Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Motivi

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso riempiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).

Esame del sangue per la bilirubina. Quanto è pericolosa la bilirubina?

Esame del sangue per la bilirubina

La bilirubina è una sostanza che si forma nel corpo umano quando si smaltiscono i globuli rossi danneggiati o danneggiati. Inizialmente, è formato da parti di emoglobina nelle cellule della milza, dopo di che penetra nel fegato e si trasforma in una forma idrosolubile. La bilirubina è derivata principalmente dalla bile e in una piccola quantità - dalle urine. Un esame del sangue mostra la concentrazione totale di questa sostanza, così come la sua frazione. Questo studio è molto importante, poiché con un aumento critico del livello di questa componente tossica, possono verificarsi gravi danni al sistema nervoso centrale.

Tipi di bilirubina

La bilirubina nel corpo è presentata sotto forma di diverse frazioni:

1. Frazione indiretta, che è un pigmento biliare. È insolubile in acqua e può penetrare nella membrana cellulare. Ciò è dovuto al principale effetto tossico. Questa frazione di bilirubina viene sintetizzata nelle cellule del sistema reticolo-endoteliale mediante trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. Inoltre, si lega alle proteine ​​portatrici, più spesso all'albumina, ed entra nel fegato.
2. La frazione diretta (libera) si forma nelle cellule del fegato combinandosi con l'acido glucuronico. A causa di questa reazione, il pigmento acquisisce proprietà idrosolubili e insieme alla bile entra nel duodeno. Nel tratto gastrointestinale, la bilirubina subisce ulteriori cambiamenti. Una piccola parte di essa viene riassorbita nel sangue, quindi filtrata nei reni ed escreta nelle urine. Fondamentalmente, alla fine si trasforma in sterkobilin, che è contenuto nelle feci e fornisce il suo colore caratteristico.

Alcuni pazienti non capiscono cosa sia la bilirubina comune nel test del sangue. Questo valore si ottiene aggiungendo la concentrazione di frazioni dirette e indirette.

Norme di bilirubina

Un esame del sangue biochimico standard viene eseguito a stomaco vuoto, un campione di fluido viene prelevato da una vena (di solito alla curva del gomito). Per ottenere risultati affidabili, prima di somministrare il sangue, dovresti, almeno dopo aver bussato, smettere di mangiare cibi grassi e alcol. Inoltre, il risultato dell'analisi può essere influenzato da:

• alcuni farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (eparina, warfarin, aspirina);
• la gravidanza;
• mangiare troppo o seguire una dieta rigida, in particolare il digiuno;
• bevande contenenti caffeina;
• erbe coleretiche.

Di norma, viene eseguito un esame del sangue per la bilirubina nelle seguenti situazioni:

• durante la visita medica;
• quando compaiono sintomi di ittero, anche nei neonati;
• per la diagnosi della funzione epatica nell'epatite, nella cirrosi, nei tumori;
• in presenza di malattia biliare o pancreatite;
• con malattia emolitica;
• con vari tipi di effetti tossici e avvelenamento;
• come controllo dell'efficacia della terapia.

Tre indicatori sono determinati nel plasma sanguigno:

1. Bilirubina totale, che è la concentrazione totale di frazioni idrosolubili e solubili nel grasso. La sua norma in un adulto è 5,1-17 μmol / l.
2. La frazione indiretta può variare da 3,4 a 12 μmol / l. La sua quota è solitamente del 70-75%.
3. La frazione normale è normalmente 1,7-5,1 μmol / L.

In gravidanza, un leggero aumento della concentrazione di questa sostanza può essere considerato la norma. Ciò è dovuto a un alterato flusso sanguigno nella vena porta come conseguenza dell'aumento della pressione intra-addominale e dell'esposizione ad un utero allargato.

Livello di bilirubina nei neonati

La concentrazione di bilirubina nel plasma dei neonati varia. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'inizio della respirazione attraverso i polmoni, la composizione del sangue del bambino cambia. In particolare, avviene la sostituzione dell'emoglobina fetale con quella usuale. Pertanto, vi è una massiccia distruzione di questa sostanza e la formazione di una grande quantità di emma e, di conseguenza, di bilirubina. Gli indicatori normali considerano:

• bambini nelle prime ore dopo la nascita - meno di 60 μmol / l;
• al terzo o al quarto giorno - non più di 250 μmol / l (nei neonati prematuri, questa cifra è di 170 μmol / l);
• in una settimana - meno di 170 μmol / l.

