Zucchero al limite superiore del normale

  • Ipoglicemia

Siamo andati da un endocrinologo, che ha detto di riprendere l'analisi, perché sospettano che abbiamo sbagliato, o ho mangiato qualcosa di dolce alla vigilia, domani doneremo di nuovo sangue, solo attenzione. Mi è stato detto di non dare da mangiare al bambino per 6-8 ore. Questo è un bambino di 9 mesi che mangia quasi senza fermarsi alle 4 del mattino In breve, mi sto preparando per una serata divertente!
Le ragazze ci tengono per noi, per favore, sono molto preoccupato, non riesco proprio a calmarmi, ma spero davvero che tutto vada bene!
A. ancora. Nessuno sa, posso avere una risposta in una volta? Posso dare una denyushka?

resisti e buona fortuna. tu e prada succhiate ragazze, ho un bambino di sette anni, nessun problema per non nutrirmi tutta la notte :)
e il più giovane dell'ospedale per la maternità fu preso, forse, alla nascita, prese immediatamente del sangue per lo zucchero. tutto era ok lì :)

Bene, anche mio figlio non era piccolo alla nascita, 3500 alla 38a settimana, ma non hanno preso zucchero.
Oggi abbiamo avuto una notte terribile, dalle 3 alle 6 del mattino il bambino ha combattuto istericamente, poi è svenuto a 8. Il sangue è stato dato, dopo 6 ore dopo l'alimentazione, ha mostrato 5.4. Hanno detto che era un po 'alto. Ho bisogno di eliminare il dolce, la farina, ecc. Bene, in breve, è necessario guardare, perché questo può essere un fenomeno temporaneo, o il diabete inizia (TTT). In breve, non mi sono calmato, dopo un mese daremo più sangue, sarà visto.

è piccolo Beh, in un certo senso, è un peso medio. Lo avresti confezionato in 4 kg. e quello più grande è dopo 4x.
Ho 4210 al 39 ° :). Vale a dire 4400 circa a PDRu. Prenderà dopo 4 kg;)

vale a dire Pensi che non dovresti comprarlo sul metro, ma sono troppo stanco, 5.4 si inserisce nel quadro della norma, ma lo stesso sul confine già: 005:

le stesse regole Non so se ne valga la pena o no. Penso che sia necessario passarlo di nuovo una settimana (voglio farlo), e poi decidere cosa e come. :)

Mio marito ha il diabete. Pertanto, ne so molto. Il tasso di zucchero negli adulti e nei bambini 5-6. Il sangue per lo zucchero si arrende al mattino, sul toshchak. È più facile per noi, abbiamo un misuratore di glucosio nel sangue, in modo che misuriamo periodicamente i bambini, non andiamo dai dottori, ci limitiamo a tormentare i nervi. Uno e segni di Dibet, questa grande sete, cioè il bambino deve bere molta acqua.

la norma è 3,5-5,5. 6 sta già superando la norma. per un diabetico, questa è una cifra abbastanza accettabile, ma per una persona sana - no.

Livello di zucchero nel sangue al limite superiore del normale

La figlia ha donato il sangue per lo zucchero, il risultato - 5,5 - il limite superiore della norma. Andare in clinica per una stampa. Ad essere onesti, questo risultato mi ha messo in guardia. Devo chiedere un rinvio per ulteriori ricerche (sangue da una vena, riferimento a un gastroenterologo, endocrinologo)? O calmati, perché non esiste un eccesso formale della norma?

Non affrettatevi, appena dopo un po 'di tempo (in un mese, per esempio), riprendete l'analisi. Se il livello di zucchero è allo stesso livello o superiore, quindi consegnare il test di zucchero con un carico, mostrerà un risultato più affidabile. Il bambino dovrebbe essere in buona salute durante il test, non essere nervoso / non preoccupato e non mangiare o bere nulla al mattino.

Assolutamente. Sbrigati con le conclusioni e sii nervoso - presto. Il limite superiore della norma è ancora la norma. Poiché il tasso di leucociti nel sangue varia nell'intervallo: 4-9 nel campo visivo. E poi il tasso di zucchero nel sangue da un dito e da una vena differiscono leggermente. Prima di tutto, vorrei consultare un pediatra per consulenza e consultazione, e il dottore avrebbe scoperto quali test fare e quando; se necessario, reindirizzato allo specialista giusto.

Sì, da una vena, gli indicatori di zucchero nel sangue saranno più alti.

Qual è il pericolo dei livelli di zucchero nel sangue al limite superiore del normale

Con un alto livello di zucchero nel sangue provoca gravi danni al cervello. Anche il livello al limite superiore del range normale minaccia di rischi.

Qual è il pericolo dei livelli di zucchero nel sangue al limite superiore del normale

Provato dalla ricerca

Fino a poco tempo fa, si riteneva che coloro il cui livello di zucchero nel sangue rimaneva al limite superiore del range normale poteva essere considerato praticamente sano. Non si sono affrettati a diagnosticare una tale condizione, come prediabete o diabete. Non molto tempo fa, una serie di studi in questo campo è stata condotta da esperti presso l'Australian National University di Canberra. Gli scienziati hanno dimostrato che tali pazienti rientrano rapidamente nella categoria dei pazienti con diabete. Gli specialisti hanno anche mostrato una tendenza alla diminuzione dei volumi cerebrali, rispetto alle persone con bassi livelli di zucchero nel sangue.

Confermato dalla pratica

Numerosi studi hanno dimostrato la relazione tra lo sviluppo del diabete di tipo 2 e il fatto che il volume del cervello si riduce e si forma la demenza. Il fatto che le persone con diversi livelli di zucchero nel sangue al bordo ottimale superiore di solito abbiano lo stesso effetto è completamente nuovo per gli specialisti.

Come reagire ad esso

I pazienti i cui livelli di zucchero nel sangue sono al limite superiore della norma dovrebbero gradualmente passare allo stile di vita che è caratteristico delle persone con pre-diabete e impegnarsi nella prevenzione generale del diabete. Ciò significa che devi:

  • prendere abbastanza pane e cereali;
  • ci sono più alimenti che si differenziano con l'aumento del volume di fibra;
  • aggiungere la crusca ai cereali e alle zuppe durante la cottura;
  • mangiare frutta e verdura ogni giorno;
  • Non dimenticare i prodotti caseari, che hanno un basso contenuto di grassi;
  • bisogno di mangiare più cibo bollito;
  • mostra piatti cucinati nel forno;
  • Evita cibi ad alto contenuto di alcol, grassi e zucchero.

