Esacerbazione di pancreatite cronica

• Diagnostica

La rottura del tratto gastrointestinale è un problema che affliggono milioni di persone in tutto il mondo. Uno speciale ritmo di vita, una cattiva alimentazione, lo stress, condizioni ambientali avverse e altri fattori provocatori portano allo sviluppo di malattie gastrointestinali di varia gravità.

La pancreatite è una patologia comune associata a disfunzione degli organi digestivi. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione tardiva degli enzimi del corpo.

Questa condizione è pericolosa perché l'errata digestione del cibo danneggia i tessuti degli organi interni. Inoltre, si verificano malattie concomitanti come gastrite o sindrome dello stomaco irritabile. Forse lo sviluppo delle ulcere.

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione tardiva degli enzimi del corpo.

La peculiarità del processo infiammatorio nel pancreas è che la patologia può verificarsi per un lungo periodo senza sintomi visibili. L'esacerbazione della pancreatite cronica è una condizione pericolosa. Non può essere fermato senza prendere un certo numero di medicine. Se si verificano sintomi caratteristici, è necessario consultare immediatamente un medico. La pancreatite ha un codice separato per ICD-10. Appartiene al gruppo di malattie del tratto gastrointestinale (classe 11). La combinazione di K85 significa una forma acuta di patologia. Varianti a partire da К86 sono un decorso cronico della malattia.

Il processo patologico della pancreatite biliare deriva da due forme principali: cronica e acuta. Leggi di più su questo qui.

motivi

La pancreatite cronica si sviluppa per un lungo periodo. In rari casi, la predisposizione alla malattia viene ereditata. Più spesso è il risultato di uno stile di vita sbagliato. Il consumo regolare di cibi fritti, la passione per cibi piccanti o grassi, la passione per l'alcol, il fumo e il mancato rispetto della dieta portano a disturbi digestivi.

L'alcol durante la pancreatite è proibito a causa del contenuto di etanolo nelle bevande alcoliche, che a sua volta ha un effetto negativo sul pancreas.

Il corpo non è in grado di far fronte a carichi elevati. Pertanto, alcuni organi falliscono.

Quando gli enzimi della pancreatite sono necessari per la digestione del cibo, rimangono parzialmente o completamente nel pancreas. Agiscono in modo aggressivo sui tessuti, causando infiammazione, mentre il cibo nell'intestino tenue non viene digerito. Se durante questo periodo non vengono seguiti i principi di una sana alimentazione, le conseguenze possono essere gravi, persino fatali.

Le cause di una qualsiasi delle forme esistenti di patologia sono quasi le stesse. La differenza di pancreatite acuta da esacerbazione della malattia cronica si trova nel rapido corso della prima opzione. Dall'inizio dei sintomi agli effetti irreversibili, ci vogliono da 3 a 7 giorni.

Il consumo regolare di cibi fritti, la passione per cibi piccanti o grassi, la passione per l'alcol, il fumo e il mancato rispetto della dieta portano a disturbi digestivi.

L'esacerbazione della pancreatite ricorrente è caratterizzata da un graduale aumento delle manifestazioni della malattia. A volte l'esclusione di tutti i fattori che provocano lo stato nella fase iniziale aiuta a far fronte rapidamente alle conseguenze della patologia, mentre la forma aggressiva della malattia cede solo a terapie complesse in ambiente ospedaliero.

sintomi

I segni di pancreatite acuta negli adulti sono gli stessi dei bambini. Lo sviluppo di una condizione pericolosa inizia con dolore acuto nell'area subcostale sinistra dell'addome. Le sensazioni di taglio possono dare nella parte bassa della schiena.

L'esacerbazione della pancreatite provoca il gonfiore della pelle e il vomito. Il paziente sa di bile. Spesso c'è un mal di stomaco. Il vomito e la diarrea sono difficili da fermare. Una persona si sente molto debole e debole. A volte l'esacerbazione è accompagnata da brividi e un aumento della temperatura corporea a livelli critici. Questo sintomo può segnalare un grave danno pancreatico e lo sviluppo di un'infiammazione secondaria.

Ciò che tutti possono ugualmente causare la temperatura della pancreatite e come trattarla, potete leggerlo a riguardo nell'articolo.

L'esacerbazione della pancreatite provoca il gonfiore della pelle e il vomito. Il paziente sa di bile.

Questa condizione è la più pericolosa. Spesso finisce con sanguinamento interno. Pertanto, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale e fornire assistenza medica.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di pancreatite. Ciò è dovuto allo stile di vita. Nelle donne, la malattia non è così acuta. Tuttavia, la patologia è pericolosa per il sesso più debole, non meno che per il forte.

Quanto tempo ci vuole

La pancreatite cronica è caratterizzata da un lungo periodo di esacerbazione. Dura da 5 a 7 giorni. Una grave patologia può manifestarsi nella fase acuta fino a 2 settimane. Ciò è dovuto all'incapacità del pancreas di recuperare rapidamente.

Il processo di rigenerazione dei tessuti del corpo è lento. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico e non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti fino alla fine del trattamento. Altrimenti, la pancreatite cronica può trasformarsi in una forma ricorrente. Ciò significa che le esacerbazioni saranno più lunghe e più frequenti.

L'assunzione regolare di farmaci che supportano il lavoro di digestione, l'aderenza a una dieta speciale e uno stile di vita adeguato può causare una remissione stabile.

L'assunzione regolare di farmaci che supportano il lavoro di digestione, l'adesione a una dieta speciale e uno stile di vita corretto può causare una remissione sostenuta e aiutare il paziente a dimenticare le spiacevoli sensazioni associate all'esacerbazione della pancreatite per un lungo periodo di tempo.

Cosa fare quando esacerbazione di pancreatite

Le prime manifestazioni di una riacutizzazione sono un segnale della necessità di passare a una dieta moderata e garantire la pace del paziente. Puoi prendere farmaci approvati dal medico, fermare il dolore, bere più acqua. Non puoi prescrivere le loro medicine. Dovresti contattare l'istituzione medica.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, devi prendere una posizione orizzontale. Non dovrei prendere cibo Bevanda abbondante è consentita (durante un'esacerbazione è acqua o brodo di rosa canina). Nella zona dell'ipocondrio sinistro si consiglia di mettere una borsa dell'acqua calda con ghiaccio. Se queste misure non bastano per fermare il dolore, dovresti prendere antidolorifici.

Per alleviare il dolore durante l'esacerbazione, è possibile utilizzare una borsa dell'acqua calda con ghiaccio.

Come rimuovere un aggravamento

Se la condizione del paziente è di gravità moderata, allora la riacutizzazione non richiede un intervento chirurgico. Una serie di misure per alleviare il dolore e normalizzare il benessere includono:

1. Rifiuto del cibo nei primi 2 giorni. L'acqua minerale alcalina è consentita.
2. Il passaggio ad una dieta frazionaria, costituita da cereali e zuppe povere di grassi, purè di patate. Il cibo solido è meglio escludere per 14 giorni.
3. Accettazione di preparazioni antispasmodiche e enzimatiche, concordate con il medico curante. Se questo gruppo di farmaci non è stato prescritto, è necessario contattare il gastroenterologo.

Le prime manifestazioni di una riacutizzazione sono un segnale della necessità di passare a una dieta moderata e garantire la pace del paziente.

Il severo dolore durante l'esacerbazione della pancreatite deve essere interrotto sotto la supervisione di specialisti in un istituto medico. Non si dovrebbe rifiutare il ricovero in ospedale per non aggravare la condizione pericolosa.

dieta

La pancreatite cronica richiede una costante aderenza alla dieta. Una corretta alimentazione è la chiave per una remissione duratura. Durante un'esacerbazione, il paziente deve seguire una dieta numero 5. Implica l'uso di prodotti a basso contenuto di grassi. I pasti sono al vapore. Il menu include porridge sull'acqua, zuppe di purea, carne magra.