In futuro, la concentrazione di questa sostanza nel sangue di un bambino diminuisce gradualmente fino al livello di un adulto.

In quali condizioni diminuisce la bilirubina?

La bilirubina bassa viene rilevata abbastanza raramente. Molto spesso questo si osserva in presenza di danni ischemici al cuore. Tuttavia, questo sintomo non è specifico e non viene utilizzato nella diagnosi della malattia. La stessa situazione può verificarsi quando si assumono determinati farmaci (fenobarbital, acido ascorbico, teofillina).

Un'altra ragione per questo cambiamento potrebbe essere un'erronea determinazione della concentrazione. Ecco perché in questi casi è auspicabile eseguire uno studio ripetuto.

Perché la concentrazione di bilirubina aumenta?

I livelli di bilirubina nel sangue possono aumentare per tre motivi:

• distruzione massiccia di globuli rossi (emolisi);
• ostruzione nelle vie biliari;
• violazione della formazione di frazione idrosolubile nelle cellule del fegato.

La distruzione attiva dei globuli rossi può essere osservata quando esposta ad agenti velenosi, con trasfusioni di sangue improprie, nonché a seguito di malattie emolitiche. Poiché vi è un'eliminazione attiva di sostanze tossiche dal corpo, l'urina di solito diventa di colore scuro.

Metabolismo epatico alterato della bilirubina dovuto alla sconfitta degli epatociti. Si verifica nelle seguenti malattie:

• epatite virale o tossica eziologia;
• in caso di cirrosi epatica;
• come risultato di alcuni tipi di insufficienza ereditaria congenita di un certo numero di enzimi epatici, per esempio, nella sindrome di Gilbert;
• durante i processi tumorali in quest'area;
• con una carenza di vitamina B12.

Un aumento della bilirubina plasmatica diretta è caratteristico delle malattie della cistifellea. Questi includono:

• tumori della cistifellea e papilla duodenale;
• malattia da calcoli biliari;
• cambiamenti infettivi;
• reazioni infiammatorie;
• accumulo di parassiti.

In caso di violazione del deflusso della bile attraverso i dotti, la bilirubina nelle feci diminuisce. In questo caso, le feci diventano un caratteristico colore biancastro.

Cos'è la bilirubina alta pericolosa?

Aumentare la concentrazione di questo pigmento nel sangue può portare allo sviluppo di effetti tossici. Il loro aspetto è associato a diversi meccanismi:

1. Penetrando nelle cellule, colpisce il ciclo respiratorio e porta alla loro morte.
2. Se si verifica un eccesso critico di questo prodotto di degradazione dell'emoglobina, può penetrare la barriera emato-encefalica nel sistema nervoso. Influenzando i neuroni, porta allo sviluppo di encefalopatia tossica, e in casi gravi - al coma.

L'iperbilirubinemia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• colorazione della pelle e delle mucose di colore giallo di varie sfumature;
• prurito insopportabile;
• disturbi neurologici sotto forma di debolezza, mal di testa, irritabilità;
• sintomi dispeptici;
• scolorimento delle feci e delle urine.

Al fine di riportare i livelli di bilirubina alla normalità, è necessario concentrarsi sul trattamento della malattia di base.

Inoltre, è possibile accelerare l'eliminazione di questo metabolita tossico utilizzando la diuresi forzata o lo scambio plasmatico.

Solo comprendendo cosa sia la bilirubina e quali particolari frazioni di esso cambiano in specifiche malattie, questa analisi può essere utilizzata per diagnosticare condizioni patologiche.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue, quali potrebbero essere le conseguenze?

Il contenuto

Se, dopo il test, il medico ha detto: "Hai una bilirubina elevata" - questo è il motivo per andare immediatamente in ospedale. La cosa principale è scoprire le cause, capire qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue. Per questo è necessario conoscere brevemente questa sostanza. È uno dei componenti principali della bile, un pigmento della bile. Chimicamente, è un prodotto della scissione dell'emoglobina, che si forma nelle cellule della milza, del midollo osseo, del fegato e dei linfonodi. Principalmente esce attraverso l'intestino nella composizione della bile, l'altro (meno comune) è con l'urina.

Cause di violazione

Le cause più comuni sono associate a malattie delle vie biliari del fegato e del sangue. I pazienti a rischio di vari tipi di epatite, cancro al fegato e neonati sono a rischio.

