Cause, sintomi e trattamento della polineuropatia degli arti inferiori: ciò che distingue le forme diabetiche, alcoliche e di altra natura

• Prevenzione

La polineuropatia è una serie di malattie, le cui cause possono essere diverse, ma la loro caratteristica comune è la distruzione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico e dei singoli nervi, ma in gran numero in tutto il corpo.

Spesso, colpisce le mani e i piedi, si manifesta in una riduzione simmetrica delle prestazioni dei muscoli, un deterioramento della circolazione sanguigna nella zona interessata, una diminuzione della sensibilità. Le gambe soffrono maggiormente di questa malattia.

Classificazione della malattia

La polineuropatia degli arti inferiori è divisa in quattro tipi e ciascuno di essi ha a sua volta una sottospecie.

Danno primario alle fibre

Tutte le fibre nervose sono divise in tre tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. Con la sconfitta di ognuno di loro ci sono diversi sintomi. Successivamente, consideriamo ciascuno dei tipi di polineuroglia:

1. Motore (motore). Questo tipo è caratterizzato da debolezza nei muscoli, che si diffonde dal basso verso l'alto e può portare a una completa perdita della capacità di movimento. Il deterioramento del normale stato dei muscoli, che porta al loro rifiuto di lavorare e il frequente verificarsi di convulsioni.
2. Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori (sensibile). Caratterizzato da dolore, cuciture, un forte aumento della sensibilità, anche con un leggero tocco al piede. Ci sono casi di sensibilità inferiore.
3. Autonomic. In questo caso, c'è un'abbondante sudorazione, impotenza. Problemi urinari
4. Misto: include tutti i sintomi di cui sopra.

Danni alle strutture delle cellule nervose

La fibra nervosa è costituita da assoni e guaine mieliniche avvolte attorno a questi assoni. Questa specie è divisa in due sottospecie:

1. In caso di distruzione delle guaine mieliniche degli assoni, lo sviluppo procede più velocemente. Fibre sensoriali e motorie più affette. Vegetativo distrutto leggermente. Sono interessate entrambe le sezioni prossimale e distale.
2. I caratteri assonici sono dovuti al fatto che lo sviluppo procede lentamente. Fibre nervose vegetative interrotte. I muscoli rapidamente si atrofizzano. La distribuzione inizia con la distale.

per localizzazione

La localizzazione è:

1. Distale - in questo caso sono interessate le aree delle gambe che si trovano più lontane.
2. Sezioni della gamba affette prossimalmente, che si trovano più in alto.

La causa di

Per la ragione ci sono:

1. Dismetabolica. Si sviluppa in seguito all'interruzione dei processi nei tessuti nervosi, che è innescata da sostanze prodotte nel corpo successivamente da determinate malattie. Dopo che appaiono nel corpo, queste sostanze iniziano a essere trasportate con il sangue.
2. Polineuropatia tossica degli arti inferiori. Si verifica quando si utilizzano sostanze tossiche come mercurio, piombo, arsenico. Spesso si manifesta quando

La foto mostra come l'alcol distrugge le cellule nervose e si verifica la polineuropatia degli arti inferiori.

antibiotici, ma il tipo più comune di polineuropatia è l'alcol.

Nei casi di polineuropatia alcolica delle estremità, compaiono i seguenti sintomi: aumento del dolore, diminuzione della capacità di muoversi nelle gambe, sensibilità alterata. La rapida comparsa del muscolo trofico.

Polineuropatia diabetica degli arti inferiori. Si verifica nelle persone che soffrono di diabete per un lungo periodo di tempo, pari a 5-10 anni. Si manifesta sotto forma di tali sintomi: sensibilità compromessa, macchie sulla pelle, sensazione di bruciore ai piedi.

Primario e secondario

1. La polineuropatia primaria comprende specie ereditarie e idiopatiche. Questa è una malattia come la sindrome di Guillain-Barre.
2. Il secondario è la polineuropatia, risultante da avvelenamento, disordini metabolici e malattie infettive.

Cause della malattia

Questa malattia può verificarsi per diversi motivi, ma non è sempre possibile determinarli con precisione. La polineuropatia degli arti inferiori ha le seguenti ragioni principali:

• cause ereditate;
• problemi con il sistema immunitario, che appaiono come risultato della rottura del corpo;
• vari tipi di tumori;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• l'uso di droghe senza il bisogno o meno secondo le istruzioni;
• violazione delle ghiandole endocrine;
• problemi ai reni e al fegato;
• infezioni che causano processi che causano infiammazione nei nervi periferici;
• avvelenando il corpo con ogni sorta di sostanze.

Sintomi della malattia

In caso di malattia, le fibre motorie e sensoriali si deteriorano. Allo stesso tempo, compaiono questi sintomi di polineuropatia degli arti inferiori:

• intorpidimento parziale delle gambe;
• gonfiore degli arti inferiori;
• l'emergere di sensazioni di dolore;
• sensazioni di cucitura;
• sentirsi deboli nei muscoli;
• aumento o diminuzione della sensibilità.

Tecniche diagnostiche

La diagnosi viene effettuata analizzando la malattia e i suoi sintomi, mentre scartando le malattie che possono dare sintomi simili.

Nel processo, il medico dovrebbe esaminare attentamente tutti i segni e i cambiamenti esterni, per scoprire dal paziente se la sua famiglia ha la stessa malattia.

La polineuropatia viene diagnosticata anche utilizzando varie procedure:

• biopsia;
• diagnosi ecografica degli organi interni;
• esame del liquido cerebrospinale;
• Esame a raggi X;
• analisi del sangue biochimica;
• studio della velocità con cui il riflesso passa attraverso le fibre nervose;
• studio dei riflessi.

Diagnosi di polineuropatia diabetica

Trattamento di patologia

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori ha le sue caratteristiche. Ad esempio, il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori non dipenderà dal rifiuto dell'alcool, in contrasto con la forma alcolica della malattia.

Caratteristiche del trattamento

La polineuropatia è una malattia che non si verifica da sola.

Quindi, alle prime manifestazioni dei suoi sintomi, è necessario, senza indugio, scoprire la causa del suo verificarsi.