Dalle bevande è preferibile dare preferenza all'acqua, alla gelatina e al brodo non zuccherato di cinorrodi. Frutta al forno Il paziente deve evitare prodotti irritanti per lo stomaco.

Dieta per pancreatite fornisce pasti frequenti in piccole porzioni. Questo approccio alla nutrizione aiuta a stabilizzare la condizione e parzialmente ripristinare le funzioni perse del pancreas.

Lo scopo della dieta per l'esacerbazione della pancreatite è di ripristinare il lavoro del pancreas e aiutare a far fronte alle complicazioni della malattia. Leggi di più su questo qui.

diagnostica

Lo stato del pancreas nella pancreatite nella fase acuta è determinato utilizzando vari metodi di ricerca. Innanzitutto, il paziente viene testato. Questa è una procedura standard. L'elenco include analisi biochimiche di urina, sangue e feci.

Per selezionare le tattiche di trattamento nella clinica, sarà necessario avere una gastroscopia, un'ecografia e una radiografia della cavità addominale. Nei casi difficili con esacerbazione della pancreatite, l'indicatore più informativo è il risultato della risonanza magnetica.

Oltre ai metodi strumentali di ricerca, vengono condotti una serie di test speciali che riflettono il livello di pancreatina, lipidi e calcio nel sangue. Tutti i pazienti con una diagnosi di pancreatite sono testati per il glucosio, in particolare il diabete.

Per selezionare le tattiche di trattamento nella clinica, sarà necessario avere una gastroscopia, un'ecografia e una radiografia della cavità addominale.

trattamento

Esacerbazione di pancreatite - indicazione per il ricovero in ospedale. Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Innanzitutto, allevia il dolore. A tale scopo vengono utilizzati antispastici e agenti antinfiammatori a base di ibuprofene, paracetamolo o diclofenac.

Il paziente ha dimostrato di inibire le proteasi e le chinine. Per questo metti il ​​contagocce. L'edema pancreatico è alleviato dai diuretici, dopo di che la rete capillare di tessuti viene ripristinata con preparazioni a base di eparina. In caso di una minaccia di infezione a causa di gravi danni agli organi, vengono prescritti antibiotici. L'elenco e le regole per l'assunzione degli antibiotici necessari sono prescritti dal medico curante.

La funzione del pancreas è supportata da preparati enzimatici come Creonte o Pangrol. La prevenzione dell'esacerbazione della pancreatite include l'aderenza alla dieta e i principi della nutrizione frazionata. Quasi sempre, il paziente deve assumere regolarmente gli enzimi durante la remissione. Sono corsi ubriachi prescritti da un medico.

Esacerbazione della pancreatite cronica - sintomi e trattamento

Per non trattare l'esacerbazione della pancreatite cronica, i medici raccomandano di prendere misure per prevenire lo sviluppo di questa patologia. Prima di tutto, è necessario studiare le principali cause di infiammazione acuta del pancreas e per evitarli il più possibile.

Nella maggior parte dei casi, l'esacerbazione della malattia non richiede un intervento chirurgico obbligatorio, ma ignorando il trattamento conservativo, vi è il rischio di gravi complicazioni nella forma di problemi con il processo digestivo e l'assorbimento di sostanze nel corpo.

Cos'è?

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio nei tessuti del pancreas, che si verifica per più di sei mesi. La malattia è caratterizzata da un andamento ondulatorio - i periodi di remissione sono sostituiti da periodi in cui la pancreatite peggiora.

Cause di esacerbazione

La ragione principale dell'esacerbazione della pancreatite cronica è l'abuso di bevande alcoliche.

Altre cause di esacerbazione della malattia:

1. Trauma addominale meccanico.
2. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
3. Diete con un minimo di proteine.
4. Malattie autoimmuni
5. Malattie infettive del corpo.
6. Eccessivo consumo di cibi grassi e fritti.
7. Fattori ereditari
8. Carichi elevati sul sistema nervoso, stress frequente.
9. Vecchiaia (mancanza di enzimi nel corpo).
10. Accettazione di droghe tossiche.
11. Fumare, specialmente sullo sfondo del peso in eccesso.
12. Malattie croniche di fegato, duodeno e cistifellea.

Durante l'esacerbazione, l'attività dell'enzima pancreatico aumenta drammaticamente, il tessuto pancreatico viene irritato sotto la loro influenza, si verifica edema, compressione del dotto pancreatico grande, peggiora il rifornimento di sangue alla ghiandola - il quadro clinico è simile alla pancreatite acuta e, di fatto, non è molto diverso da esso.

Sintomi di esacerbazione di pancreatite cronica

Di regola, i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica si sviluppano abbastanza rapidamente. Già il primo giorno, la condizione di una persona si sta deteriorando drammaticamente, a causa della quale deve prendere medicine o consultare un medico.

Il paziente può essere sospettato di esacerbazione della pancreatite cronica sui seguenti segni clinici:

• feci frequenti e sciolti, grasso nelle feci;
• dolore addominale con localizzazione offuscata, irradiante alla schiena, aggravato dopo aver mangiato;
• amarezza in bocca, vomito di bile, che non porta sollievo ed è difficile smettere con i farmaci.

Tutti questi segni clinici non sono caratteristici solo per la pancreatite cronica. Ma se il peggioramento di questa malattia di una persona non avviene per la prima volta, sa già che è stata l'infiammazione del pancreas a causare tutti i sintomi.

Cosa si dovrebbe fare in caso di dolore addominale e sintomi dispeptici? Si consiglia di consultare un medico. Se il dolore è grave e il vomito non può essere eliminato, vale la pena chiamare un'ambulanza per portare immediatamente il paziente all'unità di terapia intensiva per correggere il metabolismo idrico-elettrolitico. Tali stati sono pericolosi per la vita, quindi non si dovrebbe ritardare con una visita a un medico. L'esacerbazione della pancreatite può portare a una parziale distruzione del pancreas, che può richiedere un trattamento chirurgico.

Quanto dura un sequestro?

La pancreatite cronica in fase acuta può essere accompagnata da un forte dolore e da un significativo peggioramento della salute. Tuttavia, non tutti i pazienti hanno sensazioni così acute di dolore, ma invece soffrono altri sintomi: mancanza di appetito, febbre alta, vomito, diarrea, ecc.

Ma quanto dura la fase acuta? I medici non danno una risposta definitiva, poiché molti fattori influenzano la durata dell'attacco, per esempio, le cause che hanno portato allo sviluppo di questa patologia o la presenza di disturbi accompagnatori. In media, durante un'esacerbazione della pancreatite, un attacco dura 1-2 ore o più giorni.

Cosa fare durante l'esacerbazione?

Per prima cosa devi chiamare un'ambulanza. Se compaiono sintomi di pancreatite, il primo soccorso per la riacutizzazione include i seguenti passaggi:

• completa eliminazione di cibo e assunzione di liquidi;
• rispetto per la pace, devi andare a letto sulla schiena, con il vomito, puoi prendere posizione sdraiata su un fianco con le ginocchia premute sullo stomaco;
• usando un impacco di ghiaccio sotto forma di un impacco freddo sull'addome.

Dopo essere stato consegnato all'ospedale, il paziente verrà esaminato, in base ai risultati ottenuti, il medico sceglierà le tattiche terapeutiche più efficaci. È vietato prescrivere pillole autosomministrate e iniettare farmaci durante l'esacerbazione della pancreatite.

