piede diabetico è dovuta a tre ragioni principali:

• Neuropatia diabetica - la complicazione più comune del diabete;
• Lesione dei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Un'infezione che di solito accompagna sempre i primi due fattori.

La predominanza di alcuni disturbi: se il quadro clinico della neuropatia, o cambiamenti nel flusso sanguigno periferico, determina i sintomi del piede diabetico, che sono 3 forme del processo patologico. Quindi, allocare:

1. Variante neuropatica, caratterizzata da lesioni del sistema nervoso, sia somatiche che vegetative. La classificazione della neuropatia nel diabete è piuttosto ampia, ma la principale forza trainante dello sviluppo del VTS è considerata la riduzione della conduttività degli impulsi nervosi nei nervi periferici e motori, oltre alla violazione di tutti i tipi di sensibilità (vibrazione, tattile, termica). La neuropatia, come segno del piede diabetico, può presentarsi in tre scenari:
   • ulcere del piede diabetico,
   • osteoartropatia con formazione congiunta di Charcot,
   • edema neuropatico;
2. Varietà ischemica, che si sviluppa a seguito di alterazioni aterosclerotiche delle pareti dei vasi arteriosi delle gambe e porta alla rottura del flusso sanguigno principale;
3. Neuroischemic o forma mista, compresi segni e neuropatia e lesioni ischemiche causate da processi patologici che interessano il sistema nervoso e il letto vascolare principale.

Le forme isolate, in particolare le forme neuropatiche e ischemiche, sono meno comuni, tranne all'inizio del processo. Di norma, una forma mista si forma nel tempo: se la SDS inizia l'ischemia, i nervi non possono fare a meno della partecipazione e viceversa la neuropatia coinvolgerà prima o poi vasi che i diabetici sono molto rapidamente e spesso colpiti dall'aterosclerosi.

Video: cause, forme e sviluppo del piede diabetico

Difetto di natura neuropatica, che si sviluppa in un'ulcera

L'area dei tessuti molli del piede, che sperimenta la maggiore pressione creata dall'osso da una parte e la superficie dura dall'altra (le suole, gli spazi tra le dita), è più vulnerabile al verificarsi di un difetto neuropatico. La neuropatia, che si sviluppa lentamente per un lungo periodo di tempo, crea le condizioni per la deformazione del piede e il trasferimento di pressione eccessivamente aumentata su varie parti del piede. Ciò porta ad un ispessimento della pelle dovuto alla crescita dello strato corneo (ipercheratosi).

Nei tessuti situati sotto lo strato di ipercheratosi, a causa della pressione costante, la distruzione infiammatoria delle proprie cellule inizia con i propri enzimi idrolitici (autolisi), portando alla formazione di ulcera diabetica del piede.

La cosa più interessante è che spesso il paziente non sospetta nemmeno degli eventi in atto e non nota i sintomi del piede diabetico, dal momento che il piede appare come al solito e la sensibilità al dolore è ridotta. Il paziente può camminare in scarpe scomode e non reagire a calli e segni, non notare crepe, ferite, schegge, che sono il cancello d'ingresso per qualsiasi infezione e, prima di tutto, che popolano la superficie dei piedi. Inoltre, gli arti inferiori di una persona anche senza diabete mellito sono influenzati da fattori non sempre favorevoli che il diabetico non sente nemmeno, ad esempio:

• Un tentativo di acquisire una cioccolata abbronzata inosservata può provocare una bruciatura del piede posteriore;
• Piacevole (a prima vista) cammina sulla sabbia calda a piedi nudi può bruciare le piante (è difficile per una persona diabetica valutare correttamente la temperatura della superficie su cui si trova);
• Utilizzare per la rimozione dello strato cornificato della pelle unguento cheratolitico sulla base di acido salicilico (fattore chimico).

Le ulcere del piede diabetico sono facilmente infettate da agenti patogeni diffusi nell'ambiente (streptococchi, stafilococchi, Escherichia coli e altri anaerobi).