E solo dopo ciò eliminerai i fattori che la provocheranno. Pertanto, il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori dovrebbe essere complesso e mirato principalmente a rimuovere la radice del problema stesso, poiché altre opzioni non avranno alcun effetto.

Terrapiya medica

A seconda del tipo di malattia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• nei casi di malattia grave viene prescritto metilprednisolone;
• con forte dolore prescrivi analgin e tramadol;
• farmaci che migliorano la circolazione del sangue nei vasi nell'area delle fibre nervose: vazonit, trintale, pentossifillina.
• vitamine, la preferenza è data al gruppo B;
• farmaci che migliorano il processo di ottenimento di sostanze nutritive dai tessuti - mildronate, piracetam.

fisioterapia

La terapia di questa malattia è un processo piuttosto complicato che richiede un lungo periodo di tempo.

Soprattutto se la polineuropatia è causata dalle sue forme croniche o ereditarie. Inizia dopo il trattamento farmacologico.

Questo include tali procedure:

• massaggio terapeutico;
• esposizione a campi magnetici sul sistema nervoso periferico;
• stimolazione del sistema nervoso con apparecchi elettrici;
• effetti indiretti sugli organi.

Nel caso in cui il corpo sia affetto da sostanze tossiche, ad esempio, se il paziente ha polineuropatia alcolica degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato con l'aiuto di un dispositivo di purificazione del sangue.

Cultura fisica medica

Deve essere prescritto LFK con polineuropatia degli arti inferiori che consente di mantenere il tono muscolare.

Complicazioni della malattia

Non è raccomandato iniziare il processo della malattia e portarlo alle complicazioni.

Altrimenti, può trasformarsi in cronico e portare molti problemi. Nel caso in cui tu non sia guarito da questa malattia, può portare al fatto che non senti più i tuoi arti inferiori, i muscoli entrano in una forma terribile e, di conseguenza, potresti perdere la capacità di movimento.

prospettiva

Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è molto favorevole. Solo c'è un'eccezione: il trattamento della polineuropatia cronica. È impossibile eliminare completamente questa malattia, ma ci sono modi per ridurre la gravità del suo decorso.

Misure preventive

Per eliminare la possibilità di comparsa di una malattia come la polineuropatia, è necessario seguire una serie di raccomandazioni e prescrizioni.

Sono associati a misure che possono mettere in guardia contro possibili danni e interruzioni del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

Questi sono i seguenti consigli:

1. È necessario rimuovere l'alcol dalla tua attività di vita.
2. Assicurarsi di utilizzare droghe protettive quando si lavora con sostanze tossiche per impedire la loro penetrazione nel corpo.
3. Si raccomanda di monitorare la qualità dei prodotti che si consumano, perché in caso di avvelenamento con questi prodotti, inizia il processo di distruzione e interruzione del normale funzionamento delle fibre nervose. Ciò comporta lo sviluppo di polineuropatia.
4. Dovrebbe essere attentamente monitorato in quali dosi si stanno assumendo farmaci e in ogni caso non utilizzarli inutilmente. Si consiglia di seguire rigorosamente le istruzioni del medico e di non auto-medicare.
5. È imperativo che vengano prese misure quando vengono rilevate malattie infettive o virali. Urgente bisogno di consultare un medico e non di eseguire queste malattie, che quindi potrebbe essere la causa dello sviluppo di polineuropatia.

La polineuropatia non è generalmente prevenibile.

Ma, se lo trovi, vedi immediatamente un dottore, così sarai in grado di ridurre significativamente il grado di sviluppo della malattia e il periodo di riabilitazione. Sta visitando la sala di fisioterapia e i massaggi terapeutici.

Anche se soffri di qualche tipo di disturbo, devi informare immediatamente il tuo medico e non automedicare, perché non puoi sicuramente conoscere i sintomi di questa malattia, confonderla con un'altra e iniziare il trattamento sbagliato.

E, in linea di principio, è più facile trattare con una malattia che sta appena iniziando il suo sviluppo che con una malattia che procede a lungo, che in seguito può portare anche a tutti i tipi di complicazioni.

Video: polineuropatia diabetica degli arti inferiori

Come auto-diagnosticare la polineuropatia? Qual è la peculiarità della forma diabetica della malattia. Perché la sensibilità nervosa è persa?

Qual è la polineuropatia degli arti inferiori ed è possibile curare la malattia?

Il termine "polineuropatia" combina un numero di patologie causate da vari motivi, ma in cui vi è una violazione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

Molto spesso, la malattia colpisce le gambe e le braccia, riducendo le prestazioni dei muscoli, peggiorando la circolazione sanguigna negli arti, riducendo la loro sensibilità. Le conseguenze della polineuropatia sono molto pericolose, dal momento che può portare alla perdita parziale o totale della sensibilità degli arti o per completare l'immobilizzazione delle aree colpite.

La polineuropatia colpisce più spesso gli arti inferiori e superiori, mentre più è trascurata la patologia, maggiore è la probabilità di paralisi totale

Caratteristiche della malattia e delle sue varietà

Tradotto dalla polineuropatia greca significa "sofferenza di molti nervi". Le cause della patologia sono diverse: quasi tutti i fattori possono causare polineuropatia, almeno una volta che ha un effetto negativo sul sistema nervoso periferico.

Poiché l'attività vitale dell'organismo dipende dalla trasmissione delle terminazioni nervose ai comandi del cervello, con lo sviluppo della polineuropatia, c'è una violazione della funzione sensoriale e motoria degli arti.

È importante! La polineuropatia degli arti inferiori è più comune, perché c'è un carico maggiore sulle gambe rispetto alle parti superiori del corpo.

Quando la polineuropatia di solito colpisce i piccoli nervi, perché la loro guaina di mielina è sottile e le sostanze nocive sono più facili da penetrare nel nervo. Pertanto, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori si verifica più spesso - la sconfitta dei piedi e delle mani.

Di solito, quando si determina la diagnosi, la parola "polineuropatia delle gambe o delle braccia" non viene scritta semplicemente al paziente, ma deve essere aggiunta una definizione che dipende dal tipo di malattia. La classificazione internazionale delle malattie comprende diverse varietà di polineuropatia (codice ICD - G60-G64), che differiscono per localizzazione, per grado e area di danno, per cause.