Ciò che è considerato la norma

Ciò che è considerato la norma

Prendi in considerazione che una deviazione dalla norma per ragioni mediche, un insieme di numeri espresso in grammi, gradi, millimetri, talpe non è di per sé una malattia. Ma questo fenomeno dovrebbe essere percepito come un sintomo importante di un disturbo nel lavoro degli organi. Quindi non prenderlo alla leggera.

Come misurare la glicemia

L'indicatore quantitativo del glucosio dipende direttamente dal metodo utilizzato per il campionamento. Se il sangue capillare da un dito è stato testato, allora una velocità di 3,33 - 5,55 mmol per litro è considerata normale. Nel sangue venoso sull'orlo del limite superiore ammissibile di zucchero è considerata una figura di 6,66, il fondo - 4,44.

Ciò che minaccia l'iperglicemia

Ciò che minaccia l'iperglicemia

Aumento dei livelli di glucosio nel sangue sono considerati abbastanza pericolosi. I pazienti con diabete sono in grado di soffrire di questa condizione, i cui organismi non possono produrre insulina in quantità sufficiente da soli. Con glicemia alta cronica:

  • la visione è compromessa;
  • lavoro ai reni e al cuore;
  • c'è una inestinguibile sensazione di sete;
  • sensazione cronica di stanchezza.

È molto importante monitorare i livelli di zucchero nel sangue per quegli individui che hanno parenti stretti che hanno il diabete o l'obesità.

glicemia al limite superiore del normale. detto di rimuovere tutto il dolce.

sei serio?
ancora come influenze.
tutti i diabetici sono a dieta senza zucchero e non tutti possono avere il fruttosio.
rimuovere i dolci dal cibo, la marmellata può essere massimizzata 2 volte a settimana, che non è cosparsa di zucchero.
c'è l'erba di stevia :-), è dolce, ma i diabetici possono farlo, consultare.

Ma in generale, hai 1 analisi ha mostrato zucchero al limite superiore? può riprendere forse mangiato tardi prima di arrendersi? Bene, non sono passate 8 ore tra l'analisi e il mangiare o l'aver bevuto un goloso per la notte?
o un dentifricio dolce ti ha lavato i denti?
le persone con diabete donano sangue senza nemmeno lavarsi i denti al mattino a stomaco vuoto.

Esame del sangue per lo zucchero in un bambino

Ciao, Elena.
Capisco che questo è il tuo unico figlio... Urgentemente dare alla luce un altro paio.

La norma di zucchero nel sangue è 3,3-5,5 mmol / l. Nelle prime ore del mattino, lo zucchero nel sangue dovrebbe essere al limite superiore della norma (ad es.

Cioè con il tuo bambino tutto è in ordine e rimarrà in ordine finché il suo peso non sarà normale.

E non c'è niente di buono nei sostituti dello zucchero. Sono necessari solo per i pazienti con diabete mellito e diversi per i diversi tipi di diabete. E non c'è nulla di utile per il bambino in loro.

Rilassati, dimentica la storia della tua famiglia, vivi una vita normale
e lascia vivere il tuo bambino allo stesso modo. E dare un migliore glucometro a qualcuno che lui
davvero bisogno.
Basta guardare il peso e spostarsi di più.
E non inviare pensieri così negativi in ​​paradiso.
Salute e buona fortuna a te e al tuo bambino!

Buona salute, Elena!

Il peso della tua ragazza è nei limiti generali delle norme di età, tuttavia, è importante analizzare non solo il peso, ma anche il tasso di aumento di peso, la lunghezza / altezza del corpo del bambino, ecc.
È necessario consultare un medico di persona con i risultati dei test della glicemia. Assicurati che il test non sia stato condotto con glucometri domestici (alcuni laboratori hanno peccato con questo, e tali glucometri hanno un errore fino al 15-20 %% e non sono pensati per una diagnosi accurata).

Pertanto, i risultati del test possono essere solo imprecisioni di laboratorio.
Tuttavia, la glicemia in un bambino può aumentare leggermente con lo stato di malattia, lo stress, ecc.

È probabile che un endocrinologo con una visita di persona pianifichi ulteriori esami del sangue: c-peptide e emoglobina glicata.

Zucchero (glucosio) nel sangue dei bambini: come passare l'analisi e le cause delle deviazioni dalla norma

Il tasso di zucchero nel sangue nei bambini (glucosio) è un indicatore importante che riflette lo stato del metabolismo dei carboidrati e il metabolismo del bambino. Il suo cambiamento potrebbe indicare una patologia.

Come essere testati

Un esame del sangue per lo zucchero nei bambini viene eseguito in un laboratorio, dove il sangue viene prelevato da una vena o un dito. La determinazione del contenuto di glucosio nel sangue capillare da un dito è anche possibile in laboratorio oa casa utilizzando un glucometro domestico o estero. Nei bambini piccoli, il sangue può essere preso dalle dita dei piedi o dai talloni.

Come donare il sangue per lo zucchero a un bambino? Dopo aver mangiato cibo nell'intestino, i carboidrati complessi si disintegrano per formare semplici monosaccaridi che vengono assorbiti. In tutte le persone sane, 2 ore dopo aver mangiato, solo il glucosio circolerà nel sangue. Pertanto, la determinazione del glucosio è chiamata "glicemia".

Il sangue per determinare lo zucchero deve essere donato al mattino prima di colazione. Prima dell'analisi, il bambino non dovrebbe mangiare e bere molto per 10-12 ore. Inoltre, dovrebbe essere calmo e non impegnarsi in attività fisica durante questo periodo.

Glicemia normale nei bambini

Il livello di zucchero nel sangue nei bambini dipende dall'età e dallo stato di salute. Nelle malattie, il suo contenuto in un bambino cambia.

Quale dovrebbe essere la glicemia nei bambini? Il glucosio è il principale substrato nelle cellule del corpo per la sintesi di energia, l'ATP. Dal glucosio nel fegato e nei muscoli, viene sintetizzato il glicogeno, che è la sua riserva per il corpo quando i carboidrati non vengono con il cibo o con una maggiore attività fisica.