Se l'esacerbazione del processo cronico è limitata alla nausea dopo aver mangiato, alla comparsa di diarrea, disturbi addominali, si dovrebbe comunque consultare uno specialista per un consiglio al fine di evitare l'insorgenza di complicanze. Dopo l'esame, il medico decide dove è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento - in regime di ricovero o di ricovero.

diagnostica

Dopo aver determinato i sintomi e l'eziologia della malattia, il medico specialista prescrive i test. Questo di solito è:

• esami del sangue generali e biochimici;
• analisi delle urine;
• biochimica delle feci;
• test della saliva per determinare i livelli di amilasi.

Per una diagnosi accurata, potrebbero essere necessari ulteriori studi sugli organi addominali, quali tomografia computerizzata, risonanza magnetica, radiografia di organi, ecografia o endoscopia.

Come trattare l'esacerbazione della pancreatite?

Il trattamento completo dell'esacerbazione consiste in un regime, una dieta e una terapia farmacologica. Nella sindrome da dolore grave, è prescritto il riposo a letto, i pazienti sono disabili.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della pancreatite durante una riacutizzazione dovrebbe iniziare immediatamente e sempre sotto la supervisione di uno specialista. Solo un gastroenterologo può prescrivere il trattamento corretto, mirato alla rimozione precoce della esacerbazione della malattia e alla prevenzione di possibili complicanze.

Il trattamento farmacologico è principalmente utilizzato:

1. Vitamina: vitamine liposolubili A, E, K, D e B
2. Enzimi pancreatici: Pancreatina, Creonte, Panzinorm con una lipasi di almeno 10 mila.
3. Farmaci volti ad abbassare la funzione secretoria della ghiandola: Esomeprazolo, Octreotide, Pantoprazolo, Omeprazolo.
4. Farmaci che curano il dolore concomitante Questi sono antispastici: Drotaverina, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei: Tramadol, Ketoprofen.

Vale la pena notare che il trattamento farmacologico dei pazienti è individuale. Solo un medico dovrebbe selezionare attentamente i farmaci, studiando attentamente i sintomi della malattia. È impossibile prendere iniezioni, prendere pillole senza consultare uno specialista. Questo può portare a gravi conseguenze.

Nutrizione e dieta

Nei primi giorni hai bisogno di fame, puoi solo bere acqua - purificata senza gas, o bollita. In futuro, la dieta viene gradualmente estesa, viene prescritta la tabella n. 1a, come nell'esacerbazione dell'ulcera gastrica. Sono ammessi alimenti ricchi di proteine ​​- carne magra - carne di manzo, coniglio, tacchino, sotto forma di polpette di carne o soufflé, pesce magro bollito, frittata di proteine ​​del vapore, ricotta a basso contenuto di grassi e porridge viscoso grattugiato. Dalle bevande puoi bere il tè, i fianchi di brodo, la composta di ribes nero.

Tutti i piatti sono cotti a vapore o bolliti, accuratamente macinati o asciugati. Le porzioni sono piccole, non superano di volume la quantità che si adatta in una manciata. Il numero di pasti - da 6 a 8 volte al giorno.

Le sostanze estrattive che aumentano la secrezione sono escluse dal menu: brodi forti, funghi, caffè, cacao, cioccolato, sottaceti, carni affumicate. Tutti i prodotti che richiedono sforzi dal pancreas - grassi, fritti, salati, speziati, condimenti e spezie, cibo in scatola, panna, panna acida, ricotta grassa, lardo - dovranno essere messi da parte. Non puoi fast food, soda, caramelle colorate e barrette di cioccolato, patatine, cracker, noccioline - tutto ciò che abbiamo usato per fare merenda in viaggio. Tabù incondizionato, categorico, non discusso sull'alcol. E sulla birra. E su analcolico, incluso.

Di solito, la dieta risolve circa il 70% dei problemi derivanti da esacerbazione della pancreatite cronica. È necessario dare alla ghiandola la pace - e l'infiammazione comincia a diminuire. La cosa principale - resistere al tempo necessario, e non "rompere" quando tutto ha iniziato a migliorare e ha smesso di ammalarsi.

prevenzione

Certamente, il miglior trattamento è la prevenzione. La pancreatite cronica può peggiorare e gettare "sorprese" che il paziente non si rende nemmeno conto. Questo può essere iperglicemia e ipoglicemia, grave carenza vitaminica, processi che portano alla gastrite atrofica, anormalità nel fegato e esaurimento nervoso e fisico.

La regola di base della prevenzione è molto semplice. Se vuoi essere sano, "passa sopra la tua testa" cosa ti passa in bocca. Prima di inghiottire qualcosa, devi pensare se non danneggerà la digestione?

Evitare fortemente l'alcol. In condizioni di insulino-carenza, può portare a ipoglicemia e allo sviluppo di una condizione grave, e se si è "fortunati" e si sviluppa una piacevole intossicazione, la persona "senza freni" gira sul cibo spazzatura. Pertanto, un completo rifiuto di bere, fumare (inghiottire la saliva di tabacco irrita il tratto digestivo) e le tentazioni alimentari ti permetteranno di evitare questa malattia.

Come combattere indipendentemente l'infiammazione cronica del pancreas

Processi di pancreatite cronica alternati a fasi di remissione e riacutizzazioni. La transizione verso la forma acuta è molto difficile e spesso è richiesto un intervento chirurgico per salvare la vita del paziente. Se il decorso della malattia è lieve e i sintomi sono lievi, le misure mediche vengono eseguite a casa. Per trattare le esacerbazioni della pancreatite cronica, è necessario attenersi strettamente alle istruzioni del terapeuta o del gastroenterologo che osserva il paziente.

Cause e sintomi delle esacerbazioni

Le principali ragioni dello sviluppo delle esacerbazioni della pancreatite cronica sono l'abuso di alcool e la rottura del deflusso biliare dovuto alla formazione di calcoli o altre patologie del sistema biliare. I fattori provocatori sono anche:

• eccesso di cibo e sovrappeso associato;
• il fumo;
• un sacco di cibi grassi sul menu;
• stato di stress cronico o situazione stressante occasionale;
• uso a lungo termine di droghe;
• malattie infettive.

I sintomi di esacerbazione nella pancreatite cronica si sviluppano molto rapidamente - lo stato di salute peggiora durante il primo giorno.

I segni di aggravamento sono i seguenti:

• gravi attacchi di dolore addominale, che possono irradiarsi alla schiena, l'area tra le scapole e aumenta dopo aver mangiato;
• sapore secco e amaro in bocca;

• nausea, vomito ripetuto;
• frequente diarrea.

Queste manifestazioni si manifestano in esacerbazione grave, quando il dolore è pronunciato. Con un quadro clinico sfocato, il dolore è debole, ma costante e può durare per settimane, meno spesso per mesi. Allo stesso tempo, i sintomi concomitanti sono debolezza generale e letargia, feci frequenti, mancanza di appetito, irritabilità e cattivo umore.

Tattica di trattare la malattia

Nella fase iniziale, il trattamento delle esacerbazioni della pancreatite a casa è inaccettabile. Se si è verificato un attacco, è necessario ricorrere alle cure mediche - in caso di dolore grave, chiamare immediatamente un'ambulanza, mentre un debole - contattare un medico o un gastroenterologo lo stesso o il giorno successivo. Durante l'attesa del medico, puoi assumere 1-2 compresse di un antispastico, fornire il digiuno completo e applicare il raffreddore sulla zona del pancreas.

Ritardare l'attenzione medica e il trattamento è inaccettabile, poiché l'esacerbazione della pancreatite può avere gravi conseguenze potenzialmente letali.