Se il sistema nervoso periferico ha fallito almeno una volta in passato, allora può esserci una ragione per il verificarsi della polineuropatia.

Secondo il grado e l'area del danno

Le fibre nervose possono essere suddivise in diversi tipi: motori, autonomi, sensibili. A seconda del danno di cui i nervi prevalgono, anche la polineuropatia è classificata:

Motore (motore). La normale condizione dei muscoli si deteriora, il che porta a un fallimento nel loro lavoro: c'è una debolezza nei muscoli, crampi, atrofia e atrofia muscolare. I sintomi si diffondono dal basso verso l'alto e possono portare alla completa perdita di movimento.

• Autonomic. Le fibre nervose autonome sono influenzate, da cui dipende la condizione degli organi interni. C'è una maggiore sudorazione, problemi con la minzione, c'è una tendenza alla stitichezza, pelle secca.
• Polineuropatia sensoriale Disturbi sensibili sorgono: sensazione di formicolio, bruciore, torpore, gattonare, dolorosa e lancinante anche quando si tocca leggermente l'arto.
• Polineuropatia sensomotoria. Combina i sintomi del danno alle fibre sensoriali e motorie.
• Misto. Include i segni di tutti i tipi di disturbi.

Nella sua forma pura, queste forme si possono trovare molto raramente, di solito vengono diagnosticati i tipi sensoriali-vegetativi, motorio-sensoriali e altri tipi misti della malattia.

Per il tipo di processo patologico

La polineuropatia colpisce le fibre nervose, che consistono in assoni e guaine mieliniche. A seconda della lesione si distinguono:

• Polineuropatia assonale: si verifica quando un assone è danneggiato in vari disturbi dei processi metabolici: intossicazione da arsenico, piombo, mercurio e alcol;
• Polineuropatia demielinizzante - si verifica quando le fibre nervose demielinizzanti si sviluppano rapidamente e le fibre motorie e sensoriali sono principalmente interessate.

Nella loro forma pura, tali tipi non esistono a lungo: con la sconfitta dell'assone, un disturbo demielinizzante si unisce gradualmente, e con demielinizzazione, un tipo assonale.

A seconda della posizione, si trovano polineuropatia distale e prossimale: nella parte distale, le parti inferiori delle gambe si trovano nella parte inferiore, mentre nella parte prossimale, le estremità, situate sopra.

cause di

Affinché il trattamento della polineuropatia produca risultati, è necessario identificare il fattore causale che lo causa.

Perché si verifica la polineuropatia degli arti superiori e delle gambe:

• Fattore diabetico La sconfitta delle piccole navi, come complicanza del diabete, si verifica nella maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia. Pertanto, il diabete è il primo nella lista delle cause di polineuropatia. Una complicazione simile si presenta di solito in coloro che soffrono di diabete per un lungo periodo di tempo (5-10 anni).
• Forma tossica Si verifica quando le sostanze estranee al corpo umano entrano nel sangue: arsenico, piombo, metanolo, mercurio e altri composti chimici. A volte la polineuropatia tossica può verificarsi con un uso prolungato di droga, ma la neuropatia da alcol è la forma più comune. La forma di alcol si sviluppa in circa il 2-3% delle persone che soffrono di dipendenza da alcol e la frequenza di insorgenza è al secondo posto dopo la forma diabetica della malattia.
• Mancanza di vitamine del gruppo B. Alcuni tipi di vitamine del gruppo B (B12, B1, B6) hanno un effetto neurotropo, che colpisce positivamente i nervi periferici e il sistema nervoso centrale. Pertanto, la loro mancanza può causare manifestazioni di polineuropatia assonale cronica.
• Tipo dismetabolico La malattia si verifica a causa del funzionamento alterato dei tessuti nervosi a causa della penetrazione di sostanze prodotte nel corpo dopo il trasferimento di alcune malattie.
• Lesioni. A seguito di lesioni, possono verificarsi danni meccanici ai nervi che portano allo sviluppo della neuropatia degli arti superiori e inferiori.

Fai attenzione! La polineuropatia è spesso causata da malattie in cui il corpo accumula sostanze nocive che influiscono negativamente sul sistema nervoso.

Le varietà primarie della malattia includono la forma ereditaria di polineuropatia e l'aspetto idiopatico (sindrome di Guillain-Barre). L'eziologia di queste forme non è completamente definita, il che rende alquanto difficile il trattamento delle malattie.

Le forme secondarie di polineuropatia degli arti superiori e inferiori comprendono i tipi derivanti da malattie infettive, disordini metabolici, avvelenamento, patologie dei reni e del fegato, interruzione delle ghiandole endocrine, tumori di vario tipo.

Sintomi e sviluppo della malattia

La polineuropatia ha un quadro clinico piuttosto caratteristico. Il sintomo principale della malattia può essere considerato simmetria delle lesioni degli arti inferiori e superiori, dal momento che le sostanze patologiche circolano attraverso il sangue.

I sintomi più comuni della malattia:

• Dolore di natura diversa, con una tonalità neuropatica ("brucia").
• Le dita tremanti.
• La comparsa di contrazioni muscolari che si verificano involontariamente.
• Violazioni della sensibilità (dolore, tattilità, temperatura). Con lo sviluppo della malattia, il paziente può non sentire un sassolino nei panni, una superficie calda e altre sostanze irritanti.
• Debolezza muscolare, difficoltà nei movimenti con ampia ampiezza.
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Intorpidimento parziale delle gambe.

I sintomi vegetativi della malattia comprendono la comparsa di sensazione di freddo, debolezza delle dita, disturbi circolatori (colorazione degli arti in marmo, scarsa cicatrizzazione delle ferite, ecc.), Vampate di calore.

La polineuropatia diabetica degli arti inferiori provoca il seguente quadro clinico:

• La comparsa di dolori lancinanti e intensi alle gambe e ai piedi, che diventano più forti a una temperatura calda:
• La debolezza sorge nei piedi;
• I segni vegetativi stanno crescendo;
• Il dolore aumenta gradualmente, con prurito e cambiamenti di colore della pelle (viola scuro, quasi nero);
• Il piede diabetico è formato.