Motivi meno pericolosi:

• l'uso di determinati farmaci (aspirina, warfarin, eparina);
• la gravidanza;
• digiuno, dieta rigorosa o, al contrario, eccesso di cibo;
• l'uso di decotti di erbe coleretiche;
• il consumo eccessivo di caffè e di altre bevande contenenti caffeina influisce notevolmente sul livello di bilirubina.

Tuttavia, accade anche che il livello di questa sostanza aumenti temporaneamente a causa di fattori non correlati a disturbi interni nel corpo.

Questa sostanza si trova in tre diverse forme:

1. Indiretta (frazione indiretta) - non legata chimicamente, cioè pigmento completamente libero, insolubile in acqua. È pericoloso perché è in grado di passare attraverso le membrane cellulari e influire negativamente sull'attività vitale delle cellule, con conseguente loro morte.
2. La frazione diretta è una sostanza chimicamente legata all'acido glucuronico. Bassa tossicità, si scioglie bene nell'acqua, viene trasportato principalmente nell'intestino. Tuttavia, una piccola quantità di esso entra nei vasi sanguigni ed è filtrata dai reni, dopo di che lascia il corpo con l'urina. La maggior parte di esso nel corso delle reazioni di scambio viene convertita in sterkobilin, che è la causa del colore marrone delle feci.
3. Il totale è la quantità totale di sostanza presente in tutte le forme.

La procedura di analisi

Il sangue viene donato per l'analisi solo al mattino. Per 4 ore, è severamente vietato mangiare. Un giorno non dovrebbe mangiare cibi grassi e alcol, che influenzano il livello di bilirubina. Negli adulti, è preso da una vena con una siringa o catetere venoso. Nei bambini, la recinzione viene eseguita sul tallone. In questo caso, la procedura è abbastanza veloce (dura 3 ore).

Secondo le norme del contenuto ci sono i seguenti indicatori (in micromoli per litro di sangue):

• frazione indiretta - 3-12;
• frazione diretta - 1.7-5.1;
• totale - da 5 a 17.

I neonati hanno i loro propri indicatori. Dipendono dalla loro età:

• nelle prime ore dopo la nascita - fino a 60;
• in 3-4 giorni - fino a 250;
• dopo una settimana - non più di 170.

Gli standard per uomini e donne sono quasi gli stessi. Tuttavia, nel sesso più forte sono spesso in qualche modo sovrastimati, anche perché molti uomini conducono uno stile di vita non salutare (cattive abitudini, stress, ecc.).

Opzioni per superare la norma

Naturalmente, in quantità normali, questo componente deve essere presente nel corpo. Tuttavia, quando viene rilevato un eccesso, c'è il pericolo che il corpo abbia fallito. Per lo meno, è necessario agire immediatamente, perché prima si rivelano le cause e inizia il trattamento, più è probabile che ci sarà una ripresa più veloce e più sicura.

Dovrebbe essere chiaro che l'aumento della bilirubina è una definizione comune. Molto dipende da quanto è aumentato.

Ci possono essere diverse opzioni:

1. Un leggero eccesso della norma (da 50 a 70) è relativamente sicuro per la salute, ma ciò non elimina la necessità di consultare un medico e stabilire le cause del fenomeno.
2. Eccesso significativo della norma (da 150 a 170) - l'intossicazione del corpo è possibile, lo stato non è critico, ma molto pericoloso, e si dovrebbe contattare immediatamente uno specialista.
3. L'iperbilirubinemia grave (fino a 300) è una seria minaccia per la vita a causa dell'intossicazione tissutale e del funzionamento alterato del corpo.
4. Estremamente difficile (oltre 300) - la vita del paziente è in pericolo; se non vengono prese misure urgenti, la morte entro pochi giorni è inevitabile.

Conseguenze dell'aumentata bilirubina

Le conseguenze di un aumento di questa componente sono varie patologie associate al fegato e al sistema nervoso centrale.

La loro essenza è la stessa - una violazione dei processi di scambio:

• ipovitaminosi: i pazienti hanno una digestione compromessa, si osserva il normale funzionamento del fegato (in particolare la sua funzione di rimuovere le tossine dal corpo), la forma dei calcoli biliari e la colecistite;
• malattie del cervello - essere intossicati (a causa del fatto che il fegato non affronta le sue funzioni), i neuroni del cervello sono oppressi in fase di sviluppo, che influisce negativamente sull'intero organo;
• i disordini renali sono anche causati da intossicazione.

