Esami del sangue per la pancreatite: un cambiamento nelle prestazioni

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I sintomi della pancreatite cronica e acuta non sono specifici. I sintomi spesso non consentono ai medici di fare una diagnosi corretta, dal momento che queste manifestazioni sono caratteristiche di una serie di altre malattie.

Quando si esegue la diagnostica, viene data importanza alle analisi. Studiamo gli indicatori e i cambiamenti nelle feci, nelle urine e nel sangue, che ci consente di determinare con la massima precisione se esiste un processo infiammatorio nel pancreas.

emocromo completo

Nella pancreatite, un esame del sangue clinico svolge solo un ruolo di supporto. L'analisi consente di determinare la presenza del processo infiammatorio. L'analisi clinica mostra anche la disidratazione.

Quando una persona ha la pancreatite, le seguenti caratteristiche sono osservate in un esame del sangue clinico:

diminuzione del numero di eritrociti e del livello di emoglobina, come risultato della perdita di sangue e un possibile indicatore delle complicanze emorragiche della pancreatite;

un aumento del numero di leucociti, a volte molte volte, a causa dell'infiammazione;

l'elevazione dell'ematocrito indica uno squilibrio idrico-elettrolitico.

un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti è un segno di una risposta infiammatoria costante.

Analisi del sangue biochimica

La diagnosi di pancreatite non è priva di analisi biochimiche del sangue. Permette di determinare il grado di funzionamento dell'intero organismo.

Cambiamenti nella composizione chimica del sangue possono essere osservati con pancreatite, in particolare, può essere:

• aumento del livello di amilasi. L'amilasi è un enzima pancreatico che scompone l'amido;
• aumento dei livelli di lipasi, elastasi, fosfolipasi, tripsina;
• un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, a causa dell'insufficiente secrezione di insulina;
• aumento dei livelli di transaminasi;
• l'elevazione della bilirubina è un sintomo di laboratorio che si verifica quando i dotti biliari si sovrappongono a un pancreas ingrossato;
• abbassando il livello di proteine ​​totali, come gli effetti della fame di proteine-energia.

Un aumento del numero di enzimi pancreatici, in particolare l'amilasi, è il criterio più importante nella diagnosi di questa malattia.

I medici prendono il sangue per l'analisi biochimica immediatamente dopo che il paziente arriva in ospedale. Successivamente, il livello di amilasi viene determinato al fine di monitorare lo stato del pancreas in dinamica.

Un aumento del numero di enzimi pancreatici nel sangue sullo sfondo di un aumento del dolore addominale può indicare che la malattia sta progredendo o dà alcune complicazioni.

Molto meno specificità ha la definizione di lipasi nel sangue. Il fatto è che la quantità di questo enzima aumenta non solo durante la pancreatite.

Analisi di più della metà dei pazienti con patologie delle vie biliari e patologia epatica mostrano un aumento della concentrazione di lipasi.

Tuttavia, la lipasi nel sangue dura più a lungo dell'amilasi, quindi deve essere determinata quando una persona viene ricoverata solo qualche tempo dopo l'insorgenza dei sintomi della pancreatite.

Per determinare la disfunzione pancreatica, è importante conoscere il livello di elastasi sierica. Nella pancreatite acuta si osserva più spesso una certa quantità di questo enzima. Inoltre, maggiore è l'elastasi sierica, maggiore è l'area di focolai di necrosi nel pancreas, peggiore è la prognosi e segni di eco di cambiamenti diffusi nel fegato e nella ghiandola pancreatica contribuiscono a confermare questo.

La massima precisione nel determinare l'entità del danno d'organo nell'elastasi neutrofila plasmatica. Ma questo metodo non è praticato nella maggior parte dei laboratori, è realizzato solo nelle più moderne cliniche del paese.

Il livello di elastasi, a differenza di altri enzimi pancreatici, rimane elevato in tutti i malati per dieci giorni dall'inizio della malattia.

Se confrontare, allora nello stesso momento un aumento di amylase è registrato solo in ogni quinto paziente, il livello di lipase non è più che nel 45-50% di pazienti.

Pertanto, determinare il livello di elastasi sierica è un importante criterio diagnostico per la delucidazione della pancreatite nelle persone ricoverate in ospedale una settimana o più tardi dopo l'insorgenza dei primi sintomi clinici.

Analisi delle feci

Nella pancreatite, l'analisi delle feci determina quale livello funzionale effettivo ha il pancreas. Quando la secrezione degli enzimi digestivi diminuisce, il processo di digestione dei grassi soffre sempre prima. Questi cambiamenti possono essere facilmente rintracciati alle feci. Il fatto che la funzione esocrina del pancreas sia disturbata è indicata dalle seguenti manifestazioni:

1. la presenza di grasso nelle feci;
2. cibo rimanente non digerito nelle feci;
3. se blocchi le vie biliari, le feci saranno luminose.

Quando una violazione tangibile della funzione pancreatica esocrina, i cambiamenti nelle feci vengono osservati ad occhio nudo:

1. Le feci sono state lavate male,
2. ha una superficie lucida
3. l'odore delle feci persistente e sgradevole
4. le feci sono fluide e frequenti.

Tali feci appaiono a causa della decomposizione delle proteine ​​non digerite nell'intestino.

Va notato che per determinare le caratteristiche della funzione esocrina della ghiandola, lo studio delle feci non è di fondamentale importanza. Per questo, più spesso, applica altri test per la pancreatite.

Di regola, le violazioni nell'attività del pancreas si scoprono in un altro modo: viene inserita una sonda e il succo pancreatico viene prelevato per l'esame.

Altri test per determinare la pancreatite

Per la diagnosi di pancreatite sono stati utilizzati molti test di laboratorio. Qui di seguito sono i più elementari di loro:

Determinazione della concentrazione di inibitori della tripsina nel sangue. Più piccola è la loro quantità nel plasma, più distruttivo è il pancreas. Di conseguenza, la previsione peggiore sarà.

Determinazione della tripsina immunoreattiva. Il medico prescrive questo metodo abbastanza di rado, poiché la sua specificità è solo del 40%. Ciò significa che nel 60% dei casi, la tripsina immunoreattiva positiva non parla di pancreatite, ma di un'altra malattia o disturbo, come insufficienza renale o ipercorticismo, e viene determinata la pancreatite da colecistite.

Determinazione del tripsinogeno nelle urine. Questo è un metodo abbastanza informativo, altamente specifico e sensibile. Qui, con una garanzia quasi del 100%, puoi fare la diagnosi corretta. È usato abbastanza raramente perché è costoso e non è disponibile in tutte le istituzioni mediche.

Se combiniamo metodi diagnostici strumentali, prendiamo in considerazione le manifestazioni cliniche dell'infiammazione del pancreas, quindi i test di laboratorio forniscono l'opportunità di determinare rapidamente la presenza di pancreatite.

Il valore più informativo per un gastroenterologo è la determinazione del livello di enzimi nel sangue del paziente. Il primo giorno, il medico dovrebbe esaminare gli indicatori dell'amilasi pancreatica, dopo alcuni giorni viene studiato il livello di elastasi e lipasi.

Indicatori del test del sangue per pancreatite

Il pancreas svolge una delle funzioni importanti nel sistema del tratto gastrointestinale, produce succo pancreatico. Questa sostanza contiene enzimi digestivi che forniscono la ripartizione delle proteine ​​nei grassi e carboidrati per il loro ulteriore assorbimento da parte dell'organismo. La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Negli ultimi 40 anni, l'incidenza di questa malattia è aumentata di 2 volte. Come determinare la pancreatite in laboratorio?

diagnostica

Il paziente viene portato dal medico con sintomi specifici di pancreatite sospetta. Se la malattia è acuta, i sintomi della pancreatite sono brillanti e la sindrome del dolore è forte. Nella malattia cronica, i sintomi non sono così forti, ma c'è un disturbo costante.

