Resistenza all'insulina e indice HOMA-IR

• Diagnostica

Sinonimi: indice di resistenza all'insulina; resistenza all'insulina, valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina; HOMA-IR; insulino-resistenza.

Redattore scientifico: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, affari medici.
Agosto 2018.

Informazioni generali

La resistenza (ridotta sensibilità) delle cellule insulino-dipendenti all'insulina si sviluppa a seguito di disordini metabolici e altri processi emodinamici. La causa del fallimento è più spesso una predisposizione genetica o un processo infiammatorio. Di conseguenza, una persona aumenta il rischio di sviluppare diabete, sindrome metabolica, patologie cardiovascolari, disfunzione degli organi interni (fegato, reni).

Uno studio sull'insulinoresistenza è un'analisi dei seguenti indicatori:

L'insulina è prodotta da cellule pancreatiche (cellule beta delle isole di Langerhans). Prende parte a una varietà di processi fisiologici che si verificano nel corpo. Ma le funzioni principali dell'insulina sono:

• consegna del glucosio alle cellule dei tessuti;
• regolazione del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati;
• normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue, ecc.

Sotto l'azione di determinate cause, una persona sviluppa l'insulino-resistenza o la sua funzione specifica. Con lo sviluppo di resistenza delle cellule e dei tessuti all'insulina, la sua concentrazione nel sangue aumenta, il che porta ad un aumento della concentrazione di glucosio. Di conseguenza, lo sviluppo di diabete di tipo 2, sindrome metabolica, obesità è possibile. La sindrome metabolica può alla fine portare a un attacco di cuore e ictus. Tuttavia, esiste il concetto di "resistenza all'insulina fisiologica", che può verificarsi quando il bisogno di energia aumenta (durante la gravidanza, intenso sforzo fisico).

Alla nota: il più delle volte la resistenza all'insulina è osservata nelle persone in sovrappeso. Se il peso corporeo aumenta di oltre il 35%, la sensibilità all'insulina viene ridotta del 40%.

L'indice HOMA-IR è considerato un indicatore informativo nella diagnosi di insulino-resistenza.

Lo studio valuta il rapporto tra glucosio basale (a digiuno) e insulina. Un aumento dell'indice HOMA-IR indica un aumento della glicemia a digiuno o dell'insulina. Questo è un chiaro precursore del diabete.

Inoltre, questo indicatore può essere utilizzato in caso di sospetto sviluppo di insulino-resistenza nella sindrome dell'ovaio policistico nelle donne, diabete mellito gestazionale, insufficienza renale cronica, epatite B e C cronica e steatosi epatica.

Indicazioni per l'analisi

• Rilevazione dell'insulino-resistenza, sua valutazione in dinamica;
• Previsione del rischio di sviluppare il diabete e conferma della diagnosi in presenza delle sue manifestazioni cliniche;
• Tolleranza al glucosio alterata sospetta;
• Studio completo delle patologie cardiovascolari - cardiopatia ischemica, aterosclerosi, insufficienza cardiaca, ecc.;
• Monitorare la condizione dei pazienti in sovrappeso;
• Test complessi per malattie del sistema endocrino, disordini metabolici;
• Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico (disfunzione ovarica sullo sfondo delle patologie endocrine);
• Esame e trattamento di pazienti con epatite cronica B o C;
• Diagnosi di steatosi epatica non alcolica, insufficienza renale (forme acute e croniche);
• Valutazione del rischio di sviluppare ipertensione e altre condizioni associate all'ipertensione arteriosa;
• Diagnosi del diabete gestazionale in donne in gravidanza;
• Diagnosi completa di malattie infettive, la nomina di terapia conservativa.

Gli esperti possono decifrare i risultati dell'analisi per la resistenza all'insulina: un terapeuta, un pediatra, un chirurgo, un diagnostico funzionale, un endocrinologo, un cardiologo, un ginecologo, un medico generico.

Valori di riferimento

• I seguenti limiti sono definiti per il glucosio:
  • 3.9 - 5.5 mmol / l (70-99 mg / dL) è la norma;
  • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dL) - prediabete;
  • più di 7 mmol / l (diabete).
• Lo standard di insulina è considerato pari a 2,6 - 24,9 μED per 1 ml.
• L'indice (coefficiente) di resistenza all'insulina HOMA-IR per gli adulti (da 20 a 60 anni) senza diabete: 0 - 2.7.

Nel corso dello studio, sono stati studiati i seguenti indicatori: la concentrazione di glucosio e insulina nel sangue, nonché l'indice di resistenza all'insulina. Quest'ultimo è calcolato dalla formula:

HOMA-IR = "concentrazione di glucosio (mmol per" 1 l) * livello di insulina (μED per 1 ml) / 22,5

Si consiglia di utilizzare questa formula solo in caso di prelievo di sangue a digiuno.

Fattori che influenzano il risultato

• Tempo non standard di prelievo di sangue per il test;
• Violazione delle regole di preparazione per lo studio;
• Prendendo alcuni farmaci;
• la gravidanza;
• Emolisi (nel processo di distruzione artificiale dei globuli rossi, vengono rilasciati enzimi che distruggono l'insulina);
• Il trattamento con biotina (il test per la resistenza all'insulina viene eseguito non prima di 8 ore dopo la somministrazione di una dose elevata del farmaco);
• Terapia insulinica

Aumentare i valori

• Lo sviluppo di resistenza (resistenza, immunità) all'insulina;
• Aumento del rischio di diabete;
• Diabete gestazionale;
• Patologia cardiovascolare;
• Sindrome metabolica (carboidrati, grassi e disturbi del metabolismo purinico);
• Sindrome dell'ovaio policistico;
• Obesità di vario tipo;
• Malattie epatiche (insufficienza, epatite virale, steatosi, cirrosi e altre);
• Insufficienza renale cronica;
• Interruzione del sistema endocrino (ghiandole surrenali, ipofisi, tiroide e pancreas, ecc.);
• Patologie infettive;
• Processi oncologici, ecc.

Un basso indice HOMA-IR indica l'assenza di resistenza all'insulina ed è considerato normale.

Preparazione per l'analisi

Biomateriale per lo studio: sangue venoso.

Metodo di campionamento del biomateriale: venipuntura della vena ulnare.

Condizione obbligatoria della recinzione: rigorosamente a stomaco vuoto!

• I bambini al di sotto di 1 anno di età non dovrebbero mangiare per 30-40 minuti prima dello studio.
• I bambini di età compresa tra 1 e 5 anni non mangiano per 2-3 ore prima dello studio.