Molte persone diagnosticate con pancreatite cronica invece di visitare un medico scelgono le proprie medicine e cercano di curare la malattia a casa. Un tale approccio spesso porta al fatto che il tessuto ghiandolare di un organo viene distrutto e al suo posto cresce il tessuto connettivo o grasso. La conseguenza di questo processo è una violazione dei processi digestivi e dello sviluppo del diabete.

Il trattamento delle esacerbazioni viene eseguito secondo il seguente schema:

• sollievo dal dolore;
• trattamento dell'infiammazione;
• terapia sostitutiva;
• il digiuno nei primi giorni e una dieta rigida fino alla completa eliminazione dei sintomi.

Combattere l'infiammazione

Per il trattamento dell'infiammazione nelle esacerbazioni acute della pancreatite cronica, vengono utilizzati i FANS - Ortofen, Diclofenac, Voltaren. Questi fondi sono presi in corsi di 2-4 settimane e, dopo aver consultato un medico, possono essere trattati a casa. Non solo riducono l'infiammazione, ma hanno anche un effetto analgesico bloccando l'attività delle prostaglandine, responsabili del dolore e dello sviluppo dell'infiammazione.

Per ridurre gli effetti aggressivi dei farmaci anti-infiammatori non steroidei sulla mucosa gastrica, è possibile utilizzare i FANS selettivi - Celebrex, Celecoxib.

Sollievo dal dolore

Per il sollievo dal dolore, sono prescritti i seguenti farmaci:

• antispastici - Mebeverin, Duspatalin, No-shpa, Drotaverin;
• bloccanti dei recettori H2 dell'istamina - Kvamatel, Famotidina, rananide, ranitidina, zantac;
• bloccanti della pompa protonica per sopprimere la sintesi di acido cloridrico e ridurre l'attività del pancreas - Pariet, Rabeprazole, Omeprazole, Acrylanz, Lansoprazole.

Terapia sostitutiva

Il pancreas produce enzimi che sono coinvolti nella digestione del cibo, quindi quando è infiammato, il processo digestivo è disturbato. Per evitare problemi con il lavoro dello stomaco e dell'intestino, prescrivere preparati enzimatici contenenti tripsina, lipasi, chimotripsina, fosfolipasi, amilasi.

Esempi di rimedi sono Wobenzym, Creonte, Oraza, Festal, Panzinorm, Flogenzyme, Pepfiz, Enzistal. Le compresse sono severamente vietate a masticare - sono coperte da un guscio, che si dissolve solo nell'intestino, in modo che l'azione degli enzimi abbia avuto inizio esattamente lì. Il dosaggio e il regime dei preparati enzimatici sono determinati solo dal medico, dopo di che, se non ci sono complicanze, la riacutizzazione può essere curata a casa.

Metodi aggiuntivi

A seconda del quadro clinico, con lo sviluppo di una riacutizzazione, potrebbero essere necessarie misure terapeutiche, che possono essere eseguite solo in ambito ospedaliero:

• infusione endovenosa di soluzione fisiologica - sodio cloruro 0,9% o glucosio 5%;
• uso di soluzioni colloidali per ipovolemia - Gelatinolo, Reopolyglukine;
• trasfusione di sangue intero o l'introduzione di massa di eritrociti con complicanze di esacerbazione di pancreatite con sanguinamento interno.

Dieta per pancreatite cronica

Nei primi 2-3 giorni di esacerbazione, viene indicata la fame. Si può bere acqua minerale alcalina (Slavyanovskaya, Essentuki numero 17 e numero 20, Arkhyz, Narzan, Borjomi), tè debole senza zucchero, fianchi di brodo. Quando lo stato è normalizzato, viene mostrato il purè di cibo: purea di vegetali, porridge liquidi, gelatina di frutta. In futuro, vai al cibo neprotertoe. I pasti non dovrebbero essere aspro, speziato, fritto, spezie e spezie sono inaccettabili. Inoltre vietato:

La cottura deve essere al vapore o cotta, e devi mangiare cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Rimedi casalinghi oltre ai farmaci

Trattare la malattia con brodi e altri mezzi a casa dovrebbe essere solo dopo aver consultato un medico e tenendo conto delle controindicazioni. I metodi della medicina tradizionale possono accelerare la transizione della pancreatite da acuta a remissione.

Sostituire i rimedi popolari con il trattamento di base è inaccettabile - questa è terapia accessoria e la malattia non può essere curata solo con le erbe.

Ricette popolari

Alcune ricette utilizzate nel trattamento delle esacerbazioni della pancreatite cronica:

• Tè alla rosa canina - 3 cucchiai. l. bacche ½ litro d'acqua, far bollire per 15 minuti a fuoco basso, bere 100 ml 30 minuti prima dei pasti. Lo strumento contribuisce al deflusso della bile, è usato per la pancreatite e la colecistite.
• Un bicchiere di grano saraceno versare la sera ½ l yogurt, il giorno dopo ½ parte da mangiare a colazione, il resto - la sera.
• Macinare 3-4 foglie di baffi dorati, versare 600 ml di acqua, cuocere a fuoco basso per circa 10 minuti. Assumere due volte al giorno, aumentando gradualmente la dose di 1 cucchiaio. l. fino a ½ tazza.

• Succo di patate appena spremuto - bere 70 ml 2 ore prima dei pasti. Ha un effetto antinfiammatorio, allevia gli spasmi, guarisce i piccoli danni alle mucose.

Tasse di erbe

Trattare l'esacerbazione della pancreatite a casa prendendo i decotti dalle erbe.

• 2 cucchiai. l. semi di aneto;
• 1.5 art. l. fiori di immortelle;
• 2 cucchiai. l. bacche di biancospino;
• 1.5 art. l. di fiori di camomilla farmaceutica.

Versare il composto con 1 litro d'acqua, toglierlo dalla stufa dopo l'ebollizione, avvolgerlo con un asciugamano e lasciarlo raffreddare. Filtrare e bere un terzo del bicchiere dopo un pasto prima di alleviare i sintomi.

• radice di dente di leone;
• celandine;
• fiori tricolori viola;
• seta di mais;
• semi di anice;
• uccello degli altipiani scozzesi

Prendere 2 cucchiaini di ogni erba, versare un litro d'acqua e cuocere a fuoco basso per 10 minuti, quindi raffreddare e filtrare. Il trattamento viene effettuato nel modo seguente: entro 2 settimane è necessario prendere 1/3 tazza prima dei pasti tre volte al giorno.

Il trattamento della pancreatite cronica in fase acuta deve essere eseguito in modo completo. Il rispetto della dieta e di tutte le prescrizioni del medico, il riposo e il rifiuto delle cattive abitudini consentono di fermare il dolore, ridurre l'infiammazione della ghiandola e raggiungere rapidamente la transizione della malattia in remissione.

Su come preparare correttamente decotti e infusi, imparerai dal video qui sotto:

Pancreatite cronica - sintomi, cause, trattamento, dieta e esacerbazione negli adulti

La pancreatite cronica è considerata un danno infiammatorio progressivo al pancreas, che provoca interruzioni delle funzioni esocrine e intraspecifiche. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della produzione di enzimi coinvolti nella digestione, di importanti ormoni (ad esempio l'insulina) e di un numero di sostanze biologicamente attive. Pertanto, tutti i pazienti devono identificare i sintomi in tempo e seguire il trattamento tempestivo e adeguato prescritto dal medico.

Quindi, considera quali sono le cause dello sviluppo della malattia, qual è il primo segno e il sintomo negli adulti, nonché quali metodi di trattamento efficaci esistono.

Qual è la pancreatite cronica?