La microflora patogena, intrappolata in un difetto ulceroso, a causa della produzione di ialuronidasi porta allo sviluppo di un processo necrotico (gangrena), prima in superficie, e poi con il coinvolgimento dei tessuti sottostanti (strato di grasso sottocutaneo, fibre muscolari, ossa e legamenti). Un tale stato appare poco attraente, inoltre, è in grado di iniziare la trombosi dei vasi della microvascolatura e la diffusione del processo patologico, catturando sempre più nuovi territori (variante neuroischemica del VTS).

fasi iniziali e progressive di ulcerazione

In casi particolarmente gravi, l'infezione del difetto ulcerativo porta non solo al danneggiamento dei tessuti sottostanti, ma è anche accompagnata dal rilascio di gas, cioè dallo sviluppo della gangrena del gas, che richiede:

1. Chirurgia d'urgenza con asportazione di tessuto necrotico;
2. Assunzione di adeguate dosi di antibiotici (per via endovenosa);
3. Il più forte controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Va notato che il trattamento conservativo tempestivo e appropriato del piede diabetico in oltre il 90% dei casi non consente misure estreme.

Quando viene stabilita una diagnosi di neuropatia diabetica, il medico curante (di solito l'endocrinologo) deve trattare il piede diabetico con un neurologo. La terapia combinata, di cui il paziente ha bisogno, include:

• La prima cosa che il paziente deve abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcool);
• Una misura altrettanto importante è il controllo più rigoroso sulla compensazione del metabolismo dei carboidrati;
• La nomina di inibitori di aldose reductase e angioprotectors;
• L'uso di metodi di disintossicazione - hemosorption, plasma exchange, enterosorption;
• Terapia sintomatica, nomina di anticonvulsivanti, fisioterapia.

Charcot joint - cosa significa?

I processi distruttivi che hanno progredito da mesi (osteoporosi, iperostosi, ostelois) alla fine deformano il piede (osteoartropatia diabetica), trasformandolo, come si dice, in un "sacco di ossa", chiamato articolazione di Charcot. Tali cambiamenti spesso influenzano la mano, e un paziente con una tale patologia, oltre al diabete, diventa più probabile a frattura, che spesso non può dare sensazioni dolorose. Quindi, il paziente vive ancora nell'ignoranza.

Il giunto di Charcot formato richiede il massimo scarico dell'arto interessato fino al completo ripristino del tessuto osseo. Inoltre, si consiglia vivamente al paziente di utilizzare scarpe ortopediche speciali, realizzate su misura.

Gonfiore delle gambe - anche il diabete?

Grave gonfiore al piede, articolazione della caviglia, e in effetti negli arti inferiori è uno dei sintomi del piede diabetico. L'edema neuropatico nelle gambe dovrebbe essere differenziato dall'accumulo di fluido che si verifica sullo sfondo della patologia renale (nefropatia) o dell'insufficienza cardiovascolare, poiché sembrano tutti uguali, sebbene abbiano cause e conseguenze diverse.

Perché la pastosi neuropatica si verifica è difficile da dire, dal momento che la ragione non è completamente compresa. Ad oggi, ci si aspetta che i seguenti fattori siano coinvolti nell'innescare l'accumulo di liquidi nelle gambe:

1. Disturbo del sistema nervoso autonomo;
2. Formazione di numerosi shunt artero-venosi;
3. Il cambiamento della pressione idrodinamica nei vasi della microvascolarizzazione.

Aterosclerosi nel diabete - il percorso verso l'ischemia e i difetti trofici degli arti inferiori

I pazienti con diabete sono più sensibili all'aterosclerosi rispetto al resto del pianeta, e il processo aterosclerotico ha le sue caratteristiche: i cambiamenti diffusi spesso riguardano vasi arteriosi di calibro medio e piccolo, che portano a un alterato flusso sanguigno non solo nei segmenti principali, ma anche nel microcircolo il mainstream. Le forme ischemiche sono caratterizzate da tali segni di piede diabetico:

ischemia nel piede con il diabete

• Intenso dolore a riposo, per lo più fastidioso di notte;
• Dolore indebolimento quando si usano i cuscini alti o si solleva la testata del letto, così come si abbassano le gambe (spostandosi da una posizione orizzontale a una posizione seduta);
• La pelle del piede è fredda al tatto, sembra innaturalmente pallida o bluastra con una sfumatura rosso-rosata, che è spiegata dalla risposta dei vasi capillari all'ischemia;
• Le ulcere sottoforma di necrosi acrale si verificano nelle aree di maggiore pressione, solitamente la punta delle dita o la superficie regionale del tallone. Provocano la formazione di difetti ulcerativi, edema, scarpe strette, cambiamenti distruttivi nel piede. L'adesione di un'infezione secondaria, sia anaerobica che aerobica, non è rara nel diabete mellito. Le lesioni purulente estese (cancrena diabetica) richiedono nuovamente un intervento chirurgico urgente. Sfortunatamente, l'amputazione dell'arto è spesso una salvezza per il paziente (l'opzione più favorevole è al livello del terzo inferiore della gamba). Tuttavia, siamo un po 'in anticipo sugli eventi, quindi torneremo a metodi più benigni di trattamento del piede diabetico.

Come evitare un intervento chirurgico per l'ulcera neuropatica?

L'essenza del trattamento del piede diabetico con un metodo conservativo è di attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Ottimizzazione del controllo sui processi di scambio. Questo evento per il diabete di tipo 1 prevede un aumento del numero di iniezioni e della dose di insulina. I sintomi pronunciati del piede diabetico (un processo infettivo-infiammatorio accompagnato da febbre) creano un aumentato bisogno di insulina. Il diabete mellito di tipo 2 con scompenso significativo con la presenza di sintomi del piede diabetico (ulcere non cicatrizzanti, sindrome da dolore grave), che non è quasi adatto alla correzione della dieta e ai farmaci ipolipemizzanti, richiede anche il trasferimento del paziente all'insulina.
• La nomina di farmaci antibatterici. La pelle secca e sottile di un piede diabetico è una barriera molto dubbia per la microflora patogena che vive sulla superficie plantare. La somministrazione immediata di farmaci antibatterici è necessaria quando si manifestano i primi segni di piede diabetico, l'infezione interessata. Di norma, in questi casi, viene data preferenza agli antibiotici di tipo cefalosporino, lincosamidici (lincomicina, clindamicina), macrolidi (eritromicina), agenti semisintetici combinati (ampiks, amoxiclav). Quale antibiotico scegliere, quale dose prescrivere e per quanto tempo continuare il trattamento dipende dalla gravità del processo patologico, dai dati di germe batteriologici e dal tasso di rigenerazione della superficie della ferita.
• Resto massimo della zona ulcerata e dell'intero piede, fornito dall'uso di sedie a rotelle, stampelle, scarpe di scarico. Sembrerebbe... piccole cose... Tuttavia, abbastanza stranamente, in molti casi sono loro che sono in grado di stringere completamente l'ulcera, che si è preoccupata per molti anni, nel giro di poche settimane.
• Fornire la superficie della ferita asettica. Ciò si ottiene rimuovendo il tessuto morto e trattando localmente i bordi della ferita.
• Rimozione tempestiva delle masse cornee, se si verifica ipercheratosi. La manipolazione viene eseguita con un bisturi con una lama corta.

Ovviamente, il trattamento del piede diabetico con antibiotici, bendaggio, monitoraggio costante del livello di glucosio, passaggio alla terapia insulinica o modifica del modo di somministrazione di insulina richiede che il paziente rimanga in ospedale, perché solo l'ospedale può garantire che tutti gli elementi del metodo conservativo siano soddisfatti.

In ospedale, tuttavia, come nel caso dell'ambulatorio, è necessario trattare il piede diabetico con gli endocrinologi, ma l'ospedale ha un grande potenziale per attirare specialisti correlati (neurologo, chirurgo, cardiologo, oculista). Naturalmente, la chirurgia viene eseguita da un medico chirurgico. Il piede diabetico è specificamente coinvolto in un medico, che è chiamato podoterapista o podologo, sebbene una professione così rara possa essere trovata solo nelle grandi città (centri regionali, ad esempio).