Requisiti di preparazione aggiuntivi

• Il giorno della procedura (immediatamente prima della manipolazione), puoi bere solo acqua normale senza gas e sali.
• Alla vigilia dell'impasto, è necessario rimuovere dalla dieta cibi grassi, fritti e speziati, spezie e carni affumicate. È vietato bere energia, bevande toniche, alcol.
• Per un giorno, escludere qualsiasi carico (fisico e / o psico-emotivo). 30 minuti prima della donazione di sangue qualsiasi eccitazione, jogging, sollevamento pesi ecc. Sono strettamente controindicati.
• Un'ora prima dello studio sulla resistenza all'insulina dovrebbe astenersi dal fumare (comprese le sigarette elettroniche).
• Tutti i corsi in corso di terapia farmacologica o assunzione di integratori alimentari, le vitamine devono essere segnalati al medico in anticipo.

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Indice di resistenza all'insulina

La sindrome da insulino-resistenza è una patologia che precede lo sviluppo del diabete. Per identificare questa sindrome, viene utilizzato un indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR). Determinare gli indicatori di questo indice aiuta a determinare la presenza di insensibilità all'azione dell'insulina nelle fasi iniziali, per valutare i rischi percepiti di sviluppare diabete, aterosclerosi e patologie del sistema cardiovascolare.

Insulino-resistenza - che cos'è?

Per resistenza all'insulina si intende resistenza (perdita di sensibilità) delle cellule del corpo all'azione dell'insulina. In presenza di questa condizione nel sangue di un paziente, si osservano sia l'insulina elevata che il glucosio aumentato. Se questa condizione è combinata con dislipidemia, ridotta tolleranza al glucosio, obesità, questa patologia viene chiamata sindrome metabolica.

Cause e sintomi della malattia

L'insulino-resistenza si sviluppa nelle seguenti situazioni:

• in sovrappeso;
• predisposizione genetica;
• interruzioni ormonali;
• l'uso di determinati farmaci;
• Dieta squilibrata, abuso di carboidrati.

Questa non è tutte le cause della resistenza all'insulina. Anche gli utenti di alcol hanno questa condizione. Inoltre, questa patologia accompagna malattie della tiroide, malattia dell'ovaio policistico, sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma. A volte la resistenza all'insulina è osservata nelle donne durante la gravidanza.

Le persone con resistenza ormonale hanno depositi di grasso nell'addome.

I sintomi clinici iniziano ad apparire nelle fasi successive della malattia. Le persone con insulino-resistenza hanno obesità addominale (deposizione di grasso nell'area addominale). Inoltre, hanno cambiamenti della pelle - iperpigmentazione sotto le ascelle, il collo e le ghiandole mammarie. Inoltre, questi pazienti hanno aumentato la pressione, ci sono cambiamenti nel background psico-emotivo, problemi digestivi.

Indice di resistenza all'insulina: calcolo

Valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina (HOMA-IR), l'indice HOMA è tutto sinonimo dell'indice di resistenza all'insulina. Per determinare questo indicatore è necessario un esame del sangue. I valori dell'indice possono essere calcolati utilizzando due formule: l'indice HOMA-IR e l'indice CARO:

• Formula HOMA: insulina a digiuno (μED / ml) * glicemia a digiuno (mmol / l) / 22,5 - normalmente non più di 2,7;
• formula CARO: glicemia a digiuno (mmol / l) / insulina a digiuno (μED / ml) - la norma non supera 0,33.

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Analizza e come passare

I pazienti inizialmente devono eseguire un esame del sangue venoso e quindi eseguire un test di resistenza all'insulina. La diagnosi e la determinazione della resistenza all'insulina si verificano secondo le seguenti regole:

30 minuti prima dell'analisi, non si può provare alcuno sforzo fisico.

• non fumare per mezz'ora prima dello studio;
• prima che l'analisi non possa mangiare per 8-12 ore;
• il calcolo degli indicatori viene effettuato al mattino a stomaco vuoto;
• attività fisica vietata per mezz'ora prima del test;
• Il medico curante è tenuto a informare sui farmaci presi.

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Il tasso di indice di resistenza all'insulina

Il valore ottimale di HOMA-IR non deve superare 2,7. Gli indicatori del glucosio a digiuno, che viene utilizzato per calcolare l'indice, variano a seconda dell'età della persona:

• sotto i 14 anni, le tariffe variano da 3,3 a 5,6 mmol / l;
• nelle persone di età superiore ai 14 anni, l'indicatore dovrebbe essere nel range di 4,1-5,9 mmol / l.

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Deviazioni dalla norma

Indice HOMA aumentato con valori da 2.7. L'aumento delle prestazioni può indicare la presenza di patologia. Fisiologicamente, l'indice di resistenza all'insulina può aumentare se le condizioni di donazione di sangue per l'analisi non vengono seguite. In tale situazione, l'analisi viene rielaborata e gli indicatori vengono nuovamente valutati.

Indice di trattamento HOMA IR

La terapia dietetica è uno dei punti chiave nel trattamento della resistenza all'insulina.

La terapia insensibile all'insulina ha lo scopo di ridurre il peso del grasso corporeo. Se l'indice HOMA è elevato, si raccomanda di apportare modifiche alla dieta quotidiana in via prioritaria. È fondamentale ridurre la quantità di grassi e carboidrati consumati. La cottura, i dolci, i cibi fritti, i sottaceti, le carni affumicate, i piatti ad alto contenuto di spezie sono completamente esclusi. Consigliato mangiare verdure, carne magra (pollo, tacchino, coniglio) e pesce. I modi migliori per cucinare i piatti:

Mangiare è necessario frazionario - 5-6 volte al giorno. Inoltre, il giorno si consiglia di bere 1,5-2 litri di acqua pura. Il caffè, il tè forte, l'alcol devono essere completamente esclusi dal consumo. Inoltre, è raccomandato per i pazienti con insulino-resistenza per praticare sport: jogging, yoga, nuoto. Assicurati di fare esercizi mattutini. Lo stile di vita necessario è stabilito dal medico curante in un singolo ordine.

Diagnosi degli indici di resistenza all'insulina, HOMA e caro

In questo articolo imparerai:

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto che l'obesità in tutto il mondo è diventata un'epidemia. E la resistenza all'insulina associata all'obesità innesca una cascata di processi patologici che portano alla distruzione di praticamente tutti gli organi e sistemi umani.

Che cos'è l'insulino-resistenza, quali sono le sue cause, e come determinarlo rapidamente usando i test standard? Queste sono le domande principali che hanno interessato gli scienziati negli anni '90. Nel tentativo di rispondere a loro, sono stati condotti molti studi che hanno dimostrato il ruolo dell'insulino-resistenza nello sviluppo del diabete di tipo 2, patologia cardiovascolare, infertilità femminile e altre malattie.