I seguenti sintomi indicano pancreatite:

• Sensazione di debolezza generale, impotenza.
• Nausea e vomito, che appaiono spontaneamente, ma non portano sollievo.
• Dolore nell'addome, che viene dato nella parte posteriore.
• Palpitazioni cardiache
• Un cambiamento nelle feci, negli escrementi ci sono resti di cibo non digerito.

Dopo la visita dal medico, vengono raccolte le anamnesi e le lamentele del paziente sullo stato di salute. Sulla base dei risultati dell'esame, vengono nominati appropriati test di laboratorio. Se si sospetta la pancreatite, sono necessari esami del sangue generali e biochimici. Possono anche essere prescritte analisi delle urine, analisi delle feci, radiografia, analisi della saliva e altre.

Analisi generale

Nello studio generale del sangue, ci sono una serie di indicatori che possono indicare lo sviluppo della malattia nel corpo del paziente. Nonostante i dati generalizzati, il livello di leucociti, eritrociti e ESR è notato nel test del sangue. Di norma, un campione biologico viene immediatamente sottoposto a analisi generali e biochimiche.

Ciò significa che dovresti venire in laboratorio a stomaco vuoto.

Quali indicatori vengono utilizzati per diagnosticare la pancreatite nell'analisi del sangue generale:

• Un livello elevato di ESR e proteina C-reattiva indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Il normale ESR è 0-15 per gli uomini e 0-20 per le donne.
• L'aumento del numero totale di leucociti corrisponde allo stato in cui il corpo produce attivamente globuli bianchi per combattere il processo infiammatorio. Normalmente, negli uomini e nelle donne adulte, il numero di leucociti dovrebbe essere compreso tra 4 e 9 × 10 9 litri.
• Se la pancreatite ha dato una complicazione emorragica, il livello di emoglobina e globuli rossi sarà ridotto nell'analisi complessiva. Normalmente, gli eritrociti sono entro 3,9-5,5 × 10 12 nei maschi e 3,9-4,7 × 10 12 cellule / 1.
• A volte c'è una diminuzione del tasso di eosinofili. Questo tipo di leucociti è 1-5 per cento della massa totale dei leucociti, o 0-0, 45 × 10 9 l.

Un'analisi clinica del sangue per pancreatite e gli indicatori sono generalizzati e non consentono di stabilire la diagnosi. La ricerca generale è ausiliaria, confermando i risultati della biochimica. In questo caso, i parametri studiati ci permettono di scoprire lo stato generale di salute del paziente e di valutare l'effetto della malattia sul corpo.

biochimica

La ricerca biochimica è un processo complesso che può contenere un numero enorme di indicatori dei parametri studiati. Per la diagnosi di pancreatite vengono utilizzati solo alcuni di essi. Un esame del sangue per una forma acuta della malattia viene eseguito entro un giorno dal momento in cui il paziente contatta la struttura medica.

Devono essere definiti i seguenti indicatori:

• Il livello di zucchero in pazienti con pancreatite sarà aumentato. Questo indicherà cambiamenti nella struttura del pancreas dovuti a pancreatite. Normalmente, l'indice di glucosio è compreso tra 3,9 e 5,8 mmol / l.
• Come risultato dei test, si osserverà un aumento significativo del livello di enzimi associati al funzionamento del fegato (elastasi, fosfolipasi, tripsina, lipasi). Un aumento della bilirubina indica la formazione di calcoli biliari.
• Il parametro principale per la diagnosi di pancreatite nell'analisi del sangue è l'alfa-amilasi. Se l'indicatore è 4-5 volte più alto del normale, al paziente viene diagnosticata una pancreatite. La norma per un adulto è 0-50 U / l.
• La bassa attività alfa-amilasi suggerisce una possibile necrosi e completa disintegrazione del pancreas.
• Un aumento dell'elastasi-1 nel campione biologico di un paziente indica un decorso acuto della malattia, così come lo sviluppo di focolai di necrosi. Questo indicatore è studiato solo nei moderni laboratori equipaggiati con la tecnologia più recente.
• L'indice della proteina totale diminuisce significativamente rispetto alla norma specificata. Per un adulto, il tasso è di 65-85 g / l.

Analisi delle urine

I test delle urine sono abbastanza istruttivi per il medico. Il campione biologico viene raccolto dai pazienti a casa da soli e consegnato al laboratorio per l'analisi. In precedenza, il medico darà istruzioni che dovrebbero essere seguite per ottenere le informazioni più accurate sui risultati dello studio. I seguenti parametri di un campione biologico sono presi in considerazione:

• L'urina di una persona sana dovrebbe essere trasparente. La presenza di torbidità indica la presenza di pus, come conseguenza della presenza di infiammazioni purulente all'interno del corpo.
• Normalmente, il colore del liquido dovrebbe essere giallo chiaro. Con pancreatite e malattie renali, il colore può diventare più scuro.
• Macho viene anche testato per i livelli di glucosio. Normalmente, lo zucchero non dovrebbe essere presente nelle urine, ma se l'analisi è positiva, ciò indica lo sviluppo di pancreatite acuta, diabete mellito o problemi renali.
• L'aspetto dell'emoglobina nelle urine, anche in piccole quantità, indica pancreatite, avvelenamento, ipotermia o alcune malattie croniche.

Analisi delle feci

Cambiare la struttura della cola è uno dei sintomi della pancreatite. Questo tipo di ricerca nella forma attuale riflette il livello funzionale del pancreas. Se la secrezione degli enzimi digestivi prodotta dalla ghiandola è ridotta, allora può essere diagnosticata la pancreatite.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, la disfunzione del pancreas sarà espressa sempre di più.

Quando la pancreatite è osservata le seguenti manifestazioni:

• Cattivo odore persistente di feci
• Fecal lavato male dalle pareti della toilette
• Pezzi di cibo non digerito presenti negli escrementi.
• Cal ha una superficie lucida
• L'analisi di laboratorio rivela la presenza di grasso nelle feci.
• Quando il tratto biliare si sovrappone, le feci avranno un'ombra leggera
• La voglia di svuotare i frequenti
• Sgabelli sciolti

Come metodo di ricerca aggiuntivo, possono essere utilizzati vari tipi di test di pancreatite. Ad esempio, l'analisi della saliva aiuta a identificare la concentrazione degli enzimi pancreatici. Dal risultato di questa analisi, è possibile scoprire la gravità e il grado di sviluppo della pancreatite. Inoltre, questo tipo di ricerca semplifica notevolmente la diagnosi di laboratorio e consente di monitorare le dinamiche della pancreatite.

La pancreatite è una condizione patologica grave che può portare a gravi conseguenze per il corpo. Se si riscontrano sintomi specifici di pancreatite, è necessario contattare immediatamente il proprio medico per un aiuto. Effettuare test di laboratorio non richiede molto tempo, ma aiuterà in tempo a stabilire la diagnosi e scegliere il trattamento più efficace.

Conferma della diagnosi di pancreatite mediante analisi

Infiammazione del pancreas, che porta a gravi disturbi nel corpo, più spesso manifestata da pancreatite. La pancreatite è acuta e se si ripetono attacchi 2-3 volte all'anno, diventa cronica.

È causato da vari motivi. Per il successo del trattamento è necessario eliminare le cause della malattia. Per eliminarli, il paziente deve essere esaminato approfonditamente. Le analisi per la pancreatite sono una parte importante tra tutti i metodi di esame di un paziente.