Il glucosio è un componente di alcune proteine ​​corporee complesse. I pentosi sono sintetizzati da esso, senza i quali la sintesi di DNA e RNA e ATP è impossibile. È anche necessario per la sintesi dell'acido glucuronico, necessario per lo smaltimento della bilirubina, delle tossine e dei farmaci. Pertanto, il glucosio viene costantemente utilizzato per molti processi e il sangue lo fornisce a tutti gli organi e i tessuti.

Valori in base all'età

Il contenuto di zucchero è calcolato in mg% (la quantità di glucosio in milligrammi contenuti in 100 ml di sangue) o in mmol / l (la quantità di glucosio in mg, che è in un litro di sangue, diviso per il peso molecolare del glucosio). In molti paesi viene adottato il primo indicatore (mg%), in Russia la quantità di glucosio è spesso espressa in mmol / l (sistema SI).

Tabella - Norma dello zucchero nei bambini

Neonati e bambini fino a un anno hanno bassi livelli di zucchero nel sangue, il che è spiegato dalle caratteristiche metaboliche. Man mano che invecchiano, i bisogni dell'organismo in crescita aumentano e il suo contenuto aumenta. Un bambino di 5 anni ha un livello di zucchero uguale a quello di un adulto.

Tutti i carboidrati complessi si disgregano durante la digestione in quelli semplici che vengono assorbiti nell'intestino tenue, quindi (glucosio, fruttosio, galattosio) entrano nel fegato, dove il fruttosio e il galattosio vengono convertiti in glucosio.

I primi 15-30 minuti dopo l'assorbimento dei monosaccaridi nell'intestino del sangue del bambino, lo zucchero sale al di sopra del normale, che è chiamato iperglicemia fisiologica. Grazie alla regolazione neuro-endocrina nel corpo ci sono ormoni che controllano il normale livello di glucosio nel sangue.

Controllo neuro-umorale di zucchero nel sangue

Sulle pareti dei vasi sanguigni ci sono dei recettori che rispondono alla concentrazione di glucosio. Il tasso di zucchero nel sangue nei bambini dopo un pasto o la diminuzione a causa del consumo di tessuto per i normali processi metabolici è controllato dagli ormoni.

  • Insulina. Questo ormone viene rilasciato nel sangue dal pancreas ed è l'unico ormone che riduce lo zucchero. Aumenta la permeabilità delle membrane cellulari per il glucosio, attiva la sintesi di glicogeno, lipidi e proteine.
  • Glucagone. È anche secreto dal pancreas, ma ha l'effetto opposto, aumentando il glucosio. L'ormone attiva la degradazione del glicogeno nel fegato in glucosio, che entra nel flusso sanguigno.
  • Catecolamine. Adrenalina e norepinefrina vengono rilasciate dalle ghiandole surrenali e aumentano il glucosio, attivando la scissione del glicogeno nelle cellule del fegato.
  • Cortisolo. Entra nel flusso sanguigno dalle ghiandole surrenali. Attiva il processo di sintesi del glucosio (gluconeogenesi) dai componenti non contenenti carboidrati nel fegato. La sua sintesi e rilascio nel sangue è controllata dall'ormone ormone ipofisario corticotropico (CTG) o ormone adrenocorticotropo (ACTH).
  • ACTH. Viene rilasciato nel flusso sanguigno dalla ghiandola pituitaria e attiva la sintesi e il rilascio di cortisolo e catecolamine nel sangue.

Pertanto, grazie all'insulina, la glicemia si riduce al limite superiore del normale. Quando il suo contenuto scende al limite inferiore del normale, tre gruppi di ormoni vengono rilasciati nel flusso sanguigno, aumentando il suo livello.

Oltre a questi ormoni, gli ormoni tiroidei (tiroxina) influenzano il metabolismo dei carboidrati, ma in modo meno significativo.

Livello elevato

In alcune malattie e condizioni, lo zucchero nel sangue può aumentare. L'aumento del glucosio al di sopra del limite superiore del normale si chiama iperglicemia. Le ragioni per l'aumento della glicemia in un bambino sono le seguenti.

  • Il diabete mellito. Un bambino ha spesso il diabete mellito "insulino-dipendente", tipo I, che è caratterizzato da una ridotta secrezione di insulina dal pancreas.
  • Tireotossicosi. Un aumento della secrezione di ormoni tiroidei porta ad un aumento di zucchero a causa della rottura dei carboidrati.
  • Tumore delle ghiandole surrenali. Aumento della secrezione di cortisolo o adrenalina, che aumenta il livello di zucchero. L'ipersecrezione di cortisolo può portare al diabete "steroido".
  • Tumore ipofisario Le cellule tumorali secernono una maggiore quantità di ACTH, che attiva il rilascio di ormoni surrenali, che aumentano i livelli di glucosio.
  • Trattamento con glucocorticoidi. Attivano la sintesi del glucosio (gluconeogenesi) nel fegato, quindi aumenta il contenuto di zucchero.
  • Stress prolungato Lo stress nervoso o fisico prolungato contribuisce all'aumento degli ormoni dello stress: ACTH, adrenalina, cortisolo. Pertanto, come reazione protettiva allo stress, aumenta il livello di zucchero nel sangue.

Cosa devi sapere sul diabete

Il diabete mellito è una malattia grave. L'insorgenza della malattia può indicare sintomi come:

  • aumentata sete, il bambino beve molto liquido (polidipsia);
  • il volume di urina giornaliera (poliuria) aumenta;
  • aumento del bisogno di cibo, specialmente di dolciumi;
  • affaticamento, debolezza e sonnolenza;
  • perdita di peso;
  • sudorazione.

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia possono essere:

  • ereditarietà;
  • l'obesità;
  • immunità ridotta;
  • grande peso del bambino alla nascita (più di 4,5 kg).

Il trattamento del diabete è prescritto da un pediatra o da un endocrinologo e formula raccomandazioni per una dieta speciale, il sonno e il riposo. Se necessario, devono essere eseguiti test più specifici (test del glucosio tollerante, ovvero curve dello zucchero con carico di glucosio) e determinazione dell'emoglobina glicosilata (complesso di emoglobina e glucosio).

A volte un bambino può avere una "forma nascosta di diabete". Ogni bambino è un individuo. Le caratteristiche del suo corpo possono essere tali che la quantità necessaria di insulina viene rilasciata a una piccola quantità di carboidrati che egli consuma, e dopo 2 ore avrà una normale quantità di zucchero nel sangue. È considerato praticamente sano senza sintomi caratteristici del diabete.