Normalmente, l'insulina è prodotta dal pancreas in una quantità che è sufficiente per mantenere il livello di glucosio nel sangue a livello fisiologico. Promuove l'ingresso del glucosio, il principale substrato energetico, nella cellula. Quando la resistenza all'insulina diminuisce la sensibilità dei tessuti all'insulina, il glucosio non entra nelle cellule, si sviluppa la fame di energia. In risposta, il pancreas inizia a produrre ancora più insulina. Il glucosio in eccesso viene depositato sotto forma di tessuto adiposo, aumentando ulteriormente la resistenza all'insulina.

Nel tempo, le riserve del pancreas sono esaurite, le cellule che lavorano con sovraccarico, muoiono e si sviluppa il diabete.

L'eccesso di insulina ha un effetto sul metabolismo del colesterolo, aumenta la formazione di acidi grassi liberi, i lipidi aterogenici, questo porta allo sviluppo dell'aterosclerosi e al danno al pancreas stesso con acidi grassi liberi.

Cause di insulino-resistenza

La resistenza all'insulina è fisiologica, cioè normale in alcuni periodi della vita e patologica.

Cause di resistenza all'insulina fisiologica:

• la gravidanza;
• l'adolescenza;
• sonno notturno;
• età avanzata;
• la seconda fase del ciclo mestruale nelle donne;
• dieta ricca di grassi

Cause di insulino-resistenza

Cause di insulino-resistenza patologica:

• l'obesità;
• difetti genetici della molecola di insulina, i suoi recettori e azioni;
• mancanza di esercizio;
• assunzione eccessiva di carboidrati;
• malattie endocrine (tireotossicosi, morbo di Cushing, acromegalia, feocromocitoma, ecc.);
• prendere alcuni farmaci (ormoni, bloccanti, ecc.);
• fumare.

Segni e sintomi di insulino-resistenza

Il principale sintomo dello sviluppo dell'insulino resistenza è l'obesità addominale. L'obesità addominale è un tipo di obesità in cui un eccesso di tessuto adiposo si deposita principalmente nell'addome e nella parte superiore del tronco.

Particolarmente pericoloso è l'obesità addominale interna, quando il tessuto adiposo si accumula intorno agli organi e ne impedisce il corretto funzionamento. Il fegato grasso, l'aterosclerosi si sviluppa, lo stomaco e l'intestino, le vie urinarie sono compresse, il pancreas e gli organi riproduttivi sono colpiti.

Il tessuto adiposo nell'addome è molto attivo. Produce un gran numero di sostanze biologicamente attive che contribuiscono allo sviluppo di:

• aterosclerosi;
• malattie oncologiche;
• ipertensione;
• malattie articolari;
• trombosi;
• disfunzione ovarica.

L'obesità addominale può essere determinata a casa. Per fare ciò, misurare la circonferenza della vita e dividerla nella circonferenza dei fianchi. Normalmente, questo indicatore non supera 0.8 per le donne e 1.0 per gli uomini.

Il secondo importante sintomo della resistenza all'insulina è l'acantosi nera (acanthosis nigricans). L'acantosi nera è un cambiamento della pelle sotto forma di iperpigmentazione e desquamazione nelle pieghe naturali della pelle (collo, ascelle, ghiandole mammarie, inguine, piega interglaciale).

Nelle donne, la resistenza all'insulina si manifesta con la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). PCOS è accompagnato da disturbi mestruali, infertilità e irsutismo, eccessiva crescita dei peli maschili.

Sindrome da insulino-resistenza

A causa dell'elevato numero di processi patologici associati all'insulino-resistenza, tutti sono stati portati a combinarli nella sindrome da insulino-resistenza (sindrome metabolica, sindrome X).

La sindrome metabolica include:

1. Obesità addominale (circonferenza della vita:> 80 cm nelle donne e> 94 cm negli uomini).
2. Ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabete o ridotta tolleranza al glucosio.
4. Interruzione del metabolismo del colesterolo, aumento delle sue frazioni "cattive" e diminuzione di quelle "buone".

Il rischio di sindrome metabolica è ad alto rischio di catastrofi vascolari (ictus, infarto, ecc.). Puoi evitarli solo riducendo il peso e controllando i livelli di pressione sanguigna, così come le frazioni di glucosio e colesterolo nel sangue.

Diagnosi di resistenza all'insulina

La resistenza all'insulina può essere determinata utilizzando test e analisi speciali.

Metodi diagnostici diretti

Tra i metodi diretti per diagnosticare la resistenza all'insulina, il più preciso è il morsetto iperinsulinemico euglicemico (EGC, clamp test). Il test di clamp consiste nella somministrazione contemporanea di glucosio per via endovenosa e soluzioni di insulina al paziente. Se la quantità di insulina iniettata non corrisponde a (supera) la quantità di glucosio iniettata, parlano di insulino-resistenza.

Attualmente, il clamp test viene utilizzato solo a scopo di ricerca, poiché è difficile da eseguire, richiede un addestramento speciale e accesso endovenoso.

Metodi diagnostici indiretti

I metodi diagnostici indiretti valutano l'effetto dell'insulina, non somministrata esternamente, sul metabolismo del glucosio.

Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT)

Il test di tolleranza al glucosio orale viene eseguito come segue. Il paziente dona sangue a stomaco vuoto, quindi beve una soluzione contenente 75 g di glucosio e ripete l'analisi dopo 2 ore. Il test misura i livelli di glucosio, nonché l'insulina e il C-peptide. Il C-peptide è una proteina con cui l'insulina è legata nel suo deposito.

Il glucosio a digiuno alterato e la ridotta tolleranza al glucosio sono considerati prediabete e nella maggior parte dei casi sono accompagnati da insulino-resistenza. Se durante il test si mettono in correlazione i livelli di glucosio con i livelli di insulina e di peptide C, un aumento più rapido di quest'ultimo indica anche la presenza di resistenza all'insulina.

Test di tolleranza al glucosio intravenoso (VVGTT)

Il test di tolleranza al glucosio per via endovenosa è simile al PGTT. Ma in questo caso, il glucosio viene somministrato per via endovenosa, dopodiché, a brevi intervalli, gli stessi indicatori vengono ripetutamente valutati come con il PGTT. Questa analisi è più affidabile nel caso in cui il paziente abbia malattie gastrointestinali che violano l'assorbimento di glucosio.

Calcolo degli indici di resistenza all'insulina

Il modo più semplice ed economico per identificare la resistenza all'insulina è calcolare i suoi indici. Per fare questo, una persona ha semplicemente bisogno di donare il sangue da una vena. I livelli di insulina e glucosio saranno determinati nel sangue e gli indici HOMA-IR e caro verranno calcolati utilizzando formule speciali. Sono anche chiamati analisi dell'insulino-resistenza.