Tipi di ricerca

La deviazione dalla norma in termini di sangue, urina, feci indica lo sviluppo del processo infiammatorio nel pancreas. Quali test passano per la pancreatite, determina il medico. Spesso questo:

• esame del sangue clinico;
• biochimica del sangue;
• esame fecale;
• test di laboratorio

Analisi clinica

Il metabolismo nel corpo depone il suo getto sul sangue. Pertanto, la sua ricerca è una diagnosi importante delle condizioni del paziente.

Come parte della revisione generale, gli elementi familiari sono:

• globuli rossi che promuovono il trasferimento di ossigeno in tutto il corpo;
• leucociti che combattono l'infezione;
• piastrine coinvolte nella coagulazione del sangue.

Oltre a loro, gli indicatori di ricerca includono:

• la formula dei leucociti è il rapporto tra i diversi tipi di leucociti contati in uno striscio di sangue in percentuale;
• indice di colore di saturazione di erythrocytes con emoglobina;
• Il tasso di sedimentazione eritrocitaria o eritrocitaria è un indicatore non specifico della patologia dell'organismo.

Tutti gli indicatori sono normali, le deviazioni da esso nel test del sangue offrono l'opportunità di sospettare il processo infiammatorio nel corpo, che richiede ulteriori ricerche.

Biochimica del sangue

Secondo i risultati delle analisi del sangue, se il medico le decifra correttamente, si può giudicare la salute di ogni organo e di tutti i sistemi del corpo umano. Anomalie intrinseche nelle persone sane, aiutano a determinare il processo infiammatorio attivo e stabiliscono lo stadio della malattia.

La ricerca biochimica ha molte posizioni e un particolare medico può includere solo quelle posizioni che, a suo avviso, sono importanti nella diagnosi della malattia. Include indicatori:

• glucosio, cioè zucchero;
• urea;
• creatinina;
• azoto residuo;
• lipidi totali;
• colesterolo HDL, LDL, HDL;
• coefficiente aterogenico;
• trigliceridi;
• fosfolipidi;
• bilirubina totale;
• proteine ​​totali;
• albumina;
• ACAT;
• ALAT;
• lipasi;
• amilasi;
• gamma gtr;
• antistreptolisin-;
• fattore reumatico;
• CRP (proteina C-reattiva);
• fosfatasi alcalina;
• frazioni proteiche: albumina, globuline, beta globuline, gamma globuline;
• calcio;
• potassio;
• sodio;
• cloro;
• ferro.

Dietro ogni posizione c'è un organo specifico che produce microelementi nel sangue. La deviazione dalla norma offre l'opportunità di suggerire l'infiammazione della stessa.

L'analisi del sangue biochimica per pancreatite utilizza le seguenti posizioni:

1. L'amilasi è un enzima dell'apparato digerente prodotto dal pancreas. Grazie all'amilasi, i carboidrati complessi vengono scomposti durante la digestione degli alimenti, trasformandoli in glucosio. Poiché la ghiandola secerne enzimi e ormoni, l'amilasi prodotta da esso è chiamata pancreas. La pancreatite aumenta l'indice di amilasi più volte dalla norma.
2. La lipasi - un enzima responsabile della disgregazione dei grassi, è prodotta dalle cellule pancreatiche ed è attivata dalla tripsina. Nella pancreatite acuta, la lipasi mostra anomalie.
3. L'elastasi pancreatica è un enzima proteolitico responsabile della digestione delle proteine. L'elastasi in una forma inattiva viene sintetizzata nella ghiandola, diventando attiva sotto l'influenza della tripsina.
4. Phospholipase - un enzima del sangue, funge da marcatore ideale per pancreatite, che determinerà il grado di danno delle cellule acinose del pancreas.
5. La tripsina è una proteasi pancreatica, la cui unica fonte è il pancreas. Più di altri enzimi indica la sua sconfitta.
6. Glucosio, che ha una deviazione dalla norma nella direzione di aumento, evidenza di una diminuzione della produzione di insulina.
7. Bilirubina. Quando il pancreas aumenta, blocca il percorso della bile, con conseguente aumento della bilirubina.
8. Proteine ​​totali Il calo delle proteine ​​totali è una prova di carenza di proteine ​​- energia, cioè uno squilibrio di bisogni e assunzione di nutrienti.

Esame fecale

Lo studio delle feci per il riconoscimento di malfunzionamenti nel pancreas è di importanza minima. La secrezione ridotta influisce sull'elaborazione dei grassi. Nelle feci si osservano:

• la presenza di grasso;
• frammenti di cibo;
• le feci si accendono quando si spremono le vie biliari.

Test delle urine

Il livello di diastasi, noto anche come amilasi, nelle urine è evidenza di malattia pancreatica. C'è un eccesso di norma di 250 volte. Il suo aumento è dovuto non solo alla pancreatite, ma a molti altri fattori. Pertanto, con un aumento del livello di diastasi, sono necessari i dati di altri studi. La diminuzione della diastasi è dovuta a un malfunzionamento dell'attività enzimatica.

Selezioniamo dall'intero elenco di posizioni solo quelli che possono indicare la pancreatite:

• il colore delle urine più scuro dipende dal volume di amilasi o dalla spremitura delle vie biliari;
• i corpi chetonici sono presenti nelle urine e indicano pancreatite;
• aspetto nelle urine di leucociti, eritrociti, proteine, cilindri, che sono diversi dai livelli normali.

L'ambiguità dell'interpretazione di una determinata posizione dello studio impone la necessità di test aggiuntivi per chiarire il risultato.

Test diagnostici importanti

Per mostrare una diagnosi accurata della pancreatite, i metodi di ricerca sono completati da vari test di laboratorio. Test popolari da varie opzioni:

• riconoscimento tripsinico immunoreattivo. Un risultato positivo del test in 4 opzioni su 10 dà una definizione di pancreatite;
• le concentrazioni di tripsina e di inibitore del sangue con una diminuzione del volume plasmatico indicano anomalie nell'organo;
• La rilevazione del tripsinogeno nelle urine può essere contrassegnata da una probabilità quasi del 100% di pancreatite. Il costo di questa analisi è piuttosto alto;
• test caratteristici che dimostrano la mancanza di produzione di enzimi sono i test: Lunda, bentiramina, con metionina, con acido para-aminobenzoico, con etere-mecholyl, e anche campioni di pancreatolaurilina.

Il test di tolleranza al glucosio determinerà il disturbo nella sintesi di insulina da parte del pancreas.

Forse molti non si rendevano conto che tali test e test potevano essere presi. Prendendosi cura della propria salute, il paziente può chiedere al medico la nomina di tali studi.

Gli studi di laboratorio completano la diagnosi di pancreatite, essendo una parte importante della due diligence generale. Le posizioni negli studi di laboratorio sono molte, tuttavia, gli indicatori del volume di enzimi nel sangue rappresentano il massimo significato per il medico. Nel corso di 1 giorno - amilasi pancreatica, dopo alcuni giorni il controllo - elastase e lipase. Nella pancreatite cronica, i loro valori normali e anormali sono diversi rispetto a quelli acuti o alla remissione.

Mostra quale malattia insegui, che si tratti di pancreatite, in quale fase: esacerbazione o remissione, quali previsioni per la sua cura - tutte le domande vengono risolte in test clinici, test aggiuntivi e campioni.

Biochimica del sangue per pancreatite: indicatori delle prestazioni del pancreas

La biochimica con pancreatite ha un'alta informazione diagnostica. Ciò è dovuto al fatto che nel sangue è determinato dall'attività degli enzimi che entrano durante l'infiammazione.

L'analisi della ricerca biochimica include una serie di criteri.