Le complicazioni particolarmente pericolose si sviluppano in neonati. Gravi conseguenze sono associate allo sviluppo di encefalopatia da bilirubina (disturbo cerebrale).

Le manifestazioni di questa patologia sono le seguenti:

• depressione del riflesso di suzione;
• grave diminuzione della pressione sanguigna;
• ansia e crampi;
• aumento della sonnolenza del bambino;
• un significativo aumento delle dimensioni della milza e del fegato.

Naturalmente, questi sono casi rari, ma accadono anche. Il trattamento avviene sempre solo fermi sotto la stretta supervisione dei medici, perché l'elevata bilirubina è una condizione pericolosa.

Qual è il livello di bilirubina nel test del sangue?

La bilirubina è un pigmento biliare speciale che si forma dalla scomposizione di sostanze contenenti ferro, principalmente dalla rottura dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. Il pigmento si forma nella milza, penetra nel fegato e già si trasforma in una forma idrosolubile e sicura. L'escrezione si verifica principalmente con la bile attraverso l'intestino, in piccole quantità - con l'urina.

Cambiamenti nel contenuto di bilirubina nel sangue possono indicare problemi nel fegato, dotti biliari e altre patologie. Elevata concentrazione di pigmento significa che il corpo sta attivamente decomponendo i globuli rossi (ittero emolitico), ritardando l'eliminazione del pigmento e il suo accumulo nel plasma sanguigno.

La bilirubina ematica è in tre forme principali:

1. Frazione indiretta, che rappresenta un pigmento libero o non legato, il cui effetto tossico è dovuto alla capacità di penetrare nelle membrane cellulari.
2. La frazione diretta o di acido glucuronico si forma nel fegato ed è espulsa nell'intestino insieme alla bile. Una piccola quantità viene assorbita nel flusso sanguigno e filtrata nei reni, essendo escreta nelle urine. La parte principale viene trasformata in stercobilina contenuta in masse fecali. A causa di ciò, le feci diventano marroni.
3. Bilirubina totale, che è la quantità totale di pigmento nel corpo.

Test della bilirubina

L'analisi del sangue per la bilirubina è attribuita a cinque test epatici standard. Mostra la quantità totale di pigmento e le sue frazioni nel sangue.

• Con alcuni segni di anomalie epatiche (epatite, cirrosi):
  • ingiallimento della pelle, proteine ​​dell'occhio, mucose;
  • il colore delle urine diventa scuro, a volte marrone scuro;
  • grave debolezza;
  • gravità e pressione nel fegato;
  • prurito della pelle lieve o intenso.
• Dopo epatite virale o contatto con il paziente.
• Durante l'uso di agenti con proprietà epatotossiche che danneggiano le cellule del fegato.
• Se sospetti lo sviluppo dell'anemia emolitica.
• Necessariamente - nei neonati per determinare l'ittero.
• Quando la tossicodipendenza.
• Quando diagnostica "colecistite", "calcoli nella cistifellea", "pancreatite".
• Con grave intossicazione.
• Se si sospetta lo sviluppo di tumori nel fegato, pancreas.
• Con esami preventivi, esami medici.
• Durante il trattamento in ospedale durante lo svolgimento di una diagnosi completa e il monitoraggio dei risultati della terapia.

I pazienti donano sangue per la bilirubina al mattino, almeno 4 ore prima che il test non possa essere mangiato. Per il giorno prevede la rinuncia ai cibi grassi, all'alcol. Per i bambini, le restrizioni non sono raccomandate.

Nei bambini piccoli, il sangue viene prelevato da una vena sul tallone. Nei pazienti adulti, il sangue per la bilirubina viene assunto con una siringa da una vena o utilizzando un catetere venoso (in ospedale).

Fattori che influenzano il risultato dello studio:

1. Uso di farmaci: coleretico, penicillina, barbiturici, aspirina, warfarin, paracetamolo, eparina.
2. Bere caffè e prodotti contenenti caffeina.
3. Gravidanza.
4. Diete, digiuno
5. Intenso sforzo fisico

Contenuto di bilirubina

Le analisi del sangue vengono eseguite in tre ore. Valori normali per adulti in μmol / l:

• bilirubina totale (la quantità di solubile in acqua e liposolubile) - da 3,4 a 20,5;
• fluttuazioni della frazione indiretta - da 1.7 a 17.1;
• la quantità di bilirubina diretta è 0,86-5,30;
• parte della frazione diretta è il 70-75% del livello totale.