Indice HOMA-IR - calcolo, norma e patologia

L'indice HOMA-IR (valutazione del modello di omeostasi dell'indice di resistenza all'insulina) viene calcolato utilizzando la seguente formula:

HOMA = (livello di glucosio (mmol / l) * livello di insulina (μMU / ml)) / 22.5

I motivi dell'aumento dell'indice NOMA:

• insulino-resistenza, che suggerisce il possibile sviluppo di diabete mellito, aterosclerosi, sindrome dell'ovaio policistico, spesso sullo sfondo dell'obesità;
• diabete gestazionale (diabete gravido);
• malattie endocrine (tireotossicosi, feocromocitoma, ecc.);
• prendere alcuni farmaci (ormoni, bloccanti, farmaci che riducono i livelli di colesterolo);
• malattia epatica cronica;
• malattie infettive acute.

Indice di Caro

Questo indice è anche un indicatore calcolato.

Indice caro = livello di glucosio (mmol / l) / livello di insulina (μMU / ml)

Una diminuzione di questo indicatore è un sicuro segno di resistenza all'insulina.

I test di resistenza all'insulina vengono somministrati al mattino a stomaco vuoto, dopo una pausa di 10-14 ore nel pasto. Non è auspicabile donarli dopo un grave stress, in un periodo di malattia acuta e esacerbazione cronica.

Determinazione dei livelli di glucosio, insulina e C-peptide nel sangue

Determinare solo il livello di glucosio, insulina o C-peptide nel sangue, separatamente dagli altri indicatori, non è informativo. Devono essere presi in considerazione nel complesso, poiché un aumento della glicemia da solo può indicare una preparazione impropria per un'analisi, e solo l'insulina, un'iniezione di insulina dall'esterno sotto forma di iniezioni. Solo dopo esserci assicurati che le quantità di insulina e di peptide C superino quelle dovute a questo livello di glicemia, possiamo parlare di resistenza all'insulina.

Trattamento di resistenza all'insulina - dieta, sport, droghe

Dopo l'esame, l'analisi e il calcolo degli indici HOMA e caro, una persona si preoccupa principalmente di come curare l'insulino-resistenza. Qui è importante capire che l'insulino-resistenza è la norma fisiologica in certi periodi della vita. Si è formato nel processo di evoluzione come un modo per adattarsi ai periodi di prolungata mancanza di cibo. E per trattare l'insulino-resistenza fisiologica durante l'adolescenza, o durante la gravidanza, per esempio, non è necessario.

L'insulino-resistenza patologica, che porta allo sviluppo di malattie gravi, necessita di correzione.

Due cose sono importanti per ridurre il peso: esercizio costante e mantenimento di una dieta ipocalorica.

L'attività fisica dovrebbe essere regolare, aerobica, 3 volte a settimana per 45 minuti. Ben gestito, nuoto, lezioni di fitness, ballo. Durante le lezioni, i muscoli lavorano attivamente, cioè contengono un gran numero di recettori dell'insulina. Esercitando attivamente, una persona apre l'accesso all'ormone ai suoi recettori, superando la resistenza.

Una corretta alimentazione e aderenza a una dieta a basso contenuto calorico è un passo altrettanto importante per perdere peso e trattare l'insulino-resistenza, proprio come lo sport. È necessario ridurre drasticamente il consumo di carboidrati semplici (zucchero, caramelle, cioccolato, prodotti da forno). Il menu per la resistenza all'insulina dovrebbe essere composto da 5-6 pasti, le porzioni dovrebbero essere ridotte del 20-30%, cercare di limitare i grassi animali e aumentare la quantità di fibre nel cibo.

In pratica, accade spesso che perdere peso non sia così facile per una persona con insulino-resistenza. Se, seguendo una dieta e avendo un'attività fisica sufficiente, non si ottiene la riduzione del peso, vengono prescritti farmaci.

La metformina più comunemente usata. Migliora la sensibilità dei tessuti all'insulina, riduce la formazione di glucosio nel fegato, aumenta il consumo di glucosio da parte dei muscoli, riduce il suo assorbimento nell'intestino. Questo farmaco è assunto solo su prescrizione e sotto il suo controllo, perché ha una serie di effetti collaterali e controindicazioni.

Il calcolo dell'indice HOMA (HOMA) - norma e patologia

L'insulina è un ormone che aiuta il glucosio a penetrare nei tessuti del corpo e a formare energia. Se questo processo viene interrotto, l'insulino-resistenza si sviluppa - una delle ragioni principali per lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Per determinare la patologia esiste un cosiddetto indice HOMA (HOMA). Che cos'è e come viene calcolato?

Sviluppo della malattia

Si ritiene che la sensibilità all'insulina sia ridotta a causa dell'eccesso di peso. Ma succede che l'insulino-resistenza si sviluppa con il peso normale. Più spesso la patologia si verifica negli uomini dopo 30 anni e nelle donne dopo i 50 anni.

In precedenza si pensava che questa condizione colpisse solo gli adulti, ma negli ultimi anni la diagnosi di resistenza all'insulina negli adolescenti è aumentata di 6 volte.

Nello sviluppo della resistenza all'insulina ci sono diverse fasi:

1. In risposta all'ingestione di cibi a base di carboidrati, il pancreas secerne l'insulina. Mantiene i livelli di zucchero nel sangue allo stesso livello. L'ormone aiuta le cellule muscolari e le cellule adipose ad assorbire il glucosio ea convertirlo in energia.
2. L'abuso di cibo dannoso, la mancanza di attività fisica e il fumo riducono il lavoro dei recettori sensibili ei tessuti smettono di interagire con l'insulina.
3. Il livello di glucosio nel sangue aumenta, in risposta a questo, il pancreas inizia a produrre più insulina, ma rimane ancora non coinvolto.
4. L'iperinsulinemia porta ad una costante sensazione di fame, alterazioni dei processi metabolici e pressione alta.
5. L'iperglicemia, a sua volta, porta a conseguenze irreversibili. I pazienti sviluppano angiopatia diabetica, insufficienza renale, neuropatia.

Cause e sintomi

Le cause della resistenza all'insulina includono:

• l'obesità;
• la gravidanza;
• infezioni gravi

• eredità - se ci sono parenti con diabete in famiglia, allora la sua presenza in altri membri della famiglia aumenta drammaticamente;
• stile di vita sedentario;
• uso frequente di bevande alcoliche;
• tensione nervosa;
• vecchiaia

L'insidiosità di questa patologia sta nel fatto che non ha sintomi clinici. Una persona potrebbe non sapere a lungo sulla presenza di insulino-resistenza.

In genere, questa condizione viene diagnosticata durante una visita medica o quando vi sono segni evidenti di diabete mellito:

• la sete;
• minzione frequente;
• costante sensazione di fame;
• la debolezza;
• irritabilità;
• cambiamento nelle preferenze di gusto - le persone vogliono sempre i dolci;
• la comparsa di dolore alle gambe, intorpidimento, crampi;
• Ci possono essere problemi con la vista: pelle d'oca, punti neri prima degli occhi o visione ridotta.