Tuttavia, quando si consumano grandi quantità di carboidrati che stimolano un significativo rilascio di insulina, il pancreas è esaurito e la malattia può manifestarsi con tutti i sintomi specifici.

Livello ridotto

Le cause dell'ipoglicemia (diminuzione del livello di glucosio) possono essere le seguenti condizioni.

  • Pancreatite. Con la patologia di questa ghiandola digestiva, la secrezione di enzimi per la digestione dei carboidrati (alfa-amilasi) è ridotta.
  • Enteriti. La digestione e l'assorbimento dei carboidrati si verificano nell'intestino tenue, quindi questo processo è disturbato. Il risultato sarà una quantità insufficiente di zucchero nel sangue.
  • Insulinoma. Un tumore pancreatico secerne una maggiore quantità di insulina ("iperinsulinismo") che riduce lo zucchero.
  • Malattie croniche Nell'emooblastosi, possono verificarsi leucemia, linfomi, ipoglicemia.
  • Patologia cerebrale Patologie congenite o acquisite del cervello, gli effetti delle lesioni possono anche causare una caduta di zucchero.
  • Sarcoidosi. Questa patologia è estremamente rara nell'infanzia, ma la sua presenza causa ipoglicemia.
  • Lungo digiuno La mancanza di carboidrati, necessari per soddisfare i bisogni di un organismo in crescita, contribuisce a un basso contenuto di glucosio.
  • Intossicazione. Danni tossici da sali di metalli pesanti, droghe.

Quando il glucosio di un bambino scende a un livello normale inferiore (3,3 mmol / l), può verificarsi eccitazione, ansia, sudorazione e desiderio di mangiare dolci. Possono verificarsi anche capogiri e svenimenti. Gli alimenti contenenti carboidrati o l'introduzione di glucosio ripristinano lo stato normale del bambino.

conclusione

La glicemia nei bambini è un indicatore importante che riflette lo stato del metabolismo e la salute del bambino.

Un regolare monitoraggio preventivo del suo contenuto nel sangue del bambino consentirà di avere fiducia nella sua salute, e se l'indicatore si discosta dalla norma, è possibile ripristinare il suo livello normale in modo tempestivo, senza attendere lo sviluppo di gravi patologie e risultati avversi.

Impariamo il tasso di zucchero nel sangue nei bambini

I bambini, in particolare i bambini in età prescolare, non possono immaginare una vita senza dolci. L'eccessivo consumo di prodotti dolciari e la mancanza di dieta comportano un aumento del carico sul pancreas e sul fegato. L'elenco degli esami del sangue obbligatori comprende un'analisi dello zucchero, che consente di valutare quanto bene i processi metabolici dei carboidrati si verificano correttamente. La diagnosi precoce può prevenire lo sviluppo di gravi complicanze, quindi è importante mantenere sotto controllo gli indicatori dello zucchero nei bambini. Quali norme sono stabilite per le diverse età e da cosa dipendono, prenderemo in considerazione ulteriormente.

Quale analisi è determinata?

Per determinare lo zucchero in un bambino, è sufficiente donare il sangue da un dito a stomaco vuoto.

Nel caso in cui i risultati ottenuti siano diversi dalla norma, c'è bisogno di ulteriori ricerche, che includano analisi come:

  1. Emoglobina glicata: il sangue viene prelevato da una vena, dopodiché il valore glicemico totale viene calcolato con l'ausilio di apparecchiature ad alta precisione e reazioni chimiche, che viene registrato nei 3 mesi precedenti. Questa analisi è più obiettiva e precisa, poiché non dipende da numerosi fattori, come assunzione di cibo, dieta, dieta.
  2. Test di tolleranza al glucosio - è assegnato nel caso in cui il livello di zucchero aumenta di diverse unità, o è uguale al limite superiore, ma il bambino ha tutti i segni clinici di prediabete o diabete di secondo stadio. Il glucosio viene misurato a stomaco vuoto e 2 ore dopo l'ingestione di zucchero in forma pura.
Se il bambino si sente bene, non soffre di sete e obesità, un semplice esame del sangue con le dita per la diagnosi sarà abbastanza.

Cosa può influenzare il risultato?

Poiché l'organismo dei bambini è più suscettibile all'influenza di fattori esterni, prima della ricerca è necessario eliminare il più possibile tutti i momenti che comportano un errore.

  1. Mangiando prima del prelievo di sangue - la concentrazione massima di glucosio si osserva 1,2 ore dopo un pasto, quindi lo studio va fatto a stomaco vuoto. L'eccezione sono i bambini del primo anno di vita, per i quali l'ultimo pasto prima della raccolta del sangue non dovrebbe essere inferiore a 3 ore.
  2. Ansia, stress e irritabilità che possono verificarsi durante la malattia o la dentizione. In questo stato, il bambino può a lungo rifiutare il cibo, il che porterà a inesattezze nello studio.
  3. Mancanza di alcol, se il bambino si rifiuta di bere, può causare la comparsa di grandi errori, provocati da una violazione del bilancio idrico.
  4. Prendendo alcuni farmaci sullo sfondo della progressione della malattia - nel trattamento delle malattie, l'indice del sangue può avere le sue inesattezze.
Per una valutazione più accurata della digeribilità del glucosio, occorre fare attenzione che il bambino doni sangue dopo un buon riposo e di buon umore.

Guarda un video su questo argomento.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

trascrizione

Dopo lo studio, i risultati vengono inseriti nella trascrizione. Questo è di solito un esame emocromocitometrico completo, in cui una colonna separata indica il sangue per lo zucchero. Per comodità, la decodifica è presentata sotto forma di tabella, che indica i valori effettivi e i valori della norma. Nel caso di deviazioni dalla norma, i motivi che hanno portato a tali cambiamenti possono anche integrarsi.

Quali valori considerare normali?