La polineuropatia alcolica si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi si verificano a causa degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale e dei disturbi metabolici nei nervi:

• In primo luogo, ci sono dolori nella zona del polpaccio, che aumentano con la pressione
• La debolezza si verifica, la paralisi si verifica sia negli arti superiori che in quelli inferiori;
• L'atrofia dei muscoli paretici si verifica;
• Compaiono disturbi della sensibilità primaria (sensazioni cosiddette "calzini e guanti");
• C'è una maggiore sudorazione, gonfiore degli arti distali, decolorazione della pelle.

La polineuropatia può anche verificarsi a causa dell'eccessivo consumo di alcol, a causa della quale il sistema nervoso centrale viene avvelenato dall'etanolo.

La polineuropatia non si verifica sempre gradualmente: nella forma acuta, i sintomi possono svilupparsi entro una settimana, nel tipo subacuto - le manifestazioni aumentano di circa un mese, nella forma cronica - la malattia può svilupparsi nel corso degli anni.

Metodi di trattamento

Prima del trattamento diretto della polineuropatia, viene effettuata la sua diagnosi, in cui vengono analizzate le manifestazioni della malattia e viene stabilita la sua causa per eliminare le patologie che si manifestano con sintomi simili.

Come diagnosticare:

1. I reclami dei pazienti sono analizzati.
2. Impostare il periodo in cui i primi sintomi della malattia.
3. Si scopre se l'attività del paziente è correlata al contatto con sostanze chimiche.
4. È determinato se il paziente ha dipendenza da alcol.
5. Imposta fattori ereditari.
6. Viene eseguito un esame del sangue.
7. La biopsia nervosa è prescritta.
8. L'elettroneimografia viene eseguita.
9. Ispezione nominata da un neurologo, in alcuni casi - l'endocrinologo, terapeuta.

Poiché la polineuropatia non è una malattia indipendente, il suo trattamento principale sarà volto ad eliminare i fattori che hanno portato alla comparsa della malattia. Tuttavia, le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite in modo completo, in modo che, allo stesso tempo del trattamento principale, vengano eliminati gli spiacevoli sintomi della polineuropatia.

Terapia farmacologica

I farmaci sono prescritti a seconda del tipo e del tipo di malattia, così come lo stadio della polineuropatia e la gravità dei suoi sintomi:

• Vitamine. La preferenza è data alle vitamine del gruppo B in combinazione con altri minerali e vitamine. I preparati vitaminici migliorano la capacità dei nervi di ripristinare i propri componenti strutturali, forniscono una protezione antiossidante.
• Antidolorifici. Al fine di fermare il dolore, ai pazienti vengono prescritti analgesici (tramal, aspirina) o farmaci antiinfiammatori non steroidei e, in casi particolarmente gravi, ai pazienti viene somministrata la codeina o la morfina.
• Terapia ormonale e immunosoppressori. Il regime di terapia ormonale (metilprednisolone) è prescritto da un medico, tenendo conto dell'aumento e della successiva diminuzione della dose. La terapia ormonale è completata dall'appuntamento delle immunoglobuline (sandoglobulina) e questo trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.
• Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nell'area delle fibre nervose (trintale, vazonit, pentossifillina).
• Preparativi che accelerano il processo di rilascio di nutrienti ai tessuti (piracetam, midronate).

Nel trattamento della polineuropatia, dovrebbe essere chiaro che non è possibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci da soli. Un ruolo significativo nel trattamento della malattia è svolto dal regime corretto, dalla nutrizione, dalle misure riabilitative, nonché da cure speciali e cure costanti per il paziente.

Attività di fisioterapia

La terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento della polineuropatia, specialmente se la malattia è ereditaria o cronica.

Le seguenti procedure sono eseguite:

• Impatto sul sistema nervoso periferico da campi magnetici;
• Massaggio terapeutico;
• elettroforesi;
• Esercitare la terapia.

Massaggiare con polineuropatia aiuta a rafforzare i muscoli, migliora e stimola le loro prestazioni. A causa di ciò, le funzioni motorie vengono ripristinate più velocemente, il rischio di atrofia muscolare viene significativamente ridotto. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che nelle forme acute della malattia, il massaggio non deve essere eseguito.

Fai attenzione! Con la polineuropatia tossica, e specialmente alcolica, le procedure terapeutiche vengono eseguite solo dopo la purificazione del sangue prodotto in condizioni stazionarie.

Esercizi per la terapia di esercizio possono essere condotti sia autonomamente a casa e sotto la guida di un medico. Aiutano a stimolare il lavoro dei muscoli, che consente di restituire parzialmente o completamente la capacità lavorativa degli arti.

Metodi popolari

Da metodi popolari, si raccomanda il trattamento con oli essenziali - lo sfregamento quotidiano dei piedi con eucalipto, abete, olio di chiodi di garofano aiuterà ad alleviare il dolore e migliorare la circolazione sanguigna negli arti.

I pediluvi sono ben trattati con polineuropatia degli arti inferiori: 100 grammi di aceto e sale da tavola (300 g) si sciolgono in acqua (3 litri), l'acqua deve essere immersa in bagno per 20-30 minuti al giorno per un mese.

Complicazioni e prognosi

Se non si cerca aiuto medico in tempo, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Prima di tutto, la polineuropatia può svilupparsi in una forma cronica che non è completamente curabile. Nel corso del tempo, la persona cessa completamente di sentire le sue membra, ei muscoli si presentano in una forma tale che una persona può diventare disabilitata, perché la sua capacità di movimento è completamente interrotta.

È importante! È possibile curare completamente la polineuropatia con tali tipi di malattie come infettive, alcoliche, tossiche. Nella forma diabetica, è solo possibile ridurre parzialmente i sintomi della malattia.

Nelle forme gravi della malattia che violano il funzionamento dei nervi responsabili del lavoro cardiaco, possono verificarsi gravi aritmie che possono essere fatali.

Nella forma diabetica, è possibile l'adesione di un'infezione secondaria, complicanze settiche, scarsa guarigione della ferita.

Con un adeguato trattamento iniziato in tempo, la prognosi della malattia è molto favorevole, ma è comunque meglio prevenire la malattia che curarla per molto tempo, soffrendo di sintomi spiacevoli.