Il calcolo dell'indice HOMA

HOMA (HOMA) è il metodo più comune per determinare la resistenza all'insulina. È il rapporto tra la quantità di glucosio e insulina nel sangue. Viene determinato utilizzando la formula rigorosamente a stomaco vuoto.

Preparazione per l'analisi:

• l'analisi deve essere presa rigorosamente a stomaco vuoto;
• l'ultimo pasto dovrebbe essere 12 ore prima dell'analisi;
• la cena della vigilia dovrebbe essere leggera;
• tempo di analisi dalle 8:00 alle 11:00 del mattino.

Normalmente, i risultati dell'analisi per le persone da 20 a 60 anni dovrebbero essere compresi tra 0 e 2.7. I numeri in questo intervallo indicano che la sensibilità dei tessuti all'ormone è normale. Se la frequenza viene aumentata, al paziente viene diagnosticata una resistenza all'insulina.

A seconda del livello di glucosio nel sangue ci sono: prediabete e diabete. Il prediabete non è una malattia, ma una seria ragione per pensare alla vostra dieta e stile di vita.

Questa condizione è reversibile, cioè con un cambiamento nello stile di vita, il verificarsi del diabete può essere evitato. Senza trattamenti efficaci, il prediabete si trasformerà nel diabete di tipo 2.

Insensibilità al trattamento dell'insulina

Cosa fare quando si rileva la resistenza all'insulina, informi il medico. Il trattamento dovrebbe essere completo.

• dieta povera di carboidrati;
• assunzione di droga;
• attività fisica.

I cibi con ridotta tolleranza al glucosio dovrebbero essere a basso contenuto di carboidrati. Si consiglia ai pazienti obesi di mangiare 12 unità di pane al giorno. È necessario prendere sul serio la scelta dei prodotti per il proprio cibo: gli alimenti ad alto indice glicemico e gli alimenti grassi e fritti dovrebbero scomparire completamente dalla dieta.

Cosa è permesso mangiare?

• verdure e frutta;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• noci;
• pesce;
• carne magra;
• cereali.

Nella vita del paziente deve necessariamente trovare un posto per l'educazione fisica. Potrebbe essere un viaggio in palestra, in piscina, a fare jogging prima di andare a dormire. Le persone in sovrappeso possono fare sport walking. Potrebbe anche essere utile yoga. Le sue asana aiuteranno a calmare i nervi, a normalizzare il sonno, a migliorare la digestione. Inoltre, il paziente ha bisogno di fare una regola per non usare l'ascensore, e quando si utilizza il trasporto pubblico, andare 1 - 2 fermate prima e raggiungere a piedi la casa.

Video sul diabete, le sue complicazioni e il trattamento:

Terapia farmacologica

Per il trattamento di una condizione patologica, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

1. Metformina: il farmaco blocca il rilascio di glucosio dal fegato nel sangue e migliora il funzionamento dei neuroni sensibili. Quindi, riduce il livello di insulina nel sangue e aiuta a ridurre il carico sul pancreas.
2. L'acarbosio è un farmaco ipoglicemico. Aumenta l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale, che a sua volta riduce la necessità di insulina dopo i pasti.
3. Pioglitazone: non può essere assunto a lungo a causa di effetti tossici sul fegato. Questo farmaco aumenta la sensibilità all'insulina, ma può innescare l'insorgenza di infarto e ictus. Pertanto, il suo uso è estremamente limitato.
4. Troglitazone: usato per trattare l'insulino-resistenza. Studi hanno dimostrato che il diabete di tipo 2 è stato prevenuto in un quarto delle persone studiate.

Medicina popolare

In una fase iniziale di sviluppo dell'insulino-resistenza, è possibile utilizzare farmaci basati su ricette popolari:

1. Mirtilli. Un cucchiaino di foglie di mirtillo tritato versare 200 ml di acqua bollente. Dopo 30 minuti, filtrare e dividere il bicchiere in 3 dosi al giorno. Questo decotto contribuirà a ridurre lo zucchero nel sangue, ma solo nelle prime fasi della malattia.
2. Stevia di Crimea. Prendere 1 cucchiaio di stevia di Crimea sminuzzata e versare 200 ml di acqua bollente. Infondere per 15 minuti, quindi filtrare. Bevi tutto il giorno invece del tè. Le piante possono ridurre il livello di glucosio e colesterolo, migliorare il funzionamento del fegato e del pancreas.
3. Brodo di fagioli Versare 1 litro di acqua in una casseruola e aggiungere 20 grammi di fagioli. Metti sul fuoco e fai bollire. Quindi filtrare la miscela. Il corso del trattamento è di 1 - 2 mesi. Prendi ogni giorno al mattino, pomeriggio e sera. Il brodo è usato per mantenere il normale livello di zucchero nel sangue.
4. Infusione di ortica Prendi 800 g di ortica e versa oltre 2,5 litri di alcol. Infondere per 7 giorni, quindi filtrare. Prendere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti e 1 cucchiaio.

Nel mondo moderno, ogni persona è soggetta allo sviluppo della resistenza all'insulina. Se questa patologia si trova in se stessi, una persona ha bisogno di cambiare vita il prima possibile. Per ripristinare la sensibilità delle cellule all'insulina solo i farmaci non possono.

Il paziente deve fare un lavoro tremendo su se stesso: costringersi a mangiare bene, a fare sport, a rinunciare a cattive abitudini. Sfortunatamente, le persone non vogliono cambiare la propria vita e non prestano attenzione alle raccomandazioni dei medici, provocando così lo sviluppo del diabete e altre terribili complicazioni di questa malattia.

№11HOMA, Valutazione dell'insulino-resistenza: glucosio (a digiuno), insulina (a digiuno), il calcolo dell'indice HOMA-IR

Il metodo più comune per valutare la resistenza all'insulina è determinare il rapporto basale (a digiuno) del glucosio in insulina.

Lo studio è condotto rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un periodo di digiuno notturno di 8-12 ore. Il profilo include indicatori:

1. glucosio
2. insulina
3. indice calcolato di resistenza all'insulina HOMA-IR.

L'insulino-resistenza è associata ad un aumentato rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari ed è ovviamente una componente dei meccanismi patofisiologici alla base dell'associazione dell'obesità con questi tipi di malattie (inclusa la sindrome metabolica). Il metodo più semplice per valutare la resistenza all'insulina è l'indice di resistenza all'insulina HOMA-IR, un indicatore derivato da Matthews D.R. et al., 1985, associato allo sviluppo di un modello di omeostasi matematica per valutare la resistenza all'insulina (HOMA-IR - Valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina). Come dimostrato, il rapporto tra l'insulina basale (a digiuno) e il glucosio, che riflette la loro interazione nel ciclo di feedback, è correlato in larga misura alla valutazione dell'insulino-resistenza nel metodo diretto classico per valutare gli effetti dell'insulina sul metabolismo del glucosio - il metodo di clampaggio euglicemico iperinsulinemico.