Indicatori determinati

L'analisi del sangue biochimica per la pancreatite è uno studio importante, che viene assegnato per la diagnosi affidabile dello stato infiammatorio. Implica la determinazione di una vasta gamma di indicatori, che a vari livelli indicano la gravità e la natura del processo.

Per comodità di decodifica dello studio, sono stati divisi in 2 gruppi condizionali:

• Linee rette - cambiare solo con patologia pancreatica.
• Indiretto - il cambiamento è associato a malattie e altri organi digestivi, in particolare il fegato e le strutture cave del tratto epatobiliare (PSHT).

I cambiamenti diretti o indiretti nella biochimica del pancreas sono studiati in particolare da un gastroenterologo o terapeuta privato, che dipende dai risultati di altri studi, incluso un sondaggio e un esame.

INDICATORI DIRETTI

Gli indicatori diretti di studi biochimici per la diagnosi delle condizioni patologiche pancreatiche includono la concentrazione di alcuni composti organici nell'attività del plasma o dell'enzima:

• Proteine ​​totali La concentrazione di tutti i composti proteici nel plasma dipende direttamente dall'attività funzionale dell'organo esocrino.
• L'amilasi è un enzima prodotto dalle cellule ghiandolari del pancreas e responsabile della digestione dei carboidrati nel lume dell'intestino tenue. Un aumento della sua attività indica un danno alle cellule ghiandolari e il composto non entra nei condotti degli organi, ma direttamente nel plasma.
• La lipasi è anche un enzima che, insieme agli acidi biliari, è responsabile della digestione dei grassi. Dopo il danno cellulare, l'attività plasmatica aumentata della lipasi persiste per un lungo periodo, che può essere un importante criterio diagnostico.
• Il glucosio è il principale carboidrato nel corpo umano, che nel corso delle trasformazioni biochimiche fornisce l'energia necessaria. Un aumento del livello di un composto organico è la prova di possibili patologie della parte intrasecretoria dell'organo con ridotta produzione di insulina (un ormone responsabile dell'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti e una diminuzione della sua concentrazione nel sangue).
• Il siero di latte elastasi è un enzima la cui maggiore attività è una diretta evidenza di necrosi tissutale (morte) dovuta allo sviluppo della malattia.

Cambiamenti nei criteri diretti nell'analisi rende possibile giudicare i cambiamenti nello stato funzionale e il funzionamento della parte escretoria della struttura del tratto gastrointestinale. Gli enzimi pancreatici nel sangue aumentano a causa del pronunciato danno alle cellule ghiandolari.

Attenzione! La causa dello sviluppo dell'infiammazione viene scoperta durante una diagnosi completa, comprese altre tecniche.

INDICATORI INDIRETTI

I cambiamenti negli indicatori indiretti sono un importante criterio diagnostico per determinare la patologia e altre strutture del sistema:

• La bilirubina generale, diretta e indiretta è un composto organico prodotto dal fegato ed è il prodotto finale dello scambio di emoglobina. Se la bilirubina è elevata in caso di pancreatite, questa è evidenza di edema, che porta a compressione del dotto biliare comune e ridotta escrezione di bilirubina con la bile.
• Gamma-glutamil transpeptidase (GGTP). La sua attività aumenta con lo sviluppo della stagnazione nelle strutture del tratto epatobiliare in violazione della secrezione di bile nel lume duodenale.
• La fosfatasi alcalina, diventa più attiva per analogia con GGTP, ma l'aumento avviene più lentamente.
• Transaminasi epatiche (AST e ALT). Il loro aumento è un indicatore di danno agli epatociti, che può verificarsi a causa di varie cause.

Per la biochimica, il materiale è preso da una vena.

L'aumento dei valori nella maggior parte dei casi è una manifestazione di edema tissutale che porta alla compressione di PSHT, stasi biliare e danno parziale alle cellule epatiche.

Valori normali

Tabella: valori normali diretti e indiretti dell'analisi biochimica

Analisi per pancreatite: quali ricerche dovrebbero essere fatte e quali indicatori indicano

I test di pancreatite sono la fase più importante nella diagnosi dello stato del pancreas. La diagnosi è un processo che richiede tempo. Sintomi simili causano confusione nel quadro clinico. Per conoscere in modo affidabile la salute del corpo, devi passare l'urina, le feci e il sangue, sottoporsi a un'ecografia, ecc. L'articolo evidenzia i punti chiave della diagnosi: un elenco di analisi con l'interpretazione dei risultati.

Pancreatite: quali test dovrei prendere?

donna che lavora al microscopio Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Il processo infiammatorio, che progredisce nel pancreas, in molti casi è accompagnato da sintomi che possono facilmente essere attribuiti al carico di lavoro, all'affaticamento, alla mancanza di sonno. Debolezza, affaticamento, perdita di peso, malfunzionamenti nell'apparato digerente - tutto questo accompagna la vita quotidiana degli abitanti della metropoli, che fanno uno spuntino al volo, bevono caffè a stomaco vuoto, riposano un po 'e lasciano molto tempo sulle strade.

La diagnosi di pancreatite comprende esami del sangue, feci, urina. L'astuzia è che il ferro può tollerare abitudini distruttive, ignorare i pasti, lo stress, ma un giorno "esplodere" e ricordare a se stessi con un attacco acuto. Dopo aver soppresso i dolori più forti, non tornerai mai più al tuo vecchio stile di vita. Da allora, la dieta e la medicina diventeranno i tuoi compagni eterni. Qualsiasi dimissione dalla dieta comporterà nuove convulsioni o, peggio ancora, gravi complicazioni.

Quali test devono passare quando la pancreatite in primo luogo? Di norma, quando si visita uno specialista, il paziente riceve un numero di rinvii in un laboratorio di ricerca. A seconda dei risultati ottenuti, il medico decide già se è necessario fare un esame più approfondito e respingere i singoli aspetti di ciascun paziente. I test di cui sopra sono obbligatori e, se necessario, vengono assegnati studi più complessi (risonanza magnetica, ecografia, ecc.).

Esame del sangue per pancreatite: indicatori e il loro valore

Un esame del sangue generale può sospettare l'infiammazione della ghiandola. Tuttavia, fare una diagnosi esclusivamente dai suoi risultati è sbagliato.

Quando si nota la pancreatite nel test del sangue:

Il numero di leucociti ha sovrastimato molte volte;

Il conteggio del sangue nella pancreatite cambia in su o in giù. Normalmente, questi criteri sono:

Negli uomini, gli eritrociti vanno da 3,9 * 10 12 a 5,5 * 10 12, nelle donne: 3,9 * 10 12 a 4,7 * 10 12 cellule / l.

L'emoglobina negli uomini va da 135 a 160, nelle donne - da 120 a 140 g / l.

ESR negli uomini - da 0 a 15, per le donne - da 0 a 20 mm / h.

Leucociti in uomini e donne - da 4 a 9 * 10 9 litri.

Ematocrito negli uomini - da 0,44 a 0,48, per le donne - da 0,36 a 0,43 l / l.

Un esame del sangue per la pancreatite è una misura ausiliaria. Per una diagnosi accurata può essere rinominato. Naturalmente, l'attenzione è rivolta ad altri metodi di ricerca, che saranno discussi di seguito.

Esame del sangue biochimico per pancreatite

Lo stato di salute dell'intero organismo risulta, in piena vista, quando si esegue un esame del sangue biochimico. Nel processo infiammatorio, i seguenti indicatori si discostano dalla norma:

Amilasi del pancreas - enzima pancreatico responsabile della scomposizione dell'amido, aumenta.

Anche altri membri del gruppo enzimatico sono elevati, come tripsina, elastasi, fosfolipasi, lipasi.