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria del pancreas di un lungo decorso recidivante, caratterizzata da un graduale cambiamento patologico nella sua struttura cellulare e dallo sviluppo dell'insufficienza funzionale.

Come risultato della progressione di una tale malattia, la secrezione di enzimi, tripsina e lipasi, diminuisce nella ghiandola. Per questo motivo, la circolazione sanguigna dell'organo è significativamente compromessa, il tessuto connettivo si espande e si formano cicatrici specifiche, aree con sclerosi.

Il più delle volte, la malattia si verifica a causa di abuso di alcol per molto tempo. Negli uomini, la pancreatite cronica del pancreas può svilupparsi se beve per più di 15 anni, in donne con abuso di alcool per più di 10 anni.

motivi

Il principale meccanismo per lo sviluppo della pancreatite cronica è un aumento della pressione nel dotto pancreatico e il ristagno del succo pancreatico in esso. Una lunga stagnazione nel condotto, porta a una violazione della sua struttura, con conseguente enzimi pancreatici che facilmente penetrano nel suo stesso tessuto, distruggendo le sue cellule (autolisi) e lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico

Potrebbero volerci 10-15 anni, quando i sintomi della pancreatite cronica diventano così evidenti che non ci saranno dubbi sulla diagnosi. La malattia può verificarsi a causa di:

• Colecistite, gastrite o duodenite cronica.
• Ulcere gastriche o duodenali.
• Lesioni infettive - parotite, tifo o tifo, epatite virale.
• Eccessivo consumo di bevande alcoliche.
• Dieta non regolamentata
• Malattia aterosclerotica.
• Penetrazione di vermi nel corpo.
• Intossicazione da sostanze nocive - arsenico, fosforo, mercurio, piombo.

Fasi di sviluppo della forma cronica

Sintomi di pancreatite cronica

Spesso, i primi cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola con lo sviluppo della pancreatite cronica procedono senza sintomi. O i sintomi sono lievi e non specifici. Quando si verifica la prima esacerbazione pronunciata, i disturbi patologici sono già piuttosto significativi.

La pancreatite cronica è una condizione che è accompagnata da:

• Disagio doloroso e il grado di intensità può essere diverso. Luogo di localizzazione - la regione epigastrica e l'ipocondrio sinistro. Il dolore è presente costantemente o appare parossistico. Dopo che il paziente mangia qualcosa, il sintomo aumenterà.
• Disturbi dispeptici - nausea, conati di vomito, sensazione di pesantezza nell'addome, sapore sgradevole in bocca, meteorismo. Il paziente può avere un'avversione agli alimenti grassi e talvolta l'appetito è perso.
• Nel corso degli anni, il paziente può lamentare sintomi spiacevoli sotto forma di sensazioni di dolore a breve termine che lo turbano 15 minuti dopo aver mangiato. Il disagio continua da un'ora a 3-5 giorni. Il luogo della loro concentrazione è l'addome superiore, a volte il dolore è sentito vicino al cuore o alla sinistra della regione toracica o lombare. In certe situazioni, è l'herpes zoster. Puoi abbassare la sua forza piegandosi in avanti o accovacciata.
• La pelle del paziente diventa gialla non espressa. Simile si applica alla sclera. Passa di tanto in tanto il giallo della pelle.
• A causa della mancanza di enzimi pancreatici, il processo di scissione delle molecole complesse del cibo che consumiamo in quelle più piccole, che sono in grado di digerire nell'intestino, è disturbato. In connessione con questa circostanza, con pancreatite, anche l'aumento della nutrizione può essere accompagnato da una diminuzione del peso corporeo, una mancanza di vitamine nel corpo, pelle secca, unghie fragili, una mancanza di ferro nel corpo (anemia) e altri sintomi.

Con la pancreatite, forme croniche di dolore derivano da:

• problemi con il deflusso del succo pancreatico;
• aumentare la quantità di secrezione della ghiandola;
• ischemia pancreatica;
• infiammazione del tessuto circostante;
• cambiamenti nelle terminazioni nervose;
• spremere i corpi nelle vicinanze.

Con lo sviluppo della malattia, la frequenza delle esacerbazioni, di norma, aumenta. L'infiammazione cronica del pancreas può causare danni sia alla stessa ghiandola che ai tessuti adiacenti. Tuttavia, potrebbero trascorrere anni prima che compaiano le manifestazioni cliniche della malattia (sintomi).

esacerbazione

La pancreatite cronica può peggiorare per due ragioni comuni:

• assumere grandi dosi di alcol;
• disfunzione delle vie biliari.

Ci sono anche molte ragioni che sono meno importanti, ma aumentano significativamente la frequenza delle esacerbazioni della pancreatite cronica:

• assunzione regolare di basse dosi di alcol;
• propensione a mangiare troppo;
• il fumo;
• in sovrappeso;
• mangiare quantità ammalate di grasso;
• assumere farmaci;
• malattie infettive;
• stress frequente

Nella maggior parte dei casi, i segni di esacerbazione della pancreatite cronica si manifestano sotto forma di dolore costante, acuto e grave sentito sotto le costole, riflesso nella parte posteriore.

• Spesso il dolore è atipico, è mascherato da altre malattie, è più pronunciato nella parte alta della schiena, è eroso dallo stomaco.
• A volte il dolore dà al petto, di lato, essere sentito nella profondità del corpo, che è caratteristico di esacerbazione della pancreatite.

Segni caratteristici di esacerbazione della pancreatite cronica:

1. Dolore intenso, che può essere opaco o affilato nella cavità addominale senza una precisa localizzazione, aggravato dopo aver mangiato e diffuso alla schiena.
2. Frequente diarrea con una miscela di particelle di grasso nelle feci.
3. Senso di amarezza in bocca.
4. Vomito inframmezzato dalla bile, difficile da eliminare con i farmaci.
5. Grave nausea
6. Perdita di appetito
7. Fioritura bianca sulla lingua.

Tutti i suddetti segni possono apparire come un intero gruppo o uno per uno. Se una persona soffre di grave dolore grave, può verificarsi la sindrome dispeptica, in cui il benessere del paziente si deteriora rapidamente.

complicazioni

Se il tempo non porta a un trattamento competente e completo della pancreatite cronica, allora sul suo sfondo le seguenti complicazioni progrediranno attivamente:

• ascite pancreatica;
• diabete mellito pancreatico;
• ascessi;
• formazione di flemmone nello spazio retroperitoneale;
• processo infiammatorio nei dotti escretori;
• ostruzione duodenale in forma cronica;
• Anemia da carenza di vitamina B12;
• ipertensione portale;
• sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa della rottura della pseudocisti;
• la formazione di tumori maligni.

diagnostica

Il trattamento della pancreatite cronica può essere effettuato sia da un terapeuta che da un gastroenterologo. Con lo sviluppo dell'insufficienza endocrina, viene indicata la consultazione di un endocrinologo e, in caso di compressione degli organi circostanti, un chirurgo.

La diagnosi può essere fatta solo dopo l'implementazione di tali metodi di ricerca:

• cambiamenti nel contenuto di elastase in urina - la strada principale di ricerca clinica del paziente;
• rilevazione di steatorrea - presenza di grasso non digerito nelle feci;
• implementazione di un test di ricerca per la stimolazione della ghiandola;
• ultrasuoni;
• Scansione TC secondo indicazioni;
• test della glicemia e test di sensibilità al glucosio.

Come trattare la pancreatite cronica?

Scrivendo al paziente il piano per il prossimo trattamento, il medico fissa obiettivi molto specifici. È necessario:

• eliminare il dolore;
• assicurare il resto del pancreas;
• ridurre la sua attività secretoria;
• compensare la carenza di enzimi pancreatici;
• correggere il metabolismo dei carboidrati disturbato (se necessario).