L'indice HOMA-IR viene calcolato utilizzando la formula: HOMA-IR = glucosio a digiuno (mmol / l) x insulina a digiuno (μEd / ml) / 22,5.

Con un aumento del glucosio o dell'insulina a digiuno, l'indice HOMA-IR, rispettivamente, aumenta. Ad esempio, se il glucosio a digiuno è 4,5 mmol / l, e l'insulina è 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; se il glucosio a digiuno è 6.0 mmol e l'insulina è 15 μU / ml, HOMA-IR = 4.0.

La soglia per la resistenza all'insulina espressa in HOMA-IR è solitamente definita come 75 percentile della sua distribuzione cumulativa della popolazione. La soglia HOMA-IR dipende dal metodo per determinare l'insulina ed è difficile da standardizzare. La scelta del valore di soglia, inoltre, può dipendere dagli obiettivi dello studio e dal gruppo di riferimento selezionato.

L'indice HOMA-IR non è incluso nei principali criteri diagnostici per la sindrome metabolica, ma è utilizzato come ulteriore ricerca di laboratorio su questo profilo. Nel valutare il rischio di diabete in un gruppo di persone con livelli di glucosio inferiori a 7 mmol / l, HOMA-IR è più informativo del glucosio o dell'insulina a digiuno da sola. L'uso nella pratica clinica per scopi diagnostici di modelli matematici per la valutazione dell'insulino resistenza, basato sulla determinazione di livelli di insulina e glucosio plasmatici a digiuno ha una serie di limitazioni e non è sempre consentito decidere sull'uso della terapia ipoglicemica, ma può essere utilizzato per l'osservazione dinamica. L'insulino-resistenza alterata con maggiore frequenza è nota nell'epatite cronica C (genotipo 1). Un aumento di HOMA-IR tra questi pazienti è associato ad una peggiore risposta alla terapia rispetto ai pazienti con normale insulino-resistenza e pertanto la correzione dell'insulino-resistenza è considerata uno dei nuovi obiettivi nel trattamento dell'epatite C. Una maggiore resistenza all'insulina (HOMA-IR) è osservata nella steatosi epatica non alcolica.

Qual è la sindrome da insulino-resistenza?

Uno dei fattori che portano allo sviluppo del diabete, delle malattie cardiovascolari e della formazione di coaguli di sangue è l'insulino-resistenza. Può essere determinato solo con l'aiuto di esami del sangue, che devono essere testati regolarmente, e se si sospetta questa malattia, si dovrebbe essere costantemente monitorati da un medico.

Il concetto di resistenza all'insulina e le ragioni del suo sviluppo

Questa è una ridotta sensibilità delle cellule all'azione dell'insulina ormonale, indipendentemente da dove provenga, prodotta dal pancreas o iniettata.

Una maggiore concentrazione di insulina viene rilevata nel sangue, che contribuisce allo sviluppo di depressione, stanchezza cronica, aumento dell'appetito, obesità, diabete di tipo 2, aterosclerosi. Si scopre un circolo vizioso, che porta a una serie di gravi malattie.

Cause della malattia:

• predisposizione genetica;
• disturbi ormonali;
• dieta scorretta, consumo di grandi quantità di alimenti a base di carboidrati;
• prendendo alcuni farmaci.

A livello fisiologico, l'insulino-resistenza deriva dal fatto che il corpo sopprime la produzione di glucosio, stimola la sua cattura da parte dei tessuti periferici. Nelle persone sane, i muscoli utilizzano l'80% di glucosio, pertanto i risultati di insulino-resistenza dipendono proprio dal lavoro non corretto del tessuto muscolare.

In base alla seguente tabella, puoi scoprire chi è a rischio:

Sintomi della malattia

Una diagnosi accurata può essere solo specialista nei risultati dell'analisi e dell'osservazione del paziente. Ma ci sono un certo numero di segnali di allarme che il corpo dà. In nessun caso non possono essere ignorati, e al più presto possibile consultare un medico per identificare la diagnosi esatta.

Quindi, tra i principali sintomi della malattia può essere identificato:

• attenzione distratta;
• flatulenza frequente;
• sonnolenza dopo aver mangiato;
• calo della pressione sanguigna, l'ipertensione è spesso osservata (pressione del sangue alta);
• obesità in vita - uno dei principali segni di insulino-resistenza. L'insulina blocca la disgregazione del tessuto adiposo, così da perdere peso su varie diete con tutto il desiderio che non funziona;
• stato depresso;
• aumento della fame.

Durante il test, rivelare tali deviazioni come:

• proteina nelle urine;
• aumento dell'indice dei trigliceridi;
• elevati livelli di glucosio nel sangue;
• test del colesterolo cattivo

Durante il test per il colesterolo, è necessario controllare non la sua analisi generale, ma gli indicatori di "buono" e "cattivo" separatamente.

Basso colesterolo "buono" può segnalare un aumento della resistenza all'insulina.

Analisi della resistenza insulinica

La consegna di una semplice analisi non mostrerà l'immagine esatta, il livello di insulina non è costante e cambia durante il giorno. Un indicatore normale è la quantità di un ormone nel sangue da 3 a 28 μUED / ml, se l'analisi è presa a stomaco vuoto. Quando l'indicatore è al di sopra della norma, possiamo parlare di iperinsulinismo, cioè di una maggiore concentrazione dell'insulina ormonale nel sangue, a seguito della quale il livello di zucchero nel sangue diminuisce.

Il più preciso e affidabile è il clamp clamp o il morsetto iperinsulinemico euglicemico. Non solo quantificherà la resistenza all'insulina, ma determinerà anche la causa della malattia. Tuttavia, nella pratica clinica, non viene praticamente utilizzato, poiché richiede tempo e richiede apparecchiature aggiuntive e personale appositamente addestrato.

Indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR)

Il suo indicatore è usato come diagnosi aggiuntiva per identificare la malattia. L'indice viene calcolato dopo aver passato l'analisi del sangue venoso al livello di insulina e zucchero a digiuno.

Quando si calcola utilizzando due test:

• indice IR (HOMA IR) - l'indicatore è normale, se inferiore a 2,7;
• indice di resistenza all'insulina (CARO) - è normale, se inferiore a 0,33.

Il calcolo degli indici è fatto secondo le formule:

Nel fare ciò, considerare quanto segue:

• IRI - Insulina a digiuno immunodepressivo;
• FNG - glucosio plasmatico a digiuno.