La sintesi insufficiente di insulina causa un aumento del glucosio nel siero.

La bilirubina cambia verso l'alto dalla norma se la ghiandola gonfia blocca i dotti biliari.

In alcuni casi, le transaminasi aumentano.

La proteina totale diminuisce.

L'amilasi aumentata è il sintomo principale della pancreatite nella sua manifestazione cronica o acuta. Questo enzima favorisce la disgregazione dei carboidrati. La lipasi è responsabile della decomposizione dei grassi. La tripsina e l'elastasi sono rappresentanti di un gruppo di proteasi la cui funzione è quella di scindere i peptidi di aminoacidi nelle proteine.

La biochimica con pancreatite viene eseguita entro un giorno dal giorno in cui il paziente viene portato in ospedale con un attacco acuto. Durante l'ospedalizzazione, viene studiata la dinamica dell'amilasi, prevenendo ulteriori attacchi e complicanze. Questo è suggerito al medico dal suo continuo aumento, unito alle più forti sensazioni del dolore.

Che test hai per la pancreatite e la colecistite?

Il medico può raccomandare altri test, per esempio, per determinare la tripsina immunoreattiva nel siero. Solo in 4 casi su 10 un risultato positivo indicherà una lesione pancreatica. In altri - che le violazioni hanno colpito altri organi (insufficienza renale, colecistite, ipercorticoidismo, ecc.). La concentrazione di inibitori della tripsina nel sangue è un altro esame del sangue per la pancreatite, che mostra il grado di disfunzione della ghiandola. Più basso è il numero di inibitori, meno favorevole è la prognosi.

L'analisi delle urine per pancreatite è raramente prescritta a causa del suo costo. L'informazione non è comune, ma quella che determina la presenza di tripsinogeno nelle urine. Il tripsinogeno è un proferimento che è una forma inattiva di tripsina. Il suo contenuto nelle urine conferma in modo affidabile il processo infiammatorio.

Malfunzionamenti dell'apparato digerente influiranno sicuramente sulle feci, quindi ricorrono ai test per le feci. L'attenzione è rivolta a criteri quali:

Se il grasso è presente nelle feci;

Non ci sono frammenti di cibo digerito.

Tutto ciò indica un problema nel sistema digestivo e le feci scolorite significano che il tratto biliare è bloccato. Con l'infiammazione, le feci vengono scarsamente lavate via dalle pareti della toilette. A causa del grasso in eccesso ha una superficie lucida. La sua consistenza è fluida, la voglia di defecare frequente. La defecazione è accompagnata da un odore acre e sgradevole.

Ora sai come determinare la pancreatite mediante analisi. Tuttavia, è meglio fornire questo dovere al proprio medico, che, avendo professionalità e conoscenze mediche, non solo farà la diagnosi corretta, ma elaborerà anche correttamente un regime di trattamento.

Quali test per la diagnosi di pancreatite devono passare?

Per essere completamente sicuri, nella diagnosi di pancreatite e nella necessità di un trattamento specifico, i medici prescrivono test e test.

Test di laboratorio possono determinare il livello di danno al pancreas, le condizioni del paziente, la natura della patologia, le complicanze della malattia, monitorare l'efficacia della terapia prescritta. Analizzano i media biologici e i liquidi: sangue, urina, feci, a volte fanno uno studio di versamento pleurico e peritoneale.

Che test fanno con la pancreatite?

• L'analisi del sangue è una clinica comune;
• Analisi del sangue biochimica;
• Analisi delle feci;
• Analisi delle urine per il contenuto di amilasi.

Questi test pancreatite finalizzate ad individuare l'infiammazione, il livello di rilevamento e la concentrazione di enzimi pancreatici emesse nel sangue, urine, e la definizione di due funzioni di base, che possono essere interrotti in diverse potenze: la produzione di enzimi per la digestione del cibo e la produzione di ormoni per il metabolismo dei carboidrati - insulina e glucagone.

Analisi cliniche generali del sangue (OAK)

Secondo l'UCK, vengono rilevati segni di infiammazione: il numero di leucociti e di neutrofili aumenta e l'ESR viene accelerata. Con un trattamento corretto ed efficace nel test del sangue, gli indicatori tornano rapidamente alla normalità.

La più recente ESR stabilizzata. La conservazione a lungo termine dell'aumento della conta dei globuli bianchi e della VES accelerata può indicare l'insorgenza di complicanze della pancreatite.

I pazienti affetti da pancreatite cronica prolungata e grave contrario, una diminuzione del numero di leucociti e la diminuzione ESR a causa del fatto che non è abbastanza nutrienti (grassi, proteine, carboidrati) alle cellule del corpo e la sintesi.

Con grave compromissione dell'assorbimento di vitamine, i nutrienti possono essere osservati nei segni del test del sangue di anemia da carenza di B12-, folico e ferro.

Analisi del sangue biochimica

Amilasi. L'analisi principale, che risponde alla domanda "È davvero una pancreatite?", Considera la definizione di amilasi nel sangue e nelle urine.

L'amilasi è un enzima per la disgregazione dell'amido nel lume del tratto gastrointestinale. L'amilasi si forma nel pancreas e nelle ghiandole salivari. enzimi amilasi pancreatite, e molti altri per vari motivi non sono secreti nel lume intestinale, e cominciano ad essere attivato direttamente nel pancreas, viene attivato l'auto-digestione. Una parte dell'enzima entra nel flusso sanguigno e dal sangue attraverso i reni viene escreto nelle urine.

Pancreatite aumentato contenuto di amilasi nel sangue dopo 1 - 12 ore di insorgenza, raggiunge una concentrazione massima di 20 a 30 ore e scompaiono entro 2 - 4 ore.

Elevati livelli di amilasi nelle urine sono caratterizzati da un valore più persistente: solitamente l'amilasi viene trattenuta nelle urine rispetto ai livelli ematici da 9 a 10 ore. Nelle urine può essere presente per 3 - 5 giorni, e compaiono dopo 4-7 ore dal momento della comparsa della malattia. Il contenuto massimo di amilasi nelle urine viene registrato dopo 9-10,5 ore.

In alcuni casi, il contenuto di amilasi nel sangue e nelle urine non aumenta affatto. Può anche essere un ciclo molto grave di pancreatite e un lungo ciclo di pancreatite.

Il valore di amilasi totale può essere aumentata in presenza delle seguenti condizioni: appendicite acuta, gravidanza tubarica è stata interrotta, ileo, colecistite, lesioni al pancreas, deflusso alterata del pancreas, la patologia delle ghiandole salivari, peritonite, grave corso del diabete, la perforazione delle ulcere dello stomaco, la gravidanza, la rottura di aneurisma dell'aorta.

Valori normali di amilasi totale nel sangue: 29 - 100 U / l; amilasi pancreatica - non più di 53 U / l. Indicatori normali di amilasi totale nelle urine: fino a 408 U / giorno.

Lipasi. La determinazione della lipasi nel sangue è un altro dei test della pancreatite. La lipasi è anche un enzima del pancreas, è progettato per la degradazione dei lipidi - grassi. Il livello di comparsa nel sangue, la massima concentrazione e il tempo di escrezione dal corpo sono molto variabili, quindi questo metodo per la diagnosi di pancreatite cronica non è molto accurato. Ma il periodo di attività della lipasi nel corpo è decisamente più lungo del tempo di attività dell'amilasi. Dal livello di lipasi non può essere giudicato sulla gravità e sul decorso della malattia.

È importante! Determinazione della lipasi - un'analisi più specifica determinazione di amilasi, perché solo lipasi pancreatica è prodotto e il suo livello aumenta solo nelle patologie del corpo.