Per raggiungere questi obiettivi nel trattamento non chirurgico di pazienti con tutti i tipi di pancreatite cronica, devono essere applicati metodi diversi.

L'effetto combinato di vari fattori medici (dieta, farmaci, fisioterapia, ecc.) È più efficace.

farmaci

Nella pancreatite cronica, i seguenti farmaci possono essere prescritti:

1. Agenti contenenti enzimi. Mirato a ridurre il carico sul pancreas e ad accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti. Gli enzimi digestivi facilitano il processo di digestione e assimilazione del cibo, facilitano il lavoro del tratto gastrointestinale. Con la loro costante ammissione scompare la nausea, un appetito. Per i farmaci contenenti enzimi sono inclusi: CREON, Pancreatina, ecc.
2. Antiacidi che riducono l'acidità. Per principio d'azione, sono suddivisi in: aspirazione (Rennie) e non assorbibile (Almagel, Maalox). L'aspirazione fornisce un sollievo rapido, ma a breve termine. L'effetto di non assorbibile più a lungo, l'effetto si verifica qualche tempo dopo l'ammissione.
3. E nalgetiki mirava a sbarazzarsi del dolore derivante dalla pancreatite durante il periodo di esacerbazione. Gli antispastici (No-shpa, papaverina) sono prescritti per alleviare gli spasmi del dotto pancreatico principale.
4. I farmaci antisecretori (famotidina, omeprazolo) sono prescritti per neutralizzare l'acido.
5. I farmaci antinfiammatori (Diclofenac) riducono il dolore riducendo l'infiammazione nel pancreas.
6. La riduzione della secrezione attiva della ghiandola, i farmaci (Octreotide, Sandostatina), sono usati per esacerbare la pancreatite cronica, con la sindrome del dolore grave, che non ferma gli antispastici.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) sono usati per sopprimere la nausea sul vomito, durante il periodo di esacerbazione.

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Le caratteristiche del trattamento di un forte attacco consistono nella stretta aderenza al riposo a letto, nella dieta e nell'assunzione di farmaci appropriati solo in ospedale, poiché vi è una vera minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve ricevere il primo soccorso:

• Fame assoluta
• Sulla zona del pancreas attaccare un raffreddore.
• Riposo completo e riposo a letto.

Molti pazienti vorrebbero chiarire per quanto tempo può durare una esacerbazione della pancreatite cronica? I medici sottolineano che nella maggior parte degli episodi la ricorrenza della malattia non supera i 7 giorni.

Farmaci ausiliari per il sollievo dal dolore:

• enzimi (Creonte o Pangrol);
• antispastici (drotaverina o papaverina);
• inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, rabeprazolo).

Per scaricare il pancreas si usa:

• una dieta con rigorosa restrizione di grasso o fame completa per diversi giorni;
• completa eliminazione di alcol e fumo;
• Octreotide - un farmaco che è un analogo della somatostatina pancreatica degli ormoni.

operazione

Chirurgia per pancreatite cronica:

• sfinterotomia per blocco dello sfintere di Oddi;
• asportazione di pietre nei dotti del pancreas con otturazione incrementale;
• apertura e sanificazione di focolai purulenti (ascessi, flemmoni, cisti);
• pancrectomia (totale o parziale);
• vasectomia, splancectomia (operazioni di escissione dei nervi che regolano la secrezione della ghiandola), parziale
• escissione dello stomaco (resezione);
• rimozione della cistifellea con complicanze dal dotto biliare grande e dalla cistifellea;
• tecniche per creare deflussi circolari di bile per alleviare lo stress dai principali dotti pancreatici (wirsunoduodenostomy, ecc.).

Dieta e nutrizione

Negli adulti, la malattia diventa cronica, il che significa che deve essere prestata attenzione alla nutrizione, poiché può prevenire le esacerbazioni. Ogni esacerbazione comporta la sostituzione del tessuto normalmente funzionante della ghiandola fibrosa. Pertanto, nel corso degli anni, il paziente sviluppa un'insufficienza della ghiandola escretoria e intrasecretoria.

I principi di base della nutrizione nella pancreatite cronica:

1. La dieta numero 5p nella pancreatite cronica comporta l'introduzione di una maggiore quantità di proteine ​​nella dieta eliminando grassi e carboidrati. È anche necessario abbandonare le fibre vegetali grossolane e le carni grasse.
2. Il cibo fritto non è permesso. Si consiglia di cuocere il cibo a bagnomaria, cuocere a fuoco lento e cuocere nel proprio succo.
3. Tutti i prodotti che causano dispepsia e aumentano la produzione di enzimi sono esclusi dal menu.
4. Il cibo nella dieta del paziente per la pancreatite cronica deve essere equilibrato nella sua composizione, i piatti sono serviti in una forma calda e semi-liquida.
5. La nutrizione frazionaria, consiste in 5-6 pasti, con porzioni di una piccola quantità.
6. Un divieto totale sull'uso di bevande alcoliche elimina il principale fattore di pericolo per il pancreas.
7. Nuovi prodotti nella dieta dovrebbero essere introdotti con cura, in piccole porzioni.
8. alla minima indisposizione, dovrebbe essere abbandonato fino a una stabilizzazione più completa del pancreas;
9. Una raccomandazione per una completa masticazione del cibo è appropriata anche per un corpo sano, ma in caso di una malattia pancreatica, questa regola dovrebbe essere osservata con particolare attenzione, anche se viene servito un brodo di crema.

La dieta con esacerbazione della pancreatite cronica, nonostante i suoi limiti, è molto varia. È permesso includere nella dieta:

• carne magra e pollame;
• pesce magro in forma bollita;
• minestre di verdure vegetariane;
• zuppe vegetariane con riso, con pasta, con grano saraceno, semolino, farina d'avena;
• verdure bollite grattugiate (patate, carote, zucchine, cavolfiori, zucca);
• omelette da 2 uova;
• latticini a basso contenuto di grassi, ricotta non acida e a basso contenuto di grassi, panna acida e panna in quantità moderate, latticini;
• frutta matura con bassa acidità, bacche grattugiate, mele cotte;
• composta e tè debole con limone;
• moderata quantità di burro e olio vegetale;
• cereali cotti in acqua e latte in rapporto 1: 1;
• pasta bollita;
• biscotti senza zucchero e briciole di pane fatte in casa.

I pazienti sono piatti controindicati con azione sokogonnym:

• a base di carne,
• osso,
• brodi di funghi e pesce,
• cibi fritti

Il rifiuto delle bevande alcoliche è fondamentale, in quanto potenti stimolatori della secrezione pancreatica.

Durante la remissione, l'elenco dei prodotti viene ampliato e l'inclusione di frutta e verdura viene mostrata già in forma grezza. Le verdure sono utilizzate in insalate, contorni, vinaigrette e piatti separati. Oltre ai cereali, puoi preparare pilaf con frutta secca e carne bollita, pasta, krupeniki. Le zuppe vengono cotte senza zuppa di barbabietole, zuppa di borsch e cavolo vengono accuratamente introdotte. Per migliorare il gusto usando salse e spezie fatte in casa.

Nella pancreatite cronica, viene spesso prescritto il ciclo di trattamento dell'acqua minerale. Per raggiungere l'effetto dell'acqua potabile non è quello di dissetarsi, ma secondo le raccomandazioni della reception, alcuni dei suoi tipi e secondo il sistema specificato.