È impossibile prevenire la polineuropatia, ma è possibile ridurre significativamente i fattori di rischio per il suo sviluppo: rinunciare all'alcool, curare le malattie infettive e virali nel tempo, monitorare la qualità dei prodotti consumati, limitare il contatto con composti chimici tossici.

Tutto sulla polineuropatia sensoriale

La polineuropatia sensoriale è una malattia sistemica del tessuto nervoso di eziologia sconosciuta. Si manifesta come un disturbo dell'attività motoria e una violazione della sensibilità. Nei casi avanzati, è coinvolta una sindrome del dolore forte.

Il successo del trattamento dipende interamente dall'identificazione della causa che ha dato origine a questa patologia, nonché dalla tempestività del rinvio a uno specialista.

Le cause della malattia

Non esiste un'opinione unanime degli specialisti che rivelerebbero pienamente la causa dell'origine della polineuropatia di tipo sensoriale. Ma ci sono le più comuni malattie e fattori che, secondo le osservazioni mediche, possono causare lo sviluppo della malattia:

1. Processi autoimmuni - quando, a causa di disturbi nel sistema immunitario, le cellule nervose del corpo cominciano a essere percepite come estranee e vengono attaccate dai macrofagi (cellule "divoratrici" del sistema immunitario). Altrimenti, possiamo dire che la reazione di autodistruzione del tessuto nervoso si innesca e, di conseguenza, si forma la polineuropatia.
2. Avvelenamento con tossine - possono essere trovate sia nei veleni che nei prodotti alimentari: alcool e conservanti di bassa qualità. Questo può anche essere attribuito ad avvelenamento da metalli pesanti, che provoca immediatamente l'insorgenza di sintomi di neuropatia.
3. Diabete mellito - quando aumenta il livello di glucosio nel sangue, la permeabilità capillare e l'apporto di sangue ai tessuti periferici sono disturbati. Ciò porta ad una mancanza di corretta alimentazione e alla morte naturale delle cellule del sistema nervoso.
4. L'avitaminosi è la causa più "innocua" e facilmente correggibile della polineuropatia. La correzione dell'assunzione di vitamine B1 e B12, che sono responsabili in misura maggiore per la conduzione attiva dei segnali nervosi ai muscoli, è necessaria.
5. Oncologia: i tumori del cancro, in alcuni casi crescono a grandi volumi, comprimono le fibre nervose e parzialmente si sovrappongono alla conduzione degli impulsi nervosi nelle regioni periferiche. La polineuropatia sintomatica si verifica e non può essere curata fino alla rimozione del tumore.
6. Fattore ereditario - riconosciuto come il più pericoloso. Se la causa dello sviluppo dei sintomi della polineuropatia è associata ad essa, allora il trattamento sarà in gran parte inefficace, perché non c'è modo di eliminare la causa alla radice dello sviluppo della patologia - i disordini genetici in questa area non sono ancora stati studiati

Nel caso della polineuropatia tossica, la causa dell'avvelenamento deve prima essere chiarita, cioè la sostanza che ha provocato il verificarsi di alterazioni patologiche nel corpo.

Il trattamento senza preventiva neutralizzazione sarà inefficace.

patogenesi

Polineuropatia sensomotoria - una malattia in cui sono presenti lesioni strutturali delle cellule nervose.

Queste cellule, di regola, sono responsabili dell'attività motoria (motoria). Quando la loro struttura è disturbata, la conduzione di un impulso nervoso viene disturbata insieme ad essa. Di conseguenza, l'attività fisica è compromessa e potrebbe esserci una perdita parziale o completa della sensibilità della pelle.

I danni alle cellule nervose possono essere di duplice natura: le guaine mieliniche (le membrane attraverso le quali vengono eseguiti gli impulsi nervosi) e gli assoni, i nuclei delle cellule nervose, possono essere danneggiati.

Il recupero dei nuclei è molto più lento e per ottenere risultati minimi è necessario un trattamento a lungo termine.

sintomi

In questa malattia, i sintomi appariranno gradualmente (lo stato può peggiorare bruscamente solo nella forma tossica acuta - vedi sotto). La polineuropatia sensoriale inizia a manifestarsi come bruciore e formicolio (con sintomi locali di compromissione degli impulsi nervosi e della circolazione sanguigna), e successivamente può raggiungere lo sviluppo di paralisi e paresi, che è già molto più difficile da trattare.

Tutte queste manifestazioni sono dovute alla sconfitta dell'innervazione muscolare, cioè alla mancanza di impulso attraverso i nervi ai muscoli e alla violazione della loro attività fisica.

E in assenza di contrazione e movimento, il flusso sanguigno si ferma istantaneamente, si verifica la stagnazione e le navi perdono nutrimento e ossigeno.

Quindi, quando la polineuropatia sensoriale sviluppa i seguenti sintomi:

1. Prurito, bruciore, formicolio nei muscoli;
2. Intorpidimento dei muscoli o degli arti (con lesioni delle fibre nervose periferiche);
3. Perdita della sensibilità della pelle (sindrome del guanto e del calzino);
4. Perdita di forza muscolare (sindrome dei "cotoni di cotone" - quando i muscoli non affrontano l'esercizio a cui sono sottoposti quando camminano e le loro gambe si indeboliscono), che si manifesta più spesso con un carico aggiuntivo: camminare in salita, alzare gradini, ecc.;
5. Taglio di dolori muscolari derivanti dalla contrazione spontanea;
6. Manifestazioni vegeto-vascolari: desquamazione e secchezza della pelle, formazione di ulcere e ferite da pianto, ecc.

Questi sintomi possono anche verificarsi con uno stile di vita sedentario e senza movimento.

La normalizzazione dello stile di vita e l'inclusione di carichi giornalieri adeguati aiuteranno a eliminare completamente i sintomi negativi e a tornare in buone condizioni.

forma

Questa malattia è classificata sulla base di molti fattori: la natura e la localizzazione del danno, l'intensità dello sviluppo dei sintomi, ecc. Consideriamo più in dettaglio ogni classificazione della polineuropatia sensoriale.

A seconda della profondità del danno al tessuto nervoso, la polineuropatia è classificata in:

• Demielinizzante (membrane delle cellule nervose prevalentemente danneggiate - le loro guaine mieliniche);
• Assonale (danno al nucleo centrale della cellula nervosa - assone).