Livello di lipasi normale: 14-60 UI / L.

Sangue al microscopio

Elastasi. Determinazione della elastasi-I è l'analisi "in ritardo" pancreatite perché il suo livello rimane alto per circa 1,5 settimane di pancreatite acuta o forme croniche di attacchi di forma acuta. Ad esempio, durante questo periodo di livelli elastasi-I aumentata nel 100% dei pazienti con concentrazione di amilasi pancreatica 43%, lipasi - 85% dei pazienti. Tuttavia, in base al livello di aumento dell'elastasi-I nel sangue, è impossibile dire sull'entità del danno al tessuto pancreatico.

Il livello di elastasi - I nel sangue: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastasi-I nel sangue è stato determinato per il rilevamento di infiammazione acuta del pancreas, e il rilevamento di elastasi nelle feci è indicativo di enzimi di sintesi funzione pancreas deteriorate.

Altri indicatori L'analisi del sangue biochimica per la pancreatite è anche disponibile per la determinazione di indicatori clinici generali, spesso è determinata dai cambiamenti:

• livelli ridotti di proteine ​​totali, albumina, ferritina, transferrina;
• l'indice di albumina-globulina cambia nella direzione di aumentare alfa-1 e alfa-2-globuline;
• l'attività di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, lattato deidrogenasi, gamma - glutamiltransferasi spesso aumenta;
• aumento della bilirubina, colesterolo, fosfatasi alcalina è caratteristico per il verificarsi di complicanze - blocca il dotto biliare e lo sviluppo della sindrome colestasi, epatite reattiva;
• Nell'analisi biochimica viene spesso osservata una diminuzione del livello di calcio nel sangue, che funge da indicatore della gravità della pancreatite.

È importante! Il livello di riduzione del calcio e la riduzione della quantità di proteine ​​nel sangue sono un indicatore della gravità della pancreatite e l'entità del danno al tessuto pancreatico.

La proteina totale è normale nel sangue 64 - 84 g / l; Livello di calcio - 2,15 - 2,55 mmol / l.

I marcatori tumorali. La determinazione dei marcatori del tumore del sangue dell'antigene carcinoembrionico e CA 19 - 9 è un'analisi necessaria nella pancreatite cronica. Questo è necessario per non perdere il momento di trasformare la pancreatite cronica in cancro al pancreas.

L'aumento CA 19-9 triplice copia e dell'antigene carcinoembrionario serve doppiamente come un indicatore di infiammazione del pancreas, ma aumentando i valori dei marcatori tumorali nel sangue sopra le indicazioni di cui sopra è un'indicazione indiretta della presenza di cancro al pancreas.

Può aumentare il livello di questi marcatori tumorali per il cancro gastrico, il cancro del colon-retto e holangiogennom, in modo da questa analisi è un segno indiretto di cancro al pancreas.

I valori di CA 19 - 9 nella norma: 0 - 34 U / ml; antigene embrionale di cartsion: 0 - 3,75 ng / ml per i non fumatori, per i fumatori 0 - 5,45 ng / ml.

Glucosio. La determinazione dei livelli di glucosio nel sangue è un'analisi obbligatoria, poiché il diabete mellito è spesso il risultato della pancreatite cronica.

Questa analisi deve essere eseguita più volte per l'affidabilità del risultato, poiché è influenzata da vari fattori: assunzione di cibo prima di prendere l'analisi, livello di attività fisica e assunzione di determinati farmaci. Normali concentrazioni di glucosio nel sangue fino a 5,5 mmol / l.

Un'analisi più accurata per determinare il diabete mellito, oltre a determinare la glicemia, è la definizione di emoglobina glicata. Emoglobina glicata - emoglobina, che nel sangue è associata al glucosio.

Misurata in%, normalmente varia dal 4,0 al 6,2%. Questo indicatore mostra più accuratamente il valore medio nel sangue negli ultimi 3 mesi di concentrazione di glucosio.

Analisi delle feci

L'analisi delle feci, o ricerca scatologica, viene condotta per rilevare la funzionalità pancreatica compromessa e la produzione di enzimi.

Normalmente, quando il grasso viene consumato 100 g con le feci, viene secreto un grasso neutro di 7 g, un aumento della quantità di grasso nelle feci indica una violazione di assorbimento e scissione dovuta alla mancanza di enzimi pancreatici.

Un prerequisito per un'analisi affidabile è la dieta (utilizzando la dieta Schmidt: proteine ​​105 grammi, carboidrati 180 grammi, grassi 135 grammi) e non usare preparati enzimatici durante questo periodo.

Se un alto contenuto di sapone e grasso neutro viene rilevato nelle feci con un contenuto invariato di acidi biliari, viene diagnosticata l'insufficienza esocrina.

Anche nell'analisi delle feci si può trovare la creatoria: una maggiore quantità nelle feci di fibre muscolari non digerite.

I risultati inaffidabili possono essere:

• Con la raccolta impropria di feci;
• Se la dieta prescritta non viene seguita;
• Steatorrea e Creatorrea possono essere associate ad una serie di altre malattie del tratto digerente (con lesioni dell'ileo e infezione batterica dell'intestino tenue).

In conclusione

La ricerca di laboratorio è uno dei principali e principali metodi di ricerca per la pancreatite. Test di laboratorio sono spesso disponibili per molte istituzioni mediche, permettono di chiarire in modo accurato e preciso la diagnosi di pancreatite, che è un punto importante, poiché ogni minuto è necessario per la pancreatite - è necessario accertare rapidamente la diagnosi e iniziare un buon trattamento per la pancreatite.

Sangue e altri test per la pancreatite

I segni clinici di infiammazione del pancreas sono difficili da distinguere da altre malattie del tratto digerente, tutti causano sintomi simili: dolore addominale, dispepsia. In questo caso, il ruolo principale è svolto dagli esami del sangue per la pancreatite. Altri test, come l'esame delle feci, la saliva, l'urina, determinano la forma di pancreatite - acuta o cronica. Per un medico che sta trattando la pancreatite, è necessario sapere con certezza che si sta occupando di una forma acuta della malattia o di una esacerbazione di un processo infiammatorio cronico nella ghiandola.

Metodi per la determinazione della pancreatite cronica

Il pancreas produce enzimi che abbattono proteine, grassi e carboidrati e sintetizza anche l'insulina ormonale che trasporta il glucosio nelle cellule del corpo. La diagnosi di pancreatite comporta la determinazione della concentrazione degli enzimi digestivi e degli ormoni della ghiandola nel sangue.

• Amilasi - è coinvolto nella trasformazione di alimenti a base di carboidrati (abbatte l'amido); distinguere amilasi pancreatica e α-amilasi totale (diastasi).
• Tripsina ed elastasi - forniscono la digestione delle proteine.
• Lipasi - abbatte i grassi, la loro carenza si trova aumentando il colesterolo nelle analisi.

La mancanza di insulina porta ad un aumento della glicemia.