Tipi di chirurgia

Se l'effetto della terapia conservativa condotta non viene osservato, il medico valuterà la fattibilità di un intervento chirurgico, che, tuttavia, dipende dalla forma della lesione e dal suo livello.

Il metodo di ricostruzione angiosurgica, il cui scopo è quello di ripristinare il normale flusso sanguigno, può essere applicato sotto forma di:

1. Angioplastica transluminale percutanea;
2. Trombarterektomii;
3. Shunt distale della vena in situ.

Nel frattempo, la grave patologia del sistema cardiovascolare (aterosclerosi dei vasi coronarici) non rende possibile utilizzare appieno le capacità del metodo ricostruttivo, quindi il compito principale del medico curante è quello di prevenire lo sviluppo di cancrena per evitare un intervento chirurgico. Il desiderio di identificare l'inizio della formazione del processo ulcerativo il prima possibile, di curare la ferita in modo tempestivo e di influenzare l'infezione con grandi dosi di farmaci antibatterici spesso porta al successo e permette di cavarsela con "poco sangue", cioè senza ricorrere a misure radicali che non risparmiano solo la gamba del paziente, ma anche la sua psiche.

Prevenzione del diabete, prevenzione delle lesioni del piede...

Per quanto riguarda la prevenzione del piede diabetico, la maggior parte dei pazienti ricorda dopo la presenza di diabete di un tipo o di un altro è già stato risolto. Sfortunatamente, alcuni di loro non vogliono sentire parlare della prevenzione delle complicazioni, o non sanno nulla di loro.

Nel frattempo, è stato sviluppato un programma di prevenzione, in seguito al quale è possibile ottenere risultati significativi e ridurre al minimo il tasso di incidenza. Consiste in diversi punti importanti, dove, forse, i principali sono gli studi di screening sulla condizione dei pazienti con diabete e l'identificazione di pazienti a rischio di formazione di VTS. Il gruppo di rischio comprende pazienti che sono già stati diagnosticati:

• Neuropatia (somatica o autonoma);
• Lesione aterosclerotica dei vasi (periferici) degli arti inferiori, che spesso perseguitano gli uomini che portano un peso impressionante del loro corpo;
• Cambiamenti distruttivi nei piedi;
• Le malattie precedentemente patite degli arti inferiori (secondo anamnesi);
• Diminuzione dell'acuità visiva o perdita della vista;
• Problemi renali causati dal diabete (un posto speciale in questa serie appartiene al decorso cronico dell'insufficienza renale, che ha raggiunto la fase terminale);
• Separare la vita da familiari, conoscenti, quando il paziente è in qualche isolamento;
• Consumo eccessivo di bevande forti o presenza di una cattiva abitudine, come fumare;
• Età oltre i 60 anni, e per gli uomini - e anche prima.

Inoltre, le misure per prevenire lo sviluppo del piede diabetico comprendono:

1. Educazione del paziente: dieta, controllo dello zucchero, somministrazione di insulina, esercizio fisico, regime;
2. Approccio pedante alla selezione di scarpe, pensate appositamente per l'uso quotidiano. Ordinare tempestivamente e produrlo in un laboratorio ortopedico;
3. Osservazione sistematica del medico curante da parte del paziente e delle sue gambe. Ogni volta che si visita un medico, ma almeno una volta in sei mesi, un paziente diabetico deve fornire le sue gambe per l'esame e il medico è obbligato ad esaminarle e a esprimere il proprio verdetto.

Conclusione e domanda frequente

Di norma, i pazienti con diabete nella conoscenza di questa malattia e le misure per la prevenzione delle complicanze lasciano molto indietro i loro avversari con una patologia diversa, ma la solita domanda: "I rimedi popolari aiutano?" Nelle fasi iniziali, cioè nella fase iniziale della malattia, non vengono loro meno delle altre persone. Più tardi, capiscono già che non è possibile curare la cancrena con i rimedi popolari, ed è meglio iniziare la prevenzione della sindrome del piede diabetico dopo aver coordinato tutte le misure con il medico. Lui, a proposito, non esclude il trattamento del piede diabetico a casa, e più spesso, al contrario, aiuta con i consigli, il quale rimedio sarà più adatto a un certo stadio.