Quando l'indicatore è al di sopra della norma degli indici, viene indicato un aumento della resistenza all'insulina del corpo.

Per un risultato di analisi più accurato, è necessario seguire alcune regole prima di eseguire un'analisi:

1. Smetti di mangiare 8-12 ore prima dello studio.
2. L'analisi del recinto è raccomandata al mattino a stomaco vuoto.
3. Quando si assumono farmaci è necessario informare il medico. Possono influenzare notevolmente l'immagine complessiva delle analisi.
4. Mezz'ora prima di donare il sangue non si può fumare. È consigliabile evitare lo stress fisico ed emotivo.

Se, dopo il test, gli indicatori risultassero superiori alla norma, ciò potrebbe indicare l'insorgenza nel corpo di tali malattie come:

• diabete di tipo 2;
• malattie cardiovascolari come la cardiopatia ischemica;
• oncologia;
• malattie infettive;
• diabete gestazionale;
• l'obesità;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• patologia surrenale e insufficienza renale cronica;
• epatite virale cronica;
• epatite grassa.

La resistenza all'insulina può essere curata?

Ad oggi, non esiste una strategia chiara che consentirebbe di curare completamente questa malattia. Ma ci sono strumenti che aiutano nella lotta contro la malattia. Questo è:

1. Dieta. Riducono il consumo di carboidrati, riducendo in tal modo il rilascio di insulina.
2. Attività fisica Fino all'80% dei recettori dell'insulina si trova nei muscoli. Il lavoro muscolare stimola i recettori.
3. Riduzione del peso Secondo gli scienziati, con la perdita di peso, il decorso della malattia migliora del 7% e viene data una prospettiva positiva.

Il medico può anche prescrivere individualmente i farmaci farmaceutici del paziente che aiuteranno nella lotta contro l'obesità.

Dieta per l'insulino-resistenza

Con un aumento del tasso di ormoni nel sangue, seguono una dieta che mira a stabilizzare il suo livello. Poiché la produzione di insulina è un meccanismo di risposta del corpo per aumentare la glicemia, è impossibile consentire brusche fluttuazioni nell'indicatore di glucosio nel sangue.

Regole di base della dieta

• Tutti gli alimenti con un alto indice glicemico (farina di frumento, zucchero semolato, pasticcini, caramelle e cibi amidacei) sono esclusi dalla dieta. Questi sono carboidrati facilmente digeribili, che causano un brusco salto di glucosio.
• Quando si selezionano alimenti a base di carboidrati, le scelte sono fatte su alimenti con un basso indice glicemico. Sono più lenti e assorbiti dal corpo e il glucosio entra gradualmente nel sangue. E anche la preferenza è data a prodotti ricchi di fibre.
• Entra nel menu prodotti ricchi di grassi polinsaturi, riduce i grassi monoinsaturi. La fonte di questi ultimi sono gli oli vegetali - semi di lino, oliva e avocado. Un menu di esempio per i diabetici - trova qui.
• Vengono introdotte restrizioni sull'uso di prodotti ad alto contenuto di grassi (carne di maiale, agnello, panna, burro).
• I pesci sono spesso cucinati - salmone, salmone rosa, sardine, trota, salmone. Il pesce è ricco di acidi grassi omega-3, che migliorano la sensibilità delle cellule all'ormone.
• Non dobbiamo permettere una forte sensazione di fame. In questo caso, c'è un basso livello di zucchero, che porta allo sviluppo di ipoglicemia.
• Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni ogni 2-3 ore.
• Segui il regime di bere. La quantità raccomandata di acqua è di 3 litri al giorno.
• Rifiuta cattive abitudini - alcol e fumo. Il fumo inibisce i processi metabolici nel corpo e l'alcol ha un alto indice glicemico (per ulteriori informazioni sull'alcol, scoprire qui).
• Dovremo separarci dal caffè, perché la caffeina promuove la produzione di insulina.
• La dose raccomandata di sale edibile è fino ad un massimo di 10 g / giorno.

Prodotti per il menu del giorno

Sul tavolo deve essere presente:

Varietà di verdure:

• cavoli di diversi tipi: broccoli, cavolini di Bruxelles, cavolfiori;
• barbabietole e carote (solo bollite);
• spinaci;
• insalata;
• peperone dolce;
• fagiolini

frutti:

Lista completa dei frutti - qui.

Pane e cereali:

• prodotti da forno integrali e di segale (vedi anche - come scegliere il pane);
• crusca di frumento;
• grano saraceno;
• di avena.

Rappresentanti della famiglia dei legumi:

Frutta a guscio e semi:

Quando si scelgono i prodotti, la seguente tabella aiuterà:

Elenco dei prodotti consentiti

• pesce grasso dei mari freddi;
• uova sode, frittata al vapore;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• farina d'avena, grano saraceno o riso integrale;
• pollo, tacchini senza pelle, carne magra;
• verdure fresche, bollite, in umido, al vapore. Introdurre restrizioni sulle verdure ricche di amido - patate, zucchine, zucchine, topinambur, ravanelli, ravanelli, mais;
• semi di soia.

Elenco di prodotti severamente vietati

• zucchero, confetteria, cioccolato, caramelle;
• miele, marmellata, marmellata;
• conservare i succhi, l'acqua frizzante;
• caffè;
• alcol;
• pane di frumento, pasticceria da forno a base di farina di prima scelta;
• frutti ricchi di amido e glucosio - uva, banane, datteri, uvetta;
• carne grassa e fritta;

I restanti prodotti sono ammessi con moderazione, di cui preparano pasti dietetici.

additivi

Inoltre, vengono introdotti integratori minerali:

1. Magnesio. Gli scienziati hanno condotto ricerche e scoperto che livelli elevati di ormoni e glucosio nel sangue di persone con bassi livelli di questo elemento, quindi la necessità di riempire.
2. Chrome. Il minerale stabilizza i livelli di glucosio nel sangue, aiuta a trattare lo zucchero e a bruciare i grassi nel corpo.
3. Acido alfa lipoico Antiossidante, che aumenta la sensibilità delle cellule all'insulina.
4. Coenzima Q10. Forte antiossidante Deve essere consumato con cibi grassi, in quanto è meglio assorbito. Aiuta a prevenire l'ossidazione del colesterolo "cattivo" e migliora la salute del cuore.