I livelli normali di sangue per i bambini cambiano con l'età, il che influenza la particolarità e il tipo di cibo, nonché un aumento dell'attività fisica. I tassi di zucchero per i bambini sono i seguenti:

  • neonati e bambini fino a un anno - 2,3-3,5 mmol / l;
  • bambini del primo anno di vita - 2,5-4,4 mmol / l;
  • bambini in 2-3 anni - 3,5-4,9 mmol / l;
  • bambini 4-5 anni - 3,3-5 mmol / l;
  • bambini 6-7 anni - 3,3-5,2 mmol / l;
  • bambini di 8-9 anni - 3,3-5,4 mmol / l;
  • bambini di 10 anni - 3,2-5,5 mmol / l;
  • adolescenti di 12 anni - 3,5-5,5 mmol / l;
  • adolescenti di 13 anni -3,3-5,5 mmol / l;
  • più vecchio di 13 anni -3.2-5.5 mmol / l.
Questi indicatori della norma sono rilevanti nel caso in cui il livello di glucosio nel sangue sia calcolato a stomaco vuoto.

Durante l'analisi della vena, il limite superiore è spostato a 6,5-7 mmol / l di sangue, che è una norma assoluta.

Il test di tolleranza al glucosio, che nega lo sviluppo del diabete mellito e problemi con il pancreas, fissa i valori normali 2 ore dopo l'assunzione di zucchero in 3,5-5,0 mmol / l.

Valori elevati

Elevati dovrebbero essere considerati valori che sono uguali al limite superiore delle norme ammissibili o superare di 2-3 unità. Questa condizione non può essere considerata come prediabete, perché senza dinamiche stabili e assenza di manifestazioni cliniche, un aumento può essere causato da fattori fisiologici:

  • disidratazione, specialmente nella stagione calda;
  • abuso di cibi dolci alla vigilia dell'analisi;
  • donazione di sangue dopo una ricca colazione;
  • lungo digiuno sullo sfondo di una malattia infettiva o virale.
Di solito, in tal caso, il glucosio si normalizza da solo senza alcun intervento, quando il corpo del bambino ritorna alla normalità.

Per assicurarsi che questo aumento sia una tantum, il dottore dà la direzione di ri-studiare, che deve essere preceduto da un addestramento obbligatorio.

Il diabete, che i genitori temono, è preceduto da valori superiori a 7 mmol / l, indipendentemente dall'alimentazione. In questo caso, il medico dà la direzione di uno studio più dettagliato del livello di glucosio nel sangue.

Livelli elevati di zucchero in un bambino possono essere sospettati in presenza di tali manifestazioni cliniche come:

  • aumento della fatica, affaticamento costante e diminuzione dell'attività motoria;
  • sete e fame costanti che non possono essere estinte;
  • secchezza e desquamazione della pelle;
  • minzione frequente;
  • eruzione cutanea sul viso e sulla schiena, che appare dopo aver consumato grandi quantità di zuccheri;
  • sudorazione eccessiva, specialmente di notte.
Le ragioni per lo sviluppo di questa condizione possono essere sia le peculiarità della nutrizione e dello stile di vita impartite dai genitori, sia le vere malattie del sistema endocrino, il cui trattamento dovrebbe essere avviato al più presto possibile.

Il diabete, diagnosticato durante l'infanzia, consente a un piccolo paziente di scegliere il trattamento palliativo corretto che salverà la vita e renderla il più confortevole e completa possibile.

Valori bassi

L'ipoglicemia è irta di un organismo che influenza la saturazione delle cellule cerebrali. L'alimentazione cerebrale diminuisce, a seguito della quale possono essere attivati ​​processi irreversibili nel corpo. La sintesi eccessiva di insulina, un ormone in grado di neutralizzare il glucosio il più presto possibile, può provocare una carenza di zucchero nel sangue.

Esternamente, si può sospettare una carenza di zucchero e l'impossibilità del suo pieno assorbimento da tali manifestazioni come:

  • frequenti mal di testa;
  • stanchezza costante e sonnolenza;
  • fame travolgente;
  • rapida perdita di peso.
  1. Tali cause possono causare una diminuzione dello zucchero: la sarcoidosi è una malattia autoimmune complessa in cui si formano granulomi negli organi bersaglio.
  2. Intossicazione chimica
  3. Malattie infettive e batteriche del tubo digerente.
  4. L'insulinoma è una neoplasia simile al tumore formata dal tessuto pancreatico, che causa un'aumentata secrezione di insulina.
In effetti, i motivi che possono provocare una mancanza di massa di carboidrati.

Per identificarli sarà necessaria una diagnosi completa, che è impossibile senza un'ecografia della cavità addominale e un esame del sangue dettagliato.

In presenza di sintomi in un bambino, che è descritto sopra, non è necessario impegnarsi in auto-trattamento, dal momento che il diabete, soprattutto nelle fasi iniziali, è in grado di mascherarsi da altri, meno pericolosi disturbi. Solo una diagnosi completa e l'esperienza del medico aiuteranno a determinare la vera causa dell'ipoglicemia e ad eliminarla con una minima perdita di salute.

In tal caso, il bambino è ad alto rischio di sviluppare il diabete?

Dopo aver ricevuto la decodifica, che contiene valori che si discostano significativamente dalla norma, i genitori iniziano a cercare ragioni. Secondo le statistiche, i rischi di sviluppare il diabete mellito come percentuale sono allineati come segue:

Malnutrizione (75%) - se il bambino non viene inoculato con una corretta alimentazione, ricco di vitamine e minerali, indulge a tutti i capricci e incoraggia i dolci, allora il corpo inizia a funzionare male, influenzando il metabolismo dei carboidrati. Per un piccolo organismo immaturo è estremamente difficile far fronte al carico di cibo, quindi alcuni organi coinvolti nella scomposizione degli zuccheri potrebbero sperimentare un carico maggiore. Pertanto, dovresti seguire le raccomandazioni sulla nutrizione, sviluppate dall'OMS per età specifiche.

Il rifiuto di cibi, coloranti, aromi e dolcificanti geneticamente modificati che letteralmente brulicano dolci per bambini contribuirà a mantenere sano il bambino.

Predisposizione genetica (12%) - le predisposizioni genetiche possono essere prerequisiti per lo sviluppo del diabete. Ma questo non dà una garanzia esatta che i bambini malati nasceranno in una famiglia dove c'è un paziente. La predisposizione non è un fattore chiave. Può essere attivato quando le condizioni ottimali per questo avvengono: dieta malsana, stile di vita sedentario e abuso di dolci.