Diverse apparecchiature di laboratorio hanno un'impostazione per i propri standard per la quantità di bilirubina nel sangue. Un'altra unità è mg / dl o mg / dl, che significa milligrammo per decilitro. Per ricalcolare i risultati c'è una semplice formula: 1 mg / dl = 18 μmol / l

Nel periodo di gravidanza, il tasso aumenta leggermente nel terzo trimestre. Ciò è dovuto a una lieve violazione del deflusso della bile, al flusso sanguigno dovuto all'aumento della pressione intra-addominale e all'utero in crescita durante questo periodo. Ma non si osservano bruschi cambiamenti nel livello di normalità. Se ciò accade, è necessario un esame urgente della donna incinta per epatite, colecistite e anemia.

La quantità di bilirubina nei neonati differisce da quella degli adulti. Dopo la nascita e la respirazione, la composizione del sangue del bambino cambia. A questo punto, l'emoglobina fetale viene sostituita dalla normale. Ciò è dovuto alla rottura fisiologica dell'emoglobina fetale in eccesso, richiesta dal feto, ma non necessaria per il bambino. Con la massiccia distruzione dei globuli rossi, si forma molta bilirubina. Ciò causa ittero fisiologico temporaneo non pericoloso, che passa da solo.

Se il bambino è nato prematuro, un fegato sottosviluppato può essere la causa del pigmento ad alta bile.

La percentuale nei neonati in μmol / l per 3-4 giorni, quando l'aumento del livello di pigmento è massimo:

1. Bambini a tempo pieno - 26-205.
2. Bambini prematuri - meno di 274.
3. Inoltre, la concentrazione del pigmento diminuisce lentamente fino a valori adulti.

Un'eccessiva quantità di pigmento provoca l'ittero dei neonati, minacciando possibili danni al cervello, ai sistemi nervoso e muscolare (sviluppo di ittero nucleare). Pertanto, l'iperbilirubinemia (un tasso anormalmente elevato di pigmento nel corpo) richiede un trattamento urgente.

Perché il tasso aumenta?

Ci sono tre cause di base di pigmento giallo aumentato:

1. Malattie del sangue con distruzione massiva di globuli rossi (emolisi) e formazione di un eccesso di pigmento.
2. Condizione patologica del fegato con compromissione della formazione di una frazione idrosolubile (non tossica) nelle cellule.
3. Il problema con la secrezione della bile nella sovrapposizione dei dotti biliari.

La decomposizione massiccia di erythrocytes è osservata nelle condizioni seguenti:

1. Sostanze tossiche da intossicazione.
2. La malaria.
3. Anemia falciforme, talassemia.
4. Trasfusione di sangue incompatibile per gruppo sanguigno e fattore Rh.
5. Come risultato della malattia emolitica del neonato con Rh-conflitto con il sangue della madre. Il fegato del bambino non è in grado di prelevare il pigmento in eccesso e un esame del sangue per la bilirubina mostra un aumento del livello di entrambe le frazioni. Va notato che con ittero fisiologico nei bambini, la quantità totale non è superiore a 256 μmol / l.
6. Dopo un intervento chirurgico al cuore e insufficienza cardiaca.

Poiché le tossine vengono eliminate attivamente dal corpo, il colore dell'urina diventa scuro.

Assorbimento e trattamento alterati della bilirubina si verificano nelle seguenti patologie:

• epatite virale o tossica acuta;
• cirrosi epatica e epatite alcolica;
• carenza di enzimi epatici congeniti (sindrome di Gilbert);
• lo sviluppo di tumori nel fegato;
• carenza di vitamina B12;
• danno alle cellule del fegato da veleni chimici o vegetali, solventi, etanolo, metanolo;
• steatosi epatica non alcolica;
• mancanza di afflusso di sangue e carenza di ossigeno nelle cellule.

Un livello elevato della frazione diretta del pigmento è caratteristico delle patologie della cistifellea, che includono:

1. Cambiamenti nei tessuti di origine infettiva.
2. Infiammazione delle vie biliari.
3. Colecistite, pancreatite, colangite.
4. Accettazione di contraccettivi ormonali con estrogeni, riducendo l'escrezione biliare.
5. Il restringimento dei dotti biliari o della pietra si sovrappongono.
6. Vari tipi di elmintiasi, giardiasi.
7. Tumori nella cistifellea.