I pazienti non troveranno ricette popolari nel nostro articolo, stanno praticamente "camminando" nello spazio virtuale, tuttavia, vogliamo avvisarti ancora: dovresti prima discutere qualsiasi trattamento che ti piace con un medico che sa tutto del piede diabetico e cerca di proteggere il paziente con tutti i mezzi possibili dalla previsione peggiore.

Trattamento del disturbo trofico delle gambe nel diabete mellito di tipo 2

Tutti sanno che l'inosservanza delle prescrizioni del medico porta a complicanze del diabete. Tuttavia, quasi ogni paziente spera che questo destino aggirerà la sua parte e che una caramella extra o un panino non influenzeranno in alcun modo la salute. Sfortunatamente, il decorso del diabete è molto imprevedibile e la minima deviazione da un dato trattamento e stile di vita può metterlo fuori uso, e il recupero richiederà del tempo in cui possono svilupparsi complicazioni e nella maggior parte dei casi le gambe con il diabete soffrono. Inoltre, solo un esame di laboratorio completo può rivelare la progressione dei processi patologici, quindi anche i buoni numeri sul contatore non sono al 100% a garanzia che il diabete non progredisca. I problemi più comuni sono i problemi con le gambe. Nel caso più grave, l'amputazione è possibile, pertanto, il trattamento delle gambe nel diabete di tipo 2 dovrebbe essere prescritto il più presto possibile.

motivi

Nel diabete, soprattutto se si sviluppa il secondo tipo, si sviluppa l'aterosclerosi. E più vecchia è l'età, più forte è il restringimento dei vasi sanguigni. Quando la stenosi alle estremità inferiori non viene erogata una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive, quindi, si verifica dolore, che è proporzionale alla dimensione del lume dei vasi. È importante avere stentosi al 50% di stenosi. Questo aiuterà non solo a sbarazzarsi del dolore, ma permetterà anche alla nave di mantenere l'autorizzazione necessaria per molti anni.

Ci sono due tendenze nello sviluppo delle complicazioni.

1. Danni ai nervi delle gambe a causa di persistente zucchero alto. Di conseguenza, è impossibile condurre un impulso nervoso, che porta ad una perdita di sensibilità, quindi non può ferire nulla, ma il processo progredisce ancora. Questa malattia è chiamata neuropatia.
2. L'aterosclerosi progressiva, bloccando i vasi, contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno. Con questo risultato, la sindrome del dolore è fortemente pronunciata. Gambe doloranti quasi costantemente.

Il primo corso è pericoloso perché anche il più piccolo microtrauma passerà inosservato, e un'immunità debole porterà allo sviluppo di un'ulcera, il cui trattamento sarà molto lungo.

Edema degli arti inferiori

L'edema è un sintomo di sindrome nefrosica e aterosclerosi. La sindrome interrompe i processi metabolici nel corpo e l'indurimento rende più difficile il flusso sanguigno. Pertanto, se le gambe fanno male e si gonfiano, si dovrebbe consultare immediatamente un medico, poiché il diabete mellito in forma scompensata progredisce molto rapidamente. Soprattutto se il diabete di tipo 2, in cui i pazienti controllano il livello di zucchero una volta alla settimana.

Per l'edema, è importante seguire attentamente una dieta, fare esercizi speciali che aiuteranno ad alleviare la condizione ed eseguire il trattamento prescritto, che combatterà sia i sintomi che la causa.

Ulcere degli arti inferiori

Cause di ulcerazione nei pazienti con diabete:

• malnutrizione dei tessuti;
• disturbo della conduzione nervosa
• processi patologici nei vasi;
• tipo misto

I prerequisiti includono:

• microfratture degli arti inferiori;
• ustioni;
• mais;
• lesioni, danni.