Assegna un corso di marchi di assunzione di acqua Essentuki numero 4, Borjomi e Smirnovskaya, con un effetto speciale sul pancreas:

• prevenire processi stagnanti nei dotti biliari, nel pancreas stesso;
• ridurre il rischio di processi infiammatori;
• normalizzare il lavoro dello stomaco e dell'intestino.

prevenzione

Per non imparare come trattare la pancreatite cronica, devi immediatamente impegnarti nella prevenzione della malattia, che include:

• smettere di fumare;
• eliminazione dell'uso di bevande alcoliche;
• dieta;
• passaggio regolare delle ispezioni di routine da parte di specialisti ristretti.

La pancreatite cronica deve essere trattata sotto la supervisione di un gastroenterologo. Quando compaiono i primi segni descritti nell'articolo, assicurati di passare attraverso la diagnostica per una diagnosi accurata.

Pancreatite cronica: sintomi, trattamento, diagnosi. Terapia nel periodo di remissione ed esacerbazione.

La pancreatite cronica è una malattia del pancreas, caratterizzata da infiammazione del tessuto dell'organo, che persiste per sei mesi o più. Nella pancreatite cronica, le cellule pancreatiche si degradano, producendo enzimi digestivi. Sul posto delle cellule distrutte si forma il tessuto connettivo. Per questo motivo, i pazienti con pancreatite cronica hanno problemi digestivi. Inoltre, poiché la produzione ormonale di insulina e glucagone si verifica nel pancreas, la sua infiammazione può portare allo sviluppo di diabete mellito e condizioni ipoglicemizzanti (condizioni causate da una forte diminuzione del glucosio nel sangue).

Un altro risultato di una infiammazione a lungo termine della ghiandola è la formazione di pietre e cisti (cavità con liquido) in esso, che possono prevenire il succo pancreatico dal deflusso del pancreas, e anche (a causa della vicinanza anatomica della ghiandola ai dotti biliari epatici) nel duodeno, che porta allo sviluppo di ittero ostruttivo.

È l'aumento della pressione idrostatica all'interno del pancreas e l'attivazione degli enzimi all'interno dei suoi dotti (normalmente gli enzimi scissione proteica vengono attivati ​​solo nel lume del duodeno) gioca un ruolo dominante nello sviluppo del dolore nella pancreatite cronica.

Pancreatite cronica: cause.

Nel 70% dei casi nello sviluppo di pancreatite cronica è l'abuso di alcol. Spesso la malattia si sviluppa a causa dell'abbondanza nella dieta di cibi grassi e fritti, grandi quantità di proteine ​​(soprattutto sullo sfondo del consumo eccessivo di bevande alcoliche). In alcuni casi, la pancreatite si verifica, al contrario, sullo sfondo di una dieta con un contenuto proteico molto basso.

Tra le altre ragioni, vale la pena menzionare l'ereditarietà, l'ulcera gastrica e la malattia del calcoli biliari, le malattie autoimmuni e l'assunzione di determinati farmaci (glucocorticoidi, tetraciclina, sulfasalazina, ecc.)

Pancreatite cronica: sintomi.

I pazienti con pancreatite cronica soffrono di dolori addominali, indigestione e disturbi endocrini (diabete, stati ipoglicemici).

Pain. La stragrande maggioranza (85%) dei pazienti sperimenta dolore nella parte superiore dell'addome. Nei primi anni della malattia, è spesso intenso, pungente. Con una malattia a lungo termine, il dolore diventa meno pronunciato. Può essere versato, accerchiato, ma più spesso il disagio è localizzato nell'ipocondrio sinistro o destro o nella regione epigastrica. Molti pazienti notano la connessione del dolore con l'assunzione di cibo: appare o aumenta 20-30 minuti dopo il pasto ed è spesso scatenata da una violazione della dieta: mangiare cibi grassi, speziati, cotti, verdure crude e frutta (specialmente agrumi). In alcuni casi, il dolore può essere permanente e nemmeno passare tra i pasti.

Disturbi digestivi in ​​vari gradi, c'è in tutti i pazienti con pancreatite cronica, perché il pancreas produce enzimi che sono coinvolti nella digestione dei grassi (lipasi) e carboidrati (amilasi) e proteine ​​(tripsina, chimotripsina). Distensione addominale, aumento della flatulenza, flatulenza, brontolio nell'addome, eruttazione, nausea. Ci può essere vomito che non porta sollievo.

Un sintomo caratteristico della pancreatite cronica è un cambiamento nella natura delle feci: diventa frequente (2-4 volte al giorno), abbondante, ha consistenza pastosa, colore grigio, odore fetido. Spesso, quando c'è una carenza pronunciata nella funzione enzimatica della ghiandola, le feci diventano brillanti nell'aspetto e scarsamente lavate dalle pareti della tazza del gabinetto, dal momento che contiene una grande quantità di grasso non digerito. Non meno caratteristico dei pazienti con pancreatite e l'alternanza di diarrea e stitichezza.

Poiché entrambi i sintomi dolorosi e dispeptici di solito hanno una connessione con l'assunzione di cibo, molti pazienti iniziano a mangiare meno e mangiano meno. Scarsa digeribilità del cibo e malnutrizione porta alla perdita di peso dei pazienti (con marcata compromissione della funzione enzimatica del pancreas). Inoltre, nei casi più gravi, può verificarsi ipovitaminosi A, D, E, K. Per questo motivo, i pazienti con pancreatite cronica possono notare la comparsa di dolore alle ossa, deterioramento della visione notturna e disturbi neurologici.

In alcuni pazienti, le isole di Langerhans vengono distrutte, in cui vengono sintetizzati insulina e glucagone. Se la produzione di insulina soffre di più, il paziente sviluppa il diabete mellito - il livello di glucosio nel sangue aumenta, la sete, la minzione abbondante, la necessità di ingestione di grandi quantità di cibo compaiono. Nel caso in cui il pancreas non sia in grado di fornire il livello corretto di glucagone nel sangue, si sviluppano stati ipoglicemici: la fame di un lupo, la grave debolezza, il tremito nel corpo, la sudorazione. L'ipoglicemia può causare gravi danni al cervello, che è alimentato dal glucosio.

Con l'esacerbazione della pancreatite cronica, tutti i sintomi sono aggravati: il dolore può diventare insopportabile, il taglio, la natura delle feci cambia (è probabile che si sviluppi la diarrea), i sintomi del diabete possono comparire.

Se il deflusso degli enzimi pancreatici dalla ghiandola è compromesso, può verificarsi la loro parziale penetrazione nel flusso sanguigno, portando allo sviluppo di complicanze sistemiche potenzialmente fatali, come shock ipovolemico, insufficienza renale acuta, ecc.

Pancreatite cronica: diagnosi

Per diagnosticare la malattia, il medico prescriverà un test delle feci (coprogramma), in cui il grasso non digerito può essere rilevato in pazienti con pancreatite.

L'ecografia, l'imaging a risonanza magnetica e computerizzata (CTG e RM) dell'organo possono aiutare nella diagnosi di pancreatite.

ERCP, colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo di ricerca in cui si utilizza un endoscopio nel duodeno, un luogo in cui vengono aperti i dotti biliari e pancreatici (la grande papilla duodenale). Attraverso di esso, i dotti sono riempiti con un agente di contrasto, dopo di che viene presa una radiografia del fegato e del pancreas. Questo metodo di ricerca permette di valutare la pervietà dei dotti, di individuare pietre, cisti, formazioni sospette di un tumore.

Spesso, il test LUNDT viene utilizzato per valutare lo stato funzionale del pancreas. Quando il test LUNDT durante lo studio, il paziente beve una miscela speciale (contenente grassi, soluzione di glucosio, ecc.), Che provoca un aumento della secrezione di ormoni duodenali, secretina e pancreozigina. Il pancreas reagisce alla presenza di questi ormoni nel lume intestinale producendo succo pancreatico, che viene raccolto utilizzando una sonda speciale per 2 ore.