Menu di esempio per la resistenza all'insulina

Ci sono diverse opzioni di menu per la resistenza all'insulina. Ad esempio:

• La mattina inizia con porzioni di fiocchi d'avena, ricotta a basso contenuto di grassi e mezza tazza di frutti di bosco.
• Agrumi spremuti
• Il pranzo consiste in una porzione di carne di pollo bianca stufata o pesce grasso. Sul lato - un piccolo piatto di grano saraceno o fagioli. Insalata di verdure a base di verdure fresche, aromatizzata con olio d'oliva, e una piccola quantità di spinaci o insalata verde.
• Allo spuntino mangiano una mela.
• Per un pasto serale, prepara una porzione di riso integrale, un pezzetto di pollo o pesce in umido, verdure fresche, intriso di olio.
• Al momento di andare a letto, mangiano una manciata di noci o mandorle.

O un'altra opzione di menu:

• Per colazione preparano porridge di grano saraceno non zuccherato con un pezzetto di burro, tè senza zucchero, cracker.
• Per pranzo - mele cotte.
• Per il pranzo, far bollire qualsiasi zuppa di verdure o zuppa in un brodo di carne debole, polpette al vapore, bistecca o verdure al forno, composta di frutta secca come guarnizione.
• Nel pomeriggio, è sufficiente bere un bicchiere di kefir, ryazhenka con biscotti dietetici.
• Per cena - riso integrale con stufato di pesce, insalata di verdure.

Non dimenticare l'elenco di prodotti che non possono essere diabetici. Non possono essere consumati!

Insulino-resistenza e gravidanza

Se a una donna incinta viene diagnosticata una resistenza all'insulina, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e affrontare l'obesità, seguire la dieta e condurre uno stile di vita attivo. È necessario abbandonare completamente i carboidrati, mangiare principalmente proteine, camminare di più e fare allenamento aerobico.

In assenza di un trattamento adeguato, l'insulino-resistenza può causare patologie cardiovascolari e diabete di tipo 2 nella donna incinta.

Ricetta video di zuppa di verdure "Minestrone"

Nel seguente video puoi conoscere una semplice ricetta per il brodo vegetale, che può essere incluso nel menu per la resistenza all'insulina:

Se si segue rigorosamente la dieta, condurre uno stile di vita attivo, il peso inizia gradualmente a diminuire e la quantità di insulina si stabilizza. La dieta forma abitudini alimentari sane, quindi, riduce il rischio di sviluppare malattie pericolose per l'uomo - diabete, aterosclerosi, ipertensione e malattie cardiovascolari (ictus, infarto) e migliora la salute generale del corpo.

Indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR)

Uno studio volto a determinare la resistenza all'insulina stimando i livelli di glucosio e insulina a digiuno e calcolando l'indice di resistenza agli acidi.

Sinonimi russi

Indice di resistenza all'insulina; insulino-resistenza.

Sinonimi inglesi

Valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina; HOMA-IR; insulino-resistenza.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare per 8-12 ore prima del test.
• Il sangue si raccomanda di donare al mattino rigorosamente a stomaco vuoto.
• È necessario informare sui farmaci assunti.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dello studio.
• Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

La resistenza all'insulina è una diminuzione della sensibilità delle cellule insulino-dipendenti all'azione dell'insulina, seguita da un metabolismo del glucosio alterato e dal suo ingresso nelle cellule. Lo sviluppo della resistenza all'insulina è dovuto a una combinazione di disturbi metabolici, emodinamici sullo sfondo di processi infiammatori e suscettibilità genetica alle malattie. Ciò aumenta il rischio di diabete, malattie cardiovascolari, disordini metabolici, sindrome metabolica.

L'insulina è un ormone peptidico sintetizzato dalla proinsulina dalle cellule beta delle isole pancreatiche di Langerhans. L'insulina è coinvolta nel trasporto di glucosio dal sangue alle cellule dei tessuti, in particolare nei tessuti muscolari e grassi. L'ormone attiva anche la glicolisi e la sintesi di glicogeno, acidi grassi nelle cellule del fegato, riduce la lipolisi e la chetogenesi, partecipa all'accumulo di composti energetici nelle cellule e al loro utilizzo nei processi metabolici. Con lo sviluppo di resistenza delle cellule e dei tessuti all'insulina, la sua concentrazione nel sangue aumenta, il che porta ad un aumento della concentrazione di glucosio. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo di diabete mellito di tipo 2, aterosclerosi, compresi vasi coronarici, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica e ictus ischemico.

L'indice HOMA-IR (valutazione del modello di omeostasi dell'indice di resistenza all'insulina) può essere utilizzato per valutare la resistenza all'insulina. È calcolato dalla formula: HOMA-IR = insulina a digiuno (μED / ml) x glucosio a digiuno (mmol / l) / 22,5. Si osserva un aumento dei valori HOMA-IR con un aumento della glicemia a digiuno o dell'insulina. Ciò corrisponde ad un aumento della resistenza delle cellule e dei tessuti all'insulina e ad un aumentato rischio di sviluppare diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Il valore soglia della resistenza all'insulina, calcolato utilizzando l'indice HOMA-IR, è definito come 70-75 percentile della sua distribuzione cumulativa della popolazione.

L'indice di resistenza all'insulina può essere utilizzato come indicatore diagnostico aggiuntivo della sindrome metabolica. La sindrome metabolica è un complesso di fattori di rischio per malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2, aterosclerosi, steatosi epatica e alcuni tipi di cancro. Di conseguenza, un complesso di disturbi metabolici, ormonali e clinici si sviluppa sullo sfondo dell'obesità a causa dello sviluppo di insulino-resistenza.

L'indice HOMA-IR è un indicatore informativo dello sviluppo dell'intolleranza al glucosio e del diabete mellito in pazienti con livelli di glucosio inferiori a 7 mmol / l. Inoltre, il calcolo di questo indicatore può essere utilizzato in casi di sospetto sviluppo di insulino-resistenza nella sindrome dell'ovaio policistico nelle donne, diabete mellito gestazionale, insufficienza renale cronica, epatite cronica B e C, steatosi epatica di eziologia non alcolica, un numero di malattie infettive, oncologiche, autoimmuni e terapia per alcuni farmaci (glucocorticoidi, contraccettivi orali e altri).

A cosa serve la ricerca?

• Valutare lo sviluppo della resistenza all'insulina;
• Valutare il rischio di sviluppare diabete, aterosclerosi, malattie cardiovascolari;
• Per una valutazione completa del possibile sviluppo dell'insulino-resistenza nella sindrome metabolica, malattia ovarica policistica, insufficienza renale cronica, epatite cronica B e C e steatosi epatica.

Quando è programmato uno studio?

• Nel valutare il rischio di sviluppo e le manifestazioni cliniche di ipertensione, cardiopatia ischemica, ictus ischemico, diabete di tipo 2, aterosclerosi;
• Nella complessa diagnosi di sospetto sviluppo di insulino-resistenza nella sindrome metabolica, nell'ovaio policistico, insufficienza renale cronica, epatite cronica B e C, steatosi non alcolica del fegato, diabete gestazionale, malattie infettive e uso di determinati farmaci.