Gli enzimi pancreatici normalmente diventano attivi solo nell'intestino. Se il movimento del succo pancreatico lungo i dotti dell'intestino è difficile, alcuni degli enzimi vengono attivati ​​nell'organo stesso, "digerendolo" - si verifica un processo infiammatorio. Può essere fiacco, verificarsi senza dolore, ma è accompagnato dalla degenerazione dei tessuti del corpo che perdono attività secretoria. Test di pancreatite cronica rivelano processi patologici e insufficienza funzionale del pancreas. Se si sospetta la pancreatite cronica, la diagnosi comprende tali test di laboratorio;

1. Emocromo completo (UAC) - rileva l'infiammazione nel corpo;
2. L'analisi biochimica - lo studio diagnostico più importante per la pancreatite - fornisce informazioni sul contenuto degli enzimi digestivi, così come il glucosio, il colesterolo nel sangue.
3. Analisi delle urine per la diastasi - può mostrare un lieve ma prolungato eccesso di amilasi nelle urine - un segno di pancreatite cronica; una diminuzione di amilasi rispetto alla norma indica la degenerazione del tessuto ghiandolare
4. Analisi delle feci: masse fecali grasse di colore grigiastro con residui alimentari non digeriti indicano disfunzione del pancreas.
5. Un'analisi della saliva per i livelli di amilasi aiuterà a differenziare la forma acuta di infiammazione da quella cronica.

Il trattamento della forma cronica consiste nell'organizzare una corretta alimentazione e nell'assunzione di farmaci che correggano l'insufficienza secretoria dell'organo. Le persone malate capiscono rapidamente se è possibile mangiare piccante, grasso, salato. È necessario interrompere la dieta con la pancreatite, poiché poche ore dopo inizia un attacco doloroso, che deve essere distinto dalla forma acuta di infiammazione del pancreas.

Diagnosi di pancreatite acuta

Nell'infiammazione acuta c'è una distruzione intensiva del tessuto ghiandolare con i suoi enzimi, che è accompagnato da avvelenamento e deterioramento delle condizioni generali del corpo. La diagnosi di pancreatite nella sua forma acuta inizia con la considerazione delle manifestazioni cliniche. Il sintomo principale - la colica del pancreas - un forte dolore nella regione epigastrica, è così forte che il paziente perde conoscenza.

La sindrome del dolore è esacerbata da attacchi di vomito, non portando sollievo. In una tale situazione, i medici prescrivono test che sono necessari per stabilire il fatto di infiammazione nel corpo, per valutare il grado di danno alla ghiandola. Gli studi standardizzati sulla pancreatite sono accompagnati dalla nota "cito!", E dovrebbero essere fatti il ​​più rapidamente possibile:

• emocromo completo (KLA);
• biochimica del sangue - differisce da un forte aumento del contenuto di amilasi nel sangue, dal momento che con una tale patologia viene attivato non nell'intestino, ma nel pancreas stesso ed entra nel flusso sanguigno;
• l'analisi biochimica delle urine mostra un aumento della diastasi a volte 200-250 volte, per controllare le dinamiche dell'infiammazione acuta, l'urina deve essere testata ogni tre ore;
• l'analisi delle feci nella pancreatite acuta può indicare che il processo di digestione è disturbato.

Un aumento di amilasi nel sangue è anche caratteristico di patologie come colecistite, diabete mellito e dolore acuto-addominale può indicare appendicite, perforazione dell'ulcera e altre malattie della cavità addominale. Per chiarire la pancreatite è necessaria la diagnosi differenziale. Prima di riconoscere l'infiammazione acuta, il pancreas viene esaminato con altri metodi diagnostici. Ultrasuoni, risonanza magnetica, radiografia, - determinare la localizzazione della patologia, la sua natura (infiammazione, cisti, tumori).

Esami del sangue

I test informativi per la pancreatite sono un esame del sangue: il sangue viene prelevato da un dito per l'analisi generale; da una vena - per biochimico.

Analisi generale

I dati di analisi generali mostrano la presenza di infiammazione nel corpo. Nella pancreatite acuta, il conteggio ematico cambia significativamente.

• Il numero di leucociti a volte aumenta di dieci volte. Normalmente, il contenuto di leucociti non è superiore a 9 ∙ 109 / l.
• Aumenta la velocità di eritrosedimentazione (ESR), il suo tasso normale: 15-20 mm / h.
• L'ematocrito aumenta (il rapporto tra il volume di eritrociti e plasma), il sangue diventa spesso a causa della violazione dell'equilibrio del sale marino, perdita di liquidi. L'ematocrito normale è del 46-48%.

Nell'infiammazione cronica del pancreas ci sono tali cambiamenti nell'analisi del sangue:

• il numero di leucociti a volte diminuisce, ma di solito c'è un leggero aumento nel tempo;
• L'ESR rallenta;
• si osserva una diminuzione dei livelli di emoglobina, che indica un'anemia in via di sviluppo sullo sfondo dell'esaurimento del corpo. Il livello di emoglobina normale è 120-160 g / l

Biochimica del sangue

Durante l'analisi biochimica del sangue per pancreatite prestare attenzione ai seguenti dati:

• il livello di enzimi che il pancreas produce: diastasi, lipasi, tripsina;
• contenuto di glucosio;
• la quantità di proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione (globuline, proteina C-reattiva);
• concentrazione proteica totale.

Una complicazione dello sviluppo della pancreatite è indicata nel test del sangue da un basso contenuto di calcio, dalla comparsa di marcatori tumorali, dalla crescita dell'emoglobina glicosilata.

Enzimi pancreatici

Quando l'infiammazione del pancreas distrugge le sue cellule, gli enzimi che erano in esse entrano nel sangue - il loro livello aumenta drammaticamente, il che indica l'attività del processo infiammatorio.

amilasi

Il segno più caratteristico della pancreatite è un salto nell'amilasi nel sangue. All'inizio della pancreatite acuta e nelle prime ore di recidive di una malattia cronica, inizia la rapida crescita dell'amilasi pancreatica nel flusso sanguigno. Questo indicatore raggiunge il valore massimo entro la fine del primo giorno, quindi diminuisce e nel giorno 4-5 torna gradualmente alla normalità.

Va notato che il valore dell'amilasi totale (diastasi) non sempre indica lo sviluppo di pancreatite. Questo enzima è prodotto sia dal pancreas (tipo P) che dalle ghiandole salivari (tipo S). La crescita di α-amilasi a normale tipo P non è un segno di pancreatite. Nella forma cronica della malattia, a volte c'è anche una diminuzione dell'enzima nel sangue, che può indicare un profondo danno alle cellule della ghiandola che producono questo segreto.

lipasi

Come parte del succo pancreatico, la lipasi entra nell'intestino, dove promuove la degradazione dei grassi alimentari. Il suo contenuto nel sangue dovrebbe essere 20 mila volte inferiore rispetto al succo pancreatico. Un aumento del livello di lipasi nel sangue - iperlipasemia - significa che i cibi grassi nell'intestino non sono completamente digeriti, questo porta ad un livello elevato di colesterolo nel sangue, così come a un cambiamento nelle feci. Entrambi questi segni sullo sfondo della crescita della lipasi nel sangue rendono possibile diagnosticare la pancreatite e altre patologie pancreatiche. Il livello di lipasi nella pancreatite acuta inizia a crescere il secondo giorno dall'inizio dell'insorgenza dell'infiammazione e rimane ad un'altezza di 1,5-2 settimane, superando la norma di 5-10 volte.

Attualmente è stato sviluppato un metodo radioimmunologico per la determinazione della tripsina e della fosfolipasi nel siero. Durante l'esacerbazione della pancreatite, l'attivazione della fosfolipasi aumenta decine e persino centinaia di volte (a una velocità di 2-7,9 ng / l, raggiunge 400 ng / l). Un basso livello di lipasi indica un danno alle cellule della ghiandola che sintetizzano gli enzimi.

Proteasi: tripsina ed elastasi

Le proteasi abbattono il cibo proteico nell'intestino, in violazione dei dotti pancreatici invece del tratto digestivo, entrano nel sangue.