Stile di vita sedentario (10%) - i bambini, la cui vita è letteralmente traboccante di gadget, hanno iniziato a muoversi meno, dimenticando i giochi all'aperto all'aria aperta, lo sport e l'attività fisica. I giochi per computer sono stati recentemente considerati uno dei motivi principali per lo sviluppo globale dell'obesità. Il metabolismo ritardato causato dalla mancanza di ossigeno con mobilità limitata, è un fattore predisponente allo sviluppo del diabete.

Uso prolungato di farmaci che influenzano i processi metabolici (3%) - se vi è una maggiore tendenza a reazioni allergiche o malattie che vengono interrotte solo con l'aiuto di farmaci ormonali, può verificarsi un fallimento nei processi metabolici quando il glucosio non è adeguatamente suddiviso, senza portare alcun valore.

Sintomi di deviazioni

Le violazioni della digeribilità del glucosio non possono essere asintomatiche. In genere, il quadro clinico è costituito da tali manifestazioni come:

  • grande sete;
  • aumento dell'appetito;
  • forte calo di peso;
  • irritabilità e sonno povero;
  • gonfiore degli arti;
  • debolezza e stanchezza.
I sintomi possono essere simili a molte altre malattie, quindi è severamente vietato impegnarsi nell'auto-trattamento fino a quando non viene stabilita la causa alla radice.

Trattamento di anomalie

È importante capire che le cifre di zucchero alte o basse sono una conseguenza. È necessario eliminare la causa che ha provocato la comparsa di deviazioni dalla norma. In generale, la terapia contiene componenti come:

  1. Una dieta rigorosa adatta all'età - non implica una restrizione nel cibo, ma è necessaria per la correzione della dieta, il suo supplemento con cibi sani, esclusi i dolci e gli additivi chimici che hanno un effetto dannoso sul corpo dei bambini.
  2. Terapia farmacologica: contribuisce al controllo dei livelli di zucchero nel sangue e al mantenimento del pancreas e del fegato.
  3. Cultura fisica - un aumento dell'attività motoria accelera i processi metabolici nel corpo, che rafforzano il tono muscolare, migliorano l'umore. L'esercizio delicato può rafforzare il sistema immunitario.

Se il primo e l'ultimo fattore possono essere praticati a casa, il trattamento farmacologico viene effettuato solo dopo un esame completo da parte di un medico.

Fai attenzione! Un grave errore che potrebbe costare alla salute del bambino e persino alla vita è l'automedicazione che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Fare questo senza la conoscenza del medico è molto pericoloso, dal momento che le ragioni per le alte percentuali non sono chiare.

prevenzione

Come prevenzione del diabete nei bambini usando metodi come:

  1. Preparare una dieta adeguata ricca di vitamine e minerali.
  2. Restrizione dell'uso di dolciumi
  3. Stile di vita attivo e attività all'aperto per almeno 2 ore al giorno.
  4. Evitare il contatto con pazienti portatori di parotite, morbillo e rosolia che hanno un maggiore effetto sull'immunità.
  5. Visita medica annuale per bambini di età superiore a 1 anno. Nel primo anno di vita, il medico dovrebbe essere mostrato mensilmente.
Queste semplici regole aiuteranno il bambino ad abituarsi a un'alimentazione corretta e sana, che garantirà una buona salute per tutta la vita.

Pertanto, la glicemia nei bambini può variare a seconda della nutrizione e dello stile di vita. L'abuso di dolci e la mancanza di attività fisica possono servire come prerequisiti per lo sviluppo del diabete. Se il sangue di un bambino ha un indice di zucchero alto, questo non significa che il diabete si sta sviluppando. Saranno necessari diagnosi complesse, esclusi gli errori nutrizionali e altri fattori provocatori.

Quale dovrebbe essere il tasso di zucchero nel sangue in un bambino

Ogni persona, adulta o piccola, dovrebbe periodicamente sottoporsi a vari esami. Questo vale anche per i test per il diabete. Il tasso di zucchero nel sangue nei bambini è un indicatore che i genitori devono sapere in modo che quando vengono testati dai bambini dell'analisi, è facile determinare se le loro briciole sono in ordine.

Funzioni di glicemia nei bambini

Lo zucchero, che viene trasportato attraverso il corpo di un bambino con il sangue, è per lui una fonte di energia e nutre le cellule degli organi. A questo proposito, per molti, la conclusione è chiara: più c'è, meglio è. Ma un tale giudizio è sbagliato. Nei tessuti degli organi ci deve essere una certa concentrazione di esso, e se c'è un eccesso, allora questo non è buono.

Il livello di glucosio nel corpo umano è controllato dal pancreas, che produce ormoni - insulina e glucagone. Il primo di essi limita la concentrazione di zucchero e il secondo contribuisce al suo aumento.

Quando l'insulina non è abbastanza nel corpo, il diabete inizia a svilupparsi. Qualsiasi deviazione dalla norma di questo indicatore comporta malattie pericolose. Prima vengono riconosciuti, maggiori sono le possibilità di cura.

Qual è la norma per un bambino

Per gli adulti esistono limiti chiaramente definiti per i normali livelli di zucchero nel sangue, e per i bambini tutto dipende dalla fascia di età. Le tariffe variano in modo significativo. La differenza di prestazioni può verificarsi a seguito di test dell'analisi in diversi laboratori.

Per evitare confusione, i valori di laboratorio della norma sono prescritti accanto al risultato. Ma ci sono indicatori concordati dall'OMS.

Per scoprire quale dovrebbe essere la norma di zucchero del bambino, puoi leggere questa tabella:

Il limite inferiore dei livelli normali di glucosio nel sangue, mmol / l

Il limite superiore dei livelli normali di glucosio nel sangue, mmol / l

Spesso le madri con una storia di diabete sono preoccupate per il loro futuro bambino. Anche prima della sua nascita, sapranno quale dovrebbe essere il tasso di zucchero nel sangue in un neonato al fine di controllare questo indicatore.

Spesso durante il parto, dopo la separazione dall'organismo materno di un bambino, si osserva una diminuzione della concentrazione di zucchero. La somministrazione tempestiva della dose corretta di glucosio ripristina il normale funzionamento del corpo del bambino.

Il motivo per il calo dei livelli di zucchero può essere un processo di nascita difficile, lo stress sperimentato in questo momento. I bambini prematuri hanno un aumentato rischio di sviluppare questa condizione. Il meno sviluppato un bambino, maggiore è il pericolo.