Piede diabetico

La seconda complicanza più grave dopo ulcere trofiche. Questa malattia è pericolosa perché è rilevata in oltre l'80% dei pazienti diabetici che hanno ignorato i sintomi iniziali della lesione: edema e dolore. Il risultato di un flusso pesante e medio è l'amputazione. Il livello di amputazione dipende dalla gravità del processo e dalla profondità della lesione.

• grande esperienza del diabete;
• salti costanti nella concentrazione di glucosio nel sangue;
• trauma della pelle.

• perdita di sensibilità;
• ispessimento della pelle;
• pallore della pelle;
• gonfiore;
• sindrome del dolore (gambe ferite quasi costantemente, ma deterioramento durante lo sforzo fisico).

trattamento

Il trattamento delle gambe con diabete non ha standard. L'approccio a ciascun paziente è individuale e, pertanto, il trattamento e le raccomandazioni saranno diversi, poiché la gravità della malattia e le malattie associate sono diverse.

Ci sono tre aree considerate fondamentali:

• trattamento dell'aterosclerosi;
• eliminazione della sindrome del piede diabetico;
• intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno.

Trattamento del piede diabetico

Se un trattamento conservativo non ha dato risultati positivi o non è più consigliabile effettuarlo, utilizzare un metodo chirurgico.

• compensazione per il diabete, cioè mantenimento dei livelli glicemici nell'intervallo normale;
• antibiotici per prevenire lo sviluppo di infiammazione batterica;
• l'uso del sollievo dal dolore, principalmente sotto forma di compresse;
• prescrivere farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e riducono il sangue;
• l'uso di antisettici sotto forma di unguenti o cerotti.

• necroectomia, solo se l'area della necrosi è piccola;
• vasi di plastica o la loro rimozione, se il ripristino della pervietà è impossibile;
• rimozione delle dita (tipo di amputazione);
• amputazione della gamba, il livello dipende dall'estensione della lesione.

Trattamento dell'ulcera

Sfortunatamente, i pazienti si rivolgono per un aiuto nelle ultime fasi e quindi circa l'80% delle ulcere entra in un processo infiammatorio che non risponde al trattamento per un lungo periodo. Oltre al trattamento del piede diabetico, il trattamento delle ulcere è conservativo e chirurgico.

Il conservatore è il più severo, quindi viene spesso eseguito in ospedale sotto la supervisione del personale medico, perché il diabete non è una malattia che può essere stabilizzata da sola.

• mantenere la concentrazione di zucchero nell'intervallo normale;
• trattamento di malattie di altri organi e sistemi;
• sollievo dal dolore;
• scarico degli arti inferiori;
• preparativi per ripristinare i nervi delle gambe;
• fluidificanti del sangue;
• uso di antibiotici e farmaci contro i funghi.

• uso di bende sterili e medicazioni con precedente trattamento antisettico e antibatterico;
• necroectomia e pulizia dei tessuti dal pus;
• plastica vascolare;
• amputazione (se tutte le attività precedenti non hanno dato l'effetto positivo desiderato).

complicazioni

Complicazioni del diabete mellito che derivano dall'assenza o dal trattamento improprio delle gambe:

• processo infiammatorio acuto e ricorrente causato da streptococchi;
• infiammazione regionale e quindi generalizzata dei linfonodi e dei vasi sanguigni;
• sepsi, che è quasi impossibile da trattare.

È importante sapere che nessun trattamento può sostituire lo stile di vita corretto. Anche l'amputazione dell'arto non è l'ultimo stadio se il paziente non segue le istruzioni del medico. Un altro problema è che i pazienti ignorano i sintomi iniziali e giungono al medico già con complicazioni trascurate che richiedono una soluzione radicale.

Nelle fasi iniziali, puoi cavartela con l'automassaggio, la fisioterapia, che migliorerà l'afflusso di sangue e allevia il dolore. Tuttavia, se sono già presenti sintomi (come gonfiore o intorpidimento), è importante coordinare qualsiasi tipo di carico e massaggio con il proprio medico, in quanto ciò può solo complicare il decorso del diabete. In assenza di prerequisiti, vale ancora la pena fare prevenzione, ciò contribuirà non solo a migliorare la condizione attuale, ma anche a evitare gravi problemi in futuro.