Con un ritardo nell'eliminazione della bile, la quantità di pigmento nelle feci diminuisce e le feci diventano scolorite.

Pericolo di alta bilirubina

La concentrazione critica di bilirubina porta ai suoi effetti tossici su tutto il corpo. Viene introdotto attraverso le membrane cellulari nel sistema nervoso, ha un effetto negativo sui neuroni, portando a encefalopatia tossica, e in casi particolarmente gravi - al coma.

1. Lo sviluppo di prurito insopportabile.
2. Pesantezza nella regione del fegato, possibili dolori fastidiosi o acuti con colica epatica.
3. Nausea, dolore addominale, diarrea, vomito.
4. Condizioni neurologiche - irritazione, emicrania, debolezza.
5. Scolorimento delle urine e delle feci (urine scure, feci biancastre).
6. Colorazione di ittero di diversa intensità della pelle, proteine ​​dell'occhio, membrane mucose. Più alto è il livello del pigmento, più l'ittero è pronunciato.

Aumentando la concentrazione di oltre 30 μmol / l si ottiene solo il giallo delle membrane mucose, superiore a 60 - un chiaro giallo della pelle e l'ingiallimento della sclera. Il superamento del valore - a 170 significa lo sviluppo di ittero grave.

Metodi di scorrimento

Per portare gli indicatori della quantità di bilirubina alla normalità, prima di tutto viene rivelata la malattia principale, che provoca il suo aumento, poiché il cambiamento del livello del pigmento è solo un sintomo della malattia.

Per ridurre l'effetto tossico, vengono spesso utilizzate infusione endovenosa di glucosio e farmaci che agiscono sulle tossine. Applicare hemodez, diuresi forzata, plasmaferesi. Questi metodi sono usati in condizioni severe.

La fototerapia è uno dei metodi più efficaci di trattamento. Il paziente viene irradiato con lampade speciali, alla luce delle quali il pigmento tossico viene trasformato in una frazione diretta e viene rapidamente rimosso dal corpo. Questo trattamento è spesso usato nell'itterizia nei neonati, mettendo i bambini in apposite scatole con lampade a raggi ultravioletti.

Se la causa è una violazione dell'escrezione della bile, prescrivere farmaci per normalizzare questo processo.

Nell'epatite virale, il trattamento principale è mirato a sopprimere l'attività del virus. In una forma autoimmune, la terapia immunosoppressiva è prescritta per sopprimere le risposte immunitarie indesiderate. L'epatite tossica richiede misure immediate per eliminare i veleni dal corpo. In parallelo, i farmaci prescritti che proteggono il fegato. Se i risultati del trattamento dell'epatite sono positivi, il livello del pigmento è normalizzato.

Nella sindrome di Gilbert, il fenobarbitale è usato con successo. Applicare detergenti: carbone attivo, Polysorb e altri assorbenti attivi, gel disintossicanti.

La nomina di qualsiasi farmaco viene effettuata solo da uno specialista, altrimenti la probabilità di complicazioni pericolose è molto alta.

Normalizzazione della dieta - un modo aggiuntivo, ma efficace per ridurre il pigmento nel sangue. Ridurre il carico sul fegato viene effettuato escludendo dalla dieta:

• tutto fritto, speziato, pepato;
• alcool, bevande zuccherate gassate;
• sottaceti, porridge di miglio.

È auspicabile ridurre il consumo di caffè e sale, sostituire il pane nero con il grigio. La transizione al porridge di riso, farina d'avena, grano saraceno, grandi quantità di acqua pura (tranne il tè nero e verde) riduce significativamente il livello di pigmento.

Bassa bilirubina

Questa condizione è raramente rilevata. Principalmente nella pratica medica, un basso livello di pigmento è osservato nei pazienti con cardiopatia ischemica, gravidanza e assunzione di farmaci - acido ascorbico, teofillina, fenobarbital.

È pericoloso attendere quando ci sono evidenti sintomi di aumento del pigmento giallo e analisi dei dati, confermando la sua concentrazione anormale. L'alta bilirubina è solo un segno di probabili patologie che si verificano nel corpo. Pertanto, il compito principale è identificare la malattia di base, che causa un aumento della quantità di pigmento e la nomina di un trattamento adeguato.