Una grave ipoglicemia può causare mortalità infantile, ma con la corretta conclusione dei medici e un trattamento tempestivo, la vita può essere salvata. Ma anche con un trattamento adeguato, a volte si sviluppa una paralisi cerebrale o un'altra grave malattia.

La bassa concentrazione di zucchero è tipica di un bambino. Questa sostanza nel sangue è contenuta in quantità significativamente minori rispetto agli adulti.

Perché l'indicatore potrebbe essere più alto del normale o inferiore

Quanto sopra descrive la quantità di zucchero normale, ma i risultati dei test eseguiti possono mostrare sia la concentrazione ottimale di glucosio che l'aumento o la diminuzione. Ci sono molte ragioni per questo indicatore:

  • alimenti per l'infanzia;
  • il funzionamento del tratto gastrointestinale;
  • effetti sul corpo degli ormoni contenuti nel corpo umano (insulina, glucagone e altri).

Se il risultato dell'analisi è inferiore a 2,5 mmol / l, allora questo bambino ha l'ipoglicemia. Le concentrazioni ridotte di glucosio nel sangue possono essere associate a:

  1. Nutrizione inadeguata e ridotto consumo di liquidi.
  2. Grave malattia cronica
  3. Formazione ormonale attiva sul pancreas (insulinoma).
  4. Gastrite di diversi tipi, pancreatite, duodenite e altre malattie dell'apparato digerente.
  5. Avvelenamento da arsenico o cloroformio
  6. Malattie del SNC, lesioni cerebrali, ecc.
  7. Sarcoidosi.

Questo stato di salute del paziente in questo caso non dovrebbe essere trascurato dai medici. Hanno bisogno di trovare la vera ragione del declino del glucosio.

Con un aumento del livello di zucchero, il pensiero sullo sviluppo del diabete mellito viene prima, ma l'indicatore può indicare problemi come:

  • Preparazione errata per l'analisi.
  • Malattie degli organi che producono ormoni. Questa è la ghiandola tiroidea, l'ipofisi, le ghiandole surrenali.
  • Istruzione sul pancreas, in relazione al quale diminuisce la produzione di insulina da parte dell'organismo.
  • Uso prolungato di dispositivi medici antinfiammatori non steroidei.
  • Sovrappeso.

Quando i risultati dell'analisi mostrano più di 6,1 mmol / l, ciò significa che il bambino ha iperglicemia. Questo è il segno principale del diabete. Questa malattia può verificarsi negli esseri umani a qualsiasi età. Ma durante la crescita attiva del corpo del bambino (6-10 anni) e durante il periodo giovanile, la malattia si sviluppa più spesso.

Come identificare tempestivamente il diabete senza fare analisi

"Il diabete ha sintomi che i genitori attenti potrebbero notare all'inizio dello sviluppo della malattia senza ricorrere ad un'analisi?" - una tale domanda preoccupa molte mamme e papà. Sì, certo, lo sono, e tutti hanno bisogno di conoscerli. Questi sono segni come:

  • costante aumento della sete;
  • minzione eccessiva;
  • la condizione generale del bambino è lenta, passiva.

È molto importante identificare questa patologia il prima possibile, altrimenti la malattia può portare a un ritardo nello sviluppo mentale e fisico del bambino.

Quando è alto il rischio di diabete in un bambino?

Le cause esatte dello sviluppo di questa malattia, gli scienziati non hanno pienamente studiato. Ci sono fattori che predispongono a questa malattia nei bambini. Eccoli:

  1. Predisposizione genetica. Il rischio di aumentare l'indice di zucchero è notevolmente aumentato se il bambino ha entrambi i genitori con diabete. In presenza di questa malattia in uno di essi per un bambino, la probabilità di averlo è del 10%.
  2. Processo metabolico dei carboidrati interrotti. Questo problema si verifica con una cattiva alimentazione. I carboidrati nella dieta si trovano in eccesso e il grasso proteico e vegetale non è sufficiente.
  3. Trasferite gravi malattie infettive.
  4. L'obesità.
  5. Esercizio eccessivo
  6. Stress nervoso

Quando si conferma il diabete in uno dei gemelli, il secondo ha un aumentato rischio di questa malattia. Se questo disturbo è del primo tipo, allora in un bambino sano nel 50% dei casi può anche confermare questa diagnosi. Nel diabete mellito di tipo II, il secondo gemello ha tutte le probabilità di ammalarsi, soprattutto se è in sovrappeso.

Cosa fare se viene rilevata una malattia

Quando il livello di zucchero del bambino viene superato, il medico prescrive la terapia appropriata. Include, oltre al trattamento farmacologico, altri metodi per alleviare le condizioni del bambino:

  1. Dieta. Nella dieta del bambino sono limitati a prodotti contenenti nella sua composizione carboidrati e grassi.
  2. Attività fisica sistematica Questo può essere un certo sport, ma solo dopo l'esame e la conclusione finale di un medico.
  3. Occupazione tempestiva di procedure igieniche. Mantenere pulita la pelle e le mucose. Questo ridurrà il prurito e preverrà la comparsa di ulcere. Se si lubrifica la crema con la pelle secca, la probabilità che si verifichi diminuisce.

È importante per un bambino che ha il diabete fornire assistenza psicologica. Ciò è necessario perché non senta la sua inferiorità e percepisca più facilmente le nuove condizioni di vita.

Come donare il sangue per il diabete

Quando si passa questa analisi, è estremamente importante soddisfare tutti i requisiti per prepararsi. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di risultati errati e determinerà accuratamente la salute effettiva del bambino.

Sotto la corretta preparazione per la donazione di sangue implica l'astinenza dal pasto per 12 ore prima della procedura. Dal momento che l'analisi nella maggior parte dei casi, i medici prendono la mattina, è solo necessario cenare, e si può fare colazione dopo il prelievo di sangue. Bere acqua ordinaria al medico permesso.

Lavarsi i denti con il dentifricio al mattino non è raccomandato in modo che lo zucchero da esso, passando attraverso le mucose, non pregiudichi l'affidabilità dei risultati.

In laboratorio, un piccolo paziente viene trafitto con una lancetta con un anulare e una goccia di sangue che fuoriesce viene applicata alla striscia reattiva preparata. Con l'aiuto di un glucometro ottieni il risultato.

Se il livello di zucchero a stomaco vuoto è superiore a 5,5 mmol / l, allora questo è un motivo per essere prudenti.