Test con la secretina pancreatica - durante questo esame, così come nel test LUNDT, il succo duodenale viene raccolto entro 2 ore usando una sonda, ma pancreozigina e secretina vengono iniettate come stimolanti del pancreas e delle iniezioni.

Trattamento di pancreatite cronica.

Il trattamento di pancreatite cronica in remissione include:

I. Rigida aderenza alla dieta. Poiché sono gli errori nella dieta che diventano il meccanismo di innesco per ogni successiva esacerbazione, e ogni esacerbazione porta alla perdita irreversibile delle cellule pancreatiche funzionanti, diventa chiaro che la dieta è un punto molto importante nel problema del mantenimento della funzione degli organi.

Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol, cibi grassi, fritti, affumicati, cibo in scatola e marinate. La preferenza nel cibo dovrebbe essere data ai prodotti, al vapore o bolliti.

Dovrebbe limitare l'assunzione di latticini (latte, formaggio, fiocchi di latte, ecc.) A 200 ml al giorno.

Dalla carne è necessario dare la preferenza a carne bovina non grassa (e non di maiale), carne di pollo magra (pollo, tacchino, ecc.). Puoi mangiare pesce non grasso, caviale nero.

Le zuppe dovrebbero essere preparate con verdure, contenenti cereali.

Quando si cucina il porridge, è possibile aggiungere una piccola quantità di latte o cuocerlo in acqua.

È necessario limitare il consumo di prodotti a base di pasta lievitata (possono essere consumati non più di una volta alla settimana), ma nella dieta è possibile utilizzare biscotti secchi, bianco stantio e pane nero.

Nella dieta quotidiana dei pazienti con pancreatite cronica non dovrebbe essere più di 1 uovo di gallina al giorno. Dalle uova puoi cucinare una frittata di vapore.

II. Terapia sostitutiva con preparati enzimatici. Nella pancreatite cronica, il tessuto ghiandolare è sostituito dal tessuto connettivo, a causa del quale la funzione enzimatica del pancreas è compromessa. Per questo motivo, molti pazienti richiedono la prescrizione di medicinali contenenti lipasi, amilasi, tripsina, chimotripsina. Il medico dovrebbe selezionare la dose di preparati enzimatici, dal momento che il loro sovradosaggio può portare allo sviluppo di infiammazione intestinale (colite).

I preparati enzimatici non possono essere masticati, perché sono ricoperti da uno speciale rivestimento enterico che impedisce il rilascio del principio attivo nello stomaco. Altrimenti, gli enzimi sono inattivati ​​dall'azione del succo gastrico acido, non raggiungendo il duodeno.

Poiché la pancreatite diminuisce principalmente la produzione di lipasi, l'attività della preparazione enzimatica è determinata dall'attività della lipasi. Pertanto, la designazione digitale accanto al nome del farmaco indica l'attività degli enzimi contenuti nella capsula.

Il numero di preparazioni enzimatiche include:

• Pancreatina - 250-500 mg, applicata 3-6 volte al giorno poco prima dei pasti. Va lavato con acqua o succo di frutta.

La pancreatina fa parte di molti preparati enzimatici: Panzinorm, Creonte, Mezim Forte, Hermital e altri.

• Panzinorm 10000 - prendere durante ogni pasto, tra cui un leggero "spuntino", 1-2 capsule. Il numero massimo di capsule al giorno è 15.
• Creon 10000/25000 - 1 capsula viene applicata ad ogni pasto.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - usato 1-2 capsule in ogni pasto senza masticare.

III. Eliminazione del dolore Spesso i pazienti con pancreatite cronica sono preoccupati per il dolore doloroso costante nell'addome nella proiezione del pancreas. Poiché esistono diversi meccanismi per lo sviluppo della sindrome del dolore (una violazione del deflusso del succo pancreatico attraverso i dotti, l'attivazione di enzimi all'interno del pancreas, ecc.), Diversi gruppi farmacologici possono essere utilizzati per eliminare il dolore.

1. Dispositivi di blocco della pompa protonica. Essi inibiscono la produzione di acido cloridrico nello stomaco, che è uno stimolatore della secrezione pancreatica degli enzimi digestivi.

I bloccanti per pompa protonica includono:

• Omeprazolo (Omez) - 20 mg 1-2 p / giorno;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 volte al giorno;
• Pantoprazolo (Nolpaz) - 40 mg 1 volta al giorno;
• Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 volta al giorno. Se necessario, è possibile una dose costante a metà dose.
• Esomeprazolo (Nexium) - 20-40 mg 1 volta al giorno. Inghiottire, senza masticare, da bere con acqua.

2. Bloccanti del recettore H2-istamina:

• Famotidina (smalto) 20-40 mg 2 volte al giorno.
• Ranitidina (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 volte al giorno.

3. Antispasmodici. Questi farmaci riducono la pressione nel sistema duttale del pancreas, che porta ad una diminuzione del dolore nel paziente.

Per i farmaci antispasmodici includono:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 etichetta. 2-3 volte al giorno.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti, bere senza masticare.

4. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Riducono l'infiammazione e prevengono la distruzione del tessuto ghiandolare pancreatico.

Di FANS per pancreatite cronica più spesso utilizzati:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 volte al giorno per via orale per 2-3 settimane.

IV. Trattamento del diabete (se lo è). È effettuato secondo lo schema standard, di regola, con preparazioni di insulina durante il periodo di esacerbazione e con l'aiuto di targhe hypoglycemic nel periodo di remissione. Una caratteristica del trattamento del diabete nei pazienti pancreatici è una significativa riduzione del bisogno di farmaci ipoglicemici (o della completa scomparsa della clinica diabetica) sullo sfondo della terapia enzimatica sostitutiva.

Trattamento di pancreatite cronica nel periodo di esacerbazione.

Poiché l'esacerbazione della pancreatite cronica è una condizione grave e può essere aggravata dallo sviluppo di shock ipovolemico e altre gravi complicazioni, tali pazienti vengono solitamente trattati in ospedale.

I principi generali del trattamento sono i seguenti:

Nei primi due giorni è prescritta la completa fame. Se il digiuno è indicato per più di due giorni, al paziente viene somministrata nutrizione parenterale, che comporta la somministrazione endovenosa di sostanze nutritive.

A partire dal terzo giorno, al paziente è permesso mangiare cibo, ma non più di 200 ml alla volta, il cibo dovrebbe essere frequente e il cibo - non unge (in particolare è necessario limitare i grassi di origine animale). La preferenza alimentare dovrebbe essere data ai carboidrati (ma non facilmente digeribili, come i dolci, per esempio), non ai cibi solidi. I pazienti non dovrebbero mangiare carne e brodi di pesce, carni grasse, bevande in scatola e gassate, cibi che contengono grandi quantità di fibre (verdure crude). L'alcol è severamente proibito.

Alcuni pazienti possono richiedere un'aspirazione continua (aspirazione) di succo gastrico con una sonda per diversi giorni.

Nei primi giorni della malattia, gli inibitori della pompa protonica, i bloccanti del recettore H2-istamina, gli antiacidi (Maalox, gel al fosforo, Almagel, ecc.), I farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac) sono prescritti per via endovenosa e quindi sotto forma di pillola.

Nella diagnosi di infiammazione della papilla duodenale maggiore, si possono usare antibiotici (ampiks, cefaperazon, doxycycline, azithromycin, ecc.).

Se si sono sviluppate complicazioni sistemiche (shock ipovolemico, insufficienza d'organo), il trattamento sintomatico deve essere prescritto in base alla situazione clinica.