La forma demielinizzante è molto più facile da trattare e la terapia richiede meno tempo.

Secondo l'intensità dello sviluppo dei sintomi, la polineuropatia è divisa in:

• Acuta (i sintomi si sviluppano progressivamente, in 2-3 giorni, e raggiungono il loro massimo già il quarto giorno);
• Subacuto (il periodo di sviluppo dei sintomi produttivi dura diverse settimane);
• Cronico (lento con un decorso lento progressivo - facilmente curabile).

La natura acuta dello sviluppo della malattia si verifica più spesso quando la forma tossica della malattia - avvelenamento da metalli pesanti o alcool di qualità inadeguata. L'immagine subacuta è tipica per i pazienti con diabete. Si sviluppa con un forte aumento della glicemia. I sintomi possono tornare al loro stato originale quando si prescrivono farmaci ipoglicemizzanti.

La polineuropatia cronica è più comune nelle persone con patologia ereditaria. Lei dura una vita, manifestandosi moderatamente. La malattia può essere attivata con l'influenza attiva di fattori avversi dall'esterno.

Un'altra classificazione della polineuropatia sensoriale si basa sulla natura dei sintomi presenti:

• Iperalgesico - manifestato dal dolore, dolore acuto al minimo contatto, diminuzione della sensibilità, intorpidimento dei muscoli, ecc.;
• Atattico - manifestato da debolezza muscolare, mancanza di coordinazione dei movimenti, intorpidimento e incapacità di mantenere l'equilibrio;
• Misto - caratterizzato dalla manifestazione di vari sintomi.

A seconda della natura della manifestazione della malattia e della causa che ha dato origine ad essa, verrà assegnato un regime terapeutico individuale adatto a te.

diagnostica

La polineuropatia sensoriale degli arti superiori e inferiori viene diagnosticata in vari modi, a seconda della natura e della posizione del danno. Considera i metodi diagnostici più comunemente usati.

Metodi clinici

La diagnosi clinica della neuropatia sensoriale è quella di determinare il livello di sensibilità della pelle in un paziente. Gli strumenti pratici possono essere utilizzati:

Il medico preme delicatamente sulla pelle con la punta dell'ago e attende che il paziente risponda.

Un segno caratteristico dello sviluppo della polineuropatia sensoriale sarà la mancanza di sensibilità. Il paziente semplicemente non sente di essere stato punzecchiato e ha tenuto un ago sulla pelle.

Inoltre, i metodi diagnostici clinici comprendono la raccolta della storia clinica della malattia del paziente. I dati sulle condizioni di lavoro (la sua nocività), la dieta, gli alimenti prevalenti nella dieta, la tendenza all'alcol, il fumo e molti altri fattori che potrebbero provocare lo sviluppo di questa patologia sono stati studiati.

Le analisi specifiche vengono sempre assegnate al paziente desiderato: emocromo completo, test della glicemia, immunogramma, se necessario. Più informazioni su una persona sono nelle mani di uno specialista, più sarà oggettivamente in grado di valutare le manifestazioni di disturbo della malattia e di fare la diagnosi corretta.

Lo studio della sensibilità al dolore

Nel condurre questo studio, i medici della clinica vogliono innanzitutto scoprire il livello di danno delle cosiddette fibre C (del tipo non mielinizzato). In contrasto con la diagnosi clinica generale del livello di sensibilità, esiste una certa tecnica che consente di identificare la natura del danno a un determinato segmento del sistema nervoso.

Per cominciare, il medico scopre intervistando se il paziente è preoccupato per il dolore al posto del presunto danno. Se sì, al paziente viene chiesto di descrivere la natura del dolore: opaco, tagliente, tagliente, ecc. Dopo aver chiarito questa circostanza, procedere alla procedura stessa. Due oggetti sono presi dallo stesso materiale: opaco e tagliente. In alternativa, senza una certa sequenza, l'uno o l'altro oggetto si appoggia contro la pelle di un paziente. In questo caso, al paziente viene chiesto di determinare quando appoggiarsi a uno smusso e quando è acuto.

Le forature con un oggetto appuntito non dovrebbero essere acuminate, forti e profonde. Basta una leggera pressione e una piccola puntura, così che le sensazioni erano appena percettibili. Altrimenti sarà difficile determinare il danno alla capacità superficiale di sentire.

Per ottenere dati accurati e affidabili, gli effetti sulla pelle vengono effettuati non solo nella parte "malata" del corpo, ma anche in quella sana.

Il più delle volte inizia ad esplorare la sensibilità della pelle sulla zona danneggiata, passando gradualmente ad una sana e notando la differenza nella natura delle sensazioni.

Sensibilità alla temperatura

La determinazione della sensibilità alla temperatura ha lo scopo di diagnosticare lesioni di fibre sottili, debolmente mielinizzate del sistema nervoso periferico. Sono responsabili della soglia del dolore e sono ben definiti dalla diagnosi di sensibilità alla temperatura.

Per la procedura sono più spesso utilizzati tubi medici. Attingono acqua con temperature diverse: + 5 ° C e + 25 ° C.

In alternativa, il piede del paziente (o altra area interessata) viene toccato con diverse provette, suggerendo che determina se ha toccato: freddo o caldo?

Sensibilità tattile

La determinazione della sensibilità tattile viene effettuata utilizzando l'apparato di Frey e crine di diverso spessore. Le fibre A spesse mielinizzate sono responsabili della sensibilità della pelle ai leggeri tocchi. È il loro stato che viene determinato durante questa procedura.