• Il contenuto di tripsina nel sangue nelle forme acute di pancreatite aumenta di 12-70 volte rispetto alla norma - il primo giorno della malattia, per poi ridursi rapidamente al suo livello normale. Il decorso cronico della malattia è accompagnato da un basso livello di tripsina (2-10 volte inferiore alla norma), che è un indicatore della morte delle cellule della ghiandola che secernono enzimi.
• L'elastasi è un enzima che, nella pancreatite acuta, rimane alto per 7-10 giorni di malattia. In questo momento, in molti pazienti il ​​contenuto di lipasi e amilasi sta già tornando alla normalità, ma la quantità di elastasi rimane significativa nel 100% dei pazienti con pancreatite. Maggiore è la concentrazione di elastasi nel sangue, maggiore è l'infiammazione del ferro, maggiore è l'area di necrosi e peggiore è la prognosi della malattia. Nella pancreatite cronica, la diagnostica viene effettuata sul contenuto di elastasi nelle masse fecali, il suo basso contenuto indica un indebolimento della capacità della ghiandola di sintetizzare gli enzimi digestivi.

Livello di glucosio

Se l'infiammazione cattura le ghiandole endocrine della ghiandola, che sintetizzano l'insulina, un aumento di zucchero nel sangue si verifica sullo sfondo della sua carenza. Senza insulina, l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo è impossibile. Il livello di glucosio è molto importante, poiché il diabete mellito è una delle complicanze frequenti della pancreatite. Un indicatore più accurato è l'emoglobina glicata (glucosio-correlata), che dà un'idea del contenuto di zucchero nel sangue per tre mesi.

Contenuto di proteine

Quando la pancreatite cambia il contenuto proteico nel sangue.

• Il numero di proteine ​​della fase acuta (proteina C-reattiva, fibrinogeno) sta crescendo - compaiono nel sangue durante qualsiasi processo infiammatorio. Con successo sollievo dall'infiammazione, il loro numero diminuisce.
• La concentrazione di proteine ​​totali e di albumina diminuisce - questo è dovuto a un disturbo digestivo: il cibo che penetra nell'intestino non viene digerito completamente a causa della mancanza di enzimi, non viene assorbito nel sangue, ma lascia il corpo con le feci. Particolarmente caratteristico di questo indicatore nella pancreatite cronica.

Altri indicatori

In alcuni casi, altri indicatori sono coinvolti nella diagnosi di pancreatite.

• Quando l'infiammazione del pancreas aumenta la concentrazione degli enzimi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). Normalmente, questi composti all'interno delle cellule, partecipano al metabolismo delle proteine. Con la distruzione patologica delle cellule, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Un aumento di ALT e AST nel sangue non è solo un segno di pancreatite, ma accompagna anche malattie epatiche, problemi cardiaci e gravi lesioni muscolari. Insieme ad altri sintomi della patologia pancreatica, gli indicatori ALT e AST sono usati per chiarire la diagnosi. Nella pancreatite acuta, la concentrazione di AST supera la norma di 2-5 volte e l'enzima ALT - di 6-10 volte.
• La definizione dei marcatori tumorali nel sangue viene assegnata per escludere una grave complicazione della pancreatite - cancro pancreatico. Specifici per la patologia della ghiandola sono le proteine ​​CA 19-9 e CEA (antigene cancro-fetale), che sono prodotte da cellule rigenerate. Un aumento di C 19-9 è tre volte e il CEA è un segno di pancreatite due volte, in caso di superamento di questi indicatori, si dice che un tumore maligno possa svilupparsi nella ghiandola. In alcuni casi, un risultato positivo per i marcatori tumorali indica malattie del fegato, dello stomaco e non del pancreas.
• Si osserva un aumento della bilirubina nel caso di un aumento delle dimensioni del pancreas infiammato, che ostacola il deflusso di enzimi dalla cistifellea.

Analisi delle urine

Informativo nella diagnosi di pancreatite è un'analisi biochimica delle urine. Un segno della malattia diventa il colore dell'urina: un colore giallo chiaro cambia sull'infiammazione fino al giallo scuro fino al marrone. Un aumento della diastasi è osservato nell'analisi delle urine. Più è attivo il processo infiammatorio, più aumenta il livello di amilasi totale nelle urine. Questo indicatore è caratteristico non solo della pancreatite acuta, dell'amilasi negli aumenti delle urine e del diabete. Compagni di grave infiammazione sono corpi chetonici, leucociti ed eritrociti presenti nelle urine. La proteina nelle urine si trova quando il suo assorbimento nell'intestino è compromesso. Nel decorso acuto della malattia, l'urina deve essere ripetutamente presa per controllare la dinamica dell'amilasi nel corpo.

L'analisi delle urine nella malattia delle ghiandole croniche mostra una diminuzione del livello di α-amilasi, che è associato ad un indebolimento delle funzioni secretorie della ghiandola durante la patologia a lungo termine.

Analisi delle feci

Se si hanno sintomi di infiammazione del pancreas, per chiarire la diagnosi è necessario passare le feci per lo studio. Per ottenere risultati affidabili, eseguire i test dopo un pasto dietetico. Hai bisogno di mangiare 105 grammi di proteine, 180 grammi di carboidrati, 135 grammi di grassi. L'analisi della pancreatite fecale fornisce informazioni sui disturbi funzionali del pancreas.

• Elevati livelli di grasso fecale rende lucido, con una consistenza pastosa e un alto contenuto di acidi grassi - la prova di una mancanza di enzima lipasi nell'intestino.
• I cambiamenti nelle feci influenzano anche il suo colore: con la pancreatite, acquista una tinta grigiastro.
• La presenza di residui non digeriti indica una generale mancanza di enzimi nell'intestino.
• Una diminuzione del livello di elastasi-1 nelle feci indica quanto la funzione secretoria pancreatica è ridotta. Nei casi più gravi, il livello di elastasi nelle feci scende al di sotto di 100 μg / g.

Decodifica delle analisi biochimiche

La formulazione finale della diagnosi è fatta sulla base della ricerca: laboratorio e strumentale. Nella diagnosi di infiammazione del pancreas è il test del sangue principale per pancreatite, dà indicatori di anomalie degli enzimi della ghiandola:

• il livello di amilasi pancreatica nel sangue non deve superare le 54 unità, con pancreatite che aumenta drammaticamente il primo giorno della malattia;
• il contenuto normale di lipasi è fino a 1,60 unità / l, con pancreatite acuta aumenta 5-20 volte;
• Il contenuto normale di tripsina è 10-60 mcg / l, l'aumento indica un'infiammazione acuta, una diminuzione dell'indice è un processo cronico.
• Il limite superiore della velocità dell'elastasi nel sangue è di 4 ng / ml, maggiore è il suo eccesso, più grave è la forma della malattia.

L'esame di laboratorio fornisce altri indicatori informativi.

• Il contenuto di zucchero nel sangue non dovrebbe essere superiore a 5,5 mmol / l, con la pancreatite che sale.
• Il contenuto di proteine ​​totali nelle persone sane - 64 g / l, la sua diminuzione indica la patologia del pancreas, carenze nutrizionali o malattia intestinale.
• Il tasso di proteina CA 19-9 - fino a 34 u / l; eccesso di livelli - un segno di pancreatite, un aumento significativo - un sospetto di oncologia.
• La norma del colesterolo nel sangue è di 6,7 mmol / l, negli uomini il suo livello è più alto che nelle donne. In caso di diabete, pancreatite aumenta il contenuto di colesterolo.
• Gli enzimi AST e ALT normalmente producono fino a 41 mmol / l, se l'indicatore è elevato, c'è una ragione per diagnosticare la pancreatite.

Quando una varietà di metodi diagnostici e indicatori per il valore informativo del medico curante è amilasi pancreatica nel primo giorno di malattia e la determinazione della lipasi e elastasi nei giorni successivi.