Test di tolleranza al glucosio

Più precisamente, l'indicatore di glucosio può essere determinato applicando il test di tolleranza al glucosio. Mostrerà il tasso di digeribilità del glucosio dopo il suo consumo eccessivo, cioè a che ora l'indice dello zucchero raggiunge un livello normale.

Questo test consiste nell'ingestare la polvere di glucosio (1,75 g per ogni chilogrammo di peso corporeo di un bambino) con una piccola quantità di liquido. Poi ogni mezz'ora, misurare il livello di zucchero e disegnare un grafico di riduzione della sua concentrazione. Se il valore dopo 2 ore è inferiore a 7 mmol / l, allora è normale.

Sorprendentemente, il corpo dei bambini ha la capacità di ridurre rapidamente la lettura dei livelli di glucosio rispetto a un adulto. Pertanto, per i bambini ci sono i loro requisiti per il tasso di zucchero dopo il test di tolleranza al glucosio. Questo indicatore non deve superare 7,7 mmol / l. Un livello più alto indica già la presenza della malattia.

Negli adulti, tutto è diverso: con un valore fino a 11 unità, i medici dichiarano la condizione come il diabete precedente e più di 11 è una malattia.

Se il diabete si verifica in un bambino, non è una frase. Ma un bambino di questo tipo ha bisogno di più attenzione e affetto dai genitori, oltre a cure adeguate e dieta. Un'atmosfera familiare e amichevole aiuterà il bambino ad adattarsi rapidamente alle nuove condizioni di vita.

Norma di zucchero nel sangue nei bambini

La scoperta di molte malattie nelle prime fasi aiuta a trattarle in modo più efficace, pertanto, al bambino nei primi anni di vita vengono prescritti vari test, tra cui ci sono i test per lo zucchero nel sangue.

Che tipo di analisi determina il livello di glucosio nel sangue?

Di solito, il sangue per la determinazione del glucosio viene prelevato dal dito. Se il risultato è elevato, il bambino viene ulteriormente prescritto per rideterminare il glucosio, determinare la tolleranza al glucosio (un test viene eseguito con un carico di glucosio), nonché uno studio del livello di emoglobina glicata.

Quali valori sono considerati normali?

Nel primo anno di vita, il tasso di glucosio varia da 2,8 a 4,4 mmol / l.

Tra i 12 mesi ei 5 anni, il livello normale di zucchero nel sangue è compreso tra 3,3 e 5 mmol / l.

Nei bambini di età superiore ai cinque anni, le norme di tale indicatore corrispondono alle norme negli adulti e vanno da 3,3 a 5,5 mmol / l.

Cause delle deviazioni dal livello dello zucchero

Il livello di glucosio dipende da molti fattori - sia sulla nutrizione del bambino e sul lavoro del tratto digestivo, sia sull'influenza di vari ormoni (insulina, glucagone, ormoni tiroidei, ipotalamo, ghiandole surrenali e altri).

Tariffa ridotta

Una diminuzione della glicemia in un bambino può essere dovuta a:

  • Il digiuno lungo e l'assunzione di acqua ridotta.
  • Gravi malattie croniche
  • Insulinoma.
  • Malattie dell'apparato digerente - gastrite, duodenite, pancreatite, enterite.
  • Malattie del sistema nervoso - patologia cerebrale, gravi lesioni cerebrali e altri.
  • Sarcoidosi.
  • Avvelenamento con cloroformio o arsenico.

Aumento della velocità

Il persistente aumento del livello zuccherino porta soprattutto alla conclusione che il bambino ha il diabete.

Inoltre, un aumento della glicemia del bambino può essere dovuto a:

  • Analisi eseguite in modo errato - se il bambino ha mangiato prima della raccolta del sangue o ha avuto tensione fisica o nervosa prima dello studio.
  • Malattie della tiroide, ghiandole surrenali e ghiandola pituitaria.
  • Tumori pancreatici nei quali la produzione di insulina diminuisce.
  • L'obesità.
  • Uso a lungo termine di glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

effetti

Un brusco calo della glicemia in un bambino si manifesta con un aumento dell'attività del bambino e della sua ansia. Un bambino potrebbe chiedere del cibo dolce. Poi arriva un'emozione a breve termine, il bambino sta sudando, ha le vertigini, diventa pallido, dopo di che il bambino può svenire, a volte con convulsioni inespresse. Il cibo dolce o il glucosio endovenoso miglioreranno immediatamente la condizione. Tali condizioni sono chiamate ipoglicemia e sono pericolose a rischio di sviluppare coma ipoglicemico, che può portare alla morte.

Con un aumento del glucosio, molti dei sintomi coincidono (debolezza, mal di testa, estremità fredde), ma un bambino osserva ancora la bocca secca e chiede di bere. Inoltre, con un aumento di glucosio, sono possibili prurito della pelle e problemi digestivi. Tutti questi sintomi dovrebbero ricevere maggiore attenzione, poiché l'iperglicemia a lungo termine senza trattamento compromette la funzionalità cerebrale.

I risultati possono essere inaffidabili?

Il rischio che un risultato del test del glucosio sia errato esiste sempre. Pertanto, se uno qualsiasi degli studi fornisce una cifra maggiore, il medico consiglia sempre di donare nuovamente il sangue (per condurre lo stesso studio) per eliminare gli errori in laboratorio.

Se i risultati aumentati sono stati identificati in due analisi contemporaneamente, non dovrebbero essere ripetuti. In questo caso, la probabilità di un risultato errato è molto bassa. Si raccomanda inoltre di ripetere l'analisi in una situazione se in una qualsiasi delle analisi l'indicatore è al limite superiore della norma.

I genitori dovrebbero anche tener conto del fatto che i test possono essere inaffidabili se il bambino ha un raffreddore, stress o altre malattie. Questi fattori possono aumentare il glucosio e distorcere i risultati del test.

Sei preparato adeguatamente per l'analisi?

Prima dello studio, che determina il glucosio, il bambino non dovrebbe mangiare almeno otto ore. Molto spesso le prove vengono prese al mattino, quindi la sera del giorno prima, lascia che il bambino pranzi, e al mattino prima delle prove, bevi solo acqua normale. Non è inoltre consigliabile lavarsi i denti al mattino, in modo che lo zucchero dal dentifricio, che entra nel corpo dei bambini attraverso le gengive, non distorca i risultati.

madre di due bambini con educazione medica