Sensibilità profonda

Viene valutato il lavoro delle fibre mieliniche profonde. Esistono diversi metodi diagnostici:

1. Valutazione della sensibilità alle vibrazioni - viene effettuata con l'aiuto di speciali forcelle per la sintonizzazione medica. Sono calibrati su una specifica frequenza e durata della vibrazione. Il dispositivo è installato sulla superficie della cavità ossea del paziente (a seconda del sito del danno osseo, possono essere utilizzati diversi), e al paziente viene chiesto di determinare il momento dell'inizio della vibrazione e la sua conclusione. Di solito la vibrazione dura circa 9-12 secondi. Una norma viene presa in considerazione se il paziente ha rilevato almeno un terzo dell'intera durata della continuazione della vibrazione.
2. EMG: l'elettromiografia è lo strumento principale per diagnosticare lo stato dei segmenti del sistema nervoso responsabile della contrazione muscolare. Viene eseguito con l'aiuto di un elettromiografo - un dispositivo speciale che segna il livello di attivazione dei riflessi tendinei muscolari. L'oggetto dello studio di EMG - è l'unità motoria (DE). Rappresenta l'intero complesso della conduzione neuromuscolare: i motoneuroni dei segmenti anteriori del midollo spinale, il sistema per condurre gli impulsi nervosi (assoni e fibre), così come il muscolo stesso, che è innervato dai frammenti sopra del sistema nervoso. Un EMG valuta lo stato del muscolo, l'intensità della sua contrazione e, se viene rilevata una patologia, il dispositivo determina anche il livello e la posizione del danno al DE.

Ago EMG

Con l'aiuto dell'ago EMG, viene studiata l'attività motoria spontanea delle fibre muscolari durante il riposo (senza carico). Se si verifica un tale effetto, questo indica profondi disturbi nella conduzione nervosa.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato nella polineuropatia sensoriale degli arti inferiori.

Considerare i principali indicatori che si manifestano in questo studio e i livelli di danno delle fibre nervose, che indicano.

1. Onde acustiche positive (DOM) - contrazioni muscolari spontanee e acuminate che si verificano involontariamente. Questo indicatore indica danni irreversibili alla fibra nervosa o al gruppo di fibre (con la magnitudine della CEL).
2. Il potenziale di fibrillazione (PF) - un indicatore per una singola fibra muscolare. Valuta un TL e danneggia il sito in caso di deviazioni.
3. I potenziali di fascicolazione (PFz) - una brusca riduzione irragionevole di tutto l'ED, l'apparizione della sua attività spontanea. Si verifica con disturbi del sistema nervoso centrale, richiede ulteriori misure di diagnosi.
4. Risposta M: viene valutato lo stato di una singola fibra muscolare e, se vi sono deviazioni, viene esaminato l'intero DE e il sito di danno è localizzato.

Il metodo è molto popolare e consente alla diagnosi di determinare con precisione il grado di danneggiamento della fibra nervosa e la sua localizzazione.

Fenomeni tardometrici: onda F e riflesso H

Utilizzando lo studio dell'onda F, è possibile determinare l'intensità del lavoro dei motoneuroni delle corna centrali del midollo spinale, cioè la localizzazione iniziale dell'unità motoria (ED). Questa onda è marcata sul dispositivo e significa l'impulso inviato dai neuroni del midollo spinale alle fibre muscolari periferiche. Se l'intensità e il tempo dell'attivazione dell'onda coincidono con i confini della norma, allora questo significa che il problema, se esiste, non è nei collegamenti iniziali del DE, ma si trova al di sotto - negli assoni o nelle guaine mieliniche. L'onda F non è un riflesso.

L'N-riflesso è un riflesso monosinaptico, in un adulto è causato dalla riduzione del muscolo gastrocnemio. Questo indicatore (rispetto alla risposta M) può rivelare la localizzazione della lesione nell'arco riflesso. L'arco riflesso è un meccanismo per condurre un impulso nervoso, che si traduce in una riduzione del muscolo gastrocnemio. Inizia con la stimolazione della fibra del nervo tibiale, che viene successivamente trasmessa alle corna posteriori del midollo spinale, attraverso di esse verso l'anteriore, e lungo la fibra nervosa, l'impulso entra nel muscolo. Quando l'impulso passa verso l'alto, verso le corna posteriori del midollo spinale, va lungo i tessuti dei nervi sensoriali, e verso il basso lungo i motori.

Il rapporto calcolato tra il N-riflesso e la risposta M fornirà informazioni sul luogo del danno all'arco riflesso - la sezione sensibile o il motore.

Studio del potenziale d'azione nervosa

Questo metodo di diagnosi rivela lesioni strutturali delle fibre sensoriali. Sono diagnosticati usando un parametro chiamato potenziali evocati somatosensoriali (SSVP). È determinato dall'uso di effetti intensi sul dolore e sulla temperatura. Dopo aver ricevuto i dati, vengono confrontati con le norme della norma e uno specialista prende una conclusione sullo stato delle fibre sensoriali del paziente.

La diagnosi può essere difficile a causa della terapia parallela con antidolorifici.

biopsia

La biopsia consiste nell'assunzione di dosi microscopiche di materiale tissutale, che viene principalmente utilizzato per diagnosticare lesioni strutturali. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile valutare la profondità del danno alle fibre nervose e anche determinare quale parte strutturale di esse sia danneggiata: l'assone o la guaina mielinica.

Spesso è il caso della diagnosi di neuropatia sensoriale superficiale della pelle, quando il campione viene prelevato per la ricerca.

Microscopia confocale

La microscopia confocale è uno dei modi moderni per diagnosticare il danno strutturale alle fibre C senza intervento esterno. Il metodo è assolutamente indolore e grazie a questo, oltre al danno al tessuto nervoso, è possibile diagnosticare lo stato di conduzione della cornea. Il metodo non ha analoghi nello studio dei difetti della fibra del nervo sottile esterno nei diabetici.

trattamento

Il trattamento della polineuropatia del tipo sensoriale di diverse localizzazioni è sempre uno schema a più stadi, che comprende le seguenti aree:

1. Terapia farmacologica;
2. Metodi di fisioterapia;
3. Intervento chirurgico (per neuropatia tumorale).

Dovrebbero essere eseguiti in modo complesso e a lungo termine, al fine di evitare spiacevoli conseguenze della malattia.

Quali medici sono impegnati nel trattamento?

Il trattamento della polineuropatia viene effettuato principalmente da un neurologo, ma il paziente dovrà comunque visitare altri medici. E quali dipenderanno da quale gruppo di malattie ha causato questo sintomo.

Se la polineuropatia è causata dal diabete mellito, sarà richiesto un endocrinologo, che condurrà il trattamento principale della malattia di base. Con la poliradicoloneuropatia, quando i disturbi sono localizzati nei neuroni del midollo spinale e la poliradicoloneuropatia, in cui la trasmissione degli impulsi nervosi lungo i nervi dell'arco riflesso soffre, il chirurgo osserverà il paziente.

In ogni caso, dovrai visitare diversi specialisti contemporaneamente e trattare la malattia con tutti i metodi possibili, altrimenti c'è il rischio di complicazioni.

farmaci

Il trattamento farmacologico è oggi la parte principale della terapia con polineuropatia. Diversi gruppi di farmaci vengono utilizzati contemporaneamente, elenchiamo i più frequentemente prescritti:

Corticosteroidi - Terapia ormonale. Se le malattie autoimmuni sono la causa della polineuropatia, vengono prescritti ormoni steroidei per sopprimere l'immunità. Inoltre, hanno un potente effetto anti-infiammatorio, che è necessario nel trattamento dell'infiammazione del tessuto nervoso.I seguenti farmaci sono più spesso prescritti:

Farmaci citotossici - farmaci che inibiscono la crescita e distruggono le cellule tumorali.

Inoltre ostacolano la loro divisione.

Le più comunemente prescritte sono:

Le immunoglobuline sono anticorpi umani naturali che vengono ottenuti artificialmente e posti in una soluzione. Sono potenti stimolanti della propria immunità e aiutano nella lotta contro gli antigeni (inclusioni straniere). Con la polineuropatia, sono efficaci nel periodo di esacerbazione, ma il meccanismo d'azione non è ancora chiaro. Le immunoglobuline gamma sono utilizzate nella forma demielinizzante della polineuropatia sensoriale, così come nella polineuropatia causata dai bacilli della difterite. In questo caso viene utilizzata l'immunoglobulina anti-difterite.

fisioterapia

I metodi fisioterapeutici migliorano l'effetto dei farmaci e vengono sempre prescritti come trattamento aggiuntivo. Tra questi sono i più popolari:

1. Esercizio terapeutico - aiuta a ripristinare l'attività muscolare e la struttura stessa delle cellule nervose aumentando il flusso sanguigno e la nutrizione.
2. Il massaggio è prescritto nelle prime fasi della terapia della neuropatia della forma vegetativa-vascolare, in cui il tessuto trofico è disturbato e sulla pelle compaiono ulcere e ferite non cicatrizzanti. A causa dell'aumento del flusso sanguigno durante il massaggio, l'apporto di sangue ai piccoli vasi della pelle aumenta e viene ripristinato.
3. Terapia magnetica - agisce selettivamente sulle fibre nervose, promuovendo la loro auto-guarigione.
4. Elettroforesi - stimolazione dell'impulso nervoso e dell'afflusso di sangue con l'aiuto di una corrente di potere debole.

Scambio di plasma

Questo è un metodo moderno per pulire il sangue da impurità e tossine. Viene effettuato con l'aiuto di attrezzature speciali costose. Efficace contro la polineuropatia sensoriale causata da processi autoimmuni e infettivi.

Il metodo viene utilizzato solo come ultima risorsa strettamente per lo scopo dello specialista.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento per la polineuropatia dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato uno specialista, perché questo è un metodo di trattamento aggiuntivo e non il principale. Ecco quelli più frequentemente usati:

1. L'olio d'oliva e il tuorlo crudo vengono montati insieme, e il succo di carota e 2 cucchiaini vengono aggiunti a questa miscela. miele. La soluzione viene agitata fino a formare una massa omogenea e viene bevuta due volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti.
2. Polvere di alloro in polvere, preso 1 cucchiaino. di questa polvere e mescolato con 3 cucchiai. l. polvere di fieno greco secco. La miscela viene trasferita in un thermos e riempita con un litro di acqua calda. Dopo 2 ore, può essere preso all'interno. Bevande in piccole quantità durante il giorno.
3. Soluzione di sale Per mezzo secchio di acqua tiepida, aggiungi un bicchiere di sale e 2/3 di tazza di aceto. Solleva le gambe per 20 minuti ogni giorno per un mese (con una malattia degli arti).

Prognosi del trattamento

I principali fattori che determinano l'esito del trattamento di questa malattia sono:

1. Accesso immediato a un medico quando compaiono i primi sintomi;
2. Trattamento finito e disciplinato.

In ogni caso, la polineuropatia sensoriale richiede una terapia a lungo termine e il più delle volte il risultato positivo è una remissione temporanea.

Un ritorno completo della sensibilità iniziale è possibile solo all'inizio del trattamento nei primi stadi della malattia, e il recupero delle funzioni vegetative-vascolari avrà successo solo con terapia fisica a lungo termine e massaggio.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della polineuropatia sensoriale saranno la paralisi e la paresi, che si sviluppano a seguito della completa perdita dell'innervazione delle fibre muscolari. Due fattori - l'assenza di un impulso nervoso e l'attività motoria - fanno sì che i muscoli si atrofizzino e si "riducano", in alcuni casi i cambiamenti sono irreversibili.

Tutti questi processi sono il risultato di una visita prematura a un medico. La terapia iniziata tempestivamente è garantita per proteggere una persona da tali conseguenze.

Nella polineuropatia diabetica di tipo sensoriale, la complicazione più frequente è la necrosi tessutale, le ulcere, la cancrena e la sepsi. La pelle di un diabetico e i tessuti circostanti sono inclini allo sviluppo di disordini vegetativo-vascolari.

Ci sono ulcere, ferite di tipo non curativo, e questo è pericoloso per la penetrazione di batteri e altri tipi di infezioni.

Ulteriore profilassi

Per eliminare completamente la probabilità di ricorrenza della malattia, è necessario seguire alcune regole:

1. Portare la terapia iniziata con i farmaci fino alla fine;
2. Completamente passare il corso di fisioterapia;
3. Impegnarsi in terapia fisica e automassaggio su base continuativa;
4. Assumere costantemente vitamine B (in una dose giornaliera adeguata).

Guarda un video su questo argomento.

conclusione

La polineuropatia sensoriale è una malattia pericolosa che può causare gravi complicanze. L'unico modo per prevenirli è cercare aiuto da uno specialista nel tempo e sottoporsi a un ciclo di trattamento fino alla fine.